גסטוזה מאוחרת במהלך ההריון: תסמינים וטיפול. מהם עקרונות הטיפול? שיטות טיפול מסורתיות

במהלך ההריון, נראה שאישה צריכה להיות מאושרת ושלווה. אבל למעשה, מדובר בתקופה מאוד חשובה, תשעה חודשים לפני הגעת התינוק. גופה של אישה בהריון עושה כמות עצומה של עבודה, שבה מעורבים כמעט כל האיברים והמערכות. אפילו הכישלון הקטן ביותר בתהליך זה יכול לעורר סיבוכים רציניים, ולכן האם לעתיד צריכה להיות קשובה מאוד לבריאותה. ואכן, במהלך ההריון, מחלות רבות שאישה אולי לא ידעה עליהן לפני כן עלולות להחמיר סיבוכים ולפתח מחלות. אבל הסיבוך החמור ביותר של ההריון הוא גסטוזה. הם תמיד מפחידים נשים בהריון, ומצדיקות את הצורך לעבור בדיקות אינסופיות במהלך ההריון ולא להחמיץ התייעצות עם מיילדות וגינקולוגים ולנטר את משקלן.

גסטוזיס בנשים בהריון הוא רעלנות מאוחרת. בדרך כלל, הגסטוזה מופיעה בשליש השלישי של ההריון לאחר 35 שבועות וממשיכה בצורה קלה למשך 1-3 שבועות (מה שמכונה "הגסטוזה הטהורה"). במקרים חמורים יותר, עשויה להתפתח גם גסטוזיס בשליש השני, המופיעה בשבועות 20-24 ונמשכת 4-6 שבועות ("גסטוזה משולבת"). וגם לאחר הלידה, ניתן להבחין בגוסטוזיס מאוחרת תוך 2-3 שבועות.

התסמינים העיקריים של גסטוזה במהלך ההריון הם:

• התרחשות של בצקת (מה שנקרא טיפת הריון);
• חלבון מתגלה בבדיקת שתן;
• יש עלייה לחץ דם.

רעלת הריון מתגנבת מבלי לשים לב. על רקע בריאות כללית, מתרחשת נפיחות, שאישה עשויה שלא לשים לב אליה מיד, מייחסת אותה לחום או להרינג ולמלפפון הכבוש שנאכל יום קודם לכן. ואז, משום מה, הגיעה בדיקה מהמעבדה עם המסקנה שנמצא חלבון בשתן. אבל היא מרגישה טוב עד שלחץ הדם שלה מתחיל לעלות. ונוספים הסימנים הבאים של גסטוזה במהלך ההריון: הפרעות שינה וכאבי ראש, התכווצויות ובחילות. מצב זה דורש טיפול רפואי.

באופן מוזר, למרות הרבה תיאוריות ודעות שונות, הרפואה עדיין לא יודעת הסיבה האמיתיתהתרחשות הגסטוזה, וזו הסיבה שהיא נקראת גם "מחלת התיאוריות". הוא האמין כי הביטוי של מחלה זו הוא הקל על ידי שילוב של גורמים שונים, מחלות כרוניות ומאפיינים גנטיים של הגוף.

קיימת קבוצת סיכון של נשים הרות שיש להן סיכוי גבוה יותר לפתח גסטוזיס מאחרות:

• גיל האישה ההרה הוא עד 18 ומגיל 35 שנים;
• סיבוכים בשליש הראשון של ההריון;
• היסטוריה סומטית, גינקולוגית ומיילדות עמוסה;
• פתולוגיות נוירואנדוקריניות, סוכרת, בעיות עם כליות, כבד וכו';
• רעלת הריון שכיחה יותר בהריון הראשון, רעלת הריון בהריון השני הרבה פחות שכיחה;
• יש גם סבירות גבוהה של ביטוי של gestosis עם הריון מרובה עוברים.

ועוד הרבה גורמים. עם זאת, גם אישה בהריון שאינה שייכת לאף אחת מקבוצות הסיכון עלולה לפתח גסטוזיס כתוצאה מזיהומי עבר או פתולוגיה מורכבת של מערכת החיסון.

הנקודה היא שזה בדיוק לתיאוריה של סיבה כלי דםהרפואה הרשמית נוטה לגסטוזה. כלומר, תקלה בתפקוד של כלי הדם, או ליתר דיוק בבטנה הפנימית שלהם - האנדותל, מובילה למיקרוטרומבוזה באיברי האישה - כליות, מוח וכו', כמו גם בשליה.

מדוע גסטוזה מסוכנת במהלך ההריון?

אל תיכנס לפאניקה, תפחד, אבחן את עצמך עם "רעלת הריון" והתחל בתרופות עצמיות. סמוך על הרופא שלך שיאבחן את מצבך. בשלב הראשוני, המחלה נשלטת בקלות עם תרופות בפיקוח רופא. אם מתחילים, עלולות להתפתח דרגות חמורות יותר של הריון. מהלך החמור שלהם טומן בחובו סכנה לחיי האם והילד, ולכן, במקרים מסוימים, אם משך ההריון מאפשר זאת, מתקבלת החלטה על לידה דחופה. נפיחות של חלקים גלויים בגוף אינה בעיה כזו בהשוואה לעובדה שהשליה מתנפחת יחד עם כל האיברים. הדבר גורם לרעב בחמצן של העובר, עד מותו במקרים חמורים במיוחד. האישה ההרה בעצמה עלולה לפתח בצקת מוחית. לכן, עם החשד הקל ביותר להתרחשות של גסטוזיס, עליך ליידע את הרופא מיד על כך.

שלבי גסטוזה במהלך ההריון

ישנם ארבעה שלבים או דרגות של גסטוזה במהלך ההריון:

1. מה שנקרא טיפת הריון. זה זורם די בקלות. התסמינים היחידים הנראים לעין הם נפיחות של הידיים או נפיחות של הרגליים. אבל אתה לא צריך לשפוט גסטוזיס על סמך סימן זה בלבד אתה רק צריך להשמיע את זה לרופא בביקור המתוכנן הבא.
2. נפרופתיה, שעלולה להשפיע על הכליות. עלייה חדה בלחץ מתווספת לנפיחות. נפרופתיה יכולה להתפתח במהירות לאקלמפסיה - הכי הרבה דרגה חמורהגסטוזה. שלב זה מצריך טיפול מיידי והשגחה רפואית.
3. רעלת הריון, הפוגעת באספקת הדם למרכז מערכת עצבים. מלווה בתסמינים כמו חלבון בשתן ולחץ דם גבוה. בחילה והקאות, כאבי ראש עזים והפרעות ראייה אפשריות. על רקע רעלת הריון, אפילו מעלות משתנותהפרעות נפשיות.
4. אקלמפסיה היא המצב החמור ביותר בו מתרחשים עוויתות, אפילו שבץ מוחי, נפיחות במוח יכולה להתרחש ותפקודם של איברים רבים מופרע. נצפים הזדקנות מהירה, היפרדות שליה, היפוקסיה עוברית ואפילו הקפאה אפשריים.

רעלת הריון מסוכנת לעובר רעב חמצן, שכן זרימת הדם בשליה מופרעת. כל שלושת השלבים האחרונים מסוכנים מאוד וזורמים מאחד לשני מהר מאוד.

למעשה, אף אחד אינו חסין מפני ביטוי של גסטוזה. במידה זו או אחרת, מהלך זה מורגש בכמעט 30% מהנשים ההרות, אך הודות ל תרופות מודרניותוהשגחה רפואית, השלכות חמורותניתן להימנע ולרוב עובר כמעט ללא תשומת לב.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

למרבה הצער, אין מתכון שניתן להשתמש בו כדי למנוע את התרחשות הגסטוזה במחצית השנייה של ההריון. למרות זאת, המלצות כלליותיש להקפיד. וזה: אל תתעייף יתר על המידה, אל תתעצבן, הקפד על שגרת יומיום, שינה מספיק, תלך יותר אוויר צח, אוכל בריא. אתה צריך להגביל את המלוח, המעושן והממתקים, ולעקוב אחר עלייה במשקל. לא חייבים לאכול בשביל שניים, אבל גם לא צריך לגווע ברעב. צריכה להיות מתינות בכל דבר. אימון גופניטוב, אבל רק בצורת הליכה, שחייה בבריכה ותרגילים רק בהשגחת מדריכה לנשים בהריון. ובמקרה שאין התוויות נגד מהרופא שמנהל את ההריון.

עבור אישה בהריון, זיהום עונתי פשוט או שפעת יכול להפוך לצרות גדולות. אתה צריך לעשות כל מאמץ כדי לא לחלות. כדי לעשות זאת, כדאי להימנע מחדרים צפופים, במיוחד בזמן מגיפה.

אם אמא לעתידעובד, אין צורך לסכן את בריאותך ולעבוד לאחר 30 שבועות של הריון. עד תאריך זה רצוי לעבוד גם בצורה עדינה יותר.

טיפול בגסטוזה במהלך ההריון

הדבר החשוב ביותר הוא להתייעץ מיידית עם רופא בחשד הראשון לגסטוזה! בשלב הראשוני של גסטוזיס מאוחרת במהלך ההריון, בהחלט אפשרי להסתדר עם טיפול בבית, בתנאי שתמלא אחר כל המלצות הרופא. עם זאת, אתה צריך להיות מוכן לכך שהרופא יתעקש על אשפוז. אין צורך להתעקש ולהטיל ספק בנאותות המינוי הזה.

סביר להניח שתצטרך לעבור קודם מספר גדול שלבדיקות ועוברים בדיקה על ידי מספר מומחים כדי להעריך את מצב הגוף. לאחר מכן הטיפול ייקבע בצורה מדויקת יותר.

עם זאת, במקרים מתקדמים של הופעת גסטוזיס ניתן לאשפז אותם לבית החולים באופן מיידי וקרוב יותר ליחידה לטיפול נמרץ. לכן, אין צורך לדחות את הטיפול שלבים מוקדמים.

כאשר מאובחנת עם gestosis, אישה צריכה לשתות לא יותר מליטר אחד ליום ולעקוב אחר דיאטה. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים וויטמינים אסורים. כל זה נועד לשלוט בהצטברות הנוזלים בגוף.

התרגול של טיפול בגסטוזיס במהלך ההריון מורכב לרוב מרישום תרופות הרגעה, בהתאם למצב המטופל, ניתן לרשום תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם. כמו כן מונעים אי ספיקת שליה, ומשתמשים בתרופות המשפרות את זרימת הדם בכלי הדם ובישירות בשליה.

המשימה העיקרית של כל אישה בהריון היא לעקוב אחר ההמלצות הכלליות של הרופאים, לא להחמיץ התייעצויות ולקחת בדיקות שנקבעו בזמן. וגם להוביל תמונה בריאהחיים ואכול נכון בהתאם למצב שלך. אבל, הדבר החשוב ביותר הוא להיות קשוב לרווחתך ולדווח על כל מחלות לרופא שלך. ואז, גם אם הגוסטוזיס אצל נשים בהריון אינו עוקף, ניתן למנוע את ההשלכות החמורות שלה. ויחד עם סיום ההיריון, הגוסטוזיס בהחלט יעבור.

מה זה? רעלת הריון בהריון היא מצב פתולוגי של הגוף בו מופרעים תפקודם של איברים חיוניים וקשה ביותר לשלוט בו אם הוא נכנס לשלב מתקדם.

המחלה מופיעה בעיקר בשליש השלישי ויש לה שם נוסף - רעילות מאוחרת. עם זאת, היא נבדלת מהמחלה הקלאסית בצורת בחילות והקאות בכך שהיא גוררת אי תפקוד של מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית, פגיעה במערכת העצבים המרכזית כתוצאה מעווית של כלי הדם.

השכיחות מגיעה ל-30%, המצב מסתבך עוד יותר מהעובדה שקשה מאוד לזהות גסטוזה במחצית הראשונה של ההריון בשלבים הראשוניםהתפתחות. לדוגמה, רעילות מאוחרת, שהחלה בשבוע 20, מתגלה רק בשבועות 27-28.

מהי הסכנה בגסטוזה?

עד כה, למרות התפתחות הרפואה, גסטוזה נותרה אחד הגורמים העיקריים לתמותת אמהות ותינוקות בתקופה שלפני הלידה ואחרי הלידה. הוא אינו הורג באופן מיידי, אלא תורם לדעיכה המהירה של הגוף במשך מספר ימים.

החולה עלול לאבד את הראייה, את היכולת לנוע באופן עצמאי ואיברים חשובים בזה אחר זה מפסיקים לתפקד: כבד, כליות, לב, מוח. ככל ששלב הגיסטוזה חמור יותר, הסיכוי לרופאים להציל את המטופל ו(או) ילדה קטן יותר.

רק תשומת לב רבה להידרדרות הבריאות שלך ובדיקה בזמן יסייעו לזהות רעילות מאוחרת בשלבים המוקדמים של התפתחותה ולהימנע מהסיכון הקטלני.

גורמים לגסטוזה

מדענים עדיין לא קבעו באופן מהימן מה בדיוק גורם להתפתחות של רעילות מאוחרת. יש רק כמה הנחות לגבי זה:

• שינויים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית. היחס בין קליפת המוח למבנים תת-קורטיקליים מופרע, מה שמוביל לפתולוגיה. הטריגר הוא הלחץ הפסיכולוגי שאישה עשויה להיות חשופה אליו בעת שנשאה ילד.
• הפרעות חיסוניות, בפרט, כשלים בזיהוי רקמת האם ורקמת העובר. תהליך זה כולל תאי T מיוחדים, שהם מווסתים של התגובה החיסונית.
• מתרסק פנימה מערכת האנדוקרינית. הריון כרוך בשינויים דרמטיים במצב ההורמונלי, שעלולים לגרום לשיבושים בתפקוד של כל גופה של האישה.
• פְּגָם חומצה פולית. זה מעורר עלייה ברמת חומצות אמינו שאינן חלבוניות, שהן רעילות ביותר לגוף.

רעלת הריון, סיבוך של הריון, כרוכה בעווית של כל כלי הדם - זה מה שגורם לכשל של איברים חיוניים.

תסמינים של גסטוזיס במהלך ההריון לפי שלב

ישנם מספר סיווגים של רעילות מאוחרת, אך רופאים ברוסיה מבחינים ב-4 שלבים עיקריים בהתפתחות המחלה, שכל אחד מהם מאופיין בביטויים קליניים מסוימים.

Dropsy

זה מאופיין בהסרה לא מספקת של נוזלים מהגוף, וכתוצאה מכך נפיחות. שלב זה מחולק ל-4 שלבים, המאופיינים בכיוון העולה של לוקליזציה של בצקת:

1. כפות הרגליים מתנפחות, וישנה נפיחות קלה של הרגליים.
2. הרגליים מתנפחות לגמרי, השליש התחתון של הבטן מתנפח.
3. הנפיחות עולה יותר ומשפיעה על הפנים, בנוסף לרגליים ולגוף.
4. בצקת משפיעה על כל הגוף ונצפית באיברים פנימיים.

סימנים אופייניים של בצקת

• כאשר אתה לוחץ את האצבע על פני העור, נשאר שקע. ככל שלוקח יותר זמן להיעלם, כך הנפיחות הופכת חמורה יותר.
• עקצוץ וחוסר תחושה מורגשים באיבר הנפוח.
• נפיחות חמורה גורמת לתחושת עייפות אצל אישה בהריון.

אלו הם הכי הרבה תסמינים מוקדמים gestosis במהלך ההריון - אם הרופאים רושמים את הטיפול הדרוש לאישה, אז רעילות מאוחרת לא תתפתח עוד יותר.

נפרופתיה

אם, כאשר מופיעה נפיחות, לא אמצעים טיפולייםלא התקבל, אז המחלה מתקדמת ונכנסת לשלב של נפרופתיה. בנוסף לאגירת נוזלים מופיע יתר לחץ דם בגוף, ובדיקות שתן מצביעות על עלייה בחלבון.

כל התסמינים הללו יהיו מורגשים לרופא אם המטופל יבקר במרפאת הלידה לפחות פעם בשבועיים ויבצע בדיקות באופן קבוע בדיקות הכרחיות. לנפרופתיה מספר דרגות, שיש להן תסמינים מסוימים:

1. תואר I - הלחץ אינו עולה על 150/90, והמרחק מהגבול העליון לתחתון צריך להיות תקין. בדיקת שתן מגלה חלבון של לא יותר מ-1 גרם/ליטר. יש נפיחות של הגפיים התחתונות.
2. תואר II - לחץ אינו עולה על 170/100, חלבון בשתן עולה ומתחיל להגיע ל-3 גרם/ליטר. בצקת מתפשטת לא רק לגפיים התחתונות, אלא גם לשליש התחתון של דופן הבטן.
3. דרגה III - לחץ מעל 170/110, חלבון בשתן עולה על 3 גרם/ליטר, בצקת מתפשטת בכל הגוף, מתגלה בצקת איברים פנימיים.

נפרופתיה, במיוחד דרגתה הקשה, אינה יכולה להיעלם מעיניה, והאישה ההרה תיאלץ לפנות לבית החולים עקב ההידרדרות במצבה.

רעלת הריון

במקרים מסוימים, נפרופתיה בשלב III, למרות הטיפול, מתפתחת לרעלת הריון. ההבדל העיקרי בין מצב זה לבין נפרופתיה הוא שלאישה ההרה יש הפרעה במחזור הדם במוח.

קיים איום ממשי על חיי האם והעובר, המצריך אשפוז מיידי. בין הסימנים של גסטוזה חמורה במהלך ההריון הם הבאים:

• בִּלבּוּל
• כְּאֵב רֹאשׁ
• אובדן ראייה ו/או שמיעה
• תחושת כובד בחלק האחורי של הראש
• ביטויים של טרשת
• שטפי דם בדפנות של איברים חיוניים
• לְהַקִיא

אם אישה במצב זה תישאר ללא טיפול רפואי, היא תמות. רעלת הריון כרוכה בהכנסת המטופלת ליחידה לטיפול נמרץ, שכן יש לעקוב אחר רווחתה מסביב לשעון.

אקלמפסיה

היא נחשבת לדרגה החמורה ביותר של הריון, שבה אפילו טיפול חירום ומיומן אינו מבטיח שהאישה תשרוד. חלק מהרופאים נוטים לשקול רעלת הריון שלב ראשוניאקלמפסיה.

אקלמפסיה כרוכה בהחמרה של ביטויי נפרופתיה ותגובה חלשה למדי של הגוף לאמצעים שננקטו כדי להציל את חיי המטופל.

סימנים אופייניים של אקלמפסיה

• אובדן ההכרה
• עוויתות טוניק
• Clonus
• חולשה קשה
• חָזָק כְּאֵב רֹאשׁ
• נפיחות נרחבת של איברים פנימיים (לרוב המוח)
• לחץ דם מעל 170/110

אקלמפסיה אינה מתרחשת בפתאומיות, כך שאם תגיב מייד להחמרה בבריאות ותוצאות בדיקות, תוכל למנוע בהצלחה מצב זה.

טיפול בגסטוזה בשלבים - תרופות, משטרים

עבור כל שלב של גסטוזה בשליש השלישי של ההריון, הרופא בוחר טיפול מתאים. לצורך אבחון, נעשה שימוש בתוצאות של בדיקות שתן ודם, מדדי לחץ דם, מדדי משקל גוף (לאורך מספר שבועות) ובדיקות קרקעית העין.

טיפול בשלב I של גסטוזה (בצקת)

הסיבה העיקרית להופעת בצקת היא העיכוב בסילוק הנוזלים מהגוף. באופן מסורתי, רופאים מיילדים וגניקולוגים רוסים נוהגים בקרה קפדנית על צריכת נוזלים והגבלה משמעותית של נפחם.

• התוצאות של "דיאטה" כזו לא תמיד מורגשות: האישה ההרה צמאה כל הזמן, והנפיחות הקיימת חולפת לאט מדי. עם זאת, לא נוצרים חדשים.

אט אט החלו הרופאים שלנו לאמץ את הניסיון של מומחים מערביים: לאישה בהריון מותר לשתות כמה שהיא רוצה, אבל בתנאי אחד - כל הנוזל הנצרך חייב להיות בעל אפקט משתן בולט. זה יכול להיות מיץ חמוציות או עלי לינגונברי מבושלים. שיטה זו לטיפול בגסטוזה היא הרבה יותר קלה לסבול, והיא נפטרת מבצקת הרבה יותר מהר.

בנוסף לתרופות טבעיות, הרופא עשוי לרשום תרופות משתנות:

• Canephron זמין בצורה של טיפות, כמו גם בצורה של dragees. מרחיב כלי כליות, מונע ספיגת נוזלים עודפת. מפחית את הפרשת החלבון בשתן.
• ציסטון - מגביר את אספקת הדם לרקמת האפיתל של מערכת השתן, בעל השפעה אנטיבקטריאלית ומשתנת. זמין בצורת טבליות.
• Phytolysin - מעודד הרפיה של שרירים חלקים, בעל השפעה אנטי דלקתית ומשתנת. הוא מיוצר בצורה של משחה מיוחדת שממנה יש להכין השעיה.

בְּ נפיחות חמורהלאישה הרה, יש לציין אשפוז וטיפול בבית חולים.

טיפול בגסטוזה שלב II (נפרופתיה)

נפרופתיה כרוכה בשילוב של בצקת ועלייה בלחץ הדם. כתוצאה מכך, טיפול המסייע לנרמל את לחץ הדם מתווסף לטיפול באגירת נוזלים בגוף.

מאז עליית הלחץ יכולה להתרחש שוב ושוב ובפנים טווח קצר, יש לאשפז את האישה ההרה בבית החולים כדי לפקח על לחץ הדם שלה מסביב לשעון, וכן לעקוב אחר תפקוד הכליות שלה. כדי לייצב את המצב, ייקבעו הדברים הבאים:

• שלום מוחלט. מאמץ פיזי מעורר עלייה בלחץ הדם, אז אישה צריכה להתבונן מנוחה במיטה.
• נטילת תרופות הרגעה. הם מסייעים בהורדת לחץ הדם, עם זאת, במהלך ההיריון, לחלקם יכול להיות אפקט הפלה, ולכן לא כדאי לבחור בעצמך חומר הרגעה.
• דיאטה שמטרתה להפחית את צריכת המלח והנוזלים, וכן לנרמל את יחס החלבונים, השומנים והפחמימות בתזונה.
• נטילת תרופות נוגדות עוויתות. מאחר שטוקסיקוזיס מאוחר מבוסס על וספסם, חשוב למנוע זאת. אחרת, הסימפטומים של גסטוזיס שליה יחמירו. במהלך ההריון מותרות תרופות כגון No-shpa ו-papaverine.
• נטילת תרופות חלבון. נפרופתיה כרוכה בשטיפה מוגברת של חלבון מהגוף, ולכן משימתו של הרופא היא להעלות את רמותיו.

מורכב טיפול בזמן gestosis במהלך ההריון בשלב של נפרופתיה, ברוב המקרים נותן אפקט חיוביועוצר התקדמות נוספת של רעילות מאוחרת.

טיפול בשלבים III ו-IV של גסטוזה (רעלת הריון ואקלמפסיה)

שתי המחלות הללו כרוכות בתפקוד לקוי חמור של הכליות, הכבד, הלב, המוח, כמו גם של כלי דם גדולים של השליה, כך שלשלב זה של גסטוזה יש לרוב השלכות על הילד.

אם ההריון הגיע לתקופה שבה העובר יכול להיוולד בר קיימא, אז האם עוברת ניתוח קיסרי חירום.

כדי לייצב את מצבו של החולה, ננקטים האמצעים הבאים:

• טפטוף מתן תוך ורידיתכשירי מגנזיום, ריאופוליגלוצין, גלוקוז ומשתנים, שאמורים להקל על האישה מבצקת.
• מנוחה מלאה ומנוחה קפדנית במיטה. ככלל, עם אקלמפסיה החולה מרגישה כל כך חלשה שהיא לא מצליחה לצאת מהמיטה בעצמה.
• מתן נוגדי פרכוסים אם החולה חווה התקפי טוניק.
• ניטור שעתי של רמות החלבון בשתן. מאחר והאישה אינה מסוגלת לבצע את הבדיקה בעצמה, מוחדר קטטר לשופכה.
• חיבור למערכת אוורור ריאות מלאכותית.
• נטילת תרופות הרגעה חזקות כדי לנרמל את לחץ הדם ולמנוע התקפים חדשים.

לידה דחופה צריכה להתבצע רק כאשר התכווצויות עוויתיות הופסקו והושגה ייצוב יחסי של לחץ הדם.

הריון לאחר צורות קלות של גסטוזיס צריך להמשיך תחת פיקוח רפואי צמוד. מכיוון שהגורמים המדויקים לרעילות מאוחרת אינם ידועים, קשה לקבוע ספציפית צעדי מנעשיגנו על האישה ההרה מלפתח מחלה זו.

• רוב הדרך הנכונההגן על עצמך מפני רעלת הריון ואקלמפסיה - טיפול בזמן בשלבים המוקדמים של גסטוזה.

בדרך כלל גסטוזה מוקדמת נקראת בדרך כלל טוקסיקוזיס של נשים בהריון, אלו הם הסימנים הקלאסיים שלה עם בחילות והקאות, אי סבילות ריחות חזקים, חולשה ונמנום חמור עם זאת, הרופאים רואים רעילות לא מסוכנת לעובר כמו התפתחות מה שנקרא גסטוזה מאוחרת.

גסטוזיס הריון או רעילות הם שינויים כואבים במהלך ההריון הנגרמים על ידי תנודות הורמונליות, פתולוגיות ומחלות שונות. בהתאם למועד שבו עלולה להתעורר בעיה, מבחינים בגסטוזה מוקדמת במהלך ההריון ובין גסטוזה מאוחרת.

גורמים לגסטוזה בנשים בהריון

למרות שביטויי הגסטוזה נחקרו במשך זמן רב, עד היום לא ניתן היה לזהות את הגורמים המדויקים לפתולוגיה זו. נשים בהריון עם הפרעות במערכת העצבים והמוח, בעיות בלב ולחץ הדם סובלות לעיתים קרובות מגסטוזה. זוהו קשרים עם פתולוגיות כליות והתפתחות גסטוזיס, עם נוכחות של אלרגיות, הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות, כמו גם נוכחות של הרגלים רעים לפני ההתעברות.

אמהות לעתיד צעירות מאוד או אמהות מבוגרות סובלות לעתים קרובות מגוסטוזיס - זה מוסבר על ידי חוסר בגרות או שינויים הקשורים לגילגופות, כמו גם אלה שנושאים תאומים, שיש להם עודף משקלולחץ דם, או למי בשושלת הנשית הייתה גם גסטוזה במשפחתם.

על פי חומרת הביטויים וחומרת המהלך, נהוג להבחין בשלוש דרגות בגסטוזה מאוחרת.

גסטוזה מדרגה 1 במהלך ההריון

בדרך כלל ג'סטוזיס קל במהלך ההריון נקרא נפטוף של הריון. אלו ביטויים ראשוניים, קלים יחסית. יחד עם זאת, בצקת בולטת, חמורה למדי, נוצרת בכל הגוף ומובילה לעלייה גדולה במשקל הגוף. נפיחות נראית על הגפיים, על הגוף ואפילו על הפנים הן מתעצמות בערב, מתקדמות וקשות לתיקון. על רקע מחלת הנפרופתיה עלולות להתרחש תופעות של נפרופתיה - פגיעה בכליות כאשר הן אינן יכולות לעמוד במשימותיהן.

גסטוזיס מדרגה 2 במהלך ההריון

זוהי התפתחות של נפרופתיה (פגיעה בכליות) עם התקדמות בצקת ועלייה בלחץ הדם, הביטוי של חלבון בשתן שכבר מסווג כגסטוזה חמורה. שינויים כאלה מצביעים על כך שהגוף לא יכול להתמודד עם הלחץ שההריון מטיל עליו ומתקלקל. בהדרגה, ככל שהתהליך מתקדם, עלולים להופיע ביטויים חמורים ביותר של גסטוזיס - רעלת הריון ואקלמפסיה. מדובר בנזק חמור למערכת העצבים על רקע כל השינויים המתרחשים - נפיחות, לחץ, איבוד חלבון בכליות. שינויים אלה מייצרים את ההשלכות החמורות ביותר ומסכנות חיים של גסטוזיס במהלך ההריון.

מהן הסכנות של גסטוזה בסוף ההריון?

רעלת הריון מתפתחת אך ורק אצל נשים בהריון - הן קשורות ישירות להריון. לאחר הלידה, הג'סטוזיס בדרך כלל חולפת, אך לעיתים קרובות, במקרים חמורים, ההשלכות של הג'סטוזיס נשארות גם לאחר הלידה. עם זאת, גסטוזיס מסוכנת במהלך ההריון, במיוחד בשליש השלישי. הם עלולים להוביל לאקלמפסיה - התקפים קשים שמסכנים חיים. כאשר הם מתרחשים, לחץ הדם עובר דרך הגג, הכליות נכשלות, וכל הגוף מתנפח. מצב זה מצריך החייאה מיידית והולדת תינוק כדי להציל חיים של שניים.

ההשלכות של גסטוזה עבור האם

אבל לעתים קרובות, גם לאחר הלידה, כתוצאה מסיבוכים חמורים של הריון, השלכות רציניותגסטוזה לאם לאחר הלידה. זה עשוי לכלול דימום חמור לאחר לידה המוביל לאנמיה, כמו גם סיבוכים כמו התפתחות של שבץ מוחי או נזק מוחי עקב התקפים, נזק כליות בלתי הפיך עם התפתחות אי ספיקת כליות, ליקוי ראייה וכאבי ראש מתמשכים עקב לחץ גבוהועוד הרבה.

ההשלכות של גסטוזה לילד

מטבע הדברים, אם מצבה של האם חמור תינוק מתפתחיסבול איתה. התפתחות הגסטוזה במהלך ההריון מסוכנת לא פחות ויש לה השלכות על הילד. באופן טבעי, הכי הרבה סיבוך מסוכןיהיה מוות עוברי תוך רחמי כתוצאה מהיפוקסיה ומחסור חומרים מזינים. זה מתרחש עקב נפיחות חמורה של השליה או ניתוק שלה, דימום ולידה מוקדמת.

השפעת הגסטוזה אצל האם על התפתחות העובר בולטת. ילדים כאלה נחלשים, הם סובלים מהיפוקסיה כרונית, מעוכבים בגדילה והתפתחות, ולעתים קרובות יכולים להיות חולים זמן רב לאחר הלידה.

בהתחשב בצורך לבצע לידה מוקדם יותר בהתפתחות הפתולוגיה, נוכל להוסיף כאן תשובה נוספת - מדוע גסטוזה מסוכנת לעובר. כשילד נולד הרבה יותר מוקדם מתאריך הלידה שלו, הוא לגמרי לא מוכן חיים עצמאייםודרישות טיפול מיוחד, עלולות להיות בעיות בריאותיות ועיכובים התפתחותיים.

(רעלת הריון מאוחרת, PTH) - מצבים פתולוגיים של המחצית השנייה של ההריון, המאופיינים בשלישיה של תסמינים עיקריים: בצקת (סמויה ונראית לעין), פרוטאינוריה (נוכחות חלבון בשתן), יתר לחץ דם (עלייה מתמשכת בדם לַחַץ). מלווה בהפרעות בתפקוד של מערכות חיוניות: לב וכלי דם, עצבים, אנדוקריניים, המוסטזיס. על פי חומרת ההפרעות, מובחנים קדם-טוקסיקוזיס, הידרופס של הריון, נפרופתיה של הריון, רעלת הריון ואקלמפסיה. עלול לגרום לתמותת אמהות וילדים.

מידע כללי

רעלת הריון או רעלת רעלת מאוחרת של נשים בהריון היא מהלך מסובך השליש השלישיהריון, המאופיין בהתפתחות של הפרעות עמוקות באיברים ומערכות חיוניות, במיוחד במיטה כלי הדם ובמחזור הדם. רעלת הריון מתחילה להתפתח לאחר 18-20 שבועות של הריון, ומתגלה לרוב לאחר 26-28 שבועות. רעלת הריון מלווה 20-30% מההריונות והיא אחת מההריונות סיבות נפוצותלידות מסובכות (ב-13-16% מהמקרים), כולל תמותת אימהות ומוות עוברי. על פי הצורות הקליניות של גסטוזיס, נבדלות, נפרופתיה, רעלת הריון ואקלמפסיה של נשים הרות. צורות קליניות של גסטוזיס יכולות להיות גם שלבים עוקבים של תהליך פתולוגי יחיד, המתחיל בבצקת במהלך ההידרופס של ההריון ומתפתח בהדרגה לצורה החמורה ביותר - אקלמפסיה.

רעלנות מאוחרת של נשים בהריון מחולקת לגסטוזה טהורה ומשולבת. גסטוזה טהורה מתפתחת במהלך ההריון בנשים שאינן סובלות ממחלות נלוות, ובשילוב - בנשים עם היסטוריה של מחלות שונות. מהלך לא חיובי של גסטוזה נצפה בנשים הרות הסובלות מיתר לחץ דם, פתולוגיה כלייתית (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס), מחלות של דרכי המרה והכבד (דיסקנזיה, הפטיטיס קודמת), בלוטות אנדוקריניות (בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, לבלב), הפרעות בחילוף החומרים של שומנים. .

גורמים לגסטוזה

סיבוכים של גסטוזה

התפתחות של סיבוכים של גסטוזה קשורה תמיד למות האישה ההרה והעובר. מהלך הגסטוזה יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של אי ספיקת כליות ולב, בצקת ריאות, שטפי דם בכבד, בלוטות יותרת הכליה, הכליות, המעיים, הטחול והלבלב.

סיבוכים אופייניים של גסטוזיס הם ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, אי ספיקת שליה, המוביל לעיכוב התפתחותי, היפוקסיה ותת תזונה של העובר. במקרים חמורים של גסטוזיס עלולה להתפתח תסמונת HELLP, ששמה הוא קיצור של התסמינים: H - המוליזה, EL - רמות מוגברות של אנזימי כבד, LP - ירידה ברמות הטסיות.

טיפול בגסטוזה

העקרונות הבסיסיים לטיפול בגסטוזיס מתהווה הם: אשפוז ועמידה באמצעים רפואיים והגנה, ביטול הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות חיוניות, לידה זהירה ומהירה. טיפול אמבולטורי בגסטוזיס מותר רק לנפטופים בשלב I. נשים בהריון עם גסטוזה חמורה (נפרופתיה, רעלת הריון, אקלמפסיה) מאושפזות בבתי חולים עם יחידה לטיפול נמרץ ומחלקה לפגים. במקרים חמורים במיוחד של גסטוזיס, יש לציין הפסקת הריון מוקדמת.

אמצעים טיפוליים לגסטוזה מכוונים למניעה וטיפול של הריון מסובך והפרעות עובריות תוך רחמיות (היפוקסיה, תת תזונה ועיכוב התפתחותי) על ידי נרמול:

• פעילות מערכת העצבים המרכזית;
• מחזור הדם, קרישה, צמיגות הדם;
• תהליכים מטבוליים;
• מצב דופן כלי הדם;
• מדדי לחץ דם;
• חילוף חומרים של מים-מלח.

משך הטיפול בגסטוזה תלוי בחומרת ביטוייו. בְּ דרגה קלהנפרופתיה, האשפוז מתבצע למשך שבועיים לפחות, בדרגה ממוצעת - למשך 2-4 שבועות, תוך התחשבות במצב העובר והאישה ההרה, ולאחר מכן שחרור להשגחה ב מרפאה לפני לידה. צורות חמורות של ג'סטוזיס (נפרופתיה, רעלת הריון ואקלמפסיה) מטופלות בבית חולים בפיקוח מבצעי החייאה עד ללידה.

לידה מוקדמת עבור גסטוזיס מיועדת לנפרופתיה מתמשכת חומרה בינוניתאם אין השפעה של טיפול בתוך 7-10 ימים; צורות חמורות של gestosis במקרים של כישלון של אמצעי טיפול נמרץ במשך 2-3 שעות; נפרופתיה, המלווה באיחור בהתפתחות ובצמיחה של העובר במהלך הטיפול; רעלת הריון וסיבוכיה.

לידה עצמאית במהלך גסטוזה בנשים בהריון מותרת אם מצב היולדת בלידה משביע רצון, הטיפול יעיל ואין הפרעות תוך רחמיות בהתפתחות העובר בהתאם לתוצאות של ניטור לב ו מחקר אולטרסאונד. דינמיקה שלילית במצב של אישה בהריון עם גסטוזה (עלייה בלחץ הדם, נוכחות של תסמינים במוח, היפוקסיה מוגברת של העובר) משמשת אינדיקציה ללידה כירורגית.

מניעת גסטוזה

גורמים המשפיעים על התפתחות גסטוזה הם: נטייה תורשתית, פתולוגיה כרונית של איברים פנימיים באישה הרה (כליות, לב, כבד, כלי דם), קונפליקט Rh, הריון מרובה עוברים, עובר גדול, הריון באישה מעל גיל 35. מניעת גסטוזה בנשים עם גורמי סיכון צריכה להתבצע מתחילת השליש השני של ההריון.

על מנת למנוע התפתחות גסטוזיס אצל נשים בהריון, מומלץ לארגן משטר רציונלי של מנוחה, תזונה, פעילות מוטורית, בילוי באוויר הצח. אפילו עם התפתחות תקינההריון מצריך הגבלת צריכת נוזלים ומלח, במיוחד במחצית השנייה. מרכיב חשוב במניעת גסטוזה הוא ניהול הריון לאורך כל התקופה: ייצור מוקדםרישום, ביקורים קבועים, מעקב אחר משקל גוף, לחץ דם, בדיקות מעבדה של שתן וכו'. מרשם התרופות מניעתיות לגסטוזה תלוי ב מחלות נלוותומתבצע על פי אינדיקציות אישיות.

הסיווג נראה כך:

• גסטוזה מוקדמת.
• גסטוזה מאוחרת ( רעלת הריון קלה, בינוני, חמור ואקלמפסיה).

בואו נסתכל באופן ספציפי על כל סוג של רעילות.

גסטוזה מוקדמת

אלו ביטויים סוגים שוניםתסמינים (בחילות, הקאות, ריור) במחצית הראשונה של ההריון. הם מתעוררים עקב הפרעות בכל סוגי חילוף החומרים, הסתגלות של גוף האישה, שינויים בחסינות ובתפקוד המוח. במקרה זה, נצפית עלייה מקסימלית ב-hCG (הורמון הריון). גסטוזה מוקדמת היא החמורה ביותר בהריונות מרובי עוברים ו שומה hydatidiform. גורמי הסיכון כוללים:

• הפרעות בתפקוד המערכות האחראיות על הסתגלות הגוף (הפרעות נוירואנדוקריניות, לחץ דם גבוה או נמוך, מומי לב ראומטיים).
• מחלות כבד, כליות (דלקת כבד, נפריטיס, פיאלונפריטיס).
• סוכרת.
• הפרעות נפשיות.
• הַשׁמָנָה.
• מחלות מדבקות.
• הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, סמים).
• אלרגיות.
• מחלות עבר של איברי המין.

ביטויים של גסטוזה מוקדמת

לְהַקִיא

הקאות מתרחשות בכ-50-80% מכלל הנשים ההרות. זהו ביטוי להפרה של הסתגלות גוף האישה להריון. הקאות 1-2 פעמים ביום מבלי להפריע למצבה הכללי של האישה אינן חלות על גסטוזה. כאשר מתרחשות הקאות (10-12 פעמים ביום), זה מתבטא בחולשה כללית, לחץ דם נמוך, עלייה בטמפרטורה ל-38 מעלות צלזיוס, עלייה בקצב הלב, זה נחשב לסימן לגסטוזה. הקאות ממושכות מלווה באובדן מים, ויטמינים, תשישות ועיבוי דם. הקאות כאלה נצפות אצל 15%.

צורה קלה של הקאות מתרחשת עד 3-5 פעמים ביום (בדרך כלל על קיבה ריקה), מלווה בבחילות, אובדן תיאבון ונורמליות. מצב כללי, לחץ דם והטלת שתן.

צורה זו חולפת מעצמה ב-90% מהמקרים והיא קלה לטיפול.

הדרגה הבינונית מאופיינת בהקאות עד 10 פעמים ביום, ללא קשר לצריכת מזון, כמו גם בחילות, הפרשת רוק, התייבשות, לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, ירידה בשתין (השתן) ומשקל הגוף. יש גם אדינמיה, אדישות וגמישות נפשית. 5% מהנשים עלולות לחוות הפרעה בתפקוד הכבד.

בצורות קשות, הקאות מתרחשות עד 20 פעמים או יותר ביום, מזון לא נשמר, יש דופק חלש של עד 120 לדקה, לחץ דם נמוך מאוד (80/40), אישה יכולה לרדת 3-5 קילוגרמים בשבוע. האישה כחושה, העור והריריות של הלשון, השפתיים יבשות, העור והעיניים. צבע צהוב, מופיע ריח רעמהפה, חלום רע, עייפות, אובדן תיאבון.

הַפרָשָׁת רִיר

יכול להופיע בכל הנשים ההרות. זהו סוג נדיר יחסית של גסטוזה. בהתבסס על כמות הרוק, מבחינים בצורות קלות וחמורות, ולפי הטבע - קבוע (יום ולילה) ולסירוגין (הוא נעלם, ואז זה מופיע). הצורה הקלה אינה מובילה לפגיעה כלשהי. מצבים חמורים עלולים לגרום להתייבשות, בריאות לקויה והפרעות נפשיות.

גסטוזה מאוחרת

מדובר בהפרעות עמוקות בתפקודם של איברים חיוניים במחצית השנייה של ההריון, המתבטאות בשלישיית התסמינים הקלאסית - עלייה בלחץ הדם, חלבון בשתן ובצקות. מתרחשים לעתים קרובות יותר לאחר 28 שבועות של הריון.

רעלת הריון

גורם ל:

• vasospasm כללי (עוצמת הכבד והכליות יורדת, מה שמוביל לשינויים בחילוף החומרים של חלבון, פחמימות ושומנים, תפקוד אנטי רעיל וסינון כליות);
• שינויים במאפיינים ריאולוגיים ובקרישת דם (עיבוי, קרישה מוגברת);
• ירידה בנפח הדם;
• הפרעה בזרימת הדם באיברים ובאיזון מים-מלחים.

גורמי הסיכון כוללים:

• פתולוגיות של איברים חוץ-גניטליים (כבד, לב, ריאות).
• נוכחות של רעלת הריון בהריון קודם.
• גיל האישה ההרה (פחות מ-19 ויותר מ-30 שנים).
• השמנת יתר אימהית, אנמיה, הרגלים רעים, תזונה לא מאוזנת.
• לידות מרובות, עובר גדול, ההיפוטרופיה שלו.

אקלמפסיה

זוהי צורה חמורה של רעלת הריון. זה מאופיין בהתפתחות של התקף עוויתי (אולי אפילו כמה) ואובדן הכרה. יש טרום לידתי (75%) ואחרי לידה. לפני הפרכוסים עלולים להיות כאב ראש חד, כאבי בטן, הקאות, טשטוש ראייה ו מחזור הדם במוח. קיים גם סיכון לשבץ מוחי ושיתוק של מחצית הגוף.

פתוגנזה של אקלמפסיה

מנגנון ההתפתחות אינו מובן היטב. כעת זה נחשב ככישלון של מערכות אימהיות אדפטיביות לענות על צורכי התפתחות העובר. כאשר בהשפעת גורמים שליליים (מחלות כבד, מחלות ריאה, מומי לב, השמנת יתר, הפרעות גנטיות, מתח פסיכו-רגשי, זיהום), מתרחשת עווית של כלי דם קטנים בכל האיברים, תפקודם מופרע והיפוקסיה ברקמות (חמצן). מחסור) מתפתח. העומס על הלב גדל, נפח הדם יורד, הציפוי הפנימי של כלי הדם נפגע, מה שמגביר את קרישת הדם. כתוצאה מכך מתרחשות נפרופתיה ואי ספיקה של זרימת הדם ברחם ובשליה.

כיצד מאבחנים גסטוזה?

קביעת אבחנה רעלנות מוקדמתללא קשיים. תמונה קלינית אופיינית (הקאות מספר מסוים של פעמים, ריור), הופעת תסמינים במחצית הראשונה של ההריון, גורמי סיכון עשויים להיות נוכחים. בדם רמת הבילירובין והלוקוציטים עולה, רמת החלבון יורדת, כמות השתן המופרשת ביום קיימת, אצטון קיים בשתן, איזון המים-אלקטרוליטים מופר - היפוקלמיה, היפרנתרמיה.

ישנם כמה קשיים עם גסטוזה מאוחרת. קשה לקבוע אבחנה לפני הופעת התסמינים. יש צורך לשים לב לגורמי סיכון ולזהות סימנים מוקדמים(לחץ דם מוגבר ביותר מ-140/90, בצקת, חלבון בשתן יותר מ-1 גרם/ליטר, עלייה במשקל). התפקיד העיקרי ניתן למעקב מתמיד אחר נשים בהריון, בו נמדדים באופן שיטתי לחץ דם, חלבון בשתן, משקל גוף ונצפית הופעת בצקת.

קביעת חומרת רעלת הריון חשובה מאוד לטיפול. יש 3 מעלות:

• צורה קלה. לחץ דם אופייני הוא בין 130 ל-150, יש מעט חלבון בשתן (עד 0.3 גרם/ליטר), נפיחות נצפית רק בגפיים התחתונות, כמות רגילהטסיות דם (סימן לקרישת דם תקינה) וקריאטינין (אינדיקטור לתפקוד הכליות).
• צורה בינונית. לחץ הדם הוא בין 150 ל-170, חלבון בשתן יכול לעלות ל-5 גרם/ליטר, נפיחות כבר בפנים, טסיות הדם נמוכות מהנורמליות, קריאטינין עולה (תפקוד הכליות נפגע).
• צורה חמורה. לחץ דם של 170 ומעלה, חלבון מעל 5 גרם/ליטר, נפיחות בכל הגוף (במיוחד באזור מעברי האף, מה שמקשה על הנשימה), כאבי ראש, כאבי בטן, באזור הכבד, בעיניים של הנקודה, כמות השתן והטסיות המופרשות מופחתת מאוד (סיכון לדימום), תפקוד הכליות מופרע עד לאי ספיקת כליות.

מדוע גסטוזה מסוכנת?

הסטוזה מוקדמת רק לעתים נדירות מהווה סכנה כלשהי לאם או לעובר. אבל אם ההקאות הן לטווח ארוך ולא ניתן לטפל בהן, עלולים להתרחש שינויים בלתי הפיכים בגוף, כולל תמותה. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד. יש לציין כי הקאות חוזרות וממושכות בנשים בהריון עלולות להוביל לאיום של הפלה, רעלת הריון, היפוקסיה עוברית, איבוד דם מוגבר במהלך הלידה וחולשה. פעילות עבודה. כמו כן, האיום של הפלה עלול להתעורר עקב ריור בלתי ניתן לטיפול ודיכאון מצב נפשיבְּהֵרָיוֹן.

גסטוזה מאוחרת מייצגת סיכון גבוהלאם ולעובר - מתפתחת אי ספיקת כליות, יותרת הכליה והכבד, התפתחות העובר מתעכבת ומצוין מותו תוך רחמי. אם אקלמפסיה אינה מטופלת, מתפתחת תרדמת אקלמפטית.

טיפול בגסטוזה מוקדמת

צורות קלות מטופלות בבית, בעוד בצורות בינוניות וחמורות יש לטפל בבית חולים. יש צורך להבטיח שינה ארוכה, סביבה רגועה, טיפול נאות, מצב נכוןתְזוּנָה. מזון דיאטטי צריך להיות מועשר וניתן לעיכול בקלות. קח במנות קטנות מקורר. אם מזון לא נשמר, מתן תוך ורידי של חומצות אמינו, חלבונים, גלוקוז וויטמינים נקבע. מומלץ לשתות מים מינרליים אלקליים 5-6 פעמים ביום. לאחר ביטול ההקאות, ניתן להרחיב את התזונה. יש לרשום פיזיותרפיה(הליכה, עיסוי עצמי של שרירי החלק העליון של הגוף, נשימה עמוקה). כמו כן, יש צורך בטיפול פסיכולוגי, המאפשר לשכנע את האישה ההרה שהקאה היא הפיכה ההריון יעבורבסדר גמור. ניתן להשתמש באלקטרו-שינה, רפלקסולוגיה ודיקור, דיקור סיני, צמחי מרפא, ארומתרפיה (שאיפה של חומרים בעלי ריח נעים).

בְּ ריור מוגברעליך לשטוף את הפה עם עירוי של קמומיל, קליפת עץ אלון ותמיסת מנטול. יש למרוח את העור סביב הפה בקרמי הגנה, ולצרוך מזון במנות קטנות.

טיפול תרופתי

• הטיפול התרופתי מבוסס על מתן תרופות נוגדות הקאה. הם מעכבים את מרכז ההקאה ב-medulla oblongata. חומרים כאלה כוללים chlorpromazine, metoclopramide, etaprazine (אינו מפחית לחץ דם, אשר משפיע לטובה על הגוף במהלך הקאות ממושכות), droperidol (גם יש השפעה מרגיעה).
• כדי לחסל התייבשות, נקבעו תמיסות גלוקוז ופתרונות פיזיולוגיים.
• כדי לשפר את זרימת הרחם והחלפת גזים בעובר, יש להשתמש בטיפול בחמצן ולתת תרופות המרחיבות את כלי הרחם והעובר (אשלגן אורוטאט, פנטוקסיפלין).
• כדי להפחית את הפרשת הרוק, תמיסת אטרופין סולפט ניתנת תוך שרירית.

מדי יום, עוקבים אחר משקל הגוף שלך וכמות הנוזלים שאתה שותה ומפריש. במקרים חמורים מוסיפים תכשירי חלבון וחומצות אמינו. יוצקים כ-2-2.5 ליטר. במקרים החמורים ביותר ניתנים הורמונים (הידרוקורטיזון, ACTH). אם יש איום של הפלה, פרוגסטרון מנוהל תת עורית למשך 7 ימים. אינדיקטור ליעילות הטיפול יהיה עלייה בשתן, עצירת הקאות, שיפור מצבו של המטופל והגדלת משקל הגוף. אם אין השפעה מהטיפול (הקאות לא מפסיקות, העור הופך צהוב, הטמפרטורה עולה ללא זיהום, טכיקרדיה מופיעה, ירידה במשקל) יש לציין הפסקת הריון.

טיפול בגסטוזה מאוחרת

מטרת הטיפול היא לשחזר את התפקודים של איברים חיוניים ושל מערכת העובר, להעלים תסמינים ולמנוע התפתחות של מצב עוויתי. במקרה של גסטוזה מאוחרת, המטופל תמיד צריך להיות מאושפז.

חשוב להקפיד על ההוראות הבאות:

• נורמליזציה של לחץ הדם ונפח הדם.
• חיסול כלי דם כללי.
• שיפור זרימת הדם בכליות.
• ויסות מאזן מים-מלח, חילוף חומרים, מאפיינים ריאולוגיים של הדם (עובי, קרישה).
• מניעת היפוקסיה ותת תזונה עוברית, דימום בתקופה שלפני ואחרי הלידה.
• מבצעים לידה רגילהעם הרדמה מספקת.

דִיאֵטָה. אישה בהריון צריכה לאכול כ-2900-3500 קק"ל ליום, מזון צריך להכיל אחוז גבוה של חלבון, כמות מופחתת של שומנים מהחי, כולסטרול ומזונות הגורמים לצמא. יש לכלול מנוחה במהלך היום, כ-2-3 שעות, המשפרת את זרימת הדם בשליה ובכליות.

טיפול בגסטוזה מאוחרת קלה

לחומרה קלה טיפול תרופתילא תמיד רשום. צריכת מים ומלח אינה מוגבלת. אם ההריון הוא עד 37 שבועות, ניתן להשגיח באשפוז יום. מעקב אחר מדדי מפתח (לחץ, מאזן נוזלים, בצקות, רישום תנועות עובר). במקרה של מצב יציב, נעשה שימוש בטקטיקות המתן וראה. אם מופיע לפחות סימן בינוני אחד, האשה מאושפזת.

טיפול בגסטוזה מאוחרת בינונית

עבור רעלת הריון מתונה נקבעים מנוחה למחצה במיטה, הגבלת מתח פיזי ונפשי, תזונה וקומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

טיפול נגד יתר לחץ דם. אם הלחץ עולה על 160, ניתנות תרופות להורדת לחץ דם (מטופרולול, מתילדופה, ניפדיפין - התווית נגד). אבל אתה צריך לשלוט בלחץ הדם שלך כי לחץ דם נמוך משפיע לרעה על זרימת הדם של העובר ושליה.

טיפול בעירוי. המטרה היא לנרמל את נפח הדם, התכונות הריאולוגיות וההמודינמיקה. ניתנות תמיסות מלח (רינג'ס, 0.9% נתרן כלורי) ותכשירי חלבון.

אם אין השפעה של טיפול במשך 7-10 ימים, יש לציין הפסקת הריון.

טיפול בגסטוזה מאוחרת חמורה

רעלת הריון קשה. האישה ההרה מאושפזת ביחידה לטיפול נמרץ, מוקצה לה חדר נפרד עם ניטור מסביב לשעון, וריד עובר צנתור לטיפול ממושך בעירוי.

מנוחה קפדנית במיטה נקבעת. הלחץ נשמר על 150-160 כדי למנוע דימום מוחי (התרופות זהות לצורה הבינונית). טיפול במגנזיום משמש על ידי מתן מגנזיום סולפט כדי לשמור על ריכוז המגנזיום בדם ולמנוע מצבי עווית. טיפול בעירוי נמצא בפיקוח קפדני.

בטופס זה, אם הטיפול אינו משפיע תוך 24 שעות, האישה ההרה מוכנה להפסקת הריון מלאכותית, ללא קשר לשלב ההיריון. היתרון ניתן ללידה דרך מערכת הרבייה הטבעית עם הקלה נאותה בכאב. אם מערכת המין מוכנה (צוואר הרחם בוגר מספיק וההכנה בוצעה עם החדרת פרוסטציקלין), הלידה מתבצעת דרך מערכת המין. אחרת, עם חוסר בשלות צוואר הרחם, התקדמות לחץ דם גבוהורעלת הריון, הידרדרות העובר, סיכון להתקף עווית - מבוצע ניתוח קיסרי.

אקלמפסיה מטופלת ישירות במקום בו התרחשו ההתקפים. את האישה ההרה מניחים על משטח שטוח בצד שמאל, מרוקנים את דרכי הנשימה העליונות ומסירים את תוכן חלל הפה. אם נשמרת נשימה ספונטנית, מתבצעת שאיפת חמצן. אחרת, נדרש אוורור מלאכותי. במקביל, הווריד עובר צנתור ומתחיל טיפול במגנזיום סולפט. לאחר ביטול ההתקפים, מאזן המים-אלקטרוליטים, חילוף החומרים וחומציות הדם מנורמלים עם טיפול עירוי.

הפסקת הריון מלאכותית מתחילה ב בֵּדְחִיפוּתלא משנה באיזה שבוע של ההריון (אם אפשר דרך מערכת הרבייה הטבעית, אם לא - ניתוח קיסרי).

חשוב מאוד לספק בצורה מספקת טיפול רפואינשים בהריון עם רעלת הריון. העזרה של פסיכולוג חשובה גם היא, שכן הפרעות דחק מתעוררות לאחר סיבוכים כאלה.

תקופה שלאחר לידה

לאחר הלידה, הטיפול בגוסטוזיס מאוחר ממשיך בהתאם למצב האישה, לתסמינים ולנתוני בדיקות הדם. טיפול במגנזיום נקבע לפחות ל-24 שעות לאחר הלידה או ההתקף האחרון של עוויתות. הם מודדים לחץ דם, א.ק.ג, בדיקות דם ושתן, ומייצבים את המצב. אם הכל תקין, האישה משתחררת.

מניעת רעילות

לנשים הנמצאות בסיכון לרעלת הריון, חשוב מאוד לתכנן את ההריון כך שהתפתחותו תתרחש בתקופת הקיץ-סתיו. את צריכה להיבדק על ידי רופא פעם בשבועיים במחצית הראשונה של ההריון ופעם בשבוע בשנייה. צריכה להיות סביבה רגועה בבית ובעבודה, חשוב להקפיד על העקרונות תזונה מאוזנת, שכן במהלך ההריון הצורך בויטמינים ומיקרו-אלמנטים עולה.

עלייה בלחץ הדם ב-30-40% מהרמה ההתחלתית ומשקל הגוף, במיוחד לאחר 30 שבועות, ביותר מ-400 גרם היא גורם סיכון המחייב תשומת - לב מיוחדת. אם מופיע לפחות סימפטום אחד של רעלת הריון, יש לאשפז את האישה בדחיפות במחלקה המיילדותית.