גסטוזיס במהלך ההריון: איך לזהות ומה לעשות? גסטוזה בסוף ההריון והטיפול בה

רעלת הריון, או רעלנות מאוחרת, – אחד הסיבוכים הקשים ביותר של ההריון, המאופיין בהפרעה בתפקוד של איברים רבים. הפתולוגיה הזומסוכן מאוד: על פי הסטטיסטיקה, היא אחת משלוש המחלות המובילות המובילות לתמותת אימהות. מסיבה זו, יש להתייחס ברצינות להתרחשות של גסטוזיס ולעקוב בקפידה אחר כל המלצות הרופא.

סיווג וחומרת הגסטוזה

היום יש מספר סיווגים של גסטוזה:

1. בשילוב עם מחלות אחרות;
2. לפי שלבי חומרה(מחליפים זה את זה הדדית);
3. לפי זמן ההתרחשות.

בשילוב עם מחלות אחרות:

• גסטוזה מאוחרת טהורה(מתרחש על רקע בריאותה ורווחתה השלמים של האישה, ואינו משולב עם מחלות אחרות);
• גסטוזה משולבת: צורה חמורה יותר, כי מתרחשת על רקע מחלות קשות אחרות (יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיות אנדוקריניות, השמנת יתר ואחרות).

לפי שלבי חומרה:

• הידרופס של הריון: מתרחש כאשר נוזל נשמר בגוף, אשר מאופיין בהתרחשות של בצקת;
• נפרופתיהאני. גסטוזה זו אצל נשים הרות מאופיינת בעלייה בלחץ דם, בצקות והופעת חלבון בשתן. יש לציין שסימנים אלה לא תמיד מופיעים בו זמנית, ורק אחד מהם עשוי להתקיים (למשל, יתר לחץ דם עורקי);
• רעלת הריוןאני: מאופיין בלחץ תוך גולגולתי מוגבר ושינויים במחזור הדם המוחי, המתבטא בכאבי ראש, ראייה מטושטשת, בחילות, הקאות ותסמינים אחרים;
• אקלמפסיה: השלב הסופי והמסוכן ביותר של הגסטוזה, בהיעדר סיוע חירום, מוביל בהכרח למוות של האם והילד. מצבה של האישה מחמיר באופן משמעותי, עד כדי איבוד הכרה, ומתחילים פרכוסים קשים.

לפי זמן ההתרחשות:

• גסטוזה מוקדמת במהלך ההריון: מתרחש מיד לאחר 20 שבועות (בדרך כלל בשבוע 22-24) והוא ממאיר יותר, קשה לטיפול;
• גסטוזה מאוחרת: מתרחש לאחר 30 שבועות (בדרך כלל בגיל 35-36), ממשיך בצורה חיובית למדי.

תסמינים

רעלת הריון במהלך ההריון היא בעלת תסמינים שונים בהתאם לשלב מהלך שלה.

הידרופס של הריון

סימני גסטוזה בשלב זה מתבטאים בבצקת בשכיחות משתנה:

1. רעלת הריון דרגה קלה : מופיעה נפיחות של הרגליים (אם אתה לוחץ על המשטח הקדמי של הרגל, נשארים בורות בולטים - הופעות);
2. תואר בינוני: הנפיחות מתקדמת, מתפשטת לפלג הגוף העליון;
3. דרגה חמורה: נפיחות מכסה משטח גדול של הגוף. מצבה הכללי של האישה מחמיר, קוצר נשימה וטכיקרדיה מופיעים.

נפרופתיה

נפרופתיה ברוב המקרים מתרחשת כתוצאה מחוסר טיפול בזמן של הידרופס בהריון. שלב זה של הגסטוזה בא לידי ביטוי שלישיית התסמינים:

1. לחץ דם מוגבר;
2. החמרת נפיחות;
3. הופעת חלבון בשתן(פרוטאינוריה).

רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון בשלב של נפרופתיה יכולה לכלול את כל התסמינים המפורטים או להתבטא בסימן אחד בלבד.

רעלת הריון

עם רעלת הריון, הלחץ התוך גולגולתי מתחיל לעלות, המתבטא בכאבי ראש עזים, נקודות מהבהבות לפני העיניים וחולשה קשה. אם אינו מטופל, שלב זה מתקדם במהירות לרעלת הריון.

אקלמפסיה

עם התפתחות אקלמפסיה, זה מתחיל התקף התקף, ולאחר מכן האישה נופלת למצב של תרדמת:

1. במה ראשונה(20-30 שניות). מופיעים התכווצויות עוויתיות של שרירי הפנים והגפיים העליונות;
2. שלב שני(25 שניות). התכווצויות משפיעות על כל השרירים, כולל זה בדרכי הנשימה. מתרחש עצירת נשימה, האישה מאבדת את ההכרה;
3. שלב שלישי(1-1.5 דקות). האישה נופלת לתרדמת, הפרכוסים מפסיקים. כשהמטופלת חוזרת להכרתה, היא לא זוכרת דבר מההתקף.

יַחַס

מֵידָערעלת הריון בכל חומרה מסוכנת למהלך ההריון ולמצב האישה עצמה, ולכן חשוב לזהות אותה בזמן ולהתחיל בטיפול.

טיפול בהידרופס בנשים בהריון

• הקפדה על דיאטה עם אי הכללה קפדנית של מלח, מזון חריף ומעושן;
• הגבל את הנוזל ל-1.5 ליטר ליום;
• , הסרת עודפי נוזלים מהגוף(furosemide ואחרים);
• תרופות לשיפור תפקוד השליה( , חומצה אסקורבית).

הטיפול בנפטת מתחיל במרפאה חוץ, אם אין השפעה תוך 10-14 ימים, האשה מאושפזת במחלקה לפתולוגיית הריון.

טיפול בנפרופתיה

טיפול בנפרופתיה צריך להתבצע רק בבית חולים:

• מנוחה במיטה עם הדרה מוחלטת של מתח פסיכו-רגשי ופיזי;
• הקפדה על דיאטה עם מוגבלת נוזלים ומלח. ימי צום מומלצים פעם בשבוע;
• משתנים;
• תרופות הרגעה קלות ( , );
• תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ דם;
• התייעצות עם מטפל, רופא עיניים, אורולוג.

אם מצב האישה או הילד מחמיר, או שאין השפעה מהטיפול, מומלץ לידה מוקדמת, ללא קשר לשלב ההיריון.

טיפול ברעלת הריון

טיפול ברעלת הריון מתבצע באנלוגיה לנפרופתיה, אך יש לזכור כי גרימת כאב לאישה יכולה לעורר התקף של רעלת הריון. מסיבה זו, כל המניפולציות, כולל זריקות, צריכות להתבצע רק עם הרדמה (האפשרות הטובה ביותר היא תחמוצת החנקן).

טיפול באקלמפסיה

אקלמפסיה היא מצב מסוכן מאוד שעלול להוביל במהירות למוות של הילד והאישה. הטיפול צריך להתחיל מיד ויש להתבצע יחד עם מכשירי החייאה ביחידה לטיפול נמרץ:

1. הכנסת אישה להרדמה;
2. הקלה בהתקפים;
3. מתן תרופות להורדת לחץ דם;
4. שינה תרופתית במשך 1-2 ימים.

אם אין השפעה של הטיפול, לידה דחופה מסומנת בכל שלב של ההריון.

סיבוכים

חָשׁוּברעלת הריון היא פתולוגיה מסוכנת באמת, שבה לפעמים הרופאים צריכים לשכוח מהילד ולעשות הכל כדי להציל את חיי האם לפחות. רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון היא לא מצב שכדאי לך להתבדח איתו: צורות קשות (רעלת הריון, רעלת הריון) יכולות להתפתח תוך שעות ספורות ולהוביל לסיבוכים חמורים ביותר.

סיבוכים אפשריים של גסטוזה:

• הפסקת הריון בטרם עת;
• לְעַכֵּב התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר;
• היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל;
• אי ספיקת כליות, לב, כבד;
• התקף לב;
• היפרדות רשתית;
• דימום באיברים פנימיים, כולל במוח (שבץ מוחי);
• פקקת של כלי דם גדולים;
• בצקת מוחית ואחריה תרדמת;
• מוות עוברי;
• מוות של אישה.

לעולם אל תסרב לאשפוז אם הרופא שלך ממליץ על כך בחום: זכור כי חייך וחיי ילדך הם בעלי הערך הרב ביותר!

תקופת לידת תינוק היא תקופה לחוצה עבור כל אישה. אחרי הכל, האם לעתיד תמיד דואגת אם הכל בסדר עם התינוק שלה. מאמר זה ידון מהי גסטוזה במהלך ההריון.

ייעוד המושג

בהתחלה, אתה צריך להבין את המושגים שישמשו במאמר. אז, gestosis במהלך ההריון יכול להיקרא גם רעילות מאוחרת. במונחים רפואיים, מדובר במצב פתולוגי המתפתח דווקא במחצית השנייה של ההריון (טרימסטר III). חשוב לציין שמחלה זו יכולה להיות מלווה בהפרעה של מערכות גוף רבות: עצבים, אנדוקריניים, לב וכלי דם וכו'. במקרים הקשים ביותר, מחלה זו עלולה להוביל למוות לא רק של הילד, אלא אפילו של האם. .

תסמינים

כיצד ניתן לזהות גסטוזיס במהלך ההריון? הסימפטומים של מחלה זו הם סימני האזהרה הראשונים שאישה צריכה בהחלט לפנות לעזרה רפואית. איך אישה בהריון יכולה להרגיש לגבי זה?

• התסמינים עשויים להיות זהים לאלו של רעילות מוקדמת: בחילות, הקאות, סחרחורת. עם זאת, כל זה יכול להופיע לא רק בבוקר, אלא בכל עת במהלך היום.
• עם מחלה זו, חלבון נמצא בשתן של נשים בהריון.
• נוצרת נפיחות. הרגליים (רגליים, קרסוליים, שוקיים) והידיים (ידיים) עלולות להתנפח.
• סימפטום חשוב נוסף הוא שעלייה פתאומית במשקל עלולה להתרחש.
• לחץ דם מוגבר נצפה.

אם לאישה יש גסטוזיס במהלך ההריון, לא כל הסימפטומים עשויים להיות נוכחים. ייתכן שיהיו כמה מהם (2-3 מתוך האמור לעיל).

קבוצות בסיכון

כמו כן, יש לומר כי ישנן קטגוריות מיוחדות של נשים הרגישות ביותר למחלה זו.

1. נשים מעל גיל 35.
2. Primipara, כלומר אותן נשים בהריון בפעם הראשונה.
3. נשים שיש להן הריונות מרובה עוברים (תאומים, שלישיות).
4. נשים שהן נשאות של זיהומים שונים המועברים במגע מיני (כלמידיה, ureaplasma וכו').
5. נשים בהריון הסובלות מסוגים שונים של מחלות כרוניות ( סוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם, פיילונפריטיס וכו').

סוגי מחלות

בפרקטיקה הרפואית, הגסטוזיס במהלך ההריון מסווג על פי קריטריונים שונים. אז זה יכול להיות רעילות מאוחרת טהורה או משולבת.

1. גסטוזה טהורה. הוא מתפתח אצל אותן נשים הרות שאינן סובלות ממחלות נלוות.
2. גסטוזה משולבת. זה מתרחש אצל נשים שיש להן כמה בעיות עם מערכות גוף שונות.

שלבי המחלה

הרופאים גם מבחינים בארבעה שלבים עיקריים של מחלה זו.

1. Dropsy.
2. נפרופתיה.
3. רעלת הריון.
4. אקלמפסיה.

Dropsy

אם לאישה יש גסטוזיס במהלך ההיריון, הביטוי הראשון שלה יהיה נזלת. שלב זה מאופיין באגירת נוזלים בגוף ובהופעת בצקות. ראוי גם להזכיר שבהתחלה, ניתן להסתיר נפיחות. ניתן לזהות אותם על ידי עלייה במשקל (יותר מ-300 גרם בשבוע) או פיזור לא אחיד. לדרופסי יש גם כמה שלבי התפתחות:

שלב 1.נפיחות של הרגליים. הרגליים והרגליים סובלות.

שלב 2.יחד עם הרגליים מתנפח גם דופן הבטן הקדמית.

שלב 3.בנוסף לבטן ולרגליים, גם הפנים והידיים מתנפחות.

שלב 4.אלו הן אוניברסליות, או כפי שהרופאים מכנים אותן, בצקת מוכללת.

הגורם לבצקת הוא משתן ואגירת נוזלים בגוף. בהתחלה, הקרסוליים מושפעים, ואז הצטברות הנוזלים מתפשטת גבוה יותר. כמו כן, במקביל, יכולה להופיע נפיחות בפנים. בבוקר, התסמינים הללו פחות נראים לעין, מכיוון שהנוזל מתפזר באופן שווה בכל הגוף (אחרי הכל, הגוף הרבה זמןהיה ב מיקום אנכי). בערב, הרגליים והבטן התחתונה מתנפחים מאוד כשהנוזל "יורד" בהדרגה. במקרה זה, נשים בהריון לרוב אינן חשות אי נוחות. עם נפיחות חמורה תיתכן עייפות מהירה וכבדות ברגליים. הרופא יוכל לזהות מחלה זו מיד לאחר בדיקת החולה. כמו כן מצביעים על עלייה מוגזמת במשקל הגוף של האישה ההרה ומשתן שלילי (ניתוח שתוצאותיו מצביעות על כך שכמות הנוזלים הנצרכת עולה על הכמות המופרשת).

נפרופתיה

אז, גסטוזה. סימנים במהלך ההריון, אם לאישה יש את השלב השני של מחלה זו: יתר לחץ דם (כלומר, לחץ דם גבוה) מתווסף לבצקת, כמו גם פרוטאינוריה (חלבון בשתן). אפילו שני תסמינים הנצפים אצל האם לעתיד עשויים להצביע על כך שהאישה סובלת מנפרופתיה. במקרה זה, קריאות הלחץ יכולות לעלות ל-135/85 מ"מ כספית. אומנות. ומעלה (עם זאת, חשוב לדעת את נתוני הלחץ הראשוניים). אנו יכולים לדבר על עלייה פתולוגית בלחץ אם:

• קריאות סיסטוליות (מה שנקרא לחץ "עליון") גדלו ביותר מ-30 יחידות (מ"מ כספית).
• קריאות דיאסטוליות (לחץ "נמוך יותר") גדלו ב-15 יחידות (מ"מ כספית).

עם זאת, לחץ דיאסטולי חשוב במיוחד, שכן הוא אחראי על זרימת השליה וריווי החמצן של העובר. כאן כדאי לומר שמדד מסוכן יותר הוא תנודה בלחץ, ולא הקפיצה החד-פעמית שלו.

כאשר חלבון מופיע בשתן (מופיעה פרוטאינוריה), זה מעיד על התקדמות המצב. במקרה זה, נפח השתן היומי (diuresis) של המטופל יורד ל-0.5 ליטר. חשוב: ככל שהשתן היומי נמוך יותר, כך מצב מסוכן יותרוככל שהפרוגנוזה לתוצאת ההריון גרועה יותר.

רעלת הריון

אם לאישה יש הריון מאוחר במהלך ההריון, השלב השלישי של המחלה הוא רעלת הריון. זה מופיע על רקע של נפרופתיה חמורה. מחלה זו מאופיינת בהפרעות במחזור הדם והמרכז מערכת עצבים. התסמינים העיקריים במקרה זה: כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות אפשריות, גם כאבים בהיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי, כבדות בחלק האחורי של הראש. אישה הרה עלולה לסבול גם מנדודי שינה או ישנוניות, פגיעה בזיכרון, הפרעות ראייה, עצבנות, אדישות ורפיון.

כל זה מצביע על כך שלמטופל יש הפרעה במחזור הדם המוחי, שעלולה להוביל לנזק ברשתית. אינדיקטורים חשוביםרעלת הריון אצל אישה בהריון:

1. כמות מוגברת של חלבון בשתן (מ-5 גרם ליום).
2. לחץ דם מוגבר (כ-160/110 מ"מ כספית ומעלה).
3. נפח השתן היומי מופחת ל-400 מ"ל.
4. רמת הטסיות בדם יורדת, אינדיקטורים לקרישת דם משתנים.
5. תיתכן הפרעה בתפקוד הכבד.

אקלמפסיה

רעלת הריון במהלך ההריון יכולה להגיע לשלב האחרון, הרביעי, הנקרא רעלת הריון. במקרה זה, עוויתות עם אובדן הכרה עשויים להתווסף גם לתסמינים הנ"ל של נפרופתיה ורעלת הריון. התקפים אלה יכולים להיות מעוררים על ידי הגורמים החיצוניים הבאים:

1. אור בהיר.
2. כאב חד.
3. לחץ.
4. צליל חד חזק.

ההתקף עצמו נמשך בממוצע דקה עד שתיים.

1. יחד עם זאת, כבר בהתחלה, האישה ההרה תרגיש עוויתות בעפעפיים, ואז זה יתפשט לזרועות ולגפיים התחתונות. עיניה של אישה עלולות להתגלגל לאחור מתחת לעפעף הנע שלה, ואגרופיה יקפוצו.
2. לאחר כ-30 שניות יתפתחו עוויתות טוניק. גופה של האישה נמתח, עמוד השדרה מתעקם והעור הופך לכחלחל. הנשימה עשויה להיפסק בשלב זה. דימום מוחי עלול להתרחש גם בשלב זה.
3. לאחר 20 שניות נוספות מתרחשים מה שנקרא עוויתות קלוניות. בזמן הזה, האישה תתעוות, כאילו קופצת על המיטה. בסוף ההתקפה הם נחלשים. עם זאת, קצף עשוי להופיע בפה, והנשימה הופכת לצרוד.
4. לאחר חצי דקה נוספת, הנשימה תתאזן בהדרגה, העור יקבל גוון טבעי והאישונים יצטמצמו.

חשוב: האישה לרוב לא זוכרת את ההתקף עצמו. אחריו מרגישים חלשים בכל הגוף ועייפים. כמו כן, כל חומרים מגרים חיצוניים (זריקות, שיחות קולניות) עלולים לגרום להתקף נוסף אצל אישה. הסימפטומים של התקף דומים לאפילפסיה.

אבחון

כיצד ניתן לאבחן גסטוזיס מאוחרת במהלך ההריון? אז, בתסמינים הראשונים (גם אם הם לא מפריעים לאישה), אתה צריך לפנות לעזרה רפואית. כבר בהתחלה, הרופא יבדוק את המטופל ויאסוף אנמנזה. לאחר מכן, הוא רשאי להפנות את האישה לבדיקות:

1. קרישה (בדיקת דם לקרישת דם).
2. בדיקת דם: כללית וביוכימית.
3. בדיקת שתן: כללית וביוכימית.
4. איסוף תפוקת שתן יומית.
5. מדידת לחץ דם.
6. מדידת משקל.
7. בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים.

הרופא צריך גם להבהיר את מצב העובר. לשם כך, הגברת תישלח לבדיקת אולטרסאונד או אולטרסאונד דופלר. הרופא יכול גם להפנות את האישה למומחים הבאים: רופא עיניים, מטפל, נפרולוג ונוירולוג.

סיבוכים של המחלה

למה יכולה אישה לצפות אם היא מאובחנת עם גסטוזה במהלך ההריון? ההשלכות יכולות להיות אפילו קשות. לפיכך, התפתחות סיבוכים של גסטוזה טומנת בחובה מוות לא רק של העובר, אלא אפילו של האם עצמה. יתרה מכך, התפתחות מחלה זו עלולה להיות מסובכת על ידי התרחשות של אי ספיקת לב וכליות, בצקת ריאות, שטפי דם בכבד, בכליות, בבלוטות יותרת הכליה, בלבלב, בטחול ואפילו במוח. סיבוכים אופייניים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. היפרדות שליה.
2. אי ספיקת שליה (שיכולה להוביל להיפוקסיה עוברית).
3. התפתחות תסמונת HELLP, כאשר רמת הטסיות יורדת, רמת אנזימי הכליות עולה ומתרחשת המוליזה (הרס של כדוריות דם אדומות בדם).

יַחַס

אם לגברת יש גסטוזיס במהלך ההריון, הטיפול יתבצע באופן מיוחד מוסדות רפואיים. כלומר, האישה בהחלט תאושפז ותושם בבית חולים. טיפול במרפאה חוץ אפשרי רק בשלב הראשון של הגסטוזה, כאשר לאם לעתיד יש נזלת. אם למטופלת יש צורה חמורה של רעלנות מאוחרת, יש לאשפז אותה במוסד בו ישנה מחלקה לטיפול נמרץ וכן במחלקה לפגים. אם המקרה חמור במיוחד, ייתכן שימליץ לאישה להפסיק את ההריון.

אם המטופלת מאובחנת עם גסטוזיס במהלך ההיריון, הטיפול יימשך לפחות שבועיים (ממוצע: 2-4 שבועות). לא רק האישה, אלא גם התינוק שלה יהיה במעקב ללא הצלחה. אם למטופל יש צורה חמורה של גסטוזיס, האישה מוכנסת לבית חולים במשך כל תקופת לידת התינוק עד הלידה.

1. בַּצֶקֶת. ניתן לטפל בנפיחות קלה על בסיס אשפוז, לפעמים באשפוז יום. קודם כל, הרופא יתקן את התזונה (דיאטה מס' 7 או מס' 10). הרופא עשוי לרשום גם תרופות משתנות: Furosemide, Diacarb. כדי לשפר את זרימת הדם, אתה יכול לקחת את התרופות "Curantil" או "Eufilin". בצע אופטימיזציה תהליכים מטבולייםויטמין E או התרופה "מתיונין" יעזרו. כדי להילחם במתח, ניתן לרשום את התרופות הבאות: Phenobarbital, Phenazepam.
2. נפרופתיה. הטיפול תלוי בהופעת תסמינים ספציפיים ובחומרתם. בלי להיכשל, המטופל יקבע תרופות המקלות על עוויתות - "Papaverine", "No-shpa". הרופא עשוי גם לרשום תרופות שישפרו את זרימת הדם במיקרו: Curantil, Piracetam. טיפול בעירוי (חידוש נוזלים תוך תאי): תרופות "Reopoliglyukin", "Hemodez". תרופות להורדת לחץ דם (תרופות המורידות לחץ דם): אנאפרילין, פנטמין וכו'.
3. רעלת הריון. קודם כל, יש צורך ליצור למטופל משטר שבו המטופל לא יופרע מרעשים וקולות מיותרים. ניתן לרשום למטופל טיפול במגנזיום (מתן מגנזיום סולפט) או תרופות חלופיות: Lasix, Eufilin. משככי כאבים יהיו רלוונטיים גם: התרופה "פרוטורן" או תחמוצת חנקן. ניתן לתת למטופל דיאזפאם כנוגד פרכוסים והרגעה.
4. אקלמפסיה. אם למטופלת יש התקף, יש להגן עליה מפני פציעה אפשרית, וכן יש לעקוב אחר דרכי הנשימה. לאחר ההתקף, הרופא ירשום אוורור מלאכותי של הריאות, ויתחיל גם בתהליך לידת התינוק (על ידי ניתוח קיסרי).

לידה מוקדמת עם גסטוזה

אז, למטופל יש גסטוזה (הריון שני או ראשון - זה לא משנה). מתי ניתן להצביע על לידה מוקדמת?

לרוב, עם גסטוזיס, מומלץ לאישה ללדת בניתוח קיסרי. אולם אם מצבה של היולדת משביע רצון, העובר התפתח באופן תקין, ואין סיבוכים, ניתן להמליץ ​​לאישה ללדת באופן עצמאי.

צעדי מנע

מניעת גסטוזה במהלך ההריון היא גם חשובה. זה הכרחי במיוחד עבור אותן נשים שיש להן מחלות כרוניות, שקרוביהן המבוגרים חוו הבעיה הזו(גורם תורשתי), אם יש קונפליקט Rh בין האם לעובר, הריון מרובה עוברים וכדומה. יש להתחיל באמצעי מניעה מתחילת השליש השני, לאחר סיום הרעילות המוקדמת. מה חשוב במקרה זה:

1. אישה חייבת להתאים נכון את שגרת יומה. אתה צריך לישון לפחות 8 שעות ביום, לבלות באוויר הצח לעתים קרובות ככל האפשר, ולהפעיל את הגוף בצורה מתונה.
2. אנחנו צריכים להתאים את התזונה שלנו. כדי לעשות זאת, עליך להגביל את צריכת המלח והנוזלים שלך.
3. עליך לבצע בדיקות בסיסיות באופן קבוע: דם ושתן. כמו כן, יש צורך לבקר גינקולוג בזמן.

האם ההיריון הבא לאחר הגוסטוזיס יהיה תקין? כמובן! אם לאישה היה מצב זה במהלך ההריון הראשון שלה, זה לא אומר שזה בהכרח יחזור על עצמו. זה מספיק לעקוב אחר אמצעי מניעה ולעקוב אחר כל ההמלצות של הגינקולוג המקומי שלך.

זמן קריאה: 9 דקות

נשים הרות רבות תוהות מדוע הן צריכות להישקל בכל פגישה עם מומחה במרפאת הלידה? אמהות לעתיד חושבות שרופאים מגינים עליהן יתר על המידה, ושוקלות את השקילה כהפרעה מופרזת בחייהן האישיים, כי אין זה משנה כמה שוקלת אישה. אבל הרופאים צודקים לחלוטין: השקילה עוזרת לזהות בזמן מחלה מסוכנת לנשים בהריון - גסטוזה במהלך ההריון.

מהי גסטוזה

מחלה כמו גסטוזה נחשבת להפרעה חמורה בגוף האם, ולעתים קרובות מובילה לתוצאות חמורות: היפרדות שליה, עוויתות, התקפים. ג'סטוזיס מתקדם וטיפול עצמי טומנים בחובם עיכוב בהתפתחות העובר או מוות. הסכנה של המחלה היא שהיא לא מרגישה את עצמה במשך זמן רב. הדרך הקלה ביותר לזהות זאת היא על ידי שקילה פשוטה: משקל עודף משמעותי של אישה הוא אחד מהסימנים של ג'סטוזיס.

בתהליך הלידה מתחילה השליה של האם לייצר חומרים הפוגעים בכלי הדם של האישה, וכתוצאה מכך מתחיל לחדור חלבון פלזמה לרקמת השריר ולגרום לבצקת. נפיחות היא הגורמת לעודף משקל. בשל אובדן מהיר וקבוע של נוזל, קשה יותר לגוף לשאוב דם דרך כלי הדם כדי לנרמל את זרימת הדם, זה עולה לחץ עורקי.

לחץ דם גבוה, בשילוב עם בצקת הפוגעת בגפיים, בפנים, בשליה ובמוח, גורמים להידרדרות פתאומית בבריאות האישה ההרה. נפיחות פוגעת באספקת החמצן לגוף האם והעובר, מה שמוביל לעוויתות, ובמקרים מסוימים לאי ספיקת לב, התקפי לב, בצקת ריאות, שבץ מוחי, היפרדות רשתית ושליה.

רעלת הריון נצפית בכל אישה חמישית שילדה. לרוב, המחלה מופיעה בשבוע ה-34-35 להריון, אך לעיתים מוקדם יותר - כבר בשבוע ה-20. בשל העובדה שגבוה חמורה מסוכנת לאם ולעובר, במקרים רבים הרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי או גורמים לידה מוקדמת. גילויי המחלה נעלמים מיד לאחר הלידה.

סוגי גסטוזה בנשים בהריון

ישנן שתי צורות של גסטוזה - מוקדם ומאוחר יותר מאוחרהֵרָיוֹן. רעלת הריון (טוקסיקוזיס) בשבוע ה-20 נקראת בדרך כלל מוקדם, ובשבוע ה-28 - מאוחר. על פי הסטטיסטיקה, אם אישה בהריון מראה סימנים של רעילות מוקדמת, היא תסבול מביטויים של גסטוזה בשלבים מאוחרים יותר.

מוקדם

בחילות, הקאות ותסמינים אחרים של רעילות נמצאים לעתים קרובות אצל אישה בהריון, ולכן רבים כבר לא רואים בהם פתולוגיה. אבל זה לא כך: הריון הוא מצב נורמלי גוף נשי, אישה בהריון לא צריכה לחוות מחלות כלשהן. ביטוי של מחלות על שלבים מוקדמיםהריון צריך להיות מדאיג כדי להבהיר את המצב ולא לכלול את האבחנה של גסטוזה, עדיף להתייעץ עם רופא.

יש שלוש דרגות:

• קל - התקפי בחילות והקאות לא יותר מ-5 פעמים ביום.
• ממוצע - לא יותר מ-10 פעמים ביום.
• חמור - כ-20 פעמים ביום ולעתים קרובות יותר.

מאוחר

צורה זו מסוכנת עקב סיבוכים. ישנם ארבעה שלבים של גסטוזה מאוחרת. השלב הראשון, הנקרא גם צנפת במהלך ההריון, מאופיין בהופעת בצקת. הסימנים הראשונים של בצקת מתבטאים בחוסר תחושה של הגפיים והאצבעות. כשהאצבעות נעשות קהות, הן הופכות להיות סוררות, אי אפשר לשים עליהן טבעות, וקשה להתכופף ולפרוק. בנוסף לגסטוזה, הגורם לבצקת הוא מחלת כליות כרונית ומחלות לב. סיבה שכיחה נוספת לבצקת במהלך ההריון היא פרוגסטרון, המיוצר באופן אינטנסיבי על ידי הגוף של האישה ההרה.

כדי לאשר את האבחנה של גסטוזיס, נקבעת בדיקת Maclure-Aldrich: מנה קטנה של תמיסת מלח מוזרקת מתחת לעור על סמך ספיגה של חומר זה, מומחים שופטים את נוכחות הבצקת, שיכולה להיות מוסתרת או גלויה. אם יש 3 ליטר נוזלים או יותר בגוף, הנפיחות הופכת לעין. הנפיחות מתפתחת כך: תחילה כפות הרגליים מתנפחות, אחר כך הרגליים, הירכיים, הבטן ולבסוף הראש. אם מופיעה נפיחות, עליך לפנות בדחיפות לעזרה.

השלב השני, נפרופתיה, הוא תולדה של השלב הראשון, נפטרים. בשל כמות הנוזל הקטנה בכלי הדם, מתחיל סיבוך של המחלה - מתרחשת עלייה בלחץ. ההשלכות של עלייה כזו בלחץ במהלך ההריון הן דימום פתאומי, היפרדות שליה, שלעתים מובילים למוות עוברי.

השלב השלישי, רעלת הריון, טומן בחובו עלייה בלחץ הדם ל-160 עד 110. כתוצאה מכך, נצפים כאבי ראש עזים, כתמים בעיניים, הקאות, בחילות מתמדת, הפרעות נפשיות ואובדן זיכרון. חלבון פלזמה מתחיל לעבור לתוך השתן, כך שניתן לזהות בקלות רעלת הריון במהלך ההריון בבדיקת שתן פשוטה.

השלב הרביעי, אקלמפסיה, מסוכן יותר מהאחרים. לפעמים אקלמפסיה מתחילה מיד לאחר נפרופתיה, ומתפתחת באופן בלתי צפוי עבור האישה. אקלמפסיה במהלך ההריון מתבטאת במשיכה חזקה או התכווצויות קטנות. עוויתות מתרחשות בהתקפים שנמשכים מספר דקות. ההתקף מסתיים באובדן הכרה זמני. לפעמים אישה הרה במפתיע, ללא כל עוויתות, נופלת לתרדמת.

גורמים ותסמינים של גסטוזה במהלך ההריון

למרות מחקר וניתוח מתמשכים, הרופאים עדיין לא הצליחו לקבוע במדויק את הפתוגנזה של גסטוזה. חוקרים של פתולוגיות בנשים בהריון חלוקים בדעתם לגבי הגורמים לרעילות מאוחרת. ידועים באופן מהימן מספר גורמים אפשריים להתפתחות המחלה, הכוללים:

• פתולוגיה של הלב, כלי הדם, המוח.
• מחלות של איברים פנימיים - כבד, כליות, איברים אנדוקריניים, דרכי מרה.
• עישון, התמכרות לסמים, שימוש לרעה באלכוהול - במיוחד כשנושאים ילד.
• אַלֶרגִיָה.

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בקטגוריות הבאות של נשים:

• מתחת לגיל 20 ומעלה לגיל 35.
• הם סובלים ממחלות כליות.
• עם משקל עודף, עם לחץ דם גבוה.
• בהריון עם תאומים.
• בהריון ראשון.
• עם תורשה ירודה (אמא או סבתא סבלו מרעלנות מאוחרת במהלך ההריון).

תסמינים של גסטוזה מוקדמת כוללים:

• ריר רב;
• התקפי הקאות;
• התקפי בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת;

תסמינים של גסטוזה מאוחרת כוללים:

• נפיחות הגורמת לעלייה במשקל. אם אתה עולה במשקל ביותר מ-12 ק"ג, כדאי לשים לב לעובדה זו. אם נפיחות מלווה את ההריון, כדאי לברר את הסיבה לה. ניתן לקבוע באופן אמין את המחלה על סמך השילוב של כל הסימנים.
• לחץ דם גבוה. עקב מחסור בנוזל במערכת הדם, הלחץ עולה ל-140 עד 90 ומעלה. אצל חלק מהבנות לחץ דם גבוה מלווה בכאבי ראש, התקפי סחרחורת ובחילות. עבור אחרים, זה לא בא לידי ביטוי בכלל. בשילוב עם נפיחות, לחץ מוגבר מעיד על גסטוזה.
• חלבון בשתן. עם התפתחות המחלה, החלבון מתחיל להשתחרר בשתן: דפנות כלי הדם הממוקמות בכליות מתחילות להכניס רכיבי דם. ככל שיש יותר חלבון בדם, כך הביטויים של הגסטוזה יהיו חמורים יותר. בדיקת שתן שגרתית יכולה לזהות חלבון.

מה מסוכן וכיצד מטפלים בגסטוזה - דרגה 1 ו-2

מחלה כמו ג'סטוזיס מהווה סכנה הן לאם והן לעובר. המחלה גורמת למגוון שלם של סיבוכים ומחלות של איברים פנימיים רבים: כבד, כליות, ריאות. סכנה מיוחדת היא פגיעה בזרימת הדם ולחץ דם מוגבר - זה טומן בחובו הופעת מיקרוטרומביים בכלי הדם.

חסימת כלי דם גורמת לדימום עקב נפיחות במוח, תיתכן הפרעות בפעילותם של איברים פנימיים רבים - כליות, כבד, לב, וקיימת סכנת נפילה לתרדמת. כל כך מסוכן למראה סימפטום לא מזיקכמו התקף של הקאות. הקאות הן גורם להתייבשות. מחסור בנוזל מוביל להיפרדות שליה. כמו כן, מחסור בנוזל גורם לתשניק עוברי.

על פי הסטטיסטיקה, דרגות קלות ומתונות של המחלה בכל מקרה עשירי נחשבות לגורמים ללידה מוקדמת. אם המחלה חמורה, ההסתברות ללידה מוקדמת היא כבר 20%. השלב האחרון של המחלה, אקלמפסיה, הוא הגורם ללידה מוקדמת בכל מקרה שלישי של גסטוזה. ידוע כי היפוקסיה מתרחשת בזמן אקלמפסיה, וכתוצאה מכך כל עובר שלישי מת. ילדים רבים שאמהותיהם סבלו מגוסטוזיס בשלב האחרון גדלים חולים וחלשים, ולעתים קרובות הם חווים עיכובים התפתחותיים.

אקלמפסיה מסוכנת גם לאם. לכן, לפעמים רופאים פונים ללידה דחופה - זו הדרך היחידה להציל את חיי הילד והאם. אם אישה חווה בצקת קלה עד בינונית, הטיפול מתבצע במחלקה הפתולוגית. אם ההריון מלווה בנפיחות חמורה ונצפים תסמינים של רעלת הריון, הטיפול מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

כדי לחדש נוזלים בגוף, הרופאים רושמים טיפול עירוי - באמצעות טפטפות כדי לחסל כמה תסמינים של גסטוזה. בנוסף, הרופאים נוקטים באמצעים הבאים - הסרת נוזלים שהצטברו ברקמות. כמו כן, דחוף לחדש את מאגרי החלבון בגוף ולנקוט באמצעים להורדת לחץ הדם.

אם לא ניתן לשפר את מצב החולה תוך שלושה ימים, יש להפסיק את ההריון בלידה מלאכותית - ניתוח קיסרי. אם לא ניתן להוציא את החולה ממצב רעלת הריון תוך שלוש שעות, הרופאים רואים צורך גם בניתוח קיסרי.

איך למנוע מחלות - שיטות מניעה

גורם שכיח לגסטוזה הוא נטייה תורשתית וגורמים בלתי נמנעים אחרים. לכן, לרוב לא ניתן למנוע את המחלה, למרות שקיימים אמצעי מניעה יעילים שיכולים להקל על מהלך המחלה. יש להקפיד על אמצעים אלה מהחודשים הראשונים של ההריון - בשבוע 38 הם כבר לא מועילים, בשלבים מאוחרים כל כך אתה צריך להתכונן ללידה. מה לעשות כדי להפחית את הביטוי של גסטוזה מאוחרת?

• עקוב אחר המשקל שלך לפני ובמהלך ההריון. עקוב אחר עלייה במשקל אם קילוגרמים עולים במהירות, התאם מיד את התזונה שלך. יש להפעיל את האזעקה אם העלייה במשקל במהלך ההריון היא יותר מ-0.5 ק"ג בשבוע. הנורמה המותרת היא לא יותר מ-0.3 ק"ג לשבוע. העלייה המרבית במשקל עד סוף השבוע ה-38 להריון היא 12 ק"ג.
• הגבל את צריכת המזון המלוח, המזון השומני, הקמח והמים. במקום בשר שומני, אכלו את הזנים התזונתיים שלו במקום קמח וממתקים, אכלו יותר פירות וירקות המכילים סיבים.
• גם במהלך ההריון, השתדלו לפנות זמן ליוגה מתונה, פילאטיס ושחייה. תרגילים חלופיים בעמידה ושכיבה כדי להימנע מהפעלת לחץ על שלפוחית ​​השתן והשופכן.
• צאו לטייל באוויר הצח.
• לעשות תרגילי נשימה.
• בצע שגרה יומית שינה צריכה להימשך לפחות 8 שעות.
• כפי ש אמצעי מניעההשתמשו במרתחים של ורדרדים, דובי ותמיסות אחרות המסייעות בהפחתת הנפיחות.

גסטוזיס במהלך ההריון: ביקורות

לנה, בת 29: בשבוע ה-20 להריון, בבדיקה ב-LCD, התגלה שעליתי 10 קילוגרם. שבוע לפני הלידה, בשבוע ה-40 להריון, הרגשתי סחרחורת קלה, בחילה ופתאום התחילו לי פרכוסים - זו הייתה רעלת הריון. הרופאים נקטו בצעדים, הורידו את הלחץ, שקפץ ל-190 עד 120. הם נטלו תרופות IV ולקחו תרופות. בנות, רעילות מאוחרת היא מחלה מסוכנת, הקפידו לפנות אלינו בעבור טיפול רפואי.

אנה, בת 25: אובחנה אצלי גסטוזיס באופן בלתי צפוי - בשבוע ה-38 להריון. לאחר קריאת הפורום, פחדתי מאוד שאצטרך לעשות הפלה. אבל אמא שלי אמרה לי לא לקרוא את הפורומים, אלא להתחיל טיפול. נשלחתי לבית החולים. שם הסבירו לי שאי אפשר לעשות הפלה, אלא רק ניתוח קיסרי כמוצא אחרון. אם אובחנת גסטוזה קלה, אין צורך לדאוג, פשוט תקשיבו לרופאים, והכל יהיה בסדר!

אירה, בת 32: בסביבות השבוע ה-22 להריון, התחלתי להרגיש חוסר תחושה באצבעות הרגליים. לאחר 3 שבועות, בפגישה במתחם המגורים, התגלה כי בנוסף לנפיחות יש לי לחץ דם גבוה עד 140 מעל 100, ונשלחתי בדחיפות לטיפול בבית חולים. היא בילתה שבועיים בבית החולים וקיבלה טיפול. לחץ הדם שלי חזר לקדמותו והתחלתי להתאושש. לפני יום ההולדת של התינוק, עקבתי אחר המשקל שלי, אכלתי בריא ושתיתי מים. כמות מתונה. התינוק נולד בכוחות עצמו, ללא ניתוח קיסרי, ובריא לחלוטין.

וידאו: גסטוזה במחצית השנייה של ההריון

גסטוזיס היא מחלה מסוכנת, במיוחד צורתה המאוחרת. כדי להבטיח הריון מוצלח, שימו לב לסימנים של אי נוחות. אם יש לך את החשד הקל ביותר של רעילות מאוחרת, הקפד להתייעץ עם רופא, אחרת יש סיכון של פגיעה בבריאות שלך. אתה יכול ללמוד עוד על מחלה מסוכנת כמו גסטוזה על ידי צפייה בסרטון על הנושא.

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

רעלת הריוןאוֹ רַעֶלֶתהיא מחלה המופיעה בנשים, המאופיינת בתפקוד לקוי של איברים ומערכות עקב התפתחות הריון.

רעלת הריון היא תוצאה של שיבוש בתהליך ההסתגלות של גוף האם להריון מתפתח. רעלת הריון טומנת בחובה סיבוכים הן לאם והן לעובר.

רעלת הריון מתפתחת רק במהלך ההריון ונעלמת לאחר לידה או הפסקת הריון. לעתים רחוקות, גסטוזה גורמת לפתולוגיה שנשארת לאחר תום ההריון.

רעלת הריון היא פתולוגיה שכיחה למדי במהלך ההריון; זה מתפתח אצל 25-30% מהאמהות לעתיד. המחלה הנוראה הזו הייתה הגורם לתמותת אימהות במשך שנים רבות (מקום 2 בין גורמי המוות של נשים בהריון ברוסיה).

רעלת הריון מובילה לתפקוד לקוי של איברים חיוניים, במיוחד מערכת כלי הדם וזרימת הדם.

אם גסטוזה מתפתחת אצל אישה בריאה כמעט, בהיעדר מחלות, היא נקראת גסטוזה טהורה. רעלת הריון התפתחה על רקע מחלות כרוניות אצל אישה (מחלת כליות, מחלת כבד, יתר לחץ דם, הפרעה בחילוף החומרים של שומנים או פתולוגיה אנדוקרינית), המכונה גסטוזה משולבת.

רעלת הריון יכולה להתחיל הן במחצית הראשונה והן במחצית השנייה של ההריון, אך לרוב מתפתחת בשליש השלישי, משבוע 28 להריון.

גורמים לגסטוזה במהלך ההריון

הסיבות לגסטוזה לא נחקרו והובהרו במלואן. מדענים מציעים יותר מ-30 תיאוריות שונות כדי להסביר את הסיבות והמנגנון להתפתחות רעלת הריון.

גורמי נטייהלהתפתחות גסטוזה עשויה להיות: אי ספיקה של תגובות אדפטיביות של ויסות נוירואנדוקריני; פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם; מחלות אנדוקריניות; מחלות כליות; מחלות של הכבד ודרכי המרה; הַשׁמָנָה; מצבי לחץ תכופים; שיכרון (שתיית אלכוהול, סמים, עישון); תגובות אימונולוגיות ואלרגיות.

ל קבוצת סיכוןהתפתחות הגסטוזה במהלך ההריון כוללת:

• נשים עם עבודה יתר, מתח כרוני (זה מצביע על יכולת הסתגלות חלשה של מערכת העצבים);
• נשים בהריון מתחת לגיל 18 ומעלה לגיל 35;
• נשים בהריון שסבלו מגוסטוזיס במהלך הריון קודם;
• נשים עם נטייה תורשתית לגסטוזה;
• נשים שילדו לעתים קרובות עם מרווחים קצרים בין הלידות או עשו לעתים קרובות הפלות;
• נשים בהריון עם זיהומים כרוניים או שיכרון;
• נשים פגיעות חברתית (תזונה לקויה בנשים בהריון, תנאים סביבתיים גרועים);
• נשים עם אינפנטיליזם גניטלי (איחור בהתפתחות המינית או חוסר התפתחות של איברי המין ותפקודיהם);
• נשים בהריון ראשון;
• נשים עם הריונות מרובי עוברים;
• נשים עם הרגלים רעים.

רוב גרסאות עדכניות, המסביר את הסיבות להתפתחות גסטוזה:
1. התיאוריה הקורטיקו-ויסצרלית מסבירה את התפתחות הגסטוזיס על ידי הפרעות בוויסות העצבים בין קליפת המוח לתת-הקורטקס כתוצאה מהסתגלות גוף האם להריון המתפתח. כתוצאה מהפרעות אלו, מתרחשת תקלה במערכת הדם.
2. התיאוריה האנדוקרינית (הורמונלית) מחשיבה חוסר תפקוד של המערכת האנדוקרינית כגורם השורש לגסטוזה. אבל כמה מדענים מאמינים שההפרעות האנדוקריניות הללו מתרחשות כבר עם הגסטוזה, כלומר. הם משניים.
על פי תיאוריה זו, חלק מהחוקרים מכנים את הגורם לגסטוזה חוסר תפקוד של קליפת יותרת הכליה, אחרים - הפרה של ייצור הורמוני האסטרוגן (המיוצרים על ידי השחלות), ואחרים רואים את הסיבה לגסטוזה בפעילות הורמונלית לא מספקת של שִׁליָה.
3. התומכים בתיאוריית השליה מצביעים על שינויים בכלי דם ברחם ובשליה, נטייתם לעוויתות והפרעה לאחר מכן בזרימת הדם, המובילה להיפוקסיה. השליה נוצרת יחד עם העובר. עד 16 שבועות, הוא אינו מפותח מספיק ואינו מגן על האישה ממוצרים הנוצרים במהלך חילוף החומרים של העובר. חומרים אלו חודרים לזרם הדם וגורמים להרעלת הרעלה אצל האישה, שיכולה להתבטא בצורה של הקאות, בחילות ואי סבילות לריחות. לאחר 16 שבועות של הריון, כאשר השליה כבר מפותחת מספיק, תופעות אלו נעלמות.
4. נראה שהתיאוריה האימונוגנטית היא הסבירה ביותר. על פי תיאוריה זו, גסטוזה מתפתחת כתוצאה מתגובה חיסונית לא מספקת של גוף האם לאנטיגנים (חלבונים זרים) של העובר: גוף האם מנסה לדחות את העובר. על פי תיאוריה אחרת של חיסונית, גוף האם, להיפך, אינו מייצר מספיק נוגדנים בתגובה לאנטיגנים שליה הנכנסים כל הזמן לזרם הדם. כתוצאה מכך, מתחמים נחותים אלו מסתובבים בדם, אשר גורמים להפרעות במחזור הדם, בעיקר בכליות, האופייניות לגסטוזה.
5. נטייה גנטית לג'סטוזיס מאושרת על ידי העובדה שהסיכון לפתח ג'סטוזיס גבוה יותר באותן נשים שנשים אחרות שלהן במשפחה (אמא, אחות, סבתא) סבלו מג'סטוזיס.

הסיכון לפתח רעלת הריון גבוה פי 8 בנשים שאמהותיהן סבלו ברעלת הריון בהשוואה לנשים אחרות שאמהותיהן לא סבלו ברעלת הריון. מחקרים הראו כי בנות מפתחות אקלמפסיה ב-48.9% מהמקרים (הבת הבכורה בתדירות גבוהה יותר מהקטנה), ואחיות מפתחות אותה ב-58% מהמקרים.

אפילו ביטויים של גסטוזיס מוקדם או טוקסיקוזיס, על פי תצפיות של גינקולוגים, מתפתחים באותן נשים שאמהותיהן סבלו מרעילות. אם האם לא הראתה את זה, אז הבת עלולה לחוות רק מחלת תנועה קלה בהובלה, או שחוש הריח שלה עשוי להתגבר במקצת.

רוב המדענים נוטים להאמין שכאשר מתרחשת גסטוזה, שילוב של כמה מהסיבות הללו חשוב.

התוצרים המטבוליים של העובר אינם מנוטרלים בשליש הראשון על ידי השליה (היא נוצרת משבוע 9 עד 16 להריון), נכנסים לדם האישה ההרה וגורמים בתגובה לבחילות והקאות.

עקב שינויים בגוף האישה (כולל הורמונליים), החדירות של דופן כלי הדם עולה, וכתוצאה מכך, החלק הנוזלי של הדם "עוזב" את זרם הדם ומצטבר ברקמות - כך נוצרת בצקת. גם הרחם וגם השליה מתנפחים, מה שפוגע באספקת הדם ובאספקת החמצן לעובר.

עקב עיבוי הדם, יכולתו ליצור קרישי דם עולה. כדי "לדחוף" את הדם המעובה הזה דרך כלי הדם, הגוף צריך להגביר את לחץ הדם - ביטוי נוסף של גסטוזה.

חדירות מוגברת של דופן כלי הדם בכליות מובילה לחדירת חלבון לשתן ולשחרור מהגוף – גם פרוטאינוריה היא סימפטום לגסטוזה.

מהן הסכנות של ג'סטוזיס במהלך ההריון (השלכות של ג'סטוזיס)?

התפתחות הגסטוזה משפיעה לרעה על בריאות האם והעובר, ועלולה לגרום מאוד השלכות רציניות. אישה עלולה להיתקל בבעיות עם הכליות, הריאות, מערכת העצבים, הכבד וראייה מטושטשת. וסוספאזם והפרעות מיקרו-סירקולציה, היווצרות מיקרוטרומבי יכול להוביל לדימום במוח, פקקת כלי דם, בצקת מוחית והתפתחות של תרדמת, בצקת ריאות, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות או כבד.

הקאות בלתי נשלטות במהלך גסטוזה עלולה לגרום להתייבשות של גוף האישה. רעלת הריון עלולה להוביל להיפרדות שליה מוקדמת, לידה מוקדמת ותשניק עוברי. עם גסטוזה של חומרה קלה ומתונה, לידה מוקדמת נצפית ב-8-9%, ועם גסטוזה חמורה - ב-19-20% מהמקרים. אם הגוסטוזיס מתקדם לשלב של אקלמפסיה, אז 32% מהילדים נולדים בטרם עת.

ההשלכות של גסטוזה מאוחרת בכל צורה שהיא שליליות ביותר עבור הילד. צורה חריפה של גסטוזיס עם היפרדות שליה מוקדמת יכולה אפילו לגרום למוות של הילד. תמותה סביב הלידה עם גסטוזה מגיעה ל-32%.

גסטוזה איטית מובילה להיפוקסיה עוברית (אספקת חמצן לא מספקת), אשר, בתורה, עשויה לגרום לעיכוב בגדילה תוך רחמית. 30-35% מהילדים שנולדו לאמהות עם ביטויי גסטוזה הם בעלי משקל גוף נמוך. היפוקסיה עוברית מובילה לאחר מכן לעיכוב בהתפתחות הגופנית והנפשית של הילד. ילדים רבים חולים לעתים קרובות.

בצורה החמורה ביותר של גסטוזיס - אקלמפסיה - לידה דחופה (או הפסקת הריון) היא הדרך היחידהלהציל חיים של אישה וילד. משלוח לפני תאריך להגשה- לא תמיד תוצאה חיובית לילד לא בשל. למרות שבמקרים מסוימים לתינוק יש סיכוי טוב יותר לשרוד מחוץ לרחם.

Ptyalism, או ריר, יכול להתרחש באופן עצמאי או מלווה הקאות. ריר יכול להגיע לנפח של 1 ליטר או יותר ביום. במקביל, הבריאות הכללית מחמירה, התיאבון יורד, תיתכן ירידה במשקל הגוף והפרעות שינה. עם ptyalism חמור, סימנים של התייבשות עשויים להופיע.

בדרך כלל, ג'סטוזיס מוקדמת רק לעתים נדירות מציג קורס אגרסיבי. ללא קשר לחומרת הגסטוזה המוקדמת, הביטויים שלה צריכים להיעלם עד 12-13 שבועות של ההריון. אם נמשכים ביטויים של רעילות, יש צורך לבצע בדיקה של האישה ההרה כדי למנוע החמרה של כל מחלה כרונית של האיברים הפנימיים.

גסטוזיס של המחצית השנייה של ההריון (גסטוזה מאוחרת)

גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון נקראת גם גסטוזיס מאוחרת (toxicosis). הם מהווים סכנה גדולה כי... יכול להוביל לסיבוכים חמורים. לרוב הם מתפתחים מהשבוע ה-28 להריון, אך יכולים להופיע בסוף המחצית הראשונה ותחילת המחצית השנייה של ההריון. ברפואה המודרנית, גסטוזה מאוחרת נקראת לעיתים OPG-gestosis: O - בצקת, P - פרוטאינוריה (חלבון בשתן), G - יתר לחץ דם (לחץ דם מוגבר).

שלישיית סימפטומים אופיינית ( נפיחות, חלבון בשתן, לחץ דם מוגבר) עשוי שלא להופיע אצל כל הנשים. אחד מהם עשוי להצביע על התפתחות של גסטוזה. הביטוי היחיד הנראה לעין של גסטוזה עבור אישה הוא נפיחות. ולחץ דם מוגבר וחלבון בשתן יכולים להתגלות רק על ידי רופא. לכן, כל כך חשוב לאישה בהריון להירשם להריון בזמן ולהשתתף באופן קבוע בפגישות הרופא.

השילוב של תסמינים לגסטוזה יכול להיות שונה. נכון להיום, כל 3 הסימנים להסטוזה מאוחרת נצפים רק ב-15% מהמקרים, בצקת עם לחץ מוגבר - ב-32% מהמקרים חלבון בשתן ולחץ מוגבר - ב-12% מהמקרים בצקת וחלבון בשתן - ב. 3% מהמקרים. יתר על כן, בצקת ברורה נצפתה ב-25%, ובצקת נסתרת (המצוינת על ידי עלייה פתולוגית במשקל) - ב-13% מהמקרים.

השלב הראשון של גסטוזה מאוחרת – נְפִיחוּת, או נזלת במהלך ההריון. אישה יכולה להבחין בהופעת בצקת על ידי תחושת חוסר תחושה קלה באצבעותיה. עם נפיחות, זה הופך להיות קשה ליישר את האצבעות ולשים טבעות על האצבעות.

נפיחות לא תמיד פירושה התפתחות גסטוזה. נפיחות עלולה להיות תוצאה של ייצור מוגבר של פרוגסטרון (מה שנקרא הורמון ההריון). בצקת יכולה להופיע גם כתוצאה מהחמרה של מחלה כרונית (דליות, מחלות לב, מחלת כליות). אבל רק רופא יכול להבין אם בצקת היא ביטוי שכיח של הריון, סימפטום של מחלה כרונית או סימפטום של גסטוזה.

אם יצוין עלייה מוגזמתאם אישה בהריון סובלת מעודף משקל, אך אין נפיחות נראית לעין, אז כדי לבדוק, האישה יכולה לעבור בדיקת Maclure-Aldrich: תמיסת מי מלח מוזרקת תת עורית ונמצאת משך הזמן שלוקח ל"כפתור" להתמוסס. אם זה לא נעלם תוך פחות מ-35 דקות, זה אומר שיש נפיחות נסתרת.

אם נפיחות נראית לעין, זה אומר ש-3 ליטר נוזלים עודפים נשמרים בגוף. ראשית, כפות הרגליים מתנפחות, ואז הנפיחות מתפשטת כלפי מעלה, מערבת את הרגליים, הירכיים, הבטן, הצוואר והפנים. גם אם אישה לא חווה שום תחושות לא נעימות, יש צורך לקחת אמצעים דחופיםכדי שהגסטוזה לא תחמיר. זה מסוכן לעשות תרופות עצמיות ולקחת משתנים, כי... זה יחמיר את המצב עוד יותר. המצב יכול להידרדר בחדות בכל עת.

שלב שני של גסטוזה – נפרופתיה- מתפתח בדרך כלל על רקע של מחלת הנפט. הסימפטום הראשון שלו הוא לחץ דם מוגבר. לאישה בהריון חשובה לא רק עלייה בלחץ, אלא גם תנודות חדות בו, שעלולות לגרום להיפרדות שליה ולמוות עוברי או לדימום פתאומי.

השלב השלישי של הגסטוזה – רעלת הריון– מאופיין בכך שבנוסף לנפיחות ולחץ דם גבוה, יש גם חלבון בשתן. בשלב זה עלולות להתפתח הפרעות קשות באספקת הדם למוח המתבטאות בהופעת כאבי ראש עזים, תחושת כבדות בחלק האחורי של הראש, נקודות מהבהבות מול העיניים, בחילות והקאות, ליקוי ראייה, פגיעה בזיכרון, ולעיתים אף הפרעות נפשיות. עצבנות, נדודי שינה, עייפות, כאבים בבטן והיפוכונדריום ימין מצוינים גם כן. לחץ הדם מוגבר - 160/110 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר.

השלב הרביעי, החמור ביותר של הגסטוזה – אקלמפסיה. לפעמים זה, תוך עקיפת רעלת הריון, מתפתח מהר מאוד לאחר נפרופתיה. עם אקלמפסיה, תפקודם של איברים רבים נפגע, ועלולים להתרחש עוויתות. התקפי התקפים יכולים להיות מעוררים על ידי גורמים שונים: צליל חד, אור בהיר, מצב מלחיץ, כאב. התקף הפרכוסים נמשך 1-2 דקות. ייתכנו עוויתות טוניק ("משוך") וקולוני (עוויתות שרירים קטנים). ההתקף העוויתי מסתיים באובדן הכרה. אבל יש גם צורה לא עוויתית של אקלמפסיה, שבה, על הרקע לחץ דם גבוההאישה נופלת לפתע לתרדמת (מאבדת את ההכרה).

אקלמפסיה טומנת בחובה סיבוכים חמורים: היפרדות שליה, לידה מוקדמת, דימום, היפוקסיה עוברית ואפילו מוות עוברי. בשלב זה יתכן שעלולים להתרחש התקף לב, בצקת ריאות, שבץ או אי ספיקת כליות.

אקלמפסיה מתפתחת לרוב אצל נשים בהריון הראשון שלהן. בעת חיזוי הסיכון לפתח אקלמפסיה, יש לקחת בחשבון גם גורמים גנטיים. בְּ שומה hydatidiformו הריון מרובה עובריםהסיכון לפתח אקלמפסיה עולה באופן משמעותי.

במקרים מסוימים, מהלך אסימפטומטי או תסמיני נמוך של גסטוזה אפשרי. אבל התפתחות מהירה של סיבוך הריון זה אפשרי גם. לפיכך, בחשד הקטן ביותר כי לאישה הרה יש ג'סטוזיס, עיכוב בבדיקה ובטיפול מסוכן לחיי האם והילד.

גסטוזה מאוחרת יכולה להיות התפתחות בלתי צפויה. זה יכול להתקדם בחדות, וההידרדרות במצבה של האישה תגדל במהירות עם כל שעה שחולפת. ככל שהגסטוזיס מתפתח מוקדם יותר, כך היא תוקפנית יותר ויותר השלכות חמורותיהיה, במיוחד אם הטיפול אינו בזמן.

צורות נדירות של גסטוזה

צורות נדירות של גסטוזה כוללות:

• צהבת של נשים בהריון: היא מופיעה לעתים קרובות יותר בשליש השני, מלווה בגירוד, ובדרך כלל היא מתקדמת באופייה; עלול לגרום להפלה, פגיעה בהתפתחות העובר, דימום. זה חוזר על עצמו במהלך ההריון הבא ומהווה אינדיקציה להפסקת הריון. הגורם להתרחשותו עשוי להיות דלקת כבד נגיפית שלקה בעבר.
• דרמטוזים:אקזמה, אורטיקריה, פריחות הרפטיות; ייתכן רק גירוד כואב בעור (מקומי או מוחלט), הגורם לעצבנות ונדודי שינה. מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם ביטויים אלרגיים ופתולוגיה בכבד.
• ניוון חריף של כבד שומני (מחלת כבד שומני): מאופיינת בדימום, חבורות, הקאות, נפיחות, ירידה בתפוקת השתן ועוויתות. הסיבה לא ברורה; עשויה להיות תוצאה של סוגים אחרים של גסטוזה. ניתן לשלב עם מחלת כליות שומניות. מאופיין בירידה הדרגתית בתפקוד הכליות והכבד.
• טטניות של נשים בהריון: התרחשות תכופה של התכווצויות שרירים, בעיקר בגפיים. מתרחש כאשר קיים חוסר בסידן עקב צריכתו על ידי העובר, כאשר תפקוד בלוטת הפאראתירואיד נפגע, כאשר נפגעת ספיגת הסידן במעי וכאשר קיים חוסר בוויטמין D.
• אוסטאומלציה(ריכוך עצמות השלד) ו ארתרופתיה(הפרעות במפרקים של עצמות האגן והמפרקים): קשורות גם להפרעות בחילוף החומרים של סידן וזרחן וירידה בתפקוד בלוטת הפאראתירואיד. מחסור בויטמין D תורם להתרחשות סוג זה של גסטוזה.
• כוריאה בהריון: תנועות לא מתואמות ולא רצוניות, חוסר יציבות רגשית, הפרעות נפשיות, קושי מסוים בבליעה ובדיבור. מתרחש עם נגעים אורגניים במוח. במקרים קלים, ההריון ממשיך ומסתיים בלידה. במקרים חמורים - הפסקת הריון. לאחר ההריון, הסימפטומים של כוריאה נעלמים בהדרגה.

רעלת הריון במהלך הריון שני

ידוע כי עם סיום ההריון, ביטויי הגסטוזה נעלמים לאחר מספר ימים. עם זאת, לאחר הלידה, ייתכן ששינויים באיברים ובמערכות של גוף האישה עלולים להימשך ואף להתקדם. בהקשר זה, הסיכון לפתח גסטוזיס במהלך הריון חוזר עולה.

נשים שחוו גסטוזיס במהלך ההריון נמצאות בסיכון לפתח גסטוזה. הסיכון עולה אם יש מרווח קצר בין ההריונות. נשים כאלה צריכות לעקוב אחר מהלך ההיריון ומצבן הבריאותי מהשבועות הראשונים להריון, באופן קבוע ובזהירות.

עם זאת, ישנם מקרים ידועים כאשר במהלך ההריון השני לא התפתחה גסטוזיס כלל או שהתרחשה בצורה מתונה יותר.

ניהול הריון במהלך גסטוזה

להריון עד 36 שבועות וגסטוזה חומרה בינוניתהמשך ההריון אפשרי, וזה תלוי ביעילות הטיפול. במצב כזה, בדיקה ותצפית יסודית של האישה ההרה מתבצעת בבית החולים במשך 1-2 ימים. אם נתוני מעבדה או ביטויים קליניים אצל האם מחמירים, או אם מצב העובר מחמיר, יש צורך בלידה, ללא קשר לעיתוי ההיריון. אם הדינמיקה חיובית, הרי שהטיפול והניטור הדינמי של מצב האם והעובר נמשכים במסגרת בית חולים.
תצפית כזו כוללת:

• מנוחה במיטה או חצי מיטה;
• לשלוט בלחץ הדם 5-6 פעמים ביום;
• בקרת משקל הגוף (פעם ב-4 ימים);
• ניטור יומי של נוזלים שהתקבלו (שיכורים וניתנים לווריד) ומופרשים;
• בקרה על תכולת החלבון בשתן (במנה אחת כל 2-3 ימים ובכמות השתן היומית כל 5 ימים);
• בדיקת דם ושתן כללית כל 5 ימים;
• בדיקות עיניים;
• מעקב אחר מצב העובר מדי יום.

אם הטיפול בגסטוזה יעיל, ההריון נמשך עד לתאריך היעד או עד להולדת עובר בר-קיימא.

במקרים חמורים של גסטוזיס, משתמשים כיום בטקטיקות ניהול הריון אקטיביות יותר. אינדיקציות ללידה מוקדמת הן לא רק אקלמפסיה (עווית או לא עווית) וסיבוכים של רעלת הריון, אלא גם רעלת הריון אם אין השפעה של טיפול תוך 3-12 שעות, וגסטוזה מתונה אם אין השפעה של טיפול תוך 5-6. ימים. עלייה מהירה בחומרת מצבה או התקדמות האישה אי ספיקת שליהמהווים גם אינדיקציה ללידה מוקדמת.

חומרת הגוסטוזיס ומצב האישה והעובר קובעים את בחירת השיטה וזמן הלידה. לידה נרתיקית עדיפה. אבל זה דורש את התנאים הבאים: מצגת קפליתעובר, מידתיות של ראש העובר ואגן האם, בשלות צוואר הרחם, גיל האישה ההרה לא מעל 30 שנים וכו'.

עם ג'סטוזיס, ההתנגדות נגד סטרס הן של האם והן של העובר יורדת. לידה עם גסטוזה מלחיצה עבור שניהם. ובכל רגע (עם עייפות בזמן לידה, תחושות כואבות וכו') אישה יכולה לסבול מלחץ שעלה בחדות לרמות קריטיות. זה יכול להוביל להתפתחות אקלמפסיה במהלך הלידה ולתאונה מוחית. לכן, עם גסטוזיס, הלידה מתבצעת לעתים קרובות בניתוח קיסרי (אם כי במקרה זה יכולה להתפתח אקלמפסיה).

אינדיקציות ללידה בניתוח קיסריעם גסטוזה מורחבים כעת:

• רעלת הריון וסיבוכים של אקלמפסיה;
• סיבוכים שונים של גסטוזה: אי ספיקת כליות חריפה, תרדמת, היפרדות רשתית או דימום ברשתית, דימום מוחי, היפרדות שליה מוקדמת, מחלת כבד שומני חריפה בנשים הרות, תסמונת HELLP (נזק משולב לכבד ואנמיה המוליטית בנפרופתיה) וכו'.
• רעלת הריון, גסטוזה חמורה עם צוואר הרחם לא בשל;
• gestosis בשילוב עם פתולוגיה מיילדותית אחרת;
• גסטוזיס במשך זמן רב (יותר מ-3 שבועות).

עם גסטוזיס בהריון לאחר 36 שבועות, המשך ההריון כבר לא הגיוני אנחנו מדברים רק על בחירת שיטת הלידה.

טיפול בגסטוזה במהלך ההריון

טיפול בגסטוזה מוקדמת

ניתן פשוט לסבול בחילות, הפרשת רוק מוגברת והקאות - הביטויים העיקריים של הריון מוקדם במהלך ההריון. יש נשים שמצליחות להיפטר מבחילות והקאות בבוקר אם הן שותות מי לימון בבוקר על בטן ריקה.

אם הבחילות מטרידות אותך כל הזמן, והקאות מתרחשות מדי פעם, אז אתה יכול לנסות להפחית את הבחילה עם תה (עם נענע, מליסה או לימון), משקאות פירות ומיצים. בבוקר עדיף לאכול גבינת קוטג 'או מוצרי חלב, גבינה - כל אישה תוכל לבחור דרכים מקובלות להילחם בבחילות. אתה יכול לשטוף את הפה עם עירוי של קמומיל ומרווה.

אם יש לך ריור חמור, שטיפה בחליטת קליפת עץ אלון ונטילת חליטת ירוול 10 דקות לפני הארוחות ושעתיים לאחר הארוחות יעזרו גם הם.

אם ההקאות הן בלתי נשלטות וקבועות, אז אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא, שכן זה יכול לאיים על בריאות האישה והעובר. הקאות מתרחשות אצל 50-60% מהנשים ההרות, ורק 8-10% מהן דורשות טיפול. אל תשכח לשתות מספיק כדי להחליף נוזלים שאבדו בהקאות.

טיפול תרופתי, לרבות תרופות הומיאופתיות, ניתן להשתמש רק לפי הוראות רופא ובפיקוח רופא.

במקרה של חמור מצב כללינשים (התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה או ניוון צהוב חריף של הכבד) עם גסטוזה במחצית הראשונה של ההריון ובהיעדר השפעה מהטיפול תוך 6-12 שעות, יש לציין הפסקת הריון. ומכיוון שלרוב מתפתחת הריון מוקדם בשבועות 6-12 להריון, ההריון מופסק באמצעות הפלה יזומה.

טיפול בגסטוזה מאוחרת

• יצירת משטר טיפולי ומגן. בהתאם לחומרת הגסטוזה, נקבע מנוחה במיטה או במיטה למחצה ושינה מספקת. צלילים חזקים וחוויות רגשיות אינם נכללים. עבודה פסיכותרפית עם נשים מומלצת כמרכיב חובה בטיפול. במידת הצורך, הרופא רושם תרופות הרגעה (ולריאן, תועלת אם עבור ג'סטוזיס קלה, או תרופות חזקות יותר עבור ג'סטוזיס חמור).
• תזונה נכונה לאישה בהריון: מזון מגוון, מועשר, קל לעיכול; הגבלת פחמימות וכמויות מספיקות של חלבון במזונות; אכילת מספיק פירות וירקות, מיצים ומשקאות פירות. לפעמים מומלץ לאכול אוכל בשכיבה במיטה, במנות קטנות, מצונן. ימי צוםאינו מומלץ. אתה לא צריך להגביל נוזלים, אפילו עם בצקת חמורה (בניגוד להמלצות רבות באינטרנט) - הרי להיפך, יש צורך לחדש את נפח זרם הדם.
• טיפול תרופתי נקבעה למטרת נורמליזציה של תפקודי איברים ומערכות של אישה בהריון ומניעה או טיפול בהיפוקסיה עוברית. כמעט לא משתמשים בתרופות משתנות, כי השימוש בהם מפחית עוד יותר את נפח זרימת הדם, ובכך משבש (או מחמיר עוד יותר את ההפרעות הקיימות) במחזור השליה. האינדיקציות היחידות לשימוש בהן הן בצקת ריאות ואי ספיקת לב, אך לאחר חידוש נפח הדם במחזור. ויטמינים מקבוצה B, C, E נקבעים; תרופות המשפרות את זרימת הרחם ומפחיתות את החדירות של דופן כלי הדם, מורידות את לחץ הדם ואחרות.
• משלוח מוקדם. אינדיקציות ללידה מוקדמת ושיטות לכך מתוארות בסעיף "ניהול הריון במהלך הריון".

משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי בהתאם לחומרת הגסטוזה, מצב האישה ההרה והעובר. הטיפול בנפטת דרגה 1 בהריון מתבצע על בסיס חוץ-מרפאתי כל שאר המקרים צריכים להיות מטופלים בבית חולים.

התנאי העיקרי לטיפול מוצלח הוא עמידה בזמנים ומקצועיות.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

יש להקפיד על מניעת גסטוזיס (toxicosis) גם בעת תכנון הריון. יש צורך לבצע בדיקה והתייעצות עם מומחים על מנת לזהות פתולוגיה ובמידת הצורך לבצע טיפול. יש צורך גם להוציא הרגלים רעים, כלומר להתכונן מראש להתעברות.

במהלך ההיריון, האמצעים הבאים ישמשו למניעת גסטוזה:

• משך שינה מספיק (8-9 שעות ביום), מנוחה טובה, הגבלת פעילות גופנית, הדרה מצבים מלחיציםואקלים פסיכו-רגשי חיובי במשפחה הוא הכי הרבה תנאים חשוביםמניעת גסטוזה.
• תרגילי נשימה, מיוחדים פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהלנשים בהריון, עיסוי של אזור צוואר הרחם והראש יאזן את תהליכי העיכוב והעירור במרכזי המוח וישפר את ריווי החמצן בדם. שחייה, פילאטיס, יוגה והליכות ארוכות (טיולים רגליים) באוויר הצח יסייעו במניעת גסטוזיס (טוקסיוזיס).
• חשוב שהמשפחה תבין את מצבה של האישה ההרה ותנסה להקל עליו. לדוגמה, אם אישה מתעצבנת בתקופה זו ריחות חזקים (או דה טואלטבעל, קפה, שום, בצל וכו'), אז כדאי להפסיק להשתמש בהם.
• כדאי להתעורר לאט, מבלי לעשות תנועות פתאומיות. עוד בשכיבה (גם אם עדיין אין בחילה), אפשר לאכול חתיכת לחם שחור או קרקר, קיווי או פרוסת לימון, או לשתות מרתח קמומיל.
• התזונה צריכה להיות מלאה, אבל זה לא אומר שאפשר לאכול הכל ובכמויות בלתי מוגבלות. במהלך היום, יש לצרוך מזון לעתים קרובות, אך במנות קטנות. האוכל לא צריך להיות חם מאוד ולא קר מאוד.

יש צורך להוציא מזון מטוגן, שומני, מזון מעושן, שימורים, חמוצים ושוקולד. כמו כן, יש צורך להגביל, או עדיף לא לכלול, ממתקים, מאפים וגלידה. חשוב להגביל את צריכת המלח.

זה שימושי לאכול דייסה (כוסמת, שיבולת שועל).

עובר גדל זקוק לחלבונים, ולכן אישה בהריון צריכה לאכול מזונות עשירים בחלבון: בשר רזה (בקר, עוף, עגל), ביצים, דגים, גבינת קוטג'. ואם כבר הופיעה גסטוזה, אז הצורך בחלבונים הוא אפילו גבוה יותר, כי חלבונים הולכים לאיבוד בשתן.

פירות ופירות יער, מרתחים של פירות יבשים ורדים ומיץ חמוציות יספקו לגוף ויטמינים. אסור לשכוח את הסיבים - הם גם יגרמו לתחושת מלאות וגם ישמשו אמצעי מניעה לעצירות. הכי הרבה סיבים נמצא בירקות (גזר, סלק), פירות ופירות יבשים, פטריות, סובין, אצות ועשבי תיבול.

• נפח הנוזל המומלץ ליום הוא לפחות 2 ליטר. נפח זה כולל גם חלב, מרקים ופירות עסיסיים. אתה יכול לשתות מים מינרליים אלקליים ללא פחמן, תה עם מליסה או נענע.
• יש צורך לפקח כל הזמן על המשקל שלך ולנהל תיעוד. לאחר 28 שבועות של הריון, עלייה שבועית במשקל צריכה להיות בממוצע 350 גרם, ולא יותר מ-500 גרם במהלך כל ההריון, אישה צריכה לעלות לא יותר מ-12 ק"ג. עלייה מוגזמת או מהירה מדי במשקל עלולה להעיד על התפתחות בצקת.
• קשיים ביציאת השתן תורמים להופעת בצקת ולהתפתחות גסטוזה. הרחם בעמידה מפעיל לחץ על השופכנים ובכך משבש את יציאת השתן. לכן, הרופאים ממליצים לנשים בהריון לעמוד בתנוחת ברך-מרפק 3-4 פעמים ביום למשך 10 דקות. אתה יכול להניח כרית מתחת לחזה שלך לנוחות. זה משפר את זרימת השתן.
• למניעת בצקות, מומלץ לשתות תה כליות, מרתח של לינגונברי, ורד היפ ועלי דובי. אתה יכול לקחת תכשירים צמחיים כגון Cyston, Canephron, Cystenal.
• לפעמים רופאים רושמים תכשירי מגנזיום (Magnerot, Magne-B6), חומצה ליפואית, ויטמין E, Chophytol (מעודד אי הפעלה של חומרים ההורסים כלי דם בכבד), קורנטיל (משפר את אספקת הדם לשליה והוא מוֹנֵעַלפיתוח גסטוזה).

רעלת הריון: גורמים, תסמינים, השלכות, טיפול, מניעה - וידאו

הריון לאחר גסטוזה

אם ההריון של אישה נמשך עם גסטוזיס, אז קשה מאוד לחזות אם תהיה גסטוזה בהריון הבא. בכל מקרה ספציפי כדאי להתייעץ עם רופא ולנתח סיבות אפשריותגסטוזה.

אישה במצב זה נמצאת בסיכון לחלות וזקוקה להשגחה רפואית קפדנית כבר מהשבועות הראשונים של הריון חדש.

אבל התרחשות של gestosis עם ההריונות הבאיםאינו בלתי נמנע.

הריון הוא תקופה מאושרת בחייה של כל אישה, אך התפתחות של אורגניזם שונה מבחינה גנטית מהאם טומנת בחובה השלכות רבות. אחד מהם הוא toxicosis הוא בדרך כלל מחולק toxicosis מאוחר.

סימני גסטוזה בשליש השלישי (גרסה של רעילות מאוחרת) הם הנושא של המאמר שלנו היום.

בספרות הרפואית ניתן לראות לעתים קרובות זנים כמו גסטוזיס ראשוני (המכונה "טהור") ומשני ("משולב") במהלך ההריון. הראשון כולל הפרעות פתולוגיות המתרחשות באמהות לעתיד שלא סבלו בעבר ממחלות נלוות. האפשרות השנייה מתפתחת בנוכחות רקע עמוס, כלומר: יתר לחץ דם, פתולוגיות שונות של הכליות, הכבד ודרכי המרה, הפרעות אנדוקריניות וכו'.

גורם ל

מחקרים רבים בוצעו כדי לחקור את מנגנון ההתרחשות, אך עדיין קיימות מספר תיאוריות:

1. אנדוקרינית. שינויים בתפקוד האיברים האנדוקריניים מובילים להפרעה בהומאוסטזיס ולייצור חומרים פעילים ביולוגית (BAS) המווסתים את טונוס כלי הדם, חדירות דופן התא וקרישת הדם.
2. גֵנֵטִי. הוכח כי השכיחות של טוקסיקוזיס עומדת בקורלציה עם זו אצל אמהות וסבתות.
3. אימונולוגי. סטיות נגרמות מתגובה לא מספקת של ההגנה החיסונית לרקמות ולאיברי העובר, בפרט לחלבונים עובריים שאליהם נוצרים נוגדנים.
4. רפלקס עצבני. זהו שיבוש של הקשר בין קליפת המוח לתצורות תת-קורטיקליות.
5. שליה. קרישי דם נוצרים בכלי מיטת העובר-שליה, ומחמירים את זרימת הדם באחרון.
6. פסיכוגני. זהו ביטוי של רגשות שליליים ופחד לחייו של התינוק.

במהלך התהליך הרגיל של לידת ילד, מתרחשת עלייה מפצה בנפח מיטת כלי הדם וחלוקה מחדש של הדם בה. במקרה של רעילות מאוחרת, נצפים כלי דם, ירידה בנפח הדם במחזור והיחלשות של הלב. הכליות, הכבד, המוח והשליה מושפעים ביותר, מה שהופך לגורם רעב חמצןעוּבָּר

החדירות של דופן כלי הדם גדלה, פלזמה נכנסת לחלל הבין-תאי, והתכונות הראוולוגיות של הדם יורדות. היפוקסיה בתינוק מעוררת שמירה תוך רחמיתהתפתחות, לידה מוקדמת, מוות.

תמונה קלינית

תסמינים של גסטוזה במהלך ההריון בשליש השלישי מחולקים ל-4 שלבים:

בצקת: נסתרת וברורה. בערך בשבוע 26 להריון, השלב הראשון מופיע על ידי הצטברות יתר של מים בגוף וסילוק לקוי. המאוחרים מאופיינים בהופעת חלבון בשתן (פרוטאינוריה).

השלב הבא הוא נפרופתיה. על רקע בצקת גוברת ואלבומינוריה, מתרחש יתר לחץ דם. עלייה בלחץ הסיסטולי ב-30 מ"מ כספית. מההתחלה, הדיאסטולי - ב-15 מ"מ. Hg אומנות. וגבוה יותר. שינוי זה משקף את חומרת כלי הדם.

רעלת הריון היא סיבוך רציני. מומחש על ידי פגיעה במערכת העצבים המרכזית עם התפתחות של:

• כאבי ראש עזים, בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה;
• הפרעות ראייה, דליריום.

על פי נתונים סטטיים, המחלה מלווה 5% מהנשים בשבוע 32.

הצורה החמורה ביותר של גסטוזיס הריון היא אקלמפסיה עם נוכחות של עוויתות עד לאובדן הכרה ותרדמת.

אבחון

סימני גסטוזה בשליש השלישי להריון שונים, ומכיוון שהמחלה מסוכנת מאוד, הרופאים בוחנים בקפידה אמהות כדי לזהות חריגות בפרמטרים מעבדתיים. כל אדם בשבוע 36 להריון עובר בדיקה הכוללת:

1) ניתוח כללידם: קביעת המספר המוחלט של תאי דם אדומים וטסיות דם.

2) מחקר ביוכימידָם.

3) ניתוח שתן כללי: הדגש הוא על נוכחות או היעדר חלבון, סוכר ומספר לויקוציטים.

4) שליטה על היווצרות שתן: הפסדים תואמים במידה מספקת לצריכה או להיפך.

5) עקוב אחר העלייה במשקל שלך (שקילה שבועית).

6) מדידת לחץ דם שגרתית.

7) בדיקת קרקעית העין לנוכחות שינויים, הפרעות באספקת הדם לעין;

8) בדיקת אולטרסאונד בתוספת בדיקת דופלר לעובר לאי ספיקה שליה עוברית, פוליהידרמניוס ו-IUGR (פיגור גדילה תוך רחמי).

9) התייעצות עם מומחים קשורים: מטפל, נוירולוג.

מה מציעה הרפואה?

לצערי, תרופה אוניברסליתהמחלה לא קיימת כרגע. הטיפול הוא אינדיבידואלי, מורכב ותנאיו העיקרי הוא התחלה בזמן.

הטיפול בגסטוזיס במהלך ההריון כולל הנהגת משטר טיפולי ומגן, לפיו כל החולים עם אבחנה זו חייבים:

• להתאשפז בבית חולים,
• הקפידו על מנוחה קפדנית במיטה, ובהמשך מנוחה למחצה;
• בהתאם לחומרת המחלה, תרופות הרגעה נקבעות, מתמיסה של ולריאן ואמהות ועד פנוברביטל ונוגדי פרכוסים, כמו גם מגנזיה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אווירה של שלווה ורוגע;
• כל גורמי הלחץ אינם נכללים.

משמש גם בטיפול:

1. עבור עווית עורקים ונימים - נוגדי עוויתות (Papaverine, Platiphylline);
2. לתסמונת יתר לחץ דם - סרפין, מגנזיום;
3. לחסל היפוקסיה, תרופות שמשפרות מחזור הדם במוח(Actovegin, Tivortin Aspartate); חיזוק דופן כלי הדם (אסקורטין);
4. מניעת תסמונת DIC עם תרופות לדילול דם (בזהירות!);
5. טוניק כללי - גלוקוז, ויטמינים;
6. לבצקת - משתנים.

יש לזכור כי גסטוזיס בשבוע 38 הוא מצב מסכן חיים לאם ולילד. לכן, האפשרות האופטימלית לניהול חולים בשלב זה היא לידה מתוכננת בניתוח קיסרי.

מְנִיעָה

אמצעים טיפוליים הקשורים למניעת התפתחות סיבוכים נעשים על ידי מרפאות לפני לידה. אישה רשומה בשבוע 12 היא עוברת בדיקה יסודית יותר בשבוע 20 - פעם בחודש, עד 32 - 2 פעמים, ומגיל 32 - כל שבוע.

הרשימה כוללת בדיקת שתן חובה (תשומת לב מיוחדת לחלבון), מדידת לחץ דם, בדיקת נפיחות בקרסוליים ובאצבעות ושקילה. ניטור עצמי של לחץ דם, משקל, משתן ונפיחות של הגפיים נחשב חשוב ביותר, שניתן לעשות מדי יום.

אני רוצה להוסיף שרעילות מאוחרת היא הפתולוגיה המורכבת ביותר במיילדות. לאחר רמה גבוהה של טכנולוגיה רפואית, מתים מזה כמה עשרות אלפי חיים מדי שנה בעולם. והמספר לא יורד.

ארגון הבריאות העולמי מדווח: רעלת הריון מלווה 3-5% מההריונות ומהווה את הגורם המוביל לתמותת אמהות וסביב הלידה ברחבי העולם.

מה זה אומר? על העובדה שכל אמא לעתידחייבים להכיר את הסימפטומים העיקריים, להיות מסוגלים לזהות את הבעיה בזמן ולפנות מיד לעזרה רפואית. עדיף אפילו לנקוט בגישה מודעת יותר לתכנון המשפחה: לתקן מחלות נלוות ולבקר את הרופא המקומי שלך בזמן.

אחרי הכל, מניעה היא הרבה יותר קלה מטיפול. תהיו בריאים ושהזמן המתנה לתינוק שלכם יהיה שמחה!