מה המשמעות של חלבון מוגבר בשתן? מדוע חלבון גבוה בשתן מסוכן? פתולוגיות שנגדן מתפתחת פרוטאינוריה

בגוף האדם חלבון הוא חומר בניין. מולקולות של חומר זה קיימות בשיער, בעצמות, בציפורניים ובשרירים. הם נמצאים גם באיברים (ריאות, לבלב, כבד, כליות וכו'). חלבון מעורב ב תהליכים כימיים, שהם בעלי חשיבות רבה לחיי אדם. לכן, כאשר הדם עובר דרך הכליות, אלמנטים מיותרים מסולקים מהגוף עם שתן, בעוד אלמנטים שימושיים נשארים, כולל חלבון. אבל אם זה נכנס לשתן, עליך להיבדק על ידי מומחים רפואיים, לעשות ניתוח מפורט ולבסס את הגורם לבעיה זו.

אין צורך לדאוג אם תכולת מולקולות החומר נמוך מ-0.03 גרם/ליטר. הסיבות לנוכחות חלבון פיזיולוגי בבדיקות שתן עשויות להיות הגורמים הבאים:

• טמפרטורה מוגברת במהלך ARVI;
• לחץ;
• התחממות יתר או קירור;
• שימוש בתרופות מסוימות;
• תזונה לא מאוזנת, כלומר. צריכה מוגברת של מזונות המכילים חלבון;
• עומס פיזי גדול.

במצבים כאלה, די לאדם לנוח, לדאוג לבריאותו ולצאת לחופשה מהעבודה. עדיף אפילו לשנות את המצב, לצאת מהעיר. שמרו על העצבים שלכם, הימנעו ממריבות ושערוריות. והכי חשוב: שימו לב לתזונה שלכם, אכלו מגוון מזונות ופחות חלבון.

הורד כאן: .

חלבון דמיוני מתגלה כאשר דגימות נאספות בצורה לא נכונה. יש צורך לשמור על היגיינה ולמנוע כניסת הפרשות מהנרתיק והמחזור לתוך השתן. אם פרוטאינוריה נמצאה בשתן של נשים בהריון, אז זה עשוי להיות תוצאה של רעילות (בטרימסטר הראשון או השני). בחודש האחרון, בחלק מהנשים ההרות, כמות גרם החלבון לליטר כיח מגיעה ל-12%. זה קורה כאשר יש הפרעה בשליה. לאחר הלידה, התסמינים חולפים. כתוצאה ממחלות של מערכת העצבים, חמצת, הזעה כבדה ועיכוב בהפרשת חלב אצל אמהות צעירות, עשוי להיות חלבון תפקודי בשתן. לאחר חלוף התסמינים הנ"ל, הבדיקות חוזרות לקדמותן. אצל מתבגרים הסובלים מאנמיה, אוכלים בצורה לא סדירה ומתעייפים מהר, נצפה חלבון אורתוסטטי. שוב, כאשר הסיבות מסולקות, פרוטאינוריה נעלמת. בקיץ ובאביב, לחלק מהאנשים יש החמרה באלרגיה; נוכחות של מולקולות של חומר זה בשתן היא תוצאה של המחלה. תכולת חלבון מוגברת בליחה מזהירה לפעמים על נוכחות של מחלות קשות:

• ניאופלזמות ממאירות (סרטן) של הכליות;
• נזק מכני לכליות;
• סוכרת;
• לוקמיה, אוסטאוסרקומה;
• גלומרולונפריטיס, דלקת כליות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

חשוב להקפיד על ההנחיות הבאות לאיסוף נכון של בדיקת שתן: המיכל ואיברי המין חייבים להיות נקיים, הביאו רק שתן בוקר לבדיקה.

ממה שקראתי התברר שחלבון בשתן הוא אזהרה שישנם כמה תהליכים דלקתיים בגוף האדם. אי אפשר לטפל בפרוטאינוריה עצמה. יש לקבוע את הסיבה העיקרית לכך שתוצאות הבדיקה של המטופל אינן תקינות. זה ידרוש עזרה של רופאים, נטילת כל הדגימות מחדש, הקמת אבחנה וטיפול בזמן.

מעיד על כשל של המערכת הביולוגית. אחרי הכל, תפקוד תקין של גוף האדם נובע במידה רבה מהאנזים הזה. הוא זה שמקדם היווצרות תאים שיש להם השפעה עצומה על החיוניות האנושית.

אינדיקטורים רגילים

על מנת למנוע מחלות לא נעימות ובלתי צפויות, כל אדם צריך לדעת את החלבון הממוצע בשתן. לגברים שחווים פעילות גופנית אינטנסיבית, התכולה המקסימלית היא 0.3 גרם. לליטר אחד.

אם האינדיקטורים גבוהים יותר, אז זה מצביע על פתולוגיה. בנשים, האנזים לא יעלה על 0.1 גרם. באשר לילדים, לרוב זה לא מזוהה אצלם. לפעמים נרשמות סטיות מסוימות הקשורות למוזרויות של הכליות או לפעילות גופנית מוגברת. בכל מקרה, חשוב שהמחוון לא יעלה על 0.025 גרם/ליטר שתן.

באופן כללי, הממוצע צריך להיות 0.033 גרם. היעדר האנזים או רמתו הגבוהה מעידים על נוכחות של בעיות בריאותיות.

לכן, כאשר מופיעים סימנים ראשונים למחלה כלשהי, הרופאים רושמים תחילה סדרה של בדיקות, אחת מהן היא בדיקת שתן.

הסיבות לעלייה

למה גדל? ברוב המקרים, הסיבות לעלייה בחלבון בשתן קשורות לפעילות גופנית, נוירוזות קבועות והיפותרמיה.

כמו כן, עלייה קלה בחלבון בשתן נצפית אצל תינוקות ואצל אותם אנשים שסבלו לאחרונה ממחלה זיהומית כלשהי.

ברפואה, רמות גבוהות של חלבון בשתן נקראות פרוטאינוריה. מחלה זו עלולה להתרחש עקב תפקוד לא תקין של הכליות ואיברי השתן. פרוטאינוריה יכולה להיות משלושה סוגים: קלה (+1 גרם), בינונית (2-3 גרם) וחמורה (עלייה של 3 גרם או יותר).

חלבון יכול לעלות גם לאחר צריכת מזונות מסוימים: חלב, ביצים וכו'. לעיתים נרשם חלבון גבוה לאחר זעזוע מוח ואפילפסיה. בנוסף, אם זה גבוה, זה אומר לעתים קרובות לא רק מחלה, אלא גם הריון. במהלך תשעת החודשים הללו חלה עלייה באנזים זה כתוצאה משינויים פיזיולוגיים ברחם ובכליות.

תסמינים

כדאי להבחין מתי חלבון מוגבר באופן זמני ומתי זה לזמן ארוך. עלייה לטווח קצר היא אסימפטומטית. לטווח ארוך - כרוך ביצירת מולקולות חלבון. מה זה אומר? ואת העובדה כי תצורות אלה ניתן לקבוע על ידי התסמינים הבאים: נפיחות של הגפיים, כאבי פרקים, חיוורון, חולשה, נדודי שינה, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. ייתכן שתבחין כי במהלך פרק זמן זה השתן הופך לעכור, ציפוי קטן ופתיתים לבנבן נוצרים.

בכל מקרה, אם מתגלה פתולוגיה, אם בוצעה בדיקת שתן כללית בפעם הראשונה, אז יש צורך לבצע בדיקה חוזרת.

חלבון מוגבר במהלך ההריון

מוקדם בהריון הציון הגבוה ביותרמעיד על מחלת כליות נסתרת. במהלך תקופה זו, הגוף של האישה משתנה, ומחלת כליות כבר בולטת. לכן, האם לעתיד צריכה להיות במעקב מתמיד על ידי הרופא שלה.

בהדרגה, עם הגדלת ההריון, כמות האנזים עלולה לעלות עקב דחיסה של הכליות, אך במקביל יש צורך לבצע בדיקה יסודית של המטופל.

השפעת החלבון על גוף האדם

לא רק עודף, אלא גם מחסור בחלבונים מסוכן לגוף האדם. מחסור יכול להתבטא בצורה של נפיחות של הגפיים ולהשפיע על מערכת העצבים האוטונומית. בנוסף, אובדן האנזים הזה פוגע בקרישת הדם, מכיוון שליקוציטים וחלבון קשורים זה בזה. כל הפרעה בעבודתם עלולה להוביל לדימום כבד וספונטני.

חלבונים משפיעים על חלקים חשובים רבים בגוף האדם, ומשפיעים על תפקודים כגון מבניים או הורמונליים.

לכן, חוסר או עודף של אנזים זה עלול להוביל לתפקוד לקוי.

כללי טיפול ומניעה

הכלל החשוב ביותר עבור כל אדם הוא להיות קשוב לכל השינויים בגוף שלך, ובמידת הצורך, לבקר את הרופא שלך.

כאשר מתגלה רמה מוגברת, תחילה יש צורך לקבוע את הגורם להופעת אנזים זה. רק לאחר מכן הרופא יכול לרשום את מהלך הטיפול הנכון.

חלק מהמחלות הנפוצות ביותר הקשורות לריכוז עודף חלבון הן סוכרת ויתר לחץ דם. בעת הטיפול במחלה הראשונה, בנוסף לשימוש בתרופות, החולה חייב לעקוב אחר דיאטה קפדנית. יתר לחץ דם דורש ניטור יומיומי לחץ דם, יש צורך גם להפחית את הצריכה של מזונות מתוקים ומלוחים מאוד.

אם אובחנה אצלך מחלה הקשורה לתפקוד כליות לקוי, למשל פיאלונפריטיס, אז חשוב לראות רופא באופן קבוע או לעבור טיפול אשפוז בבית חולים.

לצורך טיפול נכון, חשוב לאבחן כל ביטוי לעלייה בחלבון בשתן ואת הגורמים למחלה. אחרי הכל, הטיפול בפרוטאינוריה, ללא קשר לגילו ומינוו של החולה, נועד בעיקר לחסל את שורש המחלה, כמו גם להקל על הסימפטומים. מאחר ורמות גבוהות יכולות להיגרם מגורמים רבים, מסוכן להתחיל טיפול ללא בדיקה מוסמכת על ידי רופא.

טיפול עצמי במקרה זה יכול לסבך את ההחלמה ואף לגרום נזק בלתי הפיךבריאות, כלומר רק לרופא המטפל יש את הזכות לקבוע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול הנכון במיוחד למקרה הספציפי שלך.

חשוב לדעת שעם פרוטאינוריה בינונית וחמורה, החולה זקוק לאשפוז. על המטופל להקפיד על מנוחה במיטה ודיאטה קפדנית (להגביל את צריכת הנוזלים והמלח). תרופות נקבעות בהתאם לגורם לעלייה בחלבון בשתן שעורר את המחלה. אלו יכולות להיות תרופות טיפוליות, אימונומודולטוריות וסוגים אחרים של תרופות.

באשר לצורה החלשה של פרוטאינוריה, כדי לנרמל את מצבו של המטופל תרופותבדרך כלל לא נרשמים.

כדי לשחזר את התפקוד התקין של הגוף, אדם רק צריך לשנות את התזונה שלו ולוותר על הרגלים רעים. על ידי שמירה על הכללים הידועים לכאורה במבט ראשון, תוכלו לשמור ולשפר את בריאותכם. וכוח הרצון המוצג בזמן יכול להציל את חייך.

פרוטאינוריה הוא המונח המשמש לתיאור מצב בו יש עלייה חריגה בחלבון בשתן. כאשר רופא מודיע למטופל על תוצאת ניתוח כזו, עולה אוטומטית השאלה "כאשר יש הרבה חלבון בשתן, מה זה אומר".

חלבונים או חלבונים מבצעים פונקציות שונות בגוף. קודם כל, זהו חומר בנייהלכל חלקי הגוף, כולל שרירים, עצמות, שיער וציפורניים. ישנם גם חלבונים המגנים על הגוף מפני זיהומים, עוזרים לקרישת דם, לתחזק הכמות הנדרשתנוזלים בדם, מעבירים חומרים שונים לתאים, קושרים אלמנטים מזיקים. אבל כדי שהם יצליחו להתמודד עם הפונקציות שלהם, מספרם חייב להיות נורמלי. הכליות עוזרות לשלוט ברמות החלבון בגוף כשהן בריאות.

כליות אנושיות בריאות מכילות מיליון יחידות תפקודיות הנקראות נפרונים. כל נפרון מורכב ממסנן מיוחד הנקרא גלומרולוס וצינור סינון הנקרא צינורית. כאשר הדם נושא תוצרים מטבוליים דרך הכליות, הדם מסונן ומטוהר יחד עם הנוזל המהווה חלק ממנו.

לאחר מכן, האלמנטים שהגוף זקוק להם לתפקוד נוסף נשארים בדם. חומרים אלו כוללים חלבונים ותאי דם. אלמנטים מיותרים, כמו גם עודף נוזלים, יוצרים שתן. אבל חלבונים מגיעים לכאן בכמויות קטנות מאוד, כי הם גדולים מכדי לעבור דרך מערכת הסינון של הכליות.

אחד החלבונים שעלולים להגיע בשתן הוא אלבומין, שגודלו מולקולרי קטן ויכול להתמוסס במים. עם זאת, הכליות של כולם אדם בריא, למרות שהם נתנו לזה לעבור, אבל בכמויות קטנות מאוד. אך אם מערכת הסינון של הגוף נפגעת, הדבר מגדיל את כמות האלבומין בשתן ומוביל גם להופעת חלבונים נוספים בו, שהמולקולות שלהם גדולות מאלבומין ולכן לרוב אינן עוברות דרך מסנני הכליות. . כמות חריגה זו של חלבון בשתן נקראת פרוטאינוריה.

מה המשמעות של חלבון בשתן?

הפרוטאוריה הנצפית אצל המטופל היא סימן לכך שלמטופל יש סיכון מוגבר לפגיעה בכליות. כמו כן, ידוע שאם יש רק עלייה קלה באלבומין או חלבונים אחרים בשתן, הדבר קשור לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. בגלל זה חלבון מוגברבשתן של גברים יש אותו הדבר השלכות שליליות, כמו אצל נשים.

כפי שמחקרים מראים, הסוגים והסוגים של פרוטאינוריה הם די סימן אמיןעד כמה התקדם הנזק לכליות. סוגי הפרוטאוריה משתנים בהתאם להרכב השתן (האם הוא מכיל רק אלבומין או גם חלבונים אחרים).

במקרה זה, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים. אם תסתכל על התרשים של אופן פעולת הכליה ומערכת כלי הדם, תבחין שכליה בריאה פועלת באופן הבא. דם המכיל חומרי פסולת מועבר לכליה דרך עורק הכליה. שם זה מחולק לשתי פלגים. הדם המטוהר על ידי מסנני הכליות עולה דרך הווריד הכלייתי עד ללב, ושתן המכיל פסולת ועודפי נוזלים מופרש דרך השופכנים עד לשלפוחית ​​השתן.

בכליה עם תפקוד לקוי, הרכב הנוזלים שונה. זה לא דם מטוהר שעולה ללב, אלא פלזמה עם פסולת מטבולית, בעוד חלבונים בעלי ערך לגוף יוצאים מהגוף בשתן.

תסמינים וסיבות של פרוטאינוריה

בדיקת שתן במעבדה היא הדרך היחידה לקבוע כמה חלבון יש בשתן. פרוטאינוריה עצמה בדרך כלל אינה מורגשת בשום סימן. הדבר היחיד הוא שכאשר החלבון בשתן גבוה מאוד, הוא מקציף בעת מתן שתן. בנוסף, כאשר הגוף מאבד חלבון, זה אומר שהדם אינו מסוגל לספוג מספיק נוזלים. במקרה זה, החולה עשוי להבחין כי ידיו, רגליו, בטנו ופניו נפוחות. אתה בהחלט צריך לשים לב לסימנים האלה: הם מצביעים בבירור על אובדן כמות גדולה של חלבונים על ידי הגוף.

למרות שתסמיני פרוטאינוריה קלים, הבעיה מורגשת על ידי סימני המחלה שהובילו למצב זה. יכול לעורר פרוטאינוריה סיבות שונות. לפעמים לא מזיק ונעלם במהירות.

פרוטאינוריה חולפת היא כאשר חלבון גבוה בשתן מתרחש עקב מתח רגשי, מוגבר פעילות גופנית, ספורט, טמפרטורת גוף גבוהה, זיהומים דרכי שתן. שם נוסף הוא פרוטאינוריה מבודדת, שאינה מתבטאת בשום סימפטום. פרוטאינוריה אורתוסטטית היא גם חולפת, המופיעה בתנוחת זקוף וחולפת בלילה במהלך השינה. עוויתות עלולות להוביל גם לפרוטאוריה חולפת.

רמות גבוהות של חלבון בשתן עלולות להופיע אצל אנשים ש:

• תפקוד הכליות נמוך מ-60% מהרגיל.
• סוכרת.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• מחלות לב וכלי דם (מחלות לב וכלי דם). ביניהם מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית, מחלת עורקים היקפית ומחלות כלי דם במוח.
• מחלות מערכתיות הפוגעות בכליות. אלה כוללים זאבת אדמנתית מערכתית (במחלה זו, מערכת החיסון תוקפת ופוגעת באיברים וברקמות של הגוף עצמו).
• אנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלת כליות או מחלת כליות תורשתית.
• פרוטאינוריה מתרחשת באונקולוגיה, למשל, סרטן ריאות.

פרוטאינוריה עלולה להיגרם על ידי תרופות. ביניהן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו אקמול, פניצילאמין, תכשירי זהב ומעכבי ACE.

בעיות כליה

תכולת חלבון מוגברת בשתן יכולה לגרום מחלות שונותכִּליָה ביניהם:

• גלומרולונפריטיס סגמנטלית מוקדית.
• IgA nephropathy (מחלת ברגר).
• IgM נפרופתיה.
• גלומרולונפריטיס ממברנופרוליפרטיבי.
• נפרופתיה ממברנית.
• מַחֲלָה שינויים מינימליים.

רמות גבוהות של חלבון בשתן מתרחשות עקב נזק לכליות עקב תסמונת Allport, עמילואידוזיס, סרקואידוזיס, מחלת אנדרסון-פאברי, מחלת תאי חרמש. גידולים כגון לימפומה מובילים גם לפרטאינוריה. HIV, עגבת, הפטיטיס, זיהומים פוסט-סטרפטוקוקליים גם פוגעים בתפקוד הכליות.

עלייה בחלבון בשתן יכולה להתרחש עקב פגיעה באבוביות הכליה, נטילת תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות, אנטיביוטיקה או חדירת מלחי מתכות כבדות לגוף. גורמים נוספים לפרוטאינוריה הם המוגלובינוריה, מיאלומה נפוצה, מיוגלובינוריה. זה מתרחש גם אצל נשים בהריון עם מצבים הידועים כרעלת הריון ואקלמפסיה.

תסמונת נפרוטית

אחד הגורמים לפרוטאינוריה הוא תסמונת נפרוטית. מה המשמעות של תסמונת נפרוטית? זהו אחד הביטויים של מחלת כליות. כאשר איבר זה ניזוק, קיימות שתי תסמונות עיקריות, נפרוטית ונפריטית.

עם תסמונת נפרוטית מופרש מעט שתן, והוא מכיל תכולת דם לא תקינה, אך עם תסמונת נפרוטית, השתן מופרש הרבה ובעיקר מכיל חלבון מוגבר. תסמונת נפרוטית יכולה להיגרם ממגוון מחלות כליות, חלקן חמורות יותר מאחרות. הסימנים העיקריים לתסמונת נפרוטית הם:

• רמות חלבון נמוכות בדם עקב איבוד חלבון בשתן (בעיקר אלבומין).
• אגירת נוזלים ברקמות הגוף (בצקת). זו תוצאה של רמות נמוכות של אלבומין בדם וכמה גורמים אחרים.
• כמויות גדולות של כולסטרול ושומנים אחרים בגוף. זו גם תוצאה של חוסר איזון חלבון ודליפה.

ברוב המקרים, תפקוד הכליות אינו נפגע בשלבים הראשונים של המחלה. אבל במקרים מסוימים, התקדמות למחלת כליות כרונית אפשרית.

תסמונת נפרוטית מופיעה במחלות שונות, כולל מחלת שינוי מינימלי. מה משמעות השם הזה? זהו השם של מחלה שבה שינויים בגלומרולי הכליה כמעט בלתי נראים אפילו במיקרוסקופ. אבל חלבון עדיין מגיע בשתן, והרופאים עדיין לא קבעו מדוע זה קורה. מאמינים שהסיבה העיקרית היא תקלהחֲסִינוּת. מחלת שינוי מינימלי מתרחשת ב-90% מהילדים מתחת לגיל 5 ו-20% מהמבוגרים עם תסמונת נפרוטית.

נפרופתיה קרומית או גלומרולונפריטיס קרומית היא סיבה נוספת לתסמונת, השכיחה יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים. במצב זה, הממברנות הגלומרולריות נעשות עבות יותר, מה שגורם להן לדלוף חלבון.

גלומרולונפריטיס מוקדית מתרחשת ב-10% מהמחלות בילדים ולעתים קרובות יותר אצל מבוגרים. עם מחלה זו מתרחשים שינויים טרשתיים במבנה הגלומרולי הכלייתי, מה שמוביל להיווצרות רקמת צלקת.

פרוטאינוריה וסוכרת

מחלה שעלולה לפגוע בגלומרולי ולגרום לפרוטאינוריה היא סוכרת. זה חל על חולים עם כל צורה של סוכרת, הן הראשונה, הדורשת הזרקת אינסולין, והן השנייה, כאשר אדם מטופל בדיאטה ובכדורים.

אצל אנשים עם סוכרת, הופעת בעיות בכליות מסומנת על ידי כמות קטנה של אלבומין בשתן. מצב זה נקרא מיקרואלבומינוריה או אלבומינוריה קלה (לא סלקטיבית). בשלב זה, בדיקות דם להערכת תפקוד הכליות עשויות להיות תקינות, והטיפול יצליח: הכליות הפגועות ישוחזרו.

אך ככל שהמחלה מתקדמת, כמות האלבומין בשתן עולה, ומיקרואלבומינוריה הופכת למצב שבו יש יותר מדי חלבון בשתן. כך מתפתחת מאקרואלבומינוריה. שמו השני הוא פרוטאינוריה סלקטיבית, ותכולת החלבון בשתן היא הגבוהה ביותר. זוהי מה שנקרא חלבון גבוה, כאשר כמות החלבון באיסוף השתן היומי עולה על 300 מ"ג. אבל גם אם פרוטאינוריה התפתחה לשלב המלא של מאקרואלבומינוריה, שליטה נכונה ברמות הגלוקוז בדם לחץ גבוה, יכול להפחית את קצב התקדמות הנזק לכליות.

אבחון וטיפול

כל אדם צריך לעבור מעת לעת בדיקת שתן לפחות פעם בחצי שנה על מנת לזהות פתולוגיה בזמן. זה צריך להיעשות לעתים קרובות יותר על ידי אנשים עם סיכון מוגבר לפתח מחלת כליות (למשל חולי סוכרת). מספר הפעמים המדויק שיש לבצע בדיקה זו תלוי בתמונה הקלינית. לכן, חשוב שאנשים יבדקו חלבון בשתן כחלק מהבדיקה הרפואית הכללית שלהם.

חומר לניתוח נאסף בדרכים שונות. בדרך כלל מדובר באיסוף חד פעמי של מנת שתן ממוצעת בבוקר. אבל במקרים חמורים יותר, בדיקה המודדת פרוטאינוריה יומית משמשת לבדיקת תפקוד הכליות. כלומר, שתן נאסף לצורך ניתוח לאורך כל היום. אם מתגלה אלבומין בשתן במהלך הבדיקה, המצב נקרא אלבומינוריה.

אם מאובחנת פרוטאינוריה, הרופא שלך בדרך כלל יזמין בדיקות אחרות כדי לחפש סיבות לעלייה בחלבון בשתן. פרוטאינוריה, שקשה לקבוע את הסיבות לה, דורשת ידע מיוחד יותר. לכן, יהיה עליך לפנות לרופא מומחה יותר המתמחה במחלות כליה (נפרולוג), שיסייע בפיתוח תכנית טיפול.

הטיפול עשוי לכלול תרופות, שינויים באורח החיים וכן משקל עודף, ויתור על הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, אכילה בריאה). אם למטופל יש פרוטאינוריה עקב סוכרת, יתר לחץ דם או שניהם, מטרת הטיפול היא לשלוט ברמות הגלוקוז בדם ולהוריד את לחץ הדם.

אם למטופל יש סוכרת, עליו לעקוב כל הזמן אחר רמות הגלוקוז בדם, לעקוב אחר תוכנית תזונה נכונה, לקחת תרופות ולעשות הרבה פעילות גופנית מיוחדת. אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה משמעותית מהרגיל, עליך להתייעץ עם רופא כדי להתאים את הטיפול בסוכרת.

אם למטופל יש סוכרת או לחץ דם גבוה, הרופא המטפל עשוי לרשום תרופות הקשורות למעכבי ACE (אנגיוטנסין הממיר אנזים). הרופא שלך עשוי לרשום גם חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARBs).

על פי המלצות ארגוני הבריאות, יש לשמור על רמת לחץ הדם בחולים עם מחלת כליות ופרוטאינוריה בלחץ סיסטולי בין 120 ל-130 מ"מ. במקרה זה, הלחץ הדיאסטולי לא יעלה על 80 מילימטרים. לחץ זה מגן בצורה הטובה ביותר על הכליות מפני תהליכים הרסניים.

קביעה מדויקת יותר של הרכב החלבון של השתן מאפשרת לקבל מחקר ביוכימישֶׁתֶן. מצב זה מכונה פרוטאינוריה או אלבומינוריה.

• פעילות גופנית כבדה;
• בידוד יתר;
• היפותרמיה;
• מצבי לחץ;

• מחלת כליות פוליציסטית;
• פיילונפריטיס;
• גלומרולונפריטיס;
• עמילואידוזיס ושחפת כלייתית.

• לַחַץ יֶתֶר;
• סוכרת;
• גסטוזה של נשים בהריון (נפרופתיה);
• טרשת עורקים של עורקי הכליה.

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה;
• דלקת הערמונית אצל גברים;
• דלקת של השופכנים;
• adnexitis, cervicitis, vulvovaginitis בנשים.

• 30-300 מ"ג ליום של חלבון - מצב זה נקרא מיקרואלבומינוריה.

• הפרעות שינה, הכרה;

לעתים קרובות למדי במהלך בדיקות רפואיותאנשים מתמודדים עם בעיה כמו חלבון מוגבר בשתן. אף אחד לא חסין מפני פתולוגיה כזו, ללא קשר למין ולגיל. מהי ההפרעה הזו? מהן הסיבות להתרחשותו? האם עלי לדאוג? האם ניתן להתמודד עם הבעיה לבד? אלו בדיוק השאלות שמטופלים רבים מתעניינים בהן.

חלבון מוגבר בשתן הוא מצב שיש לו שם רפואי משלו, כלומר פרוטאינוריה. זה לא סוד שחלבונים חשובים ביותר לתפקוד תקין של הגוף, שכן הם מבצעים הרבה פונקציות ולוקחים חלק כמעט בכל התהליכים (אנזימים והורמונים הם חומרי חלבון).

בדרך כלל, לא אמורים להיות חלבונים בשתן, או שהם עשויים להיות נוכחים בריכוזים נמוכים במיוחד. אחרי הכל, מולקולות חלבון גדולות מכדי לעבור דרך מערכת הסינון של הכליות, ולכן הן נזרקות חזרה לדם. לפיכך, נוכחות של חלבונים בכמויות גבוהות מעידה על הפרעות מסוימות.

חלבונים יכולים להיות נוכחים בשתן אנושי; בכמויות מסוימות, נוכחותם אינה נחשבת לסכנה בריאותית. לכן, חולים רבים מתעניינים בשאלות לגבי מהי הרמה הנורמלית של חלבון בשתן. מטבע הדברים, אינדיקטור זה תלוי בגורמים רבים, כולל המין והגיל של האדם.

לדוגמה, אצל גברים הנורמה היא ערכים שאינם עולים על 0.3 גרם לליטר שתן. ריכוז זה עשוי לנבוע מ מאפיינים פיזיולוגייםאו פעילות גופנית מוגברת. כל דבר העולה על נתון זה יכול להיחשב פתולוגי.

רמת החלבון בשתן בנשים מעט נמוכה יותר - כמותה לא תעלה על 0.1 גרם לליטר. היוצא מן הכלל היחיד הוא תקופת ההריון, שכן במהלך תקופה זו הגוף של האישה עובר שינויים מהותיים.

באופן טבעי, ברפואה המודרנית ישנן מספר תוכניות סיווג למצב זה. ישנה גם מערכת שמבחינה בארבע דרגות חומרה של פרוטאינוריה בהתאם לכמות החלבון המופרשת בשתן:

• מיקרואלבומינוריה הוא מצב בו מופרשים בשתן כ-30-300 מ"ג חלבון ביום.
• אם האינדיקטורים נעים בין 300 מ"ג ל -1 גרם ליום, אז אנחנו מדברים על מידה קלה של פתולוגיה.
• עם פרוטאינוריה מתונה, כמות החלבון היומית המופרשת היא 1-3 גרם.
• אם, על פי בדיקות, יותר מ-3 גרם חלבון מופרש בשתן, אזי מדובר בדרגה חמורה של פרוטאינוריה, המעידה על נוכחות של פתולוגיה רצינית.

לעתים קרובות, אנשים מתמודדים עם הבעיה של נוכחות של רכיבי חלבון בשתן. אז האם אתה צריך לדאוג אם אתה מוצא חלבון מוגבר בשתן שלך? מה זה אומר?

מיד ראוי לציין כי כמות קטנה של חלבונים עשויה להיות קשורה תהליכים פיזיולוגיים. בפרט, נוכחות של חלבונים עשויה להעיד שימוש יתרמזון חלבון או שייק חלבון, אם אנחנו מדברים על ספורטאים. פעילות גופנית אינטנסיבית יכולה להוביל לאותה תוצאה.

ישנם גורמים נוספים, כולל חשיפה ממושכת לקרני השמש הפתוחות, היפותרמיה חמורה, חשיפה ממושכת ל מיקום אנכי, אשר משפיע על זרימת הדם.

כמו כן, כמות קטנה של חלבון עשויה להופיע לאחר מישוש פעיל של הבטן באזור הכליות. מתח חמור, מתח רגשי, התקפי אפילפסיה, זעזוע מוח - כל זה יכול להוביל להופעת חלבונים בשתן (לא יותר מ-0.1-0.3 גרם לליטר ליום).

אם במהלך המחקר זוהתה תכולה מוגברת של חלבונים בשתן (מעל הערך המותר), אז הדבר מצריך אבחנה יסודית יותר. ואכן, למעשה, פרוטאינוריה עשויה להצביע על באמת בעיות רציניותעם בריאות.

אז, על רקע אילו מחלות ניתן להבחין בחלבון מוגבר בשתן? הסיבות ברוב המקרים קשורות להפרעה בתפקוד התקין של מערכת ההפרשה. בפרט, פרוטאינוריה עשויה להצביע על נפרופתיות ממקורות שונים, פיאלונפריטיס, אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, דלקת השופכה.

ניתן לזהות עלייה בחלבון בשתן על רקע גודש בכליות, כמו גם עם נמק צינורי, עמילואידוזיס כלייתי וטובלופתיות גנטיות. אותה הפרעה נצפית במיאלומה נפוצה, שחפת, גידולי כליות ושלפוחית ​​השתן, כמו גם לוקמיה, המוליזה ומיופתיות.

לעתים קרובות למדי, פרוטאינוריה מאובחנת אצל נשים בהריון, במיוחד כשמדובר בשליש השלישי. הופעת רכיבי חלבון בשתן במהלך תקופה זו יכולה להיחשב תקינה אם רמתם בגבולות מקובלים. זה נובע משינויים פיזיולוגיים בגוף ולחץ מוגבר על מערכת ההפרשה. בעיה זו ניתנת לביטול בקלות על ידי התאמת התזונה ושימוש בתרופות מתונות.

אבל חלבון מוגבר בשתן במהלך ההריון עשוי להצביע על נוכחות של בעיות מסוכנות יותר. בפרט, רמה גבוהה של רכיבי חלבון עשויה להעיד על התפתחות גסטוזה. מצב זה מסוכן הן לגוף האם והן לעובר הגדל, שכן הוא עלול להשפיע על תהליכי התפתחותו ואף להוביל ל לידה מוקדמת. במקרים כאלה, לאישה נקבעים הליכי אבחון נוספים ומתחילה מיד בטיפול בבית חולים.

לרוע המזל, ברפואת ילדים מודרנית הם גם מתמודדים לעתים קרובות עם בעיה כאשר מזוהה חלבון מוגבר בשתן של הילד. מה זה אומר? כמה מסוכן זה יכול להיות?

כדאי לומר מיד שבדרך כלל, אצל ילדים, חלבון לא אמור להיות נוכח בשתן. ערכים מקובלים אינם עולים על 0.025 גרם/ליטר. יתכן גם שרמתו עלולה לעלות ל-0.7-0.9 גרם בבנים בגילאי 6-14, מה שקשור להתבגרות. בכל שאר המקרים, חלבון מוגבר בשתן של הילד מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי או מחלות אחרות שתוארו לעיל.

תנודות קלות ברמת רכיבי החלבון בשתן עלולות להתרחש ללא תסמינים, במיוחד אם הגורמים לשינויים כאלה הם פיזיולוגיים. עם זאת, אם חלבון מוגבר בשתן מתרחש על רקע מחלה מסוימת, יופיעו גם תסמינים אחרים.

לדוגמה, על רקע התהליך הדלקתי נצפים לעתים קרובות חום, צמרמורות, בחילות, הקאות, כאבי גוף ואובדן תיאבון. אם יש לך מחלות מסוימות של הכליות או שלפוחית ​​השתן, מופיעים כאבים בגב התחתון או בבטן התחתונה, אי נוחות בזמן מתן שתן, שינוי בצבע השתן וכו'.

אם יש לך בעיות, כדאי להתייעץ עם רופא, שכנראה ירשום לך בדיקת שתן. חלבון מוגבר יכול להיות סימן למחלות שונות, ולכן המומחה ימליץ על בדיקות נוספות. לדוגמה, תצטרכו לבדוק את הכליות באמצעות ציוד אולטרסאונד או לבצע בדיקות דם לאיתור הורמונים ורמות סוכר, שכן לעיתים מתפתחת פרוטאינוריה על רקע סוכרת.

אגב, חשוב מאוד לאסוף נכון דגימות של חומר ביולוגי לניתוח, מכיוון שהדיוק של המחקר תלוי בכך. ככלל, יש צורך בשתן בוקר לשם כך, מכיוון שהוא מרוכז יותר. לפני מתן שתן, יש צורך לשטוף - חשוב מאוד שהאיברי המין החיצוניים יהיו נקיים, שכן חלקיקי אפיתל ושאריות הפרשות יכולים להשפיע על תוצאות המחקר.

עליך לפנות מיד למומחה אם במהלך הבדיקות זיהית חלבון מוגבר בשתן שלך. מה זה אומר, כמה זה מסוכן ואיך לטפל במצב כזה, רק רופא יודע. הטיפול במקרה זה תלוי בגורם השורש להפרעה כזו.

לדוגמה, עם פרוטאינוריה קלה, טיפול תרופתי עשוי שלא להידרש כלל. מומלץ למטופלים להקפיד על תזונה נכונה, להגביל את כמות המזון המלח והחלבון, לעקוב אחר רמות הסוכר ולהימנע ממזון מעושן, מטוגן ומתובל.

אם אנחנו מדברים על מצבים חמורים יותר, אז תרופות נבחרות בהתאם למחלה שהובילה להופעת חלבון בשתן. לדוגמה, בנוכחות דלקת, ניתן לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או תרופות הורמונליות - קורטיקוסטרואידים. בנוכחות לחץ דם גבוהמשתמשים בתרופות להורדת לחץ דם. לפעמים ייתכן שיהיה עליך ליטול ציטוסטטים או תרופות מדכאות חיסוניות.

באופן טבעי, הרפואה המסורתית מציעה הרבה תרופות שיכולות לעזור להתמודד עם הבעיה. אבל כדאי להבין כי תרופות עצמיות עבור פרוטאינוריה אסורות בהחלט. תרופות עממיות יכולות לשמש רק כטיפול עזר ורק באישור הרופא המטפל.

לדוגמה, עירוי פטרוזיליה נחשב יעיל למדי. כדי לעשות זאת, יוצקים כוס מים רותחים על כפית זרעי פטרוזיליה ונותנים לה להתבשל במשך שעתיים. יש לשתות את העירוי המתקבל לאורך היום, באופן טבעי, לאחר שסיננו אותה לראשונה. שורש פטרוזיליה יכול לשמש גם לטיפול בפרוטאינוריה. שוב יש לשפוך כף אחת מהשורש הכתוש של הצמח הזה עם כוס מים רותחים ולתת לו להתבשל. מומלץ ליטול כף אחת ארבע פעמים ביום.

מיץ חמוציות נחשב גם די טוב, מכיוון שהוא לא רק יעזור להתמודד עם פרוטאינוריה, אלא גם יפעיל את העבודה מערכת החיסוןוישפיע לטובה על תפקוד הגוף כולו.

בפרוטאינוריה או חלבון מוגבר בשתן, מתכוונים הרופאים לנוכחות של תכלילי חלבון בחומר הנ"ל. במקביל, חלבון משתחרר כל הזמן לתוך השתן, ולכן המראה החזותי שלו או אבחון באמצעות אנליזה מחייבים בדיקה נוספת של האדם למגוון רחב של מחלות ומצבים פתולוגיים-פיזיולוגיים.

תיאור כללי

נוכחות חלבון בשתן נקבעת באמצעות ניתוח ביוכימי של שתן. בדרך כלל, החלבון צריך להיות נעדר לחלוטין או להיות נוכח בכמויות עקבות, ובאופן זמני.

מערכת הסינון של הכליות מסננת באופן פיזיולוגי חלקיקים בעלי משקל מולקולרי גבוה, בעוד שמבנים קטנים יכולים להיספג בדם מהשתן בעודם נמצאים בצינוריות הכליה.

לגברים

הנורמה המקסימלית לתכולת חלבון בשתן עבור נציגים מהמין החזק נחשבת לעד 0.3 גרם לליטר - ריכוז זה יכול להיות מוסבר על ידי עומסי זעזועים פיזיים חזקים על הגוף, מתח והיפותרמיה. כל דבר מעל הערך הזה הוא פתולוגי.

ברוב המקרים, אין לגלות חלבון בדרך כלל בילדים. הערך המרבי של פרמטר זה לא יעלה על 0.025 גרם לליטר שתן. חריגה מהנורמה של עד 0.7-0.9 גרם לליטר שתן נצפית לעתים לתקופות אצל בנים בגילאי שש עד ארבע עשרה שנים - זהו מה שנקרא חלבון אורתוסטטי או תנוחתי. הוא מופיע, ככלל, בשתן בשעות היום והוא מאפיין של הכליות בתקופת ההתבגרות בגיל העשרה של המין החזק, לרוב עקב פעילות פיזיולוגית מוגברת, על רקע שהות ארוכה של הגוף במצב זקוף. . יתרה מכך, התופעה אינה תקופתית, כלומר. בדגימה חוזרת, החלבון לרוב אינו מזוהה.

עבור נשים בהריון, עד שלושים מיליגרם נחשב נורמלי, משלושים עד שלוש מאות מיליגרם היא מיקרואלבומינוריה. יחד עם זאת, מספר מחקרים מראים שריכוז של עד שלוש מאות מיליגרם חלבון לליטר נוזל בניתוח ביוכימי יומי קלאסי בשלבים המאוחרים אינו גורם לסיבוכים לאם ולעובר, ולכן מדד זה יכול להיות מיוחס לפרוטאינוריה פיזיולוגית.

חלבון מוגבר בשתן יכול להיגרם ממספר סיבות.

פָּתוֹלוֹגִיָה

1. גודש בכליות.
2. לַחַץ יֶתֶר.
3. נפרופתיות של אטיולוגיות שונות.
4. עמילואידוזיס של הכליות.
5. Pyelonephritis, tubulopathies גנטיים.
6. נמק צינורי.
7. דחייה של כליות מושתלות.
8. מיאלומה נפוצה.
9. המוליזה.
10. לוקמיה.
11. מיופתיות.
12. מצבי חום.
13. שחפת וגידולי כליות.
14. Urolithiasis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, דלקת השופכה, גידולי שלפוחית ​​השתן.

מה המשמעות של חלבון מוגבר בשתן? אצל מבוגרים וילדים

חריגה מהערכים הנורמליים אצל מבוגרים וילדים פירושה בדרך כלל נוכחות בגוף של בעיות פיזיולוגיות או פתולוגיות הדורשות זיהוי, אבחנה נכונה וטיפול מתאים.

חריגים, כאמור לעיל, נעשים עבור נציגי המין החזק בגיל ההתבגרות, אם העלייה בריכוז החלבון היא בעלת אופי לא סדיר, לא מערכתי.

דרגות קלות של פרוטאינוריה (עד גרם אחד של חלבון לליטר שתן) נמחקות בדרך כלל די מהר, מתונות (עד 3 גרם/ליטר) וחמורות (מעל 3 גרם/ליטר) דורשות לא רק מקסימום אבחון איכותי, אלא גם טיפול מורכב למדי, שכן הם נגרמים בדרך כלל על ידי פתולוגיות חמורות.

אצל נשים בהריון

מחקר מודרני מראה זאת שינויים פיזיולוגייםגוף בנשים בהריון, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר, עם ריכוז חלבון של עד 0.5 גרם לליטר שתן אינם משפיעים לרעה על העובר והאישה, אולם אם הפרמטרים לעיל חורגים מהגבול הנקוב של 500 מיליגרם. /ליטר שתן, ואז המין הבהיר פנימה עמדה מעניינתיידרשו אבחון וטיפול מורכבים, באופן טבעי תוך התחשבות במצבה הפיזיולוגי, כמו גם הערכה מוסמכת של הסיכונים עבור הילד שטרם נולד.

טיפול ספציפי בפרוטאינוריה, ללא קשר למין ולגיל של המטופל, נועד לחסל את הגורמים למצב הפתולוגי, כמו גם לנטרל ביטויים סימפטומטיים שליליים.

מאחר והעלייה בחלבון בשתן יכולה להיגרם על ידי מספר גורמים, טיפול ספציפי נקבע על ידי רופא מוסמך רק לאחר אבחון יסודי של המטופל וקביעה מדויקת של המחלה או המצב הפיזיולוגי.

עם ביטויים מתונים וחמורים של פרוטאינוריה עם ביטוי של תסמונות נפרוטיות של אטיולוגיות שונות, האדם דורש אשפוז, מנוחה במיטה, דיאטה מיוחדת עם הגבלות מקסימליות על מלח ונוזלים. קבוצות התרופות בהן נעשה שימוש (בהתאם לגורם למצב) הן תרופות מדכאות חיסוניות, קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, תרופות אנטי דלקתיות/אנטיראומטיות, נוגדות יתר לחץ דם, מעכבי ACE וכן טיהור דם על ידי ספיגה או פלזמהפורמזיס.

אם לאדם יש צורה חלשה של פרוטאינוריה הנגרמת על ידי גורם אורתוסטטי או תפקודי, אז תרופות, ככלל, אינם משמשים: נורמליזציה של מקצבי היממה רלוונטית, בחירה נכונהדיאטה, כמו גם ויתור על מספר הרגלים רעים.

שאלות

איך להפחית חלבון בשתן?

אין תרופה אוניברסלית המסייעת בהפחתת חלבון בשתן, שכן התוצאה של בדיקות עם ריכוז מוגבר של המרכיב הנ"ל בשתן היא סימן לנוכחות של פתולוגיה מסוימת בגוף. אם פתולוגיה זו קשורה למחלה, תצטרך לעבור בדיקה באיכות גבוהה, שעל בסיסה ייקבע הטיפול המורכב המתאים.

במקרה בו הבעיה נגרמת מסיבות פיזיולוגיות, אין צורך בטיפול ספציפי. מומלץ לאנשים להפחית את הלחץ הפיזי על הגוף ולאכול דיאטה עם הגבלות מקסימליות על חלבונים, שומנים, מלח ונוזלים.

הימצאות כמויות גדולות של חלבון ותאי דם אדומים בשתן הם תסמינים של גלומרולונפריטיס - פגיעה בגלומרולי הכלייתי עקב זיהומים, גורמים רעילים, תסמונות תורשתיות ומחלות מערכתיות. המטופל יידרש לאשפוז, אבחון מקיף בתרומת דם ושתן לצורך בדיקות ביוכימיות, CT ואולטרסאונד של חלל הבטן ובמקרים מסוימים גם ביופסיית כליות.

לאחר אבחון וקביעה מדויקת של הגורם לגלמורלונפריטיס, נקבעים טיפול סימפטומטי, אנטיבקטריאלי, מדכא חיסון, כמו גם המודיאליזה.

ככלל, רופא רושם בדיקת חלבון נפרדת לאחר זיהוי ריכוז בודד מוגבר של רכיב בבדיקת שתן כללית. כדי לבצע את ההליך, אתה צריך לאסוף שתן לאורך כל היום.

יום לפני האיסוף יש להגביל או להימנע לחלוטין ממתקים, מזון חריף/שמני, סלק וגזר, וכן תרופות. בזמן הווסת, עליך לסרב לבצע את הבדיקה.

מוקדם בבוקר, בצע טיפול יסודי באברי המין החיצוניים. אין צורך לאסוף את החלק הראשון של השתן - התחל לצבור חומר לניתוח כבר מההטלה השנייה. עקבו אחר משטר השתייה הרגיל שלכם, שפכו שתן לצנצנת של שלושה ליטר, שטופה היטב וסטרילית, בכל פעם לאחר מתן שתן, סגרו אותה במכסה הדוק והכניסו אותה למקרר בטמפרטורה של חמש עד שמונה מעלות צלזיוס. לאחר שחלף יום והמנה האחרונה של הנוזל נאספה, נער את המיכל עם המנה היומית בחוזקה ושפך 100 מיליליטר שתן לתוך הבקבוק, ולאחר מכן קח מיד את הדגימה למעבדה.

מדוע יש חלבון מוגבר בשתן?

אחת הסטיות בבדיקת שתן כללית היא הנוכחות רמה גבוהה יותרסנאי./

קביעה מדויקת יותר של הרכב החלבון של השתן מאפשרת לנו לקבל מחקר ביוכימי של שתן.

מצב זה מכונה פרוטאינוריה או אלבומינוריה.

אצל אנשים בריאים, חלבון בשתן צריך להיעדר או להתגלות בכמויות קטנות במיוחד. לכן, אם מתגלה רמה גבוהה של חלבון בשתן, נדרשת אבחון מיידי נוסף.

לרוב, חלבון מוגבר בשתן מופיע עקב תהליכים דלקתיים במערכת השתן. זה בדרך כלל אומר שתפקוד הסינון של הכליות נפגע כתוצאה מהרס חלקי של אגן הכליה.

עם זאת, זה לא תמיד המצב. לפעמים פרוטאינוריה מופיעה בכליות בריאות לחלוטין. זו יכולה להיות הזעה מוגברת בטמפרטורות גבוהות, כאשר אדם חולה בשפעת או ב-ARVI, פעילות גופנית מוגברת, או אכילת כמות גדולה של מזון חלבוני ערב הבדיקה.

פרוטאינוריה פיזיולוגית מאופיינת בעלייה בתכולת החלבון בשתן הבוקר לרמה שאינה עולה על 0.033 גרם/ליטר.

אז למה חלבון עשוי להופיע בשתן? הגורמים הבאים תורמים לכך:

• פעילות גופנית כבדה;
• בידוד יתר;
• היפותרמיה;
• רמות מוגברות של נוראדרנלין ואדרנלין בדם;
• צריכה מופרזת של מזונות חלבונים;
• מצבי לחץ;
• בדיקת מישוש ממושכת של הכליות והבטן.

עלייה פיזיולוגית בתכולת החלבון בשתן של ילד או מבוגר אינה סיבה לדאגה ואינה מצריכה טיפול מיוחד.

כמות גבוהה של חלבון בשתן היא אחד הסימנים הבלתי מעורערים של הפרעה בתפקוד התקין של הכליות הנגרמת על ידי כל מחלה. עלייה בכמות החלבון בשתן יכולה להיות מלווה במחלות שונות – הן נחשבות לסיבה העיקרית לעלייה בחלבון בשתן.

מחלות כאלה כוללות:

הכליות יכולות להיות מושפעות משני בפתולוגיות מסוימות של איברים ומערכות אחרות בגוף. לרוב, תפקוד הכליות נפגע כאשר:

קבוצה נוספת של סיבות המסבירות מדוע חלבון מופיע בשתן היא מחלות דלקתיות בדרכי השתן התחתונות ובאזור איברי המין:

אלו הם הגורמים השכיחים ביותר לחלבון בשתן. רק על ידי ביצוע אבחון מעמיק יותר תוכל לקבוע מדוע יש הרבה חלבון בשתן, ומה זה אומר במקרה הספציפי שלך.

אם החולה מתכונן לעבור בדיקת חלבון, אסור לו ליטול אצאזולמיד, קוליסטין, אמינוגליקוזיד ותרופות אחרות יום קודם לכן. הם משפיעים ישירות על ריכוז החלבון בשתן.

אנשים בריאים לא צריכים לקבל את זה. קורה שרק כמות קטנה מופיעה. אם הריכוז בגוף אינו עולה על 0.03 גרם/ליטר, אז זה לא מפחיד. אבל אם אתה סוטה מהנורמה הזו, אתה צריך לדאוג.

פרוטאינוריה היא זיהוי של חלבון בשתן בריכוזים העולה על 0.033 גרם/ליטר. בהתחשב בתנודות היומיות בהפרשה (הפרשה) של חלבון בשתן (הכמות המקסימלית מתרחשת במהלך היום), כדי להעריך את מידת הפרוטאוריה, מתבצעת ניתוח שתן של 24 שעות, המאפשר לקבוע את פרוטאינוריה יומית.

בהתבסס על סטנדרטים רפואיים עולמיים, פרוטאינוריה מחולקת למספר צורות:

• מ"ג ליום של חלבון - מצב זה נקרא מיקרואלבומינוריה.
• 300 מ"ג - 1 גרם ליום - דרגה קלהפרוטאינוריה.
• 1 גרם - 3 גרם ליום - צורה ממוצעת.
• מעל 3000 מ"ג ליום הוא שלב חמור של המחלה.

על מנת שהבדיקות יהיו נכונות וללא טעויות, יש לאסוף שתן בצורה נכונה. ככלל, האיסוף מתבצע בבוקר, כאשר זה עתה התעוררת.

עלייה זמנית ברמת החלבונים בשתן אינה נותנת כל תמונה קלינית ולעיתים קרובות מתרחשת ללא תסמינים.

פרוטאינוריה פתולוגית היא ביטוי של המחלה שתרמה ליצירת מולקולות חלבון בשתן. עם מהלך ממושך של מצב זה, לחולים, ללא קשר לגילם (ילדים ומתבגרים, נשים, גברים), יש את התסמינים הבאים:

• כאבים וכאבים במפרקים ובעצמות;
• נפיחות, יתר לחץ דם (סימנים להתפתחות נפרופתיה);
• עכירות שתן, זיהוי פתיתים ו לוח לבןבשתן;
• כאבי שרירים, התכווצויות (במיוחד בלילה);
• חיוורון עור, חולשה, אדישות (סימפטומים של אנמיה);
• הפרעות שינה, הכרה;
• חום, חוסר תיאבון.

אם בדיקת שתן כללית מראה כמות מוגברת של חלבון, יש לבצע בדיקה חוזרת תוך שבוע עד שבועיים.

גילוי חלבון בשתן בשלבים המוקדמים של ההריון עשוי להוות סימן לפתולוגיה נסתרת של הכליות שהייתה לאישה לפני ההריון. במקרה זה, כל ההריון חייב להיות במעקב על ידי מומחים.

חלבון בשתן במחצית השנייה של ההריון עשוי להופיע בכמויות קטנות עקב דחיסה מכנית של הכליות על ידי הרחם הגדל. אבל יש צורך להוציא מחלות כליות וגסטוזה בנשים בהריון.

פרוטאינוריה עשויה להתבטא כאובדן סוגים שוניםחלבון, כך שגם הסימפטומים של מחסור בחלבון מגוונים. עם אובדן האלבומין, הלחץ האונקוטי של הפלזמה יורד. הדבר מתבטא בבצקת, הופעת יתר לחץ דם אורתוסטטי ועלייה בריכוזי השומנים, שניתן להפחית רק אם מתקנים את הרכב החלבון בגוף.

עם אובדן מופרז של חלבונים המרכיבים את מערכת המשלים, העמידות לגורמים זיהומיים נעלמת. כאשר ריכוז החלבונים מעודדי קרישה יורד, נפגעת יכולת קרישת הדם. מה זה אומר? זה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לדימום ספונטני, שהוא מסכן חיים. אם פרוטאינוריה מורכבת מאובדן של גלובולין קושר תירוקסין, אזי רמת התירוקסין החופשי עולה ומתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.

מכיוון שחלבונים ממלאים תפקידים חשובים רבים (מגן, מבניים, הורמונליים וכו'), אובדן שלהם במהלך פרוטאינוריה יכול להיות בעל השלכות שליליות על כל איבר או מערכת בגוף ולהוביל להפרעה בהומאוסטזיס.

כך, סיבות אפשריותחלבון בשתן כבר הובהר וכעת על הרופא לרשום טיפול מתאים למחלה. לא נכון לומר שיש צורך לטפל בחלבון בשתן. אחרי הכל, פרוטאינוריה היא רק סימפטום של המחלה, והרופא חייב לחסל את הסיבה שגרמה לתסמין זה.

ברגע שמתחיל טיפול יעיל במחלה, החלבון בשתן ייעלם לחלוטין או שכמותו תפחת בחדות. פרוטאינוריה פיזיולוגית ואורתוסטטית אינה דורשת טיפול כלל.

מדוע מופיע דם במתן שתן אצל גברים?

בדיקת תרבית שתן: איך לקחת את זה ומה זה מראה?

חיידקים שנמצאו בשתן, מה זה אומר?

גורמים לשתן כהה אצל נשים וגברים

מדוע בדיקות מראות ריר בשתן?

עלייה בתאי דם אדומים בשתן: גורמים וטיפול

שתן מעונן: גורם אצל גברים ונשים

2 הערות

מה שאתה מסביר. זה נהדר, אבל אתה מאחורי הזמן! עכשיו הם נותנים קבלה, ויש רק מכתבים מיובאים מה עלי לעשות?

כיצד נוכל להשתמש בניתוחים שלך האם הם מגיעים אלינו בשפה זרה?

תמלול ניתוחים באינטרנט

התייעצות עם רופאים

תחומי הרפואה

פופולרי

רק רופא מוסמך יכול לטפל במחלות.

מקור: בדרך כלל, לא אמור להיות חלבון בשתן. אבל לפעמים, לאחר ביצוע הבדיקה, המטופלים רואים שהיא קיימת בכמויות קטנות או מוגברת באופן ניכר. זה מצביע על כמה בעיות בגוף הדורשות טיפול.

בדיקת שתן תקינה

כיום, רופאים מנסים להפריד בין רמות החלבון הנורמליות בשתן לגברים, לנשים ולילדים. זה נובע מהעובדה שברגעים מסוימים הגוף מתפקד אחרת, ומה, למשל, נורמלי לילדים, בהחלט לא יהיה נורמלי למבוגר.

בשל העובדה שגוף של גבר ואישה בנוי בצורה שונה בהיבטים מסוימים, מכאן שיהיו הבדלים בתכולת החלבון הרגילה בשתן.

אז, האינדיקטורים הבאים נחשבים לאינדיקטורים נורמליים:

• בגברים, עד 0.3 גרם לליטר שתן. נתון זה נגזר על סמך תגובת גופם לפעילות גופנית כבדה, מתח ולעיתים היפותרמיה. הכל למעלה מחוון זהנחשב לסטייה
• בנשים, עד 0.1 גרם לליטר שתן. אינדיקטור זה נגזר גם על סמך פעילות גופנית אפשרית ומתח.
• לילדים יש 0.025 גרם לליטר דם. לפעמים, במיוחד אצל בנים, נצפות סטיות חד פעמיות במדד זה. במיוחד אם הגיל משתנה בין 6 ל-14 שנים (רק מתאים לתקופת ההתבגרות). יתרה מכך, הוא מופיע בדרך כלל בשתן בשעות היום, ונעדר בבדיקות חוזרות.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, יתמקד הרופא המטפל במדדים אלו, ועל סמך זה יקבע טיפול או ישלח לבדיקות נוספות.

חלבון מוגבר בשתן - סיבות

ברוב המקרים, חלבון מוגבר מעיד על תחילת התפתחות של איזשהו מחלה מסוכנת, במיוחד אם אדם קיבל הפניה לבדיקות עקב תלונות על בריאות לקויה.

אם אנחנו מדברים על אילו מחלות קשורות לעלייה בחלבון בשתן, אלה כוללים:

1. סוכרת מהסוג השני והראשון, בה נצפים תסמינים כמו השמנת יתר, בריאות לקויה עקב אכילת יתר חמורה וכו'.
2. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם כאשר איברים לא מקבלים הכמות הנדרשתחמצן, וזו הסיבה שהפרעות שונות מתחילות להתפתח.
3. אי ספיקת לב, במהלכה הלב אינו מתפקד כפי שהגוף דורש.
4. לחץ דם גבוה, שבמהלכו אדם עלול להרגיש ברע, לסבול מכאבי ראש וגם לעלות על קצב לב.
5. לוקמיה, שבמהלכה אין כמעט תאים אדומים בדם.
6. דלקת של שק הלב.
7. דלקות בדרכי השתן, שבמהלכן הוא יכול לחדור לאיברים סמוכים ולהגיע לכליות.

ככלל, חלבון מוגבר בשתן מאותת שמשהו לא בסדר בכליות של אדם.

ואם אנחנו מדברים על מגוון מצומצם של מחלות הקשורות ישירות לכליות, זה כולל:

1. אי ספיקת כליות, כרונית ואקוטית כאחד. בכל מקרה, הוצאת החלבון מהגוף מופרעת והוא מסתיים בשתן.
2. Pyelonephritis, שבמהלכה אגן הכליה הופך דלקתי. גם בפיאלונפריטיס כרונית ואקוטית תראה עלייה בחלבון.
3. דלקות בכליות. כאשר זיהום חודר לכליות, מתחילה עבודה הרסנית שמובילה להפרעה בתפקודן ובהתאם להפרשת חלבון לא מספקת ודלה.
4. מחלת כליות פוליציסטית.
5. גידולים ממאירים.
6. פגיעה בכליה (או בשתי הכליות).

תלוי מה גרם לעלייה בחלבון בשתן, זה יהיה תלוי תוכנית עתידיתהתפתחו פעולות וטיפול.

ואם נאמר לעיל אך ורק על סיבות רפואיותחלבון מוגבר בשתן הקשור למחלות שונות, יש לציין שהוא יכול גם לעלות עקב השפעת גורמים חיצוניים מסוימים, כלומר:

• לחץ. כולם יודעים שבתקופות של לחץ הגוף חווה מתח רגשי עצום, שבגללו חלק מהאיברים עלולים לתפקד באופן זמני.
• היפותרמיה. לעתים קרובות מאוד, מטפלים מבחינים בחלבון מוגבר בשתן של מטופלים במהלך העונה הקרה, במיוחד כאשר מזג האוויר עדיין לא התייצב במלואו, ולרוב הוא נמצא במין הבהיר יותר, שכן הם אלו שמזנחים בגדים חמים ולובשים חצאיות . בנוסף, היפותרמיה פשוטה יכולה להוביל הצטננות, שבמהלכו עשוי להתגלות גם חלבון מוגבר.
• טמפרטורת גוף מוגברת. הטמפרטורה יכולה לעלות עם הצטננות, שפעת, זיהום בגוף או תהליכים דלקתיים. וכמובן, יש אלפי סיבות טמפרטורה גבוהה. אבל זו הסיבה שלפעמים בחולים, במיוחד אצל אלו שבהם זה עלה לערכים קריטיים, יתגלה חלבון בשתן.
• פעילות גופנית נהדרת, שגם היא קבועה.
• תזונה לקויה, כלומר אכילת מזונות המכילים הרבה חלבונים.
• נטילת תרופות מסוימות שאולי יש השפעה שליליתעל תפקוד הכליות.
• כוויות, במיוחד כאשר אזורים גדולים בעור נפגעים.

אם העלייה בחלבון נגרמת על ידי אחד מהגורמים לעיל, אז לאחר הסרתו, גם החלבון יקטן.

התסמינים העיקריים של חלבון מוגבר בבדיקת שתן

אם העלייה בחלבון היא זמנית והרמות חוזרות במהירות לנורמליות, ייתכן שלא יהיו תסמינים.

אבל אם החלבון גדל במשך תקופה ארוכה של זמן, כמה פעמים מ מחוון רגיל, אז אדם עלול לחוות חולשה, שתתבטא בצורה של:

1. עייפות, ובכל יום העייפות רק תגבר כי אנמיה מתפתחת במקביל.
2. תחושות כואבות בעצמות. בהתאם לגובה החלבון, חומרת הכאב תהיה תלויה.
3. שינוי בצבע השתן. הוא עשוי לקבל גוון אדמדם עקב נוכחותם של לא רק חלבון, אלא גם תאי דם אדומים, או להפוך מעט לבנים.
4. סחרחורת, שהיא תוצאה של רמות גבוהות של סידן בדם.
5. טמפרטורת גוף מוגברת וצמרמורות בולטות.
6. תיאבון ירוד, וזה עלול להיות מלווה בבחילות מתמשכות ולעיתים אף בהקאות.

אם מופיעים התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד למומחה ולברר את הסיבה להידרדרות הבריאות שלך.

תור לניתוח

רוב האנשים פונים למומחים רק כאשר יש להם איזושהי בעיה בריאותית.

וברגע זה הרופא נותן הפניה לשתי הבדיקות הסטנדרטיות והאמינות ביותר - ניתוח כללי של שתן ודם.

כמו כן, אינדיקציות לתרומת שתן כוללות:

• הֵרָיוֹן. במהלך ההיריון, לפני כל פגישה עם רופא מיילד-גינקולוג, נאלצת האם לעתיד לתרום שתן על מנת לראות כיצד מתמודדות הכליות שלה עם העומס החדש.
• בדיקות מונעות.
• מחלות של מערכת גניטורינארית, הדורשות בדיקות תקופתיות לבקרה.

מעטים האנשים שילכו בכוונה יתרמו שתן רק כדי להיבדק. אבל זה לשווא, כי בדיקות תקופתיות יכולות לאפשר שלבים מוקדמיםלזהות מחלות קשות.

סרטון שימושי על ניתוח שתן.

יש אנשים שחושבים שאיסוף שתן הוא קל ומסתיים בתוצאות בדיקות גרועות.

כדי שהמבחנים יהיו טובים ולא חייבים לעבור אותם פעם שנייה, עליך לבצע זאת באופן הבא:

1. רק שתן בוקר ושתן מרוכז ניתן לאסוף.
2. רכשו צנצנת סטרילית מיוחדת בקיוסק של בית מרקחת.
3. לפני איסוף החומר יש לשטוף היטב.
4. אין צורך לאסוף את השתן הראשון (כלומר, את הטיפות הראשונות, שכן הן עשויות להכיל הפרשות).
5. לאחר איסוף הבדיקות יש להעבירן למרפאה תוך שעתיים לכל היותר. אחרת, התוצאות יהיו שגויות ושקריות.

כל אדם עשה בדיקת שתן לפחות פעם אחת בחייו.

רק מומחה יכול לדעת אם החלבון מוגבר או תקין לאחר שהוא מקבל את התמליל.

בהמשך לכתבה

אנחנו ברשתות החברתיות רשתות

הערות

• מענק – 25/09/2017
• טטיאנה – 25/09/2017
• אילונה – 24/09/2017
• לארה – 22.09.2017
• טטיאנה – 22.09.2017
• מילה – 21.09.2017

נושאי שאלות

אולטרסאונד/MRI

שאלות ותשובות חדשות

זכויות יוצרים © 2017 · diagnozlab.com | כל הזכויות שמורות. מוסקבה, סט. טרופימובה, 33 | אנשי קשר | מפת אתר

התוכן של עמוד זה מיועד למטרות חינוכיות ומידע בלבד ואינו יכול ואינו מהווה הצעה פומבית, המוגדרת על ידי Art. מס' 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. המידע הנמסר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מחליף בדיקה והתייעצות עם רופא. יש התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות, יש להתייעץ עם מומחה

מקור: קיים בשתן בגופו של כל אדם. בדרך כלל, נתון זה לא יעלה על 0.033 גרם/ליטר. עלייה בנורמה זו מצביעה על התפתחות פרוטאינוריה. כדי לחסל גורם זה, עליך להתייעץ עם רופא ולא לבצע תרופות עצמיות.

הגורם לחלבון בשתן בכמויות גדולות עשוי להיות הבא:

• תזונה לקויה;
• מתח תכוף, מתח עצבי;
• הֵרָיוֹן;
• פתולוגיות גסטרואנטרולוגיות;
• פתולוגיות כליות המתפתחות על רקע מחלות קיימות;
• הרעלה רעילה;
• דיאטה עתירת חלבון;
• היפותרמיה;
• מחלה היפרטונית;
• התייבשות;
• שימוש ארוך טווח בתרופות;
• מחלות של מערכת גניטורינארית.

רופאים מציינים כי לרוב חלבון מוגבר בשתן של ילד או מבוגר נצפה במהלך תהליכים פתולוגיים בכליות. במקרה זה, יש להדגיש את הגורמים האטיולוגיים הבאים:

בנוסף, הפרעות חיסוניות, השמנת יתר ו שינויים הקשורים לגילבאורגניזם. חלבון מוגבר בשתן במהלך ההריון עשוי להצביע על התפתחות של תהליך פתולוגי מסוים או פשוט על תזונה לקויה. באופן כללי, ניתן לזהות את הסיבות האטיולוגיות הבאות לעלייה בחלבון בשתן במהלך ההריון:

יש לומר כי חלבון מוגבר בשתן של אישה בהריון נצפה לעתים קרובות למדי, שכן במצב זה יש עומס מוגבר על גוף האישה. ברוב המקרים החלבון בשתן חוזר לקדמותו לאחר הלידה. רמת החלבון המותרת בשתן במהלך ההריון היא 0.002/ליטר.

אם החלבון בשתן גדל מעט או שההפרעה קצרת מועד, לרוב אין תסמינים נוספים. אם נוכחות חלבון בשתן היא סימפטום לתהליך פתולוגי מסוים, ניתן להבחין בסימנים הבאים של התמונה הקלינית:

חלבון מוגבר בשתן של ילד עשוי להיות בעל הסימנים הקליניים הנוספים הבאים:

• מצב רוח, בכי ללא סיבה נראית לעין;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח או אדישות מוחלטת;
• הפרעת שינה;
• סירוב כמעט מוחלט לאוכל.

יש לציין שתמונה קלינית כזו לא תמיד מעידה בדיוק ביצועים מוגבריםחלבון בגוף. הסימנים המתוארים לעיל עשויים להיות תסמינים של תהליך פתולוגי אחר, ולכן יש להתייעץ עם רופא ולא לבצע תרופות עצמיות.

מה המשמעות של רמה מוגברת או ירידה של חלבון בשתן, רק רופא יכול לדעת לאחר בדיקה ואבחון מדויק. קודם כל, הרופא עורך בדיקה גופנית מפורטת, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית. בשלב זה של הבדיקה יש צורך לברר כיצד המטופל אוכל, האם נטל תרופות כלשהן לָאַחֲרוֹנָהוהאם יש לו מחלות כרוניות. כדי לבצע אבחנה מדויקת ולהבהיר את האטיולוגיה של תהליך פתולוגי זה, מתבצעות בדיקות המעבדה והמכשירים הבאות:

• ניתוח שתן כללי ויומיומי;
• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• אולטרסאונד של חלל הבטן, האגן, הלב;
• מחקרים אימונולוגיים.

שיטות אבחון נוספות יהיו תלויות בתמונה הקלינית, מצב כללימטופל וחשד לאטיולוגיה.

בנפרד, יש להדגיש את שלב איסוף השתן למחקר. במקרה זה, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• יש להשתמש רק במיכל סטרילי לאיסוף נוזלים;
• לפני ביצוע הניתוח, עליך לבצע בזהירות את כל הליכי ההיגיינה באזור הנקבים. לא ניתן להשתמש בחליטות צמחים או בחומרי חיטוי.

לא בסדר מבחנים שנאספועלול לגרום לאבחון שגוי.

אם תוצאות הבדיקה מאשרות עלייה בחלבון בשתן, הטיפול צריך להירשם רק על ידי רופא. שימוש לא מורשה בתרופות יכול לייצב את האינדיקטורים, אבל זה לא מבטיח שהגורם הבסיסי בוטל.

אם עקבות של חלבון בשתן במהלך ההריון נובעים תזונה לקויה, אז הרופא חייב לרשום דיאטה. קבלה תרופות, גם בנוכחות מחלה, נשמר למינימום, מכיוון שהוא יכול להזיק למבוגר או לילד.

אם סימפטום זה מתעורר על ידי תהליך זיהומי או דלקתי, טיפול אנטיביוטי או תרופות אנטי דלקתיות נקבעות.

באופן כללי, הטיפול בהפרעות כאלה בגוף הוא אינדיבידואלי בלבד, מכיוון שלא מדובר במחלה נפרדת, אלא בתסמין של שינויים מסוימים בגוף.

אין שיטות ספציפיות למניעה, שכן זו אינה מחלה נפרדת. באופן כללי, יש להקפיד על הכללים הכלליים לשמירה על אורח חיים בריא, לטפל בכל המחלות בזמן ונכון ולא לבצע תרופות עצמיות. שימוש לא מורשה בתרופות עלול לגרום להתפתחות סיבוכים חמורים ולתמונה קלינית מטושטשת, מה שיוביל לאבחנה שגויה.

רעלת הריון היא מחלה המופיעה רק בנשים בהריון וקשורה להתפתחות בצקת פתולוגית. הפתולוגיה מתפתחת לרוב בגיל 20 שבועות ומסתיימת מספר ימים לאחר הלידה. כל אישה יודעת שבמהלך ההיריון, משקל הגוף עולה לא רק עקב גדילת התינוק ברחמה, אלא גם עקב עלייה במסת השומן עקב צריכה מוגברת של מזונה. יחד עם זאת, רופאים עוקבים באופן קבוע אחר משקל האישה עם שקילה שבועית, והליך זה אינו משמח נשים בהריון.

היפופרוטאינמיה היא מחלה שמביאה לירידה בריכוז החלבון בפלסמת הדם, מה שמוביל להתפתחות תהליכים פתולוגיים נוספים בגוף. המחלה מסוכנת במיוחד במהלך ההריון המאוחר, שכן היא מעוררת התפתחות של רעלנות חמורה.

עמידות לאינסולין היא הפרה של התגובה המטבולית של תאי רקמה לאינסולין, בתנאי שיש כמות מספקת שלו בגוף. כתוצאה מכך מתעורר תהליך פתולוגי - תנגודת לאינסולין, שעלולה לגרום להתפתחות סוכרת מסוג 2.

נפרופתיה היא מצב פתולוגי המאופיין בפגיעה במנגנון הגלומרולרי ובפרנכימה הכלייתית. כתוצאה מכך, הפונקציונליות של האיבר מופחתת באופן משמעותי, מה שעלול לגרום להתקדמות סיבוכים מסוכנים. האטיולוגיה של המחלה מגוונת למדי. ראוי לציין כי נפרופתיה כלייתית מתקדמת לאט ותסמינים עשויים שלא להופיע בשלבים המוקדמים של ההתפתחות. לכן, האדם עצמו אפילו לא מבין שהוא מפתח פתולוגיה כל כך מסוכנת.

רעלת הריון היא רמה מסובכת של רעילות המתרחשת אצל נשים במהלך ההריון בשליש השני או השלישי. מאופיין בעלייה משמעותית בלחץ הדם ובנוכחות חלבון בשתן. כמעט כל אישה בהריון רביעית מראה סימנים למחלה זו. קבוצת הסיכון מורכבת מבנות צעירות שיולדות את ילדן הראשון, ונשים מעל גיל ארבעים, בתנאי שההריון הראשון מתרחש בגיל זה.

בעזרת פעילות גופנית והתנזרות, רוב האנשים יכולים להסתדר ללא תרופות.

תסמינים וטיפול במחלות אנושיות

שכפול חומרים אפשרי רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה עם הרופא המטפל שלך!

שאלות והצעות:

מקור: אדם חולה (אם זה מבוגר או ילד, זה לא משנה), ואז הרופא קודם שולח את המטופל לבדיקות. נלקחות בעיקר בדיקות דם ושתן. חלבון - חומר חיוני, מעורב ברוב התהליכים התאיים בגוף האדם, לכן, אם חריגה מהנורמה שלו, זה עשוי להצביע על סוג של הפרה. עלייה במדד זה היא סוג של אות לכך שלאדם יש איזושהי פתולוגיה. אבל מה בדיוק לא בסדר - רק מחקר נוסף יעזור לגלות.

באופן אידיאלי, הנורמה היא היעדרות מוחלטתאו שזה לא יותר מ-8 מ"ג/ד"ל, ובניתוח יומי הנורמה צריכה להיות פחות מ-150 מ"ג. ישנם כמה תנאים שבהם כמות קטנה של אנשים בריאים:

• הִתקָרְרוּת;
• התייבשות;
• דלקת בדרכי שתן;
• אכילת מזונות עתירי חלבון;
• הפרשות מהנרתיק;
• מתח רגשי;

מקובל בדרך כלל שהנורמה לחלבון בשתן במהלך ההריון היא 0.033 גרם/ליטר. פרוטאינוריה היא לא רק סימן לפתולוגיה, היא יכולה להיות פיזיולוגית בטבעה. חלבון בשתן ניתן למצוא באופן טבעי בכמויות גדולות יותר אם ערב הניתוח צורכים כמות גדולה של חלבונים: מוצרי חלב, גבינת קוטג', בשר. פרוטאינוריה מתרחשת גם תחת לחץ חמור ותשישות מוסרית.

כמו כן, נשים בהריון חוות לעיתים קרובות דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה, פיאלונפריטיס.

אבל גם אם ילד נולד, מוקדם מדי להורים להירגע: ישנן מחלות מסוכנות רבות שעלולות להשפיע קשות על בריאות התינוק.

מחלה מסוכנת נוספת של נשים בהריון המופיעה עם עלייה ברמות החלבון ובצקת היא גסטוזה. מקרים מתקדמים של גסטוזיס מובילים לנפיחות מוגברת, כאבי אפיגסטרי, כאבי ראש ועוויתות, המסוכנים להריון.

חשוב לשלוט בריקון שלפוחית ​​השתן. הכללים לתרומת שתן הם די פשוטים:

1. אתה לא יכול לאכול מלוח, חמוץ או הרבה בשר יום קודם.
2. לפני ההגשה, הקפד להתקלח ולשטוף את עצמך.
3. בעת הובלת הבדיקה למעבדה, אין לנער את המיכל.
4. יש להעביר את הבדיקה למרפאה תוך שעה.
5. אסוף שתן ברגע שאתה מתעורר.

גם הצבע, התגובה והמשקל הסגולי של השתן נקבעים.

נשים בהריון עוברות בדיקת שתן כל חודשיים. חשוב מאוד לבצע בדיקת שתן במעבדות מודרניות מוכחות.

אם יש לרופא ספקות, הוא עשוי לרשום גם בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו או בדיקת שתן כללית חוזרת - אי אפשר לדעת, אולי הכלים לא היו סטריליים. ייתכן שיישאר חלבון בפחית המוצר.

כמובן, רעילות ובדיקות מתמדות אינן חברות נעימות להריון, אבל יש עוד הרבה היבטים חיוביים. מצב השתן שלך יכול בקלות לקבוע בעיות בריאותיות רבות.

אם הילד בריא, אז לא אמור להיות כמעט חלבון בשתן, כלומר לא צריכה להיות סיבה שתעורר נוכחות של חלבון מוגבר בשתן של הילד. קיים סולם לריכוז החלבון המותר בשתן, הוא נע בין 0.033 ל-0.036 hl. אינדיקטורים אלה לא צריכים להפחיד אותך בעת ניתוח.

כדי להבין ביתר פירוט את הסיבות לעקבות חלבון בשתן של ילד, אתה צריך לבקש עזרה ממומחים.

גוונים שונים של צהוב

תגובת שתן או pH

חומצי, pH נמוך מ-7

משקל סגולי ( צפיפות יחסית) שתן

1.018 או יותר במנת הבוקר

גופי קטון בשתן

בילירובין בשתן

Urobilinogen בשתן

המוגלובין בשתן

תאי דם אדומים בשתן (מיקרוסקופיה)

0-3 בשדה הראייה לנשים; 0-1 באופק לגברים. כל דבר מעל האינדיקטורים הוא ESR מוגבר

לויקוציטים בשתן (מיקרוסקופיה)

0–6 בשדה הראייה לנשים; 0–3 לגברים

תאי אפיתל בשתן (מיקרוסקופיה)

0-10 בשדה הראייה

גבס בשתן (מיקרוסקופיה)

מלחים בשתן (מיקרוסקופיה)

חיידקים בשתן

חלבון בשתן יכול להופיע במהלך מאמץ גופני חמור, מתח, שימוש לרעה במזון חלבוני, וכן לאחר היפותרמיה וחום חמור. עם זאת, חלבון מוגבר כזה בשתן לא נשאר לאורך זמן בזמן שגורם חיצוני משפיע עליו.

פרוטאינוריה היא כוזבת כאשר חלבון בשתן מופיע עקב דלקת באגן הכליה, השופכנים ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. במהלך הווסת, דם הנכנס לשתן עלול לגרום לפרוטאינוריה מזויפת. פרוטאינוריה פונקציונלית מופיעה באי ספיקת לב, מחלות אלרגיות ועצבים.

בעיה לא נעימה לא פחות היא עליית הטמפרטורה: האם כדאי להפחית אותה ואם כן איך אפשר לקרוא כאן.

התפתחות פרוטאינוריה מושפעת מהגורמים הבאים:

• דלקות בדרכי השתן (אך תכולת החלבון בשתן אינה עולה מאוד);
• פירוק חלבון ברקמות במהלך כוויות, כוויות קור, מחלה המוליטית;
• חלבון מוגבר בשתן עם פיילונפריטיס, גלומרונפריטיס, נפרוזה, נפרופתיה ונגעים אחרים של רקמת כליות.

רוב סיבה נפוצהקביעת חלבון בשתן היא פרוטאינוריה כלייתית. זה קשור להפרעות בתהליך הסינון, לכן הוא מופיע במחלות רבות: גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, נפרוזה (הפרעה מטבולית), שחפת כליות, רעילות מאוחרת (חלבון בשתן במהלך ההריון), נזק מערכתי לרקמות וכלי דם קטנים, יתר לחץ דם. , אנמיה המוליטית.

ככלל, מיקרואלבומינוריה או פרוטאינוריה קלה אינם מלווה בביטויים קליניים. לעתים קרובות אין תסמינים או תסמינים קלים. להלן כמה תסמינים השכיחים יותר עם פרוטאינוריה ארוכת שנים.

• כאבי עצמות עקב אובדן כמויות גדולות של חלבון (שכיח יותר עם מיאלומה נפוצה)
• עייפות כתוצאה מאנמיה
• סחרחורת, נמנום כתוצאה מעלייה ברמות הסידן בדם
• נפרופתיה. עשוי להתבטא כמשקעי חלבון באצבעות ובבהונות
• שינוי בצבע השתן. אדמומיות או כהה בשתן עקב נוכחות תאי דם. קבלת גוון לבנבן עקב נוכחות של כמות גדולה של אלבומין.
• צמרמורות וחום עם דלקת
• בחילות והקאות, אובדן תיאבון.

הטיפול נועד לזהות ולחסל את הגורם לחלבון. עבור מחלות זיהומיות, תרופות אנטי דלקתיות וצמחי מרפא נקבעות ("Fitolysin", "Canephron"). במקרים חמורים במיוחד, נרשמים אנטיביוטיקה.

עם גסטוזה, הטיפול הופך מסובך יותר. בעיקרון, הוא נועד לייצב אינדיקטורים ולשמור עליהם תקינים עד תחילת הלידה.

אישה צריכה לעקוב אחר לחץ הדם שלה על ידי מדידתו מספר פעמים ביום והקשבה לשינויים בבריאותה (צלצולים באוזניים, כְּאֵב רֹאשׁ, כהה של העיניים). כאשר מופיעה בצקת, עליך לעקוב אחר כמות הנוזלים שאתה שותה (כמות הנוזלים ששותים ומופרשים צריכה להיות שווה בערך). יש לעקוב אחר העלייה במשקל, ולהפחית בצריכת מלח, פלפל, מזונות מטוגנים ומעושנים.

אין פוסטים קשורים.

תגיד לי, האם חלבון יכול לעלות מאכילת מאכלי חלב?

המונח "פרוטאינוריה" מתייחס להופעה של כל סוג של חלבון בשתן בכמויות העולות על ערכים פיזיולוגיים (נורמליים).

זיהוי רמה מוגברת של חלבון בשתן הוא התסמין הפתולוגי הנחקר והמשמעותי ביותר בתרגול של רופא, המעיד על תקלה במערכת השתן.

חומרת הפרוטאינוריה יכולה להשתנות באופן משמעותי בין חולים, בהתאם למחלה הבסיסית. בנוסף, ניתן לראות את זיהוי החלבון בשתן במנותק או בשילוב עם שינויים אחרים ב-TAM (המטוריה, לויקוציטוריה, בקטריוריה).

הצג הכול

1. היסטוריה של גילוי התסמונת

מידע ראשון על השינוי תרכובת כימיתשתן עבור מחלות מסוימות הושג עוד במאה ה-17. כך, בשנת 1694, הרופא הליידן המצטיין פ. דקר גילה לראשונה חלבון בשתן של חולים עם פתולוגיה מוכחת של הכליות.

במחקר שלו הוא הצליח להדגים כי בשתן יש חומר שקורש וקורש בחימום, מה שמוביל בתורו להיווצרות "עכירות".

בהתבסס על הניסויים שבוצעו, F. Dekker הציע שיטות ספציפיות לזיהוי טומאה זו באמצעות חומצה אצטית.

כתסמונת פתולוגית, פרוטאינוריה תוארה על ידי D. Cotugno בשנת 1764, וזיהתה אותה בחולה עם פיאלונפריטיס חריפה. פרוטאינוריה ופתולוגיה כלייתית קשורות לבסוף עם R. ברייט.

כדי לזהות את החלבון, הוא השתמש בטכניקה פשוטה וספציפית למדי - חימום כמות קטנה של שתן בכפית על להבה (החלבון שירד לאחר דנטורציה). במספר ניסויים נעשה שימוש בחומצה חנקתית לזיהוי חלבונים.

ר' ברייט ביסס באופן אמין את הקשר בין פרוטאינוריה לדלקת כליות כרונית, שקיבלה במשך זמן מה את השם "מחלת ברייט".

2. גבולות נורמליות ופתולוגיה

לעתים קרובות, כאשר נשאלים על נוכחות חלבון בשתן של אנשים בריאים, ניתן לקבל תשובה לא ברורה. מה נחשב לטווח התקין לאבחון פרוטאינוריה פתולוגית? יש נתונים די סותרים בספרות הרפואית.

עם ריכוז החלבון במנה בודדת של שתן, הכל די פשוט; בדרך כלל הוא לא יעלה על 0.03 גרם/ליטר (בילדים מתחת לשנה עד 0.002 גרם/ליטר, בילדים מעל שנה- 0.036 גרם/ליטר).

רמת איבוד החלבון היומי בשתן בדרך כלל לא תעלה על 0.15 גרם ליום (עד 100 מ"ג ליום Pushkarev I.A. 1985; 150 מ"ג ליום Bergstein J., 1999; 200 מ"ג ליום B.M. Brenner, 2007).

יחד עם זאת, הריכוזים המחושבים של רמת הפרוטאוריה היומית בהתבסס על הנורמות הנתונות באדם בריא (בהתחשב בשתן של עד 1.5 ליטר ליום) מראים אפשרות להפרשה של עד 0.1 גרם חלבון.

פערים כאלה מוסברים על ידי מאפיינים אישיים וגזעיים של הפרשת חלבון בשתן.

לרוב המוחלט של האנשים יש פרוטאינוריה קלה (כ-40-50 מ"ג ליום). ב-10-15% מהאוכלוסייה, הפרשת חלבון יומית בשתן מגיעה ל-0.150 גרם ליום ללא אישור לפתולוגיה של מערכת השתן.

לשיטת האבחון הנבחרת חשיבות רבה בהערכת מידת איבוד החלבון היומי בשתן.

בשיטות מקובלות, כמו בדיקת חומצה סולפוסיצילית או תגובת הביורט, חלבון אינו מזוהה בשתן של אוכלוסייה בריאה. מטופלים שמזהים עלייה חד פעמית ברמות החלבון בשתן מקבלים לרוב מרשם.

3. הרכב החלבון של השתן

כדי להעריך נכון פרוטאינוריה, אתה צריך לקבל מושג לגבי ההרכב האיכותי והכמותי של שתן תקין.

בחלק מהשתן של אדם בריא ניתן לזהות עד 200 חלבונים שונים, לסנן מהדם או להפריש על ידי תאי אפיתל של מערכת השתן.

כ-50-70% מחלבון השתן הוא uroromucoid (uromodulin) - תוצר של סינתזת רקמת הכליה. בלומן של צינוריות הכליה, uromodulin יוצר מבנה דמוי ג'ל ספציפי, בלתי חדיר למים, אך חדיר ליונים.

Uromodulin מזוהה ברקמת הכליה מהיום ה-16 של העובר. בשתן יומי הוא מתגלה בכמות של 20 - 100 מ"ג, והסינתזה שלו גדלה עם צריכת מלח גבוהה ונטילת משתני לולאה (furasemide, torsemide).

הופעת חלבוני הרקמה עשויה להיות תוצאה של הפרשה כלייתית תקינה וחידוש מתמיד של רקמת הכליה.

שני פנימה משקל סגוליהם חלבוני פלזמה. בעת שימוש באיכות מערכות אבחוןניתן לזהות כ-30 חלבוני פלזמה בשתן, כאשר המיקום המוביל ביניהם הוא אלבומין.

ניתן לזהות חלבונים מרקמות הלב, הלבלב, הכבד ואנטיגנים המושתלים בשתן. נזק לרקמת הלב בחולים מלווה במיוגלובינוריה, וחלק מהגידולים מובילים להפרשה מוגברת של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך.

כמעט כל ההורמונים האנושיים המוכרים מופרשים בשתן. בנשים בהריון ניתן לזהות חלבונים המופרשים מרקמת השליה בשתן.

4. מנגנון הופעת החלבון בשתן

היווצרות שתן מתרחשת באלמנט המבני העיקרי של הכליה - הגלומרולוס הכלייתי (רשת של נימים עורקים סגורים בקפסולה).

דם הנכנס לנימים הגלומרולרי מסונן דרך קרום גלומרולרי מיוחד ליצירת שתן ראשוני. לממברנת הסינון הגלומרולרית מבנה מורכב למדי וכולל:

1. 1 השכבה הפנימית מיוצגת על ידי אנדותל, שרובו מכוסה נקבוביות בקוטר של 40 ננומטר. הנקבוביות מכוסות על ידי דיאפרגמה, כך שסינון החלבון בשלב זה נקבע הן על פי גודל הנקבוביות והן על פי מצב הסרעפת הזו;
2. 2 ממברנה תלת-שכבתית (בזאלית), הממוקמת מחוץ לשכבה הפנימית. החדירות שלו למולקולות חלבון נקבעת לפי שלה מטען חשמליוהמיקום של חוטי קולגן;
3. 3 רירית אפיתל (מנגנון פודוציטי), הממוקם בצד השתן של קרום הבסיס. שכבה זו אחראית על תהליך הסינון הפעיל באמצעות מיקרופילמנטים.

באדם בריא, המסנן הגלומרולרי יכול להעביר חלבונים בגודל מסוים (לא יותר מ-4 ננומטר, במשקל של לא יותר מ-70 kDa). חלבונים כגון אלבומין בסרום, מיוגלובין, פראלבומינים, ליזוזים, מיקרוגלובולינים וכו' עוברים סינון חופשי.

בנוסף לגודל, למטען של מולקולת החלבון תפקיד חשוב בתהליך הסינון. קרום הבסיס הוא בדרך כלל מטען שלילי ואינו מאפשר סינון פעיל של חלבוני פלזמה בעלי אותו מטען.



איור 1 - מבנה הנפרון

אם חלבוני פלזמה קטנים מצליחים לעבור את מסנן הכליה, הם נספגים כמעט לחלוטין באבוביות הכליה.

לסיכום האמור לעיל, הפרשת חלבון פיזיולוגית היא תוצאה של אינטראקציה בין המנגנונים הגלומרולריים והצינוריים, ונזק לכל אחד מחלקי הנפרון עלול להוביל לפראוטינוריה.

זיהוי של פרוטאינוריה חולפת או קבועה באדם דורש בדיקה יסודית. לאחר מכן, נעבור ללימוד הסיבות העיקריות לעלייה ברמות החלבון בשתן.

5. פרוטאינוריה פונקציונלית

פרוטאינוריה פונקציונלית אינה קשורה לנזק לרקמת הכליה. הוא מבוסס על הפרעה חולפת של סינון חלבון. מצב זה יכול להתרחש כאשר:

1. 1 מתח פסיכו-רגשי חמור;
2. 2 אכילת כמויות גדולות של חלבון;
3. 3 התייבשות, הפרעות אלקטרוליטים;
4. 4 אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם;
5. 5 חום;
6. 6 על רקע פעילות גופנית מתישה (פרוטאינוריה צועדת);
7. 7 על רקע היפותרמיה.

אצל תינוקות, לעיתים קרובות מתרחשת פרוטאינוריה של התייבשות, המבוססת על הפרעות בהאכלה, רעילות, שלשולים והקאות. לאחר הסרת הגורם המעורר, פרוטאינוריה כזו מפסיקה.

אצל מתבגרים ניתן לזהות מה שנקרא פרוטאינוריה אורתוסטטית - הפרשת חלבון מוגברת בשתן בעת ​​מעבר לעמידה. ילדים בעלי נטייה לפרוטאינוריה אורתוסטטית מאובחנים עם גדילה פעילה, מסת שריר נמוכה, קיפוזיס, לורדוזיס מותני, לחץ דם נמוך ותפקוד כליות תקין לחלוטין.

פרוטאינוריה מתרחשת כאשר נער עומד. לורדוזיס של עמוד השדרה מוביל לעובדה שהמשטח הקדמי של הכבד נע למטה ולוחץ במידת מה על הווריד הנבוב התחתון. סטגנציה של דם בורידי הכליה מעוררת שחרור חלבון בשתן.

בפרוטאינוריה פיזיולוגית, החלק הגדול ביותר מורכב מחלבונים בעלי מסה מולקולרית נמוכה (עד 20 kDa), למשל, Ig, 40% הם חלבונים בעלי מסה גבוהה (65 kDa), 40% הם אורומודולין.

6. פרוטאינוריה פתולוגית

פרוטאינוריה פתולוגית מתפתחת כאשר נפגעת הגלומרולי הכלייתי, שם מתרחש סינון, או צינוריות הכליה, שבה מתרחשת ספיגה חוזרת של מולקולות חלבון.

בהתאם לרמת הנזק, ניתן להבחין בין שלושה סוגים של פרוטאינוריה פתולוגית:

1. 1 Prerenal, או עומס יתר, הקשורים לפירוק חלבון מוגבר ולהופעת ריכוזים מוגברים של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך בפלסמת הדם.
2. 2 כלייתית, הקשורה לנזק למנגנון הסינון של הגלומרולוס הכלייתי ו/או צינוריות הכליה, שבהם מתרחשת ספיגה חוזרת של מולקולות חלבון.
3. 3 פוסטרנל, הנגרמת על ידי פתולוגיה של דרכי השתן הבסיסיות. לרוב נגרמת על ידי הפרשה דלקתית.

6.1. טרום כליות

הבסיס של פרוטאינוריה פרה-כליתית הוא הופעה בפלסמת הדם של המטופל של חלבונים בגודל מולקולה קטן, שיכולים לעבור דרך מסנן כליות בריא ולהיכנס לשתן בכמויות גדולות.

הופעת חלבונים כאלה בפלזמה קשורה לסינתזה מוגברת שלהם או לפירוק של מבני רקמה ותאים. מצב זה יכול להתרחש כאשר:

1. 1 לוקמיה פלסמבלטית;
2. 2 מיאלומה נפוצה;
3. 3 מחלות רקמת חיבור;
4. 4 רבדומיוליזה;
5. 5 לימפומה עם paraproteinemia;
6. 6 אנמיה המוליטית;
7. 7 מקרוגלובלינמיה.

לרוב, סוג זה של פרוטאינוריה נגרם על ידי עלייה בדם של שרשראות קלות Ig (חלבון בנס ג'ונס), מיוגלובין, המוגלובין וליזוזים.

אפשריות צורות קונגסטיביות של פרוטאינוריה טרום-כליתית, המתרחשות עם מחלת לב מנותקת, גרורות וגידולים בבטן.

ניתן לסווג פרוטאינוריה קדם-כליתית נוירוגנית כקטגוריה נפרדת, אשר יכולה להתגרות על ידי התקף אפילפטי, פגיעה מוחית טראומטית, שטפי דם או משבר וגטטיבי.

6.2. שֶׁל הַכְּלָיוֹת

במקרה זה, עלייה ברמות החלבון בשתן קשורה לפגיעה בפרנכימה הכלייתית או באינטרסטיטיום הכלייתי. זה אופייני לתנאים הבאים:

1. 1 גלומרולונפריטיס (חריפה או כרונית);
2. 2 נפרופתיה בסוכרת;
3. 3 נפרופתיה של הריון;
4. 4 עמילואידוזיס;
5. 5 גידולי כליה;
6. 6 יתר לחץ דם נפרוסתקלרוזיס;
7. 7 גאוט.

בהתאם למיקום הנזק, משתנה הרכב ונפח החלבונים המופרשים בשתן, מה שמאפשר להבחין בין:

1. 1 פרוטאינוריה גלומרולרית (גלומרולרית) כלייתית, המתפתחת כאשר נפגעת קליפת הכליה, בה נמצאים הנפרונים.
2. 2 פרוטאינוריה צינורית כלייתית, המתפתחת על רקע בעיות בספיגה חוזרת של חלבונים באבוביות הפרוקסימליות.

6.2.1. נזק לגלומרולי הכליות

כאשר הגלומרולי הכלייתי ניזוק, נרשמים שינויים מהסוג הגלומרולי בשתן:

1. 1 עם אובדן המטען השלילי של קרום הבסיס, מולקולות חלבון במשקל מולקולרי נמוך (אלבומין וטרנספרין) מתחילות לשלוט בשתן.
2. 2 אם נפגעת שלמות הנקבוביות בממברנות, מתגלות בשתן תרכובות מולקולריות גדולות (אימונוגלובולין G).

לפיכך, אופי הפגיעה במסנן הכלייתי משפיע על היכולת להעביר מולקולות חלבון בגדלים ובמסות שונות.

לכן, על פי ההרכב של uroproteins, פרוטאינוריה מובחנת:

1. 1 סלקטיבי מאוד - הפרשה של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך בעלי מסה של עד 70 kDa (בעיקר אלבומין);
2. 2 סלקטיבי - הפרשה הן של משקל מולקולרי נמוך והן של חלבונים בעלי מסה של עד 150 kDa;
3. 3 לא סלקטיבי - בידוד של חלבון במסה של 830 עד 930 kDa.

כדי לקבוע את מידת הסלקטיביות, נעשה שימוש באינדקס מיוחד, שהוא היחס בין הבידוד של חלבונים בעלי מסה גבוהה למשקל מולקולרי נמוך (בדרך כלל יחס IgG/אלבומין).

יחס של עד 0.1 (סלקטיבי) מצביע על פגם סינון הקשור להפרה של היכולת לשמר מולקולות טעונות שליליות. עלייה במדד של יותר מ-0.1 מצביעה על אי-סלקטיביות וחדירות של נקבוביות המסנן עבור מקרומולקולות.

קביעת מידת הסלקטיביות של פרוטאינוריה גלומרולרית חשובה לפיתוח טקטיקות ניהול חולים.

האופי הסלקטיבי של איבוד חלבון בשתן מעיד על נזק מינימלי, ולכן היעילות של גלוקוקורטיקוסטרואידים גבוהה בחולים כאלה.

אי סלקטיביות קשורה לשינויים חמורים יותר במסנן הכליות (נפרופתיה קרומית, גלומרולוסקלרוזיס, גלומרולונפריטיס שגשוג); בטיפול, ככלל, נצפית עמידות לסטרואידים.

לחץ הידרוסטטי מוגבר בגלומרולי יכול גם להוביל לסינון חלבון מוגבר, שהוא גרסה של פרוטאינוריה גלומרולרית.

6.2.2. איבוד חלבון צינורי

הוא מתפתח על רקע פגיעה בספיגה מחדש של חלבונים באבוביות הכליה ומתבטא בשחרור חלבונים במשקל מולקולרי נמוך (משקל מתחת ל-40 kDa), שבדרך כלל נספגים מחדש לחלוטין.

פרוטאינוריה צינורית, ככלל, אינה עולה על 2 גרם/1.73 mx2/יום.

פתולוגיות המלוות באובדן חלבון צינורי כוללות:

1. 1 דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
2. 2 דלקות שתן;
3. 3 Urolithiasis;
4. 4 השפעות רעילות;
5. 5 מחלת וילסון;
6. 6 תסמונת פאנקוני.

אינדיקטורים של פרוטאינוריה צינורית הם B2-microglobulin, חלבון קושר רטינול ו/או alpha1-microglobulin.

לרמת ההפרשה של B2-microglobulin יש את הערך האבחוני הגדול ביותר. עלייה ברמת האלבומין בשתן עם תכולה תקינה של B2-microglobulin מצביעה על פגיעה בגלומרולי, בעוד שהדומיננטיות של B2-microglobulin מצביעה על פתולוגיה צינורית. יחד עם זאת, אל לנו לשכוח את האפשרות של תוצאות ניתוח שגויות.

6.3. פוסטרנל

פרוטאינוריה לאחר הכליה נגרמת על ידי שחרור של אקסודאט דלקתי עשיר בחלבון לתוך השתן וקשורה לפגיעה בחלקים הבסיסיים של דרכי השתן. מצב זה יכול להתרחש כאשר:

1. 1 פתולוגיה דלקתית דרכי שתן(דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית);
2. 2 דימום מדרכי השתן;
3. 3 פוליפים בשלפוחית ​​השתן;
4. 4 גידולים בדרכי השתן.



איור 1 - אבחנה מבדלת של פרוטאינוריה. מקור -V.L. עמנואל. בעיות של פתולוגיה של המערכת האורגניטלית // כתב עת לרפואת מעבדה. מס' 7, 2015.

7. הדרגות של פרוטאינוריה

על סמך כמות הפרשת החלבון, רצוי להבחין בין השונות של פרוטאינוריה, הנעה בין מיקרופרוטאינוריה לדרגה נפרוטית גבוהה (מעל 3 גרם/יום).

המונח MAU (microalbuminuria) מתייחס להפרשה של אלבומין בשתן בכמות מעל לנורמה הפיזיולוגית, אך מתחת לרגישות של מערכות בדיקה סטנדרטיות.

נהוג לדבר על UIA כאשר ההפסד היומי הוא בין 10 מ"ג ל-300 מ"ג של אלבומין. MAU עשוי להיות הסימן המוקדם היחיד לנזק גלומרולרי, למשל, בנפרופתיה סוכרתית.

MAU מופיע הרבה לפני שמתחילה הירידה ב-GFR (קצב סינון גלומרולרי). מיקרואלבומינוריה מופיעה גם ביתר לחץ דם ודחיית השתלת כליה.

ניתן לזהות פרוטאינוריה בדרגה נמוכה (300 מ"ג -1 גרם ליום) בזיהומים חריפים בדרכי השתן, חסימת דרכי השתן, אורוליתיאזיס ודלקת כליות לא ספציפית.

אובדן מתון של חלבונים (1 גרם - 3 גרם/שניה) מתפתח עם נמק צינורי חריף, גלומרולונפריטיס, תסמונת hepatorenal, עמילואידוזיס.

איבוד גדול של חלבון בשתן (יותר מ-3 גרם/שנייה) קשור כמעט תמיד להפרעה במסנן הגלומרולרי ולשינוי "יחס גודל-טעינה" של חלבונים וממברנות.

8. ביטויים קליניים

פרוטאינוריה, המתרחשת בצורה קלה, בדרך כלל אין לה ביטויים קליניים או שהיא מוסווה על ידי הסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית.

עם עלייה משמעותית בריכוז החלבון בשתן, מתרחשת הקצף במהלך מתן שתן. "קצף" זה נמשך די הרבה זמן.

איבוד מתמיד ומשמעותי של חלבונים בשתן עלול להוביל להתפתחות בצקת בפנים, בגפיים ובבטן.

9. אי ספיקת כליות

פרוטאינוריה היא אחת מהמחלות גורמים משמעותייםסיכון להיווצרות והתקדמות של CKD (מחלת כליות כרונית). הוכח קשר בין העלייה באיבוד החלבון בשתן לבין קצב הירידה בתפקוד הכליות.

באחת המטא-אנליזות האחרונות (Stoycheff, 2011), תפקידה של פרוטאינוריה כגורם סיכון עצמאי להתקדמות CKD הוכח שוב.

פרוטאינוריה (כולל MAU) הם גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם.

המלצות מומחים בינלאומיות משתמשות בנורמוגרמה כדי לקבוע את הסיכון לפרוגנוזה לא חיובית להתפתחות CKD ואי ספיקת כליות (איור 2). ככל שרמת הפרוטאינוריה גבוהה יותר, כך הסיכון לתוצאות קטלניות גבוה יותר.



איור 2. - נומוגרמת סיכון לפרוגנוזה לא חיובית KDIGO-2012, 2013: ירוק - סיכון נמוך (אם אין סמנים אחרים של פתולוגיה כלייתית או הפתולוגיה עצמה), צהוב - סיכון בינוני, כתום - סיכון גבוה, אדום - סיכון גבוה מאוד

10. טקטיקות טיפול

הטקטיקה לניהול חולה עם פרוטאינוריה תלויה ישירות בגורם, בסיכון לתוצאה לא חיובית ובפרוגנוזה, שקובעת את הצורך במעקב דינמי על ידי מטפל או נפרולוג.