Rfmk 12 במהלך ההריון מה לעשות. רמות rfmc מוגברות במהלך ההריון

תהליכים שונים מתרחשים בגוף של אישה בהריון, מלווים ב... כולם מכוונים לתמוך ולשמר את בריאות האם לעתיד ותינוקה. שינויים מתרחשים כמעט בכל המערכות והאיברים. לכן נשים בהריון צריכות לעיתים קרובות לעבור בדיקות רבות, שהאינדיקטורים שלהן קובעים אם ההריון מתקדם כרגיל (ללא כל סיבוכים או מוזרויות), האם התפתחות תוך רחמית של העובר מתרחשת כהלכה וכו'.

אחד המדדים החשובים ביותר לרווחת הילד והאם במהלך ההריון הוא עבודה הרמוניתמערכת דימום של אישה בהריון. מערכת זו משלבת מספר תהליכים ביולוגיים בגוף המבטיחים יחד את המצב ה"נורמלי" של כלי הדם והדם. ביתר פירוט, הוא כולל את מערכות הקרישה, נוגדי הקרישה והפיברינוליטיות, אשר יחד שומרות על הדם במצב נוזלי בינוני ומבטיחות זרימת דם מספקת בגוף, ומונעות איבוד דם לא רצוי.

במהלך ההיריון, נוצר מעגל נוסף (שלישי) של זרימת דם בגוף האישה - הרחם. אצל האם לעתיד, נפח הדם במחזור גדל באופן ניכר ומופעל תהליך קרישת הדם (הקשור להכנה של הגוף ללידה ואיבוד דם אפשרי במהלכה). כתוצאה מכל התהליכים הללו, רמת הדם של אישה בהריון עולה באופן משמעותי.

נורמה RFMK במהלך ההריון

RFMC - קומפלקסים מסיסים של פיברין-מונומר הם חלקיקים של קרישי דם, שחלק גדול מהם מופיע בדם כאשר מתרחשת פקקת מסיבית (לדוגמה, פקקת של ורידים ועורקים גדולים או תסחיף ריאתי). נתוני RFMC הם אחד האינדיקטורים החשובים ביותר למצב מערכת ההמוסטטית במהלך ההריון. כשל במערכת זו עלול לגרום להפרעות חמורות במחזור הדם של האישה. הדבר עלול להתבטא בדימום מוגזם של כלי דם, או בצמיגות יתר של דם והיווצרות מוגברת של קרישי דם.

בדרך כלל, אצל נשים בהריון, כאמור לעיל, מופעל תהליך קרישת הדם, המתרחש על מנת למנוע איבודים גדולים של דם במהלך הלידה. לכן, עלייה קלה באינדיקטורים של RFMC במהלך ההיריון לרוב אינה נחשבת לפתולוגיה. במהלך ההיריון, מדדי RFMC של 3.38-4.0 מ"ג/100 מ"ל נחשבים תקינים, אך הגבול לעלייה שלהם מותרת עד 5.1 מ"ג/100 מ"ל, אך כל דבר מעל זה נחשב לסטייה מהנורמה.

לעלייה ב-RFMC במהלך ההריון יש הצדקה "לגיטימית" לחלוטין: המערכת הפיברינוליטית מציגה כעת פעילות מוגברת, כלומר אחת ממערכות הדימום ה"מנהלות" את פירוק קרישי הדם. מכיוון שהסיכון לפקקת בתקופה זו עולה באופן משמעותי, המערכת הפיברינוליטית נאלצת לעבוד בצורה פעילה יותר, אשר בתורה מעוררת עלייה ב-RFMC במהלך ההריון.

ברוב המקרים, שינויים כאלה באינדיקטורים נחשבים נורמליים. אבל אתה עדיין צריך להיות מודע לכך ששינויים משמעותיים במערכת ההמוסטטית אינם רצויים לחלוטין ולעיתים יכולים להיות מסוכנים מאוד.

ישנם מקרים בהם RFMC מוגבר במהלך ההריון עקב הפעלה מוגזמת של תהליך קרישת הדם (למשל, התהליך עצמו הואץ). זה יכול להיות כרוך בהשלכות לא נעימות כמו הפרעה בזרימת הדם בשליה וסטיות בתפקודיה, שעלולות להשפיע לרעה על בריאותו של הילד שטרם נולד.

בדיקה כדי לקבוע את רמת ה-RFMK

להתקין סיבות אמיתיותהגדלת RFMC בדם של אישה בהריון יכולה להיעשות באמצעות בדיקת RFMC וקביעת רמת ה-D-dimer - אינדיקטור המצביע על פיזיולוגי ו שינויים פתולוגייםבמערכת הדם של אישה בהריון.

לכן כל האמהות לעתיד שדואגות לבריאות יורשיהן וחולמות ללדת תינוקות חזקים צריכות לעבור מדי פעם בדיקת דם כדי לקבוע את רמת ה-RFMC.

במיוחד עבוראנה ז'ירקו

במהלך ההריון, הגוף של כל אישה נאלץ לעבוד עבור שניים. מתרחשים בו מספר שינויים משמעותיים: כמעט כל המערכות והאיברים נבנים מחדש ומותאמים למצב הפיזיולוגי החדש.

כמו כן, לאם המצפה יש זרימת דם נוספת, רחמית. בגלל זה, כמות הדם במחזור עולה בגוף, אשר, בתורו, מפעיל תהליכי דימוסטזיס.

המוסטזיס הוא התגובות של הגוף האחראיות למצב הדם. הם שומרים אותו במצב נוזלי, עוצרים דימום ומונעים היווצרות של קרישי דם. במהלך ההריון, לפי האינדיקטורים של דימום דם, מומחים לומדים איך העובר מרגיש והאם השליה מתפקדת כרגיל.

מדוע יש צורך בניתוח RFMC במהלך ההריון?

שינויים בהמוסטזיס במהלך ההריון תורמים לעלייה ברמת קומפלקס הפיברין-מונומר המסיס (SFMC - חלקיקים קטנים של קרישי דם הנוצרים כתוצאה מפקקת נרחבת) בגוף האישה.

במהלך ההריון זה תופעה נורמלית, אך עודף או חוסר בפיברין עלול לגרום לבעיות במחזור הדם בגוף. אם הבעיה לא מתגלה בזמן ואתה לא עובר טיפול לדילול דם, אז הסיכון לידה מוקדמתאו מוות של ילד עולה באופן משמעותי.

בנוסף, זה יכול להוביל לתוצאות שליליות אחרות:

• תפקוד לקוי של השליה או הזדקנותה המוקדמת;
• הפלה;
• היפוקסיה עוברית;
• ליקויים התפתחותיים;
• לידה פתולוגית;
• היווצרות קריש דם בחבל הטבור - זה, למרבה הצער, תמיד מוביל למוות של העובר.

לכן בשלב זה כל כך חשוב לעקוב אחר רמת ה-RFMC, ואם מתגלות סטיות, לקחת מיד אמצעים הכרחיים. את הבדיקה לנורמת RFMC יש לבצע מספר פעמים במהלך ההריון. הוא מוקצה ל תאריכים שונים- 10, 11, 12, 13, 14, 15, 17-19, 22-28, 32-36 שבועות ולפעמים אף מאוחר יותר.

נורמות RFMC לנשים בהריון לפי השליש

ישנן נורמות מסוימות עבור מדדי RFMC בנשים בהריון. במקרים בהם הניתוח מראה עלייה או ירידה שלהם, נדרשת התערבות רפואית כירורגית ותיקון עם תרופות מיוחדות, שנקבעות באופן בלעדי על ידי הרופא.

מהן הרמות המקובלות של פיברין בכל שליש של הריון:

1. בשליש הראשוןהשליה עדיין לא נוצרה במלואה, כך שהאינדיקטורים כמעט אינם שונים מהנורמות המתרחשות אצל נשים שאינן בהריון. בהיעדר פתולוגיות, סמני טרומבינמיה לא יעלו על 5.5 מ"ג/100 מ"ל דם (בנשים שאינן בהריון - 5 מ"ג/100 מ"ל דם).
2. בשליש השניהאינדיקטורים עולים מעט, הרמה הנורמלית היא עד 6.5 מ"ג/100 מ"ל דם. זה מוסבר על ידי העובדה שלפני 16 שבועות של הריון, השליה מבשילה ומתחילה לתפקד באופן מלא. כמו כן מתחילה עבודת זרימת הדם הרחמית והעוברית-שלייתית, הגורמת לעלייה בצמיגות הדם.
3. בשליש האחרוןאינדיקטורים יכולים להגיע ל-7.5 מ"ג/100 מ"ל של דם. בשלב זה, השליה כבר מתחילה להזדקן וההומאוסטזיס, כאילו "מצפה" לאובדן דם בעתיד הקרוב, מתחיל לעבוד במצב משופר.

בנוסף לרמת הקומפלקס המסיס בפלזמה חשיבות רבהישנם גם גורמים נוספים, כולל מה שנקרא D-dimer. זהו חלבון שנוצר במהלך פירוק הפיברינים. רמת ה-D-dimer מצביעה על פעילות המערכת האחראית על קרישת הדם והרס קרישי הדם הנוצרים בה. ככל שהאינדיקטור גבוה יותר, כך הם מופיעים מהר יותר. לכן, ברוב המקרים, הרופאים מעריכים בדיקות עבור RFMK ו-D-dimer בשילוב.

רופא צריך לפענח את הבדיקות, שכן מעבדות שונות עשויות להשתמש ביחידות מדידה שונות עבור סמנים אלו.

סיבות אפשריות לשינויים ברמת RFMK

רמת הפיברין המסיס בדם עולה במקרים בהם מופעלת מערכת קרישת הדם של האדם. ככל שהערך גבוה יותר, כך הסיכון לקרישי דם ובעיות בזרימת הדם גבוה יותר.

קשה מאוד לקבוע לחלוטין את הסיבות לשינויים ברמות, אך ישנן מספר מחלות המתאפיינות בעלייה ברמות שלה.

אלו כוללים:

• תסמונת DIC;
• פַּקֶקֶת;
• תרומבופיליה;
• פתולוגיות בכבד;
• תסמונת קרישיות יתר;
• וסקוליטיס דימומי ואחרים;

הגורמים הבאים יכולים גם להוביל להפרעות בזרימת הדם:

• תוֹרָשָׁה;
• שורף;
• פציעות;
• נטילה לא מורשית של תרופות;
• הרגלים רעים;
• פעילות גופנית מוגזמת;

כיצד נאסף חומר ביולוגי לצורך ניתוח?

איסוף החומר לניתוח מתרחש די מהר: דם נשאב מוריד במפרק המרפק. תוצאות הבדיקה, בהתאם למעבדה, יכולות להתקבל תוך 1-3 ימים.

על מנת שהניתוח יראה הכי הרבה תוצאות אמינות, עליך להיצמד להמלצות הבאות:

1. דם נתרם על קיבה ריקה. הצריכה האחרונה של מזון ונוזלים שונים (מיץ, תה, קפה וכו'), למעט מים שקטים מטוהרים, מותרת 8-9 שעות לפני הבדיקה.
2. יש להפסיק ליטול מדללי דם ותרופות אחרות 24 שעות לפני הבדיקה.
3. עישון ואלכוהול אסורים (כמו בכל זמן אחר ובמיוחד במהלך ההריון).
4. חשוב להיות נח ורגוע. אל תאמץ את עצמך יותר מדי פיזית, הימנע מלחץ.

הפרה של אפילו אחת מהנקודות הללו עלולה לעוות את הנתונים, שבגללה הרופא לא יוכל לבצע אבחנה מספקת ולרשום טיפול.

מה צריך לעשות אם האינדיקטורים חורגים מהנורמה?

קודם כל, טקטיקות טיפול ומניעה תלויות ברמת האינדיקטורים הגבוהים או הנמוכים. לפעמים, במקרים בהם מצבם של האם והילד לא בסכנה, הרופא יכול פשוט לעקוב ובמידת הצורך לרשום טיפול.

אם RFMK מוגדל

אם הרמה עולה על הנורמה, פלזמת הדם הופכת סמיכה מאוד, מה שגורם לקרישי דם. היצרות וחסימה של כלי דם מונעות אספקת חמצן וחומרי תזונה לעובר, והדבר גורם להיפוקסיה, היפרדות שליה מוקדמת ודימום רחם. גם הסיכון להפלה ולמוות עובר לפני לידה עולה באופן משמעותי.

הטיפול במצב זה מכוון לייצוב זרימת הדם במעגל הרחם ולמניעת איום של הפלה.

אם הטיפול שרשם הגינקולוג אינו מניב תוצאות ורמת המונומר הפיברין נשארת גבוהה, האישה מופנית להתייעצות עם המטולוג וגנטיקאי.

במקרים של עלייה חדה בצמיגות הפלזמה מספר פעמים, החולה מושם בבית חולים, שכן קיים איום של הפרעה בחייו של העובר, אלא גם של האם המצפה.

אם RFMK מוריד

אותם מקרים שבהם קריאות האישה בהריון נמוכות מהנורמליות צריכים גם להתריע בפני הרופאים, שכן הדבר פוגע ביכולת הקרישה של הדם, מה שעלול לגרום לדימום ואיבוד דם. כמות גדולהדם במהלך הלידה.

כמו כן, רמה נמוכה מדי יכולה להוביל ניתוק בטרם עתשליה וכניסה למחזור הדם של האם מי שפיר, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה אצל הילד.

בפועל, פיברין נמוך הוא די נדיר: זה קורה כאשר נוטלים תרופות מסוימות לטיפול ורידים בולטיםורידים הם מסולקים מהגוף די מהר, אבל אם אתה לוקח ניתוח עבור RFMC במהלך תקופה זו, התוצאה עלולה להיות מוערכת.

כדי לנרמל את האינדיקטורים, הרופא רושם שימוש בתרופות מתאימות שמטרתן לייצב את זרימת הדם.

אמצעי מניעה

אישה בהריון חייבת להיות מודעת לחומרת המצב ולשאת באחריות מצידה כדי שהטיפול יביא לתוצאות חיוביות והתינוק ייוולד ללא סיבוכים.

מניעת הבעיה כרוכה בניהול תמונה בריאהחַיִים. אישה בהריון לא צריכה לעשן או לשתות אלכוהול. לפעמים, אחת ל-2-3 חודשים, הרופא עשוי לאפשר לך לשתות כוס יין אדום לא מועשר כדי לדלל את הדם.

התזונה צריכה להכיל ירקות טרייםופירות, אבל לא כדאי להיסחף עם מזונות שומניים, קמחיים ועתירי קלוריות. אם אין נפיחות ועומס רב על הכליות, כדאי לשתות יותר מים נקיים.

כדי למנוע סיבוכים, עליך לבקר את הרופא שלך באופן קבוע. מרפאה לפני לידה, וגם תמיד לעבור את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות.

תשומת לב מיוחדת לניטור רמת ה-RFMC ניתנת אם לאישה ההרה יש:

• phlebeurysm;
• דלקת מוגלתית;
• סוכרת;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• ניאופלזמות;
• gestosis;
• פתולוגיות של הריאות, הכבד, הכליות;
• עלייה משמעותית ברמת ה-RFMC בשלבים המוקדמים;
• הפלה חוזרת;
• הפרעה בתפקוד השליה;
• הרגלים רעים.

מקרים הריון מרובה עובריםוגם הפריה חוץ גופית מנוטרים בזהירות רבה.

הרבה מידע שימושיעל קרישת דם בסרטון הזה:

סיכום

אם ניתוח RFMC שלך מראה סטייה מהנורמה, אל תיבהל, אך עדיין הקפד להתייעץ עם הרופא שלך ולמלא אחר כל המלצותיו.

לימוד דם אנושי במעבדה מאפשר לרופא המטפל לראות תמונה מלאה יותר של המחלה ולהסיק מסקנות לגבי רמת בריאותו של החולה. הרגע הזה. אנשים רבים מכירים את רמות הלויקוציטים והגלוקוז בגוף האדם, אך אינדיקטורים חשובים אחרים פחות ידועים. בדיקת דם ל-RFMK היא סוג מחקר מורכב ונדיר יותר, ויישומה מאפשר לזהות חריגות בתפקוד הטסיות בדם.

למה לעשות מחקר?

מערכת התפקוד המורכבת של גוף האדם מוגדרת כך שכל התהליכים המתרחשים בו קשורים זה בזה. ל עבודה מוצלחתבכל הגוף, יש צורך לשמור על כל איבר פנימי במצב תקין, יש צורך שכל איבר יהיה בריא, וזו הסיבה שאם מתרחשות הפרעות כלשהן (זיהום, דלקת), הגוף כולו סובל.

תשומת הלב! דם הוא אינדיקטור חשוב לבריאות או מחלה של האדם. הוא חושף את כל מה שקורה בגופו של המטופל, ולכן ביצוע בדיקת דם המבוססת על מדדים ביוכימיים וקליניים הופכת לבסיס לקבלת אבחנה נכונה.

ניתוח התוכן של מתחמי פיברין-מונומר מאפשר לנו לזהות הפרעות בתהליך. תאי דם אדומים אחראים על תהליך קרישת הדם בגוף האדם. במקרים בהם מאובחנת עלייה במספר התאים בדם, מתרחשת עיבוי של הדם, אשר מפעילה פעמים רבות את תהליך היווצרות הפקקת, מופרעת אספקת הדם לגוף כולו, וקיים חוסר באספקה. של חמצן ואנזימים שונים לתאים.

הכנה לניתוח

כדי לבצע בהצלחה בדיקת ביוכימיה בדם, יש צורך להתכונן ולהקפיד על הגבלות מסוימות. דם נלקח במעבדה מהווריד האולנרי, לרוב בבוקר. החולה חייב לבוא לתרום דם על בטן ריקה מותר לקחת נקי מי שתייה. כל מזון או שתייה מלבד מים אסורים בהחלט.

חָשׁוּב! יום לפני בדיקת RFMC, אין לצרוך אשכוליות, ג'ינג'ר או מזונות אחרים המשפיעים על יכולת הקרישה של הדם.

במהלך השבוע שלפני המבחנים, אתה צריך לדחות את הספורט באופן כללי, אתה לא צריך להתעייף מדי ולהתאמץ יותר מדי, למשל, מעבודה קשה בקוטג' הקיץ שלך. מיד לפני הליך דגימת הדם, אתה צריך להירגע ולהירגע כדי לכבות רגשות שליליים וחרדה. לא מומלץ לשתות אלכוהול שבועיים או שלושה לפני מועד הבדיקה המתוכנן.

חריגה מהנורמה. גורם ל

חריגה מהנורמה של קומפלקסים פיברין-מונומרים בגוף יכולה להיגרם על ידי מחלות שונות. הרופא המטפל רושם בדיקת RFMC אם מופיעים תסמינים מסוימים תמונה קלינית, כמו גם למניעה, כדי לשלול אפשרי השלכות שליליותעבור הגוף.

הסיבה לאיסוף חומר לבדיקת התוכן של מתחמי פיברין-מונומר עשויה להיות:

1. הפרעה בתהליך קרישת הדם הרגיל עקב פתולוגיה
2. עלייה ברמות הכולסטרול בדם יחד עם פקקת כלי דם. מצבורי שומן בכלי הדם פוגעים בזרימת הדם, ותורמים לצפיפות מוגברת
3. תסמונת DIC - נוכחות פתולוגיה זו מפתחת הצטברות של מיקרוטרומביים בכלי הדם, ומסבכת את זרימת הדם
4. דלקת כלי דם דימומית. דימום מוגזם מתרחש עקב דלקת של רקמת כלי הדם.
5. הפציעות הנובעות מכך (שברים, חבורות וכו') תורמות לעלייה בייצור הטסיות, אשר בתורה משפיעה על העלייה בתכולת קומפלקסים של פיברין-מונומרים.
6. בעת הכנת מטופל לניתוח או התערבות כירורגית, נדרש מחקר על פי אינדיקציות. קריאה של 3.8 עד 4.0 מ"ג/100 מ"ל נחשבת תקינה.
7. בהכנת נשים להפריה בשיטת IVF הן נשלחות בהכרח לבדיקות דם, מבלי לדלג על בדיקת RFMC.

לא רק פתולוגיות ומצב המחלה מובילים לכך שה-RFMC עולה, יש מספר מאפיינים אישיים, שבה ניתן לחרוג מנורמת ה-RFMK. נטילת דם לניתוח מאדם שאין לו מחלות, אך עובד הרבה וקשה פיזית, וחווה מתח ממושך, עשויה להראות סטייה. הסיבות שמעלות את רמת ה-RFMC בדם כוללות גם מתח ועייפות ממושכים. עם מנוחה מספקת, רגיעה והתאוששות מצב נפשיאינדיקטורים יגיעו לערכים מקובלים. הטיפול במקרים אלו מורכב מדיאטות מסוימות ותרופות מחזקות, אותן ניתן לרשום הרופא המטפל. עבור חריגות מולדות של הנורמה, אשר לרוב עוברות בתורשה, טיפול אינו נקבע.

RFMK במהלך ההריון

הֵרָיוֹן אירוע חשובבחייה של אישה וחשוב מאוד לזהות הפרות אפשריותבבריאות האם והתינוק כאחד. במהלך תקופה זו, אישה בהריון עוברת מחקרים רבים בכל הפרמטרים של בריאותה, כולל בדיקות. אישה בריאהסביר להניח שתצליח ללדת ילד בריא, ולאישה בהריון שמתגלות אצלה חריגות מהנורמה, יש צורך לקבוע במהירות טיפול איכותי, שעבורו מתבצע מחקר ב-RFMK.

חָשׁוּב! בריאות האם משפיעה בבירור פיתוח נכוןילד במהלך ההריון ולאחר הלידה.

אישה מוערכת יותר מפעם אחת במהלך ההריון. רמת הקומפלקסים של פיברין-מונומר בדם של אישה בהריון תעלה בהכרח על תקנים קיימיםלאדם במצב בריאותי טוב. ווסת כזה טבוע בגוף מטבעו, שכן דימום חמור אפשרי במהלך הלידה, וספירת טסיות מוגברת תהפוך לביטוח לגוף האישה, מה שמקדם קרישת דם מהירה, ולכן איבוד דם מינימלי. עם עלייה הדרגתית באינדיקטורים, האינדיקטור האופטימלי של RFMC באישה בהריון נחשב ל-5 מ"ג/100 מ"ל של קומפלקסים של פיברין-מונומר. סכום כזה אינו יכול לפגוע לא באם הצעירה ולא בילדה.

נורמות של מדדי RFMC לנשים בהריון

שליש ראשון

תקופת היווצרות השליה, לא נצפים שינויים משמעותיים, הנורמה נחשבת 5-5.5 מ"ג/100 מ"ל.

שליש שני

גוף האישה מתחיל להשתנות ולהסתגל ליצירת תנאים אופטימליים להתפתחות העובר, נורמת ה-RFMC עולה במהלך תקופה זו לערכים של 5.5 - 6.5 מ"ג/100 מ"ל.

שליש שלישי

כל משאבי הגוף כלולים בהכנה ללידה, כמצב מלחיץ חמור. נורמת ה-RFMC בתקופה זו הופכת אפילו גבוהה יותר ומגיעה ל-7.5 מ"ג/100 מ"ל.

כאשר נמצא לאישה הרה יש עודף תקני RFMK, יש סיבה לדאגה רצינית.

פקקת וטרומבופיליה מלוות את תהליך ההיריון ולעיתים קרובות בעיות אלו קשורות לתורשה. מצב זה גורם לחרדה ותוקפנות אצל האם המצפה, קיים איום של הפלה, אבל שיטות מודרניותטיפולים יכולים להקל תנאים דומיםולהפחית סיכונים.

הפניה לבדיקת דם יכולה להינתן על ידי רופאים במהלך בדיקות בריאות שגרתיות באותם מקצועות שעבורם יש לבצע בדיקות כאלה באופן קבוע. בנוסף, כל מי שרוצה לבדוק את מצבו הבריאותי יכול תמיד לפנות לרופא המקומי בבקשה להפנותו לבדיקת דם ביוכימית.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלות שמעוררת בדיקת הדם של RFMC - מה זה, מי צריך לקחת אותה, מה מראות התוצאות?

מחקר זה אינו מבוצע בתקן בדיקה רפואית. זה בדרך כלל נקבע עבור מחלות לב, מתוכנן התערבות כירורגיתונשים המצפות לתינוק.

שם המחקר הוא קואגולוגרמה (או המוסטזיוגרם). יש לו שתי אפשרויות: בסיסית ומורחבת. תמלול התוצאות מראה כיצד דמו של המטופל נקרש. השלב הראשון הוא להקצות ניתוח בסיסי, בעזרתו מגלים היכן יש חריגות מהנורמה. במידת הצורך, מתבצע מחקר מורחב לקביעת מספר הסטיות הללו.

מערכת הדימום בגוף האדם

לדם יש תפקיד מיוחד בגוף. אחת מתכונותיו היא יצירת קרישים הנקראים פקקים. בעזרתם נסגרים נזקים שונים בעורקים ובוורידים. לפעמים התהליך הזה נשאר בלתי נראה לבני אדם.

מערכת הדימום אחראית על מצב הדם (נוזלי או קרוש). הוא מורכב מהרכיבים הבאים:

1. אנדותל, כלומר שכבה של תאי כלי דם הממוקמים מבפנים. כאשר הוא פגום או נקרע (בגלל סיבות שונות), ואז חומרים בעלי פעילות ביולוגית משתחררים מהתאים. הם מתחילים את תהליך היווצרות הפקקת.
2. טסיות דם. תאי דם אלו הם הראשונים להגיע לנגע. יש להם את המאפיין להיצמד יחד, ובכך לכסות את האזור הפגוע. אם זה מתברר כלא מספיק והדימום לא מפסיק, אז הפלזמה באה לעזרה.
3. גורמי פלזמה. המוסטזיס מכיל 15 גורמים אנזים. הם מייצרים קריש פיברין, אשר מפסיק לדמם לצמיתות.

מערכת הדימום אינה נשארת בלתי מבוקרת. המערכות נוגדות הקרישה והפיברינוליטיות אחראיות לכך בגוף. המשימה העיקרית שלהם היא למנוע היווצרות אקראית של קרישי דם.

תכונות של מחקר זה

הקיצור RFMC מסתיר מושג כזה כמו קומפלקס פיברין-מונומר מסיס. במובן המוכר יותר לבני אדם, מדובר בחתיכות של קרישי דם. אם יש יותר מדי מהם בדם, זה אומר שלאדם יש קרישי דם גדולים.

אחד המדדים העיקריים לבריאות האדם הוא מצבם הטוב של כלי הדם והדם עצמו. הופעת הפרעות במערכת הדימום משפיעה על קרישת הדם. התכונות הביולוגיות שלו משתנות. RFMK מתייחס אינדיקטורים חשוביםמסוגל להעריך דימום.

מחקר זה קובע את כמות הקומפלקסים של פיברין-מונומר בפלזמה. הרופא רושם למטופל בדיקה במקרים הבאים:

• חשד לטרומבופיליה, פקקת, DIC (קרישת דם מופצת);
• לפני ביצוע פעולה כירורגית מתוכננת;
• עם טיפול נוגד קרישה וטיפול בהפרין;
• נשים בהריון;
• לפני ביצוע הפריה חוץ גופית.

סרום דם נלקח כחומר ביולוגי למחקר. זה מתקבל על ידי צנטריפוגה של דם, שנלקח מהווריד של המטופל.

לפני הבדיקה, אסור לאדם לאכול או לשתות כל משקאות (למעט מים) במשך 8 שעות. אתה לא יכול לקחת תרופות, אתה צריך לנסות לא להיות עצבני או לדאוג, לחסל את כל האפשר מצבים מלחיצים. כל זה יכול לתת תוצאות שגויות. דם לניתוח נלקח מהווריד האולנרי.

קריאה שלילית היא נורמלית. תוצאה חיוביתמצב נחשב כאשר היווצרות פיברין גלויה בפלסמת הדם בתוך 2.5 דקות. באמצעות טכניקות מסוימות, זמן היווצרות החלקיקים מומר לאינדיקטורים של RFMK.

הנורמה ל-RFMC היא 3.38+0.02 מ"ג ל-100 מ"ל. המחוון המרבי הוא 4.

רמה מעל לנורמה מצביעה על כך שתהליכי הקרישה המוקריים פעילים מדי. ככל שערך זה גבוה יותר, כך גדל הסיכוי להתפתחות של קרישי דם בכלי הדם.

תוצאות הניתוח לא תמיד יהיו מדויקות. התנאים הבאים עלולים לגרום להם להיות שגויים:

• איסוף דם לא נכון או הכנה לא נכונה לצנטריפוגה;
• זמן אחסון פלזמה פג (ניתן לאחסן אותו לא יותר משעה אחת);
• שימוש בחולים תרופותלפני איסוף חומר ביולוגי.

רק מומחה יכול. לא כל רופא מסוגל לעשות זאת. כתוצאה מהאמצעים שננקטו, מאובחנת מחלה ספציפית ונקבע טיפול מוסמך או מתוקן את המחלה שכבר עוברת.

אישה שמצפה לתינוק צריכה לעבור בדיקות רבות. תוצאותיהם מסייעות לרופא המוביל את ההריון לעקוב אחר בריאות האם המצפה והתפתחות העובר. ניתוח RFMC נקבע לכל האמהות לעתיד ללא יוצא מן הכלל.

מחקר זה חשוב מאוד מכיוון שהוא חושף סטיות אפשריות במערכת ההמוסטטית של אישה בהריון. שמירה על האיזון של כל המרכיבים הרלוונטיים חשובה מאוד במצב כזה. יותר מדי מהם עלול לגרום לקרישי דם, ומעט מדי עלול להוביל לדימום.

חוסר איזון במהלך ההריון אפשרי עקב שינויים ברמות הטסיות והופעת מחזור השליה.

והגוף עצמו מתחיל להתכונן לאובדן הדם הקרוב במהלך הלידה. עלייה בטסיות הדם, הלוקחות חלק בקרישה, מובילה לסיבוך מאיים - תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. פתולוגיה זו מפריעה לתפקוד התקין של כלי השליה. בשל כך, העובר מפסיק לקבל את הכמות הנדרשת של חומרים המזינים את הגוף. גם חמצן לא נכנס הכמות הנכונה. כל זה יכול להוביל לדעיכת ההריון ואף לכך שהעובר ימות ברחם.

אם המערכת נוגדת הקרישה פעילה יתר על המידה, הדבר מסוכן גם לבריאותה של אישה בהריון. דילול הדם מגדיל את פרק הזמן לקרישתו. דימום עלול להתרחש במהלך הלידה ובמהלך ההריון.

נשים בהריון לא צריכות להתנגד למחקר. נחישות בזמן סטיות אפשריותבדם עוזר לרופאים לנקוט באמצעים מתאימים כדי למנוע סיבוכים רבים.

בדיקת המוסטזיוגרמה נדרשת במקרים הבאים:

• בעת רישום אישה בהריון;
• בתקופה של 22-24 שבועות מיילדותי;
• בתקופה של 33-37 שבועות מיילדותי.

אם הרופא יראה צורך, הוא ירשום בדיקה ניתוח נוסף. אינדיקציות להליכים לא מתוכננים עשויות לכלול:

• מחלות כבד;
• מחלות אוטואימוניות;
• ורידים בולטים;
• בעיות בפעילות קרדיווסקולרית;
• מחלות אנדוקריניות;
• חריגות ב-RFMC שבוצעו עד לנקודה זו;
• הרגלים רעים של האם לעתיד (זה כולל עישון פסיבי);
• פיגור בגדילת העובר שזוהה על ידי מחקרים אחרים;
• הריון המתרחש לאחר הפריה חוץ גופית;
• הריון מרובה עוברים.

אם חריגה מ אינדיקטורים רגיליםבדם של אישה בהריון, אז רושמים לה קומפלקס אמצעים טיפוליים. זה יאפשר לאם המצפהלהגיע בבטחה התקופה הנדרשתוללדת ילד בריא.

RFMC - קומפלקסים מסיסים פיברין-מונומרים - הוא הפרמטר החשוב ביותר של ההמוסטזיוגרמה. בדיקת דם ניתנת לנשים כדי לזהות מצבים המאיימים על מהלך ההריון ו התפתחות תקינהעוּבָּר עלייה קלה ב-RFMK אינה מסוכנת והיא כן תהליך פיזיולוגי. צמיחה מהירהקומפלקסים של פיברין-מונומרים מאיימים על היווצרות קרישי דם והתפתחות סיבוכים, כולל הפסקת הריון.

נורמה RFMK

לפני הריון, רמת ה-RFMC היא 3.5-4 מ"ג/100 מ"ל. הגבול התחתון הוא שרירותי: ירידה במדד מתרחשת בעת נטילת תרופות מסוימות (נוגדי טסיות, נוגדי קרישה). בעת הפחתת ה-RFMK, יש צורך לקחת בחשבון את הנתונים הראשוניים, ולא להתמקד בנורמה המותנית.

בתרגול מיילדותי חשובה הצמיחה של קומפלקסים. הגבול העליון של הנורמה הוא 4 מ"ג/100 מ"ל. פרמטר זה נלקח בחשבון בעת ​​תכנון הריון. עלייה ב-RFMC היא סיבה לבדיקה ממוקדת והתייעצות עם רופא המוסטיאולוגי. אתה צריך לבקר רופא מומחה לפני ההתעברות.

במהלך ההריון, יש עלייה פיזיולוגית בקומפלקסים פיברין-מונומריים. רמתם תלויה בגיל ההריון:

• טרימסטר ראשון - עד 5 מ"ג/100 מ"ל;
• טרימסטר שני - עד 6 מ"ג/100 מ"ל;
• טרימסטר שלישי – עד 7 מ"ג/100 מ"ל.

בעת הערכת הפרמטרים של hemostasigram, כדאי לקחת בחשבון את תקני המעבדה הניתנים על הטופס. גישות שונות ללימוד החומר מובילות לפרשנויות שונות של התוצאות.

סיבות פיזיולוגיות לצמיחת RFMK

לאחר הריון רקע הורמונלינשים משתנות. זה משפיע על העבודה של כולם איברים פנימיים, ומערכת ההמוסטטית אינה יוצאת דופן. קרישת הדם גוברת, והיווצרות קרישי דם בזרם הדם מואצת. תופעה זו נקראת קרישת יתר פיזיולוגית. שינויים כאלה במערכת ההמוסטטית מובטחים על ידי תהליכים טבעיים המתרחשים בגוף האישה:

• השתלה - השתלת עובר לאנדומטריום;
• היווצרות והתפתחות השליה - מבנה המזין ומגן על העובר;
• עצירת דימום טבעי במהלך הלידה.

קרישת דם מוגברת במהלך ההריון נובעת מהמנגנונים הבאים:

• היווצרות המעגל השלישי של מחזור הדם;
• עלייה ב-BCC (נפח הדם בכלי הדם) ב-20%;
• עלייה במספר הטסיות - תאים האחראים להיווצרות קרישי דם;
• עלייה בפיברינוגן וגורמי קרישת דם.

קרישה פיזיולוגית אינה מסוכנת לאישה ולעובר. אם RFMC נשאר בגבולות הנורמליים (בהתחשב בגיל ההריון), אין צורך בטיפול.

סיבות פתולוגיות להגברת RFMK

הצמיחה של קומפלקסים פיברין-מונומרים עשויה להיות קשורה לנקודות הבאות:

• פתולוגיה חוץ-גניטלית. קרישת דם מוגברת מתרחשת עם דליות של הגפיים התחתונות, סוכרת, כמה תהליכים אוטואימוניים. עלייה ב-RFMK עלולה להעיד על אי ספיקת לב, פגמים במסתמים ותהליכים פתולוגיים בכלי הדם. רמה גבוהה של RFMK מתגלה במהלך תהליך דלקתי מוגלתי. צמיחת הקומפלקס מעידה על סבירות גבוהה לפתח מצבים תרומבואמבוליים.
• רעלת הריון. על רקע זה מתפתחת קרישה תוך-וסקולרית פעילה, הסבירות לפקקת עולה, וזרימת הדם באברי האגן והשליה מופרעת. ללא טיפול, המחלה מתקדמת ומאיימת להפסיק את ההריון לפני המועד.
• פציעות. על רקע פגיעה ברקמות, קרישת הדם עולה ורמת ה-RFMC עולה.
• תקופה שלאחר הניתוח. במהלך הניתוח נפגעות רקמות ומערכת ההמוסטזיס מופעלת. רמת ה-RFMC בהמוסטזיוגרמה עולה.
• תרומבופיליה מולדת. מחלות תורשתיות של המוסטזיס לא תמיד מתגלות בילדות. לעתים קרובות הם מרגישים את עצמם רק כאשר מנסים להרות ילד או במהלך ההריון. קרישת דם מוגברת מובילה לאי פוריות ארוכת טווח וגורמת להפלה רגילה, לידה מוקדמתוסיבוכים אחרים.

מדוע רמה גבוהה של RFMK מסוכנת?

הצמיחה של קומפלקסים פיברין-מונומרים מצביעה על כך שמערכת הדימום מופעלת וקרישת הדם גדלה. על רקע זה מתדרדרת אספקת הדם לאיברים שונים, לרבות השליה. קרישי דם נוצרים בלומן של כלי הדם, והסיכון לסיבוכים עולה:

• הפסקת הריון בתחילת ו יותר מאוחר (הפלה ספונטניתאו לידה מוקדמת);
• הריון לא מתפתח;
• אי ספיקת שליה במחצית השנייה של ההיריון;
• הפרעה בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר;
• היפוקסיה עוברית כרונית;
• לְעַכֵּב התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר;
• נגע סביב הלידה מערכת עצביםעוּבָּר;
• ניתוק מוקדם של השליה הרגילה;
• דימום במהלך הריון ולידה.

מה לעשות אם RFMK גבוה?

עם הצמיחה של RFMK יותר מ ערכים מקובליםטיפול נקבע להפחתת קרישת הדם. חשוב למנוע היווצרות קרישי דם ולהחזיר את זרימת הדם. סירוב לטיפול מסתכן בהתפתחות של סיבוכים.

טיפול תרופתי:

• נוגדי קרישה. הפרינים במשקל מולקולרי נמוך (LMWH) נרשמים תת עורית לקורס קצר (10 ימים). 3 שבועות לאחר סיום הטיפול, מתבצעת הערכת בקרה של דימום דם. על פי האינדיקציות, ניתן לחזור על הקורס. יש להפסיק את הטיפול בהפרינים בשבוע 36 או מוקדם יותר אם איום ברורלידה מוקדמת.
• תרופות נוגדות טסיות. מרשם דרך הפה למשך 3 שבועות ולאחר מכן ניטור המוסטזיוגרמה.
• נוגדי היפוקס. מרשם דרך הפה או תוך ורידי למשך 5-10 ימים.
• ויטמינים. מינוי מומלץ חומצה פולית V דייטים מוקדמיםו קומפלקסים מולטי ויטמיןלאחר 12 שבועות. רשום דרך הפה מדי יום.

לידה ב מפלס גבוהניתן לבצע RFMC דרך תעלת הלידה הטבעית בהיעדר סיבוכי הריון אחרים. אם קרישת דם מוגברת מתרחשת על רקע גסטוזה או אחר תנאים מסוכנים, ניתן להציע ניתוח קיסרי.