אינדיקטורים של ESR במהלך ההריון: מהי הנורמה. כאשר רמת ESR (גבוהה או נמוכה) אצל אישה בהריון מאשרת פתולוגיות חמורות. ESR בנשים בהריון: מה מצביעים האינדיקטורים

כפי שמראה בפועל, מספר עצום של נשים הנושאות עובר מודאגות מהשאלה מה צריכים להיות אינדיקטורים של ESR במהלך ההריון ועל מה הן מדברות באופן כללי. לכן החלטנו לענות על זה ולומר לכם:

- מהו ESR;

- אילו שיטות למדידת מדד זה בדם קיימות כיום;

- מהו ESR תקין במהלך ההריון;

- מה מעידה עלייה ב-ESR בדם של נשים הרות?

- מה גורם לירידה ב-ESR במהלך ההריון;

- כיצד לנרמל את רמות ESR במהלך ההריון.

ועכשיו על הכל ביתר פירוט.

1. מה זה ESR.

הקיצור ESR עצמו מפוענח על ידי הרופאים באופן הבא: S - מהירות, O - שקיעה, E - כדוריות דם אדומות.

מדענים ברחבי העולם מזהים ESR כאחד האינדיקטורים הלא ספציפיים למצב הדם האנושי, וכדי להבין מה רמת ה- ESR צריכה להיות במהלך ההריון, הבה נבין מה הכוונה בכלל לתאי הדם האדומים האלה.

אריתרוציטים הם, כפי שמתארים הרופאים, תאי דם אדומים קטנים הנוצרים בתאי מח עצם. תפקידם הבסיסי של גופים אלו בגוף האדם הוא להעביר מיקרו-נוטריינטים וחמצן מהמוח לאיברים ורקמות.

תוחלת החיים הממוצעת של תאי הדם האדומים בגוף היא 120 יום, לאחר מכן הם מזדקנים, ותאי שחוקים, כביכול, מתיישבים בכבד ובטחול ולאחר מכן נהרסים. הגופות ההרוסות והנעלמו הללו מוחלפות בגופות חדשות, שייצורן עדיין מתבצע בתאי מח העצם האדום.

1. אילו שיטות למדידת קצב שקיעת אריתרוציטים בדם קיימות כיום.

כיום בעולם וברוסיה כולה, ישנן מספר דרכים למדידת ESR במהלך ההריון, ביניהן העיקריות הבאות:

• מדידת ESR לפי Westergren. לצורך ניתוח כזה נלקח מהנבדק דם ורידי, שאליו מוסיפים הרופאים מוצר מיוחד - נתרן ציטראט. מומחים מניחים את התערובת שהתקבלה בבקבוק ומניחים אותה אנכית, ממלאים אותה ל-200 מ"ל לפחות וממתינים 60 דקות. לאחר שחלף הזמן שנקבע, טכנאי מעבדה מודדים את המרחק שתופסת הפלזמה השקופה.
• מדידת קצב שקיעת אריתרוציטים בדם בשיטת Wintrobe.
• מדידת ESR במהלך ההריון בשיטת Panchenkov.

שימו לב שכיום שיטת Westergren מייצרת את הערכים המהימנים ביותר בקביעת אינדיקטור זה.

1. מהי הנורמה שנקבעה עבור ESR במהלך ההריון?

רמת האינדיקטור הזה בנציג בריא רגיל של החצי הבהיר, כלומר, אישה שאינה נושאת ילד, נחשבת לנורמלית אם ניתוח מעבדה הראה טווח של שיעורי שקיעה של אלמנטים אלה בין 5 ל-15 מ"מ לשעה.

כאשר אישה בהריון, אינדיקטור זה בדמה עולה מעט, ולכן, במקרה זה, הרופאים קבעו נורמה אחרת. הרופאים קוראים לרמת שקיעת אריתרוציטים חיובית כאשר אישה נושאת עובר, קצב של 15 עד 45 מ"מ לשעה כולל.

מומחים מציינים שאם רמת ESR של אישה בהריון בדמה עולה מעל 15 מ"מ לשעה, אין זו סיבה לעצבנות או דאגה כלל, אולם אם הניתוח מראה רמה מעל 45 מ"מ לשעה, כדאי להתייעץ עם רופא.

1. מה מעידה עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים בדם ומה יכול לגרום לעלייה כזו אצל נשים הרות.

ברגע ההתעברות של העובר בגוף האישה, השילוב של כל חלקי החלבון בפלסמת הדם עצמה משתנה, וזה מוביל בסופו של דבר לעלייה ב-ESR במהלך ההריון. במקרים כאלה, כלומר, בעת נשיאת תינוק, אם קצב השקיעה של היסודות הנקראים - תאי דם אדומים - נמצא בדם של אישה בטווח של עד 45 מ"מ לשעה, אין זה סימן לאזעקה כלשהי ו לא סימן לסוג של תהליך דלקתי, זו הנורמה.

יחד עם זאת, לנורמה של מה שנקרא קצב שקיעת אריתרוציטים בגופו של נציג המחצית ההוגנת הנושאת ילד יש דינמיקה של שינוי. לדוגמה, בשליש הראשון והשני של ההריון, מחוון ESR, ככלל, יורד, אך עד סוף תקופת ההיריון, להיפך, הוא עולה בחדות. חשוב לזכור כאן שכל אדם הוא אינדיבידואל וכל אורגניזם הוא גם אינדיבידואלי, מה שאומר שהדינמיקה של עלייה או ירידה ברמת ה-ESR במהלך ההריון שונה עבור כל נקבה.

כאשר ESR במהלך ההריון חורג מהנורמה המותרת, כלומר, אינדיקטור של 45 מ"מ לשעה, זו סיבה ללכת לרופא.

הסיבות לעלייה כזו בשיעור הרכיבים הללו במהלך ההריון עשויות להיות הבאות:

- שינויים בהרכב גזי הדם;

- הפרה של ציות לטכניקות בדיקות דם במעבדה;

- נוכחות של תהליך זיהומי או דלקתי בגוף הנשי;

- הופעת תצורות ממאירות;

- פתולוגיה בתפקוד רקמת הכליה וכו '.

1. מה גורם לירידה ב-ESR במהלך ההריון.

יחד עם עלייה ברמת שקיעת אריתרוציטים בדם של אישה בהריון, אינדיקטור זה יכול להשתנות גם בכיוון השני, כלומר ירידה. רמה מופחתת ESR במהלך ההריון הוא גם לא סיבה לפאניקה.

להלן עשויות להיות הסיבות לירידה ברמת שקיעת אריתרוציטים בדם של אישה בהריון.

• נוירוזות תכופות;
• צמיגות הדם גבוהה מהערך הנדרש;
• צריכה של תרופות כלשהן.

בין היתר ניתן לראות רמה נמוכה של שקיעת אריתרוציטים בדם גם בפתולוגיות. לדוגמה, עם מיודיסטרופיה, אנמיה חרמשית ופוליציטמיה. המחוון המצוין יקטן גם אם אדם מורעב או בדיאטה.

על מנת לברר את הסיבה המדויקת לעלייה או ירידה ברמות ה-ESR במהלך ההריון, מומלץ להיבדק לנוכחות מחלות מסוימות וכמובן לבצע בדיקת דם. במקרה של הריון, בדיקת דם הקובעת את קצב השקיעה של יסודות אלו חייבת להילקח על ידי האישה בשליש הראשון של ההריון, וכן בשבועות ה-21 וה-28 ומיד לפני הלידה עצמה.

ESR (גם ROE) הוא קיצור שמשמעותו "קצב (או התגובה) של שקיעת אריתרוציטים". אספקת החמצן לכל האיברים והרקמות של גוף האדם תלויה בהמוגלובין שהם מכילים. מחוון זה נמדד במילימטרים לשעה (mm/h) בנפח השווה למילימטר מעוקב אחד (1 μl). המדידות מתבצעות כדלקמן: ראשית, מספר תאי הדם האדומים בנפח המנותח נקבע באמצעות ניתוח כללידם (נקרא גם " ניתוח קלינידם"), ואז המיכל עם הדם נותר ללא תנועה למשך שעה אחת. בהשפעת כוח הכבידה, תאי דם אדומים מתחילים להתיישב לתחתית, ורק פלזמה שקופה נשארת מעליהם. הכמות שאנו מעוניינים בה במקרה זה היא מספר תאי הדם האדומים (במילימטרים) שהצליחו להתיישב בתחתית המיכל תוך שעה.

אילו אינדיקטורים הם נורמליים?

ייתכן שיש לפתולוגיה כיוון הפוך- ריכוזי חלבון מופרזים בפלסמת הדם עלולים לעורר עלייה חריגה בצמיגותו ולגרום לנזק מבני לתאי הדם האדומים, אשר בתורו יפחית את קצב השקיעה שלהם. ככלל, לעיתים קרובות מזלזלים במדד גם אצל אנשים שמעדיפים תזונה צמחונית ואצל אנשים שמורעבים.

כאשר נושאים ילד, המקדם מתחיל להשתנות - הוא יכול לעלות או לרדת, בהתאם למאפיינים הפיזיולוגיים של גוף נשי מסוים. הנורמה הסטטיסטית הממוצעת נחשבת לעד 45 מ"מ לשעה, אך בהתחשב בדינמיקה ובמאפיינים האישיים, אין להסתמך רק על המלצות כלליות, מכיוון שאנו יכולים לדבר על גידול ממאיר, פתולוגיה של כליות ועוד. סטיות מסוכנותמהנורמה.

אם ההריון ממשיך ללא תקריות, פתולוגיות או חריגות מהנורמה, הדם נבדק ארבע פעמים. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, צוות רפואי מעריך את מצבו הבריאותי של המטופל. המדד לו מוקדש מאמר זה הוא אחד הפרמטרים החשובים ביותר בסטטיסטיקה זו - הרבה תלוי בו.

מתי להיבדק עבור ESR

אינדיקטור זה חשוב מאוד לבריאות האם והילד כאחד. אם את בהריון, בצעי תמיד את בדיקת הדם המתאימה בזמן. אם יש לך ספקות לגבי אמיתות תוצאות הבדיקה, הקפד לקחת אותה שוב, רצוי במעבדה אחרת.

בדיקת דם ל-ESR מבוצעת בתקופות הבאות:

• מרגע ההתעברות של הילד ועד השבוע ה-12;
• במהלך השבוע ה-21;
• במהלך השבוע ה-30.

בהתאם לכך, הנורמות מחולקות לפי הרשימה:

1. השליש הראשון – 13-21 מ"מ לשעה.
2. שליש שני - עד 25 מ"מ לשעה.
3. השליש השלישי - עד 45 מ"מ לשעה (ממוצע - 30 מ"מ לשעה).

אם הבדיקות הראו ערך העולה על הנורמה ביחס לשליש הנוכחי שלך וחזרה עליהן אישרה את התוצאה, אל תיכנס לפאניקה מיד, שכן הסיבות לעלייה כזו עשויות להיות שונות, כלומר:

• הגברת עוצמת התפתחות העובר;
• תהליך דלקתי;
• ירידה ברמות המוגלובין;
• ריכוז מוגבר של לויקוציטים בדם;
• שינויים מבניים בהרכב החלבון.

בנוסף, חריגה מהנורמה עשויה להיות לא קשורה להתפתחות העובר או לתהליכים דלקתיים, אלא להיות תוצאה של מחלות מסוימות, למשל, הפטיטיס, שיגרון, שחפת, דלקות בדרכי הנשימה, מחלות ספציפיות של בלוטות החלב או זיהומים פטרייתיים.

מה כדאי לעשות במקרה זה? חובה לעבור בדיקה נוספת לבירור הסיבות להעלאת המקדם, שכן סיבות פוטנציאליותנע בין לא מזיק לקטלני, וללא בדיקה נוספת לא תוכל לדעת בוודאות מה בדיוק קורה לך.

השליש השלישי הוא המסוכן ביותר, שכן בשלב זה יש נטייה לעלייה ב-ESR. בדיוק בגלל הסיבה הזו תשומת - לב מיוחדתיש לתת לניטור האינדיקטור בשליש השני. זה יעזור להבין טוב יותר מגמות ולחזות את הדינמיקה של אירועים, ולכן להיפגש השליש האחרוןמוכן לשינויים הפתאומיים שלו.

כמובן, נורמת ה-ESR היא אינדיקטור עדין ואינדיווידואלי, אך אם בשליש השני הערך שלה עלה על 25 מ"מ לשעה, אל תהססו לעבור את כל הבדיקות הנוספות! חייך, והכי חשוב, חייו ובריאותו של ילדך עשויים להיות תלויים בכך.

בזמן ההמתנה לתינוק שייוולד, האם לעתיד לומדת רבים חדשים ו עובדות מעניינותלגבי בריאותה. וזה לא מפתיע: בתקופה זו מתרחש ארגון מחדש עולמי בגוף הנשי בכל הרמות. שינויים מסוימים אינם ניתנים להערכת חזותית, עם זאת, יש למטמורפוזות אלה חשיבות חיוניתכאשר חיים חדשים מתפתחים בתוך אמא!

הפרמטרים הביוכימיים של דם האישה מגיבים במהירות להופעת תאים עובריים בגופה. בהתבסס על אינדיקטורים ספציפיים אלה של "הריונית", אתה יכול לקבל מידע אמין על מצבה של האם המצפה. כאשר ההריון ממשיך ללא סיבוכים והאישה מרגישה טוב, נלקח דם מאצבעה 4 פעמים:

• עד 12 שבועות;
• בשבוע 21;
• בשבועות 29 - 30 להריון;
• כמה ימים לפני ההתחלה הצפויה פעילות עבודה.

כאשר מעריכים את התוצאות של ניתוח מעבדה, הרופא תמיד שם לב למרכיב הקבוע שלו - ESR.

ESR - מה זה?

יש להבין את הקיצור כקצב שקיעת אריתרוציטים. לעתים רחוקות יותר ניתן למצוא את הקיצור ROE, שפירושו תגובת שקיעת אריתרוציטים. זֶה מאפיין חשובהרכב הדם, המבוסס על נתונים על תאי דם אדומים. אלו הם תאי דם שנולדים במעמקי מח העצם האדום. הם מבצעים את פונקציית ההובלה החשובה ביותר בגוף, מאכילים רקמות ואיברים עם חמצן וחומרים שימושיים אחרים. תאי דם אדומים מורכבים בעיקר מהחלבון המוגלובין, שצובע אותם באדום. הכדאיות והפעילות של כדוריות דם אדומות נמשכות כ-110-120 ימים. תאים ישנים מותשים מתיישבים על דפנות הכבד והטחול, שם הם מתים במהרה. ובזמן זה, תהליך ייצור אצווה חדשה של תאי דם אדומים כבר בעיצומו במח העצם.

תאי דם אדומים הם הנציגים הרבים ביותר של מרכיבי הדם שנוצרו. מספר תאי הדם הללו בגוף האדם הוא עצום ובמובנים רבים עולה על מספר הלויקוציטים וטסיות הדם. אז, לפי הערכות גסות, המספר הכולל של תאי דם אדומים עם משקל גוף של 58 - 60 ק"ג הוא כ-25 טריליון! IN מחקרי אבחוןמספר חלקיקי הדם הללו מחושב מטעמי נוחות במילימטר מעוקב (1 μl). כדי לגלות את המספר הכולל של כדוריות הדם האדומות, תורם דם למחקר כללי (קליני).

אבל בואו נחזור לקצב השקיעה של כדוריות הדם האדומות. הממברנה של כל תא דם אדום טעון שלילי, עקב כך האלמנטים שנוצרו אלה אינם נדבקים זה לזה, ולדם יש עקביות של תרחיף.

אם שופכים כמות מסוימת של דם טרי למבחנה אנכית בתוספת נוגד קרישה (חומר שימנע את קרישת הדם), אזי לאחר זמן מה חוק הכבידה יאלץ חלק מתאי הדם האדומים לשקוע לתחתית צינור הזכוכית. בחלק העליון יהיה מרכיב שקוף של הדם - פלזמה. מספר תאי הדם האדומים שמצליחים לשקוע לתחתית המבחנה תוך 60 דקות הוא מקדם ESR. התנהגות של תאי דם אנשים שוניםשונה. לאישה במצב בריאותי תקין יש נפח תקין של פיברין בדם ותאי דם אדומים פעילים שלמים - הם יזרזו לאט יחסית. הסימן הראשון לכל תגובה דלקתית בגוף הוא תאי דם אדומים פגומים על רקע עודף פיברין בפלסמת הדם. בתנאים כאלה, קצב השקיעה של נושאי חמצן עולה.

ESR הוא מקדם לא ספציפי, כלומר, הפרמטרים של מאפיין דם זה אינם מצביעים על מחלות ספציפיות. הדבר היחיד שיגיד למומחה הוא השינוי בקצב יציאת תאי הדם, בין אם יש דלקת בגוף או לא.

שיטות למדידת ESR

כיצד מאובחנת עלייה ב-ESR במהלך ההריון? היכולת של כדוריות הדם האדומות להתקלף מפלסמת הדם ולשקע הייתה ידועה ליוונים הקדמונים, אבל פרקטיקה רפואיתמצא יישום של נתונים אלה רק בתחילת המאה הקודמת.

כיום, נתוני ESR של Westergren במהלך ההריון נחשבים לאמינים ביותר. בבסיס שיטות מודרניותמחקרים על פעילותם של אריתרוציטים הם תוצאות עבודתו הקפדנית של מדען זה. המאורה השנייה של המדע, שתרמה תרומה שלא תסולא בפז לקליניים ו מחקר ביוכימידם, הנקרא פנצ'נקובה.

כחומר נוגד קרישה המונע מהדם הנבדק להקריש, Panchenkov מציעה תמיסה של 5% נתרן ציטראט. נתרן ציטראט משמש גם בשיטה שהציע וסטרגרן, כשההבדל היחיד הוא שהוא נלקח בריכוז של לא יותר מ-3.8%. ניתן להשוות את תוצאות ה-ESR המתקבלות בשתי השיטות הללו תנאים רגילים. עם זאת, שיטת Westergen, כפי שמראה בפועל, רגישה יותר לדגימות, במיוחד אם לקצב שקיעת אריתרוציטים יש כל סיבה לעלות. לכן, ככל הנראה ניתן לרשום עלייה ב-ESR באופן שהוצע על ידי Westergren.

ESR במהלך ההריון: מה נחשב נורמלי

• מחלות המלוות תגובה דלקתית;
• תכונות תפקודיות של המערכת ההורמונלית;
• התפתחות גידולי גידול בגוף;
• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• אֲנֶמִיָה;
• מְדַמֵם ממקורות שונים(כולל מחזור).

ערכי ESR מוזלים כאשר המבנה של כדוריות הדם האדומות מופרע כתוצאה מצמיגות דם מוגזמת, הנגרמת מכמות גדולה מדי של חלבון בהרכבו. אצל צמחונים ואנשים בדיאטה קפדנית, ESR בדרך כלל גם מופחת.

קצב ESR תקין במהלך ההריון הוא 7 - 45 מ"מ לשעה. נתון זה יכול להקטין או לעלות עד לידת הילד. במהלך ששת החודשים הראשונים לחייו התוך רחמיים של התינוק, ה-ESR עולה בהדרגה. עם זאת, גופה של אישה בהריון מציית לחוקי הטבע שלא תמיד ברורים לנו, ולכן קצב שקיעת אריתרוציטים אצל חלק מהנשים, להיפך, יורד בשלב זה. ככל שנותר פחות זמן לפני הלידה, כך מדדי ה-ESR הופכים גבוהים יותר. ערב לידת התינוק, ESR עולה פי 3 בהשוואה לערכים ההתחלתיים. עלייה קלה בקצב השקיעה של תאי דם אדומים נצפתה גם בשבוע הראשון לאחר הלידה.

טעויות קורות גם כאשר הרופא מטיל ספק באמיתות מדדי ה-ESR. ניתן להפריך או לאשר בעיות בריאותיות של אישה בהריון בהתבסס על המידע שסופק על ידי ESR על ידי ניתוח חוזר. עדיף להפקיד את ההליך במעבדה אחרת.

ESR גבוה במהלך ההריון: מדוע זה קורה?

ESR יכול להשתנות במהלך היום: ככלל, האינדיקטורים עולים במהלך היום. ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על העלייה בקצב שקיעת כדוריות הדם האדומות בנשים הרות. נציין את הסיבות העיקריות שתמיד מגבירים ESR בדם במהלך ההריון:

1. עלייה ברמת הפיברינוגן בדם, המגיעה לשיאה בשליש ה-3. פיברינוגן אחראי על קרישת הדם. זֶה תופעה נורמליתלאישה שמצפה לילד: כך הגוף שלה מתכונן לתגובה נאותה לדימום פתאומי - הסיבוך המסוכן ביותרהֵרָיוֹן.
2. אנמיה אצל האם המצפה. תאי הדם האדומים של גוף האם, המספקים חמצן לעובר, נתונים לבלאי מהיר והרס. הייצור המהיר של תאי דם חדשים נפגע על ידי צריכה גבוהה של חומרים מזינים וויטמינים.
3. באמהות לעתיד המעדיפות מזון מהצומח, ה-ESR תמיד גבוה יותר מאשר באותן נשים הרות שהתזונה היומית שלהן מורכבת ממוצרי בשר.

מה לעשות אם העלייה ב-ESR במהלך ההריון עברה את הסימן של 45 - 50 מ"מ לשעה? זה בכלל לא אומר שאתה צריך לצפות לאבחנה איומה! סביר להניח שהרופא יציע למטופל שלו לעבור בדיקה נוספת לאיתור מחלות, שהתפתחותן ומהלך שלהן מלווה בתהליך דלקתי.

ESR מוגבר במהלך ההריון במקרים מסוימים מצביע על פגיעה בחילוף החומרים אצל האם המצפה, כמו גם מחלות מדבקות, שיכול להיות מלווה בפירוק רקמות והופעת גידולים ממאירים.

סיבות לירידה ב-ESR במהלך ההריון

ערכי ESR במהלך ההריון, כלומר בתחילתו, לפעמים יורדים, בעוד שבדרך כלל הם צריכים לעלות. ברוב המקרים, הרופאים יכולים למצוא הסבר הגיוני לתופעה זו. לדוגמה, השימוש בתרופות מסוימות, נוירוזות וצמיגות דם מוגברת תורמים לירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים של האם לעתיד.

עם זאת, הסיבות ל-ESR נמוך במהלך ההריון אינן תמיד בלתי מזיקות. רמות נמוכות יכולות להיות סימפטום למצבים מסוכנים לבריאותה של אישה בהריון, כגון אנמיה חרמשית, אריתמיה והיפוגלובולינמיה.

שיעור שקיעת אריתרוציטים אינו האינדיקטור היחיד לבדיקת דם קלינית של אישה בהריון שרופא שם לב אליו. לאם לעתידאין צורך לדאוג אם היא תגלה שה-ESR שלה גבוה מהרגיל. ראשית, כל האינדיקטורים למאפייני הדם והחריגות שלהם מהנורמה הינם פרמטרים אינדיבידואליים העשויים להיות מקובלים על אישה הרה מסוימת, ומצביעים על מחלה אצל אישה הרה אחרת. שנית, הרופא בהחלט שוקל אינדיקטורים של ESR בשילוב עם המאפיינים של תאי דם אחרים (לויקוציטים וטסיות דם), ורק על בסיס כללי תמונה קליניתעושה אבחנה כזו או אחרת.

מה המשמעות של הבדיקות שלנו? וִידֵאוֹ

מספר רב של בדיקות שונות במהלך ההריון אינן גחמה של רופאים. לפיכך, ביוכימי ו שינויים פיזיולוגייםבאורגניזם אמא לעתיד.

סטיות שזוהו בזמן מאפשרות לך לזהות במהירות פתולוגיות אפשריותו לִמְנוֹעַ השלכות לא רצויותוסיבוכים.

עד פשוט אבל די דרכים אינפורמטיביותסקר חל בדיקת דם קלינית. זה מאפשר לך להעריך את האינדיקטורים הכמותיים של חלקיקי דם ואת הכדאיות שלהם.

מידת הפעילות של תאי הדם האדומים ובאיזה מצב הם נקבעים על פי קצב השקיעה שלהם במהלך בדיקת הדם.

ESR תקין במהלך ההריון

כדי להעריך את הרכב הדם, מומלץ לאישה הרה לתרום דם מספר פעמים.

במצבו הטבעי, הדם האנושי מתחדש די מהר, ובמהלך ההריון, תגובות ביוכימיות מואצות באופן משמעותי בהשפעת שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים.

לכן, פרמטרי דם מנותחים:

עד 12 שבועות של הריון;

בתקופה שבין 20 ל-22 שבועות;

בגיל 30-32 שבועות;

ישירות במהלך התקופה שלפני הלידה.

בנוסף לזיהוי אינדיקטורים כמותיים של חלקיקי דם, קצב השקיעה של תאי דם אדומים מנותח בהכרח. אינדיקטור זה בא לידי ביטוי בתוצאות המחקר כ-ESR.

לפי המהירות שבה כדוריות דם אדומות נושרות במהלך האבחון, אפשר לשפוט את פעילותם ושלמותם.

תאי דם אדומים מופקדים מטבעם על תפקיד חשוב. הם אחראים על אספקת חומרים מזינים וחילופי גזים בגוף. ההמוגלובין שהם מכילים, המספק את הצבע האדום של הדם, מושך חמצן ומעביר אותו לכל התאים.

היעדר גרעין וגמישות טבעית מאפשרים לתאי דם אדומים לחדור דרך הנימים הקטנים יותר.

תאי הדם האדומים של הדם של האם הם אלו שמספקים לתינוק את הדרוש תזונה וחמצן.

תוחלת החיים של תאים פעילים אינה ארוכה מדי. לאחר שירתו את חייהם, שאינם עולים על 120 יום, הם מתים בכבד או בטחול.

במקומם מגיעים תאים חדשים ומקורם במח העצם. תאים בוגרים נשארים תלויים בדם.

הם אינם מושכים ואינם מסוגלים להיצמד זה לזה, מה שמוסבר במטען השלילי שלהם.

כשהם מוצאים את עצמם בסביבה לא טבעית, תאי דם אדומים, תחת כוח הכבידה, מתחילים להתיישב לאט, למעשה נפרדים מהפלזמה ומשקעים.

קודם כל, תאים פגומים וחלשים מתיישבים, כמו גם אלה ששינו את המטען שלהם בהשפעת הפיברין, אשר עולה משמעותית בדם במהלך תהליכים חיסוניים דלקתיים ופעילים בגוף.

חוץ מזה, בזמן דלקתבדם נוצרים ב כמויות גדולותנוגדנים וחלבונים מיוחדים שיכולים להיצמד לתאי דם אדומים. סימביוזה זו מגדילה את משקלם של התאים האדומים, ותחת כוח הכבידה שלהם הם נוטים לתחתית הכלי.

חלקיקים אדומים ברי קיימא, בעלי מטען שלילי, נשארים תלויים זמן רב יותר ומסוגלים להתנגד לתהליך הטבעי.

בגלל זהכמה תאי דם אדומים יפרזרו תוך שעה, קצב השקיעה שלהם נרשם.

כדי לפשט את הספירה, דם שהוסר מזרם הדם מונח בכלי סטרילי בצורת מבחנה. כדי למנוע קרישה, הוסף נתרן ציטראט.

הנוזל שוקע למשך שעה, ולאחר מכן נרשם גובה העמוד שנוצר על ידי כדוריות הדם האדומות המשוקעות.

ל אישה בריאהנחשבים אינדיקטורים רגילים, לא יעלה על 15 מ"ל. במהלך ההריון, ESR עשוי להיות שונה, וזה לא סימן לפתולוגיה. במהלך ההריון, מערכת הדם נמצאת במתח משמעותי. בהתאם, מתרחשים שינויים במבנה הדם. הפעילות החיונית של תאי דם אדומים באה לידי ביטוי בצרכים המוגברים עבור חומרים מזיניםוחמצן, כמו גם שינויים באיזון ההורמונלי וביכולות החיסוניות.

לכן, שיעורי ESR במהלך ההריון יהיו מעט גבוהים יותר. ככל שהעומס על הגוף גדל, עולה גם קצב השקיעה של חלקיקים אדומים.

אז, מחווני ESR במהלך ההריון לא צריכים לגרום אזעקה:

בשליש הראשון, תוך 15-20 מ"ל לשעה;

אמצע הריון: 20–25;

קרוב יותר ללידה: 45–60.

דינמיקה של שינויים ב-ESR במהלך ההריון עבור כל אישה אִישִׁי.

המדד עשוי לרדת מעט לאחר ההתעברות ולהשתנות במהלך ההריון לא באופן דינמי, אלא עווית.

לעתים קרובות האינדיקטור נשאר בטווח התקין או יורד מעט במשך שישה חודשים, ומתחיל לעלות ישירות בשליש השלישי.

לכן, אין זה ראוי להסיק מסקנות לגבי תוצאות בדיקה "שליליות" על סמך בדיקה אחת.

מה המשמעות של ESR מוגבר במהלך ההריון?

רמות גבוהות של ESR במהלך ההריון לא תמיד מאותתות על תהליכים פתולוגיים.

תוצאות הבדיקה עשויות להיות מושפעות מתנאים פיזיולוגיים טבעיים.

ניתן להבחין בקפיצה זמנית ב-ESR במהלך ההריון:

1. בהשפעת מצבה הפסיכו-רגשי של האישה. בהשפעת מתח, חרדה, פחד, הורמוני יותרת הכליה מיוצרים, אשר משפיעים תרכובת כימיתדָם.

2. לאחר האכילה. לכן, מומלץ לבצע את כל הבדיקות על בטן ריקה. אם אישה בהריון הצליחה להשביע את הרעב שלה עם תה מתוק או כריך, אין לסמוך על תוצאות הבדיקה.

3. בטמפרטורת סביבה גבוהה. אם דגימת דם בוצעה בחדר עם טמפרטורה מעל +270C או שהאישה מיד לפני האבחנה לקחה הִשׁתַזְפוּתאו מקלחת חמה מדי, תאי הדם האדומים בדמה יתנהגו בצורה לא טבעית.

כדי לא לכלול תוצאה חיובית כוזבת, בצע בחינה חוזרת.

קרוב יותר ללידה, פיברינוגנים מתחילים לתפקד באופן פעיל בדם. הגוף מתכונן ללידה.

כדי למנוע את ההשלכות של דימום אפשרי, הדם בעצם משנה את מבנהו.

לכן, ערכי ESR שמגיעים אפילו ל-60 מ"מ אינם מעוררים שאלות בקרב הרופאים.

ל הסיבות העיקריותעלייה ב-ESR במהלך ההריון כוללת בעיות בהמוגלובין.

אנמיה מחוסר ברזל - מספיק אירוע שכיחבמהלך ההריון. זה מוסבר בצורך מוגבר בחמצן, המלווה באספקה ​​לא מספקת של חומרים מזינים.

אותה תגובה של הגוף נצפית אצל חסידי מזון צמחי. מחסור בחלבון מן החי שולל חלק מהגוף חומצות אמינו חיוניותמעורב בהמטופואזה.

כמו כן, ניתן לתעד עלייה ב-ESR במהלך ההריון:

בְּ הצטננות;

עבור פתולוגיות דלקתיות וזיהומיות של איברי השתן;

לבעיות מעיים;

בהשפעת מחלות ראומטולוגיות;

בפוסט טראומטי או תקופה שלאחר הניתוח;

לדימום ממקורות שונים;

בהשפעת תצורות אונקולוגיות;

לסוכרת ו כולסטרול גבוה;

עבור זיהומים זיהומיות של אטיולוגיות שונות.

תאי דם אדומים אינם משוחזרים מיד לאחר המחלה. זה עשוי לקחת עד שבועיים להגיע לרמות נורמליות לאחר מחלות עונתיות ויראליות או חיידקיות.

לכן, בבדיקות שבוצעו לאחר התאוששות של אישה, במשך זמן מה יהיה ESR במהלך ההריון ערכים מוגברים.

סיבות לירידה ב-ESR במהלך ההריון

במהלך ההריון, ESR עשוי לרדת באופן טבעי, ללא סיבות פתולוגיות. חסינותה של אישה נחלשת לאחר ההתעברות וזה יכול להשפיע על ספירת הדם שלה. לכן, סטיות קלות לקראת ירידה אינן איתותים מאיימים.

ירידה ב-ESR במהלך ההריון נחוות על ידי נשים שמקפידות על דיאטה דלת קלוריותולהתנסות בדיאטות לא מאוזנות שונות. אותה תגובה נצפית אצל נשים הרות הנחשפות לתכיפות נוירוזות.

צמיגות דם מוגברת וצריכת מסוימות תרופות.

פתולוגיות שבהן נצפית ירידה מתמשכת ב-ESR קשורות לתהליכים אוטואימוניים בגוף ולשיבושים בהמטופואזה.

פתולוגיות כאלה הן לרוב כרוניות.

לכן, אישה יודעת על נוכחותם לפני ההריון.

מחקרים נוספים אם מתגלים חריגות ESR במהלך ההריון

למרות ESR במהלך ההריון הוא אינדיקטור אינפורמטיבי, זה לא עדות ישירה לנוכחות של פתולוגיה.

לכן, לאחר שראיתי חריגות מהנורמות המקובלות כתוצאה מניתוח, מוקדם מדי להפעיל אזעקה ולהסיק מסקנות שליליות.

כדי לא לכלול תוצאה חיובית כוזבת, אבחון מחדש הוא חובה. וגם במקרה זה, אינדיקטורים מאושרים אינם מצביעים על נוכחות של פתולוגיות.

לאישה בריאה לחלוטין עשויה להיות ESR חריג במהלך ההריון. ובנוכחות מחלות מסוימות, ייתכן שבדיקות לא יראו שינויים.

כדי לוודא שיש חריגות בגוף, הרופא יעריך במקביל סימנים סימפטומטיים ומדדי בדיקה אחרים ובמידת הצורך יערוך בדיקות נוספות.

1. כדי לאשר תהליכים דלקתיים, העריכו את מספר הלויקוציטים בדם, שיגדל.

2. כדי לקבוע את מקור הפתולוגיה מפענחים את נוסחת הלויקוציטים, המאפשרת לקבוע את סוג הלויקוציטים השולט בדם.

3. תהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת השתן נקבעים בבדיקות שתן. נוכחות של לויקוציטים או חלבון בשתן מעידה על בעיות בכליות או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. הנוכחות של בילירובין מאשרת פתולוגיות בכבד או הרס מואץ של תאי דם אדומים.

4. ניתן לקבוע בעיות מטבוליות והורמונליות על ידי ביצוע בדיקת דם ורידי.

5. לזיהוי זיהומים חיידקיים מתבצעות תרביות חיידקים של שתן, מריחות מהמעיים, איברי המין והגרון.

6. לפתולוגיות איברים פנימייםתידרש בדיקת אולטרסאונד.

אם יש חשד לפתולוגיות חמורות יותר, הרופא יפנה אותך להתייעצות עם אונקולוג או אימונולוג, או אנדוקרינולוג.

רק בעזרת בדיקה מקיפה יוכל הרופא לקבוע את הסיבה לסטיות בבדיקות האישה ההרה.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, אל תסיק מסקנות מוקדמות.

עצות "מוכחות" מחברים על נורמליזציה של ESR במהלך ההריון יכולה לא רק להשפיע באופן בלתי צפוי על תוצאות הבדיקה, אלא גם לגרום לנזק משמעותי.

לכן, הקשיבו רק למסקנות הרופאים ולתחושותיכם.

במהלך ההיריון מתרחשות הרבה טרנספורמציות בגוף, אשר משתקפות באופן ניכר באינדיקטורים הביוכימיים של הרכב הדם. אחד השינויים האופייניים הוא סטייה מערכים נורמליים של קצב שקיעת אריתרוציטים - בדרך כלל רמות ESR מוגברות במהלך ההריון, וכך גם רמת הלויקוציטים. הסיבות לעלייה הן לא תמיד פתולוגיות במהותן, ולכן כאשר תכונה זו מזוהה, אין צורך להיכנס לפאניקה מיידית, לעיתים מדובר בתופעה נורמלית לחלוטין.

הקיצור ESR מייצג קצב שקיעת אריתרוציטים. זהו אינדיקטור הדם הביוכימי החשוב ביותר, ששינויים בו מעידים לעתים קרובות על התפתחות של תהליך דלקתי. כאשר נושאים תינוק, הגוף הנשי חווה מתח רציני, ולכן כדי לעקוב אחר בריאותה של אישה בהריון, יש צורך לעבור בדיקות דם סדירות. מחקר ESR במהלך ההריון הוא חובה. תאי דם אלו לוקחים חלק פעיל בהובלת אספקת החמצן לכל המבנים התוך אורגניים.

החלק העיקרי של תאי הדם האדומים הוא המוגלובין, שנותן לדם את צבעו. חישוב קצב שקיעת האריתרוציטים מתבצע על ידי ערבוב דם עם נוגד קרישה, שבהשפעתו שוקעים גופי האריתרוציטים לתחתית המיכל. מספר מבני אריתרוציטים שהתיישבו במשקעים בשעה יהווה אינדיקטור ל-ESR. כמובן, אי אפשר לאבחן כל פתולוגיה רק ​​לפי הקצב שבו מתרחשת שקיעת אריתרוציטים. עם זאת, השינויים בו עשויים להצביע על התפתחות דלקת.

ערך קצב שקיעת אריתרוציטים

תאי דם אריתרוציטים מבצעים פונקציות חיוניות על ידי מסירה תזונה הכרחיתוחמצן. הם אלסטיים ואין להם ליבות, מה שמאפשר להם לחדור דרך קירות נימיים קטנים. קצב שקיעת אריתרוציטים אינו מדד ספציפי לדם ואינו מתפרש בנפרד, מכיוון שלעתים הוא עולה ממספר סיבות פיזיולוגיות.

• לדוגמה, אצל תינוקות שזה עתה נולדו אינדיקטור זה נמוך למדי, אבל גיל ההתבגרותזה שווה ל-ESR של מבוגר. בהגיעם לגיל מבוגר, תאי הדם האדומים מתחילים להתיישב הרבה יותר מהר, כלומר ESR עולה.
• מצבים פיזיולוגיים מסוימים יכולים גם להשפיע מחוון זה, אנחנו מדברים על עלייה ב-ESR במהלך ההריון. כאשר נושאים עם גוף נשימתרחשים הרבה שינויים המשפיעים על המערכת ההמטופואטית.
• הביוכימיה של חולות בהריון ולא בהריון שונה מאוד. בדיקת דם מעבדתית תראה שבמהלך ההריון רמות ההמוגלובין יורדות וה-ESR עולה. תאי הדם האדומים של האם הם המספקים לתינוק חמצן וחומרי מזון.

תאי דם אדומים אינם חיים זמן רב, רק 120 יום, ולאחר מכן הם מתים בטחול או בכבד, ומוחלפים בתאים אדומים חדשים המיוצרים במבני מח העצם. בדם הם נמצאים בצורה תלויה, אינם נדבקים זה לזה ולא ניתן למשוך אותם, אך כאשר תאים אדומים נכנסים לסביבה לא טבעית עבורם, הם מתחילים לזרז. בהתחלה, כדוריות דם אדומות חלשות ופגומות מתיישבות.

כאשר ביוכימיה נבדקת, שמים דם במבחנה ומוסיפים נתרן ציטראט כדי למנוע קרישתו. החומר הביולוגי שוקע למשך שעה, ואז נרשם גובה עמוד המשקע, שנוצר במהלך שקיעת תאים אדומים.

ESR תקין במהלך ההריון

לחולים שאינם בהריון מחוון רגילקצב שקיעת אריתרוציטים הוא 15 מ"מ לשעה, אך עם תחילת ההתעברות הנתונים הללו משתנים. והלאה טרימסטרים שוניםבמהלך ההריון, רמת ESR משתנה באופן ניכר. בחודשים הראשונים (עד 12 שבועות) נצפה ESR מוגבר מעט - 11-21 מ"מ לשעה. במהלך השליש השני, קצב שקיעת אריתרוציטים עולה עוד יותר והוא כבר 20-30 מ"מ לשעה. בשליש השלישי, רמות ESR עולות שוב ומגיעות ל-50 מ"מ לשעה.

לאחר ההתעברות, ה-ESR עשוי לרדת מעט, ולאחר מכן לעלות בפתאומיות עם התפתחות העובר. בדרך כלל, האינדיקטורים נשארים בגבולות הנורמליים או יורדים מעט במהלך 6 החודשים הראשונים, ומתחילים לעלות עם הגעתו של השליש השלישי. באופן כללי, תקני ESR במהלך ההריון אינם חד משמעיים והם ממוצעים מאוד. סטיות מתרחשות אפילו בחולים בריאים לחלוטין. קצב שקיעת אריתרוציטים המדויק תלוי מאפיינים אישייםנשים.

יש לקחת בחשבון שמהירות של 50 מ"מ לשעה תקינה רק בשליש השלישי, שנמשך בין 28 ל-40 שבועות. אם אינדיקטור דומה נצפה אצל אישה בהריון כבר ב שלבים מוקדמים, אז יש לראות בו סימן חשוד. במצב כזה יש צורך לעבור אבחון נוסף.

למה זה עולה?

קרוב יותר למועד הלידה, פיברינוגנים מופעלים בדם האם והגוף מתחיל להתכונן ללידה. כדי למנוע דימום, הדם משנה מאוד את המאפיינים המבניים שלו, כולל רכישת ESR גבוה. ישנן סיבות רבות המעוררות עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.

בנוסף לסיבות פתולוגיות, מצבים פיזיולוגיים שלווים לחלוטין יכולים גם להשפיע באופן זמני על ESR. לְמָשָׁל, חוֹםאוויר. אם חם מדי בחדר הטיפולים בו מתבצעת הבדיקה, או האם עשתה מקלחת חמה לפני הבדיקה או בילתה זמן רב בשמש, אזי כדוריות הדם האדומות בדם יתחילו לשקוע מהר יותר. כמו כן, תאים אדומים מתנהגים בצורה לא תקינה לאחר אכילה, ולכן מומחים ממליצים לבצע את כל הבדיקות על בטן ריקה. שקיעת התאים האדומים מושפעת גם מהרקע הפסיכו-רגשי של המטופל. אם היא מפחדת, מודאגת או עצבנית, הניתוח יראה שינויים אופייניים בדם.

סימנים של ESR מוגבר

אם קצב שקיעת אריתרוציטים ירד בהשפעת גורמים פתולוגיים כגון נגעים זיהומיים, האישה ההרה עלולה להבחין בהופעת ביטויים היפרתרמיים וכאבי ראש, חולשה מוגזמת או צמרמורת, דופק מהיר או חוסר תיאבון. אם מופיעים סימנים כאלה, נדרשת התייעצות דחופה עם רופא מיילד-גינקולוג. לאבחון מדויק, יידרשו בדיקה ובדיקות נוספות ונהלי חומרה.

אבחון נוסף

שיעור אריתרוציטים הוא אינדיקטור אינפורמטיבי, אך אינו יכול לשמש עדות לנוכחות פתולוגיה. להחריג תוצאות חיוביות שגויותיש לתרום דם שוב. אם גם האינדיקטורים מוגברים, הרופא מעריך את ההיסטוריה הרפואית כדי לשלול גורמים פיזיולוגיים. בנוסף, האישה תצטרך לעבור הליכי אבחון נוספים.

עם דלקת, לויקוציטים יגדלו בדם. כדי לזהות את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, תצטרך לפענח את נוסחת הלויקוציטים. בדיקת דם מוריד מאפשרת לקבוע בעיות הורמונליות או מטבוליות. בדיקת שתן תסייע בזיהוי דלקת וזיהום במערכת גניטורינארית, ואם נמצאו חלבונים וליקוציטים בשתן, אזי יש לחפש את הסיבות בפתולוגיות שתן וכליות. נוכחות בילירובין בשתן מצביעה על בעיות בכבד או פירוק אריתרוציטים מואץ.

התרבות של כתם מהגרון, המעיים, השתן או הנרתיק תגלה זיהום חיידקי. נוֹסָף אבחון אולטרסאונדמשמש לקביעת פתולוגיות תוך אורגניות. אם יש לרופא חששות, הוא יפנה את האישה ההרה לייעוץ אנדוקרינולוגי, אימונולוגי או אונקולוגי עם מומחה.

איך לנרמל

רק הרופא צריך להחליט מה לעשות עם קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר. אם היו עוררות שינויים באינדיקטורים גורמים פתולוגיים, אז תצטרך מתאים טיפול תרופתי. עבור אנמיה, ויטמינים ותוספי ברזל נקבעים, והתזונה של האישה ההרה מותאמת. אם ESR נפל תחת השפעת פתולוגי חסינות חלשה, אז האישה ההרה תצטרך לשקול מחדש את שגרת יומה ולנוח יותר, לצאת לטיולים אוויר צחולאכול טוב.

במקרים מסוימים, זה יעזור לתקן אינדיקטורים של ESR מתכונים עממייםכמו חליטת סלק או תה linden, עירוי של קלנדולה או קמומיל וכו '. אבל אפילו שיטות טיפול לא מזיקות כאלה חייבות להיות מאושרות על ידי מומחה, שכן במהלך ההריון, תרופות עצמיות עלולות להזיק לא רק לאם עצמה, אלא גם לתינוק שלה.

בעת זיהוי אינדיקטורים מוגבריםקצב שקיעת אריתרוציטים לא צריך להיכנס לפאניקה, במיוחד עבור נשים בהריון. לעתים קרובות, סימן אבחון כזה הוא מקור פיזיולוגי שליו לחלוטין ואינו מאיים לא על האם או על התינוק הגדל בפנים.