המשקל הסגולי של השתן תקין עבור נשים בהריון. ניתוח שתן במהלך ההריון: נורמה, סטיות, אינדיקטורים, פרשנות

כל אישה במהלך ההריון מתמודדת עם הצורך לעבור בדיקות רבות, ביניהן בדיקות דם ושתן תופסות את העמדות המובילות. בדיקת שתן במהלך ההריון חשובה למעקב אחר תפקוד מערכת גניטורינארית, שכן בתקופה זו היא נתונה ללחץ חמור.

לגילוי בזמן של מחלות אפשריות וטיפול הולם, מומלץ לבצע בדיקת שתן באופן קבוע. גישה זו תסייע להגן על התינוק שטרם נולד מפני בעיות אפשריות, ועל האישה מפני התפתחות של סיבוכים ומצבים כרוניים.

בעת פירוש בדיקת שתן של אישה בהריון, המדדים הנורמליים הבאים מוערכים:

• הצבע תלוי בנפח המוקצה של הנוזל הביולוגי ובנוכחותם של צבעי פיגמנט בו. בדרך כלל, השתן צריך להיות בצבע קש. צהובהודות לתוכן של urochrome.
• השקיפות של נוזל מאפיינת את כל התכונות של הרכיבים הביולוגיים המצויים בו. בדרך כלל, השתן צריך להיות צלול.
• משקל סגולי מציין את תכולת הרכיבים המומסים בשתן, כגון מלחים, סוכר, אוריאה וכו'.
• ה-pH, או החומציות, נקבע על פי התוכן המרוכז של יוני מימן הנוצרים בנוזל כתוצאה מהתנתקות של חומצות אורגניות ואי-אורגניות.
• בדרך כלל, אין לזהות אותו בשתן של אישה בהריון, ואם ניתוח שתן מראה את נוכחותו, אנחנו מדברים על פרוטאינוריה, שיכולה להיות פיזיולוגית (על רקע הלם נפשי חמור, פעילות גופנית, צריכה כמויות גדולותחלבון) ופתולוגי (מחלות של מערכת גניטורינארית או אלרגיות).
• סוכר אינו מזוהה בדרך כלל, אך אם מתגלה גלוקוז בבדיקת שתן של אישה בהריון, מתעוררים חשדות לסוכרת, ומומלץ לאישה לבצע בדיקת דם נוספת לאיתור סוכר.
• אין לזהות בילירובין בשתן. אם זה מזוהה, אנחנו יכולים לדבר על צהבת, צהבת ופתולוגיות אחרות המפריעות ליציאת המרה. השתן יהיה בצבע של בירה כהה.
• גופי קטון אינם מזוהים בדרך כלל בבדיקת שתן עם נוכחות של אצטון במהלך ההריון, ו.
• ניטריטים בדרך כלל נעדרים בשתן של נשים בהריון מעיד על נוכחות של דלקת באיברים של דרכי השתן.
• המוגלובין שזוהה בשתן הוא אינדיקטור ברור לפתולוגיה, המעיד על אנמיה.
• בדרך כלל, הם מתגלים בנפרד (1-2 בשדה הראייה). אם יש יותר מהם, אנחנו מדברים על המטוריה הקשורה לזיהומים של מערכת הכליות ודרכי השתן.
• לויקוציטים בבדיקת שתן אצל אישה בהריון לא יעלה על 0-5 בשדה הראייה, אחרת אנחנו מדברים על תהליך דלקתי בכליות - גלומרולונפריטיס, כמו גם מחלות של מערכת השתן -.
• תאי אפיתל בשתן לא יעלו על 0-3 ערכים בשדה הראייה. אם מספרם עולה על ערך זה, סביר להניח שאנו מדברים על מחלות כליות - פיאלונפריטיס, אורוליתיאזיס.
• אין גבס בשתן אדם בריא, נוכחותם בבדיקת שתן במהלך ההריון מעידה על מחלות כליה שונות.
• ופטריות שאובחנו בשתן מעידות על מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית, למשל, נרתיק וכו'.
• מלחים מצביעים על שינוי בתגובת ה-pH בשתן. בדרך כלל, שתן מכיל אוקסלטים ואוראטים בכמויות בודדות. עודף מלחים מצביע על התפתחות של אורוליתיאזיס.
• בדרך כלל, ניתן לזהות ריר בכמות קטנה בניתוח של אישה בהריון. נוכחותו בכמויות גדולות מצביעה על מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית.

אינדיקטורים נורמליים של ניתוח קליני כללי

להלן מאפיינים ומספרים האופייניים לבדיקות של נשים בריאות.

אינדיקטורים	מַשְׁמָעוּת
כמות שתן	150-250 מ"ל
צֶבַע	צהוב קש, צהוב ענבר
שְׁקִיפוּת	מלא
צְפִיפוּת	1,010-1,030
pH	5,0-7,0
חֶלְבּוֹן	עד 0.033 גרם/ליטר
גלוקוז	נֶעדָר
אוֹדֶם הַמָרָה	נֶעדָר
Urobilinogen	עקבות
גופי קטון	אף אחד
תאי דם אדומים	1-2 בנקודת מבט
לויקוציטים	עד 5 ב-p.z.
אפיתל	תאים בודדים של שטוח ו אפיתל מעבר
צילינדרים	יציקות הייליניות בודדות
מלחים	אוראטים ואוקסלטים בודדים

ניתוח שתן לפי Nicheporenko

אם לאם לעתיד יש , ו , יש צורך להוציא תהליכים זיהומיים ודלקתיים. לשם כך, במהלך ההריון, נקבעת בדיקת שתן על פי Nechiporenko, אשר תראה נוכחות או היעדר פתולוגיות.

בעת ביצוע בדיקת שתן זו בנשים בהריון, נלקחים בחשבון שני אינדיקטורים - הנורמה של לויקוציטים ואריתרוציטים ב-1 מ"ל של נוזל ביולוגי. עבור לויקוציטים זה 2000 ב-1 מ"ל, עבור תאי דם אדומים - 1000. אם התוצאה גבוהה מהרגיל, סביר להניח שאנחנו מדברים על זיהום של שלפוחית ​​השתן, השופכה והכליות.

אם חריגה ממספר הלויקוציטים, הדבר עשוי להצביע על פיילונפריטיס - דלקת של הכליות. אם האינדיקטורים מוגברים מעט, ייתכן שאנו מדברים על שגיאות שעשתה האישה במהלך איסוף שתן. כדי לא לדאוג שוב מה מראה בדיקת שתן במהלך הריון קיים ועד כמה תוצאות אלו יהיו נכונות, יש לאסוף בצורה נכונה נוזל ביולוגי למחקר. על כך נדון להלן.

האם ניתן לקבוע לבד ששתן אינו מעיד על בעיות?

אתה יכול לקבוע את הסימנים של שתן "טוב" באמצעות תצפיות משלך אם תשים לב לגורמים הבאים:

• צבע השתן שנאסף . בדרך כלל, הגוון שלו צריך להשתנות מצהוב קש לצהוב ענבר. רוויה של צבע יכולה להינתן על ידי טכניקה שנקבעה לאמהות לעתיד. עם זאת, הגוון לא צריך להיות כהה בשום מקרה.
• רֵיחַ . יכול להיות שהוא לא קיים בכלל, או שלא ניתן לבטא אותו. אין ריחות חזקים. אם אתה מרגיש מעט חומציות והריח חודרני, עליך ליידע את הרופא שלך.
• שְׁקִיפוּת . השתן צריך להיות צלול, לא יכול להיות דיבור על זיהומים עכורים. אם הנוזל שנאסף עכור, כלומר אי אפשר לראות שום דבר אחר דרך המיכל, סביר להניח שיש חיידקים ואפיתל בכמויות גדולות בשתן, וזה לא סימן טוב.

בדיקת תרבית שתן

נשים בהריון עוברות מגוון בדיקות שתן, ובמספר זה נכללות גם בדיקות התרבות חיידקים. לשם מה זה? באמצעות ניתוח זה, אתה יכול לקבוע את החיידקים שנמצאים בגוף האישה. כלומר, הנוזל הביולוגי של אישה בהריון משמש כתווך מזין לגידול מיקרופלורה פתוגנית בו.

אם אישה חולה, בדיקת שתן תראה לא רק את נוכחותם של חיידקים, אלא גם את רגישותם לכמה תרופות, וזה חשוב במהלך ההריון. כתוצאה מכך, הרופא יוכל לרשום את הטיפול העדין ביותר שבטוח לאם ולילד שטרם נולד.

במהלך ההריון, עבור התרבות חיידקים, ניתוח שתן נאסף בדרך כלל עם צנתר, ואז הנוזל שנוצר נלקח למעבדה ומניח בתווך מזין. לאחר מכן, שתן, רווי במיקרואורגניזמים פתוגניים, מונח במבחנות שונות ומניח בארון חימום, בו נוצרים תנאים נוחים לצמיחה ורבייה של חיידקים.

בסוף המחקר, בערך בימים 5-10, הרופא מגלה בדיוק איזו מיקרופלורה הייתה בשתן של האישה. במידת הצורך, נקבע לה טיפול.

אם בדיקת השתן שלך גרועה

בדיקת שתן לקויה בנשים בהריון עשויה להצביע על כך בקטריוריה אסימפטומטית, רעילות מוקדמת ומאוחרת, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן ומצבים פתולוגיים אחרים המאיימים זרימה רגילההֵרָיוֹן. בהתאם למה שהמחקר מראה - פרוטאינוריה, המטוריה וכו', מומלץ לאישה לעבור בדיקה נוספת (ניתוח Nechiporenko, אולטרסאונדוכו.).

אם בדיקת שתן לקויה מתגלה בשלב מאוחר של ההיריון, והדבר מלווה בבצקת מתגברת ויתר לחץ דם עורקי, ייתכן שאנו מדברים על גסטוזה. מצב זה מסוכן לאם ולעובר. האישה מאושפזת בדחיפות בבית החולים.

אם בדיקת שתן במהלך ההריון מציגה תוצאות גרועות, והאישה מתלוננת על חום, כאבי גב תחתון וחולשה, סביר להניח שאנחנו מדברים על זיהום בכליות. מצב זה מטופל גם במסגרת אשפוז.

מה לעשות אם בדיקת השתן שלך מתבררת כרעה במהלך ההריון? אין צורך לדאוג, חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולא לסרב שיטות נוספותאבחון וטיפול באשפוז.

שינויים פיזיולוגיים במערכת השתן במהלך ההריון

במהלך ההיריון, הכליות של האם לעתיד עובדות בצורה אינטנסיבית יותר, מכיוון שהן מתמודדות עם המשימה של פינוי מהגוף לא רק את תוצרי התהליכים המטבוליים שלהן, אלא גם את התוצרים המטבוליים של העובר. נשים רבות שואלות האם בדיקת שתן מראה הריון. למרבה הצער, זה בלתי אפשרי לקבוע נוכחות של הריון באמצעות בדיקת שתן כללית עבור זה, יש שיטות אחרות, כגון בדיקה עבור.

ב-12 השבועות הראשונים להריון, זרימת הדם עולה, ולכן כל האיברים מתחילים לקבל נפח גדול יותר של דם במחזור. סינון הגלומרולי עולה, והספיגה החוזרת של הצינוריות אינה משתנה לאורך ההיריון, מה שגורם להתפתחות בצקות ואגירת נוזלים בגוף.

ככל שהרחם גדל, המיקום משתנה איברים פנימיים. במהלך השליש השלישי, שלפוחית ​​השתן נעה כלפי מעלה מחוץ לאגן והדפנות שלה מתעבות כדי לעמוד בלחץ מוגבר מהרחם. במקרים נדירים מתרחשת הידרואורטר - הפרה של הפטנציה של השופכן, בדרך כלל הנכון. זה מוסבר על ידי הדחיסה שלו בגובה עצם האגן.

תחת ההשפעה, הטון של דרכי השתן יורד, הם מתרחבים, וכתוצאה מכך הזיהום חודר בקלות רבה יותר לשלפוחית ​​השתן עם התפתחות של פיאלונפריטיס.

כיצד לאסוף שתן כראוי לניתוח במהלך ההריון

גינקולוג או מיילדת צריכים לומר לנשים בהריון כיצד לבצע בדיקת שתן כראוי בעת ההרשמה, ורק חלק מהנשים יודעות על כך לפני הכניסה להריון.

ההכנה לאיסוף נוזל ביולוגי מבוססת לא רק על שמירה על אמצעי היגיינה זהירים, אלא גם על המלצות נפרדות לנשים:

• כיום לפני ביצוע בדיקת שתן, לאם המצפהזה לא רצוי להכפיף את הגוף שלך ללחץ פיזי ופסיכו-רגשי, מכיוון שהם מלאים בהופעת חלבון בשתן. גם בתקופה זו חשוב להימנע מאכילת מאכלים חריפים, מלוחים ובשרים. עמידה בהמלצות אלו תאפשר לך לקבל את המידע הנכון בעת ​​פירוש בדיקת שתן כללית בנשים בהריון.
• לעתים קרובות, בדיקת שתן לקויה שמתקבלת על ידי אישה בהריון היא תוצאה של מיכל שנבחר ברישול לאיסוף נוזל ביולוגי. נכון להיום, ניתן לרכוש בבית מרקחת צנצנת סטרילית וקומפקטית לאיסוף אנליזה.
• יש לאסוף שתן לניתוח במהלך ההריון בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות. במקרה זה, צפיפות הנוזל הביולוגי שנאסף תהיה מרוכזת יותר, כך שכל חריגה מהנורמה תהיה ברורה.
• נשים הרות רבות שעומדות לעבור בדיקת שתן כללית מעוניינות: כמה לשים בצנצנת כדי שהתוצאה תתברר תקינה? מומחים ממליצים למלא את המיכל עד חצי.

איך עוד לעשות בדיקת שתן במהלך ההריון: לא מומלץ לנער ולערער את הדגימה, לסנן שתן דרך גזה (יש נשים הרות שעושות זאת בתקווה לקבל תוצאת בדיקה טובה), יש להעביר את הדגימה שנאספה ל- מעבדה בשעה הקרובה - רק אם מתקיימים כל התנאים הללו התוצאה תהיה נכונה ונכונה ככל האפשר.

במהלך ההיריון, כל אישה צריכה לדעת לעשות בדיקת שתן כללית ויומית. זה חשוב כדי להגן על עצמך ועל תינוקך שטרם נולד מפני בעיות בריאותיות. עמידה בכללים התזונתיים ערב איסוף חומר ביולוגי ושימוש במיכל סטרילי הם חלק מהתנאים להערכת התוצאה נכונה. בגישה אחראית, הריון של אישה יסתיים בבטחה, והלידה עצמה תתקיים ללא סיבוכים. אינדיקטורים לבדיקת שתן במהלך ההריון הם היבט חשובכדי להבטיח את מסלולו הרגיל.

סרטון שימושי על ניתוח שתן כללי

אני אוהב!

ככלל, האינדיקטורים בכל בדיקות שתן בנשים בריאות בהריון ולא בהריון הם כמעט זהים. בדיקת שתן כללית נלקחת כדי לקבוע חריגות במהלך ההריון וצריכה ללוות כל ביקור אצל הרופא בכל שלבי ההריון. בדיקת שתן היא שלב חובה באבחון טרום לידתי.

צבע ושקיפות

עכירות קלה מעידה על סטייה מהנורמה ועשויה להצביע על נוכחות של אורוליתיאזיס, מלחים, חיידקים, לויקוציטים ואלמנטים שנוצרו אחרים.

תגובת שתן (pH)

ירידה ב-pH בשתן של אישה בהריון מצביעה על בולט רעלנות מוקדמתאו הרעלת מזון, המלוות בהקאות, שלשולים, כלומר איבוד נוזלים מהגוף. ירידה ב-pH מתרחשת גם עם חוסר אשלגן ומגנזיום בגוף.

חלבון בשתן

יותר מ-300 מ"ג (פרוטאינוריה) ליום של חלבון בשתן של אישה בהריון מצביע על מחלת כליות. במהלך ההיריון עלולה להתרחש החמרה של מחלות כליות כרוניות. אם החלבון קיים ברמות גבוהות, אז האישה ההרה פיתחה את אחד המצבים המסוכנים: פיאלונפריטיס או גסטוזיס ( רעלנות מאוחרת). פרוטאינוריה אצל נשים הרות בשבוע 32 מצביעה על התפתחות נפרופתיה.

גלוקוז (סוכר) בשתן

אם רמת הסוכר בשתן נשארת גבוהה באופן עקבי, סביר להניח שאנחנו מדברים על טרום סוכרת או סוכרת. כדי לאשר (להפריך) את האבחנה, עליך לתרום דם לסוכר ולעבור בדיקת סבילות לגלוקוז.

גופי קטון בשתן

גופי קטון בשתן במהלך ההריון מעידים על רעילות מוקדמת.

תאי דם אדומים בשתן

נוכחותם יכולה להוות סימן למחלות רבות של מערכת השתן ולפתולוגיה גינקולוגית ודורשת בדיקה מעמיקה מפורטת.

לויקוציטים בשתן

עודף קל מהנורמה (לויקוציטוריה) - עד 10-20 בשדה הראייה, עשוי להיות תוצאה של דלקת בדרגה נמוכה או טיפול (שטיפה) לא יסודי מספיק באיברי המין החיצוניים לפני ביצוע בדיקות. לויקוציטוריה עם עלייה של לויקוציטים ל-40 או יותר בשדה הראייה במהלך ההריון היא סימן לדלקת פיאלונפריטיס ולמחלות כליה זיהומיות אחרות.

פוספטים בשתן

עלייה במלחים בשתן של אישה בהריון היא סימן להפרעות במערכת גניטורינארית של האם המצפה.

בקטריאוריה (נוכחות של חיידקים בשתן)

בקטריאוריה (נוכחות של חיידקים בשתן) בנשים הרות היא עדות לדלקת שלפוחית ​​השתן או למחלת כליות. הופעת חיידקים יחד עם עלייה בלוקוציטים מעידה על מחלה אופי מדבק. לרוב זה סימן לדלקת פיאלונפריטיס חריפה. Escherichia coli (Escherihia coli) נמצא בדרך כלל בשתן של נשים הרות. על מנת שהטיפול ייתן את האפקט המצופה, יש לבצע תרבית שתן לצומח ורגישות לאנטיביוטיקה.

נורמות

נוֹרמָה
צבע ושקיפות	צבע השתן צריך להיות צהוב עם גוונים משתנים החל מבהיר לכהה (אך לא חום). עוצמת הצבע משתנה בהתאם לגורמים כמו צביעת מזונות (סלק, פטל שחור, פירות יער אדומים), תרופות סינתטיות, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים וחומרי ניגוד. השקיפות חייבת להיות מלאה.
תגובה (pH)	תלוי באופי הדיאטה. בדרך כלל, כאשר אוכלים מזונות בשריים, תופיע תגובה חומצית בשתן כאשר אוכלים תזונה צמחונית או חלבית, תגובת השתן תהיה בסיסית.
חֶלְבּוֹן	עשוי להיות קיים בעקבות (עד 0.1 גרם/ליטר). לפעמים חלבון בשתן של נשים בהריון יכול להיות תוצאה של פעילות גופנית אינטנסיבית, חרדה ומתח.
גלוקוז (סוכר)	עשוי להופיע בכמויות קטנות במהלך המחצית השנייה של ההריון. בדרך כלל, המספרים הללו אינם משמעותיים ואינם מעוררים דאגה.
תאי דם אדומים
לויקוציטים	בדרך כלל, הם צריכים להיות בגבולות הבאים: בדיקת שתן כללית - 6-8 בשדה הראייה; ניתוח שתן על פי Nechiporenko - לא יותר מ 2000 לכל 1 מ"ל.
פוספטים	בדרך כלל, הם יורדים בחדות, שכן חלק ניכר מתרכובות חומצה זרחתית הולך להיווצרות של עצמות שלד העובר, ולאחר לידה - להיווצרות חלב.

ניתוח שתן במהלך ההריון

הכליות מהוות מסנן ביולוגי לכל החומרים המומסים בדם. הם מסירים עודפי נוזלים, מלחים, חומרים רעילים ופסולת. לכן, מעקב אחר תפקוד הכליות במהלך ההריון הוא אחת המשימות החשובות ביותר. לשם כך מבוצעות בדיקות שתן קבועות.

בדיקת שתן כללית מתבצעת לפני כל ביקור אצל רופא נשים-מיילד במרפאה בנוסף, בדיקות שתן אחרות מבוצעות לפי הוראות הרופא. זה הכרחי על מנת לזהות באופן מיידי חריגות בתפקוד הכליות, בתהליך הדלקתי והתפתחות רעלת הריון.

שתן במהלך ההריון.

בבדיקת שתן במהלך ההריון, הרופא יעריך אינדיקטורים פיזיים וכימיים כאחד - צבע, בהירות, נוכחות של משקעים, צפיפות (משקל סגולי) ו-pHומשקעי שתן אנאורגניים - כמות היסודות שנוצרו, מלחים, חיידקים, חלבון.

החומציות או ה-pH של השתן יהיו תלויים בתזונה: עם תזונה צמחית וחלבית, השתן יהיה מעט בסיסי, ועם שפע של בשר, הוא יהיה חומצי. המשקל הסגולי של השתן מעיד על מידת הפירוק של מלחים וחומרים אחרים (גלוקוז, חלבון) בו. עלייה חדה משקל סגוליעלול להצביע על תפקוד כליות לקוי או על נוכחות של מחלות קשות (סוכרת, נפרופתיה).

כיצד לתרום שתן במהלך ההריון.

התוצאה יכולה להיות תלויה באופן משמעותי באיכות איסוף השתן לצורך ניתוח במהלך ההריון. לפני תרומת שתן, אסור לאכול מזון בעל צבע או משתן (אבטיחים, מלונים, מלפפונים), לשתות קפה או ליטול תרופות שעלולות להשפיע על הרכב השתן.

שתן לניתוח כללי נאסף בבוקר, מיד לאחר השינה, לאחר שטיפה יסודית של איברי המין החיצוניים עם סבון. לעשות פיפי לתוך כוס או צנצנת סטרילית: יש צורך במנה בינונית בלבד, כ-30-50 מ"ל. יש להביא אותו למעבדה תוך שעה עד שעתיים כדי למנוע עיוות בתוצאות.

אינדיקטורים עיקריים וסטיות אפשריות מהנורמה בניתוח

בואו נסתכל על האינדיקטורים העיקריים של ניתוח שתן.

אצטון בשתן במהלך ההריון.

חומציות השתן משתנה במהלך רעילות עם הקאות, וגורמת הן להחמצה של השתן והן לבסיסיות שלו, בהתאם לאמצעים שננקטו וחומרת ההקאות. אחד מסימני הטוקסיקוזיס ומצבה הבולט למדי הוא הופעת אצטון (גופי קטון) בשתן. הם משנים את ה-pH של השתן לצד החומצי.

שתן מעונן במהלך ההריון.

אם נפגעת צלילות השתן, ניתן לחשוד בנוכחות של ריר, חיידקים או לויקוציטים, או חלבון, המעידים על תהליך דלקתי חמור בכליות או במערכת השתן. הופעת המשקעים עלולה להצביע על אורוליתיאסיס או הפרעות מטבוליות.

חלבון בשתן במהלך ההריון.

אינדיקטור מדאיג במיוחד בשתן של נשים בהריון הוא חלבון. אצל אישה בריאה, זה בדרך כלל צריך להיעדר, אבל במהלך ההריון, במיוחד בשלביו המאוחרים, עקבות חלבון בשתן, שנקבעו על ידי מכונות, מקובלים למדי. הם מסומנים בטופס הניתוח במונח "עקבות". אלו הן תכונות של זרימת הדם של הכליות והתוצאה של עומסים גוברים עליהן.

עליה בכמות החלבון בבדיקת שתן כללית משמשת אות לבדיקה מפורטת יותר של האישה ובדיקת שתן לרמות החלבון היומיות. עלייה ברמות החלבון מעל 300 מ"ל (0.033 hl) עשויה להצביע על התפתחות של סיבוך הריון חמור - נפרופתיה או גסטוזה. כמו כן, הופעת חלבון בשתן יכולה להיות סימן למחלות כליות זיהומיות ודלקתיות - גלומרולונפריטיס, נפרוזונפריטיס. במצבים כאלה יש צורך באשפוז מיידי בבית חולים, בדיקה וטיפול מקיפים ובמידה וההריון הוא מעל 32 שבועות והידרדרות מתקדמת בתפקוד הכליות, נדרשת לידה מוקדמת להצלת חיי הילד והאם. נפרופתיה מובילה לעלייה בלחץ הדם, להתפתחות סיבוכים מסוכניםבצורת רעלת הריון והרעלת הריון, שעלולות לשבש בצורה חדה את תזונת השליה, לגרום לפרכוסים אצל האם ולמוות של העובר.

חיידקים בשתן במהלך ההריון.

במהלך ההריון, חיידקים מתגלים לעיתים קרובות בבדיקת שתן כללית אצל נשים. תופעה זו שכיחה למדי ונובעת מהמאפיינים המבניים של איברי המין. מערכות נשים, קרבה לאיברי המין של פי הטבעת והיחלשות במהלך ההריון של ההגנה החיסונית של הריריות מפני התקפות מיקרוביאליות. הופעת חיידקים בשתן עשויה להיות פגם באיסוף שתן ותוצאה של היגיינה לא מספקת של איברי המין, או שזה עשוי להיות סימפטום של זיהום חמור בדרכי השתן - פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן. Escherichia coli או staphylococcus שכיחים במיוחד בשתן.

אפשרות נפרדת יכולה להיות בקטריוריה אסימפטומטית: הופעת חיידקים בשתן כאשר היעדרות מוחלטתסימני דלקת באזור גניטורינארי. מצב זה דורש מעקב צמוד של רופא, שכן זה עשוי להיות השלב הראשוני של זיהומים חמורים בכליות ושלפוחית ​​השתן. בקטריוריה אסימפטומטית עם מספר רב של גופים מיקרוביאליים במיליליטר שתן עלולה להוביל ללידה מוקדמת, איום של הפלה, זיהום תוך רחמיעובר, סיבוכים אחרים.

אם מתגלים חיידקים בבדיקת שתן כללית, מבוצעת תרבית שתן נוספת במהלך ההריון. ניתוח זה מתבצע על פי חוקים כלליים, אך השתן נאסף בכוס סטרילית ומתורבת על מדיה מיוחדת, מזהה את מספר וסוג החיידקים בשתן, כמו גם קביעת רגישותם של חיידקים אלו לאנטיביוטיקה.

לויקוציטים בשתן במהלך ההריון.

נוכחותם של לויקוציטים בשתן מעידה על תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית. בהתאם לסוג ומספר הלויקוציטים, ניתן לחשוד ברמת הנזק למערכת השתן. אלה עשויים להיות הכליות או המערכת הפיאלוקליציאלית הכלייתית, השופכנים ושלפוחית ​​השתן, והשופכה. כאשר יש מספר רב של לויקוציטים בשתן, הנראים לעין כגושי ריר ופתיתים, הם מדברים על פיוריה (מוגלה בשתן). זה מלווה במצב חמור לאישה ההרה, ומסוכן ביותר לעובר - זה יכול לאיים על מוות תוך רחמי, לידה מוקדמת, היפוקסיה עוברית ובעיות שליה.

תאי דם אדומים בשתן במהלך ההריון.

הופעת תאי דם אדומים בשתן היא סימפטום לא חיובי, שכן בדרך כלל, הם צריכים להיעדר לחלוטין באישה בהריון.. דם בשתן יכול להתבטא כמיקרוהמטוריה, כלומר, מספר קטן מאוד של כדוריות דם אדומות. זה קורה עם דלקת שלפוחית ​​השתן, אורוליתיאזיס, פיאליטיס, ב שלב ראשוניגסטוזה. לפעמים דם בשתן גלוי לעין בלתי מזוינת, מה שנקרא המטוריה גסה או "שתן בצבע בשר". זה קורה עם דלקת כליות, גלומרונונפריטיס עם תסמונת נפרוטית, עם גסטוזה חמורה. מצבים אלו מסוכנים ביותר לאם ולעובר ומצריכים אשפוז מיידי וטיפול פעיל, ולעיתים ניתוח קיסרי חירום להצלת התינוק והאם עצמה.

סוכר בשתן במהלך ההריון

אם יש חשד לסוכרת או לסוכרת הריונית, נקבעת רמת הגלוקוז (סוכר) בשתן. כאשר מטבוליזם הפחמימות מופרע, הקשור הן להריון עצמו והן להופעת סוכרת, כתוצאה מעלייה ברמת הגלוקוז בדם, העודף שלו מסונן לתוך השתן. בדרך כלל, עלייה ברמות הסוכר מלווה בעלייה בצפיפות השתן, עליה חדה בנפח השתן המופרש (עד שלושה עד חמישה ליטר) וצמא קשה.

שתן רע במהלך ההריון.

ישנם מספר מצבים אשר ביטוים מצריך התייעצות מיידית עם רופא או הזמנת אמבולנס. קודם כל זה:

• ירידה חריפה בכמות השתן עד לשמירתו במשך יותר מ-8-12 שעות;
• הופעת דם בשתן;
• עכירות חמורה בשתן עם חום, כאבי גב תחתון, חולשה כללית;
• שתן מעונן בשילוב עם לחץ דם גבוה, ראייה כפולה ונפיחות;
• העברת כמויות גדולות של שתן עם צמא רב, חולשה וחולשה.

• סליים

כיצד לאסוף נכון שתן לניתוח?

יש צורך לאסוף מנה ממוצעת של שתן בוקר (מיד לאחר השינה) במיכל סטרילי מיוחד לניתוח עם מכסה פלסטיק.

ערב איסוף הדגימות, הימנעו מנטילה ציוד רפואי(ויטמינים, משתנים, הורמונלים, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות) וצביעה של מוצרי מזון (גזר, סלק, אספרגוס, חמוציות, אוכמניות וכו').

המגע המיני האחרון צריך להיות לפחות 12 שעות לפני איסוף דגימת השתן.

קודם כל, לפני איסוף שתן, יש צורך לנקות ביסודיות את איברי המין החיצוניים. כדי למנוע מנוזל הנרתיק להיכנס לדגימת השתן, יש צורך לכסות את פתח הנרתיק בחתיכת צמר גפן או להכניס טמפון. נסו לא לגעת בגופכם במיכל איסוף השתן.

בעת מתן שתן, יש לשטוף את מנת השתן הראשונה (1-2 שניות) לאסלה, ולאחר מכן, מבלי להפריע למתן שתן, לאסוף את מנת השתן השנייה, להפסיק בסוף התהליך ולסיים את השתן לשירותים. לניתוח תזדקק לכ-50 מ"ל של ביולוגי.

יש להעביר את השתן שנאסף למעבדה תוך 1-1.5 שעות. על הצנצנת עם הניתוח, ציין בבירור את שם המשפחה שלך, ראשי תיבות, תאריך איסוף הניתוח ושעה.

פרשנות של ניתוח שתן במהלך ההריון

מחקר מעבדה של נוזל ביולוגי זה כולל את קביעת המאפיינים האורגנולפטיים שלו, התכונות הפיזיקליות-כימיות שלו, ההרכב הביוכימי שלו ומיקרוסקופיה של משקעים.

תקנים לניתוח שתן כללי במהלך ההריון

אצל אדם בריא, צבע השתן יכול לנוע בין קש לצהוב עמוק. לעתים קרובות נשים בהריון חוות צהוב בהיר או צבע כתוםשתן, הנובע מנטילת ויטמינים ערב הבדיקה.

בשתייה מרובה, השתן הופך לדולל והופך חסר צבע, ולהפך, בשתיית כמות קטנה של נוזל או כאשר הוא אובד (הקאות, שלשול), השתן הופך מרוכז יותר, צהוב כהה.

סימן למחלה נחשב לרוב אם לשתן יש את הצבע הבא:

• תה חזק (צבע "בירה") - פתולוגיה של הכבד וכיס המרה, למשל, צהבת פרנכימלית (כבד) או דלקת כבד נגיפית;
• ורוד-אדום (הצבע של "שפל בשר") - דלקת של הכליות, למשל, גלומרולונפריטיס חריפה;
• ירקרק-צהוב (צבע "לימון") - צהבת חסימתית (כלומר cholelithiasis), נוכחות או כניסה של מוגלה למערכת השתן;
• חום כהה (חום כהה) - אנמיה המוליטית;
• לבנבן - נוכחות של כמויות גדולות של פוספטים או שומנים, למשל, לימפוסטזיס של הכליות, ניוון שומני של הכליות;
• חלב - דלקת בדרכי השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס.

שתן רגיל שנאסף טרי הוא צלול באופן אידיאלי, אולי מעט מעונן בגלל נוכחותם של אפיתל וליר.

כמו כן, הוא הופך מעט מעונן עקב עמידה של הדגימה לאורך זמן, ולכן יש להעביר את הדגימה שנאספה למעבדה בשעה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיכדי לא לעוות את תוצאת הניתוח. כמות קטנה של מים ששותים יכולה גם לגרום לשתן עכור אצל אדם בריא.

עכירות חמורה בשתן נגרמת מתאי דם אדומים, תאי דם לבנים, חיידקים, ריר, כמות משמעותית של מלחים או תאי אפיתל וכו'.

אינדיקטור זה תלוי בכמות החומרים המומסים בשתן ובמים ששותים ביום.

הצפיפות היחסית (או המשקל הסגולי) של השתן של אדם בריא היא 1,003-1,035 גרם/ליטר.

עלייה בצפיפות מתרחשת עם התייבשות, רעלנות, סוכרת לא מבוקרת, גלומרולונפריטיס וכו', וירידה מתרחשת עם שתייה מרובה, דלקת כליות ואי ספיקת כליות.

תגובת השתן בבני אדם נעה בין 5.0 (חומצי) ל-8.0 (מעט בסיסי) בהתאם לתזונה. חומציות השתן מוגברת על ידי מזונות ושומנים חלבונים (במיוחד בשר), והאלקליזציה של השתן מקודמת על ידי מזון צמחי (פירות, ירקות) ומזונות חלב.

תגובת השתן באדם בריא עם תזונה מאוזנת היא מעט חומצית (pH = 6.0 ו->) או ניטרלית (pH = 7.0).

סביבה חומצית היא סביבה טובה להתפתחות חיידקים, כך שסביבה כזו היא בלתי רצויה.

אי ספיקת כליות, דלקות בדרכי השתן ומחלות אחרות משפיעות על העלייה ב-pH.

סוכרת, שחפת, חום, שלשולים קשים ומחלות אחרות ישפיעו על ה-pH על ידי הפחתתו.

בדרך כלל, אין חלבון בשתן, אך במהלך ההריון מותרת עלייה קלה ל-0.033 גרם/ליטר, הנגרמת כתוצאה מחזקה חוויות רגשיותלבריאות העובר, התחממות יתר בקיץ או היפותרמיה בעונה הקרה, צריכת מזונות חלבוניים ללא טבע (ביצים גולמיות וחלב לא מבושל תוצרת בית), נוכחות של אלרגיות בזמן הבדיקה, ובכלל, חזקה עומס על הכליות.

לקראת סוף השליש השני עלולה להופיע כמות קטנה של חלבון עקב דחיסה מכנית של הכליות על ידי הרחם הגדל בהריון, אך תופעה זו אינה קבועה ואינה מזיקה רק בהיעדר סימנים אחרים למחלת כליות.

כמו כן, חלבון יכול להיכנס לשתן יחד עם הפרשות הנרתיק, לכן, על מנת שתוצאת הניתוח תהיה מדויקת ככל האפשר, יש צורך לעקוב אחר כל הכללים לאיסוף דגימת שתן.

הופעת חלבון (פרוטאינוריה) מעידה על מחלות של הכליות (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, נפרופתיה של הריון וכו'), דרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה) או גסטוזה (רעילות מאוחרת).

בדרך כלל, סוכר בשתן של אדם בריא נעדר או נמצא בכמויות קטנות של עד 0.083 mmol/l.

במהלך ההריון עלולים להימצא "עקבות" של גלוקוז בשתן. זה קורה עקב תורשה (במיוחד במהלך סוף ההריון - לאחר 35 שנים), השמנת יתר, צריכה של מזונות עתירי פחמימות או מתח קשה.

בשליש השני של ההריון, גלוקוזוריה פיזיולוגית נצפית, הנגרמת על ידי תהליכים נורמליים המתרחשים בגוף של אישה בהריון. טיפול תרופתיזה לא מצריך, אבל יש להתאים את התזונה להפחתת כמות מזונות הפחמימות בתזונה של האישה ההרה (להגביל את צריכת ממתקים ומזונות עמילניים).

זיהוי של גלוקוז (גלוקוזוריה) נצפה בסוכרת, כליות וסוגים אחרים של סוכרת.

באדם בריא, בילירובין אינו מזוהה בשתן. אבל עם צהבת חסימתית, צהבת ויראליתומחלות אחרות הגורמות לקושי ביציאת המרה, נצפה בהופעת בילירובין, והשתן נצבע צבע כהה, "צבע בירה".

במהלך ההריון ניתן לזהות גופים אלו בשתן, דבר המעיד על התייבשות עקב רעלנות מוקדמת. אבל זה לא דבר של מה בכך גופי קטוןלהרעיל את הגוף עם אצטון, ולכן יש צורך להיבדק כדי למנוע מחלות אפשריות אחרות (במיוחד סוכרת).

אצטון נמצא לרוב בשתן במקרים של אנמיה או סוכרת הריונית בנשים הרות. במקרים כאלה, רופא בית החולים רושם IV ודיאטה מיוחדת. המטרה העיקרית היא לשתות יותר אלקליין מים מינרלים(בורג'ומי, למשל), לא לכלול ממתקים ומזונות שומניים, להפחית את צריכת החלבון, ולהיפך, לכלול יותר מזונות פחמימות בתזונה.

הם אינם נמצאים בשתן של אדם בריא. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של זיהום בדרכי השתן.

בדרך כלל, אין המוגלובין בשתן. בדרך כלל נוכחותו מעידה על אנמיה המוליטית.

באדם בריא, או שאין תאי דם אדומים בשתן, או שמתגלים 1-2 תאים בשדה הראייה.

עלייה במספר תאי הדם האדומים (המטוריה) מתרחשת במחלות כליה ומחלות של מערכת השתן.

כדי להילחם בפתוגנים של מחלות שונות, הגוף מייצר לויקוציטים. בדרך כלל, שתן של אישה מכיל 0-5 לויקוציטים לכל שדה ראייה.

תכולה מוגברת של לויקוציטים (לויקוציטוריה) מעידה תמיד על תהליכים דלקתיים בכליות - פיאלונפריטיס, דרכי השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה או איברי המין.

נשים שמזנחות את ההיגיינה האישית וכללים אחרים בעת ביצוע הבדיקה מקבלות תוצאות חיוביות שגויות.

ניתן לזהות עלייה מופרזת של תאי דם לבנים (פיוריה) אפילו בעין בלתי מזוינת: השתן מעונן, עם "פתיתים" ו"חוטים" צפים בו. זה מצביע על כך שמוגלתי מצטרף לתהליך הדלקתי.

תאי האפיתל

אפיתל מרפד את הקרום הרירי של כל האיברים הפנימיים. אפיתל שטוח קיים כמעט תמיד במשקעי שתן של אדם בריא בכמות של עד 3 תאים לכל שדה ראייה. מספרם עולה עם דלקות בדרכי השתן.

סוג אחר של תאים, אפיתל מעבר, מופיע בשתן עם דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס ואבנים בכליות. נוכחות של תא אפיתל מעברי אחד בשדה הראייה מקובלת.

האפיתל הכלייתי נמצא במשקעים בעת פגיעה זיהומית בפרנכימה של הכליה - פיאלונפריטיס, גלומרולי הכליות - גלומרולונפריטיס ועוד. באדם בריא, האפיתל הכלייתי נעדר במשקע השתן.

במקרה של מחלות כליה, חלבון מצטבר באבוביות הכליה, ולויקוציטים, תאי דם אדומים, תאי אפיתל מפולפים וחלקיקים אחרים "נדבקים" אליו. מסה פלסטית זו עוטפת את הצינורות הגליליים מבפנים, וכך מייצרת, כביכול, יציקה מהן. בעת מתן שתן, גבס גלילי אלה נשטפים ומזוהים על ידי עוזר המעבדה במהלך הניתוח.

מכיוון שחלבון ואלמנטים אחרים מופרשים בשתן רק במצב הפתולוגי של הכליות, אזי באדם בריא לא אמורים להיות גבסים בדגימה ניתן לזהות רק גבס היאליני ולא יותר מ-1-2 בתחום של; לראות, תוכן מוגבר מסוג זה או נוכחות של אחרים (גרגירי, שעווה, אריתרוציטים, לויקוציטים, אפיתל) אפשרי רק עם מחלות כליה שונות.

חיידקים ופטריות

בניתוח של אדם בריא, חיידקים ופטריות צריכים להיעדר נוכחותם מעידה על זיהום במערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, קנדידה וכו ').

שתן הוא תמיסה מימית של תוצרי פירוק של חומרי חלבון ומלחים שונים המשקעים. נוכחות של סוג מסוים של גבישי מלח בשתן מעידה על שינוי ב-pH בכיוון זה או אחר. סביבה חומצית גורמת להיווצרות אוראטים, סביבה בסיסית גורמת להיווצרות פוספטים. אם פרמטרים אחרים של שתן תקינים, נוכחותם של מלחים אינה נחשבת סימן למחלה כלשהי.

תכולת מלח מוגזמת (אוראטים, פוספטים או אוקסלטים) מובילה להופעת אבנים וכתוצאה מכך להתפתחות של אורוליתיאזיס.

זה קורה בגלל הפרעות מטבוליות ותזונה לא מאוזנת.

משקעים של urates מתרחשים כאשר הגוף מיובש (לדוגמה, במהלך תקופה חמה ומשטר שתייה לא מספיק, עקב הקאות יתר, שלשולים וכו') או כאשר מזונות בשר בולטים בתזונה.

פוספטים מופיעים בעת צריכת מזונות עשירים בזרחן (דגים, חלב מותסס, שיבולת שועל, כוסמת וכו').

אוקסלטים מתרחשים בכל תגובת pH, אך עם צריכה מופרזת של מזונות המכילים כמויות גדולות של חומצה אוקסלית.

סלייםהציפוי הפנימי של איברי מערכת השתן מפריש כל הזמן ריר. בדרך כלל, ריר חסר או נמצא בכמויות קטנות.

הפרשת ריר מוגברת מצביעה על היגיינה לא מספקת של איברי המין במהלך ניתוח או מחלה דלקתית של מערכת השתן, אך בנוכחות סימנים אחרים של פתולוגיה.

בקשר עם

חומר מהאתר zaletela.net.

המטרה העיקרית של אישה היא להביא ילדים לעולם. אבל לפני הלידה, האם המצפה מתמודדת עם עוד אחת שלב רציני- הריון.

זה מייצג תסביך תהליך פיזיולוגי, שיש לו השפעה עצומה על מצב הגוף כולו של האישה. כדי לשמור על בריאות תקינה, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר הרכב השתן.

בדיקת שתן מיוחדת תעזור בכך בפענוח תוצאותיה בנשים בהריון והנורמות יידונו במאמר זה. בדיקת שתן נקבעת ומתבצעת על ידי רופא מוסמך, שמקבל החלטות לגבי פעולות נוספות.

שתן הוא הנוזל המופרש מהגוף. מוצרים שוניםפעילות חיונית, חומרים אחרים. שינויים בהרכבו במהלך "תנוחה מעניינת" נובעים מתהליכים המתרחשים בגוף של אישה בהריון.

ניתוח שתן בנשים בהריון מסייע לקבל מידע על מצבם של איברים פנימיים, כולל כליות, כבד, שריר לב, לבלב ומעי.

אם בדיקת השתן של האישה ההרה תקינה, אין צורך לדאוג לבריאות האם המצפה. אם יש סטיות, זה עשוי להצביע על פתולוגיה גיל ההריון לא משנה.

כיצד נכון לבצע בדיקת שתן כללית במהלך ההריון

מה תהיה תוצאת המחקר תלויה במידה רבה בעמידה בכללים ובתנאים לביצוע בדיקת שתן כללית במהלך ההריון.

1. יום לפני הבדיקה, הרופא ימליץ במיוחד להימנע מצריכת מוצרי צביעה. אלה כוללים גזר, סלק, אוכמניות ושעועית ירוקה.
2. ערב האירוע יש להפסיק ליטול תרופות כלשהן. אלה עשויים לכלול ויטמינים, משתנים, תרופות הורמונליות ואנטיביוטיקה. הדבר נובע מהיכולת של תרופות רבות לשנות את הרכב הנוזלים המופרשים מהגוף.
3. חשוב להבטיח לעצמך מצב של מנוחה ולהימנע מוגזם פעילות גופנית, שעלול לגרום להופעת חלבון בבדיקת שתן אצל אישה בהריון.
4. יש להימנע מקיום יחסי מין במשך 12 שעות לפני הבדיקה.
5. יש צורך לשמור על כל הכללים והתקנות של היגיינה אישית לשטוף היטב לפני איסוף החומר.
6. כדי למנוע זיהום של הדגימה בנוזל הנרתיק, יש להחדיר טמפון. חשוב שגופך לא יבוא במגע עם המיכל שבו אתה אוסף את הנוזל, מכיוון שהדבר עלול לעוות חלק מהאינדיקטורים.
7. 70 מ"ל נוזל יספיקו למחקר. כמות זו תאפשר לך לקבוע בצורה המדויקת ביותר את האינדיקטורים העיקריים ולהסיק מסקנה סופית לגבי מצב בריאות האישה.
   אחסון שתן שנאסף לניתוח כללי מתבצע תוך שעה וחצי עד שעתיים מרגע הביקור בשירותים. אם לאחר זמן זה לא הצלחת לקחת את החומר למעבדה, עליך לאסוף אותו שוב.
8. בעת איסוף נוזלים לבדיקה יש לשלוח לשירותים מנת שתן שיוצאת במהלך 1-2 השניות הראשונות. לבדיקה, לוקחים את המנה הבאה מבלי להפריע לתהליך מתן השתן. כאשר זה "רץ" לתוך המיכל הכמות הנדרשתשתן (70 מ"ל), אתה יכול להסיר אותו ולהמשיך לרוקן את השלפוחית ​​ישירות לאסלה.
9. הנתונים שלך חייבים להיות כתובים בצורה ברורה על צנצנת הבדיקה - שם מלא, תאריך, שעה ומידע נוסף שיידרש על ידי המרפאה/מעבדה שלך.
10. התוצאות יגיעו תוך שבוע, הכל תלוי במעבדה שאליה פנית.

ניתוח כזה צריך להיעשות על ידי נשים בהריון, ללא קשר לתלונות והיסטוריה רפואית. הצורך בבדיקות נוספות עשוי להתעורר אם ישנם סימנים ותסמינים אחרים של מחלות.

נורמות

פעילות מעבדה לחקר השתן כוללת את חקר המאפיינים האורגנולפטיים, הפיזיקוכימיים, הביוכימיים שלו, כמו גם ניתוח משקעים. במהלך ההריון, הנורמה נקבעת על ידי האינדיקטורים המוצגים בטבלה.

זוהי הנורמה לניתוח שתן במהלך ההריון. זה לא כל מכלול האינדיקטורים שנלקחו בחשבון במהלך תהליך הסקר, אבל הם העיקריים שבהם. טבלה זו מכילה את האינדיקטורים העיקריים, אם כי היא מספקת מידע כללי בלבד.

צבע ונורמות

בדרך כלל, לשתן נשי, גם במהלך ההריון, יש צבע קש, אך עם הפרעות קלות הוא יכול לקבל גוון צהבהב או כתום עמום. בעיקרון, צבע תלוי בכמה גורמים פיזיולוגיים ופתולוגיים.

עם התפתחות מחלות, השתן משנה את גוונו הצבע הלבנבן של הנוזל שנאסף עבור OAM במהלך ההריון עשוי להוות עדות ברורה לרמות עודפות של פוספטים ושומנים, מה שמצריך בדיקה נוספת דחופה וטיפול מתאים.

• צבע חלבי עם עכירות מעיד על נוכחות של תהליך זיהומי במערכת השתן;
• לימון - לרוב גוון שתן זה מצביע על התפתחות של אורוליתיאזיס;
• גוון ורוד מלוכלך - במקרה זה ייתכן שאנו מדברים על מחלות כליות חמורות הדורשות טיפול מיידי;
• רמז ל"תה חזק" מופיע במקרה של פתולוגיות של כיס המרה והכבד.

שקיפות של נוזל שתן

שתן בדרך כלל 100% צלול ואינו מכיל כל עכירות. הם נוצרים כאשר יש כמות מוגזמת של ריר ותכולה מוגברת של תאי אפיתל. אובך חמור נגרם ככל הנראה על ידי מספר גורמים, במיוחד נוכחות של:

• תאי דם אדומים;
• גבישי מלח;
• לויקוציטים;
• תאי האפיתל.

ריח: האם זה צריך להיות נוכח?

כאשר מנתחים את השתן של אישה בהריון, אינדיקטורים בגבולות נורמליים מרמזים על היעדר ריחות ספציפיים. אם הם מרגישים את עצמם, זה עשוי להיות סימן לפתולוגיות באיברים כלשהם.

צפיפות יחסית וגורמים הקובעים אותה

המחוון נחשב נורמלי בטווח של 1009-1029 גרם/ליטר. חריגה מהרמה מתרחשת מכמה סיבות: התייבשות, סוכרת וכו'. צפיפות יחסית מתחת לנורמה נצפית במקרה של שתיית כמויות גדולות של נוזלים, אי ספיקת כליות. לעתים קרובות, משקל סגולי נמוך של שתן במהלך ההריון הוא סימן למחלות מסוימות הדורשות טיפול.

חלבון צריך להיעדר בשתן, כמו גם אלמנטים לא רצויים אחרים, וגם גלוקוז צריך להיעדר. אם הם מתגלים, הדבר עשוי להצביע על דלקת בדרכי השתן, סוכרת ופתולוגיות אחרות.

פרשנות של ניתוח שתן במהלך ההריון

כאשר רושמים בדיקת שתן לנשים בהריון, התוצאות מפוענחות רק על ידי רופא. הבה נבחן מה המשמעות של האינדיקטורים העיקריים המאפיינים את הבריאות הנוכחית.

תגובה סביבתית: איזון חומצה-בסיס

החומציות של השתן עולה אם אתה אוכל כמויות גדולות של מזון חלבון, במיוחד בשר. סביבה חומצית מקדמת את התפשטותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

ירידה בערכי ה-pH מעוררת בדרך כלל פתולוגיות מסוימות - חום, שחפת, שלשול, סוכרת. כדי להבטיח שמדד זה לא יחרוג מהנורמה, עליך לאכול כמה שיותר מזונות צמחיים - דגנים, פירות, ירקות, זרעים, אגוזים.

סך חלבון והסיבות להופעתו

התוצאות בדרך כלל לא צריכות להראות נוכחות של חלבון, אבל בתקופה של "מצב מעניין" זה מקובל בריכוז קטן - עד 0.025 גרם/ליטר. הסיבה להופעתו נעוצה לרוב במתח יתר, התחממות יתר או להיפך, במזג אוויר קר.

לפעמים חלבון מופיע בשתן במהלך תגובה אלרגית. אם נצפות רמות חלבון מוגברות בסוף השליש השני להריון, מצב זה עלול להיגרם על ידי דחיסה של איברים עקב עלייה בגודל הרחם. תופעה זו היא זמנית ואינה מסוכנת אם היא אינה מלווה בתסמינים אחרים של תפקוד כליות.

גלוקוז (סוכר)

אם מתגלה גלוקוז, זה לא יכול להיחשב נורמלי, עם זאת, בתקופה כה קשה כמו נשיאת תינוק, על רקע שינויים הורמונלייםהמראה של עקבות של גלוקוז מקובל. על מנת להפחית את רמתו יש להגביל את צריכת הממתקים.

מסתבר שחלבון וגלוקוז אינם נמצאים בדרך כלל בשתן, אך הריון הוא חריג, ואצל 90% מהנשים הניתוח מראה נוכחות קלה של חומרים אלו.

קטונים

בדרך כלל, הם צריכים להיעדר בשתן, אך בשבועות הראשונים הם עלולים להופיע במקרה של רעילות. הם גורמים להרעלת הגוף, לכן, על מנת למנוע פתולוגיה, יש צורך לעבור בדיקה רפואית מלאה.

פיגמנטים מרה

בשתן ניתן לזהות שני סוגים של חומרים הנמצאים במרה.

1. Urobilinogen. פיגמנט זה נמצא בשתן טרי, ולאחר מכן הוא הופך לאורובילין. בדרך כלל, הריכוז של חומר זה אינו משמעותי; אם תכולתו עולה, אנו יכולים לדבר על פתולוגיות כגון אנמיה, שחמת, דלקת כבד, בעיות עם הפטנציה של צינור המרה וגידול בכבד.
2. אוֹדֶם הַמָרָה. בדרך כלל, בילירובין אינו כלול בשתן אם הוא עדיין קיים, הדבר עשוי להצביע על עלייה בריכוז החומר בדם.
   בשני המקרים יש צורך בהתייעצות עם רופא ובדיקה נוספת.

תאי דם אדומים

אם אישה בריאה לחלוטין, השתן שלה לא אמור להכיל תאי דם אדומים אלו. אם מתגלה מספר מסוים של כדוריות דם אדומות, ניתן לטעון כי לאישה יש פתולוגיות של הכליות ומערכת השתן כולה.

לויקוציטים

לויקוציטים מבצעים את הפונקציה של הגנה על הגוף מפני זיהומים שונים. בשתן נשי, בדרך כלל יכולות להיות עד 8 יחידות בשדה הראייה. חריגה מהנורמה עשויה להצביע על התפתחות דלקת.

אפיתל

משקע השתן מכיל תמיד תאי אפיתל בכמויות קטנות. אם קיימים תהליכים זיהומיים במערכת השתן, מספרם עלול לעלות.

צילינדרים

אם מתרחשים תהליכים דלקתיים בכליות, הדבר כרוך בהצטברות חלבון בצינוריות. הוא מתערבב עם האפיתל המפונפן ותאי הדם האדומים ויוצר "גבסים" של הצינוריות, הנשטפות החוצה בשתן. הם מתגלים במהלך תהליך המחקר.

מתוכם, רק גבס הילינים אינם מעידים על נוכחות פתולוגיה, אלא עשויים להופיע לאחר פעילות גופנית.

סליים

הפרשה רירית היא משהו שמופרש על ידי איברי השתן ללא הרף, אך בכמויות קטנות.

בדרך כלל, שתן אינו מכיל ריר, אם כי לעיתים ניתן להבחין בזיהומים קלים. אם התוכן גדל, הדבר עשוי להצביע על תהליכים דלקתיים, להצביע על נוכחות של זיהום, כמו גם אי עמידה בתקני היגיינה ודרישות.

מלחים

מה זה שתן? מדובר בתמיסה ביולוגית המכילה את התוצרים הסופיים של התהליך המטבולי.

לכן יתכן שבמשקע שלו יימצאו גבישי מלח. תופעה זו מצביעה על הפרה של תהליכים מטבוליים ותזונה לא מאוזנת. בדרך כלל, רק גבישי מלח בודדים מותרים.

בַּקטֶרִיָה

השתן של נציג בריא מהמין ההוגן יותר לא אמור להכיל פתוגנים כלשהם, כולל פטריות. אם הם מתגלים, קיימת אפשרות למחלה זיהומית. אם מתגלים פתוגנים בשתן, יש צורך בבדיקה מיוחדת כדי לקבוע את סוג החיידקים, כמו גם את קצב הגדילה והפגיעות שלהם לתרופות.

זהו הפירוק של ניתוח שתן בנשים בהריון. הרופא בוחן את תוצאות הבדיקה, משווה אותן לנורמה ומזהה סטיות. על סמך תוצאות המחקר מוסקות מסקנות מסוימות ומתקבלות החלטות לגבי מחלות אפשריות והטיפול בהן.

שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון

במהלך ההריון, הכליות של נשים בהריון עובדות קשה יותר, כלומר, הן נתונות ללחץ עז יותר. אחרי הכל, עם שתן, כל מיותר ומזיק מוסר מהגוף - מוצרים מטבוליים, פסולת, רעלים.

לכן, יש צורך לעקוב אחר שינויים בהרכבו, וניתוח שתן במהלך ההריון יעזור בכך. שינויים פיזיולוגייםבגוף של האם המצפה הם נראים כך:

1. בשליש הראשון, זרימת הדם הכלייתית עולה, אשר לאחר מכן פוחתת.
2. ככל שהרחם גדל, משתנה גם מיקומם של איברים סמוכים.
3. רגע לפני הלידה, שלפוחית ​​השתן משנה את מיקומה באופן משמעותי, כך שהדפנות שלה היפרטרופיות עקב לחץ מהרחם.
4. מיד לפני תחילת הלידה מתרחשת ירידה בטונוס של דרכי השתן, זאת בשל שינויים הורמונליים. זה מוביל להתפתחות של זיהום אפילו אצל אנשים בריאים.

לפיכך, OAM בזמן שאישה נמצאת ב"עמדה מעניינת" היא הליך חובה שיאפשר לנו לקבוע את מצב הבריאות הכללי ולהסיק מסקנות לגבי נוכחות של זיהומים, דלקות ופתולוגיות חמורות יותר.

בנוסף, בדיקות בזמן יסייעו במניעת כמה מחלות המהוות סכנה לאם ולעובר.

חשוב לקחת בחשבון את הכללים הבסיסיים לאיסוף חומר לניתוח זה יאפשר לך להשיג את המרב תוצאות מדויקותוכתוצאה מכך, לקבל את ההחלטות הנכונות לגבי המשך הטיפול. רק רופא מנוסה יוכל לקבוע את התוכן של חומרים מסוימים בשתן ולבצע פרשנות מוסמכת, לספר לאישה הכל על מצבה הבריאותי הנוכחי.

תוֹכֶן

בדיקות שתן במהלך ההריון נחוצות כדי לעקוב אחר מצב האיברים החיוניים של האישה ואבחון בזמן מחלות מסוכנות. כדי להעריך את הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם והשתן, נעשה שימוש באנליזה קלינית כללית ובשיטה על פי Zimnitsky and Nechiporenko.

מטרות בדיקת שתן במהלך ההריון

בדיקות שתן במהלך ההריון מכוונות בעיקר לאיתור חריגות כמו ג'סטוזיס, סוכרת הריון ודלקת פיאלונפריטיס. מחלות אלו לרוב מסבכות את מהלך ההריון ודורשות ניטור מתמיד. כולל גם שימוש בשתן לצורך אבחון.

הופעת גלוקוז, חלבון בשתן, חיידקים ועלייה במספר הלויקוציטים מעידים על נוכחות של פתולוגיה אצל אישה בהריון, שלא תמיד קשורה למחלת כליות. מערכת השתן מגיבה לא רק לפתולוגיה של הכליות, אלא גם לשינויים בתפקוד מערכת החיסון, לב וכלי דם, מערכת האנדוקרינית. זו הסיבה שיש צורך לבצע בדיקות שתן לעתים קרובות כל כך במהלך ההריון.

במחצית השנייה של ההריון, בדיקות שתן מתבצעות כל שבועיים.

שיטת סקר לזיהוי שינויים פתולוגיים בגוף היא בדיקת השתן הכללית המסורתית. לניתוח יש את המטרות הבאות:

• בדיקת נוכחות של פתולוגיה אסימפטומטית;
• אבחון מחלות ו מדינות גבוליותבמהלך ההריון;
• ניטור התפתחות המחלה;
• מעקב אחר תוצאות הטיפול.

כאשר אוספות שתן, נשים מציינות לעתים קרובות את העכירות ושינוי הצבע שלו. זה נובע בעיקר משינויים בתזונה של האישה ההרה, תרופות וקיפאון שתן עקב דחיסה של השופכנים על ידי הרחם. אתה לא צריך להיכנס לפאניקה אם אתה מוצא פתיתים בשתן לאחר בדיקה, יתברר מה בדיוק גרם להופעתם. לרוב, עכירות אצל נשים בריאות נגרמת על ידי נוכחות של פוספטים, אפיתל קשקשי וליחה.

בשליש הראשון של ההריון, אצטון מתגלה לרוב, מה שמעיד על התייבשות עקב רעילות. במחצית השנייה של ההריון, הסיכון לרעלת הריון, סוכרת ודלקות בדרכי השתן עולה, ולכן הרופאים עוקבים בקפידה אחר נוכחותם של חלבון, גלוקוז, חיידקים וליקוציטים בניתוח. הופך להיות סיבה לאבחון מפורט יותר.

אבחנה סופיתנקבע על בסיס מספר בדיקות שתן, כמו גם מחקרים נוספים (אולטרסאונד, בדיקות דם).

סוגי בדיקות שתן וכללי איסוף

השיטה השגרתית לבדיקת שתן במהלך ההריון היא ניתוח קליני כללי. מדובר בבדיקת סקר ואם מתקבלות תוצאות לא משביעות רצון, הרופא רושם מחקר מפורט יותר: ניתוח לפי צימניצקי, נצ'פורנקו, איסוף שתן באמצעות צנתר.

כללי

בדיקת שתן כללית נחשבת לאחת הבדיקות הנפוצות ביותר בשימוש קליני כללי. בדיקת שתן כללית במהלך ההריון כוללת מספר שלבים עוקבים של המחקר:

• הערכת צבע ושקיפות (מאפיינים מקרוסקופיים);
• הערכת תכונות פיזיקוכימיות;
• מיקרוסקופיה של משקעי שתן.

כללי האיסוף כוללים מספר פריטים.

1. לניתוח שתן כללי, נעשה שימוש במנה הממוצעת של הבוקר.
2. יש לאסוף שתן במיכל נקי ויבש לא מומלץ להשתמש במיכלים המכילים מזון או מוצרים כימיים. ניתן לרכוש מכלים מיוחדים לניתוח בבית המרקחת. לבדיקת שתן כללית, אין צורך לרכוש מיכל סטרילי. כמות השתן האופטימלית לניתוח היא 50 מ"ל, המינימום הוא 12 מ"ל - זו הכמות המתאימה למיקרוסקופיה של משקעים.
3. המרווח בין האיסוף לניתוח צריך להיות לא יותר משעתיים.
4. לפני איסוף הניתוח, נדרשים נהלי היגיינה פעמיים: בפעם הראשונה עם סבון, בפעם השנייה עם מים זורמים כדי לשטוף את הסבון.
5. הכנס צמר גפן או ספוגית קטנה לתוך הנרתיק כדי למנוע הפרשות מהנרתיק להיכלל בניתוח. במהלך ההיריון נצפים לעתים קרובות כתמים והפרשות נרתיקיות רבות, ולכן יש לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע עיוות של התוצאות.
6. ערב המחקר, ארוחת הערב צריכה להיות קלילה. אין להגדיל או להקטין את כמות הנוזלים הנצרכת. יש להימנע מאכילת סלק לפני ביצוע בדיקת שתן.

יש צורך ליידע את הרופא על התרופות שאתה נוטל ועל נוכחותם של תסמינים כלשהם המצביעים על פתולוגיה של מערכת השתן (השתן מוגברת, משתן לילי, כאב, חום).

ויטמינים שנלקחו במהלך ההריוןצבע את השתן בצהוב או כתום עז.

לדברי נצ'פורנקו

בדיקת שתן לפי Nechiporenko במהלך ההריון נועדה לזהות מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות וכרוניות של דרכי השתן. האינדיקציה לניתוח על פי Nechiporenko היא תוצאה גרועהכללי ניתוח קלינישתן, כלומר עלייה במספר הלויקוציטים, אפיתל, תאי דם אדומים, נוכחות של חיידקים, ריר.

מטרת הניתוח היא הגדרה מדויקתמספר לויקוציטים, אריתרוציטים, גלילים.

כללי איסוף:

• לבצע נהלי היגיינה לאברי המין החיצוניים;
• לא לכלול הפרשות מהנרתיק מלהיכנס לניתוח באמצעות טמפון;
• לאסוף מנה בינונית.

ערב המחקר, יש צורך להוציא מזונות צבעוניים (סלק) מהתזונה, להפחית בצריכת ממתקים, קפה, בשר, חלב ומזונות חמוצים. כמות הירקות והמים המינרלים צריכה להיות מתונה כדי למנוע אלקליזציה של שתן.

שימוש בקטטר

לעתים קרובות במהלך ההריון, יש לאסוף שתן באמצעות קטטר. ככלל, לצורך ביצוע בדיקת שתן, נעשה שימוש בצנתר כאשר תוצאות בדיקות השתן אינן משביעות רצון, בפרט אלו הקובעות את התהליך הזיהומי (עלייה בתאי דם לבנים, חיידקים). במצבים כאלה, מומחים צריכים לקבוע את המקור של bacteriuria ולאשר את מקור שלפוחית ​​השתן או הכליה שלה.

לעתים קרובות, זיהומים באברי המין בנשים גורמים ללוקוציטוריה ובקטריוריה. במקרים כאלה, קשה לבצע אבחנה, והרופאים פונים לצנתור של שלפוחית ​​השתן. בדרך זו, ניתן לקבוע באופן אמין את הרכב השתן.

להוצאת שתן באמצעות קטטרנעשה שימוש בצינורות פוליאוריטן חד פעמיים ורכים.

הניהול מתבצע על ידי רופא אזור איברי המין החיצוניים מטופל תחילה עם חומר חיטוי. הצנתר מוחדר לאט ובזהירות. הצנתור מלווה בתחושות לא נעימות, לעיתים כואבות, אך נסבלות.

התוויות נגד לצנתור הן:

• פציעות השופכה;
• זיהומים חריפים בשופכה;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• מצב לא מודע.

לאחר ניתוח כזה במהלך ההריון, פעולת השתן הופכת לעתים קרובות לא נעימה, מופיעים כאבים וטיפות דם. זה נובע מפציעות קלות ברירית השופכה. במצבים כאלה, לאישה רושמים תרופות חיטוי צמחיות (Canephron, Urolesan) ו-No-shpu כדי להקל על עוויתות. התרופות עושות את עבודתן תוך 2-3 ימים והן בטוחות במהלך ההריון.

בדיקת שתן המבוצעת באמצעות צנתר מאפשרת את האבחנה המדויקת ביותר דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, פיאלונפריטיס.

ניתוח לפי צימניצקי

מחקר Zimnitsky נקבע במהלך ההריון במקרה של חשד לאגירת נוזלים, פתולוגיה לבבית או כלייתית.

מטרת הניתוח היא:

• קביעת צפיפות ונפח יחסי בשמונה מנות של שלוש שעות;
• לקבוע את היחס בין השתן בשעות היום ללילה.

• היחס בין משתן בשעות היום ללילה הוא 3:1 - 4:1;
• מרווחים של תנודות בצפיפות צריכים להיות לפחות 8-12 יחידות;
• כמות כוללת - 1.5-2 ליטר;
• היחס בין שיכור להפרשה הוא 65-80%.

כללי איסוף:

• ערב המחקר, הגבל את צריכת הנוזלים ל-2 ליטר ליום;
• שתן נאסף במהלך היום;
• מנת הבוקר אינה נאספת, האיסוף מתחיל מרגע מתן השתן השני ונמשך עד לאותה שעה למחרת;
• במשך 3 שעות האישה משתינה באותו מיכל נקי, תוך איסוף כל השתן;
• ציין את השעה על מכולות (תקופת זמן);
• אין לערבב שתן לניתוח;
• סה"כ נעשה שימוש ב-8 מיכלים.

לאחר איסוף שתן, נקבעים האינדיקטורים הבאים:

• נפח בכל אחד מ-8 מיכלים;
• משקל סגולי של כל חלק;
• הכמות הכוללת, בהשוואה לנפח הנוזל השתייה;
• נפח משתן יומי (עד 18.00);
• נפח משתן לילה (משעה 18.00).

הודות למחקר זה במהלך ההריון, ניתן לקבוע:

• סוכרת;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• כשל כלייתי;
• גלומרולונפריטיס;
• לאשר נפיחות, אשר נרשם לעתים קרובות עם יתר לחץ דם עורקי וגסטוזה.

הֶסבֵּר:

• צפיפות פחות מ-1010 גרם לליטר - כליות, אי ספיקת לב, דלקת פיאלונפריטיס חריפה, סוכרת אינסיפידוס;
• צפיפות מעל 1035 גרם/ליטר - גלומרולונפריטיס, סוכרת במהלך ההריון, אנמיה עקב המוליזה, גסטוזה;
• ירידה בשתן היומי של פחות מ-1.5 ליטר - כשל בתפקוד הלב והכליות, בצקת, הזעת יתר עקב פתולוגיות של בלוטת התריס, צריכת נוזלים לא מספקת, גלומרולוס או פיילונפריטיס;
• הפרשת יותר מדי שתן - אי ספיקת כליות כרונית, סוכרת אינסיפידוס, שתיית נוזלים רבה מדי;
• ירידה ביחס בין שיכור להפרשה של פחות מ-65% מאשרת בצקת וגסטוזה במהלך ההריון;
• משתן לילי מוגבר במהלך ההריון - פתולוגיה של בלוטת התריס, מחלה רציניתכבד, לב וכליות.

הטכניקה נועדה להעריך את תפקוד ההפרשה והריכוז של הכליות. בנוסף לניתוח צימניצקי, נשים רושמים לעתים קרובות מחקר לזיהוי בצקת נסתרת.

נורמות ופרשנות ניתוח בנשים בהריון

לאחר שהשתן מועבר למעבדה, מומחים קובעים את האינדיקטורים.

1. צבע ושקיפות הם הראשונים שנקבעו.
2. תכונות פיסיקליות-כימיות, הכוללות משקל סגולי, pH, נוכחות של מולקולות חלבון, אלבומין, גלוקוז, גופי קטון, המוגלובין, בילירובין, urobilinogen, לויקוציטים, ניטריטים.
3. מיקרוסקופיה של משקעים, הכוללת זיהוי של רכיבים מאורגנים (לויקוציטים, אריתרוציטים, תאי אפיתל, יציקות מזנים שונים, חיידקים, ביצי הלמינת, פטריות, מיקרואורגניזמים פרוטוזואים) ובלתי מאורגנים (מלחים, גבישים).

שלב חובה בביצוע בדיקת שתן כללית הוא בדיקה מיקרוסקופית של המשקעים. דגימת השתן עוברת צנטריפוגה כדי לייצר משקעים, אשר נבדקים לאחר מכן במיקרוסקופ.

שתן תקין במהלך ההריון כולל את האינדיקטורים הבאים:

• שקוף לחלוטין;
• בעל צבע צהוב מעט, צהוב או קרוב לענבר;
• הצפיפות היחסית משתנה בין 1003 ל-1040, אך המשקל הסגולי של מנת הבוקר לא צריך להיות פחות מ-1020. המדד לנשים בריאות נע בין 1015-1025;
• חלבון, גלוקוז, ריר, חיידקים, גבס, קטונים (אצטון), ניטריטים חייבים להיעדר (בעלי ערכים שלא נקבעו על ידי מערכות בדיקה סטנדרטיות);
• כמות האורובילינוגן לא תעלה על 17 מיקרומול/ליטר;
• מספר הלויקוציטים בשדה הראייה לא יעלה על 4-6 חתיכות;
• מספר תאי האפיתל השטוחים לא יעלה על 5, אפיתל מעבר וכליות נעדר בשתן במהלך ההריון;
• בדיקת דיאסטז שלילית;
• אסור למצוא מלחים בשתן.

צבע ושקיפות

ניתן לחשוד בפתולוגיה לפי צבע השתן בבדיקת הריון.

• תפוז, צבע ירוקלדבר על נוכחות של פיגמנטים מרה ופתולוגיה של הכבד.
• אדום ו צבע חוםבשתן במהלך ההריון מצביעים על מחלות של הכליות ודרכי השתן. שתן אדום מעיד על נוכחות של תאי דם אדומים ללא שינוי, אשר חודרים לניתוח כאשר השופכה, שלפוחית ​​השתן, השופכנים, האגן נפגעים ולרוב מופיעים כאשר דלקת חריפה, תנועה של אבנים, פגיעה בקרום הרירי. הצבע החום של בדיקת שתן במהלך ההריון מעיד על נוכחות של תאי דם אדומים והמוגלובין שהשתנו, מה שנקרא צבע של בשר ספוג, אשר נרשם לעתים קרובות עם גלומרולונפריטיס. הצבע האדום יכול להיגרם על ידי פורפירינים.

שינויים בשקיפות בצורת עכירות עשויים להירשם עקב נוכחותם של:

• מספר רב של לויקוציטים;
• רמה מוגברת של תאי אפיתל;
• בַּקטֶרִיָה;
• רִיר;
• טיפות שומן;
• מלחים - אוראטים, פוספטים, אוקסלטים.

שתן במהלך ההריון עלול להיות מעונן כאשר הוא מאוחסן בטמפרטורות נמוכות. בנוסף, השארת האנליזה במיכל לאורך זמן מובילה לגדילה של חיידקים, מה שמוביל גם לעכירות וירידה בשקיפות.

עכירות קלה בניתוח שתן במהלך ההריוןנצפה בדרך כלל עם עלייה קלה ברמת תאי הקשקש באפיתל ובנוכחות ריר.

צפיפות או משקל סגולי

משקל סגולי או צפיפות יחסית של שתן פירושו היחס בין נפח מסוים של נוזל המופרש על ידי הכליות לאותו נפח מים. עלייה במדד זה במהלך ההריון נצפית עם עלייה בתכולת החומרים השונים המומסים בשתן, היא יורדת בהתמדה ברמה מתחת ל-1010 באי ספיקת כליות.

בדרך כלל, הצפיפות היחסית נקבעת על ידי התוכן של קריאטינין, נתרן, כלור ואוריאה. קצב המשקל הסגולי תלוי במשטר השתייה והוא 1015-1025 יחידות.

עלייה במשקל הסגולי בניתוח במהלך ההריון אפשרית עם עלייה בחלבון, גלוקוז וקטונים. לפיכך, עלייה במשקל הסגולי עשויה להצביע על הפתולוגיות הבאות במהלך ההריון:

• סוכרת הריון;
• שינויים בהפרשת הורמון אנטי-דיורטי;
• מחלות הקשורות לתכולת חלבון מוגברת בשתן - גסטוזה, פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, תהליכים דלקתיים חריפים.

ירידה בצפיפות היחסית נרשמת ב:

• מחלות כליות במהלך ההריון, מלווה בנמק גלומרולרי;
• סוכרת אינסיפידוס;
• צריכת חלבון לא מספקת (טבעונות וצמחונות, תזונה לא מאוזנת);
• שתייה מרובה של מים;
• נטילת תרופות משתנות.

תְגוּבָה

תגובת השתן במהלך ההריון צריכה להישאר זהה לזו בהיעדרו.

שתן רגיל במהלך ההריוןבעל pH של 4.8 - 7.5, כלומר תגובה חומצית מעט.

שתן חומצי מדי, כאשר התגובה שלו היא 4.5 יחידות או פחות, מצביע על נוכחות אפשרית של חמצת מטבולית. במהלך ההריון, ניתוח כזה נרשם עבור רעלנות, ג'סטוזיס וסוכרת הריון. בנוסף, אם אישה לא שתתה מספיק נוזלים, השתן שלה עשוי להיות חומצי.

תגובה בסיסית של שתן במהלך ההריון, כאשר ה-pH הוא יותר מ-8 יחידות, יכולה להפוך לסמן של זיהום בדרכי השתן, שכן חיידקים מסוגלים להפוך אוריאה לאמוניה.

שתן ממושך יכול להוביל תגובה אלקליין. ערכי pH גבוהים יכולים לגרום לעלייה ברמות החלבון בשתן.

חֶלְבּוֹן

בדרך כלל, הגלומרולי של הכליות לא יכולים לסנן מולקולות חלבון לתוך השתן. משמעות הדבר היא כי שתן במהלך ההריון אינו יכול להכיל חלבון. מעבדות מודרניות קובעות גם את כמות האלבומין בשתן, מה שיכול להעיד על סוכרת הריון במהלך ההריון בשלבים המוקדמים, כאשר עדיין לא מתגלה פרוטאינוריה. עלייה בכמות האלבומין נקראת מיקרואלבומינוריה.

לא צריך להיות חלבון בבדיקת שתן לאישה בהריון. לעתים קרובות החלבון מתחיל להופיע לאחר, כאשר הסיכון לגסטוזה עולה.

בדרך כלל, התוצאה צריכה להיות שלילית, אך מותרת כמות עקבות של 0.033 גרם/ליטר. ערך זה שווה ערך לאובדן חלבון ליום של 150 מ"ג. אם הכליות מפרישות יותר חלבון, הבדיקה הופכת לחיובית, מה שמצריך אבחון נוסף. מצב זה נקרא פרוטאינוריה. זה נצפה במהלך ההריון במצבים הבאים:

• סוכרת הריון;
• דלקות בדרכי השתן;
• תסמונת נפרוטית;
• גסטוזה.

סוכר

סוכר או גלוקוז בשתן במהלך ההריון צריכים להיעדר לחלוטין, שכן מנגנון הספיגה החוזרת בכליות מרמז על נוכחות מתמדת של פחמימה זו בדם, שאסור להיכנס לשתן.

גלוקוז צריך בדרך כלל להיעדר במהלך ההריון. אם הבדיקות מצביעות על קיומו, נקבעות לאישה בדיקות חוזרות, וכן בדיקת דם להמוגלובין מסוכרר, רמות אינסולין ובדיקת סבילות לגלוקוז, ששוללת או מאשרת סוכרת הריון.

דירוג רמות הסוכר מתבצע באופן הבא:

• שלילי;
• 6-15 ממול/ליטר;
• 16-30 ממול/ליטר;
• 31-100 ממול/ליטר;
• 101 ממול/ליטר ומעלה.

ככל שהערך גבוה יותר, כך חוסר הספיקות של המנגנון האיסולי של הלבלב בולט יותר.

אֲצֵטוֹן

גופי קטון מיוצגים בעיקר על ידי אצטון. אינדיקטור זה בשתן במהלך ההריון משקף את חילוף החומרים של חומצות שומן בגוף האישה. פרמטר זה חשוב בעת אבחון מצב שכיח כמו סוכרת. לכן, רמות הקטון מנוטרות בקפידה לאורך ההיריון. עם צריכת נוזלים לא מספקת, במהלך רעילות של השליש הראשון, אצטון מזוהה לעתים קרובות למדי.

אצטון וגופי קטון אחרים צריכים להיעדר במהלך ההריון. אם תוצאות הבדיקה מצביעות על שניים, שלושה או ארבעה פלוסים, מבוצעות אבחון נוסף. פלוס אחד עשוי להיות צריכת נוזלים לא מספקת ערב הבדיקה. לעתים קרובות, בשבועות הראשונים של ההריון, גופי קטון נמצאים בשתן, אשר נובע מרעילות. מצב זה מתוקן על ידי מילוי נפח הנוזל הנדרש ועירוי תוך ורידי של תמיסות מלח. עלייה מתמשכת באצטון, הנקראת קטונוריה, עשויה להצביע על סוכרת הריון.

תאי דם אדומים בניתוח כללי

תאי דם אדומים והמוגלובין אינם נמצאים בדרך כלל בשתן של אישה בהריון.

נוכחותם של כדוריות דם אדומות בשתן נחשבת חיובית כאשר שלושה מהם מתגלים בשדה הראייה במהלך הערכה מיקרוסקופית של המשקעים. כדי לאבחן המטוריה, יש צורך לבצע שלוש בדיקות שתן במרווח של 2-3 ימים. אם מתגלים תאי דם אדומים ב-2 בדיקות, התוצאה נחשבת חיובית.

הגורם לדם בשתן במהלך ההריון יכול להיות:

• הרס של תאי דם אדומים ברשת כלי הדם (השפעות רעילות, קונפליקטים אימונולוגיים);
• הרס של מיוגלובין במהלך פציעות שרירים;
• עוויתות;
• גלומרולונפריטיס;
• פגיעה ברקמת דרכי השתן (אבנים, זיהומים).

ככלל, בנוכחות אבנים או תהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת השתן, מציינים המטוריה גסה, כאשר השתן הופך לאדום או חום, גלוי לעין בלתי מזוינת. אם השתן אדום, אז מקור הדימום הוא בתחתית דרכי שתן, אם יש גוון חום - בחלק העליון (כליות), שתן כזה יש מראה של שיפוע בשר.

תאי דם אדומים בניתוח על פי Nechiporenko

הנורמה נחשבת ללא יותר מ-1000 תאי דם אדומים למ"ל.

אם ערך זה עולה בשלוש בדיקות רצופות, הוא מאשר את הפתולוגיה של דרכי השתן.

Urobilinogen

בדיקת שתן יכולה גם לקבוע את מצב תפקודי הכבד. ההערכה מבוססת על נוכחותם של פיגמנטים מרה, כלומר בילירובין ונגזרותיו (urobilinogen). התוצאה עבור בילירובין יכולה להיות חיובית או שלילית. בדרך כלל זה שלילי.

בדיקת שתן קובעת נוכחות של נגזרות של פיגמנט המרה בילירובין, כלומר urobilinogen. הפרמטר רגיש מאוד בזיהוי פתולוגיית כבד. נוכחות של urobilinogen בשתן במהלך ההריון מעידה על:

• פתולוגיה של המעיים;
• מחלות של הכבד וכיס המרה;
• הרס של תאי דם אדומים בזרם הדם.

נוכחותם של פיגמנטים מרה בניתוח נקראת urobilinogenuria. פסק דין זה ניתן לפי ערך של 17 מיקרומול/ליטר.

לויקוציטים בניתוח כללי

מספר הלויקוציטים במהלך ההריון בשתן הוא אחד האינדיקטורים החשובים ביותרהכרחי לניטור רציף. תהליכים זיהומיים, בפרט פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, קולפיטיס, מלווים בלייקוציטוריה והופעת חיידקים וליר.

מספר הלויקוציטים ב-1 μl של שתן בוקרלא יעלה על 4 חתיכות. בְּדֶרֶך כְּלַל, ערכים נורמלייםלספור 4-6 אלמנטים בשדה הראייה בנשים בהריון.

אם יש עדות לעלייה ברמת הלויקוציטים בניתוח במהלך ההריון, הם מדברים על pyuria. זה נגרם על ידי זיהומים של איברי גניטורינארית, הדורשים אבחון נוסף. עלייה במספר הלויקוציטים באנליזה מחייבת לא רק בדיקת שתן חוזרת, אלא גם מריחה מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. אם יש זיהום בשתן, מתגלה לא רק עלייה ברמת הלויקוציטים, אלא גם חיידקים וליחה. תאי דם לבנים עשויים לעלות מעט כאשר הרחם הגדל דוחס את השופכנים.

לויקוציטים בניתוח על פי Nechiporenko

הנורמה נחשבת לתוכן של תאי דם לבנים ב-1 מ"ל של לא יותר מ-2000. עם עלייה מתמשכת בתאי דם לבנים במהלך ההריון, אושרה נגע זיהומיות בדרכי השתן. לרוב, פיאלונפריטיס מאובחנת במהלך ההריון.

אפיתל

האפיתל יכול להיות מיוצג בניתוח על ידי הזנים הבאים:

• שָׁטוּחַ;
• מַעֲבָר;
• תאים צינוריים של הכליה.

אלמנטים תאיים שטוחים נמצאים בדרך כלל בכמויות של עד 5 בשדה הראייה. תאים אלו מהווים חלק בלתי נפרד מהקרום הרירי של איברי המין החיצוניים והשופכה ומהווים משקעי שתן תקינים. עלייה בהם כתוצאה מניתוח במהלך ההריון מצביעה על תהליך דלקתי (דלקת נרתיק, דלקת פות, דלקת השופכה). כמו כן, ניתן להגדיל אלמנטים תאיים שטוחים אם ההיגיינה של איברי המין לא הייתה מספקת.

אפיתל מעבר, שנמצא בשתן, מצביע על תהליך פתולוגי המתרחש ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, השופכנים. בדרך כלל זה לא אמור להיות שם.

אפיתל כליות מצביע על מחלת כליות, אך אינו מזוהה בדרך כלל.

ניטריטים

אינדיקטור כמו ניטריטים עשוי להופיע בשתן במהלך ההריון במקרה של זיהומים, שכן חיידקים מייצרים חומר זה, כמו גם בעת אכילת כמויות גדולות של ירקות המכילים חנקות. עליך לדעת כי במהלך ההריון, תכולה מוגברת של חנקות במזון עלולה להשפיע לרעה ביותר על בריאות העובר. חנקות משתלבות עם המוגלובין ויוצרות מתמוגלובין, שהוא רעיל לילד.

מי באר מכילים גם כמויות גדולות של חנקות, ולכן יש להימנע מצריכתם במהלך ההריון.

אם מתגלים ניטריטים בבדיקת שתן בעת ​​תכנון הריון, מבצעים טקטיקות מסוימות.

1. בעת בדיקה חוזרת של הדגימה, הקפידו לנתח את מנת הבוקר, כך שלחיידקים בשלפוחית ​​השתן יהיה זמן להפחית חנקות לניטריטים בן לילה וניתן יהיה לזהותם.
2. הפסק את הטיפול האנטיביוטי שלושה ימים לפני בדיקה חוזרת.
3. אכלו מספיק ירקות יום לפני.

בדיקות חוזרות במהלך ההריון לוקחות בחשבון רק את הנקודה הראשונה, שכן הפסקת נטילת אנטיביוטיקה או צריכה של ירקות החשודים כחורגים מהנורמה לחנקות עלולות להשפיע לרעה ילד מתפתח.

צילינדרים

אין לזהות צילינדרים מסוגים שונים בשתן.

הגלילים הם מעין טביעה של לומן הצינוריות בחומר הכליות. אם מתרחשים תהליכים פתולוגיים במערכת הסינון של הכליות, אז אלמנטים שונים הנוצרים ומופרשים על ידי הכליות (חלבונים, אריתרוציטים, לויקוציטים, אפיתל, מלחים) נצמדים יחד בלומן של האבובות ומופיעים בשתן.

הרכב וסוג הצילינדריםלאפשר לך להעריך את סוג התהליך הפתולוגי המתרחש בכליות.

ישנם מספר סוגי גבס המצויים בשתן במחלות כליה.

1. היאלין. הם נוצרים מחלבון מיוחד בשם Tamm-Horsfall חלבון ומתגלים בניתוח של גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס ואי ספיקת לב.
2. כַּדוּרִית אֲדוּמָה. גבס כאלה מיוצגים על ידי תאי דם אדומים ונמצאים בגלומטרולונפריטיס.
3. אפיתל. בתהליך פתולוגי כמו נמק צינורי, האפיתל הכלייתי מתחיל ליצור גבס ונמצא בשתן.
4. גרגירי. זה סוג זה של צילינדרים שנמצא לרוב במהלך ההריון. הם נוצרים על ידי לויקוציטים, חיידקים, urates, חלבון ואפיתל כליות. הם רשומים עם pyelonephritis, קושי ביציאת שתן עקב דחיסה של השופכנים על ידי הרחם הגדל.
5. דוֹנַגִי. הם תערובת של אלמנטים גליליים גרגירים והיאליניים.
6. ליפיד. רשומים בתסמונת נפרוטית, הם יציקות של אפיתל וחומרים שומניים.
7. מְחוּספָּס. מתרחש עם אצירת שתן חמורה באגן הכליה. הם יציקות לא של צינורות, אלא של צינורות איסוף.
8. פסאודוצילינדרים. הם בעצם פיברין, ריר וזיהומים, אך ניתן לטעות בהם עם כל סוג של גלילים צינוריים.

צילינדרים באנליזה לפי נצ'פורנקו

אם בניתוח שתן כללי התוכן של צילינדרים אינו מותר, אז מחקר Nechiporenko מאפשר סטנדרטים אחרים.

לפיכך, מספר הגבס ההיאליני לא יעלה על 20 ב-1 מ"ל, סוגים אחרים צריכים להיעדר.

מלחים

הכליות מסננות מינרלים שונים לתוך השתן, והרכב השתן תמיד קבוע, אך עם טעויות בתזונה, הפרעות מטבוליות, שינויים בחומציות השתן, או עם מחלות שונות, עלולות תרכובות מינרלים בצורת מלחים במשקעים. מופיעים בניתוח במהלך ההריון.

כתוצאה מהניתוחכמות קטנה של מלחים יכולה להיות נוכחת, המתבטאת בפלוס אחד;

מלחים, כלומר הגבישים שלהם, מסוכנים להיווצרות חול ואבנים, ולכן איתורם במהלך ההריון מצריך אבחון וטיפול יסודיים יותר.

ישנם מספר סוגים של גבישים.

1. אורטס. רשום לרעילות, התייבשות, תגובת שתן מתחת ל-4 יחידות, גאוט, אי ספיקת כליות, דיאתזה של חומצת שתן, דלקת כליות, צריכה עודפת של בשר, דגים, קטניות, שוקולד, תה חזק, פטריות.
2. אוקסלטים. מופיעים בעת אכילת תרד, חומצה, עגבניות, אספרגוס, פירות הדר, דומדמניות וסלק. אם הם מתגלים כל הזמן, לא ניתן לשלול נוכחות של פיילונפריטיס וסוכרת הריון במהלך ההריון.
3. גבישי חומצה היפורית.הם עלולים להופיע בשתן עקב סוכרת, דיסביוזיס במעיים, פגיעה בתפקוד הכליות וכן בעת ​​אכילת אוכמניות ולינגונברי.
4. פוספטים. הסיבה העיקרית להפרשת פוספטים בשתן היא צריכת מזונות עשירים בסידן וויטמין D (חלב, ביצים, כבד, דגים שומניים, קוויאר).

חיידקים ופטריות

מיקרואורגניזמים שונים, כולל חיידקים ופטריות, נמצאים לעתים קרובות בשתן במהלך ההריון. בהתחשב בירידה בפעילות החיסונית במהלך ההריון, גורמים זיהומיים מסוגלים להתרבות.

במהלך ההיריון מתגלים לרוב בבדיקות שתן פטריות מהסוג קנדידה וחיידקים שונים. על מנת לגלות אילו מיקרואורגניזמים נמצאים בשתן, יש להגיש את השתן להתרבות חיידקים ולקבוע רגישות לאנטיביוטיקה. לרוב נמצאים staphylococci, Escherichia coli, streptococci, enterococci ו-Pseudomonas aeruginosa.

חיידקים הם הגורם לדלקת פיאלונפריטיס, דלקת השופכה ודלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הפות. אך לעתים קרובות הם מתגלים עקב היגיינה לא מספקת של איברי המין לפני תרומת שתן, או עמידה ממושכת.

דיסטזיס

פעילות מוגברת של האנזים עמילאז במחלות הלבלב מתגלה בשתן בצורה של דיאסטאז מוגבר (יותר מ-17 U/h). במהלך ההריון, אינדיקטור זה יכול להירשם כתוצאה מרעילות חמורה, הדורשת אשפוז וטיפול. דלקת הלבלב היא פתולוגיה רצינית למדי הדורשת התערבות רפואית מיידית.

לאחר קבלת מספר תוצאות שליליות, האישה עוברת בדיקת אולטרסאונד, בדיקות דם כלליות וביוכימיות וטכניקות נוספות לאישור האבחנה ולהתחיל בטיפול.

בדיקת שתן בהריון היא אחת הבדיקות המרכזיות שעוברת כל אישה פעמים רבות: בתחילת ההיריון היא מתבצעת אחת לחודש, לאחר 36 שבועות - פעמיים, ובמידת הצורך אף לעיתים קרובות יותר. באילו אינדיקטורים מעוניינים הרופאים בניתוח זה, איזו תוצאה יכולה להיחשב "נורמלית" ואיזו אמורה להדאיג, כיצד לפענח נכון את תוצאות המחקר?

המטרה העיקרית של בדיקת שתן במהלך ההריון היא להעריך את מצב הכליות ומערכת השתן, הנושאות עומס נוסף במהלך ההריון. עם זאת, ישנם מספר פרמטרים נוספים שלפיהם ניתן לחשוד בהפרעות חמורות במהלך ההריון על מנת לנקוט בצעדים דחופים.

אבל לא אמור להיות אפיתל כליות בניתוח בכלל. אם זה מופיע, אז זה מצביע על זיהום בכליות זיהומיות, שיש לטפל בה בהקדם האפשרי.

תאים גליליים (גלילים)

הם מסה אלסטית המורכבת מחלבונים, לויקוציטים, אריתרוציטים ותאי אפיתל. יש להם באמת צורה של גליל, שכן במהלך היווצרות הם חוזרים על צורת צינוריות הכליה, ואז הם נשטפים מהם עם שתן.

היעדר מחלת כליות מסומן על ידי נוכחות של לא יותר מ 1-2 יציקות היאלין בשדה הראייה - זה נחשב לנורמה. אבל המראה של כל צילינדר אחר יכול להיחשב כביטוי של מחלת כליות.

חיידקים ופטריות

הם גם מצביעים ישירות על נוכחות של זיהום של מערכת גניטורינארית. בדרך כלל - אין.

אם אכן מופיעים חיידקים בשתן, אז יש צורך לעבור בדיקה נוספת - תרבית חיידקים, ובמידת הצורך לטפל באנטיביוטיקה.

מלחים

שתן עצמו הוא תמיסה המכילה הרבה מלחים, ולכן נוכחותם אינה פתולוגיה אם כל האינדיקטורים האחרים נמצאים בגבולות הנורמליים.

יותר מדי אורט עשוי להיות בשתן עקב התייבשות או אכילת יותר מדי בשר. פוספטים הם תוצאה של צריכת מזונות המכילים זרחן, ואוקסלטים הם תוצאה של צריכת מזונות המכילים זרחן.

סליים

אצל אישה בריאה, ריר בשתן נעדר לחלוטין או נמצא בכמויות לא משמעותיות.

אם יש הרבה מזה, זה עשוי להצביע על היגיינה לא מספקת של איברי המין, אבל גם על נוכחות אפשרית של זיהום.

טבלה קצרה של הנורמה של OAM במהלך ההריון תעזור לאם לעתיד להיות מודעת לבריאותה ובמידת הצורך לפנות לרופא הנשים שלה בשאלות.

סיכום

עכשיו אתה יודע ממש כל מה שבדיקת שתן יכולה להגיד לך במהלך ההריון, מה הערכים הנורמליים צריכים להיות, ואתה מבין למה המחקר הזה כל כך חשוב בתקופה זו. כמה אמהות לעתיד מתייחסות לניתוח הזה בצורה קלת דעת, ולא רוצות ללכת לבית החולים בכל פעם. מרפאה לפני לידה, ואפילו בבוקר. לפיכך, הם מונעים מהרופא שלהם את ההזדמנות לזהות זיהום או מחלה בשלב מוקדם ולבחור טיפול יעיל, שלא יזיק לא לאם ולא לילד. ומקרים מתקדמים הם תמיד קשים ויקרים יותר לטיפול.

עם זאת, בדיקת שתן "רעה" לא תמיד מעידה בעיות רציניות. בדרך כלל, אם משהו מבלבל את הרופא, הוא רושם בדיקה חוזרת (או מחקרים נוספים), ורק אם בפעם השנייה המדדים רחוקים מלהיות תקינים, האישה ההרה תופנה להתייעצות למומחה, לבית חולים, או יקבע לה את הטיפול הדרוש.