גסטוזה קלה. שינויים מסוכנים: גסטוזה של נשים בהריון

בזמן ההמתנה לילד גוף נשימאוד פגיע, כי ברגע זה כל מחלה רדומה יכולה לחזור עם החמרה חזקה, וכבר בתחילת ההריון. במחצית השנייה של ההיריון מתפתחת גסטוזיס לעיתים קרובות מאוד (כשליש מהנשים) - סיבוך מסוכן למדי, המלווה לרוב בתפקוד לקוי של מערכת כלי הדם וזרימת הדם.

גורמים לרעלת הריון בנשים בהריון.
כמה שנים האחרונותמחלה זו עומדת בראש רשימת הגורמים לתמותת האם בארצנו. ככלל, רעלת הריון מתחילה להתפתח בשבוע השבע-עשר עד ה-20 להריון, אך ברוב המקרים היא מאובחנת רק לאחר עשרים ושמונה שבועות. שינויים מסוימים מתרחשים בגוף האישה, שתוצאתם היווצרות בשליה של חומרים העלולים ליצור מיקרו-חורים בדפנות כלי הדם שדרכם חלבון פלזמה ונוזל מהדם חודרים לרקמות, התורמים להופעת בַּצֶקֶת. בהתחלה, קשה לראות חזותית את הנפיחות, אלא שהחצים על המאזניים סוטים במהלך השקילה. צד גדול. מיקרו-חורים דומים מופיעים מאוחר יותר בכלי איברים אחרים, לרוב הכליות, כתוצאה מהם מופיע חלבון בשתן. מכיוון שהכלים נותרו ללא נוזל, הגוף חייב להגדיל לחץ עורקילשאיבת הנוזל שנותר בכל הגוף. מכאן לחץ הדם הגבוה. על רקע עיבוי הדם נצפית עלייה בקרישיות שלו, התורמת להתפתחות קרישי דם. עלייה במספר החורים בכלי הדם מחמירה את מהלך המחלה והופכת מסוכנת לאישה בהריון. אבחון מוקדם של רעלת הריון (במיוחד ניתוח שתן) וטיפול בזמן ממלאים תפקיד מפתח.

הסיבות למחלה זו אינן מובנות במלואן, אך ישנן מספר הנחות מדעיות לגבי איך היא מתחילה. לפי אחד מהם, למחלה שורשים נוירולוגיים, כאשר הקשר בין חלקי המוח מופרע, מה שמוביל להידרדרות במצב כלי הדם ולהפרעה באספקת הדם לכל האיברים והמערכות. על פי גרסה אחרת, הגורם למחלה הוא הפרעות אנדוקריניות, כאשר על רקע תקלה בבלוטות האנדוקריניות, משבשים תפקודי הלב וכלי הדם, זרימת הדם מופרעת והרכב ומאפיינים של הדם מתדרדר. הגרסה השלישית היא התיאוריה האימונולוגית, כאשר מנגנון ההגנה של הגוף מייצר נוגדנים, המוביל לכיווץ כלי דם. מדענים גם העלו גרסאות שלרעלת הריון יש שורשים גנטיים, או שהרמז טמון בכלי השליה. אך עדיין, רוב הקהילה המדעית נוטה להאמין שהמחלה מעוררת מגוון שלם של הפרעות ומחלות כרוניות שונות.

נשים צריכות לזכור כי רעלת הריון היא דבר ערמומי ביותר. לעתים קרובות, עלייה בלחץ הדם, החורגת בהרבה מהנורמה, משקל במהלך ההריון, כמו גם חלבון בשתן של נשים, לא מפריעות, אבל זה מספיק הרבה זמןהם מרגישים נהדר, אין כאב או אי נוחות. עם זאת, אסור לשכוח שלא רק, למשל, חלקים בגוף חשופים לבצקת, אלא גם השליה עצמה (היפוקסיה עוברית), ובהמשך המוח. כל זה בסופו של דבר יכול בקלות לעורר התקף של התקפים (אקלמפסיה). לעתים קרובות תסמינים (רעלת הריון) של התקפים צפויים (בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ, ישנוניות, "זבובים", היחלשות של תגובות הגוף, כאבים בבטן) מתרחשים ממש כמה דקות או שעות לפני התקף, שלעיתים מסתיים במוות, הן עבור האם והן עבור העובר. זה קורה מכיוון שבמצב טרום עוויתות זה, אישה בהריון מפתחת בצקת ריאות, התקף לב, ניתוק שליה ורשתית, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות וכבד. לכן מיילדות וגינקולוגים מקדישים תשומת לב מוגברת למחלה זו ולמניעתה.

תסמינים וסוגים של רעלת הריון בנשים בהריון.
כשלושים אחוז מהמקרים בנשים המצפות לילד מפתחות את מה שמכונה "רעלת הריון טהורה", כאשר מצבה של האישה בדרך כלל תקין ואין מחלות. אם רעלת הריון מתפתחת בנוכחות מחלה כלשהי (בין אם זה מחלת כליות, יתר לחץ דם וכו'), אז מדברים על "רעלת הריון משולבת".

ישנם מספר שלבים של המחלה:

• נשפטת בהריון היא בשלב מוקדםמחלה ומתבטאת בהופעת בצקת בגפיים העליונות והתחתונות, כאשר בתחילה הבצקת מתבטאת ב צורה סמויה, ורק אז הם הופכים גלויים לעין בלתי מזוינת. יש לציין כי בצקת אינה תמיד עדות לרעלת הריון; רק מומחה יכול לאבחן במדויק את המצב.
• על רקע של טיפת חוליות, נפרופתיה מתרחשת בשילוב עם הפרה של תפקוד הכליות. תחילתו של שלב זה של המחלה ניתן לומר אם לאישה בהריון יש עלייה בלחץ הדם. במצב זה, הסכנה טמונה בעובדה שמצב זה רוכש בקלות את השלב הקשה ביותר בהתפתחות רעלת הריון - רעלת הריון. במקרה זה, אבחון בזמן וטיפול מהיר הם בעדיפות, שכן סיבוכים הם הנוראים ביותר.
• השלב הבא של המחלה הוא רעלת הריון, המתבטאת בהופעת מספר סימנים (בצקת, לחץ דם גבוה, חלבון בשתן). כמו כן ייתכנו שיבושים באספקת הדם למערכת העצבים המרכזית, המתבטאים בכאבי ראש, בחילות, חולשה, עיכוב תגובות, ליקוי ראייה והפרעות נפשיות.
• כפי שצוין לעיל, השלב החמור ביותר של רעלת הריון הוא רעלת הריון. בשלב זה של התפתחות המחלה מופיעים התקפים, תפקוד האיברים והמערכות נפגע, לעיתים קרובות מתרחשים התקפי לב ושבץ מוחי. בשלב זה של המחלה עלולים להתרחש היפרדות שליה, לידה מוקדמת, דימום חמור וכן מחסור בחמצן בעובר ומותו.

אבחון של גסטוזה.
האבחנה של "רעלת הריון" והערכת דרגתה מתבצעת לפי תוצאות בדיקות שתן (שנעשות לפני כל ביקור של אישה אצל רופא), ערך לחץ הדם, עליה אינטנסיבית במשקל של האישה ההרה, וגם לפי תלונותיה.

אם העלייה במשקל אצל אישה בהריון היא משמעותית, אך יחד עם זאת איננו רואים סימני נפיחות, הם עשויים לרשום בדיקת Maclure-Aldrich (MCO). מהות השיטה נעוצה בהזרקה תת עורית של מי מלח, וכתוצאה מכך נוצרת מעין פפולה. לאחר מכן, הרופא מציין את הזמן שבמהלכו הפפולה הזו תיפתר. במקרה של בצקת נסתרת, הפפולה חולפת מהר יותר מאשר תוך חצי שעה.

אם מתגלה נפיחות קלה ברגליים, לרוב מומלץ טיפול חוץ, במקרים חמורים יותר, בית חולים. זכור, מצבה של אישה בהריון עם רעלת הריון יכול להחמיר באופן משמעותי תוך כמה שעות בלבד.

יש לציין כי טיפול עצמי במקרים כאלה יכול רק להזיק ולהחמיר את המצב. לעתים קרובות מאוד, כאשר מופיעה בצקת, נשים עצמן רושמות משתנים (משתנים) בתקווה שיסירו בקלות עודפי נוזלים מהגוף. ובזה טעות עיקרית, כי כל הנוזל נכנס לרקמות, ולכן הוא לא נמצא בכלים. משתנים רק מחמירים את המחלה.

מניעת גסטוזה.
קבוצת הסיכון לפתח את המחלה היא נשים פרימיפוריות, אלו שמצפה לתאומים, המין ההוגן לאחר שלושים וחמש שנים, וכן אלו הסובלות ממחלות כרוניות (דיסטוניה צמחונית-וסקולרית, סוכרתיתר לחץ דם, השמנת יתר, פיילונפריטיס כרונית) וזיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה, mycoplasmosis, ureaplasmosis).

מניעת המחלה צריכה להתחיל בשלב התכנון של התינוק. חשוב לרפא את כל המחלות הקיימות, התחל אורח חיים בריאחיים (תזונה, פעילות גופנית (שחייה, פילאטיס ויוגה הם היעילים ביותר), טיולים קבועים באוויר הצח, שינה בריאה ואיכותית). כמו כן יש צורך לקחת ויטמינים, וקבלה זו תימשך לאורך כל ההריון ולאחר הלידה.

השיטה העיקרית למניעת גסטוזה היא המאבק נגד משקל עודף! הנורמה בהריון היא עלייה במשקל של 12 ק"ג, עם חוסר משקל ראשוני אישה יכולה להתאושש בעוד שלושה ק"ג, כאשר משקל הגוף הראשוני עולה על הנורמה, העלייה במשקל בסוף ההריון לא תעלה על 10 ק"ג . לכן בריא דיאטה מאוזנתצריך להיות הכלל מספר אחת באישה בהריון. אין צורך לחשוב שה"אכילה" היומיומית שלך תועיל לילד. לא! לכל זה תוצאה אחת - השמנה ורעלת הריון. חשוב שהתזונה של אישה בעמדה תהיה עשירה בחלבון (בשר רזה, דגים, ביצים, גבינת קוטג'), כי היא חיונית לבניית תאי גוף התינוק. אם כבר אובחנה רעלת הריון, השימוש בחלבון הופך חשוב עוד יותר, מכיוון שהוא נשטף מהגוף עם שתן ו"זורם" לרקמות.

ממתקים (ממתקים, גלידה, מאפינס וכו') יש להחריג לחלוטין או להגביל באופן חמור. כמובן שבתקופת ההריון נורא משתוקקת למתוק (אני יודעת מניסיוני!), אבל אפשר להחליף בפירות מתוקים. סיבים צריכים להיות נוכחים גם בתזונה, כי הם מונעים התפתחות של עצירות. כמות מספקת שלו נמצאת בפטריות, פירות יבשים, ירקות, כרוב ים, ירוקים וסובין.

אסור להישען על מלח במהלך ההריון ולשתות הרבה נוזלים. כמות מקסימליתנוזל ליום צריך להיות לא יותר מיטר וחצי (יחד עם מנות ראשונות וזנים עסיסיים של פירות).

אני חייב לומר שיש דעה שהפרה של יציאת השתן מובילה להופעת גסטוזה. זאת בשל העובדה כי בעמידה, הרחם לוחץ על השופכנים, וגורם להפרה של יציאת השתן. כדי למנוע את ההתפתחות מצב דומהמומחים ממליצים לאמהות לעתיד לכבוש את תנוחת הברך-מרפק במשך עשר דקות מספר פעמים במהלך היום.

טוֹב מוֹנֵעַהם תה כליות שונים, מרק שושנים, מיץ חמוציות, כמו גם מרתח של עלי דובי או לינגון. תכשירים צמחיים כגון Canephron, Cyston, Cystenal יכולים להיות אמצעי מצוין למניעת בצקת. לאותה מטרה, לרוב רושמים לנשים הרות תוספי מגנזיום (Magne B6), סידן, אומגה 3 ואומגה 6 חומצות שומן (שמן דגים, שמן פשתן), ויטמין E, חומצה ליפואית, הופיטול (להקלה על תפקוד הכבד), קורנטיל (בנוסף, משפר את זרימת הדם בשליה).

טיפול בגסטוזה.
חשוב לדעת שלא ניתן לרפא מחלה זו לחלוטין, אך ניתן להקל על מהלך. בנוכחות בצקת קלה עד בינונית מופנית אישה לטיפול במחלקה לפתולוגיה של נשים הרות. במקרה של רעלת הריון בדרגה חמורה עם סימפטומים של רעלת הריון או התקף עוויתי שכבר סבל, הטיפול מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ. במקרה הזה, סדרה מבחנים חובהלפיו מוערך מצב האישה והעובר. בין הבדיקות הללו כדאי לשים לב לבדיקות דם ושתן, קביעת רמת משקל הגוף, אולטרסאונד של העובר עם דופלר, קרדיוטוקוגרפיה. כמו כן נדרשות בדיקות אצל רופא כללי, רופא עיניים ובמקרים קשים נוירולוג ונפרולוג.

בטיפול ברעלת הריון נעשה שימוש בטיפול עירוי (טפטפות), שבגללו מתחדשים המחסור בחלבון ונוזל בכלים והאחרונים מוסרים מהרקמות. עם לחץ דם גבוה, ככלל, תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות, כמו גם תרופות, זרימת דם בכלים קטנים, כולל השליה. בטיפול מורכב, זה גם נקבע תרופותעם אפקט הרגעה (אם, ולריאן, כמו גם תרופות חזקות במקרה של אקלמפסיה). בנוסף, נקבעים אמצעים למניעת התפתחות של אי ספיקת שליה (Actovegin, ויטמינים C, E וקבוצה B). כמו כן, נשים בהריון עם גסטוזה צריכות ליצור תנאים למנוחה מוחלטת, למעט כל חוויות.

באופן כללי, הטיפול תלוי ישירות במצב האישה ההרה ובחומרת רעלת הריון. אם הטיפול לא עוזר ואין שיפור (תוך שבעה עד עשרה ימים בחומרה בינונית, לאחר יום עד שלושה ימים - בחומרה), אלא להיפך, חלה הידרדרות במצב האישה ההרה או העובר. , ובמקרה זה נגרמת לידה מוקדמת. במקרה של אקלמפסיה, טיפול אינטנסיבי מותר לא יותר משלוש שעות.

שיטת הלידה נבחרת תוך התחשבות במצב העובר. במידה והמצב מאפשר, עדיפה לידה טבעית עם הרדמה אפידורלית, במקרה של לידה מיידית מבצעים ניתוח קיסרי.

עם אבחון מוקדם ו יחס הולםרעלת הריון, אישה נושאת הריון בהצלחה לידה פיזיולוגיתאו עד למינוי ניתוח קיסרי מתוכנן. כיום, במקרה של רעלת הריון ורעלת הריון קשה, מתבצע ניתוח קיסרי. זה גם נקבע עבור סיבוכים של המחלה עם פתולוגיות אחרות של הריון. גם לאחר לידה מוצלחת, היולדת מטופלת על ידי רופאים בבית היולדות במשך חמישה ימים על מנת למנוע התפתחות סיבוכים לאחר הלידה.

כל הנשים שיש להן ילדים יודעות על המוזרויות של מהלך ההיריון והמעקב אחריו: ניטור מתמיד של רופא נשים, בדיקות סדירות של בדיקות, שקילה ואולטרסאונד. לחלק מהבנות יש שאלה, למה לעלות על המשקל כל פעם. עלייה מוגזמת במשקל מעידה על הופעת בצקת. והם, בתורם, הם סימן לכך שרעלת הריון מתפתחת במהלך ההריון.

רק התפתחות של בצקת, מצב זה אינו מוגבל. רעלת הריון מתרחשת הכי קלה אצל נשים הרות שאין להן מחלות סומטיות. אם קיים, שתן ואנדוקרינית, מערכת עיכול, הזרימה תהיה חמורה יותר.

25% מתמותת האם קשורים למצב של רעלת הריון. הסיכון למוות עוברי עולה פי 3-4. לאחר הלידה, כל הביטויים של גסטוזה נעלמים.

גורם ל

כדי להבין מהי גסטוזיס אצל נשים בהריון, אתה צריך להתחיל עם הגורם להתרחשותה.

הגורם העיקרי לרעלת הריון בנשים בהריון הוא הפרה בוויסות כלי הדם. כתוצאה מכך מתרחשת עווית. מטרת השינויים היא המיקרו-וסקולטורה.

מדענים רבים מציינים כי רעלת הריון במהלך ההריון קשורה לחסינות ולגורמים שלה. העובר מייצר אנטיגנים המובילים להופעת האם. כתוצאה מכך, מתרחשת היווצרות קומפלקסים חיסוניים, שמספרם עולה על הרגיל. התוצאה תהיה השפעה שליליתעל גוף האם.

סימנים של רעלת הריון במהלך ההריון אופייניים למדי. כולם מבוטאים על ידי הקיצור OPG. זה מייצג בצקת, פרוטאינוריה ו. כל תסביך הסימפטומים לא תמיד מצוין.

לפי הכי הרבה סימפטום שכיחהם נפיחות של הידיים. בשל הגידול בכמות המים הנצרכת, שיציאתם קשה, הם נשמרים במרווח שבין הרקמות. תיתכן נפיחות בכפות הידיים והרגליים, כאשר נפיחות חמורה מתפשטת בכל הגוף. לפעמים אין סימנים ברורים. אתה יכול למצוא כל שינוי רק בזמן השקילה.

עלייה רגילה במשקל בשבוע במהלך השליש השלישי היא 500 גרם. אם בעת השקילה זה התברר יותר, אז אתה צריך להיות זהיר יותר. כמו כן, תפוקת השתן צריכה להיות יותר מ-800 מ"ל ליום כאשר שותים 1.5-2 ליטר מים.

• 5 מעלות.

אם אינו מטופל, המצב ממשיך להחמיר. מה שנקרא תסמונת HELLP מתפתחת. הקאות מתחילות בדם, צהבת מופיעה. במקרים חמורים ביותר, תרדמת אפשרית. תוצאה קטלנית צפויה ב-80% מהמקרים.

לפעמים יש צורות נדירות למדי. הם מופיעים בצורה של דרמטוזות, אסטמה של הסימפונותאו גירוד.

חלק מהנשים הרות מושפעות מסוגים אחרים של גסטוזה:

• ריכוך העצמות. יש הרס של השיניים, כאבים בעצמות ובמפרקים, ההליכה מופרעת. הוא מתפתח על רקע מחסור בוויטמינים בגוף ובעיקר בסידן.
• ייצור מוגבר של רוק. עודף ריור מופיע לפני ההקאות. כתוצאה מכך, הגוף סובל מחוסר מים, מופיע יובש בפה, כתוצאה מכך משתנה הדיבור ונפגעת רירית הפה.
• צַהֶבֶת. יחד עם זאת, צורותיו האחרות אינן מתפתחות. יש צורך באבחון מדוקדק של שני המצבים הללו כדי לשלול זיהום בכבד.
• ניוון כבד. לרוב מתרחש בשליש הראשון. אין טיפול זמין. כדי לשפר את המצב, מומלצת הפסקת הריון.

סיבוכים

עם מהלך קל של גסטוזיס, זה יכול להתקדם בצורה בלתי מורגשת. נשים בהריון חושבות שאין צורך להיבדק אם שום דבר לא מפריע להן. אבל זה לא. אסור לנו לשכוח את הזרם הנסתר.

הסכנה של רעלת הריון במהלך ההריון אינה טמונה במחלה עצמה, אלא בסיבוכיה:

• בצקת של הריאות, המוח;
• שטפי דם במוח, בכבד, בריאות ובמערכות איברים אחרות;
• הֲפָרָה פעולה רגילהלב וכלי דם;
• היפרדות שליה;
• הפרה של הכליות;
• שינויים במהלך התפתחות העובר, הישארותו מהנורמה;
• לידה מוקדמת;
• הפרות של מערכת הכבד והרב;
• רעב חמצן תוך רחמי של הילד;
• שינויים בראייה, הידרדרותה;
• תמותת תינוקות ואמהות.

אבל כל זה ניתן להימנע. באופן קבוע, שתן וביקור אצל הרופא פעם בחודש עם מינוי טיפול מתאים לא יאפשרו לרעלת הריון להתפתח.

אבחון

כל הנשים בהריון לוקחות כל הזמן מספר גדול שלניתוח, ולכן האבחנה של רעלת הריון במהלך ההריון אינה קשה. אם יש חריגות מהנורמה, יתכנו מחקרים מסוימים מחוץ לתכנית. בנוסף, נעשה שימוש בהליכי אבחון אחרים.

המחקרים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

• בדיקת משקל קבועה. עלייה תקינה במשקל בטרימסטר השני והשלישי צריכה להיות לא יותר מ-350 גרם בשבוע. אם נאספו יותר מ-500 גרם, האישה ההרה נבדקת בנוסף.
• ניטור כמות המים הנצרכת. השיעור הידוע של שתיית 1.5-2 ליטר מים ביום אינו מתאים לנשים בהריון. עם הופעת בצקת קלה אפילו, יש להפחית את כמות הנוזל ל-1 ליטר ליום. בנוסף שליטה נוספת על כמות השתן המופרשת.
• . האינדיקטורים העיקריים הם טסיות דם ואריתרוציטים. בהתבסס על ספירת הטסיות, נקבע עד כמה הדם נקרש והאם קיים סיכון לדימום.
• . נבדקת כמות אנזימי הכבד, הבילירובין והסוכר. כך, יהיה ברור עד כמה הכבד פועל, והאם יש סוכרת נסתרת.
• . הקפד למדוד אותו בשתי הידיים. ההבדל בתוצאות המתקבלות עשוי להצביע על נוכחות של רעלת הריון.
• מחקר קליני של שתן. סימן אבחנתי של רעלת הריון יהיה הופעת חלבון בתוצאות הניתוח.
• סקר עובר. יש 3 בסך הכל, אחד בכל טרימסטר. עם גסטוזה, האחרון חשוב. במהלך המחקר נקבעת ההתאמה של העובר לגיל ההריון, גודלו ומשקלו.
• דופלר. בעזרת מחקר דופלר, נקבע עד כמה זרימת הדם מתרחשת בכלי השליה. גם קצב הלב של העובר נרשם.
• בדיקה אצל רופא שיניים. היגיינת פה מלאה היא אחת הדרישות העיקריות בתחום מרפאה לפני לידה. בנוכחות מוקדי זיהום כרוני, ניתן לסרב לאשפוז. כמו כן, בבדיקה ניתן לברר האם קיימת עששת המעידה על חוסר סידן בגוף האישה ההרה.
• בדיקה אצל רופא עיניים. רופא העיניים בודק אם יש שינויים בכלי הקרקע המעידים על לחץ דם גבוה ושינויים בזרימת הדם במוח.

אסור לדלג על ביקורי רופא ואי לערוך בדיקות סדירות. זה לא רק על בריאות האישה ההרה, אלא גם של הילד. נשים מעל גיל 35, במיוחד במקרה של הריון ראשון, נמצאות בסיכון לרעלת הריון. בכל ביקור, חשוב לא לשכוח לדווח על כל התלונות שלך כדי שהאבחון יגיע בזמן.

יַחַס

ככזה, אין טיפול ברעלת הריון במהלך ההריון. מצב זה חולף עם הלידה. אתה יכול רק לעצור את התקדמותו ולמנוע סיבוכים רציניים להתפתח.

לטיפול בגסטוזה יש את הכיוונים הבאים:

• יצירת אווירה רגועה סביב האישה ההרה.

יש לשלול לחלוטין זעזועים רגשיים. רעש חזק, קל ופעילות גופנית מוגזמת יכולים להחמיר את המצב. עם קורס מתון, מומלץ להשתמש בתכשירי ולריאן או תכשירי אמהות. אם יש צורה חמורה יותר, אז הגינקולוג בוחר את התרופה על סמך המאפיינים האישיים של כל מטופל.

• שיפור זרימת הדם של השליה והעובר.

תרופות הרגעה, נוגדות יתר לחץ דם, משתנות ותרופות נוגדות עוויתות מונעות התפתחות של היפוקסיה אצל הילד. אם זה קורה על רקע מחלות סומטיות קיימות כבר, אז הם מטופלים.

• הכנת אישה בהריון ללידה מוקדמת.

במקרים חמורים, הלידה צריכה להתרחש לא יאוחר משלושה ימים לאחר ההידרדרות. ניתן להשתמש בתור לידה טבעיתוניתוח קיסרי. ההחלטה מתקבלת על ידי רופא המיילדות-גינקולוג על סמך תוצאות הבדיקות והערכת מצב המטופל. בעת בחירת האפשרות הראשונה, יש צורך להשתמש בהרדמה אפידורלית, המאפשרת לך לנרמל את זרימת הדם בשליה ובכליות. אם כבר החלה אקלמפסיה, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי חירום. בְּ דרגה קלהטיפול מתקן נקבע, ואין צורך בהולדת ילד מבעוד מועד.

עם חומרה בינונית וחמורה של רעלת הריון, האישה ההרה ממוקמת במחלקת טרום לידתי או במחלקה לפתולוגיית הריון. במקרים קשים במיוחד יתכן אשפוז בטיפול נמרץ.

הליכי האבחון הבאים מתבצעים בבית החולים:

• בדיקת שתן, כולל בדיקת צימניצקי;
• מחקר על מצב העובר;
• מחקר של פרמטרי דם.

מכיוון שנפיחות של הגפיים עם גסטוזיס היא הצטברות יתר של נוזלים במרווח שבין הרקמות, הטיפול בהן מורכב בהוצאתו. למטרות אלה, פתרונות עירוי משמשים. עם כל התרופות נבחרות בנפרד.

הטיפול עשוי להימשך מספר שבועות. מטרתו העיקרית היא לייצב את המצב ולשאת את הילד אליו תאריך להגשה. לתנאים קשים הטיפול היחידהולכת לעבור ניתוח קיסרי חירום.

מניעת רעלת הריון במהלך ההריון צריכה להיות חובה. ניטור עצמי של בריאותך הוא הבסיס לכל הריון.

מה אסור לאפשר:

• הַשׁמָנָה.

ציות במהלך ההריון חשוב מאוד. תזונה נכונה, כולל הקבלה של כולם ויטמינים חיונייםומיקרו-נוטריינטים. התזונה חייבת להכיל חלב ומוצריו, בשר ודגים רזים, ביצים. אתה צריך לאכול מזונות עם תוכן נהדרחלבון, שכן הוא אבן הבניין העיקרית.

• הגבלת צריכת ויטמינים וסיבים תזונתיים.

ירקות ופירות צריכים להוות את הבסיס לתזונה. סיבים טובים לגוף בכך שהם משפרים את תנועתיות המעיים, שלפעמים לא כל כך יעילה במהלך ההריון. זה גם משביע את תחושת הרעב.

• מספר רב של מוצרי קמח וממתקים.

בנוסף להעלאת רמת הפחמימות בדם והפקדת המוני שומן, הם לא עושים כלום. עדיף להחליף אותם במוצרים מורכבים יותר, כמו דגנים, חטיפי דגנים מלאים.

• הפרה של משטר השתייה.

נפח הנוזל הממוצע ליום צריך להיות לפחות 1 ליטר. נתון זה כולל גם מיצי פירות, תה, מרקים. אל תכלול צריכה מוגברת של מלח ומזונות מלוחים.

טוב להריון פעילות גופנית. ליוגה, בריכה, פילאטיס יש השפעה חיובית על החיוניות. בנוסף, שרירים מאומנים יסבלו את תהליך הלידה הרבה יותר קל. אבל אל תשתמש בזה יותר מדי. כל שינוי מצב מבטל את כל הטעינות.

רעלת הריון אצל נערות ונשים בהריון היא מחלה שכיחה למדי. מניעה היא הרבה יותר קלה מאשר ריפוי. מעקב אחר מצבך וביקור אצל רופא לא יאפשרו להתפתח סיבוכים.

תוכן המאמר:

גורמים לגסטוזה - סיבוך מסוכןהריונות נחקרו במשך זמן רב. אך לא ניתן היה להבהיר לחלוטין את המצב. כמה מומחים מאמינים כי רעלת הריון נגרמת על ידי תהליכים הורמונליים המשפיעים על תפקוד האיברים הפנימיים. אחרים רואים בחוסר ההתאמה האימונולוגית של העובר ושל האישה ההרה כגורם להופעת רעלת הריון. הבה נסתכל מקרוב על הגורמים שיכולים להוביל לרעלת הריון, מהן ההשלכות שלהן על האישה ההרה והעובר, ואילו טקטיקות לטיפול ברעלת הריון משמשות בתנאים מודרניים.

גסטוזה מה זה

השם השני של הגסטוזה הוא רעילות מאוחרת. מצב זה מתרחש לעתים קרובות למדי אצל נשים בהריון, עד 16% מכלל ההריונות מסובכים על ידי רעלת הריון. זמן התפתחותו הוא המחצית השנייה של המונח מ-עד השבוע ה-27 להריון. הרעילות שהופיעה בדרך כלל מתקדמת עד סוף ההיריון, ומתחלפת השפעה שליליתבכל גוף האישה. רעלת הריון מתבטאת בנפטופים, נפרופתיה, רעלת הריון ועלולה להפוך למצב מסכן חיים - רעלת הריון.

בעשורים האחרונים חלה מגמת עלייה במקרים של רעלת הריון. זה כנראה נובע מהעובדה שכל יותר נשיםללדת ילדים בגיל די בוגר - לאחר 35 שנים. ובשלב זה של החיים, לרוב האנשים, למרבה הצער, כבר יש מחלות כרוניות שמקשות על מהלך ההריון.

איך מתפתחת גסטוזה

הוא האמין כי הבסיס להתפתחות רעלת הריון בנשים בהריון הוא קבוצה של גורמים שונים. מדענים כבר הציעו כמה תיאוריות על התרחשותו. אחת הגרסאות העיקריות היא קורטיקו-ויסצרלית. כלומר, ניתן להניח כי רעלת הריון היא ביטוי של נוירוזה הריון, שבה מופר במוח היחס בין הקורטקס לתצורות תת-קורטיקליות. זה מתבטא בתגובות רפלקס של כלי דם ובעיות במחזור הדם.

במנגנון ההתפתחות של רעילות מאוחרת, גם הפרעות בוויסות ההורמונלי של הפונקציות החיוניות של הגוף ממלאות תפקיד משמעותי. בנוסף, עם gestosis, הם מרבים לדבר על אי התאמה אימונולוגיתאישה בהריון וילדה. כמה מדענים אפילו מאמינים כי הסבירות לפתח רעלת הריון קשורה לגורמים תורשתיים. יחד עם זאת, מומחים רבים תמימי דעתם: שילוב של גורמים מסוימים מוביל להתפתחות רעלת הריון. גורמים שליליים. אז, על פי מדענים, פשוט אין מנגנון אחד להופעתו.

במחקרים מדעיים של גסטוזה חשיבות רבהלתת תופעה כזו כמו וסוספאזם כללי. זה גורם לבעיות חמורות במחזור הדם, מה שמקשה על הפעילות התקינה של איברים פנימיים רבים. סימפטום שמדבר על עווית כזו הוא לחץ דם גבוה. בנוסף, מוקדשת תשומת לב רבה לפגיעה באנדותל, המצפה את הכלים מבפנים. באנדותל הפגוע, לא מיוצרים מספיק חומרים המווסתים את פעילות מערכת הקרישה ואת טונוס כלי הדם. בנוסף, רגישות דפנות כלי הדם לחומרים אלו משתנה.
מספר חומרים משפיעים על הטון של כלי הדם בבת אחת. בהשפעת גורמים שליליים, יחס המרכיבים המצמצמים ומרחיבים את הכלים עובר לטובת הראשונים. חוסר איזון זה גורם לעווית. במצב פתולוגי זה משתנה נזילות הדם, הוא הופך לצמיג יותר, והקרישה שלו בתוך הכלים מופעלת. כתוצאה מכך, זרימת הדם מחמירה, רקמות האישה ההרה מקבלות פחות חמצן ונוצרים קרישי דם.

במצב זה נרשמת ירידה מסוימת בביצועי מערכת הלב וכלי הדם אצל אישה בהריון. קודם כל, זה נוגע לנפח הדם במחזור הדם, שבץ, כמו גם נפח הדקות של הלב. ככל שהאנדותל ניזוק, דפנות כלי הדם הופכות לחדירות יותר. בגלל זה, המרכיב הנוזלי של הדם הולך מעבר לכלי הדם ונכנס לרקמות הסמוכות. תהליך פתולוגי זה מחמיר בשל חוסר האיזון בין הלחץ האוסמוטי הקולואידי של הפלזמה לבין הרקמות המקיפות את הכלים. תופעה זו נגרמת כתוצאה מירידה בריכוז החלבונים בדם ומכך שהנתרן מתחיל להתעכב ברקמות.

אחת הסכנות החמורות של רעלת הריון במהלך ההריון היא עבודה לא נכונהכליות. בעיות בכליות יכולות להתבטא בדרכים שונות. לנשים רבות יש חלבון בשתן, וחלקן מפתחות אי ספיקת כליות חמורה. ביטוי נוסף של רעילות מאוחרת הוא הפרה של זרימת הדם בכבד, שבגללה מתרחשים שטפי דם ברקמותיו ובמוקדים של צורת נמק. באופן טבעי, התפקוד של איבר זה סובל מאוד.

בנוסף, עם גסטוזה מתרחשות הפרעות במבנה ובתפקוד המוח של אישה בהריון. מיקרוסירקולציה מחמירה בו, תופעות ניוון עולות בתאי עצב, נוצרים קרישי דם, מופיעים שטפי דם, נפיחות מתפתחת על רקע לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

שינויים חזקים גם מעוותים את השליה, מה שעלול להשפיע לרעה על מצב העובר. ייתכן שיש לו היפוקסיה כרונית או עיכוב התפתחותי. במקביל, פירות- זרימת דם שליה.

סיווג של גסטוזה

1. עד להופעת רעלת הריון

הופיע במהלך ההריון;

הופיע במהלך הלידה;

הופיעה ב-48 השעות הראשונות לאחר הלידה.

2. לפי סוג רעלת הריון

נפיחות של הריון או נפיחות של הריון;

נפרופתיה (קלה, בינונית, חמורה);

רעלת הריון;

אקלמפסיה.

במקורות זרים משולבים טפטוף, נפרופתיה ורעלת הריון למושג אחד - רעלת הריון, בעל 3 שלבים: מוקדם, בינוני וחמור. ואקלמפסיה היא כבר ביטוי חמור יותר של רעלת הריון, שעומדת בנפרד.

3. לפי דרגת רעלת הריון

אני תואר - קל (התחלה).

תואר II - בינוני (מפותח).

תואר III - חמור (פרוגרסיבי).

רעלת הריון היא נוכחות של תסמינים נוירולוגיים.

אקלמסיה:

עֲוָיתִי;

ללא עוויתות.

הערכת חומרת רעלת הריון בנקודות

תסמינים	0 נקודות	1 נקודה	2 נקודות	3 נקודות
בַּצֶקֶת	לא	על השוקיים או עלייה חריגה במשקל	על הרגליים ועל דופן הבטן הקדמית	מוכלל
פרוטאינוריה, %	לא	0,033-0,132	0,123-1	1 ומעלה
לחץ דם סיסטולי, מ"מ. rt. אומנות.	מתחת ל-130	130-150	150-170	170 ומעלה
לחץ דם דיאסטולי, מ"מ. rt. אומנות.	עד 85	85-95	90-110	110 ומעלה
זמן תחילת הגיסטוזה	לא	36-40 שבועות להריון או בלידה	30-35 שבועות	110 ומעלה
לְעַכֵּב התפתחות טרום לידתית	לא	לא	עיכוב של 1-2 שבועות	למשך 3-4 שבועות או יותר
מחלות נלוות	לא	ביטוי של המחלה לפני ההריון	ביטוי של המחלה במהלך ההריון	ביטוי של המחלה לפני ובמהלך ההריון

בצקת אצל נשים בהריון

אחד התסמינים הראשונים של רעלת הריון בא לידי ביטוי - נזלת של נשים בהריון. מאחר ואגירת נוזלים מתרחשת ברקמות, נוצרת בצקת חמורה באישה ההרה. ראוי לציין כי נפיחות יכולה להיות לא רק ברורה. סכנה רצינית היא בצקת נסתרת, סימן לכך שינויים פתולוגייםמשקל האישה. אז אפשר גם לראות את זה צמיחה מהירהמשקל (יותר מ-300 גרם ב-7 ימים), או שהמשקל עשוי לעלות מדי שבוע בדרכים שונות.

באשר לבצקת ברורה, אז לפי מידת השכיחות, הם מסווגים כדלקמן:

בצקת תואר ראשון. במקרה זה, רק הרגליים מתנפחות.

בצקת מדרגה 2. בנוסף לרגליים, גם הבטן של האישה ההרה מתנפחת.

תואר שלישי. נפיחות מכסה את הרגליים, הבטן והפנים.

ולבסוף, התואר הרביעי. יש הכללה של בצקת. תופעה זו נקראת anasarca.

היות והפרשת השתן במהלך הגוסטוזיס קשה, יותר מדי נוזלים נשמרים בגופה של אישה הסובלת מגוסטוזיס ומופיעים קילוגרמים עודפים. מתן שתן בלילה מתרחש בתדירות גבוהה יותר מאשר בשעות היום. היווצרות הבצקת הראשונה מתרחשת בקרסוליים. ואז הנפיחות עולה. חלק מהנשים בהריון חוות נפיחות בו זמנית של הפנים. בבוקר, הנפיחות פחות בולטת, כי במהלך השינה, הנוזל מתפזר באופן שווה בכל הגוף של האישה. עד הערב, הנפיחות יורדת והופכת בולטת יותר בחלק התחתון של הגוף (רגליים, בטן תחתונה).

למרות נפיחות ניכרת, בכלל לרווחתהרוב הנשים בתקופה זו כמעט ואינן סובלות. אבחנה של טיפת חוליות לאחר בדיקה, שקילה, השוואת נפחי הנוזל הנצרך ומופרש על ידי הגוף.

נפרופתיה של הריון

חלבון בשתן של נשים בהריון תאריכים מאוחרים יותרמדבר על התפתחות נפרופתיה. נפרופתיה עם רעלנות מאוחרתזה מתבטא באופן הבא: נוכחות חלבון בשתן של אישה בהריון, לחץ מוגבר ונפיחות. במקרים מסוימים, לא כל הסימנים עשויים להיות קיימים, אלא רק שניים מהם. לרוב, נפרופתיה מופיעה לאחר שהתפתחה מחלת הנפט. לחץ הדם של האישה במקרה זה מגיע לערכים גבוהים (סיסטולי יותר מ-135, ודיאסטולי יותר מ-85), מה שנחשב קריטריון אבחוני חשוב. אבל כדאי לשקול גם את הלחץ הראשוני של האישה ההרה. אפשר לדבר על יתר לחץ דם עורקי בחולה מסוים כאשר הלחץ הסיסטולי עולה ב-30 מ"מ כספית לפחות. אמנות, ודיאסטולי - לפחות 15. יתר על כן, המחוון הדיאסטולי הוא בעל חשיבות מיוחדת, שכן הוא קשור לרמת אספקת החמצן לעובר ולזרימת הדם השליה.

רעלנות מאוחרת יכולה להוביל מאוד השלכות רציניות- היפרדות שליה בטרם עת, דימום ואף מוות של העובר. סיבוכים אלו אינם קשורים לעובדה שלחץ הדם של האישה מוגבר, אלא עם הטיפות החזקות שלו. הופעת חלבון בשתן היא ביטוי אופייני לרעלת הריון. עלייה הדרגתית ברמתו היא סימן לא חיובי, המעיד על כך שהמחלה מחמירה. במקרה זה, אישה בדרך כלל מפחיתה את תפוקת השתן. הנפח היומי שלו יכול לרדת ל-400 מ"ל, ולפעמים אפילו פחות. הפרוגנוזה לרעלת הריון תלויה בכמות השתן - ככל שהיא קטנה יותר, ההשלכות עלולות להיות חמורות יותר. כמו כן, הפרוגנוזה קשורה למשך הנפרופתיה, אם היא נמשכת זמן רב, הסיכון לתוצאת הריון שלילית עולה.

הסכנה העיקרית של נפרופתיה היא שהיא עלולה להפוך למצב מסכן חיים - אקלמפסיה. הנפרופתיה יוצרת גם את הקרקע להתפתחות של אחרים פתולוגיות חמורות(ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, לידה מוקדמת, דימום חמור, היפוקסיה עוברית ואפילו מוות).

נפרופתיה מאובחנת בדרך כלל ללא קושי, שכן סימנים אופייניים מדברים עליה. אחד הקריטריונים החשובים בבחינת נשים בהריון עם נפרופתיה הוא מצב קרקעית הקרקע, שכלי הדם שלו משקפים את מאפייני מחזור הדם במוח.

כמו כן, חשוב לציין שמצב הגוף בזמן רעלת הריון מחמיר על ידי מחלות אחרות מהן סבלה אישה עוד לפני התרחשות ההריון.

רעלת הריון בהריון

כאשר רעלת הריון מתקדמת, מתפתחת רעלת הריון. במצב זה, יש בעיות במיקרו-סירקולציה במערכת העצבים המרכזית. בשלב זה של התפתחות המחלה מתווספים תסמינים חדשים: ראייה מטושטשת, התקפי בחילה, כאבים בראש, היפוכונדריום (מימין) וגם באפיגסטריום. התחושות הלא נעימות הללו יכולות להיות שונות בעוצמתן, הכל תלוי במצב הגוף של המטופל.

ליקויי ראייה מתבטאים בירידה בחדות שלו, בהופעת "זבובים", "כוכבים" ואפילו "צעיפים" מול העיניים. זה מצביע על כך שזרימת הדם באזורים העורפיים של קליפת המוח הופרעה, והרשתית נפגעה.

תסמינים אפיגסטריים קשורים להופעת שטפי דם קטנים בקיבה. אי נוחות בהיפוכונדריום מתרחשת כאשר קפסולת הגליסון נמתחת יתר על המידה עקב בצקת. ישנם גם מקרים חמורים במיוחד כאשר מופיעים שטפי דם בכבד. תפקוד האיברים יכול להיות מושפע קשות.

עקב שינויים ב מחזור הדם במוחהאישה ההרה עלולה להיות מוטרדת על ידי אחרים תופעות לא נעימות: פגיעה בזיכרון, בעיות שינה (נדודי שינה או ישנוניות יתר), אדישות, עייפות, עצבנות.

כמו כן, במקרה של רעלת הריון, עבודת מערכת הקרישה מחמירה, רמת הטסיות בדם יורדת ולחץ הדם מגיע לערכים מסוכנים. לחץ סיסטולי עולה על 160 מ"מ, ודיאסטולי - מעל 110. כמות השתן היומית הופכת קטנה מאוד (פחות מ-400 מ"מ), ריכוז החלבון בו עולה (מ-5 גרם).

אקלמפסיה בהריון

עם מתקדמת מתפתחת מאוד גסטוזיס מצב מסוכןשנקרא אקלמפסיה. הסימן העיקרי להופעת אקלמפסיה הוא התקפים עוויתיים. התקפים קשורים בדרך כלל לחשיפה לחלקם גורם חיצוני(פחד, הבזק של אור, דפיקות, בכי חזק, כאב). ההתקף נמשך לא יותר משתי דקות וכולל ארבעה רגעים רצופים.

בשלב הראשון של ההתקף, שרירי הפנים והעפעפיים מתחילים להתעוות קלות. העיניים נעצרות, מבטן נהיה מקובע. אישונים מורחבים מתחילים לסטות ולהסתתר מאחור עפעפיים עליונים. לכן, רק לובן העיניים נראה לעין. הפה מעוות, פינות השפתיים מונמכות. התכווצויות משתרעות למטה ומכסות את הזרועות.
האצבעות מתפתלות לאגרופים. זֶה במה ראשונהנמשך לא יותר מחצי דקה.

ואז מתחילה התקופה השנייה. במקרה זה, כל השרירים (כולל דרכי הנשימה) מכוסים בעוויתות טוניק. ראשה של האישה ההרה נזרק לאחור, ידיה ממשיכות להתעוות. כל השרירים נמתחים, עמוד השדרה מתכופף, פלג הגוף העליון נמתח. המטופלת נעשית חיוורת, מהדקת את שיניה בחוזקה. הנשימה נעצרת, הכחול מתחיל עור. הרגע המסוכן ביותר של התקף אקלמפסיה, ככלל, נמשך לא יותר מ-20 שניות. במקרה זה, האישה ההרה עלולה למות כתוצאה מדימום מוחי.

השלב הבא של ההתקף הוא הופעת פרכוסים קלוניים. הם יורדים בגוף מלמעלה למטה, עוקבים זה אחר זה ללא הפרעה. אין נשימה, הדופק לא קבוע. אז תדירות ההתקפים פוחתת, הם הופכים פחות אינטנסיביים ומתפוגגים בהדרגה. בשעה זו ניתן לשמוע אנחה עמוקה של האישה ההרה, המלווה בנחירות. לאחר מכן, הנשימה הופכת עמוקה ונדירה. משך שלב זה הוא עד דקה וחצי, ובמקרים מסוימים אף יותר.

בשלב האחרון (הרביעי) הפיגוע נפתר. התכווצות האישונים וורדרד הפנים מעידים על רזולוציית ההתקף. במקרה זה, קצף עם תערובת מדממת עשוי להופיע בפה.

לאחר סיום ההתקף, החולה אינו מתעורר מיד. וכשההכרה חוזרת אליה, היא לא זוכרת מה קרה במהלך הפיגוע. התלונות העיקריות שלה הן תחושת חולשה וכאב בראש. במקרים חמורים במיוחד, לאישה אין זמן להתאושש כאשר מתחיל התקף נוסף. התקפות יכולות לבוא בזו אחר זו מספר פעמים. אם, לאחר התקף, החולה נופל לתרדמת עמוקה, הפרוגנוזה מחמירה באופן משמעותי. תרדמת היא עדות לדימומים סבירים ולבצקת מוחית.

לפעמים אקלמפסיה אינה עוויתית. במקרה זה, החולה מתכהה בעיניים, ויש כאבי ראש עזים. לחץ הדם של המטופלת עולה והיא נופלת לתרדמת. הסיכון לדימום באקלמפסיה לא עוויתית הוא גבוה מאוד. לא ניתן לשלול אפשרות של מותו של החולה.

יש להבחין בין אקלמפסיה לבין ביטויים של אפילפסיה. בדיקות שתן לאפילפסיה הן בגבולות הנורמליים, הלחץ לא עולה. יש הילה אפילפטית, בכי אפילפטי. בנוסף, נתוני אנמנזה מדברים על אפילפסיה.

כדי לקבוע במדויק את עובדת רעלת הריון, התייעצות אחת עם רופא, כמובן, לא תספיק. אישה בהריון צריכה לבקר באופן קבוע את רופא הנשים שלה ולהיות תחת השגחה דינמית. במהלך הבדיקה הרופא מודד את משקל האישה, מעריך את הדופק ולחץ הדם שלה. לחץ דם מעל 135/85 אמור להיות מדאיג מכיוון שהוא אחד מהגורמים תסמינים אופיינייםרעלת הריון. כמו כן, האישה ההרה נבדקת לאיתור בצקת ומבררת אם נפח השתן המופרש ביום פחת.

בדיקת שתן, כמו גם בדיקת דם (כללית, ביוכימית) יסייעו לאשש/לשלול רעלת הריון. בנוסף, אם יש חשד לרעילות כללית, אולטרסאונד, דופלרומטריה וקרדיוטוקוגרפיה.

אם תוצאות הבדיקה מצביעות על גסטוזה אפשרית, מבוצעים מספר מחקרים נוספים. לאישה בהריון נקבעת בדיקה על ידי מומחים אחרים (מטפל, נוירולוג, רופא עיניים, נפרולוג). כמו כן, יש צורך לבצע בדיקת המוסטזיוגרמה ולעשות בדיקות שתן (לחלבון, לפי נצ'פורנקו, צימניצקי).

סיבוכים של רעלת הריון

רעלנות מאוחרת של נשים בהריון מסוכנת עם סיבוכים כאלה:

ניתוק הרשתית ודימום בקרקעית הקרקע;

אי ספיקת לב, שבץ, התקף לב;

נפיחות של המוח;

בצקת ריאות;

תפקוד כבד לקוי, תרדמת כבד;

התפתחות של אי ספיקת כליות;

היפרדות שליה;

היפוקסיה עוברית;

מוות עובר תוך רחמי.

במקרים החמורים ביותר מתפתחת תסמונת HELLP. הקיצור בשמו נוצר בצורה זו: H - המוליזה, EL - עלייה באנזימי כבד, LP - ירידה בטסיות הדם.

טיפול ברעלת הריון

אם אושרו חשדות לרעלת הריון, החולה צריך ליצור תנאים נוחים (משטר טיפולי ומגן), לתמוך בתפקוד של איברים חשובים ולספק טיפול רפואי מוסמך ללידה.

אם רעלת הריון לא הגיעה רחוק (דרגה 1), התבוננות חוץ של המטופל אפשרית. במקרים אחרים, מומלץ לנשים בהריון משטר נייח במחלקה לפני לידה של בית החולים ליולדות. עם נפרופתיה חמורה, כמו גם כאשר רעלת הריון הגיעה לרעלת הריון או רעלת הריון, רצוי להכניס אישה לרפואה רב תחומית. מוסד רפואיאו בית חולים מיוחד ליולדות, שיש בו מחלקה לטיפול נמרץ ומחלקה לפגים.

טיפול ברעלת הריון קלה

אם רעלת הריון מתבטאת בנפיחות חמורה ונפרופתיה קלה, רצוי לרשום את הטיפול הבא:

אוסף צמחי מרפא משתנים;

ויטמינים A ו-E כנוגדי חמצון;

תרופות המשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם, הן מונעות שינויים דיסטרופיים בשליה, משפרות את זרימת הדם השליה - פעמונים, טרנטל;

תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, papaverine);

עם יתר לחץ דם עורקי, תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות - eufillin, dibazol;

תרופות הרגעה צמחיות, כגון תמיסת אמא או ולריאן.

טיפול ברעלת הריון בינונית וחמורה

כאשר הנפרופתיה חמורה, מתפתחת רעלת הריון או רעלת הריון, האישה מועברת לטיפול נמרץ ומעורב רופא טיפול נמרץ. כדי לשפר את מצבו של המטופל עם הפרעות מטבוליות, מתבצע קורס של טיפול עירוי (הקדמה של rheopolyglucin, trisol ופלזמה קפואה טרייה). במקרה של רעלת הריון מתקדמת, יש צורך להשתמש בנוגדי קרישה (הפרין לווריד). ומשתנים, כמו furosemide, יעזרו זמן קצרלנרמל את חילוף החומרים של מים-מלח בגוף המטופל ולהסיר עודפי מים.

בנוסף, נשים הסובלות ברעלת הריון, ללא קשר לחומרת התסמינים, מוצגות נוטלות סימפטומימטיקה סלקטיבית (גיניפראל). הם מפחיתים סיכון לידה מוקדמתומהווים אמצעי למניעת היפוקסיה עוברית.

טיפול בתרופות עממיות רעלת הריון

עם מהלך קל של גסטוזה, פשוט תרופות עממיות. לכן, מומלץ לקחת משקאות פירות לינגונברי וחמוציות, ורדים, תה כליות. הַרגָעָה תרופות צמחיות(לדוגמה, תולעת אם) ניתן להשתמש למטרות מניעתיות, החל מהשבוע ה-14. אבל יש לזכור כי עם רעלת הריון חמורה, שיטות עממיות לא צפויות להיות יעילות.

אופן הלידה עבור גסטוזה

אופן הלידה תלוי ברווחתה של האישה ובמצב העובר. אם אולטרסאונד ו-CTG מאשרים שהילד אינו סובל, לידה טבעית בהחלט אפשרית. אבל במקרים מסוימים, הרופאים מחליטים על התערבות כירורגית. ניתוח קיסרי מבוצע כאשר רעלת הריון חמורה, הטיפול אינו יעיל, והעובר מפתח היפוקסיה.

אמצעים טיפוליים עבור רעילות מאוחרת מבוצעים במהלך ההריון, במהלך הלידה, כמו גם במהלך תקופת ההחלמה לאחריהם. רעלת הריון לאחר לידה חולפת לרוב מעצמה, אך לעיתים יש צורך להמשיך בטיפול תרופתי.

אינדיקציות ללידה עם גסטוזה

1. רעלת הריון קלה בהיעדר השפעת הטיפול תוך 12 יום.

2. רעלת הריון בדרגה בינונית בהיעדר השפעת הטיפול תוך 5-7 ימים.

3. רעלת הריון חמורה בהיעדר השפעת הטיפול תוך 1-2 ימים.

4. רעלת הריון לאחר טיפול נמרץ למשך 2-4 שעות.

5. אקלמפסיה.

6. הופעת סיבוכים מרעלת הריון קשה.

7. פרוגרסיבי אי ספיקת שליהמלווה בפיגור גדילה תוך רחמי או היפוקסיה.

מניעת רעלת הריון

קבוצת הסיכון להופעת רעלת הריון כוללת נשים עם הפתולוגיות הבאות:

יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם;

מחלות של הכליות ומערכת גניטורינארית;

מחלות מדבקות;

מחלות של המערכת האנדוקרינית;

נוכחות של מחלות כרוניות;

הפרה של חילוף החומרים בשומן.

יש לקחת זאת בחשבון על מנת לבצע את אמצעי המניעה הדרושים (מתחילת השליש השני). בשביל זה, יש צורך, קודם כל, לדאוג לתזונה ולמנוחה טובה.

במידת הצורך, רשום טיפול מונע. המטרה שלו היא לשפר את הביצועים מערכת עצבים, כליות, מערכת קרישת דם, תמיכת כבד, נורמליזציה של חילוף החומרים. משך קורס התרופה הוא בדרך כלל משלושה שבועות עד חודש.

דיאטה לגסטוזה

תזונה מאוזנת מחושבת היטב יכולה להקל על מצבה של אישה עם גסטוזה. מומלץ לנשים בהריון הסובלות מנפטת דיאטה מיוחדת. בסיס התזונה צריך להיות מזון מבושל עם כמות קטנה של מלח. הגבלת מלח היא חלק חשוב מאוד בתזונה כזו. כדאי גם להימנע ממזונות מטוגנים ומתובלים. התזונה צריכה להיות מגוונת - צריך לאכול גם מוצרים מן החי וגם מהצומח. פירות, ירקות ויוגורטים יהיו שימושיים מאוד.

נסו לא לאכול יותר מדי ולהגביל את כמות הנוזלים לליטר וחצי ליום, אי אפשר להגביל בצורה חמורה את כמות המים - זה טומן בחובו התייבשות. כמות הנוזלים המשתחררת ביום צריכה לעלות על כמות השתייה.

מצב לגסטוזה

משטר מלחיץ הוא אחד הגורמים המחמירים את מהלך רעלת הריון. אתה צריך למצוא זמן להירגע ולנסות להימנע מלחץ. שנת לילה צריכה להימשך לפחות 8 שעות. אתה יכול לישון קצת במהלך היום. אבל שגרה יומיומית רגועה מדי עם גסטוזה אינה רצויה. נשים בהריון ייהנו מטיולים בחוץ, כמו גם כושר ותרגילים מיוחדים לנשים בהריון, באישור רופא תוכלו לבקר בבריכה במהלך ההריון. טיפול באתר בריאות עם ניהול הריון שימושי.

אחד מסיבוכי ההריון הוא רעלת הריון, המאופיינת בתפקוד לקוי של איברים חיוניים. שם נוסף לרעלת הריון הוא רעילות מאוחרת.

רעלת הריון מאובחנת לאחר 20 שבועות של הריון, אך לעתים קרובות יותר בשבוע 25-28, אם כי סימנים של סיבוך זה עשויים להופיע מספר ימים לפני הלידה.

רעלת הריון מאוחרת מאובחנת בכ-10-15% מכלל הנשים ההרות.

מעלות

בהתאם לחומרת מהלך הגסטוזה, נבדלות 4 מעלות:

• תואר I - בצקת (נשירה של נשים בהריון);
• תואר II (נפרופתיה);
• תואר III (רעלת הריון);
• דרגת IV (אקלמפסיה).

יש גם רעלת הריון טהורה ורעלת הריון משולבת.

• אומרים על גסטוזה טהורה אם לאישה אין מחלות חוץ-גניטליות כרוניות (לא קשורות לאזור איברי המין)
• רעלת הריון משולבת, להיפך, מתרחשת על רקע מחלות כלליות כרוניות (יתר לחץ דם עורקי, מחלת כליות, השמנת יתר ועוד).

גורם ל

נכון להיום טרם זוהו הגורמים לרעלת הריון, אך דבר אחד בטוח – סיבוך זה של ההריון גורם לעובר המגיע לעימות עם גוף האם.

מנגנון התפתחות רעלת הריון בנשים הרות הוא וספסם מוכלל, המוביל ליתר לחץ דם (עלייה בלחץ הדם).

גורמים מאיימים להתפתחות רעלת הריון:

• גיל (מתחת לגיל 18 ומעלה לגיל 30);
• הריון עם יותר מעובר אחד;
• תורשה (נשים שאמהותיהן סבלו ברעלת הריון);
• הריון ראשון;
• רעלת הריון בהריונות עבר;
• נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטלית (השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של הכליות והכבד וכו ').

תסמינים של רעלת הריון

ראשית, השלב הפרה-קליני של הגסטוזה מאובחן - פרגסטוזיס ( סימנים ברוריםנֶעדָר). האבחנה של פרגסטוזיס נעשית על ידי הערכת מעבדה ו שיטות נוספותמחקר:

• מדידת לחץ דם שלוש פעמים עם הפסקה של 5 דקות בתנוחות שונות (עלייה בדיאסטולי, כלומר ערכים נמוכים יותר ב-20 מ"מ כספית או יותר);
• הגברת טרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם);
• ירידה בלימפוציטים (לימפופניה);
• צבירה מוגברת של טסיות דם (קרישת דם מוגברת).

רעלת הריון עצמה מתבטאת בשלישיית הסימפטומים הקלאסית (שלישיית זנגמייסטר):

• נְפִיחוּת,
• פרוטאינוריה (חלבון בשתן)
• עלייה בלחץ הדם.

תסמינים לפי דרגות

אני דרגת רעלת הריון
בצקת (נשירה בהריון)

ישנן 4 דרגות של בצקת בנשים בהריון.

הדרגה הראשונה מאופיינת בנפיחות של כפות הרגליים והרגליים, בנפיחות השנייה של הרגליים ועלייה לדופן הבטן הקדמית, הדרגה השלישית היא נפיחות של הרגליים, הידיים, הדופן הקדמית של הבטן והפנים. והדרגה האחרונה היא בצקת כללית או אנסרקה.

בנוסף לעובדה שנפיחות יכולה להיות גלויה, אל תשכח נפיחות נסתרת. המחשבה על בצקת סמויה מוצעת על ידי עלייה פתולוגית במשקל (יותר מ-300 גרם בשבוע). כמו כן, אוליגוריה מדברת על בצקת סמויה (ירידה בכמות השתן המופרשת ל-600-800 מ"ל ליום).

סימן עקיף הוא היחס בין השיכור והנוזל המוקצה (מוקצה פחות מ-2/3). כמו כן, סימן אופייני לבצקת בנשים בהריון הוא "תסמין הטבעת" (קשה להסיר או לשים את הטבעת על האצבע הרגילה) וההידוק של נעלי היומיום.

דרגת רעלת הריון II
נפרופתיה

נפרופתיה (OPG-gestosis) ממשיכה כמו שלישיית זנגהיימסטר:

• בצקת, בדרגות חומרה שונות,
• פרוטאינוריה (חלבון בשתן),

כאשר מעריכים את העלייה בלחץ הדם, הם מונחים על ידי הלחץ הראשוני (לפני ההריון). יתר לחץ דם עורקי מכונה עלייה בלחץ הסיסטולי (עליון) ב-30 מ"מ כספית או יותר. אמנות, ועליות דיאסטוליות ב-15 או יותר מ"מ כספית. אומנות.

ממוצע ( לחץ רגילבנשים בהריון, בדרך כלל 110/70). יתר לחץ דם עורקי הוא עלייה בלחץ של עד 140/100 מ"מ כספית. אומנות.

פרוטאינוריה מעידה על פגיעה בדפנות כלי הכליות, דרכם חודר חלבון לשתן.

אם נמצאו עקבות חלבון בשתן (0.033 גרם/ליטר), יש צורך לשלול פיאלונפריטיס, או שיש אי ציות כללי היגיינהבעת מתן שתן. מדברים על פרוטאינוריה כאשר החלבון בשתן מגיע ל-0.3 גרם/ליטר או יותר.

דרגת רעלת הריון III
רעלת הריון

מצב לפני אקלמפסיה

תואר IV
אקלמפסיה

מצב חמור, הדרגה האחרונה של רעלת הריון. מאופיין בהתקפים.

אבחון

בנוסף לביטויים קליניים, נוספים ו שיטות מעבדהמחקר:

• מדידת לחץ שלוש פעמים ביום ולאחר מאמץ גופני קל (כריעה, טיפוס במדרגות) - מאובחנת רגישות ללחץ הדם;
• בדיקת שתן כללית (זיהוי חלבון, צפיפות מוגברת של שתן);
• ספירת דם מלאה (ירידה בטסיות הדם, עלייה בהמטוקריט, כלומר עיבוי הדם);
• בדיקת שתן לפי זימניצקי (אוליגוריה ונוקטוריה - עלייה בנפח השתן המופרש בלילה);
• שליטה על נוזל שיכור ומופרש מדי יום;
• מדידת משקל מדי שבוע;
• בדיקת דם ביוכימית (עלייה בקריאטינין, אוריאה, אנזימי כבד, ירידה בסך החלבון);
• קרישת דם (עלייה בכל האינדיקטורים).

טיפול ברעלת הריון במהלך ההריון

גסטוזה בבית

הטיפול ברעלת הריון נקבע ונשלט על ידי רופא מיילד-גינקולוג. עם בצקת מהדרגה הראשונה, מותר טיפול חוץ. כל שאר דרגות רעלת הריון מטופלות בבית חולים.

קודם כל, לאישה בהריון נוצר שלווה רגשית ופיזית. מומלץ לשכב יותר על צד שמאל ("מנוחת מיטה"), שכן מצב זה משפר את אספקת הדם לרחם, וכתוצאה מכך גם לעובר.

שנית, יש צורך בתזונה טיפולית (טבלת הטיפולים חייבת להכיל כמות מספקת של חלבון, כמות הנוזלים ששותים תלויה בשתן, והמזון עצמו חייב להיות מופחת במלח).

עם עלייה פתולוגית במשקל, נקבעים 1-2 פעמים בשבוע ימי צום(גבינת קוטג', תפוח, דגים).

כדי לנרמל את תפקוד המוח ולמנוע התקפים עוויתיים, תרופות הרגעה נקבעות (אם, ולריאן, נובופסיטיס). במקרים מסוימים, יש לציין תרופות הרגעה קלות (phenazepam).

טיפול ברעלת הריון בבית חולים

המקום העיקרי בטיפול ברעלת הריון הוא תפוס על ידי מתן טפטוף תוך ורידי של מגנזיום גופרתי. המינון תלוי במידת הגיסטוזה ובחומרת הביטויים. למגנזיום גופרתי השפעות נוגדות יתר לחץ דם, נוגדות פרכוסים ועוויתות.

עם יתר לחץ דם עורקי, תרופות המפחיתות לחץ (atenolol, corinfar) נקבעות.

יש לציין גם טיפול בעירוי תמיסות מלח(תמיסת מלח וגלוקוז), קולואידים (ריאופוליגלוצין, אינפוקול - עמילן), מוצרי דם (מסה קפואה טריה, אלבומין).

כדי לשפר את הריאולוגיה (הנזילות) של הדם, תרופות נוגדות טסיות דם (pentoxifylline) ונוגדי קרישה (הפרין, אנוקספרין) נקבעים.

נורמליזציה של זרימת הדם הרחמית מתבצעת על ידי מייצבי ממברנה ונוגדי חמצון (אקטוvegiן, ויטמין E, חומצה גלוטמית).

טיפול בחומרה קלה של רעלת הריון נמשך לפחות שבועיים, חומרה בינונית של 2-4 שבועות ורעלת הריון חמורה מחייבת שהייה קבועה של האישה ההרה בבית החולים עד ללידה.

סיבוכים ופרוגנוזה

סיבוכים אפשריים של רעלת הריון:

• פתולוגיה של הכבד, הכליות, הלב;
• בצקת ריאות, שטפי דם באיברים חיוניים;
• ניתוק מוקדם של השליה;
• היפוטרופיה עוברית;
• תרדמת;
• מוות עוברי תוך רחמי.

הפרוגנוזה תלויה במידת הגיסטוזה, ביטוייה ובזמן ויעילות הטיפול. ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית של גסטוזה. במרפאת הלידה, בעת ההרשמה, נאספים בקפידה את ההיסטוריה של האישה ומבצעים בדיקה ולאחריה נקבעת קבוצת הסיכון להתפתחות רעלת הריון (נמוכה, בינונית או גבוהה).

קורסים מונעים של טיפול מתבצעים גם (תרופות הרגעה, נוגדי חמצון, דמי משתן).

קצת מחקר על הריון

רעלת הריון מופיעה במחצית השנייה של ההריון (ברוב המקרים לאחר 30 שבועות, אך ניתן להבחין גם מוקדם יותר - לאחר השבוע ה-20). לפי מקורות שונים, הוא מתפתח אצל 3-20% מהאימהות לעתיד. זאת ועוד, ככל שתקופת ההיריון בה מופיעה מחלה זו ארוכה יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר, שכן עם שינויים מוקדמים בכלי הדם בשליה, העובר יסבול מחוסר חמצן ותזונה למשך זמן רב יותר.

סימנים מדאיגים: אבחון רעלת הריון במהלך ההריון

הסימנים העיקריים של רעלת הריון במהלך ההריון הם לחץ דם גבוה, נפיחות והופעת חלבון בשתן. כדי להבהיר איזה מצב צריך להזהיר את האם לעתיד, הבה נתעכב על כל אחד מהם ביתר פירוט.

בַּצֶקֶת

בצקת יכולה להיות ברורה ונסתרת. האחרונים בגוף מתגלים על ידי עלייה מוגזמת במשקל (יותר מ-300 גרם בשבוע לאחר 30 שבועות של הריון). זהו הסימן הראשון לרעלת הריון. אישה, כמובן, כבר יכולה להבחין בנפיחות ברורה בעצמה. הם יכולים להיות קלים, חסרי משמעות - למשל, האם המצפה שמה לב לעובדה שהנעליים האהובות עליה נעשו צפופות או שיש זכר לטבעת על האצבע. בצקת יכולה להיות חזקה יותר - כאשר הרגליים והבטן מתנפחות לחלוטין. אז האישה כבר לא יכולה לנעול את הנעליים הרגילות שלה. ובצקת חזקה מאוד כאשר הרגליים, הבטן והפנים מתנפחות. בדרגה האחרונה, המשמעותית ביותר, הגוף כולו מתנפח. יתר על כן, בצקת נראית בבירור ביותר בערב, כאשר הנוזל עקב מיקום אנכיהגוף מצטבר בחלקיו התחתונים. במהלך הלילה, הוא מופץ מחדש באופן שווה, ובבוקר נפיחות יכולה להיות כמעט בלתי נראית. ב-9 מתוך 10 נשים, בצקת מלווה בעלייה בלחץ ובהפרשת חלבון בשתן.

חלבון בשתן

למרבה הצער, זה, כאילו הסימפטום הבא, כמעט בלתי נראה ל אמא לעתיד. לכן רעלת הריון, בניגוד לרעילות, קלה יותר לפספס וקשה יותר לריפוי. מסיבה זו, ב השליש האחרוןעליך לבצע בדיקת שתן באופן קבוע כדי לבדוק אם הופיע בה חלבון, דבר שאינו אמור להיות תקין.

לחץ הולך וגובר

באישה הרה, לחץ דם מעל 135/85 מ"מ כספית נחשב מוגבר. אומנות. אבל הרופאים תמיד מתמקדים בנתונים הראשוניים של אינדיקטור זה, שנמדדו בשליש הראשון. לכן, אם הלחץ הסיסטולי (הספרה הראשונה) עולה ב-30 מ"מ כספית. st בהשוואה למקור, ודיאסטולי (ספרה שנייה) - על ידי 15 מ"מ כספית. אמנות, אז הרופאים כבר מדברים על יתר לחץ דם. האם לעתיד בעצמה עשויה שלא להרגיש את העלייה בלחץ. לכן בשליש השלישי נשים הרות מודדות אותו באופן קבוע בביקורים אצל הרופא ומומלץ לעשות זאת בבית מדי יום (במידה ויש חשד ליתר לחץ דם).

גורמים לגסטוזה בנשים בהריון

אני חייב לומר שלמרות מחקרים רבים, הגורם המדויק להתפתחות רעלת הריון זוהה עד כה. סיבוך זה נקרא "מחלת התיאוריות" מכיוון שישנן הנחות רבות לגבי הגורמים להתרחשותו.

מדענים ורופאים רואים בעווית (התכווצות חזקה) של כל כלי הגוף של האם המנגנון העיקרי להתפתחות המחלה. זה מה שגורם לעלייה בלחץ הדם. חלבון בשתן מופיע כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות, ובצקת נובעת מכך שבעקבות עווית של כלי הדם, הנוזל דרך דפנותיהם יוצא מהדם אל הרקמות. בנוסף, צמיגות הדם עולה. זה הופך לצמיג, תאי דם יכולים להיצמד זה לזה, ויוצרים קרישי דם. הם סותמים את לומן הכלים, וגורמים למחסור בחמצן באיברים (שליה, כליות), מה שמשבש עוד יותר את עבודתם ומחמיר את מצב התינוק. מדוע מתרחשת הפרה כזו? ישנן מספר תיאוריות המנסות לענות על שאלה חשובה זו:

• הפרה בעבודת המוח.תיאוריה זו מאושרת על ידי העובדה כי רעלת הריון מתרחשת לרוב אצל נשים הנתונות ללחץ חמור. במקרה זה, האיזון בתהליכי עירור ועיכוב מופר, מתרחשת קליפת המוח האחראית על תפקוד כל האיברים הפנימיים, תקלות ווסוסספזם כללי.
• הפרעה אנדוקרינית.במהלך ההריון, רמת רוב ההורמונים עולה פי 10-20. ואם האיזון במערכת זו מופר, רעלת הריון מתרחשת.
• תגובה אימונולוגית לגנים זרים של העובר.כידוע, חסינות צריכה לעמוד להגנה ולדחות רקמות זרות (שהוא למעשה העובר - הרי 50% מהגנים שלו הם מאביו). זוהי הסיבה לרעילות במחצית הראשונה של ההריון, ומצבים כאלה אפשריים גם במחצית השנייה. ההגנות של הגוף מתחילות לייצר נוגדנים לעובר, שמתבטאים בכלי הדם - הם מצטמצמים בחדות.

נכון לעכשיו, מקובל בדרך כלל שוסוספסם ורעלת הריון מתרחשים בהשפעת לא אחד, אלא מספר גורמים שתוארו לעיל.

השפעת רעלת הריון אצל אישה בהריון על מצב הילד

כמובן שמחלת האם המצפה משתקפת בתינוק. הרי כלי השליה מצטמצמים באותו אופן כמו כל האחרים. כתוצאה מכך, כמות הדם המסופקת לילד יורדת - לתינוק מתחיל להיות חסר חמצן וחומרי תזונה, והדבר משפיע לרעה על גדילתו והתפתחותו. בנוסף, מאחר שעבודת הכליות של האם מופרעת, הן אינן יכולות עוד להפריש פסולת כמו בעבר. יש שיכרון תחילה בגוף של אישה, ואחר כך של ילד. כמובן שבמצב כזה טיפול הוא הכרחי. אבל רופאים יכולים ליישם רק טיפול התומך בעבודת האיברים הפנימיים הסובלים, שכן המחלה תיסוג רק לאחר הלידה.

האם הכרחי אשפוז לגסטוזה?

לרוע המזל, רעלת הריון מתרחשת לעתים קרובות בצורה מהירה ורצינית למדי, כאשר גופה של האם לעתיד אינו יכול להתמודד עם המחלה עצמה. ואז האישה זקוקה לעזרת רופאים בבית חולים.

אם ליולדת יש רק בצקת מדרגה ראשונה (נפיחות ברגליים), אז אין צורך לפנות לבית החולים והרופא של מרפאת הלידה יטפל בה. הרופא ירשום דיאטה ללא מלחים, ייתן המלצות כיצד לשלוט בכמות הנוזלים ששותים ומופרשים (האישה תצטרך לערוך לוח זמנים - כמה נוזלים היא שותה, כולל ארוחות ראשונות, וכמה פעמים היא משתינה ), וכן ירשום תרופות משתנות, תרופות המחזקות את דופן כלי הדם ומשפרות את אספקת הדם לרקמות. אבל אם נפיחות של הידיים והבטן מצטרפת לנפיחות של הרגליים, תצטרך ללכת לבית החולים - במקרה זה, רעלת הריון היא איום רציניבריאותם של האם והתינוק לעתיד, מכיוון שהמצב עלול להידרדר במהירות.

טיפול ברעלת הריון באישה הרה בבית חולים

בבית היולדות מבצעים לאישה את הבדיקות הבאות:

• ניתוח כללידָםיאפשר לך להעריך את כמות ההמוגלובין (נשא חמצן), טסיות הדם האחראיות על צמיגות הדם.
• ניתוח שתן כללייראה נוכחות או היעדר חלבון בשתן.
• אולטרסאונד דופלר של העוברמאפשר להבין את מצב העובר ולברר אם הוא בפיגור בגדילה, להעריך את עוצמת זרימת הדם בכלי השליה וחבל הטבור (הדבר יצביע על מחסור אפשרי בחמצן).
• CTG עוברייאפשר לך לעקוב אחר קצב התכווצויות הלב ולקבוע אם התינוק סובל מחוסר חמצן.

בנוסף, האם לעתיד תמדוד באופן קבוע לחץ דם ותעריך את כמות הנוזלים המופרשים ושתוים. כמו כן יתייעץ מומחים: רופא עיניים, המתמקד במצב כלי הקרקע, ייתן חוות דעת על מצב כלי המוח; נוירולוג יעריך את עבודת מערכת העצבים ומעל לכל, המוח; הנפרולוג ייתן חוות דעת על עבודת הכליות. ולבסוף, המטפל והמיילדות-גינקולוג יעריכו את חומרת המחלה ויחליטו על המשך הטיפול. בדרך כלל רושמים תרופות המפחיתות לחץ דם, משפרות את מצב כלי הדם ומונעות קרישת דם מוגברת.

האם לעתיד משתחררת כאשר אין חלבון בשתן, הלחץ מתנרמל, הנפיחות יורדת והעובר מרגיש טוב. עם זאת, יש להבין שבעתיד, הסימפטומים של רעלת הריון עלולים להופיע מחדש, ולכן אישה בהריון צריכה למדוד את הלחץ שלה מדי יום ולעקוב בקפידה האם הנפיחות שוב גוברת.

האם ניתן למנוע רעלת הריון במהלך ההריון?

למרבה המזל, האם לעתיד מסוגלת למנוע את הופעת רעלת הריון. כדי לעשות זאת, היא צריכה לדבוק בכללים הבאים.

• עקוב אחר כמות הנוזלים והמלח הנכנסים לגוף.לא משנה כמה תרצו לאכול הרבה מזונות מלוחים ולשתות הרבה מים, לאחר 25-26 שבועות, עליכם לשלוט בכמות הנוזלים שאתם שותים. האם לעתיד צריכה לשתות כ-1.5 ליטר מים ביום (כולל מרק, תה, מיץ וכו'). אסור לאכול מזונות מלוחים מדי - הם גורמים לאגירת נוזלים וגורמים לך לצמא עוד יותר.
• לחיות אורח חיים פעיל.ורידי הרגליים מפקידים נפח גדול של דם. מצטבר שם, הוא מתחיל להתעבות, מה שמאיים בהופעת קרישי דם ובצקת (מאחר שהנוזל מתחיל לדלוף לרקמות) - כל זה נוטה להתפתחות רעלת הריון. כאשר שרירי הרגליים מתכווצים באופן פעיל, הם אינם מאפשרים לדם לקפוא בוורידים, ודוחפים אותו למחזור הדם הכללי. לכן, הרופאים ממליצים לכל הנשים ההרות בשליש השני והשלישי לנהל אורח חיים פעיל בינוני: ללכת הרבה באוויר הצח, לשחות, לעשות יוגה וכו'.
• שמרו על רקע רגשי רגוע.קליפת המוח מתאמת תהליכים רבים המתרחשים בגוף של אם לעתיד, כולל מצב ותפקוד מערכת הלב וכלי הדם. אם נוצר במוח מוקד מתמשך של ריגוש הקשור ללחץ, הדבר "מסיח את דעתו" מתאום תהליכי ההריון. לכן, כדאי להגן על עצמך בצורה מקסימלית מפני לחצים ודאגות אפשריים.
• בנוכחות מחלות כרוניות(יתר לחץ דם, דלקת כרונית של הכליות) חשוב לעקוב אחר כל ההריון אצל רופא כללי או מומחה מומחה על מנת למנוע החרפת מחלות והופעת רעלת הריון בזמן.
• הקפד לעקוב אחר כל העצות של גינקולוג,להגיע לפגישה בזמן ולבצע את כל הבדיקות שנקבעו, שכן רעלת הריון מופיעה באופן בלתי מורגש.

הדרגות החמורות ביותר של רעלת הריון במהלך ההריון

אם לאישה הרה יש כבדות בחלק האחורי של הראש, כאבי ראש, זבובים לנגד עיניה, בחילות, הקאות, עייפות או עצבנות, אזי אלו עשויים להיות סימנים לדרגה חמורה של גסטוזה - רעלת הריון, המצריכה אשפוז מיידי. אחרי הכל, מצב זה מעיד על המוכנות העוויתית של גוף האישה. המשמעות היא שכל גירוי, בין אם זה אור בהיר, צליל חזק או בדיקה נרתיקית שגרתית, עלול להוביל להתפתחות התקף - אקלמפסיה. זוהי הצורה החמורה ביותר של רעלת הריון והיא נדירה מאוד. המצב יכול להתרחש במהלך ההריון, הלידה, ואפילו לאחר לידת התינוק. הביטוי העיקרי של אקלמפסיה הוא פרכוסים של כל הגוף עם אובדן הכרה והפסקת נשימה, שבמהלכם העובר עלול למות ממחסור הולך וגובר בחמצן.