בעת רישום אישה בהריון, הרופא בודק אותה ורושם את התוצאות כרטיס אישימשתנה (משרד IIIy).

1. נתוני דרכון: שם מלא, סדרה ומספר דרכון.

2. גיל (פרימיגרבידה צעירה - עד 18 שנים; פרימיגרבידה מבוגרת - 28 שנים ומעלה).

4. מקצוע (השפעה גורמי ייצורעל גוף האישה ההרה והעובר והשגחה עד 30 שבועות ביחידה הרפואית).

5. היסטוריה, קודם כללי סומטי ו מחלות מדבקותמחלות של איברי המין, הריונות קודמיםולידה, ניתוחים קודמים, היסטוריה של עירוי דם, היסטוריה אפידמיולוגית, אלרגיות, היסטוריה משפחתית, תורשה.

6. בדיקות מעבדה: בדיקת דם כללית - אחת לחודש, ומשבוע 30. הריון - פעם בשבועיים; בדיקת שתן כללית - חודשית במחצית הראשונה של ההריון, ולאחר מכן אחת לשבועיים, סוג דם ומצב Rhesus לשני בני הזוג, RW - שלוש פעמים (אם נרשם בשבועות 28-30 ושבוע 34-36), HIV ואוסטרליה אנטיגן - עם הרישום, ניתוח צואה לביצי הלמינת עם הרישום: תגובה של קיבוע משלים עם אנטיגן טוקסופלזמה לפי אינדיקציות; קרישה; נוכחות סוכר בכמות השתן והדם היומית; ניתוח של הפרשות מהנרתיק למיקרופלורה עם הרישום ובשבועות 36-37; א.ק.ג - בשבוע 36-37.

7. בדיקה אובייקטיבית מתבצעת על ידי רופא מיילד, מטפל, רופא שיניים, אף אוזן גרון, רופא עיניים ובמידת הצורך אנדוקרינולוג, אורולוג:

א) מדידות אנתרופולוגיות (גובה, משקל);

ב) לחץ דם;

ג) בדיקה מיילדת חיצונית:

• Distantia spinarum (25-20 ס"מ);
• Distantia cristarum (28-29 ס"מ);
• Distautia trochanterica (30-31 ס"מ);
• Coniugata externa (20 ס"מ).

אם אתה סוטה מהמידות שצוינו, יש צורך לבצע מדידות נוספות של האגן לפני הבדיקה הפנימית:

א) מצומד לרוחב (בין עמוד השדרה הכסל הקדמי והאחורי של אותו צד - 14-15 ס"מ (אם נתון זה הוא פחות מ-12.5 ס"מ, לידה טבעית בלתי אפשרית);

ב) ממדים אלכסוניים של האגן הקטן:

• מאמצע הקצה העליון של מפרק הערווה ועד לעמוד השדרה העליון האחורי של הכנפיים של שתי עצמות הכסל - 17.5 ס"מ,
• מעמוד השדרה העליון הקדמי של כנף הכסל של צד אחד ועד לעמוד השדרה העליון האחורי של הצד השני - 21 ס"מ כל אחד,
• מתהליך עמוד השדרה של החוליה המותנית V ועד ה-Anterior superior spinous ו-Ilium אחר - 18 ס"מ כל אחד (ההבדל בין הגדלים של כל זוג הוא יותר מ-1.3 ס"מ מעיד על היצרות אלכסונית של האגן),

ג) מידות המעוין מיכאליס:

• אנכי - בין הפוסה העל-סקרלית לקודקוד העצה - 11 ס"מ,
• אופקי - בין הקוצים העליונים האחוריים של הכנפיים של שתי עצמות הכסל - 10 ס"מ;

ד) זווית נטיית האגן - הזווית בין מישור הכניסה לאגן למישור האופק (נמדדת במד זווית אגן בעמידה) - 45-55°;

ה) מידות יציאת האגן:

• ישר - בין החלק העליון של עצם הזנב לקצה התחתון סימפיזה של הערווה- 9 ס"מ,
• רוחבי - בין המשטחים הפנימיים של פקעות האיסכיאליות - 11 ס"מ;

ו) קבע את הערכים של המצומד האמיתי:

• על המצמיד החיצוני - מחסירים 9 ס"מ מגודל הצמוד החיצוני,
• לאורך הצמוד האלכסוני - 1.5-2 ס"מ מופחתים מערך הצמוד האלכסוני (הנתון שיש לגרוע נקבע לפי ההיקף באזור מפרק שורש כף היד - להיקף של עד 14 ס"מ, 1.5 ס"מ מופחת, מעל - 2 ס"מ),
• לפי נתוני UZS (המדויקים ביותר).

בבדיקה הראשונה דרך הנרתיק נקבעים גודל, צורה, עקביות, ניידות הרחם, מצב עצמות האגן, הרקמות הרכות ושרירי רצפת האגן. בנוסף, נמדדים גובה הערווה (4 ס"מ), צמוד אלכסוני פנימי וזווית הערווה.

לאחר עלייה בגודל הרחם, כאשר מתאפשר מישוש חיצוני, טונוס הרחם, גודל העובר, מספר מי שפיר, הצגת חלק, ארטיקולציה של העובר, מיקומו, מיקומו ומראהו, תוך שימוש בארבע טכניקות מיילדות קלאסיות (לפי ליאופולד).

הפעלת קולות הלב של העובר מתבצעת משבוע 20 להריון. קולות לב עוברי נשמעים עם סטטוסקופ מיילדותי בצורה של פעימות כפולות קצביות בתדירות קבועה של 130-140 לדקה.

מ.ש. מלינובסקי הציע בעקבות הכלליםלהקשיב לדופק העובר:

1. במקרה של מצג עורפי - ליד הראש מתחת לטבור בצד אליו פונה הגב. בְּ מבטים מאחור- בצד הבטן לאורך קו בית השחי הקדמי.

2 במקרה של מצג פנים - מתחת לטבור בצד שבו היה השד (במיקום הראשון - מימין, בשני - משמאל).

3. במצב רוחבי - ליד הטבור, קרוב יותר לראש.

4. כאשר מציגים את קצה האגן - מעל הטבור, ליד הראש בצד אליו פונה הגב.

IN השנים האחרונותמכשירי "מאליש" ומכשירי אולטרסאונד, מוניטורים לבביים נמצאים בשימוש נרחב, המאפשרים להבהיר נתונים אוקולטוריים במקרים קשים.

אד. K.V. וורונינה

ניתוח גנטי במהלך ההריון מאפשר לך לדאוג לבריאות הילד מראש. קרא את המאמר שלנו ותגלה מדוע מתבצע ניתוח גנטי בזמן של העובר ומפני מה הוא יכול להגן, ממה בדיקות גנטיותמומלץ ליטול אותם במהלך ההריון ומי בהחלט צריך לקחת אותם.

בדיקה ובדיקות במהלך הריון

בדיקה רפואית במהלך ההריון חשובה לאם ולתינוק. במאמר תלמדו על המאפיינים של ביקור אצל רופא נשים לפי שליש, חשיבותן של בדיקות דם ושתן, תזמון האולטרסאונד, הרעיון של בדיקת סקר עוברים, מטרתה וכן קרדיוטוקוגרפיה.

גינקולוג

ביקור אצל רופא הנשים הכרחי בכל שליש הריון.

שליש ראשון

שליש שלישי

בדיקות במהלך ההריון על ידי הרופא המטפל מתקיימות כעת 2 פעמים בחודש. יש צורך לבקר גינקולוג כל 7 ימים משבוע 37. העומס על הגוף של אישה בהריון הופך חזק למדי; ממלאים כרטיס החלפה ומוציאים חופשת לידה.

בארצנו לא הייתה מיילדות רשמית עד המאה השמונה עשרה. היו רק מיילדות ו תרופות עממיותמְיַלְדוּת. הנסיכה גוליצינה שינתה את המצב. היא הקימה קרן ליצור בית ספר מדעי, שבזכותו הופיע מדריך לגינקולוגים.

ביקור מומחים

בשבועיים הראשונים לאחר הביקור הראשון אצל רופא הנשים, אתה צריך ללכת למטפל, רופא עיניים, רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון, אנדוקרינולוג ולעשות אלקטרוקרדיוגרמה.

ניתוח דם

הרופא רושם בדיקות במהלך ההריון שבוע אחר שבוע, ומנחה את המטופלת לתרום דם. בעת ההרשמה יש לבצע בדיקת דם מלאה. בשבוע 30 יהיה צורך לחזור על זה.

ספירת דם מלאה כוללת את הדברים הבאים:

1. לסוכר. במהלך ההריון, האפשרות לפתח סוכרת עולה ככל שהלבלב חווה מתח מוגבר.
2. ניתוח כללי. הגדר עשויה מאצבע. תרום דם בבוקר. אל תאכל לפני שאתה הולך לבית החולים. מראה את הדינמיקה של שינויים בהרכב הדם. בהסתכלות על רמת ההמוגלובין ניתן לראות כיצד העובר מסופק בחמצן. נערך מדי חודש.
3. עבור קרישה. קובע את הנטייה לדימום ולקרישי דם.
4. גורם Rh, קבוצת דם.
5. עבור HIV, הפטיטיס, עגבת.
6. דלקות TORCH. אלה הם אדמת, הרפס, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס. הסיכון לאנומליה עוברית תוך רחמית עקב מחלות אלו עולה. הם אינם נכללים באמצעות בדיקת דם לאיתור נוגדנים.

סוכר בדם נבדק בנוסף בשבוע 19. עגבת נשללת שוב בשבוע 38. יש צורך בתוצאה חדשה בבית היולדות.

בדיקות נרתיקיות

בדיקות נרתיקיות כוללות את הדברים הבאים:

1. כתם נלקח לפני השבוע ה-12, בשבועות 30 ו-36. בדוק את הפלורה המיקרוביאלית של הנרתיק. מתגלה דלקת.
2. תרבית נרתיקית למחלות מין (כלמידיה, מיקופלזמה).

ניתוח שתן

עליך לתרום שתן לפני כל ביקור גינקולוגי. זה נעשה בבוקר על בטן ריקה. חשוב להשתמש במיכלים נקיים לאיסוף. בדיקת תפקוד ומצב הכליות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

קרדיוטוקוגרפיה

קרדיוטוקוגרפיה תעזור לבחון את העובר במהלך ההריון בשבוע 36. בדקו את פעימות הלב של התינוק ותדירות התנועות. הרופא גם קובע את טונוס הרחם ואת פעילות ההתכווצות שלו.

מאפשר לגלות את מהירות זרימת הדם של הרחם, חבל הטבור והשליה על מנת להבין האם התינוק מקבל מספיק חמצן ותזונה. זה מתבצע בשבועות 34-35.

סְרִיקָה

חשוב לבצע בדיקות סקר במהלך ההריון משבוע לשבוע, תוך הקפדה על הנחיות הרופא. אחרת, קיימת אפשרות לתוצאה שגויה.

ההקרנה הראשונה מתבצעת בסוף החודש השלישי להריון. בדיקת דם נעשית כדי לזהות הפרות אפשריותבהתפתחות הילד. הסיכון של התינוק להתפתחות חריגות גנטיותמראה אולטרסאונד.

בשבועות 18-19 מתבצעת בדיקה שנייה. לוקחים דם ובודקים את רמת החלבונים המעידים על מחלות מסוימות: hCG, AFP, אסטריול חופשי. בדיקה משולשת זו מאפשרת לך לשלול הפרעות כרומוזומליות וחריגות התפתחותיות.

הרופא רושם בדיקה שלישית בשבוע 33. באמצעות אולטרסאונד, הוא מסתכל על התפתחות הגפיים, איברים פנימיים, גודל פרי.

אולטרסאונד

אולטרסאונד מבוצע גם בשליש:

• שליש ראשון. אולטרסאונד מתבצע כחלק מההקרנה. הם גם בוחנים את החדרת השליה ואת עיתוי ההריון.
• שליש שני, 22 שבועות. מצב השליה, התפתחות איברי התינוק, כמות מי שפיר, מין.
• שליש שלישי. במסגרת ההקרנה בשבוע 33.

שבועיים לפני סיום ההיריון מתבצע האולטרסאונד האחרון. נקבעים איכות השליה, מיקום התינוק וחבל הטבור.

לפיתוח האולטרסאונד ברפואה קדמה פיתוח של גלאי פגמי מתכות אולטרסאונדים. בעזרתם, בשנות השלושים, נבדקה תקינותם של גופי הציוד הצבאי.

בדיקות ובדיקות במהלך ההריון לוקחות זמן רב. לאם לעתיד צעירה ופעילה כבר יש מעט מזה. אבל יש צורך בבדיקות שגרתיות של רופא נשים והליכים רפואיים נוספים, שכן הם מאפשרים לנו לעקוב אחר מצב התינוק והאם.

חשבו על "ללכת לרופאים" כטיפול בילד שטרם נולד. מחשבה זו תאיר את דקות ההמתנה במסדרונות בית החולים.

בדיקות מקיפות של אמהות לעתיד, המתבצעות במהלך ההיריון, מאפשרות לזהות חריגות בהתפתחות העובר. בדיקה בזמן ומקיפה בעתיד היא ערובה להולדת תינוק בריא.

אילו בדיקות את צריכה לעבור במהלך ההריון?

בדיקות טרום לידתי הן בדיקות של כל הנשים ההרות או האמהות לעתיד. מַטָרָה סקר טרום לידתיהוא יצירת קבוצות סיכון. הם כוללים נשים שיש להן סיכון גבוה במיוחד ללדת ילד עם פתולוגיה כזו או אחרת שנקבעה גנטית. נתוני המטופל נשלחים למספר מחקרים נוספים (בדיקות).

אנו ממליצים לקרוא:

בדיקה טרום לידתית כוללת שתי שיטות מחקר בסיסיות - ו.

הערה:סריקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע חריגות אנטומיות בולטות בילד שטרם נולד.

מטרת המעבדה (ביוכימית) אבחון טרום לידתיהיא קביעת הפתולוגיה הכרומוזומלית של הילד.

בְּ תוצאה חיוביתאישה בהריון מסווגת כקבוצת סיכון מסוימת. לאחר מכן, חולים כאלה נתונים לבדיקה מקיפה בשיטות פולשניות.

אולטרסאונד במהלך ההריון

יש לבצע סריקת אולטרסאונד לפחות שלוש פעמים במהלך ההריון.

חָשׁוּב:בניגוד לאמונה הרווחת, אולטרסאונדאינו פוגע בילד שטרם נולד.

1. המחקר הראשון הוא בגיל 10-14 שבועות;
2. המחקר השני - בשבוע 20-24;
3. הסריקה השלישית (האחרונה) היא בשבוע 30-32.

בשבועות 10-14, סריקת אולטרסאונד כבר מאפשרת לזהות את הפתולוגיות הבולטות ביותר התפתחות תוך רחמיתעוּבָּר. בפרט, בקע טבורי, היגרומה של צוואר הרחם (היווצרות ציסטית), כמו גם פתולוגיה כזו שאינה תואמת את החיים כמו היעדר המוח נקבעים. במהלך תקופה זו, עובי חלל הצווארון נקבע.

הערה:מחוון זה הוא בדרך כלל לא יותר מ-3 מ"מ. עודף עשוי להיות סמן של הפרעות בהתפתחות העובר (מקור כרומוזומלי או אחר).

בגיל 20 עד 24 שבועות, אולטרסאונד מאפשר לזהות את הרוב המכריע של חריגות התפתחותיות בולטות.

אנומליות אנטומיות משמעותיות שמתגלות במהלך תקופת ההריון הזו:

• הפרעות בהתפתחות הכליות;
• תת התפתחות של הגפיים;
• הפרעות בולטות בהיווצרות מערכת העיכול;
• מומי לב חמורים.

מומים בעובר זוהו ב שלבים מוקדמיםהריון, ככלל, לא ניתן לתיקון. חריגות מזוהות הן הבסיס להעלאת שאלת ביצוע הפסקת הריון מלאכותית.

בזמנים אלה זה הופך להיות אפשרי לזהות את מה שנקרא. סמנים של פתולוגיה כרומוזומלית.

ביניהם:

בשבועות 30-32, בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות ליקויים המתאפיינים ב ביטוי מאוחרוחומרה קטנה יחסית מבחינת האנטומיה.

עַל יותר מאוחרניתן לזהות:

• רוב ;
• היצרות משמעותית או חסימה מוחלטת של מערכת השתן.

פגמים בהתפתחות תוך רחמית מסוג זה ניתנים לתיקון כירורגית מיד לאחר לידת התינוק. במקרים רבים, התערבות כירורגית בזמן מאפשרת לבטל לחלוטין את הפגמים הללו.

הקרנה ביוכימית מתבצעת בתנאי מעבדה; החומר למחקר הוא דם של אישה בהריון.

חָשׁוּב:נוכחותם של סמני סרום מסוימים היא הבסיס להכללת המטופל בקבוצת סיכון לפתולוגיה כרומוזומלית מסוימת של העובר.

בגופה של אישה בהריון נוצר קומפלקס עובר שליה הכולל את העובר עצמו ואת הקרומים שלו (כוריון+אמניון). הממברנות מסנתזות חלבונים מיוחדים הנכנסים לדמה של האם המצפה. כמעט כל שינוי במצבם מוביל להופעת סמנים מיוחדים בסרום הדם של האם המצפה.

בדיקה ביוכימית מודרנית מתבצעת בשני שלבים. ההקרנה הראשונה לסמנים בסרום מתבצעת בשבוע 10-14, והשנייה בשבוע 16-20. לפיכך, המחקר מתבצע בשליש הראשון והשני.

ניתוח של PAPP-A ו-hCG בשליש הראשון

במהלך הניתוח הביוכימי שבוצע בשליש הראשון, מתגלות רמות חלבוני השליה הספציפיים - hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) ו-PAPP-A (חלבון פלזמה מסוג A).

הערה:עבור ניתוח ביוכימי יש צורך לבצע את מה שנקרא. מבחן "כפול". הבדלים ברמות חלבון פלזמה מרמזים על כמה חריגות בילד שטרם נולד. בפרט, ירידה ברמות PAPP-A בשילוב עם רמה מוגברתß-hCG חופשי הוא הבסיס לחשד בנוכחות מחלת דאון.

בדיקה של שני חלבונים ספציפיים יכולה לאבחן עד 85% מהנוכחות של תסמונת דאון.

לרוב בתקופה זו של ההריון מה שנקרא. הקרנה "משולשת". בְּמַהֲלָך מחקר זהנקבעת רמת חלבון α (AFP), hCG ואסטריול בלתי קשור.

רמת ה-AFP וה-hCG היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר עבור בדיקות המוניות. אם יש עלייה משמעותית בחלבון אלפא בפלזמה, ישנה אפשרות להפרעות חמורות בהתפתחות התוך רחמית של מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצביםילד לעתיד. בין היתר פתולוגיות חמורות, מה שעשוי להעיד רמה גבוהה AFP כולל טרטומות, אטרזיה בתריסריון וכו'.

חָשׁוּב:רמה גבוהה של חלבון α עשויה להצביע על נוכחות של קונפליקט Rh, על הסבירות להפסקה ספונטנית של הריון, כמו גם על מותו של הילד שטרם נולד.

אם אישה מאובחנת הריון מרובה עוברים, אז רמה גבוהה של AFP נחשבת לנורמלית.

רמה נמוכה של חלבון α מרמזת על נוכחות של תסמונת דאון. ירידה במדד זה עשויה להעיד על מיקום נמוך של השליה, השמנת יתר של האישה ההרה, או נוכחות של מחלה כמו סוכרת אצל האם המצפה.

חָשׁוּב:באופן כללי, ירידה ברמות AFP נחשבת לתסמין לא חיובי, אך ניתן להבחין בה גם במהלך הריון תקין.

לדברי כמה מומחים, רמת חלבון α תלויה גזענשים.

גונדוטרופין כוריוני אנושי ואסטריול לא מצומד הם חלבוני שליה. עלייה או ירידה ברמת החלבונים הללו מעידה על שינוי במצב השליה. במקרים מסוימים, זה עשוי להצביע על הפרעות כרומוזומליות. שינוי ברמת החלבונים הללו בפלסמת הדם מעיד לעתים קרובות על איום של הפלה ספונטנית, כמו גם על נוכחות של אי התאמה אימונולוגיתאו זיהומים.

חָשׁוּב:ניתן להבחין בשינויים ברמת חלבוני השליה גם במהלך הריון תקין.

רמה ירידה של אסטרדיול לא קשור בשילוב עם עלייה בגונדוטרופין כוריוני אנושי היא אחת מהתופעות תכונות מאפיינותנוכחות של תסמונת דאון. המבחן המשולש מאפשר לזהות הפתולוגיה הזוב-60% מהמקרים.

הערה:למעבדות שונות עשויות להיות סטנדרטים משלהן עבור סמני סרום, התלויים בסוג הריאגנטים המשמשים.ככלל, יחידות יחסיות בינלאומיות, המכונות MoM, משמשות להערכה.

נוֹרמָה

עבור כל אחד מהסמנים, ללא קשר לגיל ההיריון, ערכי הייחוס הם 0.5-2.0 MoM.

לעלייה או ירידה ברמות הסרום של אחד מהסמנים הביוכימיים אין משמעות קלינית; אינדיקטורים מוערכים רק כמכלול.

אנו ממליצים לקרוא:

פליסוב ולדימיר, משקיף רפואי

כל מערכות הבריאות הלאומיות שמות דגש רב על בריאות האישה, שבו תלויים המצב הדמוגרפי ובמובנים רבים הפוליטיקה והכלכלה של כל מדינה. אישה הופכת לפגיעה במיוחד במהלך ההריון וההנקה. ארגון הבריאות העולמי נותן תשומת לב רבה הריון בריאוהנקה.

מציגה לציבור הרחב כל הזמן הישגים חדשים בתחום זה. עם זאת, במשך אלפי שנים רבות של קיום אנושי, מהלך ההריון לא השתנה, אם כי כיום הידע המודרני ביותר וטכנולוגיות אבחון חדשות זמינות לאמהות לעתיד.

בדיקות שגרתיות בתחילת ומאוחר הריון: בדיקות לפי שבוע

הריון תקין נמשך 280 ימים, או 40 שבועות, החל מהיום הראשון של דימום הווסת האחרון. במהלך כל תקופת הלידה, על רופא לעקוב אחר ההריון, ולכן חשוב מאוד לאישה הרה להירשם בזמן למרפאת הלידה ולעבור את כל בדיקות הכרחיותובדיקות ובקר את הרופא שלך באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים האישי שלך.

כל המחקרים המתבצעים בתחילת ההיריון יצטרכו לחזור על עצמו מספר פעמים במהלך ההיריון, שכן מצבה של האם המצפה במהלך ההיריון וככל שהעובר מתפתח וגדל משתנה באופן בלתי נמנע. משימה חשובה של בדיקות סדירות על ידי גינקולוג היא למנוע כמה סיבוכי הריון ו/או מניעה שלהם בזמן.

במהלך בדיקות שגרתיות קבועות של אישה בהריון, ניתן לזהות אי ספיקה אסתמית-צווארית, שאינה מורגשת בשום צורה, אך עלולה להוות סכנה חמורה לשמירת ההריון. העובדה היא שעם אי ספיקה אסתמית-צווארית, צוואר הרחם הוא סיבות שונותמתחיל להתקצר בהדרגה ולהיפתח מעט, מה שגורר סבירות גבוהה לזיהום של הביצית המופרית.

כתוצאה מזיהום ממברנות, המחזיקים גם את העובר וגם את מי השפיר, הופכים לדקים ומאבדים את כוחם, כתוצאה מכך הם אינם יכולים עוד לבצע את תפקידיהם, ולכן הקרומים נקרעים, מי שפיר(מי שפיר) נשפכים החוצה ומתרחשת הפסקת הריון ספונטנית, כלומר הפלה - ההריון מסתיים.

אי ספיקה אסתמית-צווארית אינה מובילה בהכרח השלכות חמורות, מכיוון שהרפואה המודרנית מסוגלת לתקן פתולוגיה זו - ניתן להציל הריון אם אמצעים נחוציםיתקבל בזמן.

תשומת הלב!כדי למנוע את הסכנה של הפלה ספונטנית, אישה חייבת לבקר רופא באופן מיידי וקבוע, לבצע את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות.

• ביקור ראשון אצל גינקולוג מומלץ בשבוע 6-8. במהלך ביקור זה עורך המיילד-גינקולוג בדיקה ובדיקה ראשונית ומבצע מריחה לקביעת הפלורה וכן לצורך בדיקה ציטולוגית. באותה תקופה על האישה ההרה לעבור בדיקת שתן כללית, בדיקות דם ל-RW, HIV, HbS, HCV וכן דם לקביעת קבוצת הדם ומצב ה-Rh. בנוסף, במקביל, האישה ההרה עוברת בדיקת דם כללית, בדיקת סוכר בדם, ניתוח ביוכימידם וקרישה.

במקביל, נוכחות/היעדר זיהומי TORCH (טוקסופלזמה, אדמת, הרפס וציטומגלווירוס), העלולים לעורר זיהום תוך רחמימערכות ואיברים של העובר עם סיכון גבוהעיוותים ומומים מולדים, מגבירים את הסיכון להפסקת הריון ספונטנית (הפלה), כמו גם את הסיכון ללידה מת.

• הביקור הבא אצל רופא הנשים מתוכנן ל-10 שבועות. בנוסף לבדיקה על ידי גינקולוג, אישה בהריון צריכה להתייעץ עם מומחים מומחים, לרבות אנדוקרינולוג, מטפל, רופא אף אוזן גרון ורופא עיניים. במידת הצורך, ניתן לקבוע פגישות ייעוץ אחרות.

בשלב זה, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית. כמו כן, בשלב זה, נעשית מה שנקרא בדיקה כפולה, הכוללת בדיקת PAP (שינויים תאיים בצוואר הרחם שעלולים להוביל לסרטן) ו בדיקת hCG(הורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי).

• בשבוע 12 להריון, מתוכנן ביקור החובה הבא לרופא.

בשלב זה, בנוסף לבדיקה אצל רופא מיילד-גינקולוג ובדיקת שתן, מתוכננת בדיקת אולטרסאונד על מנת לוודא שהילד מתפתח כרגיל ואינו בסכנה.

• אם ההריון מתפתח כרגיל ותוצאות כל הניתוחים והבדיקות אינן מעוררות דאגה, אזי הביקור הבא אצל הרופא נקבע לאחר ארבעה שבועות, כלומר בשבוע ה-16, כאשר השליש הראשון להריון כבר הסתיים.

במהלך ביקור זה עורך הגניקולוג את הבדיקה הנדרשת, מודד את היקף הבטן, שולט במשקל ולחץ הדם. אם ההריון מתפתח בצורה תקינה ואינו גורם לחששות, אז מכל הבדיקות והבדיקות עושים רק בדיקת שתן.

• לאחר שבועיים, כלומר בשבוע 18, תזדקק לביקור נוסף אצל הרופא. בשלב זה, חלק מהנשים כבר מרגישות תנועות עובר, אם כי אחרות ירגישו זאת מעט מאוחר יותר.

בנוסף לבדיקה אצל גינקולוג, במהלך ביקור זה תצטרכו לבצע בדיקת שתן ובדיקות דם - כלליות ולקביעת AFP (אלפא פטופרוטאין) + (גונדוטרופין כוריוני אנושי) + רמת אסטריול בלתי קשור - מה שנקרא משולש בדיקה, המאפשרת לזהות פתולוגיות התפתחותיות רבות לעובר, כולל תסמונת דאון, טריזומיה 18, הגבלת גדילה עוברית ואפילו מוות עוברי. באותה תקופה מוצע לאישה ההרה לעבור ייעוץ גנטי.

• בשבוע 20 (שזה בדיוק באמצע, זה נורמלי) הריון מתפתח) יש צורך בביקור הבא אצל גינקולוג.

בנוסף לבדיקה ומדידה רגילה לחץ דםומשקל, האישה ההרה תצטרך לעבור בדיקת שתן כללית.

• לאחר שבועיים בלבד, בשבוע 22, האישה ההרה תצטרך לבקר שוב את הרופא שלה.

חשוב מאוד שבשלב זה, בנוסף לבדיקה שגרתית ובדיקת שתן כללית, תבוצע בדיקת אולטרסאונד ודופלרוגרפיה (בדיקת דופלר של זרימת דם בשליה).

• במחצית השנייה של ההריון, בדיקות גינקולוג הופכות מעט יותר תכופות. הפעם הבאה שאתה צריך לראות את הרופא שלך היא בשבוע 24.

בשלב זה, בנוסף לבדיקה רגילה אצל רופא נשים, תצטרכו לעבור בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית.

• בשבוע 26 לאחר הבדיקה, על האישה ההרה לעבור בדיקת שתן כללית.
• שבועיים לאחר מכן, בשבוע 28, רופא הנשים בודק שוב את היולדת, אשר לאחר הבדיקה עליה לעבור בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית.
• בשבוע 30, כשזה התחיל השליש האחרוןהריון, בנוסף לבדיקה הרגילה אצל רופא מיילד-גינקולוג, תצטרך לתרום בדיקות כלליות ודם זיהומים מסוכנים: RW, HIV, HbS, HCV.

כמו כן, מתוכננת במקביל פגישת ייעוץ עם רופא עיניים.

• בשליש השלישי להריון הביקורים אצל הרופא הופכים לאינטנסיביים יותר עם מחקרים שונים, שכן חשוב מאוד לדעת איך העובר מרגיש ועד כמה הוא מוכן להיוולד. בביקור של 32 שבועות, לאחר בדיקת רופא, על האישה ההרה לעבור בדיקת שתן מלאה וספירת דם מלאה.

כמו כן, באותו שבוע מתבצעת בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) עם בדיקת עובר ומדידה של זרימת דם דופלר של השליה.

• הביקור הבא אצל המיילדות-גינקולוג מתוכנן ל-34 שבועות

במהלך ביקור זה, בנוסף לבדיקה וניתוח שתן כללי, מתוכננת קרדיוטוקוגרפיה עוברית.

• הביקור בשבוע ה-36 יהיה מלא אירועים. במהלך הבדיקה והבדיקה, על רופא הנשים לבצע כתם נרתיק לפלורה.

בנוסף, האישה ההרה עוברת בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית וכן בדיקת דם להמוליזינים ושוב בדיקת דם ל-RW, HIV, HbS, HCV.

בשבוע ה-36 יש לברר את רגישות האישה לתרופות אנטיבקטריאליות שונות על מנת למנוע הפתעות במהלך הלידה.

אם ההריון מתפתח כרגיל, אז בשלב זה הרופא קובע אם צוואר הרחם מוכן ללידה. אם ההריון נחשב לטווח מלא, הרופא קובע את הצגת העובר, כלומר, איך התינוק ממוקם - ראש למטה או רגליים למטה. בְּ עַכּוּזהרופא המיילד ינסה להסגיר את העובר מיקום נכון. ללידה מוצלחת, הצגת העובר חשובה למדי.

• ביקור חשוב מאוד אצל הרופא הוא בשבוע ה-38, כאשר העובר כמעט בשל ונחשב בר-קיימא, כלומר, הילד יכול להיוולד.

בנוסף לבדיקה שגרתית ובדיקת שתן כללית, אישה בהריון צריכה לבקר אצל רופא כללי ולבצע כתם נרתיק לאיתור פלורה. באותו שבוע, יש צורך לעשות קרדיוטוקוגרפיה עוברית.

• השבוע ה-40 נחשב לשבוע האחרון להריון. בנוסף לבדיקת החובה לקביעת מוכנות הגוף ללידה, אישה בהריון עוברת בדיקת שתן כללית. בנוסף, ניתן לרשום לאישה הרה בדיקת אולטרסאונד לעובר אם הרופא רוצה לוודא שההריון מסתיים כרגיל.

בשלב זה צוואר הרחם מתקצר, אך נמתח יותר ויותר, ותעלת צוואר הרחם ממוקמת בדיוק במרכז.

אם הלידה לא מתחילה לאחר השבוע ה-41, האשה ההרה מאושפזת כדי לעורר צירים.

תשומת הלב!כל הריון מתפתח באופן ייחודי ובעל מאפיינים משלו, לכן, עם התפתחות ההריון, עשויים להיעשות כמה שינויים בלוח התצפית הסטנדרטי שיאפשר לך לעקוב ביעילות אחר מצב האם והעובר ולהבטיח לידתו בזמן של תינוק בריא.

כל אישה צריכה לזכור את החשיבות של ביקורים בזמן אצל גינקולוג, במיוחד אם יש סיבה לחשוב על הריון. קודם כל, חשוב מאוד להתחיל במועד כדי שהרופא יוכל להתחיל לעקוב מוקדם ככל האפשר אחר התפתחות ההריון. בנוסף, בדיקות גינקולוגיות בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון מאפשרות לאבחן מוקדם ככל האפשר מצבים פתולוגיים רבים, לא רצויים ולעתים מסוכנים, לרבות הריון חוץ רחמי.

ביקור אצל רופא הנשים לגבי הריון אפשרימספק שיחה מפורטת על בריאות האם לעתיד, מחלות עבר, מחלות כרוניות אפשריות וכל פתולוגיות תורשתיות - כל המידע הזה יעזור לרופא לגבש את תוכנית התצפית המדויקת ביותר במהלך ההריון.

במהלך ההריון, בביקור הראשון, הרופא בהחלט ימדוד את גובה האישה ויבדוק את משקלה, כך שבעתיד ניתן יהיה לראות כיצד משתנה מחוון משקל הגוף, מה שעשוי להעיד התפתחות תקינההריון או נוכחות של חריגות מסוימות.

כסא גינקולוגי הוא רהיט רפואי מיוחד בו נוח לבצע בדיקות חיצוניות ופנימיות של אישה, אשר תופסת את התנוחה הנוחה ביותר הן לעצמה והן לרופא. לאחר שהאישה התיישבה בכיסא הגינקולוגי, הרופא מתחיל בבדיקה גינקולוגית.

ראשית, הגינקולוג בוחן בקפידה את איברי המין החיצוניים של האישה כדי לקבוע את המצב. עורומצב הריריות. תשומת - לב מיוחדתניתן לבדיקת השפתיים הגדולות; השפתיים הקטנות; דגדגן ושופכה, פרינאום, כמו גם משטח פנימימָתנַיִם בבדיקה חזותית כזו ניתן לזהות פתולוגיות ורידים, פיגמנטציה ופריחה בעור. בעת בחינת אזור פי הטבעת (פי הטבעת), סדקים אנאליים, אם קיימים, מתגלים מיד, וכן טְחוֹרִים(אם זמין).

לאחר סיום הבדיקה החיצונית, רופא הנשים מתחיל בבדיקה הפנימית. ספקולום נרתיקי משמש לבדיקה פנימית. למעשה, ישנם מספר סוגים של מכשיר זה, אך כולם נועדו להרחיב ללא כאבים ובאמינות את פתח הנרתיק. בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום נרתיק מאפשרת לקבוע את מצב צוואר הרחם ולזהות כל מחלות בנרתיק.

מכיוון שכל הנשים שונות והממדים הפנימיים של איברי המין שלהן שונים גם כן, נעשה שימוש במראות בפרקטיקה הגינקולוגית מידות שונות- מ-XS ל-L:

• עבור ספקולום נרתיק בגודל XS, הקוטר הפנימי הוא 14 מ"מ, אורך השסתומים הוא 70 מ"מ;
• עבור ספקולום נרתיק בגודל S, הקוטר הפנימי הוא 23 מ"מ, אורך השסתומים הוא 75 מ"מ;
• עבור ספקולום נרתיק בגודל M, הקוטר הפנימי הוא 25 מ"מ, אורך השסתומים הוא 85 מ"מ;
• עבור ספקולום נרתיק בגודל L, הקוטר הפנימי הוא 30 מ"מ, אורך השסתומים הוא 90 מ"מ.

בנוסף, ייתכן שיש ספקולמות צורות שונות- ניתן לקפל אותם או בצורת כפית. בכל מקרה ספציפי, הרופא בוחר לבדיקה בדיוק את המראה שתהיה הנוחה ביותר לאישה מסוימת.

כאשר בודקים את הנרתיק באמצעות ספקולום דש, מחדירים תחילה ספקולום סגור לנרתיק, ורק לאחר מכן מפזרים את הדשים על מנת שניתן יהיה לבדוק את צוואר הרחם. בעת הסרת הספקולום בודקים את דפנות הנרתיק.

אם הרופא מחליט שבמקרה מסוים עדיף להשתמש במראות בצורת כפית, אז תחילה מכניסים את המראה התחתונה (האחורית), שנמצאת על קיר אחוריהנרתיק, לוחץ מעט על הפרינאום. לאחר מכן מוחדר הספקולום העליון (הקדמי), בעזרתו מעלים את הקיר הקדמי של הנרתיק.

תשומת הלב! כאשר מכניסים כל סוג של ספקולום לנרתיק, חשוב מאוד לא להתאמץ או להדק את השרירים - ברגע זה צריך להירגע לחלוטין.

לאחר שכל סוג של ספקולום נמצא במקום, אור (לפעמים אור יום בהיר מספיק) מופנה לתוך הנרתיק אל צוואר הרחם.

במהלך הבדיקה, הרופא יכול להבחין כמעט מיד בציאנוזה בולטת חזותית של צוואר הרחם, הנחשבת כמעט תמיד לאחד סימנים עקיפיםהֵרָיוֹן.

בנוסף, כאשר נבדק באמצעות ספקולום נרתיק, הרופא יכול לזהות תהליכים דלקתיים, שחיקה, נוכחות של פוליפים ונוכחות של כל ניאופלזמה, כולל אלה תת סטנדרטיים.

שחיקת צוואר הרחם נראית כמו אדמומיות וכתמים על פני השטח החיצוניים שלו, אבל גם מחלות אחרות יכולות להיראות כך. לאבחון מדויק, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת הנקראת קולפוסקופיה.

בעת בדיקת צוואר הרחם, הרופא בוחן היטב את מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם (פתח תעלת צוואר הרחם). לפי הופעת תעלת צוואר הרחם, הרופא יכול לקבוע את האיום של הפסקת הריון ספונטנית אפילו בהתראה קצרה מאוד. חוץ מזה, מראה חיצוניהלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם מאפשר לקבוע אי ספיקה אסתמית-צווארית - הלוע פתוח חלקית ולעיתים בעל צורה לא סדירה.

במהלך בדיקה נרתיקית, על הגינקולוג לקבוע את אופי ההפרשה מתעלת צוואר הרחם:

• אם יש בהפרשות פסי דם, אז זה אמור להזהיר אותך, כי במקרה זה אתה צריך להיזהר מהפסקת הריון ספונטנית (הפלה);
• אם הפרשת צוואר הרחם אינה שקופה, אלא עכורה ובעלת ריח לא נעים ספציפי, אז זהו אחד הסימנים לתהליך זיהומי הנגרם על ידי וירוסים, חיידקים או פרוטוזואה. כדי לזהות את הגורם לזיהום, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה על הפריקה, אשר עשויות לכלול תגובת שרשרת פולימראז או שיטות אחרות. חשוב מאוד לקבל מידע מהימן בתחילת ההריון על מנת לנקוט באמצעים הדרושים להתפתחות בטוחה של העובר.

איך להתכונן לבחינת כיסא?

ביקור אצל רופא נשים כרוך בבדיקה בכיסא גינקולוגי. כסא גינקולוגי מודרני הוא הדרך הנוחה ביותר לבדיקה פנימית איכותית, יעילה ועדינה ביותר של אישה בהריון. בדיקה גינקולוגית, המתבצעת בכיסא גינקולוגי, בטוחה לחלוטין, אך יחד עם זאת אינפורמטיבית מאוד - הרופא יכול לקבל כמות מקסימליתמידע הכרחי ואובייקטיבי לחלוטין על מצב האישה ההרה והעובר.

על מנת שבדיקה רפואית בכיסא גינקולוגית תהיה נוחה ככל האפשר ולא תגרום לסרבול כלשהו, ​​וכן שתהיה אינפורמטיבית ככל האפשר, יש להקפיד על מספר כללים להתכונן לבדיקה גינקולוגית במהלך תקופת הלידה. תינוק.

חשוב מאוד שהאם לעתיד לא תפסיק לנהל לוח שנה מיוחד בו מציינים לפני ההיריון את ימי תחילת הדימום הווסת וכל ימי הדימום הווסתי.

לאחר הריון, דימום הווסת מפסיק בגלל רקע הורמונלי גוף נשיהשתנה והביוץ אינו מתרחש, כלומר הביצית אינה עוזבת את השחלה, אך המחזור ההורמונלי אינו נעלם לחלוטין ללא עקבות - הימים שבהם דימום הווסת יכול להתחיל ככל הנראה יכולים להיות מסוכנים לכל התערבות חיצונית בנקבה מערכת רבייה.

כדי למנוע הפסקת הריון ספונטנית, זה מאוד לא רצוי לערוך בימים כאלה בדיקה פנימית על כיסא גינקולוגי, מכיוון שבימים אלו הכי הרבה הפרעות ספונטניותהריון, כלומר הפלות.

נהלים היגייניים לפני ביקור גינקולוג הם חובה. עם זאת, חשוב מאוד להגביל את עצמך למקלחת רגילה.

לפני ביקור אצל רופא נשים, שטיפת איברי המין החיצוניים עם סבון, ויתרה מכך, שטיפה אינה מומלצת בהחלט, שכן זה ישטוף ויהרוס את כל הפלורה הנרתיקית למשך מספר שעות. לפיכך, הרופא לא יוכל לבצע כתם נרתיק כדי לקבוע נוכחות של תהליכים דלקתיים ו/או זיהומים כלשהם.

צריך להבין שאי אפשר להשמיד כל גורם זיהומי בדרך זו - הם עדיין יישארו, אבל הרופא לא יקבל תמונה אובייקטיבית, שעלולה להיות מסוכנת הן לבריאות האישה ההרה והן לבריאות העובר .

חשוב מאוד להימנע מקיום יחסי מין לפחות יום אחד לפני הבדיקה הגניקולוגית, וזה לא רצוי ו סקס בחוץ, ומוגן (כלומר, באמצעות קונדום).

הנקודה היא שעבור הערכה מספקתמצב המיקרופלורה הנרתיקית, נוזל הזרע, אפילו בשאריות, יהוו מכשול משמעותי. באשר לקיום יחסי מין מוגנים (כלומר שימוש בקונדום), בו נוזל הזרע אינו חודר לדרכי המין של האישה, הרי שבמגע מיני עדיין מיוצרים בדרכי המין של האישה חומר סיכה מיוחד וליחה מיוחדת – והם יכולים גם לעוות. תוצאות הניתוח.

לפני בדיקה בכיסא גינקולוגי יש להגיע לשירותים - למעט מקרים מסוימים, אותם מפרט הרופא בנפרד, הביקור אצל רופא הנשים חייב להתבצע כשהמעיים ושלפוחית ​​השתן ריקים.

העובדה היא שבמהלך בדיקה בכיסא גינקולוגי, הרופא לוחץ על דופן הבטן הן באזור שלפוחית ​​השתן והן במעיים, מה שיכול לעורר הפרדת שתן ו/או צואה.

לביקור אצל רופא נשים ניתן לרכוש ערכה גינקולוגית אישית, המכילה גם מראה וגם חיתול חד פעמי שניתן להניח על הכסא.

עם זאת, כל המכשירים במשרדי גינקולוגיה תמיד מעוקרים ביסודיות, כך שהם אינם מהווים כל סכנה. לגבי הכדאיות לרכוש ערכה סטרילית חד פעמית, עדיף לברר את הנושא עם הרופא - לא כל רופאי הנשים אוהבים לעבוד עם ציוד פלסטי.

בִּדְבַר חיתול חד - פעמי, אז זה לא הכרחי, למרות שזה רצוי. במקום חיתול חד פעמי, אפשר להשתמש בכל מגבת קטנה, שאותה אפשר פשוט לכבס. בנוסף, לאותן מטרות (כדי שאישה תוכל לשבת על משטח כיסא גינקולוגי ללא חשש), משתמשים במגבות חד-שכבתיות.

כשמתכננים ביקור אצל רופא הנשים, עדיף לקחת איתך גרבי כותנה דקות - יהיה יותר נוח ללכת לכיסא שבהם.

לגבי לבוש, הלבוש צריך להיות נוח ככל האפשר. ראשית, לבדיקה גינקולוגית בכיסא, תצטרך להסיר את כל הבגדים מתחת למותניים. שנית, על מנת שהרופא יסתכל ויבדוק את השדיים, תצטרך להסיר בגדים מעל המותניים. אז השמלה במקרה זה לא תהיה הבחירה הטובה ביותר.

תשומת הלב! אם לפני או במהלך הבדיקה לאישה הרה יש שאלות כלשהן או חשה אי נוחות ו/או תחושות לא נעימות, עליה להודיע ​​מיד לרופא.

המשך סדרת הכתבות.

כל לאם המצפהאני רוצה שהתינוק שלה ייוולד בזמן ובריא. בעבר, היה צריך לסמוך רק על חוכמת הטבע ולחכות בדאגה להולדת ילד.

אך כעת, ניתן לעקוב כמעט אחר כל השינויים שקורים לתינוק ברחם בעזרת בדיקות חובה ומחקרים שנקבעים במרפאת הלידה.

למה זה נחוץ?

קימה מוקדמת וביצוע בדיקות על בטן ריקה, ישיבה בתורים, בדיקות אולטרסאונד, בדיקות ומדידות נראים לנשים רבות כפרוצדורות חסרות תועלת שלוקחות יותר מדי זמן ומאמץ. אם הם מרגישים נורמליים, כמה אמהות לעתיד מנסות להימנע אפילו מחקר מתוכנן.

אבל כל הנתונים שנאספים במהלך ההריון זקוקים לרופא למטרה אחת בלבד - כדי שההריון שלך יעבור כשורה ותלדי. ילד בריא. כולל אלה ללא הפרעות גנטיות.

תחשוב על הטיולים שלך כמו מרפאה לפני לידהלא כצורך חמור, אלא כ מראה שאכפת לךעל התינוק העתידי, שמתחיל עוד לפני לידתו. אחרי הכל, בעיות נסתרות רבות בבריאות שלך או שלו יכולות להתגלות רק על ידי תוצאות בדיקה.

שליש ראשון

הביקור הראשון במרפאת הלידה מתקיים ביום 7-8 שבועותהֵרָיוֹן. בערך בזמן הזה רוב האמהות לעתיד מגלות שהן בהריון.

רופא מיילד-גינקולוג ימדוד את המשקל, הגובה, לחץ הדם וגודל האגן שלך. אתה יכול גם להתייעץ עם הרופא שלך לגבי נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים. אבל אתה תעזוב את המרפאה לפני לידה מסיבה כלשהי, אבל עם חבורה שלמה של הפניות לבדיקות והתייעצויות עם מומחים.

בעוד שבועיים תצטרכו להגיש:

— ניתוח שתן. דגימת השתן בבוקר נאספת על קיבה ריקה. בהתבסס על תוצאות ניתוח זה, מוערכים תפקוד הכליות ו"אוכלוסיית החיידקים" של שלפוחית ​​השתן.

— מריחה בנרתיקלבדיקה מיקרוסקופית. זה יראה האם ישנם תהליכים דלקתיים באיברי המין, זיהומים ברורים ונסתרים.

— ניתוח דם כללי. משמש בבוקר ועל קיבה ריקה. זה מראה את הרכב הדם ומאפשר לך לעקוב אחר השינויים שלו לאורך זמן. למשל, ככה גורם חשוב, כמו רמת ההמוגלובין בדם. חומר זה הוא המעביר היחיד של חמצן בדם, ואספקת החמצן של העובר תלויה בכמותו.

- ניתוח פועל סוג דם וגורם Rh. גם אם האינדיקטורים הללו מקועקעים על האמה שלך, הרופא המוביל את ההריון מחויב לבדוק אותם. יתרה מכך, אם גורם ה-Rh שלך שלילי, גם אביו של הילד שטרם נולד ייבדק כדי לברר אם יהיה לך קונפליקט Rh (אי-התאמה של גורם Rh).

- בדיקת דם עבור HIV, הפטיטיס B ו-C ועגבת. גם אם אתם בטוחים לחלוטין בעצמכם ובפרטנר שלכם, כדאי להתייחס לצורך להיבדק שוב כערובה נוספת שהכל בסדר אצלכם.

- בדיקת דם עבור דלקות TORCH. אלה כוללים טוקסופלזמה, מיקופלזמה, ציטומגלווירוס ווירוס הרפס. הם יכולים להישאר בגוף האישה במשך שנים ולא לגרום לה אי נוחות, אבל הם מובילים לליקויים התפתחותיים של הילד שטרם נולד. אם הבדיקה חיובית, הרופא בוחר טיפול מיוחד לאישה.

- ניתוח דם עבור סוכר. הריון יוצר לחץ מוגבר על כל איברי האישה. כולל הלבלב. ניתוח זה מאפשר לך לקבוע באיזו יעילות זה עובד ולחזות את כל הסיכונים הקשורים לסיכון לפתח סוכרת במהלך ההריון.

- ניתוח דם עבור קרישה, או קרישה. בדיקה זו מאפשרת לקבוע כיצד קרישי דם – האם יש נטייה לקרישה או לדימום.

במהלך אותם שבועיים, עליך לבקר אצל מטפל, אנדוקרינולוג, רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון ולבצע אלקטרוקרדיוגרמה.

הביקור השני אצל הרופא צפוי בעוד 10 שבועות. את עושה שוב בדיקת שתן ומתכוננת לכך שלפני כל ביקור אצל הרופא עד עצם הלידה תגיעי עם צנצנת אופיינית. בפגישה זו, הרופא יבחן את תוצאות הבדיקות שלך ואת המינויים של מומחים אחרים ויגיע למסקנה לגבי מצב בריאותך.

בזמן 12 שבועותאתה בהחלט חייב לעבור את מה שנקרא הקרנה ראשונה. היא מורכבת מבדיקת דם, החושפת חריגות בהתפתחות הילד, ובדיקת אולטרסאונד, אשר על סמך פרמטרים מסוימים, מראה את מידת הסיכון לחריגות גנטיות אצל התינוק, למשל, תסמונת דאון.

שליש שני

עם 16 שבועותהרופא כבר יכול לשמוע בבירור את פעימות הלב של העובר באמצעות סטטוסקופ מיילדותי. בשלב זה יימדדו גובה קרקעית הרחם ונפח הבטן כדי לקבוע אם התינוק מתפתח כהלכה. כעת הפרמטרים הללו יימדדו בכל ביקור.

IN 18 שבועותעובר הקרנה שנייה, המזהה סיכונים הפרעות כרומוזומליותומומים מולדים של העובר על ידי בחינת רמת חלבוני הדם מסוימים: אלפא-פטופרוטאין וגונדוטרופין כוריוני אנושי. מחקר זה אפשרי רק למשך חודש - מ-16 עד 20 שבועות.

בתקופות אחרות, רמת החלבונים הללו אינה אינפורמטיבית. בנוסף, בשבוע 18 מוותרים עליו בדיקת סוכר בדם- תפקוד הלבלב נבדק שוב.

הביקור הבא אצל הרופא הוא רק בעוד חודש - בשעה 22 שבועותהֵרָיוֹן. בנוסף לבדיקה המסורתית, תקבלי אולטרסאונד חובה, שיראה כיצד מתפתחים איברי התינוק, השליה וכמה מי שפיר כלולים ברחם.

בשלב זה כבר ניתן לקבוע מינו של הילד שטרם נולד. בנוסף לאולטרסאונד, תעברו בדיקת דופלר של זרימת הדם, הרחם, השליה וחבל הטבור כדי לגלות עד כמה התינוק מקבל חמצן וחומרי תזונה.

עַל 26 שבועותהפגישה עם הרופא המנהל את ההריון לא תיקח הרבה זמן - רק תיבדקי.

שליש שלישי

ל 30 שבועותבהריון, יש לחזור על בדיקת דם מפורטת שעשית ממש בתחילת ההריון. יש למלא את התוצאות שלו כרטיס החלפה– המסמך הראשי של אישה בהריון, שבלעדיו היא יכולה להגיע לבית חולים מיוחד ליולדות רק במקרה של לידה פתאומית.

במקביל, המיקום של התינוק ברחם נקבע, ואת המיוחל חופשת לידה.

IN 33 שבועותהרופא מנהל הקרנה שלישית- באמצעות אולטרסאונד, קובע את תכונות ההתפתחות של התינוק, מזהה כמה פגמים התפתחותיים הנראים רק בשלבים מאוחרים יותר.

הביקור הבא אצל הרופא מיועד 35 שבועות. בשלב זה מבוצעת קרדיוטוקוגרפיה - מחקר על הלב של הילד ושלו פעילות מוטורית. באמצעות שיטה זו, הרופא יכול לקבוע עד כמה התינוק מרגיש.

עם 37 שבועות, שמתבצעת בלבד בדיקה שגרתית, תיפגשי עם רופא ההריון שלך מדי שבוע.

עַל 38 שבועותבנוסף תעשי בדיקת דם נוספת לאיתור עגבת - בית היולדות צריך בדיקה טרייה. והלאה 39-40 שבועותתעבור בדיקת אולטרסאונד נוספת לקביעת תנוחת התינוק, חבל הטבור ומצב השליה.

במהלך ההריון, הרופא שלך עשוי לרשום בדיקות נוספותאו לשלוח אותך להתייעצות עם מומחים אחרים - הכל תלוי במאפייני מהלך ההריון.