אב לאדמת igg חיובי. בדיקת אדמת – פרשנות תוצאות

תיאור

בדיקה זו מגלה נוגדנים לאדמת בדם. הם מיוצרים בתגובה לזיהום על ידי וירוס. ישנם שני סוגים של נוגדנים: IgM ו-IgG. IgM מופיע ראשון לאחר ההדבקה. רמת החלבון הזה בדם עולה בהדרגה ומגיעה לשיא 7-10 ימים לאחר ההדבקה, ואז יורדת במהלך השבועות הבאים. היוצא מן הכלל הוא ילודים נגועים, בהם ניתן לזהות נוגדני IgM למשך מספר חודשים נוספים, לעיתים בשנה.

נוכחותם של נוגדני IgM עשויה להצביע על זיהום חריף.

נגיף האדמת הוא בדרך כלל קל ומלווה בפריחה אדומה קטנה המופיעה על הפנים והצוואר ולאחר מכן נעה אל הגו והגפיים לפני שהיא נעלמת לאחר מספר ימים.

האדמת מתפשטת באוויר וייתכנו תסמינים כגון טמפרטורה גבוהה, בלוטות לימפה נפוחות, נזלת, עיניים אדומות וכאבי מפרקים. יתרה מכך, תסמינים אלו יכולים להיות כל כך חסרי משמעות, במיוחד בילדים, עד שהם אינם נתפסים כמחלה ויראלית. ברוב החולים, האדמת חולפת תוך מספר ימים ללא כל טיפול ואינה גורמת לבעיות בריאות נוספות. הסכנה העיקרית היא מגע של אישה בהריון עם נגיף האדמת בפעם הראשונה במהלך השליש הראשון של ההריון - עובר מתפתחהפגיע ביותר לאדמת בשלב זה. אם הנגיף מועבר מאם לעובר, הוא עלול לגרום להפלה, לידה מת ו/או להתפתחות של תסמונת אדמת מולדת (CRS), קבוצה של ליקויים התפתחותיים חמורים שעלולים לגרום לעיכובים התפתחותיים, פיגור שכלי, חירשות, קטרקט, מיקרוצפליה. , ובעיות עם מומי כבד ולב.

למה משמש המחקר?

• כדי לאשר את נוכחות החסינות לנגיף האדמת.
• כדי לזהות זיהומים נוכחיים או בעבר.
• לזהות את מי שמעולם לא נחשפו לנגיף ואת אלו שלא חוסנו.
• להבטיח שלנשים בהריון ולמתכננות הריון יש כמות מספקת (טיטר) של נוגדנים נגד אדמת כדי להגן מפני זיהום.

מתי מתוכנן הלימודים?

• אם יש צורך בבדיקת חסינות באדמת.
• כאשר אישה בהריון מפתחת חום ופריחה ו/או תסמינים אחרים התואמים עם אדמת. מכיוון שמחלות רבות עלולות לגרום לתסמינים דומים, על הרופא להזמין בדיקות שיעזרו לאשר אבחנה מסוימת זו.
• אם תינוק מאובחן עם מומים מולדים (אובדן שמיעה, הפרעות קרדיווסקולריות, קטרקט, מחלות מרכזיות מערכת עצבים) שעשויים להיות קשורים ל-CRS, או אם האם אובחנה עם אדמת במהלך ההריון.
• מכיוון שלוקח זמן עד שנוגדני אדמת IgM מתפתחים לאחר זיהום, ניתן לחזור על הבדיקות לאחר 2-3 שבועות כדי לראות אם מתגלים נוגדנים (אם הם נעדרו בתחילה) או כדי להעריך אם רמותיהם עולות או יורדות לאורך זמן.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

יחס S/CO (אות/ניתוק): 0 - 0.8.

תוצאה: שלילית.

היעדר נוגדני IgM בנוכחות נוגדני IgG מעיד על חשיפה לנגיף או חיסון, כמו גם חסינות לנגיף האדמת.

היעדר נוגדני IgM בנוכחות נוגדני IgG ביילוד פירושו שנוגדי IgG הועברו מהאם ברחם והם יכולים להגן עליו מפני אדמת במהלך ששת החודשים הראשונים לחייו.

הימצאות נוגדני IgM ביילוד מעידה על כך שהילד נדבק במהלך ההריון של האם, שכן נוגדני IgM מהאם אינם עוברים לילד דרך השליה.

נוכחותם של נוגדני IgM, ללא קשר להימצאות IgG, בילד או מבוגר מעידה על הידבקות לאחרונה בנגיף האדמת.

סיבות לתוצאות שליליות:

• היעדר זיהום בנגיף האדמת,
• זיהום אחרון, כאשר התגובה החיסונית לא התפתחה, או שלב מאוחר של המחלה, כאשר הטיטר כבר ירד.

הסיבות לתוצאה החיובית:

• מחלת אדמת חריפה,
• ביילודים - זיהום תוך רחמי.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

תגובת צולבת עם חלבונים אחרים בגוף עלולה לגרום לתוצאות בדיקת נוגדני IgM אדמת חיוביות שגויות. כדי לאשר את תוצאות הבדיקה, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת נוגדנים מסוג IgG כדי לקבוע את רמת הבסיס שלך. לאחר מכן יש לחזור על בדיקת IgG לאחר 2-3 שבועות כדי לקבוע את העלייה בטיטר המעידה על זיהום אדמת לאחרונה.

השם המדעי לאדמת הוא אדמת או חצבת גרמנית. זה חריף זיהום ויראליידוע לאנושות מאז ימי הביניים. הגורם הסיבתי של אדמת הוא חיידק מהסוג Togavirus. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות. אתה יכול להידבק בחצבת גרמנית באמצעות מגע קרוב עם אדם נגוע.

אם היית צריך לטפל בילד חולה, ודא שכל הכלים והדברים יהיו נתונים לטיפול בחום, כי מחוץ לגוף האדם נגיף האדמת מת בטמפרטורות מעל 55 מעלות.

מחלה זו מופיעה בכל פינה בעולם, ולרוב בילדים. אם חלתה באדמת יַלדוּת, ראה את עצמך בר מזל. לא יהיו לכך השלכות שליליות על הגוף.

אבל אדמת במהלך ההריון עלולה להוביל להתפתחות פגמים בעובר או לגרום להפלה. לכן, אם לא התמזל מזלך לחלות במחלה זו בילדות המוקדמת, עליך לקחת עובדה זו בחשבון כשאתה מתכננת את ההריון.

הערמומיות של מחלה זו היא שיש לה תקופת דגירה ארוכה למדי. כלומר, אדם נגוע אינו מודע לאדמת במשך שלושה שבועות, עד שמופיעה פריחה אופיינית על העור.

אני אוהב!

האתר מהווה פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא "נגיף האדמת igg חיובימה זה אומר"וקבל ייעוץ רופא מקוון בחינם.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: וירוס אדמת igg חיובי מה זה אומר

2013-07-15 16:38:55

אלנה שואלת:

שלום!
אני מתכננת הריון.
קיבלתי את תוצאות הניתוח היום ואני לא יודע איך להבין אותן, בבקשה תגיד לי:
תוצאה של וירוס אדמת, נוגדני IgG 117 עם מרווח התייחסות: עד 7.0 - שלילי; 8.0-9.0 - ספק; יותר מ-10.0 - חיובי.
מה זה אומר ובמה זה מאיים עלי?
תודה!

תשובות:

יום טוב, אלנה. זה אומר שזיהית נוגדני IgG לאדמת, כלומר אתה מכיר את נגיף האדמת (היית חולה בעבר או קיבלת חיסון) ועכשיו פיתחת חסינות לפתוגן זה. עם חסינות, אתה בעצמך כבר לא תוכל לחלות באדמת, וכל ילדייך העתידיים יהיו מוגנים מפניהם במהלך ההריון ו-6-12 חודשים לאחר הלידה (כל עוד נוגדני ה-IgG שלך לנגיף האדמת מסתובבים בדמם) קח לדאוג לבריאות שלך!

2015-09-07 14:29:33

אוקסנה שואלת:

אחר הצהריים טובים. אני מתכננת הריון והחלטתי לשחק בטוח ולהיבדק TORCH.
חבילת ניתוח זו מכילה רק מדדי IgG.

AT ל-Cytomegalovirus (IgG) - 14.78 (חיובי)
(חיובי שלילי >= 1.0)

AT לנגיף הרפס סימפלקס 1/2 (IgG) - 6.47 (חיובי)
(חיובי שלילי >= 1.0)

Ab ל- Chlamydia trachomatis (IgG) - 0.03 (שלילי)
(שלילי חיובי חלש 0.9-1.1
חיובי >= 1.1)

AT IgG ל- Toxoplasma gondii - 0.23
(>=10 - חיובי)

AT IgG לנגיף אדמת - 1814
(>=10 - חיובי)

לא ברור במיוחד לגבי שני האינדיקטורים האחרונים. רמות גבוהות מאוד של נוגדנים לאדמת - מה זה אומר?
תודה.

תשובות בוסיאק יוליה וסילייבנה:

שלום, אוקסנה! ראשית, התפקיד של זיהומי מומנט מוגזם בבירור הודות לתקשורת. אם שום דבר לא מפריע לך באופן אובייקטיבי, אז למה לבזבז כסף על בדיקות מיותרות?! העובדה היא שנוכחות Ig G מעידה על מגע עם זיהומים בעבר ואינה דורשת טיפול. זהו הזיכרון החיסוני של הגוף, המשקף את החסינות המפותחת, כמו במקרה של אדמת, למשל. וזה לא משנה אילו טיטרים של IgG מצוינים בתוצאה. רק לבדיקת Ig M, המאפיינת זיהום חריף, יש היגיון מסוים. עם זאת, אני חוזר ואומר, אם שום דבר לא מפריע לך, אז אין טעם להיבדק.

2015-07-28 20:10:49

אוקסנה שואלת:

שלום! אני מעוניין להתייעץ בנסיבות הבאות. אני בהריון בשבוע 21-22, בשבוע ה-19 נבדקתי ל-TORCH, חששתי מהתוצאות לגבי נגיף האדמת:
IgG - 394.6 (מרווח התייחסות קטן מ-10.0 - שלילי, גדול או שווה ל-10.0 חיובי)
IgM - 0.813 (מרווח התייחסות קטן מ-0.8 - שלילי, 0.8-1.0 - ספק, גדול או שווה ל-1.0 חיובי)
Avidity - 86% (מרווח התייחסות קטן מ-40 - נלהבות נמוכה, 40-60 - נלהבות ממוצעת, מעל 60 - נלהבות גבוהה)
הגינקולוג הפנה אותי למומחה למחלות זיהומיות, שהמליץ ​​לחזור על בדיקת IgM היום בדקתי IgM - 0.836 (מרווח התייחסות קטן מ-0.8 - שלילי, 0.8-1.0 - בספק, גדול או שווה ל-1.0 חיובי). במקביל, לפני שבוע הופיע הרפס על השפה, בדיקות הרפס שנלקחו בשבוע 19 הן כדלקמן:
1 סוג IgG יותר מ-8 (מרווח התייחסות עד 0.9 - שלילי, יותר מ-1.1 חיובי, 0.9-1.0 בספק)
סוג 1 IgM - 0.19 (מרווח ייחוס R קטן מ-0.8 - שלילי, 0.8 פחות או שווה ל-R פחות מ-1.1 בספק, R גדול או שווה ל-1.1 חיובי)
סוג 2 IgG הוא יותר מ-0.4 (מרווח התייחסות עד 0.9 הוא שלילי, יותר מ-1.1 הוא חיובי, 0.9-1.0 בספק)
סוג 2 IgM - 0.19 (מרווח ייחוס R קטן מ-0.8 - שלילי, 0.8 פחות או שווה ל-R פחות מ-1.1 בספק, R גדול או שווה ל-1.1 חיובי)
לפי האולטרסאונד שנעשה לפני 4 ימים, האולטרסאונד הראה סימנים של זיהום תוך ורידי. כל הבדיקות הראו לי HIV+, אימונולוגיה 542, עומס ויראלי 1,114, אנטי-רטרו-ויראלי נקבע רק משבוע 24.
הרופאה שלי בחופשה עד 17 באוגוסט, אין תחליף, ביקשתי לראות רופא אחר, היא ראתה HIV+ ולא הסתכלה בבדיקות אחרות ואמרה שתוצאות האולטרסאונד קשורות ספציפית ל-HIV. אני מאוד מודאג בגלל שהייתי HIV+ לפני ההריון, כל ארבעת האולטרסאונדים הקודמים לא הראו סימנים של זיהום תוך ורידי, בבקשה תגיד לי עם הבדיקות לעיל האם הזרקה תוך ורידית יכולה להיות קשורה לאדמת או להרפס, אם לא, מה עושה IgM עבור אדמת מפוקפק פעמיים, ואם ה-IV קשור להרפס, עד כמה זה מסוכן לילד, אם הוא קפץ לי על השפתיים הרבה פעמים לפני ההריון, האם אני צריך לעשות בדיקות כלשהן? בדיקות נוספות. תודה מראש על תשובתך!

תשובות יאנצ'נקו ויטלי איגורביץ':

לא ברור מה הסימנים באולטרסאונד. אבל אתה חסין מפני אדמת. יש צורך לא לכלול טוקסופלזמה, וירוס אפשטיין-בר, CMV. שוב, יש להתייעץ עם מומחה לסימנים של זיהום תוך ורידי. עדיף להירשם ל-PAG בקייב.

2014-10-07 12:15:58

לודמילה שואלת:

שלום הבן שלי בן 2.10 חודשים. ויש לנו ניתוח של נוגדני IgG לציטומגלווירוס 112.1 והטווח התקין הוא עד 0.5 שלילי, 0.5-1.0 הוא אזור אפור, יותר מ-1.0 הוא חיובי והניתוח השני הוא נוגדני IgG לנגיף האדמת >500 A NORMAL פחות מ-10.0 - תוצאה שלילית, יותר או שווה ל-10.0 - תוצאה חיובית. מה זה אומר ומה ההשלכות של בדיקות אלו לבריאות וכיצד לטפל בהן. תודה)))))

תשובות מרקוב ארטיום איגורביץ':

שלום, לודמילה! לילדך יש זיהום כרוני של ציטומגלווירוס עם שלב לא ידוע של פעילות. יש צורך בבדיקה נוספת עם PCR כמותי ל-DNA ויראלי בדם, ברוק ובשתן. באשר לאדמת, הילד שלך חסין (זה קורה לאחר חיסון MMR או היסטוריה של אדמת). אין צורך לחזור על ניתוח זה שוב. ד"ר ארטם מרקוב

2014-05-22 08:28:24

נטליה שואלת:

שלום! אני בהריון בשבוע 18, לאחרונה עשיתי בדיקה לאיתור דלקות לפיד וזה מה שקרה:
Parvovirus B19, IgG נוגדנים 4.64 R R 0.8 R >= 1.1 - תוצאה חיובית

וירוס אדמת, נוגדני IgG 98 IE/mL עד 7.0 - תוצאה שלילית
8.0 - 9.0 - תוצאה מפוקפקת
יותר מ-10.0 - תוצאה חיובית

Cytomegalovirus (CMV), נוגדני IgG 6 AI (אינדקס נוגדנים) עד 0.8 - תוצאה שלילית
0.9 - 1.0 - תוצאה מפוקפקת
יותר מ-1.1 - תוצאה חיובית

וירוס הרפס סימפלקס (HSV) סוג 1, נוגדני IgG 4.7 AI (אינדקס נוגדנים) עד 0.9 - תוצאה שלילית
יותר מ-1.1 - תוצאה חיובית
0.9 - 1.0 - תוצאה מפוקפקת

אלו התוצאות המודגשות באדום וחורגות מהנורמה. ספר לי מה זה אומר, כיצד תוצאות אלו יכולות להשפיע על העובר, המשך התפתחותו ועל בריאותי. כמו כן, מה היית ממליץ לעשות כדי להבטיח שהכל ילך כשורה? תודה!

תשובות יועץ רפואי של פורטל האתר:

שלום, נטליה! תוצאות הבדיקה לזיהומי TORCH מצביעות על היסטוריה קודמת של אדמת עם היווצרות חסינות פעילה, כמו גם היכרות ארוכת שנים של הגוף עם וירוס ההרפס סימפלקס, פרבו וירוס וציטומגלווירוס. אם רמת ה-IgM עבור הנגיפים הרשומים מוערכת על ידי המעבדה כשלילית, זיהומים אלו נמצאים במצב "רדום" ואינם מסוכנים למהלך ההריון ולהתפתחות העובר. שמרו על הבריאות שלכם!

2013-01-30 10:31:31

מרינה שואלת:

שלום! אני מתכננת הריון כבר 3 שנים. לפני שנה נבדקתי לזיהומי TORCH - לא הייתה חסינות לטוקסופלזמה: נוגדני IgG ו-IgM היו שליליים. ב-29.11.12 שוב עשיתי בדיקת טוקסופלזמה ב- Labservice והתוצאה היא כדלקמן: IgG 1.0 - חיובי). ב-14 בינואר בדקתי שוב (ל- Labservice): נוגדנים לטוקסופלזמה IgM K = 0.961 (0.8 - 1.0 - תוצאה מפוקפקת), IgG -

תשובות קורצ'ינסקאיה איוואנה איבנובנה:

האם אתה בקשר מתמיד עם חיות מחמד, חתולים מלכתחילה? אם כן, יש לבצע שוב את בדיקת Ig M לאחר שבועיים. לאחר הניתוח האחרון. אם הטיטרים עולים יותר מפי 4, יידרש טיפול אנטיביוטי. אחרת, אם אתה לא אוכל בשר מבושל בצורה גרועה ולא נמצא במגע עם בעלי חיים, אז תברואה לא נדרשת ואתה יכול לתכנן הריון. אני מאחל לך הצלחה!

2012-08-28 08:20:25

אלנה שואלת:

אחר הצהריים טובים עזור לי להבין את תוצאות הניתוח של ריכוז IgG של וירוס רובל 172.0 IU/ml חיובי. ערכי התייחסות הם 0.0-10.0 שליליים. מה זה אומר, האם עלי לקבל חיסון נגד אדמת לפני ההריון או לא???

2011-08-09 12:07:18

נטליה שואלת:

שלום! עזרו לי להבין את התוצאות. אני מתכננת הריון, עשיתי בעבר בדיקות ל-TOCH - זיהומים. אנא הגיבו על התוצאות, מכיוון שהרופא שלי בחופשה ואני מודאג.
נוגדני IgG ל-Toxoplasma gondii - תוצאה - 309.4 IU/ml פחות מ-1.0 - תוצאה שלילית;
מ-1.0 ל-30.0 - תוצאה מפוקפקת; יותר או שווה ל-30.0 - חיובי
תוֹצָאָה.
נוגדני IgG לציטומגלווירוס - תוצאה - 2.8 IU/ml פחות מ-0.4 - תוצאה שלילית;
מ-0.4 ל-0.6 - תוצאה מפוקפקת; יותר מ-0.6 - תוצאה חיובית
נוגדני IgG לנגיף האדמת - תוצאה - 263.5 IU/ml פחות מ-10.0 - תוצאה שלילית;
יותר או שווה ל-10.0 - תוצאה חיובית.
נוגדני IgG ל-HSV 1/2 - תוצאה - 3.6 אינדקס. פחות מ-0.9 - תוצאה שלילית;
מ-0.9 ל-1.1 - תוצאה מפוקפקת; יותר מ-1.1 - תוצאה חיובית
האם זה אומר שכל התוצאות חיוביות? והאם אני צריך לטפל בכל זה? לפני חמש שנים, בעלי ואני אובחנו עם הרפס HSV 1/2 וטיפלנו בו בהצלחה. האם היה בגבולות הנורמליים כל הזמן, לפי נתונים אלו, האם אנו זקוקים לטיפול שוב? התוצאות מדגישות גם אזורים
תשומת לב מוגברת, זה כלל את התוצאות של cytomegalovirus וטוקסופלזמה. האם אני באמת צריך לשים לב אליהם? תשומת - לב מיוחדת? והשאלה האחרונה: האם אפשר ללדת עם תוצאות כאלה? ילד בריא? תודה מראש על תשובתך!

תשובות יועץ במעבדה הרפואית "סינבו אוקראינה":

יום טוב, נטליה! כן, התוצאות חיוביות, אבל אין צורך לטפל בשום דבר. על ידי לפחות, עדיין אין צורך. באשר להרפס, סביר להניח שטיפלת בעבר בהפעלתו, אך לא הצלחת להיפטר מנגיף ההרפס עצמו, מכיוון שההובלה של נגיף זה היא לכל החיים. תוצאות הבדיקות שלך רק מצביעות על כך שאתה, כמו רוב המבוגרים, נשאים לכל החיים של CMV ו- HSV ½. הובלת וירוסים אלו אינה מסוכנת ואינה מצריכה טיפול. מכיוון שאתה מתכנן הריון בעתיד הקרוב, אתה צריך לקבוע את הפעילות של וירוסים על הרגע הזה. כדי לעשות זאת בשיטת PCR, עליך לבדוק בדם (CMV, HSV ½), שתן (CMV) ורוק (CMV) עבור DNA ויראלי. אם לא מתגלה DNA ויראלי, המשמעות היא שהנגיפים רדומים, אינם גורמים נזק, אינם מפריעים להריון ולתינוק ואינם מצריכים טיפול. תצטרך לקבוע את פעילות הנגיפים לא רק עכשיו, אלא גם בכל שליש של ההריון וכאשר מופיעה פריחה (ARVI) במהלך ההריון. בנוסף, יש לך או רק מתחיל לפתח חסינות יציבה לכל החיים לטוקסופלזמה ונגיף אדמת. לפני ההתעברות, עלינו להבהיר את המצב בחסינות. לשם כך, עליך להשתמש בנוסף ב-ELISA כדי לערוך בדיקת דם לאיתור IgG לוירוס Toxoplasma ואדמת, ולהשתמש ב-PCR כדי לבצע בדיקת דם ושתן ל-DNA של Toxoplasma. אם התלהבות גבוהה ו-DNA Toxoplasma לא יתגלה, תוכל להיכנס להריון בבטחה. אחרי הכל, במקרה זה, החסינות שלך נוצרה במלואה, ואתה בעצמך לעולם לא תסבול שוב מטוקסופלזמה ואדמת. המשמעות היא שלעולם לא תצטרכו להיבדק וטיפול באדמת וטוקסופלזמה שוב. בנוסף, כל ילדיך העתידיים מוגנים על ידי הנוגדנים שלך מפני נגיף האדמת והטוקסופלזמה במשך כל תקופת ההריון ו-6-12 חודשים לאחר הלידה. להיות בריא!

2013-11-18 16:41:01

אנה שואלת:

שלום, בבקשה תעזרו לי להבין את זה. אנחנו מתכננים הריון, עשיתי בדיקות והתוצאות הפחידו אותי. אנא עזרו לי לפענח מה כל זה אומר, האם זה מסוכן לילד שטרם נולד וכיצד להימנע מהסכנות הללו.
תוצאות:
Cytomegalovirus (CMV), תוצאת נוגדני IgG > 8, ערכי ייחוס - AI (אינדקס נוגדנים), יחידות - עד 0.8 - תוצאה שלילית 0.9 - 1.0 - תוצאה מפוקפקת יותר מ-1.1 - תוצאה חיובית;
וירוס אדמת, נוגדני IgG, תוצאה - 84, ערכי ייחוס - IE/mL, יחידות עד 7.0 - תוצאה שלילית 8.0 - 9.0 - תוצאה מפוקפקת יותר מ-10.0 - תוצאה חיובית;
וירוס הרפס סימפלקס (HSV) סוג 1, תוצאת נוגדני IgG - 2.3, ערכי ייחוס - AI (אינדקס נוגדנים), יחידות עד 0.9 - תוצאה שלילית יותר מ-1.1 - תוצאה חיובית 0.9 - 1.0 - תוצאה מפוקפקת;
וירוס הרפס סימפלקס (HSV) סוג 2, נוגדני IgG, תוצאת Parvovirus B19, תוצאת נוגדני IgG - 2.81, ערכי ייחוס - יחידות R, R = 1.1 - תוצאה חיובית.
תודה רבה

תשובות יועץ במעבדה הרפואית "סינבו אוקראינה":

שלום אנה! תוצאות בדיקת הסקר לזיהום ב-TORCH רק מצביעות על כך שיש לך חסינות יציבה לכל החיים לאדמת, וגם שגופך נתקל בעבר בציטומגלווירוס, וירוס הרפס סימפלקס מסוג 1 ובווירוס פרבו. כדי לשלול הידבקות לאחרונה בנגיפים אלו (מצב שעלול להיות מסוכן לעובר, בו יש לדחות את ההתעברות למשך מספר חודשים), מומלץ לבדוק את נכונותם של נוגדנים שהתגלו, וכן לבדוק נוגדנים מסוג IgM לגורמים אלו. . בְּ דירוגים גבוהיםהתלהבות והיעדר IgM אינם מכשולים להריון; עם נטייה נמוכה ונוכחות IgM, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת ואף בטיפול בפיקוח של מומחה למחלות זיהומיות. שמרו על הבריאות שלכם!

אדמת ( אַדֶמֶת) היא מחלה ויראלית חריפה המאופיינת באקסנטמה עם נקודות קטנות, לימפדנופתיה כללית וחום בינוני. הגורם הסיבתי הוא וירוס RNA השייך למשפחה Togaviridaeבערך רוביווירוס. לנגיף האדמת יש טרופיזם לרקמות עובריות, פוגע במנגנון הגנטי של התאים, מדכא מיטוזה של אוכלוסיות תאים בודדות של העובר ואולי יש לו השפעה ציטופתוגני ישירה, המשבשת באופן משמעותי את התפתחות העובר.

אדמת היא אנתרופונוזה חמורה. מקור ההדבקה הוא אדם עם צורה קלינית בולטת, לא טיפוסית או מחוקה של המחלה, וכן ילדים עם אדמת מולדת, שהנגיף יכול להימשך בגופו מספר חודשים (עד 1.5-2 שנים). יחד עם הצורות הנראות של אדמת, יש צורות אסימפטומטיות (לא ברורות). היחס בין אדמת משמעותית מבחינה קלינית לזיהום אסימפטומטי בילדים הוא 1:1, ובמבוגרים 1:2-1:8 המהלך הלא ברור של אדמת נצפה בתדירות גבוהה יותר מהמהלך המשמעותי מבחינה קלינית.

לפני כניסת החיסון הפעיל, אדמת התרחשה בהתפרצויות מגיפה עם מרווח של 6-9 שנים. במהלך התפרצות מגיפה, לא רק ילדים, אלא גם מבוגרים, במיוחד בקבוצות מאורגנות, חולים. החיסון תרם לירידה חדה בתחלואה. המספר המירבימחלות נרשמות באפריל-יוני. אדמת מסוכנת במיוחד לנשים בהריון עקב זיהום תוך רחמיעוּבָּר

תקופת הדגירה נמשכת 15-21 ימים. נתיבי שידור: מוטסים, משמעות מיוחדתבעל נתיב אנכי (טרנסשליה) של העברת אדמת מאם לעובר. החולה מהווה סכנה מגיפה מהמחצית השנייה של תקופת הדגירה של אדמת הזיהומים הגדולה ביותר מתרחשת בתקופה הפרודרומית ובימים הראשונים של המחלה. שער הכניסה הוא הריריות של דרכי הנשימה העליונות, משם הנגיף חודר לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר (במיוחד הצוואר הרחם האחורי והעורף), מה שמוביל לדלקת ולהגדלה שלהן. אדם חולה מתחיל להפריש את הנגיף בהפרשה מהאף-לוע 5 ימים לפני הופעת הפריחה ומפריש אותה 5-7 ימים לאחר היעלמותה. לאחר מכן, וירמיה מתרחשת. הנגיף מתפשט בצורה המטוגנית בכל הגוף, בעל תכונות דרמטוטרופיות וגורם לשינויים בבלוטות הלימפה, המתגברות בתום תקופת הדגירה. כניסת הנגיף לדם היא תחילתם של הביטויים הקליניים של המחלה: חום, תסמיני קטרראל (נזלת, כאב גרון, דלקת הלחמית), פריחה מקולופפולרית קטנה - אקסנטמה (כתמים ורודים או אדומים בהירים, 2-4 מ"מ בפנים קוטר ללא קילוף). אקסנתמה היא ביטוי אופייני לאדמת.

נוגדני IgM בסרום מופיעים 1-2 ימים לאחר הפריחה, לאחר 2-3 שבועות הטיטר מגיע לרמתו המקסימלית, ולאחר 2-3 חודשים הם בדרך כלל נעלמים. נוגדני IgG לנגיף האדמת מתחילים להיווצר 3-4 שבועות לאחר ההדבקה, מגיעים לרמה מקסימלית עד 8-9 שבועות של מחלה ומתגלים לאחר תום המחלה החריפה לכל החיים, מה שמעניק הגנה מפני הדבקה חוזרת. עם זאת, תוארו מקרים נדירים של הדבקה מחדש, המלווים בעלייה חדה ברמת נוגדני IgG. לאחר המחלה נוצרת חסינות יציבה לכל החיים, בעוד שלאחר החיסון 10% מהנשים אינן מפתחות חסינות מגן ולכן רצוי לבדוק נשים לפני תכנון הריון ואם יש אינדיקציות לבדיקה.

אין סיווג מקובל של צורות קליניות של אדמת, אך בהתאם לאופי הזיהום, מבחינים באדמת נרכשת ומולדת, שיכולה להופיע בצורה אופיינית ולא טיפוסית. אדמת לא טיפוסית היא קלה, ללא אקסנתמה, ומאופיינת בדלקת קטרלית קלה של דרכי הנשימה העליונות ולימפדנופתיה בינונית. במקרה זה, אינדיקציה למגע עם חולה עם אדמת היא הבסיס לבדיקת מעבדה.

נרכשה אדמתמתרחש באופן מחזורי בצורה של מחלה זיהומית חריפה. בילדים המחלה קלה יחסית. בתחילה מופיעים אלמנטים של הפריחה על הפנים והצוואר, מאחורי האוזניים ועל הקרקפת. תוך 24 שעות, הפריחה מתפשטת לכל אורכה תחומים שוניםגופים ללא דפוס מסוים. מיקום הפריחה אופייני במיוחד בגב, בישבן ובמשטחי המתח של הגפיים העליונות והתחתונות. הסוליות וכפות הידיים אינן מושפעות. כמעט במקביל להתפשטות, הפריחה מתחילה לדעוך, נעלמת לחלוטין תוך 1-3 ימים, ולא משאירה פיגמנטציה מאחור. מאוחר יותר, עלולה להופיע הגדלה של בלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם והעורף, חום קל וקטאר של דרכי הנשימה העליונות. ב-30% מהמקרים, אדמת מתרחשת ללא פריחה, אך לימפדניטיס תמיד קיימת.

אצל מבוגרים המחלה בדרך כלל חמורה הרבה יותר. לפריחה עלולה להיות קדמו תופעות פרודרומיות בצורה של מבוכה כללית, כאבי ראש, צמרמורות עם חום עד 38 מעלות צלזיוס, כאבי פרקים, נזלת, כאב גרון וככלל, הגדלה מערכתית של בלוטות הלימפה, במיוחד הצוואר הרחם האחורי והעורף. בין הסיבוכים של אדמת, לעיתים קרובות נתקלים בדלקת מפרקים נודדת. הם מתרחשים לאחר היעלמות הפריחה ונצפים לעתים קרובות יותר אצל נשים (60%). תסמינים אלו עשויים להימשך 3-4 ימים, לפעמים יותר. סיבוכים נוספים כוללים דלקת אוזניים, דלקת ריאות, טרומבוציטופניה, המתבטאת בפריחה דימומית. סיבוכים נדירים אך חמורים מאוד הם דלקת המוח ודלקת המוח (מתגלים לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים) עם שיעור תמותה גבוה של 20-50%.

התמונה הקלינית של אדמת אצל נשים הרות אינה ראויה לציון. למחלת האדמת יכולות להיות השלכות שונות: אין השפעה על העובר; זיהום של השליה בלבד, זיהום של השליה והעובר. ההשפעה השלילית של זיהום באדמת על העובר מתבטאת בהפלות ספונטניות (מ-10 עד 40%), לידת מת (20%) ומוות בתקופת היילוד (10-25%).

תדירות והיקף הנזק לעובר נקבעים במידה רבה על פי גיל ההיריון בזמן ההדבקה. אֵיך טווח קצר יותרהריון, שבמהלכו האישה חלתה באדמת, ככל שההשפעות הטרטוגניות של הנגיף מתבטאות לעתים קרובות יותר ובאופן משמעותי יותר. המסוכן ביותר הוא השליש הראשון של ההריון, בתקופת האורגנוגזה. מחלת האדמת בשבוע ה-3-4 להריון גורמת לעיוותים מולדים ב-60% מהמקרים, בשבוע ה-9-12 - ב-15%, ובשבוע ה-13-16 - ב-7% מהמקרים.

אדמת מולדת. בשבועות הראשונים להריון, נזק לעובר מתרחש דרך הדם והכוריון של האם במהלך וירמיה כללית של האישה ההרה. לאחר מכן, לאחר היווצרות השליה (14 שבועות של הריון ואילך), האופי הטרנס-שלייתי של הזיהום שולט. הנגיף חודר לשליה בזמן וירמיה, שם הוא מתרבה, מתגבר בקלות על מחסום השליה ומדביק את העובר. דרך דם האם מהחלל הבין-דבעי, הפתוגן חודר לכלי העובר, לאחר מכן אל כלי הטבור ומגיע לאנדוקרדיום, משם מתפשטות בגוף בצורה המטוגנית מסות נמקיות המכילות את הנגיף הפעיל, המדביקות איברים ורקמות שונות של העובר. יחד עם זאת, עקב פגיעה ויראלית באנדותל של כלי הדם של השליה, מופרעת תזונת העובר. הזיהום גורם להפרעות בפעילות המיטוטית, שינויים כרומוזומליים, המתבטאים בפיגור בפיגור התפתחות נפשית. אדמת מולדת יכולה להתפתח גם לאחר אדמת אסימפטומטית (לא נראית לעין) אצל האם. מידת הנזק אינה תלויה בחומרת המחלה אצל האישה ההרה. תוארו מספר מקרים זיהום תוך רחמיעובר אצל נשים שחלו באדמת 6-12 חודשים לפני ההתעברות, מה שמובן כמובן על ידי התמדה יוצאת דופן של וירוסים בדם האם.

מהלך המחלה עם זיהום תוך רחמי שונה באופן משמעותי מאדמת רגילה. תסמונת אדמת מולדת ( תסמונת אדמת מולדת– CRS) תלוי במשך ההדבקה. קיימת תסמונת קלאסית של אדמת מולדת, מה שנקרא שלישיית גרג (קטרקט - 75%, מומי לב - 50%, חירשות - 50%). תסמונת אדמת מולדת כוללת בדרך כלל: מומי לב - פטנט ductus arteriosus, פגמים במחיצת החדרים, היצרות ריאתית; נזק לעיניים - עכירות בקרנית, קטרקט, chorioretinitis, microphthalmia; מיקרוצפליה, פיגור שכלי וחירשות הם גם אופייניים. בשנים שלאחר מכן, פורפורה טרומבוציטופנית, כבד וטחול מוגדלים ועיכוב התפתחות תוך רחמית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, דלקת שריר הלב או נמק שריר הלב ונזק לעצם במטאפיזה. רשימת הביטויים הללו החלה להיקרא תסמונת אדמת מולדת מורחבת. חלק מהילדים הראו סימנים של כשל חיסוני הומורלי ותאי מאוחר יותר, אצל אנשים עם אדמת מולד; סוכרתאו פאנספליטיס תת-חריפה מתקדמת.

כאשר העובר נדבק שלבים מוקדמיםהתפתחות (זיהום מסוכן במיוחד ב-8 השבועות הראשונים של ההריון - בשלב הקריטי של האורגנוגזה) מתעוררות חריגות מרובות שהן תוצאה של מהלך הזיהום. הלב, איברי השמיעה, הראייה, עצמות הגולגולת והגפיים נפגעים. בקרב תינוקות כאלה יש אחוז גבוה מאוד של תמותה סביב הלידה. הסוגים הנפוצים ביותר של אנומליות מולדות כתוצאה מזיהום באישה לאחר השליש הראשון של ההריון הם חירשות (70-90%) ורטינופתיה. הפטומגליה וטחול, תסמונת דימומית, הפטיטיס ודלקת ריאות שכיחות מעט פחות. ילדים הנגועים באדמת, גם ללא פגמים התפתחותיים, נולדים לרוב עם משקל גוף נמוך וקומה נמוכה, ולאחר מכן מפגרים בהתפתחות הגופנית.

עם התפתחות זיהום תוך רחמי, ילד מייצר נוגדני IgM ספציפיים, הנמשכים בתקופה שלאחר הלידה (עד 6 חודשים), עם הופעה הדרגתית של נוגדני IgG משלו. במקביל, הילד מזהה נוגדני IgG המתקבלים מהאם, שנעלמים לאחר מספר חודשים. לאחר הלידה, הנגיף נמצא בשליה. בילודים חולים, ניתן לזהות אותו בלוע האף, ברוק, בשתן, בצואה ומופרש למשך 1-2 שנים.

אינדיקציות לבדיקה

• תכנון הריון;
• נוכחות של מוחמר היסטוריה מיילדותית(הפסדים סביב הלידה, לידת ילד עם מומים מולדים);
• הריון (בעיקר עם סימני אולטרסאונד של זיהום תוך רחמי, חריגות התפתחותיות);
• נשים בלידת ילד עם מומים מולדים;
• ילדים עם תסמינים של זיהום מולד, מומים מולדים;
• ילדים שאמהותיהם נמצאות בסיכון להעברה תוך רחמית של נגיף האדמת;
• נוכחות של אקסנתמה או פריחה "דמוית אדמת";
• נוצר או חשד למגע עם אדם עם אדמת;
• טרומבוציטופניה.

אבחנה מבדלת.בנוכחות אקסנתמה עם כתמים קטנים - מחלות אדנו-ויראליות ואנטירו-ויראליות, חצבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, pityriasis rosea, exanthema סמים, אריתמה אינפקטיוסום; עם טרומבוציטופניה - זיהום בנגיף parvo B19.

אטיולוגי אבחון מעבדהכוללזיהוי הנגיף בתרבית תאים, זיהוי ה-RNA שלו, קביעת נוגדנים ספציפיים לאנטיגנים של נגיף האדמת בדם.

חומר למחקר

• דם ורידי או טבורי, רוק, משטחי אף-לוע, שטיפות, גרידות; נוזל מוח שדרתי, מי שפיר, וילי כוריוני, שליה - בידוד הנגיף בתרבית תאים, זיהוי ה-RNA שלו;
• סרום של דם ורידי או טבורי - קביעת AT.

מאפיינים השוואתיים של שיטות אבחון מעבדתיות.כדי לזהות את נגיף האדמת, תרבית תאים נגועה בחומר ביולוגי. המחקר מתבצע רק במעבדות וירולוגיה מיוחדות, משך הזמן הוא 4-5 ימים.

כדי לזהות RNA של וירוס אדמת, משתמשים בעיקר בשיטת PCR. לאחר הופעת פריחה, ניתן לזהות RNA ויראלי בדם ובלוע האף למשך 7 ימים לאחר הפריחה. אבחון PCR משמש לעתים קרובות יותר במחקר של הפרשות מהאף-לוע (מאנשי קשר), דם, דגימות ביופסיה, וריוניות כוריוניות.

קביעת ה-AT משמשת לאבחון של אדמת, להקרנה במכלול זיהומי TORCH ולהערכת עוצמת החסינות שלאחר החיסון או האנטי-זיהומית. ל אבחון מוקדםהחשוב ביותר הוא זיהוי נוגדני IgM בסרום הדם, המופיעים תוך 1-2 ימים לאחר הפריחה. קביעת תפוקתם של נוגדני IgG ספציפיים לאנטיגנים של וירוס אדמת בדם מאפשרת להעריך את עיתוי ההדבקה ולהבדיל בין זיהום חריף לזיהום שסבל בעבר (מהימים הראשונים ועד 1.5 חודשים או יותר). כדי לאבחן זיהום ראשוני, חשוב לקבוע את מידת הנלהבות של נוגדני IgG. נוגדנים בעלי תאבון נמוך מצביעים על זיהום ראשוני, נוגדנים בעלי תעוזה גבוהה שוללים את האפשרות של תהליך זיהומי חריף המתרחש ב-4-6 השבועות האחרונים.

אם ניתן לקבוע נוגדני IgG בלבד, רצוי ללמוד דינמיקה, בעוד שעלייה בטיטר של נוגדני IgG פי 4 או יותר תעיד על זיהום נוכחי. עלייה בטיטר הנוגדנים בהיעדר תסמינים חמורים עשויה להיות העדות היחידה לנוכחות של זיהום חוזר או להתפתחות זיהום באדם מחוסן, באבחון מבדל של מצבים הדומים מבחינה קלינית לאדמת.

אינדיקציות לשימוש בבדיקות מעבדה שונות ותכונות של פרשנות של תוצאות בקטגוריות שונות של נושאים

הקרנה בעת תכנון הריון כולל לעתים קרובות זיהוי של IgM AT ו-IgG AT. כאשר מתגלה תוצאה חיובית לנוגדני IgG והיעדר נוגדני IgM, מקובל בדרך כלל כי לאישה יש חסינות (אחרי חיסון, אם היא מאשרת את נוכחותו של זה, או לאחר הדבקה - היסטוריה של אדמת, מגע עם אדם חולה), שעוצמתו מספיקה כדי למנוע התפתחות של דלקת שליה וזיהום של העובר בנגיף אדמת במקרה של זיהום.

אם יש היסטוריה של מגע עם חולה עם אדמת במהלך 3-6 החודשים האחרונים כדי לשלול (לאשר) זיהום ראשוני חָשׁוּביש זיהוי של נוגדני IgG בעלי תשוקה נמוכה, עם זאת, יש לקחת בחשבון שאצל אנשים מחוסנים, במקרה של זיהום, לא תמיד נצפה מדד נלהבות נמוך של נוגדני IgG. כדי לבסס את הזיהום הנוכחי, בנוכחות פריחה או מגע מבוסס או חשד עם חולה עם אדמת, נקבעת העלייה בטיטר נוגדני IgG לאורך זמן, רצוי לערוך בנוסף מחקרים לאיתור הנגיף או ה-RNA שלו.

סקר נשים בהריון כולל זיהוי של נוגדני IgM ו-IgG לנגיף האדמת בדם.

היעדר IgM AT ו-IgG ATאצל אישה בשליש הראשון של ההריון מעיד על היעדר זיהום, במקרה זה המחקר חוזר על עצמו בשליש השני של ההריון (עד 20 שבועות). בְּ תוצאות שליליותלאחר שני מחקרים, ניטור נוסף לא מתבצע אלא אם קיימות אינדיקציות אחרות לבדיקה (מגע עם חולה עם אדמת או חשד לכך; נוכחות של פריחה).

נוכחות של IgM AT והיעדר IgG AT IV בכל שלב של ההריון מעיד לעתים קרובות על זיהום, אך יש לשלול תוצאת בדיקה חיובית כוזבת. לצורך כך, רצוי לקבוע נוגדני IgM לחלבונים בודדים של נגיף האדמת באמצעות אימונובלוט וניתוח לנגיף האדמת על ידי PCR (גילוי RNA של נגיף). נוכחות RNA ויראלי מעידה על וירמיה ומאשרת את האבחנה של אדמת. כמו כן, רצוי לבחון את נסיוב הדם לאורך זמן לאחר 7-10 ימים: זיהוי מחדש של נוגדני IgM והופעת נוגדני IgG או עלייה משמעותית (פי 4) בריכוז (טיטר) של נוגדני IgG יעידו על זרם. הַדבָּקָה.

היעדר IgM AT ונוכחות IgG AT- כדי לשלול (לאשר) זיהום ראשוני, זיהוי של נוגדני IgG נמוכים חשוב. במקרה זה יש לקחת בחשבון את האינדיקציה לחיסון נגד אדמת או מגע עם אדם הסובל מאדמת או חשוד בכך. עם זאת, בנשים מחוסנות, במקרה של זיהום, הערך האבחוני של בדיקה זו מופחת (לא תמיד נצפה מדד נלהבות נמוך). כדי לבסס את הזיהום הנוכחי, נקבעת העלייה בטיטר נוגדני IgG לאורך זמן.

אם אישה בהריון מפתחת מחלה דומה לאדמת , או במקרה של מגע עם אדם חולה, האישה חייבת להיבדק ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. זיהוי אדמת בלתי נראית היא משימה קשה. הדרך היחידהזיהוי צורות אסימפטומטיות הוא אבחון מעבדתי - זיהוי וירוס או RNA של נגיף האדמת, IgM AT ועלייה בטיטר של נוגדן IgG לנגיף האדמת בדם.

בעת פענוח תוצאות מעבדה, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

• תקופת הדגירה - מרגע המגע ועד להופעת פריחה או זיהוי AT - היא 14-21 ימים;
• יישום ממושך של חוסם עורקים בעת שאיבת דם ודגימת דם מעורבת בצורה גרועה מובילים לתוצאות שגויות

בעת הערכת התוצאה של קביעת נוגדנים ספציפיים לנגיף האדמת בדם, יש לקחת בחשבון את החיסון של האישה לפני ההריון.

פרשנות תוצאות מעבדה במהלך 10 הימים הראשונים מהיום הראשון למגע או 4-5 ימים מתחילת המחלה:

• אין בדם RNA ו/או IgM AT של וירוס אדמת וקיים IgG AT - קיימת סבירות גבוהה שהאישה חלתה באדמת בעבר או חוסנה. המגע עם החולה אינו מהווה איום על העובר. עם זאת, כדי לשלול טעויות מעבדה, רצוי לחזור על הבדיקה לאחר 7-10 ימים. היעדר אדמת באישה בהריון - קבלה חוזרת של אותן תוצאות (בתנאי שאין עליה בטיטר IgG). נוכחות אדמת באישה בהריון - בבדיקה חוזרת התגלו נוגדני IgM, עלה הטיטר של נוגדני IgG או הופיעו נוגדני IgG נמוכים. כאישור, רצוי לבדוק את הדם עבור נוכחות של RNA ויראלי תוצאה חיובית מצביעה על viremia.;
• נוגדני IgM ו-IgG לא זוהו בדם יש לבדוק את החומר הביולוגי כדי לזהות את הנגיף או ה-RNA שלו. תוצאות חיוביות של זיהוי הנגיף או ה-RNA שלו מאשרות את האבחנה של אדמת, תוצאות שליליות לא כוללות אותו. כמו כן, מומלץ לבצע בדיקת דם בקרה לאחר 7-10 ימים - גילוי נוגדני IgM לנגיף האדמת בדם גורם למסקנה כי קיימת אדמת. להחריג תוצאות חיוביות שגויותלצורך מחקר, רצוי לקבוע נוגדני IgM לחלבוני נגיף אדמת בודדים באמצעות אימונובלוטינג.

אבחון מעבדה של אדמת בעובר רלוונטי רק כאשר המחלה מתפתחת באישה בהריון בשבועות 17-20 הראשונים להריון ומומלצת רק במקרים מפוקפקים או כאשר יש עדות להדבקה חוזרת בנגיף האדמת. ל אבחון טרום לידתיזיהוי הנגיף בתרבית תאים או זיהוי RNA ויראלי באמצעות PCR משמש ב מי שפיר, בביופסיות כוריוניות ובשליה, דם עוברי המתקבל במהלך קורדוקנטזה.

אבחון מעבדה של אדמת ביילודיםכולל קביעת IgM AT בדם טבורי ודם יילוד. זיהוי של RNA ויראלי ברקמת השליה מגביר את הסבירות לזיהום של הילד, אך היעדרו אינו שולל את האבחנה ומצריך בדיקה של הילד לאיתור RNA ויראלי ו/או נוגדנים ספציפיים. היעדר AT בתקופת היילוד מצביע על אי הכללה של האבחנה של אדמת מולדת, אולם במקרה של סובלנות אימונולוגית, התוצאה עלולה להיות שלילית שגויה. רצוי מחקרים נוספים של החומר הביולוגי לזיהוי הנגיף בתרבית תאים או RNA ויראלי באמצעות PCR. בדיקה שלאחר מכן של ילדים מתחת לגיל שנה כוללת קביעה של נוגדני IgM ו-IgG. זיהוי של IgG מצביע על סבירות גבוהה לזיהום מולד.

קריטריונים לזיהום מולד:

• בידוד של הנגיף או ה-RNA שלו מתכולת האף, השתן, CSF בשלושת החודשים הראשונים לחייו;
• זיהוי נוגדני IgM מדם טבורי זמן קצר לאחר הלידה;
• נוכחות של נוגדנים לאדמת לפני גיל 6 חודשים, במיוחד על רקע ביטויים קליניים מתאימים, שכן זיהום חדש שנרכש אינו מתרחש בילדות המוקדמת.

איזה סוג של ניתוח זה?

וירוס האדמת גורם לאדמת- ויראלי חריף הַדבָּקָה, המשפיע בעיקר על ילדים, ב במקרים נדיריםמבוגרים. היא מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לנשים בהריון, שכן היא עלולה להוביל למומים מולדים חמורים של הילד, ואף מוות עוברי אפשרי. לכן, קביעת נוגדנים לנגיף האדמת חשובה מאוד בעת תכנון הריון. זה עשוי להצביע על נוכחות של חסינות לנגיף זה או על מחלה קודמת.

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

אדמת (lat. אַדֶמֶת) - מחלה ויראלית מגיפה עם תקופת דגירהבערך 15-24 ימים. לרוב מדובר במחלה לא מזיקה הפוגעת בעיקר בילדים, אך היא עלולה לגרום למומים מולדים חמורים אם אישה תידבק בתחילת ההריון.

ילדים לא מחוסנים בגילאי 2-9 שנים נפגעים לרוב. אדמת מסוכנת במיוחד ב-3 החודשים הראשונים של ההריון - במקרה זה, מומים מולדים חמורים מתפתחים לעיתים קרובות של הילד, ויתכן מוות עוברי תוך רחמי. באופן כללי, אדמת חמורה יותר במבוגרים מאשר בילדים.

תסמינים של אדמת

צורה קלה של אדמת בדרך כלל אינה מצריכה אשפוז. הסימפטומים שלו דומים לאלו של הצטננות וכוללים כאבי פח, עיניים אדומות. סימפטום אופייני הוא פריחה בצורת שטוח כתמים ורודיםהמופיע בעיקר על הפנים, ולאחר מכן עובר לגוף ולגפיים. בדרך כלל זה נעלם תוך מספר ימים. במקרים מסוימים, לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים, מתרחשת דלקת במפרקים, המלווה בכאבי פרקים במקרים מסוימים, בלוטות הלימפה מאחורי האוזניים ועל הצוואר מתרחבות.

סימפטום אופייני הוא פריחה בצורה של כתמים ורודים שטוחים

מָקוֹרזיהומים:הפתוגן Rubella virus שייך למשפחת Togaviridae, סוג Rubivirus.

נתיבי שידור- מוטס (כשמדברים עם חולה, מתנשקים) ואנכיים (מאם לעובר). אפשר גם דרך מגע של הדבקה - דרך צעצועי ילדים.

סיבוכים אַדֶמֶת

סיבוכים נדירים ביותר ומתרחשים בילדים עם כשל חיסוני.

אלו כוללים:

• דלקת ריאות
• דַלֶקֶת אָזנַיִם
• דַלֶקֶת פּרָקִים
• כאב גרון
• פורפורה טרומבוציטופנית.

לעיתים רחוקות מאוד (בעיקר אצל מבוגרים) מתרחשים נגעים במוח - דלקת מוח ומנגואנצפליטיס. אדמת אצל נשים הרות אינה מהווה סכנה רצינית לאם המצפה, אך מגבירה משמעותית את הסיכון למומים בעובר.

יַחַס

אין טיפול ספציפי. לנערות סרונטיביות מומלץ להתחסן בגיל ההתבגרות (התבגרות היא תקופת ההתבגרות. גיל ההתבגרותבנות מתחילות מגיל 8-12 וברצף מסוים). לטיפול סימפטומטי, השימוש מותר פרצטמול.

בדיקה זו מגלה נוגדנים לאדמת בדם.. הם מיוצרים בתגובה לזיהום על ידי וירוס. ישנם שני סוגים של נוגדנים: IgM ו-IgG. ייצור נוגדני IgG לוקח קצת יותר זמן מנוגדני IgM, אך ברגע שהוא מתרחש, הנוגדנים נשארים בדם לכל החיים, ומגנים על אדם מפני זיהום חוזר. נוכחותם של נוגדני IgG עשויה להצביע על כך שכבר חלית באדמת או שחיסון האדמת מספק את ההגנה הדרושה.

האדמת מתפשטת באוויר ובדרך כלל נראית קלה כפריחה אדומה קטנה המופיעה על הפנים והצוואר ולאחר מכן מתפשטת לפלג הגוף העליון והגפיים לפני שהיא נעלמת לאחר מספר ימים, אם כי תסמינים כגון חום, בלוטות לימפה, נזלת, אדום עיניים וכאבי מפרקים.

עם זאת, ברוב החולים, האדמת חולפת תוך מספר ימים ללא כל טיפול מיוחד ואינה גורמת לבעיות בריאות נוספות. הסכנה העיקרית היא שאישה הרה באה במגע עם נגיף האדמת בפעם הראשונה במהלך השליש הראשון להריון - העובר המתפתח הוא הכי פגיע לאדמת בזמן הזה. אם הנגיף מועבר מאם לעובר, הוא עלול לגרום להפלה, לידה מת ו/או להתפתחות של תסמונת אדמת מולדת (CRS), קבוצה של פגמים התפתחותיים חמורים שעלולים לגרום לעיכובים התפתחותיים, פיגור שכלי, חירשות, קטרקט, מיקרוצפליה. , ובעיות כבד ומומי לב.

מדוע מתבצע ניתוח?/אינדיקטורים גדלים והולכים

• לבדיקת חסינות לנגיף האדמת.
• לאיתור זיהומים, לרבות אלו שנפגעו בעבר.
• לזהות את מי שמעולם לא נחשפו לנגיף ואת אלו שלא חוסנו.
• כדי להבטיח שלנשים בהריון (או לאלה שמתכננות הריון) יש מספיק נוגדנים נגד אדמת כדי להגן מפני זיהום.

מתי מתוכנן הלימודים?

• בעת תכנון או ניהול הריון.
• אם יש צורך בבדיקת חסינות באדמת.
• כאשר אישה בהריון מפתחת חום ופריחה ו/או תסמינים אחרים של אדמת. מכיוון שמחלות רבות גורמות לתסמינים דומים, על הרופא להזמין בדיקות שיעזרו לאשר אבחנה מסוימת זו.
• אם לתינוק יש מומים מולדים (אובדן שמיעה, הפרעות לב וכלי דם, קטרקט, מחלות של מערכת העצבים המרכזית) שעלולים להיות קשורים ל-CRS, או אם אובחנה לאם אדמת במהלך ההריון.

מכיוון שלוקח זמן עד שנוגדני אדמת IgG מתפתחים לאחר זיהום, הרופא שלך עשוי להזמין שוב בדיקות לאחר שבועיים עד 3 שבועות כדי לראות אם נוגדנים מופיעים (אם הם לא היו קיימים בהתחלה) או כדי להעריך אם הרמות שלהם עולות או יורדות שעות נוספות.

תוצאות/רגיל/תמלול ניתוח

ערכי התייחסות: 0 - 10 IU/ml.

תוצאה שלילית

• חוסר חסינות יציבה לנגיף האדמת.
• זיהום לאחרונה (לא פותחה תגובה חיסונית).

תוצאה חיובית

• אדמת נוכחית או עברה.
• בעל חסינות לנגיף האדמת.

נוכחות של נוגדני IgG בהיעדר נוגדני IgM