היפרדות שליה היא תופעה שכיחה. היפרדות שליה היא איום רציני על ההריון

כשהלידה מתקרבת, אישה, למרות שהיא מחכה בקוצר רוח לרגע הזה, באמת רוצה לשאת את התינוק ללידה. התקופה הנדרשת. למרבה הצער, הלאה יותר מאוחר, כאשר נראה כי כל בדיקות ההריון הושלמו, עלולים להיווצר סיבוכים. אחד מהם הוא היפרדות שליה. כדי להבין מה זה ומה האיום על האם והתינוק, אתה צריך להבין מהי השליה.

איבר ותפקידיו

השליה היא איבר ייחודי לחלוטין. ראשית, הוא קיים באופן זמני - רק במהלך ההריון. שנית, השליה נחשבת לאיבר של העובר, אך ניתן לשקול שהיא שייכת לשני אנשים בו זמנית – התינוק והאם. זה בדיוק המקום שבו נפגשים הדם של האם והעובר, אבל הם לא מתערבבים הודות למחסום השליה. השליה מבצעת בעיקר תפקודים תזונתיים ונשימתיים. באמצעותו, התינוק מקבל את המים הדרושים, ויטמינים, מינרלים, גלוקוז וחמצן. פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת של גופו הגדל במהירות מוסרים מגופו. בנוסף, הוא מספק הגנה חיסונית לעובר. הנוגדנים של האם מגיעים אליו דרך השליה. אבל עבודת השליה חשובה לא רק לילד, אלא גם לגוף האישה עצמה. הוא מייצר הורמונים שעוזרים לווסת הריון כראוי, כמו גם להכין את בלוטות החלב להאכלה הקרובה. ד"ר מישל אודן כינה את השליה סנגורו של התינוק. בעוד, למשל, שורשי הצמח סופגים את החומרים שנמצאים באדמה, השליה יכולה בחלקה "לשלוט" על התהליך, ולחלץ את כל הדרוש מדם האם. מתן חומרי הזנה וחמצן לתינוק כה חשוב עד שהשליה יכולה אפילו להסתבך עם גוף האם. אנשים אומרים שהילד ייקח את שלו.

נכון, אין להפריז ביכולות האיבר הזה. אחרת, לא יהיו ילדים במשקל לידה נמוך, ילדים עם עיכוב התפתחותי, או כאלה הסובלים ממחסור בחומרים הדרושים. בנוסף, השליה אינה יכולה להגן על הילד מפני השפעת אלכוהול, ניקוטין, סמים ווירוסים. לכן, לנשים בהריון מומלץ לנהל אורח חיים בריא ולהימנע מהצטננות וזיהומים.

מבנה השליה

לשליה יש צורה של דיסק בקוטר של כחמישה עשר עד עשרים סנטימטר ובעובי מקסימלי של 2.5 עד 3 ס"מ היא מצטמצמת במקצת לכיוון הקצוות; אגב, שם האיבר מגיע מהשלייה הלטינית - עוגה שטוחה, לחם שטוח. במטבח של כמה עמים, למשל מולדובים, יש פשטידות פלסינדה בעלות צורה שטוחה עגולה. שמם קשור גם למילה הלטינית.

השליה מחוברת לדופן הרחם. היווצרותו מתחילה כבר ביום השביעי, כאשר נוצרים קרומי העובר - הכוריון והאמניון. הצ'וריון הופך לשליה, שבשבוע 12 נראית כמו עוגה עגולה עם שוליים דקים, ובשבוע 16 היא כבר נוצרת. לפיכך, איבר זה עוקף את היווצרות העובר בהתפתחותו.

חבל הטבור יוצא מהשליה, שבדרך כלל מכילה שלושה כלי דם. מעניין שעורקים וורידים משנים כאן תפקידים. דם עורקי עשיר בחמצן חודר לגופו של הילד דרך וריד הטבור. פחמן דו חמצני ומוצרי פסולת יוצאים מגופו דרך שני עורקי טבור. עורקים אלה כרוכים בספירלה סביב וריד עבה יותר.

השליה מורכבת מאונות שחדרו בצפיפות על ידי כלי דם קטנים. מערכת כלי הדם האימהית מחוברת לכלי הרחם, ובצד העובר היא מופרדת ממנה על ידי השפיר, כך שדם האם והילד רק מחליפים חומרים, אך אינם מתערבבים. לאחר לידת ילד, הרופאים תמיד בודקים את השליה שיצאה מגוף האם. שני הצדדים של השליה נראים אחרת. צד העובר מכוסה במעטפת חלקה, מעט אפורה, ואילו הצד האימהי בעל מבנה אובני בולט.

היפרדות שליה

פתולוגיה זו היא הפרדה של איבר מהקרום הרירי של הרחם, מלא או חלקי. דם מצטבר בחלל הצר שנוצר, מה שדוחף עוד יותר את השליה הרחק מדופן הרחם. כל זה נורמלי בשלב השלישי של הצירים, כאשר השליה אמורה לצאת החוצה, אבל זה מסוכן במהלך ההריון.

היפרדות שליה בשלבים שונים של ההריון

הסיכון להשלכות של תופעה זו תלוי במשך ההריון. בשליש הראשון, עם אבחון וטיפול בזמן, זה עלול לא להזיק לאם ולתינוק. הרי השליה עדיין גדלה ומתפתחת ולכן הגידול שלה בשטח ובנפח מפצה על הנזק.

בשליש השני, גבוה טונוס שריריםומתח. הטיפול תלוי במצב ובמשך הספציפיים. לדוגמה, בתחילת השליש השני, פיצוי בשל צמיחת השליה אפשרי בהחלט.

בשליש השלישי, בסוף ההריון, ההשלכות של היפרדות שליה חמורות ביותר. איבר זה כבר הפסיק לגדול, ולכן אובדן החומרים המסופקים לילד עם הדם אינו מתחדש עוד. ועדיין, בהתאם לכמות הנזק, ישנן שתי תוצאות של אירועים. במקרים מסוימים אי אפשר להסתדר בלי לידה, במיוחד תינוק פגבזמן כזה כבר ריאלי לצאת. בנסיבות מוצלחות יותר, אישה יכולה לשאת את הילד ללידה, אם כי היא תצטרך ללכת לבית החולים לשימור. זה קורה אם אזור הניתוק קטן יחסית, אין דימום והתהליך אינו מתקדם.

לבסוף, היפרדות שליה יכולה להתרחש במהלך הצירים, אך מספר שעות לפני הזמן. בעוד שבדרך כלל זה אמור לקרות רק בשלב השלישי, לפעמים זה קורה בשלב הראשון או השני - בזמן צירים או דחיפה. במקרה זה, רופאים עשויים לרשום חתך קיסריאו לגרום ללידה. אחרי הכל, גם במהלך הלידה, התינוק עדיין מקבל אנרגיה דרך חבל הטבור. חומרים נחוצים, בעיקר חמצן, ויכול לסבול מהיפוקסיה. בנוסף, דימום עלול להיות מסוכן לאם.

גורמים להיפרדות שליה

מדוע מתרחשת היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר? אין תשובה ברורה לשאלה זו.

הפרעות במערכת כלי הדם עלולות להפוך את הנימים לשבירים, מה שעלול לפגוע קשות בזרימת הדם ולגרום לדימום. זה יכול להתרחש עם גסטוזיס, כמו גם עם מחלות שאינן קשורות להריון - מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, השמנת יתר, סוכרת.

סיבה נוספת להיפרדות שליה בסוף ההריון יכולה להיות תהליכים ניווניים או דלקתיים ברחם ובמקום הילד. זה קורה, למשל, עם שרירנים ברחם או לאחר הבשלה, כאשר השליה מזדקנת והתינוק עדיין לא נולד.

הפרעה זו יכולה להיגרם מרעלנים החודרים לגוף דרך הרגלים רעים – שתיית אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים. עם זאת, במהלך ההריון חשוב בכל מקרה לסרב הרגלים רעים. הם כרוכים במספר עצום של השלכות והופכים לגורמים להיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. יתרה מכך, אורח חיים שגוי עלול לגרום לנזק הרבה יותר מוקדם ולגרום לפתולוגיות בעובר - מפגיות ועד לפיגור שכלי. רק צריכת אלכוהול מוטלת בספק: מקורות מסוימים ממליצים באופן מוחלט להימנע ממשקאות אלכוהוליים ותרופות המכילות אלכוהול, אחרים מאפשרים צריכת יין אדום במינונים קטנים מאוד. אבל עדיין עדיף להיות בטוח. לחיות 9 חודשים ללא יין, שאסור לשתות הרבה בכל מקרה, זה בהחלט אפשרי, ובריאותו של הילד שווה את זה!

אנמיה גם נוטה לתהליכים פתולוגיים. עם זאת, כדאי להבין כי ירידה קלה בהמוגלובין מקובלת במהלך ההריון. אחרי הכל, כמות הנוזלים בגוף האם עולה מאוד, כך שהדם יכול להיות "מדולל".

לעתים קרובות יותר, היפרדות שליה מתרחשת כאשר לידות חוזרות, אשר קשורה לשינויים ברירית הרחם. הסיכון שלו עולה עם הריון מרובה עוברים.

זה מעורר גם על ידי מחלות אוטואימוניות ואלרגיות, במיוחד לתמיסות דם וחלבונים תורם. זה גם יכול להיות מסוכן תופעות לוואינטילת תרופות מסוימות.

כמובן שגם לנזק מכני לבטן יכול להיות השפעה שיכולה להתרחש בזמן נפילה, פציעה בבית או תאונה.

גורמים להיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר מזוהים גם כמאמץ גופני כבד ומתח רגשי. לכן, לנשים בהריון מומלץ להתייחס לעצמן בזהירות, ולקרוביהן מומלץ לסייע לאמהות לעתיד בחיי היומיום ולהימנע מעימותים.

אם יש כאלה גורמים מזיקיםחשוב לפנות באופן קבוע לרופא, לעקוב אחר הנחיותיו ולהיות קשובים לבריאותכם.

כל הסיבות הללו אופייניות לשלבים שונים של ההריון.

תסמינים

שלושת הסימנים העיקריים של היפרדות שליה בסוף ההריון, כמו גם בשלבים מוקדמים יותר, הם דימומים, מתח וכאבים ברחם ודופק לא תקין בעובר.

הדימום תלוי איך בדיוק נפרדה השליה. אם הקצה שלו נפרד מדופן הרחם, הדימום יהיה חיצוני ונראה לעין. במקרה זה, סימפטום של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר יהיה הפרשות נרתיק חומות. אם אישה בהריון מגלה הפרשות כאלה, אסור לה להתייעץ עם רופא. זה קורה ברוב המקרים של היפרדות שליה בסוף ההריון, אך מופיעים גם דימום פנימי. אם אמצע השליה מופרד, אבל הקצוות נשארים במקומם, דם מצטבר בפנים בצורה של המטומה, ואין הפרשה. אפשרות זו מתרחשת ב-20% מהמקרים. נכון, גם במצב זה, היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר לא תישאר ללא תשומת לב מוחלטת. הכאב האופייני לפתולוגיה זו חזק יותר עם דימום פנימי. זה עשוי להיות מלווה מבוכה כללית- חולשה, בחילה, סחרחורת. תסמינים כאלה יכולים להתרחש עם כל דימום בגוף. הרחם מתוח, והאישה חשה כאב בעת מישוש. סימנים אלה של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים עשויים להיות אופי שונה. הכאב עשוי להיות עמום או התקפי. זה אולי לא מורגש בבטן, אבל מקרין לירך ולפרינאום.

פעימות לב ותנועות

זה לא מקרי שרופאי מיילדות וגינקולוגים מקשיבים לדופק של התינוק בכל בדיקה. הפרעה בתפקוד הלב של העובר עשויה להיות עדות לרבים פתולוגיות שונותהריון, כולל היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. חומרת הסבל של העובר תלויה באזור השליה המופרדת ובכמות הדם שאבדה מהאם. אם 1/4 מהשליה התרחקה מהקיר, הפרעות בליבו של התינוק הופכות בולטות, אך אם 1/3, העובר חווה מחסור חמור בחמצן. אחרי הכל, השליה נושאת לא רק חומרים מזינים, אבל גם חמצן, והמחסור בו משפיע על תפקוד הגוף מהר מאוד. ניתוק של חצי השליה עלול להיות קטלני לעובר.

לפי תנועת העובר אפשר לנחש מה קורה לו. בְּ חיסרון קלחמצן, התינוק מתחיל לנוע באופן פעיל מאוד. בעזרת תנועות אלו הוא מעסה את השליה וממריץ את זרימת הדם העשיר בחמצן. אם המצב מחמיר וההיפוקסיה מתגברת, העובר נרגע - פשוט אין לו מספיק כוח לזוז. סימן מדאיג במיוחד הוא היעדר תנועה במהלך היום. לאחר 30 שבועות, סביר מאוד שזה עשוי להיות סימפטום של היפרדות שליה בסוף ההריון.

אבחון

אם יש סימנים מחשידים, כגון דימום, כאב ואי נוחות בבטן, טונוס מוגבר, שינויים בתנועות הילד, מתבצעים מחקרים נוספים. במקרים כאלה יש צורך בבדיקת אולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת ללמוד רבות על מצב העובר, הרחם והשליה. מספר סימנים מוערכים במהלך ההליך. פעימות הלב של העובר נספרים. מודדים את עובי השליה ומעריכים נוכחות של שינויים במבנה שלה. אם יש המטומה, סימפטום מסוכן של היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר, גודלה נמדד.

לאחר 34 שבועות, כל הנשים ההרות עוברות קרדיוטוקוגרפיה (CTG). זה גם מאפשר לך למדוד את הדופק והקצב של העובר. בנוסף, מוערך מצב השכבה השרירית של הרחם. עלייתו פירושה מוכנות ללידה מוקדמת.

טיפול בהיפרדות שליה

אם נותרו מספר שבועות לפני הלידה, עדיף לזרז את הלידה מאשר לחכות להשלכות הלא נעימות של היפרדות שליה. בשלבים המאוחרים יותר, לידה מוקדמת לא כל כך מפחידה.

אבל במקרים נוחים אמא לעתידעלול להיאשפז בבית חולים. במקרה זה, מנוחה קפדנית במיטה היא ציין. החולה נמצא בהשגחה יומית ולילה על ידי רופאים. מצבו של הילד נמצא במעקב קבוע באמצעות דופלרוגרפיה וקרדיוטוקוגרפיה. כל חריגה עשויה להוות אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.

נשים שעברו היפרדות שליה בהריון קודם נשלחות לבית החולים משבוע 36, גם אם לא נצפו תסמינים מסוכנים.

חוויות של אנשים אמיתיים

מה כותבות נשים שחוות היפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר? ביקורות על פתולוגיה זו שונות מאוד. למרבה הצער, מספר לא מבוטל של נשים בהריון איבדו את התינוקות שלהן. נשים כאלה מקוננות על כך שהפתולוגיה התגלתה מאוחר מדי או שלא התגלתה כלל. היפרדות שליה מאיימת גם על חיי האם - דימום חמור במהלך הלידה סביר מאוד. עם זאת, הרפואה המודרנית מאפשרת כמעט לכל הנשים לשרוד. אז אל תתמקד בשלילי. רגשות חיוביים, גם אם מתגלה פתולוגיה, יכול לעזור לשאת את התינוק בבטחה.

זכרו תמיד שתינוקות רבים ניצלו בניתוח קיסרי. יתרה מכך, הריון עם היפרדות שליה בשלבים מאוחרים וניתוח קיסרי אינם גזר דין מוות. נשים רבות עם פתולוגיה זו נכנסו להריון שוב וילדו ילדים בריאים ללא סיבוכים. ישנם גם מקרים שבהם לידה עם היפרדות שליה התרחשה בתום. אז לעולם אל תאבד אמון בטובים ביותר. על ידי תשומת לב רבה למצבך, תוכל להימנע מהרבה דברים. השלכות מסוכנות. ואם אתה מתייעץ עם רופא בזמן ועובר בדיקות סדירות לנשים בהריון, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתולוגיה למינימום.

היפרדות מוקדמת של השליה הממוקמת בדרך כלל (בקיצור PONRP)- זוהי הפרידה המוקדמת שלו לפני לידת הילד: במהלך ההריון או הלידה.

מִיוּן

ישנם מספר סיווגים של היפרדות שליה מוקדמת:

לפי זמן התרחשות PONRP:

• שלבים מוקדמים של ההריון;
• תאריכים מאוחרים;
• במהלך הלידה.

לפי אזור היפרדות שליה:

• שלם (ניתוק של כל אזור השליה);
• חלקי (רק חלק מהשליה מתקלף). ניתוק חלקי יכול להיות שולי (קצה השליה מופרד) ומרכזי (בהתאם, החלק המרכזי מתקלף).

לפי התקדמות הניתוק:

• פּרוֹגרֵסִיבִי;
• לא פרוגרסיבי (הפסקת היפרדות שליה).

סיבות לפיתוח PONRP

היפרדות שליה יכולה להתרחש הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה.

גורמים להפרעות במהלך ההריון:

1. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם עורקי).
2. מחלות של מערכת השתן (גלומרולונפריטיס).
3. מחלות של המערכת האנדוקרינית (סוכרת).
4. גסטוזה מאוחרת.
5. תגובות אלרגיות.
6. הפרעות במערכת המוסטזיס (נטייה לפקקת).
7. נפילות, פציעות בבטן.

גורמים להיפרדות שליה במהלך הלידה:

1. קרע מושהה של הקרומים (שלפוחית ​​השתן נשארת שלמה כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין).
2. זרם של מי שפיר עם פוליהידרמניוס.
3. גירוי יתר של הרחם במהלך הלידה (אוקסיטוצין).
4. חבל טבור קצר.
5. לידת העובר הראשון במהלך הריון מרובה עוברים.

תסמינים

התסמינים העיקריים של PORNP הם:

1. כאב חד בבטן.
2. דימום ברחם.
3. היפוקסיה עוברית חריפה.

בנוסףחומרת התסמינים עשויה להשתנות ותלויה בגודל ובמיקום של היפרדות השליה.

הדימום עשוי להיות חיצוני(דם משתחרר ממערכת המין) ו פְּנִימִי(דם מצטבר ברחם ויוצר המטומה). עם ניתוק שולי, הדם זורם במהירות מתוך הנרתיק, וככלל, יש לו בהיר צבע ארגמן. עם היפרדות שליה מרכזית, הדם אינו יוצא החוצה, אלא מחלחל לדפנות הרחם, ויוצר המטומה רטרו-שלייתית.

כאבי בטן, מתבטא לרוב בדימום פנימי וקשור לרוויה של הרחם, גירוי ומתיחה של הצפק.

היפרטוניות של הרחםגם שכיח יותר עם דימום פנימי ונגרם ממתיחת יתר של הרחם, שמתכווץ כל הזמן ואינו נרגע.

היפוקסיה עוברית חריפהעם היפרדות שליה היא נגרמת על ידי הפרעה חדה בזרימת הדם הרחמית. עם ניתוק של יותר משליש, העובר עלול למות עם ניתוק מוחלט, מוות עוברי תוך רחמי מתרחש באופן מיידי.

חומרת היפרדות השליה

לפי התמונה הקלינית שיש שלוש דרגות חומרה של היפרדות שליה:

1. צורה קלה. מצבה הכללי של האישה אינו נפגע. יש היפרדות שליה קלה, וההפרשה ממערכת המין אינה משמעותית. עם דימום פנימי, אולטרסאונד יכול לזהות המטומה קטנה.
2. תואר ממוצע. מתרחש ניתוק של שליש מהשליה. עם דימום חיצוני, ההפרשה ממערכת המין היא די שופעת עם קרישים גדולים. דימום פנימי גורם לכאבי בטן, טון מוגבררֶחֶם. היפוקסיה עוברית חריפה מתפתחת אם לא מטופלת, העובר מת.
3. תואר חמור. השליה מתנתקת בחצי מגודלה או יותר. מצבה של האישה הידרדר בחדות. פתאום יש כאבי בטן עזים ודימום כבד. ברוב המקרים, העובר מת במהירות.

ניהול הריון ולידה במהלך PONRP

ניהול הריון תלוי בתסמינים הקליניים הבאים:

1. כמות הדימום.
2. גיל הריון.
3. מצב כללי של האישה והילד.
4. מצב מערכת הדימום(סט של מנגנונים השומרים על מצב נוזל הדם).

אם ההריון הוא פחות מ-34 שבועות, אם מצב האישה והעובר נשאר משביע רצון, אין תסמינים בולטים (דימום, אנמיה), יתכן המשך ההריון. אישה צריכה להיות רק בבית חולים תחת השגחה רפואית מתמדת (יומי

היפרדות שליה מוקדמת היא פתולוגיה רצינית שיכולה להתרחש אצל כל אישה שמצפה לילד. זה יכול להתרחש בכל שלב של ההריון ואפילו במהלך הלידה. בעיה זו מאיימת על חיי האישה עצמה והן של התינוק שטרם נולד, ולכן מצריכה טיפול רפואי מיידי.

מהי השליה ולמה היא מיועדת?

השליה, הנקראת גם מקום התינוק, היא האיבר היחיד המופיע בגופה של האם המצפה רק במהלך ההיריון ומפסיק לעבוד בשלב האחרון של הצירים. מלטינית, המילה "שליה" מתורגמת כ"עוגה" בגלל המראה שלה - היא באמת נראית כמו עוגה סגולה עבה עם חבל טבור שנמשך ממנה. השליה מחברת בין האורגניזמים של האם והעובר, משמשת חיץ ביניהם ומבצעת את התפקידים הבאים:

• מערכת הנשימה - הדם מסתובב דרך כלי הרחם, נושא חמצן איתו; לאחר שמסרו אותו, הם לוכדים פחמן דו חמצני המשתחרר במהלך הנשימה ומוציאים אותו לריאות האם;
• trophic - מערכת הדם מעבירה גם חומרים מזינים הדרושים לצמיחה והתפתחות של העובר; זה מסיר מטבוליטים שנוצרו במהלך פירוק פולימרים תזונתיים - אם תהליך זה מופרע, העובר עלול להיות מורעל על ידי מוצרים מטבוליים;
• אנדוקרינית - השליה מעבירה הורמונים אימהיים לעובר ומסנתזת את שלה, המשפיעים על הגדילה וההתפתחות של הילד;
• מגן - "מחסום השליה" מסנן את כל החומרים המועברים לעובר, במידת האפשר מגן עליו מפני חומרים שעלולים להיות מסוכנים;
• חסין - מגן על האורגניזמים של האם והילד מפני קונפליקטים (לדוגמה, לפי סוג דם או גורם Rh), מונע חדירת אנטיגנים מגוף האם לגוף הילד; מגן על העובר מפני זיהומים המגיעים מבחוץ בעזרת נוגדנים אימהיים.

שליה מתורגמת מלטינית כ"עוגה" היא נקראת כך בגלל המראה שלה.

במיקומה הרגיל, "עוגה" זו מחוברת לחלקים העליונים של הרחם, בדרך כלל על הדופן האחורית שלה, לעתים רחוקות יותר בחזית. מאחר והדופן האחורית של הרחם פחות רגיש לעיוותים, מיקום השליה עליו נחשב תקין. הצמדת השליה לדופן הקדמית של הרחם מסוכנת יותר, מכיוון שלדופן הקדמי יש יכולת מתיחה, מה שעלול לגרום להיפרדות שליה מוקדמת - שכן לשליה עצמה אין תכונה זו. אבל כשלעצמו, מיקום זה של השליה אינו קריטי, אלא רק מצביע על אפשרות להתרחשות פתולוגיות ועל הצורך ביחס קשוב יותר להריון הן מצד האישה עצמה והן מצד הרופאים.
הנורמה היא שהשליה מחוברת קיר אחורי, מלפנים - פתולוגיה

לפעמים השליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם, חוסמת חלקית או מלאה את מערכת ההפעלה הפנימית, אך הדבר אינו משפיע על התפתחות העובר. התקשרות נמוכהשליה (פחות מ-6 סנטימטרים מהמערכת הפנימית של הרחם) נחשבת מסוכנת בשל העובדה שהיא יכולה להתפתח להצגה חלקית או מלאה בנוסף, הדבר מגביר את הלחץ על דפנות הרחם, ועם צמיחת הרחם יכול לעורר היפרדות שליה מוקדמת.

בהקרנה הראשונה, שנעשתה בשבוע 12, אובחנתי עם "שליה נמוכה" - היו בערך 5 ס"מ מהקצה התחתון של השליה לאוס הפנימי. כפי שאמר לי הרופא, זוהי תופעה די שכיחה ואינה מהווה סכנה מיוחדת - אם ננקטים אמצעי זהירות ובהיעדר בעיות התורמות לירידת השליה, סביר להניח שהיא תעלה בהדרגה כלפי מעלה, מאחר והרחם. גדל עם העובר. כאמצעי מניעה לירידה גדולה עוד יותר, הומלצה מנוחה מינית, למעט פעילות גופנית, הימנעות מחימום יתר (סאונה, אמבטיה חמה), סירוב לטוס ו תחבורה ציבורית. באופן כללי, ניסיתי למלא אחר הוראות הרופאים, אבל זה לא תמיד הלך - למשל, בשליש השני הייתה לי חופשה, שבמהלכה טסתי לים, השתזפתי והסתובבתי הרבה. האולטרסאונד השני, בשבוע 19, הראה שהמצב השתפר במקצת – השליה דווקא עלתה מעט. כתוצאה מכך, עד ללידה ההתקשרות של השליה עדיין הייתה נמוכה, אך לא הפכה למצגת וילדתי ​​לבד ללא בעיות.

הצגה חלקית יכולה להיות לרוחב (רוב מערכת ההפעלה הפנימית מכוסה) או שולית (כשליש מהמעבר מכוסה). בְּ מצגת מלאההשליה, מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם סגורה לחלוטין, לידה טבעית בלתי אפשרית.
ייתכן שיש לשליה מצגת שולית, לרוחב או לחסום לחלוטין את הלוע הפנימי

מחזור החיים של מקום ילד

מתי ביציתמושתל לתוך הרחם, התאים של השליה העתידית מתחלקים באופן פעיל ויוצרים קרום סביב העובר, מחלחל בכלי דם, המשלבים את העובר במערכת הדם של האם. בגיל 8-9 שבועות מסתיימת היווצרות השליה כאיבר נפרד. בשבוע 12, השליה כבר נראית לנו מוכרת - בצורה של "עוגה" עם חבל טבור שנמשך ממנה. עד 15-16 שבועות, היווצרותו הושלמה, ומתרחש המעבר הסופי לאספקת הדם השליה.

מקומו של התינוק גדל יחד עם העובר במהלך ההריון. גודלו ומשקלו גדלים, צפיפות הרקמה משתנה.

בסוף החודש ה-8 להריון השליה מגיעה לבגרות תפקודית. משבוע 37 לערך, כשהתינוק מוכן ללידה ולקיום עצמאי, מתחילים תהליכי הזדקנותה הפיזיולוגית - גופה של האם המצפה מתכונן ללידה ודחיית השליה. לאחר הלידה, הרופאים בודקים את השליה (השליה שיצאה מגוף האם יחד עם הקרומים) ועל סמך מצבה מגיעים למסקנה לגבי רווחתו של הילד ברחם.

לשליה בוגרת תקינה בסוף קיומה יש קוטר דיסק של 15–20 ס"מ, עובי של כ-3 ס"מ ומשקל של כ-500 גרם.

הרופאים מבחינים ב-4 דרגות של בשלות השליה, וכל אחת מהן מתאימה לשלב מסוים של ההריון:

• 0 דרגת בגרות - עד 30 שבועות; זו התקופה עבודה פעילהשליה, התפתחות והיווצרות העובר;
• 1 - מ 27 עד 36 שבועות; בסוף שלב זה, השליה מגיעה לגודלה המרבי;
• 2 - מ 34 עד 39 שבועות; השליה מתעבה, בסוף המונח מופיעים בדרך כלל שינויים בכלי הדם שאינם משפיעים על זרימת הדם;
• 3 - מ 37 עד 40 שבועות; מראה סימנים של בלאי רגיל והזדקנות; התינוק נוצר לבסוף, השליה מוכנה לדחייה וללידה.

שיבוש שלבי ההזדקנות

אם מידת הבשלות של השליה תואמת את גיל ההיריון, המשמעות היא תפקוד תקין של האיבר ויכולתו להגשים את מטרותיו במלואן ולספק לילד תזונה וחמצן. עם הזדקנות מוקדמת של השליה, מידת הבשלות שלה עולה על הנורמה הנדרשת, שמשמעותה אי ספיקה עוברית - פתולוגיה שבה מתעוררות בעיות עם השליה בביצוע התפקודים הדרושים בשלב זה של ההריון. אי ספיקת שליה עלולה לגרום לעיכוב פיתוח פנימיעובר, לידה מוקדמת, מוות עוברי תוך רחמי והשלכות שליליות אחרות. לכן, כאשר מתבצעת אבחנה כזו, הרופאים מחזקים את השליטה על האישה ההרה, רושמים טיפול, ובמידת הצורך מאשפזים אותה לטיפול בבית חולים.
מידת הבשלות של השליה - מ-0 עד 3 - נקבעת על פי תוצאות אולטרסאונד

הזדקנות מוקדמת של השליה נגרמת ברוב המקרים מבעיות בריאותיות של האם לעתיד או מאורח חייה הלא בריא:

• עישון משפיע לרעה על מצב כלי הדם וגורם לעוויתות; עשן הטבק גורם לצורך מוגבר בחמצן אצל העובר, וכתוצאה מכך עומס מוגבר על מערכת כלי הדם של השליה;
• מחלות כרוניות של המערכת המטבולית אצל האם גורמות לחסימה של כלי דם;
• מחלת לב ו/או כליות פוגעת במחזור הדם של האישה, מה שפוגע בחילופי הדם בשליה;
• זיהומים נסתרים יש השפעות מזיקותעל רקמת השליה;
• הריונות ו/או הפלות קודמים מדללים את רירית הרחם, כתוצאה מכך השליה נוצרת בתחילה באיחור התפתחותי, עבודתה מופרעת וההזדקנות מתחילה מוקדם יותר;
• כתוצאה מקונפליקט Rh או מקונפליקט בקבוצת דם, נוצרים נוגדנים בדם האם, שעלולים לסתום גם את השליה;
• הריון מרובה עוברים מגביר את העומס על השליה, שכן היא צריכה לבצע פונקציות תזונתיות, נשימתיות ואחרות עבור שני עוברים או יותר בבת אחת;
• רעלנות ממושכת מובילה להתבגרות מואצת של השליה;
• הפרעות אכילה אינן מאפשרות לשליה לקבל את החומרים הדרושים להיווצרותה והתפתחותה;
• עקב מוגזם עודף משקלכל התהליכים בגוף מופרעים, כולל אלה הקשורים להזדקנות השליה;
• גם תנאים סביבתיים לא נוחים משפיעים לרעה על השליה.

השלכות של הזדקנות מוקדמת של השליה:

• השליה מפסיקה להתמודד עם תפקידיה, מתעוררות בעיות בתזונה ובמתן חמצן לעובר;
• תפקוד מחסום הסינון מתדרדר, וכתוצאה מכך העובר הופך פגיע יותר לרעלים ווירוסים;
• כאשר נוצרים אזורים מתים או מסויידים, קיימת סכנה של היפרדות שליה;
• בתחילת ההריון, בעיות בתפקוד השליה עלולות לעורר הריון קפוא או לעצור בהתפתחות העובר;
• בשלבים מאוחרים יותר זה יכול לגרום להיפרטרופיה עוברית או שמירה תוך רחמיתהתפתחות.

אי התאמה קלה לנורמה בהתפתחות השליה עשויה שלא לשאת השלכות שליליותעבור העובר. אבל רק רופא יכול לקבוע את מידת הסטייה ולתת הערכה מדויקת של סיכונים.

אין דיסקרטיות בהבשלה של השליה שתאפשר לקבוע באופן חד משמעי שמצב אחד מאופיין בדרגת הבשלות השנייה, ואחר בדרגה השלישית. אבחון בשלות השליה מבוסס על שינויים חזותיים (אולטרסאונד) ברקמות השליה, עלייה בצפיפות שלה, היצרות של כלי דם, הופעת פלאקים בתוך הכלים המפריעים לזרימת הדם והופעת גבול ברור יותר. בין דפנות הרחם לגוף השליה עצמה. אבל כל זה אינו מאפשר הערכה ברורה וחד משמעית של שלב הבשלת השליה, ולכן רופאים שונים יכולים לתת תשובות שונות לשאלה זו.

מאחר שמטרת האבחון איננה כל כך לקבוע את מידת הבשלות אלא לברר האם השליה בשלב זה יכולה לבצע את כל התפקודים הנדרשים ולכסות את צורכי העובר, הרי שבמקרה של ספק עושים קרדיוטוקוגרפיה - א. מחקר על מצב העובר. אם שלומו של העובר אינו גורם לחשד, אזי אין צורך בטיפול, והאישה ההרה נשארת בפיקוח רופאים.

בשבוע 32, על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, אובחנתי עם "הזדקנות מוקדמת של השליה" - זה היה בדרגה שנייה של בגרות, שלא תואם את הנורמה בשלב זה. Curantil נקבע כטיפול - זה משפר את זרימת הדם של הדם, מרחיב את כלי הדם, זה משפר את זרימת הדם של השליה, כלומר פותר את הבעיה העיקרית של הפתולוגיה. לאחר מכן, הייתי תחת השגחת רופאים ומצב השליה נבדק באופן קבוע. מצבו של הילד היה במעקב קבוע באמצעות קרדיוטוקוגרפיה. ילדתי ​​10 ימים מאוחר יותר מהתאריך שנקבע קודם לכן, התינוק היה גדול - יותר מ-4 קילוגרם. לאחר בדיקת השליה, אמרו הרופאים שכן הזדקנות מוקדמתועובר גדול הוביל לכך שהיא בקושי יכלה למלא את תפקידה להאכיל את העובר, ובעיות יכלו להתחיל בכל רגע, למשל, היפוקסיה אצל הילד. לכן, גם שינויים קלים בתפקוד השליה צריכים להיות בפיקוח גינקולוג.

מהי היפרדות שליה?

בְּ התפתחות תקינהאירועים, דחיית השליה מדפנות הרחם מתחילה להתרחש ברגע הלידה, כאשר הילד (או הילדים - במקרה של הריון מרובה עוברים) כבר נולד. אבל קורה שכתוצאה מסיבה כלשהי, מקומו של הילד מתחיל להתקלף מוקדם יותר. זֶה פתולוגיה מסוכנתכיוון שעם שטח גדול מספיק של ניתוק, מתרחש מוות עוברי תוך רחמי.

כאשר השליה נפרדת מהרחם, הכלים המחברים ביניהם נקרעים ומתרחש דימום. דם נאסף בין דופן הרחם לשליה ויוצר המטומה; מתגבר, זה מעורר ניתוק נוסף.

מומחים מבחינים בין 3 דרגות של היפרדות שליה:

• דרגה קלה - בדרך כלל לא מורגשת על ידי אישה, גלויה רק ​​באולטרסאונד; בדרך כלל אין איום על העובר;
• בינוני - מתרחשת המטומה נרחבת, הרחם במצב טוב, כאב מורגש במישוש; בהאזנה לעובר ניכרות הפרעות בקצב הלב - האצה או, להיפך, האטה;
• חמור - להתעורר כאבים חדים, בריאותך מחמירה - מופיעה סחרחורת, מופיעה זיעה, לחץ הדם יורד; הרחם מקבל צורה א-סימטרית ומתוח בעת מישוש.

כאשר מתרחשת היפרדות שליה, מתרחש דימום ונוצר המטומה.

על פי המיקום של הניתוק, ניתן לחלק אותו לשני סוגים:

• מרכזי - כאשר קצוות השליה נשארים מחוברים לרחם, וההפרדה של מקום התינוק מהקירות מתחילה בחלק העיקרי של השליה; במקרים אלה, הדימום נשאר מוסתר; סוג זה של היפרדות מסוכן יותר, שכן הדם המצטבר מפעיל לחץ על השליה, מחמיר את המצב וגורם להתקדמות ההיפרדות; בנוסף, היעדר דימום ממערכת המין עלול לסבך את האבחון המוקדם, בעוד שבדרך כלל נדרש טיפול מיידי;
• שולי - במקרה זה, קצה השליה משתרע מדפנות הרחם, ולדם יש הזדמנות לצאת בחופשיות אל הרחם, ואם מערכת ההפעלה הפנימית מעט פתוחה, החוצה.

בשבוע 6 להריון אובחנתי בבדיקת אולטרסאונד. הרופא אמר שגודל ההמטומה קטן, הניתוק חלקי ואינו מתקדם ולכן אין סכנה. הם רשמו Duphaston כדי להעלות את רמות הפרוגסטרון, ונרות Papaverine כדי להקל על עוויתות ברחם. לאחר נטילת הכדורים והנרות לא קרה כלום, לא היו כאבים, לא מתח ברחם ולא הפרשות כלשהן. בשבוע 9 היה אולטרסאונד חוזר לבקרה, וההמטומה כבר לא נראתה. לאחר מכן, ההריון התנהל ללא סטיות והלידה הצליחה.

גורם ל

למרבה הצער, אין רשימה חד משמעית של סיבות שעליהן ניתן לומר בביטחון שהן מובילות להיפרדות שליה מוקדמת. הרופאים מסכימים שזו פתולוגיה רב-גורמית, כלומר, היא מתרחשת בדרך כלל כאשר מספר גורמים מצטלבים בבת אחת. רשימה של פתולוגיות, אירועים ומחלות שיכולות לעורר היפרדות שליה:

• התקשרות לדופן הקדמית של הרחם - בשל יכולתו למתוח;
• התקשרות שליה נמוכה או שליה previa;
• הפרעות במערכת כלי הדם - כלי השיליה של הרחם הופכים דקים יותר והופכים שבירים ושבירים;
• בעיות עם לחץ דםאצל האם - תת לחץ דם, תנודות פתאומיות, דחיסה של הווריד הנבוב התחתון על ידי הרחם;
• לידות תכופות ו/או מרובות, במיוחד בהריונות קודמים, בוצע ניתוח קיסרי;
• רעלנות וצורותיה הפתולוגיות (רעלת הריון, גסטוזה);
• חריגות במבנה הרחם;
• הרגלים רעים - אלכוהול, עישון, סמים;
• הריון לאחר מועד - השליה מוכנה מבחינה פיזיולוגית לדחייה;
• אלרגיה לטיפול תרופתי;
• פתולוגיות במהלך הלידה - לידה מהירה, חבל טבור קצר, קרע מאוחר של מי השפיר;
• גיל האישה ההרה - הסיכון עולה עם עלייתו;
• תורשתיות שונות ו מחלות כרוניות, תהליכים דלקתיים וגידולים, בעיות במערכת האנדוקרינית ופתולוגיות בריאותיות אחרות;
• תהליכים אוטואימוניים - קונפליקט על Rh או קבוצת דם יוצר רעיון שווא בגוף האם לגבי העובר כאובייקט זר, והוא נדחה על ידי הרחם;
• פגיעה בבטן מנפילה או מכה;
• ברגע שמתרחשת היפרדות שליה, היא מגבירה את הסיכון לפתולוגיה זו בהריונות הבאים.

תסמינים של הפרעה בשלבים שונים של ההריון

השלשה הקלאסית של סימפטומים של היפרדות שליה מוקדמת בכל שלב של ההריון הם:

• מְדַמֵם;
• כאב בבטן התחתונה;
• הפרעת דופק עוברית.

דימום יכול להיות חיצוני (ממערכת המין), פנימי או מעורב. תלוי במיקום הניתוק ובפתיחות של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם.
דימום מהיפרדות שליה עשוי להיות גלוי או נסתר

כאשר ההיפרדות מתחילה, השליה מתוחה כאשר ממששים אותה, יש תחושות כואבות- ככל ששטח הניתוק גדול יותר, הכאב חזק יותר. זה יכול להיות קבוע או התקפי, להקרין לגב התחתון, הירך והפרינאום.

הפרה של פעילות הלב של העובר נגרמת על ידי ירידה בחילופי הדם בין האם לילד. כאשר יותר מ-1/4 משטח השליה מנותק, העובר מתחיל רעב חמצן, ניתוק של יותר מ-1/2 מהשליה מוביל למוות עוברי תוך רחמי.

אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא נשים. טיפול רפואי בזמן יכול לעצור את הופעת היפרדות השליה ולתקן את השלכותיה.

ניתוק בשליש הראשון

ככלל, הסיבה להיפרדות השליה היא שלבים מוקדמיםהריון הוא רטרו-שליתי. דימום עם ניתוק מסוג זה הוא לרוב פנימי בלבד, ובשלב הקל אין תסמינים חיצוניים, תוצאות הניתוק נראות רק באולטרסאונד. עם טיפול שנקבע בזמן ונכון, אין איום על האם והילד. בהמשך, צמיחת השליה מפצה על האזור שאבד במהלך ההיפרדות והתפתחות העובר אינה סובלת.

ניתוק בשליש השני

אחד הסימפטומים של הפרעה בשלב זה הוא עלייה חדה בפעילות העובר. כאשר זרימת הדם פוחתת, אספקת החמצן פוחתת, מה שמאלץ את הילד לנוע יותר כדי להגביר את זרימת הדם.

אֵיך טווח קצר יותר, שבה התרחשה הפרעה, ככל שהסיכויים לתוצאה חיובית גבוהים יותר, שכן השליה ממשיכה לגדול עד אמצע השליש השני לערך ויכולה לפצות על אובדן על ידי הגדלת שטחה. אם הניתוק החל בחודש השישי, אזי עולה שאלת ניתוח קיסרי חירום.

ניתוק בשליש השלישי

תקופה זו נחשבת למסוכנת ביותר כאשר מתרחשת היפרדות, מכיוון ששטח השליה אינו גדל עוד, ובהתאם לכך נעדרות יכולות הפיצוי שלה. הכל תלוי בגודל שטח ההיפרדות והאם הוא הולך וגדל - עם היפרדות חלקית לא פרוגרסיבית של השליה, ניתן לשאת את ההריון לטווח הרצוי בפיקוח רופאים ובטיפול מתאים. , אבל אם האזור שלו גדל, אזי יש לציין לידה מיידית בניתוח קיסרי.

ניתוק במהלך הלידה

בדרך כלל, במהלך הלידה, היפרדות שליה מוקדמת מתרחשת במקרה של הריון מרובה או פוליהידרמניוס. בהתאם לשלב הלידה, הרופא רושם ניתוח קיסרי (אם התינוק עדיין לא ירד לתעלת הלידה או שהלידה נעדרת מסיבה כלשהי), או גירוי עד להנחת צביטה. תסמינים של הפרעה במהלך הלידה:

• המתח ברחם אינו נעלם גם בין התכווצויות;
• קצב הלב של העובר מופרע (מגדיל או מאט);
• V מי שפירקיים דם או מקוניום.

אבחון

אבחון של היפרדות שליה מתבצע על בסיס סימפטומים (השלישייה הקלאסית של סימני היפרדות - דימום, כאבים בבטן התחתונה, הפרעה בתפקוד הלב של הילד או כל גורם אחר המצביע על פתולוגיה כלשהי), או במהלך בדיקות שגרתיות או הקרנות.

שיטת האבחון העיקרית היא אולטרסאונד. זה מאפשר לך לקבוע את נוכחותו של ניתוק, מיקומו (מרכזי או שולי), אזור הניתוק וגודל ההמטומה.

בנוסף לאולטרסאונד, הרופא מבצע גם בדיקה גינקולוגית על מנת לשלול עוד אפשרויות של דימום.

הרופא גם יקשיב לדופק העובר כדי לברר אם החלה היפוקסיה.

השילוב של תוצאות הבדיקה ומצב האישה ההרה מאפשר לקבוע את מצב העובר, מצב ההפרעה, לרשום טיפול ולתת פרוגנוזה להמשך התפתחות הפתולוגיה.

תַחֲזִית

פרוגנוזה לגבי הטיפול בהיפרדות שליה והמשך ההריון תלויים במצב השליה בזמן הבדיקה. ישנם 3 סוגי ניתוק:

• חלקי לא פרוגרסיבי - נותן את הסיכוי המרבי לרזולוציה חיובית; הניתוק קטן ואינו מתגבר, כלי הדם מסוגלים בדרך כלל להסתימה מעצמם ולעצור דימום, כתוצאה מכך, מעבר השליה מדפנות הרחם מושעה; לעתים קרובות הולך ללא תסמינים, הריון בעתיד יכול להמשיך כרגיל וללא השלכות;
• פרוגרסיבי חלקי - עלייה בהמטומה מעוררת עלייה בניתוק, העובר סובל מהיפוקסיה, האישה ההרה סובלת מאיבוד דם; נדרשת התערבות רפואית דחופה עד ללידה מיידית;
• ניתוק מוחלט - במקרה זה מתרחש מוות מיידי של העובר, כדי להציל את חיי האם.

עם היפרדות שליה חלקית ולא מתקדמת במהלך הריון מלא, לידה טבעית אפשרית - שק מי השפיר נפתח כדי להתחיל פעילות עבודה, זה מפחית את הלחץ על הרחם ומונע ניתוק נוסף.

אם ההריון עדיין לא הגיע לסיומו, אבל תעלת הלידה כבר בשלה והניתוק קטן, אז השאלה של לידה טבעית. אם צוואר הרחם עדיין לא מקוצר ותעלת צוואר הרחם אינה ניתנת למעבר, אזי מבוצע ניתוח קיסרי.

יַחַס

טיפול בהיפרדות שליה אפשרי במקרה של פרידה חלקית. בחירת שיטות הטיפול תלויה בפרמטרים הבאים:

• זמן מוצא הניתוק - במהלך ההריון (העיתוי חשוב) או במהלך הלידה;
• נפח כולל של איבוד דם;
• רווחת האם והילד.

עם היפרדות שליה חלקית לא מתקדמת, הארכת הריון מותרת אם:

• תקופת ההיריון היא פחות מ-7 חודשים;
• אין סימנים להיפוקסיה בעובר;
• מצבם של האם והילד לעתיד אינו גורם לדאגה;
• כמות הדם שאבדה קטנה.

במקרה הזה אמא לעתידמונחת בבית חולים בפיקוח רופאים, שם תעקוב באופן קבוע הן אחר מצב העובר באמצעות אולטרסאונד, דופלר וקרדיוטוקוגרפיה והן מערכת קרישת הדם שלה באמצעות בדיקות. מנוחה במיטה, ובמידת הצורך, התרופות הבאות נקבעות.

תקופת ההיריון אינה עוברת חלק עבור כל אישה, ואף אחד לא יכול להיות חסין מפני פתולוגיות שונות. אחד מ הסיבוכים המסוכנים ביותר היא היפרדות שליה בתחילת ההריון. למרבה המזל, פתולוגיה זו אינה נפוצה מאוד על פי הסטטיסטיקה, לא יותר מ-1.7% מהנשים ההרות מושפעות ממנה. על אופי מחלה זו, גורמים ותסמינים, כמו גם צעדי מנעאה בוא נדבר למטה.

השליה היא איבר המחבר בין רירית הרחם והעובר. הוא נוצר בשבוע השני () להריון, כאשר הביצית המופרית מקובעת ברחם. השליה מגיעה לבגרות רק בשעה, ועד לרגע זה היא גדלה ונוצרת.

לשליה מבנה מורכב, שהוא מקלעת של מערכות הדם של האם והעובר, שביניהם יש מחסום מגן. סוג זה של ממברנה מגן על הילד מפני חומרים מזיקים , שיכול לחדור לגוף האם, ומבטיח פינוי חומרי פסולת מהעובר.

תפקידי השליה:

• הזנה, הפרשה.דרך השליה, כל החומרים הדרושים להתפתחות מסופקים לתינוק ומוסרים חומרי פסולת.
• מערכת הנשימה.השליה מאפשרת לחמצן להיכנס לדמו של התינוק ולאחר מכן מסירה ממנו את הפחמן הדו-חמצני שנוצר ממנו.
• חֲסִין.השליה מאפשרת מעבר נוגדנים מגוף האם אל העובר, מה שמספק לו הגנה אימונולוגית.
• הורמונלי.השליה מייצרת הורמונים האחראים על התפתחות בלוטות החלב של האישה והכנתן לייצור חלב, צמיחת הריריות של הרחם, מניעת שחרור ביציות חדשות ועוד מספר פונקציות.

מהי היפרדות שליה מוקדמת

היפרדות שליה- תהליך הפרדתו מהקרום הרירי של הרחם. יכול להיות חלקי או מלא. במהלך ההפרדה, דם נאסף בין העובר לדפנות הרחם, דוחף את השליה מהקירות.

תהליך זה הוא טבעי לחלוטין ומתרחש בשלב השלישי של ההריון. אבל זה קורה שבהשפעת גורמים שליליים שונים, היפרדות שליה מתרחשת מבעוד מועד. נדבר על ההשלכות של פתולוגיה כזו להלן.

היפרדות שליה בשלישים שונים של ההריון

בהתאם לשלב ההיריון, תהליך ההפרדה של השליה מתנהל אחרת ומוביל לתוצאות שונות.

• שליש ראשון.בשלב זה, חשוב לאבחן במהירות את הפתולוגיה. טיפול כירורגייעזור להימנע לחלוטין מההשלכות, והצמיחה שלאחר מכן של השליה תפצה על אזור המגע הלא מספיק עם דפנות הרחם. במקרה זה, לסיבוך לא יהיו השפעות מזיקות על התפתחות הילד או על מהלך ההריון.
• שליש שני.במהלך תקופה זו, פעולות הרופאים יהיו תלויות בשלב הספציפי של ההריון. זאת בשל העובדה שהשליה גדלה עד אמצע השליש השני, ועלייה בשטח האיבר עצמו מפצה על ההפרעה. אם הפתולוגיה החלה להתפתח בסוף תקופה זו, אז הדרך היחידהלהציל את הילד - ניתוח קיסרי.
• שליש שלישי.הפרדת השליה בסוף ההריון נחשבת למסוכנת ביותר, ועם השלכות חמורות, שכן השליה מאבדת את יכולתה לגדול ועלולה להיות רצינית. לכן, בדרך כלל מבוצעת משלוח חירום. עם זאת, במקרים מסוימים, עם ניתוק קטן, הרופאים יכולים למקם את האישה ההרה בבית חולים, שם, תחת השגחה מתמדת, היא תוכל לשאת את הילד ללידה.

גורמים להיפרדות שליה במהלך ההריון

הסיבות הגורמות להפרעה של שליה הממוקמת בדרך כלל כוללות:

• gestosis ו;
• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה);
• שבריריות נימי מוגברת;
• מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית;
• חריגות במבנה הרחם עצמו;
• הריון לאחר מועד;
• לידות מרובות קודמות;
• היפרדות שליה עלולה להיות תגובה אלרגית לתרופות;
• גיל האישה בלידה - מאשר אישה מבוגרת, ככל שהסבירות לפתולוגיה גבוהה יותר;
• פציעות בבטן (נפילה, מכה);
• מחלות כרוניות, תורשתיות וזיהומיות (למשל פיילונפריטיס).

יש גם מספר גורמים, מה שיכול (אך לא תמיד) לגרום לפתולוגיה. ביניהם:

• הרגלים רעים (התמכרות לסמים, עישון, אלכוהוליזם);
• פגיעה ברחם כתוצאה מטראומה פיזית בעבר;
• היווצרות שרירנים (גידול שפיר) באזור שבו מחוברת השליה;
• נוכחות של צלקות לאחר הניתוח בחלל המגע בין הרחם לשליה.

תסמינים ואבחון של היפרדות שליה

סימנים של היפרדות שליה:

• . זה בדרך כלל התסמין הראשון של הפתולוגיה. ההפרשה עשויה להיות בשפע או לא בשפע, בעלת צבע עשיר, לרוב ללא קרישים. IN במקרים נדיריםניתוק יכול להתחיל ללא דימום.
• כאב עמום באזור המותני ו... עשוי להיות בעל צורה התקפית. כאשר מרגישים את הרחם, האישה חשה כאב.
• התכווצויות שלא מפסיקות.
• פעילות העובר פוחתת, פעימות הלב שלו מופרעות.
• עוויתות עלולות להתרחש.
• אישה בהריון חווה חולשה קשה ועלולה להתעלף. עורה מחוויר והזעתה גוברת.

אבחון ראשונימבוצע בהתבסס על נוכחות התסמינים שתוארו לעיל. כדי לאשר את האבחנה או סימפטומים לא מספקים (ללא דימום או כאב) השתמש. התמונות מציגות בבירור את אזור הניתוק ואת גודל ההמטומה שנוצרה.

בכל מקרה, גם אם לא כל הסימפטומים של הפתולוגיה מופיעים, זה הכרחי לפנות לעזרה רפואית באופן מיידי. ככל שהיפרדות שליה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להציל את הילד.

טיפול בהיפרדות שליהלא נקבע על ידי רופא בכל המקרים. חשיבות רבהיחד עם זאת, זה תלוי בגיל ההריון, בכמות הדימום ובאינדיקטורים הבריאותיים של האישה והתינוק שלה. אם הזמן מאפשר ומצבה של האם מחמיר, הרופאים מעדיפים לבצע לידה מהירה. אם מתרחשת היפרדות שליה בתחילת ההריון, מבוצע טיפול תרופתי.

אבל במקרים שבהם אזור הניתוק קטן ובריאות האישה לא בסכנה, זה נקבע טיפול הכולל:

• מנוחה במיטה חובה;
• תרופות המרגיעות את הרחם;
• תרופות המוסטטיות;
• סוכנים בעלי השפעה נוגדת עוויתות;
• תרופות לאנמיה.

בנוסף, המטופלים נמצאים במעקב מתמיד אחר מצבם, מתבצעות בדיקות אולטרסאונד (ניטור דופק העובר ומעקב אחר טונוס הרחם), מדידות דופלר (מדידות מהירות זרימת הדם בכלי הרחם).

אם הטיפול לא עוזרומצבה של האם המצפה מחמיר, הרופאים בדרך כלל מבצעים ניתוח קיסרי חירום.

נשים רבות, היודעות על האפשרות של היפרדות שליה מוקדמת, חושבות כיצד להימנע מכך. נושא זה מטריד במיוחד עבור אלו שכבר סבלו מהפתולוגיה זו בהריונות קודמים.

לצערי, הישנות המחלהגבוה מאוד בהריונות הבאים. לאחר ההריון הראשון עם היפרדות שליה, 17% מהנשים חוות הישנות של הסיבוך. ואחרי שניים הריונות דומים– ב-25%.

כרגע, אין טיפול שיכול להגן לחלוטין על אישה מפני פתולוגיה זו. עם זאת, יש מספר אמצעי מניעהשיעזור להפחית את הסיכון למחלות. ביניהם:

• ביקורים שיטתיים אצל גינקולוג;
• מעקב אחר לחץ דם;
• היעדר פציעות מכניות (נפילות, פגיעות);
• בדיקות אולטרסאונד רגילות;
• דחייה של הרגלים רעים;
• היעדר תגובות אלרגיות;
• טיפול בזמן במחלות המתעוררות במהלך ההריון;
• היעדר מצבי לחץ.

מה על אישה לעשות אם יש לה היפרדות שליה?אם המועד כבר ארוך ולא נשאר הרבה זמן לפני הלידה, עדיף להסכים ללידה מהירה. העובדה היא שהניתוק עשוי להתחיל להתקדם, וזה יאיים על מותו של הילד.

אם סוף הקדנציה עדיין רחוק, מצב האם והילד אינו גורם לדאגה רצינית, ותהליך הניתוק הוא סטטי, אז עדיף לדחות את הלידה. כאן אתה צריך להמשיך מיחס דרגות הסיכון לידה מוקדמתוהתקדמות אפשרית של ניתוק. במקרה זה, ניתן להתייעץ עם רופא על מנת שיקבע את מידת הסכנה לילד ולאם בבחירת פתרון כזה או אחר.

סרטון על היפרדות שליה אצל אישה בהריון

בסרטון המוצג תוכלו ללמוד עוד על מהי שליה, ממה הוא מורכב, איך הוא נראה, אילו פונקציות הוא מבצע. וגם אילו שינויים מתרחשים בשליה לאורך כל תקופת ההיריון.

אפשר לדבר הרבה על הסכנה של היפרדות שליה, התסמינים והדרכים להימנע מהפתולוגיה הזו, אבל אלו רק מילים. הדבר החשוב ביותר במצבים כאלה הוא הניסיון. לכן, אם בין הקוראים מאמר זה יש נשים שזה עתה נתקלו במצב זה או שכבר חוו אותו, שתפו אותנו בבקשה!