ניתוק לאורך הקיר הקדמי לפרק זמן קצר. ניתוק מקומו של התינוק במהלך הלידה. וידאו: הבשלה מוקדמת של השליה

בטרם עת (לשעבר תאריך להגשה) הפרדה של השליה מהרחם נקראת היפרדות שליה מוקדמת. זה יכול להתרחש במהלך הלידה או במהלך ההריון.

יש להפריד את השליה רק ​​לאחר הלידה. כאשר השליה נפרדת מרירית דופן הרחם, נוצר נזק לכלי הדם ומופיע דימום. פתולוגיה זו מתרחשת בכ-1.5% מהמקרים.

ניתוק בטרם עתשליה מופיעה לרוב אצל נשים שנושאות ילד בפעם הראשונה. זה מתרחש גם במהלך לידה מוקדמת. מצב זה נחשב למסוכן ביותר ודורש התערבות מיידית של מומחה.

מקומו או השליה של התינוק אחראים לתהליכים ביולוגיים רבים האחראים על התפתחות הילד. השליה היא שקובעת אם הילד יתפתח או ימות.

משמעות ביולוגית של השליה

מקומו של התינוק מתחיל להיווצר כבר בשבוע השני לאחר ההתעברות. במהלך הזמן הזה, הביצית המופרית עושה מסע ארוך דרך החצוצרות, ואז מתחברת לדופן הרחם. השליה מגיעה לבגרות מלאה לאחר כ-12 שבועות. מקומו של התינוק מורכב משזירה של כלי דם של הילד ושל אמו. לשליה קרום מגן שדרכו מופרשים חומרי הפסולת של התינוק.

השליה מבצעת פונקציית החלפת גזים. מדמה של האם המצפה חמצן עובר לתינוק דרך השליה, ומשם מסירים פחמן דו חמצני. התינוק ברחם יכול לנשום רק בעזרת השליה.

השליה מבצעת גם תפקודי הפרשה ותזונתיים. בעזרת השליה, מזון נכנס לגוף התינוק, חומרים מזינים, מים.

השליה מייצרת הורמונים שונים הנחוצים עבור חיים רגיליםילד לעתיד. המשמעות היא שהשליה מבצעת תפקיד הורמונלי.

לבסוף, המקום של הילד ממלא תפקיד מגן, מגן על העובר מפני וירוסים שונים, חיידקים, מייצרים מערכת החיסוןבעובר.

יש להפריד את מקומו של התינוק רק בשלב השלישי של הלידה. אם זה קורה מוקדם יותר, הילד מתחיל לסבול מחוסר חמצן וחומרי מזון. כאשר מתרחשת היפרדות שליה, כלים גדולים נפגעים ומופיע דימום, מה שמסכן חיים לאם ולעובר.

גורמים להיפרדות שליה

סיבות ל הרגע הזהיש מספר עצום:

• בזמן ההריון, אישה חווה יתר לחץ דם. עליות לחץ תכופות עלולות לגרום להיפרדות שליה. מצב זה יכול להיגרם על ידי מתח או דחיסה של הווריד הנבוב התחתון כאשר שוכבים על הגב במשך זמן רב.

• אם הריונות קודמים כבר הסתיימו בהיפרדות שליה.

• הסיבה לניתוק בטרם עת מקום לילדיםייתכנו הריונות מרובי עוברים או לידות תכופות.

• הריון לאחר מועד.

• צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי קודם.

• רעלנות מוקדמת, גסטוזיס, רעלת הריון.

• הסיבה להיפרדות שליה מוקדמת עשויה להיות חריגות מולדות של הרחם: בצורת אוכף או דו-קרני. גם אנומליות של כלי דם ממלאות תפקיד משמעותי: הם יכולים להיות שבירים ושבירים.

• דחייה של השליה יכולה להתרחש עקב חריגות בהתפתחותה.

• לאם יש הפרעת דימום.

• פתולוגיות שונות פעילות עבודהעלול לגרום להיפרדות שליה מוקדמת. למשל, ירידה חדה בלחץ ברחם, שחרור מהיר של מים, לידת התינוק הראשון במהלך הריון מרובה עוברים.

• ניתן להפריד את השליה אם יש טראומה לבטן כתוצאה ממכה, נפילה או תאונת דרכים.

• שימוש בסמים, אלכוהול ועישון מובילים להיפרדות שליה מוקדמת. זה יכול לכלול גם ירידה בהמוגלובין בדם.

• מחלות כרוניות שונות עלולות להוביל לניתוק מקומו של הילד: סוכרת; פיילונפריטיס; מחלות בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה; הַשׁמָנָה; אי התאמה בין האם והעובר לפי גורם Rh, קבוצת דם; תסמונת אנטי-פוספוליפיד; זאבת אדמנתית מערכתית; שרירנים ברחם.

תסמינים של היפרדות שליה

במהלך ניתוק מקומו של הילד, מתרחשת פגיעה בכלי הרחם. מופיע דימום. זה יכול להיות חלש או חזק למדי. דם מצטבר בין השליה לדופן הרחם, מה שמוביל להיווצרות המטומה. ככל שהדם מצטבר, ההמטומה גדלה, ובכך מפרידה עוד יותר את השליה מדופן הרחם.

אם אזור היפרדות השליה קטן, אז לאחר היווצרות המטומה רטרו-שלייתית, תיתכן פקקת של כלי הרחם, והיפרדות שליה נוספת נעצרת. עם היפרדות שליה משמעותית, דימום כבד והמטומה רטרו-שלישית נרחבת, דם בורח יכול להרוות את דופן הרחם, מה שמוביל להפרעה בכיווץ שלו. מצב זה כונה "הרחם של קובלייר" על שם הגינקולוג הצרפתי א' קובלייר, שתיאר לראשונה תמונה דומה.

אם היפרדות שליה נוצרת קרוב יותר לקצה שלה, אז דם, חודר בין ממברנותוקיר הרחם נשפך לנרתיק, המתבטא בדימום חיצוני. כאשר הדימום מתרחש מיד לאחר היפרדות השליה, הדם הזורם מהנרתיק הוא בדרך כלל צבע ארגמן, דם כהה עם קרישים מצוין אם חלף זמן מה מרגע הניתוק ועד להופעת הדימום.

כאשר השליה ממוקמת על קיר אחוריהכאב מפוזר ולא ברור. הרחם היפרטוני, כואב ומקבל צורה א-סימטרית. בהתאם לנפח איבוד הדם, מופיעים ועולים תסמינים של הלם דימומי: חולשה, סחרחורת, הקאות, עור קר, חיוור ולח, ריריות יבשות, נשימה וקצב לב מוגברים הם פרופורציונליים לירידה בלחץ הדם.

ישנם שלושה שלבים של היפרדות שליה:

1. קל משקל. אין תסמינים. ניתן לקבוע את תחילת תהליך הניתוק בבדיקת אולטרסאונד.

2. ממוצע. מעט דם משתחרר ממערכת המין, ומורגש כאב בבטן. יכול להיות שאין דם. זה תלוי בגודל ההמטומה ובמיקום הניתוק.

3. כבד. יש חרדה, חולשה, כאבי בטן עזים, סחרחורת. מופיעה הפרשה מדממת מהנרתיק, ועלולה להתרחש התעלפות. במישוש, ניתן לזהות בליטה בצד אחד. אין פעימות לב של העובר, חלקים מגופו לא מורגשים.

במקביל לניתוק מופיעים סימנים לחוסר חמצן הולך וגובר בעובר. כאשר גודל ההמטומה הרטרו-שלישית הוא 500 מ"ל או יותר ו/או אזור הניתוק הוא יותר מ-1/3, ההסתברות למוות עוברית היא הגבוהה ביותר.

טקטיקות להיפרדות שליה

טיפול בהיפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל מבוסס על בחירה של שיטה של ​​לידה עדינה ומהירה עם אמצעים בו-זמניים שננקטו כדי לחדש את איבוד הדם, להילחם בהלם דימומי ולבקרת מערכת קרישת הדם.

טקטיקות מיילדות בבחירת שיטת הלידה נקבעות לפי זמן הניתוק (תלוי אם התרחש במהלך ההריון או הלידה), חומרת הדימום ומצב האם והעובר.

במקרה של היפרדות מוקדמת חלקית, לא מתקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל במהלך ההריון עד 36 שבועות, אם מצב האישה ההרה והעובר אינו סובל, הדימום אינו משמעותי, אזי ההריון יכול להתארך בתנאי טיפול בבית חולים.

במקרה זה, לאישה רושמים מנוחה במיטה, תרופות נוגדות עוויתות והדמם, ותוספי ברזל. מעקב מעבדתי אחר מערכת קרישת הדם הוא חובה. אם מתרחשים אפיזודות חוזרות של דימום, המעידות על התקדמות הניתוק, עולה שאלת הלידה.

במקרה של תעלת לידה בוגרת (ריכוך, קיצור צוואר הרחם, פטנטיות של תעלת צוואר הרחם), מתבצעת פתיחה מלאכותית של שק השפיר עם אפשרות לידה דרך תעלת הלידה הטבעית. עם זאת, לעתים קרובות יותר הם פונים לניתוח קיסרי.

כאשר ההיריון בשלמותו והיפרדות השליה קטנה בשטחה, עולה מיד שאלת הלידה. בנוכחות תעלת לידה בוגרת ובשלב הראשון של הלידה מתבצעת כריתת מי שפיר מוקדמת (פתיחת שק מי השפיר), המסייעת בהפחתת הלחץ התוך רחמי. זה מונע היפרדות שליה נוספת.

הלידה מתבצעת תוך מעקב קפדני אחר מצב העובר ופעילות התכווצות של הרחם. אם מצב העובר מחמיר, הדימום מתגבר, הופעת יתר לחץ דם ברחם בין התכווצויות, או שמצבה של האם מחמיר, פונים ללידה כירורגית.

במקרה של לידה פיזיולוגית ודימום פתולוגי, נדרשת בדיקה ידנית של חלל הרחם מיד לאחר לידת הילד, ובהמשך ובמוקדם. לאחר תקופת הלידה- מניעת דימום באמצעות תרופות המגבירות את התכווצות הרחם.

הגורמים לדימום לאחר הלידה הם הפרה של מערכת קרישת הדם וירידה בהתכווצות הרחם. לכן, מתבצע מעקב קפדני אחר אופי ההפרשה הדמית ממערכת המין.

במקביל ללידה (ניתוח קיסרי או לידה פיזיולוגית) ננקטים אמצעים לשיקום נפח הדם במחזור הדם, שמירה על התפקודים החיוניים של האם, שיכוך כאבים במקרה של אובדן דם משמעותי ואנמיה חמורה, מבוצעים עירוי דם טרי, פלזמה קפואה, פיברינוגן ומסת טסיות; .

במקרה של היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל, נעשה לרוב שימוש בניתוח קיסרי. במקרה של ביטויים קליניים בולטים של היפרדות שליה מוקדמת במהלך ההריון ובשלב הראשון של הלידה, לידה דחופה מתבצעת בניתוח קיסרי, ללא קשר למשך ההריון ומצב העובר. במהלך ניתוח קיסרי, לאחר הוצאת העובר והשליה, מנקים את חלל הרחם מדם ומקרישים, ולאחר מכן נבדקים בקפידה כל דפנותיו לקביעת מצב שרירי הרחם. אם הם ספוגים בדם, הרחם מוסר, שכן הוא מקור הדימום. אם מתרחשת היפרדות שליה בשלב השני של הלידה ויש תנאים להשלמה מהירה של הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית, השלמת הלידה מתבצעת באמצעות הפעלת מלקחיים מיילדותיים או חילוץ ואקום של העובר.

אם אתה חווה כאבי בטן או דימום ממערכת המין במהלך ההריון, עליך לפנות מיד לרופא!

מניעת היפרדות שליה

האמצעים הבאים ננקטים כדי למנוע ניתוק מוקדםשִׁליָה:

• בדיקה ואבחון יסודי של מצב הרחם ואזור האגן. טיפול במחלות שזוהו;

• ניטור מצב כלי הדם לפני ואחרי ההתעברות;

• ניטור רמות לחץ הדם;

• נסו להימנע מכל פציעות, הרמה כבדה וכו';

• מניעה וטיפול בזמן של תגובות אלרגיות.

היפרדות שליה בתחילת ו יותר מאוחרהריון מסוכן עקב התפתחות סיבוכים, המהווים איום על חיי הילד והאם המצפה.

מקומו של התינוק מתחיל להיווצר מיד לאחר ההתעברות. עד תשע מחזורהאיבר העוברי גדל ומתפתח יחד עם התינוק.

היפרדות שליה בתחילת ובסוף ההריון יכולה להתרחש בטרם עת, מה שמעיד על התרחשות של תהליכים פתולוגיים בגוף.

מהי היפרדות שליה במהלך ההריון?

השליה ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות התינוק. בשבוע השני, הקליפה מתחילה להיווצר ביציתבתחילת השליש השני תהליך זה מסתיים ורק הצמיחה נמשכת.

בְּמַהֲלָך התפתחות תוך רחמית, הקרום העוברי, המכיל עורקים רבים, נותר החוליה העיקרית בין האם לילד, ויש לו גם משימות רבות:

• אספקת חומרים מזינים וחמצן דרך הדם;
• פינוי פסולת;
• ייצור הורמונים להיווצרות עובר;
• מחסום מגן- מגן על התינוק מהשפעת חיידקים מזיקים חיצוניים.

ניתוק יכול להתרחש באופן חלקי או מלא. המשמעות היא שהאיבר העובר מתרחק בהדרגה מדפנות הרחם, הקיבוע הופך חלש מכדי להחזיק את התינוק ברמה המתאימה. הופעת תהליך פתולוגי מוקדם יותר מההתחלהעבודה טבעית טומנת בחובה סכנה לילד.

היפרדות שליה בתחילת הריון: סיבות, טיפול

פתולוגיה יכולה להיגרם משילוב של מספר גורמים. ביניהם מבחינים באלה שיש להם השפעה ישירה, וגם גורמי סיכון הופכים לנטייה, אך אין להם השפעה ישירה.

גורמים לדחייה בשליש הראשון:

1. יתר לחץ דם, עלייה תכופה ומתמשכת בלחץ הדם;
2. gestosis, מעורר שבריריות של כלי דם, אשר מסבך את זרימת הדם;
3. רחם דו-קרני או שקוף;
4. רַעֶלֶת;
5. כְּרוֹנִי מחלה רצינית;
6. היווצרות חריגה של הקליפה;
7. חריגה מתקופת ההיריון;
8. לידות מרובות עם יותר מעובר אחד;
9. פתולוגיות אוטואימוניות;
10. אַלֶרגִיָה.

איום בניתוק על שלבים מוקדמיםאינו אירוע נדיר בפרקטיקה הרפואית, ולכן קשר בזמן עם מומחים ימנע את האפשרות להפריע להריון. ניתוק קטן מתחיל עם היווצרות של המטומה פנימית, אשר נקבעת לאחר מכן בדיקת אולטרסאונד.

טיפול בהיפרדות שליה כרוך בטיפול בתרופות המוסטטיות ובתרופות המסייעות בשמירה על חיי התינוק.

כאבים, כבדות בבטן התחתונה ולעיתים קרובות דימום הם הסימנים העיקריים שלפיהם ניתן לחשוד בניתוק קל.

האחוז שבו הסיכון עולה באופן משמעותי מופיע בנשים מעל גיל 35. אם יש לך היסטוריה של ניתוח קיסרי או במשך זמן רבבוצע טיפול להעלמת אי פוריות, הסיכון לפתולוגיה עולה באופן משמעותי.

כל פציעה או נפילה המשפיעה על אזור ההתפתחות התוך רחמית יכולה לעורר דחייה. אם אתה מבחין בתסמינים הראשונים, עליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך.

השלכות של היפרדות שליה בשלבים מוקדמים ומאוחרים

דימום מובחן בין נרתיק לרחם. עם דימום רחמי פנימי, העובר לרוב מת. לכן, הרופאים מתמודדים עם שאלת השמירה על בריאות האם.

ניתן לשלוט על דימום חיצוני באמצעות תרופות. המקור העיקרי למצב זה נעוץ בהיווצרות קריש דם.
ההשלכות תלויות במידה רבה באזור המושפע מההפרעה. היפושיה או חוסר חמצן מופיעים עם 25% נזק, כ-30% גורמים לאי ספיקת לב בעובר. דחייה של יותר ממחצית השטח מובילה להריון קפוא.

היפרדות שליה בסוף ההריון: תסמינים, סיבות

במהלך התקין של התפתחות תוך רחמית, ניתוק צריך להתרחש רק לאחר לידת הילד. הפרעות בעלות אטיולוגיות שונות מובילות לפריקה מוקדמת. הסיבות לניתוק בשלבים המאוחרים מצביעים על היווצרות פתולוגיה:

1. שליה או אי ספיקת רחםמוביל לתפקוד לא תקין של העובר איבר פנימי;
2. טונוס רחם מוגבר;
3. פציעות קשות;
4. רעלנות מאוחרת וגסטוזה;
5. החמרה של מחלות כרוניות;
6. הזדקנות מקום הילד;
7. עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
8. שימוש בלתי מבוקר בתרופות חזקות.

בדיוק כמו במהלך האבחון הראשוני, הגורם המעורר העיקרי בטרימסטר השלישי נותר יתר לחץ דם או עליות לחץ פתאומיות, התורמים לאובדן גמישות העורקים.

דימום מתרחש עקב קרע של כלי הדם המחברים בין הרחם למקום התינוק. במקרה זה, תסמונת כאב מתרחשת בבטן התחתונה, מקרינה אל מפרק ירךוגפיים תחתונות.

תסמינים נוספים כוללים סחרחורת, רעלנות או בחילה.

אין זה נדיר שהיפרדות שליה מתגלה רק באולטרסאונד. היכולות המפצות של האיבר הפנימי כמעט מוצו, וקשה מאוד לשחזר את הפונקציונליות בשליש השלישי.

דחייה מוחלטת מצביעה על תחילת לידה מיידית. אם אזור הנזק הוא חלקי, אז, במסגרת בית חולים ובניטור מתמיד, משתמשים בתרופות לשימור הריון עד ללידה טבעית.

כיצד להימנע מהיפרדות שליה במהלך ההריון?

בעת ביצוע אבחנה, אישה מתמודדת עם השאלה: "איך להפסיק את ההפרדה במהלך ההריון?" על מנת להימנע השלכות שליליותיש לשלול את כל גורמי הסיכון. נסה להוביל תמונה בריאההחיים, הגן על הגוף שלך מפני מצבים מלחיצים, לשמור על מנוחה במיטה ומנוחה. הגן על חייך ככל האפשר ממצבים טראומטיים.

רופאים רושמים טיפול תרופתיעם שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, מתחמי ויטמינים, משתמשים בתרופות המשפיעות על זרימת הדם והיווצרות פקקת.

אם הקרום יורד לאחר 34 שבועות, נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן או חירום כדי להציל את חיי הילוד ואמו. דימום ממושך וכבד מעיד על צורך בעירוי דם.

תסמינים עיקריים:

• כאבים ברחם
• דימום פנימי
• הפרשות נרתיקיות חומות

היפרדות שליה היא מצב פתולוגי המתרחש בראשון או השליש האחרוןהריון ומהווה סכנה חמורה לחיי הילד והאם. השליה היא איבר שדרכו חומרי תזונה וחמצן מסופקים לעובר מדם האם. בנוסף, הודות לשליה, תוצרי פסולת של העובר חודרים למערכת הדם של האם ומופרשים מגופה. כלומר, השליה מבצעת תפקיד הובלה ומסייעת להבטיח את הפעילות החיונית של העובר ברחם. לכן, ניתוק יכול לגרום להפרעות חמורות בחיי העובר ואף לגרום למוות שלו ושל האם.

גורם ל

כדי להבין מדוע היפרדות שליה מוקדמת כל כך מסוכנת, יש צורך להבין את הפיזיולוגיה של נשים במהלך ההריון. השליה בגוף של אישה בהריון פועלת כמחסן של חומרים שימושיים הדרושים עבור גובה רגילוהתפתחות העובר. היא מתפתחת עד סוף השליש השני, ולאחר הלידה הרופא בודק אותה בקפידה, מה שמאפשר לזהות חריגות אפשריותבהתפתחות העובר.

לפיכך, מאחר ואיבר זה מבצע את הפונקציה החשובה של אספקת העובר עם חומרים מזינים וחמצן, היפרדות שליה מוקדמת מובילה להתפתחות לא תקינה של העובר ולמותו. כמו כן, עם פתולוגיה זו, קיימת אפשרות למוות של האם המצפה, שכן ניתוק מוקדם מוביל להתפתחות של איבוד דם חמור, במיוחד במהלך השליש השלישי.

אם מתרחשת היפרדות שליה בשליש הראשון, נצפה דימום קל שאינו מסכן חיים לאישה, אך עלול להוביל למוות עוברי. כאשר פתולוגיה זו מתרחשת בשליש השלישי, ההסתברות למוות של האם והעובר ללא טיפול בזמן היא גבוהה מאוד.

הגורמים להפרעה זו הם חיצוניים ופנימיים. ל סיבות חיצוניותניתן לייחס לעישון על ידי נשים בהריון. למרות העובדה שרופאים מזהירים את כל הנשים מפני סכנות העישון, נציגים רבים מהמין ההוגן אינם יכולים להיפטר מההתמכרות ולהמשיך להרעיל את גופם, מה שגורם לפתולוגיה כמו היפרדות שליה.

מצב פתולוגי זה יכול להיגרם גם מחבלה קהה לבטן שקיבלה אישה במהלך ההריון, מעשה אלימות שנעשה כלפיה בהריון, וכן מפגיעה פיזית חזקה המתרחשת במהלך תאונות דרכים ומקרי חירום אחרים.

בדרך כלל, כאשר נחשפים ל גורמים חיצונייםעל גוף האישה, בשעות הראשונות הניתוק אינו משמעותי ואינו מאיים על חיי האישה והעובר ברחמה. עם זאת, לאחר זמן מה, מתרחש דימום נרחב, אשר יכול לגרום לתוצאות חמורות - מלידה מוקדמת ועד למוות עובר, ואפילו מות האם.

היפרדות שליה מוקדמת יש סיבות פנימיות. במקום הראשון בין הסיבות הללו הוא יתר לחץ דם בנשים בהריון - לחץ דם גבוהבתוך הכלים מוביל להתפתחות הפרעה זו, ומתרחש דימום.

כמו כן, הגורם להתפתחות מצב פתולוגי כזה יכול להיות הריונות מרובי עוברים ולידה תכופה - בגלל זה, מבנה הקרום הרירי של האיבר משתנה, מה שמונע את ההתקשרות המלאה של השליה.

בנשים לאחר ניתוח קיסרי שני, נצפית היפרדות שליה מוקדמת ב-60% מהמקרים. פתולוגיות זיהומיות יכולות גם לגרום למצב פתולוגי זה. דרכי שתן. קיים סיכון גבוה מאוד להיפרדות שליה כאשר תאומים נולדים. ולמרות שמצב זה אינו מאיים על חיי הילד, הוא יכול לגרום לאובדן דם חמור, שיוביל למות האם.

לפעמים מתרחשת ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל עקב שבריריות נימים. זה מתרחש עקב התפתחות בגוף של אישה בהריון, ולכן חשוב ביותר להירשם בזמן כדי שהרופא יעקוב מקרוב אחר בריאות המטופל שלו.

במחלות אוטואימוניות עלולה להתרחש גם היפרדות שליה מוקדמת. יתר על כן, מצב זה יכול להתרחש הן בשלבים מוקדמים והן בשלבים מאוחרים. וסיבה נוספת להפרעה זו היא תגובה אלרגית לנטילת תרופות מסוימות שנקבעו לנשים במהלך ההריון.

שימו לב כי היפרדות שליה יכולה להתרחש גם במהלך ההריון וגם במהלך הלידה. התרחשות של מצב פתולוגי זה במהלך הלידה אינה מסוכנת כל כך עבור הילד כמו עבור האם עצמה, מכיוון שאיבוד הדם הגדול המאפיין מצב זה עלול להוביל למות האם בלידה.

היפרדות שליה חלקית מתרחשת בדרך כלל בשליש הראשון וניתן לטפל בה באמצעות תרופות. לכן, זיהוי בזמן של פתולוגיה זו מאפשר לך להציל את חיי התינוק שטרם נולד ואמו.

תסמינים

הכי סימנים חשוביםהיפרדות שליה היא התרחשות של דימום וכאב ברחם. דימום יכול להיות גלוי או נסתר, כלומר, אישה עשויה לראות דם על תחתוניה או לא (אך תרגיש כאב ברחם).

בדימום חיצוני מופיעים בדרך כלל כתמים חומים, ובדימום פנימי מצטבר דם בין דפנות הרחם והשליה מבלי להשתחרר מהנרתיק. עם זאת, עם דימום פנימי, יש מתח ברחם, כמו גם כאבים עזים.

בעובר עם פתולוגיה כמו היפרדות שליה מוקדמת, קיימת הפרעה בתפקוד הלב, אותה ניתן לזהות בבדיקה. מחסור חמור בחמצן של העובר מתפתח כאשר 1/3 מהשליה מנותקת - זה מאיים לא רק על חיי הילד, אלא גם על חיי האם.

הסימפטומים של מצב פתולוגי זה יכולים להיות קלים או בולטים באופן משמעותי - הכל תלוי בתקופה שבה התרחשה היפרדות שליה, כמו גם במידת ההיפרדות. ככל שהשליה נפרדה יותר, הסימפטומים יהיו חזקים יותר, והפרוגנוזה למהלך הפתולוגיה גרועה יותר.

אם היפרדות שליה מוקדמת מתרחשת בתחילת ההריון, אז טיפול בזמן יכול לחסל את הבעיה, וההריון שלאחר מכן ממשיך ללא סיבוכים. אם הפתולוגיה לא התגלתה בזמן, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים המאיימים גם על העובר וגם על האם.

ההשלכות של מצב פתולוגי כזה יכולות להיות שונות. לפעמים יש לידה מוקדמת, והתינוק נולד פג, לפעמים מתרחשת הפלה, אבל לרוב העובר מת, וגם האישה ההרה עלולה למות.

אבחון

האבחנה של פתולוגיה כמו היפרדות שליה מוקדמת נעשית על סמך נוכחותם של ביטויים קליניים בצורת דימום וכאב בבטן התחתונה. במקביל, נדרש אולטרסאונד לאישור האבחנה.

אולטרסאונד יכול לאבחן:

• היפרדות שליה באזור מסוים (חלקית), אשר ניתן לחסל על ידי נטילת תרופות מסוימות;
• סך הכל, כאשר נדרשת לידה מוקדמת;
• כולל פרוגרסיבי, שבו יש צורך באמצעים בקנה מידה גדול כדי להפוך את הטיפול ליעיל.

יַחַס

פתולוגיה זו דורשת טיפול בזמן- האישה מאושפזת בדחיפות ולידה מוקדמת נגרמת אם ההפרעה מתרחשת בפרק זמן של יותר מ-27 שבועות, או שנקבע טיפול תרופתי למניעת התפתחות סיבוכים.

הטיפול השמרני מבוסס על נטילת תרופות המפסיקות דימום. הטיפול כולל גם נטילת תרופות נוגדות עוויתות ורישום לאישה מנוחה במיטה. כתוצאה מטיפול זה נוצר קריש במקום היפרדות השליה, שאינו משפיע על המשך התפתחות העובר.

במקרים בהם מתרחשת היפרדות שליה בשליש השני (וזה קורה לעיתים רחוקות ביותר), מתגלות בעובר הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, כך שרק האישה יכולה להחליט אם לעזוב את הילד או לא. אם הפתולוגיה מתפתחת בשליש השלישי, אז זה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.

אם לא ננקטים אמצעים ולא מתבצע טיפול מתאים, ההשלכות של פתולוגיה זו עלולות להיות הרות אסון, ולכן חשוב כל כך להירשם בזמן ולעבור בדיקות סדירות.

האם הכל בכתבה נכון מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

המטומה במהלך ההריון היא הצטברות של דם ברקמות, אשר נוצרת לרוב לאחר כל פציעה. ה-vacuole שנוצר מכיל דם נוזלי או קרוש. מצב זה מסוכן ביותר הן לאם המצפה והן לעובר.

תוֹכֶן:

היפרדות שליה היא סיבוך שבו מקומו של התינוק מופרד מדופן הרחם במהלך ההריון או הלידה. ניתוק מוקדם מלווה בדימום ועלול לגרום למוות עוברי.

מִיוּן

האנומליה יכולה להיות מלאה או חלקית, מרכזית או שולית, כשהאחרון הוא הכי פחות מסוכן. היפרדות שליה בשלבים המוקדמים יכולה להתרחש במהלך ההריון או במהלך הלידה. אם הפתולוגיה מתבטאת לפני השבוע ה-20, הסיכויים לתוצאה מוצלחת גבוהים יותר מהיפרדות שליה בשלבים מאוחרים יותר. זה נובע מהעובדה שבשלבים המוקדמים מקומו של התינוק גדל ומתפתח באופן פעיל, והחלק הפגוע מקבל פיצוי כאשר הוא בא במגע עם דופן האיבר.

היפרדות שליה מתחלקת ל:

• חלקי לא פרוגרסיבי;
• פרוגרסיבי חלקי;
• סה"כ.

סימני פתולוגיה

החולה עלול לחוות דימום כבד, אבל סימנים חיצונייםעשוי להיעדר. סימפטום נוסף הוא שהעובר מפסיק לנוע. כמעט בכל המקרים נצפים כאבי גב תחתון.

תסמינים נוספים של היפרדות שליה:

• הצורה הקלה אינה קשורה לתסמינים בולטים. זה מזוהה על ידי אולטרסאונד או במהלך הלידה, כאשר דיכאון קטן עם קרישי דם נמצא במקום הילד.
• אֲנוֹמַלִיָה חומרה בינוניתמלווה בכאב וחולשה הפרשה מדממת. יכול להיות שלא יהיה דימום. מישוש של הרחם מגלה מתח וכאב מקומי קל. כאשר מקשיבים לדופק העובר, מתגלה היפוקסיה.
• היפרדות שליה מוקדמת במצב חמור מתבטאת בכאבים עזים, התקפי חולשה וחרדה. הזעה, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם והטמפרטורה עלולה להתרחש. הרחם מתוח ובעל קווי מתאר אסימטריים. לא ניתן לשמוע את פעימות הלב של העובר.

הסימפטומים העיקריים של פתולוגיה בשליש הראשון:

• היפרדות שליה בשליש הראשון מלווה בדימום קל.
• יש כאב ותחושת כובד בבטן התחתונה.
• היפוקסיה עוברית.

תסמינים של פתולוגיה בשליש השני:

• חוּלשָׁה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• בנוסף לכאבים ודימום אפשרי, מתווספים טונוס רחמי וכאב ניכר במישוש.

תסמינים של פתולוגיה בשליש השלישי ובמהלך הלידה:

• כאב חזקבבטן.
• מְדַמֵם.
• מתח רחם.
• ניתוק מקום התינוק במהלך הלידה מלווה במקוניום של התינוק ובהופעת דם במי השפיר.

סכנה של היפרדות שליה

אם יש חריגה, שלמות כלי הדם מופרעת, ונוצרת המטומה בין הדפנות. לאחר מכן, ההפרדה של מושב הילד רק מואצת.

תמונה של היפרדות שליה:

לאחר היווצרות המטומה עלולה להתרחש פקקת של כלי הרחם, אשר עוצר את ההפרדה של מקום הילד. התהליך נכנס לשלב של אנומליה חלקית לא מתקדמת. זה מהווה איום קטן על הילד; ההריון והלידה מתנהלים כרגיל במקרה זה.

עם ניתוק חלקי מתקדם, תהליך הפרידה ממשיך. גודל ההמטומה גדל, הניתוק הופך מתקדם, והילד חווה רעב בחמצן. עם ניתוק מוחלט (גמור), ההשלכות על הילד הן קטלניות. פעילות הלב מופרעת והעובר מת.

סיבוכים של היפרדות שליה

הדימום עשוי להיות חזק, חלש או נעדר לחלוטין. זה תלוי במיקום ובאזור ההפרדה, כמו גם בקרישת הדם. דימום גלוי נצפה עם ניתוק שולי. דימום נסתר (פנימי) מתרחש עם פילינג מרכזי.

טונוס הרחם ותסמונת הכאב נצפים כמעט בכל מקרה. הכאב עשוי להיות עמום, עלול להופיע בהתקפיות, להקרין לירכיים, לגב התחתון ולאזור הנרתיק. תחושות כואבות במהלך מישוש הרחם יכולות להיות מקומיות באתר ההפרדה, או יכולות להתפשט ברחבי הבטן.

עם עלייה באזור הפילינג ואיבוד דם מוגבר, מתחיל רעב חמצן של העובר. כאשר מושב הילד מופרד על ידי ¼ מהשטח, מופיעים הסימנים הראשונים של היפוקסיה. כאשר הפער גדל ל-1/3, ההיפוקסיה מתעצמת, וכאשר הקילוף מגיע לחצי מהאזור, העובר מת.

גורמים לפתולוגיה

היפרדות שליה היא פתולוגיה רב גורמית - הופעתה נגרמת משילוב של מספר גורמים. בין הגורמים העיקריים להיפרדות שליה הם פתולוגיות כלי דם, מחלות קשות של האם ושינויים ניווניים בקרום הרירי.

גורמים נוספים להיפרדות שליה:

• לחץ גבוהאצל האם.
• תנודות בלחץ הדם הנגרמות על ידי מתח או בעיות בריאות.
• שינויים ניווניים בקרום הרירי הנגרמים מלידות תכופות או מרובות.
• הריון לאחר מועד.
• גיל אחרי 35.
• הריון המתרחש לאחר אי פוריות ממושכת.
• אנומליות של הרחם - דו-קרני, בצורת אוכף.
• חריגות במיקום והתפתחות מקום הילד.
• הריון לאחר ניתוח קיסרי.
• רעלים, רעלת הריון, במיוחד בשליש הראשון.
• פתולוגיות של מבנה הרחם.
• פציעות בטן חיצוניות (נפילה, מכה).
• שתיית אלכוהול ועישון.
• תזונה לקויה.
• תגובות אלרגיות לתרופות.
• כרוני חמור, אנדוקריני ו מחלות מדבקות.

אבחון של פתולוגיה

האבחנה נעשית על סמך ביטויים קליניים. הם מדברים על הבעיה בעיות עקובות מדם, הרחם במצב טוב, צורתו משתנה. ניתוק מלווה בדרך כלל בכאבי בטן וסימנים של מחסור בחמצן עוברי גובר. ההיסטוריה הרפואית של האם, תלונותיה, תוצאות המעבדה והמעבדה נלקחות בחשבון. בדיקות קליניות.

לאחר בדיקת המטופל, הרופא מחליט כיצד לקבוע את ניתוק מקומו של הילד ובאילו שיטות בדיקה להשתמש. בהיעדר תסמינים בולטים, נעשה שימוש באולטרסאונד.

באמצעות אולטרסאונד נקבעים גודל השטח של מקום הילד המופרד וגודל ההמטומה. נדרשת בדיקת דם לאיתור סימני אנמיה. נוכחות של אנמיה עלולה להצביע על אובדן דם נסתר או כרוני.