קונפליקט Rh במהלך ההריון: מה צריכה לעשות אישה עם גורם Rh שלילי כדי למנוע השלכות

קונפליקט Rh במהלך ההריוןמתרחשת כתוצאה מאי תאימות דם לפי מערכת Rh (Rh). על פי הסטטיסטיקה, סוג זה של אי התאמה מתרחש אצל 13% זוגות נשואים, אך חיסון במהלך ההריון מתרחש אצל 1 מכל 10-25 נשים.

הריון של אישה עם גורם Rh שלילי, שלפריו יש Rh חיובי-גורם מוביל לייצור נוגדנים על ידי המערכת החיסונית של האם לתאי הדם האדומים של הילד.

כתוצאה מכך, תאי הדם האדומים של העובר "נדבקים" ונהרסים. זוהי תגובה חיסונית הומורלית לנוכחות חלבון גורם Rh, הזר לגוף האם.

• גורם Rh - מה זה?
• הסתברות לפתח קונפליקט Rh במהלך ההריון: טבלה
• גורם ל
  • עירוי עוברי-אם
• קונפליקט Rh במהלך ההריון: מנגנון התרחשות
• השלכות לילד
• סיכונים
• אבחון, תסמינים וסימנים של קונפליקט Rh במהלך ההריון
• יַחַס
  • פלסמפרזה להריון Rh-conflict
  • קורדוקנטזה
• אימונוגלובולין עבור Rhesus שלילי
• האם גורם ה-Rh יכול להשתנות במהלך ההריון?

מהו גורם Rh

כדי להבין מהו קונפליקט Rh במהלך ההריון, עליך לבחון מקרוב את הרעיון של גורם Rh.

Rh (+) הוא חלבון מיוחד - אגלוטינוגן - חומר שיכול להדביק תאי דם אדומים זה לזה ולפגוע בהם כאשר הם נתקלים בחומר חיסוני לא מוכר.

גורם Rh התגלה לראשונה בשנת 1940. ישנם כ-50 סוגים של אנטיגנים Rh. האנטיגן הדומיננטי המוטגני ביותר הוא D, שנמצא בדמם של 85% מהאנשים.

אנטיגן C נמצא ב-70% מהאנשים, ואנטיגן E נמצא ב-30% מהאנשים על פני כדור הארץ. הנוכחות של כל אחד מהחלבונים הללו על קרום תאי הדם האדומים הופכת אותו ל-Rh חיובי ל-Rh (+), ההיעדר הופך אותו ל-Rh שלילי ל-Rh (-).

לנוכחות של agglutinogen D יש מוצא אתני:

• לאנשים בעלי אזרחות סלבית יש 13% רזוס אנשים שליליים;
• בקרב אסייתים 8%;
• בקרב אנשים מהגזע הכושי, אין כמעט אנשים עם גורם דם Rh שלילי.

IN לָאַחֲרוֹנָהנשים עם דם של גורם Rh הופכות נפוצות יותר ויותר לפי הספרות, זה קשור לנישואי תערובת. כתוצאה מכך, התדירות של קונפליקט Rh במהלך ההריון באוכלוסיה עולה.

תורשה של אנטיגן מערכת D

סוגי הירושה של כל תכונות מחולקים להומוזיגוטים והטרוזיגוטים. לדוגמה:

1. DD - הומוזיגוט;
2. Dd - הטרוזיגוטי;
3. dd - הומוזיגוט.

כאשר D הוא גן דומיננטי, ו-d הוא גן רצסיבי.

קונפליקט Rh במהלך ההריון - טבלה

אם האם היא Rh חיובית, האב שלילי Rh, אז אחד משלושת ילדיהם ייוולד Rh שלילי עם סוג הטרוזיגוטי של תורשה.

אם שני ההורים שליליים Rh, אז לילדיהם יהיה 100% גורם Rh שלילי.

טבלה 1. קונפליקט Rh במהלך ההריון

איש	אִשָׁה	יֶלֶד		הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון
+	+	75% (+)	25% (-)	לא
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	לא
—	—	100% (-)		לא

גורם ל

הגורם לקונפליקט Rh במהלך ההריון הוא:

• עירוי של דם לא תואם לפי מערכת AB0 הוא נדיר ביותר;
• עירוי עוברי-אם.

מהו עירוי עוברי-אם?

בדרך כלל, במהלך כל הריון (פיזיולוגי או פתולוגי), האם נכנסת לזרם הדם כמות קטנה שלתאי דם עובריים.

גורם Rh שלילי במהלך ההריון אצל אישה בהחלט מהווה סכנה לתינוק עם גורם Rh חיובי. קונפליקט Rh מתפתח, בדיוק כמו כל תגובה אימונולוגית. יחד עם זאת, ההריון הראשון יכול להמשיך ללא סיבוכים, אך הבאים (שני ושלישי) מובילים לקונפליקט Rh ותסמינים חמורים של מחלה המוליטית של העובר והילוד.

מנגנון החיסון (התפתחות של קונפליקט רזוס)

האם Rh שלילית והעובר Rh חיובי מחליפות תאי דם, מערכת החיסוןהאם תופסת את תאי הדם האדומים של התינוק כחלבונים זרים ומתחילה לייצר נגדם נוגדנים. לפיתוח תגובה חיסונית ראשונית, 35-50 מ"ל של תאי דם אדומים עובריים נכנסים למחזור הדם של האם.

נפח הדם שזורם ממחזור הדם של התינוק לאם גדל במהלך המיילדות. הליכים פולשניים, ניתוח קיסרי, לידה והליכים מיילדותיים אחרים.

התגובה החיסונית הראשונה מתחילה בהופעת אימונוגלובולינים M - אלו הן מולקולות פנטגרם גדולות (פולימרים) שכמעט ולא חודרות את מחסום השליה ואינן הורסות את כדוריות הדם האדומות של העובר, ובכך אינן יכולות לגרום לו נזק. לכן, ההריון הראשון ממשיך לרוב ללא השלכות.

עירוי עובר שליה משני גורר השלכות על הילד. זה מתרחש במהלך הריון חוזר (שני, שלישי, רביעי).

הזיכרון הסלולרי פועל בגוף האישה ההרה, ובשל מגע חוזר עם חלבון גורם Rh, נוצרים נוגדנים מגנים - אימונוגלובולינים G - Rh מתפתח קונפליקט. מולקולות אימונוגלובולין G הן מונומרים קטנים שיכולים לחדור את מחסום השליה ולגרום להמוליזה - הרס של כדוריות דם אדומות של העובר ושל היילוד.

מה תורם להתפתחות רגישות Rh?

הריון ראשון אצל אם Rh שלילית עם עובר Rh חיובי ברוב המקרים מסתיים בהצלחה ומסתיים בלידת העובר. כל הריון שלאחר מכן, ללא קשר לתוצאה (הפלה ביום שלבים מוקדמים, הפלה, הפרעה ספונטנית) אצל אישה שלילית Rh הופכת לדחף להתפתחות תגובה חיסונית משנית ולהופעת אימונוגלובולינים ההורסים את תאי הדם האדומים של התינוק ברחם.

הגורם לקונפליקט Rh במהלך ההריון אצל אם Rh שלילי יכול להיות:

• בשליש הראשון:
  • הפלה רפואית (כירורגית או רפואית), בתנאי שסיבוכים אלו הופיעו בשבועות 7-8.

כאשר זוג מחליט להביא ילד לעולם, לעיתים קרובות יש לגבר ולאישה שאלות האם דם ה-Rh שלהם תואם. במשך די הרבה זמן, רופאים ומדענים חוקרים את האינדיקטורים הללו. מאמר זה יספר לכם על תאימות גורם Rh. תגלו באילו מקרים אין לדאוג להיווצרות נוגדנים בתאי הדם. כדאי גם לומר מהו הקונפליקט של גורם Rh במהלך ההריון.

מהו Rh בדם אנושי?

רזוס בדם הוא נוכחות או היעדר חלבון מסוים על הממברנה של תאי דם אדומים. ברוב המקרים זה קיים. זו הסיבה שלכ-80 אחוז מהאוכלוסייה יש ערכי Rh חיוביים. כ-15-20 אחוז מהאנשים הופכים לבעלים דם שלילי. זו לא סוג של פתולוגיה. מדענים ב השנים האחרונותהם מדברים על איך האנשים האלה הופכים למיוחדים.

גורם Rh: תאימות

לפני די הרבה זמן נודעו נתונים שחלק מהדם הולך טוב ביחד, אבל סוגים אחרים לא. כדי לחשב תאימות לפי גורם Rh להתעברות או למטרות אחרות, עליך להתייחס לטבלאות. הם מוצגים לתשומת לבך במאמר זה. בהתאם למה שאתה רוצה לדעת, מידע התאימות עשוי להשתנות. בואו נבחן באילו מקרים התאימות של גורמי Rh מוכרת ומתי לא.

תרומה

תאימות גורם Rh במקרה של תרומת דם תהיה מקרים הבאים. אדם בעל ערך חיובי (כאשר מה שנקרא חלבון קיים על תאי הדם האדומים) יכול להעביר את החומר לאנשים שליליים. דם זה עובר עירוי לכל המקבלים, ללא קשר אם יש להם Rh.

גורם Rh אינו מספק תאימות כאשר תורם שלילי תורם חומר עבור אדם חיובי. במקרה זה, עלול להתרחש סכסוך תאים רציני. ראוי לזכור כי במהלך עירוי של חומר יש צורך לקחת בחשבון את התאימות של גורם Rh. זה בדיוק מה שעושים מומחים מנוסים בין כותלי המוסדות הרפואיים.

תכנון הריון

התאימות של גורמי Rh של הורי התינוק שטרם נולד היא בעלת חשיבות רבה. זוגות רבים מאמינים בטעות שהסבירות להתעברות תלויה בערכים אלו. לפיכך, עם אי פוריות ארוכת טווח ממקור לא ידוע, גבר ואישה מאשימים את סוג הדם והשיוך ל-Rh שלהם. זה שקרי לחלוטין.

זה בכלל לא משנה אם יש חלבון על תאי הדם האדומים של בני זוג מיניים. עובדה זו אינה משפיעה בשום אופן על הסבירות להפריה. עם זאת, במהלך ההפריה וביסוס עובדת ההיריון, גורם ה-Rh (תאימות האינדיקטורים שלו בין האב והאם) משחק תפקיד גדול. כיצד ערכים אלו משפיעים על הילד שטרם נולד?

גורמי Rh תואמים

• אם לגבר אין חלבון על תאי הדם האדומים שלו, לרוב אין סכנה. במקרה זה, אישה יכולה להיות חיובית או שלילית. עובדה זו אינה חשובה לחלוטין.
• כאשר גורם Rh של אישה חיובי, אין לנתוני הדם של הגבר משמעות מיוחדת. לאבי התינוק העתידי יכולים להיות כל אינדיקטורים לניתוח.

אפשרות לקונפליקט

התאימות של גורמי Rh של ההורים עלולה להיפגע כאשר האישה שלילית והגבר חיובי. במקרה זה, תפקיד גדול הוא שיחק על ידי אינדיקטורים שנרכשו תינוק עתידי. נכון לעכשיו, ישנן בדיקות מסוימות של הדם של האם. התוצאה שלהם יכולה לקבוע את זהות הדם של הילד עם עד 90 אחוז דיוק. כמו כן, במהלך ההיריון מומלץ לנשים לבצע בדיקת דם לקביעת נוכחות נוגדנים. זה עוזר למנוע סכסוך ולמנוע אותו בזמן.

במהלך ההריון

בעת נשיאת ילד, נשים רבות מתמודדות עם בעיות שונות. אחד מהם הוא אי התאמה בקבוצת הדם ובגורם Rh. למעשה, זה בכלל לא משנה איזה דם (סוג) יש לך אמא לעתיד. נוכחות או היעדר חלבון על תאי הדם האדומים של אישה בהריון חשובים הרבה יותר.

אם גורם ה-Rh של האישה שלילי, והגבר (אביו של התינוק שטרם נולד) חיובי, אז עלול להתפתח קונפליקט. אבל זה יקרה רק אם העובר רכש את תכונות הדם של אביו.

כיצד מתפתח הסיבוך?

הדם של התינוק נקבע אפילו בערך 12 שבועות, העובר מתפתח באופן עצמאי עקב פעולת הפרוגסטרון. במחצית השנייה של ההריון נוצר קשר מתמשך וחילופי חומרים הדדיים בין האם לתינוק שטרם נולד. דם האישה והעובר אינם קשורים בשום אופן זה לזה. עם זאת, התינוק מקבל הכל דרך חבל הטבור חומרים מזיניםוחמצן. זה נותן רכיבים שהוא לא צריך, שאיתם ניתן לשחרר תאי דם אדומים. כך, החלבון המצוי על תאי הדם נכנס לגוף האם המצפה. מערכת הדם שלה לא מכירה את האלמנט הזה ותופסת אותו כגוף זר.

כתוצאה מכל התהליך הזה, הגוף של האישה ההרה מייצר נוגדנים. הם מכוונים להרוס את החלבון הלא ידוע ולנטרל את השפעתו. מכיוון שרוב החומרים מהאם עוברים לעובר דרך חבל הטבור, נוגדנים נכנסים לגוף התינוק באותה שיטה.

מה הסיכון לקונפליקט Rh?

אם לאישה יש אותם נוגדנים בדמה, הם יכולים להגיע בקרוב לעובר. לאחר מכן, החומרים מתחילים להרוס את החלבון הלא ידוע ולהרוס את תאי הדם האדומים הרגילים של התינוק. התוצאה של חשיפה כזו יכולה להיות מחלות מולדות רבות או סיבוכים תוך רחמיים.

לעתים קרובות תינוקות שעברו קונפליקט Rh עם אמם סובלים מצהבת. ראוי לומר כי סיבוך כזה הופך לאחד הבלתי מזיקים ביותר. כאשר תאי דם אדומים מתפרקים, נוצר בילירובין בדם התינוק. זה מה שגורם לצהבהב עורוממברנות ריריות.

לאחר לידת ילד עם קונפליקט Rh, לעתים קרובות מתגלות מחלות של הכבד, הלב והטחול. ניתן לתקן בקלות את הפתולוגיה או די רצינית. הכל תלוי במשך ההשפעה ההרסנית של נוגדנים על הגוף של הילד.

IN במקרים נדיריםקונפליקט Rh במהלך ההריון יכול להוביל ללידות מת או

מהם הסימנים לסיבוכים?

האם אפשר איכשהו לברר על קונפליקט Rh המתפתח במהלך ההריון? ברוב המקרים, הפתולוגיה מתגלה על ידי בדיקת דם. כל אם לעתיד שיש לה ערכי Rh שליליים צריכה לתרום באופן קבוע חומר מוריד לצורך אבחון. אם התוצאה מראה על נוכחות של נוגדנים בגוף, הרופאים נוקטים באמצעים שמטרתם לשפר את מצבו של התינוק.

כמו כן, אפשר לחשוד בקונפליקט Rh במהלך ההריון לפי הרגיל אולטרסאונד. אם, במהלך האבחון, מומחה מגלה גדלים מוגברים של איברים כגון הכבד והטחול, אז אולי הסיבוך כבר מתפתח במלוא העוצמה. אבחון עשוי גם להראות נפיחות של כל גופו של הילד. תוצאה זו מתרחשת במקרים חמורים יותר.

תיקון של קונפליקט Rh במהלך ההריון

לאחר גילוי פתולוגיה, אתה צריך להעריך בצורה נבונה את מצבו של הילד שטרם נולד. במובנים רבים, משטר הטיפול תלוי בשלב ההריון.

אז, בשלבים המוקדמים (עד 32-34 שבועות) הוא משמש אצל נשים. זה מוכנס לתוך הגוף שלה חומר חדש, שאין בו נוגדנים. הדם שלה, שהוא הרסני לילד, פשוט מוסר מהגוף. משטר זה מתבצע בדרך כלל פעם בשבוע עד ללידה אפשרית.

עַל יותר מאוחרבהריון, עשויה להתקבל החלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום. לאחר הלידה, מצבו של הילד מתוקן. לרוב, משטר הטיפול כולל שימוש ב תרופות, פיזיותרפיה, חשיפה למנורות כחולות וכן הלאה. במקרים חמורים יותר משתמשים בעירוי דם ליילוד.

מניעת קונפליקט Rh במהלך ההריון

האם ניתן איכשהו למנוע את התפתחות הפתולוגיה? בהחלט כן. נכון להיום, קיימת תרופה הנלחמת בנוגדנים שנוצרו.

אם זה ההריון הראשון שלך, אז הסבירות לפתח קונפליקט Rh היא מינימלית. לרוב, תאי דם אדומים אינם מתערבבים. עם זאת, במהלך הלידה מתרחשת היווצרות בלתי נמנעת של נוגדנים. לכן יש צורך לתת את התרופה בתוך שלושה ימים לאחר לידתו של ילד עם Rh חיובי באם שלילית. השפעה זו תמנע סיבוכים בהריונות הבאים.

מה לעשות אם הזמן אובד ומתרחשת התעברות נוספת? האם יש דרך להגן על ילדך מפני סכסוכים? במקרה זה מומלץ ליולדת לעקוב באופן קבוע אחר מצב הדם שלה באמצעות בדיקות שגרתיות. החומר הנ"ל מוכנס לגופה של אישה בהריון בגיל 28 לערך. זה מאפשר לך לשאת את תינוקך עד תום תאריך להגשהללא סיבוכים.

תִמצוּת

עכשיו אתה יודע איך נראית טבלת התאימות לקבוצות דם וגורם Rh. אם אין לך את אותו חלבון על תאי הדם האדומים שלך, אז אתה בהחלט צריך לספר לרופא שלך על זה. במהלך ההיריון יתבצע ניטור מיוחד על רווחתך ועל התנהגות העובר. זה יאפשר לך להימנע מהתרחשות של קונפליקט Rh או למנוע אותו בזמן. בריאות טובה לך!

בואו נדבר על מה שאתם צריכים לדעת כאשר גורם ה-Rh של האם חיובי ושל האב שלילי. מהמאמר תלמדו גם איזו השפעה יש לגורם Rh על ההריון וכיצד מתרחש קונפליקט Rh.

לדם שלנו יש שני אינדיקטורים חשובים לרפואה:

• סוג דם;
• גורם Rh.

מידע זה יהיה שימושי מאוד בעת התכנון הריון עתידיאו מתי מצב חייםכאשר ייתכן שיידרש עירוי דם.

כאשר חקר דגימות דם באמצעות ניסויים רבים, התברר כי ערבוב הדם אנשים שוניםלא תמיד נותן שילוב הרמוניולעיתים קרובות שתי הדגימות עשויות להקריש או ליצור משקעים ביולוגיים.

בדם קיים סוג חלבון מיוחד בעל השפעה ישירה על ביצועי הגוף כולו, ול-15% מאוכלוסיית העולם אין אותו. כאשר מערבבים שתי דגימות עם ובלי חלבון, לא ניתן לערבב את שני סוגי הדם הללו. כך הופיע המושג של גורם Rh.

תגלית זו אישרה את החשיבות של בדיקת דם לא רק עבור תאימות קבוצתית, אלא גם את הצורך לקחת בחשבון מאפייני דם בודדים.

גורם Rh הוא סוג מיוחד של חלבון הממוקם ברמה התאית בממברנה של תאי הדם האדומים, בעל תכונות של אנטיגן.

השפעתם של גורמי Rh שונים בהורים מעוררת למעשה קונפליקט Rh. האם לעתיד קשורה לעובר במשך תשעה חודשים, חיה חיים עבור שניים. התינוק מקבל תזונה, חמצן והגנה דרך דם האם. ואם גורמי ה-Rh שלהם מתנגשים, ישנן נסיבות בלתי צפויות אפשריות.

השלכות של קונפליקט Rh במהלך ההריון

קונפליקט Rh הוא תגובה של גוף האם ברמת החיסון לפלישה של גורמים זרים. זהו סוג של מאבק בין גופים מגוף האם לבין אנטיגנים בדם של הילד.

כאשר מתרחש ההריון הראשון, זרמי הדם של האם והעובר מתפקדים בנפרד ללא ערבוב, אך במהלך לידה, הפלות או הפלות, לדמם יש הזדמנות להתערבב. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים לאנטיגן של הילד בדם האם לפני תחילתו של הריון חדש.

במהלך המאבק הזה מתרחשת הרס של תאי דם אדומים או המוליזה, מה שמוביל להתפתחות אנמיה תוך רחמית של העובר. האם מרגישה נורמלית לחלוטין, מבלי אפילו לחשוד באיום על בריאותו וחייו של העובר.

אם להורים יש קונפליקט של גורמי Rh?

על פי חוקי הגנטיקה, במהלך ההתעברות וההתפתחות שלאחר מכן, ילד לוקח חלקים שווים בערך של ה-DNA של שני ההורים, בהתאם לכך מתאפשרת ההתפתחות הבאה של המצבים:

• לשני ההורים לעתיד יש גורם Rh חיובי או שלילי. אין מה לדאוג במקרה זה ההריון והלידה יעברו ללא סיבוכים.
• אמא היא נשאית של גורם Rh שלילי, ואבא חיובי. במקרה זה, במהלך ההריון עלולות להתפתח אנמיה, צהבת, היפוקסיה והידרופס עוברי. יש צורך בפיקוח רפואי קפדני לאורך כל תקופת ההיריון.
• אם רק לאב יש גורם Rh שלילי, המצב מתפתח בצורה חיובית. גם אם לאם לעתיד יש אנטיגנים גורם Rh חיובי, למרות האפשרות, אם התינוק ירש Rh שלילי מהאבא, הגוף לא יילחם נגד העובר. למעשה, הגוף של האם אינו רואה תאי דם אדומים לא מוכרים ואין לו עם מה להילחם.

מה לעשות אם המצב לא טוב?

בעת תכנון הריון, הורים לעתיד צריכים לפנות למומחים שיסבירו את החשיבות של גורמי Rh ויגידו להם כיצד להמשיך. אל דאגה, הרפואה כבר הגיעה עד כדי כך שיש פתרונות.

נכון לעכשיו, גם לנשים שיש להן גורם Rh שלילי, פיקוח על כל תקופת ההיריון על ידי מומחים יאפשר להן בעיות מיוחדותלהפוך לאמא וללדת תינוק בריא. רופאים מתקנים את תפקוד מערכת החיסון האימהית בעזרת תרופות.

ההליך עבור זוגות עם גורמי Rh שונים הוא:

1. ביקור אצל מטפל לקבלת הפניה לבדיקות;
2. ביקור אצל רופא נשים ומומחים מומלצים;
3. בנטילת וקבלת תוצאות הבדיקות הדרושות לביסוס מידת הבריאות של בני הזוג ולקביעת סוג הדם וגורמי Rh;
4. בביצוע אמצעי חיסון הדרושים לאם ולילד שטרם נולד.

לכן, מכיוון שזה קורה שגורם ה-Rh של האם חיובי ושל האב שלילי, זה מסבך את מהלך ההריון, אבל לא שם קץ לחלום שלך להביא ילד לעולם. היו אופטימיים, היעזרו במומחים ובהחלט תצליחו. תשמור על עצמך.

מתי אישה בהריון בדרך כלל חושבת לראשונה על מושג כזה כמו "קונפליקט רזוס"? בדרך כלל כשהיא מגלה שיש לה דם Rh שלילי. ועולות שאלות: מה זה והאם ניתן להימנע מקונפליקט Rh במהלך ההריון?

מריה קודלינה, רופאה ואם לשלושה ילדים Rh שלילית, עונה על השאלות הללו.

מהו קונפליקט Rh במהלך ההריון?

קונפליקט רזוס אפשרי במהלך ההריון. זהו קונפליקט בין המערכת החיסונית של האם לדם הילד, כאשר המערכת החיסונית של האם מתחילה להרוס אלמנטים מהדם של הילד (תאי דם אדומים). זה קורה בגלל יש משהו בתאי הדם האדומים של התינוק שאינו נמצא בתאי הדם האדומים של האם, כלומר גורם Rh. ואז המערכת החיסונית של האם תופסת את תאי הדם האדומים של הילד כמשהו זר, כמו חיידקים ווירוסים, ומתחילה להרוס אותם. זה יכול לקרות כאשר הדם של האם הוא Rh שלילי ודם התינוק חיובי ל-Rh.

על פי הסטטיסטיקה, כ-15% מהאנשים הם Rh שליליים, ו-85% הם Rh חיוביים. קונפליקט Rh אפשרי במהלך ההריון כאשר האם היא Rh שלילית והילד חיובי Rh. אם שני ההורים הם Rh שליליים, אז גם הילד יהיה Rh שלילי והקונפליקט אינו נכלל. אם האב Rh חיובי, אם האם היא Rh שלילית, הילד יכול להיות Rh שלילי או Rh חיובי.

מתי מתרחש קונפליקט Rh במהלך ההריון?

נניח שהאם Rh שלילית והילד חיובי Rh. האם קונפליקט Rhesus יתרחש בהכרח במהלך ההריון? לא. כדי להיווצר סכסוך, זה הכרחי דם Rh חיובי נכנס לדמה של אם Rh שלילית. בדרך כלל, זה לא קורה במהלך ההריון, השליה לא מאפשרת לתאי דם לעבור.

באילו מצבים זה אפשרי?

הדם הבלתי תואם Rh של התינוק יכול להיכנס לדם ה-Rh שלילי של האם במקרים הבאים:

• במהלך הפלה,
• הפלה רפואית,
• הריון חוץ רחמי,
• אם לאישה היה דימום במהלך ההריון.

סכסוך אפשרי גם אם האם אי פעם קיבלה עירוי דם Rh חיובי בעבר. ייתכן גם שדם התינוק יגיע לאם במהלך לידה רגילה.

כך, במהלך בהריון המוצלח הראשון, הסיכון לקונפליקט Rh קטן מאוד. סיכון משמעותי מתעורר בהריונות חוזרים.

אימונוגלובולין אנטי רזוס - איך זה עובד

לרפואה המודרנית יש את היכולת למנוע התרחשות של קונפליקט Rhesusכאשר נפגע על ידי רזוס דם חיובילתוך הדם של האם. לרוב, ניתן למנוע קונפליקט Rh על ידי הצגת אם Rh שלילית אימונוגלובולין אנטי רזוס(Rho D אימונוגלובולין) בתוך 72 שעות לאחר מגע עם דם Rh חיובי, עד שהדם של האם הספיק לפתח נוגדנים משלו.

לעתים קרובות יותר זה קורה לאחר הלידה, במקרה שכן אם לא התגלו נוגדנים נגד רזוס בדם האם במהלך ההריון. ייתכן שהזריקה לא תינתן אם תוצאת בדיקת הדם של ילד מגלה שהוא גם שלילי Rh.

כאשר נותנים אימונוגלובולין סינתטי, תאי הדם האדומים של העובר Rh חיובי הנכנסים לגוף האם נהרסים לפני שמערכת החיסון שלה יכולה להגיב אליהם. אִמָא לא נוצרים נוגדנים משלו לתאי הדם האדומים של הילד. נוגדנים סינתטיים בדם האם נהרסים בדרך כלל תוך 4-6 שבועות לאחר המתן. ול הריון הבאהדם של האם נקי מנוגדנים ואינו מסוכן לילד. בעוד בבעלותו הנוגדנים של אמא, אם נוצרים, נשארים לכל החייםויכול להוביל לבעיות בהריונות הבאים.

מניעת קונפליקט Rhesus מתבצעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות מאפיינים אישייםכל מקרה.

מה נשים שליליות Rh צריכות לעשות במהלך ההריון?

במהלך הריון באישה עם Rh שלילי בדיקות דם נעשות כל חודשעל נוכחות בדמה נוגדנים נגד רזוס. אם מופיעים נוגדנים נגד Rh בדם של אישה בהריון, זה מצביע על כך שדם של ילד חיובי ל-Rh נכנס לדם של האם ויתכן קונפליקט Rh. במקרים אלה, יש לבצע בדיקות דם באופן קבוע כדי למדוד את רמת הנוגדנים (טיטר נוגדנים במקרה של קונפליקט Rh). אם נוגדנים נגד Rh לא זוהו במהלך ההריון, זה אומר שהכל בסדר, אין קונפליקט Rh ואין צורך לעשות שום דבר אחר לפני הלידה.

מה לעשות אחרי לידה

באופן אידיאלי, לאחר הלידה, התינוק נלקח בהקדם האפשרי ניתוח דםולקבוע את סוג הדם וגורם ה-Rh שלך. בבתי חולים ליולדות ברוסיה, דמו של הילד נלקח לרוב מוריד. אם התינוק מתברר כ-Rh שלילי, האם עשויה להיות מאושרת מאוד ובמקרה זה אין צורך להזריק לה דבר.

אם לילד יש רזוס חיובי, ולאם לא היו נוגדנים נגד Rh במהלך ההריון - כדי למנוע קונפליקט אפשרי של Rh בהריון הבא, ניתנת זריקה תוך שרירית עם אימונוגלובולין אנטי רזוס בשלושת הימים הבאים, עד שמערכת החיסון של האם הספיקה להתחיל לייצר נוגדנים משלה. תרופה זו ניתנת לרכישה על פי מרשם של רופא בבית מרקחת לאחר הלידה, אם היא אינה זמינה בבית החולים ליולדות. בקש מקרוביך לעזור לך ולעקוב אחר נושא חשוב זה עבורך, במידת הצורך מזכיר לך את גורם ה-Rh שלךלרופא שצופה בך בבית החולים ליולדות.

אם כבר התפתחו נוגדנים בדם האם, אז הודות לזיכרון החיסוני הם יישארו לכל החיים. מה זה אומר? במהלך ההריון הבא הסבירות לקונפליקט Rh עולה- הפרעה המוליטית, שעלולה להוביל להשלכות שונות: מיילודים המפתחים צהבת וצורך בעירויי דם ועד להפלות, לידה פגיםולידות מת. למרבה המזל, יש שיטות מודרניותיַחַס. אבל עדיין קונפליקט רזוס קל יותר למנועמאשר לטפל.

קונפליקט רזוס והנקה

במקרים שבהם בהחלט אין קונפליקט Rhesus (אם וילד עם אותו הדבר דם Rh שליליאו שהילד חיובי ל-Rh, אך לא זוהו סימנים לקונפליקט Rh במהלך ההריון), הנקה אינה שונה ממקרים רגילים.

צהבת לאחר לידה אינה סימן חובה לקונפליקט, ולכן אין להסתמך עליה. צהבת פיזיולוגיתמופיע בילוד לא עקב קונפליקט Rh או הנקה, אלא כתוצאה מהחלפת המוגלובין עוברי בהמוגלובין אנושי תקין. המוגלובין עוברי נהרס וגורם להצהבה של העור. זהו מצב פיזיולוגי תקין ולרוב אינו מצריך התערבות.

אם אכן מתעורר קונפליקט רזוס, אז לרפואה המודרנית יש מספיק דרכים לעזור לילד. אֲפִילוּ אבחנה של מחלה המוליטית אינה התווית נגדל הנקה. ילדים אלו זקוקים להנקה תכופה וממושכת יותר.

איסור על הנקה במקרה של מחלה המוליטית, ככלל, קשור לחשש שהנוגדנים הכלולים בחלב יחמירו את המצב. עם זאת, בהשפעת הסביבה האגרסיבית של הקיבה, הנוגדנים הנבלעים עם חלב נהרסים כמעט מיד. בהתבסס על מצבו של הילד, הרופא קובע את האפשרות ואת שיטת ההאכלה חלב האם : אם זה יהיה יניקה מהשד או האכלה בחלב מוגז. ורק אם מצבו של הילד חמור, הוא יכול לקבל תזונה בצורה של תמיסות המוזרקות לווריד.

יכול להיות שלא יהיה קונפליקט

לנשים עם דם Rh שלילי, חשוב במיוחד שההריון הראשון יתנהל בבטחה ויסתיים בלידה מוצלחת. אחרי הלידה צריך לעשות בדיקת דם לילד לקבוצה ורזוס. ואם לילד יש דם Rh חיובי, ולא התגלו נוגדנים אצל האם, ניתן לה אימונוגלובול אנטי-Rh במהלך שלושת הימים הבאים. עם ההריונות השניים ואחריו, יש צורך גם לעקוב אחר היעדר נוגדנים בדם האם.

תיזהר והכל יהיה בסדר!

לכל אדם יש קבוצת דם משלו, למשל O, A, B, AB ובהתאם, גורם Rh - שלילי או חיובי. לנתונים האלה יש חָשׁוּבלא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך עירויי דם או במהלך פעולות מסוימות. לא פחות תפקיד חשובגם סוג הדם וגורם ה-Rh ממלאים תפקיד ביצירת התינוק, במיוחד כאשר מתרחשת חוסר התאמה בין האם לילד.

סכנת הלידה

לפני זמן רב, לנשים עם דם Rh שלילי נולדו יילודים שמתו מיד או שנולדו חלשים מדי. עד היום הבעיה הזוניתן למנוע, שכן יש תרופות מיוחדות לכך. זה עשוי להיות אימונוגלובולין, שעשוי מדם אנושי. זריקה זו חייבת להינתן לאם בשבוע 28 להריון ויש לחזור עליה תוך שלושה ימים לאחר הלידה אם התינוק הוא Rh חיובי.

אם היילוד שלילי Rh, ייתכן שלא ניתן לתת אימונוגלובולין. כך, בעזרת תרופה זו ניתן למנוע לידת ילד לא בריא או אפילו את מותו. לאחר מכן, חוסר ההתאמה ייפתר.

אי התאמה של דם Rh

הבעיה נצפית לא רק כאשר לאם יש Rh חיובי ולילד יש Rh שלילי, אלא גם כאשר ההפך הוא הנכון. אם התינוק הוא Rh חיובי והאם היא Rh שלילית, אזי מתרחשת חוסר התאמה והעובר עלול לחלות.

גוף האישה גם מתחיל לייצר נוגדנים נגד הילד. כאשר נוגדנים חדשים שנוצרו כאלה נכנסים לדמו של התינוק, הם מדביקים ומשמידים תאי דם אדומים. עם כל הריון חוזר, הקונפליקט Rh הופך יותר ויותר בולט, ולכן עבור הריון חוזרהסכנה הופכת בולטת יותר. במקרים כאלה, הרופאים ממליצים ללדת לא יותר מפעמיים, שכן בעתיד אתה יכול פשוט לא לחכות ללידה של התינוק.

ההשפעה כולה מתחילה להופיע כבר מהשבוע ה-12 להריון, מכיוון שמרגע זה מתחיל להיווצר הרכב הדם של הילד, ההשפעה עליו גם מהצד של הנוגדנים של האם מתעצמת. בעוד העובר חווה חוסר בתאי דם אדומים, מתחילה להתפתח היפוקסיה של רקמות ושל כל האיברים, מה שמעורר הפרעה מטבולית בדם. אז שום דבר לא מהווה איום על האם, אבל הילד עלול למות אפילו בלי להיוולד.

מחלות של יילודים עקב אי התאמה

כיון שכבר נאמר לעיל שהסכנה היא בעיקר לילד שטרם נולד ואם ישרוד ברחם, עדיין עלול להיוולד חולה. ברוב המקרים מתרחשת צורה בצקת של מחלה המוליטית וילודים מתים בשעות הראשונות לחייהם.

מדוע מתרחשת אי התאמה?

מבלי להיכנס לפרטים רפואיים, אנו יכולים פשוט לומר שכל דם הוא אינדיבידואלי וכאשר תאים זרים נכנסים אליו, הוא מתחיל להילחם בו. זה קורה בדיוק באותו אופן כמו עם זיהום ויראליכאשר טמפרטורת הגוף עולה והאדם מתחיל להרגיש לא טוב. אותו דבר קורה במהלך ההריון, כאשר סוג הדם של האם אינו זהה לזה של התינוק. בשלב זה, דחייה של תאים זרים מתחילה להתרחש, ומייצרים נוגדנים מגנים רבים ככל האפשר. ואז התינוק מתחיל להיות חולה יותר ויותר בהדרגה, מכיוון שכוח תאי הדם של האם גדול משלו.

במצבים המשמעותיים ביותר, נולדים ילדים דוממים או חולים מאוד ותוחלת חייהם אינה עולה על מספר ימים. ישנם מקרים בהם תינוקות נולדים בריאים לחלוטין ו קונפליקט קבוצתיאינו משפיע על בריאותם ועל מצב הדם בפרט. זה גם לא משפיע על תוחלת החיים או מצבם הכללי.

תכנון הריון

לכן, לפני תכנון ילד, זוג נשוי חייב לקבוע את סוג הדם של האישה והגבר כדי שיוכלו לערוך תחזית ראשונית של קבוצת התינוק העתידי. ניתוחים כאלה הם די פשוטים לביצוע ולא נדרש שום דבר מיוחד. רק הרצון שלך וקצת סבלנות.