תודה
אימונוגלובולינים(נוגדנים, גמא גלובולינים) הם תרכובות מיוחדות המיוצרות על ידי תאי מערכת החיסון המגינות על בני אדם מפני חיידקים, וירוסים וחומרים זרים אחרים (אנטיגנים).
מאפיינים של אימונוגלובולינים
אימונוגלובולין לא רק מבצע תפקיד מגן בגוף, אלא גם בשימוש פעיל ברפואה. קביעה איכותית וכמותית של נוגדנים ממחלקות שונות משמשת לזיהוי פתולוגיות שונות. אימונוגלובולינים כלולים בתרופות למניעה וטיפול במחלות זיהומיות ובמספר מצבים נוספים.מערכת החיסון האנושית ותפקודיה
בדרך כלל, אימונוגלובולינים ממוקמים על פני השטח של לימפוציטים מסוג B ונמצאים בסרום הדם, בנוזל הרקמה, וגם בהפרשות המיוצרות על ידי בלוטות הריריות. לפיכך, סוגים שונים של נוגדנים מספקים הגנה מקיפה על הגוף מפני מחלות, המייצגות את מה שנקרא חסינות הומורלית. חסינות הומורלית היא אותו חלק ממערכת החיסון שמבצע את תפקידו בנוזלי גוף האדם. הָהֵן. נוגדנים מבצעים את עבודתם בדם, בנוזלים ביניים ועל פני הריריות.
קיימת גם חסינות תאית, המתבצעת על ידי מספר תאים מיוחדים (כגון מקרופאגים). עם זאת, אין לזה שום קשר עם אימונוגלובולינים והוא מרכיב נפרד של הגנה.
התגובה החיסונית עשויה להיות:
1.
ספֵּצִיפִי.
2.
לא ספציפי.
אימונוגלובולין מבצע תגובה חיסונית ספציפית, מוצא ומנטרל מיקרואורגניזמים וחומרים זרים. כל חיידק, וירוס או סוכן אחר מייצרים נוגדנים חד שבטיים משלו (כלומר, מסוגלים לקיים אינטראקציה עם אנטיגן אחד בלבד). לדוגמה, אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי לא יעזור נגד מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אחרים.
חסינות נרכשת יכולה להיות:
1.
פָּעִיל:
- נוצר עקב נוגדנים שנוצרו לאחר מחלה;
- מתרחשת לאחר חיסון מונע (החדרת מיקרואורגניזמים מוחלשים או מומתים, או רעלנים שעברו שינוי, על מנת ליצור תגובה חיסונית).
- חסינות בעובר ובילד שזה עתה נולד, שאליו הועברו נוגדנים אימהיים ברחם, או במהלך הנקה;
- מתרחשת לאחר חיסון אימונוגלובולינים מוכנים נגד מחלה ספציפית.
אימונוגלובולין אנושי ותפקידיו
אימונוגלובולין אנושי מבצע את הפונקציות הבאות:- "מזהה" חומר זר (מיקרואורגניזם או רעלן שלו);
- נקשר לאנטיגן, ויוצר קומפלקס חיסוני;
- משתתף בהסרה או הרס של קומפלקסים חיסוניים שנוצרו;
- אימונוגלובולין נגד מחלות עבר נשאר בגוף במשך זמן רב (לפעמים לכל החיים), אשר מגן על אדם מפני זיהום חוזר.
נוגדנים משמשים באופן פעיל בתרופות. נכון לעכשיו, אתה יכול לקנות אימונוגלובולין כמעט בכל בית מרקחת.
חסינות ואימונוגלובולינים בילדים
תכונות של חסינות בעובר ובתינוק:- ברחם, הילד אינו נתקל במיקרואורגניזמים, ולכן המערכת החיסונית שלו כמעט אינה פעילה;
- במהלך ההריון, רק אימונוגלובולינים מסוג G יכולים לעבור מאם לילד, לחדור בקלות לשליה בשל גודלם הקטן;
- זיהוי של אימונוגלובולינים מסוג M בסרום הדם של עובר או ילד שזה עתה נולד מעיד על זיהום תוך רחמי. היא נגרמת לרוב על ידי ציטומגלווירוס (תסמיני המחלה: נזלת, חום, בלוטות לימפה מוגדלות, נזק לכבד ולטחול ואחרים);
- אימונוגלובולינים שנרכשו מהאם בדם של תינוק נשארים במשך כ-6 חודשים, ומגנים עליו מפני מחלות שונות, ולכן, בהיעדר פתולוגיה של המערכת החיסונית, ילדים כמעט אינם חולים בשלב זה.
היווצרות הסופית של מערכת החיסון של הילד מסתיימת רק עד גיל 7 שנים. מאפיינים בולטים של חסינות ילדים הם:
1.
יכולת לא מספקת לפאגוציטוזיס (ספיגה והרס של תאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים על ידי פגוציטים אנושיים).
2.
ייצור נמוך של אינטרפרונים (חלבונים המספקים הגנה לא ספציפית מפני וירוסים).
3.
ירידה בכמות האימונוגלובולינים מכל המעמדות (לדוגמה, עבור אימונוגלובולין E, הנורמה בילדים נמוכה יותר מאשר במבוגרים).
לכן, זה טבעי שבמהלך התפתחות המערכת החיסונית של הגוף, הילד חולה לעתים קרובות. כדי לעזור לו ליצור חסינות כראוי, הגברתה צריכה להיות מושגת באמצעים כגון התקשות, שחייה ופעילויות ספורט אחרות, והישארות באוויר הצח.
אימונוגלובולינים במהלך ההריון: קונפליקט Rh
Rh שלילי אצל האם במהלך ההריון, בשילוב עם Rh חיובי בעובר, עלול להוביל למצב כמו קונפליקט Rh. מנגנון ההתפתחות של פתולוגיה זו נובע מהעובדה שכאשר אישה בהריון היא שלילית Rh, ניתן להתחיל לייצר אימונוגלובולין כנגד תאי הדם האדומים של העובר. זה מתרחש בדרך כלל בסוף ההריון. האיום של קונפליקט Rh עולה עם פתולוגיות הריון: תהליכים דלקתיים, איום של הפלה, טונוס רחם מוגבר ואחרים.
קונפליקט Rh יכול להוביל להמוליזה חמורה (הרס של תאי דם אדומים) בעובר ובילד שזה עתה נולד. ההשלכות של מצב זה עשויות להיות:
- היפוקסיה חמורה (רעב חמצן) של העובר;
- הפרעות מטבוליות, פיגור בגדילה תוך רחמית;
- הופעת בצקת, הידרופס עוברי;
- הפלות ולידות מוקדמות, מוות עוברי.
אימונוגלובולין אנטי רזוס במהלך ההריון
אימונוגלובולין נגד רזוס Rho(D) משמש למטרות הבאות:1. מניעת התרחשות של קונפליקט Rh אצל אישה בהריון עם גורם Rh שלילי.
2.
מניעת היווצרות אימונוגלובולינים "מזיקים" במהלך הפלה או מניפולציות אחרות שעלולות להוביל לכניסת סרום עוברי לדם האם.
המחיר לאימונוגלובולין אנטי רזוס גבוה למדי, אך כשמדובר בבריאות של אישה בהריון וילדה, לא כדאי לחסוך. עלות נמוכה יותר מבדילה אנלוגים מקומיים של תרופות. לכן, ניתן לקנות אימונוגלובולין אנטי רזוס מתוצרת רוסית, במיוחד מכיוון שאין הבדלים במנגנון הפעולה של התרופות.
טיפול עצמי עם תרופות המכילות נוגדנים אסור. במהלך ההריון, תרופות אחרות, למעט אימונוגלובולין נגד רזוס, אינן משמשות.
קביעת רמת הנוגדנים בדם
לאבחון מחלות שונות פותחו שיטות לקביעה איכותית וכמותית של נוגדנים בסרום הדם. מחלות דם והיפווויטמינוזיס עלולות לגרום גם למחסור חיסוני. השכיחה שבהם היא אנמיה מחוסר ברזל, המאופיינת בתכולת המוגלובין נמוכה בכדוריות הדם האדומות וירידה בכמות הברזל בסרום הדם. מצב זה מוביל לרעב חמצן של רקמות וכתוצאה מכך, ירידה בחסינות. לכן, כאשר ההמוגלובין מופחת, לעיתים קרובות מתרחשות מחלות זיהומיות. זה נכון במיוחד עבור ילדים, נשים בהריון או מטופלים מבוגרים.
זיקה ותלהבות נוגדנים
לעתים קרובות מאוד, לא רק אימונוגלובולין כולל ושברי נוגדנים בודדים נקבעים בדם. בדרך כלל, מומחים מעוניינים גם באינדיקטורים כגון תלהבות וזיקה, שנקבעו עבור IgG ו-IgM.תוקפנות הנוגדנים מאפשרת לנו לזהות את חומרת המחלה. לדוגמה, זיהום חריף או אחרון (לפני 1-1.5 חודשים) בילדים מאושש על ידי זיהוי נוגדני IgM נלהבים מאוד, בעוד שהריכוזים הנמוכים שלהם יכולים להימשך עד שנתיים.
זיקה מתייחסת לעוצמת האינטראקציה בין אנטיגנים ונוגדנים. ככל שהאינדיקטור גבוה יותר, כך האנטיגנים נקשרים טוב יותר לנוגדנים. לכן, זיקה גבוהה מצביעה על תגובה חיסונית טובה כאשר מחלה זו מתרחשת.
מתי רושמים בדיקת אימונוגלובולינים?
בדיקת דם לאימונוגלובולין E מיועדת למחלות אלרגיות:- אטופיק דרמטיטיס;
- מזון, אלרגיות לתרופות;
- כמה תנאים אחרים.
בדיקת דם לאימונוגלובולין G מסומנת במקרים הבאים:
- אבחון מצבי כשל חיסוני;
- קביעת נוכחות של נוגדנים נגד מחלה ספציפית;
- ניטור יעילות הטיפול בתרופות המכילות אימונוגלובולין.
ניתוח של שברים לקביעת נוגדנים מסוג M משמש לזיהוי מחלות זיהומיות חריפות. זה נרשם לעתים קרובות כדי לקבוע זיהום cytomegalovirus, וירוס אפשטיין-בר, חיידקי הליקובקטר פילורי, אשר גורם לדלקת קיבה וכיבי קיבה, וזיהומים אחרים. בדרך כלל, הכמות הכוללת של IgM היא עד 10% מכלל האימונוגלובולינים.
בדיקת דם לאימונוגלובולין A מיועדת למחלות זיהומיות חוזרות של הריריות. הכמות הנורמלית של IgA היא 10-15% מסך האימונוגלובולינים.
דם נתרם גם לאימונוגלובולין למחלות אוטואימוניות שונות. נוגדנים ספציפיים והקומפלקסים שלהם עם אנטיגנים נקבעים בפתולוגיות כמו זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מיאסטניה גרביס ואחרות.
אימונוגלובולין אנושי: יישום
אימונוגלובולין אנושי נקבע למחלות הבאות:
- מצבי כשל חיסוני;
- מחלות אוטואימוניות;
- זיהומים נגיפיים, חיידקיים, פטרייתיים חמורים;
- מניעת מחלות אצל אנשים בסיכון (לדוגמה, בילדים שנולדו בטרם עת).
עבור מחלות אלרגיות קשות, הרופא שלך עשוי להמליץ על רכישת אימונוגלובולין אנטי-אלרגי. תרופה זו היא תרופה יעילה לתגובות אטופיות. אינדיקציות לשימוש יהיו:
- דרמטיטיס אלרגית, נוירודרמטיטיס, אורטיקריה, בצקת Quincke;
- אסטמה אטופית של הסימפונות;
- קדחת השחת
חשיבות הנוגדנים בחיסונים
אימונוגלובולינים משמשים גם בייצור תכשירים לחיסונים מונעים. אין לבלבל אותם עם חיסון, אשר מוחלש או הורג מיקרואורגניזמים, או רעלנים שעברו שינוי. אימונוגלובולינים ניתנים בצורה של סרומים ומשמשים ליצירת חסינות מלאכותית פסיבית. נוגדנים המתקבלים מבעלי חיים או אימונוגלובולין אנושי יכולים לשמש לייצור תכשירים לחיסון פסיבי.
אימונוגלובולין כלול בחיסונים מונעים נגד המחלות הבאות:
- חזרת (חזרת);
- אַחֵר.
גרסה נפרדת של אימונוגלובולינים היא טוקסואיד. זהו נוגדן שפעולתו אינה מכוונת לגורם הגורם למחלה, אלא כנגד החומרים הרעילים המיוצרים על ידה. לדוגמה, טוקסואידים משמשים נגד טטנוס ודיפטריה.
ישנם גם מוצרים למניעת חירום המכילים אימונוגלובולין אנושי. המחיר שלהם יהיה הרבה יותר גבוה, אבל הם הכרחיים כאשר יש צורך לנסוע למדינה אחרת שהיא אזור אנדמי של זיהום מסוכן כלשהו (לדוגמה, קדחת צהובה). חסינות לאחר כניסת תרופות אלו תהיה קצרה יותר (עד חודש), אך נוצרת תוך יום.
עם זאת, יש לזכור כי מתן אימונוגלובולין אינו חלופה לחיסון מונע מלא בהתאם ללוח החיסונים, שכן החסינות המתגבשת קצרה יותר ואינה חזקה.
תכשירי אימונוגלובולינים
אפשר להגביר את החסינות באמצעות תרופות עממיות. פירות, ירקות ופירות יער עם ריכוז גבוה של ויטמין C (נוגד חמצון טבעי) וויטמינים ומיקרו-אלמנטים אחרים מועילים במיוחד. אבל במקרים מסוימים, יש צורך לתת אימונוגלובולין כדי לטפל במחלות קשות ולשחזר את ההגנה של הגוף. אימונוגלובולין אנושי תקין זמין בבקבוקים המכילים אבקה להכנת תמיסת הזרקה או תמיסה מוכנה (אימונוגלובולין 25 מ"ל). הוא מכיל נוגדני IgG המתקבלים מפלסמה של תורמים בריאים, כמו גם כמויות קטנות של IgM ו-IgA.
אימונוגלובולין אנושי תקין כלול בתרופות הבאות: אוקטגם, פנטגלובין, אימונוגלובולין אנטי-וירוס, אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי, אימונוגלובולין אנושי נורמלי, תכשיר אימונוגלובולין מורכב (CIP), אימונוגלובולין אנטי-רזוס, אימונוגלובולין אנטי-אלרגי, ציטוטקט ועוד רבים אחרים.
זריקות אימונוגלובולינים נקבעות לשריר או לווריד רק על ידי רופא מוסמך. מינון התרופה ומשך הטיפול נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בגילו ובמשקל של המטופל, כמו גם בחומרת המחלה.
טיפול באימונוגלובולינים
הטיפול באימונוגלובולינים מתבצע רק בבית חולים, שכן לתרופות אלו יכולות להיות מספר תופעות לוואי, כגון:- תגובות אלרגיות קשות;
- תסמינים דמויי שפעת (צמרמורות
איפה אני יכול לקנות?
אתה יכול לרכוש את התרופה בכל בית מרקחת גדול או באינטרנט. תרופות המכילות אימונוגלובולין חייבות להיות מלוות בהוראות. עם זאת, השימוש בהם ללא מרשם רופא אסור בהחלט, שכן לתרופות יש מספר רב של התוויות נגד. לדוגמה, במהלך ההריון וההנקה, מתן אימונוגלובולינים אסור.המחיר של תכשירי אימונוגלובולינים יכול להשתנות מאוד ותלוי בספציפיות של הנוגדנים, יצרן התרופה, צורת השחרור ומאפיינים נוספים.
כל תרופה המכילה אימונוגלובולין אנושי תקין חייבת להיות מאוחסנת במקרר (בטמפרטורה של +2 - +8 o C).
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.
הריון הוא מצב טבעי לגוף הנשי. בהשפעת שינויים הורמונליים, תכונות ההגנה מופחתות. הסבירות למחלות זיהומיות שונות המסוכנות להתפתחות העובר עולה.
במקרים מיוחדים, כאשר המטופלת מאובחנת עם כשל חיסוני ראשוני או משני, או שיש סיכון להפלה, רושמים לה טיפול אימונוגלובולינים. זוהי תרופה המבוססת על נוגדנים המתקבלים מפלסמה התורם.
סוגי אימונוגלובולינים
ישנם מספר סוגים של אימונוגלובולינים במהלך ההריון; הם אינם ניתנים להחלפה, שכן מנגנון הפעולה שלהם על הגוף שונה.
התרופות העיקריות המשמשות במהלך ההריון:
- גופים מטוהרים מרוכזים של אדם מבודדים מפלסמה של תורם, המשימה העיקרית היא להתאים את הפרמטרים החיסונים של האישה כדי להילחם בווירוסים וזיהומים שונים, רמות IgG מנורמלות, יכולות להיות חלק מתכשירים מרובי רכיבים, זמינים בנפרד בצורה של אבקה לדילול זריקות ;
- אנטי רזוס - האפשרות לפתח קונפליקט אצל אישה עם גורם Rh שלילי עולה עם כל הריון עוקב, זה מוביל למחלה המוליטית של העובר, אימונוגלובולין אנטי רזוס משמש למניעת המצב, זה חשוב לאישה כדי להירשם לפני 12 שבועות, ניתן לתת את התרופה בשלב התכנון.
מתן התרופה מתבצע לאחר הלידה כדי להפחית את היווצרות הנוגדנים במהלך ההריונות הבאים. אם לאב, כמו לאם, יש גורם Rh שלילי, רישום התרופה אינו הגיוני, בגלל היעדר קונפליקט.
אינדיקציות לשימוש באימונוגלובולין
כל אם לעתיד עוברת בדיקות לקביעת נוגדנים לזיהוי נוכחות של סוגים A, E, G, M לאלרגנים שונים. זה מבוצע 2 פעמים כדי לאשר את התוצאות, הדיוק עשוי להיות מושפע מגורמים חיצוניים.
התרופה אינה נרשמה לכל האמהות לעתיד, אלא רק במקרים מסוכנים לכישלון הריון. לא בשימוש אם לאישה יש גורם Rh חיובי. מערכות הדם של האם והעובר פועלות בנפרד אחת מהשנייה, סיכונים מתעוררים אם מחסום השליה נפגע. רק רופא רושם טיפול תרופתי; משטר הטיפול מחושב על בסיס אישי. 
באילו מקרים נקבע אימונוגלובולין לנשים בהריון:
- אם התרחשו הפלות ספונטניות, עצירת התפתחות או הריון חוץ רחמי;
- עם פציעות באיברים הפנימיים של האגן הקטן;
- הפלות;
- לידת ילד עם Rh+ לאם עם Rh-;
- נוכחות של מחלות זיהומיות;
- לאחר בדיקת מי שפיר - דגימת מי שפיר;
- לבני הזוג יש קונפליקט Rh, לאישה יש Rh-, לגבר יש Rh+;
- gestosis, toxicosis;
- סוכרת.
התוויות הנגד העיקריות לרישום אימונוגלובולין הן גורם Rh חיובי באם המצפה, רגישות לנוגדנים של התרופה, כמו גם אי סבילות אינדיבידואלית.
ההשפעה של תכשירי אימונוגלובולינים על הגוף עדיין לא נחקרה מספיק. לכן, קורס של טיפול נקבע על בסיס אינדיבידואלי אם יש איומים על הבריאות או החיים של אישה או ילד.
טיפול וטיפול
לפני השימוש, התרופה נשמרת בטמפרטורה של 18-22 מעלות צלזיוס למשך כמה שעות; שימוש במחט עם קדח רחב יעזור למנוע היווצרות קצף. לאחר פתיחת האמפולה, נעשה שימוש מיידי בתוכן; אחסון לאחר מכן אינו מקובל. אימונוגלובולין ניתן רק תוך שרירית, פעם אחת במהלך כל ההריון. המינון הסטנדרטי נחשב ל-300 מק"ג או 600 מק"ג, תלוי בתוצאות הבדיקות לסמני נוגדנים.
אם אין נוגדנים בבדיקת הדם, התרופה ניתנת בשבוע 28 להריון. שוב ושוב, תוך יומיים לאחר לידת ילד עם Rh+, אם לילוד יש גורם Rh שלילי, התרופה אינה בשימוש. אם קיים איום של הפלה אצל אישה שלילית Rh, ניתנת מנה בודדת של התרופה במהלך תקופת ההיריון. כדי למנוע סיכונים לאחר הליך בדיקת מי השפיר, נעשה שימוש גם באימונוגלובולין; לאחר האיסוף, הטיפול מתבצע על פי המשטר הסטנדרטי.
השלכות הטיפול
לתרופה יש תכונות אלרגניות, ולכן לאחר מתן, מצב האישה נמצא במעקב. אם מתפתחת תגובה אלרגית קשה או הלם אנפילקטי תוך שעה, ניתנות לאישה ההרה תרופות לייצוב המצב.
השלכות אפשריות לאחר אימונוגלובולין:
- ביום הראשון טמפרטורת הגוף עולה;
- צמרמורות, כאבי ראש, הידרדרות כללית של הבריאות;
- ירידה בלחץ הדם;
- כאב גרון, שיעול;
- קצב לב מוגבר, טכיקרדיה;
- כאב בחזה;
- אזור ההזרקה הופך לאדום בולט;
- יש הפרעות במערכת העיכול - הקאות, שלשולים.
למרות מספר תופעות לוואי, השימוש באימונוגלובולין מאפשר לשמר וללדת תינוק בריא.
מְנִיעָה
כדי למנוע קונפליקט Rh, אישה עם Rh- וגבר עם Rh+ צריכים לתכנן הריון. בני הזוג נבדקים, יש לבצע בדיקות שגרתיות וניתן לרשום תרופות מתקנות. כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלה המוליטית אצל ילד, הטיפול מתבצע בשבוע 28.
אמצעי מניעה:
- אישה חייבת להירשם מוקדם;
- תזונה מאוזנת ואורח חיים בריא יפחיתו את הסיכון לפתח זיהומים;
- חובה לבצע בדיקות ולעבור בדיקות לאבחון בזמן של מחלות מסוכנות.
הטיפול באימונוגלובולין במהלך ההריון מתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא. יתכנו שיטות מתן שונות - תוך שרירי או באמצעות טפטפות. השיטה והמינון שנבחרו יהיו תלויים במאפיינים האישיים של האישה. שימוש בזמן בתרופה יעזור לשמור על הריון ולמנוע סיכונים לבריאות התינוק.
הריון הוא תהליך טבעי, אך עם זאת, קשור לשינויים גלובליים בגוף הנשי. לא רק מערכת הרבייה של האם המצפה משתתפת בלידת תינוק, אלא גם כל האיברים שמסדרים מחדש את עבודתם. מערכת החיסון, אם אישה בריאה, תיתן תגובה נכונה מבחינה פיזיולוגית להופעת חיים חדשים בגוף. אבל יש מצבים שבהם הגוף הנשי מנסה לדחות את העובר וטוע של הילד כגוף זר.
בפרט, כאשר אישה היא נשאית של דם Rh שלילי, והגבר שלה, אבי הילד, הוא נשאי של הקבוצה החיובית, התנגדות כזו עלולה להתעורר. ובמקרים אלה, הרופא עשוי לרשום מתן אימונוגלובולין נגד רזוס. הליך זה לא יכול להיקרא לא מזיק, אז אתה באמת צריך לשקול את היתרונות והחסרונות.
למה צריך הזרקת אימונוגלובולינים במהלך ההריון?
תרופה זו היא ממריץ חיסון רב עוצמה; ניתן להשתמש בה רק על פי אינדיקציות קפדניות. המינוי נוגע לא רק לקונפליקט Rh, אלא גם לסיכונים אחרים של הפלה, דחיית עובר ולידה מוקדמת. במקרים מסוימים, לדברי הרופאים, אי אפשר בלעדיו.
אימונוגלובולין נקבע גם כאשר קיים איום:
- לידה מוקדמת;
- ההשפעה של מחלות זיהומיות חריפות על העובר;
- השלכות של פציעות בטן קשות.
אבל מרשמים אלה מתייחסים למה שנקרא גלובולין נורמלי, בעוד אנטי-Rh גלובולין נוגע במיוחד למניעת קונפליקטים Rh. אחרת זה נקרא אנטי-D-אימונוגלובולין.
כ-83% מכלל בני האדמה הם Rh חיובי, מה שאומר שהדם של אנשים אלה מכיל חלבון הנקרא אנטיגן Rh. שאר האנשים הם נשאים של גורם Rh שלילי, ואנטיגן Rh זה אינו בדמם. זה לא אומר שקבוצת דם אחת עדיפה, השנייה היא סוג של פתולוגי. לחיים רגילים ולבריאות תקינה, גורם ה-Rh אינו משנה כלל. אבל במהלך ההריון של אם Rh שלילית, עלולות להתעורר שאלות (אם האב חיובי Rh).
יתרונות וחסרונות: אימונוגלובולין אנטי רזוס
תהליכי ההמטופואזה בעובר מתחילים בשבוע השביעי. חלק מתאי הדם האדומים החיוביים של התינוק נכנסים למערכת ההמטופואטית של האם. גוף האישה לא יגיב להחדרת תאים זרים, יתחיל לייצר נוגדנים. הם יחדרו דרך השליה לתוך הדם של התינוק ויתחילו להרוס את תאי הדם האדומים של העובר - נוגדנים מדביקים אותם יחד, וגורמים להם למות.
נראה כי זהו מצב הרסני בעליל, ואי אפשר לעכב את מתן האימונוגלובולין. אבל רק ב-25% הגוף של האם מתחיל לייצר נוגדנים, כלומר, ברוב המקרים תגובה שלילית לא מתרחשת.
לכן, הרופאים פיתחו אסטרטגיית תצפית. כאשר אישה בהריון רשומה, היא תורמת דם עבור גורם Rh. כאשר מתגלה אנטיגן שלילי, נשים מבצעות הריון עם ניטור מיוחד. ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקת ריכוז נוגדנים כל שבועיים. לקראת סוף ההריון, ההקרנה עשויה להיות שבועית.
- אם תוצאות הבדיקה תקינות, הריון אינו מצריך התערבות;
- אם יש עלייה חדה בנוגדנים, מה שמגלה הניתוח, קיים איום של קונפליקט Rh, וניתן לרשום זריקה חד פעמית של אימונוגלובולין (נעשה בחודש השביעי להריון).
לאחר הלידה, תידרש מנה נוספת של אימונוגלובולין, הנעשית כדי למנוע קונפליקטים של Rh בהריון השני ואחריו. כלומר, אם רופא רושם טיפול כזה, אז זו לא רק אזהרה, אלא תגובה לתוצאות הניתוח. אם גוף האם אינו מייצר נוגדנים, אין צורך להזריק אימונוגלובולין אנטי רזוס.
האם נדרשת הזרקת אימונוגלובולינים לאחר הלידה?
זה נחשב כך: בתוך לא יותר משלושה ימים לאחר הלידה, לאישה צריך להזריק אימונוגלובולין. כמה שיותר מוקדם יותר טוב. במהלך הלידה, תאי דם נכנסים למחזור הדם של האם. אם זה נעשה, אתה לא צריך לדאוג שיווצר קונפליקט במהלך ההריון השני שלך. העובדה היא שבמהלך ההריון הראשון הסיכון לקונפליקט Rh נמוך יותר מאשר במהלך השני.
מתן אימונוגלובולין מצוין גם:
- לאחר השלמת הריון חוץ רחמי;
- לאחר הפלות, הפסקת הריונות ולידות טרגיות לתינוק;
- לאחר לידה קשה, במהלכה סבלה האישה מהיפרדות שליה.
במקרה זה, מינון האימונוגלובולין מותאם על ידי הרופאים; זה תלוי בחילופי הדם האפשריים בין האישה לילד. המינון הסטנדרטי נחשב ל-200-300 מק"ג, אך לאחר ניתוח (ניתוח קיסרי), כמו גם מצב של הפרדה ידנית של השליה, המינון עולה באחת וחצי, או אפילו פעמיים. אם המינון שגוי, אז לא כל תאי הדם האדומים בדם האם יהיו קשורים, ואז לחלק הנותר, כך או אחרת, תהיה תגובה חיסונית מסוכנת.
האם יש צורך בהזרקת אימונוגלובולין בהריון שני?
כפי שכבר הוזכר, האיום של קונפליקט Rh במקרה של ההריון הראשון הוא מינימלי. אבל הרופאים עדיין ממליצים על הזרקת אימונוגלובולין מיוחד לאחר לידת התינוק, כך שהאישה תוכל להגן על ההריון השני הפוטנציאלי שלה. אם לא תינתן זריקה זו, ככל הנראה האישה תקבל זריקה במהלך הריונה השני בין שבוע 28 ל-32. שוב, הרופאים יעקוב אחר התפתחות/אי התפתחות של קונפליקט Rh באמצעות בדיקות סדירות.
אילו השלכות של ההזרקה עלולות להתרחש:
- קוצר נשימה;
- טכיקרדיה;
- שיעול יבש;
- כאב מפרקים;
- נוּמָה;
- כאב בחזה.
כל תופעות הלוואי הללו הן אופציונליות. אבל אם מתרחשות תגובות כאלה, עליך לדווח עליהן לרופא שלך. הוא יקבע פגישות מסוימות כדי לייצב את מצבה של האישה.
למה אתה צריך אימונוגלובולין נגד רזוס במהלך ההריון: יתרונות וחסרונות (וידאו)
אמהות הרות וצעירות רבות אוהבות לעשות תרופות עצמיות, ולעתים קרובות ביקורות מפורומים שונים הופכות לבסיס לקבלת החלטה מסוימת. סמכו על רופאים, היבדקו בזמן, עברו בדיקות, התייעצו עם מומחים, ולא עם זרים מפורומים.
שיהיה לך הריון קל!
תקופת ההיריון היא די קשה עבור אישה בכל גיל. זהו מבחן גדול למערכת החיסון; ההגנות מופחתות כך שהגוף לא פשוט דוחה את העובר, מחשיב אותו כאיום פוטנציאלי. כדי להבטיח שהעובר אינו בסכנה, מומלץ להשתמש בתרופה אימונוגלובולין במהלך ההריון. השימוש בו מסייע בהפעלת המאגרים הפנימיים של הגוף, חיזוק מערכת החיסון, יש לו תכונות חיזוק כלליות ואנטי דלקתיות.
הרכב התרופה פשוט ביותר: קבוצה של נוגדנים המיוצרים על בסיס סרום דם אנושי. בזמן דגימת הדם, הוא חייב להיות בריא לחלוטין וללא מחלות כרוניות. במהלך ההריון, ממריץ חיסון רב עוצמה נקבע במקרים חריגים, אם היתרונות לגוף עולים על הסיכונים האפשריים לעובר.
הסיכון להידבקות בזיהומים מופחת באופן משמעותי, רזרבות פנימיות מופעלות לעמידה בפני וירוסים וחיידקים. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס עם מים, ירקות ופירות לא שטופים, ולהימצא במוצרי מזון. זה כמעט בלתי אפשרי להגן על עצמך; הזיהום עלול לא להתבטא במשך מספר חודשים, ועם ירידה חדה בהגנות הגוף, יתחיל השפעותיו ההרסניות.
ההוראות לאימונוגלובולין מצביעות על כך שכיום השפעת התרופה במהלך ההיריון לא נחקרה לעומק. זריקה (זריקה תוך שרירית או טפטוף תוך ורידי) חייבת להינתן בפיקוח של מומחה; המינון מחושב בנפרד. אישה בהריון צריכה להישאר במתקן רפואי זמן מה לאחר ההזרקה כדי שהרופאים יוכלו להגיב במהירות להידרדרות פתאומית ברווחה.
באילו מקרים משתמשים בו?
אימונוגלובולין במהלך ההריון נקבע לאחר בדיקה רפואית ובדיקות במקרים הבאים:
איום רציני של הפלה ספונטנית, הנגרם על ידי גורמים פנימיים או חיצוניים, ללא קשר לתקופה;
כאשר לאם יש גורם Rh שלילי בדם;
אם לאם לעתיד יש זיהום מתקדם בגופה שאינו מגיב לטיפול אנטיביוטי;
לאחר בדיקת מי שפיר (דקירה של קרום השפיר, המבוצעת לאיסוף מי שפיר למחקר);
לפציעות בטן בדרגות חומרה שונות;
כאשר נקבע שדם האם והעובר מעורבב;
במקרה של כשל חיסוני מזוהה לאחר ההריון, כמו גם לפני ההתעברות;
לאחר הפלה (עובדה מבוססת של הריון חוץ רחמי - מסוכן לאישה).
הערך הגבוה של האימונוגלובולין נובע מאחת התכונות העיקריות שלו: חידוש היעדר נוגדני IgG. מנגנון הפעולה פשוט - הגדלת הכמות שלהם מאפשרת לגוף להתנגד באופן פעיל לזיהומים ויראליים וחיידקיים.
תרופה נגד רזוס: מתי לתת
גורם Rh שלילי אצל האם וגורם Rh חיובי בעובר, שירש מהאב, עלולים להוות איום. ברוב המקרים מתרחשת הפלה ספונטנית. אי ספיקת הריון היא תוצאה של הפעלת מערכת החיסון על מנת לדחות גוף זר שנחשב בטעות לווירוס.
אימונוגלובולין אנטי רזוס במהלך ההריון יכול למנוע קונפליקט Rh והרס של אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בעובר. התקופה המומלצת למתן התרופה היא 28 שבועות. במהלך ההריון הראשון טרם נוצרו נוגדנים או שסוגם וגודלם אינם יכולים לעבור את מחסום השליה. הזריקה חייבת להינתן כאשר מתוכננת לידת ילד שני או שלישי, במקרה זה, הסיכון להפלה במקרה זה עולה באופן משמעותי.
לא מומלץ לתת מינון של אימונוגלובולין:
הפלה מוקדמת קודמת (כירורגית או רפואית);
פציעות בטן עם נזק נלווה לאיברים פנימיים (כאשר קיים סיכון גבוה לדימום פנימי וערבוב דם עוברי ואימהי);
הסיכון להלם אנפילקטי בעת מתן אימונוגלובולין "אנושי";
סוכרת במהלך החמרה;
תגובות אלרגיות בולטות לכל גורם גירוי;
טמפרטורת גוף מוגברת;
כשל כלייתי.
נקבע בזהירות עבור מיגרנות תכופות, שינויים פתאומיים בלחץ הדם, דלקת כליות ומחלות חיסוניות של הדם.
אם מתוכננים הריונות הבאים, ניתנת זריקה תוך 72 שעות לאחר הלידה.
בדיקה טרום לידתית יכולה לקבוע אם האם פיתחה נוגדנים. אם עובדה זו מאושרת, זה מאוחר מדי לתת אימונוגלובולין במהלך ההריון. לא כדאי לסכן את בריאות העובר - תרופות עצמיות במקרה זה אסורות בהחלט.
תופעות לוואי אפשריות
התרופה שנקבעה על ידי הרופא ניתנת בשתי דרכים: תוך שרירית ותוך ורידי (טפטפת). המינון מבוסס על בדיקה של האישה ההרה ובהתחשב בכמה גורמים - סבילות אישית לתרופה, נוכחות של תגובות אלרגיות, האם הייתה הפלה לפני ההתעברות, מצב מערכת החיסון כרגע.
כמעט ולא נצפו תופעות לוואי אם מינון מומלץ במקרה מסוים. כדאי לשים לב גם למהירות המתן - אימונוגלובולין בזריקות במהלך ההריון צריך להיכנס לזרם הדם לאט. ההזרקה נעשית במוסד רפואי, בפיקוח צוות רפואי במשך מספר שעות לאחר סיום ההליך.
במקרים נדירים עלולה להופיע חולשה (ב-60 הדקות הראשונות לאחר כניסת הסרום למחזור הדם), צמרמורות, רעד וחולשה בגפיים העליונות והתחתונות, שיעול יבש, קשיי נשימה או קוצר נשימה, כאב קל בחזה, אדמומיות בפנים עקב זרימת דם אינטנסיבית לרקמות.
לא משנה עד כמה ההריון המיוחל, זה עדיין סוג של לחץ עבור הגוף הנשי. בשלב זה, החסינות מופחתת באופן משמעותי, וזה קורה די במודע ובכוונה מצד הגוף עצמו. העובדה היא שירידה בחסינות מאפשרת לו ללדת ילד ולא לתפוס אותו כאובייקט זר. אחרת, העובר עלול להידחות.
במקרים מסוימים, כאשר לאישה יש בעיות בהריון, הרופא עשוי לרשום זריקות עם אימונוגלובולין. החומר הפעיל של תרופה זו בודד מפלסמה אנושית, ולאחר מכן טוהר ורוכז. התרופה היא חומר אימונומודולטורי וממריץ חיסוני: היא עוזרת להתנגד לווירוסים, חיידקים ופתוגנים אחרים. התרופה גם משלימה את מספר נוגדני ה-IgG החסרים, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לזיהום אצל אנשים עם כשל חיסוני ראשוני ומשני.
אימונוגלובולין מיוצר בשתי צורות: אבקה ותמיסה מוכנה. נפטר במרשם רופא.
אינדיקציות לשימוש באימונוגלובולין במהלך ההריון
ראשית, ראוי לציין כי ישנם שני סוגים של אימונוגלובולינים: "נורמלי אנושי" ו"אנטי-D אימונוגלובולין". זכור כי מדובר בתרופות שונות לחלוטין, ולכל אחת מהן יש אינדיקציות משלה. יתר על כן, התרופה נקבעת רק במקרים הקיצוניים ביותר: בנוכחות אינדיקציות חמורות.
נשים בהריון, כפי שכבר ציינו, רושמים אימונוגלובולין במקרים בהם קיים איום ממשי של הפלה או. זה יירשם גם להתפתחות זיהומים שעלולים להשפיע לרעה על בריאות העובר והאם המצפה, או אם יש קונפליקט Rh בין האם לעובר. סטטיסטיקה רפואית קובעת שכ-85% מהאנשים הם Rh חיובי, 15% הנותרים הם Rh שליליים. קונפליקט Rh יכול להתרחש בשני מקרים: במהלך עירוי של דם שאינו תואם Rh או במהלך הריון של אישה שלילית Rh עם ילד Rh חיובי. במקרה של קונפליקט Rh, נקבע אימונוגלובולין אנטי-D. בנוסף, הוא מיועד להפלה יזומה, הפלה מאוימת בכל שלב של ההריון, במהלך הפלה, לאחר בדיקת מי שפיר, וכן הליכים שעלולים לאפשר לדם העובר להיכנס לזרם הדם של האם, או במקרה של טראומה בבטן.
אופן היישום
אימונוגלובולין ניתן לווריד בטפטוף ובשריר. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בסובלנות האישית של האישה ההרה ובמצב המערכת החיסונית שלה.
תופעות לוואי
תופעות לוואי כמעט לא נצפו אם כל ההמלצות בוצעו במהלך מתן התרופה (כולל מינון וקצב מתן). בהחלט ייתכן שתופעות עלולות להתרחש במהלך המנה הראשונה של התרופה: במיוחד במהלך השעה הראשונה. במקרה זה, אדם עלול להרגיש לא טוב, צמרמורות, חולשה וכאב ראש. בנוסף, תיתכן טמפרטורת גוף גבוהה. "תופעות לוואי" נוספות אפשריות גם כן: שיעול יבש, קוצר נשימה, בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי בטן והפרשת רוק מוגבר, ציאנוזה, טכיקרדיה, כאבים בחזה, סומק פנים, נמנום, חולשה, גירוד, סימפונות, פריחה בעור. וכו. וזה, למרבה הצער, לא הכל. תופעות לוואי נוספות כוללות: מיאלגיה, כאבי מפרקים, כאבי גב, שיהוקים והזעה.
למרות שאימונוגלובולין משמש בפרקטיקה רפואית במהלך ההריון, ההוראות של התרופה אומרות כי ההשפעה המלאה על העובר וגוף האישה ההרה לא נחקרה. על בסיס זה, מומלץ להשתמש בה רק כאשר הסיכון בנטילת התרופה נמוך מהסכנה הנשקפת מהמחלה.
במיוחד עבור- אלנה קיצ'ק
מ אוֹרֵחַ
הם פשוט נתנו לי אימונוגלובולין אנושי בשבוע 13, והייתי באחסון. הרופאים אמרו שזה לא יכאב בכלל ויצא לי ההרפס מתחת לשפה ((. אומרים שזה לא מזיק. היא ילדה תינוק בריא, הכל בסדר.