כל אמא לעתידמפחדת לשמוע מהרופא אבחנה של "הריון חוץ רחמי". אתה צריך להבין מה זה ואיך זה יכול להיות מסוכן. הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה שבהתפתחותה הביצית נצמדת לא לרחם, היכן שהיא אמורה, אלא במקום אחר:
- בדפנות החצוצרות;
- בשחלות;
- בצפק.
תכונות של הפתולוגיה
בהריון חוץ רחמי, העובר נכנס לחצוצרות. לרוב זה נובע מהפרעה בתפקוד התקין של איבר זה. כאשר העובר נוסע לכיוון הרחם, הוא נשמר ומושתל בדופן החצוצרה. אם ההריון קורע את הצינור, אז יש צורך בֵּדְחִיפוּתלפנות להתערבות כירורגית. 
הריון חוץ רחמישונה במהותה מהסטנדרטי בכך שבמצב כזה האם אינה יכולה לשאת את העובר וללדת ילד. בכל מקרה, תידרש עזרה של רופאים מיילדים מוסמכים שיקבעו את מועד הניתוח. ההשלכות של הריון חוץ רחמי יכולות להיות שליליות מאוד, במיוחד אם המחלה לא אובחנה בזמן. לפי הסטטיסטיקה, כשני אחוז מכלל ההריונות הם חוץ רחמיים.
סכנה של פתולוגיה
אם מתפתחת ביצית מופרית בקרום הרירי של החצוצרה, הקוטר של האחרון יתחיל לעלות עם הזמן. זהו תהליך טבעי לחלוטין בנסיבות כאלה. הנספחים אינם מיועדים לעומס כזה, ולכן לאחר תקופה קצרה קירות הצינורות יימתחו עד כדי כך שהפתולוגיה תהיה מורגשת לאישה בהריון. 
אם לא תתערבו בתהליך זה בזמן ולא תקבלו אמצעים נחוצים, מתיחה יכולה להוביל לקרע של הקליפה. כתוצאה מכך יכנסו לחלל הבטן חומרים לא רצויים כמו דם וליחה. לשם זה הולך ביצית. הבעיה היא שחלל הבטן צריך להיות כמה שיותר סטרילי, אחרת הסיכון לזיהום עולה מאוד. מקרים כאלה מסתיימים לרוב בהתפתחות של דלקת הצפק וכאבי תופת.
הריון חוץ רחמי מלווה בדימום מסיבי, הנגרם מפגיעה בכלי הדם. מצב זה נחשב קריטי, שכן טיפול באישה בהריון מצריך אשפוז מיידי. סכנה דומה קיימת לא רק עבור חצוצרות, אלא גם עבור הריון פתולוגי אחר.
כעת מומחים מזהים כמה סיבות מרכזיות, שיכול לשמש דחף להתפתחות הריון חוץ רחמי. לעתים קרובות הגורם למחלה הוא בעיה כלשהי בתפקוד התקין של החצוצרות. זה קשור ל:
- מחלות זיהומיות - כלמידיה, זיבה וכו';
- מחלות דלקתיות - adnexitis;
- התערבויות כירורגיות - למשל, לאחר ניתוח עולה הסיכון להריון חוץ רחמי;
- נהלים להחזרת תקינות צינורית;
- טיפול רפואי באי פוריות;
ישנם מצבים שאפילו מומחים אינם יכולים להסביר מדוע התברר שההריון הוא חוץ רחמי. עם זאת, כדאי לקחת בחשבון שאם אישה כבר נתקלה בבעיה כזו פעם אחת, אז היא בסיכון מוגבר.
במקרה זה, יש צורך לטפל בהריון בקפדנות רבה: להשתתף באופן קבוע בבדיקת אולטרסאונד, שבמהלכה תאושר נוכחות של ביצית מופרית ברחם. חשוב לזכור זאת שלבים מוקדמיםבמהלך ההריון, הביצית קטנה ביותר בגודלה, ולכן די קשה להבחין בה בבדיקה אחת. 
אמצעי זהירות
על מנת למנוע הריון חוץ רחמי, אתה צריך להיות זהיר מאוד על הבריאות שלך. קודם כל, זה נובע מ מחלות גינקולוגיותהמועברים במגע מיני. לרוב הם מלווים בהפרשות מהנרתיק, אך חלקם ערמומיים ביותר ואין להם תסמינים בולטים. 
נשים רגילות לזהות את הבעיה לפי כאבי בטן, דימומים ובעיות במחזור, אך לעיתים המחלה שעלולה להוביל להריון חוץ רחמי היא א-סימפטומטית. לכן כל כך חשוב לפנות לרופא נשים פעמיים בשנה לבדיקה מונעת.
מתי ניתן לאבחן פתולוגיה?
ברוב המקרים, המחלה הופכת ברורה לאחר הפסקת הריון מלאכותית או טבעית, שלרוב לובשת צורה של קרע חצוצרה או הפלת חצוצרות. יש אפשרות לכך תאריכים שוניםעם זאת, התקופה שבין 4 ל-6 שבועות של הריון הופכת למסוכנת במיוחד. 
בפעם הבאה ניתן לזהות פתולוגיה בערך בשבוע השלישי או הרביעי. אותות אזעקה צריכים להיות נוכחות של hCG והיעדר סימנים של הריון תוך רחמי במהלך בדיקת אולטרסאונד.
במצב בו העובר ממוקם בקרן הראשונית של הרחם, ניתן לקבוע פתולוגיה רק בשבוע העשירי עד הששה עשר. 
פנה למומחה
התערבות בזמן עובדים רפואייםממלא תפקיד מפתח בהריון חוץ רחמי, עם זאת, לתוצאה מוצלחת, אישה צריכה להתייעץ עם רופא לפני שיופיעו סיבוכים. נכון להיום, קיימות שתי שיטות טיפול הנהוגות ברפואה: כירורגית ותרופתית.
לפני זמן לא רב, הרופאים הסירו את האיבר הפגוע יחד עם הרחם, מה שמנע לחלוטין מהאישה את ההזדמנות להפוך לאם בעתיד. טכנולוגיות חדישותלאפשר ביצוע פעולות באופן שתקינות המבנה בראשונה.
בפרקטיקה הרפואית, ישנן תרופות המאפשרות לטפל בהריון חוץ רחמי ללא התערבות כירורגית. מומחים משתמשים בתרופות שעוצרות את התפתחות העובר. במילים אחרות, הם משמשים במקרים בהם הביצית המופרית ממשיכה לגדול.
החיסרון של שיטת הטיפול השמרנית הוא בכך שהיא טומנת בחובה מספר רב של תופעות לוואי: מפגיעה בכליות ועד התקרחות. תוצאה רצויהניתן להשיג רק במקרים מסוימים. לכן המבצע ממשיך להיות הכי שיטה בטוחהלהפסיק הריון חצוצרות.
הצלחת הטיפול תלויה ישירות בשלב שבו זוהתה הפתולוגיה של מיקום הביצית. לכן כל כך חשוב שכל אישה תדע כיצד הריון חוץ רחמי מתבטא. תנאים ראשונייםהתפתחות. 
ביטויים קליניים של הריון חוץ רחמי
מומחים לא יכולים לזהות סימפטומים ברורים, אשר יצביע באופן קטגורי על התפתחות הריון חצוצרות. האבחנה מסובכת על ידי העובדה כי הסימפטומים של פתולוגיה זו נמצאים לעתים קרובות בשלבים המוקדמים של הריון סטנדרטי. זה נובע מחוסר היכולת לראות את הביצית המופרית בעת המעבר בדיקת אולטרסאונד.
ל הגדרה מדויקתהאבחנה מחייבת ניתוח לפרוסקופי. עם זאת, לשם ביצועה נדרשת סט סימנים המעידים על התפתחות הריון חוץ רחמי. 
ניתוח לפרוסקופי, בשל מאפייניו, הוא לא רק אבחון, אלא גם הליך טיפולי, אך אין לבצעו עד כדי כך שיהיה צורך. במקרה של ירידה חדה בלחץ הדם, כאבי בטן, חולשה חמורה ואובדן הכרה, יש לפנות מיד לרופא לאשפוז.
בדיקת הריון ופתולוגיה
ניתן לקבוע את התפתחות הפתולוגיה באמצעות בדיקת הריון רגילה, אך אין לסמוך לחלוטין על שיטה זו. הוא מגיב להורמון מיוחד הנקרא גונדוטרופין כוריוני אנושי. במקרה של פתולוגיה, ריכוזו נמוך משמעותית מאשר בהריון מסורתי.
נשים המתמודדות עם פתולוגיה יכולות לזהות אַזעָקָהלפי אופי הווסת. בזמן הווסת משתחרר חומר מדמם ממערכת איברי המין, שבגדול, זה אפילו לא וסת. במקרים מסוימים, ההפרשה מכילה שברים של ה-decidua, אשר נדחה על ידי הגוף. 
בין המאפיינים העיקריים יש לציין:
- מחזור מועט;
- עיכוב חמור של הווסת;
- כאב מציק כואב באזור הבטן (זו תוצאה של עלייה בקוטר הצינור);
- שׁוֹפֵעַ בעיות עקובות מדם;
- רעלנות מוקדמת;
- חזה מוגדל וכואב;
- כאב המקרין לפי הטבעת והגב התחתון.
מומחים משוכנעים כי עם תשומת לב ראויה, ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי עוד לפני החמצת מחזור. זה מקל על ידי לקיחת היסטוריה מוסמכת ובדיקה בזמן.
בחשד הראשון לפתולוגיה, שניתן לקבוע על פי הסימנים המפורטים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא נשים. על הרופא לערוך בדיקות, במהלכן מתגלה מידת הריכוך של צוואר הרחם וצבעו הכחלחל.
במהלך המישוש, מומחה יכול לקבוע עד כמה העיכוב במחזור מתאים לגודל הרחם. אם מבחינים בפתולוגיה, הוא רושם בדיקה נוספת חובה:
- אולטרסאונד של איברים פנימיים;
- ניתוח hCG;
- ניתוח ריכוז פרוגסטרון.
כמו כן, חשוב ביותר להכיר את הסימנים של דימום פנימי על מנת להזעיק רופאים בזמן. התסמינים כוללים:
- כאבים עזים בבטן התחתונה;
- הידרדרות חדה במצב, אדישות;
- עור חיוור;
- הזעה מוגברת;
- סְחַרחוֹרֶת;
- בעיות עקובות מדם.
דימום פנימי לרוב מעיד על כך איברים פנימייםהנשים נפגעות באופן משמעותי.
סוגי כאב בבטן התחתונה ופתולוגיות אפשריות
| אבחנה אפשרית | גיל הריון | אופי הכאב | תסמינים אחרים | רמת הסכנה | |
|---|---|---|---|---|---|
| 5-7 שבועות | פִּתְאוֹמִי כאב חדבבטן תחתונה | סחרחורת, דימום | אולטרסאונד בשלבים הראשונים | ||
| איום בהפלה | כל שלב בהריון | כאב כואב, מתמשך בבטן התחתונה, מקרין לגב התחתון | בעיות עקובות מדם | מוגבה, דורש טיפול רפואי מיידי | |
| היפרדות שליה מוקדמת | כל שלב בהריון | כאב חד חמור בבטן התחתונה, דימום ברחם | כל תסמין התואם אובדן דם משמעותי | על ידי רופא במיון או בבית חולים | נדרש טיפול רפואי חירום גבוה |
שיקום
לאחר הריון חוץ רחמי, הרופאים פונים למערכת של אמצעים המאפשרים לגוף לחזור לשגרה. קודם כל, יש צורך לדאוג למניעת הידבקויות ולנרמול רמות הורמונליות.
סרטון - הסימנים הראשונים להריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים
כל אישה צריכה לדעת על פתולוגיה מסוכנת, אשר על פי הסטטיסטיקה מתרחשת ב 10-15% מהנשים - הריון חוץ רחמי. על מנת למנוע סיבוכים, יש צורך בידע מסוים על התרחשותו ומהלך. קודם כל, אתה צריך להבין כי התרחשות של הריון חוץ רחמי היא די בלתי צפויה.
פתולוגיה זו מתוארת בספרי רפואה מאז המאה ה-11. עד לאחרונה טפסים רציםהוביל אך ורק למוות. כיום, בעזרת ניתוחים מודרניים, ניתן לפתור בעיה זו הרבה יותר קל. טכנולוגיה רפואית פונקציונלית מאפשרת ביצוע פעולות ומקטינה את הסיכונים בניתוחים לכמעט אפסי. עם זאת, גינקולוגים ברחבי העולם מציינים עלייה במספר המקרים הממוצעים שדי קשה לאבחן.
מהו הריון חוץ רחמי וכיצד הוא מתרחש?
במהלך הריון תקין, הביצית המופרית, היוצאת מהחצוצרות, נצמדת לרחם, שם היא ממשיכה להתפתח עד הלידה. בהריון פתולוגי הביצית המופרית אינה חודרת לרחם. הפתולוגיה הנפוצה הזו לא מפסיקה להדהים את הרופאים. בכל מקום שבו הם צריכים להסיר ביצית מופרית שגויה מחוברת. זה יכול להיות החצוצרות, השחלות או חלל הבטן. הנפוץ ביותר הוא הריון חוץ רחמי.
החזקה של הביצית בצינורות מעידה על חוסר סבלנות מספקת שלהם. כבר חודש לאחר שהביצית המופרית מתחברת לדופן הצינור, לאחר שהגדילה את גודלה, היא עלולה להוביל לקרע של הצינור. במקרה זה, יש סבירות גבוהה מאוד לדימום עם כניסת דם לחלל הבטן. מרגע זה ואילך, חייה של האישה נמצאים בסכנה. זו הסיבה שכל כך חשוב כשמתכננים הריון לעבור בדיקה מלאה ולחסל הפרות אפשריות.
גורמים להריון חוץ רחמי
מדוע מתרחשת תופעה זו? איך ביצה יוצאת ממסלולו ומגיעה למקום שאינו מיועד להתפתחות? הכל קשור לחצוצרות, שסבלנותן נפגעת כתוצאה מכמה גורמים. כמעט תמיד קודמת לכך הפלה או לידה קשה, מחלות דלקתיות בעבר או בהווה של איברי המין וזיהומים. הקרום הרירי של הרחם במצב נפוח נדבק במקומות מסוימים, הצינורות מאבדים את יכולת ההתכווצות.
הריון חוץ רחמי יכול להתרחש גם במקרה של התפתחות לא מספקת (אינפנטיליזם). הצינורות האינפנטיליים ארוכים, צרים ומפותלים, עם פתחים צרים. הם אינם מסוגלים להתכווץ ולדחוף את הביצית המופרית קדימה אל הרחם. בשלב מסוים, הביצית המופרית מתחילה לפתח villi על מנת להיצמד להתפתחות ולקבל אספקת דם קבועה. אם בשעה מסוימת הביצית לא הגיעה לרחם, היא מחוברת למקום שבו היא נמצאת. קירות דקים ועדינים של הצינורות אינם נמתחים כמו רקמת רחם, ולכן הם נקרעים במהרה. זה קורה בסביבות 4-6 שבועות. כתוצאה מהקרע, דם זורם אל חלל הבטן וגורם לבחילות וכאבים עזים בבטן התחתונה, המזכירים צירים. לעיתים קרובות מתרחש אובדן הכרה. כלים גדולים שבורים יכולים להיות קטלניים.
לפעמים התרחיש מתרחש בכיוון השני, והביצית המופרית מתפרצת וזורמת לחלל הבטן. ויחד עם זה, עלולה להופיע גם כמות מסוימת של דם, בחילות וכתמים. הפלת חצוצרות מתרחשת מלווה בכאבים עזים, אשר נרגעים לאחר זמן מה. אישה יכולה להירגע, לחשוב שהכל נגמר. עם זאת, מוקדם מדי לשמוח. בכל מקרה, יש צורך לפנות בדחיפות למומחים כדי לא לכלול פיתוח אפשרידלקת הצפק - דלקת מוגלתיתחלל הבטן.
האם הבדיקה מעידה על הריון חוץ רחמי?
הבדיקה מראה הריון חוץ רחמי ממש כמו הריון רגיל! ניתן לזהות את ההבדל רק בבדיקת אולטרסאונד. לא תהיה רק ביצית מופרית ברחם, ואם מומחים לא יזהו אותה באולטרסאונד, הם יערכו בדיקות נוספות ויוכלו לאבחן את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים ביותר. כבר בשבוע השני להריון ניתן לאבחן את הסטייה על ידי החדרת חיישן אולטרסאונד לחלל הנרתיק. לאחר מכן, לפרוסקופיה אבחנתית נקבעת, שנותנת את המרב תוצאות מדויקות. דרך נוספת היא בדיקת דם הורמונלית. לאחר עלייה משמעותית, רמת ההורמון הכוריוני האנושי (hCG) עשויה לרדת בשלב זה.
מהם הסימנים (סימפטומים) של הריון חוץ רחמי?
בין הסימנים הראשונים היא הפרשה מדממת מהנרתיק (שעשויה להיות מינורית). לאחר מכן תחושות כואבות בבטן התחתונה, מתגברות ככל שהפתולוגיה מתפתחת לחזקה מאוד, לפעמים התכווצות.
האם ניתן לזהות הריון חוץ רחמי בעצמך?
קשה לבצע אבחנה מדויקת לעצמך, אבל אתה יכול לחשוד שמשהו לא בסדר בהתבסס על הסימנים לעיל. אם ל תסמינים שכיחיםהריון (איחור במחזור, עצבנות, רעלנות, הפרה העדפות טעםוכו') מתווספים אפילו כאבים קלים בבטן התחתונה ולפחות כתמים קלים - רוץ מיד לבדיקה גינקולוגית כדי לשלול פתולוגיה.
עם החשד הקל ביותר להריון חוץ רחמי, מומחים מציעים התבוננות בבית חולים. אסור לוותר על זה, כי בדיקות הכרחיותכדי לקבוע את מקום השתלת העובר, קל יותר לבצע אותו בבית חולים. עַל שלבים מוקדמיםזיהוי, הרופאים יוכלו להפריע לו בדרכים עדינות.
טיפול בהריון חוץ רחמי
ישנן מספר שיטות טיפול המשמשות בשלבים שונים. עם החשד הקל ביותר להריון חוץ רחמי, מומחים מציעים התבוננות בבית חולים. אין לוותר על כך, שכן הבדיקות הדרושות לקביעת מקום ההשתלה של העובר קלות יותר לביצוע בבית חולים. בשלבים המוקדמים של הגילוי, הרופאים יוכלו להפריע לו בדרכים עדינות.
שיטה נמוכה טראומטית (לפרוסקופיה) מוצעת במקרה שבו הביצית המופרית עדיין שומרת על המיכל שלה. מוחדר דרך חתך קטן בעור הכלי הנכון. למכשיר הלפרוסקופ יש מערכת אופטית, כך שכל המניפולציות והשדה הניתוחי מוצגים על הצג של המכשיר. זוהי פעולה בטוחה למדי. הרקמות והאיברים שמסביב אינם מושפעים, אין סיכון להידבקויות וצלקות, ואין כמעט מקרי מוות. המכשיר "שואב" את הביצית המופרית, ומתנהג כמו מיני הפלה. נחמה גדולה לאישה היא שניתוח כזה מונע פגיעה בצינור, ולאחר טיפול, לאחר זמן מה האישה יכולה להיכנס שוב להריון.
האם לשמור או להסיר את הצינור?
ניתן לשמור את הצינור אם הקרע עדיין לא התרחש או שהוא קל. סלפינגוטומיה היא פעולה כירורגית סגורה. לאחריו, ההחלמה מתרחשת הרבה יותר מהר, פחות דליפות דם, והמטופל מבלה הרבה פחות זמן בבית החולים, וההליך עצמו פחות כואב. הסרת הצינור במהלך הבדיקה נקראת כריתת סלפינג. הליך זה מפחית מאוד את הסיכון לאובדן הריון חוזר.
לחלק מהנשים (4 - 8%) עדיין יש רקמת הריון בצינורות, כך שהרופא שלך עשוי להציע זריקה. תרופה, עצירת צמיחת רקמות. זהו מתוטרקסט, תרופה המשמשת לעתים כחלופה לניתוח. הוא משמש בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון, בעוד הורמוני ההריון עדיין עלו מעט. תרופה זו גורמת לרקמת הריון להיספג בגוף. נדרשות מספר זריקות, ולאחר מכן דימום למשך מספר שבועות. בְּ אבחון מוקדםמחלה וניתוח בשלבים המוקדמים, ייתכן שהליך זה אינו נחוץ. הפתרון הטוב ביותרעל פי מרשם הטיפול, הרופא מקבל זאת.
האם הריון אפשרי לאחר הריון חוץ רחמי ומהן תכונותיו?
לאחר שחרור מהריון חוץ רחמי, מתבצע ניטור ו"ניהול צפוי". אם רק אחד מהצינורות פגום או הוסר, הסיכוי להריון נוסף גבוה למדי. עם זאת, הגורם הבלתי פתור למחלה יכול להפחית אותם. זה יכול להיות זיהום או דלקת. הם בהחלט צריכים להירפא. עם צינור עובד אחד אתה יכול להיכנס להריון ולשאת ילד ללידה בצורה מושלמת. בתוך כ-18 חודשים, 6 מתוך 10 נשים נכנסות להריון שוב.
כמה זמן צריך לחכות?
גינקולוגים ממליצים להמתין לפחות שלושה חודשים לפני ניסיון שנית. לאחר ניתוח גדול, עליך להמתין שישה חודשים עד שכל הצלקות יחלימו. לאחר השימוש ב-methotrexate, עליך להמתין שלושה מחזורים על מנת להבטיח שהתרופה מסולקת לחלוטין מהגוף.
מה הסיכוי להישנות הריון חוץ רחמי?
הסיכוי להישנות הריון חוץ רחמי כמעט זהה לזה של ההפרה הראשונה: 10-15%. הפרוגנוזה מעורפלת למדי, שכן הכל תלוי בגוף ובנסיבות הספציפיים של האישה. כמעט בלתי אפשרי לבטח מפני זה. עם זאת, זה שווה תשומת - לב מיוחדתהתמקדו בטיפול בזיהומים, כגון כלמידיה, כדי למנוע נזק נוסף לחצוצרות. כאשר נמצא הריון חדשעדיף להתייעץ עם רופא בהקדם כדי שיפנה אותך לבדיקת אולטרסאונד. וודאו שהפעם העובר מתפתח בצורה נכונה.
הריון חוץ רחמי, שתסמיניו בשלבים המוקדמים אינם שונים מנשיאת ילד ברחם, הוא מאוד מצב מסוכןמאיים על חייה של אישה. למרבה הצער, אפילו רופאים לא תמיד מסוגלים לזהות הפתולוגיה הזובשבועות הראשונים לאחר ההתעברות, כאשר אפילו התערבות כירורגית ניתן להימנע (כן, יש טכניקות כאלה עכשיו!) או, אם מבצעים ניתוח, הוא משמר איברים וללא סיכון בריאותי גדול. כל אישה צריכה לדעת את הסימנים של הריון חוץ רחמי. אז מה הם הסימפטומים האלה ו תכונות ייחודיותהתפתחות העובר מחוץ לרחם?
בשבועות הראשונים להתפתחות העובר, אישה מרגישה הכל אותו דבר כמו אותן נשים שיולדות ילדים ברחם. כלומר, הסימנים של הריון חוץ רחמי בימים הראשונים לאחר תחילת המחזור החודשי אינם שונים בהרבה מהריון רחמי.
2. טוקסיקוזיס.
3. כאב של בלוטות החלב.
4. הטלת שתן תכופה.
5. עלייה קלה בטמפרטורה הבסיסית.
עכשיו, מה צריך להדאיג? ככלל, סימנים אלה של הריון חוץ רחמי ב-4, 5 שבועות מההתעברות מופיעים בחודש הראשון של מחזור שהוחמצ.
1. אם גונדוטרופין כוריוני אנושי (ריכוזו) נמוך ממה שהוא אמור להיות בו התקופה הזאתהֵרָיוֹן.
2. בדיקות הריון מראות תוצאות שליליות או חיוביות חלשות.
3. אם יש הפרשה דמית ממערכת המין.
4. אם מורגש כאב באזור הרחם והשחלות.
5. נרשמת עלייה בטמפרטורת הגוף.
6. לחץ דם נמוך.
7. סחרחורת.
3 הסימנים האחרונים שמנינו מופיעים לעתים קרובות כאשר הביצית המופרית ממוקמת ברחם.
עבור רופאים, סימנים של הריון חוץ רחמי מוקדם משחקים תפקיד, כגון: רמה מופחתתגונדוטרופין כוריוני אנושי, תחושות כואבות, היעדר ביצית מופרית בחלל הרחם לפי תוצאות אולטרסאונד, בעוד שבשלב זה היא כבר אמורה להיות שם. בנוסף, במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא שם לב שגודל הרחם קטן במקצת ממה שהוא אמור להיות בשלב זה של ההריון. כמובן שגם זה עשוי להעיד על הריון קפוא. לפיכך, נערכת בדיקת בקרה כעבור שבוע ובמידה והרחם נותר קטן בגודלו, האישה נשלחת לתרום דם ל-hCG ולבדיקת אולטרסאונד. זה יכול להתעכב רק 7-10 ימים אם אין מחלות אחרות, אחרת האבחון מתבצע באופן מיידי, ובמסגרת בית חולים. סימן יחסי נוסף להריון מחוץ לרחם הוא עלייה ברמת תאי הדם הלבנים (שנקבע בבדיקות מעבדה).
אם אולטרסאונד מזהה ביצית מופרית ברחם, האבחנה של "הריון חוץ רחמי" מוסרת מיד - מקרים שבהם הריון רחמי והריון חוץ רחמי מתרחשים בו זמנית הם נדירים מאוד. האישה מאובחנת עם הפלה מאוימת או בהריון קפוא.
מדוע הריון חוץ רחמי מסוכן? העובדה שאישה יכולה למות מאובדן דם... שום דבר מהסוג הזה הריון פתולוגילא יכול להסתיים בשמחה, לא משנה באיזה סוג זה: ממוקם בצוואר הרחם, בשחלה, בחצוצרה או בצפק. רק שההפרעה הספונטנית שלו מתרחשת קצת אחרת ובזמנים שונים. הנפוץ ביותר הוא הריון חוץ רחמי בחצוצרות. מאוד במקרים נדיריםהביצית המופרית קופאת בהתפתחותה, מתה ואין צורך בהתערבות רפואית. לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם הביצית המופרית המגודלת קורעת את הצינור, וגורמת לדימום חמור. אז מה הם הסימנים של צינור חוץ רחמי שמסתיים בקרע?
1. כאבים ברחם בבדיקה אצל רופא ומישוש. דרך הפורניקס הנרתיקי הצידי, הרופא יכול להרגיש את הביצית המופרית באזור של אחד הנספחים.
2. כאב חריף בחלל הבטן, לעיתים קרובות יותר מצד הצינור שבו התפתחה הביצית המופרית. הכאב מקרין אל פי הטבעת.
3. הזעה, חיוורון עור, לחץ דם נמוך, כהות עיניים או אובדן הכרה.
4. דימום ממערכת המין.
סימנים אלו הם כבר אינדיקציות להתערבות כירורגית. סוג הניתוח נקבע על ידי הרופא במקום. תלוי במיקום הביצית, כמות איבוד הדם, מצב החולה וכו'.
מה לעשות אם את חוששת שיש לך הריון חוץ רחמי - סימנים - בדיקה שלילית, hCG נמוך וכו' מה לעשות במקרה זה?
קודם כל גשי לרופא הנשים בהקדם האפשרי. ייתכן שהאבחנה אינה מה שאתה חושב. מבחן שלילייכול לקרות לא רק עם הריון חוץ רחמי, אלא גם עם... ללא הריון. לכן, מוקדם מדי לדאוג. גונדוטרופין כוריוני אנושי נמוך, או ליתר דיוק מופחת מעט, עשוי להצביע על חוסר בפרוגסטרון עקב הפרעות הורמונליות, אך ניתן לפתור זאת גם בעזרת תרופות מודרניות. בנוסף, ניתן להגדיל hCG לא רק באמהות לעתיד, אלא גם במחלות מסוימות אצל אנשים מכל מין וגיל.
ניתן לאשר את האבחנה של "הריון חוץ רחמי" ב-100% רק בהתערבות כירורגית. אם הצינור אינו נקרע, והרופאים פשוט חושדים בהריון חוץ רחמי, אז מהלך הפעולה המשוער הוא כדלקמן. נשים שרוצות לשמור על הילד, אם הכל תקין, עוברות מיד לפרוסקופיה. בעזרת מכשירים מיוחדים בודקים המנתחים איברים דרך דקירות קטנות בדופן הבטן. אם נמצאה ביצית מופרית, היא מוסרת. הסרת החצוצרה לא תמיד מתבצעת - משימת הרופאים היא לשמר את פוריות האישה ולמזער את הסיכונים להישנות המצב. עם זאת, לפעמים הצינור מושפע מהידבקויות עד כדי כך שעדיף להסיר אותו מאשר להציל אותו... אם אישה, גם אם אושר הריון תוך רחמי, לא מתכננת להציל אותו, אז קודם כל יש צורך בטיפול בחלל הרחם. מְבוּצָע. ואם החומר ההיסטולוגי המתקבל מכיל וילי כוריוני, אז אנחנו יכולים לקבוע בדרגה גבוהה של ביטחון שההריון היה רחמי. ואז האישה נצפית קצת יותר ומשתחררת, כיוון שכבר אין צורך בלפרוסקופיה.
אם יש VB, אז הבחירה בסוג ההתערבות הכירורגית תלויה, במידה רבה יותר, בלוקליזציה של הביצית המופרית (אפילו קטע החצוצרה בו היא מתפתחת משחק תפקיד). במקרים נדירים מאוד, עשויה להידרש עקיפה (הסרה) של הרחם. במקרים אחרים אפשרית רק לפרוטומיה - ניתוח קלאסי דרך חתך, לרוב אם קוטר החצוצרה כבר עולה על 5 ס"מ.
בנוסף, במקרים מסוימים ניתן לבצע הפלה מלאכותית של חצוצרות (הרופא סוחט את הביצית המופרית דרך פתח הבטן של הצינור). זה אפשרי בפרקי זמן קצרים מאוד.
כמו כן, לפרקי זמן קצרים, בהיעדר התוויות נגד, מתאפשר טיפול שמרני ולא ניתוחי בתרופה Methotrexate.
לעתים קרובות, הריון חוץ רחמי מתרחש ללא כל סיבה טובה, כפי שזה נראה לאישה. אבל זה לא נכון. לדוגמה, תהליכים דלקתיים בחצוצרות יכולים להיות כמעט אסימפטומטיים, אך להוביל להיווצרות הידבקויות - הגורם העיקרי להריון חוץ רחמי. לכן, דאג לבריאותך מגיל צעיר, הגן על עצמך כראוי הריון לא רצויואל תשכחו לבצע ביקורי מניעה אצל רופא הנשים לפחות פעם בשנה.
הריון נקרא חוץ רחמי כאשר ביצית מופרית משתלת בחצוצרה, בשחלה, בבטן או בצוואר הרחם. במקרה זה, אי אפשר לשאת וללדת ילד; בנוסף, הפתולוגיה מהווה סכנה לבריאות וחייה של האישה עצמה. לכן, חשוב לזהות סימפטומים של הריון חוץ רחמי, לאבחן ולטפל בהם מוקדם ככל האפשר.
חומרת התסמינים עשויה להשתנות. לפעמים נשים כבר מזהות את ביטויי הפתולוגיה בשלבים הראשונים שלהן. אבל יש מצבים שבהם השתלה חוץ רחמית של הביצית המופרית נודעה לאחר הידרדרות חדה במצב הבריאותי והוזמנת אמבולנס.
אבל ישנם מספר סימנים שעשויים להצביע על השתלה חוץ רחמית של העובר:
- לרוב הבדיקה עובדת מאוחר יותר מאשר בהריון רגיל. זאת בשל העובדה שריכוז hCG עולה לאט. אם העובר ממוקם באופן חוץ רחמי, עיתוי האבחון משתנה ב-2-3 ימים בהשוואה לנורמה.
- לאחר היום הראשון של העיכוב, מופיע רצועת הבדיקה השנייה. זה מוסבר גם על ידי העלייה האיטית ברמות hCG בשתן.
אם מומחה חושד בהתפתחות של הריון חוץ רחמי, נקבעים המחקרים הבאים:
- בדיקת דם מעבדתית ל-hCG . גונדוטרופין כוריוני אנושי עולה באופן דינמי יותר בדם מאשר בשתן. לכן, ניתן לאשר הריון בצורה זו במועד מוקדם יותר: 5-6 ימים לאחר ההפריה. כדי לגלות אם זה חוץ רחמי, יש צורך להשוות נתונים ממספר מחקרים. במהלך הריון תקין, רמת hCG מוכפלת כל יומיים, עם שינויים פתולוגייםקַטִין.
- אולטרסאונד טרנסווגינלי . באמצעות אולטרסאונד ניתן לעיתים לקבוע את מיקום העובר החל מהשבוע ה-3 להריון, אך לרוב הוא מתגלה רק ב-4-5. אם הרופא חושד בהריון חוץ רחמי, אך הביצית המופרית אינה נראית לעין (גודלה קטן ביותר), אזי נקבעת בדיקה חוזרת או האשה מאושפזת כך שהיא נמצאת בפיקוח רפואי מתמיד. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי היא השיטה האמינה ביותר לאבחון הריון חוץ רחמי, אך ב-10% מהמקרים היא גם נותנת שגיאה: הביצית המופרית נחשבת כקריש דם או נוזל. לכן, הבדיקה מתבצעת תמיד בשילוב עם בדיקת דם ל-hCG.
- . ההליך מתבצע כהליך אבחון רק על פי אינדיקציות: כאשר יש חשד רציני להריון חוץ רחמי (תסמינים, דינמיקה של hCG), אך לא ניתן לאשר זאת באמצעות אולטרסאונד. ניתוח לפרוסקופי מבוצע בהרדמה, באמצעות כלים מיוחדיםמבצעים דקירות קטנות, שם מכניסים צינור עם מצלמה ואור, והרופא בוחן את האיברים דרך התמונה במוניטור. אם מתגלה הריון חוץ רחמי, אז מיידי אמצעים טיפוליים(הוצאת ביצית מופרית וכו').
תסמינים
מכיוון שהריון חוץ רחמי מתרחש בדרכים שונות, תסמינים ספציפייםעשוי להופיע בהדרגה, מושהה או נעדר לחלוטין עד להתפתח מצב חירום (עם דימום, קרע בחצוצרה וכו'). לכן, אתה לא צריך לקוות רק להידרדרות בבריאותך; יש צורך לבצע הליכי אבחון: קביעת hCG, אולטרסאונד.
התסמינים הראשונים של הריון חוץ רחמי עולים בקנה אחד עם אלה של הריון תקין: חולשה כללית, נמנום מופיעה ובלוטות החלב מתנפחות. השתלה פתולוגית אינה באה לידי ביטוי בשום צורה בהתחלה. אישה עלולה גם לחוות: בחילה, הקאות, סחרחורת.
בשלב זה, לעיתים ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי על ידי בדיקת רמת ה-hCG בשתן. כפי שצוין לעיל, במקרה זה, תוצאותיו עשויות להתעכב למשך מספר ימים, מאחר שההורמון מיוצר לאט מהרגיל. לכן, אם אישה מבחינה בסימני הריון, אבל הבדיקה מראה תוצאה שלילית, כנראה, הביצית המופרית התיישבה מחוץ לרחם.
להריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים יש את אותם תסמינים כמו להריון רגיל, אך טבעם שונה במקצת:
- . תסמינים של הריון חוץ רחמי לפני החמצת מחזור הם כתמים או דימום קל. כאשר העובר מושתל בדופן הרחם, הם קצרי מועד, נמשכים מספר שעות. אבל אם הוא מתבסס מחוצה לו, סימפטום זה יהיה יותר אינטנסיבי ומתמשך.
- . לעתים קרובות תחושות כאלה מתרחשות בבטן התחתונה. במהלך הריון תקין, הם מושכים ומתפתחים עקב טון מוגבררֶחֶם. עם חוץ רחמי, הם מלווים את תהליך ההשתלה וההתפתחות של העובר וניתן למקם אותם באזורים שונים - שבהם מחוברת הביצית המופרית. כאב מאוחר יותרמתפשט לכל הבטן. עוצמתו מתגברת כל הזמן - מכמעט בקושי מורגשת בהתחלה, להתכווצות חדה לאחר מספר ימים.
- מבוכה כללית . הריון תקין בשלבים המוקדמים עשוי להיות מלווה בירידה בביצועים, ישנוניות מוגברת, עייפות. עם חוץ רחמי, כל התסמינים הללו בולטים יותר, בנוסף מתפתחים סחרחורת והתעלפות.
- רַעֶלֶת . בחילות והקאות מלוות לרוב הריון תקין. במצב פתולוגי, ביטויים אלה בולטים יותר ומתעצמים מדי יום.
לעוד יותר מאוחרהסימפטומים של הריון חוץ רחמי מתגברים מהר יותר, ובמצב קריטי - במהירות. של אישה לחץ עורקי, סחרחורת תכופה, טמפרטורת הגוף עולה. לעיתים ישנם סימנים לאנמיה עקב ירידה ברמות המוגלובין.
אם החצוצרה נקרעת ומתפתח דימום פנימי, הדבר בולט מאוד. כאב חמור, הלם, אובדן הכרה. נדרש טיפול רפואי דחוף.
עבור כל סוג של קיבוע פתולוגי של הביצית, ישנם תסמינים אופייניים:
- צינור הריון חוץ רחמי מתבטא בכאב בצד שמאל או צד ימין, תלוי היכן התרחשה השתלת הביצית המופרית. אם הוא מקובע בחלק האמפולה הרחב, אז הסימפטום מופיע ב-8 שבועות, אם בחלק הצר (באיסטמוס) - אז ב-5-6. הכאב מתגבר בזמן הליכה, סיבוב הגוף ותנועות פתאומיות.
- שחלה הריון חוץ רחמי במשך זמן רבאינו מתבטא בתסמינים פתולוגיים כלשהם. זה מוסבר על ידי העובדה שהזקיק יכול להימתח כך שיתאים לגודל העובר. אך כאשר מגיעים לגבול האלסטיות, מופיעים כאבים נקודתיים חמורים בבטן התחתונה, המתפשטים בהדרגה לגב התחתון ולאזור המעי הגס. עשיית הצרכים הופכת להיות כואבת. ההתקף נמשך בין מספר דקות לשעות ומלווה בסחרחורת ועילפון.
- צוואר הרחם וצוואר הרחם-איסתמוס הריון חוץ רחמי מתרחש ללא כאב. הפרשות עקובות מדם באות לידי ביטוי - מכתמים ועד שופעים, שופעים, מהווים איום על החיים. עקב הגידול בגודל צוואר הרחם, מתפתחות הפרעות במתן שתן (למשל, דחף תכוף).
- הריון חוץ רחמי בחלל הבטן בשלבים המוקדמים יש לה תסמינים שאינם שונים מאלה במהלך הריון רגיל. אבל כשהעובר גדל, מופיע חוסר תפקוד מערכת עיכול(עצירות, שלשולים, בחילות, הקאות), סימנים של "בטן חריפה" (כאבים עזים, נפיחות, עילפון).
מהו הריון חוץ רחמי ואילו תסמינים אופייניים לו? עם פתולוגיה זו, הביצית המופרית מושתלת מחוץ לרחם: לרוב בחצוצרה, לעתים רחוקות יותר בשחלה, בחלל הבטן ובאזור צוואר הרחם.
ניתן לזהות הריון חוץ רחמי מ-4-6 שבועות באמצעות בדיקת דם ל-hCG ואולטרסאונד. התסמינים בשלבים המוקדמים כמעט זהים לתסמינים במהלך הריון רגיל, אך בהדרגה הם הופכים בולטים וספציפיים יותר (לוקליזציה ועוצמת כאב, דימום, הפרעות בתפקוד של איברים אחרים).
סרטון שימושי על הסימפטומים של הריון חוץ רחמי
לא היית מאחל את זה לאף אישה. הידיעה הזו בהחלט תבוא בהלם. אבחנות כאלה נתפסות תמיד מבחינה רגשית. אבל אנחנו ממהרים לנחם אותך ככל האפשר: הריון חוץ רחמי אינו גזר דין מוות.
למעשה, השתלה חוץ רחמית של הביצית אינה נדירה כל כך: אמנם יש בכך מעט נעים, אך בשל תדירות ההתרחשות, הרופאים כבר למדו לזהות במהירות הריון חוץ רחמי ולנקוט את האמצעים הדרושים למניעת סיכונים ולמזעור ההשלכות. עם זאת, תחזיות עתידיות לאישה יהיו תלויות במספר גורמים.
ישנה חשיבות רבה באיזה שלב הריון חוץ רחמי מתפרסם, ואיך בדיוק. למרבה הצער, ב-5-10% מכל המקרים, אישה באמת לא יכולה להביא ילדים לעולם. אבל פעולות בזמן עוזרות למנוע צרות רבות, כולל שימור הפונקציונליות של מערכת הרבייה הנשית. אז העיקר לא לבזבז זמן.
למה הביצית לא ברחם?
כאשר זרע מפרה ביצית, האחרון מתחיל לנוע לאורך החצוצרה ובסוף השביל מחובר לדופן הרחם להמשך התפתחות וגדילה - מתרחשת השתלה. ככה זה מתחיל הריון רגיל, שבמהלכו הביצית משתפרת, מתחלקת כל הזמן, נוצר עובר, ממנו הוא גדל עד סוף התקופה ילד מן המניין, מוכן לחיים מחוץ לרחם. כדי שהתהליך המורכב הזה יתרחש, יש צורך ב"בית" מסוים לביצית ומקום לצמיחתה. חלל הרחם הוא אופציה אידיאלית.
עם זאת, קורה שהביצה לא מגיעה ליעדה ומתמקמת מוקדם יותר. ב-70% מהמקרים הוא מחובר לחצוצרה, אך אפשריות אפשרויות אחרות: לשחלות, לצוואר הרחם, לכל אחד מאיברי הבטן.
גורמים להריון חוץ רחמי
ישנן מספר סיבות לכך שהביצית לא יכולה להגיע לרחם:
- הפרעות במצב הדפנות ובתפקוד החצוצרות (כאשר הן מתכווצות בצורה גרועה ואינן מסוגלות להזיז את הביצית הלאה). זה קורה לעתים קרובות עקב מחלות קודמות של איברי האגן, כמו גם מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין, בפרט מחלות מין.
- מאפיינים אנטומיים של החצוצרה (למשל אינפנטיליזם): צינור צר מדי, מפותל, מצולק או מצולק מקשה ומאט את מעבר הביצית.
- עבר בעבר ניתוח חצוצרות.
- הפלות קודמות, במיוחד אם ההריון הראשון של האישה הופסק באופן מלאכותי.
- איטיות של הזרע: הביצית "מחכה" להפריה, וזו הסיבה שאין לה זמן להגיע המקום הנכון, כלומר לרחם - הרעב מאלץ אותו להתיישב מוקדם יותר.
- הפרעות הורמונליות בגוף של אישה בהריון.
- גידולים על הרחם ועל הנספחים.
- שינויים בתכונות הביצית המופרית.
- אישה הלובשת התקן תוך רחמי למניעת הריון.
- כמה טכנולוגיות.
- גירוי יתר עצבני מתמיד של אישה, בפרט, הפחד מכניסה להריון ושיטות לא אמינות למניעת הריון, אינם מאפשרים לה להירגע, וזו הסיבה שהתכווצות החצוצרות.
כמובן, באופן אידיאלי אתה צריך לנסות לחסל הכל סיבות אפשריותהתפתחות הריון חוץ רחמי אפילו בשלב התכנון שלו.
תסמינים של הריון חוץ רחמי
איך יודעים שההריון שהתרחש הוא חוץ רחמי? למעשה, לא קל "לראות" את זה. התסמינים של הריון זה זהים לחלוטין להריון פיזיולוגי רגיל: המחזור הבא אינו מתרחש, השדיים מתמלאים יותר, הרחם מתרחב ויכול להימתח, יתכן שינוי בתיאבון ובהעדפות הטעם וכן הלאה. אבל חלק מהדברים עדיין עלולים לגרום לחשד מסוים.
עם הריון חוץ רחמי, כתמים כהים וכתמים עשויים להיראות מהימים הראשונים. זה קורה שהמחזור הבא מתרחש ב תאריך להגשהאו באיחור קל, רק ההפרשה חלשה מהרגיל. איפה כאב מציקבבטן התחתונה הוא מקרין לפי הטבעת, ואם החצוצרה נקרעת, הוא הופך חזק מנשוא, חריף, אפילו עד כדי איבוד הכרה, ומתחיל דימום. עם דימום פנימי, חולשה וכאב מלווים בהקאות ו לחץ דם נמוך. במקרים כאלה יש לפנות את האישה בדחיפות לבית החולים לניתוח מיידי.
הריון חוץ רחמי מתבלבל בקלות עם הפלה מאוימת. אבל זה בדיוק איך זה מרגיש: זה מתחיל להיות מופרע, מה שקורה בדרך כלל בגיל 4-6 שבועות. כדי למנוע מהגרוע מכל לקרות, יש צורך לבצע אבחנה בזמן. לכן, ברגע שאתה מגלה שאתה בהריון, מיד לעבור בדיקה אצל רופא נשים ו. זה יאפשר לך לישון בשקט, כי במקרים כאלה מיקום הביצית המופרית מתברר מיד (ברוב המקרים).
כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי?
הצלחת פתרון המצב בהריון חוץ רחמי תהיה תלויה באיזה שלב של התפתחותו בוצעה האבחנה. נשים בהריון נרשמות בחודש השני או השלישי, וזה כבר מאוחר מדי... לכן, ברגע שיש לך חשד ולו הקטן ביותר שמשהו לא בסדר, עליך לוודא מיידית קיומה של בעיה או לשלול אותה. זה קורה באמצעות בדיקה.
ראשית, עליך לוודא שההריון אכן התרחש. הדרך הקלה והמהירה ביותר היא לבצע בדיקת הריון ביתית. עם זאת, בכל מקרה אין להסתמך רק על הבדיקה: גינקולוג יוכל לאשר ניחושים לגבי ההתעברות שהתרחשה במהלך בדיקה אישית. עם זאת, זה לא תמיד המקרה: אם המחזור לא מספיק ארוך או שהביצית עדיין קטנה מדי, אז הדרך היחידהכדי לגלות בצורה מהימנה אם התרחש הריון או לא, יתקיים אולטרסאונד של האגן עם הכנסת חיישן טרנסווגינלי ו.
אם זה מאוחר מדי לנחש - יש את כל הסימנים של קרע בצנרת או דימום בטן - התקשר מיד לאמבולנס: מצב זה מסכן חיים! ובשום פנים ואופן אינך עושה שום פעולה בעצמך: אל תיקח משככי כאבים, אל תשתמש בשקיות קרח, אל תיתן חוקנים!
טמפרטורה בסיסית במהלך הריון חוץ רחמי
נשים השומרות טבלת טמפרטורה בסיסית עשויות לחשוד בהריון בשלבים המוקדמים ביותר. לאחר ההתעברות, הגוף של האם המצפה מתחיל לייצר פרוגסטרון באופן אינטנסיבי, הכרחי כדי להבטיח את הפעילות החיונית של הביצית וליצור תנאים נוחים להמשך התפתחותה. העלייה ברמת הורמון זה היא שגורמת לגדילה טמפרטורה בסיסית. אתה יכול להתמקד באינדיקטורים רק אם מדידות מתבצעות מחודש לחודש לפי כל הכללים, לפחות במשך 4-6 מחזורים ברציפות.
עם תחילת ההריון, הטמפרטורה הבסיסית עולה לממוצע של 37.2-37.3 מעלות צלזיוס (ב נשים שונותאינדיקטורים אלה עשויים להיות שונים מעט) והם נשמרים ברמה זו. זה מתרחש ללא קשר אם ההריון מתפתח תוך רחמי או מחוץ לרחם. הטמפרטורה הבסיסית במהלך הריון חוץ רחמי אינה שונה, שכן פרוגסטרון מיוצר בכל מקרה.
ירידה בטמפרטורה הבסיסית (מתחת ל-37 מעלות צלזיוס) מתרחשת רק כאשר העובר קופא, מה שקורה לעיתים קרובות במהלך הריון חוץ רחמי. אבל זה לא הכרחי: לעתים קרובות אינדיקטורים BT נשארים באותן רמות במקרה זה.
האם הבדיקה מעידה על הריון חוץ רחמי?
אי אפשר לתת תשובה חד משמעית מדויקת לשאלה זו. ראשית, לא כל בדיקה ולא תמיד מראה הריון תקין. שנית, במקרה של התקשרות של הביצית המופרית מחוץ לרחם, אכן ייתכנו ניואנסים.
אז, כמעט כל בדיקות ההריון מראות את עובדת ההפריה. זה לא משנה היכן בדיוק נעצרה הביצית: רמת ההורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) בוודאי תעלה (מאחר שהשליה המתפתחת מתחילה לייצר אותו), ולכך למעשה מגיבות מערכות הבדיקה.
באופן עקרוני, ישנן קלטות יקרות שברוב המקרים מסוגלות לזהות לא רק הריון בשלבים המוקדמים ביותר, אלא גם את התפתחותו החוץ רחמית (קרא על כך במאמר הריון חוץ רחמי ובדיקת הריון). אבל אם מדברים על בדיקות ביתיות רגילות, הן יכולות רק לקבוע את עובדת ההריון, וגם אז בהסתייגויות.
הבדיקה להריון חוץ רחמי עשויה "לעבוד" מאוחר יותר מאשר לפיזיולוגית. כלומר, בזמן שזה נורמלי הריון מתפתחכבר ניתן לאבחן באמצעות בדיקה ביתית, הריון פתולוגי לפעמים עדיין "נסתר". לעיתים קרובות ניתן לזהות הריון חוץ רחמי באמצעות בדיקה מאוחרת, כלומר 1-2 שבועות מאוחר מהמצב הרגיל. או שרצועת הבדיקה השנייה מופיעה בצורה חלשה מאוד. למה זה קשור?
רמת HCG במהלך הריון חוץ רחמי
הכל עניין של hCG. בכל מקום שבו הביצית המופרית מתחברת לעצמה, הממברנה (הכוריון) שלה עדיין מתחילה לייצר את ההורמון הזה. זו הסיבה שבדיקת הריון תראה תוצאה חיובית גם בהריון חוץ רחמי. אבל הרופאים אומרים שבמקרה האחרון, רמת ה-hCG נמוכה יותר מאשר במהלך הריון תוך רחמי ואינה גדלה באופן דינמי. לכן, בזמן שבו בדיקה ביתית כבר מראה הריון תקין, בהריון חוץ רחמי רמת ה-hCG עדיין עלולה להיות לא מספקת לגילוי.
בדם, ריכוז ההורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי עולה מוקדם ומהיר יותר מאשר בשתן. לכן, בדיקת דם ל-hCG תהיה אינפורמטיבית יותר. אם לאישה יש חשדות לא נחמדים והגינקולוג, לאחר בדיקה והתייעצות, אינו שולל את האפשרות של הריון חוץ רחמי, אז עדיף לעבור בדיקה זו ולעבור אולטרסאונד.
כשלעצמה, בדיקת דם ל-hCG אינה יכולה להוות סיבה לאבחנה סופית, אך יחד עם אולטרסאונד היא יכולה להבהיר את התמונה. HCG במהלך הריון חוץ רחמי, למרות שהוא עולה, הוא לא כל כך מהיר ודינמי. ניטור סדיר של רמת ה-hCG בדם (עם הפסקה כל 2-3 ימים) מאפשר לנו להסיק מסקנות ראשוניות: במהלך הריון תקין הוא יוכפל, במהלך הריון פתולוגי הוא יעלה רק במעט.
האם בדיקת אולטרסאונד מראה הריון חוץ רחמי?
אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאפשר לראות את מיקום הביצית המופרית כבר בשבוע השני להריון, אם כי ניתן בהחלט לקבל נתונים מהימנים החל מהשבוע הרביעי לערך. אם העובר אינו מזוהה בחלל החצוצרה או הרחם (כשהוא עדיין מדי פרק זמן קצרוהביצית המופרית אינה נראית לעין בשל גודלה הקטן ביותר), אך קיים חשד להריון חוץ רחמי, ההליך חוזר על עצמו לאחר זמן מה או שהאישה מאושפזת מיד ונערכת בדיקה רפואית. על פי האינדיקציות, ניתן אפילו לבצע לפרוסקופיה: אברי האגן נבדקים בהרדמה במהלך ניתוח, שאם מאושר הריון חוץ רחמי הופך מיד להליך רפואי.
אולטרסאונד עם החדרה תוך נרתיקית של חיישן נחשבת לשיטה האמינה ביותר לאבחון הריון חוץ רחמי. עם זאת, היא אינה מספקת ערובה של 100% שהאבחנה תתבצע כהלכה. ב-10% מכלל המקרים כאשר מבצעים אולטרסאונד במהלך הריון חוץ רחמי, הוא אינו מותקן מכיוון שהצטברות נוזלים או קריש דם הממוקם בחלל הרחם נחשבים בטעות לביצית המופרית. לכן, אפילו אבחון מדויק מאוד כזה מומלץ לשלב עם שיטות אחרות לאמינות רבה יותר, בפרט עם בדיקת דם ל-hCG.
הריון חוץ רחמי: תחזיות
אף אחד מהאיברים גוף נשילא מיועד ללדת ילד מלבד הרחם. לכן, יש להסיר את העובר המחובר "במקום הלא נכון". אם זה לא נעשה מראש, למשל, עלול להיווצר קרע בחצוצרה (אם הביצית מושתלת כאן) או שהיא עלולה להיכנס לחלל הבטן כאשר הדימום נפתח. שני המצבים מסוכנים ביותר לאישה ודורשים התערבות כירורגית מיידית. כאשר חצוצרה נקרעת, אישה חווה כאב חריף חמור, הלם, התעלפות ודימום תוך בטני אפשריים.
חשוב מאוד לזהות הריון חוץ רחמי בזמן על מנת לפתור את הבעיה בהצלחה. בעבר במקרים כאלה חצוצרההוסר, מה שאומר חוסר היכולת להיכנס להריון וללדת בעתיד. היום זה כן מוצא אחרון. ברוב המקרים, עבור הריון חוץ רחמי, מתבצע ניתוח במהלכו מוציאים את הביצית המופרית ותופרים את החצוצרה לשמירה על יכולות הרבייה.