במילים פשוטות על אבחון סוכרת הריון במהלך ההריון. סוכרת בנשים בהריון והשלכות על הילד

במהלך ההריון, מחלות כרוניות עלולות להחמיר או להופיע סימנים לבעיות שלא ידועות קודם לכן. סוכרת הריונית יכולה להפוך לבעיה כזו.

על פי ארגון הבריאות העולמי, סוכרת הריונית היא סוכרת, שזוהה במהלך ההריון, כמו גם סבילות לקויה לגלוקוז (תפיסת הגלוקוז בגוף), שזוהתה גם במהלך תקופה זו. הסיבה לכך היא רגישות מופחתת של תאים לאינסולין שלהם (תנגודת לאינסולין), הקשורה לרמות גבוהות של הורמוני הריון בדם. לאחר הלידה, רמות הסוכר בדם לרוב חוזרות לנורמה. עם זאת, לא ניתן לשלול אפשרות לפתח סוכרת מסוג 1 וסוג 2 במהלך ההריון. אבחון מחלות אלו מתבצע לאחר הלידה.

לאחר ניתוח נתונים שהתקבלו ממחקרים רבים, הרופאים הגיעו למסקנה שיותר מ-50% מהנשים ההרות עם סוכרת הריונית מפתחות סוכרת אמיתית בשלב מאוחר יותר בחיים.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות GDM?

• עודף משקל, השמנת יתר
• סוכרת אצל קרובי משפחה
• האישה ההרה היא בת מעל 30
• עָמוּס היסטוריה מיילדותית:
• הילד הקודם נולד במשקל של יותר מ-4000 גרם
• GDM בהריון קודם
• הפלה כרונית (מוקדמת ו הפלות מאוחרות)
• פוליהידרמניוס
• לידה מת
• ליקויים התפתחותיים בילדים קודמים

מדוע סוכרת הריונית מסוכנת?

סוכרת הריונית ברוב המצבים הקליניים מתפתחת במרווח עד. הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות שהתגלו מוקדם יותר, ככלל, מצביעות על סוכרת טרום הריון שלא זוהתה בעבר.

כמובן, הו מחלות כרוניותעדיף לברר לפני ההריון, ואז ניתן יהיה לפצות עליהם ככל האפשר. מסיבה זו הרופאים ממליצים בחום על תכנון הריון. מבחינת הכנה להריון, אישה תעבור את כל הבדיקות הבסיסיות, כולל בדיקת סוכרת. אם מתגלות הפרעות במטבוליזם של פחמימות, הרופא ירשום טיפול, ייתן המלצות וכן הריון עתידיימשיך בבטחה, והתינוק ייוולד בריא.

התנאי העיקרי לניהול הריון מסובך מסוכרת (הן הריונית והן צורותיה האחרות) הוא שמירה על רמות הגלוקוז בדם בגבולות הנורמליים (3.5-5.5 mmol/l). אחרת, האם והתינוק מוצאים את עצמם בתנאים קשים מאוד.

מה מאיים על אמא? לידה מוקדמת ולידה מת אפשרית. קיים סיכון גבוה לפתח גסטוזיס (עם סוכרת זה מתפתח לעתים קרובות יותר ומוקדם יותר - עד 30 שבועות), הידרמניוס, וכתוצאה מכך, אי ספיקה שליה עוברית ותת תזונה עוברית. ניתן לפתח חמצת קטו סוכרתית (מצב בו יש עלייה חדה ברמות הגלוקוז ובריכוז גופי הקטון בדם), דלקות בדרכי המין, הנרשמות פי 2 יותר וגורמות לזיהום של העובר ו לידה מוקדמת. כמו כן, תיתכן התקדמות של מיקרואנגיופתיות, וכתוצאה מכך פגיעה בראייה, תפקוד הכליות, הפרעה בזרימת הדם דרך כלי השליה ועוד. האישה עלולה לפתח חולשה פעילות עבודה, אשר בשילוב עם קליני אגן צרועובר גדול יהפוך את הלידה בניתוח קיסרי לבלתי נמנעת. נשים עם סוכרת נוטות יותר לסבול מסיבוכים זיהומיים בתקופה שלאחר הלידה.

סכנות לתינוק

המוזרויות של חילוף החומרים של פחמימות בין האם לילד הן כאלה שהעובר מקבל גלוקוז מהאם, אך אינו מקבל אינסולין. לפיכך, היפרגליקמיה (כמות מוגזמת של גלוקוז), במיוחד בשליש הראשון, כאשר לעובר עדיין אין אינסולין משלו, מעוררת התפתחות של מומים שונים בעובר. לאחר מכן, כאשר גופו של התינוק שטרם נולד מייצר אינסולין משלו, מתפתחת היפראינסולינמיה, המאיימת על התפתחות של תשניק וטראומה במהלך הלידה, הפרעות נשימה (תסמונת מצוקה נשימתית) ומצבים היפוגליקמיים בילודים.

האם יש דרך למנוע את הקשיים הללו? כן. העיקר הוא מודעות לבעיה ותיקונה בזמן.

אבחון קודם...

השלב הראשון באבחון סוכרת הריונית הוא להעריך את הסיכון להתפתחותה. בעת רישום אישה למרפאה לפני לידה, מוערכים מספר אינדיקטורים, למשל, גיל ומשקל האישה ההרה, היסטוריה מיילדותית (נוכחות של סוכרת הריונית בהריונות קודמים, לידת ילדים במשקל של יותר מ-4 ק"ג, לידת מת, וכו'), היסטוריה משפחתית (נוכחות סוכרת בקרב קרובי משפחה) וכן הלאה. הטבלה הבאה ממולאת:

אפשרויות	סיכון גבוה	סיכון בינוני	סיכון נמוך
גיל האישה מעל 30	לא באמת	כן	פחות מ-30
סוכרת סוג 2 בקרב קרובי משפחה	כן	לא	לא
היסטוריה של GDM	כן	לא	לא
פגיעה בסבילות לגלוקוז	כן	לא	לא
גלוקוזוריה במהלך הריון קודם או נוכחי	כן	לא באמת	לא
היסטוריה של הידרמניוס ועובר גדול	לא באמת	כן	לא
לידת ילד ששוקל יותר מ-4000 גרם או היסטוריה של לידת מת	לא באמת	כן	לא
עלייה מהירה במשקל במהלך הריון זה	לא באמת	כן	לא
עודף משקל (> 20% מהאידיאלי)	כן	כן	לא

הבה נשים לב לפרמטר "לידת ילד השוקל יותר מ-4 ק"ג". לא במקרה הוא נכלל בהערכת הסיכון לפתח סוכרת הריונית. לידתו של תינוק כזה עשויה להצביע על התפתחות של סוכרת אמיתית והריון בעתיד. לכן, בעתיד, יש לתכנן את רגע ההתעברות ולעקוב כל הזמן אחר רמות הסוכר בדם.

לאחר שקבע את הסיכון לפתח סוכרת, הרופא בוחר בטקטיקות ניהול.

השלב השני הוא לשאוב דם כדי לקבוע את רמת הסוכר שלך, מה שצריך לעשות מספר פעמים במהלך ההריון. אם לפחות פעם אחת רמת הגלוקוז עולה על 5 mmol/l, מתבצעת בדיקה נוספת, כלומר בדיקת סבילות לגלוקוז.

מתי בדיקה נחשבת חיובית? בעת ביצוע בדיקה עם עומס של 50 גרם גלוקוז, הרמה הגליקמית מוערכת על קיבה ריקה ולאחר שעה. אם הגלוקוז בצום עולה על 5.3 ממול לליטר, ולאחר שעה הערך גבוה מ-7.8 ממול לליטר, יש צורך בבדיקה עם 100 גרם גלוקוז.

האבחנה של סוכרת הריון נעשית אם הגלוקוז בצום הוא יותר מ-5.3 ממול/ליטר, לאחר שעה - מעל 10.0 ממול/ליטר, לאחר שעתיים - מעל 8.6 ממול/ליטר, לאחר 3 שעות - מעל 7.8 ממול/ליטר. חשוב: עלייה באחד מהמדדים בלבד אינה מספקת עילה לאבחון. במקרה זה, יש לחזור על הבדיקה שוב לאחר שבועיים. לפיכך, עלייה ב-2 אינדיקטורים או יותר מעידה על סוכרת.

כללי הבדיקה:

1. 3 ימים לפני הבדיקה האישה ההרה אוכלת את התזונה הרגילה שלה ומקפידה על הפעילות הגופנית הרגילה שלה.
2. הבדיקה מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה (לאחר צום לילה של 8 שעות לפחות).
3. לאחר נטילת דגימת דם על קיבה ריקה, על המטופל לשתות תוך 5 דקות תמיסה של גלוקוז, המורכבת מ-75 גרם גלוקוז יבש מומס ב-250-300 מ"ל מים. דגימת דם חוזרת לקביעת רמות הסוכר בדם נלקחת שעתיים לאחר העמסת הגלוקוז.

ערכים גליקמיים תקינים:

1. גלוקוז בצום - 3.3-5.5 mmol/l;
2. גליקמיה לפני ארוחות (בזאלי) 3.6-6.7 mmol/l;
3. גליקמיה שעתיים לאחר אכילת 5.0-7.8 mmol/l;
4. גליקמיה לפני השינה 4.5-5.8 mmol/l;
5. גליקמיה ב-3.00 5.0-5.5 mmol/l.

אם תוצאות המחקר תקינות, הבדיקה חוזרת כאשר הרמות ההורמונליות משתנות. לעוד שלבים מוקדמים GDM לרוב אינו מזוהה, וקביעת אבחנה לאחר מכן לא תמיד מונעת התפתחות של סיבוכים בעובר.

עם זאת, נשים בהריון מתמודדות עם יותר מסתם רמות סוכר גבוהות בדם. לפעמים בדיקת דם "מראה" היפוגליקמיה - סוכר נמוך בדם. לרוב, היפוגליקמיה מתפתחת במהלך הצום. במהלך ההריון, צריכת הגלוקוז על ידי תאים עולה ולכן אין לאפשר הפסקות ארוכות בין הארוחות ובשום מקרה אין "לעבור" על דיאטה שמטרתה לרדת במשקל. גם לפעמים בניתוחים אפשר למצוא ערכי גבולשתמיד מציינים יותר סיכון גבוההתפתחות המחלה, לכן יש צורך לפקח בקפדנות על ספירת הדם, לדבוק בהמלצות הרופא ולעקוב אחר התזונה שנקבעה על ידי מומחה.

כמה מילים על הטיפול בסוכרת הריונית

אישה בהריון המתמודדת עם סוכרת צריכה לשלוט בטכניקת השליטה העצמית בגליקמיה. ב-70% מהמקרים, סוכרת הריונית מתוקנת על ידי דיאטה. אחרי הכל, ייצור אינסולין מתרחש, ואין צורך בטיפול באינסולין.

עקרונות בסיסיים של טיפול דיאטה:

1. יש לחלק את התזונה היומית בין פחמימות, שומנים וחלבונים - 35-40%, 35-40% ו-20-25% בהתאמה.
2. תכולת הקלוריות במצבי עודף משקל צריכה להיות 25 קק"ל לכל ק"ג משקל או 30 - 35 קק"ל לכל ק"ג עם משקל נורמלי. נשים שיש להן משקל עודף, ניתנות המלצות לצמצמו או לייצבו. יש צורך להפחית את צריכת הקלוריות עם תשומת - לב מיוחדתמבלי לנקוט בצעדים דרסטיים.
3. פחמימות קלות לעיכול, כלומר כל ממתקים, אינם נכללים בתפריט היומי.
   האם אישה בריאה צריכה להפעיל אזעקה אם היא משתוקקת למתוק? "אהבה למתוקים" אמורה להתריע אם יש שינויים בבדיקות. אבל בכל מקרה כדאי להקפיד על המלצות התזונה ולא להגזים בממתקים או כל דבר אחר. אתה צריך לזכור שאתה רוצה לאכול "משהו מתוק" לעתים קרובות יותר מתוך רצון פשוט ליהנות ממנו. לכן, "ממתקים" ניתן להחליף בפירות.
4. הפחת את כמות השומן הנצרכת על ידי העשרת התזונה בסיבים (פירות וירקות) וחלבונים עד 1.5 גרם/ק"ג.

אם לא ניתן לתקן את הרמה הגליקמית באמצעות דיאטה בלבד, נדרש טיפול באינסולין, אשר מחושב ומתיטר (מתוקן) על ידי הרופא המטפל.

סוכרת הריון נקראת כך לא רק בגלל שהיא מתבטאת במהלך ההריון. תכונה נוספת היא שהתסמינים שלה נעלמים לאחר הלידה. עם זאת, אם לאישה הייתה סוכרת הריונית, הסיכון לפתח סוכרת אמיתית עולה פי 3-6. לכן, חשוב לעקוב אחר האישה לאחר הלידה. 6 שבועות לאחר הלידה, יש צורך לערוך מחקר על מצב חילוף החומרים של הפחמימות של האם. אם לא מתגלים שינויים, נקבע ניטור אחת ל-3 שנים, ובמקרה של פגיעה בסבילות לגלוקוז, נקבעו המלצות תזונתיות וניטור אחת לשנה.

במקרה זה, כל ההריונות הבאים חייבים להיות מתוכננים בקפדנות.

תגובה למאמר "סוכרת הריון"

ראה דיונים נוספים: סוכרת בהריון. אנדוקרינולוגים אמריקאים אומרים לי שהסבירות לסוכרת הריונית (אם היא כבר הייתה קיימת במהלך הריון קודם) הריון הבא- 90%. אבל אני חושב שעד הילד השלישי...

דִיוּן

אני מתנצל מיד שזה ארוך...
בְּ סוכרת הריוניתהבעיה העיקרית היא עליות ברמת הגלוקוז בדם. על בטן ריקה, הנורמה לנשים בהריון היא עד 5.1 (הנורמה היא 5.5 לנשים שאינן בהריון! - זה המצב מאז 2013 או משהו), שעה לאחר אכילה לא יותר מ-7.0 (יש אנדוקרינולוגים הממליצים מקסימום 6.7), לאחר שעתיים לחזור לנורמות "רזות". אם רמות הסוכר מתוקנות על ידי דיאטה, מצוין. אם הגוף לא מגיב לדיאטה, רושמים אינסולין (אין בזה שום דבר רע, לרוב לאחר לידה אין צורך בכך).
בנוסף לעלייה במשקל של ילד ברחם, יש עוד רגע מסוכן. ***הבא אסביר במילים שלי מהזיכרון, כפי שאמר לי האנדוקרינולוג*** כאשר רמת הגלוקוז בדם עולה בחדות מעבר לגבולות הנורמליים (מה שנקרא "ספייק"), הלבלב של האם לא יכול להתמודד עם ייצור אינסולין, והלבלב לוקח על עצמו את העומס של הילד שטרם נולד. בעודו בגוף האם, הילד מתרגל לרמה המוגברת של גלוקוז בדמו (זרימת הדם שכיחה). במהלך הלידה, כאשר חותכים את חבל הטבור, זרימת הדם מפסיקה להיות כללית, והילוד, שהפסיק בפתאומיות לקבל את הרגיל מספר גדול שלגלוקוז, עלולה להתרחש התקף היפוגליקמי (ירידה חדה ברמות הגלוקוז בדם, עד לתרדמת). מצב מסוים זה מסוכן, מכיוון שלעתים קרובות לא האם ולא הרופאים המיילדים יודעים למה להתכונן. אני לא דוקטור. אני לא מפחיד. אני מספר לך מהניסיון שלי, אולי מישהו ימצא את זה שימושי. רמה נורמליתגלוקוז בצום אינו מבטיח היעדר סוכרת הריונית. ישנם גם סימני אולטרסאונד תוך רחמי של פתולוגיה סוכרתית בילודים (כן, רמה גבוההסוכר בדם האם משפיע על הילד, למרות ש"הכל כבר במקום").
עברתי שני הריונות עם GDM (השני עם תאומים), בפעם הראשונה גיליתי על כך בשבוע 28 לאחר בדיקת סבילות לגלוקוז, בפעם השנייה, מיד לאחר קביעת ההריון, עשיתי דיאטה והתחלתי במעקב שלי דָם. במהלך האולטרסאונד תמיד ביקשתי לחפש סימנים של פטופתיה סוכרתית (למזלי, כל ילדיי נולדו בריאים לחלוטין), בחדר לידה ביקשתי מיד למדוד את רמת הגלוקוז בילודים ובהמשך שאלו גם הניאונטולוגים אם הם לא לא להבין מיד.
ואי אפשר להיפרד מפחמימות בצורה כל כך קטגורית! :-) הגבלה חדה של פחמימות מובילה להופעת קטונים בשתן, והדבר פוגע גם באם וגם בילד. הכל צריך גישה סבירה. הפחתת נפח המנות, הגדלת פיזית פעילות גופנית (גם הליכה סדירה תעשה), הימנעות מוחלטת ממזונות המכילים סוכר ומכל פחמימה "מהירה" - וזה זמני. בנוסף, רשימת המוצרים המותרים עשויה להפתיע אותך לטובה. לדוגמה, אוכל לאכול 100 גרם גלידה טבעית או 25 גרם שוקולד מריר (לפחות 75% קקאו) ליום. :-) והיתרון הבלתי מעורער של הדיאטה הוא שאת עצמך תעלה מינימום משקל במהלך ההריון, מה שיפחית את הסבירות לבצקת בשלבים האחרונים.
להלן קישור לפורום בו נדון נושא ה-GDM (הכל מוצג בצורה מאוד הגיונית; קריאה והבנה של הנושא הזה עזרו לי מאוד).

הייתה לי סוכרת הריון סוג 2.
זה לא מפחיד במיוחד עבור תינוק, שכן כל היסודות מונחים הרבה יותר מוקדם. ובסופו של דבר, כאשר מתגלה הסוכרת הזו, הילד פשוט גדל. אבל תתבגר סוכר גבוהזה יכול להיות גדול מאוד, וזה לא טוב ללידה. גם הכבד של התינוק עלול להינזק.
הרופא נתן המלצות כלליותעל מוצרים, אבל הזהיר שהכל אינדיבידואלי. לכן, בהתחלה ניסיתי קצת דבר כזה או אחר כדי לקבוע למה הסוכר לא עלה. לדוגמה, היה צורך להוציא תפוחים וכוסמת. אבל אכלתי אשכוליות, פומלה ואגסים בלי השלכות. לא כללתי לחם וחלב לחלוטין.
ביצים, קוויאר, הודו, תערובות סלט, ירקות קפואים שונים, אבוקדו ומלפפונים-עגבניות הם הבסיס לתזונה שלי. בחודש הראשון אפילו ירדתי קילוגרם וחצי :)
סוכר נמדד 4 פעמים ביום. זה היה קצת גבוה על קיבה ריקה, אז האנדוקרינולוג רשם אינסולין פעם ביום בלילה.
זה לא מזיק בכלל לדקור את האצבעות כדי למדוד את הסוכר שלך עם גלוקומטר, או לתת לעצמך זריקות. אפילו לא ביקשתי עזרה מבעלי. עכשיו הכל מאוד נוח וארגונומי. הדבר היחיד שהפריע לי היה להיות קשור בזמן למידות כל הזמן. הגדרתי שעון מעורר בטלפון שלי כדי שלא אשכח.
לאחר הלידה, הסוכר שלי חזר לקדמותו. עכשיו הבת שלי בת שבועיים. מתוך הרגל, ניהלתי יומן במשך שבוע לאחר הלידה - הסתכלתי על התגובה גם לאוכל בבית החולים וגם לאוכל ביתי. עכשיו לקחתי הפסקה. אני אבדוק את זה שוב במשך שבוע במהלך החודש של בתי. וחודשיים לאחר הלידה, אלך לאנדוקרינולוג ואעשה עוד בדיקת סבילות לגלוקו כדי להיות רגועה לחלוטין.

סוכרת הריונית. צריך עצה. ירידה במשקל ודיאטות. איך להיפטר עודף משקל, לרדת במשקל לאחר לידה, לבחור תזונה מתאימה ולתקשר עם היורדים במשקל. זה קורה לנשים בהריון. בשקט העומס על הגוף ממשיך, הוא לא יכול להתמודד.

דִיוּן

כיום ניתנת בדיקת דם אם רמת הסוכר בצום של אישה בהריון עולה על 5. אבל לא בבת אחת, כמובן...
המוגלובין מסוכר אינו אינפורמטיבי עבור נשים בהריון.
GSD אינו מטופל בטבליות, רק באינסולין. אבל הקדנציה שלך כבר ארוכה.. לכן, אין טעם באינסולין..
הגבל פחמימות. מאפייה, ממתקים...
בדרך כלל הכל מפסיק אחרי הלידה והאוכל תקין.

אבחנה זו אינה נעשית על סמך בדיקת סוכר בדם. יש צורך לבדוק המוגלובין מסוכרר (מתחת ל-6 זה תקין).

סוכרת הריון ויולדות.. LCD, בתי יולדות, קורסים, דבש. מרכזים. הריון ולידה. סוכרת הריון ובית חולים ליולדות. בשבוע 35 הם מאבחנים GDM, הם רוצים לרשום אינסולין ולידה בבית חולים מיוחד ליולדות. לפי מה שהבנתי זה 25 או 29. יש לי...

דִיוּן

לא בגיל 29 - קנאקר. גם אופרינה וסצ'נובקה יקחו אותך ללידה, אם עם אינסולין, בלי אינסולין - הרשימה ארוכה. עבור לעיר 1 להתייעצות אם הם עדיין עובדים. כביש 29 זה בזבוז זמן, האנדוקרינולוגיה גרועה שם. תמורת תשלום - חפשו את Arbatskaya או Moldovanova (היא צריכה להיות באמא וילד, גברת חכמה), שניהם מהעיר הראשונה. Arbatskaya בלאפינו, לא הגעתי לזה - זה רחוק ויקר. וכך - לא נשאר לך הרבה זמן, אולי תחזיקי מעמד בדיאטה... בקדנציה שלך, הסוכר כבר יתייצב, בתיאוריה. בשבוע 35 זה כבר לא מפחיד)) יש אחוז זעיר שסוכרת מסוג 2 תישאר אחרי הלידה, אבל זה לא סוג 1, אז אל תפחדי ואל תדאגי. העיקר לא ללדת ב-29 - מקום מפלצתי (הייתי שם לשמירה).

היו לי חוויות דומות רבות בעבר בדמות נשים בהריון) מדוע אובחנתם, הכריזו על כל רמות הסוכר שלכם ועל תוצאות ה- OGTT מלכתחילה. או חפש בארכיון של השנה שעברה, זה נושא קבוע. מעטים האנשים שבאמת זקוקים לאינסולין. ומי שצריך לא צריך לחשוש מזה, ככלל המצב הוא זמני. אינסולין אינו הרואין.

נשים בהריון עם סוכרת הריון. נשים בהריון עם סוכרת הריון. יש כאן מישהו מאיתנו? ספר לנו איך הולך ההריון שלך, מה התוכניות שלך לבית היולדות (אם אתה במוסקבה). אני בשבוע 24-25 להריון, כל הזמן הסוכר שלי היה בגבול העליון...

הריון ולידה: התעברות, בדיקות, אולטרסאונד, רעילות, לידה, חתך קיסרי, נותן. הייתה לי גלוקוזוריה בהריון משבוע 29. אם בעיה זו לא זוהתה בעבר, עכשיו אתה רק צריך לחכות מעט עד ללידה ולנורמליזציה.

דִיוּן

תודה רבה לכולכם על התמיכה והעצות, אבל בכל מקרה, גשו לרופא ביום שני ומשם נחליט מה לעשות הלאה

זה נקרא סוכרת הריונית הנגרמת על ידי הורמונים. בארה"ב כולם נבדקים לזה בשבוע 28. אם יש אינדיקציות (כמו טרום סוכרת שלי), בודקים מוקדם יותר. נבדקתי בשבוע 11 - כן, כמובן. אני מזריק אינסולין וממשיך לקחת מטפורמין.
מכיוון שאת כבר בשלב כל כך מאוחר כבר לא יזריקו לך כלום... את תלדי בקרוב. :) הגבל את עצמך לממתקים, לחם ותפוחי אדמה. כאשר ילד נולד, הוא נבדק לסוכר. בדרך כלל הוא נמוך וצריך להעלותו.

מוזר שלא נבדקת לסוכר בהריון.

סוכרת נחזה בילד. הילד נולד בריא. לאחר הלידה, גם לו וגם לאמו יש סוכר בסעיף: ניתוחים, מחקרים, בדיקות, אולטרסאונד (סוכר בשתן בהריון מסוכן). אנחנו 29 שבועות. 2 הניתוח האחרוןהשתן הראה עלייה...

במהלך ההריון השני היה לי מצב דומה: גלוקוז בשתן עם סוכר תקין בדם. הלכתי להתייעצות לגראדסקאיה 1, תרמתי דם לסוכר על בטן ריקה ועם עומס. כתוצאה מכך, הם אבחנו גלוקוזוריה אצל נשים בהריון - כמו תכונה של הריון, זה קורה. ילדתי ​​בבית יולדות רגיל, הכל היה בסדר עם התינוק, אבל תרמתי דם לסוכר לפני הלידה כמעט כל שבוע (ואז נמאס לי לתרום, כל פעם אחרת כתבתי לעצמי את התוצאה ולקחתי אותה ל- שירותים)

סוכרת הריון. ניתוחים, מחקרים, בדיקות, אולטרסאונד. הריון ולידה. סוכרת הריון. בספטמבר הלכתי לראות אנדוקרינולוג. היא כתבה לי שלידת ילדים גדולים גורמת להתפתחות סוכרת אצל נשים בהריון.

דִיוּן

ובן כמה אתה? סוכרת סוג 2 שונה מטיפוס 1 בכלל לא בכך שהם נוטלים גלולות. ההבדלים די משמעותיים. באופן כללי, הכל תלוי בפיצוי ככל שתתגמל טוב יותר פחות סיבוכים, במיוחד כלי דם, ככל שההריון יהיה רגוע יותר וסיכויי הלידה גדלים תינוק בריא. באופן אידיאלי, גם עם סוכרת מסוג 2, לעבור לאינסולין, ולאחר לידה לחזור לגלולות. אך רצוי להתכונן לכך לפני ההריון. בנוסף, הכל תלוי כמה זמן יש לך סוכרת, נוכחות של סיבוכים, משקל וגיל שלך. עצה: בקרת גליקמיה קפדנית יומית (עד 6 פעמים ביום) - אתה צריך את זה כדי להיות בטוח בפיצוי שלך, ולא הרופא, נכון, דיאטה מאוזנתבהתאם ל המלצות רפואיותופעילות גופנית (לשכב פחות על הספה, לזוז יותר). אוויר צח, מלבד, כמובן, אינדיקציות לשכיבה). ואתה צריך להקשיב לרופאים, ולא לרחם על עצמך. והכל יהיה בסדר, אתה לא הראשון, אתה לא האחרון. בהצלחה.

01/13/2008 00:22:18, D.D.

סוכרת הריונית שונה מסוכרת רגילה בכך שהיא מופיעה לראשונה במהלך ההריון. וזה קורה לא כל כך נדיר, כי במהלך תקופה זו חילוף החומרים של אישה משתנה באופן דרמטי, ולא תמיד לטובה.

שכיחות סוכרת הריונית היא 4-6% מכלל הנשים ההרות. לאחר הלידה, חילוף החומרים בדרך כלל חוזר לקדמותו, אך סוכרת "קלאסית" נשארת גבוהה יותר מאשר אצל נשים שאינן חוות בעיות דומות בעת לידת ילד.

גורמים לסוכרת הריון

מדוע חילוף חומרים תקין בעבר יכול להשתנות במהלך ההריון בצורה כזו שיתרחשו ביטויים של סוכרת? הסיכון לגילוי מחלה איומה זו עולה עקב שינויים הורמונליים, לרוב בשליש השני או השלישי. במהלך תקופה זו, הלבלב מתחיל באופן טבעי לייצר הרבה יותר אינסולין על מנת לנרמל כראוי את רמות הסוכר. אם איבר זה אינו מתמודד במלואו עם התפקיד המוקצה לו, זה די מהר מוביל לסוכרת אמיתית.

עם זאת, סוכרת הריונית אינה מתפתחת בכל האמהות לעתיד, אלא רק בנוכחות תנאים מוקדמים מסוימים.

הגורמים השכיחים ביותר המובילים להתפתחות המחלה הם:

• נשים. מדד מסת הגוף של 25 עד 29 מכפיל את הסבירות לסוכרת בנשים הרות, ואינדקס מסת הגוף של למעלה מ-30 משלש אותו;
• נוכחות של סוכרת בקרב קרובי משפחה, כלומר. נטייה גנטית. גורם זה מגביר את הסיכון לפתח את המחלה פי 1.5;
• גילה של אישה בהריון מעל 30 שנים. לאחר גיל 40, הסיכון לסוכרת הריון מוכפל בערך בהשוואה לנשים מ קטגוריית גילבני 25-29;
• לידת תינוק קודם במשקל של יותר מ-4 ק"ג;
• התפתחות של סוכרת הריונית בהריון קודם;
• polyhydramnios;
• מקרים או לידות מתבהריונות קודמים.

אם קיימים תנאים מוקדמים כאלה, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבך ולהשתמש באופן קבוע בגלוקומטר.

מדוע סוכרת הריונית מסוכנת?

סוכרת המתפתחת במהלך ההיריון מסוכנת בשל סיבוכיה החמורים ביותר. וזה לא רק עניין של הגדלת רמות הגלוקוז בזרם הדם, אלא התפתחות של מצב מאוחר שבו תפקוד הכליות מופרע, לחץ הדם עולה בצורה מוגזמת והראייה נפגעת.

אם לא ניתן סיוע בזמן, עלול להיווצר מצב של רעלת הריון, כאשר לחץ הדם של אישה בהריון עולה בחדות לערכים הגבוהים ביותר, "כתמים" מופיעים מול עיניה, והסיכון לאובדן הכרה מתרחש ועולה. בקרוב עלול להתרחש מצב קריטי עוד יותר מסוכן - אקלמפסיה, המלווה אפילו בסיכון למוות.

סוכרת מסוכנת במהלך ההריון ועבור העובר.

ההפרעות הבאות במצב ובהתפתחות של הילד המתפתח אפשריות:

• או פגמים מולדים מסוימים (אם סוכרת התרחשה בשלב מוקדם יחסית);
• עלייה מוגזמת במשקל העובר. התינוק עלול להיוולד כל כך גדול עד לידה באופן טבעייהווה סכנה לחייה של האישה. במקרים כאלה, לא ניתן להימנע מניתוח קיסרי, ולכן עדיף לאישה לעקוב אחר משקלה ומצב התינוק בעת ביקור רופא;
• הפרה של פרופורציות הגוף: גפיים דקות מדי ובטן גדולה למדי;
• שקיעה מוגזמת של שומן תת עורי;
• נפיחות של רקמות;
• הפרעות בדרכי הנשימה;
• היפוגליקמיה של הילד מיד לאחר הלידה;
• סיכון לקרישי דם עקב צמיגות מוגברת של הדם;
• וסידן בדם העובר.

סימנים אלו מצביעים על התפתחות של פטופתיה סוכרתית - הפרעה של העובר, ובעקבות כך של התינוק שזה עתה נולד. ביטויים כאלה מתעוררים עקב שינוי פתולוגיחילוף החומרים של פחמימות בגוף האם.

סוכרת במהלך ההריון: תסמינים ואבחון

סוכרת הריון מתפתחת בדרך כלל בין 16 ל-32-33 שבועות של ההריון. ככל שהפרעות פתולוגיות מופיעות מוקדם יותר, כך המחלה חמורה יותר.

הערמומיות של סוכרת הריונית היא שבמקרים רבים היא א-סימפטומטית. לכן, כדי לזהות מחלה זו, כל האמהות לעתיד נקבעות בין 6 ל-7 חודשים של הריון. מחקר זה מראה עד כמה גלוקוז נספג בצורה טובה ומלאה בגוף האישה.

חָשׁוּב! אם תוצאות הבדיקה מגלות שרמת הסוכר בצום כבר מעל 5.1 ממול/ליטר, ושעה לאחר ארוחה - מעל 10 mmol/l, אז לאחר שעתיים - מעל 8.5 ממול/ליטר, אז בסבירות גבוהה נוכל לומר שלאישה יש סוכרת הריון.

ניתוח כזה אפילו נקבע נשים בריאות, אינו נוטה לביטויי סוכרת. אם ישנם גורמי סיכון, יש לבדוק את רמות הגלוקוז לעתים קרובות יותר.

אם המחלה לא מאובחנת בזמן, עלולים להתפתח תסמינים כמו צמא מוגבר, נפח שתן מוגבר וחולשה כללית.

בעתיד עלולים להיווצר סיבוכים, במיוחד סימנים של גסטוזה. אלו הם לחץ דם גבוה, פגיעה בתפקוד הכליות, היפר או היפוגליקמיה והפרעות ראייה.

טיפול בסוכרת בנשים בהריון

המאבק בסוכרת, שאובחנה לראשונה במהלך ההריון, מורכב מהאמצעים הבאים:

1. בקרת רמות.
2. תור (בהתייעצות עם אנדוקרינולוג).

ב-70% מהנשים ההרות, ניתן להעלים סוכרת על ידי שינוי תזונה.

התפריט חייב לעמוד בדרישות הבאות:

• חלקן של פחמימות הוא 35-40%, חלבונים - 20-25%, ושומנים - 35-40%;
• תכולה קלורית של הדיאטה - כ-25 קק"ל לכל ק"ג משקל גוף של אישה בהריון בנוכחות השמנת יתר או 30-35 קק"ל לכל ק"ג משקל - עם מבנה גוף תקין;
• מזון - במנות קטנות, אך לעתים קרובות, כדי למנוע קפיצות פתאומיות מדי ברמות הסוכר;
• אי הכללה או הגבלה ניכרת של פחמימות קלות לעיכול, בעיקר ממתקים;
• סירוב למזון מהיר, מזון מטוגן ושומני מדי;
• כולל כמות מספקת של מזונות עשירים בסיבים בתפריט.

שימוש קבוע בגלוקומטר יאפשר לך להבחין בזמן גם בבית סימני אזהרההיפרגליקמיה ולהתייעץ עם רופא.

כמובן, פעילות גופנית אינטנסיבית היא התווית נגד לאם לעתיד, אבל טיולים קבועים בהיעדר התוויות נגד הם פשוט חסרי תחליף.שחייה בבריכה היא גם שימושית, אבל כדאי לשכוח מתרגילי בטן במשך כל תקופת ההריון. כדאי גם לדאוג לבטיחות בזמן פעילות גופנית, לכן כדאי להימנע מספורט טראומטי או מתרגילים גופניים. אם בריאותך מחמירה עקב משהו פעילות מוטוריתצריך לסרב. כדאי גם לזכור שבמהלך פעילות גופנית רמת הסוכר עלולה לרדת עקב עבודת שרירים מוגברת, ולכן בערב האימון כדאי לאכול תפוח או סנדוויץ' קטן, וגם לקחת שקית מיץ או משקה מתוק אחר. .

אם לא ניתן לתקן את רמת הגלוקוז עם דיאטה מיוחדת, זה נקבע לנרמל מחוון זה. אתה לא צריך לקחת תרופות כאלה לבד - זה יכול להוביל למצב הפוך - היפוגליקמיה, כלומר. ירידה מסוכנת בצורה חריגה ברמות הסוכר, שעלולה להוביל לאובדן הכרה. יש לזכור כי במהלך ההיריון אסור להשתמש בתרופות המכילות אינסולין בצורת טבליות בלבד.

אם מתרחשים סיבוכים, יש לאשפז את האישה ההרה בדחיפות. במקרה זה, ננקטים אמצעים לייצוב רמות הגלוקוז, לנרמל את לחץ הדם, לשחזר את תפקוד הכליות, להעלים בצקות ולהיפטר מביטויים אחרים של רעלת הריון, שלעתים קרובות מתלווים לסוכרת.

במהלך ההריון

נקיטת אמצעי מניעה למניעת התפתחות סוכרת במהלך ההריון חשובה במיוחד לנשים בסיכון, אך עצות כאלה לא יהיו מיותרות עבור כל האמהות לעתיד.

כדי למזער את הסיכון לעלייה פתולוגית ברמות הגלוקוז במהלך ההריון, מומלץ:

• שמירה על מתינות בתזונה כדי למנוע עלייה מוגזמת במשקל במהלך ההריון;
• פעילות גופנית סדירה במתינות. זה כולל עבודות בית פיזיות (למעט הרמת משקולות), הליכה, תרגילים לנשים בהריון;
• סירוב להתעלל בסוכר מזוקק, שומנים מן החי ו;
• אם סוכרת הריונית אובחנה כבר בהריון הראשון, יש לתכנן את הילד השני מאוחר משנתיים לאחר הלידה הקודמת.

חָשׁוּב! גם אם לא ניתן היה למנוע את הופעתה של סוכרת הריונית מסוכנת, הכל צריך לחזור לקדמותו לאחר הלידה. אבל על מנת להפחית באופן משמעותי את הסבירות להתפתחות הדרגתית של סוכרת רגילה בעתיד, במשך זמן מה לאחר לידת התינוק, אישה צריכה להמשיך לעקוב אחר ההוראות שנקבעו.

אישה בהריון מאובחנת לעיתים עם סוכרת הריונית, שיש לה השלכות לא נעימות על התינוק. המחלה מתרחשת גם אצל אנשים במצב בריאותי מצוין שלא חוו בעבר בעיות עם רמות גלוקוז גבוהות בדם. כדאי ללמוד עוד על סימני מחלות, גורמים מעוררים וסיכונים לעובר. הטיפול נקבע על ידי רופא, ותוצאותיו עוקבות בקפידה עד הלידה.

מהי סוכרת הריון

אחרת, סוכרת אצל נשים בהריון נקראת סוכרת הריונית (GDM). זה מתרחש במהלך ההריון ונחשב "טרום סוכרת". זו לא מחלה מלאה, אלא רק נטייה לאי סבילות לסוכרים פשוטים. סוכרת הריון בנשים בהריון נחשבת לאינדיקטור לסיכון לפתח מחלה אמיתית מסוג 2. המחלה עלולה להיעלם לאחר לידת התינוק, אך לעיתים היא מתפתחת עוד יותר. כדי למנוע את זה, טיפול ובדיקה יסודית של הגוף נקבעים.

הגורם למחלה נחשב לתגובה חלשה של הגוף לאינסולין שלו עצמו המיוצר על ידי הלבלב. ההפרעה מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי. גורמי הסיכון לסוכרת הריונית הם:

• עודף משקל, הפרעות מטבוליות, השמנת יתר;
• נטייה תורשתית לסוכרת כללית באוכלוסייה;
• גיל לאחר 25 שנים;
• לידות קודמות הסתיימו בלידת ילד במשקל של מעל 4 ק"ג, עם כתפיים רחבות;
• כבר הייתה היסטוריה של GDM;
• הפלה כרונית;
• polyhydramnios, לידת מת.

השפעה על הריון

השפעת הסוכרת על ההריון נחשבת שלילית. אישה הסובלת מהמחלה מסתכנת בהפלה ספונטנית, רעלת הריון מאוחרת, זיהום עוברי ופוליהידרמניוס. GDM במהלך ההריון יכול להשפיע על בריאות האם בדרכים הבאות:

• התפתחות של מחסור בהיפוגליקמי, קטואצידוזיס, רעלת הריון;
• סיבוך של מחלות כלי דם - נפרו-, נוירו- ורטינופתיה, איסכמיה;
• לאחר הלידה, בחלק מהמקרים, מופיעה מחלה מלאה.

מהן הסכנות של סוכרת הריון לילד?

לא פחות מסוכנות הן ההשלכות של סוכרת הריון עבור הילד. עם עלייה בסוכר בדם האם, הילד גדל. תופעה זו, יחד עם עודף משקל, נקראת מאקרוזומיה, ומתרחשת בשליש השלישי של ההריון. גודל הראש והמוח נשאר נורמלי, אך כתפיים גדולות עלולות לגרום לבעיות במהלך המעבר הטבעי בתעלת הלידה. פגיעה בגדילה מובילה ללידה מוקדמת, לפגיעה באיברים הנשיים ובילד.

בנוסף למקרוזומיה, שמובילה לחוסר בשלות עוברית ואף למוות, ל-GDM יש את ההשלכות הבאות על הילד:

• מומים מולדים של הגוף;
• סיבוכים בשבועות הראשונים לחיים;
• סיכון לסוכרת מדרגה ראשונה;
• השמנת יתר חולנית;
• הפרעת נשימה.

תקני סוכר לסוכרת הריון בנשים בהריון

ידע על רמות הסוכר לסוכרת הריונית בנשים בהריון יכול לסייע במניעת התפתחות מחלה מסוכנת. רופאים ממליצים לנשים בסיכון לפקח כל הזמן על ריכוזי הגלוקוז - לפני האכילה, ושעה לאחר מכן. ריכוז אופטימלי:

• על קיבה ריקה ובלילה - לפחות 5.1 ממול/ליטר;
• לאחר שעה לאחר האוכל - לא יותר מ-7 mmol/l;
• אחוז המוגלובין מסוכרר - עד 6.

סימנים לסוכרת בנשים בהריון

גינקולוגים מזהים את הסימנים הראשוניים הבאים לסוכרת בנשים הרות:

• עלייה במשקל;
• הטלת שתן תכופה, ריח של אצטון;
• צמא חזק;
• עייפות מהירה;
• חוסר תיאבון.

אם סוכרת אצל נשים הרות אינה נשלטת, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים עם פרוגנוזה שלילית:

• היפרגליקמיה - קפיצות פתאומיות ברמות הסוכר;
• בלבול, התעלפות;
• לחץ גבוה, כאבי לב, שבץ;
• נזק לכליות, קטונוריה;
• ירידה בתפקוד של הרשתית;
• ריפוי איטי של פצעים;
• זיהומים ברקמות;
• חוסר תחושה ברגליים, אובדן תחושה.

אבחון סוכרת הריון

לאחר שזיהו גורמי סיכון או תסמינים של המחלה, הרופאים מאבחנים במהירות סוכרת הריון. דם נתרם על קיבה ריקה. רמות הסוכר האופטימליות נעות בין:

• מהאצבע - 4.8-6 mmol/l;
• מהווריד – 5.3-6.9 ממול/ליטר.

בדיקת סוכרת במהלך ההריון

כאשר האינדיקטורים הקודמים אינם בטווח התקין, מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז לסוכרת במהלך ההריון. הבדיקה כוללת שתי מדידות ומחייבת הקפדה על כללי בדיקת המטופל:

• שלושה ימים לפני הניתוח, אל תשנה את התזונה שלך, היצמד לרגיל שלך פעילות גופנית;
• לא מומלץ לאכול שום דבר בלילה שלפני הבדיקה הבדיקה נעשית על בטן ריקה;
• דם נלקח;
• תוך חמש דקות המטופל לוקח תמיסה של גלוקוז ומים;
• לאחר שעתיים נלקחת דגימת דם נוספת.

האבחנה של GDM גלוי (מפגין) נעשית על פי קריטריונים שנקבעו לריכוז הגלוקוז בדם באמצעות שלוש בדיקות מעבדה:

• מאצבע על בטן ריקה - מ-6.1 mmol/l;
• מוריד על קיבה ריקה - מ-7 mmol/l;
• לאחר נטילת תמיסת גלוקוז - מעל 7.8 mmol/l.

לאחר שקבעו שהאינדיקטורים תקינים או נמוכים, הרופאים רושמים את הבדיקה שוב בתקופה של 24-28 שבועות, כי אז רמת ההורמונים עולה. אם הניתוח מבוצע מוקדם יותר, ייתכן שלא יתגלה GDM, אך מאוחר יותר, לא ניתן עוד למנוע את התרחשותם של סיבוכים בעובר. יש רופאים שעורכים מחקר עם כמויות שונות של גלוקוז - 50, 75 ו-100 גרם באופן אידיאלי, יש לבצע בדיקת סבילות לגלוקוז בעת תכנון ההתעברות.

טיפול בסוכרת הריון בנשים בהריון

כאשר בדיקות מעבדה מראות GDM, טיפול בסוכרת במהלך ההריון נקבע. הטיפול מורכב מ:

• תזונה נכונה, מינון של מזונות פחמימות, הגדלת חלבונים בתזונה;
• פעילות גופנית רגילה, מומלץ להגביר אותה;
• בקרה גליקמית מתמדת של סוכרים בדם, תוצרי פירוק קטון בשתן, לחץ;
• במקרה של ריכוזי סוכר גבוהים כרונית, טיפול באינסולין נקבע בנוסף לו, לא נקבעות תרופות אחרות, מכיוון שלטבליות להורדת סוכר יש השפעה שלילית על התפתחות הילד;

לאיזו רמת סוכר רושמים אינסולין במהלך ההריון?

אם סוכרת הריונית במהלך ההריון ממושכת והסוכר אינו יורד, נקבע טיפול באינסולין כדי למנוע התפתחות של פטופתיה. אינסולין נלקח גם כאשר קריאות רגילותסוכר, אך כאשר מזהים צמיחה עודפת של העובר, נפיחות של הרקמות הרכות שלו ופוליהידרמניוס. זריקות של התרופה נקבעות בלילה ועל קיבה ריקה. גלה את לוח המינון המדויק מהאנדוקרינולוג שלך לאחר התייעצות.

דיאטה לסוכרת הריון בנשים בהריון

אחת מנקודות הטיפול במחלה היא דיאטה לסוכרת הריונית, המסייעת בשמירה על רמות סוכר תקינות. ישנם כללים כיצד להפחית סוכר במהלך ההריון:

• לא לכלול נקניקיות, בשרים מעושנים ובשרים שומניים מהתפריט, לתת עדיפות לעוף רזה, בקר ודגים;
• עיבוד קולינרי של מזון צריך לכלול אפייה, הרתחה ושימוש בקיטור;
• לאכול מוצרי חלב עם אחוז מינימלי של תכולת שומן, להימנע חמאה, מרגרינה, רטבים שומניים, אגוזים וזרעים;
• אתה יכול לאכול ירקות, עשבי תיבול ופטריות ללא הגבלות;
• לאכול לעתים קרובות, אבל מעט, כל שלוש שעות;
• תכולת הקלוריות היומית לא תעלה על 1800 קק"ל.

לידה עם סוכרת הריונית

על מנת שהלידה תעבור בצורה חלקה עם סוכרת הריון, עליך לעקוב אחר הוראות הרופא שלך. מקרוזומיה יכולה להפוך לסכנה עבור אישה ותינוק - אז לידה טבעיתבלתי אפשרי, נקבע ניתוח קיסרי. עבור היולדת, לידה במרבית המצבים גורמת לכך שסוכרת בהריון אינה מסוכנת יותר - לאחר שחרור השליה (הגורם המרגיז), הסכנה חולפת, וברבע מהמקרים מתפתחת מחלה מן המניין. חודש וחצי לאחר לידת התינוק יש למדוד באופן קבוע את כמות הגלוקוז.

וידאו: סוכרת הריון במהלך ההריון

אם סוכרת היא מחלה די שכיחה וידועה, אז מעטים האנשים שמכירים את סוכרת הריון במהלך ההריון. מחלה זו מופיעה רק בארבעה אחוזים מהנשים ההרות, אך עדיין כדאי לדעת על מחלה זו, מכיוון שהיא מסוכנת מאוד.

סוכרת הריונית וסיבוכיה

סוכרת הריונית היא מחלה הנגרמת על ידי עלייה חדה ברמות הסוכר בדם בהריון. תופעה זו עלולה להשפיע לרעה על בריאותו של ילד הגדל ברחם. אם המחלה מתפתחת בשליש הראשון של ההריון, קיים סיכון גבוה להפלה. הדבר המסוכן ביותר הוא העובדה שבתקופה זו, עקב המחלה, העובר עלול לפתח פגמים מולדים, המשפיעים לרוב על איברים חיוניים כמו המוח ומערכת הלב וכלי הדם.

אם מתפתחת סוכרת הריונית בשליש השני של ההריון, העובר לפתע עולה במשקל יתר על המידה וניזון יתר על המידה. הדבר עלול לגרום לתינוק לפתח היפראינסולינמיה לאחר הלידה, כאשר התינוק לא יוכל לקבל מהאם את כמות הגלוקוז הנדרשת. כתוצאה מכך, רמת הגלוקוז בדם של התינוק הופכת נמוכה מדי, מה שמשפיע על בריאותו.

אם מתגלה סוכרת במהלך ההריון, נדרשת התערבות רפואית חובה כדי שהמחלה לא תגרום להתפתחות של כל מיני סיבוכים בעובר עקב אספקה ​​לא אחידה של פחמימות לגוף האישה ההרה.

ילד עם פתולוגיות כאלה עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• גודל ומשקל מופרזים של הילד בלידה;
• חלוקה לא אחידה של גודל הגוף - ידיים ורגליים דקות, בטן רחבה;
• נפיחות בגוף והצטברות מוגזמת של משקעי שומן;
• צהוב של העור;
• תפקוד לקוי של דרכי הנשימה;
• סוכר נמוך בתינוק, עלייה בעובי הדם, רמות נמוכות של סידן ומגנזיום.

סוכרת הריונית והסיבות להתפתחותה בנשים בהריון

אישה בהריון חווה כל מיני שינויים הורמונליים בזמן נשיאת ילד, שעלולים להוביל להפרעות ותקלות שונות בגוף. בין תופעות דומותתיתכן ירידה בספיגת הסוכר בדם על ידי רקמות הגוף עקב שינויים הורמונליים, אך מוקדם מדי לדבר על סוכרת.

סוכרת הריונית מופיעה לרוב בשליש השלישי להריון עקב הפרעות הורמונליותבגוף האישה. בתקופה זו הלבלב של האישה ההרה מתחיל לייצר פי שלושה יותר אינסולין על מנת לשמור על רמות סוכר תקינות בדם. אם גוף האישה לא יכול להתמודד עם נפח כזה, האישה ההרה מאובחנת עם סוכרת הריונית.

נשים עם מדדי בריאות מסוימים נמצאות בדרך כלל בסיכון. בינתיים, נוכחותם של כל המאפיינים הללו אינה יכולה להצביע על כך שאישה בהריון מפתחת סוכרת הריונית. אי אפשר גם לומר בוודאות שמחלה זו לא תופיע אצל נשים שאין להן את התסמינים הבאים.

הנשים ההרות הבאות נמצאות בסיכון:

• אלה שהגדילו את משקל הגוף לא רק במהלך ההריון, אלא גם לפני;
• המחלה מתגלה לעתים קרובות אצל אנשים בני לאומים כגון אסייתים, אמריקה הלטינית, שחורים ואמריקאים.
• נשים עם רמה מוגברתגלוקוז בשתן;
• סוכר גבוה בדם או טרום סוכרת;
• נשים עם היסטוריה משפחתית של סוכרת;
• נשים יולדות בפעם השנייה שהתינוק הראשון שלהן היה משקל מוגברבלידה;
• לידה מת במהלך ההריון הראשון;
• נשים שאובחנו עם סוכרת הריונית במהלך ההריון הראשוני שלהן;
• נשים בהריון שאובחנו עם פוליהידרמניוס.

אבחון המחלה בנשים בהריון

אם אתה מזהה תסמינים חשודים, עליך לפנות תחילה לרופא שיעשה זאת בדיקות הכרחיותויערוך בדיקה כדי לקבוע איזה.

בנוסף, כל הנשים ההרות עוברות בדיקות סקר חובה במהלך השבועות 24-28 להריון כדי לזהות סוכרת הריונית אפשרית. לשם כך מתבצעת בדיקת דם למדידת רמות הסוכר בדם.

אחרי זה תצטרך לשתות מים מתוקים, שבו מערבבים 50 גרם סוכר. 20 דקות לאחר מכן, נלקח דם ורידי מהאישה ההרה במעבדה. בדרך זו משווים את התוצאות ומגלים באיזו מהירות ומלאה הגוף מתמודד עם ספיגת הגלוקוז. אם הערך המתקבל הוא 7.7 mmol/l או יותר, הרופא ירשום ניתוח נוסףעל בטן ריקה לאחר שהאישה ההרה לא אכלה במשך מספר שעות.

סוכרת הריונית והטיפול בה

כמו בסוכרת רגילה, נשים בהריון צריכות להקפיד על כללים מסוימים כדי לא לפגוע בילד שטרם נולד ובעצמן.

• כל יום, ארבע פעמים ביום, אתה צריך לבדוק את רמות הגלוקוז שלך בדם. השליטה צריכה להיעשות על בטן ריקה ושעתיים לאחר האכילה.
• חשוב לבדוק באופן קבוע את השתן כדי למנוע היווצרות של גופי קטון בו, המעידים על מחלה מתקדמת.
• לנשים בהריון רושמים דיאטה מיוחדת ודיאטה מסוימת.
• נשים בהריון לא צריכות לשכוח את הריאות שלהן למטרות מניעה אימון גופניוכושר לנשים בהריון;
• חשוב לעקוב אחר המשקל שלך ולמנוע עלייה במשקל;
• במידת הצורך, נשים בהריון מקבלים אינסולין לשמירה על הגוף. לנשים בהריון מותר רק בשיטה זו לחידוש מחסור באינסולין בסוכרת הריונית.
• עליך לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם שלך ולדווח על כל שינוי לרופא שלך.

תזונה תזונתית למחלות

אם מתגלה סוכרת הריונית, נשים בהריון רושמים דיאטה מיוחדת. רק תזונה נכונהומשטר קפדני יעזור להתמודד עם המחלה ולשאת את הילד ללידה ללא השלכות. קודם כל, נשים בהריון צריכות לדאוג למשקל שלהן על מנת להגביר את ייצור האינסולין.

בינתיים אסור לצום במהלך ההריון ולכן חשוב שהעובר יקבל את כל הדרוש חומרים מזינים, שימו לב לערך התזונתי של מזונות, אך הימנעו ממזונות עתירי קלוריות.

• אתה צריך לאכול מנות קטנות, אבל לעתים קרובות. ארוחות בוקר, צהריים וערב סטנדרטיות בתוספת שניים או שלושה חטיפים קלים. בבוקר צריך לאכול אוכל שעשיר בפחמימות ב-45 אחוז. תאכלו חטיף ב זמן ערבאתה צריך גם מזון המכיל לפחות 30 גרם פחמימות.
• חשוב להימנע ככל האפשר ממזונות שומניים ומטוגנים, וכן ממזונות המכילים כמות מוגברתפחמימות קלות לעיכול. במילים פשוטות, מדובר בכל מיני מוצרי קמח, לחמניות, מאפינס, כמו גם ענבים, בננות, תאנים, אפרסמון ודובדבנים. מנות כאלה, לאחר שנספגו בדם, יכולות להעלות בחדות את רמות הגלוקוז בדם, בעוד שמזונות כאלה הם כמעט לא מזינים ובעלי תכולת קלוריות גבוהה. כדי להתמודד באופן מלא עם העיבוד שלהם, יש צורך בכמות גדולה של אינסולין. מה שחסר בסוכרת.
• לבחילות בוקר, מומלץ להחזיק צלחת קרקרים מלוחים ליד המיטה. לפני הקימה, כדאי לאכול כמה עוגיות, שלאחריהן אתה יכול ללכת בבטחה לשטוף.
• כדאי לוותר לחלוטין על מוצרי אינסטנט פוד מיוחדים הנמכרים בחנויות. הם מהירים לעיבוד והכנה כשצריך חטיף מהיר. עם זאת, מוצרים כאלה יש שיעור מוגברההשפעה לאחר צריכתם על רמות הסוכר בדם, בהשוואה לאנלוגים טבעיים. מסיבה זו, לא כדאי להשתמש יתר על המידה במרקים מהירים, פירהבישול מיידי ודייסה משקיות.
• במהלך ההיריון, רצוי לאכול כמה שיותר מזונות עשירים בסיבים. זֶה פירות טריים, ירקות, אורז, תבשילי דגנים, לחם וכן הלאה. אתה צריך לאכול לפחות 35 גרם סיבים ליום. חומר זה שימושי לכל נשים בהריון, לא רק לאלו עם סוכרת. סיבים משפרים את תפקוד המעיים על ידי הפחתת כניסת עודפי שומן וגלוקוז לדם. כמו כן, מוצרים כאלה מכילים מינרלים וויטמינים חיוניים.
• שומנים רוויים צריכים להוות לא יותר מ-10 אחוזים מכלל התזונה. רצוי לא לכלול מזונות שומניים לחלוטין. אסור לאכול נקניקיות, חזיר, כבש, נקניקיות או בשר מעושן. אתה יכול להחליף את רשימת המוצרים הזו בבשרים רזים, כולל קריצה, בשר בקר רזה, הודו ודגים. צריך לבשל בשר שמן צמחי, על ידי הרתחה, אידוי או אפייה בתנור. סאלו ו עור שמנוניצריך להסיר לפני הבישול. בנוסף, עליך לוותר על שומנים כגון מרגרינה, מיונז, זרעים, גבינת שמנת, אגוזים ושמנת חמוצה.
• במהלך היום אתה צריך לשתות לפחות ליטר וחצי מכל נוזל ללא גזים.
• סלטי ירקות יעזרו למלא את כמות הויטמינים ולא יפגעו בבריאותכם. אפשר לאכול עגבניות, צנוניות, מלפפונים, כרוב, חסה וקישואים בכל כמות. מזונות אלו עדיף לנשנש בין ארוחת בוקר, צהריים וערב. בנוסף לסלטים, ניתן לאדות ירקות.
• חשוב לוודא שהגוף והעובר יקבלו כמויות מספקות מינרליםוויטמינים. לשם כך, הרופא עשוי לרשום מרשם נוסף קומפלקסים של ויטמינים, מתאים לנשים בהריון. כמו כן, תה ויטמין מירכיים ורדים יעזור לשמור על מאזן המים הדרוש.

אם דיאטה לא עוזרת לווסת את רמות הגלוקוז בדם, הרופא שלך ירשום לך זריקת אינסולין.

השפעת המחלה על הלידה

לאחר לידת ילד, סוכרת הריון של אישה נעלמת בהדרגה. מחלה זו מתפתחת לסוכרת רק ב-20 אחוז מהמקרים. בינתיים, למחלה עצמה יכולה להיות השפעה שלילית על תהליך הלידה.

לכן, לעתים קרובות כאשר העובר ניזון יתר על המידה, הוא גם נולד תינוק גדול. מידות גדולותעלול לגרום לבעיות במהלך הלידה במהלך הלידה. לעתים קרובות, רופא רושם ניתוח קיסרי לנשים בהריון. אם הילד נולד באופן טבעי, קיים סיכון לפגיעה בכתף ​​התינוק, בנוסף,

עבור אישה, נשיאת ילד אינה מבחן קל, כי בשלב זה הגוף שלה עובד במצב אינטנסיבי. לכן, בתקופה כזו מופיעים לעיתים קרובות מצבים פתולוגיים שונים, למשל סוכרת הריון. אבל מהי סוכרת הריונית וכיצד היא יכולה להשפיע על בריאות האישה והעובר.

מחלה זו מתרחשת כאשר רמות הסוכר בדם מוגברות במהלך ההריון. לעתים קרובות המחלה נעלמת מיד לאחר לידת הילד. עם זאת, צורה זו של סוכרת מסוכנת לנשים, שכן מהלך שלה יכול להיחשב כגורם סיכון להתפתחות מחלה מסוג 2 בעתיד.

סוכרת הריון מופיעה ב-1-14% מהנשים. המחלה עלולה להופיע על תאריכים שוניםהֵרָיוֹן. לפיכך, בשליש הראשון, סוכרת מופיעה ב-2.1% מהחולים, בשני - ב-5.6%, ובשלישי - ב-3.1%

גורמים ותסמינים

באופן כללי, כל צורה של סוכרת היא מחלה אנדוקרינית שבה ישנה תקלה בחילוף החומרים של הפחמימות. על רקע זה מתרחש מחסור יחסי או מלא באינסולין, שאמור להיות מיוצר על ידי הלבלב.

הסיבה למחסור בהורמון זה יכולה להיות שונה. למשל, שיבושים בתהליכי הפיכת פרואינסולין להורמון פעיל, ירידה במספר תאי הבטא בלבלב, תאים שאינם מקבלים אינסולין ועוד ועוד.

השפעת האינסולין על חילוף החומרים של פחמימות נקבעת על ידי נוכחותם של קולטנים ספציפיים לגליקופרוטאינים ברקמות תלויות הורמונים. כאשר הם מופעלים, הובלת הגלוקוז בתאים עולה ורמות הסוכר בדם יורדות.

בנוסף, האינסולין מדמה את ניצול הסוכר ואת תהליך הצטברותו כגליקוגן ברקמות, בפרט בשרירי השלד ובכבד. ראוי לציין כי גלוקוז משתחרר גם מגליקוגן בהשפעת אינסולין.

ההורמון משפיע גם על חילוף החומרים של חלבון ושומן. יש לו אפקט אנבולי, מעכב ליפוליזה ומפעיל את הביוסינתזה של DNA ו-RNA בתאים תלויי אינסולין.

כאשר מתפתחת סוכרת הריונית, הגורמים לה כוללים מספר גורמים. חשיבות מיוחדת במקרה זה היא הכשל התפקודי בין ההשפעה ההיפוגליקמית של האינסולין לבין ההשפעה ההיפרגליקמית שמפעילים הורמונים אחרים.

תנגודת לאינסולין של רקמות, המתקדמת בהדרגה, הופכת את המחסור באינסולין לעוד יותר בולט. גם גורמים מעוררים תורמים לכך:

1. משקל עודף, העולה על הנורמה ב-20% או יותר, קיים עוד לפני ההתעברות;
2. רמות גבוהות של סוכר בדם, כפי שאושר על ידי תוצאות בדיקות שתן;
3. לידה קודמת של ילד במשקל 4 ק"ג או יותר;
4. לאום (לרוב סוכרת הריונית מופיעה אצל אסייתים, היספנים, שחורים ואינדיאנים);
5. לידת מת קודמת;
6. חוסר סבילות לגלוקוז;
7. נוכחות של מחלות שחלות;
8. polyhydramnios, המאופיין בעודף מי שפיר;
9. תוֹרָשָׁה;
10. הפרעות אנדוקריניות שהתרחשו במהלך הריון קודם.

במהלך ההריון מתרחשות הפרעות אנדוקריניות עקב שינויים פיזיולוגיים, מכיוון שכבר בשלב הראשוני של ההיריון נבנה מחדש חילוף החומרים. כתוצאה מכך, עם מחסור קל של גלוקוז בעובר, הגוף מתחיל להשתמש ברזרבות, משיג אנרגיה משומנים.

בשלבים המוקדמים של ההריון, מבנה מחדש מטבולי כזה מספק את כל צורכי האנרגיה של העובר. אבל בעתיד, כדי להתגבר על עמידות לאינסולין, מתרחשת היפרטרופיה של תאי בטא בלבלב, שגם הם הופכים לפעילות יתר.

הייצור המוגבר של ההורמון מפצה על ידי הרס מואץ שלו. עם זאת, כבר בשליש השני של ההריון, השליה מבצעת פונקציה אנדוקרינית, המשפיעה לרוב על חילוף החומרים של הפחמימות.

אסטרוגנים, הורמונים דמויי סטרואידים וקורטיזול המיוצר על ידי השליה הופכים לנוגדי אינסולין. כתוצאה מכך, התסמינים הראשונים של סוכרת הריונית מופיעים כבר בשבוע 20.

עם זאת, במקרים מסוימים, אישה מגלה רק שינויים קלים ברגישות לגלוקוז, מצב הנקרא סוכרת טרום הריון. במקרה זה, מחסור באינסולין נצפה רק עם שימוש לרעה במזונות פחמימות ונוכחות של גורמים מעוררים אחרים.

ראוי לציין שסוכרת במהלך ההריון אינה מלווה במוות של תאי בטא או שינויים במולקולות ההורמונים. לכן, צורה זו של הפרעה אנדוקרינית נחשבת הפיכה, כלומר כאשר מתרחשת הלידה, היא מתקנת את עצמה.

הסימנים לסוכרת הריונית הם מתונים, ולכן נשים לרוב מייחסות אותם מאפיינים פיזיולוגייםמהלך ההריון. הביטויים העיקריים המתרחשים בתקופה זו הם תסמינים אופיינייםכל צורה של הפרעה בחילוף החומרים של פחמימות:

• צָמָא;
• דיסוריה;
• גירוד בעור;
• עלייה לא טובה במשקל וכן הלאה.

מאחר שהתסמינים של סוכרת הריון אינם אופייניים, בדיקות מעבדה מהוות את הבסיס לאבחון המחלה. כמו כן, לאישה נקבע לעתים קרובות אולטרסאונד, אשר ניתן להשתמש בו כדי לקבוע את רמת אי ספיקה עוברית ולזהות פתולוגיה של התפתחות העובר.

רמות הסוכר בדם בנשים הרות ואבחון המחלה

רמת סוכר

איזו רמת סוכר בדם נחשבת למקובלת במהלך ההריון? רמות הגלוקוז בצום לא יעלו על 5.1 ממול לליטר, לאחר ארוחת הבוקר הנתון יכול להגיע ל-6.7 ממול לליטר.

איזה אחוז צריך להיות המוגלובין מסוכרר? הנורמה עבור אינדיקטור זה היא עד 5.8%.

אבל איך לקבוע אינדיקטורים אלה? כדי לברר אם חריגה מנורמת הסוכר במהלך ההריון, מתבצעת אבחון מיוחד, כולל בדיקה ניתוחים כללייםשתן ודם לסוכר, אצטון, ביצוע בדיקת סבילות לגלוקוז וקביעת רמת ההמוגלובין המסוכרר.

כמו כן, האבחנה של "סוכרת הריון" נעשית לאחר בדיקות כלליות, כגון ביוכימיה בדם ו-CBC. על פי האינדיקציות, ניתן לרשום תרבית שתן בקטריולוגית ובדיקת שתן לפי Nechiporenko. התייעצו גם עם רופאים, אנדוקרינולוג, מטפל ורופא עיניים.

הסימן הראשון לסוכרת במהלך ההריון הוא רמה גליקמית גבוהה (מ-5.1 ממול/ליטר). אם חריגה מתקני הסוכר בדם, נעשה שימוש בשיטות מחקר מעמיקות כדי לסייע באבחון סוכרת במהלך ההיריון.

ראוי לציין שאם ההמוגלובין המסוכרר מוגבר, זה אומר שהעלייה בריכוז הגלוקוז לא הייתה מיידית. לפיכך, היפרגליקמיה הופיעה מעת לעת ב-90 הימים האחרונים.

אבל סוכר המופיע בשתן ניתן לזהות רק כאשר רמות הגלוקוז בדם הן לפחות 8 mmol/l. אינדיקטור זה נקרא סף הכליות.

למרות זאת גופי קטוןבשתן ניתן לזהות ללא קשר לרמות הגלוקוז בדם. למרות שנוכחות של אצטון בשתן אינה אינדיקציה ישירה לאישה לאובחנה עם סוכרת מרחוק. אחרי הכל, ניתן לזהות קטונים כאשר:

1. רַעֶלֶת;
2. תיאבון ירוד;
3. תזונה לקויה;
4. ARVI ומחלות אחרות המלוות בחום;
5. רעלת הריון עם בצקת.

לגבי הפרופיל הגליקמי, המהות של מחקר זה היא מדידת רמות הסוכר בדם במשך 24 שעות בזמנים שונים, לפני ואחרי ארוחות. המטרה היא לקבוע שיאים גליקמיים, שיסייעו בטיפול בהיפרגליקמיה כרונית.

מהי בדיקת סבילות לגלוקוז טכניקה זו מאפשרת לזהות כשלים נסתרים במטבוליזם של פחמימות? כדאי לזכור שהכנה לא נכונה למחקר עלולה להשפיע על תוצאותיו. לכן, בערב כדאי לאכול נכון ולהימנע ממתח נפשי ופיזי.

כדי לאבחן סוכרת הריונית, תצטרך לפנות לרופא עיניים שיבצע בדיקת קרקעית העין.

ואכן, עם הפרעות אנדוקריניות, סיבוכים כגון רטינופתיה סוכרתית מתעוררים לעתים קרובות.

מהי הסכנה של המחלה לילד?

כל הנשים ההרות שסוכר גבוה שואלות את עצמן: מהי הסכנה של סוכרת הריון עבור הילד? לעתים קרובות מחלה זו אינה מהווה איום על בריאות האם, ומהלך שלה אינו משפיע במיוחד על רווחתה. אבל ביקורות של רופאים טוענות שבהיעדר טיפול, לידה מתרחשת לעתים קרובות עם סיבוכים מיילדותיים וסיבוכים.

אישה בהריון הסובלת מסוכרת הריונית חווה שיבושים במיקרו-סירקולציה ברקמות. כאשר כלי דם קטנים מתכווצים, האנדותל נפגע, חמצון שומנים מופעל ומתפתחת תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. זה גורם לסיבוכים כגון התפתחות של אי ספיקה עוברית עם היפוקסיה עוברית לאחר מכן.

ההשפעה השלילית של סוכרת על ילד טמונה גם באספקה ​​מוגברת של גלוקוז לעובר. אחרי הכל, הלבלב שלו עדיין לא מסוגל לייצר אינסולין את הנפח הנדרש, וההורמון המסונתז בגוף האימהי אינו יכול לחדור למחסום העובר.

רמות גלוקוז לא מבוקרות בדם תורמות להפרעות מטבוליות ומחזור הדם. והיפרגליקמיה משנית גורמת לשינויים תפקודיים ומבניים בממברנות התא, והיא גם מגבירה היפוקסיה של רקמות העובר.

כמו כן, רמות גלוקוז גבוהות גורמות להיפרטרופיה של תאי הבטא של הלבלב בילדים, מה שמוביל לדלדול מוקדם שלהם. כתוצאה מכך, לאחר הלידה, הילד עלול לחוות שיבושים חמורים בחילוף החומרים של הפחמימות ופגמים המאיימים על חיי היילוד.

אם הטיפול בסוכרת הריון לא מתבצע בשליש השלישי של ההריון, העובר מפתח מקרוסומיה עם השמנה דיספלסטית עם כבד וטחול. גם לאחר הלידה, לחלק מהילדים יש חוסר בשלות של איברים ומערכות שונות.

ההשלכות העיקריות של סוכרת הריונית הן:

• מוות עוברי תוך רחמי;
• היפוקסיה עוברית עם פיגור בגדילה תוך רחמית;
• סיכון גבוה למוות בינקות;
• לידה מוקדמת;
• זיהומים תכופים דרכי שתןבמהלך ההריון;
• גסטוזיס, רעלת הריון ורעלת הריון בנשים;
• מאקרוזומיה ופגיעה בתעלת הלידה;
• זיהומים פטרייתיים של רירית איברי המין.

כמו כן במהלך ההריון יש הפלה ספונטנית המתרחשת בשלבים המוקדמים. עם זאת, לעתים קרובות הסיבות להפלה נעוצות בסוכרת חסרת פיצוי, אשר לא אובחנה בזמן.

גם בהיעדר טיפול בהפרעה אנדוקרינית במהלך ההריון, סוכרת הריונית לאחר לידה עלולה להפוך לסוכרת רגילה.

צורה זו של המחלה דורשת טיפול ארוך יותר ואולי לכל החיים.

טיפול ולידה

אם לאישה בהריון יש סוכרת, הטיפול מתבצע במשותף עם אנדוקרינולוג וגינקולוג. במקרה זה, המטופל חייב להיות מסוגל לשלוט באופן עצמאי בגליקמיה על בטן ריקה ולאחר ארוחות.

על מנת שלידה עם סוכרת הריונית תצליח, נותנים למטופל מרשם דיאטה מיוחדת. כאשר עוקבים אחריו, חשוב לאכול מזון במנות קטנות, לא לאכול מזון שומני או מטוגן, ולא לאכול ג'אנק פוד, כולל מוצרי מזון מהיר. כאשר נושאים ילד, מזונות שמגבירים את החסינות ומרווים את הגוף בויטמינים, מינרלים וסיבים (פירות, דגנים מלאים, דגנים שונים, ירקות) יהיו שימושיים.

אבל אם התוצאות לאחר ביצוע דיאטה לא מתבררות כמשמעותיות במאבק נגד היפרגליקמיה כרונית, אזי המטופל מקבל טיפול באינסולין. אינסולין קצר במיוחד וקצר טווח משמש עבור GDM.

יש להזריק אינסולין מספר פעמים, תוך התחשבות בתכולת הקלוריות של המזון שנלקח ובמדדים גליקמיים. יש לבדוק מינונים והוראות כיצד להזריק את התרופה עם אנדוקרינולוג.

כדאי לזכור שלנשים הרות עם סוכרת אסור ליטול כדורים להורדת גלוקוז. לפעמים ניתן לבצע טיפול עזר, שבו הם נקבעים.