כאשר נצפית עליה בגופי קטון בשתן. גופי קטון בשתן: מה זה, מנגנונים פתוגנטיים של התרחשות, תמונה קלינית

צורכי האנרגיה של הגוף מסופקים על ידי גליקוגן המצטבר בכבד. במקרה חירום(בזמן מתח פיזי, מתח רגשי או כשהטמפרטורה עולה) מאגרי הגליקוגן אינם מספיקים. לאחר מכן הגוף מסנתז גלוקוז על ידי פירוק מאגרי השומן שלו. עם התפוררותםו נוצרים גופי קטון.

תמונה 1. הסימן הראשון לנוכחות גופי קטון הוא הופעת ריח אצטון. מקור: פליקר (biolov).

מהם גופי קטון

כתוצאה מחילוף חומרים טבעי, רקמת השומן של הכבד מייצרת:

• אצטואצטט (חומצה אצטואצטית);
• אֲצֵטוֹן;
• חומצה בטא הידרוקסית.

קטוניםמסונתז בכמויות מוגבלות בכבד, עוברים נטרול מהיר ו מופרש דרך נשימה, עור או שתן.

להפרעות מטבוליותפירוק השומנים והחלבונים מתרחש לאט יותר ו אצטון נוצר בדם.

זה חשוב! אם הגוף לא יכול להתמודד עם חיסול בזמן של גופי קטון, אז הם יכולים לעורר שיכרון או אפילו תרדמת אצטומית. זה ממש בלתי אפשרי לדחות ללכת למומחה.

רמת קטונים בשתן

בשתן אנשים בריאיםכמות גופי הקטון כה קטנה עד שלא ניתן לזהות אותם במהלך בדיקות מעבדה. הנורמה היא היעדר מוחלטחלקיקים כאלה בחומר הנלמד.

גופי קטוןב (יותר מ-2 מ"ג ל-100 מ"ל) מעידים על הפרה של חילוף החומרים של פחמימות-שומן. חריגה מהנורמה של תרכובות בשתן נקראת קטונוריה.

גורמים לקטונים בשתן

אצטון בדם הוא תופעה נדירה ביותר אצל מבוגרים. הסיבות העיקריות לנוכחותו בדם כוללות:

• מאולץ או מכוון רָעָב;
• תזונה לא מאוזנתעם דומיננטיות של מזונות חלבונים;
• סוכר סוכרת;
• היפותרמיה;
• רִגשִׁי חוויות;
• פיזי מוגבר המון;
• הֵרָיוֹן(לרוב גופי קטון מופיעים בשבוע ה-17 להריון);
• מועבר בצורה חריפה הצטננות ו מִדַבֵּק מחלות;
• תהליכי גידולבאורגניזם;
• נזק לכבד אצל אנשים שמתעללים במשקאות אלכוהוליים.

נוכחות של אצטון בשתן לילד ישמציין שהתינוק הוא טריוויאלי לא מספיק אוכל, או ממנו סרטן מתפתח.

לפעמים הגורם לתסמונת אצטון בילדים יכול להיות נוכחות בתזונה של משקאות, מזון ומוצרי ממתקים בתוספת צבעים וחומרים משמרים.

מה יכול לעוות את הניתוח?

לפני איסוף הניתוח, עליך לעקוב אחר דיאטה, צריכת בשר מעושן, משקאות אלכוהוליים, מאכלים מלוחים, חריפים וסלקהתווית נגד. מה ששתית יום קודם יכול גם לעוות את תוצאת הבדיקה. טבלית משתן.

שגיאה אפשרית גם ב-. רק שתן בוקר מתאים לבדיקה. לפני איסוף זה, אתה צריך לשטוף את איברי המין שלך עם סבון.

תמונה 2. יש להקפיד על הדיאטה גם לפני הניתוח וגם אחרי, אם זוהה תוצאה חיובית. מקור: פליקר (joaomc12)

סימנים וסימפטומים

ביטויים ראשוניים של קטונוריה הם בדרך כלל לא ספציפיים.

מטופלים מתלוננים על כאבי חיתוך בבטן התחתונה, אובדן תיאבון, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, אפשרי בחילהאו אפילו לְהַקִיא.

בשלבים מאוחרים יותר, חולים מתפתחים חולשה, יובש וחיוורון של העור בשילוב עם סומק לא בריא, וגם מורגש ריח מובהק של אצטוןמהפה ומהפרשות טבעיות.

הרעלת חומצה עלולה לגרום לבעיות בריאותיות מערכת עצבים: מנמנום ועוויתות ועד תרדמת.

שיטות אבחון

נוכחותם של גופי קטון נקבעת במעבדה על ידי בדיקת שתן ודם:

• ניתוח שתן כללימאפשר לך לקבוע במדויק את נוכחותם של גופי קטון, כמותם או היעדרם. בנוסף לפרמטרים הפיזיקליים הכימיים של שתן, עוזרי מעבדה מנתחים את המשקעים.
• כימיה של הדםמראה את רמת הגלוקוז כלורידים, ליפופרוטאינים וכולסטרול.

רצועות בדיקה לאציטון בשתן

אתה יכול גם לקבוע נוכחות של אצטון בבית באמצעות רצועת בדיקה מחוון. זֶה הדרך המהירה והאמינה ביותרלברר את ריכוז האצטון בשתן מבלי ללכת למעבדה.

לשם כך, פשוט טבלו את הרצועה בשתן למשך מספר שניות, הסתכלו על שינוי הצבע והשוו אותו עם סקאלת הצבעים שעל האריזה. לסולם שלוש הדרגות: צורות קלות, בינוניות וחמורות של שכרות. אם יש שלושה סימני פלוס, עליך להזעיק אמבולנס.

אם הרצועה לא השתנתה בצבע, אז אין סיבה לדאגה.

יַחַס

הטיפול נועד לחסל את הגורם להופעת אצטון בשתן.

הערה! עדיף להפסיק לאכול בהתחלה; היצמד לדיאטה בימים שלאחר מכן. אם אמצעים אלה אינם עוזרים, פנה למרפאה לקבלת נוזלים IV.

דִיאֵטָה

אם מופיע אצטון בשתן, רצוי לחולים להפחית את צריכת הפחמימותולהגדיל את כמות המזונות המכילים חלבון.

חייב להיות נוכח בתזונה ירקות טרייםופירות, מרקים עם מרק ירקות, דייסה, גבינת קוטג' דלת שומן, קפיר, יוגורט וחלב אפוי מותסס.

בשר חזיר, בקר, כבש או עגל אינם מומלצים. יש לתת עדיפות לבשר לבן, עוף, הודו או ארנבת.

לחם ומוצרי ממתקים מתוקיםבכלל מסרב, אתה יכול לפעמים להוסיף ביסקוויטים לתזונה שלך.

אסורים: פירות הדר, פטריות, בננות, קפה, קקאו, שוקולד, עגבניות, חומצה, ו מוצרי מזון מהיר(קרקרים, שימורים, צ'יפס, משקאות מוגזים עם צבעים).

תרופות

ניתן לשפר את מצבו של המטופל באמצעות הלחמה אנטרוסורבנטים, סילוק רעלים מהגוף. בין הפופולריים והיעילים ביותר הם Regidron, Phosphalugel, Polysorb, Sorbex, Smecta, White Coal, Black Coal ו-Enterosgel.

במקרים מורכבים יותר, הטיפול מורכב מנטילה תרופות אנטיבקטריאליות, זריקות אִינסוּלִין(לסכרת), תיקון היפוקלמיה ושיקום איזון החומצה.

מהלך הטיפול נבחר על ידי הרופא בהתבסס על התמונה הקלינית הכללית ומצבו של המטופל.

הליכי ניקוי הגוף

מתמודד היטב עם החזרת איזון המים ו מתוק תה צמחיםעִם לִימוֹן.

אם יש לך הפרעת מעיים וקוליק בבטן, אתה יכול לתת ניקוי חוקנים עם תוספת של סודיום ביקרבונט.

הסופר אולג דוברוליובוב

מועמד למדעי הרפואה

גופי קטון או קטונים הם תרכובות אורגניות המיוצרות על ידי הכבד. אלה כוללים אצטון, חומצה אצטואצטית וחומצה בטא הידרוקסית. היווצרות יתר של חומרים אלו גורמת להצטברותם בדם ולחדירה לתוך השתן. מצב זה נקרא ברפואה קטונוריה או אצטונוריה, ובאופן עממי - אצטון בשתן. מה זה אומר וכמה בעיה רצינית, הרופא יעזור לקבוע זאת באמצעות קבוצת בדיקות.

נורמות

גוף האדם שואב אנרגיה בעיקר מגלוקוז, המצטבר בכבד בצורה של חומר מיוחד - גליקוגן. אם מאגרי הגליקוגן אינם מספיקים, מתקבלת אנרגיה משומנים, שפירוקם מייצר גופי קטון. הם מופרשים די מהר בשתן, ובשל ריכוזם הנמוך הם כמעט בלתי ניתנים לזיהוי שיטות מעבדה. בדרך כלל, כמות האצטון המופרשת בשתן היא 20-50 מיליגרם ליום.

ניתן לזהות גופי קטון באמצעות בדיקת שתן כללית. לצורך המחקר, אתה צריך מנה ממוצעת של שתן בוקר לשים במיכל סטרילי. התוצאות שהתקבלו מפוענחות באופן הבא:

• תגובה שלילית– כמות הקטונים אינה עולה על 0.5 מילימול (או 5 מיליגרם) לליטר שתן.
• חיובי חלש (+)- לא יותר מ-1.5 מילימול (15 מיליגרם) לליטר שתן.
• חיובי (++ או +++)– ריכוז האצטון הוא 1.5-4 מילימול (15-40 מיליגרם) לליטר.
• חיובי מאוד (++++)– רמת גופי הקטון מגיעה ל-10 מילימול (100 מיליגרם) לליטר שתן.

אתה יכול גם להשתמש ברצועות בדיקה כדי לקבוע את ריכוז גופי הקטון, שיש לטבול בהם שתן שנאסף. כאשר אצטון פוגע באזור המחוון עם המגיב המיושם, הוא הופך לצבוע, ולאחר מכן ניתן להשוות את התוצאה עם סולם צבעים מיוחד. הנוחות של ניתוח כזה היא שניתן לבצע אותו במהירות בבית.

אם ריכוז הקטונים גדל מעט, אנחנו מדברים על סטייה קלהמהנורמה, לא מצריך טיפול. אם יש עלייה משמעותית ברמת האצטון בשתן, יש צורך לברר את הגורם לפתולוגיה ולקבוע פעולות כדי לחסל אותה.

גורם ל

אצל מבוגרים

קטונוריה היא תוצאה של הפרעה בחילוף החומרים של שומן ופחמימות בגוף, הגורמים לה עשויים להיות:

• צריכת אנרגיה מוגברת עקב מתח פיזי, נפשי ורגשי מוגזם.
• תזונה לקויה עם הרבה מזונות חלבונים ומחסור בפחמימות.
• צריכת מזונות המכילים חומצות אמינו קטוגניות - פנילאלנין, טירוזין, איזולאוצין, לאוצין.
• התייבשות של הגוף. זה יכול להתרחש במהלך מחלות עם עלייה בטמפרטורת הגוף, דיאטות או צום, הרעלה עם הקאות קשות או שלשולים.
• אי ספיקה בתפקוד האנזימטי של הכבד והלבלב, מה שמוביל להפרעות מטבוליות והצטברות קטונים בדם ובשתן.
• סוכרת בשלב של פירוק. בדרך כלל, יחד עם אצטון, רמות גלוקוז גבוהות מתגלות בשתן.

קטואצידוזיס אלכוהולי - כאשר קטונים מצטברים בדם עקב צריכת אלכוהול כרונית, הגוף מנסה לסלק אותם בשתן.

• נגעים אונקולוגיים ודלקת של איברים מערכת עיכול, זיהומים במעיים מובילים לפגיעה בספיגה של חומרים מזינים, מה שמשפיע לרעה על תהליכים מטבוליים בגוף.
• גידולים של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס - רמות מוגברות של הורמוני קורטיקוסטרואידים מאיצים את חילוף החומרים של השומנים ואת תהליך היווצרות הגלוקוז מהם.
• תירוטוקסיקוזיס - עודף הורמוני בלוטת התריס תורמים לצריכה מהירה של פחמימות מהדם.
• התפתחות היצרות הוושט היא ירידה בקוטר הלומן שלו, משבשת את המעבר התקין של המזון.
• תקופת החלמה לאחר הרדמה כללית.

במהלך ההריון

הגילוי התקופתי של עקבות של קטונים בשתן של אישה בהריון אינו פתולוגיה והוא יכול להיגרם על ידי עלייה בעומס על הגוף או רעילות של המחצית הראשונה של ההריון, המלווה בהקאות תכופות.

במקרה זה, הרופא עשוי לייעץ למזער פעילות, שמירה על משטר שתייה והתאמת התזונה. הארוחות צריכות להיות קטנות ותכופות, ויש צורך גם להגביר את צריכת הנוזלים, רצוי בצורה של תמיסות אלקטרוליטים.

הופעת אצטון בשתן יותר מאוחר, במיוחד בשליש השלישי, עשוי להעיד על גסטוזיס - סיבוך חמור של הריון הדורש תשומת לב מוגברת מהרופאים.

קרא גם אילו משקאות ומזונות ניתן לצרוך עבור סוגים שונים של הרעלה המלווים בהקאות

לילד יש

מאגרי הגליקוגן בילדים קטנים בהרבה מאשר אצל מבוגרים, ולכן פירוק השומנים לאנרגיה מתחיל בירידה משמעותית באנרגיה, וכתוצאה מכך מתגלה לעיתים קרובות אצטונוריה בניתוח שתן. תופעה זו נצפית בדרך כלל בילדים בגילאי 1-12; היא יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעה בספיגה של פחמימות ושומנים, זיהום ויראלי, פעילות גופנית, מתח רגשי, מתח, רגשות חזקים (אפילו חיוביים).

ביילודים, עלייה בגופי קטון בשתן נגרמת כמעט תמיד מהאכלה לא מספקת. ישנה גם מחלה תורשתית נדירה (1 מכל 120-300 אלף ילדים) - לאוצינוזה או קטונוריה מסועפת - שבה מטבוליזם נפגע, נצפה דיכאון של מערכת העצבים, ההתפתחות מתעכבת, גופי קטון נמצאים בדם, וריח השתן דומה לסירופ מייפל. מחלה זו קשה מאוד ולעתים קרובות מסתיימת במוות.

קטונוריה בילדים יכולה להיות קבועה או מבודדת. במקרה האחרון, היא מלווה לעתים קרובות בהקאות אצטומיות, שתכונה שלהן היא הריח הקודם של אצטון מחלל הפה, מהשתן, ולאחר מכן מהקאה.

יַחַס

כדי להפחית את רמת גופי הקטון בשתן, יש צורך לגלות את הגורם השורשי למצב זה ולחסל אותו:

• נרמל ואיזון תזונה. התזונה צריכה להכיל פחמימות קלות לעיכול וכמות מינימלית של שומן.
• ייעול מתח, הן פיזי (במהלך פיתוח גוף וספורט) והן פסיכולוגי (במהלך מבחנים, עם עומס עבודה כבד), הסר מתח.
• הקפידו על שגרה יומית ולוח זמנים למנוחה (טיולים, שינה בריאה, פעילות גופנית סדירה לא מעייפת).
• לְגַלוֹת מחלות אפשריותולרפא או לשלוט בהם.
• עבור חולי סוכרת, אצטון בשתן פירושו התקדמות המחלה ודורש התאמה של רמות האינסולין.
• אנשים הנוטים לקטונוריה צריכים לעשות חוקן ניקוי לפחות פעם בשבוע.

התעלמות מהבעיה עלולה לגרום למשבר אצטון, כאשר רמות גבוהות של אצטון גורמות לחום, כאבי בטן והקאות. במצב זה, חולים רבים דורשים אשפוז ונוזלים תוך ורידי.

המטרות העיקריות של הטיפול הן:

• חידוש מלאי המיקרו-אלמנטים - לשם כך, השתמש בתמיסות של אלקטרוליטים (Regidron, Humana Electrolyte) דרך הפה או בצורה של חוקן, מים מינרליים (Borjomi, Luzhanskaya).
• העלמת התייבשות לאחר הקאות - רצוי בשתיית כמה לגימות נוזל כל 5-10 דקות. בנוסף לתמיסות ולמים לעיל, אלה יכולים להיות גם לפתנים של פירות יבשים, מתוקים מיצי פירות, תה מתוק עם לימון.
• הקלה על ההשפעה הרעילה של גופי קטון על הגוף - ניקוי המעיים עם חוקן, באמצעות חומרים אנטרוסורבים (Smecta, Phosphalugel, Enterosgel).

דחיית הטיפול בקטונוריה עלולה להוביל למוות.

גופי קטון מזוהים בשתן, מה משמעות הכתובת הזו? נוכחות קטונים בשתן היא תגובת הגוף לאספקה ​​לא מספקת של גלוקוז הדרושה כדי לספק לו אנרגיה.

אצטונוריה היא מצב בו רמות הקטון מוגברות אצל מבוגרים וילדים. אם הם מתגלים, המטופל עובר אבחון מעבדתי נוסף כדי לקבוע את מקור הסטייה.

נחשבת הסיבה העיקרית לנוכחות של גופי קטון בניתוח סוכרת, הרעלות שונות, אלכוהוליזם. בנוסף לגורמים פתולוגיים, עומס יתר פיזי ורגשי ותזונה שנבחרה בצורה לא נכונה אחראים לבעיה.

גופי קטון, מה הם?

גליקוגן וגלוקוז נחשבים למקור האנרגיה לרקמות הגוף, שמאגרים קטנים מהם נמצאים בכבד. ירידה חדה ברמתם מובילה לעיבוד השומן.

במהלך פירוק השומנים בכבד נוצרים תוצרי לוואי של תגובה - עלייה בנפח גופי הקטון. שריר הלב, המוח והכליות משתמשים באלמנטים כמקור משני לאנרגיה.

מיקרו-אלמנטים אלה מיוצרים כל הזמן על ידי תאי כבד ונמצאים בשתן ובדם. ההרכב שלהם מוצג:

• חומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית חלשה - 70%;
• חומצה אצטואצטית חזקה או אצטואצטט - 26%
• אצטון - 4%.

הפרקטיקה הרפואית משתמשת במונח הכללי "אצטון", מבלי לחלק את האינדיקטור לרכיבים הפרטניים שהוזכרו לעיל. הוא מופיע בתחילה בבדיקות דם, אך מתגלה באמצעות בדיקות מעבדה של שתן. לימוד מצב השתן הוא אחד המקורות הפשוטים והיעילים להשגת המידע הדרוש על מצב הגוף.

קטונוריה בבגרות נוצרת תחת השפעת סוכרת משוללת או מבוקרת בצורה גרועה.

עקבות של גופי קטון בניתוח שתן קליני מסומנים בדרך כלל על ידי הקיצור ket. בניסוח "עקבות ket", המעבדה מתייחסת לקביעת גופי קטון בשתן.

במצב תקין, הגוף מסיר עד 50 מ"ג של קטונים במהלך היום - לא ניתן לתעד את התהליך במחקר אבחוני. קביעת אינדיקטורים לא סטנדרטיים של אצטון בשתן מתבצעת בשתי שיטות נפוצות - בדיקות Lange ו-Lestrade. אינדיקטורים מיוחדים מגיבים לנוכחותו - זה הבסיס לאישור הסטייה הפתולוגית.

כללים להכנה להליך

גורמים רבים משפיעים ישירות על ערכי השתן ההתחלתיים:

• מזון, משקאות נכנסים;
• מצב פסיכו-רגשי, בהתאם לרמת הלחץ;
• פעילות מוטורית, גופנית;
• תרופות בשימוש;
• תוספי תזונה שונים.

על מנת למנוע עיוות של התוצאות, מומחים ממליצים להתכונן לבדיקת שתן קלינית:

• יום אחד לפני איסוף החומר הביולוגי הדרוש, נאסר על החולה לצרוך מוצרים המובילים לשינויים בצבע השתן - פירות צבעוניים, ירקות, מזון מעושן, מתוק, כבוש;
• משקאות אלכוהוליים, דלי אלכוהול, קומפלקסים מולטי ויטמין, תוספי תזונה, משתנים, קפה;
• אם אתה צריך ליטול תרופות, עליך ליידע את הרופא שלך מראש;
• פעילות גופנית חזקה, ביקורים בחדרי אדים, אמבטיות, סאונות כפופים לביטול;
• לאחר ציסטוסקופיה, בדיקות נלקחות לא לפני שבוע לאחר ההליך.

עיוות של תוצאות האבחון מעורר על ידי מצבים פתולוגיים זיהומיים, ביצועים מוגבריםטמפרטורת הגוף, מחזור חודשי, רמה גבוהה לחץ דם. נוכחותן של סטיות אלו מובילה לצורך לתזמן מחדש את איסוף החומר הביולוגי.

גופי קטון ואינדיקטורים אחרים של TAM

התקן לניתוח גופי קטון הוא היעדר מוחלט או נוכחותם של עד 0.5 ממול לליטר.

תקנים לתכולת אצטון בשתן במבוגרים

הערכים הסטנדרטיים של אצטון בנתוני מעבדה נעים בין 10 ל-30 מ"ג לליטר ליום באוכלוסייה הבוגרת. כמעט בלתי אפשרי לזהות תוצאות כאלה באמצעות בדיקות סטנדרטיות.

קביעת נפח מוגבר של גופי קטון בשתן מהווה סיבה לעבור בדיקות נוספות ולערוך בדיקה מעמיקה של הגוף

.

פענוח הסיבות להופעת קטונים בשתן

הרופאים מחלקים את הסיבות העיקריות להיווצרות קטונים בשתן למספר וריאציות, בהתאם לנוכחות או היעדר מצב פתולוגי.

גורמים לא פתולוגיים

מקורות הבעיה מיוצגים על ידי האינדיקטורים הבאים:

• שיכרון אלכוהול חריף;
• הרעלה קשה על ידי שונים תרכובות כימיות, מתכות כבדות;
• פעילות גופנית מוגזמת ממושכת;
• השפעות שליליות של תרופות, תגובות שליליות בתגובה לשימוש בהן;
• דלדול הגוף - תוך הקפדה על דיאטה, צום טיפולי.

ניתן לראות חריגות ממדדים נורמטיביים במהלך ההריון או מיד לאחר הלידה.

סוכרת

הסטייה הפתולוגית נגרמת על ידי ירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם. הגוף חווה מחסור חריף של החומר; האנומליה נוצרת כאשר מינון אינסולין נבחר בצורה שגויה.

קטונוריה בסוכרת שכיחה. הבעיה מתעוררת בהשפעת צום ממושך ואכילת מזונות שומניים בלתי מקובלים.

פתולוגיות אפשריות אחרות

בדיקות שתן עשויות לגלות תוצאות לא סטנדרטיות עקב המחלות הבאות:

ערך מוגבר של גופי קטון בשתן נוצר עם ספיגה מופחתת חומרים מזיניםדרך דפנות מערכת העיכול. הבעיה נגרמת מזיהומים המתרחשים במערכת העיכול.

תהליכים דמויי גידול ב בלוטת התריסובלוטות יותרת הכליה מפעילות את מנגנוני פירוק השומן ואת תהליכי היווצרות הגלוקוז משומנים.

הפרעות פתולוגיות בבלוטת התריס מעוררות הפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות - ירידה ברמת מתרחשת עקב תגובות ביוכימיות מואצות וצריכה מוגברת של חומרים מזרם הדם. ריכוז גופי הקטון עולה עקב פירוק והפיכת שומנים.

הצורה הכרונית של אלכוהוליזם מעוררת פגיעה בתפקוד הכבד והרס של מבנים תאי כבד.

מחלות כליות גורמות להצטברות שתן, לנפיחות ברקמות ולשיבוש תהליכים מטבוליים בגוף.

תֶרַפּיָה

הבסיס לטיפול במחלה הוא שינוי אורח החיים הרגיל של החולה - במקרה של סיבות לא פתולוגיות של קטונוריה. טיפול תרופתי מבוסס על דיכוי הסימפטומים של המחלה הבסיסית. לפני הגדרה תכנית הכרחיתבמהלך הטיפול נדרשות בדיקות שתן ודם ובדיקות מכשיר נפרדות.

כדי להפחית את נפח גופי הקטון הקיימים, מומלץ למטופל לעבור לתזונה טיפולית. התפריט היומי כולל הודו, ארנב, בקר, מרק ירקות, מרקים, דגנים, פירות יער, מיצי פירות, ירקות, פירות, דגים בעלי אחוזי שומן נמוכים.

הדברים הבאים אסורים בהחלט:

• מוצרים אלכוהוליים ודלי אלכוהול;
• מיצי הדרים ופירות;
• משקאות קפה, קקאו;
• כל סוגי הפטריות;
• עגבניות;
• מתוק;
• פְּסוֹלֶת;
• מוצרי חלב שומניים;
• מנות בשר ודגים עתירות שומן;
• אוכל ממסעדות מזון מהיר.

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי כולל שימוש ב:

סופחים - מומחים ממליצים להשתמש פחמן פעיל. התרופה מאפשרת לנקות את הגוף ממוצרי ריקבון רעילים. ניתן להשתמש בעד 30 גרם מהחומר בו-זמנית: על סמך הפרופורציה של "טבליה לק"ג משקל גוף". התרופה אינה גורמת לתגובות שליליות, ומנת יתר בלתי אפשרית.

כדי להילחם בהתייבשות, משתמשים בתמיסות גלוקוז ובמי מלח נתרן כלורי כדי לחדש נוזלים.

על מנת להאיץ את פעולת המעיים ולדכא הקאות משתמשים ב-Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Ganaton, Motilak. תרופות נקבעות בצורה של טבליות ופתרונות הזרקה.

נטרול, סילוק חומרים רעילים - מומלץ להשתמש בפוליפן, ליגנוסורב, אנטגנין, פוליפן, דיוסמקטיט, אנטרודס, אנטרוסורב.

קומפלקסים מולטי ויטמין, פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה - משפרים את תפקוד מערכת העיכול והתפקוד איברים פנימיים. בחירת התרופות הדרושות מתבצעת על ידי מומחה בנפרד, בהתאם להתוויות.

כיצד להסיר עודפי אצטון מהגוף? בבית, מומלץ להגדיל את נפח הנוזל הנכנס - נקי מי שתייה. בבית החולים מתבצעים הליכים באמצעות טפטפות, במקרים קשים נותנים למטופלים חוקן ניקוי.

קטונוריה (או אצטונוריה) היא מצב שבו גופי קטון מוגברים בשתן אצל מבוגרים וילדים. ייצור גופי קטון הוא תגובת הגוף למחסור בגלוקוז, שנועד לספק לגוף אנרגיה. עלייה בקטונים אצל מבוגרים עלולה להיגרם מסוכרת, צום, עומס פיזי ורגשי, הרעלה, מחלות זיהומיות חריפות, פציעות, אלכוהוליזם ועוד. אם מתגלים קטונים, דחוף לברר את הסיבה להופעתם.

הופעת גופי קטון בשתן מעידה על מחסור בגלוקוז בגוף.

מהם גופי קטון?

קטונים הם תוצרי לוואי של פירוק חומצות שומן.

מקור האנרגיה לרקמות ולאיברים הוא גלוקוגן וגלוקוז, שמאגרים שלהם נמצאים בכמויות קטנות בכבד. אך כאשר רמתם הופכת נמוכה מאוד, הגוף מתחיל להשתמש במאגרי שומן. כאשר שומן מתפרק בכבד, הוא יוצר תוצרי לוואי - גופי קטון, שהלב, הכליות, המוח והשרירים משתמשים בהם. מקור נוסףאֵנֶרְגִיָה. קטונים נוצרים כל הזמן בתאי כבד, נמצאים בדם ובשתן של כל מבוגר ומורכבים מהמרכיבים הבאים:

• חומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית חלשה - 70%;
• החומצה האצטואצטית החזקה ביותר (אצטואצטט) - 26%;
• אצטון - 4%.

בפועל, המשמעות של כל אינדיקטור אינדיבידואלי אינה נחשבת, אך בדרך כלל משתמשים במונח כללי ומובן - "אצטון". כאשר מדברים על אצטון בשתן, יש להבין כי קטונים מופיעים לראשונה בדם, אך הם מתגלים באמצעות בדיקות שתן, כשיטות המחקר הפשוטות והיעילות ביותר. לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים, קטונוריה מתגלה בשתן בסוכרת מבוקרת או חסרת פיצוי.

כדי לזהות נוכחות של קטונים יש לבצע בדיקת שתן.

רמת קטונים בשתן

אצטון אצל מבוגר בריא מצטבר ב מנות קטנותומופרש כל הזמן, אז גופי קטון פנימה ניתוח כללישתן לא אמור להיות נוכח. הקטונים הכלולים בדם מסולקים לחלוטין מהגוף באמצעות נשימה, דרך העור באמצעות זיעה ושתן. אם מתגלים גופות בבדיקות, המשמעות היא שתפקוד הגוף נפגע. נוכחותם של גופי קטון מתבטאת ב- mmol/l. תכולת הקטונים בשתן מוצגת בטבלה:

גורמים לאצטון בשתן

מספר גופי הקטון עולה עקב ירידה באינסולין במחזור ועלייה בגלוקגון.

במקביל, מואצת ההידרוליזה השומנית של רקמת הטריגליצרידים (שומנים הם מקור האנרגיה העיקרי לתאים) וגדלה חדירות חומצות השומן בכבד דרך הממברנה הפנימית של המיטוכונדריה. זה כרוך בפירוק גליקוגן מוגבר, גלוקונאוגנזה, ליפוליזה, חמצון חומצות שומן וקטוגנזה. תהליכים אלה נגרמים לא רק על ידי סוכרת בלתי מבוקרת, אלא גם על ידי הסיבות הפיזיולוגיות הבאות:

• אלכוהוליזם חריף;
• הרעלה חמורה עם עופרת, אטרופין, זרחן ותרכובות כימיות אחרות;
• שיכרון סמים;
• פעילות גופנית כבדה וממושכת;
• תזונה לא נכונה או צום קפדני;
• תשישות מלאה של הגוף;
• חום חמור;
• מחלות מעיים זיהומיות;
• גידולים בבלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו'.

קטונים בשתן עולים במהלך ההיריון, לאחר הלידה, בשלב מוקדם תקופה שלאחר לידה, ולפעמים במהלך הנקה. רמות קטון גבוהות עשויות להתרחש גם בילודים עקב ירידה זמנית רמה נורמליתגלוקוז. ריכוז חיובי של קטונים בשתן אצל ילדים ומבוגרים מתגלה עם דיאתזה של חומצת שתן, האכלה לא נכונה, מחלות מדבקות, עבודת יתר, תשישות עצבנית וכו'.

תסמינים

ריח אצטון מהפה הוא סימפטום ייחודי לנוכחות גופי קטון בשתן.

אצטונוריה מלווה בתסמינים הבאים:

• חוסר תיאבון;
• עייפות מוגברת;
• אֲדִישׁוּת;
• הקאות או בחילה לאחר אכילה;
• פה יבש;
• צמא חזק;
• ריח של אצטון בנשימה ובעת מתן שתן.

סימפטומים כאלה פירושם שאם לא יינקטו אמצעים בשלב זה, המצב יחמיר ויופיעו תסמינים אחרים ומדאיגים יותר:

• הכבד יגדל;
• מערכת העצבים המרכזית תיפגע;
• עלולה להתפתח תרדמת;
• עודף רעלים יוביל להרעלת הגוף;
• היכולת לספוג נוזלים אובדת ומתרחשת התייבשות.

אבחון של גופי קטון בשתן

• קביעת גופי קטון בשתן מתבצעת באופן עצמאי באמצעות רצועות בדיקה מיוחדות. רצועה המכילה מגיב רגיש מורידה לתוך שתן טרי. תוצאות חיוביות או שליליות נקבעות על ידי השוואת סולם הצבעים לצבע הרצועה. אם תוצאות הבדיקה חורגות באופן שיטתי מהנורמה, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.
• בדיקת שתן כללית תגלה לא רק עקבות של קטונים בשתן, אלא גם תראה שינויים בפרמטרים הביוכימיים של השתן: חלבון, לויקוציטים, ריר וכו'. למשל, רמות לויקוציטים גבוהות מעידות על זיהום, וחלבון מעיד על מאמץ פיזי והיפותרמיה . הניתוח יקבע את הסביבה החומצית או הבסיסית ואת המלחים הכלולים בשתן: אוראטים, פוספטים, אוקסלטים, אמוניום אורט וכו'. בסוכרת אצל מבוגר, לרוב השתן יש סביבה חומצית.
• ניתוח שתן יומי הוא מחקר אבחוני אינפורמטיבי יותר של שתן המופרש ביום. שיטות לאיסוף כל הנתונים הדרושים יעזרו להבין מדוע קטונים מוגברים ומה גרם לעלייה.

האבחנה הראשונית של גופי קטון בשתן יכולה להיעשות באופן עצמאי באמצעות בדיקות מהירות.

אם נמצא סוכר עם גופי קטון, סביר להניח שמתפתחת חמצת סוכרת, קדםקומה או תרדמת, בהתאם לתסמינים הקיימים. אם רק אצטון נמצא בשתן, ללא סוכר, אז הסיבה היא לא סוכרת. הופעת אצטון אצל מבוגרים נגרמת על ידי:

• חמצת עקב צום, בו פחתה שריפת הסוכר והשומן גדל;
• תזונה קטוגנית עשירה בשומן, חלבון ופחמימות;
• הקאות ושלשולים הנגרמים על ידי הפרעות במערכת העיכול;
• רַעֶלֶת;
• הַרעָלָה;
• טמפרטורה גבוהה.

בדרך כלל, גופי קטון נמצאים כל הזמן בנוזלים הביולוגיים של הגוף בכמויות זניחות (פלזמה אצטון 1-2 מ"ג%), כ-100% מהם מופרשים בשתן ביום. כמות זו אינה מזוהה על ידי דגימות קונבנציונליות. אם מתגלים אצטון וקטונים נוספים בבדיקת שתן כללית, חשוב לפנות מיד לרופא.

1. קטונוריה וקטונמיה

גופי קטון מספקים חילוף חומרים אנרגטייחד עם גלוקוז. הם מעין דלק למיוציטים, מוח, איברים פנימיים (פרט לכבד, תאי דם אדומים) בתנאים קיצוניים לגוף: רעב, תשישות, התייבשות, פעילות גופנית אינטנסיבית.

כאשר ריכוז המוצרים המטבוליים של חומצות שומן בדם עולה (0.5 מ"מ או יותר), מצב זה נקרא קטונמיה. זה מתרחש כאשר היווצרות הקטונים גבוהה משמעותית בהשוואה לניצול שלהם.

עודף מהריכוז התקין של גופי קטון בשתן (יותר מ-0.5-1 ממול/ליטר) נקרא קטונוריה. אצטואצטט ובטא-הידרוקסי-בוטיראט מופרשים בעיקר בשתן.

אצטון מופרש במידה רבה יותר באוויר הנשוף, וריכוזו בשתן הוא הנמוך ביותר בהשוואה לתכולת קטונים אחרים.

אצטון הוא רעל רב עוצמה לתאים. עודף קל של הנורמה מעורר את התרחשותם של תסמינים פתולוגיים ממערכת הנשימה, הלב, העיכול או העצבים.

עלייה בכמות האצטון בשתן (אצטונוריה) קשורה בעיקר למחסור יחסי בגלוקוז, כאשר הדרישה לאנרגיה של התאים עולה באופן משמעותי. התוצאה של צום כזה היא פירוק הגליקוגן (מאגרי גלוקוז), התגייסות כמות גדולהחומצות שומן מהמחסן.

מעניין! הריח המתקתק של אצטון בנשימה מופיע עם קטונמיה (יותר מ-10 מ"ג% של אצטון בדם) וקטונוריה (זיהוי קטונים בשתן)! נמצא לעתים קרובות בחולי סוכרת במהלך דקומפנסציה!

2. גופי קטון בשתן

ירידה חדה בצריכת פחמימות (גלוקוז) לתאי הגוף גורמת לשרשרת של תגובות כימיות:

1. 1 פירוק גליקוגן בשרירים, בכבד או ברקמות אחרות, שחרור גלוקוז.
2. 2 גליקונוגנזה (סינתזה של סוכר ממרכיבים שאינם פחמימות, למשל, מחומצת חלב).
3. 3 ליפוליזה (פירוק שומן ליצירת חומצות שומן).
4. 4 חילוף חומרים של חומצות שומן עם יצירת קטונים בכבד.

לפיכך, ירידה ברמות הגלוקוז בדם מעוררת סדרה של תגובות מורכבות שמטרתן לשמור איזון אנרגיהתאים.

להלן מצבים המובילים להצטברות של גופי קטון בגוף ולהפרשתם בשתן:

1. 1 סוכרת מסוג 1 או 2 (שלב של תת-פיצוי, פירוק, תרדמת היפר-אוסמולרית סוכרתית).
2. 2 דיאטה עם הגבלה מלאה או כמעט מלאה של פחמימות, עודפי שומנים, חלבונים, צום קפדני, צום ממושך (תשישות).
3. 3 מחלות חום המתרחשות עם טמפרטורת גוף גבוהה או תנודות חדות (לדוגמה, טיפוס, מלריה). אצל ילדים, כל חום עלול לגרום להצטברות קטונים בדם ובשתן.
4. 4 מחלות זיהומיות (בעיקר דלקות מעיים חריפות עם שלשולים, הקאות, הפרעה בספיגת פחמימות).
5. 5 פציעות מסיביות עם נזק לרקמת השריר, תסמונת התרסקות, ניתוחים קשים.
6. 6 הרעלה חריפה עם אלכוהול, איזופרופיל אלכוהול, מלחי מתכות כבדות, תרכובות אורגניות זרחן, תרופות(למשל, סליצילטים).
7. 7 ניאופלזמות של איברים מייצרי הורמונים (בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, לבלב), אנדוקרינופתיות (אקרומגליה, מחלת קושינג ותסמונת, תירוטוקסיקוזיס, מחסור בקורטיזול).
8. 8 ניתוחים ופציעות מוחיות, שטפי דם תת-עכבישיים.
9. 9 מצבים פיזיולוגיים (כל שליש של הריון, תקופה שלאחר לידה, הנקה, יילודים עד 28 ימים). בנשים בהריון, קטונוריה יכולה להתרחש בכל שבוע, במיוחד במהלך שלבים מוקדמים(בְּ רעלנות חמורה) ובטרימסטר השלישי (עם רעלת הריון, סוכרת הריונית).
10. 10 פעילות גופנית חזקה עם עומס יתר בולט של מערכת השרירים (לעתים קרובות אצל גברים וספורטאים).
11. 11 בילדים, קטונוריה יכולה להיגרם כתוצאה מעבודה יתר, דיאתזה של חומצת שתן, זיהומים, פורמולת חלב שנבחרה בצורה לקויה, מחלות נפש וסיבות אחרות. שינוי בתזונה (סירוב לפחמימות בזמן נטילת מזונות קטוגניים) בשילוב עם עבודה יתר, מאמץ יתר או מחלה זיהומית חריפה עלולים גם הם לגרום לקטונוריה ולהקאות אצטונמיות.
12. 12 גיל מבוגר(מעל גיל 70) עם מחלות כרוניות רבות.

3. תסמינים עיקריים

כאשר רמת הקטונים בגוף גבוהה, החולה חווה את התסמינים הבאים:

1. 1 אסתניה, חולשת שרירים, ירידה בביצועים, תשומת לב, מהירות תגובה, נמנום, עייפות.
2. 2 צמא, יובש בפה, חוסר תיאבון מוחלט, סלידה מאוכל.
3. 3 בחילות, הקאות חוזרות ונשנות.
4. 4 ריח של אצטון מהפה (לא תמיד יש ריח של אצטון מזיעה ושתן).
5. 5 חזק כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי בטן.
6. 6 טמפרטורת גוף מוגברת, עור יבש וקרום רירי, סומק בהיר.
7. 7 דופק מוגבר.
8. 8 כבד מוגדל (זמני).

לפעמים מתרחשת נורמליזציה ספונטנית של רמת האצטון בדם, הפרשתו בשתן נפסקת ומצבו של המטופל משתפר.

אם חומרת הסימפטומים עולה (לדוגמה, בחולי סוכרת, נשים בהריון), אז מתעוררים סימנים מאיימים יותר: עייפות, התייבשות, נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית, החמצת דם (הסטת ה-pH לצד החומצי), הפרעה של הלב, הכליות, פרכוסים, תרדמת, מוות.

קטואצידוזיס מתפתח בדרך כלל בפתאומיות, לאחר חשיפה לגורם מעורר כלשהו (עודף מזון שומני, חום, מתח חריף).

4. אבחון

האבחנה מבוססת על סימנים קליניים, כמו גם זיהוי מעבדתי של אצטון, בטא-הידרוקסי-בוטיר וחומצות אצטואצטית בשתן.

בבית, אתה יכול לקבוע את רמת הקטונים באמצעות רצועות בדיקה מיוחדות עם ריאגנט מוחל. שינוי צבע בסולם המקביל מציין את ריכוז גופי הקטון.

יש לא מעט יצרנים של רצועות בדיקה: Biosensor-AN LLC (Ketogliuk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer וכו'. הרגישות שלהם שונה. זיהוי של קטונים בריכוז של 0-0.5 mmol/l נחשב תקין.

טבלה 1 - השוואה בין מאזני רצועות בדיקה מיצרנים שונים

בנוסף, ניתן לזהות גלוקוז, חלבון או רכיבים אחרים של שתן באותה שיטה. אבחון מעבדה הוא ללא ספק מדויק יותר. ערכי ייחוס (Invitro) - פחות מ-1 mmol/l. קטונים שריכוזם בשתן נמוך מרמה זו אינם מזוהים במהלך המחקר.

חָשׁוּב! אם בדיקת שתן מגלה גלוקוז בנוסף לגופי קטון, אז יש לחשוד בקטואצידוזיס סוכרתית באדם! מצב זה דורש טיפול רפואי מיידי!

בנוסף, רמת הקטונים בדם מאובחנת ו ניתוח ביוכימי, לבצע אולטרסאונדאיברי בטן.

5. אמצעים טיפוליים

הטיפול נועד להקל על התסמינים (הקאות, כאבי ראש, התייבשות) והפחתת רמות האצטון. בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, הטיפול מתבצע בבית או בבית חולים. לפעמים החולה צריך להתאשפז ביחידה לטיפול נמרץ.

1. 1 אם חולה מאובחן עם סוכרת, יש צורך בתיקון רמות הגלוקוז, טיפול באינסולין וטיפול בעירוי. לאחר ההתאוששות מקטואצידוזיס, נבחר טיפול בתרופות להורדת גלוקוז, והמטופל מדווח על תזונה ואורח חיים.
2. 2 אם יש הפרעה זמנית בחילוף החומרים של השומן, דיאטת פחמימות נקבעת כדי להחזיר את איזון האנרגיה.
3. 3 זיהומים חריפים במעיים או אחרים מטופלים בתרופות אנטיבקטריאליות, להורדת חום בתוספת חומרי ספיגה, תמיסות מלח (רגידרון, אורסול, תמיסת גלוקוז), משקאות אלקליין ( מים מינרלים) כדי למנוע התייבשות.
4. 4 עם קטואצידוזיס אלכוהולי, חשוב לחדש את המחסור בגלוקוז, להעלים התייבשות ולהחזיר את איזון החומצה-בסיס. זה מושג מתן תוך ורידיתמיסות של דקסטרוז ומלחים (רינגר, סליין, נתרן ביקרבונט).
5. 5 לפעמים זה מספיק לילד להחליף את פורמולת החלב, לספק טיפול הולם לדיאתזה של חומצת שתן ולבטל את כל הגורמים המעוררים. עם הזמן, גופי קטון לא יופיעו יותר בשתן. חשיבות רבהיש לזה דיאטה מאוזנת. התזונה צריכה להיות מאוזנת במרכיביה העיקריים: חלבונים, שומנים, פחמימות מורכבות ופשוטות, מולטי ויטמינים, מינרלים.
6. 6 חשוב לציין כי משברים אצטונמיים בילדים יכולים לחזור על עצמם, ולכן כדי למנוע אותם יש צורך לזהות את הגורם לקטוגנזה מוגזמת. הדבר ידרוש מחקרים נוספים שאת רשימתם יקבע הרופא המטפל לאחר שיחה ובדיקה.
7. 7 כאשר אצטון מופיע בנשים בהריון, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר, יש לציין טיפול בבית חולים, נורמליזציה של חילוף החומרים והתזונה של הפחמימות. חשוב לא לכלול בצריכת בשרים שומניים, מזון חריף ומעושן, מרק, חמאה, שומן חזיר, פטריות, קקאו ומוצרים קטוגניים אחרים. מזון צריך להכיל פחמימות קלות לעיכול, ירקות ופירות.

1. 1 הנחיות לאומיות עבור אבחון מעבדה. Dolgov V.V., Menshikov V.V., 2012
2. 2 קטונים. Bishnu Prasad Devkota, MD, MHI, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FACP; עורך ראשי: אריק בי סטארוס, MD, Medscape.com
3. 3 קטואצידוזיס אלכוהולי. ג'ורג' אנסטאס, MD; עורך ראשי: רומש חרדורי, MD, PhD, FACP

קטונוריה או גופי קטון בשתן: מה זה אומר, איך להתכונן לניתוח וכיצד הוא מתבצע

בדיקת שתן מאפשרת זיהוי בזמן של פתולוגיות של איברים שונים. שתן מכיל מלחים, חומצות אמינו, גלוקוז ומוצרי פירוק. הרמה של כל סוג של חומר צריכה להיות תקינה.

קטונוריה היא מחלה המתפתחת כאשר מדד כמו גופי קטון בשתן עולה. מה זה אומר? כיצד לזהות קטואצידוזיס? מדוע אצטון בשתן מסוכן לילדים ומבוגרים? כיצד לטפל בקטונוריה? התשובות בכתבה.

מה המשמעות של גופי קטון בשתן?

בדרך כלל, חומצות אצטואצטית ובטא-הידרוקסי-בוטיר ואציטון מסתובבות בזרם הדם בכמויות מזעריות. בתהליכים מטבוליים תקינים, הגוף מנטרל רעלים, אך הפרעות מטבוליות מעוררות חוסר איזון בין היווצרות וניצול גופי קטון.

מדענים מצאו אישור להנחות לפיהן היווצרות אצטון היא מנגנון רגולטורי לדיכוי צריכה מוגזמת של חומצות שומן המצטברות במאגרי השומן. הגוף מייצר באופן אינטנסיבי גופי קטון כמקור אנרגיה לתפקוד השרירים, הלב והכליות כאשר יש מחסור במשאבי אנרגיה זמינים - גליקוגן וגלוקוז. מסיבה זו, רמת האצטון עולה בחדות במהלך צום ממושך, חוסר בפחמימות והפרעות מטבוליות בסוכרת.

גופי קטון בשתן אצל גברים הם ברוב המקרים סימן ל:

• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
• לחץ;
• כָּבֵד פעילות גופנית;
• סוכרת;
• תזונה לקויה;
• עומסים גבוהים על הכבד;
• צריכה תכופה של מזון שומני;
• פתולוגיות זיהומיות.

למד על תסמיני סרטן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבגברים, כמו גם לגבי הטיפול במחלה.

המינון וההוראות לשימוש בטבליות Trifas 10 מ"ג מתוארים בעמוד זה.

אצל נשים, אצטון בשתן גדל לעתים קרובות במקרים הבאים:

• רעלנות על תאריכים שוניםהֵרָיוֹן;
• בעיות בבלוטת התריס;
• מתח תכוף;
• תשוקה לדיאטות חלבון אופנתיות;
• צום לירידה במשקל;
• סוכרת;
• מתח רגשי;
• חוסר איזון הורמונלי;
• עייפות כרונית.

גופי קטון בשתן של ילד גדלים בהשפעת גורמים מסוימים:

• רָעָב;
• תזונה לקויה;
• התפתחות של סוכרת;
• הצטננות תכופה;
• זיהום ויראלי;
• דיאטה לא בריאה;
• מתח חמור;
• נטילת אנטיביוטיקה;
• ירידה בחסינות.

מתי מזמינים את הבדיקה?

מספר מחקרים מבוצעים כדי לקבוע את רמת גופי הקטון:

• Lange, Lestrade, דגימות משפטיות;
• מבחן Rothera שונה;
• בדיקות מהירות.

אינדיקציות לניתוח שתן הן התפתחות של התסמינים הבאים:

• בחילות תכופות;
• עליית טמפרטורה;
• הקאות לאחר אכילה או שתייה;
• ריח אצטון נשמע מהפה, השתן מקבל גם ריח לא נעים;
• רעלנות במהלך ההריון;
• מצב לאחר שבירה מהר;
• יובש מתפתח עור, חיוורון, סומק קדחתני על הפנים;
• כאב התכווצות מופיע בבטן;
• עם מישוש נשמעת עלייה בגודל הכבד;
• התיאבון יורד;
• חשד לסוכרת.

אין התוויות נגד לבדיקת רמת האצטון בשתן. שיטת חקר גופי הקטון מתאימה לחולים בכל גיל, גם לתינוקות.

איך זה מתבצע: בדיקת תכונות

בדיקת רמות אצטון מבוססת על האינטראקציה של החומר הנבדק עם סודיום ניטרופרוסיד. ככל שרמת גופי הקטון עולה, המדגם מקבל גוון חלש או עשיר יותר של לילך.

• עבור המחקר אתה צריך שתן בכמות של לפחות 50 מ"ל;
• עם סטיות בכיוון מעלה, התוצאה ניכרת תוך 2-3 דקות; עם כמות קטנה של גופי קטון, הבדיקה נמשכת 10 דקות או יותר;
• בדיקת שתן לאציטון מתבצעת במעבדה או בבית באמצעות בדיקות מהירות מיוחדות (רצועות אינדיקטור מיוחדות).

ניתוח עצמאי:

• בבוקר, לאסוף שתן בינוני במיכל סטרילי;
• פתח את האריזה עם רצועות בדיקה, הורד את המחוון לתוך הנוזל המוכן;
• לראות כמה צבע עז הנייר (ורוד או גוון סגול). ככל שמידת הצביעה בולטת יותר, כך יותר גופי קטון בשתן. בשתן חיוור רמת האצטון בשתן היא 50 מ"ג/ליטר, בהירות בינונית - 400 מ"ג/ליטר, גוון סגול כהה מעיד על רמת גופי קטון של 1000 מ"ג/ליטר ומעלה. הערך המקסימלי הוא 3 פלוסים - עדות לפתולוגיה חמורה, המטופל חייב להתקבל בדחיפות לבית חולים כדי להתחיל בטיפול;
• התוצאה מושווה לסולם סטנדרטי שפותח עבור מחקר זה;
• אפשרויות בדיקה מתאימות: Ketostix, Uriket - 1, Cutur-test, Acetone-test.

מה זה מראה: נורמה וסטיות

הניתוח מאפשר לקבוע אם יש סטיות בתפקוד הגוף. רמות גבוהות של אצטון מתפתחות עם גידולי מוח, פתולוגיות בכבד, נגעים זיהומיים של שלפוחית ​​השתן, פגיעה בייצור הורמוני בלוטת התריס וסוכרת.

בדרך כלל, לא אמורים להיות גופי קטון בשתן. רמת העלייה המינימלית מופיעה בזמן עומס רגשי ופיזי, הצטננות, תזונה לקויה, עבודה יתר, במהלך נסיעות ארוכות, מלווה בתזונה לא סדירה, מצבים מלחיצים. עודף חד של אינדיקטורים סטנדרטיים מצביע על התפתחות של פתולוגיות חמורות.

פענוח התוצאות

רמה גבוהה של אצטון היא עדות להפרה של חילוף החומרים בשומן, פתולוגיות אנדוקריניות, גישה לא נכונה לתזונה, גידולי מוח. ייצור גופי קטון בקצב מהיר יותר מהרס שלהם הוא סימן לתהליכים שליליים בגוף.

הנורמה של אצטון בשתן עבור מבוגר בריא היא בין 10 ל 30 מ"ג/ליטר ליום. כמות זו של חומר כמעט אינה מזוהה בבדיקות סטנדרטיות. הופעת גופי קטון בשתן מהווה סיבה לבדיקה מעמיקה ולבדיקות נוספות. חריגות מהנורמה לא אמורות להיעלם מעיניהם: משבר אצטון מלווה בתסמינים חמורים: בצקת מוחית, בלבול, הפרעות קצב, עצירת נשימה ומוות אפשרי.

גורמים וטיפול ברמות גבוהות

שינוי ברמת האצטון מופיע על רקע גורמים שליליים. אופי הביטויים השליליים מושפע מצורת המחלה.

גורמים לקטונוריה ראשונית:

גורמים לקטונוריה משנית:

• דיאטת חלבון, חוסר בפחמימות;
• צום ממושך;
• הֵרָיוֹן;
• פציעות מוח טראומטיות;
• פתולוגיות זיהומיות;
• דִיזֶנטֶריָה;
• פעילות גופנית ארוכה וכבדה;
• מתח עצבני;
• התמכרות ל סוגים מסוימיםמזון (לדוגמה, אכילת שומן, שוקולד או בשר אדום בכמות מופרזת);
• תזונה לקויה;
• ארוחות לא סדירות.

תוצאות בדיקה כוזבות

לפעמים רופאים רושמים בטעות חריגות אצל אנשים בריאים. בעת בדיקת רמות אצטון בשתן, חשוב לדעת אילו גורמים מובילים לתוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות.

• שימוש בתרופות Levodopa וקפטופריל;
• חיידקים בשתן גורמים להיעלמות של גופי קטון במהלך היום;
• חומציות מוגברת של שתן מעוררת עלייה מלאכותית ברמת האצטון על פי תוצאות הבדיקה;
• תנאי טמפרטורה של +20 C ומעלה מובילים להיעלמותה של חמישית מהאצטון;
• בשתן סטרילי, גופי קטון נמשכים עד תשעה ימים.

כללים כלליים ושיטות טיפול

• V בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילהסיר גופי קטון עודפים מהגוף;
• להפסיק שיכרון;
• להפחית את העומס על הכבד, שאינו יכול להתמודד עם עיבוד אצטון;
• למנוע התפתחות של משבר אצטון.

כיצד לרפא דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית לנצח והאם ניתן לעשות זאת? יש לנו את התשובה!

אינדיקציות לשימוש בטבליות Furagin למחלות דלקתיות מתוארות בדף זה.

עבור אל http://vseopochkah.com/diagnostika/analisy/plotnost-mochi.html וקרא על הגורמים לצפיפות שתן נמוכה וכיצד להחזיר את האינדיקטורים לקדמותם.

• תיקון תזונה - הימנעות ממזונות שומניים;
• חוקן אלקליין;
• להקאות תכופות - זריקות Cerucal;
• מי סודה להפחתת רמות אצטון;
• קבלה תרופותותוספי תזונה המנרמלים את תפקוד הכבד: Karsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
• משטר שתייה, מניעת התייבשות: מים מינרלים דוממים, תמיסת Regidron, משקאות פירות יער, תה קמומיל, קומפוט פירות יבשים;
• סירוב למרקים עשירים, שימורים, פירות הדר, בשרים מעושנים, צ'יפס, תבלינים ויוגורטים בטעמים.

אם מופיעים תסמינים מסוכנים, אובדן הכרה, עוויתות או בעיות נשימה, עליך להזעיק אמבולנס. חשוב לספר לרופאים מה מרגיש הנפגע ריח חזקאצטון מהפה.

גופי קטון בשתן במהלך ההריון

כל חריגה בבדיקות של אמהות לעתיד היא סיבה לבדיקה מעמיקה. שינויים רבים משפיעים לרוב לרעה על בריאות האם והעובר.

במהלך ההריון, רמת גופי הקטון עולה לא רק בתנאים פתולוגיים, אלא גם על רקע גורמים אחרים:

• עומס רגשי;
• חוסר איזון הורמונלי;
• חָדָשׁ העדפות טעם, צריכה של כמויות מופרזות של מזונות מסוימים.

כדי לנרמל את הבדיקות, עליך לנוח יותר, להיות פחות עצבני ולהתאים את התזונה שלך. אם בדיקות חוזרות מראות שוב רמות מוגברות של אצטון, אז הרופאים מניחים התפתחות של מצבים פתולוגיים.

רמה גבוהה של גופי קטון בשתן של אמהות לעתיד היא סימן ל:

רוסיה, מוסקבה, נתיב ספרטקובסקי, 2 (אנשי קשר, אודות הפרויקט).

גופי קטון (קטונים) בשתן

ניתוח שתן מעבדתי הוא כלי אבחוני חשוב מאוד המאפשר לזהות מחלות לא רק בשלב החריף, אלא גם פתולוגיות המתפתחות באופן אסימפטומטי.

שתן, כמוצר פסולת, מכיל רכיבים אורגניים ואי-אורגניים רבים:

גופי קטון בשתן הם גם תוצר פירוק טבעי העובר דרך מערכת סינון הכליות מפלסמת הדם. עם זאת, כמות זו היא כל כך חסרת חשיבות שהיא אינה מזוהה בשום שיטות אבחון.

עלייה בריכוז הקטונים בשתן לרמה שנקבעה על ידי דגימות איכותיות מעידה תמיד על מצב פתולוגי קיים.

תפקידם של גופי קטון בתהליכים מטבוליים

לפני הכניסה לשתן, גופי קטון (אצטון) בשלושה צורות שונותלהסתובב בזרם הדם הכללי. לריכוזים קלים של אצטון, שהוא בעצם רעלן לתאי המוח, אין השפעה משמעותית על מצבו הפיזיולוגי של האדם, שכן הם מנוטרלים במהלך חילוף החומרים. חוסר איזון בין קצב היווצרות גופי קטון לבין קצב ניצולם מביא להתפתחות קטונמיה.

IN השנים האחרונות, נראה כי יותר מתאוריה מדעית אחת מסבירה את תפקידם של גופי קטון בתהליכים המטבוליים של הגוף. בתחילה, היווצרות אצטון נחשבה כתוצר לוואי של פירוק חומצות שומן, עם מחסור בגליקוגן (מאגרי גלוקוז), המספקים עבודה רגילהמוח, שרירים ואיברים פנימיים (כליות, כבד).

כיום מאוששת התיאוריה לפיה הגוף משתמש בגופי קטון כמנגנון רגולטורי לדיכוי צריכה מוגזמת של חומצות שומן ממאגרי השומן. תופעה זו נובעת ממיצוי קשה למדי של שומנים המאוחסנים "ברזרבה".

על פי התיאוריה העדכנית ביותר, גופי קטון מהווים מקור אנרגיה לכליות, ללב ולרקמת השריר בהיעדר מאגרי אנרגיה נגישים יותר - גלוקוז או גליקוגן.

בגלל הריכוז הגבוה של אצטון בגוף, לאוויר הנשוף יש ריח לא נעים

מנגנון היווצרות של גופי קטון

כתוצאה מהאבולוציה, גוף האדם הסתגל למצבים קריטיים רבים, ובפרט, למחסור בפחמימות במזון. פחמימות הן מקור האנרגיה העיקרי לכל תהליך החיים. כל תאי הגוף יכולים לספוג אותם, בעוד שרק כמה מקורות אנרגיה אחרים - חומצות שומן.

אחד ממקורות הרזרבה לפחמימות הוא גליקוגן. זהו מאגר של גלוקוז זמין שנוצר בכבד וברקמת השריר. הכמות הכוללת של גליקוגן בגוף האדם אינה עולה על 500 גרם.

היעדר ממושך של גלוקוז שנכנס לתאים מאלץ את הגוף להשתמש ברזרבות הגליקוגן ולאחר מכן לעבור לפירוק השומנים. כתוצאה מתהליכים ביוכימיים מורכבים, הגוף מקבל גופי קטון, אשר בעצם היותם רעלים, יכולים לפצות במידה מסוימת על המחסור בגלוקוז. מצב המלווה בעלייה אינטנסיבית בריכוז גופי הקטון בדם נקרא קטואצידוזיס (קטוזיס).

שלבים של חילוף החומרים בגוף הקטון

סוגי קטונוריה

בהתאם לסיבות שגרמו לרמה הגבוהה של גופי קטון בשתן, קיימות מספר דעות על סיווג קטונוריה. במקרה הראשון, זה בדרך כלל מחולק ל:

קטונוריה ראשונית כוללת מצבים פתולוגיים שבהם מתרחשת הרעבה של פחמימות הנגרמת כתוצאה מהפרעה בתהליך ניצול הגלוקוז:

אם בסוכרת ובמחלת Itsenko-Cushing, מנגנון פירוק השומן עם שחרור קטונים לאחר מכן מופעל בגלל חוסר האפשרות להשתמש באספקת הפחמימות הקיימת, אז בתירוטוקסיקוזיס, להיפך, יש צריכה מוגברת של פחמימות , מה שלא מובטח באספקה ​​מספקת שלהם מהמזון.

קטוינוריה משנית כשלעצמה אינה סימן להפרעות אנדוקריניות ומתפתחת כתוצאה מהשפעת מצבים פתולוגיים מסוימים:

• רָעָב;
• דִיזֶנטֶריָה;
• פציעות מוח טראומטיות;
• צריכה לא מספקת של פחמימות מהמזון (דיאטת חלבון);
• מחלות זיהומיות (קדחת ארגמן, דלקת קרום המוח, דלקת שלפוחית ​​השתן);
• הֵרָיוֹן;
• פעילות גופנית מוגברת.

על פי סיווג אחר, קטוזיס מחולקת לסוגים הבאים:

בקטואצידוזיס פיזיולוגית מופיעים קטונים בשתן עקב מצב זמני הנגרם על ידי גורמים חיצונייםמשפיע על הגוף:

כדי להימנע מקטוזיס, עליך לאכול ארוחה עשירה בפחמימות שעתיים לפני פעילות גופנית מוגברת.

חמצת קטומית לא סוכרתית כוללת תסמונת אצטונמית בילדות, המתפתחת על רקע:

• תזונה לא סדירה;
• אכילת מזון שומני;
• מחלות מדבקות.

ככלל, במצב זה יש הקאות תקופתיות, ואחריהן מצב נורמלי יחסית.

אתה יכול לקרוא עוד על מדוע לילדים יש גופי קטון בשתן ומה זה אומר במאמר זה.

גופי קטון במהלך ההריון

במהלך ההיריון מתרחשים שינויים רבים בגוף האישה, אשר לא תמיד משפיעים לטובה על רווחתה ועל בריאות העובר:

• שינויים בטעם והתעללות הקשורה למזונות שונים;
• שינויים הורמונליים;
• עומס מוסרי.

אם ניתוח שתן כללי של אישה בהריון מגלה גופי קטון רבים, זה לא בהכרח מעיד על התפתחות של מצב פתולוגי. ברוב המקרים, מספיק להתאים את התזונה ולהגדיל את זמן המנוחה.

עם זאת, ישנן סיבות נוספות שיש לקחת בחשבון ביתר זהירות:

1. סוכרת הריון ( סוכרת הריונית). כאשר רושמים טיפול, נלקחות בחשבון רמות הסוכר בדם ותזמון ההיריון. סוכרת חולפת בדרך כלל לאחר הלידה;
2. רעלנות מוקדמת של נשים בהריון. בעת אבחון רעלנות מוקדמת, העלייה באצטון בשתן אינה מיוחסת חשיבות רצינית, שכן המצב דרך זמן קצרמנרמל;
3. רעלנות מאוחרת של נשים בהריון (רעלת הריון). מצב מסוכןמאיים על הפסקת הריון מוקדמת. הטיפול בגסטוזה הוא רב-צדדי ותלוי במצבו של המטופל.

לחץ דם מוגבר ונפיחות הם תסמינים אינטגרליים של גסטוזה

אבחון

לצורך מחקר אבחנתי של ריכוז גופי קטון בשתן, נעשה שימוש בשיטות המחקר המעבדתיות הבאות:

• בדיקת צבע חוקית;
• מבחן Rothera שונה;
• מבחן לסטריד וגרהרד;
• המבחן של לאנג.

כל השיטות מבוססות על אינטראקציה של נתרן ניטרופרוסיד עם אצטון. כתוצאה תגובה חיובית, המדגם צבעוני צבע סגולעוצמות משתנות (מוורוד לסגול). הכמות המינימלית הזמינה לקביעה באמצעות הדגימות לעיל היא 50 מ"ג/ליטר.

טבלה: קביעת כמות אצטון בשתן

נוכחות של קטונים מ"ג/ליטר

לאבחון מהיר בבית, אתה יכול להשתמש בסט של רצועות בדיקה

גורמים לתוצאות שגויות

בעת ביצוע בדיקות לתוכן של גופי קטון בשתן, יש צורך לקחת בחשבון מספר גורמים שיכולים לעוות את מהימנות תוצאות הבדיקה:

1. אצטון נמשך בשתן סטרילי למשך 9 ימים.
2. נוכחות חיידקים בשתן מובילה להיעלמות של אצטון תוך 24 שעות.
3. 20% מגופי הקטון בטמפרטורות מעל 20 מעלות צלזיוס נעלמים תוך 24 שעות, אך נשארים ב-8-10 מעלות צלזיוס.
4. השימוש במספר תרופות, למשל, קפטופריל ולבודופה, עלול להוביל לתוצאה חיובית כוזבת.
5. שינוי במאזן החומצה-בסיס של השתן לקראת החמצה עלול לגרום לתוצאות מנופחות מלאכותיות.

חומצה אצטילסליצילית גורמת גם לעלייה ברמת האצטון בשתן

יַחַס

המטרה העיקרית בטיפול בקטואצידוזיס היא הסרת גופי קטון מהגוף. לשם כך, נקבעים עירוי תוך ורידי של מי מלח. טקטיקות טיפוליות נוספות מסתכמות בפעולות הבאות:

• תיקון תזונת המטופל (יש להסיר מזונות המכילים שומן);
• רישום מי סודה או משקה אלקליין אחר;
• מרשם תרופות התומכות בתפקוד הכבד (Essentiale-Forte, Carsil, מתיונין);
• הגדלת מינון האינסולין (עבור קטואצידוזיס סוכרתית);
• ניקוי הגוף באמצעות חוקן אלקליין.

עלייה בגופי קטון בשתן אינה אומרת בהכרח אשפוז דחוף. ברוב המקרים ניתן להשיג שיפור בבית בפיקוח רופא. עם אבחון בזמן וטיפול הולם, למחלה יש פרוגנוזה חיובית.

תשומת הלב! כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו טוען לדיוק מוחלט. נקודה רפואיתחָזוֹן. הטיפול חייב להתבצע על ידי רופא מוסמך. על ידי תרופות עצמיות אתה יכול להזיק לעצמך!

קטונים בשתן

השאירו תגובה 34,578

קטונוריה (או אצטונוריה) היא מצב שבו גופי קטון מוגברים בשתן אצל מבוגרים וילדים. ייצור גופי קטון הוא תגובת הגוף למחסור בגלוקוז, שנועד לספק לגוף אנרגיה. עלייה בקטונים אצל מבוגרים עלולה להיגרם מסוכרת, צום, עומס פיזי ורגשי, הרעלה, מחלות זיהומיות חריפות, פציעות, אלכוהוליזם ועוד. אם מתגלים קטונים, דחוף לברר את הסיבה להופעתם.

מהם גופי קטון?

קטונים הם תוצרי לוואי של פירוק חומצות שומן.

מקור האנרגיה לרקמות ולאיברים הוא גלוקוגן וגלוקוז, שמאגרים שלהם נמצאים בכמויות קטנות בכבד. אך כאשר רמתם הופכת נמוכה מאוד, הגוף מתחיל להשתמש במאגרי שומן. כאשר שומן מתפרק בכבד, הוא יוצר תוצרי לוואי - גופי קטון, שהלב, הכליות, המוח והשרירים משתמשים בהם כמקור נוסף לאנרגיה. קטונים נוצרים כל הזמן בתאי כבד, נמצאים בדם ובשתן של כל מבוגר ומורכבים מהמרכיבים הבאים:

• חומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית חלשה - 70%;
• החומצה האצטואצטית החזקה ביותר (אצטואצטט) - 26%;
• אצטון - 4%.

בפועל, המשמעות של כל אינדיקטור אינדיבידואלי אינה נחשבת, אך בדרך כלל משתמשים במונח כללי ומובן - "אצטון". כאשר מדברים על אצטון בשתן, יש להבין כי קטונים מופיעים לראשונה בדם, אך הם מתגלים באמצעות בדיקות שתן, כשיטות המחקר הפשוטות והיעילות ביותר. לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים, קטונוריה מתגלה בשתן בסוכרת מבוקרת או חסרת פיצוי.

רמת קטונים בשתן

אצטון באדם מבוגר בריא מצטבר במינונים קטנים ומופרש ללא הרף, כך שגופי קטון לא צריכים להיות נוכחים בבדיקת שתן כללית. הקטונים הכלולים בדם מסולקים לחלוטין מהגוף באמצעות נשימה, דרך העור באמצעות זיעה ושתן. אם מתגלים גופות בבדיקות, המשמעות היא שתפקוד הגוף נפגע. נוכחותם של גופי קטון מתבטאת ב- mmol/l. תכולת הקטונים בשתן מוצגת בטבלה:

גורמים לאצטון בשתן

מספר גופי הקטון עולה עקב ירידה באינסולין במחזור ועלייה בגלוקגון.

במקביל, מואצת ההידרוליזה השומנית של רקמת הטריגליצרידים (שומנים הם מקור האנרגיה העיקרי לתאים) וגדלה חדירות חומצות השומן בכבד דרך הממברנה הפנימית של המיטוכונדריה. זה כרוך בפירוק גליקוגן מוגבר, גלוקונאוגנזה, ליפוליזה, חמצון חומצות שומן וקטוגנזה. תהליכים אלה נגרמים לא רק על ידי סוכרת בלתי מבוקרת, אלא גם על ידי הסיבות הפיזיולוגיות הבאות:

• אלכוהוליזם חריף;
• הרעלה חמורה עם עופרת, אטרופין, זרחן ותרכובות כימיות אחרות;
• שיכרון סמים;
• פעילות גופנית כבדה וממושכת;
• תזונה לא נכונה או צום קפדני;
• תשישות מלאה של הגוף;
• חום חמור;
• מחלות מעיים זיהומיות;
• גידולים בבלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו'.

הקטונים בשתן עולים במהלך ההריון, לאחר הלידה, בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, ולעיתים במהלך ההנקה. עלייה בקטונים יכולה להתרחש גם בילודים עקב ירידה זמנית ברמות הגלוקוז התקינות. ריכוז חיובי של קטונים בשתן אצל ילדים ומבוגרים מתגלה עם דיאתזה של חומצת שתן, האכלה לא נכונה, מחלות זיהומיות, עייפות, תשישות עצבים וכו'.

תסמינים

אצטונוריה מלווה בתסמינים הבאים:

• חוסר תיאבון;
• עייפות מוגברת;
• אֲדִישׁוּת;
• הקאות או בחילה לאחר אכילה;
• פה יבש;
• צמא חזק;
• ריח של אצטון בנשימה ובעת מתן שתן.

סימפטומים כאלה פירושם שאם לא יינקטו אמצעים בשלב זה, המצב יחמיר ויופיעו תסמינים אחרים ומדאיגים יותר:

• הכבד יגדל;
• מערכת העצבים המרכזית תיפגע;
• עלולה להתפתח תרדמת;
• עודף רעלים יוביל להרעלת הגוף;
• היכולת לספוג נוזלים אובדת ומתרחשת התייבשות.