कम अपरा लगाव का क्या मतलब है? कम प्लेसेंटेशन का खतरा क्या है? प्लेसेंटा का स्थान: मानदंड और विकृति विज्ञान, विसंगतियों के कारण, लक्षण और संभावित जटिलताएं, निदान और उपचार। प्रसव एवं सावधानियां

प्लेसेंटा मां के शरीर और उसके अंदर विकसित हो रहे भ्रूण के बीच सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। भ्रूण के महिला गर्भाशय की भीतरी दीवार से जुड़ने के लगभग तुरंत बाद ही प्लेसेंटा बनना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व मिलते हैं और इससे सुरक्षा भी मिलती है विभिन्न प्रकारनकारात्मक बाहरी प्रभाव. ज्यादातर मामलों में, नाल गर्भाशय के कोष में स्थित होती है - अंग के इस हिस्से में सबसे अधिक उपयुक्त परिस्थितियाँसामान्य अपरा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए।

हालाँकि, कुछ मामलों में (कुल का लगभग 15-20%), मरीज़ों को प्लेसेंटा के विकास में विकृति का अनुभव होता है। इसलिए, यदि एक निषेचित अंडा नाल के आगे के गठन के दौरान महिला गर्भाशय के निचले हिस्से के क्षेत्र से जुड़ जाता है, तो बाद वाला बच्चे के लिए जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकता है। ऐसी स्थिति में - यदि प्लेसेंटा के निचले किनारे और गर्भाशय ओएस के बीच की दूरी 5-6 सेमी से कम है - हम कम प्लेसेंटेशन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका अक्सर गर्भावस्था के 21 वें सप्ताह में निदान किया जाता है।

इसके बाद, आपको प्रश्न में विकृति विज्ञान के बारे में बुनियादी जानकारी, इसकी घटना के कारणों, कम प्लेसेंटा का निदान करते समय व्यवहार के लिए सिफारिशें और समान विचलन वाले रोगियों में प्रसव की विशेषताओं से परिचित होने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

यह ज्ञात है कि पुरुष के शुक्राणु द्वारा महिला के अंडे के निषेचन के बाद एक निषेचित अंडाणु बनता है। सफलतापूर्वक एक पूर्ण व्यक्ति में बदलने के लिए, उसे माँ के गर्भाशय की आंतरिक गुहा में आरोपण के लिए एक उपयुक्त स्थान खोजने की आवश्यकता है। आम तौर पर ऐसी जगहें होती हैं पीछे की दीवारया अंग के नीचे.

इसके साथ ही विभिन्न कारकों के प्रभाव में भ्रूण को किसी अन्य स्थान पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब भ्रूण के पास अपने गंतव्य तक पहुंचने का समय नहीं होता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, हम कम प्लेसेंटेशन के बारे में बात कर रहे हैं यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी नीचे है। आकार में वृद्धि से, नीचे की ओर स्थित नाल आसानी से जन्म नहर को अवरुद्ध कर सकती है, जो प्राकृतिक प्रसव को रोक देगी।

हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान स्थिति अक्सर बदलती रहती है बेहतर पक्ष. जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय का आकार भी बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा लगाव स्थल भी बढ़ जाता है और भ्रूण को खतरा कम हो जाता है।

किसी भी परिस्थिति में, कम प्लेसेंटेशन का निदान करते समय, एक महिला को योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए, क्योंकि इस विकृति विज्ञान में दुर्लभ मामलों मेंकुछ जटिलताओं की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि।

औसत सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, बहुपत्नी महिलाओं को अपनी पहली गर्भावस्था वाले रोगियों की तुलना में कम प्लेसेंटेशन का अनुभव होता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने और महिला और भ्रूण की स्थिति में सुधार के उपाय करने के लिए गर्भवती महिला को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। परीक्षणों की विशिष्ट आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी। आमतौर पर, ये 12-16, 22-25 और 32-34 सप्ताह के बीच किए जाते हैं।

विचलन के विकास के मुख्य कारण

कम प्लेसेंटेशन के विकास के कारणों पर डॉक्टर फिलहाल एकमत नहीं हैं। सामान्य तौर पर, कई प्रकार के कारक पैथोलॉजी की घटना को जन्म दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय प्रणाली के रोग;
• संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• गर्भाशय की विकृति (फाइब्रॉएड, अविकसितता);
• पिछले प्रेरित गर्भपात;
• एकाधिक गर्भधारण;
• एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की विकृति (अक्सर अनुचित तरीके से प्रदर्शन के बाद पाई जाती है)। सीजेरियन सेक्शन, जब कोई संक्रमण गर्भाशय में प्रवेश करता है)।

कम प्लेसेंटेशन वाले मरीजों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अपने योनि स्राव के प्रति अधिक सावधान रहने की आवश्यकता होती है। अगर उनमें खून है तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि... यह कम प्लेसेन्टेशन का संकेत हो सकता है।

इस विकृति के खतरों पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय के निचले हिस्से में वाहिकाओं की अपर्याप्त संख्या के कारण, भ्रूण को कम ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होने लगते हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और उसकी गतिविधि बढ़ती है, प्लेसेंटा के निचले स्थान के कारण उस पर दबाव बढ़ने लगता है, जिससे रक्तस्राव या अचानक रुकावट भी हो सकती है।

प्लेसेंटा और ग्रसनी के बीच एक छोटी सी दूरी ग्रसनी के आंशिक या यहां तक ​​कि पूर्ण रुकावट को भड़का सकती है, जिससे कुछ मामलों में गर्भपात हो सकता है।

वर्तमान में कोई भी 100% प्रभावी नहीं है दवाएं, कम प्लेसेंटेशन की समस्या को हल करने की अनुमति देता है। पहले, समान समस्या वाली महिलाओं के लिए व्यवहार पर सिफारिशें दी गई थीं। उनमें से कुछ अधिक विस्तृत विचार के पात्र हैं।

इसलिए, कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि, यदि कम प्लेसेंटेशन का पता चलता है, तो उन्हें इससे परहेज क्यों करना चाहिए शारीरिक गतिविधिऔर संभोग. सब कुछ बेहद सरल है: शरीर पर मजबूत तनाव के प्रभाव में, रक्तस्राव हो सकता है। इसी कारण से, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे किसी भी अचानक हरकत से बचें, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग कम से कम करें और यहां तक ​​कि बिस्तर पर भी अत्यधिक सावधानी के साथ, सहजता से और धीरे-धीरे जाएं।

सामान्य तौर पर, कम प्लेसेंटेशन के निदान वाले रोगियों को इसका पालन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है पूर्ण आरामऔर कभी-कभी टोलिटिक्स निर्धारित किए जाते हैं - दवाएं जो स्वर को कम करने में मदद करती हैं।

दवाएं जो डॉक्टर अक्सर कम प्लेसेंटेशन (तालिका) के लिए लिखते हैं। ध्यान! उपयोग से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

	औषधीय प्रभाव	उपयोग के संकेत	रिलीज़ फ़ॉर्म	कीमत
झंकार	मायोट्रोपिक क्रिया के साथ वासोडिलेटर। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है और माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार करता है।	- कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम और उपचार (तीव्र रोधगलन या रोधगलन के बाद की स्थिति, स्थिर एनजाइना); - वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद घनास्त्रता की रोकथाम; - बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण के परिणामस्वरूप होने वाली अपरा अपर्याप्तता का उपचार और रोकथाम; - अंतःस्रावीशोथ का उपचार (आंतरायिक खंजता); - सेरेब्रल संवहनी संचार विकारों (सीएनएमके, उल्लंघन) का उपचार और रोकथाम मस्तिष्क परिसंचरणद्वारा इस्कीमिक प्रकार, एन्सेफैलोपैथी); - संवहनी अपर्याप्तता और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों का उपचार।	पीली से हरी-पीली फिल्म-लेपित गोलियाँ गोलाकारएक चिकनी समान सतह के साथ.	181 रगड़।
एक्टोवैजिन	एक्टोवैजिन में एक स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव होता है, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण एंजाइमों की गतिविधि को उत्तेजित करता है, ऊर्जा से भरपूर फॉस्फेट के आदान-प्रदान को बढ़ाता है, लैक्टेट और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के टूटने को तेज करता है; पीएच को सामान्य करता है, बढ़े हुए रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देता है, पुनर्जनन और मरम्मत की ऊर्जा-गहन प्रक्रियाओं को तेज करता है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है।	गोलियाँ मस्तिष्क के चयापचय और संवहनी विकारों की जटिल चिकित्सा ( विभिन्न आकारसेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, मनोभ्रंश, सिर की चोट); परिधीय (धमनी और शिरापरक) संवहनी विकार और उनके परिणाम (एंजियोपैथी, ट्रॉफिक अल्सर); मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी.	जलसेक के लिए समाधान: पारदर्शी, रंगहीन से थोड़ा पीला घोल। इंजेक्शन के लिए समाधान: स्पष्ट, पीला, व्यावहारिक रूप से कणों से मुक्त। गोलियाँ.	लगभग 515 रूबल।
मैग्ने-बी6	मैग्ने बी6 एक मैग्नीशियम तैयारी है। मैग्नीशियम महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण तत्व, जो शरीर के सभी ऊतकों में पाया जाता है और कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, अधिकांश चयापचय प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है। विशेष रूप से, यह तंत्रिका आवेगों और मांसपेशियों के संकुचन के संचरण के नियमन में शामिल है। भोजन के माध्यम से शरीर को मैग्नीशियम प्राप्त होता है। शरीर में मैग्नीशियम की कमी तब हो सकती है जब आहार बाधित होता है (कम करने वाले आहार का पालन करने सहित) या जब मैग्नीशियम की आवश्यकता बढ़ जाती है (शारीरिक और मानसिक तनाव, तनाव, गर्भावस्था, मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ)।	स्थापित मैग्नीशियम की कमी, पृथक या अन्य कमी की स्थितियों से जुड़ी, जैसे लक्षणों के साथ: -चिड़चिड़ापन बढ़ना. - छोटी-मोटी नींद में खलल। - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऐंठन. - कार्डियोपालमस। - थकान बढ़ना. - दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन. -मांसपेशियों में झुनझुनी महसूस होना. यदि एक महीने के उपचार के बाद भी इन लक्षणों में कोई सुधार नहीं होता है, तो उपचार जारी रखना उचित नहीं है।	मैग्ने बी6 गोलियाँ। मौखिक प्रशासन के लिए मैग्ने बी6 समाधान। मैग्ने बी6 फोर्टे गोलियाँ।	447 - 631 रूबल।
गिनीप्राल (गिनीप्राल)	गर्भाशय के 6eta2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण इसका टोलिटिक (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देना) प्रभाव पड़ता है। हेक्सोप्रेनालाईन दवा से मेल खाता है।	समय से पहले जन्म का खतरा होने पर टोलिटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है तृतीय तिमाहीगर्भावस्था), भ्रूण के तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध (भ्रूण को बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति) के साथ, प्रसव के दौरान (असंगतता के साथ) श्रम गतिविधि- बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के असामान्य संकुचन), सर्जरी से पहले गर्भाशय के संकुचन को दबाने के लिए (सरवाइकल विच्छेदन, सिजेरियन सेक्शन)	0.025 मिलीग्राम या 0.01 मिलीग्राम युक्त ampoules में; गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम।	175.00 रूबल से। 267.00 रूबल तक।
आइसोक्ससुप्रिन	बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण इसमें टोलिटिक (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम) प्रभाव होता है। कंकाल की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (लुमेन की तेज संकीर्णता) को समाप्त करता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है	समय से पहले जन्म का खतरा, अंतःस्रावीशोथ (हाथ-पैरों की धमनियों की आंतरिक परत की सूजन और उनके लुमेन में कमी), रेनॉड रोग (हाथ-पैरों की वाहिकाओं के लुमेन का संकुचित होना), परिधीय वाहिकाओं में ऐंठन	50 टुकड़ों के पैकेज में 0.02 ग्राम आइसोक्ससुप्रिन हाइड्रोक्लोराइड की गोलियाँ; 6 टुकड़ों के पैकेज में 2 मिलीलीटर के ampoules में इंजेक्शन समाधान (1 मिलीलीटर में 5 मिलीग्राम आइसोक्ससुप्रिन हाइड्रोक्लोराइड)	-

कम नाल और प्रसव

डिलीवरी का क्रम निर्धारित है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट स्थिति. लगभग 90% मामलों में, नाल का स्थान अपने आप सामान्य हो जाता है और, विभिन्न प्रकार की प्रसूति संबंधी विकृति और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के अभाव में, बच्चे का जन्म होता है। प्राकृतिक तरीके से. जन्म प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ लगातार महिला की भलाई, खोए हुए रक्त की मात्रा, नाड़ी, रक्तचाप, भ्रूण की स्थिति और अन्य महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं।

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित है, तो कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए। कम दूरी पर, एमनियोटिक थैली आमतौर पर पहले एक विशेषज्ञ द्वारा खोली जाती है। डॉक्टर बच्चे के सिर से नाल को दबाते हैं, जिससे नाल को अलग होने से रोका जा सकता है।

यदि अवधि के अंत में प्लेसेंटा और आंतरिक ओएस के बीच की दूरी 2 सेमी से कम है, तो डिलीवरी आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। इस प्रक्रिया का उपयोग भारी रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं के मामले में भी किया जाता है।

इस प्रकार, हालांकि कम प्लेसेंटेशन एक गंभीर विकृति है, विशेषज्ञों द्वारा निरंतर और योग्य निगरानी के साथ और गर्भवती महिला प्राप्त सिफारिशों का पालन करती है, प्रसव आमतौर पर महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना होता है और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।

अपनी स्थिति में प्रतिकूल परिवर्तनों पर तुरंत प्रतिक्रिया करें, अनुसरण करें चिकित्सा सिफ़ारिशेंऔर स्वस्थ रहें!

डॉक्टर की नियुक्ति पर या परीक्षा के दौरान गर्भवती मां द्वारा सुना गया मानक से कोई भी विचलन अलार्म का कारण बनता है। कम अपरा- अपवाद नहीं. यह स्थिति कितनी खतरनाक है और इससे कैसे बचा जाए? नकारात्मक परिणाम, आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

प्लेसेंटा का सामान्य स्थान और कम प्लेसेंटेशन

जब निषेचित अंडाणु अपनी यात्रा पूरी कर लेता है फलोपियन ट्यूबऔर गर्भाशय में प्रवेश कर उसकी एक दीवार से जुड़ जाता है। आम तौर पर, कोशिका गर्भाशय के कोष के करीब स्थित होगी, जो इस अंग के ऊपरी भाग में स्थित है।
कम प्लेसेंटेशन तब होता है जब गर्भाशय से गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 6 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है

लेकिन ऐसा होता है कि किसी कारण से अंडाणु गर्भाशय के निचले हिस्से में, "निकास" के करीब जुड़ा होता है। यह स्थिति निम्न अपरा है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय से गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 6 सेंटीमीटर या उससे कम होती है।

कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रीविया

जब प्लेसेंटा इतना नीचे गिर जाता है कि गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है, तब यह प्रकट होता है। यह महत्वपूर्ण है कि भ्रमित न हों: कम प्लेसेंटेशन के साथ, गर्भाशय ओएस खुला है, प्रस्तुति के साथ यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद है।

गर्भवती माताएँ अक्सर इन अवधारणाओं को एक में जोड़ देती हैं, जिससे घबराने लगती हैं। लेकिन, समानता के बावजूद, इन निदानों में एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर है: कम प्लेसेंटेशन के साथ प्राकृतिक प्रसवप्रेजेंटेशन के विपरीत, ये काफी संभव हैं, जिनकी उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की उच्च संभावना होती है।

कम प्लेसेन्टेशन गर्भाशय के खुले प्रवेश द्वारा प्रस्तुति से भिन्न होता है, जो प्राकृतिक प्रसव को संभव बनाता है

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

प्लेसेंटा से गर्भाशय ओएस की दूरी जितनी अधिक होगी, कम प्लेसेंटेशन के किसी भी लक्षण के प्रकट होने की संभावना उतनी ही कम होगी। कब बच्चों का स्थानप्रस्तुति तक, नीचे गिर जाता है, गर्भपात के समान लक्षण दिखाई देते हैं:

• पेट में खींचने वाला दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• रक्त स्राव लाल या भूरा होता है।

हालांकि पेट में दर्द हानिरहित हो सकता है और मोच का संकेत हो सकता है, लेकिन रक्तस्राव बहुत होता है खतरनाक लक्षण, जिसके लिए गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले विशेषज्ञ या आपातकालीन चिकित्सक से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा कम होने के कारण

आज, दवा कम प्लेसेंटेशन के कारणों के बारे में सवाल का सटीक उत्तर नहीं देती है। कोई नहीं जानता कि अंडाणु गर्भाशय में एक विशेष स्थान पर क्यों प्रत्यारोपित होता है। लेकिन ऐसे कारकों की पहचान की गई है जो इस तथ्य को प्रभावित करते हैं कि भ्रूण अपने सामान्य स्थान पर स्थित नहीं होगा:

• पहले से पीड़ित सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से गर्भपात का इतिहास;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• मायोमा;
• गर्भाशय की संरचना में शारीरिक दोष (घुमावदार, दो सींग वाला गर्भाशय, आदि);
• पैल्विक अंगों में संवहनी विकृति।

गर्भावस्था पर कम प्लेसेंटेशन के जोखिम और प्रभाव

कम प्लेसेंटेशन के कारण गंभीर मामलों में प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है।

निचली प्लेसेंटा की स्थिति स्पष्ट रूप से प्रीविया जितनी खतरनाक नहीं है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण जोखिम भी हैं:

• चूंकि बढ़ता भ्रूण गर्भाशय पर दबाव डालता है, इसलिए यह बच्चे के स्थान पर "दबाव" देना शुरू कर देता है। और यह गर्भाशय रक्तस्राव और, चरम मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से भरा होता है।
• प्रकृति ने इसे इस तरह से डिज़ाइन किया है कि गर्भाशय के निचले हिस्से तक रक्त की आपूर्ति नीचे से बेहतर हो। इस प्रकार, निचले हिस्से से जुड़े भ्रूण को महत्वपूर्ण पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलने का जोखिम रहता है।

साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि यह निदान अंतिम नहीं है। आख़िरकार, गर्भावस्था के दौरान शिशु का स्थान कई बार अपना स्थान बदल सकता है। इस प्रक्रिया को "प्लेसेंटल माइग्रेशन" कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में प्रवासन भ्रूण के अनुचित लगाव को ठीक करता है

प्रवासन एक ऐसी प्रक्रिया है जो ज्यादातर मामलों में कम प्लेसेंटेशन जैसी विकृति को ठीक करती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि नाल वास्तव में स्वयं नहीं चलती है। इसके स्थान में परिवर्तन मायोमेट्रियम - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत - की वृद्धि का परिणाम है। सीधे शब्दों में कहें तो जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा विस्थापित हो जाता है। प्लेसेंटा का स्थानांतरण हमेशा एक ही दिशा में होता है - नीचे से ऊपर की ओर, गर्भाशय के आंतरिक ओएस से उसके नीचे तक।

यह इस घटना के लिए धन्यवाद है कि डॉक्टर तीसरी तिमाही तक प्लेसेंटा के स्थान पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं - यह साबित हो चुका है कि 95% मामलों में प्लेसेंटा अपने आप बढ़ जाता है, सही स्थिति लेता है।

कम प्लेसेंटेशन का निदान

अल्ट्रासाउंड नाल के स्थान में विसंगतियों के तथ्य को विश्वसनीय रूप से प्रकट करेगा

नाल का स्थान निर्धारित करता है अल्ट्रासाउंड निदान. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि क्या पोषक तत्वों (भ्रूण के आकार और उनकी उम्र के आधार पर) और ऑक्सीजन (डॉपलर के दौरान रक्त प्रवाह मूल्यांकन के आधार पर) की कमी है।

इसीलिए, यदि कम प्लेसेंटेशन का पता चला है, तो यह आवश्यक है कि डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा न करें और परामर्श में भाग लें, साथ ही गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित परीक्षाओं से भी गुजरें।

कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटल माइग्रेशन की स्थापना के लिए समय

एक नियम के रूप में, दूसरी नियमित जांच के दौरान, 20-22 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड कम प्लेसेंटेशन दिखाता है। इस क्षण से, महिला को एक सुरक्षात्मक शासन का पालन करना चाहिए। प्लेसेंटा का स्थान बदलने के लिए डॉक्टर 36वें सप्ताह तक इंतजार करते हैं। इस अवधि के बाद ही भविष्य में बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर द्वारा "कम प्लेसेंटेशन" की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

कम प्लेसेंटेशन का उपचार और सुरक्षात्मक शासन की विशेषताएं

जैसे ही भावी माँजब उसे इस निदान के बारे में पता चलता है, तो पहला सवाल वह डॉक्टर से पूछती है कि क्या इसे ठीक किया जा सकता है और क्या आहार को बदलने की आवश्यकता है। आइए इन पहलुओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कम प्लेसेन्टेशन का उपचार

आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो प्लेसेंटा को उसके स्थान को बदलकर प्रभावित कर सके। इसलिए, इस विकृति की उपस्थिति में, डॉक्टर हमेशा प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण चुनते हैं। या, यदि प्लेसेंटा वांछित स्थिति नहीं लेता है, तो डिलीवरी की विधि को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कम प्लेसेंटेशन अपने आप में सिजेरियन सेक्शन का संकेत नहीं है।

सुरक्षा मोड

के जोखिम के कारण गर्भाशय रक्तस्रावऔर अपरा संबंधी रुकावट के मामले में, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि एक गर्भवती महिला एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाए रखे। आपको जन्म तक सावधान रहना पड़ सकता है।

सुरक्षात्मक व्यवस्था में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. आप LIMIT शारीरिक गतिविधि. सभी खेल गतिविधियां रद्द करना जरूरी है.' केवल धीमी गति से चलने की अनुमति है।
2. अचानक हरकत न करें. प्लेसेंटा, जो पहले से ही दबाव में है, झटके का सामना नहीं कर सकता है, और फिर अलगाव शुरू हो जाएगा।
3. यात्रा कम से कम करें, विशेषकर यात्रा के दौरान सार्वजनिक परिवहन. तनाव, झटके और अचानक हलचल कुछ ऐसी चीजें हैं जो कम प्लेसेंटेशन के साथ बेहद अवांछनीय हैं।
4. बैठते समय अपने पैरों को ऊपर उठाएं। पैरों को थोड़ा ऊपर उठाने से रक्त संचार बढ़ेगा और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने में मदद मिलेगी।
5. उठाई गई वस्तुओं के वजन को सख्ती से सीमित करें। वजन उठाना बहुत है सामान्य कारणगर्भाशय रक्तस्राव की शुरुआत. अधिकतम अनुमत वजन 2 किलोग्राम है।
6. बिना झटके के लेटने की स्थिति से उठें, अपनी भुजाओं का उपयोग करें और, यदि संभव हो तो, अपने पेट की मांसपेशियों का उपयोग किए बिना।

इस लेख के लेखक को गर्भावस्था के दौरान "कम प्लेसेंटेशन" का भी पता चला था। मैं, अल्ट्रासाउंड के बाद भयभीत होकर, इंटरनेट पर "सर्फ" किया और डॉक्टर को "प्रताड़ित" किया - क्या करना है, इसे कैसे ठीक करना है। और मेरी राय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे दो बहुत अच्छी सलाह दी। उनमें से पहला शब्द था "कट्टरता के बिना मोड": हाँ, लोड को सीमित करना आवश्यक है, न कि अचानक हरकत करना। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको सर्दियों में भालू की तरह "हाइबरनेट" करने की ज़रूरत है। क्योंकि जब आप लगातार बिस्तर पर लेटे रहते हैं, तो पेल्विक अंगों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और यह बच्चे के लिए खतरनाक है, जो पहले से ही है ग़लत स्थानजीवन के लिए आवश्यक पर्याप्त पदार्थ न मिलने का जोखिम। इसके अलावा, किसी अपार्टमेंट या घर के एक भी प्रसारण की तुलना टहलने से नहीं की जा सकती ताजी हवा. केवल ऑक्सीजन युक्त रक्त ही इसी ऑक्सीजन को बढ़ते बच्चे तक पर्याप्त रूप से स्थानांतरित कर सकता है।

डॉक्टर ने मुझे जो दूसरी सलाह दी वह सार्वभौमिक स्थैतिक व्यायाम - घुटने-कोहनी मुद्रा से संबंधित थी। यह इस मायने में सार्वभौमिक है कि यह गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामले में, और नाल के स्थान की विकृति के मामले में, और यहां तक ​​कि भ्रूण की असामान्य स्थिति के मामले में भी उपयोगी होगा।

यह अभ्यास कई कारणों से अद्वितीय है:

• गर्भाशय ओएस और निचले प्लेसेंटा पर दबाव कम कर देता है;
• रक्त प्रवाह में सुधार;
• गुरुत्वाकर्षण की दिशा बदल देता है.

मैंने इस अभ्यास को दिन में 3-4 बार 15 मिनट तक किया। इसके बाद मुझे 30-40 मिनट तक लेटे रहना पड़ा.

परिणामस्वरूप, इन युक्तियों का पालन करते हुए, अगली स्क्रीनिंग तक मैंने सुना कि प्लेसेंटा उल्लेखनीय रूप से ऊपर उठ गया है सामान्य स्तर. यह कहना असंभव है कि वास्तव में उसके प्रवासन पर क्या प्रभाव पड़ा और क्या किसी चीज़ ने उसे प्रभावित किया। लेकिन एक बात मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं कि यह बदतर नहीं हुई, और मैंने स्थिति को बदलने के लिए वह सब कुछ किया जो मैं कर सकता था।

फोटो गैलरी: सुरक्षात्मक शासन की विशेषताएं

कम प्लेसेंटेशन के साथ, अपने हाथों की मदद से "साइड" स्थिति से अचानक उठना आवश्यक है, कुर्सी पर या कुर्सी पर बैठते समय, पेल्विक शारीरिक गतिविधि में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए आपके पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए कम प्लेसेन्टेशन के साथ इत्मीनान से चलने तक सीमित होना चाहिए।

कम अपरा के साथ सेक्स

एक नियम के रूप में, डॉक्टर निचले प्लेसेंटा के साथ सेक्स को स्पष्ट रूप से बाहर कर देता है।

लेकिन चूंकि सेक्स कई प्रकार के होते हैं, इसलिए गर्भवती महिलाएं अक्सर सोचती हैं कि क्या सभी प्रकार के अंतरंग संपर्क सीमित होने चाहिए या सिर्फ योनि सेक्स।

कम प्लेसेंटेशन के साथ, किसी भी प्रकार के सेक्स को बाहर करना आवश्यक है:

• उत्तेजना का कारण बनता है, जिससे पैल्विक अंगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है;
• योनि या मलाशय पर सीधा शारीरिक प्रभाव पैदा करता है।

निचली नाल के साथ प्रसव

यदि गर्भावस्था के अंत तक प्लेसेंटा ने स्थान नहीं बदला है और "कम प्लेसेंटेशन" का निदान बना हुआ है, तो डॉक्टर संबंधित कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करेंगे:

• क्या भ्रूण हाइपोक्सिया है;
• क्या बच्चा सही स्थिति में है;
• क्या कोई गर्भनाल उलझाव है;
• क्या गर्भाशय के प्रवेश द्वार की दूरी 2 सेमी से कम है?

यदि ये स्थितियाँ मौजूद हैं, तो डॉक्टर संभवतः सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेंगे।

प्लेसेंटा एक अनोखा भ्रूण अंग है जो गर्भकालीन अवधि के शुरुआती चरणों में बनता है और लगभग गर्भावस्था के मध्य तक भ्रूण के लिए एक स्रोत के रूप में काम करना शुरू कर देता है। पोषक तत्व. बच्चे के सफल गर्भाधान और उसे अधिकतम दुनिया में लाने के लिए इष्टतम समयनाल का विशिष्ट स्थान अत्यंत महत्वपूर्ण है: के लिए आदर्श अलग-अलग अवधियहां गर्भावस्था कुछ अलग है।

नाल के स्थान के मानदंड अप्रस्तुत रोगियों को बहुत कम बताएंगे - बल्कि, वे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले और समय आने पर प्रत्येक मामले के लिए इष्टतम प्रसव रणनीति चुनने वाले अन्य विशेषज्ञों के लिए स्थापित किए गए हैं। बेशक, इस संबंध में विशिष्ट और अंतिम निर्णय सीधे बच्चे के जन्म के दौरान किए जाने चाहिए, लेकिन एक योग्य डॉक्टर अपने मरीज के गर्भकाल के मध्य या बाद के चरणों में भी इस संबंध में कुछ भविष्यवाणियां कर सकता है। बिल्कुल नहीं, यह विकल्प नाल के स्थान और ऊंचाई से प्रभावित होगा: ये दो संकेतक मुख्य रूप से प्रभावित करेंगे कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए जन्म कितना प्राकृतिक होगा - या क्या सिजेरियन द्वारा बच्चे को उसके गर्भ से निकालना होगा अनुभाग।

एक गर्भवती महिला के लिए - साथ ही उसके होने वाले बच्चे के लिए - सबसे सफल स्थिति गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान माना जाता है, और यह मुख्य महिला अंग के निचले हिस्से के जितना करीब स्थित होता है, उतना बेहतर होता है। ऐसे मामले में, गर्भाशय के बढ़ने के साथ-साथ इसके ऊंचे उठने की संभावना बहुत अधिक होती है - और इससे प्लेसेंटल को होने वाले नुकसान, इसके टूटने और अन्य विकृति के जोखिम में कमी आती है। गर्भावस्था के दौरान इस तरह की सापेक्ष स्थिरता प्लेसेंटा के विकास के संदर्भ में इस तथ्य के कारण बनाई जाती है कि ऐसी प्रस्तुति में इसके ऊतकों को उनके सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त स्थिरता प्रदान की जाती है। तदनुसार, बच्चे को प्राप्त होगा सामान्य पोषण, इसके विकास, विकास और अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व की तैयारी के लिए आवश्यक है, जो कुछ ही महीनों बाद आएगा।

यह संभावना नहीं है कि एक भी डॉक्टर यह अनुमान लगाने का कार्य करेगा कि प्रत्येक महिला में नाल वास्तव में कहाँ स्थित होगी, क्योंकि इस घटना के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है; लेकिन यह ज्ञात है कि इसका लगाव आमतौर पर एंडोमेट्रियम - आंतरिक गर्भाशय परत - को नुकसान के स्थानों पर नहीं होता है।

गर्भाशय की दूसरी दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान - पूर्वकाल - समय से पहले जन्म और गर्भावस्था विकृति के अन्य समान रूपों से बचने के मामले में अधिक जोखिम भरा है। इस मामले में, यह अत्यधिक वांछनीय है कि नाल शुरू में गर्भाशय फंडस के जितना संभव हो उतना करीब से जुड़ जाए, क्योंकि, विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसी संभावना है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह भ्रूणीय अंग नीचे की ओर भी खिसक जाएगा (पिछली दीवार के आरोपण के साथ) , इसे बाहर रखा गया है)।

हालाँकि, दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य पाठ्यक्रमबाद के चरणों में गर्भाधान की अवधि और बच्चे के जन्म के दौरान चिकित्सा रणनीति का चुनाव उतना स्थानीयकरण नहीं होगा जितना कि नाल की ऊंचाई। इसका परिणाम यह तय होता है अल्ट्रासाउंड जांच, और किए गए कई अल्ट्रासाउंड के अनुसार विभिन्न चरणगर्भावस्था, डॉक्टर गतिशीलता की निगरानी करते हैं यह सूचक. बाद की तारीख में - यानी तीसरी तिमाही में, पहले से ही लगभग 29-32 सप्ताह - गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के किनारे से 7 सेंटीमीटर से कम की दूरी पर नाल के निचले किनारे का कोई भी स्थान निम्न माना जाता है। जब इन संकेतकों को आम तौर पर कुछ सेंटीमीटर मापा जाता है, तो हम इसके बारे में बात कर सकते हैं आंशिक प्रस्तुतिप्लेसेंटा, और यदि 35-37 सप्ताह के करीब यह अधिक स्थानांतरित नहीं होता है, तो यह डॉक्टरों के लिए एक संकेत के रूप में काम करेगा कि इस गर्भवती महिला को प्राकृतिक जन्म की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। तब "गर्भवती" महिला को नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ आना होगा, क्योंकि जब गर्भावस्था को वास्तव में पूर्ण-कालिक माना जाता है, तो जन्म से ठीक पहले, नाल अब ऊपर नहीं उठती है, और ऑपरेशन ही एकमात्र मौका बन जाता है। दुनिया में बच्चे की सफल डिलीवरी।

प्लेसेंटा का निचला स्थान, और विशेष रूप से वह स्थिति जब यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है, बच्चे के जन्म के दौरान खतरनाक होती है क्योंकि इससे रक्तस्राव होता है, साथ ही पैदा होने वाले बच्चे में हाइपोक्सिया होता है: आखिरकार, जब प्लेसेंटल ऊतक अलग हो जाता है, तो यह ऑक्सीजन से वंचित हो जायेंगे.

इस प्रकार, बाद के चरणों में, और विशेष रूप से गर्भकालीन अवधि के तीसरे तिमाही में, प्लेसेंटा के स्थान के मानदंड ऐसे होते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा ओएस के सापेक्ष 7 सेमी से नीचे की कोई भी स्थिति कम मानी जाती है और डॉक्टरों द्वारा करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है।

नाल नीचे की ओर है - यह निदान दूसरी तिमाही में सैकड़ों महिलाओं में सुना जाता है। यह विकृति कुछ मामलों में बहुत खतरनाक हो सकती है, लेकिन अन्य में यह बिना किसी उपचार के ठीक हो जाती है और कोई समस्या पैदा नहीं करती है। आइए जानें कि प्लेसेंटा क्या है, इसका सामान्य और रोग संबंधी स्थान क्या है, विकृति का क्या खतरा है और समस्याओं से कैसे बचा जाए।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जिसकी मदद से माँ का शरीर बच्चे के शरीर में जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों को स्थानांतरित करता है, सभी अनावश्यक चीजों को हटाता है और ऑक्सीजन प्रदान करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा गर्भावस्था की प्रगति के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है और संक्रमण से बचाता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक भाग (गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक भाग) से कम से कम 6 सेमी की दूरी पर विकसित होना शुरू होता है, अन्यथा डॉक्टर "कम प्लेसेंटेशन" का निदान करते हैं, और इससे गर्भधारण के दौरान कई समस्याओं का खतरा होता है, जैसे रक्तस्राव और भ्रूण का गलत प्रस्तुतिकरण, जिसके कारण अक्सर सर्जिकल प्रसव होता है, और गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि मां और बच्चे की मृत्यु भी हो जाती है।

गर्भवती महिला में लो प्लेसेंटा प्रीविया क्यों होता है? यह विकृतियह 30 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है जिन्होंने बार-बार बच्चे को जन्म दिया है और गर्भपात कराया है। गर्भाशय की बार-बार होने वाली सूजन प्रक्रियाओं और नियोप्लाज्म से ऊतक क्षरण होता है, और निषेचित अंडे के पास विकास के लिए सबसे अनुकूल जगह की तलाश करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है, और यह सिर्फ आंतरिक ओएस हो सकता है। प्लेसेंटा के निम्न स्थान के कई कारण होते हैं, और प्रत्येक महिला जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करती है और भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहती है, उसे यह समझना चाहिए कि कोई भी स्त्रीरोग संबंधी रोग, गर्भाशय में कोई भी हस्तक्षेप ऐसा पैदा कर सकता है खतरनाक परिणामभविष्य में।

लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं है, तीसरी तिमाही तक प्लेसेंटा अक्सर नीचे रहता है, लेकिन 32 सप्ताह तक यह अपने आप बढ़ जाता है, यह गर्भाशय की वृद्धि के कारण होता है। आँकड़ों के अनुसार, प्रसव तक केवल 5 प्रतिशत महिलाओं में ही यह विकृति होती है। इसके अलावा, सब कुछ नहीं, यहाँ तक कि वे भी जिन्हें संरक्षित किया गया है अंतिम तिमाही निम्न स्थितिगर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा महिला और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक होता है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत के रूप में कार्य करता है। शिशु का स्थान आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से कवर नहीं कर सकता है, लेकिन केवल इसे किनारे से छू सकता है, ऐसे मामलों में एक अनुभवी डॉक्टर महिला का प्रसव करा सकेगा सहज रूप में.

कम प्लेसेंटेशन के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन हमेशा बहुत सावधानी से किया जाता है। महिला को कई बार अल्ट्रासाउंड कराना होगा, शारीरिक गतिविधि सीमित करनी होगी और रुकना होगा यौन जीवन. लंबे समय तक बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय गलत तरीके से स्थित प्लेसेंटा के विघटन को भड़का सकता है, जिससे रक्तस्राव होता है, और संभवतः तीव्र हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, यदि प्लेसेंटल का विघटन बड़ा है। यहां तक ​​कि गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी जांच से भी रक्तस्राव हो सकता है, यही कारण है कि डॉक्टर बिना किसी विशेष कारण के कुर्सी पर बैठकर जांच नहीं करने का प्रयास करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए महिला की निरंतर निगरानी और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह तक मां और भ्रूण की वाहिकाओं से बनता है। यह गर्भाशय की दीवार से जुड़ता है, बढ़ता है, विकसित होता है और परिपक्वता तक पहुंचता है। अंग के कार्य:

• ऑक्सीजन के साथ बच्चे के रक्त की संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
• भ्रूण को पोषण संबंधी घटकों की डिलीवरी और अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
• हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है सामान्य विकासगर्भावस्था और तैयारी महिला स्तनदूध उत्पादन के लिए;
• गर्भ में पल रहे शिशु की प्रतिरक्षा सुरक्षा।

आदर्श यह है कि नाल गर्भाशय की पिछली या पार्श्व दीवार से जुड़ी होती है। लेकिन अगर यह बहुत नीचे स्थित है, तो समस्याएं शुरू हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया एक असामान्यता है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में जुड़ाव की विशेषता है, जो आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह या थोड़ा सा कवर करता है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएँ संभव हैं।

समस्या का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

जैसे ही ऊपरी गर्भाशय अपनी जगह से हट जाता है तो स्थिति अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है। इस घटना को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहा जाता है। लेकिन सामान्य तौर पर, भ्रूण की मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है: 7 से 25% तक।

बच्चे की मौत का कारण हो सकता है तीव्र हाइपोक्सियाअपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति या समय से पहले जन्म के कारण।

यह विकृति गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक है। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होने वाला रक्तस्राव 1-3% महिलाओं में मृत्यु का कारण बनता है।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाव का सटीक स्थान निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, अंग का स्थान गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5 या अधिक सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है।

कारण

कम प्लेसेंटेशन के अधिकांश कारण गर्भावस्था से पहले हुई बीमारियों और स्थितियों के कारण होते हैं।

विचलन का कारण क्या है:

• जननांग अंगों में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान;
• पिछले गर्भपात या गर्भपात;
• स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप;
• एकाधिक गर्भावस्था. जुड़वाँ या तीन बच्चों वाली महिलाएँ स्वचालित रूप से जोखिम में हैं;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म;
• फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रैटिस और गर्भाशय के अन्य रोग;
• धूम्रपान, अत्यधिक उपयोगशराब;
• अनेक जन्म;
• संरचना और विकास की विसंगतियाँ, गर्भाशय की कार्यप्रणाली;
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक.

कम प्रस्तुति का सबसे आम कारण पिछला गर्भाशय इलाज है। यह प्रक्रिया श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जो हस्तक्षेप करती है निषेचित अंडेअंग के ऊपरी भाग से जुड़ें।

एक डॉक्टर से परामर्श

विचलन की कपटपूर्णता यह है कि यह व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। लक्षण पहले से ही उन्नत चरण में दिखाई देते हैं, जब शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, छूटना। ये संकेत:

• पेट के निचले हिस्से में भारीपन, तेज दर्द;
• खूनी मुद्दे. जब वे प्रकट हों, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है;
• गर्भ में भ्रूण की मृत्यु या हाइपोक्सिया के कारण इसकी अत्यधिक गतिविधि - ऑक्सीजन की कमी;
• गंभीर विषाक्तता - इस निदान वाली 30% महिलाएं इससे पीड़ित हैं;
• लगभग आधे मामलों में, अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण

एक गर्भवती महिला स्वयं तब तक किसी विसंगति पर संदेह नहीं कर सकती जब तक कि स्पष्ट लक्षण प्रकट न हों।नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान स्थिति की निगरानी की जाती है। अध्ययन न केवल समस्या की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी सीमा और गंभीरता भी निर्धारित करता है।

प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर निम्न प्रस्तुति के प्रकार:

• पिछला अंग की यह व्यवस्था सबसे अनुकूल विकल्प है। ज्यादातर मामलों में, बाद के चरणों में, बच्चे का स्थान ऊपर की ओर बढ़ता है, जिससे जन्म नहर मुक्त हो जाती है। गर्भावस्था अपेक्षाकृत आरामदायक होती है;
• सामने इस मामले में, आपको कठिनाइयों के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। यदि बच्चा बड़ा और सक्रिय है, तो वह प्लेसेंटा पर दबाव डालेगा। इससे गर्भनाल में समस्या होगी, उलझने और दबने का खतरा होगा। बच्चे के जन्म से पहले ऐसी प्रस्तुति शायद ही कभी बदलती है, जिसका अर्थ है कि जन्म नहर मुक्त नहीं होगी;
• पूर्ण या आंशिक, जब अंग गर्भाशय के ओएस को अस्पष्ट कर देता है। विचलन के लिए बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है। जन्म देने से पहले अपने डॉक्टर के साथ सभी विवरणों पर चर्चा करना और इस तथ्य के लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है कि आपको सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना होगा।

क्या करें

कम प्लेसेंटेशन का निदान यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह स्थिति गर्भवती महिला और बच्चे के लिए कितनी खतरनाक है। संचालित:

• लक्षणों का विश्लेषण: निर्वहन, पेट दर्द;
• अल्ट्रासाउंड निदान का मुख्य प्रकार, सुरक्षित और जानकारीपूर्ण है। 12, 19-20 और 30 सप्ताह में किया गया;
• योनि की द्वि-हाथीय जांच (बशर्ते कोई रक्तस्राव न हो)।

कम प्लेसेंटा प्रीविया के निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है और स्थिति को ठीक करने के लिए सिफारिशें देता है। यदि वांछित हो और सही कार्यों से अंग का स्थान बदला जा सकता है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, और अवधि 35 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो उपचार रूढ़िवादी है। सख्त बिस्तर पर आराम, भ्रूण की निगरानी और रक्तस्राव की तीव्रता का संकेत दिया जाता है। कोई भी परिश्रम या यौन संपर्क निषिद्ध है।

ऐसी कोई दवा नहीं है जो प्लेसेंटा को ऊपर उठाती हो। गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार करने और बच्चे के स्थान के प्रवास को बढ़ावा देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह:

• टोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स - गर्भाशय के निचले हिस्सों में खिंचाव को उत्तेजित करता है;
• एजेंट जो मायोमेट्रियल टोन को कम करते हैं;
• आयरन युक्त दवाएं - आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को रोकने के लिए रक्तस्राव वाली महिलाओं को दी जाती हैं;
• दवाएं जो अपरा रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती हैं - भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास से बचने के लिए;
• मैग्नीशिया, अंतःशिरा ग्लूकोज, विटामिन।

रोकना समय से पहले जन्मकम प्लेसेंटेशन के साथ, Utrozhestan दवा मदद करती है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण में सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

यदि प्रस्तुति आंशिक है और हल्के रक्तस्राव के साथ है, तो रूढ़िवादी उपचार बच्चे को बचाने में मदद करता है। लेकिन एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि थोड़ी सी भी डिस्चार्ज और स्वास्थ्य में गिरावट होने पर उसे तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

भारी रक्तस्राव के लिए, गरीब हालातमहिलाएं स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर देती हैं।

• गंभीर रक्त हानि (200 मिलीलीटर से अधिक);
• रक्तचाप में गिरावट, एनीमिया;
• रक्तस्राव के साथ पूरी प्रस्तुति।

अल्ट्रासाउंड विश्लेषण छवि

यदि गर्भावस्था को पूरा किया जाता है तो प्रसव विधि का चुनाव संकेतों पर निर्भर करता है। पर पूर्ण प्रस्तुतिगर्भाशय ओएस बंद है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह तब भी किया जाता है जब:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• बच्चे की गलत स्थिति;
• गर्भाशय पर निशान;
• एकाधिक गर्भधारण;
• 30 वर्ष के बाद की आयु.

यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं रखा गया है। लेकिन केवल तभी जब शिशु का सिर नीचे की ओर हो, प्रसव सक्रिय होता है और गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व होती है। अचानक रक्तस्राव के मामले में, एमनियोटिक थैली का एक पंचर किया जाता है। यह रक्तस्राव को रोकने और सामान्य जन्म कराने में मदद करता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है और बच्चे का सिर छोटा है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यह खतरनाक क्यों है?

परिणाम गंभीर हो सकते हैं

गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जो महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। अप्रिय परिणामों में से:

• यदि बच्चा प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकता है सक्रिय हलचलें. यह विशेष रूप से सच है देर की तारीखेंजब एक बड़ा बच्चा अंग पर दबाव डालता है और प्लेसेंटा झिल्ली को पकड़ने में सक्षम होता है;
• कम प्लेसेंटेशन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को रक्त की गहन आपूर्ति नहीं होती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
• विसंगति बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का खतरा पैदा करती है, क्योंकि बच्चे का स्थान बच्चे को गर्भ छोड़ने से रोकता है;
• अपर्याप्त अपरा परिसंचरण का कारण बन सकता है बढ़ी हुई गतिविधिभ्रूण, जो गर्भनाल के मुड़ने और दबने से भरा होता है;
• अपरा संबंधी अवखण्डन - खतरनाक स्थितिजिससे भ्रूण और कभी-कभी महिला की मृत्यु हो जाती है। जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो पेट में दर्द होने लगता है और रक्तस्राव होने लगता है;
• इस निदान वाली गर्भवती महिलाओं का अनुभव अक्सर कम हो जाता है धमनी दबाव, देर से गेस्टोसिस विकसित होता है।

यह अंग गर्भाशय से जुड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ सघन रूप से जुड़ा हुआ है। यह अपरा रक्त विनिमय सुनिश्चित करता है। और रक्त भ्रूण तक जीवन के लिए आवश्यक विटामिन, प्रोटीन, ऑक्सीजन, हार्मोन और अन्य पदार्थ पहुंचाता है।

कम प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है। इसलिए, भ्रूण पोषण उपयोगी घटकअपूर्ण रूप से होता है. इससे देरी का खतरा बढ़ जाता है अंतर्गर्भाशयी विकासऔर हाइपोक्सिया.

यदि निदान हो गया अपरा अपर्याप्तताऔर रक्त प्रवाह में गिरावट, भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी की भरपाई के लिए रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

कम प्लेसेन्टेशन से यही खतरा है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में बच्चा किसी विसंगति से पीड़ित हो सकता है। सावधानी और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से उसे और खुद को जटिलताओं से बचाने में मदद मिलेगी।

जब यह उगता है

निम्न अपरा प्रस्तुति पाई जाती है अलग-अलग तारीखें. साथ ही, परिणामों की भविष्यवाणी करना कठिन है, और यह अज्ञात है कि इसे बढ़ने में कितना समय लगेगा। गर्भावस्था की तिमाही पर निर्भर करता है चिकित्सीय क्रियाएंपैथोलॉजी को ठीक करने के लिए.

• पहली तिमाही. पहला नियोजित अल्ट्रासाउंड 12-13 सप्ताह में किया जाता है, जिस समय विसंगति का पता चलता है। इस अवधि के दौरान चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 70% मामलों में नाल 20-21 सप्ताह तक बढ़ जाती है;
• दूसरी तिमाही. बीस सप्ताह की अवधि तक, अपरा रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, लेकिन कम प्रस्तुति के साथ यह बाधित होता है, खासकर यदि भ्रूण बड़ा है और ऊपर से अंग पर दबाव डालता है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम के सख्त पालन के साथ अस्पताल में भर्ती करती हैं दवाई से उपचार. आमतौर पर 22-23 सप्ताह तक शिशु का स्थान ऊपर उठ जाता है। यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो डॉक्टर महिला को जीवनशैली के संबंध में सिफारिशें देता है और स्थिति में सुधार करने का प्रयास जारी रखता है;
• तीसरी तिमाही. अधिकतर 32-34.5 सप्ताह तक प्लेसेंटा बढ़ते गर्भाशय के दबाव में ऊपर की ओर बढ़ता है। तब समस्या गायब हो जाती है. यदि गर्भावस्था के दौरान यह ठीक नहीं होता है, तो 36 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है। संपूर्ण प्रस्तुति के साथ यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसका कारण गर्भाशय का इलाज हो सकता है

तिमाही और नाल के स्थान की प्रकृति के आधार पर उपाय किए जाते हैं विभिन्न क्रियाएंविसंगति को ठीक करने के लिए. एक महिला के लिए जरूरी है कि वह धैर्य रखें और घबराएं नहीं।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के अंत में नाल ऊपर उठ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, लेकिन महिला और बच्चा अच्छा महसूस करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जो नहीं करना है

कम प्लेसेंटेशन वाली गर्भवती महिलाओं की डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि आप उनकी सिफारिशों का ठीक से पालन करेंगे तो सब कुछ ठीक हो जाएगा। आपको क्या नहीं करना चाहिए:

• चिंता। आधुनिक चिकित्सा कम अपरा लगाव वाली गर्भवती महिलाओं का सफलतापूर्वक इलाज करती है। 90% मामलों में, महिला बच्चे को जन्म देती है स्वस्थ बच्चा. इसके अलावा, 60% जन्म स्वाभाविक रूप से होते हैं, और केवल 40 - सिजेरियन सेक्शन द्वारा;
• संभोग करना. किसी भी स्तर पर सेक्स अंग को नुकसान पहुंचा सकता है और अलगाव की ओर ले जा सकता है। यह केवल कम प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं पर लागू होता है;
• खेल खेलें, पेट का व्यायाम करें, वजन उठाएं, खूब चलें। तय करें कि क्या अधिक महत्वपूर्ण है, सक्रिय जीवनशैली या बच्चे का स्वास्थ्य;
• वाउचिंग और योनि में कोई अन्य हेरफेर करें ताकि गर्भावस्था को नुकसान न पहुंचे;
• चिंता करना, घबरा जाना, चिढ़ जाना। इससे अस्वास्थ्यकर भावनात्मक माहौल बनेगा और स्थिति बिगड़ जाएगी। तनाव प्रतिरोध विकसित करें;
• सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा करें, लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थानों पर जाएँ। वे वहां दबाव डाल सकते हैं, जिससे अंग का और भी अधिक फैलाव हो जाएगा;
• डॉक्टर की सिफ़ारिशों को नज़रअंदाज़ करें और ज़रूरत पड़ने पर संरक्षण पर न जाएँ।

आपको धैर्य रखना होगा

यदि प्रस्तुति कम है, तो महिला को अपने पैरों के नीचे एक तकिया रखने की सलाह दी जाती है ताकि वे शरीर के स्तर से ऊंचे हों। इससे प्लेसेंटा को जल्दी से अपनी जगह ढूंढने में मदद मिलेगी।

लेकिन कम प्लेसेन्टेशन कोई बीमारी नहीं है विशेष शर्त. स्थिति में, सबसे पहले, उपचार की नहीं, बल्कि सुधार की आवश्यकता है। बहुत कुछ गर्भवती महिला की मनोदशा, उसके कार्यों और वे डॉक्टरों की सलाह से कितना मेल खाते हैं, इस पर निर्भर करता है।

विसंगतियों से बचने में मदद करें निवारक उपाय. इसमे शामिल है:

• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम, उनका समय पर उपचार;
• आयोजन स्वस्थ छविज़िंदगी: उचित पोषण, काम और आराम के कार्यक्रम का अनुपालन, शराब और तंबाकू का दुरुपयोग न करना;
• से सुरक्षा अवांछित गर्भताकि गर्भपात का कोई इतिहास न हो;
• सिजेरियन सेक्शन केवल उन मामलों में करना जहां महत्वपूर्ण संकेत हों;
• अनुभवी डॉक्टरों द्वारा विश्वसनीय क्लीनिकों में स्त्री रोग संबंधी जोड़-तोड़ और ऑपरेशन का प्रदर्शन।

  

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