एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण. फैलोपियन ट्यूब फटने में कितना समय लगता है?

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण प्रारम्भिक चरणपहचानना मुश्किल होता है और अक्सर पता ही नहीं चलता। प्रारंभिक लक्षण शारीरिक गर्भावस्था के समान होते हैं। मतभेद ख़त्म हो जाते हैं बाद मेंलगभग 5-6 सप्ताह से।

इसलिए, यह स्थिति अक्सर गंभीर जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों के विकास की ओर ले जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था का सही और समय पर निदान करने के लिए, इसके प्रकार और पैथोलॉजी के शुरुआती लक्षणों को जानना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण क्या हैं?

ऐसे कई कारक हैं जो इस विकृति का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

• प्रजनन अंगों की सूजन और पीप संबंधी बीमारियाँ।

वे प्रवाहकीय पथों के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में गड़बड़ी और ट्यूबों में मांसपेशी फाइबर की सिकुड़न में कमी का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित हो जाती है। और यह संबंधित फैलोपियन ट्यूब में रहता है। इसके अलावा, पुरानी सूजन से पाइपों में रुकावट हो सकती है, जिससे उनमें रुकावट आ सकती है।

• फैलोपियन ट्यूब की संरचना की शारीरिक विशेषताएं।

वे बहुत लंबे या टेढ़े-मेढ़े, घुमावदार हो सकते हैं।

• अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद उदर गुहा में आसंजन। आसंजन सामान्य अव्यवस्था को भी रोकते हैं डिंब.
• गर्भ निरोधकों का बार-बार और दीर्घकालिक उपयोग या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग।
• डिंब की विकृति। इनमें विकासात्मक विसंगतियाँ, आनुवंशिक विकार और बाहरी हानिकारक कारकों का प्रभाव शामिल हैं।
• अक्सर, इन विट्रो निषेचन के बाद शुरुआती चरणों में एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।
• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोग, विशेष रूप से साथ वाले उच्च तापमानशव.
• शरीर में हार्मोन्स का असंतुलित होना।
• बुखार के साथ बार-बार सर्दी लगना।
• अल्प तपावस्था।

एक्टोपिया के प्रकार और लक्षण

एक्टोपिया 4 प्रकार के होते हैं, जो निषेचित अंडे के जुड़ाव के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• पाइप।

यह सबसे आम प्रकार है, जिसमें निषेचित अंडा किसी कारण से ट्यूब में ही रह जाता है। अधिकतर, भ्रूण ट्यूब के एम्पुलरी भाग में विकसित होता है। यदि इस एक्टोपिया का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। परिणामस्वरूप ऐसा होता है सक्रिय विकासभ्रूण 6 सप्ताह से शुरू हो रहा है।

यह स्थिति एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

यह गंभीर पेट दर्द, गंभीर रक्तस्राव, रक्तचाप में गिरावट और चेतना की हानि के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, दर्द आमतौर पर उस तरफ होता है जहां कथित तौर पर ओव्यूलेशन हुआ था और भ्रूण विकसित हो रहा था। चक्कर आना और सूखी श्लेष्मा झिल्ली नोट की जाती है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है.

• डिम्बग्रंथि.

यह विकल्प कम आम है और गर्भाशय की विकृतियों से जुड़ा है। यदि कोई महिला विकासात्मक विकृति के बारे में जानती है, तो जब गर्भावस्था के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो उसे अवश्य गुजरना चाहिए अल्ट्रासाउंड निदानतुरंत। यह भ्रूण के लगाव के स्थान को स्पष्ट करने और आगे की रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करेगा।

• उदर.

यह सबसे दुर्लभ विकल्प है और समय पर इसका निदान करना मुश्किल है। इसके साथ, निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण क्षेत्र में होता है आंतरिक अंगपेट। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के लक्षण सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप होते हैं। गर्भवती महिला के लिए पेट का प्रकार खतरनाक होता है, क्योंकि इससे पेट की गुहा में व्यापक रक्तस्राव होता है।यदि भ्रूण को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की जाती है, तो इसे व्यवहार्य अवधि तक ले जाने का मौका होता है। लेकिन ऐसा कम ही होता है. व्यवहार्य बच्चों के जन्म के केवल पृथक मामलों का ही वर्णन किया गया है।

• हेटरोटोपिक।

इस प्रकार के साथ, 2 या अधिक भ्रूण विकसित होते हैं, एक गर्भाशय में स्थित होता है, और दूसरा असामान्य स्थान पर एक्टोपिक होता है। वहीं, रक्त में एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन की वृद्धि सामान्य रहती है। निदान में कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब एकाधिक गर्भावस्था. प्रारंभिक चरण में, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय में एक भ्रूण का पता लगाता है। इससे अक्सर स्थिति का गलत निदान हो जाता है।

एक्टोपिक भ्रूण विकास के सबसे पहले लक्षण

एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय तक के रास्ते में कहीं भी रुक सकता है। यह उदर गुहा, डिम्बग्रंथि क्षेत्र या फैलोपियन ट्यूब हो सकता है। यह विकृति प्रजनन अंगों और उदर गुहा में सूजन या चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होती है।

इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण भ्रूण के गर्भाशय के लगाव के शुरुआती लक्षणों से मेल खाते हैं:

• मासिक धर्म में देरी होगी;
• परीक्षण दिखाएगा सकारात्मक परिणामदो धारियों के रूप में;
• विषाक्तता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं;
• स्तन ग्रंथियां संवेदनशील, थोड़ी दर्दनाक और बड़ी हो जाएंगी;
• पेशाब बार-बार आना शुरू हो जाता है;
• बेसल तापमान बढ़ जाएगा, जैसा कि शारीरिक गर्भावस्था के दौरान होता है; अगर गुदा का तापमान 37 डिग्री से नीचे, संभावना है कि भ्रूण मर गया है;
• मूड परिवर्तनशील हो जाएगा;
• शरीर का सामान्य तापमान भी सबफ़ेब्राइल मान तक बढ़ सकता है - 37.2-37.5 डिग्री।

परीक्षण के लिए कौन से परिवर्तन विशिष्ट हैं?

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो आप घर पर ही परीक्षण कर सकती हैं। देरी, बुखार और अन्य लक्षण होने पर यह करना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाएगा, लेकिन उस पर परीक्षण पट्टी पर्याप्त चमकदार नहीं होगी। और कुछ दिनों के बाद परीक्षण नकारात्मक हो सकता है।

यदि परीक्षण के दौरान यह देखा जाता है, और विशिष्ट लक्षण मौजूद हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि की जाती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसे लक्षण शारीरिक गर्भावस्था के दौरान भी हो सकते हैं जो किसी कारण से रुक गई हो।

पहले हफ्तों में अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

के अलावा सामान्य सुविधाएंप्रारंभिक चरण में, अस्थानिक गर्भावस्था की विशेषता विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• मासिक धर्म के समान जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति। वे गहरे भूरे या भूरे रंग के हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यदि लंबे समय से देरी हो रही है तो उन्हें मासिक धर्म के साथ भ्रमित न करें। यह याद रखना चाहिए कि यदि पेट की गुहा में रक्त जमा हो जाता है तो रक्तस्राव दिखाई नहीं दे सकता है।
• डिस्चार्ज के साथ-साथ प्रकट होते हैं गंभीर दर्दकाटने की प्रकृति के उदर क्षेत्र में। इस मामले में, दर्द का स्थानीयकरण उस हिस्से पर निर्भर करता है जिसमें भ्रूण विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम आंदोलनों और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज हो जाता है।
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना इसकी विशेषता है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है. बेसल तापमानउच्च सामान्य मूल्य, अधिकतर निम्न-श्रेणी का बुखार।
• यदि अधिक खून बह जाए तो चक्कर आना और बेहोशी आ जाती है। इससे रक्तचाप कम हो जाता है।

जांच के दौरान क्या लक्षण मिले?

अस्थानिक गर्भावस्थानिम्नलिखित परीक्षण का उपयोग करके शीघ्र पता लगाया जाता है:

• एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए रक्त परीक्षण। यह हार्मोन निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण के तुरंत बाद उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। यदि भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है, तो एचसीजी सामान्य रूप से हर 2 दिन में बढ़ता है। यदि इसका लगाव असामान्य स्थान पर होता है, तो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की धीमी वृद्धि देखी जाती है।
• रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन किया जाता है। यह कॉर्पस ल्यूटियम का एक हार्मोन है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम होगा।

ये 2 संकेतक सापेक्ष विशेषताएँ हैं। वे गैर-विकासशील अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था या के साथ भी बदलते हैं।

इसके अलावा, वाद्य परीक्षा की जाती है:

• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।

यह आपको लगभग 4-5 सप्ताह तक 1500 IU/l से ऊपर hCG स्तर वाले भ्रूण को प्रारंभिक अवस्था में देखने की अनुमति देता है। यदि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा इसे गर्भाशय गुहा में नहीं देखता है, तो अन्य क्षेत्रों में खोज जारी रहती है: ट्यूब, अंडाशय, पेट की गुहा।

• लेप्रोस्कोपिक निदान.

यह तब किया जाता है जब अन्य विधियां सटीक निदान स्थापित करने में विफल हो जाती हैं। पेल्विक अंगों का ऑडिट किया जाता है। यदि एक निषेचित अंडा असामान्य स्थान पर पाया जाता है, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। अक्सर, सर्जरी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है जिसमें गर्भावस्था हुई थी। यह अवधि और उससे जुड़ी जटिलताओं पर निर्भर करता है।

दुर्भाग्य से, जीवन बचाया नहीं जा सकता विकासशील भ्रूणअस्थानिक गर्भावस्था के साथ.इसीलिए उपचारात्मक उपायसंरक्षित करने का लक्ष्य है महिलाओं की सेहतऔर उसका जीवन. वह महत्वपूर्ण अवधि जिसके पहले जटिलताओं से बचा जा सकता है 6-8 सप्ताह है।

यदि शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ प्रतिकूल लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. यह एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। देर से निदान और ऐसी गर्भावस्था की समाप्ति से गंभीर जटिलताएँ या मृत्यु हो सकती है।

आम तौर पर, गर्भावस्था का विकास गर्भाशय गुहा में होना चाहिए - यह एकमात्र अंग है जिसमें 9 महीने तक भ्रूण के जीवन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। लेकिन कुछ मामलों में, निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं हो पाता है और ऐसी जगह बढ़ने लगता है जहां वह न केवल जीवित नहीं रह सकता है, बल्कि महिला के जीवन के लिए सीधा खतरा भी बन जाएगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो फैलोपियन ट्यूब में विकसित होती है, इसकी दीवार से जुड़ी होती है। भ्रूण आनुवंशिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है, लेकिन इसे सहन करने में असमर्थता के कारण यह मृत्यु के लिए अभिशप्त है: फैलोपियन ट्यूब या तो फट जाएगी या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दी जाएगी।

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विकास तंत्र

एक बार महिला की योनि में शुक्राणु, कुछ घंटों के भीतर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर जाता है। ओव्यूलेशन के दौरान, अंडा पेट की गुहा में प्रमुख कूप के कैप्सूल को छोड़ देता है और, एक रासायनिक संकेत की मदद से, फैलोपियन ट्यूब के इन्फंडिबुलम में प्रवेश करता है। सूक्ष्म विली के माध्यम से, जिसके साथ यह अंदर से ढका हुआ है, अंडा गर्भाशय की ओर बढ़ता है।

इस रास्ते में उसकी मुलाकात शुक्राणु से होती है, जिनमें से एक उसे निषेचित करने में कामयाब होता है। कुछ ही घंटों में, निषेचित अंडे की कोशिकाएं विभाजित होने लगेंगी और इसका आकार तेजी से बढ़ने लगेगा।

यदि फैलोपियन ट्यूब में आसंजन हैं, तो वे भ्रूण को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोक सकते हैं।

*एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों का गठन (फोटो)

नतीजतन, यह खुद को फैलोपियन ट्यूब की दीवार में प्रत्यारोपित करने के लिए मजबूर हो जाएगा और वहां विकसित होना शुरू हो जाएगा। इस मामले में, एक महिला गर्भावस्था के सभी पहले लक्षणों का अनुभव कर सकती है और एक निश्चित समय तक यह महसूस नहीं कर पाती है कि निषेचित अंडा गलत जगह पर चिपक गया है।

एक महिला के लिए क्या खतरा है?

फैलोपियन ट्यूब का व्यास लगभग 3 - 4 मिमी होता है। गर्भावस्था के 5वें सप्ताह में ही, भ्रूण और उसकी झिल्लियाँ डिंबवाहिनी के लुमेन के सामान्य आकार से बड़ी हो जाती हैं।

• यह वह अवधि है जब एक महिला नोटिस कर सकती है खूनी मुद्देऔर डॉक्टर से सलाह लें.

यदि आप अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी परीक्षण कराते हैं, तो आप 3-4 सप्ताह में इसका निदान कर सकते हैं। यह अवधि जितनी लंबी होगी, उस तरफ दर्द उतना ही अधिक होगा जहां निषेचित अंडा जुड़ा होता है।

अगर स्वास्थ्य देखभालप्रदान नहीं किया गया, तो 8-9 सप्ताह में फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, जिससे व्यापक आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण 4-5 सप्ताह में दिखाई दे सकते हैं और निषेचित अंडे का आकार बढ़ने के साथ तेज हो सकते हैं।

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द होना. यह 4 सप्ताह में होता है, जब भ्रूण और उसकी झिल्लियाँ फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में खिंचाव का कारण बनती हैं।
2. पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना. कई गर्भवती महिलाओं को समय-समय पर शूटिंग दर्द का अनुभव होता है। दर्दनाक संवेदनाएँदायां या बायां। उनका आमतौर पर मतलब होता है सक्रिय कार्यकॉर्पस ल्यूटियम, जो ओव्यूलेशन के बाद रहता है और भ्रूण को पोषण देता है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, तीव्र दर्द असहनीय हो जाता है और दर्दनाशक दवाओं से दबाना बेहद मुश्किल होता है।
3. खूनी मुद्दे. वे 5-6 सप्ताह में दिखाई देते हैं और इसका मतलब या तो फैलोपियन ट्यूब की अखंडता का उल्लंघन है, या ट्यूबल गर्भपात, जिसमें निषेचित अंडा अपने आप मर जाता है।
4. होश खो देना । यह डिंबवाहिनी के टूटने से कई घंटे पहले होता है, या जब इसकी अखंडता से पहले ही समझौता हो चुका होता है।

चूँकि ऐसी विकृति रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा बन जाती है सामयिक मुद्दाप्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों की पहचान करने पर। डॉक्टर न केवल आपकी अपनी भावनाओं का आकलन करने की सलाह देते हैं, बल्कि परीक्षा के परिणामों पर भी भरोसा करते हैं। यदि ओव्यूलेशन 3 सप्ताह पहले हुआ था, तो असामान्य रूप से स्थित गर्भावस्था में कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है।

इसलिए, प्रारंभिक चरण में, लक्षणों की पहचान के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार होना चाहिए:

• ओव्यूलेशन (21 डीपीओ) के 3 सप्ताह बाद आपको अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाना होगा। आमतौर पर इस स्तर पर निषेचित अंडा पहले से ही ध्यान देने योग्य होता है और डॉक्टर ट्रांसवेजिनल जांच के दौरान इसे देख सकते हैं। यदि परीक्षणों में चमकीली धारियाँ दिखाई देती हैं, लेकिन गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण नहीं है, तो यह चिंतित होने का एक कारण है।
• एचसीजी के लिए रक्तदान करना और समय के साथ विश्लेषण के परिणाम देखना आवश्यक है। यदि हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ता है, लेकिन गर्भधारण के 21वें दिन अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय में निषेचित अंडे का पता नहीं चलता है, तो आपको सावधान हो जाना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने के लिए ये दो कारक सबसे महत्वपूर्ण मानदंड हैं। यदि गर्भधारण के 25वें दिन दोबारा अल्ट्रासाउंड कराने पर भी गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडा नहीं दिखता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परीक्षण कैसा व्यवहार करेगा?

परीक्षण हार्मोन एचसीजी की रिहाई पर प्रतिक्रिया करता है, जो कि निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने के क्षण से उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। लेकिन यह हार्मोन लगातार रक्त और मूत्र में जारी किया जा सकता है, भले ही भ्रूण फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा हो।

फर्क सिर्फ इतना है कि इसका स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में थोड़ा कम होगा। इसका निदान केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, और ओव्यूलेशन के 20 दिनों के बाद किए गए परीक्षण प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ चमकदार धारियां दिखाएंगे।

इसलिए, यदि आप इस सवाल के बारे में सोच रहे हैं कि एचसीजी का उपयोग करके प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए, तो यह किया जा सकता है केवल विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करना, पारंपरिक परीक्षण की प्रतिक्रिया के बजाय।

एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार और निष्कासन

पर इस पलपैथोलॉजी के इलाज की एक गैर-सर्जिकल विधि केवल कीमोथेरेपी के रूप में होती है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा घुल जाता है और स्वतंत्र रूप से फैलोपियन ट्यूब को छोड़ देता है। हालाँकि, रूस में इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है और गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होने वाले गर्भधारण को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा से हटाने की विधि चुनते समय मुख्य प्रश्न यह है कि क्या रोगी की फैलोपियन ट्यूब को बचाना संभव है या नहीं।

अंग-संरक्षण संचालन

यदि अस्थानिक गर्भावस्था हो तो दुर्लभ मामलों में यह संभव है विशेषणिक विशेषताएं 6 सप्ताह तक और नैदानिक ​​चित्र निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

1. निषेचित अंडे का आयाम 40 मिमी व्यास से अधिक नहीं होता है।
2. पाइप की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है.
3. मरीज को ज्यादा रक्तस्राव नहीं होता है।

लीनियर सैल्पिंगोटॉमी

प्रभावित क्षेत्र में कैमरा और आवश्यक सर्जिकल उपकरण लाने के लिए सर्जन पेट की गुहा में कई छेद करता है। लेजर, इलेक्ट्रोड या सर्जिकल कैंची का उपयोग करके, फैलोपियन ट्यूब को लंबाई में काटा जाता है और निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है।

अलग करते समय विशेष परिशुद्धता की आवश्यकता होती है झिल्लीप्रत्यारोपण स्थल से. गैर-पेशेवर कार्यों से रक्तस्राव हो सकता है। फिर डिंबवाहिनी को धोया जाता है, बिना सिले छोड़ दिया जाता है और ऑपरेशन पूरा हो जाता है।

खंडीय ट्यूब उच्छेदन

फैलोपियन ट्यूब को ठीक किया जाता है, फिर इसे उस स्थान के जितना संभव हो उतना करीब से जमाया जाता है जहां भ्रूण जुड़ा होता है। इस प्रकार, केवल फल पात्र वाला खंड डिंबवाहिनी से काटा जाता है। इसके बाद, ऑपरेशन का दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें शेष हिस्सों से पाइप का पुनर्निर्माण शामिल होता है।

वीपीवाई विधि (निषेचित अंडे को निचोड़ना)

ऑपरेशन के दौरान, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को प्रारंभिक गर्भपात का पता चलता है: टुकड़ी के लक्षण, रक्त के थक्कों की उपस्थिति होती है। निषेचित अंडे को निचोड़ने के लिए यह एक अनुकूल स्थिति है।

सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके, भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब के दूरस्थ भाग की ओर दबाया जाता है। भ्रूण और झिल्लियों को हटाने के बाद, रक्त के थक्कों को साफ करने के लिए डिंबवाहिनी को साफ किया जाता है।

हर कोई प्रारंभिक अवस्था में विकृति को नोटिस नहीं कर सकता है; कुछ महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म होता है और उन्हें लगता है कि गर्भाधान नहीं हुआ है।

इसलिए जरूरत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह तब स्पष्ट हो जाता है जब निषेचित अंडा महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और डिंबवाहिनी के फटने में कई घंटे बचे होते हैं। ऐसी परिस्थितियाँ अंग-संरक्षित सर्जरी करने की अनुमति नहीं देती हैं और डॉक्टरों को ट्यूब के साथ भ्रूण को निकालना पड़ता है।

फैलोपियन ट्यूब को काटने के उद्देश्य से किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप को सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में विभिन्न आकारों के 3 पंचर बनाए जाते हैं, जिनकी लंबाई 1 सेमी से अधिक नहीं होती है। एंडोलूप या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। कटे हुए डिंबवाहिनी को हटा दिया जाता है और पेट की गुहा को साफ कर दिया जाता है। विच्छेदन स्थल पर टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं।

पूर्वानुमान

पैथोलॉजी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि के आधार पर, पूर्वानुमान भिन्न हो सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब को संरक्षित किया गया था, एक तिहाई मामलों में श्रोणि गुहा में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

• अन्य मामलों में, फैलोपियन ट्यूब सामान्य रूप से कार्य करती रहती है।

विच्छेदन के बाद, एक महिला के पास अभी भी दूसरी ट्यूब का उपयोग करके, या आईवीएफ विधि का उपयोग करके गर्भवती होने का अवसर होता है यदि उसके इतिहास में दो सैल्पिंगेक्टोमी हुई हो।

एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर पहले से ही निषेचित अंडे के लगाव और विकास को संदर्भित करती है। एक महिला की इस स्थिति पर सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है, और इसलिए समय रहते एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। स्थिति तब और जटिल हो जाती है जब इसे प्रारंभिक चरण में ही करने की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, अक्सर एक महिला इस बात से अनजान होती है कि गर्भधारण हो गया है। आइए मुख्य पहलुओं को क्रम से देखें।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था - यह क्या है?

यह स्पष्ट रूप से समझने के लिए कि एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान क्या लक्षण होते हैं, यह अध्ययन करना महत्वपूर्ण है कि निषेचित अंडे का विकास सामान्य रूप से कैसे होता है।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया के दौरान, अंडाशय एक अंडा छोड़ता है जो निषेचित होने के लिए तैयार होता है। लेकिन अगर कोई शुक्राणु इस समय गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करता है, तो यह सीधे अंडे तक चला जाता है।

यदि हम सामान्य संकेतकों के बारे में बात करते हैं, तो गर्भाधान फैलोपियन ट्यूब में होता है, फिर निषेचित अंडाणु (इसका)। वैज्ञानिक नाम- जाइगोट) गर्भाशय की ओर बढ़ता रहता है।

यह सब विशेष विली की मदद से होता है जो वस्तुतः युग्मनज को घुमाता है। भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए गर्भाशय में सभी स्थितियाँ बनाई गई हैं।

निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करने के बाद, दीवारों से जुड़ना शुरू कर देता है। इस प्रकार सभी मानदंडों के अनुसार गर्भावस्था का विकास शुरू होता है।

लेकिन, जब कुछ योजना के अनुसार नहीं होता है, तो निषेचित अंडा गर्भाशय तक न पहुंचकर अन्य अंगों से जुड़ जाता है।

चूँकि ये क्षेत्र भ्रूण के विकास के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, इसलिए ये गर्भावस्था के लिए पर्याप्त स्थितियाँ नहीं बना सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों का स्पष्ट रूप से आकलन करने के लिए, प्रारंभिक चरण में इसके सभी प्रकारों का अध्ययन करना आवश्यक है।

डिम्बग्रंथि

शुक्राणु गर्भाशय तक पहुंचने में तब कामयाब होता है जब वह अभी तक अंडाशय से बाहर नहीं निकला होता है। फिर निषेचन सीधे यहीं होता है। निषेचित अंडा जुड़ जाता है और विकसित होना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, निदान जटिल है। अल्ट्रासाउंड से गुजरने के बाद, एक विशेषज्ञ सिस्टिक नियोप्लाज्म के साथ डिम्बग्रंथि निषेचन को भ्रमित कर सकता है। लेकिन इन निदानों की आवश्यकता है अलग दृष्टिकोणऔर उपचारात्मक चिकित्सा.

पाइप

शायद यह सबसे आम मामला है जब अंडा फैलोपियन ट्यूबों में से एक के साथ चलता है और इस समय यह शुक्राणु द्वारा निषेचित होता है। इसके बाद, निषेचित अंडा स्थिर हो जाता है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने लगती है। इसके लक्षण प्रारंभिक अवस्था में ही पहचाने जा सकते हैं, लक्षण सभी के लिए समान होते हैं। यदि आपको ट्यूबल गर्भधारण का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। क्योंकि इन अंगों की दीवारें इतनी लचीली नहीं होतीं। जब अंडा विकसित होता है, तो पाइप बस टूट जाता है।

पेट

गर्भाशय के बाहर निषेचन के बाद, अंडा पेट की गुहा के पीछे स्थित हो सकता है। गर्भावस्था का ऐसा विकास अस्वीकार्य है और इसे एक रोग संबंधी घटना माना जाता है। यहां भ्रूण कभी भी जीवित नहीं रह पाएगा क्योंकि यहां उपयुक्त परिस्थितियां नहीं हैं।

सरवाइकल

सर्वाइकल एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को जल्दी ही पहचान लिया जाना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार की गर्भधारण को सबसे खतरनाक माना जाता है। निषेचित अंडा अभी भी गर्भाशय में प्रवेश करता है, लेकिन उसे इसमें पैर जमाने का अवसर नहीं मिलता है, इसलिए यह गर्भाशय ग्रीवा के आधार पर गिर जाता है। यदि समय पर निदान नहीं हुआ, तो निषेचित अंडा आसानी से ऊतक को तोड़ देगा। यदि जोखिम फैलोपियन ट्यूब तक फैल गया है, तो पहले वाले को हटा दिया जाता है। भविष्य में बच्चा पैदा करने की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि महिला के पास 2 नहीं, बल्कि 1 ट्यूब रह जाती है। ऐसे मामलों में जहां अंडा गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करता है, गर्भाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिससे बांझपन हो जाता है।

महत्वपूर्ण!

यह हमेशा याद रखने योग्य है कि गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाली गर्भावस्था को निदान के बाद समाप्त कर दिया जाना चाहिए। भ्रूण को सभी मानदंडों के अनुसार विकसित होना चाहिए, तभी एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना और जन्म देना संभव होगा।

प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था - लक्षण

यह दिलचस्प है कि अधिकांश भाग में गर्भाशय के बाहर निषेचन इसी प्रकार होता है सही धारणा. लड़की को बदलाव महसूस हो सकते हैं, उसके स्तन सूज जाते हैं, गुस्सा फूटता है या मूड में बदलाव आता है। मासिक धर्म में देरी, भोजन की प्राथमिकताओं में बदलाव, विषाक्तता आदि भी हैं, लेकिन कुछ ऐसे लक्षण हैं जो गलत निषेचन को पहचानने में मदद करेंगे।

परीक्षा

विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों को निश्चित रूप से पहचानने के लिए, आपको परीक्षण खरीदने और उन्हें शुरुआती चरणों में लगातार अंतराल पर करने की आवश्यकता है। एक परीक्षण पर्याप्त नहीं होगा, उन्हें हर दिन करें। उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था सही है, तो संकेतक एचसीजी रक्ततेजी से बढ़ेगा. नतीजतन, पट्टी अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाएगी। लेकिन जब आप एक के बाद एक परीक्षण करते हैं और धारियां धुंधली हो जाती हैं या समय-समय पर गायब हो जाती हैं, तो यह गर्भाशय के बाहर निषेचन का परिणाम है। शायद यह सबसे विश्वसनीय संकेत है. सुनिश्चित करने के लिए, एक अतिरिक्त एचसीजी परीक्षण करें।

खूनी स्राव

जब गर्भावस्था स्वस्थ होती है, तो रक्त की कुछ बूंदों के साथ स्राव सामान्य होता है, यह भूरे रंग का होता है। लेकिन यदि आप गर्भाशय के बाहर गर्भधारण करती हैं, तो योनि से लाल या लाल रक्त निकलेगा। बरगंडी छाया. जब मासिक धर्म के दौरान डिस्चार्ज कम हो, लेकिन 2-3 बूंदों से अधिक हो तो आपको सावधान रहने की जरूरत है। हालाँकि, यदि निषेचित अंडा पेरिटोनियम से जुड़ा हुआ है, तो कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न प्रकार की एक्टोपिक गर्भधारण के लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं।

व्यथा

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण प्रारंभिक अवस्था में दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट हो सकते हैं। अक्सर महिलाओं को तेज दर्द का अनुभव होता है। निषेचित अंडा ट्यूब से जुड़ा होता है, यहां से आप एक तरफ झुनझुनी महसूस कर सकते हैं। यह समस्या पेट के दर्द जैसी होती है। बिस्तर से बाहर निकलते समय या चलते समय हल्का दर्द महसूस किया जा सकता है।

बुरा अनुभव

यदि आपको लगता है सामान्य बीमारी, डरो मत। गर्भधारण के बाद यह बिल्कुल है सामान्य घटना. यदि यह स्थिति काफ़ी बिगड़ जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण, जैसा कि वे कहते हैं, स्पष्ट हैं। शुरुआती चरणों में, यह अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। अगर आप बिना ताकत के लेटे हुए हैं तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। आपका रक्तचाप उछल जायेगा. आंतरिक रक्तस्राव संभव है. चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी से भी इंकार नहीं किया जाता है। अपने शरीर की सुनें और यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

दुर्भाग्य से, विशेषज्ञ भी स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकते। अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण उन महिलाओं में दिखाई देते हैं जिन्हें गर्भधारण के पहले दिनों में ही प्रजनन कार्य में समस्या थी। दुर्लभ मामलों में, एक स्वस्थ महिला को भी ऐसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। इसलिए, संभावित कारणों से खुद को परिचित करना उचित है।

सूजन प्रक्रियाएँ

महिला जननांग अंगों में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के बावजूद, उनकी श्लेष्मा झिल्ली अपनी संरचना बदल देती है। नतीजतन, यह सीधे कोरियोनिक विली की गतिविधि को प्रभावित करता है। वे निषेचित अंडे को गर्भाशय तक नहीं पहुंचा सकते।

शरीर की विशेषता

कुछ मामलों में, महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं विशेष संरचनाफैलोपियन ट्यूब। निषेचित अंडा इतने कठिन रास्ते से नहीं गुजर सकता. परिणामस्वरूप, यह पाइप में स्थिर हो जाता है।

स्पाइक

यदि आपने पहले सर्जरी करवाई है, तो इससे आसंजन का निर्माण हो सकता है। पाइप संरचना में छोटी-छोटी सीलें विकसित हो जाती हैं। नतीजतन, आसंजन अंडे को गर्भाशय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं।

हार्मोनल पृष्ठभूमि

शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाएं सीधे हार्मोन पर निर्भर करती हैं। वे विल्ली की सामान्य गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण असंतुलन के कारण उत्पन्न हो सकते हैं। पहली समस्याएँ जल्दी शुरू होती हैं। निषेचित अंडा धीमा हो जाता है और गर्भाशय तक नहीं पहुंच पाता है।

ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म

ऐसा होता है कि ट्यूब, अंडाशय या गर्भाशय में विभिन्न मूल के नियोप्लाज्म विकसित होते हैं। इस विकृति के कारण, अंडाणु गर्भाशय में प्रवेश करने में शारीरिक रूप से असमर्थ होता है। ऐसी बाधाओं को समय रहते पहचानने और समाप्त करने की आवश्यकता है।

गर्भनिरोधक लेना

मजबूत मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सावधान रहें। ये ऐसी दवाएं हैं जो अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनती हैं। संभोग के बाद गोलियां लेना आपके साथ क्रूर मजाक कर सकता है। सलाह की उपेक्षा न करें और पहले संदेह पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

जो निषेचन सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है उसे किसी विशेषज्ञ द्वारा पहचाना जाना चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए। अन्यथा, भ्रूण की व्यवहार्यता के लिए कोई उपयुक्त परिस्थितियाँ नहीं होंगी। अपनी पूरी जिम्मेदारी लें और स्वस्थ रहें!

दुर्भाग्य से, कोई भी महिला, संभावित माता, इस मामले से प्रतिरक्षित नहीं है। एक्टोपिक है, शब्द क्षमा करें, पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, जो एक निषेचित अंडे के गर्भाशय में प्रवेश करने में "विफलता" के परिणामस्वरूप होता है। तो, निषेचन के बाद, अंडा, एक कारण या किसी अन्य के लिए, फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब में या कम बार अंडाशय या पेट की गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि समय रहते एक्टोपिक गर्भावस्था का पता नहीं लगाया गया तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। यद्यपि एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण, एक नियम के रूप में, जम जाता है, फिर भी इसका बाद का विकास संभव है। और, चूंकि फैलोपियन ट्यूब को भ्रूण को ले जाने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है और गर्भाशय की तरह भ्रूण के बढ़ने पर खिंचाव नहीं होता है, इसलिए यह किसी बिंदु पर फट सकता है। और फिर आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

चाहे यह कितना भी दुखद क्यों न हो, इसमें कोई विशेष बात नहीं है - यह स्वयं को एक सामान्य गर्भावस्था के रूप में सफलतापूर्वक "छिपा" देती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था, सामान्य गर्भावस्था की तरह, मासिक धर्म में देरी और स्तन ग्रंथियों की सूजन के साथ होती है, फार्मेसी में खरीदा गया परीक्षण भी गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करते हुए दो धारियां दिखाएगा। बस कुछ महिलाएं जो अस्थानिक गर्भावस्था से जूझ चुकी हैं, ध्यान दें: परीक्षण पर धारियां शुरू में बहुत उज्ज्वल थीं, और प्रत्येक बाद के परीक्षण के साथ वे हल्की और हल्की होती गईं।

यद्यपि एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, सामान्य गर्भावस्था की तरह, मासिक धर्म बंद हो जाता है, उसी समय, एक अस्थानिक गर्भावस्था आमतौर पर स्पॉटिंग के साथ होती है खूनी निर्वहनयोनि से या मामूली रक्तस्राव। वे मुख्य रूप से दर्द की विशेषता रखते हैं: दर्द अक्सर पेट के निचले हिस्से में या काठ का क्षेत्र (फैलोपियन ट्यूब के उस स्थान पर जहां निषेचित अंडा जुड़ा होता है) में होता है।

खतरनाक संकेत जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं उनमें सामान्य अस्वस्थता, चक्कर आना और, आमतौर पर बेहोशी शामिल हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं?

उपरोक्त लक्षण अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था और सामान्य गर्भावस्था दोनों की विशेषता होते हैं। इसलिए, केवल डॉक्टर की भागीदारी से ही यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडे के "बसने" के लिए कोई जगह है या नहीं। ऊपर बताए गए शुरुआती संकेतों के अलावा, जो "सामान्य" गर्भावस्था के लक्षण भी हो सकते हैं, विषाक्तता एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। लेकिन स्वयं विषाक्तता नहीं (विषाक्तता और उल्टी अक्सर साथ होती है)। सामान्य गर्भावस्था), लेकिन धीरे-धीरे तीव्र होता जा रहा है: एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यह घटना स्पष्ट होती है और समय के साथ मजबूत होती जाती है। इसी समय, पेट के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है, जो कुछ दिनों के बाद बारी-बारी से ऐंठन के साथ शुरू होता है। तेज दर्द: फैलोपियन ट्यूब क्षेत्र से शुरू होकर धीरे-धीरे पूरे पेट क्षेत्र तक फैल जाता है।

कुछ मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था के साथ हो सकता है उच्च तापमानशरीर, रक्तचाप में तेज गिरावट। हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है - किसी भी डिग्री के एनीमिया के विकास तक।

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण मौजूद है, और सबसे पहले, असामान्य, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श एक महत्वपूर्ण आवश्यकता बन जाती है। दरअसल, यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब फट सकती है। आंतरिक रक्तस्राव, गंभीर दर्द और बेहोशी - बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के इन परिणामों के साथ, महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर रखना होगा। और सबसे बुरी बात यह है कि इस मामले में बांझपन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

खासकर- तात्याना अर्गामाकोवा

से अतिथि

मेरे पास एक्टोपिक था! हम गर्भधारण की योजना बना रहे थे, लेकिन देरी के तीसरे दिन परीक्षण में कमज़ोर 2 रेखा दिखाई दी। फिर मैंने एचसीजी परीक्षण कराया, अल्ट्रासाउंड कराया, उन्होंने गर्भाशय में निषेचित अंडा नहीं देखा, एक हफ्ते बाद मैंने एचसीजी परीक्षण फिर से लिया, हार्मोन का स्तर बहुत कमजोर रूप से बढ़ गया! और अल्ट्रासाउंड पर उन्हें 5 मिमी का अंडा मिला, लेकिन कुछ दिनों के बाद मैंने भूरे रंग का स्राव देखा और उसी दिन एक एम्बुलेंस को बुलाया, अल्ट्रासाउंड पर उन्हें अंडाशय के करीब ट्यूब में 5 सप्ताह का निषेचित अंडा मिला। और गर्भाशय में एक छद्म अंडा था. हमने अगले दिन लैप्रोस्कोपी की। पाइप बच गया. लैपर के दौरान डॉक्टर ने दोनों ट्यूबों में लगे आसंजन को तोड़ दिया। उन्होंने मुझसे 3 महीने में ट्यूबों की इकोहिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करने को कहा। और यदि धैर्य क्षीण न हो तो दोबारा गर्भवती हो जाएं। मैं इस प्रक्रिया से गुज़री, यह बहुत दर्दनाक थी, लेकिन कोई आसंजन नहीं मिला। फिर से गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हूं... बहुत डरावना! मुझे दोबारा होने का डर है! ((

से अतिथि

मेरे पास कोई स्पॉटिंग नहीं थी, मैंने वास्तव में कोई परीक्षण नहीं किया था (केवल अस्पताल में जब मुझे भर्ती कराया गया था, दूसरी लाइन मुश्किल से ध्यान देने योग्य थी)। गंभीर दर्द शुरू हो गया, मैं बैठ नहीं सकती थी, लेट नहीं सकती थी, या उस पैर पर कदम नहीं रख सकती थी जहां भ्रूण जुड़ा हुआ था (दाहिनी नली)। पहले तो मुझे लगा कि यह अपेंडिसाइटिस है।

से अतिथि

मुझमें कोई लक्षण भी नहीं थे. मैं गया और एचसीजी परीक्षण लिया। 4-5 सप्ताह तक सब कुछ सामान्य रहता है. मैंने सोचा कि अल्ट्रासाउंड करना अभी जल्दबाजी होगी। और शांत और खुश नस. और फिर हल्का गुलाबी रंग। उन्होंने मुझे अस्पताल में भर्ती कराया और पता चला कि यह सबसे खराब गर्भावस्था थी। ग्रीवा। मैंने दस्तावेज़ों पर हस्ताक्षर किए कि यदि कुछ हुआ तो गर्भाशय हटा दिया जाएगा। भय, आँसू, अज्ञात। लेकिन भगवान ने मदद की. उन्होंने छोटी माँ को छोड़ दिया। अब बस यह देखने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करें कि बच्चा कहाँ बैठा है।

से अतिथि

मुझे समय-समय पर दर्द और स्पॉटिंग होती थी, परीक्षण सकारात्मक था। मैं डॉक्टर के पास गया, और वहां से वे तुरंत मुझे एम्बुलेंस में ले गए और मुझे अस्पताल ले गए और ऑपरेशन किया (((खैर, दर्द से पहले कुछ भी नहीं था, यह सब शाम को शुरू हुआ... मैं गया और सोचा कि मैं गर्भवती हूं, मैं 7 सप्ताह तक इंतजार करूंगी, मैं अल्ट्रासाउंड के लिए जाऊंगी (((, मैं बच्चे को देखूंगी...

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एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे का आरोपण शामिल होता है। यह खतरनाक बीमारी, जो आंतरिक अंग क्षति और रक्तस्राव के संकेत और लक्षण पैदा कर सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अवधारणा

एक्टोपिक गर्भावस्था का स्थान अलग-अलग हो सकता है और कई कारकों पर निर्भर करता है। 95% में ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण पाए जाते हैं। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक निषेचित अंडे के पारित होने के कारण होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था पेट, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय में विकसित हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ चरण होते हैं।

1. विकसित होना। इस प्रकार में महिला की समृद्ध स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति शामिल है, एचसीजी की वृद्धि क्लासिक है।
2. बाधित. बढ़ता हुआ डिंब फैलोपियन ट्यूब को तोड़ देता है, जिससे रक्तस्राव या जटिलताओं के अन्य लक्षण और लक्षण पैदा होते हैं जो जीवन के लिए खतरा हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के संकेतों और लक्षणों का निदान पहले और दूसरे दोनों चरणों में देखा जा सकता है। यह उपचार की रणनीति और आगे का पूर्वानुमान निर्धारित करता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस पर ध्यान देते हैं शीघ्र निदानएक्टोपिक गर्भावस्था कठिन है. पर आरंभिक चरणआधे मामलों में कोई रोग संबंधी लक्षण या संकेत नहीं होते हैं। इस प्रकार, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के बिना प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण और लक्षण तब दिखाई देते हैं जब जटिलताएं और रक्तस्राव विकसित होता है।

निदान प्रक्रिया के दौरान 20% मामलों मेंआंतरिक रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी गर्भधारण का 1.4% तक है। हालाँकि, निदान किए गए मामलों की संख्या में लगातार वृद्धि हो रही है।

विलंबित निदान और अनुचित उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आधुनिक निदान और उपचार के तरीके जटिलताओं और परिणामों की संख्या को कम कर सकते हैं।

उल्लेखनीय रूप से, ऐसे मामले सामने आए हैं:

• एक्टोपिक और गर्भाशय गर्भावस्था की एक साथ घटना;
• दो ट्यूबों में अस्थानिक गर्भावस्था;
• एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था;
• यकृत, ओमेंटम के क्षेत्र में आरोपण के साथ पूर्ण अवधि की अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा में विकसित हो रही है, एक अल्पविकसित सींग।

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है:

• 35 साल बाद;
• आईवीएफ का उपयोग करते समय;
• पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, पाइपों पर पिछले हस्तक्षेप।

निषेचन में नर और मादा प्रजनन कोशिकाओं का संलयन शामिल होता है। संभोग के बाद, शुक्राणु योनि से ट्यूबों तक यात्रा करते हैं, जहां अंडाशय से निकलने वाला अंडा स्थित होता है।

अंडे का संश्लेषण अंडाशय में होता है। ये महिला जननांग अंग हैं जो एक हार्मोनल कार्य करते हैं। चक्र के पहले चरण में, अंडे की परिपक्वता देखी जाती है। आमतौर पर एक में मासिक धर्मएक, अधिकतम तीन अंडे परिपक्व होते हैं। एक नियम के रूप में, अंडाशय में अंडों की परिपक्वता बारी-बारी से होती है। अंडों की परिपक्वता के साथ-साथ, एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करने के लिए गर्भाशय की आंतरिक परत बढ़ती है।

निषेचन ओव्यूलेशन के बाद होता है। शुक्राणु द्वारा आगे निषेचन के लिए चक्र के बीच में एक परिपक्व अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ने से ओव्यूलेशन होता है।

अंडा कूप को छोड़ देता है, जहां यह परिपक्व होता है। अंडे से जुड़े सेलुलर तत्व कोरोना रेडिएटा बनाते हैं, जो बाहरी आवरण है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।

अंडा ट्यूब के अंत में संबंधित तरफ से प्रवेश करता है, जिसे फ्रिंज्ड एंड कहा जाता है। हालाँकि, एक कार्यशील अंडाशय के साथ, ट्यूबल कोशिकाओं के सिलिया द्वारा अंडे का स्थानांतरण संभव है।

निषेचन फैलोपियन ट्यूब के सबसे चौड़े एम्पुलरी भाग में देखा जाता है। गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की गति ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के माध्यम से होती है।

ऐसे कई तंत्र हैं जो गर्भाशय गुहा में निषेचन के बाद अंडे की प्रगति में आवश्यक देरी का कारण बनते हैं। रोकथाम के लिए इन तंत्रों की आवश्यकता है बाहरी वातावरणएक निषेचित अंडा जो विकास के सभी चरणों से नहीं गुजरा है।

निषेचन के बाद अंडे की प्रगति में देरी के लिए निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं।

1. ट्यूबल म्यूकोसा की तहें. वे दूरी बढ़ाकर और अंडे ले जाने वाले तरल पदार्थ को रोककर प्रगति को धीमा कर देते हैं।
2. ट्यूब के इस्थमस के क्षेत्र में लगातार या स्पस्मोडिक संकुचन। यह स्थिति ओव्यूलेशन के बाद कई दिनों तक बनी रहती है, जिससे अंडे का आगे बढ़ना मुश्किल हो जाता है।

ये तंत्र समाप्त हो जाते हैंप्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ, जो कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा संश्लेषित होता है।

निषेचित अंडे के विकास के आवश्यक चरण तक पहुंचने के बाद आरोपण प्रक्रिया शुरू होती है। निषेचन के पांचवें से सातवें दिन प्रत्यारोपण देखा जाता है। निषेचित अंडे की सतह पर कोशिकाएं ऐसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो गर्भाशय की आंतरिक परत के सेलुलर तत्वों को पिघला देती हैं। इस प्रकार, गर्भाशय म्यूकोसा में प्रवेश होता है। फिर निषेचित अंडे की कोशिकाएं गहन प्रजनन और नाल और भ्रूण के अंगों का निर्माण शुरू करती हैं।

यदि इन तंत्रों का उल्लंघन किया जाता है, तो गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडे का गलत आरोपण या प्रत्यारोपण हो सकता है। कुछ विकार अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं।

1. फैलोपियन ट्यूब का संकुचन. शुक्राणु ट्यूब से तरल पदार्थ के प्रवाह के विपरीत गति करते हैं। तदनुसार, उनका आंदोलन कठिन है। नलिकाओं का पर्याप्त संकुचन शुक्राणु को तेजी से आगे बढ़ने की अनुमति देता है। यदि यह तंत्र बाधित हो जाता है, तो शुक्राणु और अंडे का समय से पहले या देर से मिलन देखा जाता है। प्रत्यारोपण थोड़ा अलग तरीके से हो सकता है।
2. उपकला सिलिया की गति. यह गतिविधि एस्ट्रोजेन द्वारा सक्रिय होती है और अंडाशय से गर्भाशय तक निर्देशित होती है। यदि कोई या अपर्याप्त गति नहीं है, तो अंडा स्थिर रह सकता है या एक अलग दिशा में आगे बढ़ सकता है।
3. स्पास्टिक ऐंठन की स्थिरता। प्रोजेस्टेरोन द्वारा स्पास्टिक संकुचन समाप्त हो जाता है। पर हार्मोनल असंतुलनऐंठन बनी रहती है, जिसके कारण निषेचित अंडा ट्यूब के लुमेन क्षेत्र में ही रुक जाता है।
4. फैलोपियन ट्यूब उपकला कोशिकाओं का स्राव। यह गतिविधि अंडे की प्रगति के लिए आवश्यक द्रव प्रवाह बनाती है। यदि उल्लंघन होते हैं, तो प्रक्रिया धीमी हो जाती है।
5. निषेचित अंडे को बढ़ावा देने के लिए ट्यूबों की सिकुड़न गतिविधि। यह तंत्र आम तौर पर अंडे की प्रगति में मदद करता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था उन ऊतकों में विकसित होती है जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं हैं। हालाँकि, प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली का निर्माण पर्याप्त रूप से होता है। भविष्य में, गर्भावस्था का विकास असंभव हो जाता है। वाहिका विनाश, अंतर-पेट रक्तस्राव और भ्रूण गर्भपात होता है। विख्यात भारी जोखिमपाइप का टूटना और आंतरिक अंगों को क्षति।

कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था विभिन्न कारकों और कारणों से होती है। ऐसा कोई एक कारण नहीं है जिसके कारण निषेचित अंडे का गर्भाशय के बाहर आरोपण होता है। आमतौर पर, पैथोलॉजी में विभिन्न कारकों का एक समूह शामिल होता है। कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण का पता लगाना संभव नहीं है।

अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण निषेचित अंडे, अंडे के परिवहन का उल्लंघन या ब्लास्टोसिस्ट की अत्यधिक गतिविधि को माना जा सकता है, जो निषेचित अंडे के विकास का एक चरण है। इस प्रकार, निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में पहुंचने से पहले ही प्रत्यारोपण शुरू हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपण विलंबित आरोपण और निषेचित अंडे की तेजी से प्रगति से जुड़ा हो सकता है।

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारणएक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति.

1. समयपूर्व ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि. इस मामले में, हार्मोनल और आनुवंशिक विकारों, विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण आरोपण के लिए आवश्यक एंजाइमों की रिहाई होती है।
2. उल्लंघन मोटर गतिविधिट्यूब में निषेचित अंडा. परिणामस्वरूप, निषेचित अंडा ट्यूब के किसी एक हिस्से में या उसके बाहर टिका रह सकता है और विकास का उचित चरण आने पर आरोपण शुरू हो सकता है।

बिगड़ा हुआ प्रगति अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण माना जाता है और यह विभिन्न कारकों के कारण होता है।

1. संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के उपांगों के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया के लक्षण और लक्षण। तीव्र और पुरानी सल्पिंगिटिस में, संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं जो अंडे की प्रगति में बाधा डालते हैं। अक्सर, सूजन अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण होती है, और क्लैमाइडिया से भी जुड़ी होती है। संक्रमण आरोही, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्ग से या जब हेरफेर के दौरान एजेंटों को पेश किया जाता है, तो ट्यूब क्षेत्र में प्रवेश करता है। घाव पाइप की संरचना पर संक्रमण के प्रभाव और सूजन प्रक्रिया दोनों के कारण होता है। परिणाम सिलिया का विघटन या विनाश है, कोशिका स्राव की संरचना और चिपचिपाहट में परिवर्तन, और सूजन, जो ट्यूब के लुमेन को संकीर्ण करती है।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप. चोट की जगह पर गठन संयोजी ऊतक, संकुचन कार्य को बाधित करना और पाइप के व्यास को कम करना। स्त्री रोग विशेषज्ञ जननांग सर्जरी और पेल्विक क्षेत्र में हस्तक्षेप को अस्थानिक गर्भावस्था का कारण मानते हैं। लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन के कारण खराब तरीके से की गई नसबंदी भी एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का एक कारक है।
3. हार्मोनल असंतुलन. हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारण जननांग अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है। प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का पर्याप्त स्तर विशेष महत्व रखता है। इन हार्मोनों का विपरीत प्रभाव पड़ता है, और उनके चक्रीय परिवर्तन प्रजनन प्रणाली के पर्याप्त कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। कभी-कभी अस्थानिक गर्भावस्था शिथिलता के कारण होती है थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस।
4. एंडोमेट्रियोसिस। यह विकृतिइसका तात्पर्य गर्भाशय की भीतरी परत की कोशिकाओं के भाटा और अंकुरण के संकेत और लक्षणों से है विभिन्न कपड़ेमहिला शरीर. एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास, जो गर्भाशय की आंतरिक परत में कोशिकाओं के द्वीप हैं, सामान्य एंडोमेट्रियम की तरह ही कार्य करते हैं। परिणामस्वरूप, विशिष्ट लक्षण और लक्षण प्रकट होते हैं, जिनकी तीव्रता मासिक धर्म के दौरान देखी जाती है। एंडोमेट्रियोसिस संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के साथ होता है जो एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। विशेष रूप से, बरौनी झिलमिलाहट की आवृत्ति कम हो जाती है, ट्यूब के लुमेन में संयोजी ऊतक बनते हैं, और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
5. जननांग अंगों की असामान्यताएं निषेचित अंडे की प्रगति में बाधा के कारण गर्भावस्था की असंभवता का कारण बन सकती हैं। जननांग शिशुवाद के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है, जो ट्यूबों की लम्बाई और निषेचित अंडे के प्रवास की अवधि में वृद्धि के साथ होता है। ट्यूबल स्टेनोसिस के साथ, नलियों में संकुचन होता है, जो जन्मजात हो सकता है। ट्यूबल डायवर्टिकुला दीवारों के बैगी उभार हैं। वे न केवल निषेचित अंडे के प्रवास को जटिल बनाते हैं, बल्कि सूजन प्रक्रियाओं का एक स्रोत भी हैं।
6. पेल्विक ट्यूमर. नियोप्लाज्म संपीड़न के कारण ट्यूबों के लुमेन को संकीर्ण कर सकता है। इसके अलावा, हार्मोनल और चयापचय संबंधी गड़बड़ी आमतौर पर ट्यूमर के साथ देखी जाती है।
7. विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना. इन पदार्थों में तंबाकू का धुआं, शराब, दवाएं, औद्योगिक धूल, भारी धातु लवण और जहरीले धुएं शामिल हैं। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न में परिवर्तन, सिलिया की गति, प्रतिरक्षा में कमी, रक्त परिसंचरण, हार्मोन का स्तर और तंत्रिका वनस्पति संबंधी विकार होते हैं।
8. ईसीओ. कृत्रिम गर्भाधान से एक्टोपिक गर्भधारण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। यह मौजूदा पाइप पैथोलॉजी या के कारण है हार्मोनल विकार, साथ ही गलत तरीके से चयनित उत्तेजना योजना के साथ।

विशेषज्ञ उन कारकों का भी संकेत देते हैं, जो शोध के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था की घटना में योगदान कर सकते हैं:

• अस्थानिक गर्भधारण का इतिहास;
• बांझपन और उसका उपचार;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• बांझपन;
• धूम्रपान;
• अनैतिक यौन जीवन;
• गलत तरीके से की गई नसबंदी;
• जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं और संक्रमण;
• जननांग अंगों की असामान्यताएं;
• श्रोणि क्षेत्र में ऑपरेशन;
• तनाव;
• कम शारीरिक गतिविधि.

संकेत और लक्षण

लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति और उनकी प्रकृति अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के चरण पर निर्भर करती है। उन्नत अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, आमतौर पर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं। ट्यूबल गर्भपात और फटी हुई ट्यूब के मामलों में, तीव्र पेट के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं। यह स्थिति बहुत खतरनाक है और इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रगतिशील गर्भावस्था के लक्षण उन्हीं के समान होते हैं सामान्य पाठ्यक्रम. एक महिला गर्भावस्था के अनुमानित या व्यक्तिपरक लक्षण देखती है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• भूख और स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• मूड लेबलिबिलिटी;
• उनींदापन;
• गंध की बढ़ी हुई भावना;
• चिड़चिड़ापन;
• स्तन ग्रंथियों का दर्द.

गर्भावस्था के संभावित लक्षण, जो स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान निर्धारित होते हैं, ये हैं:

• प्रजनन चक्र में गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन क्रिया के दौरान मासिक धर्म की समाप्ति;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस या नीलापन;
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• पहली गर्भावस्था के दौरान, जब निपल दबाया जाता है तो कोलोस्ट्रम की उपस्थिति;
• गर्भाशय का नरम होना;
• जांच के दौरान गर्भाशय का संकुचन और सख्त होना;
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय की विषमता;
• गर्दन की कुछ गतिशीलता.

ये संकेत और लक्षण विकासशील अंतर्गर्भाशयी और अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं। विभिन्न विकृति के कारण भी संभावित लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

एक्टोपिक होने पर गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत आमतौर पर प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि विभिन्न जटिलताएँ विकसित होती हैं, उदाहरण के लिए, ट्यूब का टूटना। को विश्वसनीय संकेतइसमें भ्रूण की हलचल और दिल की धड़कन शामिल है।

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्थादर्द और रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

ट्यूबल गर्भपात आमतौर पर भ्रूण और उसकी झिल्लियों की अस्वीकृति के कारण मासिक धर्म न होने के 2-3 सप्ताह बाद होता है। गर्भपात के लक्षण और संदिग्ध हैं, संभावित संकेतगर्भावस्था.

1. दर्द। दर्द सिंड्रोम प्रकृति में ऐंठन है और ट्यूब की सिकुड़न गतिविधि और रक्त भरने के कारण होता है। दर्द मलाशय और मूलाधार तक फैल सकता है। लगातार तेज दर्द कभी-कभी रक्तस्राव और पेरिटोनियम की जलन का संकेत देता है।
2. खूनी स्राव. ये स्राव प्लेसेंटल-गर्भाशय प्रणाली के हिस्से की अस्वीकृति और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। हालाँकि, अधिकांश रक्त आमतौर पर उदर गुहा में स्थानीयकृत होता है।
3. छिपे हुए रक्तस्राव के लक्षण. थोड़ी मात्रा में खून की कमी से स्थिति खराब नहीं हो सकती है। यदि रक्त हानि की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक है, तो पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द होता है, जो दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र और दाएं कॉलरबोन तक फैल सकता है। महिला को कमजोरी, मतली, उल्टी, चक्कर आना, हाइपोटेंशन जैसे लक्षण अनुभव होते हैं। तेज पल्स. पेट फूलना या पेट का आकार बढ़ना भी इसका एक संकेत है।

जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, एक ट्यूब फट सकती है, जो इसके साथ होती है स्पष्ट संकेतऔर लक्षण. लक्षण आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव के कारण होते हैं। निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं।

1. दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। इस लक्षण का कारण ट्यूब का टूटना और रक्त के साथ पेरिटोनियम में जलन है। दर्द की उपस्थिति प्रभावित ट्यूब के किनारे से पेरिनेम, गुदा, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और कॉलरबोन तक विकिरण के साथ देखी जाती है। दर्द निरंतर और तीव्र होता है।
2. बेहोशी से पहले की अवस्था. दबाव में कमी, रक्त की मात्रा में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण मस्तिष्क हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि में कमजोरी और चेतना की हानि हो सकती है।
3. दस्त और शौच करने की इच्छा होना। ये लक्षण पेरिटोनियम की जलन के कारण होते हैं।
4. उल्टी और मतली. पेरिटोनियल जलन और हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण स्पष्ट रूप से विकसित होते हैं।
5. रक्तस्रावी सदमा के लक्षण. यह संकेत तब प्रकट होता है जब अत्यधिक रक्त हानि होती है और यह पीलापन, सुस्ती, ठंडा पसीना और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। दबाव में कमी होती है और नाड़ी तेज हो जाती है।

संकेतों के साथ-साथ,ऊपर सूचीबद्ध, मासिक धर्म में देरी होती है।

निदान

प्रारंभिक चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना मुश्किल है, विशेष रूप से विकृति विज्ञान के एक प्रगतिशील संस्करण के साथ। खतरनाक जटिलताएँआधुनिक निदान पद्धतियों के प्रयोग से इससे बचा जा सकता है।

निदान एक सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा से शुरू होता है:

• सामान्य स्थिति का आकलन;
• स्पर्शन और टक्कर;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.

एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय शब्द के अनुरूप नहीं होता है, और उपांगों के प्रक्षेपण में संघनन नोट किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस का पता लगाना संभव है। इस्थमस और गर्भाशय का नरम होना, विषमता और विभक्ति जैसे लक्षण कभी-कभी अनुपस्थित होते हैं।

ट्यूबल गर्भपात और ट्यूबल टूटना निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• पीलापन;
• तेज पल्स;
• हाइपोटेंशन;
• टक्कर से नीरसता;
• पेट का स्पर्श मुश्किल है;
• अत्यधिक गतिशीलता, गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना;
• व्यथा;
• योनि के पिछले भाग पर दबाव डालने से तीव्र दर्द होता है।

एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन का स्तर

गर्भावस्था बढ़ने पर एचसीजी धीरे-धीरे बढ़ता है। हर 48-72 घंटे में स्तर बढ़ता है। हालाँकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, स्तर काफी धीरे-धीरे बढ़ता है।

गर्भावस्था परीक्षणों के माध्यम से हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जा सकता है प्रयोगशाला निदानगतिशीलता में. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रैपिड परीक्षण अक्सर गलत परिणाम देते हैं, खासकर ट्यूबल गर्भपात या ट्यूबल टूटने के कारण गर्भावस्था की समाप्ति के मामलों में। जब एचसीजी मान 1000 तक पहुंच जाता है तो आप ट्यूब में निषेचित अंडे की कल्पना कर सकते हैं।

आमतौर पर, विश्लेषणऔर एचसीजी परीक्षण अल्ट्रासाउंड का पूरक है।

ग़लत गर्भावस्था का विकासरक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण करते समय संदेह किया जा सकता है। प्रोजेस्टेरोन की कम सांद्रता विकृति का संकेत देती है। सामान्य तौर पर, प्रोजेस्टेरोन का स्तर निम्नलिखित विशेषताओं में भिन्न होता है:

• गर्भकालीन आयु पर निर्भर नहीं है;
• पहली तिमाही के दौरान स्थिर;
• असामान्य रूप से निम्न स्तर पर सामान्य स्थिति में नहीं लौटता;
• एचसीजी से संबंधित नहीं.

आईवीएफ में, प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण सांकेतिक नहीं है।

अल्ट्रासाउंड

यह मुख्य निदान विधियों में से एक है जो आपको प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

• गर्भाशय शरीर का विस्तार;
• निषेचित अंडे की अनुपस्थिति में म्यूकोसा का मोटा होना;
• सहायक शिक्षा;
• गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडा और भ्रूण।

योनि सेंसर का उपयोग करके अध्ययन करने की सलाह दी जाती है, जो आपको 5 सप्ताह बाद गर्भावस्था का निर्धारण करने की अनुमति देता है अंतिम माहवारी. अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान, गुहा में गर्भकालीन थैली, जर्दी थैली और भ्रूण की पहचान की जाती है।

अल्ट्रासाउंड टूटी हुई ट्यूब, पेट की गुहा और लुमेन में रक्त के संचय को निर्धारित करने में मदद करता है। विभेदक निदान की संभावना आवश्यक है। आईवीएफ के बाद महिलाओं को खतरा होता है।

छिद्र

यदि तीव्र पेट के लक्षण और संकेत हैं, तो पीछे की योनि वॉल्ट की गुहा का एक पंचर किया जाता है, जो विभेदक निदान के तरीकों में से एक है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, विशेषज्ञ गहरे रक्त की पहचान करते हैं जो जमता नहीं है और पानी के बर्तन में नहीं डूबता है। रक्त में ट्यूबों के कण, कोरियोनिक विली और एंडोमेट्रियल टुकड़े पाए जा सकते हैं।

पंचर लगायाअधिक जानकारीपूर्ण विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी के उपयोग के कारण शायद ही कभी।

गर्भाशय गुहा का निदान इलाज

यह अध्ययन अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल निदान द्वारा पूरक है और गर्भावस्था के सिद्ध रोगविज्ञान के लिए उपयोग किया जाता है। प्राप्त सामग्री से पता चलता है:

• पर्णपाती प्रकृति के गर्भाशय की आंतरिक परत का परिवर्तन;
• कोरियोनिक विली की अनुपस्थिति;
• असामान्य म्यूकोसल नाभिक।

गर्भावस्था की उपस्थिति में, जो गर्भाशय में और उसकी गुहा के बाहर एक साथ होती है, यह विधिजानकारीपूर्ण नहीं.

लेप्रोस्कोपी

यह आधुनिक पद्धति, जिसका उपयोग निदान और उपचार के उद्देश्य से सर्जरी में किया जाता है। आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन छोटे चीरों के माध्यम से किया जा सकता है जिसके माध्यम से विशेष उपकरण रखे जाते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, लैप्रोस्कोपी आपको ट्यूबों, गर्भाशय और श्रोणि गुहा की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण:

• पाइपों का मोटा होना और उनका विशिष्ट रंग;
• पाइप टूटना;
• गर्भाशय के बाहर निषेचित अंडा;
• उदर गुहा में रक्तस्राव और रक्त का संचय।

लैप्रोस्कोपी को निदान और उपचार का एक प्रभावी और सौम्य तरीका माना जाता है। इस विधि का संकेत तब दिया जाता है जब निदान करना कठिन होता है।

इलाज

बच्चे को गर्भ से बाहर ले जाना असंभव है। आधुनिक चिकित्सा के पास ऐसी कोई रणनीति नहीं है जो अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति दे सके। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए खतरा है। इसीलिए, जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण और संकेत दिखाई देते हैं, तो संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है। निदान की पुष्टि के बाद, एक रुकावट की जाती है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग

कई वर्षों के लिए एक ही रास्तापैथोलॉजी के उपचार को सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता था। आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में, मेथोट्रेक्सेट और मिफेप्रिस्टोन निर्धारित हैं। दवाएँ कोशिका विभाजन में देरी का कारण बनती हैं। मेथोट्रेक्सेट से भ्रूण के ऊतकों का विकास रुक जाता है और उनकी अस्वीकृति हो जाती है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट के संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त;
• स्टामाटाइटिस;
• जठरांत्र संबंधी विकृति;
• चक्कर आना;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• एनीमिया, रक्तस्राव;
• जिल्द की सूजन;
• न्यूमोनिया;
• गंजापन;
• प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ट्यूब का टूटना।

निम्नलिखित मामलों में दवा निर्धारित करना उचित है:

• निदान अस्थानिक गर्भावस्था;
• कोई रक्तस्राव नहीं;
• निषेचित अंडे का आकार 4 सेमी तक;
• भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति और ट्यूब टूटने के लक्षण;
• एचसीजी स्तर 5000 IU/ml तक.

मेथोट्रेक्सेट के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• अतिसंवेदनशीलता;
• स्तनपान;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• शराबखोरी;
• ल्यूकोपेनिया;
• एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• तीव्र फेफड़ों का संक्रमण;
• पेट में नासूर;
• गुर्दे की बीमारियाँ.

दवा को एक बार या कई दिनों तक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। महिला नियंत्रण में है. जटिलताओं के संकेतों और लक्षणों पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है।

एचसीजी का स्तर कम होने पर उपचार प्रभावी माना जाता है। समानांतर में, गुर्दे, अस्थि मज्जा और यकृत के कामकाज की निगरानी की जानी चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

औषधि से उपचारकई जोखिमों के साथ है और दुष्प्रभाव, अपेक्षाकृत कम दक्षता की विशेषता है। यही कारण है कि एक्टोपिक गर्भधारण को आमतौर पर सर्जरी के माध्यम से समाप्त कर दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल रणनीति एक्टोपिक गर्भावस्था को खत्म करने का मुख्य तरीका है। विकासशील और बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में सर्जरी की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप की सीमा उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर पैथोलॉजी के लक्षण और लक्षणों की पहचान की गई थी।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज:

• विकासशील और बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूबल गर्भपात;
• पाइप टूटना;
• उदर गुहा में रक्तस्राव।

उपचार की रणनीति का चुनाव निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है:

• रोगी की आयु और प्रजनन योजनाएँ;
• फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• निषेचित अंडे का स्थान और आकार;
• महिला की सामान्य स्थिति;
• रक्त हानि की मात्रा;
• आसंजन की उपस्थिति.

यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि देखी जाती है और रोगी की स्थिति गंभीर है, तो लैपरोटॉमी की सिफारिश की जाती है। यह एक कैविटी ऑपरेशन है जो आपको तीव्र रक्तस्राव को तुरंत रोकने और महिला की स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, लैप्रोस्कोपी की जाती है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के साथ, मैनिपुलेटर्स और एक ऑप्टिकल सिस्टम डालने के लिए पेट की दीवार में छोटे चीरे लगाए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं।

1. सैल्पिंगोटॉमी। यह ट्यूब को हटाए बिना उसका एक भाग है, जिसके बाद भ्रूण को निकाला जाता है। बच्चे पैदा करने की योजना बना रही महिलाओं के लिए इस प्रकार का हस्तक्षेप बेहतर है। हालाँकि, ऊतक की अखंडता और निषेचित अंडे की थोड़ी मात्रा को बनाए रखते हुए ऑपरेशन संभव है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस हस्तक्षेप के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति संभव है।
2. सैल्पिंगेक्टोमी।इस हस्तक्षेप के भाग के रूप में, भ्रूण के साथ ट्यूब को हटा दिया जाता है। यह एक मौलिक उपचार पद्धति है, जो एक ही तरफ एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति या डिंब के बड़े आकार के मामले में संकेत दिया जाता है। कभी-कभी इसके कार्य को आंशिक रूप से संरक्षित करने के लिए ट्यूब के एक हिस्से को एक्साइज करना संभव होता है।

आमतौर पर प्रीऑपरेटिव तैयारीआपातकालीन सर्जरी के कारण प्रदर्शन नहीं किया गया।

यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण निर्धारित किये जाते हैं प्रारम्भिक चरण, सर्जरी के लिए तैयारी करना संभव है। तैयारी में शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• आरएच कारक और रक्त समूह का निर्धारण;
• कार्डियोग्राम;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एक चिकित्सक से परामर्श.

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

पश्चात की अवधि एक महिला को सर्जरी के बाद ठीक होने, जोखिम कारकों को खत्म करने और प्रजनन कार्य को सामान्य करने की अनुमति देती है। दौरान पुनर्वास अवधिहेमोडायनामिक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

एचसीजी स्तर की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। यह निषेचित अंडे के टुकड़ों के अधूरे निष्कासन या अन्य अंगों में उनके स्थानांतरण के जोखिम से जुड़ा है। यह जटिलता कोरियोनिपिथेलियोमा के विकास की दृष्टि से खतरनाक है। आम तौर पर, सर्जरी के बाद कुछ ही दिनों में एचसीजी का स्तर आधा हो जाता है। अन्यथा, मेथोट्रेक्सेट और मिफेप्रिस्टोन का संकेत दिया गया है। अगर उपचार प्रभावअनुपस्थित है, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें ट्यूब को हटाना शामिल है।

पश्चात की अवधि में प्रजनन कार्य को बहाल करने, आसंजनों के विकास से बचने और बीमारी के संकेतों और लक्षणों को खत्म करने में मदद करने के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग भी शामिल है। रोकथाम के लिए डॉक्टर अक्सर सीओसी लिखते हैं अवांछित गर्भमासिक धर्म चक्र के हस्तक्षेप और स्थिरीकरण के बाद छह महीने के भीतर।

नतीजे

एक अस्थानिक गर्भावस्था है खतरनाक विकृति विज्ञान, जिसमें कभी-कभी देखा जाता है अपरिवर्तनीय परिणाम. परिणामों और जटिलताओं की घटना गलत इम्प्लांटेशन का देर से पता चलने से जुड़ी है। यह प्रारंभिक अवस्था में रोग संबंधी संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण होता है।

अक्सर, अस्थानिक गर्भावस्था के कोई संकेत या लक्षण तब तक नहीं होते जब तक कि तीव्र रक्तस्राव और ट्यूब टूटना न हो जाए। प्रारंभ में, रक्त वाहिकाओं को नुकसान और नलिका में रक्त का भरना देखा जाता है। निषेचित अंडे के आगे बढ़ने के साथ, उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ ऊतक का टूटना देखा जाता है। यह जटिलता गंभीर लक्षणों और तीव्र पेट के लक्षणों से प्रकट होती है।

मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिवर्तनीय परिणामों को रोक सकता है।

ट्यूब संरक्षण के बाद गर्भधारण की संभावना

ट्यूब के संरक्षण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति का खतरा बना रहता है। यह सर्जरी के बाद विकसित होने वाली कार्यात्मक और संरचनात्मक असामान्यताओं के कारण होता है। विशेष रूप से, सिलिया की कार्यप्रणाली, जो निषेचित अंडे की उन्नति में योगदान करती है, अक्सर बाधित होती है।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का जोखिम अनसुलझे कारकों से जुड़ा होता है जो प्राथमिक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बने। हालाँकि, यदि संरक्षित फैलोपियन ट्यूब है, तो बाद में सफल गर्भावस्था की संभावना अभी भी है।

रोकथाम

इन अनुशंसाओं का पालन करके अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को कम किया जा सकता है:

• सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षणों और संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें, बल्कि समय पर डॉक्टर से मिलें और निदान और उपचार करें;
• नियमित रूप से पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें;
• यौन साथी बदलने की स्थिति में यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए;
• अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए परिवार की योजना बनाएं और गर्भनिरोधक लें;
• उचित पोषण पर टिके रहें.

टालना:

• तनाव;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• गर्भपात;
• धूम्रपान;
• आसीन जीवन शैली।

चूंकि पैथोलॉजी के पहले लक्षण और लक्षण तब दिखाई देते हैं जब डिंब पर्याप्त रूप से बढ़ जाता है, इसलिए किसी को समय पर विभेदक निदान के बारे में याद रखना चाहिए। कई विशेषज्ञ निषेचित अंडे के एक्टोपिक प्रत्यारोपण के लक्षणों और संकेतों को बाहर करने के लिए प्रारंभिक चरण में पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं।