विषाक्तता के विभिन्न रूपों के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन। गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता

गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक विषाक्तता एक महिला का स्वास्थ्य विकार है जो भ्रूण को जन्म देने के लिए उसके शरीर के अनुकूलन से जुड़ा है।

प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता 10 में से 6 महिलाओं द्वारा अनुभव की जाती है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा इस स्थिति को एक ऐसी बीमारी नहीं मानते हैं जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता का अभी भी स्पष्ट रूप से स्थापित कारण नहीं है, और इसे रोकने के कोई तरीके नहीं हैं। प्रारंभिक विषाक्तता की अनुपस्थिति भी किसी विकृति का संकेत नहीं देती है, कुछ महिलाओं को इसका बिल्कुल भी अनुभव नहीं होता है।

प्रारंभिक विषाक्तता के कारण

गर्भावस्था के दौरान शुरुआती विषाक्तता के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, वे इसे कई सिद्धांतों के साथ समझाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन सभी शोधकर्ता केवल एक ही बात पर सहमत हैं, यह गर्भाशय में भ्रूण की उपस्थिति है जो गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों का कारण बनता है। चरणों। निष्कासन गर्भाशयशिकायतों के तत्काल समाप्ति की ओर जाता है।

सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के कारण मस्तिष्क के डाइसेफेलिक क्षेत्र के स्तर पर न्यूरो-रिफ्लेक्स शिफ्ट के कारण होते हैं, उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं का असंतोष जिसमें न्यूरो-रिफ्लेक्स आवेगों के उल्लंघन के कारण होता है गर्भाशय में भ्रूण के विकास और एंडोमेट्रियम में कोरियोनिक विली के तेजी से प्रगतिशील अंतर्वृद्धि के कारण।

यह ज्ञात है कि 11-13 सप्ताह तक नाल के गठन की समाप्ति के बाद अप्रिय पहलेगर्भावस्था के दौरान लक्षण कम हो जाते हैं, और गर्भवती महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है।

प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण

प्रारंभिक गर्भावस्था में विषाक्तता, जिसके उपचार के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करना चाहिए।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल असुविधा के कारण प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के लक्षण गर्भावस्था के वर्तमान शुरुआती विषाक्तता से अलग होना चाहिए, जो एक गंभीर कार्यात्मक विकार है। तंत्रिका तंत्रयह एक निषेचित अंडे की उपस्थिति के जवाब में होता है।

प्रारंभिक विषाक्तता कैसे प्रकट होती है?

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता में कई प्रकार के लक्षण हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश महिलाओं में मतली, नाराज़गी प्रमुख अभिव्यक्तियाँ हैं। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था के दौरान उल्टी, चक्कर आना और मतली विषाक्तता के सबसे सामान्य रूप हैं, लार आना काफी सामान्य है, अन्य, शुरुआती विषाक्तता के दुर्लभ लक्षण, उदाहरण के लिए, डर्मेटोसिस, बहुत कम आम हैं। खुजली, ऑस्टियोमलेशिया या ब्रोन्कियल अस्थमा।

10 में से 6 महिलाओं में गर्भावस्था की उल्टी होती है, लेकिन उनमें से केवल 10% का ही इलाज हो पाता है। नाराज़गी और मतली को डॉक्टरों द्वारा गर्भावस्था के दौरान केवल प्राकृतिक लक्षण माना जाता है, और गर्भवती महिला को केवल आहार और पोषण पर सिफारिशें दी जाती हैं।

उल्टी को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, उनमें से कुल तीन हैं। समय महत्वपूर्ण है जब गर्भावस्था के दौरान मतली, उल्टी और शुरुआती विषाक्तता के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जितनी जल्दी उल्टी होती है, उतनी ही गंभीर होती है।

1 गंभीरता
खाने के बाद उल्टी और मतली होती है, दिन में 5 बार तक गर्भवती महिला शरीर के वजन के 3 किलो तक कम कर सकती है। स्वास्थ्य की सामान्य गड़बड़ी, भूख न लगना के बावजूद, उसकी स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक बनी हुई है। त्वचा नम रहती है, नाड़ी और धमनी का दबावसामान्य सीमा के भीतर। इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ गर्भावस्था के दौरान शुरुआती विषाक्तता से कैसे निपटें - बेशक, दवाओं के बिना। प्रसूति विशेषज्ञ इसका इलाज नहीं करते हैं, आपको केवल उपयोग करके पहली तिमाही की परेशानियों से बचने की कोशिश करने की जरूरत है लोक उपचारप्रारंभिक विषाक्तता से।

2 गंभीरता
गर्भावस्था के दौरान गंभीर मतली पहले दिनों में होती है और जल्दी से उल्टी में बदल जाती है, जो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दिन में 10 बार तक होती है। हल्का तापमान हो सकता है, आधी गर्भवती महिलाओं के मूत्र में एसीटोन पाया जाता है, दबाव कम हो जाता है, नाड़ी 100 प्रति मिनट तक तेज हो जाती है, महिला की सामान्य स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ जाती है, कई में गर्भावस्था को समाप्त करने के विचार आते हैं, सहना इतना कठिन है। गंभीरता की दूसरी डिग्री से शुरू होकर, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विषाक्तता चिकित्सा उपचार के अधीन है।

3 गंभीरता
गर्भवती महिला के लिए यह पहले से ही जानलेवा स्थिति है, अत्यधिक उल्टी। यह दिन में 25 बार तक दोहराता है, और हिलने-डुलने से भी शुरू हो सकता है। गर्भवती महिला हिलना-डुलना नहीं चाहती, हर समय झूठ बोलती है, सो नहीं पाती है, भोजन और पानी बरकरार नहीं रहता है, तुरंत उल्टी हो जाती है और शरीर के वजन में 10 किलो तक की कमी संभव है। त्वचा और जीभ शुष्क हो जाती है, तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी 120 प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, और रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्र में, एसीटोन सभी महिलाओं में पाया जाता है, अक्सर प्रोटीन होता है, हीमोग्लोबिन बढ़ जाता है, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन होते हैं।

प्रारंभिक विषाक्तता कब शुरू और समाप्त होती है?

प्रारंभिक विषाक्तता ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह से शुरू होती है, कुछ विशेष रूप से नहीं खुश महिलाएंमासिक धर्म में देरी से पहले भी पहले लक्षण महसूस कर सकते हैं। यह जल्द से जल्द विषाक्तता एक महिला की गर्भावस्था के हार्मोन के प्रति उच्च संवेदनशीलता से जुड़ी है और भविष्य में बहुत मुश्किल से आगे बढ़ती है।

प्रारंभिक विषाक्तता समाप्त होने का समय इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है और आपको किस प्रकार की गर्भावस्था है, सिंगलटन या एकाधिक। एक सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, प्रारंभिक विषाक्तता 11-12 सप्ताह तक रहती है, और एक से अधिक गर्भधारण के साथ, यह गर्भावस्था के 14-16 वें सप्ताह तक गायब हो जाती है।

प्रारंभिक विषाक्तता का उपचार

पर हल्की डिग्रीमतली और उल्टी गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, औसत और इससे भी अधिक गंभीर डिग्री के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर ऐसा होता है कि एक गर्भवती महिला को घर और काम पर तनावपूर्ण स्थिति से बाहर करने का तथ्य पहले से ही उसकी स्थिति में सुधार की ओर ले जाता है।

गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक विषाक्तता के उपचार में पोषण का बहुत महत्व है, अपने आप में भोजन का सही उपयोग गर्भावस्था के दौरान मतली को कम कर सकता है। आपको छोटे भागों में खाने की जरूरत है, हर 2 घंटे में, लेट कर, भोजन ठंडा होना चाहिए, खनिज पानी दिखाया गया है, क्षारीय और कार्बोनेटेड नहीं है।

प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता, उपचार

गर्भावस्था की पहली तिमाही इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण कमजोर है, और कई दवाएं इसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, यह उपयोग की जाने वाली दवाओं की सीमा को सीमित करती है। बेशक, आप डॉक्टर से परामर्श किए बिना खुद कुछ भी नहीं लिख सकते हैं, शुरुआती विषाक्तता को कैसे कम किया जाए, यह केवल उसकी मदद से तय किया जाना चाहिए।

सबसे अधिक निर्धारित दवाएं:

Cerucal (मेटोक्लोप्रोमाइड)एनेमेटिक्स को संदर्भित करता है, यह अत्यधिक मामलों में निर्धारित किया जाता है, गर्भवती महिलाओं की अदम्य उल्टी के साथ गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने की क्षमता के कारण और जिससे गर्भपात हो जाता है। सामान्य तौर पर, यह दवा पहली तिमाही में प्रतिबंधित है, और केवल असाधारण मामलों में ही आपको इसे निर्धारित किया जा सकता है।

Torekan, सेरुकल के समान प्रभाव पड़ता है और स्वास्थ्य कारणों से भी निर्धारित किया जाता है।

हॉफिटोल, यह हर्बल उपचार, जो एक आटिचोक अर्क है। दवा में एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है और यकृत के कार्य में सुधार होता है, जो गर्भावस्था के दौरान मतली को काफी हद तक दूर कर सकता है।

बी विटामिन. गर्भावस्था के दौरान, बी विटामिन की आवश्यकता 40% बढ़ जाती है सक्रिय भागीदारअनेक चयापचय प्रक्रियाएंमाँ के शरीर में और जरूरत है विकासशील भ्रूण. उनकी कमी के साथ, प्रारंभिक गर्भावस्था में मतली अधिक स्पष्ट होती है, और उनकी नियुक्ति विषाक्तता के अप्रिय लक्षणों को कम करती है। हालांकि, इंजेक्टेबल रूपों के उपयोग से इन दवाओं से एलर्जी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ड्रॉपरिडोल, एक दवा जो सीधे माँ के तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती है, केवल तभी उपयोग की जा सकती है जब बिल्कुल आवश्यक हो। हालांकि भ्रूण पर कोई टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, फिर भी इस दवा को केवल तभी निर्धारित माना जाता है जब मां को लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक होता है।

डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन. ये दवाएं आमतौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए निर्धारित की जाती हैं, हालांकि, उनके शामक, शांत प्रभाव और काम के सामान्यीकरण के कारण प्रतिरक्षा तंत्रवे गर्भावस्था के दौरान मतली के साथ मदद करते हैं। यह चेतावनी दी जानी चाहिए कि इन दवाओं को भी एक पंक्ति में सभी के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, और पहली तिमाही में केवल माँ को एक स्पष्ट लाभ के साथ इंगित किया जाता है जो भ्रूण के लिए जोखिम को कम करता है।

हर्बल चाय और हर्बल infusions. प्रारंभिक विषाक्तता के लिए जड़ी बूटी गर्भावस्था के दौरान मतली को सुरक्षित रूप से दूर करने में मदद करती है, और गर्भवती मां द्वारा स्वतंत्र रूप से उपयोग की जा सकती है, भले ही वह गर्भावस्था के दौरान मतली और नाराज़गी के बारे में चिंतित हो। हालांकि, विशेष रूप से शुरुआती विषाक्तता के साथ क्या करना है, कौन सी जड़ी-बूटियों को पीने के लिए भी डॉक्टर से सहमत होना चाहिए, क्योंकि उनमें से कई गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हैं, हमने इस बारे में लिखा था।

तिल्ली, एक औषधि है जो मवेशियों के तिल्ली से बनाई जाती है। प्लीहा के उपचार में गर्भावस्था के दौरान मतली नाइट्रोजन चयापचय को सामान्य करने और यकृत समारोह में सुधार से कम हो जाती है।

पॉलीफेपनयह एक शोषक है जो पेट और आंतों में विषाक्त पदार्थों को इकट्ठा करता है। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन साथ ही आवश्यक, उपयोगी पदार्थ भी निकल जाते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कोई भी दवा उपचार, गर्भावस्था के दौरान मतली के लिए सभी गोलियां, इंजेक्शन हैं नकारात्मक पक्षऔर कुछ जोखिम उठाएं। तो, आपको उनके बिना करने की कोशिश करने की जरूरत है। केवल जड़ी-बूटियाँ अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं और जोखिम के बिना शुरुआती विषाक्तता से लड़ने में मदद करती हैं।

अक्सर, एक अस्पताल में सभी उपचार ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड के संक्रमण तक सीमित होते हैं, और यह सही है, हालांकि यह आपको प्रारंभिक विषाक्तता से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, यह मत भूलो कि गर्भावस्था के दौरान शुरुआती मतली एक संकेत है कि आपके साथ सब कुछ ठीक है और योजना के अनुसार चल रहा है। आपकी गर्भावस्था आगे बढ़ रही है और जल्द ही आप माँ बनने वाली हैं। पहले से ही 11-13 सप्ताह तक आप अपनी स्थिति का आनंद लेंगे, और अब क्या हो रहा है, आपको बस जीवित रहने की कोशिश करने की जरूरत है।

लेकिन यह गर्भावस्था की यह अवधि है जो अक्सर शुरुआती विषाक्तता से जटिल होती है। आंकड़ों के मुताबिक, हर दूसरी गर्भवती मां इस बीमारी से पीडि़त होती है। कई लोग गलती से इसे आदर्श मानते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है: विषाक्तता एक विकृति है।

आमतौर पर, "प्रारंभिक विषाक्तता" शब्द को केवल मतली, उल्टी और लार के रूप में समझा जाता है। इस शब्द की चिकित्सा समझ सामान्य से कुछ अलग है: प्रसूति पर पाठ्यपुस्तकों में, विषाक्तता को सभी माना जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक महिला के शरीर में, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में दिखाई दे सकती है। इनमें न केवल मतली और उल्टी, बल्कि कुछ अन्य भी शामिल हैं अप्रिय घटना, जो बहुत कम आम हैं (डर्मेटोसिस - त्वचा के घाव, टेटनी - मांसपेशियों में ऐंठन, ऑस्टियोमलेशिया - हड्डियों का नरम होना, पीलिया, गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि)।

कारण

कई अध्ययनों के बावजूद, विषाक्तता के कारण का पता लगाना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। लेकिन कुछ परिकल्पनाएँ मौजूद हैं:

विषाक्तता की घटना का सबसे लोकप्रिय और सबसे प्रमाणित सिद्धांत तथाकथित है न्यूरो-पलटासिद्धांत जिसके अनुसार महत्वपूर्ण भूमिकारोग के विकास में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संबंध में गड़बड़ी खेलते हैं और आंतरिक अंग. हर कोई जानता है कि गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं अधिक मूडी, चिड़चिड़ी, कर्कश हो जाती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक बच्चे के जन्म के दौरान, ऐतिहासिक रूप से "पुरानी" मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाएं सामान्य से अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देती हैं, जबकि आमतौर पर कॉर्टेक्स उस व्यक्ति में अधिक सक्रिय होता है जो विकास के उच्चतम स्तर पर होता है। लेकिन सबकोर्टिकल संरचनाएं अधिकांश सुरक्षात्मक सजगता बनाती हैं, और बुद्धिमान प्रकृति, गर्भावस्था की रक्षा, मस्तिष्क के इस हिस्से को बनाती है भावी माँअधिक उत्पादक रूप से काम करें। सबकोर्टिकल संरचनाओं में, एक उल्टी केंद्र, साथ ही घ्राण क्षेत्र और कोशिकाएं होती हैं जो पेट, हृदय, रक्त वाहिकाओं, फेफड़े और लार ग्रंथियों सहित आंतरिक अंगों को "नियंत्रित" करती हैं। इसलिए, मतली और उल्टी ऐसी घटनाओं से पहले हो सकती है जैसे श्वास का गहरा होना, हृदय गति में वृद्धि, लार में वृद्धि, वैसोस्पास्म के कारण पीलापन।

प्रतिरक्षा सिद्धांत. अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले दिनों से, एक बच्चा अपनी एंटीजेनिक रचना में अपनी माँ से अलग एक जीव है, जिसके लिए एक गर्भवती महिला में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो कथित तौर पर विषाक्तता का कारण बनता है।

हार्मोनल सिद्धांत. गर्भवती महिला के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं हार्मोनल परिवर्तन. विशेष रूप से, एक नया हार्मोन-उत्पादक अंग प्रकट होता है - प्लेसेंटा। एक नए "नेता" की उपस्थिति हमेशा एक गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों द्वारा पसंद नहीं की जाती है, और वे विषाक्तता के लक्षणों के साथ इस पर प्रतिक्रिया करते हैं। गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ, एचसीजी (प्लेसेंटल हार्मोन) की सामग्री में चोटी के साथ उल्टी की शुरुआत का एक अस्थायी संयोग होता है, और अधिवृक्क प्रांतस्था में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में कमी अक्सर नोट की जाती है।

साइकोजेनिक सिद्धांत. यह माना जाता है कि विषाक्तता नकारात्मक भावनाओं का परिणाम हो सकती है: बच्चे के लिए डर, बच्चे के जन्म का डर।

जोखिम

यद्यपि कोई भी विषाक्तता से प्रतिरक्षा नहीं करता है, यह देखा गया है कि अक्सर यह पुरानी बीमारियों से पीड़ित गर्भवती माताओं में होता है। जठरांत्र पथ, जिगर, थाइरॉयड ग्रंथि, साथ ही उन महिलाओं में जो प्रेरित गर्भपात से गुज़री हैं, जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ। पूर्वगामी कारक अक्सर तंत्रिका तनाव और होते हैं कुपोषण, अस्वाभाविक प्रकार का संविधान। इसके अलावा, प्रारंभिक विषाक्तता के स्पष्ट रूप अक्सर कई गर्भधारण में होते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है?

विषाक्तता का सबसे आम अभिव्यक्ति है उल्टी करना, जो विषाक्तता की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न आवृत्ति के साथ हो सकता है।

विषाक्तता के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उल्टी दिन में 5 बार से अधिक नहीं होती है, मतली की लंबी या निरंतर भावना के साथ हो सकती है। उल्टी खाली पेट होती है, खाने या खाने के कारण हो सकती है अप्रिय गंध. इस मामले में, शरीर के वजन में कमी या तो अनुपस्थित है या कम है - 1-3 किलो (गर्भावस्था से पहले शरीर के वजन का 5% तक)। समान अवस्थाघर पर इलाज करना आसान।

अधिक गंभीर मामलों में, उल्टी दिन में 10-20 बार होती है और लार के साथ होती है, जबकि महिला की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है, कमजोरी और उदासीनता होती है। उल्टी और लार के साथ, द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो जाती है, निर्जलीकरण होता है, और चयापचय परेशान होता है। त्वचा रूखी, पीली हो जाती है, रक्तचाप गिर जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, कब्ज हो जाता है, पेशाब की मात्रा कम हो जाती है और तापमान बढ़ जाता है। शरीर के वजन में कमी 8-10 किलोग्राम या उससे अधिक (प्रारंभिक शरीर के वजन का 10% तक) तक हो सकती है। विषाक्तता के इस रूप की प्रगति के साथ, पानी-नमक, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय, एसिड-बेस और विटामिन संतुलन का उल्लंघन, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य धीरे-धीरे विकसित होते हैं। ऐसी स्थिति में, भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, और यह इस अवधि के दौरान होता है कि बच्चे के सभी मुख्य अंगों और प्रणालियों का निर्माण और निर्माण होता है।

राल निकालना(ptyalism) गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ हो सकता है, शायद ही कभी शुरुआती विषाक्तता के एक स्वतंत्र रूप के रूप में होता है। प्रति दिन गंभीर लार के साथ, एक गर्भवती महिला 1 लीटर तरल पदार्थ खो सकती है। विपुल लारशरीर के निर्जलीकरण की ओर जाता है, प्रोटीन की हानि, नकारात्मक प्रभाव डालती है मानसिक हालतऔरत।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, एक नियम के रूप में, शुरुआती विषाक्तता के प्रभाव गायब हो जाते हैं।

विषाक्तता का निदान और उपचार

पहले से ही विषाक्तता के हल्के अभिव्यक्तियों के साथ, डॉक्टर आपको परीक्षणों के लिए संदर्भित करेंगे। आपको एसीटोन और के लिए मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होगी कीटोन निकाय, जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषणखून। गंभीर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। विषाक्तता के हल्के, सबसे सामान्य स्तर के साथ, आपका इलाज प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की देखरेख में घर पर किया जाएगा।

बेचैनी को खत्म करने के लिए ध्यान देना चाहिए आहार. विषाक्तता के साथ, भूख हमेशा परेशान नहीं होती है, कभी-कभी यह भी बढ़ जाती है, लेकिन अक्सर भोजन का प्रकार सकारात्मक भावनाओं का कारण नहीं बनता है, कभी-कभी आपको कम से कम एक टुकड़ा निगलने के लिए मजबूर करने के लिए काफी प्रयास करना पड़ता है। इसलिए, आप अपने आहार में प्रतिष्ठित अचार, मीठे बन्स या विदेशी फलों को शामिल करके अपनी पाक सनक को संतुष्ट कर सकते हैं। भोजन अक्सर दिन में 5-6 बार लिया जाना चाहिए, लेकिन भाग छोटा होना चाहिए और मेनू अलग-अलग होना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बहुत गर्म या बहुत ठंडा भोजन अधिक तेजी से उल्टी को भड़काएगा। उत्पाद आसानी से पचने योग्य होने चाहिए, इसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन होते हैं। पुदीने के साथ खनिज क्षारीय पानी, चाय पीना बेहतर है।

यदि आप ध्यान दें कि बढ़ा हुआ लार, आपको इस प्रक्रिया को कम करने वाले टैनिंग समाधानों के साथ अपना मुँह कुल्ला करने में मदद मिलेगी, उदाहरण के लिए, ऋषि, कैमोमाइल, पुदीना का आसव। यदि आप सुबह उठने के तुरंत बाद मतली और उल्टी का अनुभव करते हैं, तो बिस्तर पर नाश्ता करने की कोशिश करें, अपने बिस्तर के बगल में कुछ पटाखे, नींबू के टुकड़े, या पुदीने की गोंद रख दें। यह विशेष रूप से अच्छा है अगर इस स्थिति में भविष्य के पिता खुद को एक सज्जन व्यक्ति के रूप में दिखाते हैं और आपको हल्का और स्वस्थ नाश्ता परोसते हैं।

अगर दोपहर में उल्टी शुरू हो जाती है, तब, सबसे अधिक संभावना है, यह तंत्रिका तनाव और थकान को प्रभावित करता है। इस मामले में, आप सुखदायक संग्रह, मदरवॉर्ट या वेलेरियन पी सकते हैं।

यदि ये उपाय मदद नहीं करते हैं, तो अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें जो आपको देख रहे हैं।

अस्पताल में भर्ती

इस घटना में कि डॉक्टर विश्लेषण में परिवर्तन का पता लगाता है, तराजू का तीर हर दिन बाईं ओर झुकता है, और स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, सबसे अधिक संभावना है, अस्पताल जाना है. डॉक्टरों का काम सबसे पहले खोए हुए तरल पदार्थ, प्रोटीन, लवण को बहाल करना होगा। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए एक ड्रिप दी जाएगी कि पोषक तत्व और विटामिन सीधे आपके रक्तप्रवाह में पहुंचे। उल्टी और मतली को दबाने के लिए, गैग रिफ्लेक्स को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। चूंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तंत्रिका तंत्र की स्थिति का विषाक्तता के प्रकट होने की गंभीरता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, तो आपके मन की शांति के लिए अस्पताल में एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार बनाया जाएगा। इसके अलावा, आपको ऐसी दवाएं निर्धारित की जाएंगी जिनका शांत प्रभाव पड़ता है, और बढ़ी हुई लार के साथ - ऐसी दवाएं जो लार ग्रंथियों की क्रिया को रोकती हैं। शायद, गैर-दवा विधियों का भी उपयोग किया जाएगा: एक्यूपंक्चर, हाइपो- और मनोचिकित्सा, फाइटो-, अरोमाथेरेपी। यह उन दवाओं की संख्या को कम करने में मदद करेगा जो विकासशील भ्रूण पर अवांछनीय प्रभाव डाल सकती हैं।

जब, उपचार के परिणामस्वरूप, वजन स्पष्ट हो जाता है, दैनिक डायरिया (पेशाब की मात्रा अलग हो जाती है), साथ ही नाड़ी, रक्तचाप और तापमान सामान्य हो जाता है, उल्टी बंद हो जाती है या लगातार कम हो जाती है, तो वापस आना संभव होगा सामान्य घरेलू वातावरण। में दुर्लभ मामलेकई दिनों तक जटिल उपचार पूरी तरह से अप्रभावी होता है, और फिर गर्भावस्था को बाधित करना पड़ता है।

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता एक अवधारणा है जो भ्रूण के अंडे के विकास से जुड़ी गर्भकालीन जटिलताओं के एक समूह को एकजुट करती है और बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाती है। गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के विकास को जोड़ते हैं। विषाक्तता विभिन्न प्रणालियों और अंगों के कामकाज के उल्लंघन से व्यक्त की जाती है।

चिकित्सा में, प्रारंभिक विषाक्तता, देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) और माना जटिलताओं के दुर्लभ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

विषयसूची:

गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता

यह अवधारणा गर्भावधि जटिलताओं को संदर्भित करती है जो पहली तिमाही (12-13 सप्ताह तक) में विकसित होती है। यह शुरुआती विषाक्तता है जिसका अक्सर गर्भवती महिलाओं में निदान किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इस तरह की जटिलता के साथ सभी असहज / अप्रिय संवेदनाएं बिना ट्रेस के गायब हो जाती हैं और भ्रूण या स्वयं महिला के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

प्रारंभिक विषाक्तता के विकास के कारण

विचाराधीन जटिलता के अध्ययन के क्रम में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि इसके विकास के कारण कई कारक हो सकते हैं:

ये सभी कारक हर गर्भवती महिला में हो सकते हैं, और कौन खेलेगा अग्रणी भूमिकाकोई फर्क नहीं पड़ता। डॉक्टरों ने नोट किया कि शुरुआती दैहिक स्थिति वाली महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता गंभीर है, यानी उनके पास नेफ्राइटिस का इतिहास है, और / डुओडनल अल्सर है। लगभग 100% निश्चितता के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता की उपस्थिति की भविष्यवाणी करते हैं, जिनका गर्भपात हुआ है, महिला प्रजनन प्रणाली (,) की पुरानी बीमारियों का इतिहास है।

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के लक्षण

प्रारंभिक विषाक्तता के सबसे विशिष्ट लक्षण, जो 5-6 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देते हैं, स्वाद और घ्राण धारणा, उनींदापन, सुस्ती और भूख न लगना में अचानक परिवर्तन माना जाता है। डॉक्टर निष्पक्ष रूप से वजन घटाने, रक्तचाप को कम करने, रक्त में एज़ोटेमिया में वृद्धि, मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का निर्धारण कर सकते हैं। . उल्टी कितनी स्पष्ट है, इसके आधार पर, डॉक्टर शुरुआती विषाक्तता के कई डिग्री में अंतर करते हैं:

टिप्पणी:शुरुआती विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री कंजाक्तिवा में रक्तस्राव की ओर ले जाती है, हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, और हाइपोटेंशन, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। ऐसे में स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने पर जोर देंगे।

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता का निदान

वस्तुनिष्ठ डेटा और अतिरिक्त परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, महिला की शिकायतों का विश्लेषण करके गर्भवती महिलाओं की माना जाने वाली गर्भकालीन जटिलता का पता चलता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक कुर्सी पर एक महिला की जांच करता है और आचरण करता है, जो यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि गर्भाशय में भ्रूण का अंडा है, गर्भकालीन आयु निर्धारित करें और सुनिश्चित करें सामान्य विकासभ्रूण।

यदि एक गर्भवती महिला शुरुआती विषाक्तता की शिकायत करती है, तो उसे बाहर किया जाना चाहिए, और।

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता का उपचार

गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक विषाक्तता की एक हल्की डिग्री के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक महिला की भलाई में सुधार के लिए अभी भी कुछ तरीकों को लागू करने की आवश्यकता है। आमतौर पर सब कुछ (या मदरवार्ट इन्फ्यूजन), विटामिन और एंटीमेटिक्स (सेरुकल) लेने तक सीमित है।यदि विचाराधीन गर्भावधि जटिलता का प्रकार विपुल लार के साथ है, तो डॉक्टर कैमोमाइल के जलसेक के साथ मुंह को कुल्ला करने की सलाह दे सकते हैं, और (इन पौधों में कमाना गुण होते हैं)। मतली और उल्टी की तीव्रता को कम करने के लिए, गर्भवती महिला के पोषण को सही करना आवश्यक है - यह आंशिक होना चाहिए, भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, और भोजन छोटे भागों में लेना चाहिए।

टिप्पणी: कोईएक गर्भवती महिला को केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा शामक जड़ी बूटियों की दवाएं और संक्रमण निर्धारित किया जाता है। स्वयं चयनप्रारंभिक विषाक्तता का उपचार गर्भावस्था की जटिलताओं से भरा है।

प्रारंभिक विषाक्तता की मध्यम डिग्री के साथ, एक गर्भवती महिला का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां उसे जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - अंतःशिरा प्रशासनडिसोल / एसीसोल / ट्राइसोल ( खारा समाधान), ग्लूकोज, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन और प्रोटीन की तैयारी। उल्टी के हमलों को रोकने के लिए, एक महिला को न्यूरोलेप्टिक दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है, फिजियोथेरेपी के दौरान एक उत्कृष्ट प्रभाव भी देखा जाता है - उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, एक्यूपंक्चर।

गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री एक गंभीर स्थिति है, इसलिए, हेमोडायनामिक और प्रयोगशाला मापदंडों की निरंतर निगरानी के तहत ऐसे रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। कम से कम तीन लीटर की मात्रा में समाधान के जलसेक के लिए उपचार कम हो जाता है, न्यूरोलेप्टिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीमेटिक्स की शुरूआत।

टिप्पणी:प्रारंभिक विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री कोमा में समाप्त हो सकती है और एक महिला की मृत्यु हो सकती है, इसलिए, इस मामले में अक्सर डॉक्टर चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था का कृत्रिम समापन करते हैं। अक्सर होता है और सहज रुकावटगर्भावस्था।

प्रारंभिक विषाक्तता, ज्यादातर मामलों में, माना जाता है सामान्यअगर यह हल्के से मध्यम गंभीरता में आगे बढ़ता है। सबसे अधिक बार, विचाराधीन घटना के अप्रिय लक्षण गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटोसिस और सिस्टिक बहाव को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी जांच करेंगे। .

गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता (गर्भावस्था)

गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, या गर्भपात, तीसरी तिमाही में गर्भावस्था की जटिलता है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में गहरे विकारों के विकास की विशेषता है। देर से विषाक्तता गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के बाद अपना विकास शुरू करती है, लेकिन गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह में ही इसका निदान किया जाता है।

देर से विषाक्तता के कारण

आधुनिक स्त्री रोग में गर्भावस्था के इस प्रकार के गर्भकालीन जटिलता के विकास के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं, इसलिए इस स्थिति को अक्सर "सिद्धांतों का रोग" कहा जाता है। आइए सबसे लोकप्रिय राय पर प्रकाश डालें:

1. हार्मोनल विकार. महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन का उल्लंघन होता है, जिससे भ्रूण और मां के बीच एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष होता है।
2. कॉर्टिकोविसरल सिद्धांत. गर्भावस्था के दौरान, मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में विफलता हो सकती है, और यह वाहिकाओं और संचार प्रणाली में पलटा परिवर्तन को भड़काती है।
3. सामान्यीकृत वासोस्पास्म. इससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है जो संवहनी बिस्तर में फैलती है।
4. रक्त वाहिकाओं की अंदरूनी परत को नुकसान. यह उल्लंघन होता है ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क, गुर्दे और यकृत कोशिकाएं।

प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के लक्षण

इस प्रकार की गर्भकालीन जटिलता की पहली अभिव्यक्ति जलोदर है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण और लगातार एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे पहले, वे छिपे हो सकते हैं और गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि के ग्राफ का अध्ययन करने के बाद ही उनका पता लगाया जा सकता है, लेकिन सूजन स्पष्ट होने के बाद, डॉक्टर जलोदर के चरणों को वर्गीकृत करते हैं:

• 1 चरण- शोफ केवल निचले अंगों पर लागू होता है, और विशेष रूप से - पिंडलियों और पैरों को ढकता है;
• 2 चरण- एडिमा दोनों निचले छोरों पर और पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार पर मौजूद होती है;
• जलोदर के 3 चरण- एडिमा निचले और ऊपरी अंगों, चेहरे और पेट पर मौजूद होती है;
• 4 झुंड ia - एडिमा एक सार्वभौमिक, सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करती है।

टिप्पणी:ड्रॉप्सी के साथ सबकी भलाईगर्भवती महिलाएं आमतौर पर परेशान नहीं होती हैं। लेकिन अगर एडिमा का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी शिकायत करेगा थकान, प्यास और पैरों में भारीपन का अहसास।

एक गर्भवती महिला के विकसित होने के बाद, नेफ्रोपैथी हो सकती है, जो तीन लक्षणों - एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के संयोजन की विशेषता होगी। यहां तक ​​​​कि अगर सूचीबद्ध लक्षणों में से केवल दो मौजूद हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था नेफ्रोपैथी का निदान करेंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में यह स्थिर नहीं होगा, लेकिन लहरदार होगा। इन छलांगों को ट्रैक करने के लिए, आपको गर्भावस्था के पहले महीनों और बच्चे को जन्म देने की वर्तमान अवधि के दबाव संकेतकों की तुलना करने की आवश्यकता है।

टिप्पणी:विकास खतरनाक जटिलताएँजीससिस के साथ (उदाहरण के लिए, समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा, रक्तस्राव या भ्रूण की मृत्यु) अक्सर उच्च रक्तचाप से नहीं, बल्कि इसके उतार-चढ़ाव से होती है।

नेफ्रोपैथी के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान बहुत परिवर्तनशील है। संयुक्त रूप से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है देर से विषाक्तता- उदाहरण के लिए, यदि एक महिला ने पहले निदान किए गए नेफ्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी विकसित की है। नेफ्रोपैथी का एक लंबा कोर्स देर से विषाक्तता के विकास के अगले चरण में प्रवेश कर सकता है - प्रीक्लेम्पसिया।

प्राक्गर्भाक्षेपक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संचलन संबंधी विकारों की विशेषता। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण न केवल नेफ्रोपैथी के लक्षण होंगे, बल्कि मतली और उल्टी भी होगी। स्मृति हानि, सुस्ती, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता और करीबी लोग, दृश्य हानि, अधिजठर क्षेत्र में दर्द हैं।

ऐसे कई संकेतक हैं जो गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत देंगे:

• रक्तचाप - 160/110 और ऊपर;
• ड्यूरिसिस - 400 मिलीलीटर से कम;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• मूत्र में प्रोटीन की मात्रा - प्रति दिन 5 ग्राम या उससे अधिक;
• मस्तिष्क गतिविधि के विकार;
• दृश्य गड़बड़ी;
• रक्त में प्लेटलेट्स में कमी;
• जिगर का विघटन;
• रक्त के थक्के में कमी।

एक्लम्पसिया में जब्ती का विकास किसी भी बाहरी उत्तेजना से शुरू हो सकता है - उदाहरण के लिए, तेज दर्द, तेज रोशनी, तनाव या तेज आवाज। आक्षेप के एक हमले की अवधि 1-2 मिनट है, यह पलकों, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ के साथ शुरू होती है, और फिर ऊपरी / निचले छोरों और पूरे शरीर की मांसपेशियों में फैल जाती है। ऐंठन के दौरे के समय एक गर्भवती महिला की टकटकी जम जाती है, पुतलियाँ पीछे हट जाती हैं, मुँह के कोने गिर जाते हैं और उंगलियाँ मुट्ठी में दब जाती हैं।

एक्लेमपिटिक आक्षेप के हमले की शुरुआत से 30 सेकंड के बाद, एक महिला टॉनिक आक्षेप शुरू करती है - गर्भवती महिला का शरीर तनाव और खिंचाव करता है, रीढ़ की हड्डी झुकती है, सिर वापस फेंकता है, जबड़े कसकर संकुचित होते हैं, त्वचा नीली हो जाती है। चूंकि एक हमले के दौरान श्वसन अंग शामिल होते हैं, यह गतिविधि परेशान होती है और चेतना खो जाती है।

टिप्पणी:केवल एक गर्भवती महिला में चेतना के नुकसान के क्षण में जो एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ऐंठन जब्ती में है, मस्तिष्क में रक्तस्राव और तेजी से मृत्यु हो सकती है।

टॉनिक ऐंठन के 10-20 सेकंड बाद, क्लोनिक ऐंठन विकसित होने लगती है - महिला सचमुच ऐंठन करती है, लगातार अपने हाथ और पैर हिलाती है, जैसे कि बिस्तर में उछल रही हो। इस तरह के आक्षेप अधिकतम डेढ़ मिनट तक रहते हैं, और फिर मुंह से झाग निकलने के साथ कर्कश श्वास दिखाई देती है।

महत्वपूर्ण:जब्ती समाप्त होने के बाद, गर्भवती महिला को इसके बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है, गंभीर कमजोरी और सिरदर्द महसूस होता है। इंजेक्शन सहित कोई भी अड़चन दवाइयाँ, एक नए हमले की शुरुआत को भड़का सकता है।

गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया को एक बहुत ही खतरनाक स्थिति माना जाता है - उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोमा अचानक विकसित होती है। एक समान प्रकार का एक्लम्पसिया मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव और एक महिला की मृत्यु की विशेषता है।

नैदानिक ​​उपाय

विचाराधीन गर्भकालीन जटिलता के प्रकार का निदान करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की शिकायतों को ध्यान में रखता है, उसकी उपस्थिति पर ध्यान देता है (एडिमा की पहचान करना संभव है) और परीक्षाओं के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है। देर से विषाक्तता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक गर्भवती महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए भेजा जाता है, उसकी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी जांच की जाती है।

यदि प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के विकास का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी अनिवार्य है - इससे भ्रूण की स्थिति और अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने में मदद मिलेगी।

देर से विषाक्तता (गर्भाशय) का उपचार

एक गर्भवती महिला के आउट पेशेंट प्रबंधन की स्थितियों में हावभाव के उपचार की अनुमति केवल उसके हल्के पाठ्यक्रम के साथ दी जाती है, अन्य सभी मामलों में महिला को उन संस्थानों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां एक गहन देखभाल इकाई और तत्काल प्रसव के लिए आवश्यक सब कुछ है।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार का लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करना, चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करना और रक्तचाप संकेतकों को सामान्य करना है। देर से विषाक्तता के लिए चिकित्सा की अवधि केवल इसके प्रकट होने की तीव्रता पर निर्भर करती है।

टिप्पणी:गर्भवती महिलाओं के गंभीर विषाक्तता के साथ स्वतंत्र प्रसव की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब श्रम में महिला की स्थिति संतोषजनक हो, चिकित्सा प्रभावी रही हो, और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का कोई उल्लंघन न हो। यहां तक ​​कि एक मामूली नकारात्मक प्रवृत्ति भी ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।

गर्भवती महिलाओं की दुर्लभ विषाक्तता

यदि हम गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के दुर्लभ रूपों के बारे में बात करते हैं, तो यह सबसे स्पष्ट में से कुछ को उजागर करने योग्य है।

गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग

वे हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं की "विफलता" और मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं के बीच असंतुलन। गर्भाधान के तुरंत बाद समान विषाक्तता दिखाई देती है, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है।

गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़ एरिथेमा और हर्पेटिक विस्फोट से प्रकट होते हैं। वे मां और भ्रूण के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन उपचार आवश्यक है, क्योंकि इससे महिला की स्थिति में सुधार होगा।

एक दुर्लभ गर्भकालीन जटिलता के इस रूप से छुटकारा पाने के उद्देश्य से उपायों के हिस्से के रूप में, प्रोटीन और वसा के प्रतिबंध के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। दवाओं में से, जो चयापचय को सामान्य कर सकते हैं वे प्रभावी होंगे।

गर्भावस्था में पीलिया

ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है, लेकिन यह शुरुआती विषाक्तता के साथ भी हो सकता है, जो मुश्किल है। जब यह गर्भवती महिलाओं में प्रकट होता है, तो डॉक्टर को यकृत और / या पित्त पथ के पैथोलॉजिकल घावों से विचाराधीन स्थिति को अलग करने के लिए आवश्यक रूप से महिला की जांच करनी चाहिए।

गर्भावस्था में पीलिया के उपचार में एक संतुलित आहार की नियुक्ति और कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है - उदाहरण के लिए, कोलेस्टेरामाइन या नेराबोल। गर्भवती महिलाओं में पीलिया के उपचार में एंटीहिस्टामाइन और फेनोबार्बिटल का उपयोग करने की अनुमति है, और यदि विचाराधीन गर्भकालीन जटिलता के रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, और शुरुआती या देर से विषाक्तता के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी होती हैं, तो महिला को गर्भपात दिखाया जाए।

गर्भावस्था का तीव्र वसायुक्त यकृत

अत्यंत खतरनाक स्थिति, जो 33-40 सप्ताह के गर्भ में विकसित होता है। यह हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है, लगभग सभी मामलों में यह भ्रूण या स्वयं महिला की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

गर्भवती महिलाओं के तीव्र फैटी हेपेटोसिस के उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति, विषहरण चिकित्सा और प्रोटीन / लिपोट्रोपिक एजेंटों की शुरूआत शामिल है।

कोरिया गर्भवती

यह रूप कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के कारण होता है। गर्भवती महिलाओं का कोरिया ऊपरी / निचले छोरों की मांसपेशियों के ऐंठन से प्रकट होता है। अक्सर, गठिया के इतिहास वाली महिलाओं में दुर्लभ विषाक्तता का यह रूप होता है।

गर्भवती महिलाओं के कोरिया का अस्पताल में इलाज किया जाता है, एक महिला को शामक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कैल्शियम चयापचय (विटामिन डी, ई और कैल्शियम ग्लूकोनेट) को सामान्य कर सकती हैं।

अस्थिमृदुता

यह गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है, इसके विकास के कारण हड्डियों के सड़न और उनके नरम होने के कारण। सबसे अधिक बार, श्रोणि की हड्डियां और रीढ़ प्रभावित होती हैं, यह प्रक्रिया इसके साथ होती है गंभीर दर्दऔर प्रभावित हड्डियों की विकृति।

गर्भवती महिलाओं में ऑस्टियोमलेशिया के उपचार में फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार करना शामिल है।

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता शरीर में एक उल्लंघन है जो गर्भधारण की शुरुआत से जुड़ा हुआ है। डॉक्टरों का उद्देश्य न केवल एक महिला की स्थिति को कम करना है, बल्कि सामान्य बनाए रखना भी है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण। गर्भवती महिला में किस प्रकार की विषाक्तता विकसित होती है और यह कितनी गंभीर है, इसके बावजूद महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, और ज्यादातर मामलों में - अस्पताल में उपचार के दौरान।

Tsygankova Yana Aleksandrovna, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

विष से उत्पन्न रोग(गर्भ) गर्भवती महिलाओं की स्थिति है जो पूरे भ्रूण के अंडे या उसके अलग-अलग तत्वों के विकास के संबंध में होती है, लक्षणों की बहुलता की विशेषता होती है, जिनमें से सबसे स्थिर और स्पष्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, संवहनी विकार हैं और चयापचय संबंधी विकार। जब डिंब या उसके तत्वों को हटा दिया जाता है, तो रोग, एक नियम के रूप में, बंद हो जाता है। ये राज्य गर्भवती महिलाओं को उनके होने की उम्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। प्रारंभिक विषाक्तता और के बीच भेद देर से हावभाव. वे अपने नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में भिन्न हैं। प्रारंभिक विषाक्तता आमतौर पर पहली तिमाही में देखी जाती है, और यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में गायब हो जाती है। गेस्टोसिस गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में होता है।

रोगजनन

शुरुआती विषाक्तता के विकास के लिए तंत्र की व्याख्या करने के लिए कई सिद्धांत थे: प्रतिवर्त, न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, एलर्जी, प्रतिरक्षा, कॉर्टिको-विसरल. प्रारंभिक विषाक्तता के रोगजनन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन से प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, प्रारंभिक विषाक्तता (न्यूरोसिस) के लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य में एक विकार से प्रकट होते हैं। फूड रिफ्लेक्सिस डाइसेफेलिक क्षेत्र के स्वायत्त केंद्रों से जुड़े हैं। परिधि से यहां आने वाले अभिवाही संकेत विकृत हो सकते हैं (या तो गर्भाशय के रिसेप्टर्स या रास्ते में परिवर्तन के कारण), डायसेफेलिक क्षेत्र के केंद्रों में परिवर्तन संभव है, जो प्रतिक्रिया अपवाही आवेगों की प्रकृति को बदल सकते हैं। जब सिस्टम की संवेदनशीलता गड़बड़ा जाती है, तो पलटा प्रतिक्रियाओं में बदलाव जल्दी होता है, बिगड़ा हुआ पोषण संबंधी कार्य: भूख में कमी, मतली, लार (लार), उल्टी। प्रारंभिक विषाक्तता की घटना में एक बड़ी भूमिका न्यूरोएंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा निभाई जाती है, इसलिए, रोग की प्रगति के साथ, पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट और वसा में परिवर्तन होता है, और फिर प्रोटीन चयापचय धीरे-धीरे बढ़ती थकावट और वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नुकसान। हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री में एक शिखर के साथ उल्टी की शुरुआत का एक अस्थायी संयोग नोट किया जाता है, और अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन में कमी अक्सर नोट की जाती है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

सामान्य (गर्भवती महिलाओं की उल्टी, लार आना) और प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ रूप (गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़, टेटनी, ऑस्टियोमलेशिया, तीव्र पीले यकृत शोष, गर्भवती महिलाओं के ब्रोन्कियल अस्थमा) प्रतिष्ठित हैं।

उल्टी गर्भवती(इमेसिस ग्रेविडेरम) लगभग 50-60% गर्भवती महिलाओं में होता है, लेकिन उनमें से 8-10% से अधिक को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान जितनी जल्दी उल्टी होती है, उतनी ही गंभीर होती है। उल्टी की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

गर्भवती महिलाओं की हल्की (I डिग्री) उल्टी के साथरोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। भोजन के बाद दिन में 5 बार अधिक बार उल्टी होती है, कभी-कभी खाली पेट। इससे भूख कम हो जाती है और गर्भवती महिला का मूड खराब हो जाता है। रोगी का वजन 3 किलो से अधिक कम नहीं होता है, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है। नमी त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रहती है, नाड़ी की दर 80 बीट / मिनट से अधिक नहीं होती है। धमनी का दबाव नहीं बदलता है। क्लिनिकल टेस्टबिना पैथोलॉजिकल परिवर्तन के मूत्र और रक्त।

द्वितीय डिग्री - उल्टी मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण .महिला की सामान्य स्थिति काफ़ी परेशान है: उल्टी को दिन में 6 से 10 बार मनाया जाता है और अब भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, 1.5-2 सप्ताह में 2 से 3 किलो वजन कम होता है। संभव सबफीब्राइल तापमान. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी की मात्रा सामान्य रहती है। तचीकार्डिया 90-100 बीट / मिनट तक। रक्तचाप थोड़ा कम हो सकता है। 20-50% रोगियों में एसीटोनुरिया।

III डिग्री - गर्भवती महिलाओं की गंभीर (अत्यधिक) उल्टी।महिला की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। उल्टी दिन में 20-25 बार तक होती है, कभी-कभी रोगी के किसी भी आंदोलन के साथ। नींद की गड़बड़ी, एडिनेमिया। शरीर के वजन में 8-10 किलो तक की कमी। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, जीभ परतदार हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है (37.2-37.5° ). टैचीकार्डिया 110-120 बीट / मिनट तक, रक्तचाप कम हो जाता है। गर्भवती महिलाएं न तो भोजन करती हैं और न ही पानी, जिससे निर्जलीकरण और चयापचय संबंधी विकार होते हैं। हर तरह का मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है। दैनिक आहार कम हो जाता है, एसिटोन्यूरिया, अक्सर प्रोटीन और मूत्र में डाला जाता है। कभी-कभी रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो निर्जलीकरण से जुड़ी होती है। रक्त परीक्षण में, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई। एसिड-बेस बैलेंस का एसिडोसिस की ओर शिफ्ट होना। इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम में कमी पाई जाती है।

गर्भवती उल्टी की गंभीरता को स्थापित करने की योजना

लक्षण	गर्भावस्था उल्टी की गंभीरता
	रोशनी	मध्यम	अधिक वज़नदार
भूख	मध्यम रूप से कम	काफी कम किया गया	अनुपस्थित
जी मिचलाना	उदारवादी	महत्वपूर्ण	लगातार, दर्दनाक
राल निकालना	उदारवादी	व्यक्त	गाढ़ा चिपचिपा
उल्टी की आवृत्ति (प्रति दिन)	3-5 बार	6-10 बार	11-15 बार या अधिक (निरंतर तक)
नब्ज़ दर	80-90	90-100	100 से अधिक
सिस्टोलिक बी.पी	120-110 एमएमएचजी	110-100 एमएमएचजी	100 एमएमएचजी से कम
भोजन प्रतिधारण	मुख्य रूप से धारण करना	आंशिक रूप से धारण करें	पीछे मत रहो
वजन घटना	1-3 किलो (मूल वजन का 5% तक)	3-5 किग्रा (प्रति सप्ताह 1 किग्रा, मूल वजन का 6-10%)	5 किलो से अधिक (प्रति सप्ताह 2-3 किलो, मूल वजन का 10% से अधिक)
चक्कर आना	कभी-कभार	30-40% रोगियों में (मध्यम रूप से व्यक्त)	50-60% रोगियों में (काफी व्यक्त)
सबफीब्राइल स्थिति	ѕ	कम ही देखने को मिलता है	35-80% रोगियों में
श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया	ѕ	5-7% रोगियों में	20-30% रोगियों में
बिलीरूबिन	ѕ	21-40 µmol/l	21-60 µmol/l
शुष्क त्वचा	- +	++	+++
कुर्सी		हर 2-3 दिन में एक बार	मल प्रतिधारण
मूत्राधिक्य	900-800 मिली	800-700 मिली	700 मिली से कम
एसीटोनुरिया	ѕ	समय-समय पर 20-50%	70-100%

गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के प्रकटीकरण को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जिसमें उल्टी भी होती है (खाद्य विषाक्तता, गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, पेट का कैंसर, न्यूरोइन्फेक्शन, आदि)।

इलाज

गर्भवती महिलाओं की उल्टी वाले रोगियों का उपचार जटिल होना चाहिए और रोग के रोगजनन के विभिन्न पहलुओं पर एक साथ बहुपक्षीय प्रभाव के साथ विभेदित होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं की उल्टी की जटिल चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (विशेष रूप से, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन), एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन को सामान्य करती हैं। उपचार के दौरान, चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार का पालन करना आवश्यक है। इस तरह के दो रोगियों को वार्ड में रखना असंभव है, क्योंकि ठीक होने वाली महिला को लगातार उल्टी के साथ रोगी के प्रभाव में बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप या इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एक्सपोजर की अवधि 60-90 मिनट है। उपचार के दौरान 6-8 सत्र होते हैं। सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए किया जा सकता है। अच्छा प्रभाव दें विभिन्न विकल्परिफ्लेक्सोलॉजी।

शरीर के निर्जलीकरण से निपटने के लिए, केओएस को डिटॉक्सीफाई और बहाल करने के लिए, प्रति दिन 2.0-2.5 लीटर की मात्रा में जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए दैनिक, रिंगर-लोके घोल (1000-1500 मिली), 5.0% ग्लूकोज घोल (500-1000 मिली) के साथ इंजेक्ट किया जाता है एस्कॉर्बिक अम्ल(5.0% घोल 3-5 मिली) और इंसुलिन (ग्लूकोज के शुष्क पदार्थ के प्रति 4.0 ग्राम इंसुलिन की 1 यूनिट की दर से)। हाइपोप्रोटीनेमिया को ठीक करने के लिए, एल्ब्यूमिन (100-150 मिली की मात्रा में 10.0 या 20.0% घोल), प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। सीबीएस के उल्लंघन में, सोडियम बाइकार्बोनेट (5.0% समाधान) या लैक्टोसोल, आदि के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। निर्जलीकरण और लवण के नुकसान के उन्मूलन के साथ-साथ एल्ब्यूमिन की कमी के परिणामस्वरूप रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है।

उल्टी केंद्र की उत्तेजना को दबाने के लिए, आप सेरुकल, टोरेकन, ड्रॉपरिडोल आदि का उपयोग कर सकते हैं। मुख्य नियम दवाई से उपचारगंभीर और मध्यम उल्टी के साथ 5-7 दिनों के लिए (जब तक एक स्थायी प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता) प्रशासन की पैतृक विधि है।

गर्भवती महिलाओं की उल्टी की जटिल चिकित्सा में शामिल हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनविटामिन (बी

1, बी 6, बी 12 , C) और कोएंजाइम (cocarboxylase)। डिप्राज़िन (पिपोलफेन) का उपयोग किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव पड़ता है, जो उल्टी को कम करने में मदद करता है। दवा में लंबे समय तक एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है। ड्रग थेरेपी के परिसर में अन्य एंटीथिस्टेमाइंस - सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, तवेगिल, आदि शामिल हैं।

जलसेक चिकित्सा की पर्याप्तता के मानदंड निर्जलीकरण में कमी और त्वचा के मरोड़ में वृद्धि, हेमटोक्रिट का सामान्यीकरण, मूत्राधिक्य में वृद्धि और भलाई में सुधार हैं। उल्टी, सामान्यीकरण की एक स्थिर समाप्ति तक जटिल चिकित्सा जारी है सामान्य हालतशरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि। उल्टी बंद होने के 5-7 दिन बाद निकालें।

चिकित्सा की अप्रभावीता गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक संकेत है।

गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत हैं:

लगातार उल्टी;

शरीर की निर्जलीकरण में वृद्धि;

प्रगतिशील वजन घटाने;

3-4 दिनों के भीतर प्रगतिशील एसीटोनुरिया;

गंभीर तचीकार्डिया;

तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन (एडाइनेमिया, उदासीनता, प्रलाप, उत्साह);

बिलीरुबिनमिया (40-80 µmol/l तक) और 100 µmol/l का हाइपरबिलिरुबिनमिया गंभीर है;

श्वेतपटल और त्वचा का प्रतिष्ठित रंग।

प्रारंभिक विषाक्तता की रोकथाम का आधार मनोवैज्ञानिक कारकों की पहचान और उन्मूलन और यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में सुधार है। गर्भावस्था से पहले।

राल निकालना(ptyalismus) गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ हो सकता है, शायद ही कभी शुरुआती विषाक्तता के एक स्वतंत्र रूप के रूप में होता है। प्रति दिन गंभीर लार के साथ, एक गर्भवती महिला 1 लीटर तरल पदार्थ खो सकती है। प्रचुर मात्रा में लार से शरीर का निर्जलीकरण होता है, हाइपोप्रोटीनीमिया, चेहरे की त्वचा का धब्बा, मानस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, शरीर का वजन कम हो जाता है।

गंभीर लार का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। ऋषि, कैमोमाइल, ओक की छाल, मेन्थॉल समाधान और लार को कम करने वाले एजेंटों (सेरुकल, ड्रॉपरिडोल) के जलसेक के साथ मुंह को कुल्ला करना। द्रव के एक बड़े नुकसान के साथ, रिंगर-लोके समाधान, 5.0% ग्लूकोज अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। महत्वपूर्ण हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा समाधान के जलसेक का संकेत दिया जाता है। सम्मोहन, एक्यूपंक्चर के दौरान एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। लार के साथ चेहरे की त्वचा के धब्बों को रोकने और खत्म करने के लिए जिंक पेस्ट, लैसर पेस्ट या पेट्रोलियम जेली के साथ स्नेहन का उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग- प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ रूप। यह अलग-अलग का समूह है चर्म रोगजो गर्भावस्था के दौरान होता है और इसके खत्म होने के बाद गायब हो जाता है। डर्माटोज़ खुजली, पित्ती, हर्पेटिक विस्फोट के रूप में दिखाई देते हैं।

डर्मेटोसिस का सबसे आम रूप गर्भवती महिलाओं की खुजली (प्रुरिटस ग्रेविडेरम) है। खुजली पहले महीनों में दिखाई दे सकती है और गर्भावस्था के अंत में, बाहरी जननांग अंगों तक सीमित हो सकती है या पूरे शरीर में फैल सकती है। खुजली अक्सर कष्टदायी होती है, जिससे अनिद्रा, चिड़चिड़ापन या उदास मन होता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली खुजली को इसके साथ होने वाली बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए

खुजली: मधुमेह, कवक रोगत्वचा, ट्राइकोमोनिएसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

उपचार में शामक, डिसेन्सिटाइजिंग (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन), विटामिन बी निर्धारित करना शामिल है

1 और बी 6 , कुल पराबैंगनी जोखिम।

गर्भवती महिलाओं की टेटनी(टेटानिया ग्रेविडेरम) ऊपरी छोर ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ") की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होता है, कम अक्सर निचले छोर ("बैलेरिना का पैर"), चेहरे ("मछली का मुंह")। रोग का आधार पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी या हानि है और इसके परिणामस्वरूप कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के गंभीर रूप या अव्यक्त टेटनी के तेज होने की स्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। उपचार के लिए, पैराथाइरॉइडिन, कैल्शियम, डायहाइड्रोटैचिस्टरोल, विटामिन डी का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था में ऑस्टियोमलेशिया (ओस्टे omalacia gravidarum) एक स्पष्ट रूप में अत्यंत दुर्लभ है। इन मामलों में गर्भावस्था बिल्कुल contraindicated है। अधिक बार, ऑस्टियोमलेशिया का एक मिटा हुआ रूप देखा जाता है - सिम्फिसियोपैथी। रोग फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन, कंकाल की हड्डियों के विघटन और नरम होने से जुड़ा हुआ है। सिम्फिसियोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पैरों, श्रोणि की हड्डियों, मांसपेशियों में दर्द हैं। सामान्य कमजोरी, थकान, पेरेस्टेसिया हैं; चाल ("बतख") बदल जाती है, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है। जघन जोड़ का टटोलना दर्दनाक है। श्रोणि के रेडियोग्राफ़ पर, जघन संयुक्त की हड्डियों का विचलन कभी-कभी पाया जाता है, हालांकि, वास्तविक अस्थिमृदुता के विपरीत, हड्डियों में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं। ऑस्टियोमलेशिया का मिटा हुआ रूप हाइपोविटामिनोसिस डी का प्रकटन है।

रोग का उपचार। विटामिन डी का उपयोग एक अच्छा प्रभाव है, मछली का तेल, सामान्य पराबैंगनी विकिरण, सामान्य और स्थानीय, प्रोजेस्टेरोन।

जिगर का तीव्र पीला शोष।(एट्रोफिया हेराटिस ब्लावा एक्यूटा) अत्यंत दुर्लभ है और गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक उल्टी का परिणाम हो सकता है या स्वतंत्र रूप से हो सकता है। यकृत कोशिकाओं के फैटी और प्रोटीन अपघटन के परिणामस्वरूप, यकृत के आकार में कमी आती है, यकृत के परिगलन और एट्रोफी की घटना होती है। रोग अत्यंत गंभीर है (तीव्र पीलिया, खुजली

,उल्टी, ऐंठन बरामदगी, कोमा), आमतौर पर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति शामिल है, हालांकि गर्भावस्था की समाप्ति शायद ही कभी पूर्वानुमान में सुधार करती है।

गर्भावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा(अस्थमा ब्रोन्कियल ग्रेविडेरम) बहुत दुर्लभ है। कारण दमापैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन और कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन है।

इलाज:कैल्शियम की तैयारी, बी विटामिन, शामक, आमतौर पर सकारात्मक परिणाम देते हैं।

गर्भवती महिलाओं के ब्रोन्कियल अस्थमा को गर्भावस्था से पहले मौजूद ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता से अलग किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक विषाक्तता की रोकथाम है समय पर उपचारपुराने रोग, मानसिक तनाव दूर होना, बाहरी वातावरण का प्रतिकूल प्रभाव।

बहुत महत्व का प्रारंभिक निदान और विषाक्तता के प्रारंभिक (हल्के) अभिव्यक्तियों का उपचार है, और इसके परिणामस्वरूप, रोग के गंभीर रूपों के विकास की रोकथाम है।

विषाक्तता, या गेस्टोसिस, एक दर्दनाक स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, जिसकी घटना भ्रूण के अंडे, इसके व्यक्तिगत तत्वों के गठन से जुड़ी होती है। इस मामले में, लक्षण काफी विविध हो सकते हैं, लेकिन सबसे स्पष्ट और लगातार संकेत हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज का उल्लंघन;
• संवहनी प्रणाली के विकार;
• विनिमय विकार।

गर्भावस्था की समाप्ति नैदानिक ​​​​तस्वीर के गायब होने की ओर ले जाती है।

घटना की शर्तें

विकास की अवधि के अनुसार, विषाक्तता को शुरुआती और देर से विभाजित किया गया है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं में उनके महत्वपूर्ण अंतर हैं। विषाक्तता का प्रारंभिक रूप पहली तिमाही में ही प्रकट होता है और दूसरे की शुरुआत तक गुजरता है।

अगले दो ट्राइमेस्टर में लेट गेस्टोसिस विकसित होता है।

- एक घटना इतनी सामान्य है कि इसके संकेतों को गर्भावस्था की एक क्लासिक तस्वीर माना जाता है। इस तरह का दृष्टिकोण गलत है, क्योंकि गेस्टोसिस व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन के तंत्र के उल्लंघन का परिणाम है, अर्थात। एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जबकि गर्भावस्था महिला शरीर की एक सामान्य, विशेष, स्थिति है।

कारण

विषाक्तता का सटीक कारण अभी तक नहीं मिला है। वैज्ञानिक कई बुनियादी सिद्धांतों की पेशकश करते हैं।

विषाक्तता का तंत्रिका-प्रतिवर्त सिद्धांत

इस सिद्धांत के अनुसार, रोग का विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के बीच संबंध के उल्लंघन के कारण होता है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था महिलाओं को अधिक चिड़चिड़ा, मूडी बनाती है। विशेषज्ञ इसे सामान्य अवस्था में रहते हुए, सबकोर्टिकल संरचनाओं की सक्रियता से समझाते हैं मुख्यसेरेब्रल कॉर्टेक्स है। सबकोर्टेक्स सुरक्षात्मक प्रतिबिंबों के गठन के लिए ज़िम्मेदार है, और इसकी उत्तेजना के माध्यम से, प्रकृति गर्भावस्था की रक्षा करती है। यह इस क्षेत्र में है कि घ्राण और उल्टी केंद्र स्थित हैं, आंतरिक अंगों के लिए नियंत्रण क्षेत्र: लार ग्रंथियां, रक्त वाहिकाएं, हृदय, फेफड़े। इस कारण से, बढ़ी हुई लार, क्षिप्रहृदयता, गहरी साँस लेना, और संवहनी ऐंठन अक्सर मतली से पहले होती है, जिससे त्वचा का ध्यान देने योग्य धुंधला हो जाता है।

प्रतिरक्षा सिद्धांत

गर्भाधान के क्षण से ही भ्रूण मां के शरीर से एंटीजेनिक संरचना में भिन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि विषाक्तता उनके संश्लेषण का परिणाम है।

हार्मोनल सिद्धांत

गर्भावस्था की शुरुआत बड़े बदलावों से जुड़ी है हार्मोनल पृष्ठभूमि. नाल की उपस्थिति, जो अपने स्वयं के हार्मोन (एचसीजी) का उत्पादन करती है, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों से प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है, जो विषाक्तता के रूप में प्रकट होती है। उल्टी होने का समय मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि के क्षण के साथ मेल खाता है। अक्सर एक ही समय में, अधिवृक्क प्रांतस्था में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन कम हो जाता है।

विषाक्तता का मनोवैज्ञानिक सिद्धांत

इस सिद्धांत के अनुयायियों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता का कारण अजन्मे बच्चे के लिए चिंता की भावना और आगामी जन्म का डर है।

जोखिम

विषाक्तता किसी भी महिला में विकसित हो सकती है, लेकिन निम्नलिखित कारक इसके लिए विशेष रूप से अनुकूल आधार बनाते हैं:

• पाचन तंत्र के रोग;
• जिगर की समस्याएं;
• विकृति विज्ञान अंत: स्रावी प्रणाली(विशेष रूप से, थायरॉयड ग्रंथि);
• जननांग अंगों की स्थानांतरित सूजन;
• गर्भपात;
• तनाव;
• दैहिक काया;
• कुपोषण;
• एकाधिक गर्भावस्था।

सामान्य लक्षण

प्रारंभिक विषाक्तता के साथ मनाया गया:

• बिगड़ती हालत;
• कमज़ोरी;
• चिड़चिड़ापन;
• उनींदापन;
• अवसाद;
• अपर्याप्त भूख;
• वजन घटना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।

प्रारंभिक विषाक्तता के प्रकार

इस स्थिति की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

• उल्टी करना;
• लार।

बहुत कम आम:

• गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग;
• अपतानिका;
• अस्थिमृदुता;
• गर्भवती महिलाओं का ब्रोन्कियल अस्थमा;
• जिगर का तीव्र पीला शोष।

उल्टी गर्भवती

उल्टी विषाक्तता के सबसे आम लक्षणों में से एक है। 60% से अधिक मामलों में प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, कब जल्दी शुरुआतयह विशेष रूप से कठिन चलता है। गंभीरता के अनुसार, तीन डिग्री उल्टी होती है।

1. रोशनी , जिसमें यह दिन में 5 बार तक होता है, मुख्यतः भोजन के बाद। यह महिला की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। वजन घटाना - 3 किलो तक।

2. मध्यम . अभिव्यक्ति की आवृत्ति भोजन के बाद और खाली पेट दोनों में 10 गुना तक होती है। सामान्य स्थिति का ध्यान देने योग्य उल्लंघन तय हो गया है। 10-15 दिनों में एक महिला 3 किलो तक वजन कम कर सकती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी की डिग्री सामान्य सीमा के भीतर रहती है। शायद रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में मामूली कमी, मूत्र में एसीटोन निकायों की उपस्थिति।

3. अधिक वज़नदार . यह एक महिला की स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता है। थोड़ी सी हलचल पर उल्टी होती है, दिन में 25 बार तक। वजन घटाना 8-10 किलो है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्लियों में सूखापन होता है, जीभ धुंधली होती है। नींद में खलल पड़ता है। धमनी का दबाव तेजी से घटता है, टैचीकार्डिया ठीक हो जाता है। भोजन और पानी को बनाए रखने में असमर्थता से निर्जलीकरण, चयापचय संबंधी विकार और हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि होती है। मूत्राधिक्य कम हो जाता है, मूत्र में प्रोटीन तथा क्षार पाये जाते हैं। इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन से सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम के स्तर में कमी का पता चलता है।

इलाज

उल्टी का व्यापक इलाज किया जाता है। थेरेपी में शामिल हैं:

1. चयापचय और अंतःस्रावी विकारों को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, इलेक्ट्रोस्लीप, सम्मोहन चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

3. इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग डिहाइड्रेशन के संकेतों को दूर करने और खत्म करने के लिए किया जाता है। एल्बुमिन के प्रशासन से हाइपोप्रोटीनेमिया समाप्त हो जाता है।

4. उल्टी केंद्र की उत्तेजना को दबाने के लिए, सेरुकल, ड्रॉपरिडोल या टोरेकन निर्धारित हैं।

5. विटामिन सी, ग्रुप बी, कोकार्बोक्सिलेज के इंजेक्शन।

6. एंटिहिस्टामाइन्स: डायज़ोलिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन। डिप्राज़िन का उपयोग करना संभव है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव के कारण दवा उल्टी को दबा देती है या कम कर देती है।

7. मेथियोनीन - यकृत ऊतक के जहरीले घावों को रोकता है और उनका इलाज करता है। स्प्लेनिन का उपयोग किया जा सकता है, जो लिवर के डिटॉक्सिफिकेशन फ़ंक्शन को काफी बढ़ाता है और प्रतिरक्षा में सुधार करता है।

राल निकालना

अधिकांश लार उल्टी के साथ होती है, लेकिन यह स्वयं भी प्रकट हो सकती है। विषाक्तता के इस रूप की एक महत्वपूर्ण गंभीरता के साथ, प्रति दिन 1 लीटर तरल पदार्थ का नुकसान संभव है, जिससे निर्जलीकरण, चेहरे की त्वचा का धब्बा और हाइपोप्रोटीनीमिया हो जाता है। इस स्थिति का मानस पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इलाज

गंभीर लार के साथ, रोगी उपचार किया जाता है।

1. कैमोमाइल, ओक की छाल, ऋषि, मेन्थॉल के जलसेक के साथ गरारे करने की सलाह दी जाती है।

2. द्रव के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान, रिंगर-लोके के समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

3. गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया प्लाज्मा समाधान, एल्ब्यूमिन के जलसेक के लिए एक संकेत है।

4. एट्रोपिन निर्धारित है (चमड़े के नीचे या मौखिक रूप से)।

5. सम्मोहन भी कारगर होता है।

6. लैसर पेस्ट या जिंक पेस्ट लगाकर लार के साथ त्वचा के धब्बों को खत्म करना या रोकना।

गर्भावस्था का त्वचा रोग

डर्माटोज़ में त्वचा रोगों का एक समूह शामिल होता है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है और गर्भावस्था के बाद गायब हो जाता है।

1. सबसे आम रूप है गर्भावस्था में खुजली। यह केवल भग में प्रकट हो सकता है या पूरे शरीर में फैल सकता है। गंभीर गंभीरता से चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी बढ़ जाती है। जब खुजली प्रकट होती है, तो इस लक्षण के साथ अन्य विकृतियों से अंतर करना आवश्यक है:

• मधुमेह;
• ट्राइकोमोनिएसिस;
• कवक त्वचा रोग;
• एलर्जी।

2. डर्माटोज़ की एक और दुर्लभ अभिव्यक्ति एक्जिमा है, जिसके प्रेरक एजेंट हर्पेटिक वायरस हैं।

3. सबसे खतरनाक हर्पेटिफॉर्म इम्पेटिगो है, जो अक्सर मौत का कारण बनता है। इसकी उपस्थिति अंतःस्रावी विकारों के कारण होती है - विशेष रूप से, पैराथायरायड ग्रंथियों का विघटन। मुख्य लक्षण:

• पुष्ठीय दाने;
• ठंड लगना;
• सेप्टिक बुखार (लंबे समय तक या रुक-रुक कर हो सकता है);
• उल्टी करना;
• दस्त;
• ऐंठन;
• बड़बड़ाना।

इलाज

1. खुजली का इलाज शामक के साथ किया जाता है: पिपोल्फेन, डिपेनहाइड्रामाइन। B1 और B6 भी असाइन किए गए हैं। एक अच्छा परिणाम पराबैंगनी विकिरण देता है।

2. एक्जिमा के उपचार में नियुक्त करें:

• कैल्शियम की तैयारी;
• डायहाइड्रोटैचिस्टरोल;
• ग्लूकोकार्टिकोइड एजेंट;
• पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ गर्म स्नान;
• कीटाणुनाशक मलहम;
• फुंसियों का खुलना।

यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा

विषाक्तता के इस रूप को एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह बहुत ही कम होता है। मुख्य लक्षण हैं:

• अस्थमा का दौरा;
• पुरानी प्रकृति की सूखी खांसी।

एक धारणा है कि अस्थमा का विकास पैराथायरायड ग्रंथियों के कम कार्य के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय भी है। गर्भावस्था की शुरुआत से पहले मौजूद अस्थमा की तीव्र अवधि से स्थिति को अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम की तैयारी;
• विटामिन डी;
• शामक।

अस्थिमृदुता

पैथोलॉजी फोर्फ़-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिससे हड्डियों के विघटन और नरम हो जाते हैं। मुख्य लक्षण:

• मांसपेशियों, पैल्विक हड्डियों, निचले छोरों में दर्द;
• टटोलने का कार्य पर जघन संयुक्त की व्यथा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• पेरेस्टेसिया;
• चाल में परिवर्तन (तथाकथित "डक गैट");
• कण्डरा सजगता में वृद्धि।

कभी-कभी एक्स-रे में हड्डियों के अलग होने का पता चलता है जघन जोड़. सच्चे ऑस्टियोमलेशिया से अंतर विनाशकारी परिवर्तनों की अनुपस्थिति है। रोग के मिटाए गए रूप की अभिव्यक्ति हाइपोविटामिनोसिस डी है।

अपतानिका

रोग का कारण पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी या कमी है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• हाथों की मांसपेशियों की ऐंठन - "एक प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ";
• पैर की मांसपेशियों में ऐंठन - "बैलेरीना का पैर";
• चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन - "मछली का मुंह"।

अतिरंजना या गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, गर्भावस्था बाधित होती है।

इलाज

नियुक्ति:

• पैराथायराइडिन;
• कैल्शियम;
• डायहाइड्रोटैचिस्टरोल;
• विटामिन डी

गर्भावस्था में एक्यूट येलो लिवर एट्रोफी

गर्भवती महिलाओं या स्वतंत्र रूप से गंभीर उल्टी के कारण रोग विकसित होता है:

• प्रोटीन या फैटी अपघटन के परिणामस्वरूप यकृत आकार में घटता है;
• पीलिया होता है;
• गंभीर तंत्रिका विकार प्रकट होते हैं;
• कोमा हो जाता है, जिससे मरीज की मौत हो जाती है।

पूरी प्रक्रिया की अवधि 14-20 दिन है। यकृत शोष गर्भावस्था के तत्काल समापन के लिए एक सीधा संकेत है, हालांकि इस तरह के उपाय से हमेशा वसूली नहीं होती है।

निदान

जब विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक मापदंडों का निर्धारण: फाइब्रिनोजेन, कुल प्रोटीनऔर अंश, यकृत एंजाइम, KOS, इलेक्ट्रोलाइट्स;
• मूत्र का विश्लेषण;
• दैनिक आहार का निर्धारण;
• नाड़ी और रक्तचाप का माप;
• उल्टी की आवृत्ति को नियंत्रित करना।

निवारण

मुख्य निवारक उपायहैं:

• पुरानी बीमारियों का शीघ्र उपचार;
• गर्भावस्था के लिए साइकोफिजिकल तैयारी;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों का उन्मूलन;
• भावनात्मक पृष्ठभूमि के तनाव और सुधार का बहिष्करण;
• संतुलित आहार।

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