सीटीजी: परिभाषा, अर्थ, संकेतकों की व्याख्या, मानदंड। क्या यह शोध हानिकारक है? सीटीजी में अपने साथ क्या ले जाएं

इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करके कागज पर गर्भाशय और भ्रूण की गतिविधियों की सिकुड़न गतिविधि में परिवर्तन के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या में परिवर्तन को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कहा जाता है।

सीटीजी क्या है?

सीटीजी सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है और सुलभ विधिअल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और आवृत्ति का निरंतर एक साथ पंजीकरण करना है हृदय दरभ्रूण की हृदय गति (एचआर) - कार्डियोटैकोग्राम और गर्भाशय टोन - टोकोग्राम।

सेंसर स्थान

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के लिए उपयोग किया जाता है विशेष उपकरण- कार्डियक मॉनिटर. भ्रूण की हृदय गतिविधि को एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। यह भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के क्षेत्र में एक गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है, जो पहले एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

और गर्भाशय के स्वर को मापने के लिए, एक स्ट्रेन गेज का उपयोग किया जाता है (गर्भाशय के संकुचन की ताकत और सहज संकुचन को मापने के लिए)। संकुचन के दौरान, स्ट्रेन गेज पर दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव के अनुपात में बढ़ जाता है। इसे सेंसर द्वारा विद्युत आवेग में परिवर्तित किया जाता है और चलते समय एक वक्र के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है कागज का टेप.

कार्डियोटोकोग्राम एक पेपर टेप है (1-3 सेमी/मिनट की गति से चलता हुआ) जिसमें समय के साथ दो वक्र संरेखित होते हैं। उनमें से एक (ऊपरी वक्र) हृदय गति (एचआर) प्रदर्शित करता है, और दूसरा गर्भाशय गतिविधि (गर्भाशय संकुचन) दिखाता है।

पहले, सीटीजी के दौरान, गर्भवती महिलाएं डिवाइस पर एक बटन दबाकर पेट में अपने बच्चे की गतिविधियों को खुद ही नोट कर लेती थीं। उसी समय, ग्राफ़ पर एक निशान दिखाई दिया, जिससे भ्रूण की हृदय गति और उसकी मोटर गतिविधि में परिवर्तन की तुलना करना संभव हो गया। कार्डियक मॉनिटर के नवीनतम मॉडल सेंसर से लैस हैं जो भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता और अवधि को लगातार रिकॉर्ड करते हैं।

भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। इसे क्रियान्वित किया जा सकता है विभिन्न तरीके. कार्डियोटोकोग्राफी स्थिति की वाद्य निगरानी का सबसे आम, दर्द रहित और सुलभ तरीका है।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम के समय, हिलने-डुलने के दौरान और बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया के दौरान उसकी हृदय गति में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

इस अध्ययन के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ़ - सभी उपलब्ध हैं प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर प्रसूति अस्पताल।

इस अध्ययन की पद्धति प्रसिद्ध डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर में निर्देशित होती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से प्रतिबिंबित होती हैं, जिसके बाद उन्हें फिर से रिकॉर्ड किया जाता है। जब मीडिया के बीच इंटरफ़ेस बदलता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, निर्मित और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति अलग हो जाती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति में विचलन की समय पर पहचान करना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ प्रसव के उचित समय और विधि का चयन करने की अनुमति देता है।

तैयारी

इस अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।. लेकिन प्राप्त करने के लिए विश्वसनीय परिणामजांच के दौरान महिला को आराम से रहना चाहिए आरामदायक स्थिति, हिलना मत. इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से ही शौचालय जाना चाहिए।

परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है और इसे खाली पेट नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर के साथ सहमति से, यदि बच्चा नींद के चरण में है तो इसे सक्रिय करने के लिए प्रक्रिया के दौरान कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, आप पहले से ही मीठे खाद्य पदार्थ खरीद सकते हैं।

आपको परीक्षा से 10-12 घंटे पहले दर्द निवारक और शामक दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

क्रियाविधि

परीक्षा के दौरान, गर्भवती माँ सोफे पर शरीर के दायीं या बायीं ओर लेटकर या तकिये पर झुककर आधी बैठी हुई स्थिति लेती है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगाए गए हैं - एक पर जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर लगाया जाता है जहां भ्रूण की दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह महसूस होती है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजना और संकुचन को पंजीकृत करता है, को प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है। समकोण या गर्भाशय का कोष। भ्रूण की गतिविधियों को पंजीकृत करने के लिए रोगी स्वतंत्र रूप से एक बटन का उपयोग करके भ्रूण की गति की अवधि को नोट करता है।

भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे की नींद और जागने के चरणों के बार-बार बदलने से समझाया जाता है।

डिकोडिंग

कई अन्य शोध विधियों के विपरीत, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में सीटीजी को डिकोड करने में उम्र से संबंधित कोई महत्वपूर्ण बारीकियां नहीं होती हैं। 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक भ्रूण की औसत हृदय गति में कमी की ओर थोड़ी प्रवृत्ति होती है।

कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की गतिविधियां

सीटीजी रिकॉर्डिंग के घटकों में से एक वर्तमान में एक्टोग्राफी है - एक ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करना। किसी बच्चे की गतिविधियों का आकलन करने के दो तरीके हैं। मां स्वतंत्र रूप से भ्रूण की उन गतिविधियों को गिन सकती है जिन्हें वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके गतिविधियों को स्वयं रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि अधिक विश्वसनीय मानी जाती है। इस मामले में, गतिविधियाँ एक्टोग्राफी ग्राफ़ पर उच्च शिखर के रूप में दिखाई देती हैं।

नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी डेटा के अनुसार, यह 32.34 के साथ-साथ 35-40 सप्ताह के लिए सामान्य है गर्भावस्था का विकासभ्रूण की मोटर गतिविधि आम तौर पर बढ़ जाती है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50-70 हलचलें होती हैं। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की जाती है। इस प्रकार, प्रति घंटे 60 से 80 हलचलें दर्ज की जाती हैं। आंदोलनों के एपिसोड की औसत अवधि 3-4 सेकंड है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में उसकी भीड़ अधिक हो जाती है, इसलिए उसके करीब वह शांत हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम पर संकुचन

भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधियों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय की सिकुड़न संबंधी गतिविधियों, यानी संकुचन को भी रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी पर संकुचन की रिकॉर्डिंग को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे एक ग्राफ के रूप में भी दर्शाया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ उसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। वहीं, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आसन्न प्रसव का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन के बल को निर्धारित कर सकते हैं और अंतर कर सकते हैं झूठे संकुचनसच्चे लोगों से.

उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि सीटीजी स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है विकासशील भ्रूणगर्भ में, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सीटीजी पर किसी भी असामान्यता को स्वीकार करने के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा गहन संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है आवश्यक उपायजो जान बचा सकता है छोटा आदमी. ये सभी गुण सीटीजी को एक अपरिहार्य प्रकार की परीक्षा बनाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त रूप में सीटीजी) शिशु की स्थिति, उसकी हृदय गतिविधि और सामान्य रूप से गर्भावस्था के विकास का आकलन करना संभव बनाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षा योजना के अनुसार, कार्डियोटोकोग्राफी 32वें सप्ताह से शुरू करके साप्ताहिक निर्धारित की जाती है। अंतिम निदान प्रक्रिया प्रसूति अस्पताल में की जा सकती है।

भ्रूण सीटीजी क्या है, यह कैसे और क्यों किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी- एक निदान प्रक्रिया जिसके दौरान बच्चे की दिल की धड़कन, मोटर गतिविधि और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को लगातार रिकॉर्ड किया जाता है।

प्रक्रिया का उद्देश्य- हाइपोक्सिया, भ्रूण एनीमिया, हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताएं (जन्मजात विसंगतियों सहित) के लक्षणों की पहचान। सीटीजी ऑलिगोहाइड्रामनिओस और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का निदान करने में भी मदद करता है।

आधुनिक सीटीजी उपकरण एक साथ दो शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सेंसर से लैस है। यह सच है अगर कोई महिला जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती है।

पहली नियोजित कार्डियोटोकोग्राफी 32 सप्ताह में निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण का कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स पहले से ही काफी अच्छी तरह से बन चुका होता है। केवल इस अवधि से ही बच्चे की गतिविधि और उसकी हृदय गति के बीच संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।

कार्डियोटोकोग्राफी अधिक के लिए निर्धारित की जा सकती है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पैथोलॉजिकल लय स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है।

सीटीजी प्रक्रिया: यह कैसे की जाती है?

कार्डियोटोकोग्राफी विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें डेटा रिकॉर्ड करने के लिए एक उपकरण से जुड़े दो सेंसर शामिल होते हैं। पहला सेंसर बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को रिकॉर्ड करता है।

तो, सबसे पहले, डॉक्टर पेट पर एक स्टेथोस्कोप लगाता है - एक उभरे हुए सिरे वाली एक ट्यूब, जिसकी मदद से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा के दौरान बच्चे के दिल की बात सुनी जाती है।

इस प्रकार शिशु के दिल की धड़कन सुनने के लिए सबसे अच्छी जगह का निर्धारण किया जाता है। इसके बाद, इस क्षेत्र पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है और शरीर के चारों ओर एक बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है। यह सेंसर भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करेगा।

दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) भी एक बेल्ट के साथ पेट से जुड़ा होता है, लेकिन गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में (नाभि के ऊपर, लगभग पसलियों के नीचे)।

सेंसर और पेट की त्वचा के बीच हवा की परत को हटाने के लिए एक जेल का उपयोग किया जाता है, जो डेटा रिसेप्शन में हस्तक्षेप करता है। यह शिशु और माँ के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

साथ ही, गर्भवती मां को एक रिमोट कंट्रोल दिया जाता है, जो एक बटन से लैस होता है। जब भी महिला को बच्चा हिलता हुआ महसूस हो तो उसे इसे दबा देना चाहिए। यह हमें उसकी गतिविधि की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देगा।

कार्डियोटोकोग्राफी अक्सर 40, 60 या 90 मिनट तक चलती है। लेकिन कुछ एलसीडी प्रक्रियाएं 20-30 मिनट में और शुरुआत में प्रसूति अस्पताल में पूरी की जाती हैं श्रम गतिविधिसीटीजी में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। यह प्राप्त कार्डियोग्राम के आधार पर भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है।

सीटीजी की तैयारी

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन संकेतकों के वस्तुनिष्ठ होने के लिए, प्रक्रिया के दौरान महिला को सबसे आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए।

आम तौर पर, गर्भवती मां को कुर्सी के पीछे पीठ टेककर बैठने या आधा करवट लेटने के लिए कहा जाता है (यानी, आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपनी बाईं ओर थोड़ा मुड़ने की जरूरत है, और अपनी दाईं ओर एक तकिया या तकिया रखने के लिए कहा जाता है) ).

कार्डियोटोकोग्राफी "अपनी पीठ के बल लेटकर" नहीं की जानी चाहिए!

इस तरह अवर वेना कावा संकुचित नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष यथासंभव विश्वसनीय होंगे।

इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि सीटीजी के दौरान बच्चा जाग रहा होगा। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि महिला प्रक्रिया से 10-15 मिनट पहले चॉकलेट का एक टुकड़ा खा लें (आप इसे प्रक्रिया के दौरान खा सकती हैं), जिससे बच्चा सक्रिय होना शुरू हो जाएगा।

इसके अलावा, प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले, आपको नो-शपा (एंटीस्पास्मोडिक्स), शामक, दर्द निवारक और अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।

और बाकी सब चीजों के अलावा, प्रक्रिया के समय महिला को स्वस्थ होना चाहिए, क्योंकि तीव्र श्वसन संक्रमण/एआरवीआई और अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, ठीक होने के बाद सीटीजी को दोबारा लेने की आवश्यकता होगी।

कम हीमोग्लोबिन के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखा सकता है!

सीटीजी की लागत

बजटीय रूसी संस्थानों में प्रक्रिया निःशुल्क है। निजी क्लीनिकों में, लागत में कई कारक शामिल होते हैं: उपकरण और सेवा की गुणवत्ता, और संस्थान का स्तर। रूस में निजी क्लीनिकों में, एक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के लिए मूल्य सीमा लगभग 800-1200 रूबल है।

क्या सीटीजी भ्रूण के लिए खतरनाक है?

कार्डियोटोकोग्राफी का कोई मतभेद नहीं है। यह प्रक्रिया शिशु और मां दोनों के लिए 100% सुरक्षित है। यह पूरी तरह से दर्द रहित और सुखद भी है, क्योंकि महिला को लगभग एक घंटे तक अपने बच्चे की दिल की धड़कन सुनने का अवसर मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, लेकिन इसे कम से कम हर दिन किया जा सकता है। यह जानकारीपूर्ण विधि आपको समय पर यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या किसी चीज से भ्रूण को खतरा है। यदि संकेतक मानक से विचलित होते हैं, तो निर्धारित करें अतिरिक्त तरीकेनिदान, साथ ही निवारक और चिकित्सीय उपाय।

सीटीजी परिणामों की व्याख्या + सभी संकेतकों का मानदंड

सीटीजी का परिणाम पेपर टेप पर मुद्रित वक्र है। उन्हें समझने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या मानक से विचलन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी जैसे संकेतकों का मूल्यांकन करती है:

• बेसल लय (बेसल हृदय गति)- प्रति मिनट शिशु के हृदय के संकुचन की संख्या।

डिवाइस स्वयं पढ़े गए डेटा के अनुसार भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करता है। यदि हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी है, तो हृदय गति की गणना गलत तरीके से की जा सकती है (आधी या इसके विपरीत)।

जानना ज़रूरी है!

यदि सामान्य अवस्था में हृदय गति 120-160 बीट/मिनट के बराबर है, तो इस दौरान शारीरिक गतिविधि, और कब भी श्रोणि स्थानभ्रूण के लिए, मानक हृदय गति मान बहुत अधिक है - 180-190 बीट/मिनट।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान, यह सामान्य माना जाता है यदि बेसल हृदय गति की निचली सीमा 100-120 बीट्स/मिनट की सीमा में हो।

आराम की अवधि के दौरान, शिशु की हृदय गति (मस्तिष्क प्रस्तुति के साथ) 120-160 बीट/मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

यदि हृदय गति 160 बीट/मिनट से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि शिशु का विकास हो रहा है tachycardia:

• मध्यम - 160 से 180 बीट्स/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - 180 बीट्स/मिनट से अधिक बीएचआर के साथ।

तचीकार्डिया को इसके साथ देखा जा सकता है: हल्की डिग्रीभ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे में एनीमिया, एमनियन (एमनियोनाइटिस) की सूजन और संक्रमण, हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन थाइरॉयड ग्रंथिगर्भवती माँ में (हाइपरथायरायडिज्म)।

जब हृदय गति 200 बीट/मिनट से अधिक हो। और बेसल लय परिवर्तनशीलता की अनुपस्थिति में, बच्चे को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है, जिससे हृदय विफलता का विकास हो सकता है।

यदि भ्रूण की हृदय गति 120 बीट/मिनट से कम है, तो यह इंगित करता है मंदनाड़ी:

• मध्यम - 100-120 बीट्स/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - बीएचआर 100 बीट/मिनट से कम के साथ।

ब्रैडीकार्डिया का कारण मध्यम या महत्वपूर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर एनीमिया या जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति हो सकता है।

एक नियम के रूप में, जब हृदय गति 100 बीट/मिनट से कम हो। और वस्तुतः कोई लय परिवर्तनशीलता नहीं होने पर, आपातकालीन डिलीवरी की जाती है। इस स्थिति में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

एक साइनसोइडल प्रकार की हृदय ताल भी एक पैथोलॉजिकल बेसल लय है (ग्राफ 1 देखें), जब कार्डियोग्राम एक लहरदार रेखा (तेज दांतों के बिना) जैसा दिखता है। यह बेसल लय भ्रूण में एनीमिया के विकास, गंभीर हाइपोक्सिया की उपस्थिति, या इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के कारण होती है।

चार्ट 1 - साइनसॉइडल बेसल लय

यदि हृदय गति साइनसोइडल है और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन प्रसव का मुद्दा तय किया जाता है।

• दिल दर परिवर्तनशीलताविशेषता आयाम(हृदय गति की सबसे बड़ी और सबसे छोटी संख्या के बीच का अंतर) और दोलन आवृत्ति(1 मिनट में दोलनों की संख्या)।

हृदय गति सीमाऐसा कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है. यह 50 और यहां तक ​​कि 90 बीट/मिनट तक पहुंच सकता है, जो काफी स्वीकार्य है।

आम तौर पर, आयाम 6 से 25 बीट प्रति मिनट और आवृत्ति - 7 से 12 बार प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

दोलन आयामों की संख्या में वृद्धि (25 बीट्स/मिनट से अधिक) को चिकित्सा में "नमकीन लय" कहा जाता है (लगातार उछलते हुए दांत, अक्सर बढ़ते चरित्र के साथ, ग्राफ़ 2 देखें)।

मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्दन/धड़ के चारों ओर गर्भनाल के उलझने या गर्भनाल के संपीड़न (उदाहरण के लिए, जब यह बच्चे के सिर और मां की पैल्विक हड्डियों के बीच स्थित होता है, तो गर्भनाल का संपीड़न) के साथ नमकीन हृदय ताल देखी जाती है। ).

ग्राफ़ 2 - नमकीन भ्रूण की हृदय गति

दोलन आयाम में 6 बीट/मिनट से कम की कमी। इसे "नीरस लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 3 देखें, इसमें तेज़, ऊंचे दांत नहीं हैं)।

भ्रूण हाइपोक्सिया और एसिडोसिस, हृदय विकास दोष, टैचीकार्डिया, या यदि भ्रूण केवल निदान के समय सो रहा है, तो एक नीरस हृदय ताल देखी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला ने प्रक्रिया से कुछ समय पहले शामक दवा ली है, तो इससे बच्चे की हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी पर असर पड़ सकता है।

ग्राफ़ 3 - नीरस भ्रूण की हृदय गति

लय परिवर्तनशीलता (0-1 बीट/मिनट) की अनुपस्थिति को "मूक लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 4 देखें)।

गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ एक मूक लय उत्पन्न होती है, इसके केंद्रीय भाग को गंभीर क्षति होती है तंत्रिका तंत्र, भ्रूण के हृदय की जीवन संबंधी विकृतियाँ असंगत हैं।

चार्ट 4 - "म्यूट" या "शून्य" हृदय गति

• त्वरण (हृदय गति में वृद्धि). पर बाहरी प्रभाव(योनि परीक्षण के दौरान भ्रूण का स्पर्श), जब बच्चा सिकुड़ता है या हिलता है, तो उसका कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स शुरू हो जाता है और उसकी दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

आम तौर पर, हृदय गति त्वरण के साथ होनी चाहिए, प्रति 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण की आवृत्ति के साथ। ग्राफ़ पर, त्वरण को लंबे दांतों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है (उदाहरण में उन्हें चेक मार्क के साथ चिह्नित किया गया है)।

ग्राफ़ 2 - सामान्य भ्रूण सीटीजी का उदाहरण

आइए (एक उदाहरण का उपयोग करके) गणना करें कि प्रत्येक 10 मिनट के दौरान कितने त्वरण थे: पहले 10 मिनट में 4 त्वरण थे, दूसरे 10 मिनट में भी 4 त्वरण थे। कुल 8 त्वरण.

• मंदी (हृदय गति धीमी होना)- ये गर्भाशय के संकुचन के दौरान बच्चे के सिर के दबने पर उसके शरीर की प्रतिक्रियाएं हैं।

आम तौर पर, मंदी अनुपस्थित होनी चाहिए। केवल रखने की अनुमति है तेज़ (प्रारंभिक) मंदीजो गर्भाशय संकुचन के दौरान होता है। थोड़ी सी शुरुआती मंदी कोई प्रतिकूल घटना नहीं है।

कार्डियोग्राम पर, मंदी बड़े अवसादों की तरह दिखती है (ग्राफ़ 2 में उन्हें क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है)।

जबकि कुछ उपकरण स्वयं त्वरण को चिह्नित करते हैं, उपकरण मंदी को चिह्नित नहीं करते हैं।

धीमी (देर से) मंदी, जो अगले गर्भाशय संकुचन के बाद 30-60 सेकंड के भीतर होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का संकेत देता है, और दीर्घकालिक संकेत देता है समय से पहले अलगावप्लेसेंटा और गर्भावस्था की अन्य जटिलताएँ।

धीमी गति से मंदी के अधिकतम आयाम के अनुसार, हाइपोक्सिया की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश - 30 बीट/मिनट से अधिक नहीं के आयाम के साथ;
• मध्यम - 30 से 45 बीट/मिनट के आयाम के साथ;
• भारी - 45 बीट/मिनट से अधिक के आयाम के साथ।

भ्रूण की हलचल.बच्चे की शारीरिक गतिविधि भी रिकॉर्ड की जाती है, जिसे गर्भवती महिला एक बटन का उपयोग करके कंप्यूटर पर रिपोर्ट करती है। 1 घंटे का शोध रिकॉर्ड किया जाना चाहिए कम से कम 10 भ्रूण हलचलें.

सामान्य कार्डियोग्राम के साथ हिचकी जैसी हरकतों की उपस्थिति भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का संकेत नहीं देती है।

श्वास की गति.उनकी आवृत्ति 1 बार से अधिक और कम से कम 30 सेकंड तक होनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति का सूचकयह शिशु की स्थिति का एक कंप्यूटर मूल्यांकन है, जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से प्रदान किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति का आकलन प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करके गणितीय रूप से गणना की जाती है। इस तरह के मूल्यांकन की सटीकता 90% है, जबकि एक डॉक्टर द्वारा कार्डियोग्राम परिणामों के दृश्य मूल्यांकन की सटीकता केवल 68% है।

यहां भ्रूण की स्थिति संकेतकों का विवरण दिया गया है, जो निम्नलिखित सीमाओं के भीतर हैं:

• 0-1.0 - स्वस्थ भ्रूण;
• 1.1-2.0 - भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी;
• 2.1-3.0 - भ्रूण की स्थिति में गंभीर गड़बड़ी;
• 3.1-4.0 - भ्रूण की स्थिति में स्पष्ट गड़बड़ी।

नींद का समायोजनइसकी गणना भी स्वचालित रूप से की जाती है और अधिक सटीक अंतिम सीटीजी परिणाम प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। इस सूचक को ध्यान में रखने से भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के निदान की सटीकता बढ़ जाती है।

पंक्ति "नींद के लिए सुधार" उस समय की अवधि को इंगित करती है जब भ्रूण सो रहा था, उदाहरण के लिए, 0 - 30 = 30। इसका मतलब है कि रिकॉर्डिंग की शुरुआत से 30वें मिनट तक, भ्रूण की दिल की धड़कन शांत थी, बच्चा सो रहा था। उस समय सो रहे हैं. और निदान केवल बच्चे के जागने के घंटों के दौरान ही किया जाना चाहिए।

महिला को अपने शरीर की स्थिति बदलने या कुछ चॉकलेट खाने के लिए कहा जाता है।

यह टेप पर पहले ग्राफ - भ्रूण कार्डियोग्राम के बारे में सारी जानकारी है। दूसरा ग्राफ है टोकोग्राम. वह प्रतिबिंबित करती है संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय (या गर्भाशय एसए), जो शिशु की हृदय गति के 15% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 30 सेकंड से अधिक नहीं रहनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन 10-बिंदु (फिशर के अनुसार) या 12-बिंदु (क्रेब्स के अनुसार) पैमाने पर दिया जाता है।

• 4 अंक तक. बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया से पीड़ित है। आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता है.
• 5-7 अंक. जीवन को कोई खतरा नहीं है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण उसकी स्थिति का अतिरिक्त अध्ययन करने या एक या दो दिन में सीटीजी दोहराने की सलाह दी जाती है।
• फिशर के अनुसार 8-10 अंक या क्रेब्स के अनुसार 9-12 अंक। भ्रूण की स्थिति अच्छी है।

मानक से विचलन 100% निदान करने का आधार नहीं हो सकता, क्योंकि सीटीजी केवल एक निश्चित अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। किसी विशेष बीमारी की पुष्टि या खंडन करने के लिए बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड की प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

के बारे में बुरे परिणाम KTG कहते हैं:

• बेसल दर 100 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक;
• लय परिवर्तनशीलता 4 बीट प्रति मिनट से कम;
• त्वरण की कमी;
• धीमी गति से मंदी की उपस्थिति.

यदि कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम बहुत खराब आते हैं, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को रेफर कर देते हैं सी-धाराया कृत्रिम रूप से प्रसव को प्रेरित करता है। ऐसी डिलीवरी के दौरान सीटीजी एक से अधिक बार किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, यह प्रक्रिया आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शिशु के स्वास्थ्य को कोई खतरा है या नहीं।

ऐसा भी होता है कि एक बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, लेकिन वह पहले ही इस स्थिति के अनुकूल हो चुका होता है। इसलिए, सीटीजी मानदंडों से कोई विचलन नहीं दिखाएगा।

सामान्य भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम। वह किसके जैसी है?

सीटीजी को सामान्य माना जाता है यदि:

• बेसल दर 120 से कम नहीं (स्वीकार्य 110) और 160 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं;
• मिनटों में उच्च परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है, कम परिवर्तनशीलता नहीं होनी चाहिए;
• त्वरण की संख्या - हर 10 मिनट में निदान प्रक्रियाकम से कम 2 त्वरण होने चाहिए (बशर्ते कि इन 10 मिनटों के दौरान ध्यान देने योग्य संकुचन हों);
• तीव्र मंदी की संख्या - उनकी उपस्थिति स्वीकार्य है, लेकिन आदर्श रूप से कोई भी नहीं होनी चाहिए;
• धीमी गति से मंदी की संख्या - 0 (आम तौर पर उन्हें अनुपस्थित होना चाहिए);
• धीमी गति से मंदी का अधिकतम आयाम - 0 बीट्स/मिनट;
• भ्रूण की गतिविधियों की संख्या - प्रति आधे घंटे में कम से कम 5;
• भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसआई) - 0 से 1.05 तक;
• डावेस/रेडमैन मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए, अन्य संकेतक महत्वपूर्ण नहीं हैं।

कंप्यूटर कार्डियोटोकोग्राफी में मुख्य बात भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक है। यह वह है जो प्राप्त आंकड़ों के आधार पर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है।

कुछ तरीके हैं अल्ट्रासाउंड निदानगर्भवती माताओं में भ्रूण की स्थितियाँ, जिन्हें शिशु के लिए बिल्कुल हानिरहित माना जाता है। ऐसी ही एक विधि है कार्डियोटोकोग्राफी ( सीटीजी) गर्भावस्था के दौरान, सामान्यया इस निदान पद्धति के व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार इससे विचलन का विभिन्न पैमानों पर पता लगाया जा सकता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, भ्रूण की स्थिति के मुद्दे पर विचार किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था प्रबंधन को समायोजित किया जा सकता है।

सीटीजी एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है, इसलिए हो सकता है कि डॉक्टर आपको रेफर ही न करें। गर्भवती माँहालाँकि, इस अध्ययन के लिए, यदि कोई चिंता उत्पन्न होती है, तो प्रक्रिया को कई बार पूरा किया जाना चाहिए।

सीटीजी प्रक्रिया की विशेषताएं

इस निदान पद्धति का उपयोग गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में किया जाता है, आमतौर पर 32 सप्ताह से। कुछ डॉक्टर इस परीक्षण को 28 सप्ताह में लिखते हैं, लेकिन निदान के मानदंड 32 सप्ताह से विश्वसनीय माने जाते हैं, क्योंकि इस समय तक भ्रूण का गतिविधि-विश्राम चक्र स्थिर हो जाता है।

भ्रूण सीटीजी का उपयोग करके, प्राकृतिक शारीरिक गतिविधि के दौरान अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि शिशु में लक्षणों का कोई लक्षण नहीं दिखता है या वह बिल्कुल भी सो रहा है, तो सबसे अधिक संभावना है कि प्रक्रिया को पुनर्निर्धारित किया जाएगा या फिर से किया जाएगा - इसमें कोई खतरा नहीं है। चूंकि यह विधि बच्चे के लिए बिल्कुल हानिरहित है, इसलिए इसे अनंत बार किया जा सकता है।

यदि हम इस प्रश्न पर विचार करें कि किन मामलों में या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब करें?, तो यह आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• अल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटा की विकृति का पता चला,
• भ्रूण की वृद्धि मंदता का संदेह,
• अवसर ,
• भ्रूण की गतिविधि में कमी,
• संबंधित पुराने रोगोंएक गर्भवती महिला में,
• या ,
• पिछले सीटीजी में असामान्यताएं,
• अल्ट्रासाउंड में भ्रूण के उलझने का पता चला।

प्रक्रिया से पहले कोई विशेष तैयारी नहीं होती है। हालाँकि, हर महिला चाहती है कि जो उसका इंतजार कर रहा है उसके लिए तैयार रहे। यदि नियुक्त किया गया गर्भावस्था के दौरान सीटीजी, तैयारी कैसे करेंउसे, वह सबको बता देगा व्यावहारिक बुद्धि. चूँकि अध्ययन में लगभग 40-60 मिनट लगते हैं, आपको अपने आप को लंबे समय के लिए तैयार करना चाहिए: आराम के लिए एक हल्का नाश्ता (सेब, ब्रेड, चॉकलेट), एक कंबल और एक तकिया लें। प्रक्रिया से पहले शौचालय जाना सुनिश्चित करें, अन्यथा आपको इसे लंबे समय तक सहना होगा, और परिणाम अविश्वसनीय होंगे।

गर्भवती माँ को एक सोफे पर या एक आरामदायक कुर्सी पर लिटाया जाएगा (आपको लेटी हुई अवस्था में रहना होगा या अपनी तरफ से लेटना होगा, आप अपनी पीठ के बल नहीं लेट सकते), आपके पेट से एक सेंसर जुड़ा होगा, जिससे जानकारी मिलेगी इलेक्ट्रॉनिक यूनिट में जाएगा. डॉक्टर वक्र पर प्रतिबिंबित होने वाले सभी डेटा को प्राप्त करता है और उसका अध्ययन करता है। जांच के बाद डॉक्टर एक निष्कर्ष लिखता है, जो गर्भवती महिला को दिया जाता है।

भ्रूण सीटीजी परिणाम: व्याख्या

सबसे महत्वपूर्ण मुद्देयह विधि बनी हुई है भ्रूण सीटीजी की व्याख्या. कई पैमाने हैं, सबसे लोकप्रिय 10-पॉइंट फिशर स्केल और 12-पॉइंट क्रेब्स स्केल हैं। आमतौर पर, संकेतकों का मूल्यांकन दोनों पैमानों पर किया जाता है और निष्कर्ष में दो रेटिंग लिखी जाती हैं। यह विचार करने योग्य है कि डेटा को विभिन्न पैमानों पर तीन बिंदुओं से अधिक भिन्न नहीं होना चाहिए।

नीचे हम फिशर स्केल पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे। बाद परिणामों की सीटीजी व्याख्यानिम्नलिखित मापदंडों के अनुसार चलता है, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है:

1. बेसल लय (भ्रूण के दिल की धड़कन के मूल्यों के बीच का औसत, जो 10 मिनट या उससे अधिक समय तक नहीं बदलता है):

• 100 से कम या 180 बीट प्रति मिनट से अधिक - 0 अंक,
• 100 से 119 बीट प्रति मिनट और 161 से 180 बीट प्रति मिनट तक - 1 अंक,
• 120 से 160 बीट प्रति मिनट - 2 अंक।

2. परिवर्तनशीलता (आयाम):

• प्रति मिनट 3 बीट से कम - 0 अंक,
• 3 से 5 बीट प्रति मिनट - 1 अंक,
• 6 से 25 बीट प्रति मिनट - 2 अंक।

3. परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट आवृत्ति):

• 3-0 अंक से कम,
• 3 से 5 तक - 1 अंक,
• 6 से अधिक - 2 अंक।

4. 30 मिनट में त्वरण (भ्रूण की गति, गर्भनाल संपीड़न, गर्भाशय संकुचन की प्रतिक्रिया में आधार दर के सापेक्ष भ्रूण की हृदय गति में 15-20 बीट प्रति मिनट की वृद्धि):

• 0 (अनुपस्थिति) – 0 अंक,
• 1-4 (आवधिक) – 1 अंक,
• 5 और उससे ऊपर (छिटपुट) से - 2 अंक।

5. 30 मिनट में मंदी (गर्भाशय की गति या संकुचन के जवाब में हृदय गति में कमी):

• गंभीर असामान्य मंदी - 0 अंक,
• हल्के से मध्यम मंदी - 1 अंक,
• अनुपस्थिति या छोटी उथली मंदी - 2 अंक।

भ्रूण सीटीजी डेटा की व्याख्या करते समय व्यक्तिपरकता से बचने के लिए, आधुनिक दुनियाचिकित्सा उपकरण बनाने की कोशिश कर रहे हैं और कंप्यूटर प्रोग्राम, जो डिक्रिप्शन प्रक्रिया को यथासंभव स्वचालित करता है।

में सामान्य सीटीजीगर्भावस्था के दौरान फिशर स्केल 8 से 10 अंक तक होता है। 6-7 अंकों के परिणाम को प्री-पैथोलॉजिकल माना जाता है, और डॉक्टर संभवतः दोबारा जांच का आदेश देंगे। अगर सीटीजी परिणाम 6 अंक से कम, इसका सबसे संभावित अर्थ है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण और तत्काल अस्पताल में भर्ती या आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता है।

भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक (एफएसआई)

सीटीजी से प्राप्त ग्राफ के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर पीएसपी (भ्रूण की स्थिति के संकेतक) का मान पाते हैं, जो सामान्य विकास 1 से कम है। यदि ये मान 1 से 2 के बीच हैं, तो यह भ्रूण में असामान्यताओं की शुरुआत का संकेत हो सकता है। यदि पीएसपी मान 3 से अधिक है, तो यह भ्रूण की गंभीर स्थिति को इंगित करता है। हालाँकि, केवल इन आंकड़ों के आधार पर कोई निर्णय नहीं लिया जाता है; गर्भावस्था के पूरे इतिहास पर विचार किया जाता है। संकेतकों में विचलन का कारण न केवल भ्रूण के विकास में समस्याएं (हृदय विफलता, एनीमिया, हाइपोक्सिया) हो सकता है, बल्कि गर्भवती मां और बच्चे में कुछ स्थितियां भी हो सकती हैं जो विकारों से जुड़ी नहीं हैं ( उच्च तापमानएक गर्भवती महिला में, एक बच्चे में नींद का चरण)।

यह ध्यान देने योग्य है कि सीटीजी विधि सहायक या अतिरिक्त है, इसलिए इसके परिणामों पर केवल अन्य नैदानिक ​​​​डेटा के संयोजन पर भरोसा किया जाता है। यह मुख्य रूप से प्रभावित करता है छोटे विचलनआदर्श से, इसलिए यदि परिणाम का निदान किया जाता है जो मानक से भिन्न होता है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ बात करने और परिणामों पर चर्चा करने से पहले अलार्म बजाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था हर उस महिला के लिए एक असामान्य रूप से खुशी का समय होता है जो अपने बच्चे से मिलने की तैयारी कर रही है। लेकिन, इसके अलावा, गर्भावस्था भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है, क्योंकि कोई भी माँ चाहती है कि बच्चा उसके पेट में "आराम से" रहे, बिना किसी असुविधा या कमी का अनुभव किए, ताकि वह सभी संकेतों के अनुसार विकसित और गठित हो। यह निगरानी करने के लिए कि गर्भ में बच्चा कितना सहज है, इस संबंध में किसी भी "समस्या" को तुरंत पहचानने और ठीक करने के लिए, यदि आवश्यक हो तो गर्भवती महिला को कुछ परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान सीटीजी को सबसे मूल्यवान परीक्षा विधियों में से एक कहते हैं, जो भ्रूण की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) बच्चे की हृदय गतिविधि और हृदय गति के साथ-साथ उसकी मोटर गतिविधि, गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और इन संकुचनों पर बच्चे की प्रतिक्रिया के संबंध में परिणाम प्राप्त करने के लिए की जाती है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी, डोप्लोमेट्री और अल्ट्रासाउंड के साथ मिलकर, कुछ विचलनों को समय पर निर्धारित करना संभव बनाता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि और उन पर बच्चे के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन करें। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की मदद से, आप माँ और बच्चे के लिए खतरनाक स्थितियों की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) की पुष्टि (या खंडन) कर सकती हैं, जैसे; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, कम या पॉलीहाइड्रेमनिओस; भ्रूण अपरा अपर्याप्तता; भ्रूण की हृदय प्रणाली के विकास में असामान्यताएं; समय से पहले पकनानाल या खतरा. यदि एक या किसी अन्य असामान्यता के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो यह डॉक्टर को चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को तुरंत निर्धारित करने और गर्भवती महिला की प्रबंधन रणनीति को समायोजित करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी आयोजित करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े दो सेंसर होते हैं। इस प्रकार, एक सेंसर भ्रूण की हृदय गतिविधि की रीडिंग लेता है, जबकि दूसरा गर्भाशय गतिविधि, साथ ही गर्भाशय संकुचन के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करता है। भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए अल्ट्रासाउंड सेंसर और रिकॉर्ड करने के लिए स्ट्रेन गेज गर्भाशय संकुचनविशेष बेल्ट का उपयोग करके गर्भवती महिला के पेट से जोड़ा जाता है। रीडिंग की सबसे प्रभावी रिकॉर्डिंग के लिए मुख्य स्थितियों में से एक गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के दौरान महिला के लिए आरामदायक स्थिति मानी जाती है। इस प्रकार, रीडिंग तब ली जाती है जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो, करवट लेकर बैठी हो या किसी भी स्थिति में बैठी हो, सबसे आरामदायक स्थिति चुनना आवश्यक है। इस मामले में, गर्भवती महिला अपने हाथों में एक बटन के साथ एक विशेष रिमोट कंट्रोल रखेगी, जिसे वह बच्चे के हिलने पर दबाती है, जिससे भ्रूण के हिलने पर हृदय गति में बदलाव को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी करने का सबसे उपयुक्त समय गर्भावस्था की तीसरी तिमाही है, जो 32 सप्ताह से शुरू होती है। इस तथ्य के अलावा कि इस समय भ्रूण का कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स पहले से ही बना हुआ है और हृदय गतिविधि और के बीच संबंध है मोटर गतिविधि, गतिविधि-विश्राम चक्र (नींद) की स्थापना भी होती है। सिद्धांत रूप में, सीटीजी निर्दिष्ट अवधि से पहले किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में निदान की विश्वसनीयता पर सवाल उठाया गया है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य सीटीजी मान

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी संकेतक निदान करने का कारण नहीं हो सकते हैं, यह एक निश्चित समय पर भ्रूण की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी है। इसके अलावा, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में पूर्ण और सबसे प्रशंसनीय निष्कर्ष निकालने के लिए, सीटीजी का उपयोग करके एक बार की परीक्षा पर्याप्त नहीं है: कार्डियोटोकोग्राफी को कई बार किया जाना चाहिए।

के परिणाम सीटीजी का संचालन करनाटेप पर एक वक्र द्वारा प्रदर्शित किया जाता है, जिस पर (वक्र) रीडिंग का आकलन करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि अनुशंसित मानदंड से कोई विचलन है या नहीं। सीटीजी करते समय, कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• बेसल लय (औसत हृदय गति), जिसे संक्षिप्त नाम बीएचआर या हृदय गति द्वारा दर्शाया गया है। शांत अवस्था में मानदंड 110-160 बीट प्रति मिनट है, 130-190 - भ्रूण की गतिविधियों के साथ;
• लय परिवर्तनशीलता (बेसल लय से विचलन की औसत ऊंचाई)। मानक 5-25 बीट प्रति मिनट है;
• मंदी (या मंदी, हृदय गति को धीमा करना)। वे चार्ट पर महत्वपूर्ण अवसाद के रूप में दिखाई देते हैं। कोई मानदंड नहीं हैं, और यदि वे होते हैं, तो वे बहुत छोटे और उथले होते हैं;
• त्वरण (या त्वरण, हृदय गति का त्वरण)। वे ग्राफ़ पर दाँत के रूप में दिखाई देते हैं। मानक प्रति 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण है;
• टोकोग्राम (गर्भाशय गतिविधि)। 30 सेकंड तक चलने वाले गर्भाशय संकुचन के भ्रूण के हृदय संकुचन की आवृत्ति का मानदंड 15% से अधिक नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की व्याख्या 10-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके की जाती है, प्रत्येक मानदंड (परिवर्तनशीलता के संबंध में, विचलन के आयाम और उनकी संख्या का आकलन किया जाता है) 0 से 2 अंक तक स्कोर करता है। अंत में बात बन ही जाती है पूरी तस्वीर, किसके अनुसार:

• 9 से 12 अंक तक - भ्रूण की स्थिति सामान्य है;
• 6 से 8 अंक तक - हाइपोक्सिया की उपस्थिति, लेकिन उच्च खतरों के बिना, एक दोहराई गई प्रक्रिया की आवश्यकता होती है;
• 5 अंक या उससे कम - गंभीर हाइपोक्सिया, तत्काल प्रसव की आवश्यकता।

यदि सीटीजी परिणाम बेहद नकारात्मक हैं, तो डॉक्टर कृत्रिम रूप से घटनाओं को "बल" देने का निर्णय लेता है - श्रम को प्रेरित करता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी भ्रूण के लिए हानिकारक है?

सीटीजी - बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया, जिसका कोई मतभेद नहीं है। क्योंकि अगर गर्भवती माँसवाल यह है कि क्या गर्भावस्था के दौरान सीटीजी हानिकारक है, इस मामले में उत्तर हमेशा स्पष्ट होता है - हानिकारक नहीं। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षाएं काफी लंबे समय तक और यहां तक ​​कि दैनिक रूप से भी की जा सकती हैं। आगे- परीक्षा बहुत, बहुत जानकारीपूर्ण है, यह आपको समय पर निर्णय लेने की अनुमति देती है संभावित खतरेगर्भावस्था और भ्रूण, समय पर उपाय करें आवश्यक कार्रवाई. लेकिन, किसी भी मामले में, प्राप्त परीक्षणों को केवल गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के संदर्भ में और अन्य परीक्षा विधियों, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड और डोप्लोमेट्री के परिणामों के साथ पारस्परिक संबंध में माना जाना चाहिए।

खासकर- तात्याना अर्गामाकोवा

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