תסמינים של דלקת של דלקת התוספתן במהלך ההריון. הבעיה של דלקת חריפה של התוספתן במהלך ההריון

במהלך ההריון, קיים סיכון לכך שינויים פיזיולוגיים, המתרחש בגוף, יכול לעורר התקף של דלקת התוספתן. מבין כל האנשים שפונות לבית החולים עם בעיה זו, נשים הרות מהוות יותר משלושה אחוזים. הרחם המתרחב מפעיל לחץ על התוספתן, מה שמשבש את אספקת הדם שלו, מה שמעורר תהליך דלקתי. לרוב, המחלה מתרחשת בין 5 ל-12 שבועות של הריון, ואם יותר מאוחר, ואז בשבוע 32.

מוּרכָּבוּת אבחון מוקדםהיא שהתסמינים באים לידי ביטוי בצורה שונה, הם חלשים יותר, והם יכולים גם להתבלבל בקלות עם מחלות אחרות או עם המצב הרגיל של אישה בהריון.

מדוע מתרחשת דלקת התוספתן?

הסיבות להופעת הפתולוגיה יכולות להיקרא:

• דחיסה או עקירה של התוספתן ככל שגודל הרחם גדל
• עצירות תכופה עקב הריון
• זרימת דם לקויה של התוספתן, עקב נטייה לפקקת.

בגלל זה דיאטה מאוזנתהוא אחד מאמצעי המניעה החשובים.

תסמינים של דלקת התוספתן במהלך הריון מוקדם ומאוחר

התמונה הקלינית מורכבת ממספר תסמינים שיש להעריך על ידי רופא ביחד. הדלקת מתחילה בכאב קל באזור הבטן המרכזי. לאחר מכן הוא מתרכז במיקום התוספתן. בהתאם לתקופה, המיקום שלו משתנה. עד שלושה חודשים, מיקום המעי הגס אינו משתנה. בשליש השני הוא זז כך שהתוספתן ממוקם בגובה הטבור (אם האישה שוכבת) ומעט מתחת לטבור (5 ס"מ) אם האישה עומדת. בשלבים מאוחרים יותר, המעטה עובר לאזור שבין הטבור להיפוכונדריום. התמונה למטה מראה היכן ממוקם דלקת התוספתן על I, II ו השליש השלישי. בהתאם לכך, החתך להסרתו נעשה על תאריכים שונים V מקומות שונים. התמונה הקלינית (מערכת הסימפטומים) של המחלה שונה גם היא.

• עד 3 חודשי הריון, הכאב מתרכז באזור הכסל הימני (במקרים קלאסיים).
• מ-4 עד 6 חודשים הכאב מורגש במיוחד בצד ימין, מעט מתחת לטבור.
• מ-7 עד 9 חודשים הכאב מתרכז באזור שמתחת לצלעות

התקף של דלקת התוספתן מלווה גם בתסמינים הבאים:

• עליית טמפרטורהכמה שעות לאחר הופעת כאב קל. עוצמת הכאב תלויה בשלב ההריון. ככל שהמחזור ארוך יותר, הכאב חזק ובולט יותר.
• בחילות והקאות חוזרות ונשנות. סימן זה מתבטא בדרכים שונות: הוא עשוי להיות עדין או נעדר לחלוטין. בנוסף, אישה בדרך כלל מקשרת זאת עם ביטויים של רעילות.
• תגובה כואבת במהלך מישוש (תסמין של שצ'טקין בלומברג), כאב מוגבר בעת הקשה קלה על הבטן, וכן מתח ברקמת השריר באזור בו נמצא התוספתן.
• הכאב מתגבר בצד ימין.

אם עלית יותר מדי חוֹם, יש קוצר נשימה, דופק מהיר ונפיחות, אז אלו סימנים של דלקת הצפק. מצב זה מסוכן מאוד הן לעובר והן לאם. כל עיכוב במצב זה עלול להוביל למוות.

כיצד לקבוע דלקת התוספתן אצל אישה בהריון (אבחון)

כדי לקבוע את הפתולוגיה, נדרשת בדיקה רפואית. לכן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא או להתקשר לאמבולנס.

חָשׁוּב! לפני בדיקה על ידי מנתח, חל איסור מוחלט:

• שים כרית חימום על הבטן,
• לקחת משככי כאבים,
• לאכול או לשתות.

במהלך הבדיקה, הרופא מקשיב לתלונות המטופל ובודק את תגובת הגוף למספר תסמינים. ביניהם:

השלט של ברנדו. זה מורכב מהעובדה שכאשר לוחצים על החצי השמאלי של הרחם, מתרחש כאב בצד ימין. תגובה דומה נצפית בעת לחיצה צד ימיןרחם מלפנים לאחור.

סימפטום של איבנוב. עַל שלבים מוקדמיםהבדיקה מתבצעת בשכיבה, ובשלב מאוחר יותר בשכיבה על צד שמאל. במצב זה, הכאב עשוי להיות באזור הכסל השמאלי של הטבור או מתחת. אם קיים כאב, הרופא יכול להסיק שדלקת של התוספתן גורמת לגירוי של הצפק, המזנטריה וגם הרחם.

התסמינים במחצית השנייה של ההריון מתוארים בתמונה למטה:

במקביל למנתח, האישה חייבת להיבדק על ידי רופא נשים.

המידע המתקבל במהלך הבדיקה על ידי הרופא מתווסף בבדיקות המעבדה הבאות:

בדיקת דם (עלייה ב-ESR ותאי דם אדומים)

בדיקת שתן (נוכחות של לויקוציטים). אינדיקטור זה אינו מספק מידע מדויק, שכן לויקוציטים עשויים להיות נוכחים גם עקב הופעת פיאלוניפריטיס.

אולטרסאונד (אינו מספק מידע מדויק על מצב התוספתן)

תרמוגרפיה

לפרוסקופיה היא הכי הרבה שיטה יעילהלעשות אבחנה מדויקת. זה די טראומטי, אבל אם חשד לדלקת התוספתן מאושר, זה מאפשר לך להסיר אותו מיד בשיטה הכי לא כואבת ובטוחה.

חָשׁוּב! אין לעשות צילומי רנטגן לנשים בהריון.

תרשים הפעולה מוצג בתמונה למטה.

הסרת דלקת התוספתן במהלך ההריון

אי אפשר לרפא דלקת התוספתן ללא ניתוח. לכן יש לבצע כריתת תוספתן. זה נעשה בשתי דרכים:

• שיטה מסורתית: הגישה היא דרך חתך בודד. מיקום הגישה מוצג בתמונה.
• עד 20 שבועות - החתך נמצא במיקום המסורתי
• משבוע 21 - 32 - הצלקת תהיה 3 - 4 ס"מ מעל הכסל.
• החל משבוע 33 - חתך של 5 ס"מ. מתחת להיפוכונדריום הימני

• לפרוסקופי: הגישה היא דרך שלושה חורים קטנים. היתרון בשיטה זו הוא שהניתוח פחות טראומטי, וניתן גם לברר את האבחנה.

חָשׁוּב! הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית באמצעות תרופות להרפיית שרירים והנשמה מלאכותית.

שיקום לאחר כריתת תוספתן

לאחר הניתוח, האישה צריכה להיות תחת השגחת רופאים.

מקרה מהחיים של האדם. אישה שהוסרו לה את התוספתן בשבועות 14-15 להריון מספרת שאחרי שהתאוששה מההרדמה היא מאוד רצתה לאכול, אבל הרופאים לא אפשרו לה לאכול כלום עד הערב. אז אתה יכול לשתות קצת קפיר. התפר מהודק היטב. המשך ההריון והלידה עברו בהצלחה ללא סיבוכים. נולד תינוק בריא.

הימים המסוכנים ביותר נחשבים לימים השני והשלישי לאחר הניתוח, וכן לימים השביעי והשמיני.

במהלך השיקום, יש לבצע טיפול המכוון ל:

• הקלה על מתח הגוף לאחר גירוי יתר עצבני
• חיזוק מערכת החיסון
• מניעת השפעות הדלקת על הגוף כולו

קַפְּדָנִי מנוחה במיטהיש להתבונן לפחות בחמשת הימים הראשונים בשלבים המוקדמים ושבעה ימים בשלבים המאוחרים יותר.

לפני הסרת התפרים ביום העשירי או השנים עשר, אתה צריך ללבוש תחבושת הידוק מיוחדת.

מקרה מהחיים של האדם. האישה עברה כריתת תוספתן בחודש השישי להריון. הרופאים הזהירו כי קיים סיכון להפלה. כריתת תוספתן בוצעה בהרדמה כללית. במהלך השיקום וההריון שלאחר מכן, היא הייתה תחת השגחה רפואית מיוחדת. הכל הסתיים בטוב. היא הצליחה ללדת תינוק בריא בלידה מלאה בעצמה.

ככלל, אישה בהריון משתחררת מבית החולים בהיעדר חשד לסיבוכים לא לפני שבועיים.

עד כמה דלקת התוספתן מסוכנת לעובר ולאישה?

סכנה לילד מופיעה כאשר המחלה התקדמה לשלב הרסני והדלקת פגעה בקרום השליה.

אם דלקת התוספתן נקרעת, אז בכל מקרה הם עושים זאת חתך קיסריולהסיר את הרחם ו החצוצרותללא קשר לשלב ההריון. כדי למנוע זאת, חשוב לא להסס להתייעץ עם רופא אם מופיעים הסימנים הקלים ביותר של פתולוגיה.

למרות שבשבועות האחרונים, יש סיכון גבוההפסקת הריון, דלקת התוספתן עצמה בשלבים הראשוניםאינו יכול לשמש עילה לקבלת החלטה כזו.

מקרה מהחיים של האדם. האישה עברה ניתוח בתקופה של 3 עד 4 חודשים. לא ניתן היה להציל את הילד.

מוות של ילד או הפסקת הריון מתרחשים ב-4 - 6% מהמקרים. הָהֵן. הסבירות לתוצאה רעה הגישה הנכונהקטן מאוד. קיים סיכון אם:

• כאשר הזיהום מתפשט, מתרחש חום.
• אם האם מגיבה מאוד רגשית וטראומה פסיכו-רגשית משפיעה על הילד.
• כאשר הלחץ התוך רחמי נפגע
• אם הייתה פגיעה אינסטרומנטלית ברחם וכו'.
• אם דלקת התוספתן נקרעת (העובר מת ב-90% מהמקרים)

לאחר כריתת התוספתן, האם נמצאת בפיקוח פיקוח של רופאים, שכן סבורים כי היא סבלה מזיהום תוך רחמי מורכב.

חָשׁוּב! מצב רגשיאמא משפיעה על הילד.

האם ניתן לזהות מיד דלקת תוספתן אצל נשים בהריון, שתסמיניה אינם באים לידי ביטוי כרגיל? למה זה מתרחש?

ישנם תנאים מוקדמים רבים להתרחשות התהליך הדלקתי, אך העיקרי שבהם הוא הגדלה של הרחם, הגורמת לעקירה משמעותית. איברים פנימיים, בפרט, המעיים. זרימת דם לקויה מתמדת באזור הצפק, שגדלה בהדרגה, עלולה לגרום לתהליכים דלקתיים לא רק בתוספתן, אלא גם באיברים אחרים.

ישנן סיבות נוספות:

• ירידה בחסינות כללית;
• עקירה של מיקום התוספתן;
• הופעת עצירות תכופה כתוצאה מתזונה לקויה;
• אנומליה אינדיבידואלית של מיקום התוספתן.

לוקליזציה של כאב בדלקת התוספתן

התוספתן היא הרחבה של המעי הגס, הנחשב לאטביזם. הוא אינו מבצע שום פונקציה, אינו נושא בעומס במהלך תהליך העיכול, ויכול להיות דלקתי ולגרום בעיות גדולות. הוא ממוקם בבטן התחתונה בצד ימין; כאב במהלך הדלקת שלו הוא לרוב מקומי שם, אך האבחנה המדויקת שלו היא לפעמים די קשה.

למרות הסימנים של דלקת התוספתן בנשים במהלך ההריון, אי אפשר לקבוע את המחלה ולעשות אבחנה רק מדבריהן. קשיים באבחון מתעוררים בגלל שהעובר הצומח עוקר בהדרגה את כל האיברים, ולכן אי אפשר לומר בוודאות שהכאב נובע מהסיבה הזו.

האבחנה המסבכת היא העובדה ש אנשים שוניםייתכן שהוא אינו ממוקם באותו מקום. יתר על כן, על בשלב מוקדםבתהליך הדלקתי, הכאב בדרך כלל מפוזר באופיו והלוקליזציה הברורה שלו גורמת לכך שהמצב הופך למאיים.

אם ננסה לסכם את המידע הזמין, אז סימנים של דלקת התוספתן במהלך ההריון יכולים להתבטא בצורות המתוארות להלן.

• לפי מדידות גוף ממוצעות, המעי הגס עשוי להיות ממוקם בצד ימין, בין ההיפוכונדריום לאגן. במקרה זה, מיקומו האישי אפשרי - ניתן להזיז אותו לכיוון הכבד או שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בהקשר זה, עשויים להתווסף תסמינים נוספים לכאב הנובע מדלקת התוספתן המתפתחת במהלך ההיריון, שתסמיניה ניכרים. כאשר התוספתן ממוקם מעל או מתחת, הדבר גורם לבחילות, אפילו הקאות, אי נוחות בבטן או תחושות כמו דלקת באיברי המין. במקרה זה, הכאב עלול להקרין לאזור הכליות, לקפל המפשעתי מימין או לירך ימין.
• היו מקרים של הופעת דלקת, שהרגישה את עצמה מכאבים משמאל, קוליק קיבה, ורק עם התקדמות המחלה עבר האזור הכואב ימינה.
• צפו לפריסה סטנדרטית אזור כאבאפשר אם התקופה קצרה, וככל שהעובר יגדל, הוא ימוקם גבוה יותר ויותר: בגובה מקלעת השמש או קרוב יותר לצלעות.

יש לזכור שלא מדובר בהכרח בדלקת התוספתן, תסמינים במהלך ההריון, במיוחד ב השליש האחרון, עלול לנבוע מ סיבות שונות, למשל, מופיע כאב חמור למדי עם היווצרות גזים מוגברת. הסתברויות כאלה מסבכות עוד יותר את האבחנה של דלקת התוספתן בנשים בהריון.

סימנים של דלקת התוספתן

עם זאת, אתה צריך לדעת תסמינים אופיינייםדלקת התוספתן בנשים בהריון, המתרחשת בדיוק כתוצאה מדלקת של התוספתן הקטן הזה:

• הכאב ממשיך לעלות, המצב מחמיר במהירות, אופי הכאב הוא קוליקי;
• בעת תנועה, כאשר מנסים לשכב על צד ימין, הכאב מתחזק, אך אם אתה שוכב על הגב ומושך את הרגליים לכיוון הבטן, הוא נחלש;
• כאשר מנסים לקבוע התפתחות של דלקת התוספתן על ידי לחיצה על הבטן ושחרורה פתאומי, ייתכן שלא תקבל תוצאות; אצל נשים בהריון, הכאב הצפוי לא תמיד מתרחש, גם במקרה של התפתחות דלקת;
• הופעת חולשה, אפילו התעלפות;
• הטמפרטורה עלולה לעלות, והמדחום יראה משמעויות שונותבפי הטבעת ובבית השחי;
• בחילות והקאות עלולות להתרחש, אך סימפטום זה מתפרש לעתים קרובות יותר כרעילות, במיוחד אם התקופה קצרה;
• בדיקת דם כללית תגלה את הנוכחות כמות מוגברתתאי דם אדומים

מכיוון שכל הסימנים של דלקת התוספתן בנשים בהריון, גם עם ביטויים עזים, אינם ספציפיים, תיקבע בדיקה.

אבחון של דלקת התוספתן

אבחנה מדויקת יכולה להתבצע באופן מיידי רק באמצעות בדיקה באמצעות לפרוסקופיה. דרך דקירה קטנה מוכנס בדיקה עם חיישן לאזור החשוד של לוקליזציה של המעי הגס כדי לראות את מצבו. אם יש סימנים להתפתחות דלקת, התוספתן מוסר מיד. עם זאת, שיטה זו אינה זמינה בכל המרפאות.

בדיקה בלפרוסקופיה

אם אין ציוד מתאים, אזי אם יש חשד, האישה מובאת לבית חולים, שם מעקב אחר מצבה. אם יש הידרדרות ניכרת, האבחנה מאושרת. בנוסף, מתבצעת בדיקת שתן. בהתחשב בכך שהתסמינים של דלקת התוספתן בנשים במהלך ההריון וסימנים למחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית דומים, היעדר לויקוציטים בשתן עשוי להצביע על דלקת התוספתן, הימצאותם היא סימן למחלת שלפוחית ​​השתן או כליות.

אולטרסאונד משמש גם לקביעת מצב המעי הגס, אך במקרים מסוימים הוא אינו יעיל.

אם שיטות קלאסיותלא ניתן לקבוע בוודאות את נוכחות הפתולוגיה, האישה נשארת בפיקוח רפואי. במקרה זה, אין ליטול משככי כאבים כדי שתמונת המצב תהיה ברורה וסימני דלקת התוספתן אצל אישה בהריון יאפשרו לרופאים לנתח ולנקוט אמצעים בהתאם להם.

האם אפשר לעבור ניתוח?

טיפול בצום מודלק יכול להיות רק כירורגי, ואין לדחות זאת בשום פנים ואופן, שכן מחלה זו מהווה איום חמור על החיים.

הסרת נספח באופן קבוע בניתוחההליך מתבצע בהרדמה, ולמטופל רושמים אנטיביוטיקה שתגרום נזק מינימלי לאם ולילד. זה הכרחי כדי למנוע דלקת לאחר הניתוח, כמו גם כדי למנוע זיהום של העובר.

הטיפול בתקופת ההחלמה כולל ויטמינים ותרופות המסייעות לנרמל את זרימת הדם ולתפקוד טוב של המעיים. כמו כן, מומלץ להשתמש בתרופות לשמירה על טונוס שרירי הרחם ולמניעת התכווצויות. בדרך כלל נקבעת מנוחה במיטה.

היולדת שנאלצה לעבור ניתוח תהיה בפיקוח רופא עד תום ההיריון מאחר וקיים חשש ללידה מוקדמת.

אם בוצע ניתוח ב שבועות אחרוניםהריון, לאחר מכן מתבצע ניטור משופר של מצב האם לעתיד והעובר, כמו גם מעקב קפדני במיוחד של תהליך הלידה. זה מוסבר על ידי העובדה כי בעת דחיפה, התפרים הניתוחיים עלולים להתפרק.

הסכנה של דלקת של התוספתן

פתולוגיה כזו מתרחשת לעתים קרובות למדי במהלך ההריון; כ -5% מהנשים בשלבים שונים מתמודדות עם בעיה זו. לכן, אין צורך לפחד, העיקר הוא לפנות לעזרה אם מתרחש כאב.

בשום פנים ואופן אין לבצע תרופות עצמיות, ליטול משככי כאבים או לדחות ביקור במרפאה. התרחשות של קוליק או כאב מציקעשויה להיות דלקת תוספתן מתחילה במהלך ההריון, ההשלכות על הילד יכולות להיות טרגיות. לכן, עדיף לשחק בזה בטוח.

קיים סיכון מסוים לחשיפה לתרופות שאישה תצטרך לקחת לפני ואחרי הניתוח, אך הסיכון בשימוש בתרופות אלו נמוך בהרבה מההשלכות של דלקת הצפק, שתתחיל אם התוספתן המודלק לא יוסר בזמן. . במקרה זה, האישה עלולה למות.

לכן, אם הרופא אינו בטוח שהגורם לכאבים נמצא במקום אחר, עליו להחליט באחריותו האם לרשום ניתוח.

במיוחד מצב מסוכןמתפתח אם אישה בהריון חווה דלקת בתוספתן, במקרה זה, היעדר אמצעי חירום תוך זמן קצר יכול אפילו להוביל למוות.

עם זאת, צורה לא מסובכת של דלקת התוספתן מתרחשת לעתים קרובות יותר, אצל יותר ממחצית מהנשים. בסוף תקופת לידת ילד, הסיכון לפתח פתולוגיה גבוה יותר; דלקת יכולה ללבוש צורה חמורה, למשל, פלגמונית, שתהפוך לדלקת הצפק.

מידת הסיכון שונה בתקופות שונות, אבל יש סטטיסטיקות עצובות:

• בצורה לא מסובכת הפרעה ספונטניתהריונות או לידות לא מוצלחות מתרחשות ב-15% מהמקרים;
• המעבר של דלקת התוספתן לדלקת הצפק, ב-30% מהמקרים מסתיים במוות עוברי. זוהי תוצאה מצב כללינשים עם התפתחות של דלקת הצפק, שבה אינטראקציה תקינה עם העובר ואספקת החמצן שלו הופכת לבלתי אפשרית.

סיבוכים אפשריים שעלולים להופיע בכל עת:

• אובדן ילד;
• מסירה מוקדמת;
• סיבוכים שונים לאחר הניתוח;
• חסימת מעיים חריפה;
• תפקוד לקוי של שרירי הרחם;
• חוסר חמצן בדם, מה שעלול להוביל להיפוקסיה עוברית;
• דימום עלול להופיע לאחר הלידה.

הסיכון הגבוה ביותר להשלכות שליליות מתרחש בימים הראשונים לאחר הניתוח.

סיכום

אם אתה חווה כאב, חולשה או בחילה, אתה לא צריך לייחס הכל לרעילות. בשלב מוקדם, סימני דלקת התוספתן עשויים להיות דומים למחלות הקלות הרגילות של אישה בהריון, ולכן עדיף לבדוק עם הרופא שלך.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָןהיא מחלה המאופיינת בתהליך דלקתי של התוספתן הוורמיפורמי (תוספתן) של המעי הגס. סיבוך זה מסוכן ביותר, במיוחד בסוף ההריון.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן- אחת המחלות הכירורגיות החריפות הנפוצות ביותר, אשר האבחנה שלה אינה קשה. נשים בהריון עדיין מתקשות באבחנה, מכיוון שביטויי דלקת התוספתן מושפעים לעתים קרובות על שינויים אחרים בגוף הנלווים להריון - רעילות, עקירה של המעיים והאיברים הפנימיים, היווצרות גזים מוגברתוחולשה כללית.

ברפואה המודרנית, רוב הרופאים - גינקולוגים ומנתחים - יוכלו להעניק סיוע לחולים מיוחדים כמו אמהות לעתיד.

לאחר קריאת מאמר זה, אין צורך לפחד. למעשה, דלקת תוספתן חריפה היא תופעה נדירה בקרב נשים בהריון (כ-5% מהמקרים). חשוב להיות ערניים במיוחד ולהכיר את התסמינים העיקריים על מנת להתייעץ עם רופא בזמן ולמנוע סיבוכים מסכני חיים.

גורמים לדלקת התוספתן בנשים בהריון:

ככלל, דלקת התוספתן אצל נשים בהריון מתרחשת לרוב בשבועות 35-38, כלומר בשלבים מאוחרים יותר. העניין הוא שהרחם, שגודלו גדל משמעותית, מאוד עוקר ודוחס את המעיים.   כתוצאה מכך, יציאת התוכן מהתוספתן מופרעת ומתפתחת דלקת.

מנתחים מודרניים מכחישים את השפעת התזונה על התפתחות דלקת התוספתן. זרעים, עצמות דגים ומזונות אחרים לא היו הגורמים לדלקת בתוספתן במשך זמן רב.

גורמים נוספים התורמים להתפתחות דלקת התוספתן:

נגיעות תולעים- אסקריאזיס;
אבנים במעיים;
צלקות על המעי הגס;
הפרעות נוירולוגיות המובילות להפרעות בעצבוב ובתפקוד המעי הגס והתוספתן;
ירידה בחסינות;
להשתמש כמות גדולהבָּשָׂר.

הגורמים המפורטים והתנאים המוקדמים להתפתחות דלקת התוספתן מובילים לעובדה שהצמיג והתוספתן הופכים רגישים לזיהומים החודרים בקלות לדפנות המעי. לכן, הגורם העיקרי (בדרך כלל היחיד) לדלקת התוספתן הוא זיהום!

אילו צורות של דלקת התוספתן מתרחשות אצל נשים בהריון?:

במהלך ההיריון, נשים מפתחות לרוב שתי צורות של דלקת התוספתן:

חָרִיף;

כרוני, המתבטא באופן סימפטומטי במהלך החמרות על רקע רחם מוגדל והחמרה בתהליך זיהומי-דלקתי בתוספתן.

צורות אחרות של המחלה - גנגרנית, פלגמונית - הן אפשרויות נדירות למדי במהלך ההריון.

סימנים של דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון:

דלקת התוספתן וביטוייה המוקדמים

בשליש השני הראשון ובתחילת השליש השני, ביטויי המחלה זהים לנשים שאינן בהריון. התסמינים האופייניים ביותר:

כאב חריף באזור האפיגסטרי. קל לקבוע מחלקה זו באמצעות כלל ה"משולש". כדי לעשות זאת, אתה צריך לצייר משולש דמיוני, שבסיסו יעבור מעל הטבור, ואת הקודקוד בגובה הצלעות. כל החלל שנמצא בתוך המשולש הוא האפיגסטריום;
כאב באזור הטבור;
כאב בכל אזור הבטן;
כאבים באזור הכסל הימני - הבטן התחתונה הימנית בצד התוספתן. כאב כזה אינו מופיע מיד, אלא מספר שעות לאחר הופעת התסמינים המפורטים לעיל;
בחילה;
הקאות - חד פעמיות או חוזרות;
עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37-37.6⁰С;
עלייה בקצב הלב;
ציפוי אפור על הלשון;
יובש של הלשון והריריות של חלל הפה;
נפיחות;
הקיבה אינה משתתפת בנשימה;

מצבה של אישה מתדרדר במהירות כאשר דלקת תוספתן חריפה עוברת לצורות מורכבות וחמורות יותר - גנגרנית או פלגמונית, כמו גם דלקת הצפק. הביטויים העיקריים הם כדלקמן:

לעלות כאב חמורבמקומות המפורטים לעיל;
ביטויים של שיכרון חמור;
טכיקרדיה מוגברת;
עלייה חמורה בטמפרטורת הגוף עד 39⁰C;
שינויים בתמונת הדם - מספר הלויקוציטים גדל מאוד, במיוחד מספר הנויטרופילים עולה;
מצב זה נמשך בדרך כלל כיומיים.

לאחר מכן, התוספתן הוורמיפורמי פורץ דרך - מה שנקרא ניקוב הקיר מתרחש. מתפתח מצב מסוכן מאוד - דלקת הצפק - דלקת בחלל הבטן.

תכונות של תסמינים בסוף ההריון

בשליש השני והשלישי של ההריון, מיקום התוספתן משתנה באופן משמעותי. הרחם בהריון מזיז אותו הצידה:

כליות;
כיס המרה;
שופכן;
עַמוּד הַשִׁדרָה.

התוספתן הנגוע מוסר מהפריטונאום, מה שממזער את הסיכון לדלקת בצורה של דלקת הצפק. אבל סכנה אורבת בצד השני - זיהום מתוספתן מודלק יכולה להתפשט בקלות לרחם ולעובר. תהליך זה מלווה לעיתים קרובות בהתכווצויות של הרחם, אשר מאיים על תחילת צירים מוקדמים או מוות עוברי.
התסמינים העיקריים של דלקת התוספתן בסוף ההריון:

1. כאבים באזור המותני;
2. כאב מתחת לצלעות מימין;
3. עלייה מהירה בביטויי שיכרון;
4. עלייה מהירה במספר הנויטרופילים בדם;
5. עלייה ב-ESR יומיים לאחר הופעת המחלה.

אותם תסמינים מלווים בהחמרה של דלקת תוספתן כרונית בנשים בהריון.

אילו מצבים ניתן לבלבל עם דלקת התוספתן בנשים בהריון?:

לרוב, אבחון בזמן של המחלה קשה בגלל העובדה שדלקת התוספתן טועה בטעות למחלות ולמצבים הבאים של אישה שנושאת תינוק:

1. רעלנות של נשים בהריון;
2. הרעלה;
3. דלקת הלבלב;
4. מחלת אבני מרה (דלקת כיס המרה);
5. מחלת Urolithiasis;
6. מחלות מדבקות;
7. הריון חוץ רחמי;
8. איום בהפלה;
9. טון מוגבררֶחֶם;
10. היפרדות שליה מוקדמת;
11. ציסטה בשחלה;
12. גידולים של איברי הבטן.

כיצד לקבוע במהירות את האבחנה הנכונה?:

השיטות לאבחון הן כדלקמן:

בדיקה רפואית;
איסוף מידע על נוכחות תסמינים;
בדיקת דם עם נוסחה (מעניין במספר הלויקוציטים, נויטרופילים, כמו גם מחוון ESR);
בדיקת שתן לשלילת זיהומים במערכת השתן של האישה;
אולטרסאונד. זה מתבצע בנוכחות גינקולוג ומנתח. מאפשר לך לקבוע את האבחנה הנכונה ב זמן קצר;
לפרוסקופיה. הוא משמש במקרים קשים לאבחון המחלה. האם שיטה פולשנית, לכן השימוש בו כשיטת אבחון בנשים בהריון מוגבל ביותר.

טיפול בדלקת התוספתן בנשים בהריון:

אם דלקת התוספתן דלקתית, אז אי אפשר להתמודד עם המחלה ללא התערבות כירורגית דחופה, ממש כמו לחכות לתינוק שייוולד. מחלה ערמומית זו לא תחכה. אתה צריך לפעול במהירות ובנחישות.
ניתן לבצע ניתוח להסרת התוספתן בשתי דרכים:

1. מסורתי עם חתך;

2. לפרוסקופיה. זוהי שיטה זעיר פולשנית הכוללת יצירת שלושה חורים קטנים להכנסת מכשירים ומצלמת לפרוסקופ.

הפעולה מתבצעת בהרדמה – הרדמה מקומית, כללית או עמוד השדרה. השיטה לשיכוך כאבים נבחרה רק על ידי הרופא המרדים, תוך התחשבות בגורמים רבים של מצבו של המטופל.

ניתוח להסרת דלקת התוספתן אינו גזר דין מוות לאישה בהריון. נשים רבות שעברו את זה בשבועות 32-36 חיכו בבטחה לתינוק שייוולד לאחר השבוע ה-40.

סיבוכים של דלקת התוספתן:

דלקת של התוספתן כרוכה בסיבוכים הבאים:

1. מעבר לצורות חמורות יותר - גנגרניות, פלגמוניות;

2. דלקת הצפק - דלקת באיברי הבטן הסמוכים;

3. לידה מוקדמת;

4. הפסקת הריון;

5. מוות עוברי.

עצם העובדה של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון, ללא קשר לצורתו, היא תמיד חֲרָדָה! כל המוצרים הנוצרים בגוף האישה במהלך התהליך הזיהומי-דלקתי חודרים לעובר ויכולים לאיים על בריאותו. אבחנה שנעשתה באיחור רב מובילה לעיתים קרובות לצורך בשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות חזקות ובתרופות אחרות.

הרפואה המודרנית הגיעה לרמה כזו שנשים הרות עם דלקת התוספתן מטופלות ללא פגיעה בעובר או צורך לגרום ללידה מוקדמת. חשוב לאישה לעבור טיפול במרפאה מתמחה בה נמצאים מיילדות-גינקולוגים ומנתחים. יחד, הם יעזרו לאישה להיפטר לחלוטין מהמחלה, לשאת וללדת תינוק בזמן.

השלכות הפעולה:

סיבוכים ב תקופה שלאחר הניתוחנשים המצפות לתינוק מתפתחות הרבה יותר. אלה כוללים את הדברים הבאים:

תהליכים דלקתיים מעלות משתנות;
דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
ריפוי ארוך טווח של תפרים;
אֲנֶמִיָה;
הַפָּלָה;
לידה מוקדמת. חשוב שהגינקולוג ירשום תרופות, הפחתת טונוס הרחם ומניעת לידה מוקדמתאו הפלה ספונטנית;
פגיעה בעובר וברחם;
הצורך בנטילת תרופות המשפיעות לרעה על העובר (כולל אנטיביוטיקה);
הצורך בלידה בניתוח קיסרי ובשלב מוקדם יותר.

מה אסור לנשים בהריון עם חשד לדלקת תוספתן?:

כל אישה צריכה להבין שאי אפשר לעשות אבחנה בעצמה. מתי תסמינים לא נעימים, ועוד יותר מכך עם הגידול המהיר שלהם, יש צורך מיד תזמין אמבולנס!

מטופלים רבים מבקשים ליישם מספר אמצעים אשר (לדעתם) יסייעו בהקלה על כאבים ותסמינים נוספים. זכור מה אסור בתכלית האיסור לעשות:

1. החל כל חום על האזור הכואב;
2. עיסוי;
3. קח משככי כאבים, במיוחד חזקים מאוד. זה יסבך מאוד את עבודת הרופא;
4. קבל כל תרופות, כולל עממי או הומאופתי
5. לתת חוקנים או לקחת חומרים משלשלים;
6. לאכול.

זכרו, נדרשת עזרה של רופא. אחרי הכל, אנחנו מדברים לא רק על הבריאות שלך, אלא גם על לידה בטוחה של תינוק בריא!

השכיחות של דלקת תוספתן חריפה בנשים בהריון היא 5% מהנשים. לרוב זה מתרחש בשליש השני (יותר ממחצית מכל המקרים), בתדירות נמוכה יותר בראשון ובשלישי (20 ו-15%, בהתאמה), ב תקופה שלאחר לידה– עד ​​8%.

תחילת המחלה מאופיינת בסימנים מטושטשים, מה שמקשה על האבחנה בזמן של הפתולוגיה. היעדרות ארוכהטיפול והתפתחות תהליך מוגלתי מהווים איום גדול על חיי האם והעובר. מאחר והטיפול מתבצע בלבד שיטה כירורגית, אז בתקופה שלאחר הניתוח יש סיכון גבוה לסיבוכים.

תכונות של דלקת התוספתן בנשים בהריון

בשל המיקום הלא טיפוסי של התוספתן הצקל, התמונה הקלינית הרגילה של דלקת התוספתן במהלך ההריון משתנה, החל מהמחצית השנייה של ההריון. אפילו עם הלוקליזציה הרגילה של התוספתן, נשים בהריון חוות לעתים קרובות תסמינים מעורפלים של המחלה. לכן, מתי תכונות מאפיינותהמפורטים להלן, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי.

לרוב ניתן לקבוע סופית את האבחנה ואת הצורך בניתוח בבית חולים רק כמה שעות לאחר האשפוז. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר לאם ולילד.

תסמינים

ב-3 החודשים הראשונים להריון, התסמינים של דלקת התוספתן אינם שונים מאלה של נשים שאינן בהריון. הקושי היחיד הוא אבחנה מבדלת עם טוקסיקוזיס. בטרימסטר השני והשלישי, המעי הגס נע מעלה ואחורה, והרחם מכסה אותו. כתוצאה מכך לא ניתן להרגיש את התוספתן, הכאב אינו עז ומיקומו משתנה. ככל שהרחם גדל, כאב במישוש מתגלה רק במחצית מהמקרים. רמה מוגברתלויקוציטים בדם לנשים בהריון היא גם תופעה פיזיולוגית, אשר מקשה על קביעת המחלה בזמן.

עקירה של התוספתן במהלך ההריון

לאחר השבוע ה-12 להריון, מתגלים המאפיינים הבאים של תחושות כואבות:

• הופעה פתאומית של כאב.
• הדמות חותכת וקבועה.
• תנועה הדרגתית לאזור הכסל הימני (לאחר 1-3 שעות).
• חיזוק בשכיבה על צד ימין ובתוך כדי רגל ימיןאל הבטן.
• מופיע בעת דחיפה לאורך הקצה השמאלי של הרחם מהצד הנגדי.
• חולשה בשכיבה על צד שמאל בגלל שהרחם לא לוחץ על התוספתן.
• מחמיר משיעול.

סימן לדלקת תוספתן חריפה בנשים בהריון הוא גם "סימפטום של כאב מופנה". כדי לקבוע זאת, האישה שוכבת על הגב (במחצית הראשונה של ההריון) או על צדה השמאלי (בחצי השני). אם אתה לוחץ על אזור הכסל הימני, אז כתוצאה מהעברת רפלקס של דחפים עצביים מהמעי הגס המודלק, מורגש כאב ברחם, בטבור (מעליו ומתחתיו) ובאזור הכסל השמאלי.

המתח המגן של השרירים באזור הבטן אצל נשים הרות אינו בולט (במיוחד בשלבים המאוחרים יותר) כפי שקורה בדרך כלל, שכן סיבי שריר הבטן נמתחים מאוד. הופעת סימפטום זה ב-90% מהמקרים מעידה על מהלך הרסני של דלקת התוספתן והתפתחות של דלקת הצפק, הכרוכה בסכנת חיים גדולה.

מישוש הבטן מתבצע בשכיבה בצד שמאל. זה מבטיח הסטה של ​​הרחם שמאלה ופתיחת חלק מהמעי עם המעי. כדי להבחין בין מתח רחם למתח שרירי הבטן, הרופא מעסה את קרקעית הרחם בקצות אצבעותיו, וגורם לו להתכווץ מעת לעת.

ישנם גם תסמינים קלאסיים של דלקת התוספתן המתרחשים הן בנשים הרות והן בנשים שאינן בהריון:

• עלייה בקצב הלב;
• עליית טמפרטורה ל-37-38 מעלות;
• הבדל גדול בין הטמפרטורה הנמדדת בפי הטבעת ומתחת לזרועות;
• בחילה;
• פה יבש;
• לְהַקִיא.

במחצית הראשונה של ההריון, הכאב יכול להקרין לבטן התחתונה או לגב התחתון, ובשלבים מאוחרים יותר - להיפוכונדריום הימני. מאחר שהמחלה בסוף ההריון מאופיינת בהופעה תסמינית נמוכה, הופעת סימנים קלאסיים של דלקת התוספתן עשויה לאותת שהאישה כבר חווה סיבוכים.

אבחנה נכונה של דלקת התוספתן חשובה מאוד, שכן התערבות כירורגית לא מוצדקת בשלבים המוקדמים מאיימת על הפסקת הריון, ובשלבים המאוחרים - לידה מוקדמת. בהקשר זה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבך במהלך תקופת הבאת ילד.

התסמינים לעיל אופייניים גם למחלות אחרות: דלקת באגן הכליה, כיס המרה. לכן, בדיקות אינסטרומנטליות נוספות מתבצעות: אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן, לפרוסקופיה. שיטה אחרונההוא האינפורמטיבי ביותר ומשמש במקרים בהם לא ניתן לקבוע את האבחנה באמצעים אחרים, בשליש הראשון והשני של ההריון. לפרוסקופיה מאפשרת לך לדמיין את התוספתן בכל מקום ולקבוע את הגישה הכירורגית הטובה ביותר.

השלכות לאם ולעובר

דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון היא מצב מסוכןמאיים על חיי האם והעובר. מספר מקרי המוות בנשים בהריון גבוה פי 10 משיעור התמותה בקטגוריות אחרות של חולים. סיבוכים לאחר הניתוח מתרחשים גם במקרים בהם התערבות כירורגית בוצעה בזמן.

מכיוון שנשים הרות רבות שוגות בכאב במהלך דלקת תוספתן חריפה כביטוי "נורמלי" של הריון, אבחון מאוחר אופייני למחלה זו. כרבע מהחולים מאושפזים במחלקות כירורגיות רק יומיים לאחר הופעת המחלה, ורמת טעויות האבחון מגיעה ל-40%. דלקת התוספתן קשה במיוחד לאבחון בשבועות האחרונים שלפני הלידה, שכן קרקעית הרחם עולה להיפוכונדריום ומכסה את רוב הבטן לבדיקה. כתוצאה מכך, התפתחות דלקת הצפק בשלבים המאוחרים יותר אצל נשים בהריון מתרחשת פי 5-6 פעמים יותר. סיבוכים חמורים של דלקת התוספתן במהלך ההריון הם גם שיכרון חמור של האישה ומוות עובר. עם מהלך לא מסובך של המחלה, מוות עוברי מתרחש ב-8-10% מהמקרים, ועם מהלך מסובך הוא מגיע ל-50%.

בתקופה שלאחר הניתוח, שליש מהמטופלים חווים הפסקת הריון מוקדמת. כל הנשים שעברו ניתוח להסרת התוספתן נמצאות בסיכון להפלה. הסיכון להפלה הוא הגבוה ביותר בשבוע הראשון שאחרי התערבות כירורגית.ההשלכות הבאות מצוינות גם בתקופה שלאחר הניתוח:

• היפרדות שליה;
• זיהום עוברי;
• דלקת של הקרום הפנימי או החיצוני של העובר.

לידה מוקדמת לאחר הניתוח יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• התפתחות של זיהום מוגלתי עם גרורות עקב טיפול בטרם עת;
• קיבל טראומה פסיכו-רגשית, התרגשות חזקהופחד החולה;
• לחץ מוגבר בתוך חלל הבטן;
• גירוי רפלקס של הרחם עקב ניתוח;
• נזק לרחם במהלך הניתוח.

ניתוח והשפעתו על הילד

טיפול בדלקת תוספתן חריפה בכל שלב של ההריון מתבצע רק על ידי ניתוח. בטרימסטר הראשון נעשה חתך לאורך קו אלכסוני בפוסה הכסל הימנית, במקביל לרצועה המפשעתית, הקלה על הכאב מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית. בשלבים מאוחרים יותר של ההריון מבוצעת ניתוח רקמות במקום בו נצפה הכאב הגדול ביותר תוך התחשבות בנתוני אולטרסאונד ולפרוסקופיה. במקרה זה, נעשה שימוש בהרדמה כללית. הפעולה מתבצעת באמצעות תרופות להרפיית שרירים - חומרים המפחיתים את הטונוס של שרירי השלד, ואוורור מלאכותי להבטחת ריווי חמצן מספק של העובר.

בדלקת תוספתן הרסנית חריפה עם סיבוכים (דלקת הצפק, היווצרות מורסה בחלל הבטן, דלקת ורידים, אלח דם), וכן במקרים בהם יש צורך בלידה מיידית, מבצעים חתך בקו האמצע. אם אישה הרה מפתחת דלקת צפק או שיכרון חמור, האישה מוכנסת ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצע טיפול אינטנסיבי. במקרה של מהלך לא מסובך של המחלה, השחרור מתבצע 7-10 ימים לאחר הניתוח, אם אין תסמינים של איום בהפלה.

לאחר הניתוח, משתמשים בתרופות הבאות כדי לשחזר את המצב:

• תרופות הרגעה (נתרן ואשלגן ברומידים).
• משככי כאבים: פרומדול משכך כאבים אופיואידים במשך 1-3 הימים הראשונים, ולאחר מכן תרופות לא נרקוטיות.
• נוגדי עוויתות (ללא ספא, מגנזיום סולפט, נרות פי הטבעת עם פפאברין).
• אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין והצפלוספורינים.
• Duphaston, Utrozhestan או Ginipral אם יש איום של הפלה.
• ויטמינים.

ההשפעה השלילית הגדולה ביותר על העובר נגרמת על ידי הפרעה באספקת הדם שלו, רעב חמצןבמהלך הניתוח, השפעת הרדמה כללית ו זיהום תוך רחמיעוּבָּר ואם אוורור מלאכותי במהלך הניתוח מאפשר לך לפתור את בעיית היפוקסיה, אז עם חומרי הרדמה המצב מסובך יותר.

כמעט כל התרופות המשמשות בהרדמה חודרות לשליה ויש להן השפעה מדכאת על העובר. אבל היעדר הקלה בכאב יכול להוביל להתפרצות מוקדמת פעילות עבודהאצל אישה בהריון. עבור ילד, לגורם הפגיות יש משמעות שלילית לא פחות (חוסר בגרות של המצב הנוירולוגי, התפתחות של פתולוגיות רבות). לכן, הרדמה בכל המקרים מתבצעת לא רק לנוחות האישה ההרה, אלא גם כדי להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת ולשמור על בריאות התינוק שזה עתה נולד. עם דלקת תוספתן לא מסובכת, הסיכון לפתח פתולוגיות עבור הילד הוא מינימלי, רוב הילדים נולדים בריאים.

דלקת התוספתן מתפתחת הרבה יותר אצל בנות במהלך ההריון בהשוואה לתקופת החיים הרגילה. גורמים מסוימים המתרחשים בגוף תורמים לכך אמא לעתיד. דלקת של התוספתן יכולה להשפיע לרעה על ההריון; טיפול בטרם עת מוביל לעתים קרובות להפסקת הריון. כדי להימנע מכך, עליך לדעת אילו תסמינים עשויים להתייחס לדלקת התוספתן בנשים בהריון, מכיוון שניתוח בזמן מאפשר לך למזער את האפשרויות האפשריות. השלכות שליליותלבריאות טובה.

גורם לדלקת של התוספתן במהלך ההריון

ברוב המקרים בכל האנשים, דלקת של התוספתן של פי הטבעת מתעוררת על ידי התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית בדפנות האיבר. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים קטרליים והרסניים, המובילים לתהליך מוגלתי ובמקרים חמורים לנקב של דפנות התוספתן. בתורו, ההפעלה של מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים בדפנות האיבר מקלה על ידי מספר גורמים, כגון חסימה של לומן התוספתן, כיפוף, דחיסה ואי ספיקת כלי דם. פיתוח תכוףדלקת התוספתן בנשים בהריון מקל על ידי שינויים המתרחשים בגוף האישה במהלך תקופה זו; הקבוצה שלהם כוללת:

• עלייה בגודל הרחם. זה מוביל לעובדה שהרחם הגדל מתחיל להזיז את התוספתן ממיקומו הרגיל ודוחס אותו.
• שינוי רמות הורמונליות, מה שמפחית את ההגנות של הגוף. חסינות נמוכה מחלישה את היכולת של רקמת הלימפה של התוספתן להילחם בחיידקים.
• נטייה ל עצירות תכופה. יציאות בטרם עת מובילות לצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית, שחלקן נכנסות לחלל התוספתן.
• שינויים בהרכב הדם מגבירים את הרגישות לפקקת.

לתזונה, כמו גם המיקום הלא טיפוסי של התוספתן, יש תפקיד בהתפתחות דלקת התוספתן אצל אישה בהריון. דלקת יכולה להתפתח בכל שליש של ההריון, אך הסימפטומים של פתולוגיה חריפה שונים במקצת אצל נשים בשלבים המוקדמים והמאוחרים של ההריון.

סימנים האופייניים לדלקת התוספתן במהלך ההריון

תסמינים המצביעים על דלקת התוספתן אצל אישה בהריון שונים מעט מ תמונה קליניתדלקת של התוספתן בקטגוריות אחרות של חולים. אבל האישה עצמה עשויה שלא להתמקד מיד בסימנים אלה, מכיוון שהם דומים למהלך ההריון כולו. במיוחד אותן נשים שחוות מעת לעת תסמינים דומים במהלך ההריון אינן שמות לב לסימנים המתפתחים של דלקת התוספתן בנשים בהריון. כלומר, הם מתרגלים לתקופה זו של המתנה לתינוק ולוקחים בחשבון את התסמינים שנראים כתופעה שכיחה, שיחלפו מעצמם לאחר זמן מה.

התסמינים העיקריים המצביעים על דלקת התוספתן במהלך ההריון:

• כאבי בטן.
• בחילות, שעלולות להיות מלווה בהקאות.
• טֶמפֶּרָטוּרָה.
• הידרדרות במצב הבריאותי הכללי.

כאב הוא התסמין הבסיסי ביותר של דלקת התוספתן; אצל נשים בהריון יש לו מאפיינים משלו. ככלל, כאב מופיע לראשונה בבטן העליונה, הוא חסר משמעות בשעות הראשונות, כלומר, כאשר מתרחשים שינויים קטרליים בדפנות התוספתן. לאחר מכן, בהדרגה, ככל שהתהליך הדלקתי מתפתח, הסימפטומים מתחילים להתגבר, הכאב מתגבר ועובר לבטן התחתונה מימין. אבל זה קורה אם התפתחות דלקת התוספתן אצל אישה בהריון מתחילה בטווח קצר. בשלבים המאוחרים יותר ניתן למקם את הכאב רק מלמעלה, שכן הרחם המוגדל מעקר את התוספתן כלפי מעלה. זה נפוץ גם כאשר נושאים ילד לחוות כאבים בגב התחתון, הקשורים גם לדחיסה של האיבר. אי נוחות יכולה להירשם גם באזור האפיגסטרי, מימין מתחת לצלעות. תסמינים כאלה דומים למחלות של הקיבה, הכליות ועמוד השדרה, ולכן זיהוי דלקת התוספתן בנשים בהריון מצריך אבחון קפדני.

לאחר הופעת הכאב, מספר שעות לאחר מכן טמפרטורת הגוף עשויה לעלות, ולעתים להגיע ל-38 מעלות ומעלה. ביטויים של דלקת התוספתן והריון דומים והופעת תסמינים כמו בחילות והקאות. בשלבים המוקדמים, בחילות והקאות תכופות הם הסימנים העיקריים של רעילות, ולכן נשים לרוב אינן לוקחות בחשבון שתסמינים אלו עשויים להצביע על התפתחות פתולוגיות אחרות. במהלך התקף חריף של דלקת התוספתן, אישה בהריון לוקחת לעתים קרובות תנוחה מסוימת - בשכיבה על הגב, היא מושכת את רגליה לכיוון הבטן, כך שהכאב ואי הנוחות מופחתים. ניתן להניח התפתחות של דלקת התוספתן בנשים בהריון על ידי מאפיינים נפוצים, אלו תסמינים כגון טכיקרדיה, קוצר נשימה, נפיחות, קשיי נשימה.

עם דלקת התוספתן והריון, כל התסמינים המובילים מופיעים לעתים קרובות מאוחר יותר מאשר עם התפתחות המחלה במקרים רגילים. זה מוביל לעובדה שניתן לזהות דלקת תוספתן אצל אישה בהריון כבר בשלב של שינויים הרסניים, מה שמקשה על התערבות כירורגית ומאריך תקופת החלמה.

דלקת תוספתן חריפה המתפתחת אצל אישה בהריון יכולה להוביל לרוב השלכות לא רצויות, הן עבור האם עצמה והן עבור ילדה. ככל שהתקופה הלא ניתוחית ארוכה יותר במהלך התפתחות המחלה, כך הפרוגנוזה חמורה יותר ותקופת ההחלמה ארוכה יותר.

השלכות אפשריות של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון

אם מתרחש תהליך דלקתי חריף בתוספתן בזמן שמצפה לילד, הסיכון להפלה מאוימת עולה, וזה חל על הריון מוקדם ומאוחר כאחד. סיבוכים יכולים להיווצר הן במהלך התפתחות הדלקת בתוספתן והן במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח. ההשלכות העיקריות בשלב של קטרל ושינויים הרסניים בתוספתן הן:

• זיהום של העובר עקב העברת דלקת לקרום.
• היפרדות שליה מוקדמת.
• התפתחות מוקדמת של דלקת הצפק.

בתקופה שלאחר הניתוח, דלקת התוספתן אצל אישה בהריון מסובכת לעתים קרובות על ידי תהליכים זיהומיים, דימום ונטייה ליפרטוניות של הרחם. איום ההפלה נמשך בימים הראשונים לאחר הניתוח, ולא ניתן לשלול סיבוך זה בתקופת ההחלמה המאוחרת. בקשר לכך, מטופלים המצפים לתינוק צריכים לקבל יחס מיוחד ותשומת לב מהצוות הרפואי בזמן שהם בבית החולים. כמה מניפולציות החלות על קטגוריות רגילות של אזרחים אינן ניתנות. לא מומלץ למרוח קרח על הבטן, שכן הדבר עלול להוביל למספר סיבוכים.

כְּבֵדוּת סיבוכים אפשרייםתלוי באיזה חודש ההריון האישה נמצאת. התפתחות דלקת בשלבים המאוחרים יותר מסוכנת במיוחד, שכן לא כל התסמינים שמטרידים אישה תואמים תמיד לשינויים בתוספתן. כאבים עזים עשויים להופיע לאחר התפשטות הדלקת לצפק, כלומר עם דלקת הצפק. במהלך הניתוח ישנם גם קשיים טכניים וגם סיכון להתכווצויות רחם מוגברות, המובילות ללידה מוקדמת. עַל החודשים האחרוניםקורה גם שדלקת התוספתן והריון מצריכים שני ניתוחים בבת אחת - כריתת תוספתן וניתוח קיסרי.

אבחון דלקת התוספתן אצל אישה בהריון

קביעת אבחנה מדויקת לאישה בהריון עם תסמינים דומים לדלקת התוספתן דורשת מקצועיות גבוהה. שיטות בדיקה קונבנציונליות לא תמיד עוזרות לקבוע פתולוגיה. במהלך ההיריון, לרוב אין מתח בשרירי דופן הבטן, האופיינית לדלקת חריפה של התוספתן, שכן הם כבר נמתחים על ידי הרחם. סימנים של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון דומים לסיבוכים חמורים כמו גסטוזה, לידה מוקדמת, היפרדות שליה. לכן, הבדיקה חייבת להתבצע על ידי מספר מומחים בבת אחת.

אבחון אולטרסאונד לא תמיד מאפשר הדמיה של התוספתן, מכיוון שהוא עשוי להיות ממוקם במקום שאינו נגיש לבדיקה. אבל במהלך אולטרסאונד, נקבע אם קיים איום של הפלה; מחקר זה מאפשר לנו גם לשלול פתולוגיה של איברי השתן.

נדרשות בדיקות דם ושתן. שינויים בבדיקות השתן עלולים להעיד על תהליך פתולוגי בכליות. לויקוציטוזיס בדם מצביע על תהליך דלקתי, אך יש לקחת בחשבון שאצל נשים בהריון המדדים שונים במקצת. כמות רגילהלויקוציטים נחשבים ל-12*10 9 /ליטר. חריגה ממדד זה כבר אמורה לגרום לרופא להניח תהליך דלקתי בגוף. עם דלקת התוספתן, בנוסף ללוקוציטוזיס, אישה בהריון תחווה טכיקרדיה של יותר מ-100 פעימות לדקה וסימנים של שיכרון.

בדיקה של אישה בהריון צריכה להתבצע בזהירות במיוחד. הרופא צריך לברר אילו שינויים ברווחה היו בתחילה, אופי הכאב, והאם היו ביטויים דומים בעבר. נשים עם חשד לדלקת התוספתן מאושפזות במחלקה הכירורגית, שם הן נמצאות בהשגחה רציפה. אם האבחנה היא מעבר לכל ספק, הניתוח מבוצע תוך שעתיים ראשונות לאחר קבלת המטופל לבית החולים. התערבות כירורגית מוקדמת ממזערת את הסיכון לסיבוכים.

טיפול בדלקת של התוספתן במהלך ההריון

הדבר הראשון שעליך לעשות תמיד כאשר מופיעים סימנים דומים לדלקת התוספתן הוא לפנות לעזרה ולקבוע את הגורם לשינויים ברווחה שלך מרופא. זה חל במיוחד על נשים בהריון, שכן אפילו הארכה הקלה ביותר של המחלה עלולה לגרום בלתי צפוי השלכות חמורותגם לעובר וגם לאם לעתיד. הטיפול היחיד בדלקת התוספתן החריפה הוא ניתוח, והריון אינו מהווה התווית נגד לניתוח. הפסקת הריון בשלבים מוקדמים וניתוח קיסרי בשלבים המאוחרים מתבצעים רק אם דלקת התוספתן מסובכת וקיים איום ממשי של מוות עבור המטופל. לאחר הניתוח יש לרשום לאישה אנטיביוטיקה מאושרת ותרופות המפחיתות את התכווצות הרחם. בנוסף, יש להקפיד על מנוחה במיטה על ידי מטופלת בהריון, והיא ארוכה יותר מאשר בקטגוריות אחרות של חולים לאחר כריתת התוספתן.

לנשים בהריון רושמים גם תרופות הרגעה; חשוב לעקוב דיאטה מיוחדת, מה שמקל על יציאות. לאחר הניתוח, הרופא עשוי לרשום שימוש חובה בתחבושת. בעתיד, האישה שעברה כריתת תוספתן נמצאת במעקב צמוד, ומעריכה לא רק את מצבה, אלא גם את התפתחות העובר.