כל אישה בהריון רגישה מחלות שונות. בין המחלות הנפוצות ביותר, מציינת הרפואה המודרנית דלקת בתוספתןבנשים בהריון. ואכן, מחקרים אישרו שפתולוגיה כירורגית זו מתרחשת בכל יולדת עשרים וחמש. באופן עקרוני, כל אישה נמצאת בסיכון לחלות במחלה זו. עבור נשים בלידה, דלקת התוספתן מסוכנת בעיקר מכיוון שהיא עלולה לגרום להפלה.
דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן הממוקם מימין ל- עצם ערווה. יש לטפל במחלה זו בזהירות רבה. יש צורך לבקר כל הזמן אצל רופא מיילד-גינקולוג על מנת לזהות את הסכנה בזמן. אם זה לא נעשה, ההשלכות עלולות להשפיע לרעה הן על בריאות העובר והן על מצב האישה ההרה. הגורם העיקרי לדלקת התוספתן אצל אמהות לעתיד עשוי להיות רחם מוגדל. זה מקדם עקירה של התוספתן ולעיתים קרובות גורם לבעיות במחזור הדם.
ניתן לזהות בקלות תסמינים של דלקת התוספתן בנשים בהריון אם אתה עוקב בקפידה אחר שינויים בגוף. לעתים קרובות עם מחלה זו, מופיע כאב לא נעים ומטריד בצד ימין של הבטן. היעדר הקאות ובחילות אמורים להתריע לאמהות לעתיד. נכון, במקרים מסוימים, הקאות הן סימן לדלקת תוספתן חריפה אצל אישה בהריון. אבחון בזמן יעזור לקבוע במדויק סכנה אפשרית. התסמינים הנפוצים ביותר כוללים:
- כאב חד בבטן התחתונה, תחילה הכאב מופיע באזור הטבור, ולאחר מכן נע ימינה ולמטה.
- טמפרטורת גוף מוגברת, סחרחורת.
- הקאות ובחילות, אך רק אם הן מלוות בכאבים באזור הבטן.
- שלשול, שלשול.
- הרצון לאכול אוכל נעלם.
- הטלת שתן תכופה הקשורה לדלקת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבְּהֵרָיוֹן.
הקפידו לשים לב לכאבים בצד ימין, במיוחד בשכיבה. קשה לקבוע סימנים של דלקת התוספתן בנשים בהריון מכיוון שחלק מהתסמינים נחשבים נורמליים במצב זה. אמהות לעתיד רבות, ככלל, אינן שמות לב לחלקן פתולוגיות לא נעימותשהתעוררו בגוף. למרות שכדאי לך, בכל חשד קל ביותר למחלה, לפנות למומחה. בפועל, דלקת התוספתן במהלך ההריון וחלק מתסמיניה נותרים ללא תשומת לב ראויה. רק התערבות רפואית בזמן תסייע בזיהוי מדויק של המחלה.
יש לציין כי דלקת התוספתן במהלך ההריון מתרחשת בעיקר ב שלבים מוקדמיםהריון של העובר. ההנחיה תהיה בעשרים ושניים השבועות הראשונים. בשלב זה עולה הסיכון לדלקת התוספתן אצל אמהות לעתיד. אם אתה חווה כאב ניכר באזור הבטן, אתה צריך להיות ערני. הכאב עלול להחמיר במשך מספר שעות. יש לראות את הסימנים במלואם. לדוגמה, עלייה בטמפרטורה אצל אישה בהריון לא בהכרח אומרת שיש לה דלקת התוספתן. זה עניין אחר אם הבטן שלך כואבת, הטמפרטורה שלך עולה, התיאבון שלך נעלם, הקאות מופיעות, שרפרף רופף. קודם כל, שימו לב לכאבים חריפים בחלק הימני התחתון של הבטן. זהו הסימן הבסיסי ביותר לדלקת התוספתן.
אבחון וטיפול בדלקת התוספתן בנשים בהריון
אם יש חשד לדלקת התוספתן, יש לבצע אבחנה. הרופא שואל את האישה ההרה בפירוט על תלונותיה הבריאותיות. בדיקה בעיצומה מראה חיצוניחולים. האם לעתיד צריכה להיות במצב רגוע לפני הביקור אצל הרופא. חשוב לזכור שמתח וחרדה ישפיעו לרעה על בריאות העובר ההרה.
ספירת דם מלאה תקבע את מספר הלויקוציטים. בנוסף, הרפואה המודרנית משתמשת לאבחון אולטרסאונד. חלל הבטן נבדק בעזרת מכשירים אופטיים, המוחדרים דרך חתך לא בולט בדופן הבטן הקדמית. בעת אבחון חולה, מומחה חייב להבחין בין דלקת התוספתן במהלך ההריון לבין מחלות אפשריות אחרות.
ניתן לרפא את המחלה בעזרת התערבות כירורגית. יתרה מכך, בכל שלב של ההריון יש צורך בניתוח. אם מתרחשים סיבוכים לאחר הניתוח, משתמשים בתרופות מיוחדות המרגיעות את שרירי הרחם. המטרה העיקרית של הרופאים היא לשמור על בריאות המטופל ולמנוע הפלה. הריון לאחר הוסר דלקת התוספתן לא צריך להפסיק.
אל תפחד לידה מוקדמתוהפסקת הריון במהלך הניתוח. ברוב מוחץ, המנתחים שומרים על בריאותו של העובר ואינם פוגעים במצב האישה ההרה. הפעולה מתבצעת הן בדרך המקובלת והן באמצעות לפרוסקופיה. השיטה השנייה עדיפה יותר, במיוחד עבור אמהות לעתיד. מאמינים שקל יותר לשקם לאחריו. יש פחות סיבוכים לאחר הניתוח.
למרבה הצער, כמה קשיים עשויים להתעורר לאחר הניתוח:
- יכולת ההתכווצות של הרחם נפגעת, דבר חשוב מאוד במהלך הלידה.
- מופיעה חסימת מעיים.
- ייתכן שלילד אין מספיק חמצן.
- מְדַמֵם.
- איום של לידה מוקדמת, היפרדות שליה.
- קיים סיכון לזיהום.
בְּ דרך מסורתיתכדי להסיר דלקת התוספתן, מבצעים חתך בחלל הבטן מעל מיקום התוספתן. הרופא מבצע חתך של עשרה סנטימטרים וחותך את התוספתן. לאחר התפירה, המנותח בדרך כלל מחלים תוך שבוע. הפצעים מחלימים תוך מספר ימים לאחר הניתוח. כאשר הטיפול מתרחש באמצעות לפרוסקופ, מבוצע דקירה בבטן כדי לכרות את האיבר הפגוע. לפעמים שיטה זו אינה מתאימה. זה קורה אם המחלה קיבלה צורה כרונית חריפה.
לאחר כריתת תוספתן, לאישה בהריון נקבע קורס טיפול תרופות. בשום מקרה אסור שתרופות יגרמו נזק לבריאות האם לעתיד. קודם כל, הם לא צריכים להוות איום על העובר. מנוחה במיטה ושימוש בתרופות הרגעה עוזרות להימנע מלחץ. קרח מוחל על הבטן לאחר הניתוח לכל מי שעובר ניתוח. אבל לא לנשים בהריון! אם יש התכווצות של הרחם, אז הרופאים רושמים תרופות מיוחדות כגון נרות עם פפאברין. בכל מקרה, לאחר הניתוח יש צורך לבצע בדיקה נוספת. מומחים ממליצים גם על שימוש באנטיביוטיקה שונות, שנועדו לשפר את מצבו של המנותח.
תקופה שלאחר הניתוח ומניעה
גם אישה שעברה ניתוח להסרת התוספתן מסוגלת ללדת בכוחות עצמה. חתך קיסרירק רופא יכול להמליץ על כך במידת הצורך. סיבוכים מופיעים בימים הראשונים לאחר הניתוח. תקופת השיקום כוללת משטר מיוחד. תשומת - לב מיוחדתניתנת לתזונה של האם. התזונה צריכה להיות מאוזנת. אסור לאכול מזון שומני, מעושן, חמוץ. מומלץ לאכול פירות מספר פעמים ביום, אך אין להפריז באכילה. גם מזונות שתורמים להופעת היווצרות יתר של גזים אינם מומלצים בהתחלה. פירה, בשר עוף, יוגורטים - ניתן לאכול ללא חשש. יש ללעוס היטב את כל האוכל. מנות המכילות סיבים מועילות.
יש לשתות מים מבושלים. בחודש הראשון לאחר הסרת התוספתן, נשים בהריון יכולות לאכול:
- כמה ממתקים, דבש הכי טוב
- פירות הדר, במיוחד תפוזים
- דגנים שונים
- אתה יכול להכין חליטות צמחים, לשתות תה ירוק
- אכלו מוצרי חלב דלי שומן
אתה חייב לשכוח ממלח, תבשילים חריפים, עשבי תיבול ותבלינים במהלך ההתאוששות. אין לצרוך עגבניות, שעועית ומיונז. כל אוכל מוצק, אלכוהול, משקאות מוגזים.
ארוך מנוחה במיטההכרחי לכולם לאחר הניתוח. נשים בהריון עומדות כאן בנפרד. יש להימנע גם ממתח עצבי או רגשי. חשבו על עתידו של הילד!
למטרות מניעה, אתה לא צריך לרפא את עצמך. זו משימה חסרת תודה לאבחן את עצמך ללא עזרת הרפואה המודרנית. מצב עדין ו תזונה נכונה, אל תיפול לדיכאון ולמצבי לחץ - זה המפתח לבריאותה של אישה בהריון.
מבחינה מתודולוגית, הוצאת התוספתן של המעי הגס היא לא תהליך מסובך, אבל יש הרבה גורמים נלווים שמקשים על הרופאים לבצע התערבות כירורגית בגוף. גורם מסבך זה נובע, במיוחד בשלבים המאוחרים יותר, משום שאף רופא לא יכול להבטיח את שלומם של האם המצפה ותינוקה. דלקת התוספתן במהלך ההיריון הופכת לאתגר אמיתי של גורל, שחייבים להתמודד איתו בזמן הן על ידי האם ההרה והן על ידי הרופא המטפל.
גורמים לדלקת
ברוב המקרים, הגורם לדלקת בתוספתן זהה: זוהי תגובה חריפה להתפתחות שפע של מיקרופלורה של המעיים בתוספתן. מכיוון שהוא מורכב מ כמות גדולהבלוטות לימפה, עם העלייה הקלה ביותר בטיטר של חיידקים, הגוף מגיב באופן מיידי לשינויים בפרמטרים מיקרוביולוגיים עם תהליך דלקתי.
הדלקת נגרמת בעיקר מזיהום מעורב של מספר קבוצות של חיידקים אנאירוביים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, דיפלוקוקים, E. coli). 
הריון אינו מהווה אינדיקציה להתרחשות פתולוגיה, אולם בקרב נשים הרות ישנה נטייה ישירה לפתח אותה. זה מקל על ידי ארגון מחדש גלובלי של הגוף של האם המצפה, וכתוצאה מכך נצפים לעתים קרובות פריסטלטיקה מוגברת של התוספתן, כיפוף שלו וקיפאון של צואה, מה שאופייני כאשר מצב בריא מופרע. במצב זה, בתוספתן המעי, תנאים אידיאלייםלמיקרופלורה מסוכנת.
האם ידעת?לפני יותר ממאה שנים, ילדים רבים הוסרו בכוח את התוספתן, מה שעזר למנוע השלכות חמורות בעתיד.
לעתים קרובות, הסרת התוספתן במהלך ההריון מתאפשרת על ידי חסימה שלו באבני צואה או גוף זרמקור אורגני ואי-אורגני (או זרעי פרי אחרים, קליפות זרעים, חפצים מלאכותיים שנבלעו בטעות). במקרה זה, מצטברות במעיים מסות ריריות בשפע, הגורמות ללחץ נוסף על דפנות המעי.
הסיבה לדלקת התוספתן החריפה בנשים בהריון יכולה להיות גם תת תזונה של האם המצפה.צריכה מופרזת של מזון עשיר בחלבון מן החי יוצרת תנאים אידיאליים בגוף להתרבות מהירה של חיידקים מזיקים. 
תסמינים
בשל התפקוד המיוחד של הגוף אצל נשים בהריון, תסמיני המחלה שונים במקצת ממדדים סטנדרטיים. זאת בשל עקירה של תהליך המעי הגס עצמו כאשר דופן הבטן נמתחת. כתוצאה מכך, חשוב להדגיש תסמינים אופיינייםדלקת על רקע כלליבריאות לא חיובית של האם לעתיד. אלה כוללים בעיקר:
- בחילות והקאות, המוסווים במיומנות מאחורי העמדה האופיינית של אישה;
- בבטן, מקומית בראשון באזור הכסל הימני. בתקופות מאוחרות יותר, הם יכולים להיות מקומיים גבוה בהרבה מהתוספתן ואף להוביל לתחושות לא נעימות בעמוד השדרה;
- קוצר נשימה וקשיי נשימה כלליים ניכרים;
- מתח חמור ונפיחות, אשר מתגבר עם מישוש פשוט;
- טמפרטורת הגוף הכללית של המטופל גדלה ל-37-38 מעלות;
- קרדיופלמוס;
- ציפוי לבנבן עבה על הלשון;
- הפרעה במתן שתן (תסמין נדיר, אך כאשר הוא מופיע, אישה צריכה לשים לב לרווחתה שלה במיוחד בקפדנות).
חָשׁוּב! מיקומו של תהליך המעי הגס במהלך צמיחת הבטן יכול להשפיע באופן משמעותי על התסמינים ומהלך המחלה. לדוגמה, אם התוספתן ממוקם ליד הכבד, אז כאשר הוא הופך דלקתי, יופיעו תסמינים האופייניים לדלקת קיבה אם התוספתן ממוקם ליד מערכת השתן, אישה עלולה להרגיש כאבים ברגליים.
השפעה על העובר
אם סימנים של דלקת התוספתן מתרחשים אצל אישה במהלך ההריון, השאלה החשובה הבאה עבור האם המצפה היא כיצד מצב זה ישפיע על הילד. לא ניתן לומר שהמחלה לא תשפיע על התינוק. החל מהטרימסטר השני, התהליך הדלקתי במעיים עלול להוביל לאובדן, אך יותר מכל, איום ההפלה הוא אמיתי רק מהטרימסטר השלישי.
ישנם מקרים שבהם המחלה יכולה לעורר את הפתולוגיה הנוראה ביותר - היפרדות שליה. במהלך תהליך זה רקמת חיבור, הידוע גם בשם השליה, מופרד בטרם עת מהקירות, וכתוצאה מכך אובדן התפקוד הטבעי של איבר זה. 
הפרה זו מאיימת ישירות על חיי הילד. תופעה זו מסוכנת ביותר לאחר השבוע ה-20 להריון, שכן בתקופה זו אובדת האפשרות של ריפוי עצמי של רקמות. תמותת עוברים במקרה זה היא מקרה אחד מתוך 6.
כמו כן, כאשר חלקים של המעי הגס הופכים מודלקים, זיהום יכול להתרחש. ממברנותאיברי רבייה, כתוצאה מכך הילד נדבק במיקרופלורה פתוגנית, הגוררת עומס נוסף של תרופות אנטיבקטריאליות. תופעה זו מתרחשת בעיקר לאחר הסרה כירורגית של דלקת התוספתן ומחייבת טיפול משקם חובה.
אבחון הפתולוגיה של המעי הגס הוא די קשה. כמוזכר לעיל, תנאי מיוחד גוף נשיבמהלך ההריון יכול להטעות אפילו רופא מנוסה. רופאים מתחילים לחשוד בפתולוגיה כזו כאשר המטופל מתלונן על כאב בבטן וסביבתה גם בזמן מנוחה, במיוחד כאשר הוא מלווה ב טמפרטורה גבוההגופים. במקרה זה, מבוצע מישוש של הבטן. אם בלחיצה הכאב מתגבר או מקרין לאזור שמסביב, הרופא מראה חשד נוסף לתקלה בתוספתן. 
השלב הבא הוא שתן. סימן לפתולוגיה הוא תוכן מוגבר של לויקוציטים במיקרוסקופיה, זה מצביע על תהליך דלקתי חזק בגוף. עם זאת, ניתוח זה אינו מעיד, שכן לויקוציטים בשתן גדלים עקב כל דלקת או זיהום, ולכן ניתוח כזה לא יספיק.
רוב בצורה מודרניתאבחון הפתולוגיה הוא בדיקת אולטרסאונד. באמצעות המכשיר יכול המאבחן לקבוע בקלות שינויים בגודל ובעובי התוספתן, לרבות אבחון אבצס. עם זאת, אולטרסאונד נותן את התוצאה הצפויה רק במחצית מהמקרים, שכן הציוד יכול לראות את תהליך המעי הגס רק במחצית מהמטופלים. 
אחת השיטות המדויקות ביותר לבקרת מעבדה ומכשיר היא הלפרוסקופיה. רק בעזרתו יכול מאבחן לקבוע את מצב איברי הבטן והפתולוגיות שלהם. במהלך ההליך, מצלמה מיוחדת מוכנסת לגוף, אשר על המוניטור של הרופא מראה את כל מה שקורה בפנים. לפרוסקופיה היא היום השיטה היחידה הקובעת בצורה המדויקת ביותר דלקת בחלל הבטן.
האם ניתן לחתוך אותו בהריון?
זהו אחד הנושאים הנדונים ביותר כמעט בכל הפורומים הרפואיים. אף אחד אמא לעתידלא רוצה שלבעיות עם דלקת התוספתן במהלך ההריון יהיו השלכות על הילד. זה לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי לחתוך תוספתן מודלק לאישה בהריון. נכון לעכשיו, אין שיטות טיפוליות אחרות לטיפול בפתולוגיה זו. אין צורך לפחד ממחיקה, כי זה פשוט ובטוח. תופעות לוואימהם מופחתים למינימום. אבל עיכוב בהסרה יכול להשפיע לרעה על בריאות האם ותינוקה. תהליך דלקתי מתמיד יכול להפוך לכרוני ולערב איברים ומערכות אחרים, ואף להוביל להפלה גם בשלבים מאוחרים יותר. הפרשות בעלות טיטר גבוה של חיידקים פתוגניים המצטברים בתוספתן עלולות להוביל לזיהום של העובר, שעלול גם לסכן את כל ההריון.
שיטות טיפול
הבנו כיצד לקבוע דלקת התוספתן במהלך ההריון, ולאחר מכן את השיטות הבסיסיות לחיסול המחלה. כפי שהוזכר לעיל, אי אפשר לרפא נספח מודלק מסוג זה של פתולוגיה כרוכה בהסרה מלאה שלו באמצעות התערבות כירורגית בגוף. בשלב זה, עליך לקבוע כיצד ניתן וצריך לעשות זאת.
האם ידעת?הנספח הוא רכושם של אורגניזמים אוכלי עשב בלבד. אבל, למרות זאת, בני אדם עדיין מסווגים כנציגים של טורפים.
פעולה רגילה
בהתערבות כירורגית מסוג זה מבצעים חתך באורך של כ-10 ס"מ בסמוך לחפץ להסרה, דרכו מסיר הרופא את התוספתן המודלק, ולאחר מכן מורחים מספר תפרים. לאחר מכן, במקרה של מורסה, מערכת ניקוז מוחל על הפצע הטרי. באמצעות צינורות ניקוז גומי, האזור הבעייתי מיובש. אם מהלך השיקום נוח, הרופאים יכולים להסיר את התפרים מהחתך תוך 7-10 ימים לאחר הניתוח. 
סוג זה של ניתוח הוא סטנדרטי ברוב המקרים, אך יש לו ניתוח אחד משמעותי פגם קוסמטי- צלקת בולטת לכל החיים בפינה התחתונה של הבטן. כאופציה המועילה ביותר מבחינה קוסמטית, ניתוח לפרוסקופי צובר פופולריות בשנים האחרונות.
במהלך הלפרוסקופיה, המטופל, בדיוק כמו במקרה הראשון, מקבל איכות גבוהה טיפול רפואיעם זאת, חדירה גסה לגוף אינה מתרחשת. עם סוג זה של מניפולציה, אחד או כמה חורים קטנים נעשים על הגוף של המטופל, שדרכו, באמצעות כלים מיוחדיםהרופא בודק ומסיר את האזור הבעייתי של המעי בחלל הבטן. 
הליך זה כמעט ואינו מצריך כמות עצומה של משככי כאבים. החיסרון העיקרי של הלפרוסקופיה הוא הציוד הרפואי היקר למדי, שאינו זמין בכל המוסדות הרפואיים.
שיקום לאחר ניתוח
לאחר הסרת התוספתן, הגיע הזמן לשיקום. במהלך תקופה זו, האישה ההרה נמצאת בפיקוח רפואי מתמיד, שכן ישנה סבירות גבוהה לסיבוכים קשים. הרופאים בוחרים בדרך עדינה של שיקום, שבה אמצעים ותרופות סטנדרטיים מוחלפים ברכים יותר. במקרה זה, ניתן למזער השפעה שליליתטיפול לעובר.
מומחים מבצעים גם מניעת הפסקת הריון מוקדמת וכללית. לאם לעתיד מומלץ להישאר במיטה, לנרמל את תזונתה ולוותר על כל מזון לא בריא, ולקחת קורס כללי של ויטמינים לאמהות צעירות. לעתים קרובות רופאים רושמים חומרים נוגדי עוויתות אחרים.
איך עוברת הלידה?
ברוב המקרים, לאחר הסרת התוספתן, הם הולכים טוב, במיוחד אם הניתוח בוצע 1.5 חודשים ואף קודם לכן. אבל אישה בלידה הופכת אוטומטית למושא לתשומת לב נוספת מצד הרופאים. העובר ומהלך התפתחותו נתונים לשליטה מרבית. במקרה שינויים פתולוגייםהאישה ההרה נשלחת מיד לבית החולים. 
כאשר הלידה מתרחשת ימים ספורים בלבד לאחר הניתוח, היא מתבצעת בזהירות רבה ככל האפשר, תוך מעקב אחר מצב הפצע הטרי ושלמות התפרים. מניעה מתבצעת גם כדי לסלק את חוסר החמצן אצל הילד ולקצר את תקופת גירוש העובר. מכיוון שהדבר מפחית את הסיכון לקריעה של התפרים המיושמים.
חָשׁוּב! אם הלידה חיובית, לא ניתן להפחית את השליטה במצב האישה בשלב זה, חשוב למנוע סיבוכים רציניים לגוף, כגון דימום או פתולוגיות אחרות.
גם אם אכן נאלצת לעבור הסרת דלקת התוספתן במהלך ההיריון, אל תדאג לחיי הילד, שכן המעקב אחר רווחת הלידה יהיה בפיקוח ברור ומדוקדק של רופאים. במקרה זה, אתה צריך לחשוב על היחס המוסרי כלפי תוצאה חיובית, שכן הלחץ עצמו יכול להפוך לתופעת לוואי של הניתוח.
חשדות לדלקת התוספתן ו חיים רגיליםלהתרחש לעתים קרובות למדי. ואצל נשים בהריון, זה כנראה נפוץ אפילו יותר. החדשות הטובות הן שברוב המקרים האזעקה מתבררת כשקרית. אבל בשום פנים ואופן אסור להתעלם מכאבי בטן. ראשית, הם יכולים להצביע על המרב בעיות שונות. שנית, הריון נחשב לאחד הגורמים התורמים להתפתחות פתולוגיה זו. שלישית, אם יתברר שהתוספתן נדלק, אז תצטרך לפעול ללא דיחוי: כל הסיכונים גדלים כעת, כי שני חיים עלולים להיות בסכנת חיים בבת אחת.
אבל במציאות, הכל לא כל כך מפחיד: דלקת התוספתן במהלך ההריון יכולה להיות מטופלת בהצלחה אם היא מזוהה בזמן.
היכן ממוקמת דלקת התוספתן במהלך ההריון: איך ואיפה זה כואב
דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן, תוספתן ורמיפורמי של המעי הגס, שאינו מבצע שום תפקיד בגופנו, אך כאשר הוא דלקתי עלול ליצור בעיות ניכרות. מבחינה אנטומית, התוספתן העיוור ממוקם בצד ימין התחתון, ולכן כאב עם דלקת התוספתן ממוקמת בדרך כלל באזור זה של הבטן. אבל אבחון המחלה הוא הרבה יותר מסובך...
מנתחים מכנים דלקת התוספתן מחלה ערמומית מאוד: אין סימן אחד שיאפשר לזהות בבטחה דלקת תוספתן במהלך ההריון, ויש רק אחד שיטת אבחון, המאפשר לך לקבוע באופן אמין מחלה זו, אך היא אינה זמינה בכל מרפאה בעיר.
רוב סימפטום ברורדלקת התוספתן - כאב בבטן, בצד ימין תחתון - הוא באותו זמן די קשה לזהות. הכל בגלל שלב ראשונידלקת של התוספתן, כאב יכול להיות מקומי כמעט בכל מקום בחלל הבטן. ורק עם התקדמות המחלה היא "נעצרת" במיקום התוספתן הוורמיפורמי. וגם במקרה זה יש קשיים: לא לכל האנשים יש תוספתן במקום מוגדר בהחלט. ואצל נשים בהריון, זה עובר כל הזמן תחת לחץ הרחם והעובר הגדלים.
אז, איפה דלקת התוספתן פוגעת בנשים בהריון?
התהליך העיוור ממוקם באזור הכסל הימני של הבטן, כלומר בחלקו התחתון, באזור שבין הצלעות התחתונות ועצמות האגן. עם זאת, בהתאם למיקום האנטומי הפרטני, התוספתן של מישהו עשוי להיות ממוקם מעט גבוה יותר (קרוב לכבד) או מעט נמוך יותר (קרוב יותר לשלפוחית השתן) מהרגיל. בשל מאפיינים אלה, כאב עם דלקת התוספתן במקרה הראשון עלול להיות מלווה בבחילות והקאות, כאבי בטן, ובשני - סימני דלקת של איברי המין, ואף להקרין לגב התחתון או לרגל ימין.
כאבי תוספתן יכולים להתחיל אפילו בצד שמאל של הבטן או מהאזור האפיגסטרי (באזור הקיבה), אך ככל שהמחלה מתקדמת, הוא עובר בהדרגה בדיוק לאזור בו נמצא התוספתן המודלק של המעי הגס. ומגלה את עצמו בבכי מתמשך.
אם התוספתן מודלק שלבים מוקדמיםבהריון, סביר להניח שהמיקום של כאב כזה יהיה אזור הכסל הימני (התחתון). החל מהטרימסטר השני והלאה, בסוף ההריון, דלקת התוספתן מתבטאת בכאב מעט גבוה יותר בצד ימין - בגובה הטבור או אפילו קרוב יותר לצלעות. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך תיאורטית התוספתן יכול להיות גבוה יותר, שנאלץ לצאת ממקומו הרגיל על ידי הרחם והעובר המתרחבים.
כיצד לזהות דלקת התוספתן במהלך ההריון: תסמינים וסימנים
עכשיו לא צריך להיות לך ספק אם נשים בהריון יכולות לקבל דלקת התוספתן. זה עתה גילינו: זה בהחלט אפשרי. ואז נשאלת השאלה: איך אפשר לקבוע שבאמת קיימת בעיה? אחרי הכל, כאבי בטן במהלך ההריון מלווים במגוון גדול של מצבים והפרעות שונות, שלא כולן מסוכנות. אגב, זה דווקא אצל נשים בהריון כי כאב חריף כזה מתרחש לעתים קרובות עקב קוליק במעייםאוֹ היווצרות גזים מוגברת. לכן, הבחנה בין דלקת של התוספתן לבין מצבים והפרעות אחרים היא באמת משימה לא פשוטה.
לסיום עם תסמונת הכאב, נציין את המאפיינים המובהקים הבאים:
- כאב עם דלקת התוספתן מתגבר כל הזמן - מצבו של המטופל מחמיר במהירות במהלך יום או יותר, תסמינים אחרים עשויים להופיע בהדרגה;
- בהליכה, כמו גם במצב שכיבה על צד ימין, התחושות הכואבות מתעצמות, במצב על הגב עם הרגליים תחובות לבטן - הן נחלשות;
- הסימפטום של שצ'טקין-בלומברג (כאשר הכאב מתגבר ברגע של שחרור חד לאחר לחץ חזק על אזור הבטן) אינו תמיד אינפורמטיבי עבור נשים בהריון: עקב מאפיינים מסוימים, אישה עשויה שלא להרגיש כאב ומתח חדים באזור זה, אפילו על רקע דלקת חריפה של התוספתן.
בנוסף, על רקע דלקת תוספתן חריפה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, צמרמורות עשויות להופיע, חולשה קשה, בחילות, הקאות ואובדן הכרה. כל הסימנים הללו, כפי שאתה יכול לשפוט, אינם ספציפיים. אם המצב מתפתח בשליש הראשון של ההריון, ניתן לקחת אותם כתסמינים של רעילות.
לכן, בשום פנים ואופן אין לבצע אבחנה רק על בסיס תלונות של אישה בהריון: הרופא בהחלט יתחיל לבדוק אישה עם תסמינים כאלה.
כיצד לאבחן דלקת התוספתן במהלך ההריון
כבר הזכרנו שביצוע אבחון מדויק הוא מאוד קשה ולא תמיד אפשרי. הדבר אפשרי רק בעזרת לפרוסקופיה, כאשר מחדירים לחלל הבטן חיישן וידאו באמצעות ניקור, המאפשר לראות ולהעריך את מצב התוספתן מבפנים. אם הדלקת מאושרת, אז מניפולציה אבחנתית כזו הופכת מיד להליך טיפולי: התוספת של המעי הגס מוסר. זהו אחד היתרונות המשמעותיים ביותר של השיטה הלפרוסקופית.
אבל, למרבה הצער, אתה לא תמיד יכול לפנות לזה, כי לא כל מרפאה מצוידת בציוד מודרני וצוות מיומן במיוחד. אם אין לפרוסקופ, הרופא יפעל לפי התוכנית הקלאסית. ראשית, הוא יקשיב היטב ויבחן את האישה ההרה. לאחר מכן, אם נותרו חשדות לדלקת התוספתן, החולה יאושפז וינוטר - הידרדרות מתקדמת ברורה ברווחה תעיד על התפתחות פתולוגיה.
בינתיים נבדקת האם לעתיד. מכיוון שהתסמינים של דלקת התוספתן ותהליכים דלקתיים חריפים בדרכי גניטורינאריות דומים למדי, יש צורך לבצע בדיקת שתן: לויקוציטים מוגברים בשתן במהלך ההריון מעידים על התפתחות של מחלת כליות או שלפוחית השתן. אם אינדיקטורים אלה תקינים, החשדות לדלקת התוספתן מתגברים. יחד עם זאת, רמה גבוהה של לויקוציטים בדם מצביעה על פתולוגיה.
בדיקת אולטרסאונד יכולה גם להביא בהירות מסוימת לתמונה הקלינית. ניתן לראות דלקת של המעי הגס באמצעות אולטרסאונד, אך למרבה הצער, לא תמיד. לכן, אם המחקר לא גילה דבר, זה לא אומר שאין כלום.
לאחר מכן כל שנותר הוא לעקוב אחר האישה ההרה ולהתכונן לניתוח.
יש לציין כי לקחת כל תרופות, כולל משככי כאבים, אם כאב חמוראתה לא יכול לעשות את זה בבטן. אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא - גינקולוג או מנתח, אשר יקבע טקטיקות נוספות.
האם ניתן לחתוך דלקת התוספתן במהלך ההריון: ניתוח, הרדמה
ללא קשר למי אובחן עם דלקת התוספתן (בין אם מדובר בילד, קשיש או אישה בהריון), הטיפול בה מתבצע תמיד בצורה אחת - כירורגית, כלומר מסירים את התוספתן המודלק. ואת זה צריך לעשות בזמן קצר: הדלקת מתקדמת מהר מאוד ומהווה סכנות גדולות לחייו של החולה.
אם הפעולה מתבצעת באופן מסורתי שיטה כירורגית(כלומר, עם פתיחת דופן הבטן), אז נעשה שימוש בהרדמה כללית. גם בשלב ההכנה לניתוח, כמו גם ב תקופת החלמה לאם המצפהאנטיביוטיקה מאושרת נקבעת כדי למנוע דלקת וזיהום תוך רחמי. טיפול לאחר ניתוח עשוי לכלול גם ויטמינים ותרופות להקלה על עוויתות ולהרפיית שרירי הרחם, להרגעה, לשיפור זרימת הרחם ולנרמל את תפקוד המעיים. יהיה צורך להישאר במיטה זמן רב מהרגיל לאחר ניתוחים כאלה.
נשים בהריון שעברו דלקת התוספתן נמצאות בסיכון להופעת לידה מוקדמת, ולכן עליהן להיות תחת השגחה רפואית עד סוף ההריון. ככל שהניתוח מתרחש קרוב יותר לתאריך הלידה הצפוי, יש להפעיל שליטה אינטנסיבית יותר תהליך לידה, מצב האם והילד. קיים סיכון גבוהיש פערים בתפר שלאחר הניתוח, ולכן טקטיקות הלידה במקרים כאלה עשויות להיות שונות מעט (בפרט, סביר להניח שהבטן תחבוש היטב לאישה וייעשה חתך מייד בלידה בראש כדי לקצר את תקופת הדחיפה ).
מה מסוכן בדלקת התוספתן במהלך ההריון: השלכות
אתה לא צריך לפחד מניתוח: הסרת דלקת התוספתן היא שתופסת את עיקר כל ההתערבויות הכירורגיות במהלך ההריון. כמובן שלתרופות המשמשות לטיפול בדלקת התוספתן יכולות להיות השפעה שלילית על העובר, וקיימת סכנה לסיבוכים נוספים עקב הניתוח (חסימת מעיים, היפרדות שליה חלקית ועוד), אך אין הן תואמות את הסכנה הנשקפת מקרע שלא הוסר בזמן. תוצאה כזו כרוכה בבעיות חמורות רבות אפשריות, כולל נמק (מוות) של רקמות, שיכרון הגוף, דלקת הצפק, פילפלביטיס, אבצס, אלח דם, הפלה טבעית. אישה מסתכנת לאבד לא רק את ילדה, אלא גם את חייה.
זו הסיבה שמנתחים מעדיפים להסיר דלקת התוספתן במהלך ההריון, גם אם ההסתברות לדלקת שלה היא רק 50%, ולמען האמת, תמיד כאשר הרופא אינו יכול לשלול בביטחון את התפתחות הפתולוגיה. זה סוג של רולטה רוסית, אבל ההימור גבוה מאוד. ומטבע הדברים, לא רק נשים, אלא גם רופאים מתקשים לפעמים להחליט מה לעשות אם יש חשד לדלקת התוספתן אצל אישה בהריון.
למי היה דלקת התוספתן במהלך ההריון: ביקורות
בפועל, לעיתים קרובות יש מקרים שבהם חותכים את התוספתן לנשים בהריון "בטעות", כלומר רק בחשד למחלה, שהתפתחותה לא מאושרת עם פתיחת חלל הבטן. בפורומים ניתן למצוא ביקורות דומות רבות בהן נשים שכבר ילדו בשלום הן רופאות ממורמרות ונוזפות.
אבל יש סיפורים אחרים שבהם עיכוב, אבחון שגוי, רשלנות רפואית או חוסר אחריות של אמהות לעתיד הובילו לתוצאות טרגיות.
רק במקרים בודדים בודדים נודע באופן אמין שדלקת בתוספתן בעיצומה, ויש להסיר אותה בדחיפות. עם זאת, לעתים קרובות יותר, אתה צריך לקחת אחריות ולקבל, אולי, החלטה קשה...
זה כנראה הגיוני להקשיב לחוות דעתו של מנתח מנוסה. וסקירות רבות של נשים שחוו הסרת דלקת התוספתן במהלך ההריון מאשרות זאת בריאות הילדיםאין לזה שום השפעה.
ה' תן לך שלא תעמוד בפני בחירה קשה. אבל אם הנסיבות מתבררות אחרת, פעל תמיד בהתייעצות עם הרופא שלך.
להיות בריא!
במיוחד עבור - לריסה נזבודקינה
השכיחות של דלקת תוספתן חריפה בנשים הרות היא 5% מהנשים. לרוב זה מתרחש בשליש השני (יותר ממחצית מכלל המקרים), בתדירות נמוכה יותר בראשון ובשלישי (20 ו-15%, בהתאמה), ב תקופה שלאחר לידה– עד 8%.
תחילת המחלה מאופיינת בסימנים מטושטשים, מה שמקשה על האבחנה בזמן של הפתולוגיה. היעדרות ארוכהטיפול והתפתחות תהליך מוגלתי מהווים איום גדול על חיי האם והעובר. מאחר והטיפול מתבצע רק בניתוח, תקופה שלאחר הניתוחיש סיכון גבוה לסיבוכים.
תכונות של דלקת התוספתן בנשים בהריון
בשל המיקום הלא טיפוסי של תוספת הצקל, הרגיל תמונה קליניתדלקת התוספתן במהלך ההריון שינויים, החל מהמחצית השנייה של ההריון. אפילו עם הלוקליזציה הרגילה של התוספתן, נשים בהריון חוות לעתים קרובות תסמינים מעורפלים של המחלה. לכן, אם מופיעים הסימנים האופייניים המפורטים להלן, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.
לרוב ניתן לקבוע סופית את האבחנה ואת הצורך בניתוח בבית חולים רק מספר שעות לאחר האשפוז. ככל שהמחלה מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר לאם ולילד.
תסמינים
ב-3 החודשים הראשונים להריון, התסמינים של דלקת התוספתן אינם שונים מאלה של נשים שאינן בהריון. הקושי היחיד הוא אבחנה מבדלת עם טוקסיקוזיס. בטרימסטר השני והשלישי, המעי הגס נע מעלה ואחורה, והרחם מכסה אותו. כתוצאה מכך לא ניתן להרגיש את התוספתן, הכאב אינו עז כל כך ומיקומו משתנה. ככל שהרחם גדל, כאב במישוש מתגלה רק במחצית מהמקרים. רמה מוגברת של לויקוציטים בדם לנשים בהריון היא גם תופעה פיזיולוגית, המקשה על זיהוי המחלה בזמן.
עקירה של התוספתן במהלך ההריון
לאחר השבוע ה-12 להריון, מתגלים המאפיינים הבאים של תחושות כואבות:
- הופעה פתאומית של כאב.
- הדמות חותכת וקבועה.
- תנועה הדרגתית לאזור הכסל הימני (לאחר 1-3 שעות).
- חיזוק בשכיבה על צד ימין ובתוך כדי רגל ימיןאל הבטן.
- מופיע כאשר דוחפים אותו לאורך הקצה השמאלי של הרחם מהצד הנגדי.
- חולשה בשכיבה על צד שמאל בגלל שהרחם לא לוחץ על התוספתן.
- מחמיר משיעול.
סימן לדלקת תוספתן חריפה בנשים בהריון הוא גם "סימפטום של כאב מופנה". כדי לקבוע זאת, האישה שוכבת על הגב (במחצית הראשונה של ההריון) או על צדה השמאלי (בחצי השני). אם אתה לוחץ על אזור הכסל הימני, אז כתוצאה מהעברת רפלקס של דחפים עצביים מהמעי הגס המודלק, מורגש כאב ברחם, בטבור (מעליו ומתחתיו) ובאזור הכסל השמאלי.
המתח המגן של השרירים באזור הבטן אצל נשים הרות אינו בולט (במיוחד בשלבים המאוחרים יותר) כפי שקורה בדרך כלל, שכן סיבי שריר הבטן נמתחים מאוד. הופעת סימפטום זה ב-90% מהמקרים מעידה על מהלך הרסני של דלקת התוספתן והתפתחות של דלקת הצפק, הכרוכה בסכנת חיים גדולה.
מישוש הבטן מתבצע בשכיבה בצד שמאל. זה מבטיח תזוזה של הרחם שמאלה ופתיחת חלק מהמעי עם המעי. כדי להבחין בין מתח רחם למתח שרירי הבטן, הרופא מעסה את קרקעית הרחם בקצות אצבעותיו, וגורם לו להתכווץ מעת לעת.
ישנם גם תסמינים קלאסיים של דלקת התוספתן המתרחשים הן אצל נשים בהריון והן אצל נשים שאינן בהריון:
- עלייה בקצב הלב;
- עליית טמפרטורה ל-37-38 מעלות;
- הבדל גדול בין הטמפרטורה הנמדדת בפי הטבעת ומתחת לזרועות;
- בחילה;
- פה יבש;
- לְהַקִיא.
במחצית הראשונה של ההריון, הכאב יכול להקרין לבטן התחתונה או לגב התחתון, ובשלבים מאוחרים יותר - להיפוכונדריום הימני. מאחר שהמחלה בסוף ההריון מאופיינת בהופעה תסמינית נמוכה, הופעת סימנים קלאסיים של דלקת התוספתן עשויה לאותת שהאישה כבר חווה סיבוכים.
אבחנה נכונה של דלקת התוספתן חשובה מאוד, שכן התערבות כירורגית לא מוצדקת בשלבים המוקדמים מאיימת על הפסקת הריון, ובשלבים המאוחרים - לידה מוקדמת. בהקשר זה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבך במהלך תקופת הבאת ילד.
התסמינים לעיל אופייניים גם למחלות אחרות: דלקת באגן הכליה, כיס המרה. לכן, בדיקות אינסטרומנטליות נוספות מתבצעות: אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן, לפרוסקופיה. שיטה אחרונההוא האינפורמטיבי ביותר ומשמש במקרים בהם לא ניתן לקבוע את האבחנה באמצעים אחרים, בשליש הראשון והשני של ההריון. לפרוסקופיה מאפשרת לך לדמיין את התוספתן בכל מקום ולקבוע את הגישה הכירורגית הטובה ביותר.
השלכות לאם ולעובר
דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון היא מצב מסוכןמאיים על חיי האם והעובר. מספר מקרי המוות בנשים בהריון גבוה פי 10 משיעור התמותה בקטגוריות אחרות של חולים. סיבוכים לאחר הניתוח מתרחשים גם במקרים בהם התערבות כירורגית בוצעה בזמן.
מכיוון שנשים הרות רבות שוגות בכאב בדלקת התוספתן חריפה כביטוי "נורמלי" של הריון, מחלה זו מאופיינת באבחון מאוחר. כרבע מהחולים מאושפזים במחלקות כירורגיות רק יומיים לאחר הופעת המחלה, ורמת טעויות האבחון מגיעה ל-40%. דלקת התוספתן קשה במיוחד לאבחון שבועות אחרוניםלפני הלידה, שכן קרקעית הרחם עולה להיפוכונדריום ומכסה את רוב הבטן לבדיקה. כתוצאה מכך, התפתחות דלקת הצפק בשלבים המאוחרים יותר אצל נשים בהריון מתרחשת פי 5-6 פעמים יותר. סיבוכים חמורים של דלקת התוספתן במהלך ההריון הם גם שיכרון חמור של האישה ומוות עובר. עם מהלך לא מסובך של המחלה, מוות עוברי מתרחש ב-8-10% מהמקרים, ועם מהלך מסובך הוא מגיע ל-50%.
בתקופה שלאחר הניתוח, שליש מהמטופלים חווים הפסקת הריון מוקדמת. כל הנשים שעברו ניתוח להסרת התוספתן נמצאות בסיכון להפלה. הסיכון להפלה הוא הגבוה ביותר בשבוע הראשון לאחר הניתוח. ההשלכות הבאות מצוינות גם בתקופה שלאחר הניתוח:
- היפרדות שליה;
- זיהום עוברי;
- דלקת של הקרום הפנימי או החיצוני של העובר.
לידה מוקדמת לאחר הניתוח יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:
- התפתחות של זיהום מוגלתי עם גרורות עקב טיפול בטרם עת;
- קיבל טראומה פסיכו-רגשית, התרגשות חזקהופחד החולה;
- לחץ מוגבר בתוך חלל הבטן;
- גירוי רפלקס של הרחם עקב ניתוח;
- נזק לרחם במהלך הניתוח.
ניתוח והשפעתו על הילד
טיפול בדלקת תוספתן חריפה בכל שלב של ההריון מתבצע רק על ידי ניתוח. בטרימסטר הראשון נעשה חתך לאורך קו אלכסוני בפוסה הכסל הימנית, במקביל לרצועה המפשעתית, הקלה על הכאב מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית. בשלבים מאוחרים יותר של ההריון מבוצעת ניתוח רקמות במקום בו נצפה הכאב הגדול ביותר תוך התחשבות בנתוני אולטרסאונד ולפרוסקופיה. במקרה זה, נעשה שימוש בהרדמה כללית. הפעולה מתבצעת באמצעות תרופות להרפיית שרירים - חומרים המפחיתים את הטונוס של שרירי השלד, ואוורור מלאכותי להבטחת ריווי חמצן מספק של העובר.
בדלקת תוספתן הרסנית חריפה עם סיבוכים (דלקת הצפק, היווצרות מורסה בחלל הבטן, דלקת ורידים, אלח דם), וכן במקרים בהם יש צורך בלידה מיידית, מבצעים חתך בקו האמצע. אם אישה הרה מפתחת דלקת צפק או שיכרון חמור, האישה מוכנסת ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצע טיפול אינטנסיבי. במקרה של מהלך לא מסובך של המחלה, השחרור מתבצע 7-10 ימים לאחר הניתוח, אם אין תסמינים של איום בהפלה.
לאחר הניתוח, משתמשים בתרופות הבאות כדי לשחזר את המצב:
- תרופות הרגעה (נתרן ואשלגן ברומידים).
- משככי כאבים: פרומדול משכך כאבים אופיואידים במשך 1-3 הימים הראשונים, ולאחר מכן תרופות לא נרקוטיות.
- נוגדי עוויתות (ללא ספא, מגנזיום סולפט, נרות פי הטבעת עם פפאברין).
- אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין והצפלוספורינים.
- Duphaston, Utrozhestan או Ginipral אם יש איום של הפלה.
- ויטמינים.
ההשפעה השלילית הגדולה ביותר על העובר נגרמת על ידי הפרעה באספקת הדם שלו, רעב חמצןבמהלך הניתוח, השפעת הרדמה כללית ו זיהום תוך רחמיעוּבָּר ואם אוורור מלאכותי במהלך הניתוח מאפשר לך לפתור את בעיית היפוקסיה, אז עם חומרי הרדמה המצב מסובך יותר.
כמעט כל התרופות המשמשות בהרדמה חודרות לשליה ויש להן השפעה מדכאת על העובר. אבל היעדר הקלה בכאב יכול להוביל להתפרצות מוקדמת פעילות עבודהאצל אישה בהריון. עבור ילד, לגורם הפגיות יש משמעות שלילית לא פחות (חוסר בגרות של המצב הנוירולוגי, התפתחות של פתולוגיות רבות). לכן, הרדמה בכל המקרים מתבצעת לא רק לנוחות האישה ההרה, אלא גם כדי להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת ולשמור על בריאות התינוק שזה עתה נולד. עם דלקת תוספתן לא מסובכת, הסיכון לפתח פתולוגיות עבור הילד הוא מינימלי, רוב הילדים נולדים בריאים.
נשים הרות רבות מקשרות כאבי בטן לעמדה שלהן, מה שמתברר לרוב כנכון. אבל הריון יכול לעורר התקף של דלקת התוספתן. כדי להבטיח שהתקף לא יפתיע אותך, עליך לדעת בבירור כיצד מחלה זו באה לידי ביטוי, מהם התסמינים שלה וכיצד להתמודד איתה.
דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן. ראוי לציין כי יש לא מעט נשים הרות עם מחלה זו (כ-3.5%). דלקת תוספתן חריפה אצל נשים בהריון שכיחה מעט יותר מאשר אצל נציגים אחרים של המין ההוגן.
הסיבות להתפתחות מחלה זו עדיין אינן ידועות במדויק למדענים. גרסה אחת היא חסימה של לומן הקיימת בין התוספתן למעי הרחם. כתוצאה מהחסימה, אספקת הדם לתוספתן מופרעת, מה שמוביל לנפיחות ולהתפתחות התהליך הדלקתי.
לעתים קרובות הריון הוא גורם נטייה לביטוי של מחלה זו. הסיבה לכך היא צמיחת הרחם, שבאמצעות סחיטת התוספתן משבשת את אספקת הדם שלו ובהתאם מובילה לדלקת.
מהם התסמינים של דלקת התוספתן במהלך ההריון?
ברפואה נהוג להבחין בין שתי צורות של דלקת התוספתן: קטרלית והרסנית. כל אחת מהצורות הללו דורשת זמן מסוים להתפתחות המחלה. הצורה הקטרלית של המחלה מתפתחת תוך 6-12 שעות, צורות הרסניות יכולות להתפתח קצת יותר מ-12 שעות עד יומיים, ואז עלול להתרחש ניקוב, כלומר, תוכן המעי יכול להיכנס לחלל הבטן.
אי אפשר למנות תסמינים ספציפיים של דלקת התוספתן בנשים בהריון, מכיוון שגוף כל אישה הוא אינדיבידואלי, כך ששינויים בתוספתן יכולים להתרחש בדרכים שונות, בנוסף, לא התוספתן של כולם ממוקם באותו אופן.
כאשר דלקת מתרחשת בתוספתן עצמו, מבלי להשפיע על חלל הבטן, אישה, ככלל, מוטרד מכאב בבטן העליונה, אשר נעים בהדרגה לחלק הימני התחתון של חלל הבטן. תסמינים של דלקת התוספתן עשויים לכלול: הקאות, קלקול קיבה, בחילות .
לעיתים הכאבים קלים ומופיעים בכל אזורי חלל הבטן. כאשר נבדק על ידי רופא, ייתכן שכאב לא יתגלה באופן מיידי ויתכן שיתגלה באזור שמעל לרחם. כמו כן, נשים בהריון חשות לעיתים קרובות כאבים בשכיבה על צד ימין, כאשר הרחם מפעיל לחץ מרבי על התוספתן המודלק.
עם התפתחות התהליך הדלקתי מתחיל להופיע כאב באזור הכסל הימני. לעתים קרובות, תחושות כואבות מתפשטות לחלק התחתון והעליון של חלל הבטן ואפילו להיפוכונדריום. מידת הכאב, ככלל, תלויה במשך ההריון, כלומר, ככל שהרחם מפעיל לחץ על התוספתן המודלק, כך התסמינים חזקים יותר. תחושות כואבות.
ראוי לציין כי כל התסמינים האופייניים לחולים עם דלקת התוספתן עשויים להיות פחות בולטים בנשים בהריון או להופיע מעט מאוחר יותר.
ראוי לציין כי כאב במהלך דלקת של דלקת התוספתן יכול להיות מושפע גם מאופי המיקום של התוספתן: אם התוספתן ממוקם מתחת לכבד, אז אישה בהריון עלולה לחוות תסמינים הדומים לאלו של דלקת קיבה: כאבים בבטן העליונה, בחילות ואפילו הקאות.
כאשר התוספתן ממוקם נמוך, כאשר הוא גובל במערכת השתן, כאב יכול להקרין לרגליים, לפרינאום, האישה עלולה לחוות דחף תכוףלמתן שתן, ולכן חשוב לא לבלבל במקרה זה דלקת של התוספתן עם דלקת שלפוחית השתן.
כיצד משפיעה דלקת התוספתן על העובר?
כמובן שלהתפתחות המחלה בשליש השני להריון יש השפעה על התינוק שטרם נולד. הסיבוך השכיח ביותר הוא האיום של הפסקת הריון יותר מאוחר. סיבוכים כוללים גם זיהומים שעלולים להתרחש במהלך התקופה שלאחר הניתוח וחסימת מעיים.
לעתים רחוקות, אבל עדיין יש מקרים שבהם נשים בהריון עם התוספתן יכולות לחוות ניתוק בטרם עתשִׁליָה. במקרה של אבחון בזמן של ניתוק וטיפול מתאים, ניתן לשמור על הריון ולהביא לסיומו. במקרה של דלקת של הממברנות, מתרחשת זיהום תוך רחמי של התינוק, ונדרש טיפול אנטיבקטריאלי חובה.
סיבוכים מתרחשים בדרך כלל במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח להסרת התוספתן. טיפול אנטיבקטריאלי מומלץ לכל הנשים ההרות כטיפול מונע בתקופה שלאחר הניתוח.
אבחון דלקת התוספתן בנשים בהריון
רופא חייב לאבחן מחלה זו. ככלל, נוכחות של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון עשויה להיות מסומנת על ידי חוֹםגוף, כאבים (לעיתים די חמורים) בצד ימין של הבטן בהליכה או אפילו במנוחה. לעתים קרובות, עם מישוש, הכאב מתגבר עם לחץ עדין על הבטן, ולאחר מכן כאשר ידו של הרופא נסוגה.
ניתן גם לאבחן את המחלה לפי ניתוח שתן(עלייה בלויקוציטים עלולה להצביע על נוכחות של דלקת התוספתן). ראוי לציין כי עלייה בתאי דם לבנים יכולה להיגרם מכל תהליך דלקתי או זיהום המתרחש באישה בהריון, ולכן בדיקת שתן אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה.
אחת השיטות המודרניות והאמינות ביותר לקביעת דלקת התוספתן בנשים בהריון היא אולטרסאונד, מה שמאפשר לראות עלייה בתהליך ואף מורסה. אבל ראוי לציין שעם אולטרסאונד, רק מחצית מהחולים יכולים לראות את התוספתן, מה שיאפשר לרופא לתת מסקנה מדויקת לגבי התהליך הדלקתי.
שיטת אבחון נוספת היא לפרוסקופיה. במהלך הליך זה, הרופא יכול לראות את כל איברי הבטן, כולל התוספתן. אם מתגלה דלקת התוספתן, יש לחסל אותה מיד. לפרוסקופיה היא הכי הרבה שיטה מדויקת, המאפשר לך לקבוע באופן אמין את נוכחותו של תהליך דלקתי בחלל הבטן.
לכן, אם יש חשד לאישה בהריון שיש לה דלקת של דלקת התוספתן, עליה ללכת לבית חולים, שם יארגנו מעקב מתמיד ויעשו בדיקות הכרחיותואבחון ובמידת הצורך יבצע ניתוח להסרת התוספתן המודלק.
כיצד מסירים דלקת התוספתן?
למרבה הצער, לאחר ביצוע אבחנה זו, הטיפול אפשרי רק באמצעות ניתוח. כעת ניתן לבצע ניתוח להסרת דלקת התוספתן באישה בהריון הן באופן מסורתי והן בעזרת דקירות מיוחדות בחלל הבטן.
בְּ פעולה רגילהמבצעים חתך בעור על האזור שבו נמצא התוספתן. אורך החיתוך כ-10 ס"מ.
המנתח בוחן את התוספתן ואת חלל הבטן סביבו כדי לשלול נוכחות של מחלות בטן אחרות. לאחר מכן מסירים את התוספתן, ואם יש מורסה, מייבשים אותו באמצעות ניקוזים שמוציאים החוצה. לאחר מכן מניחים תפרים על החתך, אשר מוסרים, בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר שבוע.
דרך חדשה להסרת דלקת התוספתן אצל נשים הרות היא שימוש במערכת אופטית. בְּ לפרוסקופיההרופא עשוי לבצע ניתוח להסרת התוספתן דרך חורים קטנים בבטן במקום חתך גדול. יתרונות השיטה הזאתאין עוררין על הטיפולים: הכאב לאחר הניתוח מופחת וההחלמה מתרחשת הרבה יותר מהר.
בנוסף, הלפרוסקופיה מספקת אפקט קוסמטי מצוין, המהווה גורם חשוב עבור רוב הנשים. לפרוסקופיה מאפשרת לך לבצע אבחנה בצורה המדויקת ביותר כאשר הרופא מטיל ספק בנוכחות של תוספתן באישה בהריון. השיטה הלפרוסקופית להסרת דלקת התוספתן היא השיטה האופטימלית ביותר לטיפול בדלקת התוספתן בנשים המצפות לתינוק.
איך התקופה שלאחר הניתוח לאחר הסרת דלקת התוספתן בנשים בהריון?
התקופה שלאחר הניתוח בנשים בהריון דורשת תשומת לב של מומחים, כמו גם מניעת סיבוכים וטיפול מסוים. לאחר הניתוח, נשים בהריון לא מורחים קרח על הבטן, כדי לא לפגוע במהלך ההיריון נוצר משטר עדין מיוחד כך שהאישה ההרה יכולה להתאושש מהר יותר, והסרת התוספתן אינה משפיעה על התוספתן; בריאות התינוק שטרם נולד.
זמין גם לנשים בהריון אמצעים מיוחדים, שעוזרים לנרמל את תפקוד המעיים בהקדם האפשרי.
השימוש באנטיביוטיקה בתקופה שלאחר הניתוח הוא אמצעי הכרחי, אך ראוי לציין כי התרופות נבחרות בקפידה על ידי מומחים, תוך התחשבות במצב האישה ומשך ההריון.
כמו כן מתבצעת מניעת לידה מוקדמת והפסקת הריון, ולכן מומלץ למטופלת להישאר במיטה, לאכול נכון, ליטול ויטמינים ולמלא אחר כל המלצות הרופא המטפל בה. טיפול מיוחד נקבע לעתים קרובות לתמיכה בהריון, כולל תרופות הרגעה.
לאחר השחרור מבית החולים, האישה ההרה נכללת אוטומטית ברשימת הנשים בסיכון להפלה ולידה מוקדמת.
גם העובר בנשים בהריון שעברו ניתוח להסרת דלקת התוספתן נתון למחקר ומעקב קפדניים. רופאים עוקבים בקפידה אחר התפתחותו ועוקבים אחר מצב השליה. בכל מקרה של הפרעות בהתפתחות העובר או הידרדרות במצבה של האישה ההרה, היא נשלחת לבית חולים לקבלת טיפול מתאים.
אם הלידה מתרחשת כמה ימים לאחר הניתוח להסרת דלקת התוספתן, אז היא מתבצעת בזהירות מיוחדת ותחת השגחה מיוחדת. ודא שהתפרים לא מתפרקים ומספקים הרדמה מלאה.
במהלך תהליך הלידה מתבצעת מניעה מתמדת של מחסור בחמצן תוך רחמי עבור הילד. תקופת הגירוש של העובר מתקצרת על ידי חיתוך הפרינאום כדי שהתפרים המונחים במהלך הניתוח לא יתפרקו.
לא משנה כמה זמן יעבור לאחר ההתערבות הכירורגית לפני הלידה, הלידה בכל מקרה תתבצע בפיקוח ערני של מומחים על מנת לשלול את התרחשותם של סיבוכים, דימום לאחר לידה וחריגות אחרות.
בכל מקרה, גם אם היית צריכה לעבור ניתוח להסרת דלקת התוספתן במהלך ההיריון, אל תדאג לבריאות התינוק. זכרו שזה מאוד חשוב לילדכם שטרם נולד מצב רגשיאמא, ולשאר אתה צריך לסמוך לחלוטין על הצוות שיילד את הלידה.
אני אוהב!