כאשר ראשו של היילוד הופך לנורמלי. צורת הראש של התינוק: מה נורמלי?

לאחר השחרור מבית החולים ליולדות, האם והתינוק צריכים לבקר את רופא הילדים המקומי פעם בחודש כדי לעקוב אחר הצמיחה וההתפתחות של התינוק, כמו גם אבחון בזמן של פתולוגיות אפשריות.

בנוסף לגובה ולמשקל, על הרופא למדוד את היקף ראשו של התינוק. לא כל ההורים יודעים למה זה נחוץ ומה פרמטר זה יכול לספר על מצבו של הילד.

בינתיים, היקף ראש קטן הוא המדד העיקרי לתפקוד מוחו של היילוד. אם האינדיקטורים הם בתוך הנורמה שנקבעה, המוח מתפתח בצורה נכונה.

אבל אם הרופא ירשום חריגות כלשהן, הילד יישלח לבדיקה נוספת, כולל סריקת טומוגרפיה ממוחשבת של המוח, שכן חריגה מנורמת הגיל עלולה להצביע על פתולוגיות חמורות (לדוגמה, הידרוצפלוס).

בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה של האם, התינוק חווה לחץ חזק על עצמות הגולגולת, שעדיין רכות מספיק כדי לקבל את הצורה הדרושה ו"להסתגל" ל תכונות אנטומיותאיברי האגן של האם.

כאשר ראשו של התינוק יורד למטה מטה לכיוון הכניסה לאגן, הוא גם יכול לשנות מעט את צורתו ולהתמתח כך שהתינוק יוכל להיוולד. כתוצאה מכך, מיד לאחר הלידה, לתינוק יש צורת ראש מוארכת, מוארכת כלפי מעלה.

הורים לא צריכים לדאוג לגבי תכונה זו, מכיוון שזה די נורמלי, ואחרי כמה שבועות הראש יקבל צורה סטנדרטית.

עצמות הגולגולת של תינוק שזה עתה נולד עדיין שומרות על הניידות שלהן - זה גם לא אמור להפחיד את האם הצעירה, שכן הודות לכך הילד נמנע מפציעה ואינו נתקע בתעלת הלידה.

אם התינוק נולד בניתוח קיסרי

בילדים שנולדו בניתוח, לא רק צורת הראש, אלא גם גודלו, יהיו שונים במקצת מתינוקות שנולדו באופן טבעי.

תקופת הוצאת הילד מהרחם במהלך ניתוח קיסריהוא בערך 5-10 דקות, בעוד התינוק אינו חווה לחץ (כפי שקורה במהלך לידה טבעיתכאשר התינוק עובר בתעלת הלידה). לכן הראש של "תינוקות קיסרי" חלק, אין סימני עיוות לידה ואזורים קמורים ברקות.

גודל הראש של ילדים שנולדו כתוצאה מניתוח קיסרי יעלה מעט על נורמות הגיל. רופא הילדים חייב לקחת בחשבון תכונה זובעת בדיקת התינוק על מנת להסיק את המסקנות הנכונות לגבי מצב בריאותו.

מדוע יש צורך למדוד את היקף הראש של ילדים מתחת לגיל שנה מדי חודש?

תינוק שזה עתה נולד אינו יכול לתמוך בראשו בעצמו, מכיוון ששרירי הצוואר עדיין חלשים מכדי לתמוך במשקל כזה. בשבועות הראשונים לחייו התינוק רק יזרוק את ראשו לאחור ולכן חשוב לתמוך בו כשהורים או מי מקרובי המשפחה לוקחים את התינוק בזרועותיהם.

כדי לאמן את שרירי הצוואר, יש להניח את הילד על בטנו: התינוק ינסה להרים את ראשו מהמשטח עליו הוא שוכב, וככל שהשרירים והרצועות יתחזקו, הוא יחזיק אותו במשקל בהדרגה.

עד חודש, ילדים יכולים להרים את הראש בבטחה במשך 10-15 שניות, ובשלושה חודשים הם כבר יכולים להסתכל מסביב באופן עצמאי. בתקופה זו נפח הראש גדל בכ-4 ס"מ וצורתו מתיישרת לבסוף.

אם היקף ראשו של הילד קטן או יותר מהנורמות שנקבעו, הילד זקוק לבדיקה יסודית, שכן הדבר עשוי להצביע על פתולוגיות חמורות ופיגור שכלי.

בפעם הראשונה, היקף ראשו של יילוד נמדד מיד לאחר הלידה, ולאחר מכן מחוון זהצריך להיות במעקב חודשי על ידי רופא הילדים וההורים לגילוי מוקדם בעיות אפשריותופתולוגיות.

האם תורשה יכולה להשפיע על גודל הראש?

מדענים הוכיחו זה מכבר שגורם גנטי יכול להשפיע גם על נפח הראש בזמן הלידה. אם לאמא או לאבא היו מידות לא סטנדרטיות במהלך הינקות, אך במקביל התפתחו בהתאם לגיל, הסבירות היא שגם לילד יהיו סטיות קטנותמ ערכים נורמליים, הוא כ-23%.

אין צורך לדאוג אם הילד אינו בעל פיגור פיזי ואינטלקטואלי בהתפתחות, והרופא אינו רואה סטיות התנהגותיות או אחרות.

כיצד לגלות היקף ראש: טכניקת מדידה

אתה יכול למדוד את היקף ראשו של ילד בביקור אצל רופא ילדים או בבית בעצמך, בדרך כלל באמצעות סרט סנטימטר (רך).

חשוב שהתינוק יהיה במצב רגוע ולא יבכה, אחרת תוצאות המדידה עלולות להיות לא מדויקות. הזמן האידיאלי למדוד ילד הוא במהלך שנת היום.

כדי לגלות את היקף הראש שלך, בצע את השלבים הבאים:

• לנגב את הסנטימטר תמיסת חיטויאו חומר חיטוי (לדוגמה, Chlorhexidine);
• לעטוף את הסרט סביב ראשו של הילד (מלפנים - לאורך קו צמיחת הגבות, ומאחור - לאורך הבליטה בחלק האחורי של הראש);
• רשום את התוצאה בפנקס מיוחד.

רצוי לבצע מדידות כאלה מדי חודש ולבדוק אותן עם הטבלה על מנת להבחין בזמן אם משהו לא בסדר עם התינוק.

טבלת היקף ראש לילדים מתחת לגיל שנה

גיל הילד	היקף ראש, ס"מ
	נמוך באופן קריטי	נָמוּך	נוֹרמָה	גָבוֹהַ	גבוה באופן קריטי
יָלוּד	30,3	31,5	33,9	36,2	37,4
1 חודש	33,0	34,2	36,5	38,9	40,1
2 חודשים	34,6	35,8	38,3	40,7	41,9
3 חודשים	35,8	37,1	39,5	42,0	43,3
4 חודשים	36,8	37,6	40,6	43,1	44,4
5 חודשים	37,6	38,9	41,5	44,0	45,3
6 חודשים	38,3	39,6	42,2	44,8	46,1
7 חודשים	38,9	40,2	42,8	45,5	46,8
8 חודשים	39,4	40,7	43,4	46,0	47,4
9 חודשים	39,8	41,2	43,8	46,5	47,8
10 חודשים	40,2	41,5	44,2	46,9	48,3
11 חודשים	40,5	41,9	44,6	47,3	48,6
1 שנה	40,8	42,2	44,9	47,6	49,0

הערכים המוצגים בטבלה הם משוערים ועשויים להשתנות בהתאם מאפיינים אישייםילד ספציפי.

סטיות אפשריות

גודל הראש הרגיל של תינוק שזה עתה נולד נע בין 35 ל-37 ס"מ. אם חריגות מהערכים שצוינו עולים על 1-1.5 ס"מ, זה עשוי להצביע על בעיות רציניותאו פציעה שנגרמה לילד במהלך הלידה.

פגיעה בלידה

לעתים קרובות יותר טראומת לידההתינוק מקבל מהסיבות הבאות:

• הפרה של טכניקת ההתנהגות במהלך הלידה מצד האם (לדוגמה, כאשר אישה מנסה לשבת במהלך תקופת הדחיפה);
• עמדה שגויה;
• אי התאמה בין גודל האגן של האישה לבין היקף ראש הילד.

פציעות לידה לרוב אינן מהוות סכנת חיים, והשלכותיהן נעלמות לחלוטין כאשר הילד בן 10-12 חודשים.

אבל במקרים מסוימים, התוצאות יכולות להיות עצובות מאוד, אז נשים צריכות לבקר את כולם בדיקות שגרתיותפני לרופא נשים כדי לעקוב אחר תנוחת התינוק.

אל תשכח התנהגות נכונהבזמן תחילת הלידה - לפעמים מעשיה של האם הם שמובילים לסטיות טרגיות ב מחזור הדם במוחביילוד.

הידרוצפלוס

פתולוגיה זו היא הצטברות נוזלים בחלל המוח, המפעילה לחץ על המוח ומונעת ממנו לגדול ולהתפתח.

אם מתגלה מוקדם, ניתן לטפל בהצלחה בהידרוצפלוס והשלכותיו, אך במקרים מתקדמים המחלה עלולה להוביל למוות של הילד.

ניתן לחשוד בהידרוצפלוס על סמך הסימנים הבאים:

• היקף הראש עולה על הנורמה ב-3-4 ס"מ;
• הפונטנלים והעצם הקדמית מוגדלים;
• העצמות היוצרות את הגולגולת מתפצלות מעט;
• דפוס ורידי מופיע על הראש.

ילדים עם הידרוצפלוס חסרי מנוחה ולעתים קרובות בוכים. זאת בשל העובדה שהנוזל מפעיל לחץ על המוח, מה שגורם לכאבי ראש עזים אצל הילד. אם תראה תינוק כזה נוירולוג ילדים, עשויות להתגלות בעיות נוירולוגיות אחרות.

מיקרוצפליה

מיקרוצפליה אמיתית (מוח קטן) היא נדירה ביותר. לָשִׂים האבחנה הזוזה לא אפשרי רק על סמך גודל הראש, שכן פרמטר זה עשוי להיות מושפע גורמים שונים, כולל תורשתית.

אם יש חשד למיקרוצפליה, על התינוק לעבור סריקת אולטרסאונד של המוח. רק לאחר המחקר נוכל לדבר על פתולוגיות.

המנגיומה

זהו גידול שפיר במוח שנראה כמו כתם לידה. ככלל, המנגיומה מופיעה ב-7-10 הימים הראשונים לחייו של יילוד. בְּ טיפול בזמןהפתולוגיה אינה מהווה איום על החיים, אבל הילד יצטרך שליטה מתמדת. בנוסף לנקודה האופיינית, עם סוג זה של גידול יהיה עודף של היקף הראש מעל הערכים הנורמליים.

אילו סטיות נחשבות מסוכנות?

סיוע רפואי, כולל אמצעי אבחוןונדרשת בדיקה מלאה לתינוק במקרים בהם היקף הראש חורג (או להיפך, אינו מגיע) מהנורמה ב-3-4 ס"מ.

אינדיקטורים כאלה כמעט תמיד מצביעים על פתולוגיות חמורות שבגינן יש לשים את הילד בפיקוח מומחים.

סטיות בהתפתחות המוח הן מהרוב פתולוגיות חמורותנתקלים ברפואת ילדים.

אפשר להסתדר במינימום השלכות רק במקרים שבהם הילד מתחיל לקבל בזמן טיפול הכרחילכן, חשוב לעקוב אחר איך הראש הקטן גדל מדי חודש עד שהילד מגיע לגיל שנה.

יש תינוקות שנולדים עם ראש לא אחיד או בצורת ביצה, וזה מפחיד אמהות: לאחר שקראו על חייזרים, הן חושבות שהילד הוא אחד מהם ומנסות לעשות מה שביכולתן כדי לתקן את המצב. לדוגמה, הורה אחד שהשפיע יתר על המידה, לאחר אמבטיה, התיישר ראש התינוקכאילו היא מעצבת סיר חרס. אנו מקווים שאחרי קריאת המאמר, הקוראים לא יחקו אותו.

בתחילה, הטבע סיפק מבנה כזה לראש כך שיוכל לעקוף את תעלת הלידה הצרה מבלי לפגוע בשלמותו.

בזמן הלידה, עצמות הגולגולת ניידות זו לזו, מחוברות על ידי מה שנקרא תפרים, ויש ביניהן רווחים מיוחדים -. לאחר הלידה, התפרים מתחילים להתקשות והראש מקבל את המראה הרגיל שלו. בנוסף, ביילודים עצמות הגולגולת (ולא רק) רכות וגמישות. כדי למנוע מהם להתעוות, מומלץ להניח את התינוק לסירוגין בצד ימין ולאחר מכן בצד שמאל, ולא להניח אותו על הרגליים או להושיב אותו עד שהוא מוכן לכך. סידן, כלומר כמויות גדולותהכלול ב חלב האם, מקדם חיזוק הדרגתי של רקמת העצם. חשוב לוודא שהתינוק לא יפתח רככת, מחלה שבה העצמות נשארות רכות ומתעוותות בקלות.

האם זו אשמתה של אמא?

מסתבר שצורת הראש איתו נולד תינוק תלויה במידה מסוימת במבנה האגן האימהי ובמשך הלידה, וכן באיזה חלק ראש תינוקיוצא דרך תעלת הלידה. העובדה שילד נולד עם ראש דומה לביצית היא גם "אשמתה" של האם. לדוגמה, אם האגן מצטמצם באופן שווה (כלומר נשים מודרניותמתרחש לעתים קרובות למדי), הילד נע לאורך תעלת הלידה עם החלק האחורי של ראשו קדימה, זז במשך זמן רב, ולראשו לאחר הלידה תהיה צורת ביצה. כמובן שעם הזמן היא תרכוש מראה "רגיל", ולא נדרשת התערבות - לא מההורים ולא מהמיילדות. ורופאים גם לא מתערבים בהיווצרות ראש של ילד. היישור המיוחל הזה מתרחש בדרך כלל תוך כמה חודשים מהחיים, אם כי בתהליך זה הכל אינדיבידואלי.

אין לגעת

באופן כללי, הפונטנל הוא אזור פתוח בין עצמות הגולגולת. במקום הזה יש רק עור, מתחתיו יש קרומי המוח. שוב, בשום פנים ואופן אסור לגעת בפונטנל. רק רופא יכול לעשות זאת. על ידי תחושת הפונטנל, אתה, באופן גס, נוגע במוחו של הילד. באופן טבעי, הם מופרדים מהעור על ידי שכבות של ממברנות ונוזל תוך גולגולתי, אבל שוב, אם לוחצים על הפונטנל בכוח, אפשר לשנות את הלחץ של הנוזל התוך גולגולתי. אגב, לפונטנל יש חשיבות רבה ביצירת ראש "חלק ונכון".

סגירה מוקדמת עלולה להוביל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר ובהתאם לעלייה בנפח הראש. ראש התינוקיהיה גדול באופן לא פרופורציונלי. לכן, בכל בדיקה, רופא הילדים מצייר תשומת - לב מיוחדתעל הפונטנל, בודק כמה הוא ירד. מדי פעם קורה שהפונטאל לא מתרפא. לאחר מכן, החל מגיל מסוים, הרופאים נוקטים באמצעים: הם רושמים לתינוק ויטמין D וסידן.

ראשו של יילוד חייב להיות גמיש מספיק כדי לספק מספיק מקום למוחו הגדל של התינוק. וזה גדל מהר מאוד!
אבל יש גם הצד האחורימדליות - הסיכון לעיוות קל של הגולגולת. למעשה, לכל יילוד שלישי יש מה שנקרא דפורמציה גולגולתית (צורת ראש לא סדירה).
ישנן אפשרויות רבות לעיוות ראש ביילודים. חלקם נולדים עם צורה לא סטנדרטיתראשים, בעוד שאחרים רוכשים עיוותים בינקות המוקדמת. כמו כן, הצורה והגודל של הראש נקבעים גנטית. זה יכול להשתנות בהשפעת מספר מחלות, כמו גם כתוצאה מלידה פתולוגית או אפילו בהשפעת גורמים סביבתיים

חָשׁוּב!כ-90% מכל המקרים של דפורמציה בגולגולת מעוררים לא על ידי גורמים גנטיים, אלא על ידי גורמים חיצוניים המשפיעים על האישה במהלך ההריון, הלידה וגם על התינוק בחודש הראשון לחייו. כמעט את כל הבעיות הללו ניתן לפתור ללא ניתוח.

ילדים שנולדים עם דפורמציה חמורה בגולגולת דורשים התערבות רפואית מיידית. אבל ברוב המקרים, הצורה והגודל הלא סדירים של הגולגולת אינם מהווים איום על בריאותו וחייו של התינוק ואינם בולטים מדי.

ראש צר ומוארך:

אם ראשו של התינוק נראה צר ומוארך, הדבר מצביע על כך ששינוי בצורה חלה לאחר הלידה, במיוחד לאחר לידה מוקדמת. אחרת, צורת הגולגולת המוארכת הזו נקראת בצורת סירה. זוהי תופעה שכיחה מאוד בקרב תינוקות שנולדו בטרם עת. ברפואה, אנומליה זו נקראת גם סקפוצפליה ודוליקוצפליה. הוכח כי אנומליה כזו מתרחשת לעתים קרובות עקב הנוהג הנפוץ של הנחת פגיםלישון על הבטן, לא על הגב. אבל כדאי להבחין בהשפעה של עמדה זו עבור תינוקות לטווח ארוך. המיקום על הבטן נחשב בטוח עבורם. והנה פגיםעדיף לשכב על הגב.
צורת ראש מוארכת עשויה להצביע על נוכחות של craniosynostosis, פתולוגיה שבה לוחות הגולגולת של יילוד מתמזגים בטרם עת. במקרה זה, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית.

ראש בצורת חרוט:

הורים רבים מפוחדים מאוד כשהם רואים שלתינוק שזה עתה נולד יש ראש בצורת חרוט. למרות שעובדה זו מטרידה את ההורים, תופעה זו מתרחשת לעתים קרובות מאוד ומתפתחת כתוצאה מלידה, במהלכה ראשו של התינוק נלחץ דרך צוואר הרחם והנרתיק. לרוב, דפורמציה כזו של הגולגולת מתפתחת כתוצאה מהשפעת גורמים כאלה:

במהלך הלידה הראשונה;
- כתוצאה עַכּוּזעוּבָּר;
- בעת מריחת מלקחיים או שימוש בוואקום במהלך הלידה;
- במהלך צירים ממושכים;
- אם לאם יש צוואר הרחם מעוות או שהוא צר מדי.

עם זאת, למרות העובדה שצורת הראש הזו לא נראית יפה במיוחד, תופעה זו אינה מסוכנת. והמצב הזה הוא זמני ובטוח. לאחר מספר חודשים, ראשו של הרך הנולד יקבל צורה טבעית ונורמלית.

צורת ראש שטוח:

עיוות ראש זה מתרחש לאחר לידת התינוק. זה נפוץ מאוד בקרב ילודים. ברפואה, תופעה זו נקראת פלגיוצפליה (תסמונת ראש שטוח). תופעה זו פירושה דחיסה חיצונית ממושכת של ראש הילד. עם עיוות כזה של הגולגולת, פניו של התינוק מעט אסימטריים או מוזזים לאחור. כתמים קרחים מופיעים על הראש עצמו.
ככל שזה ישמע מוזר, התופעה של צורת ראש שטוח היא סימן חיובי ומעידה על כך שהתינוק ישן במצב בטוח - על הגב. רופאים קוראים לסוג זה של דפורמציה דפורמציה פלגיוצפליה. במקרה זה, הראש הופך שטוח בצד אחד. אבל ידועים מקרים של פלגיוצפליה דו-צדדית.
צורת ראש זו יכולה לאשר שהתינוק במשך זמן רבמבלה בשכיבה על הגב או בישיבה בעגלה או במושב בטיחות. אם הגולגולת מעוותת מסיבה זו, אז תופעה זו היא זמנית ובטוחה עבור הילד. פגם זה עלול להפריע להורים רק בגלל ביטוייו החזותיים. לאחר מספר חודשים, לאחר רכישת מיומנויות של תנועות חדשות, הגולגולת תקבל שוב את צורתה הטבעית.

כדי למנוע הופעת גולגולת שטוחה או לתקן גולגולת קיימת, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

השתמש בכריות קטנות כדי לשנות את מיקום ראשו של התינוק, אך לעולם אל תשאיר את התינוק ללא השגחה;
- נסו להבטיח שילדכם יבלה כמה שפחות זמן בעגלה או במושב בטיחות;
- החזק את תינוקך בזרועותיך לעתים קרובות יותר כדי למזער את הלחץ על ראשו;
- הנח את תינוקך על בטנו לעתים קרובות יותר;
- אם אתה מאכיל את תינוקך בבקבוק, אל תשכח להעביר אותו מיד אחת לשניה כדי לשנות את תנוחת הגוף;
- ודא שכאשר ישנים על הגב, ראשו של התינוק אינו מופנה כל הזמן לצד אחד. כדי לעשות זאת, אתה יכול לתלות אותו עם צדדים שוניםחפצים בהירים. כמו כן, כל יומיים, הפוך את התינוק בעריסה - הניחו את הראש במקום בו היו הרגליים ולהיפך.

ישנן סיבות שבהן גולגולת שטוחה צריכה להיות סיבה לדאגה. אם ראשו של הילד פחוס בצד אחד, והתינוק מטה אותו כל הזמן בכיוון זה, זה עשוי להצביע על טורטיקוליס קיים. מכיוון שילדים עם מחלה זו ישנים בעיקר בצד אחד, הראש משתטח בצד זה. חשוב שלפעמים גולגולת שטוחה יכולה לגרום לטורטיקוליס. לאחר מכן הרופאים רושמים הליכים פיזיותרפיים או מנגנון גולגולתי מיוחד (בעל צורה של קסדה והוא הכי אמצעים יעיליםבילדים מגיל 4 עד 12 חודשים). שיטות כירורגיותבמקרה זה, הטיפול בדרך כלל אינו מתבצע.
עיוות זה של הגולגולת מתרחש באופן שווה אצל בנים ובנות כאחד.

דפורמציה בראש אצל ילדים גדולים יותר:

אם עיוות הראש נמשך יותר מהחודשים הראשונים, אז זה עשוי להצביע על קרניוסינוסטוזיס - איחוי מוקדם שעלול להיות מסוכן של עצמות הגולגולת. מצבו של הילד הופך מסובך יותר בהתאם למספר התפרים שהתמזגו בטרם עת.
כאשר זה קורה, המוח, שגדל בגודלו, מתחיל להפעיל לחץ על הגולגולת, דוחף אותה. צורת הגולגולת תלויה ישירות באילו תפרים ומספרם התמזגו בטרם עת. אם למוח אין מספיק מקום לגדול, אז הלחץ בגולגולת יגדל, מה שיוביל לפיגור שכלי ושכלי. התפתחות פיזית, כמו גם נזק בלתי הפיך לעין. במקרה זה, craniosynostosis דורש התערבות כירורגית.
לעתים קרובות מאוד, רופאים מבלבלים plagiocephaly עם craniosynostosis מסוכן. הרבה ילדים קיבלו התערבות כירורגית מיותרת וחסרת טעם. הורים בהחלט צריכים להתייעץ עם יותר ממומחה אחד לפני קבלת החלטה לגבי התערבות כירורגית. הסימפטומים של plagiocephaly ו craniosynostosis דומים מאוד, ולכן יש בלבול באבחונים.

ראש גדול:

לילודים יש היקף ראש רגיל של 30 עד 35 סנטימטרים, השווה בערך להיקף החזה שלהם. אם גודל הראש עולה על הנורמה, אז אנחנו מדברים על מקרוקפליה. לעתים קרובות גדלי ראש כאלה נובעים מתורשה (מה שנקרא מקרוצפליה משפחתית). מצב זה לא צריך להדאיג את ההורים, מכיוון שהוא אינו דורש התערבות רפואית.

ראש מוגדל עשוי להעיד על הידרוצפלוס (מים על המוח). זה מאוד מחלה מסוכנתכאשר ראש התינוק מתגדל כתוצאה מדליפת נוזל מוחי. זה יכול להתבטא כתוצאה מהפרות ב תקופה טרום לידה, פגיעות ראש שונות או הזיהומים המסוכנים ביותר- דלקת קרום המוח או דלקת המוח. בנוסף לראש מוגדל, מצבים כאלה מלווים בסימנים אחרים:

O מבטו של הילד מופנה כלפי מטה;
o עצבנות מוגברת;
o ישנוניות;
o הקאות;
o כתר קמור.

במקרים מסוימים, המחלה עלולה לחלוף מעצמה, אך לרוב התינוק יזדקק לניתוח כדי למנוע נזק מוחי ולמנוע את מוות היילוד.

ראש קטן:

אם ראשו של תינוקך נראה קטן מדי ביחס לגוף, סביר להניח שלהורים אין מה לדאוג. אבל אם היקף ראשו של הילד קטן משמעותית מהיקף החזה, אז זה מצביע על מיקרוצפליה. לפעמים תופעה זו מתרחשת על רקע קרניוסינוסטוזיס (איחוי מוקדם של עצמות הגולגולת).
ראש קטן באופן לא טיפוסי, שמאובחן מיד לאחר הלידה או בילדות המוקדמת, עשוי להצביע על כך שמוחו של התינוק גדל לאט מהנדרש. זה יכול להתחיל כבר התפתחות תוך רחמיתעקב הפרעות גנטיות, זיהומים או סיבוכי הריון. מיקרוצפליה היא סימן לתסמונת אלכוהול עוברית.
כשמדובר בראש של תינוק, הגודל שלו, ככלל, לא משנה בחשיבות נהדרת. העיקר בעניין זה הוא מהירות הצמיחה שלו, שהיא הכי הרבה האינדיקטור הטוב ביותרבריאותו של היילוד. יש למדוד את היקף הגולגולת של הילד במהלך כל בדיקה מונעת במרפאת ילדים:

מלידה עד 3 חודשים, היקף ראשו של התינוק צריך לגדול ב-2 סנטימטרים מדי חודש;
מ-3 עד 6 חודשים, היקף הראש גדל בסנטימטר אחד לחודש;
מ-6 עד 12 חודשים, היקף הראש גדל ב-0.5 סנטימטר מדי חודש.

אם מיקרוצפליה מופיעה כבר במהלך תקופת הגדילה של התינוק, אז זה לרוב מאותת על תת תזונה של הילד או מחלות גנטיות. ילדים עם מיקרוצפליה חווים לעיתים קרובות עיכוב בהתפתחות נפשית ופיזית.
בדור הבא (היורשים של ילדים כאלה), הסבירות לפתח פתולוגיות גוף, כמו גם אפילפסיה, עולה. מיקרוצפליה היא מחלה חשוכת מרפא, אך אבחון בזמן ו טיפול נכוןיעזור להיפטר מכמה בעיות.

הפרעות התנהגות הקשורות לצמיחת הראש והמוח:

חבטות ראש...

פגיעות ראש יכולות להוות סיבה לדאגה להורים. אבל תנועות ראש תקופתיות, כמו גם מציצת אצבעות וסיבוב שיער על האצבע, יכולות לעזור לתינוק להירגע. תופעות כאלה אופייניות ל-20% תינוקות בריאים. הם עוזרים להם להירגע כשהם מחקים את התנועות ברחם. עם זאת, אצל בנים תופעות כאלה נצפות לעתים קרובות יותר.
יש ילדים שמתחילים לדפוק את הראש בהיסטריה. מכה וניעור ראש יכול להיות סימן לאי נוחות פיזית כתוצאה מגורמים זמניים (במהלך בקיעת שיניים, כְּאֵבבאוזניים).
סיבובי ראש דינמיים מספקים הזדמנות לילדים היפראקטיביים להירגע. ילדים שמרגישים בודדים עשויים גם לנענע בראשם או להכות בו כדי להרגיע את עצמם. תופעה זו שכיחה במיוחד בקרב ילדים חרשים או עיוורים, וכן ילדים עם פיגור שכלי.
ילדים רבים עם אוטיזם או תסמונת אספרגר (צורה קלה של אוטיזם) עלולים להכות או לנענע בראשם לעתים קרובות ולמשך זמן רב. זה יכול בקלות להוביל לפציעה של הילד.
אצל ילדים רגילים, התנהגות זו נמשכת לא יותר מ-15 דקות ואינה מובילה לפציעה. אבל עדיין, אם מתרחשת היסטריה, ילדים יכולים להזיק לעצמם.
לרוב, צורת התנהגות זו נעצרת לחלוטין עד גיל ארבע.

אבחון מצב ראש:

מיד לאחר לידת הילד, רופא הילדים בוחן בקפידה את ראשו של התינוק, במיוחד, שם לב לצורתו ולגודלו. תפקודים נוירולוגיים ואחרים נבדקים באמצעות הבדיקה הראשונה בחייו של כל תינוק - מבחן אפגר. לפיכך, רוב המחלות הקשורות לראש מתגלות במהלך הבדיקה הראשונה של היילוד.
בכל בדיקה אצל רופא הילדים של התינוק יש צורך למדוד את היקף הראש ולבדוק את מצב הכתרים וצורת הגולגולת. כמו כן, על הרופא לבדוק את יכולתו של התינוק להרים את ראשו ולסובב אותו מצד לצד.
אבל לרוב הכי הרבה סימנים מוקדמיםרק הורים יכולים להבחין בסטיות.

ילד דורש טיפול רפואי אם:

כתר אחד או יותר הופכים פתאום לבולטים או שקועים;
- לילד החלו פרכוסים (התקף);
- התינוק פגע בראשו בחוזקה או נפצע;
- הילד אינו מגיב לגירויים או לא ניתן להעיר אותו;
- משום מה התינוק לא יכול להרים את ראשו;
- הילד מאבד לפתע את הקואורדינציה;
- התינוק נראה מבולבל ומבולבל;
- לילד יש חזק כְּאֵב רֹאשׁ(במיוחד אם זה מלווה בהקאות וחום).

נסה לשים לב מיידית לכל הפרות ושינויים בבריאות התינוק שלך!

לילודים יש צורות ראש שונות- זה נובע משינוי של עצמות גולגולת לא מאוחדות במהלך מעבר בתעלת הלידה או טיפול לא נכון בילד. בדרך כלל, הצורה הראשונית של ראשו של התינוק היא מאורכת. הגולגולת נשארת רכה במשך 40 שבועות, עוזרת למזער את הסיכון לפציעה ומאפשרת למוח להתפתח. בממוצע, שינויים בגולגולת מתרחשים לפני גיל שנה.

בשל עצמות לא מתמזגות, הצורה עשויה להיות שונה בתקופות שונות של החיים עד שנה

צורת ראש נורמלית ביילודים

2-5 ימים לאחר לידת הילד, הרופא המיילד מודד מקו הגבות ועד לבליטת העורף - הערך המתקבל נע בין 32 ס"מ ל-38 ס"מ.

ישנם 2 סוגים מקובלים של מבנה גולגולת בתינוק שנולד באופן טבעי:

1. צורה דוליצ'פלית.מאפיינים - ראש מוארך מהסנטר לאזור העורף. מתרחש בילדים שנולדו בראש. אם אין פתולוגיות אחרות, הראש הביצית כן זמן קצרחוזר לקדמותו ואינו משפיע על בריאות הילד.
2. צורה ברכיצפלית.סוג גולגולת שטוח, הראש מוארך מהמצח לאזור העורף. אופייני למצג עכוז של העובר.

לאחר ניתוח קיסרי, ראשי הילדים תקינים צורה עגולה. כתוצאה מההשפעה השלילית גורמים חיצונייםבחודש הראשון לחייו, התינוק מפתח שקעים או השטחה בראש.

היקף ראש רגיל של תינוק לאחר הלידה גדול ב-2 ס"מ מ בית החזה. עד 4 חודשים, ערכים אלה הופכים שווים; בגיל שנה, מחוון החזה הופך לגדול ב-2 ס"מ מהראש. ילדים שנולדו מקדים את לוח הזמנים, בעלי ראש גדול יותר בהשוואה לחזה.

במהלך הלידה, התינוק עלול לחוות דפורמציה בראש

כאשר העובר עובר דרך תעלת הלידה, עלול להתרחש גידול לידה, שהוא נפיחות של הראש. אם לא היו סיבוכים במהלך הלידה, ההיווצרות כמעט ולא מורגשת ולרוב חולפת תוך 6 ימים. במקרה של נפיחות נרחבת, נדרשת בדיקה אצל רופא.

אסימטריה של הגולגולת יכולה להיות מסובכת על ידי cephalohematoma. הפגיעה מתבטאת בצורת גוש בולט ונגרמת מדימום בין הפריוסטאום לעצמות הגולגולת. סיבה נפוצה למראה היא אי התאמה בין גודל התינוק לגודל תעלת הלידה האימהית. אם קוטר הגוש לא יעלה על 2 ס"מ, הוא יעבור תוך 2-3 חודשים. אם יש לגוש מידה גדולה, דורש התערבות של מומחים מוסמכים.

חריגות מהנורמה

במקרים מסוימים, גולגולת עקומה אצל ילד מעידה על:

צמיחה רגילה של הגולגולת היא 1.5-2 ס"מ לחודש.

עם מיקרוצפליה, הראש קטן יחסית מהגוף

צמיחה מהירה או איטית יותר של נפח הראש מעידה על התפתחות של סטיות או פתולוגיות כאלה:

1. מאופיין בראש קטן בהשוואה לגוף עקב הפרעה במוח. הגורם לפתולוגיה יכול להיות סיבוכים במהלך ההריון, תורשה, הידרדרות בעבודה בלוטת התריס אמא לעתיד. מוביל לדמנציה והפרעות פסיכולוגיות.
2. התינוק אינו חולה בנזלת, אך מאובחנת היפרטרופיה מוחית. הסטייה מתרחשת ברחם האם או מופיעה עד גיל שנתיים. הילד מתפתח באותה רמה כמו בני גילו, אך הוא רגיש יותר ללחץ תוך גולגולתי, כאבי ראש או התכווצויות בגפיים.
3. מאובחן כאשר ספיגת נוזל המוח מתדרדר. סטייה של עצמות הגולגולת מתרחשת כתוצאה מלחץ מוחי קבוע - בגלל זה, גודל הראש באוקסיפיטל אזור חזיתי. לרוב, יציאת הנוזל מתבצעת עד 3 חודשים דרך ערוצים מיוחדים.

תסמונת הראש הגדול

הידרוצפלוס מאופיין בהגדלה של החלקים הקדמיים והעורפיים של הראש

גודל גולגולת התינוק תלוי בהתפתחות העובר בתוך רחם האם. זמינות הרגלים רעים, מחלות זיהומיות או פציעות המתקבלות במהלך ההריון הן לעתים קרובות השפעה שליליתלגופני ו היווצרות פסיכולוגיתיֶלֶד.

האם צורת הראש משתנה אצל יילודים?

מבנה הגולגולת של היילוד מושפע מהצורה הראשונית של הראש ומהאמצעים הננקטים לתיקון. כאשר יילוד שוכב על הגב במשך זמן רב, מתפתח עורף שטוח, אשר מוביל לרוב להתפתחות ראש מרובע. כאשר נחים על צד ימין או שמאל, מתרחשת דפורמציה של הגולגולת של הילד וטורטיקוליס עלול להתפתח.

כיצד לתקן את צורת ראשו של ילד (קומרובסקי)

אם מתגלה דפורמציה, אתה יכול לשנות צורה לא סדירהגולגולות

מה לעשות כדי לתקן ולמנוע סטיות:

• כדי ליישר את הגולגולת, הניחו כרית מתחת לראשו של הילד, ושנו באופן קבוע את מיקומו;
• למזער את הזמן שהתינוק מבלה בעגלה או במושב בטיחות;
• כדי למנוע עקמומיות של הראש והצוואר, בעת האכלה, השד או המיכל עם התערובת מוזן לסירוגין מצדדים שונים;
• במהלך השינה, שנה את המיקום של התינוק בכל פעם, הרם אותו לעתים קרובות יותר;
• הנחת הילד על בטנו למנוחה - זה יעזור להפחית את הלחץ התוך גולגולתי ולמנוע התפרים להתפרק.

כאשר ילד שוכב על הבטן, אסור להשאירו ללא השגחה כדי שלא יחנק.

אם כבר נוצרה אסימטריה של הגולגולת, שים תחבושת מיוחדת על הראש שלך - היא מפעילה לחץ קבוע קל על חלק מסוים של הראש ומבטלת את חוסר האחידות של הגולגולת. התקופה היעילה ביותר לשימוש בקסדה היא בין 4 ל-6 חודשים. מהלך הטיפול הרצוף המומלץ הוא 12 שבועות.

לא מומלץ להורים לבחור באופן עצמאי דרכים לתקן את צורת ראשו של התינוק - זה עלול להשפיע לרעה על המשך התפתחותו. אם הסטייה מתרחשת עקב איחוי מוקדם והתקשות של עצמות הגולגולת, רק התערבות כירורגית תעזור.

כל איבר בגופנו חשוב מאוד. בלי ידיים, בלי רגליים קשה מאוד לחיות, בלי לב זה בדרך כלל בלתי אפשרי. מי אחראי על כל הגוף שלנו? כמובן, הראש. מכירים את הפתגם: "לחם הוא הראש של הכל"? מאמירה זו ברור שהראש הוא החשוב ביותר.

המוח ממוקם בראש, האחראי על תפקוד הגוף כולו. אם מופיעים שינויים כלשהם במוח, זה משפיע מיד על הפעילות של האורגניזם כולו. ויסות הגוף מתרחש בעזרת דחפים עצביים (קצות עצבים של המוח) ובעזרת מיוחדים חומרים כימיים(בלוטת יותרת המוח) – ויסות הומורלי.

בעלי חיים רבים מסוגלים לנוע באופן עצמאי ואף לחפש מזון תוך מספר שעות לאחר הלידה. הילדים שלנו נשארים חסרי אונים לחלוטין במשך חודשים רבים. למה זה קורה? הכל מאוד פשוט: האדם הוא חיה מאוד מאורגנת וחברתית. המשמעות היא שגוף האדם בתהליך החיים לומד לבצע נפח גדול של סוגים שוניםפעילויות: דיבור, קבלת אוכל, הליכה ועוד ועוד. אי אפשר להשיג את כל הידע הזה בבת אחת, אז אדם לומד מדוגמא של אנשים אחרים איך לשרוד בעולם הזה ( גורם חברתי). בנוסף לכישורים החברתיים שילד רוכש במהלך החיים, יש גם זיכרון מולד, ניסיון דורות קודמים. זיכרון כזה מגן עלינו ממוות (אינסטינקט של שימור עצמי). אנו מפחדים באופן אינסטינקטיבי מאש, נחשים וחרקים אדומים בוהקים, למרות שאיש מעולם לא נשך אותנו לפני כן. בנוסף לאינסטינקט השימור העצמי, הילד יורש מאבותיו רפלקסים ואינסטינקטים נוספים. לפיכך, לילדים שזה עתה נולדו יש רפלקס חיפוש: הם מחפשים מזון באופן אינסטינקטיבי. אם תינוק שזה עתה נולד יונח על בטנה של אמו, הוא יזחל בעצמו אל השד ויתחיל לינוק חלב.

למה אנחנו לא נולדנו כבר מסוגלים ללכת ולדבר? זה פשוט: בשביל זה הילד חייב להיות ברחם יותר מדי זמן. אם תינוק מתפתח זמן רב מדי ברחם אמו, עצמותיו יתקשות ועצמות הגולגולת יאבדו את ניידותן. במקרה זה, הגולגולת של הילד מאבדת את היכולת לשנות נפח, מה שמקשה על הראש לעבור דרך האגן של האישה, שעצמותיו מתמזגות היטב ואינן זזות.

לאחר הלידה, הילד מתחיל להתפתח במהירות. יחד עם זאת, הרופאים מבחינים בהתפתחות גופנית ונפשית.

גודל והיקף ראשו של התינוק

נוֹרמָה

התפתחות גופנית מובנת כעוצמת העלייה בגובה, במשקל, בהיקף הראש והחזה של הילד. אינדיקטורים אלה מוערכים בשילוב. היקף הראש בלידה של ילד נע בין 29 ל-34 ס"מ. גודל הראש עם פתולוגיות מולדות שונות יכול להשתנות גם קטן יותר וגם גדול יותר. במצבים כמו מיקרוצפליה (ראש קטן), היפוקסיה עוברית תוך רחמית כרונית (הפחתת אספקת החמצן דרך השליה במהלך ההריון), שיכרון ניקוטין כרוני (מצבים שבהם האם עישנה יותר מדי במהלך ההריון), נצפית ירידה בגודל הראש.

הדרגה הקיצונית של מצבים כאלה היא anencefolia (היעדר ראש). ניתן לראות את זה בעובר עם פתולוגיות תורשתיות, זיהום ויראלי(אַדֶמֶת, אבעבועות רוח) במהלך ההריון. לזהות תנאים דומים, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד של העובר שלבים מוקדמיםהפיתוח שלה.

במקרה של הפרעות אנדוקריניות מצד האם ( סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס), נצפים שינויים בגודל הראש לקראת עלייה. עלייה בגודל הראש מקשה על הלידה דרכים טבעיות, שכן ראש התינוק אינו יכול לעבור באגן האישה. במקרים כאלה מבוצע ניתוח קיסרי.

בשנה הראשונה לחיים, גודל הראש גדל די מהר. בשום תקופה אחרת בחייו של ילד לא נצפה שינוי כה מהיר בגובה, במשקל, בנפח הראש והחזה. בששת החודשים הראשונים, גודל הראש גדל ב-1.5 ס"מ בממוצע, לאחר חצי שנה - ב-0.5 ס"מ מדי חודש. עוצמת השינויים בגודל הראש יכולה להשתנות מחודש לחודש אצל ילדים שונים. אלה יכולים להיות גם שינויים פיזיולוגיים וגם פתולוגיים.

בְּ שינויים פיזיולוגייםקצב צמיחת הראש, נפח הראש נשאר בתוך ערכי הסנטיילים. טבלאות Centile הן הערכים הממוצעים של אינדיקטורים להתפתחות גופנית של ילדים בתקופות שונות של החיים. טבלאות אלו משקפות את התאמת נפחי הראש של הילד לסטנדרטים של גיל: טבלאות centiles לבנים, טבלאות centiles לבנות.

כאשר בודקים ילד במרפאה, רופא הילדים מעריך לא רק עד כמה גדל גודל ראשו של הילד, אלא גם האם הגדלים הללו תואמים נורמת גיל. אם ילד נולד עם נפח ראש גדול, אז במהלך ההתפתחות הוא עלול לחוות עלייה פחות אינטנסיבית בגודל הראש. אם לילד יש גודל ראש קטן, אז הגידול בנפח הראש בילדים כאלה תהיה אינטנסיבית יותר. בדרך כלל, עד גיל שנה, כל הילדים מתיישבים, וגודל הראש הוא כ-44 ס"מ.

אבל אתה לא יכול להגיד שום דבר רק לפי גודל הראש; היחס בין גודל הראש והחזה חשוב. בְּ שינויים פתולוגייםבעוצמת צמיחת היקף הראש ניתן להבחין הן בהאצה פתולוגית של הגידול בנפח הראש לעומת נפח החזה והן בהאטה פתולוגית.

הראש הגדול של התינוק

עלייה בעוצמת הצמיחה של היקף הראש נצפית לעתים קרובות מאוד בתנאים כגון הידרוצפלוס. מצב זה יכול להתפתח אצל פגים, ילדים שנולדו עם תשניק, ילדים עם היפוקסיה תוך רחמית. במקרה זה, נזק למוח מתרחש, ונוזל מתחיל להצטבר בגולגולת. הצטברות הנוזל מובילה לעלייה בנפח החלל התוך גולגולתי וכתוצאה מכך לעלייה בגודל ראשו של הילד. הפונטנלים של הילד לא מתרפאים היטב, הם עלולים לבלוט ולפעום, במיוחד כשהילד בוכה. מכיוון שהבצקת ממוקמת במוח, אצל הילד החלק המוחי של הגולגולת שולט על חלק הפנים. סימן נוסף להידרוצפלוס של הילד הוא עלייה בנפח הראש ביחס לנפח החזה. בדרך כלל, עוצמת הגידול בנפח החזה עולה על עוצמת הגידול בנפח הראש. עם הידרוצפלוס, נפח הראש עשוי להיות שווה או גדול מנפח החזה. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע אולטרסאונדמוח, אשר חושף הצטברות נוזלים במוח, עלייה בחדרי המוח. ילדים עם מצב זה צריכים להיבדק על ידי נוירולוג. הם מקבלים תרופות משתנות (furasemide) ותרופות לשיפור תזונת המוח (piracetam, nootropil). מומלץ לילדים עיסוי כללי. לאחר הטיפול, ילדים מתפתחים באותו אופן כמו בני גילם; לא נצפו השלכות ארוכות טווח. ללא טיפול, ילדים מפגרים אחרי בני גילם התפתחות נפשית, הם מתחילים לדבר, לשבת, ללכת מאוחר.

ראשו הקטן של התינוק

ירידה בעוצמת צמיחת הראש נצפית לרוב עם מחלות גנטיות. בנוסף לעיכוב בצמיחת הראש, ילדים כאלה עלולים לחוות גם מומים מולדים אחרים: שסע שפה עליונה, חיך קשה, חיך רך, אצבעות או אצבעות מאוחדות, ידיים או רגליים בעלות שש אצבעות, ואחרים. במצבים כאלה יש צורך בייעוץ גנטי. הטיפול מתבצע בהתאם לאנומליות המולדות שזוהו. הפרוגנוזה לא תמיד חיובית ותלויה במידת הנזק המוחי.

הערכת בשלות המוח

בנוסף להתפתחות הגופנית, בפגישה הרופא מעריך גם את ההתפתחות הנפשית של הילד. ההתפתחות הנפשית של הילד מאפיינת את בשלות מוחו של הילד ואת הסתגלותו של הילד לחיים בסביבה. סימנים מסוימים צריכים להופיע או להיעלם אצל הילד לפי תאריכים ספציפיים. אם הסימן לא מופיע או נעלם, אז זה מצביע על חוסר בשלות של המוח.

אז הילד אמור לחייך בחודש אחד, עד חודשיים הוא אמור להיות מסוגל להחזיק את ראשו היטב במצב על הבטן, ובחצי שנה הילד אמור להיעלם לחלוטין. רפלקסים מולדים(הליכה אוטומטית, אוטומטיזם בעל פה ואחרים).

אם ילד בפיגור בהתפתחות הנפשית, יש צורך להוציא מחלות מוח. הדבר מצריך התייעצות עם נוירולוג ובדיקת אולטרסאונד של המוח. כדי לטפל בילדים עם פיגור שכלי יש צורך לטפל במצב שגרם לנזק המוחי. חשוב מאוד להשתמש בתרופות המשפרות את תזונת המוח (piracetam, nootropil). במקרים חמורים, כאשר קשה לבצע אבחנה, יש צורך גם בהתייעצות עם גנטיקאי, שכן מצב זה מלווה לעיתים קרובות מאוד במחלות תורשתיות.

צורת ראש אצל ילדים

בנוסף לשינויים בגודל הראש, ניתן להבחין בשינויים בצורתו. לעתים קרובות מאוד, עם רככת, מתרחשת השטחה של הראש או דפורמציה חד צדדית של הראש (בצד שבו הילד שוכב הכי הרבה). במצב זה, הסידן נשטף מהעצמות, הן מתרככות ומתעוותות ביתר קלות. במקרה זה, יש צורך להשתמש בוויטמין D3 במינון טיפולי (1500-3000 IU). למניעת רככת, יש לתת לילד ויטמין D3 מדי יום במינון מניעתי (500 IU) עד שנתיים, לא כולל חודשי הקיץ (יוני, יולי ואוגוסט).

ראשו של הילד מזיע

לעתים קרובות מאוד, עם מחלות אנדוקריניות, במיוחד עם נזק לבלוטת התריס, ילדים עשויים לחוות הזעה מוגברתראשים. במקרה זה, עליך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ולבצע בדיקת דם לאיתור הורמוני בלוטת התריס. הזעה יכולה להתרחש גם עם המחסור בוויטמין D שתואר לעיל.

קרום על ראשו של ילד

בלידה נשארים חומרים שונים על עור התינוק שעזרו לתינוק להתפתח בתוך הרחם. זה יכול לגרום להיווצרות קרום על הקרקפת. קרום זה יכול להיות בצורה של תצורות קטנות נפרדות או לכסות לחלוטין את כל הראש. מצב זה אינו פתולוגיה ואינו דורש טיפול מיוחד. הדבר היחיד שילד צריך הוא טיפול היגיינהמאחורי הקרקפת. יש לשמן את כל הקרום בשמן וזלין, המרכך אותם, ולאחר מכן להסיר בזהירות בעזרת צמר גפן. פעולה זו חייבת להתבצע מדי יום במשך 5-7 ימים.

רופא ילדים ליטשוב M.V.