סנפין על אבעבועות רוח בגן. אבעבועות רוח: כמה זמן זה נמשך, איך מטפלים, האם זה מסוכן. אבעבועות רוח - תקופת דגירה

ישנן מספר מחלות זיהומיות שפוגעות בדרך כלל בילדים. לכן ההתפרצויות שלהם מופיעות לעתים קרובות בגן או בבית הספר. הורים רבים משוכנעים מאוד שעדיף להתגבר על חלקם כדי שהגוף יוכל לפתח חסינות ולא לחלות בבגרות. אולם אם בגן מופיע מקרה של אותה אבעבועות רוח, על הנהלתו לנקוט באמצעי הסגר. מה זה אומר וכמה זמן יש להקפיד עליהם? בואו נדבר על כמה זמן אדם יכול להיות נשא של מחלה כמו אבעבועות רוח, ומהם מורכבים אמצעי הסגר בגן.

אבעבועות רוח - תקופת דגירה

כידוע, אבעבועות רוח, או אבעבועות רוח, שייכת לקבוצת מחלות זיהומיות חריפות. זה יכול להיות נגוע בפשטות רבה - דרך טיפות מוטסות, ולפעמים מספיק פשוט לעבור על פני אדם חולה ברחוב. בהתאם לכך, הסבירות לחלות באבעבועות רוח בקבוצה קרובה בגן עולה פי כמה. הנגיף הגורם למחלה שייך לקבוצת וירוסים זיהום בו מוביל לעלייה בטמפרטורה, כמו גם להופעת פריחות.

במגע עם מטופל, מתחילה תקופת הדגירה, שיכולה להימשך בין אחד עשר ימים לשלושה שבועות. במקרים נדירים ביותר, זמן זה יכול להתארך עד עשרים ושלושה ימים. בהתאם לכך, כל אמצעי ההסגר קשורים לתקופה המסוימת הזו.

אבעבועות רוח - הסגר

מונח זה מתייחס למערכת שלמה של אמצעים שנועדו למנוע את התפשטותן של מחלות זיהומיות ממקור המגיפה, וכן לחסל את המקור עצמו. לרוב, אמצעי ההסגר בגן תלויים בשינויים עונתיים, כמו בשפעת וכדומה, אולם לאבעבועות רוח אין קשר לעונה, והקבוצה בה התגלה הילד החולה נתונה להסגר. משך הזמן שלו, כפי שכבר הבהרנו לעיל, שווה למשך הממוצע המרבי של תקופת הדגירה ובמקרה זה הוא שלושה שבועות.

במהלך תקופת ההסגר, הגן ממשיך לתפקד כרגיל, אך עם כמה מוזרויות. אז האחות תבדוק בקביעות את הילדים לאיתור חום ופריחה. אם יש חשד להתפתחות מחלה, הילד מבודד.

כמו כן, בתקופת ההסגר לא נהוגים חיסונים שגרתיים. קבוצה שנמצאת בהסגר עומדת בפני הגבלות או איסור לארגן אירועי ילדים המוניים שונים. כל שיעורי המוזיקה והחינוך הגופני מתקיימים במתחם הקבוצה עצמה או באולם המוזיקה והספורט, אך לאחר סיום שיעורים דומים לקבוצות אחרות.

במהלך אמצעי הסגר, עובדי הגן צריכים לבצע מטלות נוספות, כלומר: ניקוי רטוב פעמיים ביום, קוורטסינג של המקום, שטיפת כלים וצעצועים באמצעות חומרי חיטוי מיוחדים. בנוסף, אוורור תכוף של כל החדרים ממלא תפקיד חשוב.

מידע הסגר להורים

אם ילדכם רק הולך לגן והוכרז הסגר בקבוצה, הנהלת המוסד תציע לכם שתי אפשרויות לפיתוח אירועים - לחכות את תקופת ההסגר ואז להתחיל הסתגלות, או להגיע לקבוצה אחרת כל זה זְמַן. האפשרות השנייה לא מאוד רצויה, כי הילד יתרגל לילדים ולמורים, והוא יצטרך ללמוד אותה בשנית.

אם ילדכם לומד בגן והקבוצה בהסגר, לא תוכלו להגיע לבית חולים או לעבור אשפוז מתוכנן. עבור אירועים כאלה נדרשת תעודת מגע, כאשר עובד רפואי במוסד לטיפול בילדים מעיד על היעדר מגע עם נשא של מחלות זיהומיות. מסמך זה מקנה לילד את הזכות להיות בקבוצת ילדים אחרת. גם בהיעדר תסמיני מחלה, תינתן לך אישור רק לאחר תום ההסגר.

אם ילדכם לא היה בקשר עם אדם חולה, למשל, לא למד בגן כאשר התגלה מקור המחלה, אזי הנהלת המוסד תציע להורים להשאיר את הילד בבית ולא לקחת אותו לקבוצה עד תום ההסגר. כדאי לקחת בחשבון שתקופה זו יכולה להימשך זמן רב למדי, כי עם כל מקרה חדש של המחלה, תקופת ההסגר גדלה. ניתן גם להסכים שהילד ישתתף באופן זמני בקבוצה אחרת שבה אין הסגר.

האפשרות השלישית האפשרית תהיה שההורים יכתבו קבלה על כך שהם מעודכנים על המתרחש ואין להם שום דבר נגד שילדם יידבק באבעבועות רוח.

אם נוצר מגע במשפחה, הילד רשאי לבקר במוסד לטיפול בילדים עוד עשרה ימים מהופעת המחלה בבן משפחה אחר. עם זאת, מהיום האחד עשר ועד עשרים ואחד כולל, התינוק חייב להישאר בבית.

אמצעי הסגר מונעים ביעילות התפשטות נוספת של זיהום. עם זאת, לתיאום הפעולות בין עובדי הגן להורים תפקיד חשוב.

אבעבועות רוח, או אבעבועות רוח, היא מחלה מדבקת מאוד המתפשטת באוויר. הסיכון להידבק גבוה במיוחד במקומות צפופים. זיהום זה פוגע בעיקר בילדים ובמבוגרים שלא חלו באבעבועות רוח בילדותם. מחלה זו נחשבת באופן מסורתי למחלת ילדות. זה בדרך כלל נדבק בבתי ספר, גנים ובתי חולים. בסקירה זו נבחן כיצד לארגן כראוי את ההסגר

אירועים מרכזיים

ככלל, הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה לאדם בריא. כתוצאה מכניסת תינוק לא נגוע לחלל הפה ולרירית האף, הזיהום חודר מיד לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף. עד שהפתוגן יצטבר ברקמות בכמות הנדרשת, הוא לא יבוא לידי ביטוי בשום צורה. תקופה זו יכולה להימשך בין 1 ל 3 שבועות.

אז איך לארגן כראוי הסגר לאבעבועות רוח? כמה ימים זה נמשך? המטרה העיקרית של אירוע זה היא למנוע התפשטות נוספת של הזיהום. הסגר מתבצע אם זוהה מקרה של אבעבועות רוח באחת הקבוצות. כל הפעולות מתבצעות בהתאם ל-SanPiN. ילדים במצב זה צריכים להיבדק על ידי אנשי מקצוע רפואיים מדי יום. במהלך ההסגר, כל החוגים מתקיימים עם ילדים באותו חדר. בנוסף, יש לנקות את החדר באופן רטוב פעמיים ביום. מסיר ביעילות וירוס אבעבועות רוח וחשיפה לאולטרה סגול. זו הסיבה שבמהלך ההסגר, קוורץ של הנחות מתבצע מספר פעמים. כלים, רהיטים וצעצועים מטופלים מדי יום בהרכב חיטוי מיוחד. המתחם מאוורר פעמיים ביום.

הסגר: כפי שהוכרז

אם נמצא ילד נגוע באבעבועות רוח בקבוצה, אזי הוכרז על הסגר אבעבועות רוח בגינה. כמה ימים זה נמשך? קודם כל, מידע על החולה מועבר לבית החולים לילדים. הרופא המקומי בודק את הילד. אם האבחנה מאושרת, מידע על מקרה ההדבקה מועבר ל-SES, אשר בתורו מכין צו להסגר במוסד.

האם הגן ייסגר בזמן הסגר?

מה מחכה לממסד שבו התגלתה אבעבועות רוח? הסגר - כמה ימים בגן? ראשית, ראוי לציין שהממסד אינו נסגר וממשיך לפעול, אלא עם מספר הגבלות.

משך ההסגר

הורים רבים מודאגים מהסגר לאחר אבעבועות רוח. כמה ימים זה נמשך? ככלל, בגנים ובבתי ספר זה נמשך שלושה שבועות. זוהי תקופת הדגירה המקסימלית של אבעבועות רוח. אם לאחר סיום ההסגר יתגלה שוב מקרה של המחלה, הוא עשוי להתגבר.

האם כדאי לקחת את ילדכם לגן?

לא לכל הורה יש הזדמנות להשאיר את ילדו בבית. כמה ימים יכול להימשך הסגר של אבעבועות רוח? אם ילדכם לא היה בטיפול בילדים כשהמקרה התגלה, הצוות כנראה ימליץ לכם להישאר בבית. זה יעזור למנוע התפשטות נוספת של המחלה. במידה ולא ניתן להשאיר את ילדכם בבית, ניתן לבקש מהמנהל להעביר את הילד באופן זמני לקבוצה אחרת. אם הורים מחליטים לקחת את ילדם לגן, הם יתבקשו לכתוב קבלה עם התוכן המתאים.

לפעמים נוצרים מצבים לא סטנדרטיים. לדוגמה, הילד יכול ליצור אינטראקציה עם המטופל מחוץ לגן. במקרה זה, הוא יכול לבקר במוסד הטיפול בילד במהלך 10 הימים הראשונים מהאירוע. מ-11 יום ועד להחלמה מלאה הוא צריך להיות בבית.

חיסונים בזמן הסגר

יש עדיין הגבלות רבות שהסגר מביא עם אבעבועות רוח. כמה ימים יהיה לילד משטר מיוחד בגן? הורים עומדים לעתים קרובות בפני בחירה קשה: האם הם צריכים להתחסן נגד אבעבועות רוח במהלך ההסגר? האם ניתן לבצע את תגובת Mantoux במהלך פרק זמן זה? לדברי עובדים רפואיים, אין התוויות נגד לחיסון נגד אבעבועות רוח במהלך ההסגר. התרופה הטובה ביותר להזרקה במקרה זה תהיה חיסון Varilrix. זה יכול להינתן כדי למנוע מחלות. לגבי חיסונים אחרים ומנטו, ניתן לעשות אותם רק לאחר סיום ההסגר בגינה.

זה לא מזיק להיזהר

נניח שהתגלתה אבעבועות רוח בקבוצה שבה ילדך משתתף. כמה ימים זה יימשך? אם מסיבה כלשהי אתה צריך לשלוח את תינוקך לקבוצה שבה הוכנסה תקופת דגירה, עליך לזכור את אמצעי הזהירות. הם יעזרו להגן על ילדים מפני זיהום.

1. לילדים מומלץ להגיע לקבוצה עם תחבושת גזה.
2. שיעורי חינוך גופני ומוזיקה מתקיימים בחדר אחד בלבד.
3. קבוצת ההסגר יוצאת החוצה דרך יציאה נפרדת והולכת רק באזור ייעודי במיוחד.
4. עם החזרה הביתה, על הילד לשטוף ולחטא את ידיו.
5. בבית, למטרות מניעה, יש צורך לטפל ביסודיות בכל המשטחים.
6. על ההורים לבחון את הילד מדי יום ולפקח על שלומו. אם אתה חושד שהתינוק שלך חולה, עליך להתקשר לרופא בבית.

מתקני הסגר: למי אסור לבקר?

נניח שהגן או בית הספר שבו ילדכם לומד הוכנס להסגר עקב אבעבועות רוח. כמה ימים יימשך המשטר המיוחד? למי אסור ללכת למפעלי הסגר? הרופאים אינם ממליצים לנשים בהריון, לילדים מתחת לגיל שנה ולקשישים להופיע במוסדות שבהם הוכרז הסגר. אם אי אפשר לשלול ביקור במוסד מסיבה כלשהי, אתה בהחלט צריך ללבוש תחבושת גזה.

לדברי ד"ר קומרובסקי, אין צורך להכניס הסגר אבעבועות רוח בבית הספר או בגן. בגיל צעיר, מחלה זו קלה. אז עדיף פשוט לתת לילד להתגבר על זה באופן טבעי. אם אנחנו מדברים על מוסדות חברתיים כמו בית חולים, אז הסגר פשוט הכרחי. עם זאת, למרות כל ההמלצות שהוצגו, הורים רבים, כאשר מוכנסת הסגר אבעבועות רוח במוסד החינוכי של הילדים בו ילדם לומד, מעדיפים להשאיר את הילד בבית. אם עדיין לא ניתן לעזוב את הילד, אז הם מבקשים מראש המוסד להעביר את הילד זמנית לקבוצה אחרת. עם זאת, צעדים כאלה לא תמיד מוצדקים.

סוף כל סוף

אבעבועות רוח היא מחלה מגעילה ומדבקת ביותר. אבל עדיף להם לחלות בילדות. בסקירה זו בדקנו באילו מקרים הוכרז הסגר של אבעבועות רוח, כמה ימים הוא נמשך ואילו אמצעים נוספים ננקטים כדי למנוע את התפשטות המחלה.

אבעבועות רוח, הנקראת בדרך כלל אבעבועות רוח, היא מחלה נגיפית זיהומית נפוצה ביותר הפוגעת באנשים בכל הגילאים. עם זאת, אבעבועות רוח מתרחשת לרוב בגיל צעיר: ילדים בגיל הגן רגישים במיוחד למחלה זו, מכיוון שהחסינות שלהם עדיין לא נוצרה במלואה, ואין להם נוגדנים לנגיף אבעבועות רוח או שיש להם כמויות לא מספקות.

אחד המאפיינים העיקריים של אבעבועות רוח הוא ההדבקה הגבוהה שלה (הדבקות). הנגיף מתפשט בקלות באוויר ובבניינים עובר בקלות מקומה לקומה דרך תעלות אוורור. ניתן להידבק באבעבועות רוח באמצעות מגע פיזי ישיר עם מנשא, ובאמצעות שימוש בצעצועים משותפים, כלים וכלי בית שונים.

ההדבקה של אבעבועות רוח, כמו גם יכולתה לגרום לסיבוכים חמורים במהלך לא חיובי, היא הסיבה העיקרית לכך שמוסדות ילדים מוכנסים להסגר אם יש לפחות מקרה אחד של המחלה. תלמד על מנגנון הטלת הסגר, כאשר אתה יכול לחזור לגן לאחר אבעבועות רוח ותכונות אחרות של אמצעי הסגר למחלה זו מהחומר שלנו.

אבעבועות רוח בקבוצת גן: מתי ואיך מכריזים על הסגר?

אם מתגלה בגן ילד עם פריחות אופייניות וסימנים אחרים של אבעבועות רוח, נקרא לראותו רופא ילדים שמבצע אבחנה ומדווח על עובדת המחלה למרפאה המקומית. הסגר מוטל על הגן על בסיס הזמנה מתאימה שהתקבלה מהמרפאה. לרוב, הורים לילדים אחרים מקבלים מידע על הסגר באמצעות הודעה על דלתות המוסד.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, הטלת הסגר אין פירושה הפסקה מוחלטת של העבודה בגן או אפילו בקבוצה שבה התגלתה המחלה. ילדים הנמנים על קבוצת ההסגר יכולים לבקר במוסד, אך הם אינם מורשים להיכנס לשטחים משותפים, כגון חדר מוזיקה או חינוך גופני. כל השיעורים מתקיימים במתחם הקבוצה, ומוציאים את הילדים לטיולים דרך יציאה אחרת. במקרים מסוימים מותר ביקור בשטחים משותפים, אך קבוצת ההסגר היא האחרונה להגיע לשם.

ילדים נבדקים מדי יום על ידי אחות, ובמידה ומתגלים פריחות, קוראים להורי הילד החולה בבקשה לקחת אותו הביתה. הילד עצמו מבודד מילדים אחרים עד שהוריו מגיעים.

ילדים שלא חלו בעבר באבעבועות רוח והיו במגע עם אנשים נגועים אינם מורשים להיכנס לבתי הבראה, בתי חולים ומקומות ציבוריים אחרים שבהם עלול להתרחש הידבקות במהלך תקופת ההסגר. הם גם לא מקבלים חיסונים. כללים אלה חלים גם אם אין עדיין פריחות או סימני מחלה אחרים.

הודעה על הסגר אבעבועות רוח בגני ילדים למשך 21 יום מרגע זיהוי הילד החולה האחרון. תקופה זו תואמת את משך הזמן המרבי של תקופת הדגירה של נגיף הווריצלה זוסטר, שבמהלכה אין תסמינים של זיהום. אם מתגלים מקרים חדשים של המחלה, ההסגר מורחב.

אם ילדכם לא למד בגן כשהמקרה הראשון התגלה, תתבקשו להשאירו בבית עד תום ההסגר כדי למנוע הידבקות. במידת האפשר, ייתכן שהילד יועבר זמנית לקבוצה אחרת. אם הורים בכל זאת מתעקשים שהוא יגיע לגן בזמן ההסגר, הם נדרשים לספק קבלה מתאימה. מרגע הביקור הראשון בקבוצת ההסגר, הילד נחשב למגע של אבעבועות רוח; כל כללי ההסגר חלים עליו.

אם מגע עם אדם חולה התרחש לא בקבוצה, אלא במשפחה, הילד רשאי ללמוד בגן למשך 10 ימים מיום גילוי המחלה. עם זאת, מהיום האחד עשר עד היום העשרים ואחד, אסור לילד להיכנס לקבוצה.

בחזרה לרשימה

www.stopvirus.info

כמה זמן נמשך הסגר של אבעבועות רוח בגן?

אבעבועות רוח מתפשטת באוויר במהירות רבה ולמרחקים ארוכים. ילדים מקבלים אבעבועות רוח בתדירות גבוהה יותר בגלל העובדה שמערכת החיסון שלהם חלשה ביותר ולא יציבה לנגיף. לכן, ברגע שמתחיל הגן, אבעבועות רוח הופכת למחלה הקשה הראשונה עבור רוב ההורים.

אבעבועות רוח בגינה: כמה זמן נמשך ההסגר?

ככלל, הסגר מפורסם מיד לאחר קבלת פקודה מהמוסד הרפואי בו נמצא החולה. האדם החולה מבודד למשך 10 ימים בממוצע, והשאר מוזהרים שהקבוצה הועברה להסגר. הורים מקבלים בדרך כלל הודעה על ידי פרסום הודעה על הדלת לקבוצה.

תקופת הדגירה היא 21 יום. אם במהלך תקופה זו לא מתגלים מקרים נוספים של המחלה, אזי ההסגר יוסר. אם מופיעים אנשים נגועים חדשים, אז יתווספו 21 ימי הסגר לתאריך החולה האחרון.

כך, הסגר לאבעבועות רוח יכול להיות 3 שבועות ואף עד 7 חודשים, תלוי במספר הילדים בקבוצה וברצף מחלתם. במהלך תקופה זו, הגן והקבוצה אינם מפסיקים את עבודתם לקבוצת ההסגר פשוט אסור להיכנס למקומות ציבוריים: חדר אוכל, חדר מוזיקה או חדר כושר. מותר להם ללכת במגרש המשחקים ככלל, כל קבוצה צועדת בעצמה.

מה לעשות אם סירבו לקבל ילד בגלל הסגר בגלל אבעבועות רוח?

ישנם מקרים שבהם חלק מההורים מסרבים לקבל את ילדם לקבוצה במהלך ההסגר. מקרים כאלה מתרחשים בעיקר אצל אלו שהיו חולים בעת גילוי אבעבועות רוח או מסיבה אחרת לא למדו בגן. וזה לא בגלל שהמנהל והאחות מרחמים עליך על וירוס קטן, אלא בגלל שהם רוצים לצמצם את תקופת ההסגר בצורה כזו.

זכור - הם לא יכולים לסרב לך לבקר! הם יכולים רק לייעץ לך לא לקחת את הילד שלך כדי שהוא לא יידבק, אבל הם לא יכולים לסובב אותו ולשלוח אותו הביתה. אם לא ניתן לפתור את המצב בדרכי שלום, ישנן מספר דרכים:

• בקשו מהעובדת הרפואית בגן את מספר וכותרת המסמך לפיו אינם מקבלים את ילדכם לקבוצה. בדרך כלל אחרי זה פשוט יוותרו לך ויאפשרו לך לבקר, כי זה לא אסור על פי חוק;
• אם אינך רוצה לחלות, הצע להעביר את ילדך באופן זמני לקבוצה אחרת שבה אין הסגר;
• כתוב קבלה על כך שקיבלת הודעה על הסגר אבעבועות רוח ואינך מתנגד לילדך לחלות בה.

חשוב לדעת שילדים סובלים ממחלה זו הרבה יותר קל ובקלות.

www.kakprosto.ru

SanPin לאבעבועות רוח

אמצעים למניעת התפשטות זיהומים ויראליים נאספים בסט מיוחד של תקנות, כללים ותקנות סניטריים (SanPin), המאושרים ברמת המדינה ומעוגנים בחוק הפדרציה הרוסית. אמצעי מניעה שנקבעו באזורים שנפגעו מאבעבועות רוח מתארים את כללי ההתנהגות האופטימליים במקרה של גילוי מקור זיהום בקבוצות גדולות.

אילו פעולות נכונות ומדוע הן מבוצעות? אבעבועות רוח מאופיינת בהתפשטות מהירה ונרחבת בחללים סגורים, ולכן משתמשים באמצעי הסגר. ראשית, בואו נבין את טבעה של מחלה זו ונמצא הבדלים מזיהומים חריפים אחרים.

המקור לאבעבועות רוח הוא נגיף ההרפס

על אבעבועות רוח, אתה יכול למצוא מידע רב המצביע על כך שהדבקה של אדם שאינו מוגן על ידי נוגדנים מתרחשת בהסתברות של 100% כאשר הם נמצאים במוקד המחלה. מקומות כאלה הם בדרך כלל קבוצות ילדים של מוסדות לגיל הרך. הורים כבר מזמן רגילים לעובדה שילדים מביאים לעתים קרובות מחלות ויראליות מהגן.

הגורם למחלה הוא מיקרואורגניזם הרפס. זהו אחד ממשפחה גדולה הכוללת את הגורמים הידועים של הצטננות על השפתיים. נגיף ה-DNA יכול לחיות מספר שעות באוויר יבש ועומד, נע עשרות מטרים עם זרמים מאווררים. סוכנים רבים נכנסים לחלל יחד עם טיפות רוק מאדם חולה.

התנאים האידיאליים להתפשטות של סוכני הרפס מסוג 3 הם:

• אוויר פנימי עומד;
• לחות נמוכה;
• היעדר כללי היגיינה בסיסיים.

הבעיה היא זיהוי בזמן של מקור המחלה, שכן אדם הופך מדבק עוד לפני שמופיעים סימנים ברורים של אבעבועות רוח. בנוסף, וירוס Varicella Zoster מדבק לחלוטין לגופנו. כתוצאה מכך יידבקו גם רוב התינוקות הקרובים לילד החולה במשך מספר שעות.

קראו גם: הקאות ושלשולים עם אבעבועות רוח אצל מבוגרים וילדים

מדוע אין צורך בהסגר?

ידוע כי אין שכיחות נרחבת של אבעבועות רוח בקרב האוכלוסייה הבוגרת. זה מתרחש עקב רכישת חסינות יציבה בילדות אצל רוב האנשים. בנוסף, ילדים סובלים את המחלה בקלות רבה, מבלי להיחשף לביטויים חריפים של המחלה ומבלי לפתח סיבוכים.

מניעת התפשטות אבעבועות רוח בקרב ילדים מביאה לכך שחלק מהאוכלוסייה גדל ללא חסינות. בעתיד, אם זיהום מתרחש בבגרות, אבעבועות רוח הופכת לגורם לנכות ולהשלכות חמורות על הגוף.

לדוגמה, אדם יכול לחלות במחלות הבאות:

• דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
• pyoderma, כיבים מוגלתיים;
• דלקת שריר הלב, לימפדניטיס;
• אלח דם ומחלות מערכתיות אחרות.

הגבלת אנשי קשר בסביבת זיהוי הזיהום נקבעת ב-SanPin, אך היא נחקרת על ידי מומחים מודרניים.

במדינות מפותחות בעולם, תקשורת מתמדת בין הצוות לילד הנגוע באבעבועות רוח אינה אסורה על מנת לתת לכל הילדים עם חסינות תקינה את ההזדמנות להחלים מהמחלה.

כיצד לזהות אבעבועות רוח

הסימנים העיקריים לאבעבועות רוח הם פריחות וחום גבוה. אבל אלה רק ביטויים חריפים המתרחשים בסוף תקופת הדגירה. מופיעים כתמים ורודים על הפנים או הקרקפת, שאינם משנים את צבעם בלחיצה. הילד הופך לרדום ולא פעיל. התיאבון שלו יורד והוא גם מאבד שינה.

אם מתגלה פריחה והטמפרטורה עולה ל-39 C, החולה מוכנס להסגר. במידה וילד כזה נמצא בקבוצת גן, הוא נבדק על ידי עובדת בריאות ומדווח להוריו על חשד לאבעבועות רוח. SanPin מספקת בידוד של כל הילדים שיצרו קשר מגיל 11 עד 21 יום מקבוצות אחרות ומהחיים הציבוריים.

אמצעי מניעה לאבעבועות רוח

אם מתגלה התפרצות של אבעבועות רוח, לא מתבצעת עבודה לחיטוי החלל והחפצים בחדר עקב פעילות לא יציבה של הנגיף. להרפס יש תכונות מדבקות רק כאשר הוא בא במגע עם ממברנות ריריות, אך מחוץ לגוף האדם הוא נהרס במהירות. הוא מושפע לרעה במיוחד מתנועת אוויר צח, קרינה אולטרה סגולה וחום. בהתאם לתקני SanPin, אם מתגלים סימני אבעבועות רוח באחד מחברי הקבוצה, מתבצעות הפעולות הבאות:

• החולה מבודד מהצוות לתקופת הסגר של 21 יום;
• יש אוורור צולב בחדר;
• מתבצע ניקוי רטוב תכוף ויסודי.

קראו גם: מתי אפשר ללכת לגן אחרי אבעבועות רוח?

החולה יכול לחזור מהסגר לאחר שחלפו חמישה ימים לאחר זיהוי האלמנט הטרי האחרון של הפריחה. אבל מומחים ממליצים להמשיך את תקופת ההחלמה במשך 1-2 שבועות בבית.

לחות סדירה אין השפעה ישירה על נגיפי זוסטר, אך היא עלולה להגביר את ההתנגדות של גוף האדם. לחות האוויר בקבוצה צריכה להיות 60-80%, מה ששומר על המצב האופטימלי של חסינות מקומית בילדים. זה נראה כמו זה.

עם לחות רגילה של הריריות של הפה והאף, הילד מייצר ריר, המונע ממיקרואורגניזמים להיכנס ישירות לאפיתל. על ידי הסרה מתמדת של חלק מהליחה מהאף, נגיפים רבים נמחקים. אם בחדר יש אוויר יבש וחם, הריר מתייבש, כך שהגישה לרקמות שבהן מופעלת אבעבועות רוח הופכת פתוחה.

יש לזכור שלנהלי היגיינה יש חשיבות רבה גם במניעת אבעבועות רוח. ידיים נקיות יהוו מחסום אמין להתפשטות המחלה בין אנשי מגע. אחרי הכל, ילדים נגועים באבעבועות רוח שמשתעלים ומתעטשים בכפות הידיים יכולים לאחר מכן להעביר וירוסים לריריות של ילדים אחרים בזמן משחק ותקשורת פעילה.

הקפדה על הכללים שנקבעו ב-SanPin לאבעבועות רוח מספקת ערובה למניעת התרחשות מגיפות במוסדות ילדים.

למה עדיף לחלות באבעבועות רוח בילדות?

www.medazur.ru

אבעבועות רוח בגן – ילד בגן

אבעבועות רוח שכיחה בגני ילדים. יתרה מכך, הורים רבים, ואפילו רופאים, סבורים: כמה שיותר מוקדם, יותר טוב. ידוע שמחלה זיהומית זו בבגרות הרבה יותר קשה לסבול, אפילו דורשת טיפול נמרץ. בילדות זה יכול להסתדר עם כמה פצעונים.

מקור המחלה

אבעבועות רוח מועברות על ידי טיפות מוטסות. זה יכול להידבק גם אם נוזל משלפוחית ​​על עורו של מישהו עם אבעבועות רוח מגיע על עורו של ילד בריא. חולה באבעבועות רוח מדבק יומיים לפני הופעת הפריחה ועד להתייבשות הקרום.

כמעט בלתי אפשרי להידבק באמצעות אנשים שניים או חפצים המשמשים את החולה, שכן נגיף אבעבועות רוח הוא מאוד לא יציב בסביבה החיצונית ומת תוך דקות ספורות. אם הילד היה במגע עם אדם חולה, הזיהום עשוי להופיע בין 10 ל-21 ימים. לכן, אבעבועות רוח בגן, ככלל, אינה מוגבלת למספר שבועות. ילדים חולים בזה אחר זה, וההסגר יכול להימשך מהחורף עד הקיץ.

תסמינים

ניתן לזהות בקלות את אבעבועות הרוח לפי הפצעונים האדומים שלה. הם מופיעים בכמויות קטנות, אבל תוך כמה שעות הם יכולים לכסות את כל הגוף: מהעקבים ועד הכתר. הפצעונים נעשים מימיים ומתפוצצים עם הזמן.

המחלה עלולה להיות מלווה בחום, עד 39.5 מעלות, כאבי ראש, חולשה, בחילות וכאבי בטן.

הטיפול פשוט מאוד ומסתכם במריחת הפצעונים בירוק מבריק. זה מגביל את הכניסה של זיהום משני לתוך הפצע.

אם הפצעונים הגיעו לקרום הרירי, יש לשטוף את הפה עם תמיסה של מים עם furatsilin או סודה. אתה גם צריך להיות זהיר עם העפעפיים שלך - אתה לא יכול להימנע משימון הפצעים הרופאים מייעצים לחטא פריחות על העפעפיים עם miramistin או okomistin.

הפריחה יכולה להימשך עד 5-10 ימים. מקלחת או רחצה במהלך מחלה אסורה בהחלט. כמוצא אחרון, אתה יכול לשטוף את הפנים שלך במהירות במים: פשוט להתיז מים על הפנים ולייבש במגבת, בשום פנים ואופן לא לנגב אותם.

הסגר בגן

אם יש אבעבועות רוח בגן, אזי מכריזים על הסגר בקבוצה שאליה הלך האדם החולה.

מנגנון ההכרזה על הסגר הוא כדלקמן. רופא ילדים מקומי נקרא לראות ילד חולה וקובע את הזיהום. הרופא מודיע למרפאה על החולה ומתקשר לגן. על פי הזמנה מהמרפאה, מוכרז הסגר בקבוצה.

אם ילד נפגש אצל רופא ילדים פרטי, אין חובה להתקשר לגן. במידה וההורים עצמם יודיעו למוסד לגיל הרך שהילד חולה באבעבועות רוח, הקבוצה תזוהה, תודיע למרפאה ולאחר מכן יוכרז על הסגר.

הורים לילדים בריאים מקבלים הודעה על "מצבה המיוחד" של הקבוצה באמצעות הודעה על הדלת. ילדים מקבוצת ההסגר אינם מגיעים למתחמים שבהם מתקיימים שיעורים לקבוצות אחרות, "בריאות" (אולמות מוזיקה, חדרי כושר), או שהם האחרונים להגיע אליהם. השיעורים מתקיימים ככל האפשר בקבוצה. בנוסף, הילדים יוצאים לטיולים דרך כניסה נפרדת.

הקבוצה מבצעת אמצעי הסגר בהתאם לתקנים סניטריים ואפידמיולוגיים (XVIII. אמצעים היגייניים ונגד מגפה בסיסיים המבוצעים על ידי צוות רפואי בארגונים חינוכיים לגיל הרך).

ילדים נבדקים מדי יום, או אפילו מספר פעמים ביום, על ידי אחות. אם מבחינים בפריחה על גופו של הילד, המורים מתקשרים מיד להורים בבקשה לקחת את החולה הביתה. הילד עצמו, לפני הגעת ההורים, נשלח למחלקת הבידוד.

לסיום, אני רוצה לומר שהורים רבים מזלזלים בחומרת המחלה ויכולים, גם אם אין חום, לקחת את ילדם לגן השעשועים או לצאת לטיול תיירותי, כדי לא לבטל טיול שתוכנן זמן רב. במקביל, הפריחות נמרחות בדזיטין או אשלגן פרמנגנט, כך שלא ניתן לזהותן כ"אבעבועות רוח". עם זאת, יחד עם זאת, הם מסכנים לא רק את הילדים סביבם, אלא גם את ילדם שלהם, כי ייתכן שההשלכות של אבעבועות רוח לא יהיו קלות כמו המחלה עצמה.

הגורם להתפתחות התהליך הפתולוגי הוא חדירת נגיף הרפס מסוג 3 לגוף האדם. לרוב, אבעבועות רוח מתרחשת בילדות.

לאחר מחלה, הגוף מפתח מערכת חיסון חזקה. זה נשאר לאורך כל החיים.

אבל אם לאדם לא היה אבעבועות רוח בילדותו, הסיכון לזיהום בבגרות נשאר. בילדים, המחלה ברוב המקרים קלה ולעיתים נדירות גורמת לסיבוכים.

מתי ואיך מכריזים על הסגר?

במקומות שבהם יש ריכוזים גדולים של ילדים בגיל הגן ומבוגרים יותר, מוכרז הסגר למשך תקופת הדגירה של מחלה זו. נקודת ההתחלה היא התאריך בו נרשם הזיהום האחרון. הכנסת ההסגר מתבצעת על ידי ראש המוסד החינוכי. הצו ניתן על בסיס חוות דעת רפואית המאשרת את התפרצות הנגיף.

הסגר אבעבועות רוח בגן כרוך בהגבלת המגע של ילדים חולים עם בריאים. כלומר, אם ילד אובחן כחולה באבעבועות רוח, אסור לו ללכת לגן. ילדים שהיו בקשר עם חולים אך לא נדבקו יכולים להמשיך ללכת לגן.

במידה והילד לא הגיע לקבוצת הילדים בזמן ההסגר, מוצע להורים להעביר את הילד באופן זמני לקבוצה שבה לא היו מקרים של אבעבועות רוח. אפשרות נוספת היא להשאיר את הילד בבית עד תום תקופת ההסגר.

מידע על ההדבקה והגבלות זמניות על ביקור במוסדות גן וחינוך פורסם על דלת הכניסה.

ילדים אשר נרשמו תסמינים של המחלה יכולים לחזור לגן או לבית הספר לאחר קבלת אישור מרופא המאשר כי אין סכנה להפצת הזיהום בקבוצה.

מה לעשות אם יש התפרצות של אבעבועות רוח בקבוצה

לרוב, זיהום מתרחש באמצעות מגע ישיר עם נשא של מיקרופלורה פתוגנית. מחוץ לגוף האדם, הנגיף מת במהירות. עם זאת, כאשר מופיע מידע על ילדים שנדבקו בהרפס מסוג 3, לא ננקטים אמצעי חיטוי.

כללי הסגר במוסדות חינוך וגיל הרך:

• קבוצות שבהן דווחו מקרים של אבעבועות רוח אסורות להיכנס לאזורים כמו חדר הכושר הכללי או חדר המוזיקה.
• פעילויות משחק ותהליך חינוכי מתבצעים בחדר, שביקוריו מוגבלים לקבוצות ילדים אחרות.
• לצוותים בהסגר כניסה נפרדת (רזרבי) לבניין.
• החדר מאוורר באופן קבוע ומתבצע ניקוי רטוב.

אם החסינות של אדם חזקה, אך עדיין מתרחשת זיהום, תקופת הדגירה יכולה להיות ארוכה. מסיבה זו, ילדים שלא חלו בעבר באבעבועות רוח אך היו בקבוצת הסגר אינם מורשים לבקר במקומות ציבוריים.

ילדים שנמצאים בהסגר ולומדים בגן או בבית הספר חייבים לעבור בדיקה רפואית מדי יום. הרופא בודק את העור לאיתור שלפוחיות אבעבועות רוח ומודד את טמפרטורת הגוף. אם מתגלים סימני מחלה, הילד מבודד מהצוות ומודיעים להורים. קרוב משפחה יכול לאסוף את החולה ממוסד ציבורי.

כמה זמן זה נמשך

מרגע שהמיקרופלורה הפתוגנית נכנסת לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה, חולפים 21 ימים. הסגר לאבעבועות רוח נקבע ביחס למשך תקופת הדגירה. אם חלפו 21 ימים מאז המקרה האחרון שנרשם של המחלה ואין התפרצויות חוזרות של המחלה, אזי כל ההגבלות על הצוות יוסרו.

אם אדם נגוע נוסף מופיע במהלך ההסגר, תקופת הבידוד מתארכת.

אם יש אדם עם אבעבועות רוח במשפחה, ילד בריא רשאי ללמוד בגן או בבית הספר בין 1 ל-10 ימים. החל מהיום ה-11 ועד היום ה-21 כולל, חל הסגר ביתי, כלומר אסור לבקר במוסדות ציבור.

SanPin לאבעבועות רוח

SanPin הם כללים ותקנות סניטריים הקובעים קריטריונים לבטיחות הסביבה החיצונית ודרישות להבטחת תנאים הולמים לפעילות אנושית.

SanPin קובעת כי אם מתגלה התפרצות של אבעבועות רוח, אין צורך להכניס הסגר בקבוצת ילדים.

להורים או לאפוטרופוסים של ילד נגוע יש את החובות הבאות:

1. אבחון. גם אם המחלה קלה, יש צורך שהילד ייבדק על ידי רופא.
2. לספק טיפול. הילד חייב להישאר בבית במהלך המחלה. ביקור במקומות ציבוריים אסור במשך כ-3 שבועות. תקופה מסוכנת עבור אחרים נחשבת לזמן שבו הגוף מתכסה בבועות. לאחר התפוצצות הפריחה, הנוזל שהם מכילים מכיל "רכז" של הנגיף.
3. קבלת אישור על סיום הטיפול. לאחר אבעבועות רוח, כאשר הקרום נעלמים ורווחתו של החולה חוזרת לקדמותה, הילד יכול ללמוד בגן או בבית הספר, אך חייב לספק אישור מרופא המאשר מצב בריאותי משביע רצון.

תקני SanPin אינם מחייבים חיסון חובה.

כללי הסגר לאבעבועות רוח

הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות ומתפשט בקרב ילדים בגילאי שנתיים עד 6 שנים. בילדים, המחלה מתרחשת בצורה קלה יותר. זמן מה לאחר המחלה, הגוף מתכסה בכתמים ורודים, אשר הופכים לאחר מכן לפפולות עם נוזל. הם מגרדים הרבה. לאחר הפריחה, הטמפרטורה של המטופל עולה ל-39 מעלות צלזיוס. לאחר היעלמות הבועות נוצר קרום חום במקומן.

אבעבועות רוח היא מוטסת ומתפשטת בקרב ילדים בגילאי שנתיים עד 6 שנים.

בהיעדר חסינות לזיהום זה, מבוגרים יכולים גם לחלות באבעבועות רוח. המחלה שלהם קשה. אם החסינות של אדם נחלשת, אז ברוב המקרים הוא חווה התפתחות של סיבוכים.

מכיוון שילדים רגישים לזיהום באבעבועות רוח, גנים ובתי ספר הם מוקדי התפשטות המחלה. כאשר מתגלה מחלה, אמצעי חיטוי מיוחדים אינם מבוצעים במוסדות החינוך. זה נובע מהחיים הלא יציבים של המיקרואורגניזם הגורם לאבעבועות רוח. בסביבה החיצונית, נגיף הרפס מסוג 3, הגורם לזיהום, מושמד במהירות.

בקבוצת הגן מכריזים על הסגר אבעבועות רוח לתקופת הדגירה מרגע זיהוי אחרון החולה.

כל הילדים שהיו בקשר עם החולה רשאים ללכת לגן. ילדים, מסיבות שונות, שלא הגיעו בשלב זה למוסד לטיפול בילדים, מתבקשים לעבור לקבוצה אחרת או להישאר בבית למשך תקופת ההסגר.

מתי ואיך מכריזים על הסגר?

אם נמצא ילד עם סימפטומים של אבעבועות רוח במוסד חינוכי, רופא נקרא לקבוצה או לכיתה כדי לבצע אבחנה. במקרה של תוצאה חיובית מוציא ראש המוסד החינוכי צו הטלת הסגר.

הודעה על הסגר עקב אבעבועות רוח בגן או בבית ספר מודבקת על דלתות המוסד ליידע את ההורים. תינוקות חולים נשארים בבית עד להופעת פריחות.

אם נמצא ילד עם סימפטומים של אבעבועות רוח במוסד חינוכי, רופא נקרא לקבוצה או לכיתה כדי לבצע אבחנה.

מה לעשות אם יש התפרצות של אבעבועות רוח בצוות?

במהלך ההסגר המוסד ממשיך לפעול. אמצעים להבטחת ההגנה של הצוות מפני התפשטות אבעבועות רוח:

• קבוצות בהסגר אינן מורשות להיכנס לאולמות המוזיקה והחינוך הגופני בחדר הקבוצות או בכיתה;
• קבוצות בהסגר נכנסות למבני חינוך ולטיולים דרך פתח חירום;
• המקום כפוף לאוורור תכופים ולניקוי רטוב;
• ילדים מקבוצות הסגר שלא חלו בעבר באבעבועות רוח אינם מתקבלים למוסדות בתי נופש, לטיפול באשפוז ולמקומות ציבוריים אחרים שבהם הם יכולים להפוך למקורות זיהום.

על פי כללי ההסגר, ילדים חייבים להיבדק על ידי אחות מדי יום. אם מזוהה חולה, הוא מבודד משאר הילדים וההורים נקראים לקחת את הילד הביתה.

כמה זמן זה נמשך?

תקופת הדגירה המקסימלית לנגיף אבעבועות רוח כאשר אין תסמינים של המחלה היא 21 יום. הסגר לאבעבועות רוח נקבע לאותה תקופה מתאריך גילוי הילד החולה האחרון. אם מופיע חולה נוסף, ההסגר מורחב.

אם יש מגע עם חולה בבית, ילד בריא רשאי ללמוד בגן למשך 10 ימים. מ-11 עד 21 ימים כולל, לא לוקחים אותו לגן.

סנפין על אבעבועות רוח

התקנות הסניטריות (SanPin) לאבעבועות רוח מכילות תקנות הקובעות אמצעים למניעת התפשטות ההדבקה בקבוצות של ילדים ומבוגרים.

SanPin קובעת שאם מופיעה התפרצות מחלה בקבוצת ילדים, אין צורך להכניס הסגר. ההמלצות המשותפות לכל המחלות המדבקות חלות על ילד חולה:

• האדם החולה אינו יכול ללכת לגן במשך כשלושה שבועות;
• ביקור חובה לרופא;
• מתן אישור בריאות לאחר אבעבועות רוח לגן או לבית ספר.

הסגר אבעבועות רוח בגן כללי קבלת ילדים

אבעבועות רוח בגן: מה לעשות ואיך להימנע מהדבקה?

אבעבועות רוח, הנקראת בדרך כלל אבעבועות רוח, היא מחלה נגיפית זיהומית נפוצה ביותר הפוגעת באנשים בכל הגילאים. עם זאת, אבעבועות רוח מתרחשת לרוב בגיל צעיר: ילדים בגיל הגן רגישים במיוחד למחלה זו, מכיוון שהחסינות שלהם עדיין לא נוצרה במלואה, ואין להם נוגדנים לנגיף אבעבועות רוח או שיש להם כמויות לא מספקות.

אחד המאפיינים העיקריים של אבעבועות רוח הוא ההדבקה הגבוהה שלה (הדבקות). הנגיף מתפשט בקלות באוויר ובבניינים עובר בקלות מקומה לקומה דרך תעלות אוורור. ניתן להידבק באבעבועות רוח באמצעות מגע פיזי ישיר עם מנשא, ובאמצעות שימוש בצעצועים משותפים, כלים וכלי בית שונים.

ההדבקה של אבעבועות רוח, כמו גם יכולתה לגרום לסיבוכים חמורים במהלך לא חיובי, היא הסיבה העיקרית לכך שמוסדות ילדים מוכנסים להסגר אם יש לפחות מקרה אחד של המחלה. תלמד על מנגנון הטלת הסגר, כאשר אתה יכול לחזור לגן לאחר אבעבועות רוח ותכונות אחרות של אמצעי הסגר למחלה זו מהחומר שלנו.

אבעבועות רוח בקבוצת גן: מתי ואיך מכריזים על הסגר?

אם מתגלה בגן ילד עם פריחות אופייניות וסימנים אחרים של אבעבועות רוח, נקרא לראותו רופא ילדים שמבצע אבחנה ומדווח על עובדת המחלה למרפאה המקומית. הסגר מוטל על הגן על בסיס הזמנה מתאימה שהתקבלה מהמרפאה. לרוב, הורים לילדים אחרים מקבלים מידע על הסגר באמצעות הודעה על דלתות המוסד.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, הטלת הסגר אין פירושה הפסקה מוחלטת של העבודה בגן או אפילו בקבוצה שבה התגלתה המחלה. ילדים הנמנים על קבוצת ההסגר יכולים לבקר במוסד, אך הם אינם מורשים להיכנס לשטחים משותפים, כגון חדר מוזיקה או חינוך גופני. כל השיעורים מתקיימים במתחם הקבוצה, ומוציאים את הילדים לטיולים דרך יציאה אחרת. במקרים מסוימים מותר ביקור בשטחים משותפים, אך קבוצת ההסגר היא האחרונה להגיע לשם.

ילדים נבדקים מדי יום על ידי אחות, ובמידה ומתגלים פריחות, קוראים להורי הילד החולה בבקשה לקחת אותו הביתה. הילד עצמו מבודד מילדים אחרים עד שהוריו מגיעים.

ילדים שלא חלו בעבר באבעבועות רוח והיו במגע עם אנשים נגועים אינם מורשים להיכנס לבתי הבראה, בתי חולים ומקומות ציבוריים אחרים שבהם עלול להתרחש הידבקות במהלך תקופת ההסגר. הם גם לא מקבלים חיסונים. כללים אלה חלים גם אם אין עדיין פריחות או סימני מחלה אחרים.

הודעה על הסגר אבעבועות רוח בגני ילדים למשך 21 יום מרגע זיהוי הילד החולה האחרון. תקופה זו תואמת את משך הזמן המרבי של תקופת הדגירה של נגיף הווריצלה זוסטר, שבמהלכה אין תסמינים של זיהום. אם מתגלים מקרים חדשים של המחלה, ההסגר מורחב.

אם ילדכם לא למד בגן כשהמקרה הראשון התגלה, תתבקשו להשאירו בבית עד תום ההסגר כדי למנוע הידבקות. במידת האפשר, ייתכן שהילד יועבר זמנית לקבוצה אחרת. אם הורים בכל זאת מתעקשים שהוא יגיע לגן בזמן ההסגר, הם נדרשים לספק קבלה מתאימה. מרגע הביקור הראשון בקבוצת ההסגר, הילד נחשב למגע של אבעבועות רוח; כל כללי ההסגר חלים עליו.

אם מגע עם אדם חולה התרחש לא בקבוצה, אלא במשפחה, הילד רשאי ללמוד בגן למשך 10 ימים מיום גילוי המחלה. עם זאת, מהיום האחד עשר עד היום העשרים ואחד, אסור לילד להיכנס לקבוצה.

כמה זמן נמשך הסגר של אבעבועות רוח בגן?

אבעבועות רוח מתפשטת באוויר במהירות רבה ולמרחקים ארוכים. ילדים מקבלים אבעבועות רוח בתדירות גבוהה יותר בגלל העובדה שמערכת החיסון שלהם חלשה ביותר ולא יציבה לנגיף. לכן, ברגע שמתחיל הגן, אבעבועות רוח הופכת למחלה הקשה הראשונה עבור רוב ההורים.

אבעבועות רוח בגינה: כמה זמן נמשך ההסגר?

ככלל, הסגר מפורסם מיד לאחר קבלת פקודה מהמוסד הרפואי בו נמצא החולה. האדם החולה מבודד למשך 10 ימים בממוצע, והשאר מוזהרים שהקבוצה הועברה להסגר. הורים מקבלים בדרך כלל הודעה על ידי פרסום הודעה על הדלת לקבוצה.

תקופת הדגירה היא 21 יום. אם במהלך תקופה זו לא מתגלים מקרים נוספים של המחלה, אזי ההסגר יוסר. אם מופיעים אנשים נגועים חדשים, אז יתווספו 21 ימי הסגר לתאריך החולה האחרון.

כך, הסגר לאבעבועות רוח יכול להיות 3 שבועות ואף עד 7 חודשים, תלוי במספר הילדים בקבוצה וברצף מחלתם. במהלך תקופה זו, הגן והקבוצה אינם מפסיקים את עבודתם לקבוצת ההסגר פשוט אסור להיכנס למקומות ציבוריים: חדר אוכל, חדר מוזיקה או חדר כושר. מותר להם ללכת במגרש המשחקים ככלל, כל קבוצה צועדת בעצמה.

מה לעשות אם סירבו לקבל ילד בגלל הסגר בגלל אבעבועות רוח?

ישנם מקרים שבהם חלק מההורים מסרבים לקבל את ילדם לקבוצה במהלך ההסגר. מקרים כאלה מתרחשים בעיקר אצל אלו שהיו חולים בעת גילוי אבעבועות רוח או מסיבה אחרת לא למדו בגן. וזה לא בגלל שהמנהל והאחות מרחמים עליך על וירוס קטן, אלא בגלל שהם רוצים לצמצם את תקופת ההסגר בצורה כזו.

זכור - הם לא יכולים לסרב לך לבקר! הם יכולים רק לייעץ לך לא לקחת את הילד שלך כדי שהוא לא יידבק, אבל הם לא יכולים לסובב אותו ולשלוח אותו הביתה. אם לא ניתן לפתור את המצב בדרכי שלום, ישנן מספר דרכים:

• בקשו מהעובדת הרפואית בגן את מספר וכותרת המסמך לפיו אינם מקבלים את ילדכם לקבוצה. בדרך כלל אחרי זה פשוט יוותרו לך ויאפשרו לך לבקר, כי זה לא אסור על פי חוק;
• אם אינך רוצה לחלות, הצע להעביר את ילדך באופן זמני לקבוצה אחרת שבה אין הסגר;
• כתוב קבלה על כך שקיבלת הודעה על הסגר אבעבועות רוח ואינך מתנגד לילדך לחלות בה.

חשוב לדעת שילדים סובלים ממחלה זו הרבה יותר קל ובקלות.

SanPin לאבעבועות רוח

אמצעים למניעת התפשטות זיהומים ויראליים נאספים בסט מיוחד של תקנות, כללים ותקנות סניטריים (SanPin), המאושרים ברמת המדינה ומעוגנים בחוק הפדרציה הרוסית. אמצעי מניעה שנקבעו באזורים שנפגעו מאבעבועות רוח מתארים את כללי ההתנהגות האופטימליים במקרה של גילוי מקור זיהום בקבוצות גדולות.

אילו פעולות נכונות ומדוע הן מבוצעות? אבעבועות רוח מאופיינת בהתפשטות מהירה ונרחבת בחללים סגורים, ולכן משתמשים באמצעי הסגר. ראשית, בואו נבין את טבעה של מחלה זו ונמצא הבדלים מזיהומים חריפים אחרים.

המקור לאבעבועות רוח הוא נגיף ההרפס

על אבעבועות רוח, אתה יכול למצוא מידע רב המצביע על כך שהדבקה של אדם שאינו מוגן על ידי נוגדנים מתרחשת בהסתברות של 100% כאשר הם נמצאים במוקד המחלה. מקומות כאלה הם בדרך כלל קבוצות ילדים של מוסדות לגיל הרך. הורים כבר מזמן רגילים לעובדה שילדים מביאים לעתים קרובות מחלות ויראליות מהגן.

הגורם למחלה הוא מיקרואורגניזם הרפס. זהו אחד ממשפחה גדולה הכוללת את הגורמים הידועים של הצטננות על השפתיים. נגיף ה-DNA יכול לחיות מספר שעות באוויר יבש ועומד, נע עשרות מטרים עם זרמים מאווררים. סוכנים רבים נכנסים לחלל יחד עם טיפות רוק מאדם חולה.

התנאים האידיאליים להתפשטות של סוכני הרפס מסוג 3 הם:

• אוויר פנימי עומד;
• לחות נמוכה;
• היעדר כללי היגיינה בסיסיים.

הבעיה היא זיהוי בזמן של מקור המחלה, שכן אדם הופך מדבק עוד לפני שמופיעים סימנים ברורים של אבעבועות רוח. בנוסף, וירוס Varicella Zoster מדבק לחלוטין לגופנו. כתוצאה מכך יידבקו גם רוב התינוקות הקרובים לילד החולה במשך מספר שעות.

קראו גם: הקאות ושלשולים עם אבעבועות רוח אצל מבוגרים וילדים

מדוע אין צורך בהסגר?

ידוע כי אין שכיחות נרחבת של אבעבועות רוח בקרב האוכלוסייה הבוגרת. זה מתרחש עקב רכישת חסינות יציבה בילדות אצל רוב האנשים. בנוסף, ילדים סובלים את המחלה בקלות רבה, מבלי להיחשף לביטויים חריפים של המחלה ומבלי לפתח סיבוכים.

מניעת התפשטות אבעבועות רוח בקרב ילדים מביאה לכך שחלק מהאוכלוסייה גדל ללא חסינות. בעתיד, אם זיהום מתרחש בבגרות, אבעבועות רוח הופכת לגורם לנכות ולהשלכות חמורות על הגוף.

לדוגמה, אדם יכול לחלות במחלות הבאות:

• דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
• pyoderma, כיבים מוגלתיים;
• דלקת שריר הלב, לימפדניטיס;
• אלח דם ומחלות מערכתיות אחרות.

הגבלת אנשי קשר בסביבת זיהוי הזיהום נקבעת ב-SanPin, אך היא נחקרת על ידי מומחים מודרניים.

במדינות מפותחות בעולם, תקשורת מתמדת בין הצוות לילד הנגוע באבעבועות רוח אינה אסורה על מנת לתת לכל הילדים עם חסינות תקינה את ההזדמנות להחלים מהמחלה.

כיצד לזהות אבעבועות רוח

הסימנים העיקריים לאבעבועות רוח הם פריחות וחום גבוה. אבל אלה רק ביטויים חריפים המתרחשים בסוף תקופת הדגירה. מופיעים כתמים ורודים על הפנים או הקרקפת, שאינם משנים את צבעם בלחיצה. הילד הופך לרדום ולא פעיל. התיאבון שלו יורד והוא גם מאבד שינה.

אם מתגלה פריחה והטמפרטורה עולה ל-39 C, החולה מוכנס להסגר. במידה וילד כזה נמצא בקבוצת גן, הוא נבדק על ידי עובדת בריאות ומדווח להוריו על חשד לאבעבועות רוח. SanPin מספקת בידוד של כל הילדים שיצרו קשר מגיל 11 עד 21 יום מקבוצות אחרות ומהחיים הציבוריים.

אמצעי מניעה לאבעבועות רוח

אם מתגלה התפרצות של אבעבועות רוח, לא מתבצעת עבודה לחיטוי החלל והחפצים בחדר עקב פעילות לא יציבה של הנגיף. להרפס יש תכונות מדבקות רק כאשר הוא בא במגע עם ממברנות ריריות, אך מחוץ לגוף האדם הוא נהרס במהירות. הוא מושפע לרעה במיוחד מתנועת אוויר צח, קרינה אולטרה סגולה וחום. בהתאם לתקני SanPin, אם מתגלים סימני אבעבועות רוח באחד מחברי הקבוצה, מתבצעות הפעולות הבאות:

• החולה מבודד מהצוות לתקופת הסגר של 21 יום;
• יש אוורור צולב בחדר;
• מתבצע ניקוי רטוב תכוף ויסודי.

קראו גם: מתי אפשר ללכת לגן אחרי אבעבועות רוח?

החולה יכול לחזור מהסגר לאחר שחלפו חמישה ימים לאחר זיהוי האלמנט הטרי האחרון של הפריחה. אבל מומחים ממליצים להמשיך את תקופת ההחלמה במשך 1-2 שבועות בבית.

לחות סדירה אין השפעה ישירה על נגיפי זוסטר, אך היא עלולה להגביר את ההתנגדות של גוף האדם. לחות האוויר בקבוצה צריכה להיות %, מה ששומר על המצב האופטימלי של חסינות מקומית בילדים. זה נראה כמו זה.

עם לחות רגילה של הריריות של הפה והאף, הילד מייצר ריר, המונע ממיקרואורגניזמים להיכנס ישירות לאפיתל. על ידי הסרה מתמדת של חלק מהליחה מהאף, נגיפים רבים נמחקים. אם בחדר יש אוויר יבש וחם, הריר מתייבש, כך שהגישה לרקמות שבהן מופעלת אבעבועות רוח הופכת פתוחה.

יש לזכור שלנהלי היגיינה יש חשיבות רבה גם במניעת אבעבועות רוח. ידיים נקיות יהוו מחסום אמין להתפשטות המחלה בין אנשי מגע. אחרי הכל, ילדים נגועים באבעבועות רוח שמשתעלים ומתעטשים בכפות הידיים יכולים לאחר מכן להעביר וירוסים לריריות של ילדים אחרים בזמן משחק ותקשורת פעילה.

הקפדה על הכללים שנקבעו ב-SanPin לאבעבועות רוח מספקת ערובה למניעת התרחשות מגיפות במוסדות ילדים.

למה עדיף לחלות באבעבועות רוח בילדות?

אבעבועות רוח בגן – ילד בגן

אבעבועות רוח שכיחה בגני ילדים. יתרה מכך, הורים רבים, ואפילו רופאים, סבורים: כמה שיותר מוקדם, יותר טוב. ידוע שמחלה זיהומית זו בבגרות הרבה יותר קשה לסבול, אפילו דורשת טיפול נמרץ. בילדות זה יכול להסתדר עם כמה פצעונים.

אבעבועות רוח מועברות על ידי טיפות מוטסות. זה יכול להידבק גם אם נוזל משלפוחית ​​על עורו של מישהו עם אבעבועות רוח מגיע על עורו של ילד בריא. חולה באבעבועות רוח מדבק יומיים לפני הופעת הפריחה ועד להתייבשות הקרום.

כמעט בלתי אפשרי להידבק באמצעות אנשים שניים או חפצים המשמשים את החולה, שכן נגיף אבעבועות רוח הוא מאוד לא יציב בסביבה החיצונית ומת תוך דקות ספורות. אם הילד היה במגע עם אדם חולה, הזיהום עשוי להופיע בין 10 ל-21 ימים. לכן, אבעבועות רוח בגן, ככלל, אינה מוגבלת למספר שבועות. ילדים חולים בזה אחר זה, וההסגר יכול להימשך מהחורף עד הקיץ.

ניתן לזהות בקלות את אבעבועות הרוח לפי הפצעונים האדומים שלה. הם מופיעים בכמויות קטנות, אבל תוך כמה שעות הם יכולים לכסות את כל הגוף: מהעקבים ועד הכתר. הפצעונים נעשים מימיים ומתפוצצים עם הזמן.

המחלה עלולה להיות מלווה בחום, עד 39.5 מעלות, כאבי ראש, חולשה, בחילות וכאבי בטן.

הטיפול פשוט מאוד ומסתכם במריחת הפצעונים בירוק מבריק. זה מגביל את הכניסה של זיהום משני לתוך הפצע.

אם הפצעונים הגיעו לקרום הרירי, יש לשטוף את הפה עם תמיסה של מים עם furatsilin או סודה. אתה גם צריך להיות זהיר עם העפעפיים שלך - אתה לא יכול להימנע משימון הפצעים הרופאים מייעצים לחטא פריחות על העפעפיים עם miramistin או okomistin.

הפריחה יכולה להימשך עד 5-10 ימים. מקלחת או רחצה במהלך מחלה אסורה בהחלט. כמוצא אחרון, אתה יכול לשטוף את הפנים שלך במהירות במים: פשוט להתיז מים על הפנים ולייבש במגבת, בשום פנים ואופן לא לנגב אותם.

הסגר בגן

אם יש אבעבועות רוח בגן, אזי מכריזים על הסגר בקבוצה שאליה הלך האדם החולה.

מנגנון ההכרזה על הסגר הוא כדלקמן. רופא ילדים מקומי נקרא לראות ילד חולה וקובע את הזיהום. הרופא מודיע למרפאה על החולה ומתקשר לגן. על פי הזמנה מהמרפאה, מוכרז הסגר בקבוצה.

אם ילד נפגש אצל רופא ילדים פרטי, אין חובה להתקשר לגן. במידה וההורים עצמם יודיעו למוסד לגיל הרך שהילד חולה באבעבועות רוח, הקבוצה תזוהה, תודיע למרפאה ולאחר מכן יוכרז על הסגר.

הורים לילדים בריאים מקבלים הודעה על "מצבה המיוחד" של הקבוצה באמצעות הודעה על הדלת. ילדים מקבוצת ההסגר אינם מגיעים למתחמים שבהם מתקיימים שיעורים לקבוצות אחרות, "בריאות" (אולמות מוזיקה, חדרי כושר), או שהם האחרונים להגיע אליהם. השיעורים מתקיימים ככל האפשר בקבוצה. בנוסף, הילדים יוצאים לטיולים דרך כניסה נפרדת.

הקבוצה מבצעת אמצעי הסגר בהתאם לתקנים סניטריים ואפידמיולוגיים (XVIII. אמצעים היגייניים ונגד מגפה בסיסיים המבוצעים על ידי צוות רפואי בארגונים חינוכיים לגיל הרך).

ילדים נבדקים מדי יום, או אפילו מספר פעמים ביום, על ידי אחות. אם מבחינים בפריחה על גופו של הילד, המורים מתקשרים מיד להורים בבקשה לקחת את החולה הביתה. הילד עצמו, לפני הגעת ההורים, נשלח למחלקת הבידוד.

לסיום, אני רוצה לומר שהורים רבים מזלזלים בחומרת המחלה ויכולים, גם אם אין חום, לקחת את ילדם לגן השעשועים או לצאת לטיול תיירותי, כדי לא לבטל טיול שתוכנן זמן רב. במקביל, הפריחות נמרחות בדזיטין או אשלגן פרמנגנט, כך שלא ניתן לזהותן כ"אבעבועות רוח". עם זאת, יחד עם זאת, הם מסכנים לא רק את הילדים סביבם, אלא גם את ילדם שלהם, כי ייתכן שההשלכות של אבעבועות רוח לא יהיו קלות כמו המחלה עצמה.

טיוטת החלטה של ​​הרופא התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית "על אישור הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים של המיזם המשותף "מניעת אבעבועות רוח" (הוכן על ידי Rospotrebnadzor ב-22 בדצמבר 2016)

תיק פרויקט

כללים סניטריים ואפידמיולוגיים של המיזם המשותף "מניעת אבעבועות רוח"

I. היקף היישום

1.1. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים אלה (להלן: כללים סניטריים) פותחו בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.

1.2. כללים סניטריים אלה קובעים את הדרישות הבסיסיות למערכת של אמצעים ארגוניים, טיפוליים ומניעתיים, סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) המבוצעים כדי למנוע את התרחשותם והתפשטותם של אבעבועות רוח והרפס זוסטר.

1.3. ציות לכללים סניטריים היא חובה עבור אזרחים, ישויות משפטיות ויזמים בודדים.

1.4. הפיקוח על יישום כללים סניטריים אלה מתבצע על ידי גופים המפעילים פונקציות בקרה ופיקוח בתחום הבטחת הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה, בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.

II. הוראות כלליות

2.1. אבעבועות רוח היא מחלה זיהומית ויראלית חריפה עם מנגנון שאיפה (אירוגני) של העברת פתוגנים, המאופיינת באקסנטמה פפולארית-שלפוחית, שיכרון כללי בינוני, בדרך כלל מהלך שפיר. עבור חולים עם כשל חיסוני או דיכוי חיסוני, זה יכול להוות איום רציני על החיים.

2.2. הגורם הגורם לאבעבועות רוח הוא נגיף Varicella zoster (VZV), נגיף הרפס אנושי 3 מהסוג Varicellovirus, תת-משפחת Alphaherpesvirinae, משפחת נגיפי ההרפס (Herpesviridae), DNA - מכיל את הנגיף, מת בסביבה החיצונית תוך מספר דקות, נמשך למשך זמן רב בטמפרטורות נמוכות (-650C ומטה).

המאגר והמקור של הפתוגן הוא אדם הסובל מאבעבועות רוח או הרפס זוסטר. הפתוגן נמצא בתכולת שלפוחיות ובריר של אורופארינקס והאף.

תקופת הדגירה של אבעבועות רוח היא בין 10 ל-21 ימים, לרוב 13-17. עם הרפס זוסטר, הנגיף יכול להימשך בגוף במשך שנים רבות.

תקופת ההדבקה של מקור הגורם הזיהומי נמשכת מסוף תקופת הדגירה ובמשך 5 ימים מרגע הופעת האלמנטים האחרונים של הפריחה.

הרגישות הטבעית ל-VZV גבוהה, מדד הזיהומים עומד בממוצע על 75-90%. שכיחות המחלה נפוצה.

מנגנון השידור של VZV מתבצע על ידי טיפות מוטסות ודרכי מגע. מעבר של הפתוגן מהאם לעובר אפשרי גם כן.

2.3. ישנן צורות קליניות טיפוסיות ולא טיפוסיות של אבעבועות רוח (נספח 1). אבעבועות רוח טיפוסיות מחולקות לפי חומרה למתון, בינוני וקשה. גורמי הסיכון העיקריים לזיהום חמור הם לוקמיה, גידולים מוצקים, זיהום ב-HIV, טיפול מדכא חיסון, כולל השתלת איברים, וטיפול בקורטיקוסטרואידים. מחלת אבעבועות רוח יכולה להופיע בצורה לא ברורה (אסימפטומטית), והאבחנה נקבעת על סמך תוצאות בדיקות מעבדה.

2.4. סיבוכים של אבעבועות רוח נרשמים בשכיחות של 5-6%, הם משמשים עילה לאשפוז ב-0.3-0.5% מהחולים.

הסיבוך השכיח ביותר (45% מכלל הסיבוכים) הוא זיהום על חיידקי של העור הנגרמת על ידי Str. pyogenes או Staph. aureus, מלווה בהיווצרות צלקות על העור.

פחות שכיח, מתפתחת דלקת של מבנים תת עוריים - פלגמון, פאסייטיס. הסיבוכים החמורים ביותר של אבעבועות רוח הם פורפורה פולמיננטית ודלקת המוח, שיעור התמותה של האחרון מגיע ל-25%, ו-15% מהחולים מפתחים שינויים שיוריים בצורה של התקפים, עיכובים התפתחותיים והפרעות התנהגותיות.

השכיחות של סיבוכים נוירולוגיים היא 0.25-7.5 לכל 1000 מקרי מחלה.

VZV, יחד עם פגיעה ברקמת העצבים ובקרום המוח (אנצפליטיס), עלולים לגרום לדלקת כלי דם של מערכת העצבים המרכזית, ולעיתים קרובות לוקח מהלך דמוי שבץ עם הופעה פתאומית של hemiparesis או paraplegia.

דלקת ריאות היא סיבוך שכיח של אבעבועות רוח במבוגרים (עד 20%), המתפתח 3-5 ימים לאחר הופעת המחלה, המתבטא בקוצר נשימה, שיעול, קשיי נשימה וחום.

כאשר מופיעה פריחה שלפוחית ​​על רירית הגרון, מתפתחת תמונה של דלקת גרון, לפעמים עם תסמינים של croup.

סיבוכים נוספים: דלקת שריר הלב, קרטיטיס, נפריטיס, דלקת פרקים, תסמונת דימומית, גלומרולונפריטיס חריפה ודלקת כבד מדווחים לעיתים רחוקות.

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, גם בצורות קשות המחלה מסתיימת לרוב בהחלמה, אך בצורות ממאירות (הכללות, גנגרניות, דימומיות), כמו גם בסיבוכים חיידקיים חמורים, מוות אפשרי. שיעור התמותה מאבעבועות רוח בקרב ילדים מתחת לגיל 14 בעולם עומד על כ-2 מקרים.

2.5. מקרים של אבעבועות רוח בילודים לפני היום ה-11 לחיים צריכים להיחשב כזיהום VZV מולד.

צורות מולדות של אבעבועות רוח כוללות תסמונת אבעבועות רוח מולדת ואבעבועות רוח בילודים.

זיהום VZV תוך רחמי של העובר במהלך 20 השבועות הראשונים להריון יכול להוביל להפלה ספונטנית, מוות עוברי תוך רחמי או לידה של ילד עם תסמונת אבעבועות רוח מולדת (CVZS).

אבעבועות רוח (מולדת) מתפתחת כאשר אישה בהריון חולה פחות מ-10 ימים לפני הלידה.

חומרת אבעבועות רוח ביילוד נקבעת על פי עיתוי הזיהום. אבעבועות רוח, אשר מתרחשת באישה בהריון פחות מ 5 ימים לפני או 2-3 ימים לאחר הלידה, עקב היעדר העברה של נוגדנים אימהיים ב 20% מהמקרים מוביל למחלה של אבעבועות רוח מפושט של היילוד יש; מקרים תכופים של מהלך כללי עם נזק לאיברים פנימיים - ריאות, שריר הלב, כליות, מעיים. התמותה יכולה להגיע ל-61%.

כאשר אישה בהריון חולה 5-10 ימים לפני הלידה, הסימנים הקליניים הראשונים בילוד מופיעים מיד לאחר הלידה. מהלך המחלה במקרים אלו קל יותר ומוות כמעט ואינו מתרחש.

ילוד עם אבעבועות רוח, שהתפתח כתוצאה ממחלה אצל אישה בהריון 16 ימים או פחות לפני הלידה, הוא מקור לגורם הזיהומי.

כאשר אישה בהריון מקבלת הרפס זוסטר, צורות מולדות של זיהום VZV אינן מתרחשות עקב היעדר וירמיה ונוכחות של אימונוגלובולינים ספציפיים מסוג G (להלן IgG) באם.

2.6. תסמונת אבעבועות רוח מולדת היא אחת התוצאות האפשריות של זיהום VZV תוך רחמי בשליש הראשון של ההריון ומאופיינת במומים של הגפיים (קיצור, דפורמציה), המוח (מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, ניוון קליפת המוח, שיתוק סרעפתי) ואיברי ראייה (קטרקט). ). בנוסף, פגיעה ויראלית בסיבים סימפטיים בחוט השדרה הצווארי והלומבוסקראלי עלולה להוביל לביטויים שונים, כגון תסמונת הורנר ותפקוד לקוי של הסוגרים של השופכה והפי הטבעת. שינויים אופייניים בעור הם צלקות זיגזג, המופצות לרוב לאורך הדרמטומים. SIRS מתפתח ב-2% מהילודים שנדבקו ב-VZV במהלך שבוע ההריון. כאשר אישה חולה לאחר השבוע ה-25 להריון, תוארו רק מקרים בודדים של מומים בעובר.

ילד שזה עתה נולד עם SVVO אינו מקור לגורם הגורם לאבעבועות רוח.

2.7. הרפס זוסטר היא מחלה ספורדית הנובעת מהפעלה של וירוס אבעבועות רוח סמוי, המתבטאת בדלקת של שורשי חוט השדרה והגרעינים הבין חולייתיים, כמו גם חום, שיכרון כללי ואקסנטמה שלפוחית ​​לאורך העצבים התחושתיים המעורבים (נספח 2) . התפתחות הרפס זוסטר נצפתה ב-10-20% מהחולים שעברו בעבר אבעבועות רוח.

חולה בהרפס זוסטר מהווה מקור ל-VZV ומהווה סכנה אפידמיולוגית, לכן ננקטים עבורו אותם אמצעים כמו לחולה עם אבעבועות רוח.

הסיבוכים החמורים ביותר של הרפס זוסטר הם דלקת עצבים חריפה ונוירלגיה פוסט-תרפטית - הם שכיחים יותר בקרב מבוגרים, במיוחד בגיל מבוגר.

צורת העין (Zoster opthalmicus) מאופיינת בהתפשטות של זיהום לענף העיניים של העצב הטריגמינלי. כאשר התהליך מתפשט לענף הרגיש של עצב הפנים (תסמונת Ramsay-Hunt), תעלת השמע והלשון נפגעות.

מעורבות של מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בפלוציטוזיס א-סימפטומטי בנוזל השדרה או בתמונה של דלקת קרום המוח עם כאבי ראש, חום, פוטופוביה, דלקת קרום המוח, הקאות ו(לעתים נדירות) אנגייטיס גרנולומטי עם הימפלגיה.

מיאליטיס רוחבי עם או בלי שיתוק מתרחשת גם.

במחסור חיסוני, המחלה חמורה יותר עם סיכון גבוה להתפשטות התהליך לעור ולאיברים פנימיים.

הפצת איברים (דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, הפטיטיס) מתרחשת ב-5-10% מהחולים עם נגעים בעור. אפילו זיהום מפושט הוא לעתים רחוקות קטלני.

סיבוכים של הרפס זוסטר: צורות שונות של פיודרמה (מורסה, פלגמון, סטרפטודרמה, אריסיפלס), לימפדניטיס, דלקת מוח, דלקת ריאות, דלקת כליות דימומית.

נשים בהריון נמצאות בסיכון לפתח מחלות הקשורות לזיהום VZV. עקב הירידה הפיזיולוגית בחסינות, במהלך ההיריון עולה הסבירות לזיהום של נשים שלא סבלו בעבר מאבעבועות רוח (5-6% מכלל הנשים בגיל הפוריות) או הפעלה של זיהום סמוי בצורה של שלבקת חוגרת.

2.8. הסיווג האפידמיולוגי של אבעבועות רוח כולל מקרים "חשודים", "סבירים" ו"מאושרים".

"חשוד" נחשב למקרה של מחלה חריפה שבה יש סימן קליני טיפוסי אחד או יותר המפורטים בסעיף 2.1.

מקרה "סביר" נחשב למקרה של מחלה חריפה בה ישנם סימנים קליניים של אבעבועות רוח וקשר אפידמיולוגי למקרה חשוד או מאושר אחר של המחלה.

מקרה של אבעבועות רוח שסווג כ"חשוד" או "סביר" לאחר אישור מעבדה של האבחנה נחשב ל"מאושר".

מקרים של אבעבועות רוח של צורות לא טיפוסיות שנמחקו עם אישור מעבדה מסווגים כ"אושר".

אם אין אישור מעבדתי לאבחנה בשל חוסר האפשרות לבצע בדיקות מעבדה, המקרה "הסביר" מסווג כ"אושר".

2.9. האבחנה הסופית של אבעבועות רוח נקבעת על בסיס נתונים קליניים ו/או בנוכחות אישור מעבדה לאבחנה ו/או קשר אפידמיולוגי למקרים אחרים של המחלה שאושרו במעבדה.

2.10. חסינות לאבעבועות רוח מתפתחת לאחר מחלה או לאחר חיסון. אינדיקטור של נוכחות חסינות ל-VZV הוא נוכחות של IgG ספציפי בדם.

2.11. השיטה העיקרית להגנה על האוכלוסייה מפני אבעבועות רוח היא חיסון, שמטרתו ליצור חסינות לזיהום זה. כ-95% מהילדים מייצרים נוגדנים בתגובה לחיסון. מקדם היעילות המניעתית (אפידמיולוגית) של החיסון הוא 70-90%. החיסון מונע התפתחות של צורות חמורות של המחלה וסיבוכים.

III. זיהוי, רישום, רישום ותצפית סטטיסטית של חולים עם אבעבועות רוח או אנשים החשודים במחלה זו

3.1. זיהוי מקרים של אבעבועות רוח או הרפס זוסטר, כמו גם מקרים החשודים במחלות אלו, מתבצע על ידי עובדים רפואיים מכל ההתמחויות של ארגונים העוסקים בפעילות רפואית (להלן ארגונים רפואיים) וארגונים אחרים, יזמים בודדים העוסקים ב פעילויות רפואיות, בעת הגשת בקשה לסיוע רפואי, בדיקות רפואיות, בדיקות ופעילויות אחרות.

3.2. זיהוי חולים עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר, כמו גם אנשים החשודים כסובלים ממחלות אלו, צריך להתבצע כאשר:

מתן כל סוג של טיפול רפואי לאוכלוסייה בבית, בעת פנייה לארגונים רפואיים, לרבות בתי חולים מיילדים (מחלקות), בארגונים המבצעים פעילויות חינוכיות ואחרות;

ביצוע בדיקות רפואיות מונעות תקופתיות, וכן בדיקות רפואיות מקדימות בכניסה לעבודה;

תצפית רפואית על אנשים שתקשרו עם חולים עם אבעבועות רוח והרפס זוסטר.

3.3. על כל מקרה של אבעבועות רוח או הרפס זוסטר, כמו גם אם יש חשד למחלה זו, עובדים רפואיים נדרשים לדווח בטלפון תוך שעתיים, ולאחר מכן תוך 12 שעות לשלוח הודעת חירום בצורה שנקבעה (בפורמט נייר או אלקטרוני) לרשות הטריטוריאלית הגוף הביצוע הפדרלי המוסמך לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית במקום בו זוהה החולה (ללא קשר למקום מגוריו ושהייה זמנית של החולה).

3.4 כל מקרה של אבעבועות רוח והרפס זוסטר כפוף לרישום ורישום במרשם המחלות המדבקות במקום גילוין, כמו גם בגופים הטריטוריאליים של הגוף הפדרלי המבצעי המורשה לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה. .

3.5. ראשי ארגונים רפואיים, פנאי, חינוכיים ואחרים אחראים על השלמות, הדיוק והעדכניות של רישום מחלות אבעבועות רוח, כמו גם דיווח מהיר ומלא עליהן לגוף הטריטוריאלי המוסמך לבצע פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, יזמים בודדים המבצעים פעילויות רפואיות אשר זיהו את המטופל.

3.6. מידע על רישום מקרי אבעבועות רוח בהתבסס על אבחנות סופיות מוכנס לטפסי מעקב סטטיסטי של המדינה הפדרלית בהתאם להנחיות העדכניות.

3.7. נתונים זמינים על שכיחות הרפס זוסטר מנותחים כחלק ממעקב אפידמיולוגי של זיהום הנגרם על ידי וירוס וריצלה זוסטר (VZV) בגופים הטריטוריאליים של הגוף הפדרלי הפדרלי המוסמך לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית.

IV. אבחון מעבדה של אבעבועות רוח והרפס זוסטר

4.1. האבחנה של אבעבועות רוח או הרפס זוסטר נעשית על בסיס נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ו/או תוצאות מעבדה.

4.2. בצורות קליניות טיפוסיות, האבחנה של אבעבועות רוח או הרפס זוסטר אינה דורשת אישור מעבדה. שיטות מחקר מעבדתיות משמשות בדרך כלל לאבחון צורות לא טיפוסיות של המחלה, כמו גם לביצוע אבחנה מבדלת עם מחלות אחרות המלווה בפריחה שלפוחית ​​(זיהום הנגרם על ידי וירוס הרפס סימפלקס, מחלת הפה והטלפיים, זיהום אנטרוווירוס, סטרפטודרמה , וכו.).

אינדיקציות לבדיקת מעבדה לזיהום VZV עשויות לכלול:

חשד לאבעבועות רוח באדם המחוסן נגד זיהום זה;

חשד לאבעבועות רוח חוזרות;

קשר עם מקור ה-VZV (בעיקר ברישום התפרצויות קבוצתיות בקבוצות מאורגנות של ילדים) - על מנת לזהות טפסים שנמחקו (לפי החלטת האפידמיולוג).

4.3. בעת אבחון זיהום VZV, יש להשתמש באחד מסוגי המחקרים הבאים: גנטיים מולקולריים, סרולוגיים (בדיקת ספיגה חיסונית מקושרת אנזים (ELISA) ובדיקת קיבוע משלים (FFR), מיקרוסקופית (מיקרוסקופיה קונבנציונלית או אלקטרונית, שיטת אימונופלואורסצנטי (IF)) , שיטות מחקר ציטולוגיות וויירולוגיות.

החומר למחקר במעבדה הוא תכולת השלפוחיות, סרום הדם, נוזל המוח וההפרשה מהאף. איסוף החומר למחקר מתבצע בהתאם למסמכים מתודולוגיים עדכניים.

4.4. קריטריוני מעבדה המאשרים את האבחנה הקלינית של מקרה של אבעבועות רוח:

זיהוי של VZV DNA באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR) בחומר קליני (תכולת שלפוחיות, שטיפות מרירית האף-לוע, נוזל מוחי);

זיהוי של IgM או IgG עם תעוזה נמוכה ל-VZV;

עלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים פי 4 או יותר במהלך היום (שיטת סרום זוגית) ב-ELISA, RSK;

זיהוי גופי Aragao (אשכולות וירוסים) במריחות של תכולת שלפוחית ​​מוכתמת בכסף לפי מורוזוב באמצעות מיקרוסקופיה קונבנציונלית או אלקטרונית;

בדיקת צאנק חיובית - זיהוי תאי ענק מרובי גרעינים בגרידה מבסיס השלפוחית, מונחים על שקף זכוכית, מקובעים באלכוהול 95% ומוכתמים בשיטת רומנובסקי-גימסה;

איתור אנטיגנים של וירוסים במריחות טביעות אצבע של תכולת שלפוחיות בשיטת IF;

בידוד הנגיף מחומר ביולוגי (תכולת שלפוחיות, גרידות מקרומים ריריים ועור, דם, נוזל מוחי וכו') על תרביות תאים רגישות (עובריות) עם זיהויו לאחר מכן ב-RSC.

ו. אמצעים לגבי מקור וז"ו

5.1. אמצעים בנוגע למקור הגורם המדבק מבוצעים על ידי עובדים רפואיים של ארגונים רפואיים ואחרים.

5.2. בידוד של חולה עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר מתבצע עד היום החמישי מרגע הופעת האלמנט הטרי האחרון של הפריחה.

חולים עם מהלך קל של המחלה מבודדים בבית אם ניתן לציית למשטר האנטי-מגיפה במקום המגורים. האשפוז בבית חולים למחלות זיהומיות מתבצע על פי התוויות קליניות (צורות קשות ובינוניות של המחלה) ואפידמיולוגיות.

אינדיקציות אפידמיולוגיות הן: חוסר האפשרות להבטיח בידוד בבית ולארגן משטר מתאים נגד מגיפות; זיהוי חולים במוסדות עם שהות קבועה (24 שעות) של ילדים ומבוגרים (כולל בארגונים רפואיים), חולים המתגוררים במעונות, בתנאי חיים לא נוחים.

אשפוז של חולה בהרפס זוסטר מתבצע על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות בבית חולים למחלות זיהומיות או במחלקה בבית חולים בפרופיל אחר.

5.3. בהפניות לאשפוז של חולים עם אבעבועות רוח (או אנשים החשודים במחלה זו), בנוסף לנתונים אישיים, תסמינים ראשוניים, מידע על הטיפול והחיסונים המונעים שבוצעו וכן מידע על קשרים עם החולה(ים) עם אבעבועות רוח. או הרפס זוסטר מסומנים.

בהפניות לאשפוז של חולים עם שלבקת חוגרת (או אנשים החשודים במחלה זו), מצוין בנוסף לנתונים אישיים, תסמינים ראשוניים, מידע על היסטוריה קודמת של אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת, טיפול וחיסונים מונעים נגד אבעבועות רוח.

5.4. הטיפול מתבצע בהתאם לפרוטוקולים (סטנדרטים) לבדיקה וטיפול בחולים עם אבעבועות רוח והרפס זוסטר עד להחלמה קלינית.

5.5. חולה עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר משתחרר מבית החולים לאחר החלמה קלינית, אך לא מוקדם יותר מהיום החמישי מרגע הופעת האלמנט הטרי האחרון של הפריחה.

5.6. הכנסת הבראה של אבעבועות רוח או הרפס זוסטר לצוות מותרת לאחר החלמה קלינית, גם בנוכחות מקרים משניים של אבעבועות רוח בהתפרצות, אך לא מוקדם יותר מהיום החמישי מרגע הופעת האלמנט הטרי האחרון של הפריחה במחלה. מַחֲלִים.

5.7. הכנסת מחלימים לצוות מותרת רק באישור הרופא המטפל (רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות, רופא כללי וכו').

5.8. לא מתבצעת תצפית מרפאה על אנשים שחלו באבעבועות רוח.

VI.ארגון ויישום של אמצעים סניטריים ואנטי-מגיפיים במוקדי זיהום VZV

6.1. אמצעים אנטי-מגפיים ראשוניים במוקדי זיהום VZV מבוצעים על ידי עובדים רפואיים של ארגונים רפואיים ואחרים תוך 24 שעות לאחר זיהוי או קבלת הודעת חירום של חולה עם אבעבועות רוח, הרפס זוסטר או אם יש חשד לאבעבועות רוח או הרפס זוסטר.

עובדים רפואיים קובעים את גבולות ההתפרצות, מעגל האנשים שקיימו אינטראקציה עם החולה, חיסונים והיסטוריה של זיהומים ביחס לזיהומי VZV.

6.2. מומחים מגופים ומוסדות המורשים לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית עורכים סקרים אפידמיולוגיים של מוקדי זיהום VZV בקבוצות ילדים מאורגנות וארגונים רפואיים, ומוציאים צווים לביצוע אמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מנע).

6.3. המטרות העיקריות של אמצעים ביחס לאנשים שתקשרו עם חולים עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר הם:

זיהוי בזמן של חולים עם אבעבועות רוח, כמו גם מקרים של מחלות החשודות בזיהום זה;

זיהוי אנשים שאינם מוגנים מפני אבעבועות רוח למניעת חירום.

אנשים שתקשרו עם חולה עם אבעבועות רוח תוך יומיים לפני החולה פיתחו פריחה, במהלך תקופת הפריחה, ובתוך 5 ימים לאחר הופעת האלמנט האחרון של הפריחה;

אנשים שקיימו אינטראקציה עם מישהו שיש לו שלבקת חוגרת מרגע הופעת הפריחה ובמהלך תקופת הפריחה (עד לנשירת הגלדים).

6.5. אם יש בין אנשי קשר שלא חלו באבעבועות רוח, שלא חוסנו ו/או לא קיבלו מהלך חיסון מלא נגד אבעבועות רוח, הם מונחים להשגחה רפואית לתקופה של 21 יום מרגע הבידוד של האדם החולה האחרון ממוקד זיהום VZV.

6.6. מניעת אבעבועות רוח בחירום.

כאמצעי חירום למניעת אבעבועות רוח, חיסון אקטיבי (חיסון) ופסיבי (מתן אימונוגלובולינים) משמש לאנשים שלא חלו באבעבועות רוח ואינם מחוסנים נגדה, ואשר היו במגע עם חולים עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר. .

6.6.1. חיסון פעיל (חיסון) נגד אבעבועות רוח מתבצע לילדים ומבוגרים שאין להם התוויות רפואיות לחיסון, בשעות הראשונות לאחר מגע אפשרי עם חולה עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר. למניעה ספציפית של אבעבועות רוח, נעשה שימוש בחיסונים חיים מוחלשים הרשומים באופן שנקבע. החיסון מתבצע בהתאם להוראות השימוש בחיסון נגד אבעבועות רוח.

כאשר מחסנים אנשים שהיו במגע עם מקור הפתוגן, ניתן למנוע עד 90% ממקרי ההדבקה.

חיסונים מונעים לקטינים מבוצעים בהסכמת ההורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים. הסכמה או סירוב לעבור חיסון נרשמים במסמכים רפואיים ונחתמים על ידי האזרח (לקטין - הורה או נציג משפטי אחר) ועובד רפואי.

מידע על חיסונים שניתנו לאנשים שהיו במגע עם חולים עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר (שם, תאריך, מינון, סדרת חיסון) נרשם בטפסי התיעוד הרפואי המתאימים.

6.6.2. חיסון פסיבי - ספציפי או תקין (במידת האפשר, עם קביעה ראשונית של טיטר הנוגדנים ל-VZV בתרופה) אימונוגלובולין ניתן תוך 96 שעות (רצוי תוך 72 שעות) לאחר מגע סביר עם חולה עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר לתנאים הבאים אנשים:

אלה עם התוויות נגד לחיסון;

ילדים מדוכאי חיסון מתחת לגיל 15 עם היסטוריה שלילית או לא ידועה של אבעבועות רוח (למעט נגועים ב-HIV);

ילדים (כולל פגים) בגילאי 7 חודשים - 11 חודשים - 29 ימים;

יילודים שאמהותיהם חלו באבעבועות רוח או הרפס זוסטר בתקופה של 5 ימים לפני הלידה או עד 48 שעות אחריה;

נשים בהריון עד 20 שבועות להריון ולאחר 36 שבועות של הריון עם תוצאה שלילית של בדיקות סרולוגיות ל-IgG לאבעבועות רוח.

חולים שעברו השתלת מח עצם, ללא קשר להיסטוריה שלהם של אבעבועות רוח.

מתן אימונוגלובולין מתבצע בהתאם להוראות השימוש בתרופה.

מניעה פסיבית של אבעבועות רוח עם אימונוגלובולין תקין ללא קביעת רמת הנוגדנים הספציפיים בו עלולה להיות לא יעילה.

6.7. בעת רישום מקרה של אבעבועות רוח בהתפרצויות מגורים, עובד רפואי:

מזהה אנשי קשר, מעריך את המצב הכללי של אנשי הקשר (בדיקת הלוע, העור (פריחות) ומדידה של טמפרטורת הגוף), אוסף היסטוריה אפידמיולוגית של מחלה קודמת עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר (תאריך, נוכחות של מחלות כאלה ב- מקום העבודה, הלימודים);

מארגנת הפרדת ילדי קשר מתחת לגיל 7 הלומדים בארגונים חינוכיים לגיל הרך שלא חלו באבעבועות רוח, לא חוסנו ו/או לא קיבלו קורס חיסון נגד אבעבועות רוח, תוך 21 ימים קלנדריים ממועד הקשר האחרון עם אדם שיש לו אבעבועות רוח; יחד עם זאת, אם מועד הקשר עמו נקבע במדויק, ילדים מתחת לגיל 7 מתקבלים לארגונים חינוכיים לגיל הרך תוך 10 ימים קלנדריים מתחילת הקשר, מהיום ה-11 עד ה-21 הם מבודדים ב- בית; ילדים מעל גיל 7 ואנשים שחלו בעבר באבעבועות רוח אינם נתונים להפרדה.

ניטור מגעים של ילדים לא מאורגנים בבית יכול להתבצע על ידי הורים (אפוטרופוסים) בהתאם להמלצות של איש מקצוע רפואי.

עובדי שירותי הבריאות מודיעים לאנשי קשר למבוגרים על הסימנים של אבעבועות רוח ועל הצורך לפנות מיד לעזרה רפואית כשהם מופיעים.

6.8. כאשר נרשם מוקד הדבקה בארגונים חינוכיים לגיל הרך, בבתי ספר ובארגונים בהם שוהים ילדים מסביב לשעון, עובדים רפואיים עורכים בדיקות יומיות של ילדים שהיו במגע עם מקור פתוגן אבעבועות רוח במטרה לזהות חולים באופן אקטיבי. הבדיקה כוללת הערכת מצב כללי, בדיקת העור ומדידת חום הגוף. תוצאות הבדיקה נרשמות ביומן.

במקרים מסוימים, בדיקת מעבדה של אנשי קשר מאורגנת באמצעות שיטות ELISA ו-PCR לזיהוי אנשים שאינם חיסונים, כמו גם צורות קלות ולא טיפוסיות של זיהום.

הצורך באיסוף חומר לבדיקת מעבדה מאנשי קשר, כמו גם סוג החומר הקליני ותדירות הדגימה נקבע על ידי מומחים של גופים טריטוריאליים של הגוף הפדרלי הפדרלי המוסמך לבצע מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, יחד עם מומחים של הגופים המבצעים בתחום הגנת הבריאות.

בארגונים חינוכיים לגיל הרך, בארגונים עם שהייה מסביב לשעון של ילדים מתחת לגיל 7 שנים, מבוצעים צעדים מגבילי משטר למשך 21 ימים קלנדריים מרגע הבידוד של החולה האחרון שאובחן עם אבעבועות רוח:

להפסיק לקבל ילדים חדשים ונעדרים זמנית שלא חלו באבעבועות רוח ולא חוסנו נגד זיהום זה לקבוצה שבה נרשם מקרה של אבעבועות רוח;

העברת ילדים מקבוצה זו לקבוצות אחרות והשתתפות ילדי קבוצת ההסגר באירועים המוניים אסורים;

ארגן חיטוי מתמשך, קרינה אולטרה סגולה ואוורור.

6.9. ילדים ומבוגרים שחלו באבעבועות רוח, כמו גם אלו שקיבלו קורס חיסון מלא נגד אבעבועות רוח (אם מתועד), אינם נתונים להפרדה.

6.10. אנשים שנמצאים במגע עם אדם נגוע בזיהום VZV שלא חלה באבעבועות רוח ולא חוסנו נגדה אינם מורשים לאשפוז מתוכנן בארגונים רפואיים שאינם מדבקים. אשפוז חולים מסוג זה בתקופת השגחה רפואית בארגונים רפואיים שאינם מדבקים מתבצע מסיבות בריאותיות, בעוד שאמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים (מנע) מאורגנים בבית החולים על מנת למנוע את התפשטות הזיהום.

6.11. על מנת למנוע החדרת אבעבועות רוח לארגונים רפואיים לא מדבקים המשרתים את אוכלוסיית הילדים, ארגוני פנאי ובריאות לילדים וארגונים אחרים עם שהות מסביב לשעון לילדים, יש לציין בפניות לאשפוז מתוכנן או מסמכים נלווים אחרים. מידע על חיסוני הילד נגד אבעבועות רוח, היסטוריה קודמת של אבעבועות רוח, מגע עם חולה עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר בילדים שלא חלו בעבר ולא חוסנו.

6.12. אמצעים למניעת פתולוגיה מולדת ביחס לנשים הרות שהיו במגע עם אדם שנדבק בזיהום VZV.

6.12.1. אם לאישה הרה שהייתה במגע עם חולה עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר אין סימנים קליניים לזיהום זה, היא כפופה למעקב רפואי ובדיקה סרולוגית לפני מתן אימונוגלובולין.

6.12.2. אם במהלך בדיקה סרולוגית, לא מתגלים נוגדני IgG ו-IgM לנגיף אבעבועות רוח, יש לתת לאישה ההרה אימונוגלובולין (סעיף 6.6.2) ולאחר מכן לחזור על הבדיקה של IgM ל-VZV למחרת כדי למנוע את העובדה של הַדבָּקָה.

אם התוצאה של בדיקה חוזרת של IgM ל-VZV שלילית, מתבצעת הבדיקה הסרולוגית הבאה (שלישית). אם לא מתגלה IgM במהלך הבדיקה השלישית, אזי ההסתכלות מופסקת, אך האישה מוזהרת כי היא רגישה (סרונגטיבית) לאבעבועות רוח. נשים כאלה מחוסנות נגד אבעבועות רוח לאחר הלידה ובתום תקופת ההנקה.

6.12.3. אם במהלך הבדיקה הראשונה, מתגלה IgG ספציפי באישה בהריון בהיעדר IgM לגורם הגורם לאבעבועות רוח, הבדיקה חוזרת על עצמה כל יומיים כדי לשלול תוצאות חיוביות כוזבות אפשריות. אם המחקר החוזר חושף גם IgG ספציפי ואינו מזהה IgM לנגיף אבעבועות רוח, אזי הסיכון לפתח תסמונת אבעבועות רוח מולדת (CVZS) נשלל ותצפית רפואית נוספת של האישה ההרה למגע באזור של אבעבועות רוח לא מתבצעת.

6.12.4. אם מתגלים נוגדני IgM ספציפיים במהלך בדיקה חוזרת, אזי מתבצעת הבדיקה הסרולוגית הבאה (השלישית), תוך המשך מעקב רפואי אחר האישה ההרה. כאשר מתגלים נוגדני IgG ו-IgM, האישה מוזהרת על הסיכון לפתח SIDS בעובר, הנרשם בתיעוד הרפואי, המאושר בחתימות הרופא והאישה ההרה. האישה מקבלת את ההחלטה להפסיק את ההריון באופן עצמאי. אם ההריון נמשך, האישה נמצאת במעקב עד הלידה.

6.12.5. אם במהלך הבדיקה הראשונה נמצאו בדם של אישה בהריון נוגדני IgM ו-IgG ספציפיים לגורם הגורם לאבעבועות רוח, האישה ההרה מוזהרת מפני הסיכון לפתולוגיה מולדת של העובר, הנרשמת בתיעוד הרפואי. , מאושרת בחתימות הרופא והאישה ההרה. למחרת הבדיקה הראשונה מתבצעת בדיקה סרולוגית חוזרת על מנת לקבוע את תפוקת נוגדני IgG. לאחר אישור האבחנה (נוגדני IgM חיוביים לנגיף הווריצלה זוסטר ואינדקס תאוות IgG נמוך), האישה מקבלת את ההחלטה להפסיק את ההריון באופן עצמאי. אם ההריון נמשך, האישה נמצאת במעקב עד הלידה.

6.13. אם מתגלה מקרה של אבעבועות רוח (או זיהום בהרפס זוסטר או VZV) בחולה, מוסדות מיילדות מארגנים אמצעי מניעה ואנטי-מגיפה בהתפרצות.

6.13.1. נקבעים גבולות ההתפרצות (המחלקות בהן היה או ביקר האדם החולה תוך יומיים לפני הופעת התסמינים הקליניים של אבעבועות רוח ומרגע הופעת המחלה).

6.13.2. הם מארגנים את הבידוד של החולה והמשך הטיפול בה (בהתאם למצב הקליני ושלב ההיריון) בבית חולים למחלות זיהומיות (בקופסת מלצר של בית חולים עם פרופיל שונה) או במרפאה חוץ.

6.13.3. ארגן ניטור רפואי יומי של חולים וצוות רפואי שהיו במגע עם החולה במשך 21 יום מרגע הבידוד (תרמומטריה 2 פעמים ביום, בדיקת העור).

6.13.4. עובדים רפואיים שאינם מחוסנים או שאין להם מידע על עוצמת החסינות לאבעבועות רוח מקבלים חיסון חירום נגד אבעבועות רוח תוך שעות מרגע המגע (אפשרות בדיקה סרולוגית מקדימה לעוצמת החסינות לאבעבועות רוח).

צוות רפואי שאין לו רמת חסינות לאבעבועות רוח ולא קיבל חיסון חירום מושעה מהעבודה בין 11 ל-21 ימים מתחילת המגע עם החולה.

6.13.5. ארגן בדיקה סרולוגית לקביעת עוצמת החסינות לאבעבועות רוח בחולים עם היסטוריית חיסונים לא ידועה ושלא חלו באבעבועות רוח.

חולים שאין להם רמה מגנה של חסינות לאבעבועות רוח מבודדים לתקופה שבין 11 ל-21 ימים מתחילת המגע עם האדם החולה.

6.13.6. טיפול חירום מונע של אבעבועות רוח מתבצע בהתאם לסעיפים 6.6, 6.12 לחולים שהיו במגע עם האדם החולה, לרבות יילוד של אם לאחר לידה שיש לה אבעבועות רוח.

יילוד שנולד עם אבעבועות רוח מבודד בקופסה ואסור להאכיל אותו בחלב אם.

6.13.7. בעת העברה למחלקות אחרות ושחרור חולים שהיו במגע עם חולה עם אבעבועות רוח (זיהום VZV) יש לציין את קיומו של מגע ותקופת ההסתכלות בתיעוד הרפואי (אם שוחררו לפני תום תקופת ההסתכלות, מידע על מגע עם זיהום VZV בבית החולים מועבר לארגון הרפואי במקום המגורים).

6.13.8. קבלת חולים חדשים למחלקה תוך 21 יום מרגע בידוד החולה מתבצעת רק אם יש בידיהם נתונים על רמת החסינות המגוננת בפני אבעבועות רוח או מידע מתועד על מחלה קודמת עם אבעבועות רוח או מהלך חיסון שהושלם. נגד אבעבועות רוח.

6.14. כאשר חולה עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר מזוהה בבית חולים או במוסדות אשפוז של שירות סוציאלי למבוגרים, מאורגנים אמצעי מניעה ואנטי מגיפה בהתפרצות:

6.14.1. נקבעים גבולות ההתפרצות (המחלקות בהן היה או ביקר האדם החולה תוך יומיים לפני הופעת התסמינים הקליניים של אבעבועות רוח ומרגע הופעת המחלה).

6.14.2. ארגן בידוד והמשך טיפול בחולה (בהתאם למצב הקליני) בבית חולים למחלות זיהומיות (בקופסת מלצר של בית חולים עם פרופיל שונה) או במרפאה חוץ.

6.14.3. ארגן תצפית רפואית יומית על חולים וצוות רפואי שהיו במגע עם האדם החולה במשך 21 יום מרגע בידוד החולה (תרמומטריה 2 פעמים ביום, בדיקת העור).

6.14.4. בקרב חולים במגע עם החולה, וכן צוותים רפואיים של המחלקות שבהן נמצא החולה, זיהוי אנשים שלא חלו באבעבועות רוח (זיהום VZV), שלא חוסנו או שיש להם מהלך חיסון לא שלם. נגד אבעבועות רוח מאורגן; במידת הצורך, ערוך בדיקה סרולוגית לקביעת עוצמת החסינות בפני אבעבועות רוח, ארגן ובצע טיפול מונע חירום בהתאם לסעיף 6.6.

אנשי קשר שלא חלו באבעבועות רוח (זיהום VZV), שלא חוסנו או שעברו מהלך חיסון לא שלם נגד אבעבועות רוח, שאין להם רמת חסינות לאבעבועות רוח ולא קיבלו חיסון חירום, מבין צוות העובדים, מושעים מעבודתו בין 11 ל-21 ימים מתחילת הקשר עם החולה; מקרב החולים - מבודד לתקופה שבין 11 ל-21 ימים מתחילת המגע עם החולה.

6.14.5. בעת העברה למחלקות אחרות ושחרור חולים שהיו במגע עם חולה עם אבעבועות רוח (זיהום VZV) יש לציין את קיומו של מגע ותקופת ההסתכלות בתיעוד הרפואי (אם שוחררו לפני תום תקופת ההסתכלות, מידע על מגע עם זיהום VZV בבית החולים מועבר לארגון הרפואי במקום המגורים).

6.14.6. קליטת חולים חדשים (בתנאי) למחלקה (קבוצה) תוך 21 יום מרגע בידוד החולה (או עד להשלמת אמצעים נגד מגיפה) מתבצעת באופן מתוכנן רק אם יש בידיהם נתונים על רמת החסינות המגוננת בפני אבעבועות רוח או מידע מתועד על העבר חלה בעבר באבעבועות רוח או השלימו קורס של חיסון נגד אבעבועות רוח.

6.15. אמצעים לפסיקת נתיבי העברה של פתוגנים.

6.15.1. באזורים של זיהום VZV, חיטוי סופי אינו מתבצע.

6.15.2. בחדר שבו נמצא המטופל, יש צורך לבצע באופן קבוע ניקוי רטוב ואוורור.

6.15.3. המטופל והמטפלים בו חייבים להקפיד על כללי ההיגיינה האישית ולשטוף את ידיהם היטב לאחר מגע עם המטופל.

VII. ארגון וביצוע חיסון שגרתי של האוכלוסייה נגד אבעבועות רוח

7.1. חיסון האוכלוסייה נגד אבעבועות רוח מתבצע במסגרת לוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה וכן במסגרת לוחות שנה אזוריים של חיסונים מונעים. עבור חיסון, נעשה שימוש בתרופות אימונוביולוגיות המאושרות לשימוש בפדרציה הרוסית, בהתאם להוראות השימוש בתרופות אלה.

7.2. חיסון שגרתי נגד אבעבועות רוח מיועד בעיקר לילדים ומבוגרים שלא היו חולים בעבר, לא חוסנו או לא סיימו קורס של חיסון נגד אבעבועות רוח ואשר נמצאים בסיכון גבוה למהלך קליני חמור ולסיבוכים של זיהום זה:

אנשים הסובלים ממחלות כרוניות קשות של הריאות, מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות מטבוליות, אנדוקריניות, הפרעות נוירו-שריר, סיסטיק פיברוזיס;

חולים עם לוקמיה חריפה;

אנשים המקבלים תרופות לדיכוי חיסון;

אנשים המקבלים סטרואידים מערכתיים במשך זמן רב;

אנשים המתכננים לעבור טיפול בקרינה;

חולים שנקבעו להשתלה.

חיסון של אנשים כאלה מתבצע בהיעדר תסמינים המעידים על חוסר חסינות תאית ובהתחשב בהפוגה המטולוגית מלאה (על פי תוצאות בדיקת דם), עם רמת לימפוציטים של לפחות 1200/mm3. אם יש צורך בחיסון בשלב החריף של לוקמיה, יש להפסיק את הטיפול למשך שבוע לפני ואחרי החיסון.

חיסון של אנשים העוברים השתלת איברים מתבצע מספר שבועות לפני תחילת הטיפול בדיכוי החיסון.

קבוצות של מבוגרים בסיכון גבוה לאבעבועות רוח המומלצים גם לחיסון כוללות כאלה שלא היו חולים, לא חוסנו קודם לכן או לא קיבלו מהלך חיסון מלא:

נשים המתכננות הריון (לפחות 3 חודשים מראש);

צוותי מוסדות חינוך ושירותי אשפוז, בעיקר עם שהות מסביב לשעון של המטופלים.

7.4. כדי למנוע מחלות הקשורות לחיסון, ננקטים אמצעים להחריג/הגבלת מגע של נשים הרות שאינן חסינות מפני זיהום VZV ואנשים עם מצבי כשל חיסוני עם אנשים שחוסנו נגד אבעבועות רוח במהלך השבוע השני והשלישי ממועד החיסון.

ח. מעקב אפידמיולוגי של מחלות הנגרמות על ידי VZV

8.1 מעקב אפידמיולוגי של אבעבועות רוח מאורגן ומתבצע על ידי גופים המפעילים מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה בהתאם לחקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית ולמסמכים מתודולוגיים.

8.2 אמצעים להבטחת מעקב סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית כוללים:

מעקב אחר המצב האפידמיולוגי;

ניטור מחזור הדם של הפתוגן, תכונותיו הפנוטיפיות והגנוטיפיות;

בקרה על ארגון וביצוע חיסונים מונעים;

הערכת התעדכנות והיעילות של אמצעי מניעה ונוגדי מגיפה מתמשכים;

אימוץ בזמן של החלטות הנהלה וחיזוי תחלואה.

ט. חינוך והכשרה היגיינית של אזרחים בנושא מניעת אבעבועות רוח והרפס זוסטר

9.1. עבודת מידע והסבר עם האוכלוסייה על אמצעים למניעת אבעבועות רוח, לרבות מניעת חיסונים, מתבצעת על ידי הגופים המפעילים פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי של המדינה הפדרלית, רשויות הבריאות, מרכזי מניעה רפואיים וארגונים רפואיים.

9.2.חינוך והכשרה היגיינית של האוכלוסייה מתבצעת באמצעות אמצעי התקשורת, רשת המידע והתקשורת האינטרנט, באמצעות הפצת חומרי מידע בין קבוצות שונות באוכלוסייה, במהלך הרצאות ושיחות בארגונים ובפרט.

נספח 1 (לעיון).

מאפיינים קליניים קצרים של מחלת אבעבועות רוח

הופעת אבעבועות רוח היא חריפה. התקופה הראשונית (הפרודרומלית) היא בדרך כלל קצרה, נמשכת לא יותר מיממה, לעיתים רחוקות עד יומיים. אין תסמינים קליניים אופייניים של הפרודרום. לפני תקופת הפריחה, עייפות או אי שקט, ירידה בתיאבון, ולעיתים הקאות, עשויות להופיע יציאות תכופות וטמפרטורת גוף בדרגה נמוכה. בחולים מבוגרים, תופעות פרודרומליות נצפו לעתים קרובות יותר מאשר בילדים, ומתרחשות עם שיכרון חמור יותר, המתבטא בחום חמור, כאבי ראש, בחילות, כאבים בבטן ובאזור הלומבו-סקרל. לפעמים בתקופה הפרודרומית, חולים עלולים לחוות תסמינים קלים מדרכי הנשימה העליונות (נזלת, שיעול, כאב גרון). האבחנה מתבררת עם הופעת פריחה אופיינית של אבעבועות רוח (בתקופת הפריחה). האלמנטים הראשונים של הפריחה יכולים להופיע על כל חלק של העור, אבל לרוב הם ממוקמים על הגו. האלמנט של פריחת אבעבועות רוח מופיע בצורה של נקודה, לרוב קטנה מאוד, כמעט נקודה. הכתם גדל במהירות לגודל של עדשה, באמצעו עולה מעט מעל פני העור (פאפולה), ובמרכז היסוד מופיעה בועה בקוטר 0.2-0.5 ס"מ, הנראית כמו "טיפת טל". תוכן הבועה שקוף. שלפוחית ​​אבעבועות רוח בעלות צורה עגולה או אליפסה וממוקמות על בסיס שאינו חודר. בדרך כלל, לא כל הפריחות הופכות לשלפוחיות. התוכן השקוף של השלפוחיות הופך במהרה לעכור, ולאחר יומיים מתחיל תהליך ייבוש השלפוחיות והיווצרות קרום פני השטח צהבהבים או חומים. הזמן בו מתפתח אלמנט אבעבועות רוח מהנקודה ועד לייבוש הבועה הוא 1-2 ימים. הפריחה עם אבעבועות רוח אינה מופיעה בבת אחת, אלא בהתפרצויות נפרדות במרווחים של 1-2 ימים. בדרך כלל יש 3-4 זעזועים כאלה, ולפיכך תקופת הפריחה מההלם הראשון ועד האחרון יכולה להיות 6-8 ימים. כתוצאה מפריחה לא בו זמנית ביום ה-3-4 למחלה באותו אזור בעור, ניתן להבחין בפולימורפיזם כוזב של מרכיבי הפריחה (באזור אחד של העור שלבים שונים של פריחה מתגלים התפתחות - כתמים, פפולות, שלפוחיות, קרום). מספר מרכיבי הפריחה יכול להשתנות: מיחיד לכמה מאות. עם פריחה שופעת, הפריחה ממוקמת על הקרקפת, הפנים, הצוואר, הגו, הגפיים, ובמידה פחותה באזורי בתי השחי והמפשעה. פריחות בכפות הידיים והסוליות נדירות מאוד. הנפילה של כל הקרום שנוצרו מתרחשת לרוב בין הימים ה-12 ל-22 של המחלה. לאחר דחיית הקרום, בדרך כלל לא נוצרות צלקות. הם אפשריים רק במקרים של suppuration של שלפוחיות בודדות. לעתים קרובות, פריחות שלפוחיות מופיעות לא רק על העור, אלא גם על הריריות של הפה, החיך הרך והקשה, הקיר האחורי של הלוע, ואולי הגרון וקנה הנשימה. שלפוחיות על הממברנות הריריות נפתחות במהרה, ונוצרות שחיקות שטחיות, שמתגבשות אפיתל תוך 2-4 ימים. במקרים של פריחה חמורה, החולים מדווחים על כאבים בעת לעיסה ובבליעה, ועל הפרשת רוק מוגזמת. פריחות יכולות להתרחש על הלחמית של העין ועל הקרום הרירי של איברי המין. פריחת אבעבועות רוח על הקרום הרירי של העין היא בדרך כלל קלה. השלפוחית ​​על הלחמית של העפעף נחרכת במהירות, נוצר כיב קטן, מוקף בשולי היפרמיה, שנמשך 2-3 ימים ונעלם ללא עקבות. במהלך כל תקופת הפריחה, החולים חווים עלייה בטמפרטורת הגוף בדרגות חומרה שונות. משך הזמן הכולל של תקופת החום הוא לרוב 2-5 ימים, לעיתים רחוקות הוא עולה ל-8-10 ימים. למרות הטמפרטורה הגבוהה, מצבם הכללי של רוב החולים מושפע מעט; אך במקרים מסוימים, עם פריחה מסיבית, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, ניתן להבחין בחרדה או נמנום, הקאות ולעיתים דליריום; עוויתות ואובדן הכרה עלולים להתרחש לעיתים רחוקות. מספר חולים עם אבעבועות רוח חווים בלוטות לימפה מוגדלות. אצל מבוגרים, לעתים קרובות יותר מאשר בילדים, יש התפרצות מאוחרת יותר של אקסנתמה, תקופה ממושכת של פריחה, פריחה מרובה ותסמינים בולטים יותר של שיכרון. תקופת ההתפתחות ההפוכה נמשכת 1-2 שבועות לאחר הופעת האלמנטים האחרונים של הפריחה.

ישנן צורות טיפוסיות ולא טיפוסיות של אבעבועות רוח. הצורה האופיינית כוללת מקרים של המחלה בהם יש פריחות שלפוחיות אופייניות עם תוכן שקוף. צורות לא טיפוסיות מאופיינות בסטייה מהמהלך האופייני של אבעבועות רוח, הן בכיוון ההקלה והן בכיוון החומרה. בדרך כלל נצפית צורה בסיסית או מחוקה אצל אנשים שהוזרק להם אימונוגלובולין, פלזמה או דם במהלך תקופת הדגירה. המחלה בצורה זו מאופיינת בהופעת מספר מקולופפולות ושלפוחיות קטנות, בקושי מורגשות. מצבו הכללי של המטופל אינו נפגע. טמפרטורת הגוף אינה עולה או נותנת חום קצר טווח ונמוך בדרגה נמוכה. מקרים כאלה של המחלה נותרים לעתים קרובות בלתי מזוהים. הצורה הבולוסית נדירה ומתפתחת בדרך כלל בחולים בוגרים מוחלשים עם מחלות נלוות שונות. עם צורה זו של המחלה, לא מופיעות שלפוחיות קטנות (0.3-0.5 ס"מ) על העור, אלא שלפוחיות גדולות יותר ורופפות, לאחר הפתיחה שלהן נוצרים כיבים המתרפאים באיטיות. הצורה הדימומית מתפתחת בחולים מוחלשים הסובלים מהמובלסטוזיס, דיאתזה דימומית ומקבלים הורמונים קורטיקוסטרואידים או ציטוסטטים במשך זמן רב. בחולים כאלה, ביום ה-2-3 לפריחה, תוכן השלפוחיות הופך לדימום, יתכנו שטפי דם לתוך העור והריריות, דימומים מהאף ודימומים אחרים. כאשר השלפוחיות נפתחות, נוצרים קרום שחור (נמק) בעומק העור. דחייה של קרום מתעכבת במשך זמן רב. הצורה הדימומית נדירה. הפרוגנוזה לרוב לא חיובית. הצורה הגנגרנית מאופיינת בהתרחשות של תגובה דלקתית סביב שלפוחית ​​הדימום. השלפוחית ​​מתגברת, נפתחת, מתכסה בגלד שחור היושב עמוק בעור (קרום-נמק), לאחר דחייתו נוצר כיב עמוק עם קצוות לא אחידים ומעורערים. הכיבים מתגברים ומתמזגים זה עם זה; החלק התחתון של הכיב יכול להגיע אל הפאשיה והשרירים. ריפוי של כיבים מתרחש באיטיות. צורה זו של המחלה נדירה, לעתים קרובות בילדים עם תת תזונה וחלשה. לעתים קרובות הוא מקבל אופי ספטי עם פרוגנוזה לא חיובית. הצורה המוכללת (הקרביים) מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים שנחלשים על ידי מחלות קשות ומקבלים תרופות מדכאות חיסון. במילים אחרות, נגיף אבעבועות רוח, אם תגובתיות הגוף נפגעת, אם הגוף אינו מסוגל לפתח חסינות, עלול לגרום למחלה קשה ביותר עם נזק נרחב לאיברים פנימיים (ריאות, כבד, לבלב, כליות, בלוטות יותרת הכליה, טחול , וכו.). ). במקרים כאלה, המחלה מאופיינת בהיפרתרמיה, שיכרון חמור וסימני פגיעה באיברים פנימיים. מבין הנגעים הקרביים במבוגרים, הנזק לריאות הוא הנפוץ ביותר. לפיכך, עם דלקת ריאות ראשונית של אבעבועות רוח, החולים מבחינים בכאבי חזה, שיעול עם ליחה מדממת וקוצר נשימה.

סיבוכים מאבעבועות רוח הם נדירים. הם יכולים להיגרם על ידי פעולה ישירה של הנגיף עצמו או על ידי שכבות של זיהום חיידקי. סיבוכים נוירולוגיים ספציפיים כוללים: דלקת מוח, מיאליטיס, אנצפלומיאליטיס, נזק עצבי מבודד (בעיקר פנים), דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח סראית - וכן דלקת כליה, שריר הלב, דלקת ריאות וכו'. , דלקת אוזניים, אדמת דם, דלקת ריאות, סטומטיטיס, דלקת הלחמית ועוד.. הסיבוך השכיח ביותר של אבעבועות רוח במבוגרים הוא דלקת ריאות (עד 20%), המתפתחת ביום ה-3-5 למחלה ומאופיינת בחום גבוה ושאר חמורים. תסמינים של שכרות, קוצר נשימה, שיעול, כאבים בחזה.

נספח 2 (לעיון).

מאפיינים קליניים קצרים של מחלת הרפס זוסטר

התמונה הקלינית של הרפס זוסטר מורכבת מביטויי עור והפרעות נוירולוגיות. ניתן להבחין בין הצורות הקליניות הבאות של הרפס זוסטר:

זוסטר סינוס הרפטה

הרפס זוסטר של ממברנות ריריות

צורות לא טיפוסיות: שורית, דימומית, כיבית-נמקית, גנגרנית, הפסולה.

יחד עם זאת, רוב החולים חווים תסמינים זיהומיים כלליים: היפרתרמיה, בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות, שינויים בנוזל השדרה (בצורת לימפוציטוזיס ומונוציטוזיס). כ-% מהחולים עם הרפס זוסטר בתקופה הפרודרומלית מתלוננים על כאב בדרמטום הפגוע (אזור העור המופרע מהשורש הפגוע של אזור העצבים), שבו מופיעות לאחר מכן פריחות בעור. עם הרפס זוסטר, התפשטות התהליך הפתולוגי מתאימה לדרמטום ספציפי ואינה חוצה את קו האמצע האנטומי של הגוף, למעט אזורים של עצבוב מעורב. דרמטומים חזה מעורבים לרוב בתהליך הפתולוגי. בתקופה הפרודרומית, הכאב יכול להיות קבוע או התקפי. הכאב מתואר לרוב כצריבה, יורה, דקירה או פועם. לפעמים התסמין הקליני המוביל הוא גירוד חמור בעור. התקופה הפרודרומית נמשכת בדרך כלל 2-3 ימים, אך לרוב עולה על שבוע.

לפריחה של הרפס זוסטר יש שלב אריתמטי קצר, לעתים קרובות הוא נעדר לחלוטין, פפולות מופיעות במהירות. תוך 1-2 ימים, הפפולות הופכות לשלפוחיות, אשר ממשיכות להופיע במשך 3-4 ימים - הצורה השלפוחית ​​של הרפס זוסטר. בשלב זה, ניתן להבחין בפולימורפיזם כוזב של הפריחה על העור. אלמנטים נוטים להתמזג. דחיסה של שלפוחית ​​מתחילה שבוע או אפילו מוקדם יותר לאחר הופעת הפריחה הראשונה.

לאחר 3-5 ימים, שחיקות מופיעות באתר שלפוחיות ויצירת קרום. אם תקופת הופעת שלפוחיות חדשות נמשכת יותר משבוע, זה מצביע על האפשרות שלחולה יש מצב של כשל חיסוני. הקרום בדרך כלל נעלמים עד סוף השבוע השלישי או הרביעי. היפו- או היפרפיגמנטציה עשויה להופיע במשך זמן רב במקום הפריחה.

עם צורה קלה יותר, הפסולה של הרפס זוסטר, מתפתחות גם פפולות במוקדי היפרמיה, שאינן הופכות לשלפוחיות.

בצורה הדימומית של הרפס זוסטר, השלפוחית ​​מכילה תוכן דם, התהליך מתפשט עמוק לתוך הדרמיס, והקרום הופכים לחום כהה. במקרים חמורים, החלק התחתון של השלפוחית ​​הופך לנמק, ומתפתחת הצורה הגנגרנית של הרפס זוסטר, ומותירה שינויים בהצטלקות בעור.

לפעמים, בחולים עם סימנים פרודרומליים של הרפס זוסטר, פריחה בעור אינה מופיעה כלל, וניתן לאשר את האבחנה על ידי בדיקות סרולוגיות או וירולוגיות. מצב זה נקרא zoster sine herpete (זוסטר ללא פריחה).

כאשר מופיעות פריחות שלפוחיות ברחבי העור, יחד עם פריחות לאורך גזע העצבים, מתפתחת צורה כללית של הרפס זוסטר. הישנות של זיהום בצורה של פריחות כלליות, ככלל, אינה נצפית.

בנוכחות חוסר חיסוני, כגון זיהום ב-HIV, שלפוחיות וביטויים עוריים אחרים הקשורים בוירמיה עשויים להופיע רחוק מהדרמטום הפגוע, ולגרום לצורה מפושטת של המחלה. הסבירות וההיקף של התפשטות עורית גדלים עם הגיל.

ביטויים מערכתיים חמורים (היפרתרמיה, קפלאלגיה, עייפות, חולשה כללית) נצפים בפחות מ-20% מהחולים.

במקום קרום נוצרות שחיקות אריתמטיות רדודות על הריריות. פריחות על הממברנות הריריות עשויות להיעלם לחלוטין.

הפריחה מלווה בדרך כלל באותו כאב כמו בתקופה הפרודרומית. לא בכל המקרים, עוצמת תסמונת הכאב תואמת את חומרת ביטויי העור. בנוסף, המטופלים חווים הפרעות רגישות אובייקטיביות: היפר-אסתזיה - המטופל בקושי יכול לסבול את מגע הפשתן, היפו-אסתזיה והרדמה, והיפראלגיה עשויה להתקיים בו-זמנית עם הרדמה מישוש.

על ידי לוקליזציה, נבדלים נגעים של הטריגמינל (גנגליון Gasserian), גניקולטי, צוואר הרחם, בית החזה וה- lumbosacral. עם גנגליון של הגנגליון Gasserian, כאבי תופת ופריחה נצפים באזור העצבים של I, II, III או בכל ענפי העצב הטריגמינלי. לדברי כמה מחברים, גנגליון הרפטי של הגנגליון Gasserian שכיח יותר מגנגליון של הצמתים הבין חולייתיים. רוב החולים עם לוקליזציה זו של התהליך חווים טמפרטורה מוגברת ונפיחות של הפנים בצד הפגוע, כמו גם כאב בנקודות היציאה של העצב הטריגמינלי.

נגעים הרפטיים של כל ענף של עצב הראייה נקראים אופתלמוהרפס. הקרנית מושפעת לעתים קרובות בצורה של קרטיטיס מסוגים שונים. בנוסף, חלקים אחרים של גלגל העין מושפעים - episcleritis, iridocyclitis, איריס זוסטר. שלפוחיות הממוקמות לאלה או לקצה האף (סימן האצ'ינסון) קשורות לסיבוכים עיניים חמורים ביותר. סיבוכים עיניים (קרטופתיה, אפיסקלריטיס, דלקת קשתית) מתפתחים ב-50% מהמקרים בקרב חולים שלא קיבלו טיפול אנטי ויראלי.

זיהום בנגיף Varicella zoster ובנגיף הרפס סימפלקס הוא הגורם השכיח ביותר לשיתוק בל (שיתוק פנים אידיופתי). אם אין ביטויי עור עם מחלה זו, ניתן לקבוע את התפקיד האטיולוגי של וירוס Varicella zoster או וירוס הרפס סימפלקס באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות.

Gangliolitis של הגנגליון הגניקולטי נקראת תסמונת האנט. במקרה זה, האזורים התחושתיים והמוטוריים של עצב הגולגולת VII מושפעים (שיתוק עצב הפנים), המלווה בהפרעות וסטיבולו-שבלול. תסמינים קליניים מתבטאים כפריחות בעור התוף, תעלת השמע החיצונית, האפרכסת, האוזן החיצונית ועל המשטחים הצדדיים של הלשון. ייתכן אובדן טעם חד צדדי בחלק האחורי של 2/3 מהלשון.

הרפס זוסטר יכול להיות מקומי באזור coccygeal. שלפוחית ​​​​השתן נוירוגנית עם הפרעות בתפקוד שתן ואצירת שתן עשויה להיות קשורה להרפס זוסטר של הדרמטומים הסקראליים S2, S3 או S4. תסמינים אלו נגרמים על ידי הגירה של הנגיף לעצבים אוטונומיים סמוכים.

סיבוכים של הרפס זוסטר כוללים גם דלקת מוח חריפה וכרונית, מיאליטיס, וכן פגיעה במערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם וכו'.

נספח N3 (הפניה).

דרישות לאיסוף, אחסון והובלה של חומר קליני

ההליך לאיסוף חומר קליני לאבחון PCR מתואר בהמלצות המתודולוגיות "איסוף, הובלה, אחסון של חומר קליני לאבחון PCR" שהוכן על ידי המוסד התקציבי הפדרלי "TsNIIE" של Rospotrebnadzor, מוסקבה, 2008.

נטילת ספוגיות מחלל האף.

מריחות נלקחות עם בדיקות סטריליות יבשות וצמר גפן. אם חלל האף מלא בריר, מומלץ לנשוף את האף לפני ההליך. בדיקה עם צמר גפן מוחדרת בתנועה קלה לאורך הדופן החיצונית של האף עד לעומק של 2-3 ס"מ לקונצ'ה התחתונה. לאחר מכן הבדיקה יורדת מעט כלפי מטה, מוכנסת למעבר האף התחתון מתחת לטורבינה התחתונה, נעשית תנועה סיבובית ומוסרת לאורך הדופן החיצונית של האף.

תנאי אחסון של דגימות (חומר קליני במצע הובלה עבור ספוגיות נשימה):

בטמפרטורת החדר - תוך שעה

בטמפרטורות מ-2°C עד 8°C - למשך יום אחד

בטמפרטורה שאינה גבוהה ממינוס 16 מעלות צלזיוס - תוך שבוע

בטמפרטורה שאינה גבוהה ממינוס 68 מעלות צלזיוס - למשך זמן רב

מותרת הקפאה והפשרה חד פעמית של חומר קליני בלבד.

הדגימות מועברות במיכל תרמי מיוחד עם גופי קירור או בתרמוס עם קרח: בטמפרטורה של 2°C עד 8°C למשך יום אחד, קפואה עד שבוע.

דגימת דם לבדיקה סרולוגית לקביעת נוגדנים מתבצעת בכמות של 1 מ"ל. דם נלקח מאצבע. האצבע מטופלת באלכוהול ואת הבשר של הפלנקס הטרמינל מחוררים במחט סטרילית מיוחדת. הדקירה מתבצעת קצת יותר מקו האמצע, קרוב יותר למשטח הרוחבי של האצבע (המקום בו עוברים הכלים הגדולים יותר של האצבע). טיפות הבולטות במקום הדקירה נאספות עם קצה של מבחנה נקייה, סטרילית ויבשה כך שהן זורמות בהדרגה לתחתית. מומלץ לעסות קלות את צידי האצבע בכיוון מהבסיס שלה לפלנקס הציפורן. בעונה הקרה, לפני שאיבת דם, אתה צריך לחמם את הידיים במים חמים. הצינורות מסומנים ומועברים למעבדה עם הנחיות ביום האיסוף.

במסמך הנלווה (הפניה) למעבדה עבור החומר שנאסף למחקר סרולוגי יש לציין:

שם המוסד ששולח חומר למחקר ולטלפון

שם משפחה ושם פרטי של המטופל הנבדק (צור קשר)

תאריך מחלה, קשר עם המטופל

אבחון סביר או סיבה לבדיקה (מטופל: נתונים קליניים קצרים)

נוכחות או היעדר חיסונים נגד אבעבועות רוח

תאריך וחתימת האדם הרפואי

סקירת מסמכים

פותחו כללים סניטריים ואפידמיולוגיים של המיזם המשותף "מניעת אבעבועות רוח".

הכללים קובעים את הדרישות הבסיסיות למערכת של אמצעים ארגוניים, טיפוליים ומניעתיים, סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) המבוצעים למניעת התרחשות והתפשטות של אבעבועות רוח והרפס זוסטר.

אבעבועות רוח היא מחלה זיהומית ויראלית חריפה עם מנגנון שאיפה (אאירוגני) של העברה של הפתוגן, המאופיינת באקסנטמה פפולה-שלפוחית, שיכרון כללי בינוני, בדרך כלל מהלך שפיר.

המאגר והמקור של הפתוגן הוא אדם הסובל מאבעבועות רוח או הרפס זוסטר. עם הרפס זוסטר, הנגיף יכול להימשך בגוף במשך שנים רבות.

הפתוגן נמצא בתכולת שלפוחיות ובריר של אורופארינקס והאף. תקופת הדגירה היא בין 10 ל-21 ימים, לרוב 13-17. תקופת ההדבקה של מקור הגורם הזיהומי נמשכת מסוף תקופת הדגירה ובמשך 5 ימים מרגע הופעת האלמנטים האחרונים של הפריחה.

הרפס זוסטר היא מחלה ספורדית הנובעת מהפעלת נגיף הווריצלה זוסטר הסמוי, המתבטאת בדלקת של שורשי חוט השדרה והגרעינים הבין חולייתיים, כמו גם חום, שיכרון כללי ואקסנטמה שלפוחית ​​לאורך העצבים התחושתיים המעורבים בתהליך. .

חולה בהרפס זוסטר הוא מקור לנגיף ומהווה סכנה אפידמיולוגית, לכן ננקטים עבורו אותם אמצעים כמו לחולה עם אבעבועות שחורות.

האבחנה נקבעת על בסיס נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ו/או תוצאות מעבדה.

על כל מקרה של אבעבועות שחורות או חזזיות, כמו גם אם יש חשד למחלה שצוינה, עובדים רפואיים מחויבים לדווח בטלפון תוך שעתיים, ולאחר מכן תוך 12 שעות לשלוח הודעת חירום לגוף הטריטוריאלי של רוספוטרבנדזור במקום שבו המטופל זוהה (ללא קשר למקום המגורים והשהייה הזמנית של המטופל).

כל מקרה של אבעבועות שחורות וחזזיות כפוף לרישום ורישום במרשם המחלות המדבקות במקום גילוין, וכן בגופים הטריטוריאליים של רוספוטרבנדזור.

אבעבועות רוח, הנקראת בדרך כלל אבעבועות רוח, היא מחלה ויראלית זיהומית נפוצה ביותר הפוגעת באנשים בכל הגילאים. עם זאת, אבעבועות רוח מתרחשת לרוב בגיל צעיר: ילדים בגיל הגן רגישים במיוחד למחלה זו, מכיוון שהחסינות שלהם עדיין לא נוצרה במלואה, ואין להם נוגדנים לנגיף אבעבועות רוח או שיש להם כמויות לא מספקות.

אחד המאפיינים העיקריים של אבעבועות רוח הוא ההדבקה הגבוהה שלה (הדבקות). הנגיף מתפשט בקלות באוויר ובבניינים עובר בקלות מקומה לקומה דרך תעלות אוורור. ניתן להידבק באבעבועות רוח באמצעות מגע פיזי ישיר עם מנשא, ובאמצעות שימוש בצעצועים משותפים, כלים וכלי בית שונים.

ההדבקה של אבעבועות רוח, כמו גם יכולתה לגרום לסיבוכים חמורים במהלך לא חיובי, היא הסיבה העיקרית לכך שמוסדות ילדים מוכנסים להסגר אם יש לפחות מקרה אחד של המחלה. תלמד על מנגנון הטלת הסגר, כאשר אתה יכול לחזור לגן לאחר אבעבועות רוח ותכונות אחרות של אמצעי הסגר למחלה זו מהחומר שלנו.

אבעבועות רוח בקבוצת גן: מתי ואיך מכריזים על הסגר?

אם מתגלה בגן ילד עם פריחות אופייניות וסימנים אחרים של אבעבועות רוח, נקרא לראותו רופא ילדים שמבצע אבחנה ומדווח על עובדת המחלה למרפאה המקומית. הסגר מוטל על הגן על בסיס הזמנה מתאימה שהתקבלה מהמרפאה. לרוב, הורים לילדים אחרים מקבלים מידע על הסגר באמצעות הודעה על דלתות המוסד.

בניגוד למה שנהוג לחשוב, הטלת הסגר אין פירושה הפסקה מוחלטת של העבודה בגן או אפילו בקבוצה שבה התגלתה המחלה. ילדים הנמנים על קבוצת ההסגר יכולים לבקר במוסד, אך הם אינם מורשים להיכנס לשטחים משותפים, כגון חדר מוזיקה או חינוך גופני. כל השיעורים מתקיימים במתחם הקבוצה, ומוציאים את הילדים לטיולים דרך יציאה אחרת. במקרים מסוימים מותר ביקור בשטחים משותפים, אך קבוצת ההסגר היא האחרונה להגיע לשם.

ילדים נבדקים מדי יום על ידי אחות, ובמידה ומתגלים פריחות, קוראים להורי הילד החולה בבקשה לקחת אותו הביתה. הילד עצמו מבודד מילדים אחרים עד שהוריו מגיעים.

ילדים שלא חלו בעבר באבעבועות רוח והיו במגע עם אנשים נגועים אינם מורשים להיכנס לבתי הבראה, בתי חולים ומקומות ציבוריים אחרים שבהם עלול להתרחש הידבקות במהלך תקופת ההסגר. הם גם לא מקבלים חיסונים. כללים אלה חלים גם אם אין עדיין פריחות או סימני מחלה אחרים.

אבעבועות רוח בגינה: כמה זמן נמשך ההסגר?

הודעה על הסגר אבעבועות רוח בגני ילדים למשך 21 יום מרגע זיהוי הילד החולה האחרון. תקופה זו תואמת את משך הזמן המרבי של תקופת הדגירה של נגיף הווריצלה זוסטר, שבמהלכה אין תסמינים של זיהום. אם מתגלים מקרים חדשים של המחלה, ההסגר מורחב.

אם ילדכם לא למד בגן כשהמקרה הראשון התגלה, תתבקשו להשאירו בבית עד תום ההסגר כדי למנוע הידבקות. במידת האפשר, ייתכן שהילד יועבר זמנית לקבוצה אחרת. אם הורים בכל זאת מתעקשים שהוא יגיע לגן בזמן ההסגר, הם נדרשים לספק קבלה מתאימה. מרגע הביקור הראשון בקבוצת ההסגר, הילד נחשב למגע של אבעבועות רוח; כל כללי ההסגר חלים עליו.

אם מגע עם אדם חולה התרחש לא בקבוצה, אלא במשפחה, הילד רשאי ללמוד בגן למשך 10 ימים מיום גילוי המחלה. עם זאת, מהיום האחד עשר עד היום העשרים ואחד, אסור לילד להיכנס לקבוצה.