במהלך הלידה גוף נשיעובר מטמורפוזות רציניות יסודות קורט מועילים, ויטמינים, חומרים מזיניםנשלחים ליצור תנאים נוחים לקטנה ולבנות את האיברים והרקמות של התינוק.
במקביל, במהלך תקופה זו, יש החמרה של מחלות מולדות ונרכשות שונות של האישה העתידית בלידה, בפרט, מחלות של מערכת הדם. ה"פרובוקר" העיקרי פועל ב"דימוי" המעגל השלישי של זרימת הדם - זרימת דם רחמית ושליה עוברית, וכתוצאה מכך לעלייה בנפח הדם וצמיגותו, לעלייה ברמת SFMC (קומפלקסים מסיסים פיברין-מונומריים). ). למשך תקופה קצרה, הגוף נאלץ להיבנות מחדש, להסתגל לתפקוד בתנאים קיצוניים שכאלה.
מה המשמעות של RFMC?
התפקיד העיקרי של מערכת הדם או הדימום הוא לשמור על תפקוד תקין של הדם. בתהליך מורכב זה מעורבות תרכובות ביולוגיות שונות, ביניהן RFMK שהוא פיברין - קומפלקסים מונומריים של חלבוני דם (פיברין מסיס ופיברינוגן), ואשר למעשה הם חלקיקים של קרישי דם.
RFMK גבוה בדם הופך אותו לסמיך עוד יותר, וזה מסוכן במיוחד לנשים בהריון ומאיים לגרום לדימום מוגזם של כלי דם או להגברת היווצרות פקקת, עד לחסימות ורידים ועורקים. בנוסף, עקב העלייה הבלתי מקובלת בערך של RFMK במהלך ההריון, שריר הלב ומערכת הלב וכלי הדם פועלים במצב קיצוני.
RFMK במהלך ההריון יכול להיות מוגבר גם עקב הפרעות וחריגות בעבודה של השליה, כתוצאה מכך העובר מתחיל לחוות חוסר בחומרים תזונתיים ובעיות נשימה.
להבטיח שליטה על התהליכים המתרחשים בגוף האם לעתיד ולמנוע אותם השפעה שליליתעל פעילותו החיונית של העובר, נלקחות ממנה בדיקות שונות, כולל ניתוח RFMK במהלך ההריון. אם הבעיה לא מתגלה בזמן ולא נקבע טיפול מתאים, קיים סיכון לידה מוקדמתואפילו אובדן תינוק.
נורמת RFMC במהלך ההריון
הערך הסטנדרטי של RFMK הוא, לפי הערכות שונות, המרווח בין 3.3 ל-5.0 מ"ג ל-100 מ"ל. אבל, עקב הפעלת קרישיות הדם בנשים "בעמדה", ה-RFMK מוגבר במהלך ההריון, ובתחילת השבוע העשירי להריון ניתן להבחין בקפיצה חדה, ובעתיד נתון זה עולה עם כל חדש שְׁלִישׁ. עם זאת, ל-RFMK במהלך ההריון יש גם נורמה מסוימת לכל שלושת השליש, שהעודף בו נחשב לסטייה פתולוגית.
לכן, בשליש הראשון, הערך של ה-RFMC שונה במקצת או זהה לזו של כל אישה והוא עד 5.5 מ"ג. זאת בשל העובדה כי היווצרות השליה טרם הושלמה, וקרישת הדם לא גדלה.
התפקוד המלא של השליה עד תחילת השבוע ה-16 הופך לעובדה שבמהלך השליש השני צמיגות הדם עולה, ואינדקס RFMC יכול לעלות ולהגיע לרמה של 6.5 מ"ג.
עקב הזדקנות הדרגתית של השליה מחוון RFMKבמהלך ההריון במהלך השליש האחרון לרמה של 7.5 מ"ג, אינו גורם לדאגה רבה לרופא הצופה, אך הצמיחה הנוספת שלו כבר נחשבת כפתולוגיה ברורה.
תשומת הלב! תוצאות הבדיקה המתקבלות במעבדות שונות עשויות להיות שונות זו מזו בהתאם לפרטי המדידות שבוצעו, בפרט, בעת שימוש בטבלה של ערכי ריכוז מספריים. רק רופא הנשים המטפל יכול לפרש את ההתוויות ולתת המלצות מתאימות.
קביעת הגורמים להגברת RFMC
מה המשמעות של ערכי RFMK מוגברים?
כדי לענות על שאלה זו, מבוצעות בדיקות מיוחדות. במיוחד נלקח סרום דם מאישה בהריון לצורך בדיקת FMMC, שאליו מוסיפים תערובת או-פננטרולין. הזמן הנדרש לאבחון הוא יום אחד.
בנוסף, בעזרת מכשירי בדיקה מיוחדים, נקבע מה שנקרא מחוון רמת D-dimer, המציין את אופי הפיזיולוגי וה שינויים פתולוגייםאליהם נחשפים הכלים של האם המצפה. הניתוחים מתבצעים על ידי תרומת דם ורידי עם שמירה חובההתנאים הבאים:
- הארוחה האחרונה לפני ביצוע הבדיקות צריכה להיות לא יאוחר מ-10 שעות לפני ההליך;
- במהלך היום שלפני ההליך, אתה לא יכול לקחת תרופות מדללות דם;
- במשך אותו פרק זמן, יש להימנע ממתח ועבודה יתרה.
אי עמידה לפחות באחד מהתנאים הללו עלולה להוביל לעיוות משמעותי של התוצאות.
מה לעשות כאשר הרמה המקסימלית המותרת של RFMK מוגברת באישה בהריון?
כאשר צופים בחריגות משמעותיות מהנורמה של RFMK במהלך ההריון, רופא הנשים רושם טיפול תרופתי. אם תוך עשור או שניים רמת ה-RFMK אינה מתקרבת לנורמה שאומצה במהלך ההיריון, המטופלת מופנית להתייעצויות המטולוגיות וגנטיות, ולאחר מכן מתקבלת החלטה על אופן המשך הטיפול.
במקרים של עלייה חדה בצמיגות הדם הגדולה פי כמה מהערכים המותרים, יש להפנות את המטופל מיד לטיפול באשפוז, שכן במקרה זה לא רק חיי התינוק, אלא גם האם נמצאים בסיכון.
SFMC - קומפלקסים פיברין-מונומריים מסיסים - הוא הפרמטר החשוב ביותר של ההמוסטזיוגרמה. בדיקת דם נקבעת לנשים כאשר מתגלים מצבים המאיימים על מהלך ההריון ו התפתחות תקינהעוּבָּר. עלייה קלה ב-RFMK אינה מסוכנת והיא כן תהליך פיזיולוגי. צמיחה מהירה קומפלקסים פיברין-מונומרייםמאיים על היווצרות קרישי דם והתפתחות סיבוכים עד הפסקת ההריון.
נורמה RFMK
לפני ההתעברות של ילד, רמת RFMK היא 3.5-4 מ"ג / 100 מ"ל. הגבול התחתון מותנה: ירידה במדד מתרחשת בעת נטילת תרופות מסוימות (נוגדי טסיות, נוגדי קרישה). בעת הפחתת ה-RFMK, יש צורך לקחת בחשבון את הנתונים הראשוניים, ולא להתמקד בנורמה המותנית.
בתרגול מיילדותי חשובה הצמיחה של קומפלקסים. הגבול העליון של הנורמה הוא 4 מ"ג / 100 מ"ל. פרמטר זה נלקח בחשבון בעת תכנון הריון. עלייה ב-RFMC היא סיבה לבדיקה ממוקדת והתייעצות עם המוסטיאולוגית. אתה צריך לבקר רופא מומחה לפני ההתעברות.
במהלך ההריון, מתרחשת עלייה פיזיולוגית בקומפלקסים פיברין-מונומריים. רמתם תלויה בגיל ההריון:
- השליש הראשון - עד 5 מ"ג / 100 מ"ל;
- טרימסטר שני - עד 6 מ"ג / 100 מ"ל;
- טרימסטר שלישי - עד 7 מ"ג / 100 מ"ל.
בעת הערכת הפרמטרים של ההמוסטזיוגרמה, כדאי לשקול את תקני המעבדה הניתנים בטופס. גישות שונותללימוד החומר להוביל לפרשנויות שונות של התוצאות.
סיבות פיזיולוגיות לצמיחת RFMK
לאחר הריון רקע הורמונלינשים משתנות. זה משפיע על העבודה של כולם. איברים פנימיים, ומערכת הדימום אינה יוצאת דופן. מגביר את קרישת הדם, מאיץ את היווצרותם של קרישי דם בזרם הדם. תופעה זו נקראת קרישיות יתר פיזיולוגית. שינויים כאלה במערכת הדימום מספקים תהליכים טבעיים המתרחשים בגוף האישה:
- השתלה - החדרת העובר לאנדומטריום;
- היווצרות והתפתחות השליה - המבנה המזין ומגן על העובר;
- לעצור דימום טבעי במהלך הלידה.
קרישת דם מוגברת במהלך ההריון נובעת ממנגנונים כאלה:
- היווצרות המעגל השלישי של מחזור הדם;
- עלייה ב-BCC (נפח הדם בכלי הדם) ב-20%;
- עלייה במספר הטסיות - תאים האחראים על היווצרות קרישי דם;
- עלייה בפיברינוגן וגורמי קרישת דם.
קרישה פיזיולוגית אינה מסוכנת לאישה ולעובר. אם MFMC נשאר בטווח התקין (בהתחשב בגיל ההריון), אין צורך בטיפול.
סיבות פתולוגיות לעלייה ב-RFMK
הצמיחה של קומפלקסים פיברין-מונומריים יכולה להיות קשורה לנקודות הבאות:
- פתולוגיה חוץ-גניטלית. קרישת דם מוגברת מתרחשת עם דליות של הגפיים התחתונות, סוכרת, כמה תהליכים אוטואימוניים. צמיחת RFMC עשויה להעיד על אי ספיקת לב, פגמים במסתמים ותהליכים פתולוגיים בכלי הדם. רמה גבוהה של RFMK מתגלה בתהליך דלקתי מוגלתי. צמיחת הקומפלקס מעידה על סבירות גבוהה לפתח מצבים תרומבואמבוליים.
- רעלת הריון. על רקע שלו מתפתחת קרישה תוך-וסקולרית פעילה, הסבירות לפקקת עולה, זרימת הדם באברי האגן והשליה מופרעת. ללא טיפול, המחלה מתקדמת, ומאיימת להפסיק את ההריון לפני מועד.
- פציעות. על רקע נזק לרקמות, קרישת הדם עולה, ורמת ה-RFMK עולה.
- תקופה שלאחר הניתוח. במהלך הניתוח נפגעות רקמות, ומערכת הדימום מופעלת. רמת ה-RFMK בהמוסטזיוגרמה הולכת וגדלה.
- תרומבופיליה מולדת. מחלות תורשתיות של המוסטזיס לא תמיד מתגלות בילדות. לעתים קרובות הם מרגישים את עצמם רק כאשר מנסים להרות ילד או במהלך ההריון. קרישת דם מוגברת מובילה לאי פוריות ארוכת טווח, הופכת לגורם להפלה רגילה, לידה מוקדמת וסיבוכים אחרים.
מדוע רמה גבוהה של RFMK מסוכנת?
צמיחת קומפלקסים של פיברין-מונומר מצביעה על כך שמערכת ההמוסטזיס מופעלת וקרישת הדם גוברת. על רקע זה מחמירה אספקת הדם לאיברים שונים, לרבות השליה. טרומבים נוצרים בלומן של כלי הדם, והסיכון לסיבוכים עולה:
- הפסקת הריון מוקדמת תאריכים מאוחרים יותר (הַפָּלָהאו לידה מוקדמת)
- הריון לא מתפתח;
- אי ספיקת שליה במחצית השנייה של ההיריון;
- הפרה של זרימת הדם במערכת האם-שליה עובר;
- היפוקסיה עוברית כרונית;
- לְעַכֵּב התפתחות טרום לידתיתעוּבָּר;
- נגע סביב הלידה מערכת עצביםעוּבָּר;
- ניתוק מוקדם של השליה הרגילה;
- דימום במהלך הריון ולידה.
מה לעשות אם RFMC גבוה?
עם הצמיחה של RFMK יותר מ ערכים מותריםטיפול נקבע להפחתת קרישת הדם. חשוב למנוע היווצרות קרישי דם ולהחזיר את זרימת הדם. סירוב לטיפול מאיים על התפתחות סיבוכים.
טיפול רפואי:
- נוגדי קרישה. הפרינים במשקל מולקולרי נמוך (LMWH) נרשמים תת עורית בקורס קצר (10 ימים). 3 שבועות לאחר סיום הטיפול, מתבצעת הערכת בקרה של דימום דם. על פי האינדיקציות, ניתן לחזור על הקורס. ההפרינים מופסקים בשבוע 36 או מוקדם יותר אם איום ברורלידה מוקדמת.
- תרופות נוגדות טסיות דם. הם נרשמים דרך הפה למשך 3 שבועות, ולאחר מכן ניטור hemostasigram.
- נוגדי היפוקס. מוקצה דרך הפה או תוך ורידי טפטוף למשך 5-10 ימים.
- ויטמינים. קבלת פנים מומלצת חומצה פוליתמוקדם ו קומפלקסים מולטי ויטמיןלאחר 12 שבועות. מוקצה בפנים מדי יום.
לידה עם רמה מוגברת של RFMK יכולה להתבצע דרך תעלת הלידה הטבעית בהיעדר סיבוכים אחרים של ההריון. אם מתרחשת קרישת דם מוגברת על רקע רעלת הריון או אחר מדינות מסוכנותניתן להציע ניתוח קיסרי.
RFMC בדם לא נעשה במהלך בדיקה שגרתית. זה נקבע עבור פתולוגיות לב, לפני ניתוח מתוכנן, עבור אמהות לעתיד ב אירועים מיוחדים. יש כמה אפשרויות אפשריות - ניתוח בסיסי ומתקדם. הראשון נחוץ כדי לזהות סטיות אפשריות, והשני - לאבחון מפורט שלהם. אז המומחה עוסק בפענוח נתונים.
לסוג זה של מחקר יש מאפיינים משלו. תחת הקיצור RFMK, מוסתר שמו של קומפלקס הפיברין-מונומר המסיס. בגרסה פשוטה, כך נקראים חתיכות של קרישי דם. כאשר יותר מהנדרש מסתובב בכלי הדם, הדבר מעורר היווצרות של קרישי דם, ומקשה על תהליך מחזור הדם.
לאחד המרכזיים מדדי בריאותשל אדם כוללים את התפקוד התקין של מערכת הדם. אם יש בו כשל, קרישת הדם מופרעת. זה מלווה בשינוי בתכונות הביולוגיות שלו. בעזרת ניתוח זה, ניתן להעריך את המוסטזיס.
הודות למחקר, ניתן לגלות כמה קרישי דם קיימים בזרם הדם. אינדיקציות ליישומו הן תסמינים של thrombophlebitis, פקקת, הפרעות בתהליך של קרישת דם. הוא מיועד גם לנשים בהריון ולפני הזרעה מלאכותית.
חומר ביולוגי לאבחון הוא דגימת פלזמה. הגדר שלו מתבצעת באזור עיקול המרפק. לשם כך נלקח דם ורידי. לא מומלץ לאכול לפני ההליך. חייב להיות לפחות 8 שעות. אתה יכול לשתות רק מים. זה לא רצוי להשתמש הכנות רפואיות, הם יכולים לעוות את הנתונים.
אם זהו צורך מאולץ, הזהיר את המומחה על כך מראש. עדיף להימנע מלחץ בכל אחד מהביטויים שלו. אז לא יהיה ספק לגבי מהימנות התוצאות.
מה התעריף שלו?
אידיאלי עבור שלם אדם בריאזה מוגדר כ היעדרות מוחלטת
קרישי דם. אז תוצאת הניתוח נחשבת שלילית. זה חיובי אם היווצרות פיברין מורגשת בזרם הדם במשך 2.5 דקות.
הודות ל טכניקות מיוחדותתקופת גילוי הטרומבי הופכת לנתוני RFMC. הנורמה במקרה זה תהיה 3.38 + 0.02 מ"ג / 0.1 ליטר. הגבול המרבי המותר הוא ערך מספרי של 4 יחידות. כאשר ריכוזו חורג מהסטנדרטים שנקבעו, הדבר מצביע על כך שתהליכי הפקקת מתרחשים בקצב מואץ מדי.
ככל שהציון עולה, הסיכון עולה היווצרות קרישי דם. אם יש שגיאות בתוצאות, זה אומר שכל הדרישות לא מולאו:
- הפלזמה נלקחה בצורה שגויה או שההליך לעיבוד שלה בוצע בצורה גרועה;
- תאריך התפוגה של דגימת הדם פג - זה בדיוק שעה אחת, לא יותר;
- המטופל השתמש בסמים חזקים או באלכוהול יום קודם לכן, היה במצב נרגש יתר על המידה.
בכל מקרה, רק הרופא עוסק בפענוח הנתונים. לפי תוצאות המחקר, הוא עורך אבחנה, רושם טיפול או מאשר שאדם בריא.
כמה צריך להיות במהלך ההריון?
בתקופת הלידה עלולות להחמיר מחלות של מערכת הדם שאישה רכשה במהלך חייה, או שיש להן נטייה גנטית. זה קורה מאחת הסיבות העיקריות - עקב ההתרחשות מעגל נוסף של מחזורדם בין הרחם לשליה.
הגוף חייב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילבנות מחדש, ללמוד לעבוד במצב חדש. הוא עובר שינויים משמעותיים. הם מתבטאים בעלייה בצמיגות של תכולת כלי הדם, עליה במספר קרישי הדם. האינדיקטורים של קומפלקס פיברין-מונומרי מסיס משתנים. זה יכול להוביל לסיכון רציני אם הפתולוגיה שזוהתה לא מטופלת בזמן.
בדרך כלל, האינדיקטורים עשויים להיות גבוהים. בנשים שיש להן נטייה לטרומבופלביטיס, הפרעות בתהליך הקרישה, הנתונים מתוצאות הבדיקה עשויים להגיע לגבול הקריטי. במצב כזה יש להעניק טיפול רפואי דחוף.
למרות העובדה שבמהלך ההריון מרמז על עודף קל מהנורמה, ישנם פרמטרים מסוימים של RFMK לנשים במצב שאינו דורש טיפול עם תרופות. לכל תקופה יש אינדיקטורים סטנדרטיים משלה בהתאם תכונות פיזיולוגיותמאפיין אותו.
בשלב מוקדם
בשליש הראשון של הריון נתוני אמא לעתידתואמות כמעט לדמויות האופייניות לנציגות נשיות בריאות. הציונים יכולים להגיע עד 5.5 מ"ג ל-100 מ"ל. זהו הערך המקסימלי האפשרי בטווח הנורמלי. בשלב זה, השליה עדיין נוצרת, הדם עדיין לא כל כך צמיג.
בשליש השני
באמצע הקדנציה, האינדיקטורים יכולים להיות בטווח של 6-6.5 מ"ג ל-100 מ"ל. הם מעט מוגבהים, אבל יש לכך הסבר טבעי. זה לא נחשב לפתולוגיה. כשהתינוק כבר בן 16 שבועות, הבשלת השליה כבר הושלמה. הוא פועל במקסימום. מעגלים נוספים של זרימת דם מושקים. זה גורם לצפיפות דם מוגברת.
בתאריך מאוחר יותר
השליש השלישי מאופיין בנורמה של 7.5 מ"ג / 0.1 ליטר. ברגע זה, יש הזדקנות השליה, המשפיע על קצב זרימת הדם, על צמיגות התוכן של כלי הדם. לפעמים זה קורה אם אישה בהריון חווה עומס פיזי מוגבר, נחשפת ללחץ.
בדיקת דם ל-RFMK עדיין אינה סיבה לדאגה. אם על פי תוצאות המחקר מתגלות חריגות מהנורמה, תמיד תוכל לנקוט באמצעים בזמן על ידי ביצוע הוראות הרופא והמלצותיו.
בתהליך של הומאוסטזיס של אישה בהריון, יש מבנה מהיר, אך לא תמיד איכותי, של המערכות הפנימיות של הגוף תחת דרך חדשה. על מנת למזער את כל הסיכונים בהיבט זה של ההריון, רופאים הצופים באמהות לעתיד רושמים להן מספר עצום של בדיקות.
רב הליכי אבחוןמוכרים לכולם, ולכן אינם דורשים הסברים מיוחדים. עם זאת, הניתוח ב-RFMK אינו אחד מהם. נדבר ביתר פירוט על המהות של פרמטר מסוים זה של בדיקת הגוף, הנורמות שלו והצורך באימות היום. מעניין? לאחר מכן הקפד לקרוא את החומר למטה עד הסוף.
זה לא סוד שהגוף של אישה בהריון הוא דוגמה מובהקתהומאוסטזיס, כלומר מערכת שמסתגלת כל הזמן לעקרונות תפקוד חדשים. שינויים מתרחשים בכל הצמתים הפנימיים, וזרימת הדם לא הייתה יוצאת דופן. בהקשר זה, גופה של האם לעתיד משתנה באופן משמעותי רק מסיבה עיקרית אחת - הופעת מעגל חדש ושלישי של מחזור הדם, הנקרא רחם.
התוצאה של מבנה מחדש כזה היא שהדם שמסתובב בגופה של אישה הופך לגדול יותר באופן ניכר. התופעה האחרונה מפרה, מה שעלול להיות מסוכן מאוד עבור האם המצפה, ועם דימום לא תקין, לשבש את זרימת הדם.
לייעל תהליך זה בגוף האישה והעובר כאחד מערכות פנימיותלהעלות את רמת ה-RFMK (קומפלקס פיברין-מונומר מסיס). חומר זה לא רק מאפשר לך לנרמל את הפרמטרים של קרישת הדם בגוף, אלא גם למנוע איבוד דם גדול במהלך הלידה.
בנוסף, RFMK מאפשר לך לעקוב אחר נכונות מהלך ההריון ולזהות כמה פתולוגיות עובריות בשלבים המוקדמים של התרחשותן.
כלומר, מסתבר שרמת ה-RFMK באישה בהריון מעט גבוהה יותר מאשר ב איש רגיל. עם זאת, חשוב להבין כי יותר מדי או מעט מדי של חומר זה עלול לשבש באופן רציני את מהלך ההריון. על מנת למנוע זאת, בכל השליש של התפתחות העובר של האם המצפה, נקבע ניתוח ל-RFMK.
ברוב המקרים יש צורך לברר אם תכולת הקומפלקס בגוף גבוהה מדי. ניתוח פחות תכוף באופן משמעותי הסוג הזהמאפשר לך לקבוע את היעדר חומר.
הליך הכנה וניתוח
כדי להעריך את רמת ה-RFMK באישה בהריון, דם נלקח עם מחקר נוסף של החומר הביולוגי. קבל את המרב תוצאות מדויקותאפשרי רק אם האם המצפה מתכוננת כראוי לניתוח.
האמצעים ההכנה הבאים הם החשובים ביותר:
- דחייה מוחלטת של משקאות אלכוהולייםיומיים לפני דגימת דם.
- הגבלה מפני סטרס וכל זעזועים עצביים, כמו גם ממאמץ פיזי.
- אין צריכת מזון 8 שעות לפני הבדיקה.
- סירוב חלקי של התרופות שנלקחו (רק לבקשת הרופא).
הליך הניתוח עצמו הוא פשוט ביותר ומתבצע באופן הבא:
- המאבחן מנהל שיחה מקדימה עם האישה הנבדקת, ומברר את תכונות מהלך ההריון.
- לאחר מכן, דם נלקח מהווריד הקוביטלי.
- החומר הביולוגי שנלקח נשלח למעבדה לניתוח.
משך הניתוח עבור RFMC תלוי במידה רבה במקום בו נתרם הדם. אם ההליך בוצע במרפאה מחוזית בחינם, ניתן להכין את התוצאות למשך 5-7 ימים. במקרה של פנייה למרכזי סקרים בתשלום, התוצאות מוכנות לרוב תוך 1-2 ימים.
נורמות RFMK בנשים בהריון
קודם לכן הוזכר בשוגג כי עלייה ברמת ה-RFMK, גם אצל אישה בהריון, צריכה להתרחש בגבולות הנורמה לכך. על פי מחקר רפואי ותצפיות רבות, הנורמות לתוכן של חומר בדם משתנות לפי השליש והן:
- בשליש הראשון של ההריון רמה נורמלית RFMK נחשב לאינדיקטור השווה ללא יותר מ-5.5 מיליגרם לכל 100 מיליליטר דם. אגב, אצל נשים שאינן בהריון, הנורמה היא 5 מיליגרם לכל 100 מיליליטר של ביו-חומר. הבדלים קטנים כאלה באינדיקטורים נובעים מכך דייטים מוקדמיםבמהלך ההריון, השליה נוצרת בצורה גרועה, כך שקרישת הדם לא משתנה הרבה.
- בשליש השני של ההריון, הנורמה נחשבת לאינדיקטור שאינו עולה על 6.5 מיליגרם לכל 100 מיליליטר דם. צמיחה מהירה כזו קשורה, קודם כל, להתפתחות המהירה של השליה, מכיוון שבשבוע 16-17 היא מתבגרת במלואה ומתחילה לעבוד באופן יציב במלואו, ובכך מפעילה את מעגל מחזור הדם השלישי בגוף האישה.
- עַל השליש השלישיגם האינדיקטור הנורמלי גדל והוא כזה שאינו עולה על 7.5 מיליגרם של RFMK ל-100 מיליליטר דם. אולי הפתעה גדולה הצמיחה הזואינו גורם, מכיוון שהשליה "מזדקנת" בהדרגה ותפקודה הופך להיות קשה יותר באופן ניכר, ולכן התאמת צמיגות הדם נדרשת יותר מתמיד. יתרה מכך, הלידה הולכת ומתקרבת.
מטבע הדברים, פענוח והערכת התוצאות הם עניינו של הרופא המתבונן באם לעתיד. הכללים לעיל הם למטרות מידע בלבד ועשויים להיות מותאמים מעט עבור כל מקרה בודד. בהתחשב בנקודה זו, נשים בהריון לא צריכות בשום מקרה להסיק מסקנות רציניות לאחר הערכה משלהן של תוצאות הניתוח ב-RFMK.
גורמים והשלכות של סטיית המחוון מהנורמה
סטייה ברמת RFMK היא "פעמון" רציני עבור האם המצפה והרופא המטפל שלה, המעיד על נוכחות של כמה בעיות במחזור הדם של הגוף של האישה ההרה.
ככלל, יש עלייה מוגזמת בכמות החומר הזה בדם, אשר משנה באופן משמעותי את המבנה שלו. ליתר דיוק, גם מתי רמה גבוההצמיגות RFMK של החומר הביולוגי עולה באופן ניכר, ותוצאה כזו של אירועים מסוכנת לא רק לעובר, אלא גם לחיי האם עצמה.
מסוכנת במיוחד היא עלייה חדה וחזקה של החומר בדם. בעת אבחון סטייה כזו, יש לאשפז את המטופל מיד לבית החולים ולארגן את הטיפול הנכון. תהליך נורמליזציה של רמת RFMK בדם הוא אירוע מורכב, המורכב הן מהשפעה על החומר הביולוגי והן מהנטרול של הגורם לסטייה.
שימו לב שעלייה או ירידה בחומר נתון יכולה לקרות מכמה סיבות בבת אחת:
- הריון (באופן טבעי, במסגרת הנורמות שצוינו קודם לכן)
- נטילת תרופות המשפיעות על צמיגות הדם
- תגובה פיזיולוגית ללחץ פיזי או פסיכו-רגשי
- התפתחות של מחלות פקקת
- מספר מחלות חמורות של הגוף (פתולוגיות של הכליות, הכבד, פגמים אוטואימוניים, דליות וכו')
- הרגלים רעים
נורמליזציה של רמת RFMK מתרחשת באמצעות שימוש בתרופות מיוחדות. לעיתים קרובות התרופות ניתנות להזרקה, אך לעיתים השימוש בתרופות טבליות מקובל גם כן.
מידע נוסף על בדיקת הדם להמוסטזיס ניתן למצוא בסרטון:
כפי שמראה בפועל, עם טיפול מאורגן היטב ומקצועיות הראויה של הרופאים, נורמליזציה של כמות ה-RFMK בדם מתרחשת תוך 7-14 ימים לאחר הניתוח. מצב דומהיש לשמור על גופה של אישה בהריון עד הלידה, מכיוון שהסיכונים של הפרות כלשהן פשוט בלתי קבילים.
אולי, על שיקול זה של הנושא של היום ניתן להשלים. אנו מקווים שהחומר לעיל היה שימושי עבורך ונתן תשובות לשאלותיך. בריאות לך והריון ללא בעיות!
אם לפניך ניתוח, הפריה חוץ גופית או לידה, תצטרך לעבור ניתוח של ה-RFMK. זה נקבע גם למי שיש לו בעיות לב, פקקת וחשד לטרומבופיליה. איזה סוג של מחקר זה, מה התוצאה הנורמה, מה לעשות אם rfmk גדל, מה המשמעות של ירידה במדד זה?
מדוע להעריך דימום דם?
רשימת בדיקות המעבדה כוללת לא רק את ה"מרפאה" והביוכימיה המוכרים. כאן תוכלו לראות את הקיצור המסתורי RFMK, המייצג "קומפלקס מונומר פיברין מסיס". אם תסביר בקצרה ובפשטות את המשמעות של מושג זה, אז זה אומר חתיכות של קרישי דם. אם מתברר שיש יותר מדי מהם בדם, הדבר מעיד על כך שנוצרו באדם קרישי דם גדולים.
RFMC הוא אינדיקטור המאפשר להעריך את המוסטזיס על ידי קביעת כמות קומפלקסי הפיברין-מונומרים בפלזמה. ניתוח (נקרא גם "קרישה" או "המוסטזיוגרמה") יראה כיצד הדם מקריש, האם נוצרה נטייה לפקקת, והאם קיים סיכון לסתימת הכלי עם קריש דם.
כיצד מתבצע ניתוח RFMC?
אם ניתנה לך הפניה ל-RFMC, אז אתה לא צריך לפחד מאבחון כזה. עבור המטופל מדובר בבדיקת דם סטנדרטית. הגדר שלו עשויה מהווריד הקוביטלי. החומר הביולוגי למחקר הוא סרום דם. כדי לקבל את זה, הדם שנלקח מהנבדק מונח בצנטריפוגה.
על מנת שהתוצאה תהיה אמינה, עליך להתכונן לניתוח: אין לשתות אלכוהול, אוכל או לשתות דבר 8 שעות לפני האבחנה. היוצא מן הכלל היחיד הוא מים. כמו כן, אסור ליטול תרופות כלשהן. רצוי לא לדאוג. אין לבצע עבודה פיזית כבדה.
נעשה שימוש בשתי אפשרויות ניתוח - בסיסי ומתקדם. הראשון נעשה ראשון. זה עוזר לקבוע בדיוק מאיפה יש סטיות אינדיקטורים רגילים. במידת הצורך, הם גם יערכו אבחון מורחב כדי לקבוע את מספר הסטיות הללו.
כמה פיברין צריך להיות בדם?
הנורמה למבוגר היא ערך שלילי, כלומר, באופן אידיאלי, לא צריך להיות פיברין בדם בכלל. תוצאה חיובית נחשבת לתוצאה שבה היווצרות הפיברין ניכרת בפלזמה תוך שתי דקות וחצי. באמצעות נוסחאות חישוב מיוחדות, המאבחן ימיר את זמן היווצרות החלקיקים לערכים מספריים של ה-RFMK.
קרא גם:
RFMK רגיל - 3.38 +0.02 מ"ג ל-100 מ"ל. מקסימום מותר - 4 מ"ג.
אם קומפלקסים מונומריים מסיסים של פיברין מוגברים, זה מצביע על כך שהמוקרישה (קרישת דם) אינטנסיבית מדי. ככל שהחריגה מהנורמה גדולה יותר, כך גדל הסיכון לקרישי דם בכלי הדם.
קומפלקסים של מונומר פיברין גדלים אם מערכת קרישת הדם מופעלת. ככל שמדד זה גבוה יותר, כך גדל הסיכוי להיווצרות קרישי דם וקרישיות תוך-וסקולרית.
RFMK עשוי לחרוג מהנורמה מסיבות כאלה:
- תרומבופיליה;
- פַּקֶקֶת;
- תסמונת קרישיות יתר;
- DIC;
- דלקת כלי דם דימומית;
- תסחיף ריאתי;
- פגיעה חמורה;
- לשרוף;
- פתולוגיה של הכבד.
גורמים פיזיולוגיים:
- הֵרָיוֹן;
- עבודה פיזית כבדה;
- מתח חזק;
- תקופת היילוד.
סיבות אחרות:
- תוֹרָשָׁה;
- אורח חיים שגוי;
- נטילת תרופות המשפיעות על קרישה, מינונים לא נכונים, או ללא אישור רופא.
כיצד משתנות הנורמות אם אישה בהריון?
RFMK הוא מחקר חובה לנשים בתפקיד, כפי שהוא יודיע לרופא על סטיות אפשריותבהמוסטזיס. במהלך ההריון, חשוב מאוד לשמור יחס אופטימליכל יסודות הדם. עודף של פיברין עלול לגרום להופעת קרישי דם, וחסרונו מביא לדימום.
לעתים קרובות, לאחר שעברו ניתוח כזה, מודיעים לאמהות לעתיד כי rfmk גדל. מה זה אומר? במהלך ההריון, על מנת למנוע איבוד דם מסיבי במהלך הלידה, הגוף מגביר את קרישת הדם. לכן, הצמיחה של פיברין במצב זה - תופעה נורמלית. ועדיין ישנם גבולות מסוימים של RFMC לנשים בהריון. הם:
- השליש הראשון - 5.5 מגנה 100 מ"ל;
- השני - 6.5 מגנה 100 מ"ל;
- השלישי - 7.5 מגנה 100 מ"ל.
"תקן זהב" - 5 מ"ג / מ"ל.
אם אישה בעמדת rfmk מוגבהת, מה המשמעות של סטייה כזו ולאילו השלכות היא יכולה לגרום? זה מאוד לא רצוי כי זה יכול להוביל ל:
- התפתחות של פקקת;
- תפקוד לקוי של השליה;
- מוות של העובר ברחם האם;
- הפרעה להריון;
- עיכוב התפתחותי של הילד.
חריגות מהנורמה עם סימן מינוס צריכות גם להזהיר את הרופאים, כי זה יכול לסבך את הלידה - לעורר איבוד דם גדול.
ירידה ב-MFMC מתפתחת על רקע נטילת תרופות המונעות קרישת דם (הפרין). זה נחשב כ תופעות לוואיונוטה לדמם.
כפי שלהחזיר את האיזון התקין של יסודות הדם?
להפחית או לא להפחית RFMK (במיוחד בזמן הריון), רק הרופא מחליט. אין לנקוט פעולה בפני עצמה בכיוון זה.
אם פיברין מוגבר אצל אם לעתיד, הרופאים משתמשים לעתים קרובות בטקטיקות מצפה. אצל חלק מהנשים הוא נשאר גבוה במשך כל התקופה (מגיע ל-8, 9, 11 מ"ג ל-100 מ"ל), אך הדבר אינו משפיע בשום צורה על הילד, ההריון ובריאות האם.
כדי להפחית RFMK ולנרמל את זרימת הדם, לרוב נקבעים Curantil והפרין. לפעמים Clexane, Fraxiparine (זריקות) נקבעות.