प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के करीब होता है। गर्भावस्था के दौरान लो प्लेसेंटा प्रीविया के जोखिम क्या हैं? कम अपरा लगाव के कारण

प्लेसेंटा प्रीविया, या कम अपरागर्भावस्था के दौरान - गर्भधारण के दौरान सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया को एक विसंगति माना जाता है और यह अक्सर दूसरी छमाही में विकसित होता है। पैथोलॉजी की विशेषता गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा का जुड़ाव है, जिसके परिणामस्वरूप अंग का आंतरिक ओएस आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर अपने आप गायब हो जाता है जब यह गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों (प्लेसेंटा माइग्रेशन) में चला जाता है, लेकिन, सामान्य तौर पर, भ्रूण की मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक रहता है - 7-25%। अपरा परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण समय से पहले जन्म या तीव्र हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप अविकसितता के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है। पैथोलॉजी के कारण माँ की मृत्यु भी हो सकती है: प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव 1-3% गर्भवती महिलाओं में मृत्यु का कारण बनता है।

प्लेसेंटा क्या भूमिका निभाती है?

प्लेसेंटा मां और भ्रूण की वाहिकाओं से बुना हुआ एक ऊतक है और इसमें एक सुरक्षात्मक झिल्ली (हेमोप्लेसेंटल बाधा) होती है। यह गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह तक गर्भाशय की दीवार से जुड़कर बन जाता है। लगभग अगले 10 सप्ताह तक, नाल बढ़ती है, विकसित होती है और परिपक्वता तक पहुंचती है। प्लेसेंटा (शिशु स्थान) के मुख्य कार्य:

1. ऑक्सीजन के साथ भ्रूण के रक्त की संतृप्ति और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
2. भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति करना और उसके अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
3. हार्मोन का उत्पादन जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और विकास का समर्थन करता है, साथ ही दूध उत्पादन के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है;
4. भ्रूण की प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा।

यदि प्लेसेंटा का स्थान सामान्य है, तो यह अंग के निचले हिस्से में संक्रमण के साथ गर्भाशय की पिछली या पार्श्व दीवार से मजबूती से जुड़ा होता है और केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही अलग हो जाता है। प्लेसेंटा का कम लगाव (प्रीविया) गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकारों का कारण बनता है, और इस स्थिति के लिए आवश्यक है कि रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाए।

स्थान के प्रकार और प्लेसेंटा प्रीविया

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय की पिछली दीवार पर और उसकी पार्श्व दीवारों पर या गर्भाशय के नीचे नाल का स्थान शारीरिक रूप से प्राकृतिक है। इन क्षेत्रों का मायोमेट्रियम बेहतर संवहनीकृत होता है, अर्थात बच्चों का स्थानरक्त की आपूर्ति बेहतर ढंग से की जाएगी। कभी-कभी, शिशु का स्थान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करके इसके जुड़ाव के सटीक स्थान का पता लगाया जा सकता है: नाल का स्थान सामान्य रूप से गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5 या अधिक सेंटीमीटर होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य वर्गीकरण अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित है और इसमें निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का अंतिम समापन)। इस प्रकार की विकृति बच्चे को जन्म नहर में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देगी और यह माँ और भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है।
2. अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय के आंतरिक ओएस का आंशिक रूप से बंद होना)। प्लेसेंटा की यह स्थिति भी गलत है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक छोटा सा छेद अभी भी बना हुआ है। प्रसव सहज रूप मेंइस मामले में, यह बहुत कम ही संभव है।
3. शिशु के स्थान की निम्न प्रस्तुति. प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा से 5 सेंटीमीटर से नीचे स्थित है, लेकिन आंतरिक ओएस को कवर नहीं करता है। इस विकृति के साथ यह संभव है प्राकृतिक प्रसव.

एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार प्लेसेंटा प्रीविया की चार डिग्री होती हैं:

• पहला यह कि शिशु के स्थान का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 3 सेमी या अधिक दूर हो।
• दूसरा यह है कि प्लेसेंटा का निचला भाग गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर (आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया) के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है।
• तीसरा - बच्चे के स्थान का निचला भाग गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, लेकिन नाल का अधिकांश भाग गर्भाशय की पिछली या बगल की दीवार पर स्थित होता है।
• चौथा - बच्चे का स्थान उसके मध्य भाग के साथ पूरी तरह से गर्भाशय के आंतरिक ओएस पर स्थित होता है। विशेष फ़ीचरपैथोलॉजी - गर्भाशय की पिछली और पूर्वकाल की दीवारों पर नाल के समान भागों की उपस्थिति।

तीसरे वर्गीकरण के अनुसार, बच्चे के जन्म के दौरान प्रस्तुति का प्रकार प्लेसेंटा के स्थान से भिन्न होता है। यह निम्नलिखित रूपों में मौजूद हो सकता है:

• पार्श्व प्लेसेंटा प्रीविया;
• सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया;
• पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया;
• गर्भाशय की पिछली दीवार (पोस्टीरियर) के साथ प्लेसेंटा प्रीविया।

प्लेसेंटा के स्थान में गड़बड़ी क्यों होती है?

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन कारकों के दो समूहों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। उनमें से पहला महिला की स्थिति की विशेषताओं से जुड़ा है, दूसरा निषेचित अंडे की विशेषताओं से जुड़ा है।

कम प्लेसेंटेशन के कारण, जो महिला के स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं, ये हो सकते हैं:

• गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• गर्भाशय पर किए गए ऑपरेशन और अंग में निशान परिवर्तन की उपस्थिति;
• पिछले गर्भपात;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• एकाधिक जन्मों का इतिहास;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का अविकसित होना;
• एकाधिक गर्भधारण;
• तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।

यह देखा गया है कि बार-बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में प्लेसेंटा का असामान्य स्थान अधिक देखा जाता है। आदिम महिलाओं में विकृति विज्ञान की कुल संख्या में, उनकी हिस्सेदारी केवल 20% है।

एक निषेचित अंडा भी निम्न प्रस्तुति का कारण बन सकता है। इस प्रकार, निषेचित अंडे के लगाव के विभिन्न उल्लंघन और गर्भाशय की दीवार पर इसके असामयिक स्थान से प्लेसेंटा गठन की प्रक्रिया में देरी होती है। कभी-कभी डिंबदीवार पर बहुत नीचे गिरता है, इसलिए गलत प्लेसेंटेशन होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण

जब प्लेसेंटा कम होता है और गर्भाशय के आंतरिक ओएस को ओवरलैप नहीं करता है, तो कम प्लेसेंटेशन के लक्षण चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। आमतौर पर पूर्ण या अधूरी प्रस्तुतिप्लेसेंटा (पैथोलॉजी की तीसरी और चौथी डिग्री) अलग-अलग तीव्रता के बार-बार रक्तस्राव द्वारा व्यक्त की जाती है। प्रसव के दौरान, 2/3 महिलाओं में रक्तस्राव होता है, और गर्भावस्था के दौरान - 1/3 में।

ज्यादातर मामलों में, तीसरी तिमाही तक कम प्लेसेंटेशन के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन कभी-कभी खूनी निर्वहन पहली तिमाही से ही दिखाई देने लगता है। रक्तस्राव से पहले, एक महिला पेट में दर्द और गर्भाशय के संकुचन की अनुभूति से परेशान हो सकती है। पर आंशिक प्रस्तुतिरक्तस्राव अधिक बार बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के अंत में होता है, पूर्ण रक्तस्राव के साथ गर्भावस्था के किसी भी चरण में इसका अचानक निदान किया जाता है।

डिस्चार्ज हो गए हैं चमकीले रंगऔर रात में या आराम के दौरान योनि से बह सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे शारीरिक काम, लंबे समय तक खड़े रहने, शौच और संभोग से उत्तेजित होते हैं। बार-बार रक्तस्राव के कारण प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण एनीमिया, प्रदर्शन में कमी और उच्च थकान द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं। यह भ्रूण को बहुत नुकसान पहुंचाता है, क्योंकि वह इसे प्राप्त नहीं कर पाता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन और पोषक तत्व. परिणामस्वरूप, गर्भपात या सहित विकृति विज्ञान की गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं समय से पहले जन्म. प्लेसेंटा प्रीविया के दौरान रक्तस्राव बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकता है, और पैथोलॉजी की डिग्री जितनी अधिक होगी, रक्त की हानि उतनी ही अधिक हो सकती है। इस मामले में, महिला को आपातकालीन देखभाल और सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया की जटिलताएँ

गलत प्लेसेंटेशन एक गंभीर स्थिति है जिससे कई जटिलताओं का खतरा होता है। यदि प्लेसेंटा नीचे की ओर है, तो भ्रूण के बढ़ने पर गर्भाशय की दीवार के पीछे फैलने में असमर्थता के कारण इसके टूटने का उच्च जोखिम होता है। वैराग्य के कारण भ्रूण को अनुभव होता है तीव्र हाइपोक्सिया, क्योंकि बच्चे की सीट का अलग किया गया भाग अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर सकता है।

पूर्ण प्रस्तुति में अक्सर गेस्टोसिस, क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण का अविकसित होना, गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ सहज गर्भपात शामिल होता है।

डिग्री 3 और 4 के कम प्लेसेंटेशन के परिणाम माँ के लिए गंभीर हो सकते हैं। बार-बार रक्तस्राव से एनीमिया और हाइपोटेंशन होता है, जिससे सदमा या मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था की अवधि अनुमति देती है कृत्रिम जन्म, कभी-कभी केवल आपातकालीन स्थिति ही माँ और बच्चे की जान बचा सकती है सी-धारा.

प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के उपाय

ज्यादातर मामलों में, पूर्ण गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान विकृति का पता लगाया जाता है मूत्राशय. 12, 20, 30 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड करना और नाल की मोटाई और उसके स्थान के प्रकार को मापना अनिवार्य है। यदि किसी महिला को रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के इतिहास को स्पष्ट करना अनिवार्य है, जिसमें पिछले ऑपरेशन, गर्भपात और जटिल जन्म की उपस्थिति भी शामिल है। प्लेसेंटा प्रीविया के निदान में सावधानीपूर्वक योनि परीक्षण भी शामिल हो सकता है, और डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में खुरदरे प्लेसेंटल ऊतक की उपस्थिति से विकृति विज्ञान के विकास पर संदेह करेंगे। जब मैन्युअल परीक्षा करना निषिद्ध है पूर्ण प्रस्तुतिअचानक अपरा विच्छेदन से बचने के लिए. इस मामले में कोई भी निदान विधि अस्पताल में की जाती है, जहां रोगी को तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की जा सकती है।

प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार

यदि गर्भावस्था 35 सप्ताह से कम है और यदि संभव हो तो महिला और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है। दवा से इलाजप्लेसेंटा प्रेविया। सख्त नियुक्त किया गया है पूर्ण आराम, साथ ही भ्रूण की गतिशील निगरानी और रक्तस्राव की तीव्रता। सेक्स और शारीरिक गतिविधि सख्त वर्जित है।

ऐसी कोई दवा नहीं है जो बच्चे के स्थान को ऊपर उठा सके या उसे गर्भाशय के किसी अन्य क्षेत्र से जुड़ने की अनुमति दे सके। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन अपने आप ठीक हो जाता है, क्योंकि यह मायोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि के कारण स्थानांतरित हो जाता है, लेकिन अक्सर गहन चिकित्सा के कोर्स करने पड़ते हैं। इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं (गोलियाँ, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, महिला की स्थिति के आधार पर):

• गर्भाशय के निचले हिस्सों के फैलाव में सुधार के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, टोलिटिक्स (बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट);
• गर्भाशय मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने के लिए विशेष दवाएं;
• ख़त्म करने के उद्देश्य से आयरन की खुराक लोहे की कमी से एनीमिया(आवर्ती रक्तस्राव वाली गर्भवती महिलाओं में);
• अपरा परिसंचरण को अनुकूलित करने के लिए दवाएं;
• ग्लूकोज, मैग्नीशियम (अंतःशिरा);
• विटामिन, आदि;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (भ्रूण में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए, प्रसव अवधि के दौरान उपयोग किया जाता है)।

यदि रक्तस्राव हल्का है और प्लेसेंटा प्रीविया आंशिक है, तो गर्भावस्था के दौरान रूढ़िवादी उपचार भ्रूण को बचाने में मदद कर सकता है। लेकिन जब घर लौटने के बाद किसी महिला को दोबारा रक्तस्राव शुरू हो जाए तो उसे तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहनऔर अस्पताल जाओ. दुर्भाग्य से, यदि माँ की स्थिति असंतोषजनक है और गंभीर रक्तस्राव हो रहा है, तो स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ डिलीवरी

यदि, रूढ़िवादी उपायों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था को 36 सप्ताह तक बढ़ाना संभव था, तो जबरन प्रसव कराया जाता है। लेकिन वे गर्भावस्था की अवधि के बारे में नहीं सोचते हैं और यदि किसी महिला में आपातकालीन सर्जरी की जाती है:

• रक्त हानि की उच्च मात्रा (200 मिलीलीटर से अधिक);
• गंभीर रक्ताल्पता, रक्तचाप में गिरावट;
• खुले रक्तस्राव के साथ संयोजन में पूर्ण प्रस्तुति।

सामान्य गर्भावस्था के साथ, गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन भी संकेतों के अनुसार प्रसव विधि की पसंद को निर्धारित करता है। चूंकि पूर्ण प्रस्तुति से गर्भाशय का आंतरिक भाग बंद हो जाता है, इसलिए भ्रूण के सिर के श्रोणि में प्रवेश की कोई संभावना नहीं होती है। पूर्ण प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। निम्नलिखित होने पर सर्जिकल डिलीवरी भी की जाती है:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भाशय पर निशान.

आंशिक प्रस्तुति के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है। आवश्यक शर्तेंइसके लिए - मस्तक प्रस्तुतिभ्रूण, गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता", सक्रिय प्रसव। यदि सहज रक्तस्राव होता है, तो एमनियोटिक थैली का एक पंचर किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि भ्रूण का सिर, श्रोणि में प्रवेश करते समय, गर्भाशय की दीवारों के खिलाफ बच्चे के वर्तमान भाग को दबाए, जिससे रक्तस्राव को रोकने और बाहर निकालने में मदद मिलेगी सामान्य जन्म. यदि गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार नहीं है या यदि भ्रूण का सिर बहुत छोटा है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन को रोकने के लिए आपको गर्भपात नहीं कराना चाहिए, साथ ही प्रजनन प्रणाली के सभी रोगों और विकारों की तुरंत पहचान कर उनका पूरा इलाज कराना चाहिए।

प्लेसेंटा ("बेबी प्लेस")- यह अस्थायी रूप से भ्रूणीय है मौजूदा शरीर, जो मां के शरीर और भ्रूण के बीच संचार और चयापचय करता है।

द्वारा उपस्थितियह एक फ्लैटब्रेड जैसा दिखता है, इसलिए इसका नाम (लैटिन प्लेसेंटा - फ्लैटब्रेड) है। "शिशु स्थान" में दो पक्ष होते हैं: मातृ पक्ष (गर्भाशय का सामना करना पड़ रहा है) और भ्रूण पक्ष, जहां से गर्भनाल फैली हुई है। प्लेसेंटा में एक लोब्यूलर संरचना होती है: इसमें लोब्यूल्स (बीजपत्र) होते हैं जो विभाजन (सेप्टा) द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

इसका गठन गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में ही शुरू हो जाता है, जब भ्रूण गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित होता है। 3-6 के भीतर सप्ताह बीत जाता हैनाल का गहन विकास, और गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह तक यह पहले ही बन चुका होता है और अपना कार्य करना शुरू कर देता है।

कार्य

प्लेसेंटा के कार्य विविध हैं:

1. श्वसन(भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को सुनिश्चित करता है)।
2. ट्रॉफिक।भ्रूण में स्थानांतरण पोषक तत्व: प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, पानी, विटामिन, एंजाइम, इलेक्ट्रोलाइट्स।
3. अंत: स्रावी. भ्रूण को मातृ हार्मोन (सेक्स हार्मोन, हार्मोन) का स्थानांतरण प्रदान करता है थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियां)। इसके अलावा, प्लेसेंटा स्वयं कई आवश्यक हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है सामान्य विकासभ्रूण और गर्भावस्था (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल)।
4. सुरक्षात्मक (बाधा)।प्लेसेंटल बैरियर भ्रूण को जोखिम से बचाता है हानिकारक कारकहालाँकि, सुरक्षात्मक गुण सभी पदार्थों को प्रभावित नहीं करते हैं। कई प्लेसेंटा से होकर गुजर सकते हैं दवाइयाँ, शराब, निकोटीन, जिससे प्रतिपादन होता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास और वृद्धि पर।
5. प्रतिरक्षा सुरक्षा. दो विदेशी जीवों (मां और भ्रूण) के बीच एक प्रतिरक्षा अवरोध बनाता है, जिसके कारण प्रतिरक्षा संघर्ष नहीं होता है।

जगह

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर में विकसित होता है, अक्सर इसकी पिछली दीवार के साथ, किनारों पर संक्रमण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीछे की दीवारगर्भावस्था के दौरान बदलावों का खतरा कम होता है और आकस्मिक चोटों के प्रभाव से बेहतर सुरक्षा मिलती है। आमतौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के कोष में स्थित होता है।

आम तौर पर, इसे ऊंचा स्थित होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस तक 7 सेमी या अधिक तक नहीं पहुंचना चाहिए। यदि नाल का निचला किनारा ग्रसनी तक पहुंचता है और आंशिक रूप से या पूरी तरह से इसे कवर करता है, तो यह (प्रसूति विकृति के सबसे गंभीर प्रकारों में से एक है)।

प्लेसेंटा के स्थान का अंतिम अंदाजा 32-34 सप्ताह के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है, इससे पहले गर्भाशय के आकार में वृद्धि और परिवर्तन के कारण स्थान बदल सकता है;

परिपक्वता

नाल का परिपक्व होना- यह भ्रूण के विकास को समय पर और पूर्ण तरीके से सुनिश्चित करने की आवश्यकता से जुड़ी एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा परिवर्तनों की प्रकृति और गर्भकालीन आयु के साथ उनके पत्राचार का मूल्यांकन करती है।

अपरा परिपक्वता की पाँच डिग्री होती हैं:

• 0 डिग्री(30 सप्ताह तक की अवधि के अनुरूप);
• पहली डिग्री(गर्भकालीन आयु 30 से 34 सप्ताह तक है, इस डिग्री को 27-28 सप्ताह में ही निर्धारित करना संभव है);
• दूसरी डिग्री(34 से 37-38 सप्ताह तक);
• तीसरी डिग्री(37 सप्ताह से);
• चौथी डिग्री(गर्भावस्था के अंत में, बच्चे के जन्म से पहले)। यह डिग्री प्लेसेंटा की शारीरिक उम्र बढ़ने की विशेषता बताती है।

प्लेसेंटा के समय से पहले या देर से परिपक्व होने का निदान करते समय, महिला की अतिरिक्त जांच और उपचार की आवश्यकता होती है (अधिमानतः अस्पताल सेटिंग में)।

जानकारीप्लेसेंटा के विघटन से भ्रूण के विकास में गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं: यह विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) और .

मोटाई

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान न केवल संरचना, बल्कि नाल की मोटाई का भी अध्ययन किया जाता है।

सामान्य अपरा मोटाई

गर्भाधान अवधि, सप्ताह	सामान्य संकेतक, मिमी
	10वाँ प्रतिशतक	50वाँ प्रतिशतक	95वाँ प्रतिशतक
	16.7	21.96	28.6
	17.4	22.81	29.7
	18.1	23.66	30.7
	18.8	24.55	31.8
	19.6	25.37	32.9
	20.3	26.22	34.0
	21.0	27.07	35.1
	21.7	27.92	36.2
	22.4	28.78	37.3
	23.2	29.63	38.4
	23.9	30.48	39.5
	24.6	31.33	40.6
	25.3	32.18	41.6
	26.0	33.04	42.7

- गर्भावस्था की एक जटिलता, जो गर्भाशय के निचले खंड में बच्चे के स्थान के स्थानीयकरण की विशेषता है, जो उसके आंतरिक ओएस से 6 सेमी के करीब है। ख़तरा यह है कि विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। प्लेसेंटा के निचले स्थान का निर्धारण केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ही संभव है या यदि जटिलताएं विकसित होती हैं - क्षति, अंग का अलग होना, रोग संबंधी संकेतों के साथ। उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन का संकेत दिया जाता है दवाई से उपचार. ज्यादातर मामलों में, निचली प्लेसेंटा के साथ, डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है।

सामान्य जानकारी

प्लेसेंटा का निचला स्थान एक प्रसूति संबंधी विसंगति है, जिसमें बच्चे के स्थान से अनुचित जुड़ाव होता है। इस विकृति के साथ, गर्भनाल के संपीड़न के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा का निचला स्थान इसके समय से पहले अलग होने का खतरा है। बाद मेंभ्रूण के दबाव के कारण गर्भावस्था। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं कम प्लेसेंटेशन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। जब प्लेसेंटा के निचले स्थान का पता चलता है, तो पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल नहीं होता है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आयतन बढ़ता है, शिशु के स्थान के स्थानान्तरण और आगे या पीछे की दीवार पर उसके बाद के स्थान की उच्च संभावना होती है। घटनाओं के इस विकास के साथ, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से संभव होता है।

एक नियम के रूप में, पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान का पता लगाया जाता है, लेकिन 20वें सप्ताह के करीब, लगभग 70% मामलों में, बच्चे के स्थान का स्थानांतरण होता है, और निदान हटा दिया जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, यह विकृति केवल 5% रोगियों में बनी रहती है। यदि तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा के निचले स्थान का पता चलता है, तो इसके हिलने की संभावना बेहद कम होती है।

कारण

वैज्ञानिक अभी भी प्लेसेंटा के निम्न स्थान के कारणों को निश्चित रूप से स्थापित नहीं कर पाए हैं। हालाँकि, कई अध्ययनों के आधार पर, यह सुझाव दिया गया है कि बच्चे के स्थान का असामान्य लगाव कोरियोनिक विली के फैले हुए हाइपरप्लासिया और डिकिडुआ के व्यक्तिगत तत्वों की सीमांत मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मायोमेट्रियम का पतला होना, जो कई गर्भपात, इलाज और अन्य स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, ऐसे परिवर्तनों का कारण बन सकता है और प्लेसेंटा के निचले स्थान को जन्म दे सकता है। पिछले गर्भपात, सूजन आदि की पृष्ठभूमि के मुकाबले प्रसूति संबंधी विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है संक्रामक रोगप्रजनन अंग।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अक्सर गर्भाशय पर निशान बनने के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा के निचले हिस्से का निदान किया जाता है। एकाधिक गर्भधारण के दौरान पैथोलॉजी विकसित होने की अधिक संभावना होती है, यदि किसी महिला का सौम्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3 या अधिक जन्मों का इतिहास रहा हो, उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड। गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ, विशेष रूप से, एक बाइकोर्नुएट या काठी के आकार का गर्भाशय, अंग गुहा में सेप्टा की उपस्थिति, निचले प्लेसेंटा की संभावना को भी बढ़ाती है। उच्च जोखिम समूह में ऐसे मरीज़ शामिल हैं जिनके होने की संभावना है बुरी आदतेंजो तनाव के संपर्क में हैं और भारी शारीरिक काम करते हैं।

वर्गीकरण

प्लेसेंटा कम होने के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा का निम्न स्थान स्वयं प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर, महिलाएं अच्छा महसूस करती हैं, और योजना के दौरान बच्चे के स्थान से असामान्य लगाव का पता लगाना संभव है प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड. प्लेसेंटा की निम्न स्थिति के साथ हो सकता है पैथोलॉजिकल लक्षण, यदि इसकी पृष्ठभूमि में जटिलताएँ विकसित होने लगें। समय से पहले अलगाव के साथ, संभव है सताता हुआ दर्दपेट में, त्रिकास्थि, रक्तस्राव। यह अत्यंत दुर्लभ है कि यह निदान देर से विषाक्तता के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, देर से गर्भधारण में प्लेसेंटा का निम्न स्थान भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है। ऑक्सीजन की कमी कमी से प्रकट होती है मोटर गतिविधिबेबी, दिल की धड़कन तेज़ या धीमी।

निदान एवं उपचार

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग I, II या के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान की पहचान करना संभव है तृतीय तिमाहीगर्भावस्था, जो क्रमशः 12, 20 और 30 सप्ताह में सभी रोगियों को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निर्धारित की जाती है। शुरुआती चरणों में बच्चे के स्थान के असामान्य लगाव का निर्धारण करना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि गर्भधारण के मध्य के करीब वह स्थानांतरित हो जाता है और महिला या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना सही स्थिति लेता है। निचले स्थान पर अल्ट्रासाउंड न केवल इसका सटीक स्थान दिखाता है, बल्कि इसकी मोटाई, वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का स्तर और भ्रूण की स्थिति भी दिखाता है। इन मापदंडों का मूल्यांकन हमें अधिक गंभीर जटिलताओं पर संदेह करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से, हाइपोक्सिया, उलझाव और प्रारंभिक टुकड़ी।

प्लेसेंटा के निचले हिस्से का उपचार गर्भकालीन आयु के साथ-साथ इस पर भी निर्भर करता है सामान्य हालतमहिला और भ्रूण. पहली तिमाही में किसी विसंगति का पता लगाने की आवश्यकता नहीं होती है पूरक चिकित्सा, यह शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए पर्याप्त है। इसकी अत्यधिक संभावना है कि जैसे-जैसे गर्भाशय का आयतन बढ़ता है, बच्चे का स्थान स्थानांतरित हो जाता है। खतरा होने पर लो प्लेसेंटा के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है समय से पहले अलगाव, गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया या प्रसव के करीब 35-36 सप्ताह की अवधि में रोगी की जांच करें और प्रसव योजना निर्धारित करें।

प्लेसेंटा के निचले स्थान पर दैनिक दिनचर्या में सुधार की आवश्यकता होती है। रोगी को जितना हो सके आराम करना चाहिए। मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव, यौन संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सब वैराग्य के रूप में जटिलताओं को भड़का सकता है। यदि प्लेसेंटा नीचे है, तो आपको कम चलना चाहिए और यात्रा करने से बचना चाहिए सार्वजनिक परिवहन. पैल्विक अंगों, विशेष रूप से गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए पैर के सिरे को ऊपर उठाते हुए लेटने की स्थिति में आराम करने की सलाह दी जाती है।

प्लेसेंटा के निचले हिस्से के लिए दवा उपचार निर्धारित नहीं है। इस मामले में गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, सबसे अधिक संभावना है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श सामान्य से अधिक बार निर्धारित किया जाएगा। रोगी या भ्रूण की स्थिति का सुधार केवल तभी किया जाता है जब असामान्य लगाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ खतरा हो या जटिलताओं का विकास हो। जब प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन शुरू होता है, तो गर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है, विटामिन कॉम्प्लेक्स. यदि कम प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय हाइपरटोनिटी मौजूद है, तो टोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है।

प्लेसेंटा के निचले स्थान पर, योनि जननांग पथ और सिजेरियन सेक्शन दोनों के माध्यम से प्रसव संभव है। पहला विकल्प संभव है यदि बच्चे की सीट गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 5-6 सेमी से कम न हो, साथ ही मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की पर्याप्त परिपक्वता और सक्रिय हो। श्रम गतिविधि. नियोजित सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब प्लेसेंटा का निचला स्थान गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ समय से पहले अलग होने के खतरे के साथ होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

निचली प्लेसेंटा के साथ होने वाली अधिकांश गर्भधारण के परिणाम अनुकूल होते हैं। इस निदान वाले 70% रोगियों में, बच्चे के जन्म के करीब, बच्चे का स्थान ले लिया जाता है। सही स्थानगर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ। अन्य मामलों में, समय पर निदान और सुरक्षात्मक शासन के नुस्खे से जटिलताओं से बचना, गर्भावस्था को 38 सप्ताह तक ले जाना और बिल्कुल बच्चे को जन्म देना संभव हो जाता है। स्वस्थ बच्चा. निचले प्लेसेंटा वाली 40% महिलाओं में, जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। अन्य मामलों में, बच्चे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा होते हैं। कभी-कभी भ्रूण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाता है।

कम प्लेसेंटा की रोकथाम में शामिल हैं शीघ्र निदानऔर स्त्री रोग संबंधी असामान्यताओं का उपचार जो गर्भाशय म्यूकोसा के पतले होने में योगदान करते हैं। महिलाओं को भी गर्भपात से बचना चाहिए और समय रहते प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अपनी गर्भावस्था का पंजीकरण कराना चाहिए। तनाव को दूर करने से प्लेसेंटा के निचले हिस्से के विकसित होने की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। शारीरिक गतिविधिगर्भधारण के बाद. आपको काम करने से भी बचना चाहिए खतरनाक उद्यम, बुरी आदतें छोड़ें, भरपूर आराम करें और शरीर को पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करें गर्भवती माँ. बाहर घूमने से महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ताजी हवा. प्रत्येक रोगी को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए आवश्यक परीक्षणऔर यथाशीघ्र निचली प्लेसेंटा का पता लगाने और उपचार शुरू करने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन करें।

आमतौर पर, प्लेसेंटा महिला के गर्भाशय की पिछली या सामने की दीवार से जुड़ा होता है आसान संक्रमणएक तरफ. शायद ही कभी, नाल गर्भाशय के बहुत नीचे या किनारों पर ऊपर, उपांगों के क्षेत्र में जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा का अनुकूल स्थान: वैज्ञानिकों का तर्क है

नाल का स्थान गर्भावस्था के अंत में, इसकी तीसरी तिमाही में ही अधिक स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। क्योंकि, अपने आकार में बदलाव और अपनी स्थिति बदलने से, बढ़ता हुआ गर्भाशय उस क्षेत्र को प्रभावित करता है जहां प्लेसेंटा बनता है। संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान और नाल के स्थान के बीच एक मजबूत संबंध स्थापित होता है। कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि नाल का सबसे अनुकूल स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार है, इस मामले में, उनकी राय में, बड़े बच्चे पैदा होते हैं, और कम अनुकूल स्थान गर्भाशय के कोष का क्षेत्र है। अन्य वैज्ञानिक विपरीत राय व्यक्त करते हैं।

नाल का स्थानीयकरण

प्लेसेंटा का स्थान किसके द्वारा पहचाना जा सकता है? अल्ट्रासाउंड जांच. इसके स्थान की ऊंचाई की गणना इसकी दूरी से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस तक की जाती है। जब नाल सामान्य रूप से विकसित होती है, तो यह काफी ऊपर स्थित होती है। इसके निचले किनारे से गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी तक, इष्टतम दूरी कम से कम पांच सेंटीमीटर है। तीसरी तिमाही में यह दूरी बढ़कर कम से कम सात सेंटीमीटर हो जाती है। लेकिन दूसरी तिमाही में इस दूरी का कम होकर तीन सेंटीमीटर और तीसरी तिमाही में पांच सेंटीमीटर तक कम होना, प्लेसेंटा के कम स्थान का संकेत देता है। "प्लेसेंटा प्रीविया" की अवधारणा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में प्लेसेंटल ऊतक की उपस्थिति की व्याख्या करती है। यह कारण बनता है गंभीर समस्याएंगर्भावस्था के दौरान, अक्सर "रक्तस्राव" के कारण होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकार

प्रेजेंटेशन कई प्रकार की होती है:

• पूरा।इस मामले में, गर्भाशय का आंतरिक ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा से ढका होता है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शुरू हो जाए तो यह स्थिति बड़े रक्त हानि में योगदान कर सकती है। कुल मिलाकर बीस से तैंतालीस प्रतिशत के बीच होता है ग़लत स्थानअपरा.

• आंशिक।सिर्फ यहाँ अलग भागआंतरिक ओएस प्लेसेंटा से ढका हुआ है। यह स्थिति लगभग इकतीस प्रतिशत महिलाओं में देखी गई है।

• क्षेत्रीय।यहां प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस के पास पहुंचता है, लेकिन उसे ढकता भी नहीं है।

प्लेसेंटा का स्थानांतरण

प्लेसेंटा प्रीविया के संबंध में समय पर, स्पष्ट निदान का गर्भावस्था और प्रसव के तरीकों पर बहुत गंभीर प्रभाव पड़ता है। इकोोग्राफी अच्छे परिणाम देती है (केवल इसे पूर्णता के साथ किया जाना चाहिए, लेकिन मजबूत नहीं, मूत्राशय), वे काफी जानकारीपूर्ण हैं। अधिकांश अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि कई मामलों में नाल अपना स्थान बदल लेती है। इसमें गर्भाशय के आंतरिक ओएस के सापेक्ष "बढ़ने" की क्षमता होती है। इस घटना को "प्लेसेंटल माइग्रेशन" कहा गया। गर्भाशय के ऊपरी हिस्से के लंबे होने और गर्भाशय के विकसित निचले हिस्से के कारण, प्लेसेंटा का स्थानांतरण केवल एक ही दिशा में हो सकता है: नीचे से ऊपर की ओर और कुछ नहीं। यह तथ्य दूसरी और तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा की स्थिति में बदलाव को समझा सकता है। यह पहले से ही सटीक रूप से स्थापित किया गया है कि लगभग छियानवे प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में, जिनकी दूसरी तिमाही में नाल कम थी, तीसरी तिमाही के अंत में यह ऊपर की ओर "बढ़ने" के लिए नोट की गई थी। यह प्रक्रिया उतनी तेज़ नहीं है जितनी लगती है और इसमें औसतन छह से दस सप्ताह लगते हैं। अंततः यह बत्तीसवीं अवधि तक स्थिर हो जाता है, बिना किसी असुविधा के और गर्भवती महिला को परेशानी पैदा किए बिना।

प्लेसेंटा प्रीविया और तेजी से प्रवासन के परिणाम

यदि प्लेसेंटा प्रीविया मौजूद है, तो प्रवासन अधिक ध्यान देने योग्य होता है और बहुत धीरे-धीरे होता है, जिसके कारण होता है खूनी मुद्दे. बहुत तेज़, तीन सप्ताह का प्रवास भी गर्भावस्था पर लाभकारी प्रभाव नहीं डालता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था का आधा हिस्सा गर्भपात में समाप्त होता है, और अधिक गंभीर मामलों में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भारी रक्तस्राव देखा जाता है। यहां एक और महत्वपूर्ण तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए - सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति। यदि अध्ययन से पता चलता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय सिवनी के क्षेत्र में स्थानीयकृत था, तो इसके विचलन का खतरा हमेशा बना रहता है। जांच और जांच के नतीजों के आधार पर अक्सर ऐसी स्थिति में डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन से होती है।

पर इस पलप्लेसेंटा का स्थानीयकरण और इसकी तथाकथित "यात्राएं" प्रभाव के किसी भी तरीके के अधीन नहीं हैं। ऐसे तरीकों का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। केवल अल्ट्रासाउंड जांच वाला निदानकर्ता ही माइग्रेशन प्रक्रिया को पकड़ सकता है, या इसकी अनुपस्थिति की रिपोर्ट कर सकता है। प्लेसेंटा की गति के क्षण को सटीक रूप से पकड़ने के लिए, इकोोग्राफी हर छह सप्ताह में एक बार की जानी चाहिए, क्योंकि इसके प्रवास की अवधि छह से सात सप्ताह तक सीमित है।

बच्चे को जन्म देते समय, एक महिला विशेष महसूस करती है: हमेशा की तरह नहीं। यह अवधि उनके जीवन की सबसे खूबसूरत अवधियों में से एक है। हालाँकि, हर किसी के लिए सब कुछ सुचारू रूप से और बादल रहित नहीं होता है। चिकित्सा में प्रगति और उपचार तथा प्रसव के नवीनतम तरीकों के बावजूद, गर्भवती माँ को कई समस्याओं और कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है।

गर्भावस्था के दौरान किया जाने वाला सबसे आम निदान

एक बच्चे की उम्मीद करते समय, एक महिला को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसके शरीर में सब कुछ ठीक से नहीं चल रहा है। अक्सर, गर्भवती माँ को भ्रूण के विकास में रुकावट के विभिन्न खतरों का सामना करना पड़ता है। अलग-अलग तारीखें. यह ध्यान देने लायक है समय पर इलाजइस मामले में, यह भविष्य में समस्याओं से बचने और बच्चे के जीवन को बचाने में मदद करता है।

इसके अलावा एक और निदान जो अक्सर उन महिलाओं द्वारा सुना जाता है जो " दिलचस्प स्थिति", स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में, प्लेसेंटा का निम्न स्थान है। गर्भावस्था के दौरान, इस अंग के साथ अन्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यही होता है। यह किस प्रकार की विकृति है? और इससे कैसे निपटें ?

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का निम्न स्थान

आरंभ करने के लिए, यह कहने योग्य है कि ऐसी विकृति दो रूप ले सकती है। पहले मामले में, चयापचय अंग पूरी तरह से ग्रसनी को कवर करता है। दूसरे में, प्लेसेंटा गर्भाशय के प्रवेश द्वार से थोड़ी दूरी पर स्थित होता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर मॉनिटर पर प्रजनन अंग की आंतरिक गुहा को देखता है और सटीक रूप से संकेत दे सकता है कि भ्रूण और बच्चे का स्थान ग्रसनी से कितनी दूरी पर स्थित हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का निम्न स्थान: क्या करें?

इस मामले में क्या किया जाना चाहिए? निदान करते समय सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक वह अवधि है जब गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान का पता चलता है। किसी महिला की निगरानी के लिए आगे की रणनीति का चुनाव इसी पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही

अक्सर, पहली अल्ट्रासाउंड जांच से नाल के निचले स्थान का पता चलता है (गर्भावस्था के दौरान 12 सप्ताह)। इस मामले में, कोई उपचार नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर इस तथ्य को ध्यान में भी नहीं रख सकते हैं।

बेशक, प्लेसेंटा सबसे महत्वपूर्ण अंग है जो माँ और बच्चे के बीच संपर्क प्रदान करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, यह ऊपर की ओर बढ़ सकती है। इसीलिए इस पर लघु अवधिकोई उपचार न लिखें और प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण चुनें।

पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का निचला स्थान बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है। एकमात्र अपवाद तब होता है जब अंग ग्रसनी को पूरी तरह से ढक देता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में कम प्लेसेंटेशन

दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, गर्भवती मां को प्लेसेंटा का निचला स्थान (गर्भावस्था के 22 सप्ताह में) भी हो सकता है। इस मामले में, अंग ग्रसनी से जिस दूरी पर स्थित है उसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि यह पांच सेंटीमीटर से कम है, तो डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करते हैं।

अक्सर, महिलाओं को अनिर्धारित निर्धारित किया जाता है अतिरिक्त अल्ट्रासाउंडयदि पहली तिमाही में प्लेसेंटा के निचले स्थान का पता चलता है। गर्भावस्था के 18वें सप्ताह में, डॉक्टर एक बार फिर गर्भाशय गुहा की जांच करते हैं और मौजूद जोखिमों का आकलन करते हैं। किसी भी मामले में, सतर्क प्रतीक्षा डॉक्टरों की पसंदीदा पसंद बनी हुई है। डॉक्टर संभावना जताते हैं कि भ्रूण के विकास की तीसरी तिमाही में अंग स्थानांतरित हो सकता है।

तीसरी तिमाही

यदि गर्भवती मां को 20 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के निचले हिस्से का पता चलता है, तो उसे उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तिथि तक, स्त्रीरोग विशेषज्ञ सुधार करने से बचते हैं। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है और रक्तस्राव होता है।

में अंतिम तिमाहीगर्भावस्था, यदि अंग गर्भाशय के प्रवेश द्वार से सात सेंटीमीटर से कम की दूरी पर स्थित है तो प्लेसेंटा के निचले स्थान का संकेत दिया जाता है। अन्य मामलों में, हम यह मान सकते हैं कि नाल अपने आप ऊपर उठ गई। कम प्लेसेंटेशन के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं।

• किसी भी भार का उन्मूलन

गर्भावस्था के सभी चरणों में पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ या तीसरी तिमाही में अंग की कम स्थिति के साथ, महिला को सीमित शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है।

भारी वस्तुएं उठाना या खुद पर दबाव डालना सख्त मना है। कुछ मामलों में, जुलाब के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। इससे शौच की प्रक्रिया आसान हो जाती है और शौचालय जाते समय गर्भाशय पर दबाव नहीं पड़ता है।

• चिंता-विरोधी दवाएँ लेना

हमेशा प्लेसेंटा प्रीविया के लिए निर्धारित शामक. ये वेलेरियन टैबलेट, मदरवॉर्ट टिंचर, या अधिक गंभीर दवाएं हो सकती हैं जो केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ली जाती हैं।

शामक औषधियाँ लगातार लेनी चाहिए। अन्यथा, कोई अप्रत्याशित तनावपूर्ण स्थितिइससे गर्भाशय में अवांछित संकुचन और रक्तस्राव हो सकता है।

• संभोग से इंकार

यदि गर्भवती माँ की प्लेसेंटा नीचे की ओर है, तो डॉक्टर अंतरंग संपर्क से परहेज करने की सलाह देते हैं। ऐसा आराम तब तक निर्धारित किया जाता है जब तक कि चयापचय अंग बढ़ न जाए और रक्तस्राव का खतरा गायब न हो जाए।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए संभोग को बाहर रखा जाता है।

• हेमोस्टैटिक दवाएं लेना

यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ स्पॉटिंग काफी आम है, लेकिन यह आदर्श नहीं है। ऐसी स्थिति के प्रति उदासीन रवैया न केवल शिशु, बल्कि गर्भवती महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकता है।

इस विकृति का इलाज करने के लिए, डॉक्टर हेमोस्टैटिक एजेंट लिखते हैं। इनमें ट्रैनेक्सैम टैबलेट, दवा डाइसिनॉन, दवा विकासोल और अन्य शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अंतःशिरा या लिख ​​सकते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनये फंड.

• सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी

यदि, फिर भी, बच्चे का स्थान आंतरिक ओएस से आवश्यक दूरी तक नहीं बढ़ा है, तो महिला को एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। ऐसे में प्राकृतिक प्रसव गर्भवती मां और उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि यदि आपको लो-लाइंग या प्लेसेंटा प्रीविया है तो क्या करना चाहिए। इस तरह के निदान वाली महिला की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और सभी सावधानियां बरतनी चाहिए।

ऐसी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान अपनी भलाई की निगरानी करें। याद रखें कि आप न केवल अपने स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अपने बच्चे के जीवन के लिए भी जिम्मेदार हैं!