असमय (पूर्व में)। नियत तारीख) गर्भाशय से प्लेसेंटा के अलग होने को समय से पहले प्लेसेंटा टूटना कहा जाता है। यह प्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान हो सकता है।
नाल को जन्म के बाद ही अलग किया जाना चाहिए। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार की परत से अलग हो जाता है, तो संवहनी क्षति होती है और रक्तस्राव होता है। यह विकृति लगभग 1.5% मामलों में होती है।
समयपूर्व वैराग्यप्लेसेंटा अक्सर पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में होता है। यह समय से पहले जन्म के दौरान भी होता है। यह स्थिति बेहद खतरनाक मानी जाती है और इसमें तत्काल विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
शिशु का स्थान या प्लेसेंटा कई जैविक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है जो बच्चे के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह प्लेसेंटा ही है जो यह निर्धारित करता है कि बच्चे का विकास होगा या उसकी मृत्यु हो जाएगी।
प्लेसेंटा का जैविक महत्व
गर्भधारण के बाद दूसरे सप्ताह में ही शिशु का स्थान बनना शुरू हो जाता है। इस समय के दौरान, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक लंबी यात्रा करता है, फिर गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है। नाल लगभग 12 सप्ताह में पूर्ण परिपक्वता तक पहुँच जाती है। बच्चे के स्थान में बच्चे और उसकी माँ की रक्त वाहिकाओं का आपस में जुड़ाव होता है। प्लेसेंटा में एक सुरक्षात्मक झिल्ली होती है जिसके माध्यम से बच्चे के अपशिष्ट उत्पाद उत्सर्जित होते हैं।
प्लेसेंटा गैस विनिमय कार्य करता है। गर्भवती माँ के रक्त से, ऑक्सीजन नाल के माध्यम से बच्चे तक पहुँचती है, और कार्बन डाइऑक्साइड वहाँ से हटा दिया जाता है। गर्भ में पल रहा बच्चा प्लेसेंटा की मदद से ही सांस ले सकता है।
नाल उत्सर्जन और पोषण संबंधी कार्य भी करती है। प्लेसेंटा की सहायता से भोजन शिशु के शरीर में प्रवेश करता है, पोषक तत्व, पानी।
प्लेसेंटा विभिन्न हार्मोनों का उत्पादन करता है जो आवश्यक होते हैं सामान्य ज़िंदगीभविष्य का बच्चा. इसका मतलब है कि प्लेसेंटा एक हार्मोनल कार्य करता है।
अंत में, बच्चे का स्थान एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, भ्रूण को विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया से बचाता है प्रतिरक्षा तंत्रभ्रूण में.
प्रसव के तीसरे चरण में ही शिशु का स्थान अलग कर देना चाहिए। यदि ऐसा पहले होता है, तो बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होने लगती है। जब प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है, तो बड़ी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्तस्राव होता है, जो मां और भ्रूण के लिए जीवन के लिए खतरा होता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण
के कारण इस पलबहुत बड़ी संख्या है:
- गर्भावस्था के दौरान महिला को उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है। बार-बार दबाव बढ़ने से प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। यह स्थिति लंबे समय तक पीठ के बल लेटे रहने पर तनाव या अवर वेना कावा के संपीड़न के कारण हो सकती है।
- यदि पिछली गर्भावस्थाएं पहले ही प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन में समाप्त हो चुकी हों।
- समय से पहले अलगाव का कारण बच्चों का स्थानएकाधिक गर्भधारण या बार-बार जन्म हो सकता है।
- पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
- पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान।
- प्रारंभिक विषाक्तता, गेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया।
- अपरा के समय से पहले टूटने का कारण गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ हो सकती हैं: काठी के आकार का या दो सींग वाला। रक्त वाहिकाओं की विसंगतियाँ भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं: वे भंगुर और भंगुर हो सकती हैं।
- नाल की अस्वीकृति इसके विकास में असामान्यताओं के कारण हो सकती है।
- मां को रक्तस्राव विकार है.
- विभिन्न रोगविज्ञान श्रम गतिविधिअपरा के समय से पहले खिसकने का कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय में दबाव में तेज गिरावट, पानी का तेजी से निकलना, एकाधिक गर्भावस्था के दौरान पहले बच्चे का जन्म।
- यदि किसी झटके, गिरने या कार दुर्घटना के परिणामस्वरूप पेट में चोट लगी हो तो प्लेसेंटा को अलग किया जा सकता है।
- नशीली दवाओं के प्रयोग, शराब और धूम्रपान के कारण अपरा जल्दी नष्ट हो जाती है। इसमें रक्त में हीमोग्लोबिन का कम होना भी शामिल हो सकता है।
- विभिन्न पुरानी बीमारियाँ बच्चे के स्थान को अलग कर सकती हैं: मधुमेह मेलेटस; पायलोनेफ्राइटिस; रोग थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां; मोटापा; आरएच कारक, रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण की असंगति; एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; गर्भाशय फाइब्रॉएड।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण
बच्चे के स्थान के पृथक्करण के दौरान, गर्भाशय-अपरा वाहिकाओं को नुकसान होता है। रक्तस्राव प्रकट होता है। यह कमजोर या काफी मजबूत हो सकता है. प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है, जिससे हेमेटोमा का निर्माण होता है। जैसे-जैसे रक्त जमा होता है, हेमेटोमा बढ़ता है, जिससे प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है।
यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का क्षेत्र छोटा है, तो रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा के गठन के बाद, गर्भाशय वाहिकाओं का घनास्त्रता संभव है, और आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल रुक जाता है। महत्वपूर्ण प्लेसेंटल रुकावट, भारी रक्तस्राव और व्यापक रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा के साथ, निकलने वाला रक्त गर्भाशय की दीवार को संतृप्त कर सकता है, जिससे इसकी सिकुड़न में व्यवधान होता है। फ्रांसीसी स्त्री रोग विशेषज्ञ ए. कूवेलेयर के नाम पर इस स्थिति को "कूवेलेयर गर्भाशय" कहा गया, जिन्होंने सबसे पहले इसी तरह की तस्वीर का वर्णन किया था।
यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इसके किनारे के करीब बनता है, तो रक्त, बीच में प्रवेश करता है झिल्लीऔर गर्भाशय की दीवार योनि में प्रवेश करती है, जो बाहरी रक्तस्राव द्वारा प्रकट होती है। जब प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के तुरंत बाद रक्तस्राव होता है, तो आमतौर पर योनि से रक्त बहता है लाल रंग, यदि रक्त के पृथक्करण के क्षण से लेकर रक्तस्राव के प्रकट होने तक कुछ समय बीत चुका हो तो थक्कों के साथ गहरे रक्त का उल्लेख किया जाता है।
जब प्लेसेंटा स्थित होता है पीछे की दीवारदर्द फैला हुआ और अस्पष्ट है। गर्भाशय हाइपरटोनिक, दर्दनाक होता है और एक विषम आकार लेता है। रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं: कमजोरी, चक्कर आना, उल्टी, ठंड, पीली और नम त्वचा, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, बढ़ी हुई श्वास और हृदय गति रक्तचाप में कमी के समानुपाती होती है।
प्लेसेंटल एबॉर्शन के तीन चरण होते हैं:
1. हल्का। कोई लक्षण नहीं हैं. पृथक्करण प्रक्रिया की शुरुआत अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निर्धारित की जा सकती है।
2. औसत. जननांग पथ से थोड़ा रक्त निकलता है, और पेट में दर्द महसूस होता है। हो सकता है खून न हो. यह हेमेटोमा के आकार और टुकड़ी के स्थान पर निर्भर करता है।
3. भारी. घबराहट, कमजोरी, पेट में तेज दर्द, चक्कर आना होता है। योनि से खूनी स्राव प्रकट होता है, और बेहोशी हो सकती है। जब स्पर्श किया जाता है, तो आप एक तरफ एक उभार की पहचान कर सकते हैं। भ्रूण के दिल की धड़कन नहीं होती, उसके शरीर के कुछ हिस्सों को महसूस नहीं किया जा सकता।
इसके साथ ही टुकड़ी के साथ, भ्रूण में ऑक्सीजन की बढ़ती कमी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। जब रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का आकार 500 मिली या अधिक हो और/या पृथक्करण का क्षेत्र 1/3 से अधिक हो, तो भ्रूण की मृत्यु की संभावना सबसे अधिक होती है।
अपरा विक्षोभ के लिए युक्तियाँ
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने का उपचार रक्त की कमी को पूरा करने, रक्तस्रावी सदमे से निपटने और रक्त जमावट प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए एक साथ किए गए उपायों के साथ-साथ कोमल और त्वरित प्रसव की विधि की पसंद पर आधारित है।
प्रसव की विधि चुनने में प्रसूति संबंधी रणनीति पृथक्करण के समय (इस पर निर्भर करता है कि यह गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हुआ था), रक्तस्राव की गंभीरता और मां और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है।
36 सप्ताह तक की गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के आंशिक, छोटे क्षेत्र, गैर-प्रगतिशील समय से पहले टूटने के मामले में, यदि गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति खराब नहीं होती है, रक्तस्राव नगण्य है, तो गर्भावस्था लंबी हो सकती है अस्पताल में उपचार की शर्तों के तहत।
इस मामले में, महिला को बिस्तर पर आराम, एंटीस्पास्मोडिक्स और हेमोस्टैटिक्स और आयरन की खुराक दी जाती है। रक्त जमावट प्रणाली की प्रयोगशाला निगरानी अनिवार्य है। यदि बार-बार रक्तस्राव होता है, जो अलगाव की प्रगति का संकेत देता है, तो प्रसव का सवाल उठाया जाता है।
परिपक्व जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, छोटा होना, गर्भाशय ग्रीवा नहर की सहनशीलता) के मामले में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से संभावित प्रसव के साथ एमनियोटिक थैली का एक कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है। हालाँकि, अधिक बार वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।
जब गर्भावस्था पूर्ण अवधि पर होती है और प्लेसेंटल एब्रेशन का क्षेत्र छोटा होता है, तो प्रसव का सवाल तुरंत उठाया जाता है। परिपक्व जन्म नहर की उपस्थिति में और प्रसव के पहले चरण में, प्रारंभिक एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली को खोलना) किया जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने में मदद करता है। यह आगे प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को रोकता है।
प्रसव भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी में किया जाता है। यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, रक्तस्राव बढ़ जाता है, संकुचन के बीच गर्भाशय हाइपरटोनिटी दिखाई देती है, या मां की स्थिति खराब हो जाती है, तो सर्जिकल डिलीवरी का सहारा लिया जाता है।
शारीरिक प्रसव और पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के मामले में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, और उसके बाद और जल्दी गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होती है। बाद जन्म काल- गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने वाली दवाओं से रक्तस्राव की रोकथाम।
प्रसव के बाद रक्तस्राव का कारण रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन और गर्भाशय सिकुड़न में कमी है। इसलिए, जननांग पथ से खूनी निर्वहन की प्रकृति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
इसके साथ ही प्रसव (सीजेरियन सेक्शन या) के साथ शारीरिक जन्म) परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने, मां के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने, दर्द से राहत के लिए उपाय किए जाते हैं; महत्वपूर्ण रक्त हानि और गंभीर एनीमिया के मामले में, ताजा दाता रक्त, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट द्रव्यमान का आधान किया जाता है। .
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले हटने के मामले में, सिजेरियन सेक्शन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के पहले चरण में समय से पहले गर्भपात की स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों के मामले में, गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण की स्थिति की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, भ्रूण और प्लेसेंटा को हटाने के बाद, गर्भाशय गुहा को रक्त और थक्कों से साफ किया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करने के लिए इसकी सभी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। यदि वे खून से लथपथ हैं, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है, क्योंकि यह रक्तस्राव का स्रोत है। यदि प्रसव के दूसरे चरण में नाल का विघटन होता है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव को तेजी से पूरा करने की स्थितियां होती हैं, तो प्रसूति संदंश लगाने या भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण द्वारा जन्म पूरा किया जाता है।
यदि आपको गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द या जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!
अपरा विक्षोभ की रोकथाम
रोकथाम के लिए निम्नलिखित उपाय किये जाते हैं शीघ्र पृथक्करणनाल:
- गर्भाशय और पेल्विक क्षेत्र की स्थिति की गहन जांच और निदान। पहचाने गए रोगों का उपचार;
- गर्भधारण से पहले और बाद में रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करना;
- रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना;
- किसी भी चोट, भारी सामान उठाने आदि से बचने की कोशिश करें;
- एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और समय पर उपचार।
प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बाद मेंजटिलताओं के विकास के कारण गर्भावस्था खतरनाक है, जो बच्चे और गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।
गर्भाधान के तुरंत बाद बच्चे का स्थान बनना शुरू हो जाता है। पूरे नौ बजे तक मासिक अवधिभ्रूण का अंग शिशु के साथ-साथ बढ़ता और विकसित होता है।
प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का विघटन समय से पहले हो सकता है, जो शरीर में रोग प्रक्रियाओं की घटना को इंगित करता है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है?
प्लेसेंटा शिशु के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दूसरे सप्ताह में खोल बनना शुरू हो जाता है डिंबदूसरी तिमाही की शुरुआत में, यह प्रक्रिया समाप्त हो जाती है और केवल विकास जारी रहता है।दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण की झिल्ली, जिसमें कई धमनियां होती हैं, मां और बच्चे के बीच मुख्य कड़ी बनी रहती है और इसके कई कार्य भी होते हैं:
- रक्त के माध्यम से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति;
- अपशिष्ट उत्पादों को हटाना;
- भ्रूण निर्माण के लिए हार्मोन का उत्पादन;
- सुरक्षात्मक बाधा- शिशु को बाहरी हानिकारक बैक्टीरिया के प्रभाव से बचाता है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटा का रुकना: कारण, उपचार
पैथोलॉजी कई कारकों के संयोजन के कारण हो सकती है। उनमें से, उन लोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिनका सीधा प्रभाव पड़ता है, और जोखिम कारक भी पूर्वगामी हो जाते हैं, लेकिन उनका सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है।पहली तिमाही में अस्वीकृति के कारण:
- उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में लगातार और लगातार वृद्धि;
- जेस्टोसिस, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता को भड़काता है, जो रक्त प्रवाह को जटिल बनाता है;
- दो सींग वाला या सीधा गर्भाशय;
- विषाक्तता;
- दीर्घकालिक गंभीर रोग;
- खोल का असामान्य गठन;
- गर्भधारण अवधि से अधिक;
- एक से अधिक भ्रूण के साथ एकाधिक जन्म;
- स्वप्रतिरक्षी विकृति;
- एलर्जी.
प्लेसेंटल एबॉर्शन के उपचार में हेमोस्टैटिक दवाओं और दवाओं के साथ थेरेपी शामिल है जो बच्चे के जीवन को संरक्षित करने में मदद करती है।
दर्द, पेट के निचले हिस्से में भारीपन और अक्सर रक्तस्राव मुख्य लक्षण हैं जिनके द्वारा थोड़ी सी टुकड़ी का संदेह किया जा सकता है।
जोखिम बढ़ने का प्रतिशत 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन का इतिहास है या कब काबांझपन को खत्म करने के लिए थेरेपी की गई तो पैथोलॉजी का खतरा काफी बढ़ जाता है।
अंतर्गर्भाशयी विकास के क्षेत्र को प्रभावित करने वाली कोई भी चोट या गिरावट अस्वीकृति को भड़का सकती है। यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
प्रारंभिक और देर के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणाम
रक्तस्राव को योनि और गर्भाशय के बीच अलग किया जाता है। आंतरिक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, भ्रूण अक्सर मर जाता है। इसलिए, डॉक्टरों के सामने मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने का सवाल है।बाहरी रक्तस्राव को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। इस स्थिति का मुख्य स्रोत रक्त का थक्का बनना है।
परिणाम काफी हद तक गड़बड़ी से प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। 25% क्षति के साथ हाइपोस्किया या ऑक्सीजन की कमी होती है, लगभग 30% भ्रूण में हृदय विफलता का कारण बनता है। आधे से अधिक क्षेत्र की अस्वीकृति से गर्भावस्था रुक जाती है।
देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटा का रुकना: लक्षण, कारण
अंतर्गर्भाशयी विकास के सामान्य क्रम में, बच्चे के जन्म के बाद ही अलगाव होना चाहिए। विभिन्न कारणों से होने वाले विकार समय से पहले डिस्चार्ज का कारण बनते हैं। बाद के चरणों में टुकड़ी के कारण विकृति विज्ञान के गठन का संकेत देते हैं:- अपरा या गर्भाशय अपर्याप्तताभ्रूण के अनुचित कामकाज की ओर ले जाता है आंतरिक अंग;
- गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
- गंभीर चोटें;
- देर से विषाक्तता और गेस्टोसिस;
- पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
- बच्चे के स्थान की उम्र बढ़ना;
- धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
- शक्तिशाली दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।
गर्भाशय और बच्चे के स्थान को जोड़ने वाली वाहिकाओं के फटने के कारण रक्तस्राव होता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो फैलता है कूल्हों का जोड़और निचले अंग.
अतिरिक्त लक्षणों में चक्कर आना, विषाक्तता या मतली शामिल हैं।
केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही प्लेसेंटल एबॉर्शन का पता लगाया जाना असामान्य नहीं है। आंतरिक अंग की प्रतिपूरक क्षमताएं लगभग समाप्त हो चुकी हैं, और तीसरी तिमाही में कार्यक्षमता को बहाल करना बहुत मुश्किल है।
पूर्ण अस्वीकृति तत्काल डिलीवरी की शुरुआत का संकेत देती है। यदि क्षति का क्षेत्र आंशिक है, तो, अस्पताल की सेटिंग और निरंतर निगरानी में, प्राकृतिक जन्म तक गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन से कैसे बचें?
निदान करते समय, एक महिला को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: "गर्भावस्था के दौरान गर्भपात को कैसे रोकें?" बचने के लिए नकारात्मक परिणामसभी जोखिम कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए। नेतृत्व करने का प्रयास करें स्वस्थ छविजीवन, अपने शरीर की रक्षा करो तनावपूर्ण स्थितियां, बिस्तर पर आराम और आराम बनाए रखें। जितना संभव हो सके अपने जीवन को दर्दनाक स्थितियों से बचाएं।डॉक्टर लिखते हैं दवाई से उपचारएंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के साथ, विटामिन कॉम्प्लेक्स, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त प्रवाह और थ्रोम्बस गठन को प्रभावित करते हैं।
यदि 34 सप्ताह के बाद झिल्ली निकल जाती है, तो नवजात शिशु और उसकी मां के जीवन को बचाने के लिए एक नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव रक्त आधान की आवश्यकता को इंगित करता है।
मुख्य लक्षण:
- गर्भाशय में दर्द
- आंतरिक रक्तस्त्राव
- भूरे रंग का योनि स्राव
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक रोग संबंधी स्थिति है जो पहले या में होती है अंतिम तिमाहीगर्भावस्था और बच्चे और मां के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जिसके माध्यम से मां के रक्त से भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा के कारण, भ्रूण के अपशिष्ट उत्पाद मां के संचार तंत्र में प्रवेश करते हैं और उसके शरीर से उत्सर्जित होते हैं। अर्थात्, नाल एक परिवहन कार्य करता है और गर्भ में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने में मदद करता है। इसलिए, वैराग्य भ्रूण के जीवन में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकता है और यहां तक कि उसकी और मां की मृत्यु का कारण भी बन सकता है।
कारण
यह समझने के लिए कि समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना इतना खतरनाक क्यों है, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के शरीर विज्ञान को समझना आवश्यक है। गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा आवश्यक उपयोगी पदार्थों के डिपो के रूप में कार्य करता है सामान्य ऊंचाईऔर भ्रूण का विकास। यह दूसरी तिमाही के अंत तक विकसित होता है, और बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर इसकी सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, जिससे विभिन्न की पहचान करना संभव हो जाता है संभावित विसंगतियाँभ्रूण के विकास में.
इस प्रकार, चूंकि यह अंग भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने का महत्वपूर्ण कार्य करता है, समय से पहले प्लेसेंटल टूटने से भ्रूण का असामान्य विकास होता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, इस विकृति के साथ, गर्भवती मां की मृत्यु की संभावना होती है, क्योंकि समय से पहले टुकड़ी गंभीर रक्त हानि के विकास की ओर ले जाती है, खासकर तीसरी तिमाही के दौरान।
यदि पहली तिमाही में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होता है, तो मामूली रक्तस्राव देखा जाता है जो महिला के लिए जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। जब यह विकृति तीसरी तिमाही में होती है, तो समय पर इलाज के बिना मां और भ्रूण की मृत्यु की संभावना बहुत अधिक होती है।
इस विकार के कारण बाहरी और आंतरिक हैं। को बाहरी कारणगर्भवती महिलाओं द्वारा धूम्रपान को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सभी महिलाओं को धूम्रपान के खतरों के बारे में चेतावनी देते हैं, निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधि लत से छुटकारा नहीं पा सकते हैं और अपने शरीर को जहर देना जारी रखते हैं, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी विकृति का कारण बनता है।
यह रोग संबंधी स्थिति गर्भावस्था के दौरान एक महिला के पेट पर लगे कुंद आघात, उसके गर्भवती होने के दौरान उसके खिलाफ की गई हिंसा के कृत्य के साथ-साथ कार दुर्घटनाओं और अन्य आपात स्थितियों के दौरान होने वाले मजबूत शारीरिक प्रभाव के कारण भी हो सकती है।
आमतौर पर, जब संपर्क में आते हैं बाह्य कारकएक महिला के शरीर पर, पहले घंटों में अलगाव नगण्य होता है और इससे महिला और उसके गर्भ में पल रहे भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, कुछ समय बाद, व्यापक रक्तस्राव होता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं - समय से पहले जन्म से लेकर भ्रूण की मृत्यु और यहाँ तक कि माँ की मृत्यु तक।
अपरा का समयपूर्व विघटन हो गया है आंतरिक कारण. इन कारणों में सबसे पहले स्थान पर है गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचापवाहिकाओं के अंदर इस विकार का विकास होता है और रक्तस्राव होता है।
इसके अलावा, ऐसी रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण कई गर्भधारण और बार-बार प्रसव हो सकता है - इसके कारण, अंग के श्लेष्म झिल्ली की संरचना बदल जाती है, जो नाल के पूर्ण लगाव को रोकती है।
दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं में, 60% मामलों में समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन देखा जाता है। संक्रामक विकृति भी इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बन सकती है। मूत्र पथ. जब जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं तो गर्भनाल के खिसकने का खतरा बहुत अधिक होता है। और यद्यपि इस स्थिति से बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं है, लेकिन इससे गंभीर रक्त हानि हो सकती है, जिससे माँ की मृत्यु हो सकती है।
कभी-कभी केशिका की नाजुकता के कारण सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना होता है। यह गर्भवती महिला के शरीर में विकास के कारण होता है, इसलिए समय पर पंजीकरण कराना बेहद जरूरी है ताकि डॉक्टर अपने मरीज के स्वास्थ्य पर बारीकी से नजर रख सकें।
ऑटोइम्यून बीमारियों में, समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन भी हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति प्रारंभिक और अंतिम दोनों चरणों में हो सकती है। और इस विकार का एक अन्य कारण गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को दी जाने वाली कुछ दवाएं लेने से होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया है।
ध्यान दें कि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दोनों ही हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान इस रोग संबंधी स्थिति का होना बच्चे के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि स्वयं माँ के लिए, क्योंकि इस स्थिति की विशेषता वाली बड़ी रक्त हानि से प्रसव के दौरान माँ की मृत्यु हो सकती है।
प्लेसेंटल में आंशिक रुकावट आमतौर पर पहली तिमाही में होती है और इसका इलाज दवा से किया जा सकता है। इसलिए, इस विकृति का समय पर पता लगाने से आप अजन्मे बच्चे और उसकी मां के जीवन को बचा सकते हैं।
लक्षण
सबसे महत्वपूर्ण संकेतप्लेसेंटल एबॉर्शन गर्भाशय में रक्तस्राव और दर्द की घटना है। रक्तस्राव दिखाई या छिप सकता है, यानी महिला को अपने अंडरवियर पर खून दिखे या न दिखे (लेकिन गर्भाशय में दर्द महसूस होगा)।
बाहरी रक्तस्राव के साथ, भूरे रंग के धब्बे आमतौर पर होते हैं, और आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त योनि से बाहर निकले बिना गर्भाशय और नाल की दीवारों के बीच जमा हो जाता है। हालाँकि, आंतरिक रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय में तनाव होता है, साथ ही गंभीर दर्द भी होता है।
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी विकृति वाले भ्रूण में, हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है, जिसका पता जांच के दौरान लगाया जा सकता है। भ्रूण में गंभीर ऑक्सीजन की कमी तब विकसित होती है जब प्लेसेंटा का 1/3 भाग अलग हो जाता है - इससे न केवल बच्चे के जीवन को, बल्कि मां के जीवन को भी खतरा होता है।
इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण हल्के या महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हो सकते हैं - यह सब उस अवधि पर निर्भर करता है जिस पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हुआ, साथ ही एब्डॉमिनल की डिग्री पर भी। जितना अधिक प्लेसेंटा अलग हो जाएगा, लक्षण उतने ही अधिक तीव्र होंगे, और पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।
यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में समय से पहले गर्भनाल का विघटन होता है, तो समय पर उपचार से समस्या समाप्त हो सकती है, और बाद में गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। यदि समय पर विकृति का पता नहीं लगाया गया, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो भ्रूण और माँ दोनों को खतरे में डालती हैं।
ऐसी रोग संबंधी स्थिति के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। कभी-कभी होते हैं समय से पहले जन्म, और बच्चा समय से पहले पैदा हो जाता है, कभी-कभी गर्भपात हो जाता है, लेकिन अक्सर भ्रूण मर जाता है, और गर्भवती महिला की भी मृत्यु हो सकती है।
निदान
समय से पहले प्लेसेंटल एब्डोमिनल जैसी विकृति का निदान पेट के निचले हिस्से में रक्तस्राव और दर्द के रूप में नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। उसी समय, निदान की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।
अल्ट्रासाउंड निदान कर सकता है:
- एक निश्चित क्षेत्र (आंशिक) में प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, जिसे कुछ दवाएं लेने से समाप्त किया जा सकता है;
- कुल, जब समय से पहले जन्म की आवश्यकता होती है;
- प्रगतिशील कुल, जिसमें उपचार को प्रभावी बनाने के लिए बड़े पैमाने पर उपाय आवश्यक हैं।
इलाज
इस रोगविज्ञान की आवश्यकता है समय पर इलाज- महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और यदि 27 सप्ताह से अधिक की अवधि में अचानक गर्भपात होता है, तो या तो समय से पहले जन्म कराया जाता है, या जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।
रूढ़िवादी उपचार ऐसी दवाएं लेने पर आधारित है जो रक्तस्राव को रोकती हैं। उपचार में एंटीस्पास्मोडिक्स लेना और महिला को प्रिस्क्रिप्शन देना भी शामिल है पूर्ण आराम. इस उपचार के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के स्थान पर एक थक्का बन जाता है, जो भ्रूण के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है।
ऐसे मामलों में जहां दूसरी तिमाही में प्लेसेंटा का विघटन होता है (और ऐसा बहुत कम होता है), भ्रूण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का पता लगाया जाता है, इसलिए केवल महिला ही यह तय कर सकती है कि बच्चे को छोड़ना है या नहीं। यदि तीसरी तिमाही में विकृति विकसित होती है, तो यह आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
यदि उपाय नहीं किए गए और उचित उपचार नहीं किया गया, तो इस विकृति के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं, यही कारण है कि समय पर पंजीकरण कराना और नियमित जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।
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समान लक्षणों वाले रोग:
गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा ऊतकों में रक्त का संचय है, जो अक्सर किसी चोट के बाद बनता है। गठित रिक्तिका में या तो तरल या जमा हुआ रक्त होता है। यह स्थिति गर्भवती मां और भ्रूण दोनों के लिए बेहद खतरनाक है।
सामग्री:
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक जटिलता है जिसमें गर्भावस्था या प्रसव के दौरान बच्चे का स्थान गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। समय से पहले अलगाव के साथ रक्तस्राव होता है और इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
वर्गीकरण
विसंगति पूर्ण या आंशिक, केंद्रीय या सीमांत हो सकती है, बाद वाला सबसे कम खतरनाक होता है। प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा का रुकना गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान हो सकता है। यदि पैथोलॉजी 20वें सप्ताह से पहले ही प्रकट हो जाती है, तो सफल परिणाम की संभावना बाद के चरणों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की तुलना में अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शुरुआती चरणों में बच्चे का स्थान सक्रिय रूप से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, और अंग की दीवार के संपर्क में आने पर प्रभावित हिस्से को मुआवजा दिया जाता है।
प्लेसेंटल एबॉर्शन को इसमें विभाजित किया गया है:
- आंशिक गैर-प्रगतिशील;
- आंशिक प्रगतिशील;
- कुल।
पैथोलॉजी के लक्षण
लेकिन रोगी को भारी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है बाहरी संकेतअनुपस्थित हो सकता है. दूसरा लक्षण यह है कि भ्रूण हिलना बंद कर देता है। लगभग सभी मामलों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द देखा जाता है।
प्लेसेंटल एबॉर्शन के अन्य लक्षण:
- हल्का रूप स्पष्ट लक्षणों से जुड़ा नहीं है। इसका पता अल्ट्रासाउंड या प्रसव के दौरान चलता है, जब बच्चे के स्थान पर रक्त के थक्कों के साथ एक छोटा सा गड्ढा पाया जाता है।
- विसंगति मध्यम गंभीरतादर्द और कमजोरी के साथ खूनी निर्वहन. कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है. गर्भाशय को छूने से तनाव और हल्के स्थानीय दर्द का पता चलता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने पर हाइपोक्सिया का पता चलता है।
- गंभीर रूप में अपरा का समय से पहले टूटना गंभीर दर्द, कमजोरी के हमलों और चिंता से प्रकट होता है। पसीना आना, सांस लेने में तकलीफ, रक्तचाप और तापमान में कमी हो सकती है। गर्भाशय तनावपूर्ण है और इसकी आकृति विषम है। भ्रूण के दिल की धड़कन को नहीं सुना जा सकता।
पहली तिमाही में पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:
- पहली तिमाही में प्लेसेंटा में रुकावट के साथ हल्का रक्तस्राव भी होता है।
- पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन महसूस होता है।
- भ्रूण हाइपोक्सिया।
दूसरी तिमाही में विकृति विज्ञान के लक्षण:
- कमजोरी।
- चक्कर आना।
- दर्द और संभावित रक्तस्राव के अलावा, गर्भाशय की टोन और टटोलने पर ध्यान देने योग्य दर्द भी जुड़ जाता है।
तीसरी तिमाही में और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के लक्षण:
- तेज़ दर्दएक पेट में.
- खून बह रहा है।
- गर्भाशय का तनाव.
- बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के स्थान का अलग होना बच्चे के मेकोनियम और एमनियोटिक द्रव में रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा
यदि विसंगति होती है, तो रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है, और दीवारों के बीच एक हेमेटोमा बन जाता है। इसके बाद बच्चे की सीट अलग होने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की तस्वीर:
हेमेटोमा के गठन के बाद, गर्भाशय वाहिकाओं का घनास्त्रता हो सकता है, जो बच्चे के स्थान को अलग करना बंद कर देता है। यह प्रक्रिया आंशिक गैर-प्रगतिशील विसंगति के चरण में प्रवेश करती है। इससे बच्चे को थोड़ा खतरा होता है; इस मामले में गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ता है।
प्रगतिशील आंशिक अलगाव के साथ, पृथक्करण प्रक्रिया जारी रहती है। हेमेटोमा का आकार बढ़ जाता है, अलगाव प्रगतिशील हो जाता है, और बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। पूर्ण (पूर्ण) वैराग्य के साथ, बच्चे के लिए परिणाम घातक होते हैं। हृदय संबंधी गतिविधि बाधित हो जाती है और भ्रूण मर जाता है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की जटिलताएँ
रक्तस्राव तेज़, कमज़ोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह अलगाव के स्थान और क्षेत्र के साथ-साथ रक्त के थक्के पर भी निर्भर करता है। सीमांत पृथक्करण के साथ दृश्यमान रक्तस्राव देखा जाता है। केंद्रीय छीलने के साथ छिपा हुआ (आंतरिक) रक्तस्राव होता है।
गर्भाशय की टोन और दर्द सिंड्रोम लगभग हर मामले में देखा जाता है। दर्द हल्का हो सकता है, कंपकंपी के रूप में प्रकट हो सकता है, कूल्हों, पीठ के निचले हिस्से और योनि क्षेत्र तक फैल सकता है। गर्भाशय के स्पर्श के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं अलगाव के स्थान पर स्थानीयकृत हो सकती हैं, या पूरे पेट में फैल सकती हैं।
एक्सफ़ोलिएशन के क्षेत्र में वृद्धि और रक्त की हानि में वृद्धि के साथ, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाती है। जब बच्चे की सीट क्षेत्रफल के ¼ भाग से अलग हो जाती है, तो हाइपोक्सिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। जब अंतर 1/3 तक बढ़ जाता है, तो हाइपोक्सिया तेज हो जाता है, और जब छिलका क्षेत्र के 1/2 तक पहुंच जाता है, तो भ्रूण मर जाता है।
पैथोलॉजी के कारण
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक बहुक्रियात्मक विकृति है - इसकी उपस्थिति कई कारकों के संयोजन के कारण होती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मुख्य कारणों में संवहनी विकृति, मां की गंभीर बीमारियां और श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तन शामिल हैं।
प्लेसेंटल एबॉर्शन के अन्य कारण:
- उच्च दबावमाँ के पास.
- तनाव या स्वास्थ्य समस्याओं के कारण रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।
- बार-बार या एकाधिक जन्मों के कारण श्लेष्म झिल्ली में अपक्षयी परिवर्तन।
- पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.
- उम्र 35 के बाद.
- गर्भावस्था जो लंबे समय तक बांझपन के बाद होती है।
- गर्भाशय की विसंगतियाँ - दो सींग वाली, काठी के आकार की।
- बच्चे के स्थान के स्थान और विकास में विसंगतियाँ।
- सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था.
- विषाक्तता, प्रीक्लेम्पसिया, विशेष रूप से पहली तिमाही में।
- गर्भाशय की संरचना की विकृति।
- बाहरी पेट की चोटें (गिरना, झटका)।
- शराब पीना और धूम्रपान करना।
- खराब पोषण.
- दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
- गंभीर क्रोनिक, अंतःस्रावी और संक्रामक रोग.
पैथोलॉजी का निदान
निदान नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। वे समस्या के बारे में बात करते हैं खूनी मुद्दे, गर्भाशय अच्छे आकार में है, उसका आकार बदल रहा है। अलगाव आमतौर पर पेट में दर्द और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी बढ़ने के संकेत के साथ होता है। माँ के चिकित्सा इतिहास, उसकी शिकायतों, प्रयोगशाला और प्रयोगशाला परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। नैदानिक परीक्षण.
रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि बच्चे के स्थान की टुकड़ी का निर्धारण कैसे किया जाए और कौन सी परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाए। स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, अलग किए गए बच्चे के स्थान के क्षेत्र का आकार और हेमेटोमा का आकार निर्धारित किया जाता है। एनीमिया के लक्षणों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। एनीमिया की उपस्थिति छिपी हुई या पुरानी रक्त हानि का संकेत दे सकती है।