गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता एक अवधारणा है जो विकास से जुड़ी गर्भकालीन जटिलताओं के एक समूह को एकजुट करती है गर्भाशयऔर बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाना। गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के विकास को जोड़ते हैं। विषाक्तता विभिन्न प्रणालियों और अंगों के कामकाज के उल्लंघन से व्यक्त की जाती है।
चिकित्सा में, प्रारंभिक विषाक्तता, देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) और माना जटिलताओं के दुर्लभ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
विषयसूची:गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता
यह अवधारणा गर्भावधि जटिलताओं को संदर्भित करती है जो पहली तिमाही (12-13 सप्ताह तक) में विकसित होती है। यह शुरुआती विषाक्तता है जिसका अक्सर गर्भवती महिलाओं में निदान किया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इस तरह की जटिलता के साथ सभी असहज / अप्रिय संवेदनाएं बिना ट्रेस के गायब हो जाती हैं और भ्रूण या स्वयं महिला के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।
प्रारंभिक विषाक्तता के विकास के कारण
विचाराधीन जटिलता के अध्ययन के क्रम में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि इसके विकास के कारण कई कारक हो सकते हैं:
ये सभी कारक हर गर्भवती महिला में हो सकते हैं, और कौन खेलेगा अग्रणी भूमिकाकोई बात नहीं। डॉक्टरों ने नोट किया कि शुरुआती दैहिक स्थिति वाली महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता गंभीर है, यानी उनके पास नेफ्राइटिस का इतिहास है, और / डुओडनल अल्सर है। लगभग 100% निश्चितता के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में शुरुआती विषाक्तता की उपस्थिति की भविष्यवाणी करते हैं, जिनका गर्भपात हुआ है, महिला प्रजनन प्रणाली (,) की पुरानी बीमारियों का इतिहास है।
गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के लक्षण
सबसे ज्यादा विशेषणिक विशेषताएंप्रारंभिक विषाक्तता, जो 5-6 सप्ताह के गर्भ में दिखाई देती है, को स्वाद और घ्राण धारणा, उनींदापन, सुस्ती और भूख न लगना में अचानक परिवर्तन माना जाता है। डॉक्टर निष्पक्ष रूप से वजन घटाने, रक्तचाप को कम करने, रक्त में एज़ोटेमिया में वृद्धि, मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का निर्धारण कर सकते हैं। . उल्टी कितनी स्पष्ट है, इसके आधार पर, डॉक्टर शुरुआती विषाक्तता के कई डिग्री में अंतर करते हैं:
टिप्पणी:शुरुआती विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री कंजाक्तिवा में रक्तस्राव की ओर ले जाती है, हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है, और हाइपोटेंशन, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। ऐसे में स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने पर जोर देंगे।
गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता का निदान
वस्तुनिष्ठ डेटा और अतिरिक्त परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, महिला की शिकायतों का विश्लेषण करके गर्भवती महिलाओं की माना जाने वाली गर्भकालीन जटिलता का पता चलता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक कुर्सी पर एक महिला की जांच करता है और आचरण करता है, जो यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि गर्भाशय में भ्रूण का अंडा है, गर्भकालीन आयु निर्धारित करें और सुनिश्चित करें कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है।
यदि एक गर्भवती महिला शुरुआती विषाक्तता की शिकायत करती है, तो उसे बाहर किया जाना चाहिए, और।
गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता का उपचार
गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक विषाक्तता की एक हल्की डिग्री के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक महिला की भलाई में सुधार के लिए अभी भी कुछ तरीकों को लागू करने की आवश्यकता है। आमतौर पर सब कुछ (या मदरवार्ट इन्फ्यूजन), विटामिन और एंटीमेटिक्स (सेरुकल) लेने तक सीमित है।यदि विचाराधीन गर्भावधि जटिलता का प्रकार विपुल लार के साथ है, तो डॉक्टर कैमोमाइल के जलसेक के साथ मुंह को कुल्ला करने की सलाह दे सकते हैं, और (इन पौधों में कमाना गुण होते हैं)। मतली और उल्टी की तीव्रता को कम करने के लिए, गर्भवती महिला के पोषण को सही करना आवश्यक है - यह आंशिक होना चाहिए, भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, और भोजन छोटे भागों में लेना चाहिए।
टिप्पणी: कोई भीएक गर्भवती महिला को शामक जड़ी बूटियों की दवाएं और सुई लेनी केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। स्वयं चयनप्रारंभिक विषाक्तता का उपचार गर्भावस्था की जटिलताओं से भरा है।
प्रारंभिक विषाक्तता की मध्यम डिग्री के साथ, एक गर्भवती महिला का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां उसे जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - अंतःशिरा प्रशासनडिसोल / एसीसोल / ट्राइसोल ( खारा समाधान), ग्लूकोज, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन और प्रोटीन की तैयारी। उल्टी के हमलों को रोकने के लिए, एक महिला को न्यूरोलेप्टिक दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है, फिजियोथेरेपी के दौरान एक उत्कृष्ट प्रभाव भी देखा जाता है - उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, एक्यूपंक्चर।
गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री एक गंभीर स्थिति है, इसलिए ऐसे रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है निरंतर नियंत्रणहेमोडायनामिक और प्रयोगशाला पैरामीटर। कम से कम तीन लीटर की मात्रा में समाधान के जलसेक के लिए उपचार कम हो जाता है, न्यूरोलेप्टिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीमेटिक्स की शुरूआत।
टिप्पणी:प्रारंभिक विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री कोमा में समाप्त हो सकती है और एक महिला की मृत्यु हो सकती है, इसलिए, इस मामले में अक्सर डॉक्टर चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था का कृत्रिम समापन करते हैं। अक्सर होता है और सहज रुकावटगर्भावस्था।
प्रारंभिक विषाक्तता, ज्यादातर मामलों में, माना जाता है सामान्यअगर यह हल्के से मध्यम गंभीरता में आगे बढ़ता है। सबसे अधिक बार, विचाराधीन घटना के अप्रिय लक्षण गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटोसिस और सिस्टिक बहाव को बाहर करने के लिए रोगी की पूरी जांच करेंगे। .
गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता (गर्भावस्था)
गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, या गर्भपात, तीसरी तिमाही में गर्भावस्था की जटिलता है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में गहरे विकारों के विकास की विशेषता है। देर से विषाक्तता गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह के बाद अपना विकास शुरू करती है, लेकिन गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह में ही इसका निदान किया जाता है।
देर से विषाक्तता के कारण
आधुनिक स्त्री रोग में गर्भावस्था के इस प्रकार के गर्भकालीन जटिलता के विकास के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं, इसलिए इस स्थिति को अक्सर "सिद्धांतों का रोग" कहा जाता है। आइए सबसे लोकप्रिय राय पर प्रकाश डालें:
- हार्मोनल विकार. महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन का उल्लंघन होता है, जिससे भ्रूण और मां के बीच एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष होता है।
- कॉर्टिकोविसरल सिद्धांत. गर्भावस्था के दौरान, मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में विफलता हो सकती है, और यह वाहिकाओं और संचार प्रणाली में पलटा परिवर्तन को भड़काती है।
- सामान्यीकृत वासोस्पास्म. इससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, बढ़ता है धमनी का दबाव, रक्त की कुल मात्रा जो संवहनी बिस्तर में फैलती है, घट जाती है।
- रक्त वाहिकाओं की अंदरूनी परत को नुकसान. यह उल्लंघन होता है ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क, गुर्दे और यकृत कोशिकाएं।
प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के लक्षण
इस प्रकार की गर्भकालीन जटिलता की पहली अभिव्यक्ति जलोदर है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण और लगातार एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे पहले, वे छिपे हो सकते हैं और गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि के ग्राफ का अध्ययन करने के बाद ही उनका पता लगाया जा सकता है, लेकिन सूजन स्पष्ट होने के बाद, डॉक्टर जलोदर के चरणों को वर्गीकृत करता है:
- 1 चरण- शोफ केवल निचले अंगों पर लागू होता है, और विशेष रूप से - पिंडलियों और पैरों को ढकता है;
- 2 चरण- एडिमा दोनों निचले छोरों पर और पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार पर मौजूद होती है;
- जलोदर के 3 चरण- एडिमा निचले और ऊपरी अंगों, चेहरे और पेट पर मौजूद होती है;
- 4 झुंड ia - एडिमा एक सार्वभौमिक, सामान्यीकृत चरित्र प्राप्त करती है।
टिप्पणी:ड्रॉप्सी के साथ सबकी भलाईगर्भवती महिलाएं आमतौर पर परेशान नहीं होती हैं। लेकिन अगर एडिमा का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी को थकान, प्यास और पैरों में भारीपन की शिकायत होगी।
एक गर्भवती महिला के विकसित होने के बाद, नेफ्रोपैथी हो सकती है, जो तीन लक्षणों - एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) के संयोजन की विशेषता होगी। यहां तक कि अगर सूचीबद्ध लक्षणों में से केवल दो मौजूद हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था नेफ्रोपैथी का निदान करेंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में यह स्थिर नहीं होगा, लेकिन लहरदार होगा। इन छलांगों को ट्रैक करने के लिए, आपको गर्भावस्था के पहले महीनों और बच्चे को जन्म देने की वर्तमान अवधि के दबाव संकेतकों की तुलना करने की आवश्यकता है।
टिप्पणी:विकास खतरनाक जटिलताएँजीससिस के साथ (उदाहरण के लिए, समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा, रक्तस्राव या भ्रूण की मृत्यु) अक्सर उच्च रक्तचाप से नहीं, बल्कि इसके उतार-चढ़ाव से होती है।
नेफ्रोपैथी के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान बहुत परिवर्तनशील है। देर से विषाक्तता के संयुक्त रूपों से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है - उदाहरण के लिए, यदि एक महिला पहले निदान किए गए नेफ्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी विकसित करती है। नेफ्रोपैथी का एक लंबा कोर्स देर से विषाक्तता के विकास के अगले चरण में प्रवेश कर सकता है - प्रीक्लेम्पसिया।
प्राक्गर्भाक्षेपक केंद्रीय के संचलन संबंधी विकारों की विशेषता तंत्रिका प्रणाली. प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण न केवल नेफ्रोपैथी के लक्षण होंगे, बल्कि मतली और उल्टी भी होगी। स्मृति हानि, सुस्ती, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता और करीबी लोग, दृश्य हानि, अधिजठर क्षेत्र में दर्द हैं।
ऐसे कई संकेतक हैं जो गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत देंगे:
- रक्तचाप - 160/110 और ऊपर;
- ड्यूरिसिस - 400 मिलीलीटर से कम;
- मतली और उल्टी;
- मूत्र में प्रोटीन की मात्रा - प्रति दिन 5 ग्राम या उससे अधिक;
- मस्तिष्क गतिविधि के विकार;
- देखनेमे िदकत;
- रक्त में प्लेटलेट्स में कमी;
- जिगर का विघटन;
- रक्त के थक्के में कमी।
एक्लम्पसिया में जब्ती का विकास किसी भी बाहरी उत्तेजना से शुरू हो सकता है - उदाहरण के लिए, तेज दर्द, तेज रोशनी, तनाव या तेज आवाज। आक्षेप के एक हमले की अवधि 1-2 मिनट है, यह पलकों, चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ के साथ शुरू होती है, और फिर ऊपरी / निचले छोरों और पूरे शरीर की मांसपेशियों में फैल जाती है। ऐंठन के दौरे के समय एक गर्भवती महिला की टकटकी जम जाती है, पुतलियाँ पीछे हट जाती हैं, मुँह के कोने गिर जाते हैं और उंगलियाँ मुट्ठी में दब जाती हैं।
एक्लेमपिटिक आक्षेप के हमले की शुरुआत से 30 सेकंड के बाद, एक महिला टॉनिक आक्षेप शुरू करती है - गर्भवती महिला का शरीर तनाव और खिंचाव करता है, रीढ़ की हड्डी झुकती है, सिर वापस फेंकता है, जबड़े कसकर संकुचित होते हैं, त्वचा नीली हो जाती है। चूंकि एक हमले के दौरान श्वसन अंग शामिल होते हैं, यह गतिविधि परेशान होती है और चेतना खो जाती है।
टिप्पणी:केवल एक गर्भवती महिला में चेतना के नुकसान के क्षण में जो एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ऐंठन जब्ती में है, मस्तिष्क में रक्तस्राव और तेजी से मृत्यु हो सकती है।
टॉनिक ऐंठन के 10-20 सेकंड बाद, क्लोनिक ऐंठन विकसित होने लगती है - महिला सचमुच ऐंठन करती है, लगातार अपने हाथ और पैर हिलाती है, जैसे कि बिस्तर में उछल रही हो। इस तरह के आक्षेप अधिकतम डेढ़ मिनट तक रहते हैं, और फिर मुंह से झाग निकलने के साथ कर्कश श्वास दिखाई देती है।
महत्वपूर्ण:दौरा समाप्त होने के बाद, गर्भवती महिला को इसके बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है, गंभीर कमजोरी महसूस होती है और सरदर्द. इंजेक्शन सहित कोई भी अड़चन दवाई, एक नए हमले की शुरुआत को भड़का सकता है।
गैर-ऐंठन एक्लम्पसिया को एक बहुत ही खतरनाक स्थिति माना जाता है - उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोमा अचानक विकसित होती है। एक समान प्रकार का एक्लम्पसिया मस्तिष्क में व्यापक रक्तस्राव और एक महिला की मृत्यु की विशेषता है।
नैदानिक उपाय
विचाराधीन गर्भकालीन जटिलता के प्रकार का निदान करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की शिकायतों को ध्यान में रखता है, उसकी ओर ध्यान आकर्षित करता है उपस्थिति(एडीमा की पहचान करना संभव है) और परीक्षाओं के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है। देर से विषाक्तता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक गर्भवती महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए भेजा जाता है, उसकी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी जांच की जाती है।
यदि प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) के विकास का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी अनिवार्य है - इससे भ्रूण की स्थिति और अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने में मदद मिलेगी।
देर से विषाक्तता (गर्भाशय) का उपचार
एक गर्भवती महिला के आउट पेशेंट प्रबंधन की स्थितियों में हावभाव के उपचार की अनुमति केवल उसके हल्के पाठ्यक्रम के साथ दी जाती है, अन्य सभी मामलों में महिला को उन संस्थानों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां एक गहन देखभाल इकाई और तत्काल प्रसव के लिए आवश्यक सब कुछ है।
प्रीक्लेम्पसिया के उपचार का लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करना, चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करना और रक्तचाप संकेतकों को सामान्य करना है। देर से विषाक्तता के लिए चिकित्सा की अवधि केवल इसके प्रकट होने की तीव्रता पर निर्भर करती है।
टिप्पणी:गर्भवती महिलाओं के गंभीर विषाक्तता के साथ स्वतंत्र प्रसव की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब श्रम में महिला की स्थिति संतोषजनक हो, चिकित्सा प्रभावी रही हो, और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का कोई उल्लंघन न हो। यहां तक कि एक मामूली नकारात्मक प्रवृत्ति भी ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक संकेत है।
गर्भवती महिलाओं की दुर्लभ विषाक्तता
यदि हम गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के दुर्लभ रूपों के बारे में बात करते हैं, तो यह सबसे स्पष्ट में से कुछ को उजागर करने योग्य है।
गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़
पृष्ठभूमि में उठो हार्मोनल विकार, चयापचय प्रक्रियाओं की "विफलता" और मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं के बीच असंतुलन। गर्भाधान के तुरंत बाद समान विषाक्तता दिखाई देती है, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाती है।
गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़ एरिथेमा और हर्पेटिक विस्फोट से प्रकट होते हैं। वे मां और भ्रूण के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन उपचार आवश्यक है, क्योंकि इससे महिला की स्थिति में सुधार होगा।
एक दुर्लभ गर्भकालीन जटिलता के इस रूप से छुटकारा पाने के उद्देश्य से उपायों के हिस्से के रूप में, प्रोटीन और वसा के प्रतिबंध के साथ आहार निर्धारित किया जाता है। दवाओं में से, जो चयापचय को सामान्य कर सकते हैं वे प्रभावी होंगे।
गर्भावस्था में पीलिया
ज्यादातर अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है, लेकिन यह शुरुआती विषाक्तता के साथ भी हो सकता है, जो मुश्किल है। जब यह गर्भवती महिलाओं में प्रकट होता है, तो डॉक्टर को यकृत और / या पित्त पथ के पैथोलॉजिकल घावों से विचाराधीन स्थिति को अलग करने के लिए आवश्यक रूप से महिला की जांच करनी चाहिए।
गर्भावस्था में पीलिया का उपचार निर्धारित करना है तर्कसंगत पोषणऔर कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे कोलेस्टेरामाइन या नेराबोल। गर्भवती महिलाओं में पीलिया के उपचार में एंटीहिस्टामाइन और फेनोबार्बिटल का उपयोग करने की अनुमति है, और यदि विचाराधीन गर्भकालीन जटिलता के रूप की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, और शुरुआती या देर से विषाक्तता के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी होती हैं, तो महिला को गर्भपात दिखाया जाए।
गर्भावस्था का तीव्र वसायुक्त यकृत
बहुत ज़्यादा खतरनाक स्थिति, जो 33-40 सप्ताह के गर्भ में विकसित होता है। यह हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है, लगभग सभी मामलों में यह भ्रूण या स्वयं महिला की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।
गर्भवती महिलाओं के तीव्र फैटी हेपेटोसिस के उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति, विषहरण चिकित्सा और प्रोटीन / लिपोट्रोपिक एजेंटों की शुरूआत शामिल है।
कोरिया गर्भवती
यह रूप कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपोफंक्शन के कारण होता है। गर्भवती महिलाओं का कोरिया ऊपरी / निचले छोरों की मांसपेशियों के ऐंठन से प्रकट होता है। अक्सर, गठिया के इतिहास वाली महिलाओं में दुर्लभ विषाक्तता का यह रूप होता है।
गर्भवती महिलाओं के कोरिया का अस्पताल में इलाज किया जाता है, एक महिला को शामक दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कैल्शियम चयापचय (विटामिन डी, ई और कैल्शियम ग्लूकोनेट) को सामान्य कर सकती हैं।
अस्थिमृदुता
यह गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है, इसके विकास के कारण हड्डियों के सड़न और उनके नरम होने के कारण। सबसे अधिक बार, श्रोणि की हड्डियां और रीढ़ प्रभावित होती हैं, यह प्रक्रिया इसके साथ होती है गंभीर दर्दऔर प्रभावित हड्डियों की विकृति।
गर्भवती महिलाओं में ऑस्टियोमलेशिया के उपचार में फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार करना शामिल है।
गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता शरीर में एक उल्लंघन है जो गर्भधारण की शुरुआत से जुड़ा हुआ है। डॉक्टरों का उद्देश्य न केवल एक महिला की स्थिति को कम करना है, बल्कि सामान्य बनाए रखना भी है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण। गर्भवती महिला में किस प्रकार की विषाक्तता विकसित होती है और यह कितनी गंभीर है, इसके बावजूद महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, और ज्यादातर मामलों में - अस्पताल में उपचार के दौरान।
Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक
नैदानिक तस्वीर।गर्भवती महिलाओं की उल्टी विषाक्तता के सबसे आम रूपों में से एक है। यह आमतौर पर गर्भवती महिलाओं की सुबह की उल्टी की प्रगति के परिणामस्वरूप होता है और इससे अलग होता है कि यह न केवल सुबह और न केवल खाने के बाद, बल्कि खाली पेट और पूरे दिन मनाया जाता है। गर्भावस्था के पहले दिनों से प्रकट होने पर, यह 2-3 महीनों के लिए और कभी-कभी अधिक देखा जा सकता है, और पहले दर्दनाक लक्षण पैदा कर सकता है, और फिर एक महत्वपूर्ण गिरावट। सामान्य हालतगर्भवती।
विषाक्तता के इस रूप के विकास में, तीन चरणों का पता लगाया जा सकता है: हल्का, मध्यम और गंभीर, या अत्यधिक, उल्टी।
हल्की उल्टी- रोग का प्रारंभिक रूप, जिसका मुख्य लक्षण उल्टी है, दिन में कई बार दोहराया जाता है, मुख्य रूप से खाने के बाद। भूख आमतौर पर कम या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है; रोगी स्वेच्छा से मसालेदार और नमकीन व्यंजन खाता है। उल्टी होने पर भी जो खाया जाता है उसका कुछ हिस्सा बचा रहता है।
रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, हालांकि सामान्य कमजोरी, अनिद्रा (या, इसके विपरीत, अत्यधिक उनींदापन), चिड़चिड़ापन, कब्ज है। शरीर का तापमान, त्वचा और जीभ की नमी सामान्य होती है, नाड़ी थोड़ी बढ़ जाती है (प्रति मिनट 90 बीट तक); रक्तचाप अस्थिर है, लेकिन आमतौर पर औसत (120/70 मिमी एचजी) रहता है। रोगी का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है। रक्त और मूत्र परीक्षण डेटा सामान्य हैं।
अधिकांश मामलों में, इन घटनाओं को समाप्त कर दिया जाता है उचित देखभालऔर उपचार या अनायास गायब हो जाते हैं।
कभी-कभी इलाज कुछ दिनों के बाद होता है, और कुछ मामलों में यह कई हफ्तों तक चलता रहता है।
हालांकि, ऐसा अनुकूल पाठ्यक्रम हमेशा नहीं देखा जाता है। कुछ गर्भवती महिलाओं (15%) में, विषाक्तता विकसित होती रहती है और इसके विकास के दूसरे चरण तक पहुँचती है - मध्यम उल्टी।
मध्यम उल्टीपहले से ही विषाक्तता की स्पष्ट विशेषताएं हैं। उल्टी दिन में 20 बार तक बढ़ जाती है और भोजन की परवाह किए बिना प्रकट होती है - अक्सर भोजन की गंध से या इसके विचार से भी। रोगी न केवल रख सकता है ठोस आहारलेकिन पानी भी। ऊतक निर्जलीकरण के कारण उसका वजन कम हो जाता है, जो लार (पियालिज्म) से बढ़ जाता है, जो आमतौर पर उल्टी से जुड़ा होता है। मुंह से लार लगभग लगातार बहती है और जलन पैदा करती है और फिर चेहरे के निचले हिस्से की त्वचा पर धब्बे पड़ जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में लार की दैनिक खोई हुई मात्रा 1.5 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। रोगी कमजोर हो रहा है। तापमान एक डिग्री के कुछ अंशों (37.5° तक) से बढ़ जाता है; त्वचा शुष्क हो जाती है, चमड़े के नीचे की वसा की परत कम हो जाती है। रोगी का वजन कम हो रहा है। नाड़ी प्रति मिनट 100-120 बीट तक तेज हो जाती है। धमनी का दबाव कम हो जाता है, हाइपोटेंशन प्रकट होता है।
रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी, तर्कसंगत देखभाल और उचित उपचाररोगी को 16-20 सप्ताह की गर्भावस्था में लाने के लिए उल्टी की एक मध्यम डिग्री की अनुमति दें। उसके बाद, लगभग एक नियम के रूप में, उल्टी बंद हो जाती है, रोगी का स्वास्थ्य धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और गर्भावस्था पूरी हो जाती है। अक्सर, इस अवधि की तुलना में उपचार बहुत पहले होता है। बहुत ही कम, रोग तीसरे चरण में गुजरता है - गंभीर, या अत्यधिक, गर्भवती महिलाओं की उल्टी (हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम)।
अत्यधिक उल्टीशरीर के गंभीर नशा की घटना के साथ आगे बढ़ता है। उल्टी बेहद लगातार, लगभग लगातार हो जाती है। मुंह से एसीटोन की गंध आती है। रोगी अत्यधिक थकावट की स्थिति में आ जाता है। शरीर का तापमान 38 डिग्री या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। रोग की प्रगति के साथ, रोगी पर्यावरण के प्रति अधिक से अधिक उदासीन हो जाता है, उत्साह, प्रलाप और फिर कोमा और मृत्यु होती है।
इससे पहले, रोगियों की समय पर पहचान और तर्कसंगत प्रावधान के लिए धन्यवाद चिकित्सा देखभालअदम्य उल्टी से होने वाली मौतों को लगभग कभी नहीं देखा गया है। यहां तक कि सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगी, जब तक कि जीवन के साथ असंगत घटनाएं उनके सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों में नहीं हुई हैं, कृत्रिम गर्भपात के बाद रूढ़िवादी उपचार या (असाधारण मामलों में) के परिणामस्वरूप ठीक हो जाते हैं।
मान्यतासामान्य रूप से गर्भवती महिलाओं की उल्टी और इसके विकास के तीन चरणों में से प्रत्येक कठिन नहीं है।
इलाजएक गर्भवती महिला के वजन के व्यवस्थित निर्धारण के साथ, हमेशा एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।
अस्पताल में सही चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार के संगठन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस संबंध में, शब्द (मनोचिकित्सा सहित), रोगी के प्रति चिकित्सा कर्मियों का रवैया, लंबी नींद, चुप्पी, वार्ड में उल्टी या लार के लक्षणों वाले अन्य रोगियों की अनुपस्थिति और उल्टी से जुड़े रोगों का उपचार शामिल है। बहुत महत्व।
दवाओं में से, 0.005-0.01 पर प्रोजेस्टेरोन के दैनिक इंजेक्शन एक सप्ताह के लिए उपयोग किए जाते हैं, हिप्नोटिक्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है - मेडिनल 0.3 या बारबामिल (एमाइटल-सोडियम) 0.1-0.2 दिन में दो बार। यदि रोगी मौखिक रूप से ली गई दवा को बरकरार नहीं रखते हैं, तो बाद वाले को उसी खुराक में एनीमा (30 मिलीलीटर खारा) के रूप में निर्धारित किया जाता है।
वहीं, भुखमरी और डिहाइड्रेशन से लड़ाई लड़ी जा रही है. इस प्रयोजन के लिए, रोगियों को कोई भी भोजन खाने की अनुमति है। भोजन ठंडा, केंद्रित, विटामिन से भरपूर होना चाहिए। यह एक नर्स द्वारा छोटे हिस्से में, नियमित रूप से और अक्सर, कम से कम हर 2-3 घंटे में दिया जाता है। प्रतिदिन ड्रिप एनीमा या बेहतर अंतःशिरा ड्रिप विधि द्वारा 2-3 लीटर खारा या 5% ग्लूकोज घोल, 10% घोल के 10 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है। कैल्शियम क्लोराइडऔर 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर।
दाता रक्त आधान भी सप्ताह में 1-2 बार! ° 0-150 मिली के लिए उपयोगी होता है।
गंभीर मामलों में, पोषण संबंधी एनीमा निर्धारित किया जाता है और इंसुलिन के इंजेक्शन लगाए जाते हैं, जो शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। भोजन से 15-20 मिनट पहले या ग्लूकोज के प्रशासन से पहले (या बाद के साथ एक साथ) 10-15 इकाइयों प्रति इंजेक्शन की मात्रा में दिन में एक बार इंसुलिन को 3-4 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के खराब कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा रोगियों को ब्रोमीन और कैफीन का प्रशासन है। I. P. Pavlov द्वारा neuroses के रोगियों के उपचार के लिए प्रस्तावित इस संयोजन का उपयोग N. V. Kobozeva द्वारा गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार में किया गया था।
इन निधियों का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; एक से दूसरे में जाने पर आपको एक निश्चित अनुक्रम का पालन करने की आवश्यकता होती है।
इलाज के बाद, उपचार के परिणामों को मजबूत करने के लिए गर्भवती महिला कुछ समय के लिए अस्पताल में रहती है। भविष्य में, डिस्चार्ज होने के बाद, उसे लगातार निगरानी में रहना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक.
गर्भवती महिलाओं की उल्टी के रोगियों का समय पर और सही उपचार लगभग हमेशा ठीक हो जाता है। इसलिए, केवल असाधारण मामलों में रोगी के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए कृत्रिम गर्भपात का सहारा लेना आवश्यक है।
गर्भवती महिलाओं की लार आना
यह जटिलता, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आमतौर पर गर्भवती महिलाओं की उल्टी में शामिल होती है, लेकिन प्रारंभिक विषाक्तता के एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में भी देखी जा सकती है।
इलाजगर्भवती महिलाओं की उल्टी के इलाज से अलग नहीं। त्वचा के उन क्षेत्रों की जलन को रोकने के लिए जो लार से भरपूर मात्रा में सिंचित होते हैं, बाद वाले को वैसलीन के तेल या लसर के पेस्ट से चिकनाई करनी चाहिए। 1% मेन्थॉल घोल, ऋषि या कैमोमाइल के अर्क, और अन्य कसैले के साथ मुंह को बार-बार धोने से विशेष राहत प्राप्त की जा सकती है।
गर्भावस्था में विषाक्त उच्च रक्तचाप
गर्भवती महिलाओं में विषाक्त उच्च रक्तचाप को रक्तचाप में वृद्धि के रूप में समझा जाना चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान एक ऐसी महिला में शुरू हुई जिसे पहले उच्च रक्तचाप नहीं था। हर दिन की टिप्पणियों से पता चलता है कि इस तरह के उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के पहले छमाही में अपेक्षाकृत अधिक होते हैं और इसलिए इसे मोनोसिम्प्टोमैटिक प्रारंभिक विषाक्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
नैदानिक तस्वीर।रोग का आधार संवहनी तंत्र के कार्य का एक विकार है। यह गर्भावस्था के पहले हफ्तों में ज्यादातर महिलाओं में पाया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर महिलाओं में रक्तचाप में अस्थायी और मामूली वृद्धि या कमी कुछ हफ्तों के भीतर समाप्त हो जाती है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के अंत तक और उससे भी लंबे समय तक बना रहता है। कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप गर्भावस्था की प्रगति के रूप में बढ़ता है और बाद में देर से विषाक्तता - नेफ्रोपैथी में बदल जाता है। अन्य मामलों में, उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के अंत तक रोग का एकमात्र लक्षण बना रहता है और प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों में समाप्त हो जाता है। अंत में, एक बहुत में दुर्लभ मामलेगर्भावस्था में उच्च रक्तचाप एक मोनोसिम्प्टोमैटिक विषाक्तता के रूप में एक निरंतर चरित्र प्राप्त करता है और उच्च रक्तचाप के रूप में बच्चे के जन्म के बाद भी जारी रहता है।
गर्भवती उच्च रक्तचाप नाल और संबंधित जटिलताओं (इसकी टुकड़ी, आदि की विसंगतियों) में परिवर्तन, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
(मॉड्यूल डायरेक्ट4)
गर्भवती प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली मुलाकात में, उसके रक्तचाप को मापना और गर्भावस्था से पहले के समय में इसकी ऊंचाई के बारे में पूछताछ करना आवश्यक है। यदि गर्भावस्था से पहले सामान्य रक्तचाप वाली महिला को मामूली (135/85 मिमी एचजी से ऊपर) उच्च रक्तचाप है, तो गर्भवती महिला को विशेष निगरानी में रखा जाना चाहिए; यदि अवलोकन के पहले सप्ताह के दौरान रक्तचाप कम नहीं होता है, तो इसे अंदर रखा जाना चाहिए प्रसूति अस्पताल. सामान्य सिस्टोलिक दबाव के साथ डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि को गर्भकालीन उच्च रक्तचाप भी माना जाना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं के विषाक्त उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिलाओं के नेफ्रोपैथी और उच्च रक्तचाप के बीच विभेदक निदान करना आवश्यक है। नेफ्रोपैथी के साथ और गर्भावस्था से बहुत पहले शुरू होने वाले उच्च रक्तचाप के साथ, मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं - प्रोटीन, सिलेंडर और अन्य समान तत्व जो गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप की प्रारंभिक अवधि में अनुपस्थित होते हैं।
उपचार अन्य प्रकारों के समान ही है। प्रारंभिक विषाक्तता(ऊपर देखें), आपको केवल खपत तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना चाहिए। यदि अंगों में माध्यमिक परिवर्तन से जुड़े लक्षण, विशेष रूप से गुर्दे (प्रोटीन, मूत्र में कास्ट), जो गर्भावस्था के आखिरी महीनों में कई महिलाओं में देखे जा सकते हैं, गर्भवती महिलाओं के उच्च रक्तचाप में शामिल हो जाते हैं, उपचार के अनुसार किया जाता है उपचार के लिए अपनाए गए सिद्धांतों के अनुसार देर से विषाक्ततागर्भावस्था।
गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़
गर्भवती महिलाओं के डर्मेटोज को त्वचा रोग कहा जाता है जो गर्भावस्था के दौरान और इसके संबंध में होता है। गर्भवती महिलाओं की खुजली गर्भावस्था की शुरुआत से या उसके अंत में, पहले योनी और योनि में दिखाई देती है, और फिर पूरे शरीर में फैल सकती है। खुजली से अनिद्रा, थकान और चिड़चिड़ापन होता है, जिससे गर्भावस्था जटिल हो जाती है। बच्चे के जन्म के बाद यह अपने आप रुक जाती है।
गर्भवती महिलाओं के सभी प्रकार के डर्माटोज़ का उपचार अन्य शुरुआती टॉक्सिकोज़ (ऊपर देखें) के समान है। एक स्वस्थ गर्भवती महिला (15-20 मिली) के रक्त सीरम के उपचर्म प्रशासन द्वारा भी अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।
अपवाद इम्पेटिगो हर्पेटिफोर्मिस है, जो गर्भवती महिलाओं में डर्मेटोसिस का सबसे गंभीर और दुर्लभ रूप है। एक तीव्र लाल आधार के साथ कई pustules की उपस्थिति से शुरू होकर, यह पूरे शरीर में फैल जाता है और यदि गर्भावस्था को तुरंत समाप्त नहीं किया जाता है तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।
गर्भावस्था की हेपेटोपैथी (गर्भावस्था का पीलिया)
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ संक्रामक रोग या नशा जो गलती से शामिल हो गए हैं, कुछ मामलों में गर्भवती महिलाओं में हेपेटोपैथी के संक्रमण का कारण सबसे अधिक हो सकता है गंभीर रोग- यकृत का तीव्र डिस्ट्रोफी।
गर्भवती महिलाओं में हेपेटोपैथी का निदान करते समय, बोटकिन रोग की बुखार से मुक्त अवधि, जो गर्भावस्था में शामिल हो सकती है, को बाहर रखा जाना चाहिए। बोटकिन रोग की विशेषता एक तीव्र (बुखार) रोग की शुरुआत, कमजोरी, आंतों की शिथिलता (कब्ज या दस्त), उल्टी, पैरों में दर्द आदि है। बोटकिन की बीमारी, जो गर्भावस्था को जटिल बनाती है, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी में भी बदल सकती है।
एक्यूट लिवर डिस्ट्रोफी (डिस्ट्रोफिया हेपेटिस एक्यूटा) गर्भावस्था की सबसे दुर्लभ और सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। गर्भावस्था के किसी भी दौर में होता है।
2-3 दिनों में त्वचा का हल्का सा प्रतिष्ठित रंग केसरिया-पीले रंग में बदल जाता है।
उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति शामिल है, लेकिन यह शायद ही कभी रोगी को बचाता है।
न्यूरो- और गर्भवती महिलाओं की मनोरोगी
गर्भावस्था के विषाक्तता के इस समूह में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होने वाली कई बीमारियाँ शामिल हैं। इनमें विभिन्न प्रकार के न्यूरिटिस और न्यूराल्जिया, साथ ही टेटनी - ऊपरी और निचले छोरों की ऐंठन शामिल हैं, जो कभी-कभी पूरे शरीर में फैल जाती हैं। आक्षेप साथ हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. हाथ की ऐंठन ("प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ") और पैर ("बैलेरीना का पैर") विशेषता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बार-बार दोहराव के साथ, बरामदगी की व्यापकता और अवधि, गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है (लैरींगो-ऐंठन), पेशाब और शौच परेशान होता है, आदि।
जिन महिलाओं को बचपन में कोरिया हुआ हो, उन्हें गर्भावस्था में दोबारा हो सकता है, लेकिन ऐसे मामलों में रोग हल्का होता है। कोरिया गंभीर हो सकता है अगर यह गर्भावस्था के दौरान और उसके संबंध में पहली बार होता है। इस रोग को कोरिया गर्भवती (कोरिया ग्रेविडेरम) कहते हैं; यह विषाक्तता की अभिव्यक्तियों में से एक है। रोग तीव्र ऐंठन, अनियमित से शुरू होता है
और अनर्गल मरोड़, पूरे कंकाल की मांसपेशियों पर कब्जा। दिन के दौरान और अन्य समय में होने वाली ऐंठन रोगी को जल्दी थका देती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, मानस अक्सर परेशान हो जाता है।
हल्के न्यूरोपैथी का उपचार प्रारंभिक गर्भावस्था विषाक्तता के अन्य रूपों के समान है। 15 गंभीर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होने पर, रोगी के जीवन को बचाने के लिए रोगी को गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का सहारा लेना पड़ता है।
मनोविकार गर्भावस्था के पहले हफ्तों में या बाद में, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर वे अंदर होते हैं प्रसवोत्तर अवधि(पोस्टपार्टम साइकोसिस), अक्सर एक्लम्पसिया के बाद। गर्भावस्था के दौरान होने वाले मनोविकार, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं, जबकि प्रसवोत्तर मनोविकृति लंबी हो सकती है।
तंत्रिका तंत्र के रोगों के इन रूपों का उपचार न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रमों में वर्णित है।
गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता के अन्य रूप
उल्लेख के योग्य हड्डियों और जोड़ों के घाव हैं जो गर्भावस्था के दौरान कुछ महिलाओं में होते हैं (ऑस्टियो-एट आर्थ्रोपैथिया ग्रेविडेरम)। हड्डियों की क्षति दांतों के विनाश (क्षय), कंकाल की हड्डियों के नरम होने (ऑस्टियोमलेशिया), हड्डियों की अत्यधिक वृद्धि, विशेष रूप से खोपड़ी और अंगों के चेहरे के हिस्से (एक्रोमेगाली) आदि में व्यक्त की जाती है। पैल्विक हड्डियों के जोड़ों का पैथोलॉजिकल (अत्यधिक) नरम होना, विशेष रूप से जघन जोड़, उनके टूटने और बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक खिंचाव के कारण।
गर्भावस्था से जुड़े रक्त रोगों (हेमेटोपैथिया ग्रेविडेरम) के बारे में, गर्भवती महिला में एनीमिया के विकास की संभावना को याद रखना महत्वपूर्ण है, कभी-कभी तेजी से बढ़ता है और गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन को खतरे में डालता है। यह स्थिति मातृ और भ्रूण के रक्त के बीच आरएच असंगति के कारण प्रतीत होती है और कुछ आरएच-नकारात्मक महिलाओं में देखी जाती है, जिनके भ्रूण में पिता से आरएच पॉजिटिव रक्त विरासत में मिला है। गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर इस बीमारी की पहचान की जाती है, विशेष रूप से आरएच कारक पर।
उपचार में गर्भवती संगत रक्त के आधान होते हैं - समूह द्वारा और आरएच कारक द्वारा। हर दिन, 2 मिलीलीटर कैंपोलोन या एंटीएमिनिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अच्छा प्रभाव देता है फोलिक एसिड(मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम दिन में 3 बार या कुछ समय के लिए प्रतिदिन 10-15 मिलीग्राम)। रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होने के मामलों में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का संकेत दिया जाता है।
अंत में, गर्भावस्था की कई अन्य जटिलताओं को भी गर्भावस्था विषाक्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, विशेष रूप से, गर्भवती महिलाओं की पाइलिटिस और श्रोणि अंगों की वैरिकाज़ नसों और निचले छोर। इन जटिलताओं का आधार मूत्रवाहिनी (पाइलाइटिस के साथ) और नसों (वैरिकाज़ नसों के साथ) की दीवारों के स्वर में कमी है, जाहिरा तौर पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में। पहले मामले में, मूत्रवाहिनी की परमाणु अवस्था उनमें और मूत्र के गुर्दे की श्रोणि और उनके संबंधित संक्रमण में ठहराव में योगदान करती है, जिससे पाइलिटिस होता है ( गर्मीशरीर, पीठ दर्द और अन्य लक्षण)। वैरिकाज़ नसें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकती हैं, कभी-कभी जटिल गर्भावस्था, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवधि।
गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता के अन्य रूपों के समान सिद्धांतों के अनुसार ऐसे मामलों में उपचार किया जाना चाहिए। पाइलिटिस के साथ संबद्ध और वैरिकाज - वेंसशिरापरक सूजन प्रक्रियाओं (पाइलिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) को निजी सर्जरी के पाठ्यक्रमों में निर्धारित विधि के अनुसार उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में गर्भपात का सहारा केवल असाधारण मामलों में लिया जाना चाहिए।
विष से उत्पन्न रोग(गर्भ) गर्भवती महिलाओं की स्थिति है जो पूरे भ्रूण के अंडे या उसके अलग-अलग तत्वों के विकास के संबंध में होती है, लक्षणों की बहुलता की विशेषता होती है, जिनमें से सबसे स्थिर और स्पष्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, संवहनी विकार हैं और चयापचय संबंधी विकार। जब डिंब या उसके तत्वों को हटा दिया जाता है, तो रोग, एक नियम के रूप में, बंद हो जाता है। ये राज्य गर्भवती महिलाओं को उनके होने की उम्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। प्रारंभिक विषाक्तता और के बीच भेद देर से हावभाव. वे अपने नैदानिक पाठ्यक्रम में भिन्न हैं। प्रारंभिक विषाक्तता आमतौर पर पहली तिमाही में देखी जाती है, और यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में गायब हो जाती है। गेस्टोसिस गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में होता है।
रोगजनन
शुरुआती विषाक्तता के विकास के लिए तंत्र की व्याख्या करने के लिए कई सिद्धांत थे: प्रतिवर्त, न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, एलर्जी, प्रतिरक्षा, कॉर्टिको-विसरल. प्रारंभिक विषाक्तता के रोगजनन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन से प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, शुरुआती विषाक्तता (न्यूरोसिस) के लक्षण शिथिलता से प्रकट होते हैं जठरांत्र पथ. फूड रिफ्लेक्सिस डाइसेफेलिक क्षेत्र के स्वायत्त केंद्रों से जुड़े हैं। परिधि से यहां आने वाले अभिवाही संकेत विकृत हो सकते हैं (या तो गर्भाशय के रिसेप्टर्स या रास्ते में परिवर्तन के कारण), डायसेफेलिक क्षेत्र के केंद्रों में परिवर्तन संभव है, जो प्रतिक्रिया अपवाही आवेगों की प्रकृति को बदल सकते हैं। जब सिस्टम की संवेदनशीलता गड़बड़ा जाती है, तो पलटा प्रतिक्रियाओं में बदलाव जल्दी होता है, बिगड़ा हुआ पोषण संबंधी कार्य: भूख में कमी, मतली, लार (लार), उल्टी। प्रारंभिक विषाक्तता की घटना में एक बड़ी भूमिका न्यूरोएंडोक्राइन और द्वारा निभाई जाती है चयापचयी विकारइस संबंध में, रोग की प्रगति के साथ, पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट और वसा में परिवर्तन, और फिर प्रोटीन चयापचय धीरे-धीरे बढ़ती थकावट और वजन घटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री में एक शिखर के साथ उल्टी की शुरुआत का एक अस्थायी संयोग नोट किया जाता है, और अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन में कमी अक्सर नोट की जाती है।
नैदानिक पाठ्यक्रम
सामान्य (गर्भवती महिलाओं की उल्टी, लार आना) और प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ रूप (गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़, टेटनी, ऑस्टियोमलेशिया, तीव्र पीले यकृत शोष, गर्भवती महिलाओं के ब्रोन्कियल अस्थमा) प्रतिष्ठित हैं।
उल्टी गर्भवती(इमेसिस ग्रेविडेरम) लगभग 50-60% गर्भवती महिलाओं में होता है, लेकिन उनमें से 8-10% से अधिक को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान जितनी जल्दी उल्टी होती है, उतनी ही गंभीर होती है। उल्टी की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।
गर्भवती महिलाओं की हल्की (I डिग्री) उल्टी के साथरोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। भोजन के बाद दिन में 5 बार अधिक बार उल्टी होती है, कभी-कभी खाली पेट। इससे भूख कम हो जाती है और गर्भवती महिला का मूड खराब हो जाता है। रोगी का वजन 3 किलो से अधिक कम नहीं होता है, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी सामान्य रहती है, नाड़ी की दर 80 बीट / मिनट से अधिक नहीं होती है। धमनी का दबाव नहीं बदलता है। क्लिनिकल टेस्टबिना पैथोलॉजिकल परिवर्तन के मूत्र और रक्त।
द्वितीय डिग्री - मध्यम गंभीरता की उल्टी
.महिला की सामान्य स्थिति काफ़ी परेशान है: उल्टी को दिन में 6 से 10 बार मनाया जाता है और अब भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, 1.5-2 सप्ताह में 2 से 3 किलो वजन कम होता है। संभव सबफीब्राइल तापमान. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी की मात्रा सामान्य रहती है। तचीकार्डिया 90-100 बीट / मिनट तक। रक्तचाप थोड़ा कम हो सकता है। 20-50% रोगियों में एसीटोनुरिया।
III डिग्री - गर्भवती महिलाओं की गंभीर (अत्यधिक) उल्टी।महिला की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। उल्टी दिन में 20-25 बार तक होती है, कभी-कभी रोगी के किसी भी आंदोलन के साथ। नींद की गड़बड़ी, एडिनेमिया। शरीर के वजन में 8-10 किलो तक की कमी। त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है (37.2-37.5°
). टैचीकार्डिया 110-120 बीट / मिनट तक, रक्तचाप कम हो जाता है। गर्भवती महिलाएं न तो भोजन करती हैं और न ही पानी, जिससे निर्जलीकरण और चयापचय संबंधी विकार होते हैं। हर तरह का मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है। दैनिक आहार कम हो जाता है, एसिटोन्यूरिया, अक्सर प्रोटीन और मूत्र में डाला जाता है। कभी-कभी रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो निर्जलीकरण से जुड़ी होती है। रक्त परीक्षण में, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई। एसिड-बेस बैलेंस का एसिडोसिस की ओर शिफ्ट होना। इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम में कमी पाई जाती है।
गर्भवती उल्टी की गंभीरता को स्थापित करने की योजना
|
लक्षण |
गर्भावस्था उल्टी की गंभीरता |
||
|
रोशनी |
मध्यम |
भारी |
|
|
भूख |
मध्यम रूप से कम |
काफी कम किया गया |
अनुपस्थित |
|
मतली |
उदारवादी |
महत्वपूर्ण |
लगातार, दर्दनाक |
|
राल निकालना |
उदारवादी |
व्यक्त |
गाढ़ा चिपचिपा |
|
उल्टी की आवृत्ति (प्रति दिन) |
3-5 बार |
6-10 बार |
11-15 बार या अधिक (निरंतर तक) |
|
नब्ज़ दर |
80-90 |
90-100 |
100 से अधिक |
|
सिस्टोलिक बी.पी |
120-110 एमएमएचजी |
110-100 एमएमएचजी |
100 एमएमएचजी से कम |
|
भोजन प्रतिधारण |
मुख्य रूप से धारण करना |
आंशिक रूप से धारण करें |
पीछे मत रहो |
|
वजन घटना |
1-3 किलो (मूल वजन का 5% तक) |
3-5 किग्रा (प्रति सप्ताह 1 किग्रा, मूल वजन का 6-10%) |
5 किलो से अधिक (प्रति सप्ताह 2-3 किलो, मूल वजन का 10% से अधिक) |
|
चक्कर आना |
कभी-कभार |
30-40% रोगियों में (मध्यम रूप से व्यक्त) |
50-60% रोगियों में (काफी व्यक्त) |
|
सबफीब्राइल स्थिति |
ѕ |
कम ही देखने को मिलता है |
35-80% रोगियों में |
|
श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया |
ѕ |
5-7% रोगियों में |
20-30% रोगियों में |
|
बिलीरूबिन |
ѕ |
21-40 µmol/l |
21-60 µmol/l |
|
रूखी त्वचा |
- + |
++ |
+++ |
|
कुर्सी |
|
हर 2-3 दिन में एक बार |
मल प्रतिधारण |
|
मूत्राधिक्य |
900-800 मिली |
800-700 मिली |
700 मिली से कम |
|
एसीटोनुरिया |
ѕ |
समय-समय पर 20-50% |
70-100% |
गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के प्रकटीकरण को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जिसमें उल्टी भी होती है (खाद्य विषाक्तता, गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, पेट का कैंसर, न्यूरोइन्फेक्शन, आदि)।
इलाज
गर्भवती महिलाओं की उल्टी वाले रोगियों का उपचार जटिल होना चाहिए और रोग के रोगजनन के विभिन्न पहलुओं पर एक साथ बहुपक्षीय प्रभाव के साथ विभेदित होना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं की उल्टी की जटिल चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (विशेष रूप से, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन), एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन को सामान्य करती हैं। उपचार के दौरान, चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार का पालन करना आवश्यक है। इस तरह के दो रोगियों को वार्ड में रखना असंभव है, क्योंकि ठीक होने वाली महिला को लगातार उल्टी के साथ रोगी के प्रभाव में बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप या इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एक्सपोजर की अवधि 60-90 मिनट है। उपचार के दौरान 6-8 सत्र होते हैं। सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए किया जा सकता है। अच्छा प्रभाव दें विभिन्न विकल्परिफ्लेक्सोलॉजी।
शरीर के निर्जलीकरण से निपटने के लिए, केओएस को डिटॉक्सीफाई और बहाल करने के लिए, प्रति दिन 2.0-2.5 लीटर की मात्रा में जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए दैनिक, रिंगर-लोके घोल (1000-1500 मिली), 5.0% ग्लूकोज घोल (500-1000 मिली) के साथ इंजेक्ट किया जाता है एस्कॉर्बिक अम्ल(5.0% घोल 3-5 मिली) और इंसुलिन (ग्लूकोज के शुष्क पदार्थ के प्रति 4.0 ग्राम इंसुलिन की 1 यूनिट की दर से)। हाइपोप्रोटीनेमिया को ठीक करने के लिए, एल्ब्यूमिन (100-150 मिली की मात्रा में 10.0 या 20.0% घोल), प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। सीबीएस के उल्लंघन में, सोडियम बाइकार्बोनेट (5.0% समाधान) या लैक्टोसोल, आदि के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। निर्जलीकरण और लवण के नुकसान के उन्मूलन के साथ-साथ एल्ब्यूमिन की कमी के परिणामस्वरूप रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है।
उल्टी केंद्र की उत्तेजना को दबाने के लिए Cerucal, torecan, droperidol, आदि का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर और मध्यम उल्टी के लिए ड्रग थेरेपी का मुख्य नियम 5-7 दिनों के लिए प्रशासन का पैतृक तरीका है (जब तक कि एक स्थायी प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता) .
गर्भवती महिलाओं की उल्टी की जटिल चिकित्सा में विटामिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (बी
1, बी 6, बी 12 , C) और कोएंजाइम (cocarboxylase)। डिप्राज़िन (पिपोलफेन) का उपयोग किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव पड़ता है, जो उल्टी को कम करने में मदद करता है। दवा में लंबे समय तक एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है। ड्रग थेरेपी के परिसर में अन्य शामिल हैं एंटीथिस्टेमाइंस- सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, तवेगिल, आदि।जलसेक चिकित्सा की पर्याप्तता के मानदंड निर्जलीकरण में कमी और त्वचा के मरोड़ में वृद्धि, हेमटोक्रिट का सामान्यीकरण, मूत्राधिक्य में वृद्धि और भलाई में सुधार हैं। उल्टी की स्थिर समाप्ति, सामान्य स्थिति के सामान्य होने, शरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि होने तक जटिल चिकित्सा जारी रखी जाती है। उल्टी बंद होने के 5-7 दिन बाद निकालें।
चिकित्सा की अप्रभावीता गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक संकेत है।
गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत हैं:
लगातार उल्टी;
शरीर की निर्जलीकरण में वृद्धि;
प्रगतिशील वजन घटाने;
3-4 दिनों के भीतर प्रगतिशील एसीटोनुरिया;
गंभीर तचीकार्डिया;
तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन (एडाइनेमिया, उदासीनता, प्रलाप, उत्साह);
बिलीरुबिनमिया (40-80 µmol/l तक) और 100 µmol/l का हाइपरबिलिरुबिनमिया गंभीर है;
श्वेतपटल और त्वचा का प्रतिष्ठित रंग।
प्रारंभिक विषाक्तता की रोकथाम का आधार मनोवैज्ञानिक कारकों की पहचान और उन्मूलन और यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में सुधार है। गर्भावस्था से पहले।
राल निकालना(ptyalismus) गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ हो सकता है, शायद ही कभी शुरुआती विषाक्तता के एक स्वतंत्र रूप के रूप में होता है। प्रति दिन गंभीर लार के साथ, एक गर्भवती महिला 1 लीटर तरल पदार्थ खो सकती है। विपुल लारशरीर के निर्जलीकरण की ओर जाता है, हाइपोप्रोटीनेमिया, चेहरे की त्वचा का धब्बा, मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, शरीर का वजन कम हो जाता है।
गंभीर लार का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। ऋषि, कैमोमाइल, ओक की छाल, मेन्थॉल समाधान और लार को कम करने वाले एजेंटों (सेरुकल, ड्रॉपरिडोल) के जलसेक के साथ मुंह को कुल्ला करना। द्रव के एक बड़े नुकसान के साथ, रिंगर-लोके समाधान, 5.0% ग्लूकोज अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। महत्वपूर्ण हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा समाधान के जलसेक का संकेत दिया जाता है। सम्मोहन, एक्यूपंक्चर के दौरान एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। लार के साथ चेहरे की त्वचा के धब्बों को रोकने और खत्म करने के लिए जिंक पेस्ट, लैसर पेस्ट या पेट्रोलियम जेली के साथ स्नेहन का उपयोग किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़- प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ रूप। यह विभिन्न त्वचा रोगों का एक समूह है जो गर्भावस्था के दौरान होता है और इसके समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है। डर्माटोज़ खुजली, पित्ती, हर्पेटिक विस्फोट के रूप में दिखाई देते हैं।
डर्मेटोसिस का सबसे आम रूप गर्भवती महिलाओं की खुजली (प्रुरिटस ग्रेविडेरम) है। खुजली पहले महीनों में दिखाई दे सकती है और गर्भावस्था के अंत में, बाहरी जननांग अंगों तक सीमित हो सकती है या पूरे शरीर में फैल सकती है। खुजली अक्सर कष्टदायी होती है, जिससे अनिद्रा, चिड़चिड़ापन या उदास मन होता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली खुजली को इसके साथ होने वाली बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए
खुजली: मधुमेह, कवक रोगत्वचा, ट्राइकोमोनिएसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।उपचार में शामक, डिसेन्सिटाइजिंग (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन), विटामिन बी निर्धारित करना शामिल है
1 और बी 6 , कुल पराबैंगनी जोखिम।गर्भवती महिलाओं की टेटनी(टेटानिया ग्रेविडेरम) ऊपरी छोर ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ") की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होता है, कम अक्सर निचले छोर ("बैलेरिना का पैर"), चेहरे ("मछली का मुंह")। रोग का आधार पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी या हानि है और इसके परिणामस्वरूप कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के गंभीर रूप या अव्यक्त टेटनी के तेज होने की स्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। उपचार के लिए, पैराथाइरॉइडिन, कैल्शियम, डायहाइड्रोटैचिस्टरोल, विटामिन डी का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था में ऑस्टियोमलेशिया (ओस्टे omalacia gravidarum) एक स्पष्ट रूप में अत्यंत दुर्लभ है। इन मामलों में गर्भावस्था बिल्कुल contraindicated है। अधिक बार, ऑस्टियोमलेशिया का एक मिटा हुआ रूप देखा जाता है - सिम्फिसियोपैथी। रोग फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन, कंकाल की हड्डियों के विघटन और नरम होने से जुड़ा हुआ है। सिम्फिसियोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पैरों, श्रोणि की हड्डियों, मांसपेशियों में दर्द हैं। सामान्य कमजोरी, थकान, पेरेस्टेसिया हैं; चाल ("बतख") बदल जाती है, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है। टटोलने का कार्य जघन जोड़दर्दनाक। श्रोणि के रेडियोग्राफ़ पर, जघन संयुक्त की हड्डियों का विचलन कभी-कभी पाया जाता है, हालांकि, वास्तविक अस्थिमृदुता के विपरीत, हड्डियों में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं। ऑस्टियोमलेशिया का मिटा हुआ रूप हाइपोविटामिनोसिस डी का प्रकटन है।
रोग का उपचार। विटामिन डी का उपयोग एक अच्छा प्रभाव है, मछली का तेल, सामान्य पराबैंगनी विकिरण, सामान्य और स्थानीय, प्रोजेस्टेरोन।
जिगर का तीव्र पीला शोष।(एट्रोफिया हेराटिस ब्लावा एक्यूटा) अत्यंत दुर्लभ है और गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक उल्टी का परिणाम हो सकता है या स्वतंत्र रूप से हो सकता है। यकृत कोशिकाओं के फैटी और प्रोटीन अपघटन के परिणामस्वरूप, यकृत के आकार में कमी आती है, यकृत के परिगलन और एट्रोफी की घटना होती है। रोग अत्यंत गंभीर है (तीव्र पीलिया, खुजली
उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति शामिल है, हालांकि गर्भावस्था की समाप्ति शायद ही कभी पूर्वानुमान में सुधार करती है।
गर्भावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा(अस्थमा ब्रोन्कियल ग्रेविडेरम) बहुत दुर्लभ है। कारण दमापैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन और कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन है।
इलाज:कैल्शियम की तैयारी, बी विटामिन, शामक, आमतौर पर सकारात्मक परिणाम देते हैं।
गर्भवती महिलाओं के ब्रोन्कियल अस्थमा को गर्भावस्था से पहले मौजूद ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता से अलग किया जाना चाहिए।
प्रारंभिक विषाक्तता की रोकथाम है समय पर उपचार जीर्ण रोग, मानसिक तनाव का उन्मूलन, बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव।
बहुत महत्व का प्रारंभिक निदान और विषाक्तता के प्रारंभिक (हल्के) अभिव्यक्तियों का उपचार है, और इसके परिणामस्वरूप, रोग के गंभीर रूपों के विकास की रोकथाम है।
इस लेख में, हम विषाक्तता से संबंधित मुद्दों पर विचार करेंगे, साथ ही इससे निपटने के तरीके पर सुझाव देंगे: विषाक्तता के लक्षण और डिग्री, उपचार और रोकथाम के तरीके क्या हो सकते हैं।
प्रारंभिक विषाक्तता एक रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान और उसके संबंध में होती है। विषाक्तता की उपस्थिति भ्रूण के लिंग पर निर्भर नहीं करती है।
विषाक्तता का क्लिनिक
प्रारंभिक विषाक्तता आमतौर पर गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक महिला को 16 तक और कभी-कभी 20 सप्ताह तक भी परेशान कर सकती है। विषाक्तता अक्सर खराब स्वास्थ्य, मतली और उल्टी से प्रकट होती है, कुछ में विपुल लार होती है (प्रति दिन 1.5 लीटर लार जारी की जा सकती है)।
उल्टी और लार के कारण, शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है, जो शुष्क त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है।
गर्भवती महिलाओं की उल्टी की 3 डिग्री होती हैं:
1. हल्की डिग्री।सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है, उल्टी की आवृत्ति दिन में 3-4 बार से अधिक नहीं होती है, वजन में कमी 2 किलो से अधिक नहीं होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी सामान्य रहती है। रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य रहते हैं। उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
2. मध्यम गंभीरता।दिन में 5 से 10 बार उल्टी होना, प्रति सप्ताह 2 किलो से अधिक वजन कम होना। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। अक्सर देखा गया। यूरिनलिसिस से पता चलता है सकारात्मक प्रतिक्रियाएसीटोन के लिए। उपचार एक दिन के अस्पताल में होता है या एक महिला अस्पताल में भर्ती होती है।
3. गंभीर डिग्री।दिन में 10 से अधिक बार उल्टी होना। रात को उल्टी आती रहती है, जिससे नींद में खलल पड़ता है। चिह्नित वजन घटाने का उल्लेख किया गया है। धमनियों का दबाव कम हो जाता है। गंभीर, धीमी स्थिति। मूत्र के विश्लेषण में - एसीटोन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया, प्रोटीन हो सकता है। रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन और क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है, प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है। ऐसे में अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है। अत्यधिक उल्टी (लगातार कई दिनों तक दिन में 20 बार से अधिक) के साथ, कुछ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने का सवाल उठाया जाता है।
उल्टी उल्टी के साथ हो सकती है, शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है। अत्यधिक लार से निर्जलीकरण होता है, यह महिला के मानस पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है।
प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ रूप भी हैं: गर्भवती महिलाओं में ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना), तीव्र पीला यकृत शोष (परिणामस्वरूप, यकृत कोशिकाएं जल्दी से मरना शुरू हो जाती हैं, यकृत आकार में कम हो जाता है), गर्भवती महिलाओं की टेटनी (मांसपेशियों में ऐंठन) ऊपरी और निचले छोरों की)। इन मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। मैं एक बार फिर जोर देना चाहता हूं: वे अत्यंत दुर्लभ हैं!
इलाज
विषाक्तता की एक हल्की डिग्री के साथ, दवाओं के साथ तिरस्कृत किया जाता है। आवश्यक। इसके अलावा गर्भवती महिला को इसके सेवन से बचना चाहिए तेज गंध: इत्र का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (यदि आपको दुर्गन्ध की आवश्यकता है, तो एक गंधहीन चुनें), उस कमरे में रहें जहाँ नवीनीकरण हो रहा है, आपको निष्क्रिय धूम्रपान से बचना चाहिए (और इससे भी अधिक स्वयं धूम्रपान करें)। कमरे में घुटन भी मतली को बढ़ाती है, इसलिए इसे समय-समय पर हवादार करने की आवश्यकता होती है।
खाली पेट मिचली ज्यादा तेज होती है इसलिए खाली पेट नहीं खाना चाहिए. आप बिस्तर से उठे बिना नाश्ते से पहले नाश्ता करने के लिए बिस्तर के पास नाइटस्टैंड पर बिना चीनी वाली कुकीज़ या पटाखे रख सकते हैं। यदि आप जागते हैं तो आप रात में नाश्ता भी कर सकते हैं, क्योंकि कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सुबह में रक्त शर्करा के स्तर में कमी के कारण विषाक्तता बिगड़ जाती है। जब आप उठें तो तुरंत न उठें, और 20 मिनट के लिए लेटे रहें, फिर सहजता से उठें, अचानक बिस्तर से न कूदें।
छोटे भागों में हर 2-3 घंटे में भोजन करना बेहतर होता है। खाना उबला या भाप में लेना चाहिए, तले हुए खाने से परहेज करना चाहिए। खाया जा सकता है बच्चों का खानाक्योंकि यह बेहतर अवशोषित होता है। नाश्ते के लिए ठंडे भोजन का चयन करना बेहतर होता है, क्योंकि इससे कम गंध आती है। पटाखे कई लोगों को बचाते हैं, केवल उन्हें स्वयं तैयार करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि कारखाने के बने पटाखों में विभिन्न स्वाद मिलाए जाते हैं, जो केवल मतली को बढ़ाते हैं। खाने के बाद अचानक हरकत न करें और झुकें नहीं।
अपने शरीर को सुनना महत्वपूर्ण हैक्योंकि आप वास्तव में क्या खाना चाहते हैं इस पल, आपको नुकसान नहीं पहुँचाएगा, भले ही वह किसी प्रकार का "हानिकारक" भोजन हो।
मतली से राहत के लिए अच्छा है नींबू का स्वाद और महक. मतली होने पर नींबू का एक टुकड़ा चूसने की सलाह दी जाती है। नींबू-सुगंधित शॉवर जैल का उपयोग करके स्नान करना अच्छा होता है। कारगर उपाय हैई आल्सो अदरक. इसे चाय में जोड़ा जाना चाहिए या सिर्फ चबाया जाना चाहिए।
शांत प्रभाव पाचन तंत्रप्रस्तुत करना टकसाल उत्पादों(उदाहरण के लिए, पुदीने की चाय)। आप मिंट गम चबा सकते हैं। हालाँकि, अधिक के लिए बाद की तारीखेंपुदीना नाराज़गी पैदा कर सकता है।
चूसने से मतली दूर हो सकती है लॉलीपॉप. चूसने से बहुत मदद मिलती है बर्फ के टुकड़ेया जमा हुआ फलों का रस (अधिमानतः साइट्रस)।
निर्जलीकरण से बचने के लिए आपको खूब पानी पीने की जरूरत है।शरीर में पानी-नमक संतुलन बहाल करने के लिए उपयोगी है मिनरल वॉटर. आप नींबू या कमजोर ग्रीन टी के साथ पानी भी पी सकते हैं। आपको अक्सर पीने की ज़रूरत है, लेकिन छोटे हिस्से में। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि निर्जलीकरण का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि पोषक तत्वों का प्रवाह तेजी से कम हो जाता है।
निवारण
एक गर्भवती महिला को भावनात्मक शांति प्रदान करने की जरूरत है। एक महिला के नए भोजन व्यसनों के प्रति सहानुभूति होना आवश्यक है, यह समझने के लिए कि ये केवल सनक नहीं हैं। अप्रिय तीखी गंध से बचने के लिए आपको उसकी मदद करने की भी आवश्यकता है।
अक्सर परिवहन में सवारी करके, विशेष रूप से सार्वजनिक रूप से मतली के हमले को उकसाया जा सकता है। इसलिए अगर आपको सिर्फ 2-3 पड़ाव ही सफर करना है तो पैदल चलना ही बेहतर है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत चलना उपयोगी होता है।
हो सके तो एक या दो हफ्ते के लिए बाहर निकलने की कोशिश करें। ताज़ी हवा, उदाहरण के लिए, देश के लिए। खासकर गर्म मौसम में।
विषाक्तता के प्रारंभिक (हल्के) अभिव्यक्तियों का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, जो रोग के अधिक गंभीर रूपों के विकास को रोकना संभव बनाता है।
कुछ महिलाएं विषाक्तता से इतनी पीड़ित होती हैं कि उन्हें संदेह होने लगता है कि क्या बच्चे का जन्म इन सभी पीड़ाओं के लायक है। ऐसे विचारों से छुटकारा पाएं! सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्थायी कठिनाइयों के बावजूद, पेट में पल रहे बच्चे को याद रखना और उसे यह महसूस कराने की कोशिश करना कि वह सबसे अधिक वांछनीय है।
विषाक्तता (जेस्टोसिस) गर्भवती महिलाओं की स्थिति है जो पूरे भ्रूण के अंडे या उसके अलग-अलग तत्वों के विकास के संबंध में होती है, जो लक्षणों की बहुलता की विशेषता होती है, जिनमें से सबसे लगातार और स्पष्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है, संवहनी विकार और चयापचय संबंधी विकार। जब डिंब या उसके तत्वों को हटा दिया जाता है, तो रोग, एक नियम के रूप में, बंद हो जाता है। गर्भवती महिलाओं की इन स्थितियों को घटना के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। शुरुआती विषाक्तता और देर से गर्भपात के बीच भेद। वे अपने नैदानिक पाठ्यक्रम में भिन्न हैं। प्रारंभिक विषाक्तता आमतौर पर पहली तिमाही में देखी जाती है, और यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में गायब हो जाती है। गेस्टोसिस गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में होता है।
रोगजनन
शुरुआती विषाक्तता के विकास के तंत्र की व्याख्या करने के लिए कई सिद्धांत थे: पलटा, न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, एलर्जी, प्रतिरक्षा, कॉर्टिको-आंत। प्रारंभिक विषाक्तता के रोगजनन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन से प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, प्रारंभिक विषाक्तता (न्यूरोसिस) के लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्य में एक विकार से प्रकट होते हैं। फूड रिफ्लेक्सिस डाइसेफेलिक क्षेत्र के स्वायत्त केंद्रों से जुड़े हैं। परिधि से यहां आने वाले अभिवाही संकेत विकृत हो सकते हैं (या तो गर्भाशय के रिसेप्टर्स या रास्ते में परिवर्तन के कारण), डायसेफेलिक क्षेत्र के केंद्रों में परिवर्तन संभव है, जो प्रतिक्रिया अपवाही आवेगों की प्रकृति को बदल सकते हैं। जब सिस्टम की संवेदनशीलता गड़बड़ा जाती है, तो पलटा प्रतिक्रियाओं में बदलाव जल्दी होता है, बिगड़ा हुआ पोषण संबंधी कार्य: भूख में कमी, मतली, लार (लार), उल्टी। प्रारंभिक विषाक्तता की घटना में एक बड़ी भूमिका न्यूरोएंडोक्राइन और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा निभाई जाती है, इसलिए, रोग की प्रगति के साथ, पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट और वसा में परिवर्तन होता है, और फिर प्रोटीन चयापचय धीरे-धीरे बढ़ती थकावट और वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नुकसान। हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री में एक शिखर के साथ उल्टी की शुरुआत का एक अस्थायी संयोग नोट किया जाता है, और अधिवृक्क ग्रंथियों के कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन में कमी अक्सर नोट की जाती है।
नैदानिक पाठ्यक्रम
सामान्य (गर्भवती महिलाओं की उल्टी, लार आना) और प्रारंभिक विषाक्तता के दुर्लभ रूप (गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़, टेटनी, ऑस्टियोमलेशिया, तीव्र पीले यकृत शोष, गर्भवती महिलाओं के ब्रोन्कियल अस्थमा) प्रतिष्ठित हैं।
लगभग 50-60% गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था की उल्टी (इमिशन ग्रेविडेरम) होती है, लेकिन उनमें से 8-10% से अधिक को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भावस्था के दौरान जितनी जल्दी उल्टी होती है, उतनी ही गंभीर होती है। उल्टी की गंभीरता के आधार पर, गंभीरता की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।
गर्भवती महिलाओं की हल्की (1 डिग्री) उल्टी होने पर रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी रहती है। भोजन के बाद दिन में 5 बार अधिक बार उल्टी होती है, कभी-कभी खाली पेट। इससे भूख कम हो जाती है और गर्भवती महिला का मूड खराब हो जाता है। रोगी का वजन 3 किलो से अधिक कम नहीं होता है, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी सामान्य रहती है, नाड़ी की दर 80 बीट / मिनट से अधिक नहीं होती है। धमनी का दबाव नहीं बदलता है। रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना मूत्र और रक्त का नैदानिक विश्लेषण।
द्वितीय डिग्री - मध्यम गंभीरता की उल्टी। महिला की सामान्य स्थिति काफ़ी परेशान है: उल्टी को दिन में 6 से 10 बार मनाया जाता है और अब भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, 1.5-2 सप्ताह में 2 से 3 किलो वजन कम होता है। सबफीब्राइल तापमान संभव है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की नमी की मात्रा सामान्य रहती है। तचीकार्डिया 90-100 बीट / मिनट तक। रक्तचाप थोड़ा कम हो सकता है। 20-50% रोगियों में एसीटोनुरिया।
III डिग्री - गर्भवती महिलाओं की गंभीर (अत्यधिक) उल्टी। महिला की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। उल्टी दिन में 20-25 बार तक होती है, कभी-कभी रोगी के किसी भी आंदोलन के साथ। नींद की गड़बड़ी, एडिनेमिया। शरीर के वजन में 8-10 किलो तक की कमी। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, जीभ परतदार हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है (37.2-37.5?) टैचीकार्डिया 110-120 बीट / मिनट तक, रक्तचाप कम हो जाता है। गर्भवती महिलाएं न तो भोजन करती हैं और न ही पानी, जिससे निर्जलीकरण और चयापचय संबंधी विकार होते हैं। हर तरह का मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है। दैनिक आहार कम हो जाता है, एसिटोन्यूरिया, अक्सर प्रोटीन और मूत्र में डाला जाता है। कभी-कभी रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो निर्जलीकरण से जुड़ी होती है। रक्त परीक्षण में, हाइपो- और डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई। एसिड-बेस बैलेंस का एसिडोसिस की ओर शिफ्ट होना। इलेक्ट्रोलाइट्स के अध्ययन में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम में कमी पाई जाती है।
गर्भवती उल्टी की गंभीरता की स्थापना के लिए योजना लक्षण विज्ञान गर्भवती महिलाओं में उल्टी की गंभीरता प्रकाश मध्यमगंभीर भूख मध्यम रूप से कम महत्वपूर्ण रूप से कम अनुपस्थित मतली मध्यम महत्वपूर्ण लगातार, दर्दनाक लार मध्यम गंभीर मोटी चिपचिपा उल्टी आवृत्ति (प्रति दिन) 3-5 गुना 6-10 गुना 11-15 बार और अधिक बार (निरंतर तक) पल्स दर 80-90 90 -100 100 से अधिक सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 120-110 mm Hg। 110-100 एमएमएचजी 100 एमएमएचजी से कम भोजन प्रतिधारण अधिकतर बरकरार आंशिक रूप से बरकरार नहीं रखा गया वजन में कमी 1-3 किग्रा (प्रारंभिक वजन का 5% तक) 3-5 किग्रा (प्रति सप्ताह 1 किग्रा, प्रारंभिक वजन का 6-10%) 5 किग्रा से अधिक (2- 3 किलो प्रति सप्ताह, प्रारंभिक वजन का 10% से अधिक) चक्कर आना दुर्लभ 30-40% रोगियों में (मध्यम रूप से व्यक्त) 50-60% रोगियों में (काफी व्यक्त) सबफीब्राइल स्थिति? शायद ही कभी 35-80% रोगियों में श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया देखा गया हो? 5-7% रोगियों में 20-30% रोगियों में हाइपरबिलिरुबिनेमिया? 21-40 µmol/l 21-60 µmol/l रूखी त्वचा? +++ +++ स्टूल हर 2-3 दिनों में एक बार स्टूल रिटेंशन डाययूरिसिस 900-800 मिली 800-700 मिली 700 मिली एसिटोन्यूरिया से कम? समय-समय पर 20-50% में 70-100% में गर्भवती महिलाओं के शुरुआती विषाक्तता के प्रकटीकरण को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जिसमें उल्टी भी नोट की जाती है (खाद्य विषाक्तता, गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, पेट का कैंसर, न्यूरोइन्फेक्शन, आदि)। .
गर्भवती महिलाओं की उल्टी वाले रोगियों का उपचार जटिल होना चाहिए और रोग के रोगजनन के विभिन्न पहलुओं पर एक साथ बहुपक्षीय प्रभाव के साथ विभेदित होना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं की उल्टी की जटिल चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (विशेष रूप से, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन), एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन को सामान्य करती हैं। उपचार के दौरान, चिकित्सा-सुरक्षात्मक आहार का पालन करना आवश्यक है। इस तरह के दो रोगियों को वार्ड में रखना असंभव है, क्योंकि ठीक होने वाली महिला को लगातार उल्टी के साथ रोगी के प्रभाव में बीमारी से छुटकारा मिल सकता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने के लिए, इलेक्ट्रोस्लीप या इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एक्सपोजर की अवधि 60-90 मिनट है। उपचार के दौरान 6-8 सत्र होते हैं। सम्मोहन चिकित्सा का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए किया जा सकता है। रिफ्लेक्सोलॉजी के लिए विभिन्न विकल्प एक अच्छा प्रभाव देते हैं।
शरीर के निर्जलीकरण से निपटने के लिए, केओएस को डिटॉक्सीफाई और बहाल करने के लिए, प्रति दिन 2.0-2.5 लीटर की मात्रा में जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रिंगर-लोके घोल (1000-1500 मिली), 5.0% ग्लूकोज घोल (500-1000 मिली) एस्कॉर्बिक एसिड (5.0% घोल 3-5 मिली) और इंसुलिन (शुष्क पदार्थ ग्लूकोज के प्रति 4.0 ग्राम इंसुलिन की 1 इकाई पर आधारित) . हाइपोप्रोटीनेमिया को ठीक करने के लिए, एल्ब्यूमिन (100-150 मिली की मात्रा में 10.0 या 20.0% घोल), प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है। सीबीएस के उल्लंघन में, सोडियम बाइकार्बोनेट (5.0% समाधान) या लैक्टोसोल, आदि के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। निर्जलीकरण और लवण के नुकसान के उन्मूलन के साथ-साथ एल्ब्यूमिन की कमी के परिणामस्वरूप रोगियों की स्थिति में तेजी से सुधार होता है।
उल्टी केंद्र की उत्तेजना को दबाने के लिए Cerucal, torecan, droperidol, आदि का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर और मध्यम उल्टी के लिए ड्रग थेरेपी का मुख्य नियम 5-7 दिनों के लिए प्रशासन का पैतृक तरीका है (जब तक कि एक स्थायी प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता) .
गर्भवती महिलाओं की उल्टी की जटिल चिकित्सा में विटामिन (बी1, बी6, बी12, सी) और कोएंजाइम (कोकार्बोक्सिलेज) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल हैं। डिप्राज़िन (पिपोलफेन) का उपयोग किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव पड़ता है, जो उल्टी को कम करने में मदद करता है। दवा में लंबे समय तक एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है। ड्रग थेरेपी के परिसर में अन्य एंटीथिस्टेमाइंस - सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, तवेगिल, आदि शामिल हैं।
जलसेक चिकित्सा की पर्याप्तता के मानदंड निर्जलीकरण में कमी और त्वचा के मरोड़ में वृद्धि, हेमटोक्रिट का सामान्यीकरण, मूत्राधिक्य में वृद्धि और भलाई में सुधार हैं। उल्टी की स्थिर समाप्ति, सामान्य स्थिति के सामान्य होने, शरीर के वजन में धीरे-धीरे वृद्धि होने तक जटिल चिकित्सा जारी रखी जाती है। उल्टी बंद होने के 5-7 दिन बाद निकालें।
चिकित्सा की अप्रभावीता गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए एक संकेत है।
गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत हैं:
लगातार उल्टी;
शरीर की निर्जलीकरण में वृद्धि;
प्रगतिशील वजन घटाने;
3-4 दिनों के भीतर प्रगतिशील एसीटोनुरिया;
गंभीर तचीकार्डिया;
तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन (एडाइनेमिया, उदासीनता, प्रलाप, उत्साह);
बिलीरुबिनमिया (40-80 µmol/l तक) और 100 µmol/l का हाइपरबिलिरुबिनमिया गंभीर है;
श्वेतपटल और त्वचा का प्रतिष्ठित रंग।
प्रारंभिक विषाक्तता की रोकथाम का आधार मनोवैज्ञानिक कारकों की पहचान और उन्मूलन और यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में सुधार है। गर्भावस्था से पहले।
गर्भवती महिलाओं की उल्टी के साथ लार आना (ptyalismus) हो सकता है, शायद ही कभी शुरुआती विषाक्तता के एक स्वतंत्र रूप के रूप में होता है। प्रति दिन गंभीर लार के साथ, एक गर्भवती महिला 1 लीटर तरल पदार्थ खो सकती है। प्रचुर मात्रा में लार से शरीर का निर्जलीकरण होता है, हाइपोप्रोटीनीमिया, चेहरे की त्वचा का धब्बा, मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, शरीर का वजन कम हो जाता है।
गंभीर लार का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। ऋषि, कैमोमाइल, ओक की छाल, मेन्थॉल समाधान और लार को कम करने वाले एजेंटों (सेरुकल, ड्रॉपरिडोल) के जलसेक के साथ मुंह को कुल्ला करना। द्रव के एक बड़े नुकसान के साथ, रिंगर-लोके समाधान, 5.0% ग्लूकोज अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है। महत्वपूर्ण हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा समाधान के जलसेक का संकेत दिया जाता है। सम्मोहन, एक्यूपंक्चर के दौरान एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। लार के साथ चेहरे की त्वचा के धब्बों को रोकने और खत्म करने के लिए जिंक पेस्ट, लैसर पेस्ट या पेट्रोलियम जेली के साथ स्नेहन का उपयोग किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं के डर्माटोज़ शुरुआती विषाक्तता के दुर्लभ रूप हैं। यह विभिन्न त्वचा रोगों का एक समूह है जो गर्भावस्था के दौरान होता है और इसके समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है। डर्माटोज़ खुजली, पित्ती, हर्पेटिक विस्फोट के रूप में दिखाई देते हैं।
डर्मेटोसिस का सबसे आम रूप गर्भवती महिलाओं की खुजली (प्रुरिटस ग्रेविडेरम) है। खुजली पहले महीनों में दिखाई दे सकती है और गर्भावस्था के अंत में, बाहरी जननांग अंगों तक सीमित हो सकती है या पूरे शरीर में फैल सकती है। खुजली अक्सर कष्टदायी होती है, जिससे अनिद्रा, चिड़चिड़ापन या उदास मन होता है। गर्भावस्था के दौरान खुजली को उन बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो खुजली के साथ होती हैं: मधुमेह मेलेटस, फंगल त्वचा रोग, ट्राइकोमोनिएसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
उपचार में शामक, डिसेन्सिटाइजिंग (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन), विटामिन बी 1 और बी 6, सामान्य पराबैंगनी विकिरण की नियुक्ति शामिल है।
गर्भवती महिलाओं की टेटनी (टेटनिया ग्रेविडेरम) ऊपरी छोर ("प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ") की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होती है, कम अक्सर निचले छोर ("बैलेरिना का पैर"), चेहरे ("मछली का मुंह")। रोग का आधार पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी या हानि है और इसके परिणामस्वरूप कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के गंभीर रूप या अव्यक्त टेटनी के तेज होने की स्थिति में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। उपचार के लिए, पैराथाइरॉइडिन, कैल्शियम, डायहाइड्रोटैचिस्टरोल, विटामिन डी का उपयोग किया जाता है।
एक स्पष्ट रूप में गर्भवती महिलाओं (ऑस्टियोमलेशिया ग्रेविडेरम) का अस्थिमृदुता अत्यंत दुर्लभ है। इन मामलों में गर्भावस्था बिल्कुल contraindicated है। अधिक बार, ऑस्टियोमलेशिया का एक मिटा हुआ रूप देखा जाता है - सिम्फिसियोपैथी। रोग फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन, कंकाल की हड्डियों के विघटन और नरम होने से जुड़ा हुआ है। सिम्फिसियोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पैरों, श्रोणि की हड्डियों, मांसपेशियों में दर्द हैं। सामान्य कमजोरी, थकान, पेरेस्टेसिया हैं; चाल ("बतख") बदल जाती है, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है। जघन जोड़ का टटोलना दर्दनाक है। श्रोणि के रेडियोग्राफ़ पर, जघन संयुक्त की हड्डियों का विचलन कभी-कभी पाया जाता है, हालांकि, वास्तविक अस्थिमृदुता के विपरीत, हड्डियों में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं। ऑस्टियोमलेशिया का मिटा हुआ रूप हाइपोविटामिनोसिस डी का प्रकटन है।
रोग का उपचार। एक अच्छा प्रभाव विटामिन डी, मछली के तेल, सामान्य पराबैंगनी विकिरण, सामान्य और स्थानीय, प्रोजेस्टेरोन का उपयोग है।
जिगर का तीव्र पीला शोष। (एट्रोफिया हेराटिस ब्लावा एक्यूटा) अत्यंत दुर्लभ है और गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक उल्टी का परिणाम हो सकता है या स्वतंत्र रूप से हो सकता है। यकृत कोशिकाओं के फैटी और प्रोटीन अपघटन के परिणामस्वरूप, यकृत के आकार में कमी आती है, यकृत के परिगलन और एट्रोफी की घटना होती है। रोग अत्यंत गंभीर है (गंभीर पीलिया, खुजली, उल्टी, ऐंठन बरामदगी, कोमा), आमतौर पर रोगी की मृत्यु हो जाती है।
उपचार में गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति शामिल है, हालांकि गर्भावस्था की समाप्ति शायद ही कभी पूर्वानुमान में सुधार करती है।
गर्भावस्था में ब्रोन्कियल अस्थमा (अस्थमा ब्रोन्कियल ग्रेविडेरम) बहुत दुर्लभ है। ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण पैराथायरायड ग्रंथियों और बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय का हाइपोफंक्शन है।
उपचार: कैल्शियम सप्लीमेंट, बी विटामिन, शामक आमतौर पर सकारात्मक परिणाम देते हैं।
गर्भवती महिलाओं के ब्रोन्कियल अस्थमा को गर्भावस्था से पहले मौजूद ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता से अलग किया जाना चाहिए।
प्रारंभिक विषाक्तता की रोकथाम में पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार, मानसिक तनाव का उन्मूलन और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं।
बहुत महत्व का प्रारंभिक निदान और विषाक्तता के प्रारंभिक (हल्के) अभिव्यक्तियों का उपचार है, और इसके परिणामस्वरूप, रोग के गंभीर रूपों के विकास की रोकथाम है।