שליית כוריון נמוכה על הקיר הקדמי. כוריון לאורך הקיר האחורי

חַיִים איש קטןלפני הלידה, החלק הפנימי של האם מסופק, קודם כל, על ידי כלים רבים, חבל הטבור והשליה. הוא מקבל מדם אמו מספר גדול של חומרים מזיניםוחמצן. חילוף החומרים בין האם לילד מובטח על ידי שני איברים חיוניים לעובר - השליה ו.

הכוריון, המופיע ממש בתחילת ההריון, מתפתח יחד עם העובר והופך לווילי. עד סוף השליש הראשון הוא הופך לשליה, בעזרתה התינוק מחובר לדופן הרחם. תשומת לב רבהניתן למיקום הקוריון.

מה המשמעות של לוקליזציה דומיננטית של הצ'וריון?

המיקום של הכוריון יכול להיות בחלק הקדמי, בחלק העליון האחורי או באחד מהקירות הצדדיים. גם לוקליזציה של הכוריון בדופן העליונה (פונדוס הרחם) נחשבת תקינה.

אם העובר מחובר לדופן התחתון של הרחם, אזי אומרים שהכוריון נמוך בדופן הקדמית (2-3 ס"מ מהרחם לצוואר הרחם). סידור זה של הכוריון לאורך הקיר הקדמי מאובחן ביותר מ-6% מהנשים ההרות. המקום המזוהה של הצמדת כוריון אינו סופי, כי ברוב המקרים, הכוריון נודד ממיקום נמוך לגבוה יותר, מה שעוזר למנוע בעיות הקשורות בלוקליזציה של הכוריון באזור הלוע הפנימי.

אילו סכנות קשורות לשליה נמוכה או לפרוויה כוריונית?

סוג זה של מתיחה מגביר את הסיכון להפלה ועלול לגרום גם לדימום כבד, הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה. הוא גם מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי ואף שלם לאחר לידה. לידה רגילהאפשרי רק כאשר השליה ממוקמת לא יותר מ-2 ס"מ ליציאה.

לסיכום המאמר שלנו, אנו מציינים כי אישה לא צריכה לפחד המוזרויות של לוקליזציה של chorion העיקר הוא לשים לב בזמן לאפשרות של מצגת נמוכה על תאריכים אחרוניםופעל לפי הוראות הרופא שלך.

אישה בהריון היא עולם שלם של תחושות, אחריות וידע חדשים. אחרי הכל, בזמן שהיא נושאת את הילד שלה, היא לומדת הרבה דברים חדשים על היווצרות הילד, מונחים רפואיים ומסקנות שהרופאים מציגים. אחד מהמושגים החדשים הללו הוא הצגה כוריונית. מה זה, למי זה קורה ועל מה זה משפיע? בוא נבין את זה.

למה ומתי?

מצב ההריון של רופאי מיילדות וגינקולוגים קשור למינוח מסוים שאינו אופייני למחלות אחרות ולמומים גינקולוגיים. אחד מהמונחים הללו, "כוריון", משמש רופאים כדי להתייחס לשליה בשליש הראשון של ההריון. לכן, ערכים של "מצג כוריוני" עשויים להופיע ברישומי המטופלים בשלבים המוקדמים. ביטוי לא ידוע בשילוב עם המילה "אבחון" יכול להזהיר את האם המצפה. אין צורך לפחד מכלום, אבל עדיף להרגל לשאול את הרופא בפירוט על כל מה שלא מובן וחשוד. אל תפחד לשאול שוב או להבהיר, כי במצב זה אתה צריך לשכוח את הביישנות במשרד הרופא.

אז, אבחנה זו בשפה רפואית פירושה מיקום לא נכון של השליה. כלומר, מצב בו השליה אינה מחוברת לגוף הרחם, אלא לוכדת את החלק התחתון של הרחם. לפעמים מתרחשת סגירה חלקית או מלאה של מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם. ההצגה הכוריונית היא החשובה ביותר בשליש הראשון של ההריון, וככל שהעובר מתפתח, הכוריון עולה. אבל לפעמים זה לא קורה.

סוגי מצגת

מצגת נמוכהמציין התקשרות ביציתנמוך בכמה סנטימטרים. על פי הסטטיסטיקה, מצג כזה מתרחש ב-5% מהנשים ההרות, וכן האבחנה הזוניתן למקם רק במהלך בדיקת אולטרסאונד. במקרה של מצג נמוך, יש כל סיכוי לנורמליזציה של המצב. אז, ב-90% מהמקרים, הכוריון עולה למיקום הרצוי עם עלייה בגודל העובר. זה מקל על ידי מתיחה כלפי מעלה של רקמות הרחם, ואחריה השליה. כלומר, במצב זה הכל חוזר לקדמותו ללא כל טיפול תרופתי.

הצגה לאורך הקיר האחורי של הרחם מתרחשת גם. אפשרות זו מאוד נפוצה ונורמלית. השליה יכולה לעבור גם לדפנות הצדדיות של הרחם, וגם זה לא סיבה לדאגה. במקרה של הצגה לאורך הקיר הקדמי, נדידת השליה מתרחשת אפילו מהר יותר - וזו הנורמה.

לפעמים קורה שהשליה לא עולה. במקרה זה, אין חפיפה של הלוע הפנימי. לאחר מכן מומלץ לאישה ההרה לנוח לחלוטין ולהיות במעקב של רופא נשים.

אם המצגת היא חלקית, השליה יכולה לכסות אפילו 2/3 מצוואר הרחם. אחד הזנים מסוג זה הוא הצגה שולית. עם זה, החפיפה של פתח הרחם היא לא יותר מ 1/3. האפשרויות האלה קצת יותר מדאיגות, אבל אין צורך לדבר על חוסר התקווה שבמצב. הסיכון להפלה עולה ודימום עלול להתחיל.

הרופאים קוראים לדבר הכי מאיים שלם או מצגת מרכזיתשִׁליָה. במצב כזה יש סגירה מוחלטת של מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם. עם מצג מרכזי, מומלץ לאישה להתאשפז, כי קיים סיכון לדימום כבד. כדי להימנע מכך, אישה בהריון צריכה להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד. למרות שהצגה מלאה קשורה לעתים קרובות לניתוח קיסרי, יש סיכוי להמשיך את ההריון. תוצאה חיובית נצפית ב-95% מהמקרים.

גורמים להצגה כוריונית

הסיבה העיקרית להפרעה זו של ההריון היא הפתולוגיה של הדפנות הפנימיות של הרחם. התוצאה של זה היא קושי בהצמדת העובר לרחם. פתולוגיה זו מתרחשת לאחר הפלה ועשויה להיות תוצאה של זיהומים או דפורמציה של הרחם. קבוצת הסיכון כוללת גם נשים עם צורות קשות של מחלות לב, כליות או כבד, מכיוון שמחלות אלו גורמות לגודש ברחם. יש לציין כי מצג כוריוני משפיע לעתים קרובות יותר על נשים שנולדו בשנייה ועל נשים מעל גיל 35.

ההשלכות של הצגה כוריונית

הסיבוך השכיח ביותר של מצג כוריוני הוא דימום. השפע שלו תלוי במידת ההצגה. במהלך הצגה מלאה, דימום יכול להתרחש כבר 2-3 חודשים דימום לרוחב יכול לגרום לדימום לאחר 6 חודשים, במהלך הלידה.

פליטת דם מתרחשת כלפי חוץ. בדרך זו ניתן למנוע הופעת המטומות בין הרחם לכוריון, אך הסכנה לאם ולילד אינה פוחתת.

המוזרות של דימום כזה היא פתאומיות, אבל אצל אישה בהריון בשלב זה כְּאֵבבלתי נראה. כגון מאפיין מבדלמאפשר לך לא לבלבל דימום עם.

על רקע ההצגה, העובר מוצא עצמו לעתים קרובות במצב רוחבי או עכוז. אז מומלץ לעשות זאת כדי להימנע מכל הסיכונים.

אמהות לעתיד צריכות לזכור שהצגת כוריון אינה גזר דין מוות. על ידי ביצוע המלצות הרופא, תוכל לשאת וללדת תינוק בריא. תאמין שזה יהיה המצב!

במיוחד עבוראלנה טולוצ'יק

במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית, המתבצעת, בין היתר, לאחר השבוע ה-12 להריון, רופא האבחון התפקודי שם לב למיקום הכוריון. ברוב המקרים, פרמטר זה אינו גורם לדאגה כלשהי למומחה. עם זאת, ישנם מצבים כאשר אמא לעתידמצג כוריוני מאובחן. האם תופעה זו מסוכנת? אילו סוגי מצגת כוריונית קיימים? מי מהם דורש אמצעים טיפוליים? כיצד מאבחנים ומטפלים במצג כוריוני?

מהו כוריון: מבנהו, תפקידיו והקשר שלו עם השליה

הכוריון הוא הקליפה החיצונית המקיפה את העובר ומהווה את החוליה המקשרת שלו עם גוף האם. היווצרותו מתחילה לאחר השבוע השני להריון. הכוריון מחובר לדופן הפנימית של הרחם בעזרת villi. המבנה שלו מוצג בצורת טבעת לבנה עם קווי מתאר גליים, הממוקמת בקצה החיצוני של הביצית המופרית.

ללא כוריון, הפעילות החיונית של העובר בלתי אפשרית. זה בגלל שדרך הקליפה הזו:

• חילופי גזים מתרחשים בין העובר לאישה ההרה;
• מבוצעות פונקציות הפרשה וטרופיות;
• הילד מוגן מפני השפעה שליליתגורמים פתוגניים.

אם במסקנתו מציין רופא האבחון הפונקציונלי כי מבנה איבר זה לא השתנה, תהליך הבאת הילד מתנהל בצורה סטנדרטית. אחרת, שיבושים במהלך ההריון מתרחשים.

הכוריון שומר על צורתו הטבעתית עד 9 שבועות להריון. ואז המבנה שלו משתנה, הוא הופך חלק ומסועף. לאחר מכן, השליה נוצרת מהכוריון. זה קורה לאחר 13 שבועות של הריון.

מיקום ברחם

הכוריון יכול לתפוס עמדות שונות ברחם. הלוקליזציה המועדפת ביותר נחשבת לחיבור שלו לקרקעית הרחם או לדפנות שלו באזור העליון. סידור זה מונע פגיעה וניתוק של הכוריון והשליה במהלך מתיחה של הרחם במהלך צמיחת העובר, וכן מונע פגיעה בשלמות הכלים האחראים על אספקת חומרי הזנה וחמצן לעובר.

במהלך ההריון, מיקום האיבר עשוי להשתנות. תופעה זו נקראת הגירה. במצבים בהם הכוריון אינו מחובר כראוי לדפנות הרחם, אנו מדברים על מצגת.

התופעה שבה איבר זה ממוקם בחלק התחתון של הרחם וחוסם חלקית או מלאה את הלוע של תעלת צוואר הרחם העוברת אליו נחשבת פתולוגית מותנית.

סוגי מצגת כוריון במהלך ההריון

Previa של השליה העתידית מתרחשת:

1. מלא (מרכזי). זה מכסה לחלוטין את הפתח של תעלת צוואר הרחם. כאשר מאבחנים סידור כזה של הקרום הווילוסי של העובר, ברוב המוחלט של המקרים, מצוין אשפוז מיידי.
2. לא שלם. סוג זה מחולק להצגה חלקית ושולית של הצ'וריון. במקרה הראשון, החפיפה של הלוע נקבעת על ידי 2/3. בְּ מצגת שולית chorion, החלק השלישי של הלוע הפנימי מכוסה על ידי ממברנות העובר, ובפריפריה יש את קצה השליה העתידית.
3. נָמוּך. הקרום הווילוסי של העובר נמצא במרחק של פחות מ-3 ס"מ מהלוע, והמצב אינו מגיע לחפיפה מוחלטת שלו.

ישנם גם סוגים כאלה של לוקליזציה של כוריון כמו:

1. חלק אחורי. אם דוח הרופא על אבחון תפקודי כולל את הביטוי "לוקליזציה דומיננטית היא אחורית", אתה לא צריך להיבהל. כוריון על הקיר האחורי אינו תופעה פתולוגית. כאן אנחנו מדברים על אחד מסוגי ההידוק הנפוצים ביותר של איבר זה.
2. חֲזִית. אם השליה העתידית אינה ממוקמת על הקיר האחורי של הרחם, אז היא מחוברת לחזית. לוקליזציה זו נחשבת לנורמלית, אך דורשת התבוננות. אם לא נצפו אמצעי זהירות, סוג ההתקשרות הקדמי של הכוריון טומן בחובו ניתוק של ממברנות העובר.
3. צַד. אנחנו מדברים על עמדת צד. זה תמיד מגיע לחלק הקדמי או האחורי. במקרה זה, מסקנת המחקר תצביע על כך שהקוריון, למשל, ממוקם מאחורי ומימין.

מהן הסכנות בהצגה?

אם הצ'וריון לא כובש מיקום נכון, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• דימום ברחם;
• התפתחות לא תקינה של עוברים;
• לידת ילד לפני לוח הזמנים;
• הקפאת עובר;
• הפסקת הריון ספונטנית.

תסמינים ואבחון

אין סימנים שיצביעו ישירות על מיקום לא תקין של השליה העתידית (שולית, חלקית, מלאה, נמוכה). המהלך הפתולוגי של ההיריון יכול להיקבע רק על ידי מספר ביטויים עקיפים:

• מְדַמֵם;
• זיהוי מזדמן;
• חוּלשָׁה;
• התקפי סחרחורת;
• ערפול התודעה;
• כאב משיכה או התכווצות בבטן התחתונה.

ניתן לזהות פתולוגיה זו רק לאחר 12 שבועות של הריון. ברפואה המודרנית, ניתן לאבחן מצג כוריוני בגיל 13 שבועות אך ורק באמצעות אולטרסאונד.

איך מתייחסים אליהם?

המשימה העיקרית במקרה של מצג כוריוני היא לנקוט באמצעים לשמירה על הריון. במקרה של דימום כבד, כאשר שיטות טיפול שמרניות חסרות אונים, פונים ללידה חירום. הטבלה מכילה מידע על ההליכים הניתנים עבור שליה previa.

שיטות לשמירה על הריון מיקום שגוישִׁליָה	נעשה שימוש בסמים	מטרת השימוש
תרופות	Papaverine (פתילות רקטליות), טבליות Drotaverine, Nosh-Pa, Duphaston, Utrozhestan	ירידה בטונוס הרחם
	קומפלקסים של ויטמינים	חיזוק מערכת החיסון, שיפור תהליכים מטבוליים בגוף
	תרופות המכילות ברזל (Totema, Maltofer, Ferrum-Lek)	מניעה והעלמת סימני אנמיה
	תרופות הרגעה (תמיסת ולריאן, תמיסת תועלת אם)	הקלה בהפרעות פסיכו-רגשיות
	תרופות המוסטטיות (נתרן אתמסילאט)	תפסיק לדמם
לא סמים	הענות מנוחה במיטה
	הַגבָּלָה פעילות גופנית. תנועות פתאומיות, הרמת חפצים כבדים וספורט אסורים.
	מנוחה מינית מלאה
	הימנעות ממתח
	באמצעות תחבושת על יותר מאוחרנושאת ילד
	תזונה מאוזנת, ללא מזונות שעלולים להוביל להפרעה בתהליך תנועת המעיים

תהליך ההריון הוא מאוד כימיה משובחת, המשפיע על כל הגוף הנשי. כדי שילד יגדל, אתה צריך לטפל בעצמך היטב, לאכול טוב ולא להחמיץ בדיקות רופא.

לא כל הנשים יודעות מה קורה בעולם, אבל זה מספיק נקודה חשובה. כל חודש הלאה גוף נשיהזקיק מתבגר, נקרע ומשחרר את הביצית. תקופה זו נחשבת לטובה ביותר להתעברות. במהלך ההפריה, הביצית עוברת דרך הצינורות וחודרת לרחם, שם היא מחוברת בחוזקה לגופה. שם זה מתפתח די הרבה זמן. לוקליזציה של הכוריון, ניתוק כוריוני והצגתו עלולים לגרום למספר בעיות במהלך שימור העובר והולדתו.

מהו צ'וריון ומה תפקידו

לאורך כל ההריון העובר מתפתח בקרום המגן עליו מפני נזקים חיצוניים ומכיל חומרים מזינים, הכרחי לילד. הרכב הממברנה: אמניון וכוריון. כאשר החלק החיצוני הוא העיקרי, שכן הוא מחובר לאיבר הרבייה. לוקליזציה של הכוריון, ניתוק כוריון היא אחת מהבעיות הרבות שנתקלים בהריון.

עניין זה חיוני להתפתחותו התקינה של העובר. הכוריון מופיע ממש בתחילת התקופה וקיים עד אותו רגע. המיקום הנכון של הקוריון והפיזור האחיד שלו חשובים. זה צריך להיות ממוקם על הקיר האחורי של הרחם. הצגה כוריונית היא כאשר הוא ממוקם בחלק התחתון של איבר הרבייה.

כדי לאבחן בעיות בתחום זה, יש צורך לבצע, שכן בדיקה גינקולוגית פשוטה לא תיתן תוצאות.

סוגי כוריון בהתאם למשך ההריון

עַל תאריכים שוניםבמהלך ההריון עלולה להופיע מצג כוריוני. מיקומו מוצג באולטרסאונד. לאחר 6 שבועות, הביצית המופרית מחוברת בדרך כלל בצורת טבעת על כל האזור. בשבוע ה-8 זה הופך למעגלי.

לרוב, מצגת כוריון מזוהה בגיל 12 שבועות, שכן בשלב זה מתבצעת בדיקת האולטרסאונד המתוכננת הראשונה. הפתולוגיה הזודורש מנוחה במיטה וטיפול בבית חולים. אם השליה עולה למעלה, האיום יתבטל. ניתן להעלים מצג כוריוני לאחר 12 שבועות רק באמצעות טיפול תרופתי. כמו כן, לנשים בהריון נקבע מנוחה מלאה ו.

אמהות לעתיד תוהות לגבי כוריון: מה זה והאם הם נורמליים. לקרום החיצוני של העובר יש דליים קטנים המסייעים בהצמדתו לדופן הרחם, ולכן מבנה החומר הזה נחשב נורמלי לחלוטין.

לוקליזציה של הצ'וריון

מומחים קובעים מספר עמדות עיקריות של ריכוז השליה:

1. לוקליזציה של הכוריון לאורך הקיר האחורי. מיקום זה של הרקמה מעיד על חריגה פחותה מהנורמה מאחרות.
2. לוקליזציה מועדפתכוריון קדמי הוא סטייה מהנורמה הדורשת התערבות רפואית.
3. כאשר הכוריון חוסם את מערכת ההפעלה הפנימית, לא רק התפתחות העובר נפגעת, אלא גם לידתו.

כל הבעיות הקשורות בהצגה שגויה ניתנות לפתרון רק רפואית. נשים לא צריכות לפנות שיטות מסורתיותיַחַס.

ישנם מספר מקומות שבהם רקמת מי השפיר נצמדת לרחם וכולם דורשים התייחסות נפרדת. לוקליזציה של הכוריון לאורך הקיר האחורי היא הנפוצה ביותר. מצב זה אופייני בתחילת ההריון. הלוקליזציה העיקרית של הכוריון נחשבת בחלק האחורי של איבר הרבייה. זה נראה בבירור במהלך בדיקת אולטרסאונד. במקרה זה, אין צורך להיכנס לפאניקה. הלוקליזציה האחורית של הכוריון לא תגרום ולא תגרום להפלה ספונטנית. מצב החומר עשוי להשתנות, ולכן מומחים רושמים בדיקה בשלבים המוקדמים. אמהות לעתיד צריכות להבין בבירור כי הלוקליזציה האחורית של הכוריון היא התפתחות תקינההֵרָיוֹן. בדרך כלל, במקרה זה, אין בעיות בבריאות האישה והילד שטרם נולד.

הכוריון יכול להיות ממוקם לאורך הדופן הקדמית של הרחם. מומחים רואים בסידור זה של החומר נורמלי, אך מזהירים כי אמהות לעתיד צריכות להיות זהירות ביותר. כוריון לאורך הקיר הקדמי של הרחם יכול לאיים על היפרדות שליה, לכן עליך לעקוב אחר כל הוראות הרופא. עם זאת, זו לא סיבה לפאניקה, שכן לחומר יש יכולת ספציפית לנדוד. כוריון לאורך הקיר הקדמי אינו גזר דין מוות, אלא סיבוכים קלים שניתנים לביטול.

חלק מהנשים חוות הצמדות של שק השפיר לצד איבר הרבייה. במקרה זה, הרופאים אומרים: כוריון על הקיר הקדמי או מאחור, ומימין או שמאל. זה נקבע גם על ידי אולטרסאונד. לוקליזציה קדמית של הכוריון עם סטייה לרוחב היא גם לא פתולוגיה ויכולה להשתנות.

תוצאות הבדיקה מכילות לעיתים מידע על מיקומו השונה של אתר ההתקשרות של החומר לדופן הרחם. המיקום הנמוך של הכוריון אומר שמקום ההתקשרות נמצא בסמיכות לצוואר הרחם. המרחק המפריד ביניהם אינו עולה על 3 סנטימטרים. מיקום נמוך של הכוריון אינו פתולוגיה. זה מקובל לחלוטין מסיבות רפואיות. התקשרות כוריונית נמוכה עשויה להשתנות. הרחם מתרחב עם צמיחת העובר, כך שמקום ההחדרה עולה כלפי מעלה. הצמדת כוריון נמוכה יכולה להיחשב תקינה אם היא לא סוגרת את הלוע.

ישנם מספר סוגי מצגת המתגלים באולטרסאונד.

• הצגה אזורית של הצ'וריון;
• חלקי;
• לְהַשְׁלִים.

הצגה מלאה פירושה שהעניין ממוקם ליד צוואר הרחם וסוגר את היציאה לעובר. הכוריון חוסם את מערכת ההפעלה הפנימית ומפריע לא רק ללידה ספונטנית, אלא גם מאיים על הפסקת הריון שרירותית. זה עלול להוביל לניתוח במהלך הלידה. הרפואה עדיין לא פיתחה דרך לפתור את הבעיה כאשר הכוריון חוסם את הלוע הפנימי. אבל מומחים מייעצים מנוחה מלאה ותזונה נכונה לאבחנה זו.

עם סגירה חלקית, חלק אחד של צוואר הרחם נשאר פתוח.

ההצגה השולית של הכוריון כוללת סגירה מינימלית של היציאה מהתעלה ורק לאורך קצה אחד. הבעיה הזואינו תורם להפלה, בניגוד לשני האחרים.

ביופסיה של כוריון ואינדיקציות לכך

נשים רבות תוהות מדוע מבצעים ביופסיה כוריונית. כדאי לדעת שלעניין זה יש מבנה גנטי כמו לעובר. בהקשר זה, ההליך יכול להתבצע על מנת לזהות מחלות על מוקדםהֵרָיוֹן.

ביופסיה כוריונית מבוצעת עבור האינדיקציות הבאות:

• הריון מאוחר;
• קוֹדֶם ילדים שנולדויש מחלות הקשורות לכרומוזומים;
• הגנים מכילים מחלות אלו;
• חיווי אקוגרפיה.

לדגימה של כווריונים יכולים להיות סיבוכים. זהו דימום, כאב או הפלה. בהקשר זה, משך ההליך לא יעלה על 12 שבועות.

לביופסיה כוריונית יש התוויות נגד. אם יש לאישה מחלות כרוניותבשלב החריף, החומר אינו זמין, קיימות חריגות גלויות מהנורמה בצוואר הרחם, נוכחות שרירנים, הפרשות דם ואינדיקציות חמורות לא פחות, ההליך אינו מבוצע.

ביקורות על ביופסיה של כוריון סותרות למדי. קודם כל צריך לדעת שמדובר בניתוח קטן אך כואב. ההליך מתבצע דרך צוואר הרחם או חלל הבטן, בהתאם למיקום העניין. בנוסף, עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים עם המשך ההריון. לא משנה אילו ביקורות יש לביופסיה כוריוני, היא צריכה להתבצע רק עקב צורך דחוף ו אינדיקציות רפואיות. הפעולה מתבצעת במעקב אולטרסאונד מתמיד.

נכון להיום, כדי להעריך את מצב העובר בסוף ההריון, הרופאים מרשמים לרוב אולטרסאונד דופלר, שבאמצעותו הרופא יכול להעריך את מצב כלי השליה ואת קצב לב העובר ובהתאם את מידת אספקת החמצן וחומרי הזנה. לעובר.

מבחינת הערכת יכולת השליה לתמוך בהתפתחות העובר, אולטרסאונד דופלר נותן עוד מידעמאשר אולטרסאונד קונבנציונלי, שיכול להעריך רק את מבנה השליה. מומחים רבים מאמינים שאם קריאות אולטרסאונד דופלר תקינות, נוכחות של הסתיידויות בשליה אינה צריכה להוות סיבה לדאגה.

כפי שהוזכר לעיל, כאשר מופיעים סימנים הזדקנות מוקדמתשליה לפני 32 שבועות עלולה לפגוע בהתפתחות העובר ולהגביר את הסיכון לסיבוכים אחרים. בהקשר זה, אם גיליתם סימני הזדקנות מוקדמת של השליה, הרופא עשוי לרשום לכם סדרה של אולטרסאונד חוזר ובמהלכן ייבדק קצב התפתחות העובר והתפתחותו. מצב כללי. אם הרופאים מבחינים בסימנים לכך שהעובר מקבל למעשה פחות חמצן או חומרים מזינים ממה שהוא צריך, הם עשויים להמליץ ​​על ניתוח קיסרי או זירוז לידה.

מיד לאחר לידת השליה, רופא הנשים בודק אותה בקפידה על מנת לקבוע האם נותר חלק מהשליה בחלל הרחם. שימור אפילו של שברים קטנים של השליה ברחם עלול לגרום לדימום חמור לאחר לידה, ובעתיד עלול לגרום להתפתחות זיהום ואף לגידול ממאיר (ראה כוריונפיתליומה).

לעתים קרובות, במהלך האולטרסאונד הראשון, אישה בהריון לומדת: "החיבור של הכוריון הוא לאורך הקיר האחורי של הרחם!" מטבע הדברים, לא כולם מבינים מיד על מה אנחנו מדברים. בוא נגיד לך למה מתכוונים הרופאים כשהם אומרים את הביטוי הזה.

הַגדָרָה

הצ'וריון הוא הממברנה המהווה חלק ממכלול מחסום השליה (יחד עם האמיניון והאלנטואיס) ובו זמנית מנגן בצורה קיצונית תפקיד חשוב V תהליכים מטבולייםעוּבָּר במהלך ההתפתחות, הכוריון מתפתח לשליה, המחוברת לקרקעית הרחם או לגוף הרחם. בדרך כלל, החיבור הולך לאורך הקיר האחורי, כולל הקירות הצדדיים. זֶה גרסה קלאסית. ישנן אפשרויות נוספות להצמדה - לאורך הדופן הקדמית של הרחם, במקטע התחתון שלו, תוך חסימה מלאה או חלקית של הכניסה לתעלת צוואר הרחם. האחרון, ולאחר מכן השליה, נחשב פתולוגי ונקרא כוריוני פרוויה (שליה).

כוריון לאורך הדופן האחורית של הרחם - סטייה או תקינה?

אם האבחנה לאחר בדיקת אולטרסאונד מצביעה על כך שהלוקליזציה השולטת של הכוריון היא לאורך הקיר האחורי, אין זה גזר דין מוות כלל, אלא תופעה נורמליתונחשב בגבולות הרגילים. המקום שבו הכוריון מתחבר יכול להשפיע על מהירות גדילת הבטן של האישה. עם התקשרות אחורית, הבטן של האישה תישאר קטנה יחסית (למרות העובדה שעם התקשרות קדמית, הבטן הופכת בולטת כבר בשעה טווח קצר). על הבא בדיקת אולטרסאונדבמהלך ההריון יהיה ברור שהכוריון שינה את בית הגידול שלו - הוא נדד כלפי מעלה, וכך צריך להיות.

בכל המקרים, אמא לא צריכה לדאוג. אתה רק צריך לעקוב אחר המשטר וכל המלצות הרופא. הכוריון ינוע כלפי מעלה, האיום בסיבוכי הריון יעבור מעצמו, וההריון ייפתר בלידה מוצלחת.

צריך רק לשים לב למקרה שבו השליה חוסמת לחלוטין או חלקית את הכניסה לצוואר הרחם (מערכת ההפעלה הפנימית): במקרה זה יש צורך במעקב אחר מצב האישה ההרה, ולכן עדיף להישאר בבית החולים, גם בהיעדר תלונות, שכן במיקום זה של השליה קיים סיכון לדימום, שיכול להיות חמור וסדיר. דימום עלול להתחיל בפתאומיות, ללא תסמינים קודמים. לכן, עדיף לשחק את זה בטוח וללכת לבית חולים, אשר יבטיח סיכון מינימליהתפתחות נוספת של ההריון.

שימו לב, רק היום!

הכל מעניין

הכוריון הוא קרום עוברי שהופך לשליה עם התקדמות ההריון. זהו איבר זמני שנוצר על ידי הטבע במיוחד במהלך ההריון כדי ליצור סביבה מזינה ולהבטיח חילוף חומרים תקין בין...

שומה הידטית היא שם המצב הפתולוגי של הביצית המתרחש במהלך ההריון. בְּ שומה hydatidiformיש עלייה חדה ב-chorion villi (קרום עוברי חיצוני), הופך להתרחבות דמויי בועות,...

שיטות לשחרור השליה - שיטת אבולדזה - עיסוי עדין של הרחם לכיווצו. לאחר מכן, בשתי ידיים, הם אוחזים בדופן הבטן הקדמית בקפל אורכי ומזמינים את היולדת לדחוף. עקב עלייה משמעותית בשיעור התוך בטני...

העובר ברחם מכוסה בקרום מיוחד המורכב מרבים ארוכים, הגדלים בהדרגה לתוך דפנות הרחם. קרום זה נקרא כוריון. תפקודו של הכוריון מתחיל בשלבים הראשונים של ההריון. סִיסִית,...

הכוריון הוא איבר זמני שנוצר על ידי הטבע כאחד המרכיבים של קומפלקס מחסום השליה. הכוריון ממלא את אחד התפקידים הראשונים בחילוף החומרים של העובר. זה נחשב נורמלי שהשליה (ולכן הכוריון) מחוברת לדופן האחורית של גוף הרחם,...

למען נשיאתו המלאה והנכונה של ילד בריא לעתיד, הטבע יצר בתבונה את כל התנאים. ילד, בעודו ברחם, על פי תוכנית הטבע, חייב לקבל באופן קבוע את כל הדרוש להתפתחותו המלאה...

לפני ההיריון, נשים רבות כלל לא ידעו על קיומו של צ'וריון, על משמעותו, ועוד יותר מכך על הצגת הצ'וריון. אז, ראשית, בואו נגלה מה זה צ'וריון. הכוריון הוא הממברנה העוברית החיצונית, אשר עברה את השלב המוקדם התפתחות אישיתהעובר הופך לשליה, אשר מאובטחת על ידי "פראייר גדול" בעזרת וריסים רבים לתוך הרירית הפנימית של הרחם.

שימו לב שהממברנה הווילוסית - הכוריון - מבצעת שלבים מוקדמיםבמהלך ההריון ישנם מספר פונקציות חיוניות לעובר:

• מערכת הנשימה - מבטיחה סילוק פחמן דו חמצני ואספקת חמצן מהאם לעובר;
• trophic - מבטיח אספקת חומרים מזינים מהאם;
• הפרשה - בעזרת הכוריון מוסרים מוצרים מטבוליים; מגן - מגן על העובר מפני השפעות חיצוניות.

מה המשמעות של מצגת צ'וריון?

על מנת להבין מדוע מיקום נמוך של הצ'וריון מסוכן, בואו נגדיר מהי מצגת. אז מצגת כוריון היא פתולוגיה של הריון בה היא ממוקמת בחלק התחתון של הרחם. במקרה זה, הכוריון מכסה חלקית או מלאה את מערכת ההפעלה הפנימית.

מצג כוריוני - גורמים

הסיבות למצג כוריוני אינן ברורות, אך ידועים כמה גורמים המשפיעים על הצגת כוריון: שרירנים ברחם, התפתחות לא תקינה של הרחם, צלקות לאחר ניתוח ברחם, דלקת כרונית ברחם, הצגת כוריון בהריונות קודמים, תכופות הפלות. הצגה כוריונית לאורך הקיר הקדמי או הפרוויה יכולה להתרחש גם עקב פוליפים או שרירנים מרובים. לכן, ביקורים תכופים אצל רופא הנשים לבדיקות מונעות ו תמונה בריאההחיים יעזרו להימנע מבעיות הקשורות מצגת אפשריתוהשלכותיה במהלך ההריון.

מדוע מצגת צ'וריון מסוכנת?

סיווג זה של מצגת צ'וריונים מקובל. מצגת כוריון מלאה מסוכנת עקב חסימה מוחלטת של מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם. זה נקרא גם מצגת כוריונית מרכזית. סידור זה מסוכן עקב דימום חמור עקב היפרדות שליה, והיפוקסיה מסוכנת לילד בשלב זה, עקב כך הוא יכול למות תוך דקות ספורות.

הצגת כוריון חלקית פירושה שרק חלק ממערכת ההפעלה הפנימית חסום. מצגת צ'וריון נמוכה פירושה שהכוריון אינו מכסה את מערכת ההפעלה הפנימית, אלא ממוקם במרחק של פחות מ-3 ס"מ ממנו.

במהלך ההריון, השליה נודדת כל הזמן, כך שאפילו שליה שליה מלאה עשויה להפוך תקינה לפני הלידה. מצג כוריוני הוא אינדיקציה לניתוח קיסרי אינו נכלל במקרה זה.

מצגת כוריונית - טיפול

אין תרופה למצג עכוז ככזה, העיקר להיצמד אליו. צעדי מנע. המניעה הטובה ביותר- אורח חיים בריא וביקורים קבועים אצל הרופא, זיהוי ומעקב אחר הופעת שרירנים ופוליפים לפני ההריון. עם זאת, אם זוהה מצג כוריוני במהלך ההריון, יש צורך להפסיק את היחסים המיניים ולצמצם למינימום אימון גופני, לא לכלול מצבים מלחיציםולהגביל מתח נפשי, לקחת קומפלקס ותרופות להפחתת טונוס הרחם, כמו גם תוספי ברזל למניעת אנמיה.

בדיקות אולטרסאונד סדירות יעזרו לשלוט בצורה איכותית במצב הנוכחי, ואולי בשליש השלישי השליה תנדד בבטחה ותתבסס ב מקום בטוחמה שיוביל ללידה טבעית.

תוכן:

בשלות תקינה של השליה בשבועות שונים של ההריון.

רמת בגרות	שבועות של הריון
אפס (0) מעלות	20-30
תואר ראשון (1).	30-34
תואר שני (2).	34-37
תואר שלישי (3).	37-39

קביעת מידת ההבשלה של השליה הכרחית על מנת להבין האם השליה מסוגלת ליילד ילד מתפתחכמות מספקת של חומרים מזינים.

מה המשמעות של עובי השליה?

ככל שההריון מתקדם, עובי השליה גדל. זהו תהליך רגיל. עובי השליה נקבע באמצעות אולטרסאונד (ראה. אולטרסאונד במהלך ההריון).

העובי התקין של השליה בשלבים שונים של ההריון מוצג בטבלה שלהלן.

גיל הריון	עובי רגיל שליה במילימטרים
שבוע 20	16,7-28,6
21 שבועות	17,4-29,7
שבוע 22	18,1-30,7
שבוע 23	18,8-31,8
שבוע 24	19,6-32,9
שבוע 25	20,3-34,0
שבוע 26	21,0-35,1
שבוע 27	21,7-36,2
שבוע 28	22,4-37,3
שבוע 29	23,2-38,4
שבוע 30	23,9-39,5
31 שבועות	24,6-40,6
שבוע 32	25,3-41,6
שבוע 33	26,0-42,7
שבוע 34	26,8-43,8
שבוע 35	27,5-44,9
שבוע 36	28,2-46,0
שבוע 37	27,8-45,8
שבוע 38	27,5-45,5
שבוע 39	27,1-45,3
שבוע 40	26,7-45,0

כמו מידת הבשלות, עובי השליה חשוב להערכת עד כמה השליה תומכת בצורה נאותה בהתפתחות הילד.

מהי הזדקנות מוקדמת של השליה? עד כמה זה מסוכן?

פסקה זו נוספה לאחר קבלת השאלה:

« ... אני בהריון בשבוע 36. בשבוע 33, השליה אובחנה כבעלת 1-2 דרגות בשלות, עברה קרדיוטוקוגרפיה (CTG), ונאמר לה שזרימת הדם תקינה והתינוק מרגיש טוב. לא מזמן הלכתי לאולטרסאונד ושוב אישרו שהשליה מזדקנת בטרם עת, מידת הבשלות היא 2-3, עובי השליה 32 מ"מ, מופחת.
מאפיינים מבניים של השליה: מאוזנת עם הסתיידויות רבות. אז בעצם הכל בסדר עם התינוק, מצגת קפלית, אנחנו שוקלים 2,300, מפותחים לחלוטין, עדיין לא היה לנו CTG.
תאריך היעד נקבע ל-17-18 במרץ לערך, אך גם בבית היולדות בשבוע 33, וגם באולטרסאונד בשבוע 36, מומחים אומרים שייתכן מאוד שלא אגיע למועד הצפוי. אני מאוד מודאג
הייתי בפגישה עם הרופאה שלי, היא הגיבה לזה בשלווה, כאילו הכל תקין, זה אפילו היה מוזר, חשבתי שהיא תגיד לי לפחות משהו, אבל היא פשוט שתקה כמו פרטיזנית, או אולי השתיקה הזו. הוא מבורות?!
בבקשה עזור לי לפתור את הבעיה הזו!»

ההזדקנות של השליה מתרחשת במקרים בהם מופיעות הסתיידויות ברקמות השליה (שקיעה של מלחי סידן באזורים ש"כבר מיצו את משאבם" ואינם מתפקדים). הסתיידויות נראות בבירור באולטרסאונד, ובדיקה זו משמשת בעיקר כדי לקבוע את מידת הבשלות של השליה.

במידה מסוימת, "כיבוי" הדרגתי של רקמות השליה ושקיעת הסתיידויות בהן הוא תהליך תקין (הבשלה תקינה, פיזיולוגית של השליה). מאמינים כי השליה אמורה להגיע לדרגת הבשלה המקסימלית שלה (דרגה 3) בשבוע 37-40.

על אודות הבשלה מוקדמת(הזדקנות) השליה נאמר במקרים בהם מופיעות הסתיידויות מרובות (דרגה שלישית של בגרות) בשליה בנשים שטרם הגיעו לשבוע 37. בדרך כלל, נשים לומדות על הבשלה מוקדמת של השליה שלהן לאחר האולטרסאונד הבא שבוצע לאחר השבוע ה-30 להריון.

לעתים קרובות, הגורמים להזדקנות מוקדמת של השליה נותרים לא ידועים. עם זאת, ידוע שניתן להקל על התפתחות הפרעה זו על ידי יתר לחץ דם עורקי, סוכרת הריונית ועישון.

אילו סיבוכים יכולים לגרום להזדקנות מוקדמת של השליה? האם הזדקנות מוקדמת של השליה היא תמיד איום על התפתחות ההריון?

למרות העובדה שסימני הזדקנות מוקדמת של השליה מתגלים לעיתים רחוקות בנשים שטרם הגיעו לשבוע 40 להריון, גילוי הסתיידויות מרובות בשליה (דרגה שלישית של בשלות) לא תמיד אומר איום על התפתחות של הריון או בריאות האישה ההרה. מחקר אחד שנערך בשנת 2011 הראה שהסבירות לפתח סיבוכים תלויה במידה רבה בשלב ההריון שבו זוהתה הזדקנות מוקדמת של השליה.

כחלק ממחקר זה, בוצע מעקב אחר התפתחות ההריון בנשים משלוש קבוצות:

• הקבוצה הראשונה כללה 63 נשים שאצלן זוהתה הזדקנות מוקדמת של השליה (דרגה שלישית של בגרות) לפני 32 שבועות להריון;
• הקבוצה השנייה כללה 192 נשים שאצלן התגלתה הזדקנות מוקדמת של השליה (דרגה שלישית של בגרות) בתקופה שבין 32 ל-36 שבועות להריון;
• הקבוצה השלישית כללה 521 נשים שבהן לא התגלו הסתיידויות בשליה במהלך התקופה שבין 28 ל-36 שבועות להריון.

תוצאות המחקר הראו שלנשים בקבוצה 1 היו סיבוכים כגון לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך של הילד, היפרדות שליה מוקדמת, דימום לאחר לידה ולידה מת נצפו לעתים קרובות הרבה יותר מאשר בנשים מקבוצה 3. יחד עם זאת, בקרב נשים מקבוצה 2, הסיכון לפתח בעיות כלשהן במהלך הלידה או לאחריה היה זהה לקבוצה 3.

תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שהופעת הסתיידויות (בשלות שליה דרגה 3) לפני שבוע 32 להריון אכן מעלה את הסיכון לסיבוכים שונים, בעוד שזיהוי סימני הזדקנות מוקדמת של השליה לאחר 32 שבועות פירושו שאין תופעה רצינית. סיבה לצפות לסיבוכים שעשויים להיות קשורים לכך.

נכון להיום, כדי להעריך את מצב העובר בסוף ההריון, הרופאים מרשמים לרוב אולטרסאונד דופלר, שבאמצעותו הרופא יכול להעריך את מצב כלי השליה ואת קצב לב העובר ובהתאם את מידת אספקת החמצן וחומרי הזנה. לעובר.

מבחינת הערכת יכולת השליה לתמוך בהתפתחות העובר, אולטרסאונד דופלר מספק מידע רב יותר מאשר אולטרסאונד קונבנציונלי, שיכול להעריך רק את מבנה השליה. מומחים רבים מאמינים כי מתי אינדיקטורים רגיליםאולטרסאונד דופלר, נוכחות של הסתיידויות בשליה לא אמורה להוות סיבה לדאגה.

מה עלי לעשות אם יש לי הזדקנות מוקדמת של השליה?

כפי שהוזכר לעיל, אם מופיעים סימני הזדקנות מוקדמת של השליה לפני שבוע 32, התפתחות העובר עלולה להפריע והסיכון לסיבוכים אחרים עלול לעלות. בהקשר זה, אם גיליתם סימנים להזדקנות מוקדמת של השליה, הרופא עשוי לרשום לכם סדרה של אולטרסאונד חוזר במהלכם ייבדקו קצב התפתחות העובר ומצבו הכללי. אם הרופאים מבחינים בסימנים לכך שהעובר אכן מקבל פחות חמצן או חומרים מזינים ממה שהוא צריך, הם עשויים להמליץ ניתוח קיסריאו זירוז לידה.

מה קורה לשליה לאחר הלידה?

מיד לאחר לידת התינוק, השליה ( מקום לילדים) מתחיל להתקלף במהירות מדופן הרחם וכ-15-30 דקות לאחר הלידה מוסר לחלוטין מחלל הרחם. תהליך זה נקרא "לידת השליה". בשל העובדה כי גודל השליה הוא משמעותי גדלים קטנים יותרתינוק שזה עתה נולד, לידת השליה ברוב המקרים מתרחשת בקלות וללא כאבים.

מיד לאחר לידת השליה, רופא הנשים בודק אותה בקפידה על מנת לקבוע האם נותר חלק מהשליה בחלל הרחם. שימור אפילו של שברים קטנים של השליה ברחם עלול לגרום לדימום חמור לאחר לידה, ובעתיד עלול לגרום להתפתחות זיהום ואף לגידול ממאיר (ראה כוריונפיתליומה).

מהי ההתקשרות של השליה והכוריון?

התפתחות ההריון מתחילה בהצמדה של ביצית מופרית לאחד מדפנות הרחם (ראו גם כיצד מתרחשת ההתעברות?). כפי שכבר הוזכר בתחילת המאמר, בשלבים הראשונים של ההריון, העובר מחובר לדופן הרחם בעזרת הכוריון בסוף השליש הראשון להריון, השליה נוצרת במקום את הצ'וריון.

ניתן לתאר באופן סכמטי את חלל הרחם כקובייה. העובר המתפתח יכול להיצמד לדופן העליונה, האחורית, אחת מהדפנות הצדדיות (ימין או שמאל) או התחתונות של הרחם.

בית " בעיות" צ'וריון מרושעממוקם על הקיר הקדמי של הרחם. כוריון לאורך הקיר האחורי