הכוריון הווילוס ממוקם לאורך הקיר הקדמי של הרחם. כוריון לאורך הקיר האחורי. מצג כוריוני במהלך ההריון

במהלך התפתחות העובר, גוף האישה חווה שינויים רבים. קודם כל, כמות ההורמונים המשתחררת משתנה. במקביל, מתרחשים שינויים מסוימים ברחם האישה ההרה. רוב הנשים אפילו לא יודעות עליהן. במהלך ההתפתחות, העובר מקבל את כל המרכיבים הדרושים להתפתחות באמצעות דם האם. זה קורה בגלל הפעילויות של זמני איברים פנימייםהמופיעים במהלך ההריון. אחד האיברים הללו הוא הכוריון, המופיע כמעט מיד לאחר ההתעברות. הכוריון הוא קבוצה של צמחים הממוקמים סביב העובר. גידולים אלה גדלים כל הזמן בגודלם ומתחילים לחדור לרירית הרחם. ואחרי זמן מה זה הופך ל מקום לילדיםשִׁליָה. זהו הכוריון המאפשר זרימת דם דרך השליה ויכול לחדור את דפנות הרחם.
הכוריון הוא איבר המאפשר לעובר להתפתח כרגיל. הרי רק בעזרתו העובר יכול להתקיים ולא למות. הכוריון נוצר כשבעה ימים לאחר תהליך ההתעברות. נוכחות הממברנה הזו מתגלה רק באמצעות בדיקת אולטרסאונד, שכן זה פשוט בלתי אפשרי לעשות במהלך בדיקה שגרתית.
ניתן להבחין בין מספר סוגים של צ'וריון, המשתנים בתקופות שונות של הריון. אם התקופה קצרה (עד ארבעים וחמישה ימים), אז לקליפה הזו תהיה צורה מעגלית. במקרה זה, עדיין אי אפשר לראות את העובר עצמו, אלא רק את הקליפה שלו. בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, היא עשויה להיות בעלת צורה מעגלית או נבוכה.

חשוב במיוחד להתפתחות התקינה של העובר הוא מקום ההתקשרות של הכוריון לרחם, או לוקליזציה שלו. ברפואה משתמשים במונח מצג כוריוני. במקרה זה, הכוריון ממוקם בחלק התחתון של הרחם, ליד המעבר של הרחם לצוואר הרחם. חיבור זה של הכוריון מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול להוביל לדימום חמור במהלך הלידה. ובמהלך ההריון זה יכול אפילו להוביל להפלה. רוב הרופאים במצב זה לוקחים חתך קיסרי. כי ניוון טבעי עשוי להיות בלתי אפשרי לחלוטין.
מצג כוריוני הוא פתולוגיה, אך אין עדיין דרכים לחסל אותה. אבל זה יכול להיעלם מעצמו. אחרי הכל, הכוריון, כמו השליה עצמה, נודד לעתים קרובות מאוד. זה מה שקורה אצל רוב הנשים ההרות. עם זאת, אצל חלק מהנשים הצ'וריון נשאר במקום אחד כל הזמן, מה שמוביל לקשיים במהלך הלידה. אם זה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם, אז ניתוח קיסרי הוא חובה. אבל אם הוא ממוקם יותר מחמישה סנטימטרים מעל תעלת צוואר הרחם, אז אולי הרופא יאפשר לאישה ללדת באופן עצמאי.
דימום יכול להופיע לעתים קרובות במצב זה. אבל כדי למנוע את זה, אתה צריך לנטוש לחלוטין אימון גופני, תנועות פתאומיות והרמת חפצים כבדים. כדאי גם להימנע לחלוטין מיחסי מין.
לוקליזציה קדמית של הכוריון
אחד מסוגי הצגה של כוריון הוא לוקליזציה שלו על הקיר הקדמי של הרחם. במקרה זה, הוא עובר מהקיר הקדמי לתוך צוואר הרחם. לוקליזציה זו אינה מסוכנת, כי במקרה זה הרחם נשאר כמעט פתוח לחלוטין. אין צורך לדאוג יותר מדי בעת ביצוע אבחנה זו. אבל חשוב מאוד שהכוריון יהיה מקומי מעל הלוע הפנימי במספר סנטימטרים. כמו כן, במצב זה של הכוריון, הצמיחה שלו מתרחשת הרבה יותר מהר.
אבל אפילו עם סידור זה של הכוריון, כמה סיבוכים יכולים להתרחש. ואכן, במקרה זה, השליה גדלה ומתפתחת על דופן הרחם הממוקמת קרוב יותר לבטן האם. לאחר מכן ניתן לאתר את העובר מאחורי השליה, שדרכה ניתן לשמוע את פעימות הלב והתנועות של התינוק בצורה קלושה מאוד. כמו כן, ניתוח קיסרי עם אבחנה זו הוא הרבה יותר קשה. ובכן, חוץ מזה, לאחר לידה מוקדמת, השליה יכולה להיצמד לשכבה השרירית של הרחם.
לוקליזציה אחורית של הכוריון
לעתים קרובות מאוד, כאשר עוברות סריקת אולטרסאונד, נשים בהריון מגלות שהכוריון שלהן ממוקם על קיר אחורירֶחֶם מצב זה יכול להיקרא קלאסי. אחרי הכל, ההצמדה של הכוריון לדופן האחורית של הרחם תוך לכידת הדפנות הצדדיות היא טבעית. מיקום זה, בניגוד לוקליזציה הקדמית של הכוריון, אינו פתולוגי.
לוקליזציה אחורית של הכוריון היא תופעה נורמלית, ואינה סטייה מהנורמה. אבל יש לזה השפעה על גוף האישה. אחרי הכל, קצב הגדילה של הבטן של אישה בהריון תלוי בזה. במקרה של התקשרות אחורית, הבטן לרוב קטנה. ואילו עם לוקליזציה קדמית, הבטן הופכת מוגדלת למדי, כבר בשלבים הראשונים של ההריון. בעתיד, הכוריון יכול לנוע כלפי מעלה. וזה תופעה שכיחה, כי ככה זה צריך לקרות.
אז, אישה בהריון לא צריכה לדאוג לכלום. אתה רק צריך לדבוק במשטר ולהיות כל הזמן תחת פיקוח של רופא, לפי כל הוראותיו. והכוריון עצמו יעלה, וכך הבעיה של סיבוך ההריון תיעלם מעצמה. וההריון עצמו במקרה זה יסתיים בלידה מוצלחת.
אבל עדיין קיימת סכנה שעם לוקליזציה אחורית של הכוריון, השליה יכולה לחסום לחלוטין את הכניסה לרחם. במקרה הזה אתה צריך בקרה מתמדתעל אישה בהריון. ועדיף לה להיות בבית החולים, גם אם אין לה תלונות ומרגישה די נורמלית. אם הרחם חסום על ידי השליה, תמיד קיים סיכון לדימום, וזה יכול להיות חמור מאוד ולחזור על עצמו לעתים קרובות. בנוסף, זה יכול להתחיל ללא תסמינים מקדימים.
במהלך ההריון, נשים כפופות לבדיקות רבות. אחד מהם הוא אולטרסאונד. במהלך בדיקה כזו על הרופא לבחון הן את הכוריון עצמו והן את מיקומו. במקרה זה, נוכחותם של ניתוקים בקרום וגודלו נלקחים תמיד בחשבון, הכל בעיות אפשריות. לכן, כל הבעיות הקשורות לאיבר זה מזוהות ברגע זה שלבים מוקדמיםהריון וניתן לטפל בו באופן מיידי. אז אתה תמיד צריך לעקוב אחר כל הוראות הרופא, וההריון שלך יסתיים בהצלחה.

תהליך ההריון הוא מאוד כימיה משובחת, המשפיע על כל הגוף הנשי. כדי שילד יגדל, אתה צריך לטפל בעצמך היטב, לאכול טוב ולא להחמיץ בדיקות רופא.

לא כל הנשים יודעות מה קורה בעולם, אבל זה מספיק נקודה חשובה. כל חודש הלאה גוף נשיהזקיק מתבגר, נקרע ומשחרר את הביצית. תקופה זו נחשבת לטובה ביותר להתעברות. במהלך ההפריה, הביצית עוברת דרך הצינורות וחודרת לרחם, שם היא מחוברת בחוזקה לגופה. שם זה מתפתח די הרבה זמן. לוקליזציה של הכוריון, ניתוק כוריוני והצגתו עלולים לגרום למספר בעיות במהלך שימור העובר והולדתו.

מהו צ'וריון ומה תפקידו

לאורך כל ההריון העובר מתפתח בקרום המגן עליו מפני נזקים חיצוניים ומכיל חומרים מזינים, הכרחי לילד. הרכב הממברנה: אמניון וכוריון. כאשר החלק החיצוני הוא העיקרי, שכן הוא מחובר לאיבר הרבייה. לוקליזציה של הכוריון, ניתוק כוריון היא אחת מהבעיות הרבות שנתקלים בהריון.

עניין זה חיוני להתפתחות תקינה של העובר. הכוריון מופיע ממש בתחילת התקופה וקיים עד אותו רגע. המיקום הנכון של הקוריון והפיזור האחיד שלו חשובים. זה צריך להיות ממוקם על הקיר האחורי של הרחם. הצגה כוריונית היא כאשר הוא ממוקם בחלק התחתון של איבר הרבייה.

כדי לאבחן בעיות בתחום זה, יש צורך לבצע, שכן בדיקה גינקולוגית פשוטה לא תיתן תוצאות.

סוגי כוריון בהתאם למשך ההריון

עַל תאריכים שוניםבמהלך ההריון עלולה להופיע מצג כוריוני. מיקומו מוצג באולטרסאונד. בדרך כלל בגיל 6 שבועות ביציתמחובר בצורת טבעת על כל האזור. בשבוע ה-8 זה הופך למעגלי.

לרוב, מצגת כוריון מזוהה בגיל 12 שבועות, שכן בשלב זה מתבצעת בדיקת האולטרסאונד המתוכננת הראשונה. הפתולוגיה הזודורש מנוחה במיטהוטיפול באשפוז. אם השליה עולה למעלה, האיום יתבטל. מצג כוריוני בגיל 12 שבועות ניתן לבטל רק על ידי טיפול תרופתי. כמו כן, לנשים בהריון נקבע מנוחה מלאה ו.

אמהות לעתיד תוהות לגבי כוריון: מה זה והאם הם נורמליים. בקרום החיצוני של העובר יש דליים קטנים המסייעים בהצמדתו לדופן הרחם, ולכן מבנה החומר הזה נחשב נורמלי לחלוטין.

לוקליזציה של הצ'וריון

מומחים קובעים מספר עמדות עיקריות של ריכוז השליה:

1. לוקליזציה של הכוריון לאורך הקיר האחורי. מיקום זה של הרקמה מעיד על חריגה פחותה מהנורמה מאחרות.
2. הלוקליזציה הקדמית השולטת של הכוריון היא סטייה מהנורמה הדורשת התערבות רפואית.
3. כאשר הכוריון חוסם את מערכת ההפעלה הפנימית, לא רק התפתחות העובר נפגעת, אלא גם לידתו.

כל הבעיות הקשורות בהצגה שגויה ניתנות לפתרון רק רפואית. נשים לא צריכות לפנות שיטות מסורתיותיַחַס.

ישנם מספר מקומות שבהם רקמת מי השפיר נצמדת לרחם וכולם דורשים התייחסות נפרדת. לוקליזציה של הכוריון לאורך הקיר האחורי היא הנפוצה ביותר. מצב זה אופייני בתחילת ההריון. סופר לוקליזציה מועדפתכוריון בדיוק בחלק האחורי של איבר הרבייה. זה נראה בבירור בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד. במקרה זה, אין צורך להיכנס לפאניקה. הלוקליזציה האחורית של הכוריון לא תגרום ולא תגרום להפלה ספונטנית. מצב החומר עשוי להשתנות, אז מומחים רושמים בדיקה עבור שלבים מוקדמים. אמהות לעתיד חייבות להבין בבירור כי הלוקליזציה האחורית של הכוריון היא התפתחות תקינההֵרָיוֹן. בדרך כלל, במקרה זה, אין בעיות בבריאות האישה והילד שטרם נולד.

הכוריון יכול להיות ממוקם לאורך הדופן הקדמית של הרחם. מומחים רואים בסידור זה של החומר נורמלי, אך מזהירים כי אמהות לעתיד צריכות להיות זהירות ביותר. כוריון לאורך הקיר הקדמי של הרחם יכול לאיים על היפרדות שליה, לכן עליך לעקוב אחר כל הוראות הרופא. עם זאת, זו לא סיבה לפאניקה, שכן לחומר יש יכולת ספציפית לנדוד. כוריון לאורך הקיר הקדמי אינו גזר דין מוות, אלא סיבוכים קלים שניתן לבטל.

חלק מהנשים חוות הצמדות של שק השפיר לצד איבר הרבייה. במקרה זה, הרופאים אומרים: כוריון על הקיר הקדמי או מאחור, ומימין או שמאל. זה נקבע גם על ידי אולטרסאונד. לוקליזציה קדמית של הכוריון עם סטייה לרוחב היא גם לא פתולוגיה ויכולה להשתנות.

תוצאות הבדיקה מכילות לעיתים מידע על מיקומו השונה של אתר ההתקשרות של החומר לדופן הרחם. מיקום נמוךכוריון פירושו שמקום ההתקשרות נמצא בסמיכות לצוואר הרחם. המרחק המפריד ביניהם אינו עולה על 3 סנטימטרים. מיקום נמוך של הכוריון אינו פתולוגיה. זה מקובל לחלוטין מסיבות רפואיות. התקשרות כוריונית נמוכה עשויה להשתנות. הרחם מתרחב עם צמיחת העובר, כך שמקום ההחדרה עולה כלפי מעלה. הצמדת כוריון נמוכה יכולה להיחשב תקינה אם היא לא סוגרת את הלוע.

ישנם מספר סוגי מצגת המתגלים באולטרסאונד.

• הצגה אזורית של הצ'וריון;
• חלקי;
• לְהַשְׁלִים.

הצגה מלאה פירושה שהעניין ממוקם ליד צוואר הרחם וסוגר את היציאה לעובר. הכוריון חוסם את מערכת ההפעלה הפנימית ומפריע לא רק ללידה ספונטנית, אלא גם מאיים על הפסקת הריון שרירותית. זה עלול להוביל לניתוח במהלך הלידה. הרפואה עדיין לא פיתחה דרך לפתור את הבעיה כאשר הכוריון חוסם את הלוע הפנימי. אבל מומחים מייעצים מנוחה מלאה ותזונה נכונה לאבחנה זו.

עם סגירה חלקית, חלק אחד של צוואר הרחם נשאר פתוח.

ההצגה השולית של הכוריון כוללת סגירה מינימלית של היציאה מהתעלה ורק לאורך קצה אחד. הבעיה הזואינו תורם להפלה, בניגוד לשני האחרים.

ביופסיה של כוריון ואינדיקציות לכך

נשים רבות תוהות מדוע מבצעים ביופסיה כוריונית. כדאי לדעת שלעניין זה יש מבנה גנטי זהה לעובר. בהקשר זה, ההליך יכול להתבצע על מנת לזהות מחלות בתחילת ההריון.

ביופסיה כוריונית מבוצעת עבור האינדיקציות הבאות:

• הריון מאוחר;
• קוֹדֶם ילדים שנולדויש מחלות הקשורות לכרומוזומים;
• הגנים מכילים מחלות אלו;
• חיווי אקוגרפיה.

לדגימה של כווריונים עלולים להיות סיבוכים. זהו דימום, כאב או הפלה. בהקשר זה, משך ההליך לא יעלה על 12 שבועות.

לביופסיה כוריונית יש התוויות נגד. אם יש לאישה מחלות כרוניותבשלב החריף, החומר אינו זמין, קיימות חריגות גלויות מהנורמה בצוואר הרחם, נוכחות שרירנים, הפרשות דם ואינדיקציות חמורות לא פחות, ההליך אינו מבוצע.

ביקורות על ביופסיה של כוריון סותרות למדי. קודם כל, צריך לדעת שמדובר בפעולה קטנה, אבל היא מביאה תחושות כואבות. ההליך מתבצע דרך צוואר הרחם או חלל הבטן, בהתאם למיקום העניין. בנוסף, עלולים להיווצר סיבוכים מסוימים עם המשך ההריון. לא משנה אילו ביקורות יש לביופסיית הווילוס הכוריוני, היא צריכה להתבצע רק עקב צורך דחוף ו אינדיקציות רפואיות. הפעולה מתבצעת במעקב אולטרסאונד מתמיד.

המונח "כוריון" משמש את גינקולוגים כדי להתייחס לשליה בשליש הראשון של ההריון. אצל מטופלים רבים בשלבים המוקדמים מופיעה הערך "מצגת כוריון" בכרטיס. כמו כל דבר לא ידוע, הגדרה זו, יחד עם המילה אבחנה, יכולה להפחיד ברצינות את האם המצפה.

בואו ננסה להסביר בצורה ברורה מהי מצגת צ'וריון. אבחנה זו פירושה שהשליה ממוקמת בצורה לא נכונה. כאשר, במקום להיצמד לגוף הרחם, הוא יכול ללכוד את מקטע הרחם התחתון.

לעיתים ישנה חסימה חלקית או מלאה של מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם המובילה מהרחם. אבחנה זו רלוונטית ביותר לשליש הראשון של ההריון. בעיקרון, ככל שהעובר מתפתח, הכוריון עולה. אבל יש מקרים שזה לא קורה.

סוגי מצגת צ'וריון

בְּ מצגת נמוכה chorion, ההתקשרות של הביצית המופרית נצפה כמה סנטימטרים מתחת לצוואר הרחם. זה קורה רק ב-5% מהנשים ההרות. אבחנה כזו יכולה להתבצע רק במהלך אולטרסאונד. הכי נפוץ התקשרות נמוכהבשני השליש הראשון. ב-90% מהמקרים, הכוריון עולה בבטחה למצב הרצוי כשהעובר גדל. זאת בשל העובדה שרקמות הרחם נמשכות כלפי מעלה ומושכות יחד איתה את השליה. כך, הכל נעשה ללא טיפול תרופתי.

יש מצגות על הקיר האחורי או הקדמי רֶחֶם האפשרות הראשונה היא הנפוצה ביותר ונחשבת לנורמה. במקרה זה, השליה יכולה לעבור גם לדפנות הצדדיות של הרחם. אין בזה שום דבר רע. במקרה של הכוריון לאורך הקיר הקדמי, גם אין סיבה לדאגה. באפשרות זו, נדידת השליה מתרחשת אפילו מהר יותר.

קורה שהשליה לא עלתה, אבל אין חפיפה של מערכת ההפעלה הפנימית. במקרה זה מומלץ לאישה ההרה לנוח לחלוטין ולהיות במעקב מתמיד של רופא נשים.

בְּ מצגת חלקית השליה יכולה לכסות עד שני שליש מצוואר הרחם. מגוון מסוג זה נקרא מצגת שולית , שבה החפיפה של פתח הרחם אינה עולה על שליש. האפשרויות האלה גרועות יותר, אבל גם לא חסרות סיכוי. למרות שהסיכון להפלה מוגבר ועלול להיווצר דימום, אין צורך בטיפול בבית חולים.

המסוכן ביותר הוא שלם או מצגת מרכזיתשִׁליָה . במקרה זה, יש חפיפה מלאה של מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם. עם צורת מצגת זו, החל מ-4 חודשים, מצוין אשפוז. למרות שהכל עשוי להיראות בסדר מבחוץ, קיים סיכון עצום לדימום כבד. הם יכולים להתפתח ללא סיבה נראית לעין, אפילו במצב של מנוחה מוחלטת. לכן, כדי לא לסכן את חייה של אישה בהריון, הרופאים צופים בה בבית חולים.

עם זאת, בכל מקרה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. למרות שניתוח קיסרי מומלץ להצגה מלאה, יש סיכוי ממשי לשמירת ההריון. תוצאה מוצלחת נצפית ב-95% מהמקרים.

הגורמים העיקריים להצגת צ'וריון

הסיבה העיקרית להפרה זו נחשבת פתולוגיה של הדפנות הפנימיות של הרחם , בשל כך העובר אינו יכול להיצמד אליהם. לעתים קרובות, פתולוגיות אלה מתעוררות כתוצאה מהפלה או עקב זיהומים המועברים במגע מיני. מצגת יכולה להתפתח גם עם דפורמציה של הרחם, המתרחשת כתוצאה מכריתת שריר השריר.

נשים סובלות צורות קשות של מחלות לב, כליות או כבד נמצאים בסיכון מוגבר. זה נובע מגודש בחלל הרחם. הצגה כוריונית משפיעה לעתים קרובות נשים יולדות שנייה , במיוחד מעל גיל 35.

ייתכן שסטייה זו נובעת מ פתולוגיה של הביצית , כתוצאה מכך אי אפשר לצרף את האחרון במלואו. קורה גם שהשליה מחוברת חזק מדי ואינה יכולה להיפרד מעצמה במהלך הלידה.

ראוי לציין כי מצג כוריוני, למעט הווריאציה המרכזית, ניתן לאבחן באופן סופי רק בסוף ההריון, שכן מיקום השליה תמיד יכול להשתנות.

ההשלכות של הצגה כוריונית

הסיבוך השכיח ביותר של מצגת, כמו גם סימפטום, הוא מְדַמֵם . אופיו תלוי במידת ההצגה. בְּמַהֲלָך מצגת מלאהדימום נצפה כבר בגיל 2-3 חודשים. הצורה הצידית כוללת דימום לאחר 6 חודשים ובמהלך הלידה. עוצמת הדימומים נקבעת גם לפי מידת ההצגה. יש לשים לב כי 20% מהמקרים מתרחשים במהלך השליש השני.

הפרשה מדממת עם פתולוגיה זו היא בעלת אופי מיוחד.

היתרון הוא שהפלט מתרחש תמיד כלפי חוץ, ומונע היווצרות של המטומות בין הרחם לכוריון. עם זאת, זה לא מפחית את הסכנה לאם ולילד לעתיד.

מאפיין ייחודי של דימומים אלה הוא פִּתְאוֹמִיוּת. יחד עם זאת, האישה ההרה אינה חווה כל כְּאֵבאו אי נוחות. זה מונע מהם להתבלבל איתם הפרעה ספונטניתהריון, שתמיד מלווה בהתכווצויות כואבות.

לאחר שהופיע פעם אחת, הדימום נוטה לחזור על עצמו במרווחים שונים. אי אפשר לחזות את עוצמתו ושפעו.

האיום העיקרי של השליה previa הוא הַפָּלָה . הטון של הרחם יכול לאותת על סכנה, כאב מציקבבטן ובגב התחתון. לעתים קרובות קבוע סימפטום נלווההוא

על פי הסטטיסטיקה, עד 45% מהנשים ההרות מתמודדות עם אבחנה כזו כמו מצג כוריוני שולי בשלבים המוקדמים של ההריון. האם אתה צריך לפחד מפסק דין רפואי כזה, ומה לעשות, יידונו במאמר זה.

מה זה?

הכוריון הוא איבר זמני המבצע את תפקידיו של רוקח. הוא נוצר מרגע ההשתלה של הביצית המופרית מ חצוצרה, שם התרחש המפגש של הביצית והזרע, לתוך חלל הרחם. ברגע שהבלסטוציסט (שזה מה שהביצית המופרית הופכת אליו עד 8-9 ימים לאחר הביוץ) מגיע לחלל הרחם, הוא שואף להשיג בו דריסת רגל. תהליך זה נקרא השתלה.

במקום ההתקשרות של קליפת הבלסטוציסט מופרשים אנזימים מיוחדים שהופכים את הריריות של הרחם לגמישות יותר ומאפשרים לביצית המופרית "לגדול". כוריון נוצר באתר ההתקשרות. יש צורך לספק לביצית המופרית חומרים שימושיים מדם האם. מעט מאוחר יותר, השליה מופיעה במקומה. אבל עד השבוע ה-12-13 אנחנו מדברים ספציפית על הכוריון, שכן השליה עדיין נוצרת ואינה מתפקדת.

אם ההשתלה מצליחה, הביצית המופרית מקובעת בקרקעית הרחם (זהו חלק עליון). אם מסיבה כלשהי סיבות פתולוגיותהבלסטוציסט לא הצליח להשתיל בחלק העליון או האמצעי של הרחם, הוא עלול לרדת למקטע הרחם התחתון. ואז הצ'וריון ייווצר נמוך.

מצג כוריוני הוא מיקומו ביחס לתעלת צוואר הרחם - מעבר דק בתוך צוואר הרחם המחבר בין חלל הרחם והנרתיק. אין דיבור על מצג רק אם הכוריון נוצר באזור קרקעית הרחם או בחלקו האמצעי (בגוף הרחם).

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ינואר פברואר מרץ אפריל מאי יוני אוגוסט 1 נובמבר 201 אוקטובר 1 נובמבר

אם הצ'וריון נמוך, ישנם מספר סוגי מצגת.

מִיוּן

בהתאם למידת החסימה של תעלת צוואר הרחם, דרכה יעבור העובר במהלך הלידה, ישנם גם סוגים של פתולוגיה.

• מצגת כוריונית אזורית- הכוריון ממוקם נמוך, הקצה שלו נוגע מעט באזור תעלת צוואר הרחם עם קצה אחד. מצג זה נחשב לטובה ביותר, מבחינת פרוגנוזה, להמשך הריון ולידה.
• מצגת לא שלמה- הכוריון ממוקם נמוך ומכסה את הכניסה לתעלת צוואר הרחם בכשני שליש. התחזיות פחות אופטימיות, שכן מיקום זה של הכוריון ברחם מגביר את הסבירות להפלה או דימום עקב ניתוק כוריון.
• מצגת מלאה- הכוריון נוצר נמוך ומכסה לחלוטין את הכניסה לתעלת צוואר הרחם. זה יפה פתולוגיה מסוכנת, שהפרוגנוזה עבורה מאוד לא חיובית.

כל מצגת צ'וריון, אך במיוחד שלמה ולא שלמה, מהווה איום של הפלה וניתוק צ'וריון. במקומה תיווצר השליה, תתפתח רשת של כלי דם וזה מסוכן אם הכלים צומחים לחלק התחתון של הרחם, שעל פי חוקי הטבע אמור להיפתח ולשחרר את התינוק החוצה כאשר תאריך היעד מגיע.

לעתים קרובות, chorion previa יכול להתפתח למצב פתולוגי אחר - שליה previa, ולאחר מכן לידה ספונטנית באופן טבעי, סביר להניח, תהיה התווית נגד. האישה תעבור ניתוח קיסרי. לשאת את הילד אליו תאריך להגשהזה גם לא יהיה קל, שכן השליה הנמוכה וצמודה ליציאה מהרחם תיצור סיכון לדימום ספונטני בכל עת.

כאשר יוצג תינוק, הוא יקבל פחות חמצן וחומרי הזנה, והדבר טומן בחובו תת תזונה והיפוקסיה.

גורמים ותסמינים

הסיבה העיקרית להצגה השולית היא מצבים פנימיים שמנעו מהביצית המופרית להשתיל כרגיל ובקרקעית הרחם מתאימה יותר. תנאים מוקדמים כאלה כוללים הפרעות באנדומטריום של הרחם. זה נצפה בדרך כלל אצל נשים שעברו מספר הפלות או שעברו ריפוי אבחנתי.

הפלות והיסטוריה של הריונות קפואים גם מגבירים את הסבירות למיקום לא תקין של הביצית המופרית. מכשול להשתלה מלאה עשוי להיות צלקת או מספר צלקות ברחם מניתוחים קודמים או ניתוח קיסרי.

נשים שילדו הרבה לא יכולות להתפאר ברקמות שרירים חזקות ואלסטיות של איבר הרבייה, יש להן גם סבירות מוגברת שהריון שלאחר מכן עלול להתרחש על רקע שליה נמוכה.

הימצאות שרירנים, שרירנים ותצורות אחרות בחלק העליון של הרחם יוצרת גם מכשולים להצמדת הבלסטוציסט, והוא נאלץ לרדת בחיפוש אחר "מחסה" במקטע הרחם התחתון. הסיבה עשויה להיות גם אנומליה מולדת של מבנה הרחם - רחם דו-קרני או בצורת אוכף. גם רצף מסוים של פתולוגיות כאלה הבחין - אם בהריון קודם הייתה לאישה שליה נמוכה, בדרגה גבוהה של סבירות, גם ההתקשרות של העובר והתפתחות הכוריון במהלך הריון שלאחר מכן יהיו נמוכות.

ייתכן שלא יהיו תסמינים של הצגה כוריונית שולית בשלבים המוקדמים, אך עלול להופיע דימום קטן לטווח קצר. בדרך כלל הם תמיד מוערכים נכון על ידי אישה - כאיום על שימור הילד.

אם הכוריון, ובעקבותיו השליה, אינם נודדים, דימום כזה, הקשור לקרע של כלי דם קטנים עקב מתיחה של דפנות הרחם, יכול לחזור על עצמו לעיתים קרובות, במקרים מסוימים עד עצם הלידה. בגללם, אישה מתחילה לסבול מאנמיה, חסר לה ברזל באופן כרוני ודמה מכיל כמות קטנה של המוגלובין. כך או כך, מתי הפרשה מדממתממערכת המין של אישה בהריון, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

באשפוז בזמן בעזרת טיפול שמרני ניתן להציל עד 90% מכלל התינוקות הגדלים ברחם האם על רקע הצגה שולית של הכוריון, השליה ואפילו חבל הטבור.

מה לעשות?

כפי שכבר הוזכר, מצג כוריוני שולי מאובחן בכ-4-5 נשים מתוך עשר נשים הרות עד 12 שבועות. עם זאת, לא כולם נכנסים מיד לקבוצת הסיכון ורשומים כמטופלים בניתוח קיסרי מתוכנן. הפרוגנוזה חיובית, וב-90% מהמקרים הכוריון, ולאחר מכן השליה, שנוצרת במקומה, נודדים גבוה יותר יחד עם צמיחת הרחם.

התינוק ברחם האם גדל במהירות. כדי לענות על צרכיו לנוחות, נאלצים קירות הרחם ומנגנון הרצועה להימתח. יחד איתם, השליה, שבתחילת ההריון הייתה במצגת שולית, "תזחל" כלפי מעלה. השליה תנדוד לאורך הדופן הקדמית או האחורית של הרחם - זה לא משנה. חשוב שברוב המקרים היא אכן תעלה, וכל האיומים והסיכונים הקשורים בשלייה נמוכה נשארים נחלת העבר.

הרפואה לא יכולה להשפיע על תהליך הנדידה, להאיץ אותו או לעורר אותו. אישה שאובחנה עם מצג כוריוני שולי צריכה לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל שלה ולא לכלול אימון גופני, הרמת משקולות, קפיצות, תנועות פתאומיות, סקוואט. היא תצטרך לבקר את הרופא שלה לעתים קרובות יותר ולעשות אולטרסאונד כדי לעקוב אחר תהליך נדידת הכוריון (שליה). סקס במהלך הצגה שולית אסור, מכיוון שאורגזמה הקשורה להתכווצות שרירי הרחם יכולה לתרום לניתוק טראומטי מהיר של הכוריון ולהופעת דימום חמור, שבו הילד יכול למות ברחם, והאישה יכולה לאבד הרבה של דם ולמות מזה.

תהליך נדידת השליה מסתיים בדרך כלל עד 18-20 שבועות להריון. בשלב זה או מעט מאוחר יותר (בשבוע 35-28), מתברר מצב העניינים האמיתי - אם השליה עלתה, יוסרו ההגבלות, אם לא, האישה ההרה תסווג כקבוצת סיכון עבור לידה מוקדמתוימשיך להוביל בתשומת לב מוגברת ובחשש.

יַחַס

אי אפשר להאיץ את ההגירה, אבל ככל הנראה יירשם טיפול לאישה עם מצג כוריוני שולי. רק שהוא לא יהיה מכוון אל הכוריון עצמו, אלא להרפיית שרירי הרחם, כדי למנוע את הטונוס שלו ולא לעורר ניתוקים ודימומים חדשים. בהתאם לדרגת ההצגה, הטיפול עשוי להתבצע בבית חולים, או שניתן להם לקחת את התרופות הדרושות בבית. הרופא משאיר שאלה זו לשיקול דעתו.

במהלך ההיריון והבדיקה, נשים עלולות להיתקל בצ'וריון ההבעה על הקיר האחורי". מה זה אומר, מתי זה מתרחש במהלך ההריון, האם מצב זה מסוכן ומה ניתן לעשות בנידון, מה המשמעות של מצגת שולית, נספר לכם במאמר זה.

מה זה צ'וריון?

Chorion הוא אחד הממברנות המרכיבות את השליה של התינוק במהלך ההריון. יש 3 קונכיות בסך הכל - אלאנוטיס, אמיון וצ'וריון. במהלך ההריון ויצירת עובר נוצרת שליה הנצמדת לדופן הרחם. מסתבר שהכוריון לאורך הדופן האחורית של הרחם הוא סוג של התקשרות.

במצבה התקין, השליה מחוברת לקרקעית הרחם או לגופה בדופן האחורית, צמודה לצדדים. ישנם זנים כאשר השליה מחוברת נמוך, או לדופן הקדמית של הרחם, או למקטע התחתון שלה, כאשר הלוע חוסם חלקית או מלאה את תעלת צוואר הרחם.

סיבות למיקום על הקיר האחורי

מסתבר שקוריון לאורך הקיר האחורי הוא מצב שכיח שאינו מעורר דאגה. מונח זה הוא אחד מסוגי הצמדת השליה, אשר יצוין לך בכרטיסך לאחר האולטרסאונד.

הכוריון המחובר לגב משפיע על גודל הבטן - היא תהיה קטנה בהשוואה לדופן הקדמית - הבטן תהיה גדולה ומורגשת גם בשליש הראשון. הכוריון נוטה לנדוד בתוך גוף הרחם, כך שבטרימסטר אחד ניתן להצמיד אותו לדופן האחורית, ובשבועות 12-13 - כבר לחזית. גם קדמית לוקליזציה אחוריתזוהה על ידי רופא באמצעות אולטרסאונד בשבוע 12-13.

אבל כדאי לדעת שהנורמה למיקום הכוריון היא אם הוא ממוקם מעל הלוע הפנימי ביותר מ-3 ס"מ, הוא לא צריך להיות נמוך. תרחיש נוסף נחשב לסטייה - זה יכול להיות מצג שולי, לא שלם, מרכזי.

שליה previa

במקביל לאבחון של כוריון על הקיר האחורי או הקדמי, לנשים הרות בגיל 12-13 יש הזדמנות לראות כוריון או שליה previa בתרשים שלהן. משמעות המונח הזה היא: השליה ממוקמת באופן לא תקני - היא מחוברת לא לרחם עצמו, אלא למקטע התחתון שלו.

השליש הראשון עשוי להיות מסומן גם בכך שניתן להיתקל גם בסגירה מלאה או חלקית של הלוע של תעלת צוואר הרחם, אך ככל שהתינוק גדל בשבוע 12-13, הכוריון זז והלוע נפתח שוב. אבל זה לא יכול לקרות בכל מקרה.

נָמוּך

הצגה נמוכה פירושה שהביצית המופרית התחברה מתחת לצוואר הרחם. זה קורה לעתים רחוקות מאוד - בכ-5 מקרים מתוך 100, ונקבע באולטרסאונד. ניתן לאפיין את השליש הראשון והשני במנח זה, אך כמעט תמיד לאחר מכן, הכוריון תופס תנוחה תקינה עקב צמיחת הרחם והרחבה של השליה.

לאורך הקיר האחורי והקדמי

מצגת אחורית נחשבת לאופציה הנפוצה ביותר ואינה נחשבת לא תקינה. זוהי פתולוגיה בלתי מזיקה בעיקר. השליה בהתגלמות זו יכולה ללכוד את הקירות מהצד. מצגת קדמיתנחשב פחות נדיר, מבלי לחרוג מהנורמה. מצג קדמי מאופיין בעובדה שהשליה נודדת מהר יותר למצבה הרגיל.

כאשר השליה אינה עולה בשבוע 12-13, אך לוקליזציה של הלוע אינה חסומה, נשים בהריון רושמות בדיקות בזמן ומנוחה מלאה ללא לחץ.

חלקי

הצגה חלקית במהלך ההריון מאופיינת בחפיפה של צוואר הרחם עד 60 אחוז. אחד המקרים של אפשרות זו בשבוע 12-13 הוא מצג שולי, כאשר אחוז החפיפה אינו עולה על 30. מצג כזה מסוכן עקב איום של הפלה, דימום והיפוקסיה עוברית. לטיפול בסטייה זו משתמשים במנוחה מלאה ובתרופות הרגעה, הטיפול מתבצע בבית ובדיקות שוטפות בבית החולים.

לְהַשְׁלִים

מצג שלם במהלך ההריון נקרא אחרת מרכזית, כאשר הלוע חסום לחלוטין. לאחר שגילתה פתולוגיה כזו, כבר בשבועות 12-13 האישה ההרה תועבר לשימור עקב הסיכון לדימום ואובדן הילד. יש אפילו איום על חיי היולדת ולכן אשפוז הוא חובה. בתרחיש זה, לרוב מצביע על ניתוח קיסרי, ותוצאות שליליות מתרחשות רק ב-5 מקרים מתוך 100.

מדוע מתרחשת מצגת?

הסיבות למצג עכוז במהלך ההריון עשויים לכלול:

1. סטייה מהנורמה במצב הדפנות הפנימיות של הרחם וחוסר יכולתו של העובר להיצמד אליהם;
2. הפלות קודמות או מחלות זיהומיות;
3. דפורמציה של הרחם עקב כריתת שריר השריר;
4. מחלות של מערכת הלב, הכבד והכליות הגורמות לקיפאון;
5. לידה שנייה של אישה לאחר 35 שנים;
6. אנומליה דומיננטית של הביצית;
7. השליה צפופה מדי.

למרות כל האיומים, ניתן לטפל בהצלחה בכל הפתולוגיות הנ"ל בבדיקה קפדנית ובניטור של רופאים. לכן, כאשר אתה רואה אבחנה של שליה קדמית או אחורית, שהלוקליזציה שלה מבלבלת את הרופא, אל תיבהל, תסמוך על הרופאים, ותוכל ללדת ילד בריא!