הלוקליזציה השולטת של הכוריון היא הקיר הקדמי. הצמדות והצגת הצ'וריון: מהו, סוגים, סכנה וטיפול

אישה בהריון היא עולם שלם של תחושות, אחריות וידע חדשים. אחרי הכל, בזמן שהיא נושאת את הילד שלה, היא לומדת הרבה דברים חדשים על היווצרות הילד, מונחים רפואיים ומסקנות שהרופאים מציגים. אחד מהמושגים החדשים הללו הוא הצגה כוריונית. מה זה, למי זה קורה ועל מה זה משפיע? בואו נבין את זה.

למה ומתי?

מצב ההריון של רופאי מיילדות וגינקולוגים קשור למינוח מסוים שאינו אופייני למחלות אחרות ולמומים גינקולוגיים. אחד מהמונחים הללו, "כוריון", משמש רופאים כדי להתייחס לשליה בשליש הראשון של ההריון. לכן, ברישומי חולים שלבים מוקדמיםהקלטות של "מצגת כוריון" עשויות להופיע. ביטוי לא ידוע בשילוב עם המילה "אבחון" יכול להזהיר את האם המצפה. אין צורך לפחד מכלום, אבל עדיף להרגל לשאול את הרופא בפירוט על כל מה שלא מובן וחשוד. אל תפחד לשאול שוב או להבהיר, כי במצב זה אתה צריך לשכוח את הביישנות במשרד הרופא.

אז, אבחנה זו בשפה רפואית פירושה מיקום לא נכון של השליה. כלומר, מצב בו השליה אינה מחוברת לגוף הרחם, אלא לוכדת את החלק התחתון של הרחם. לפעמים יש סגירה חלקית או מלאה של מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם. ההצגה הכוריונית היא החשובה ביותר בשליש הראשון של ההריון, וככל שהעובר מתפתח, הכוריון עולה. אבל לפעמים זה לא קורה.

סוגי מצגת

מצגת נמוכהמציין התקשרות ביציתנמוך בכמה סנטימטרים. על פי הסטטיסטיקה, מצג כזה מתרחש אצל 5% מהנשים ההרות, וכן האבחנה הזוניתן לספק רק במהלך בדיקת אולטרסאונד. במקרה של מצג נמוך, יש כל סיכוי לנורמליזציה של המצב. אז, ב-90% מהמקרים, הכוריון עולה למיקום הרצוי ככל שגודל העובר גדל. זה מקל על ידי מתיחה כלפי מעלה של רקמות הרחם, ואחריה השליה. כלומר, במצב זה הכל חוזר לקדמותו ללא כל טיפול תרופתי.

מצגת מתרחשת גם קיר אחורירֶחֶם אפשרות זו מאוד נפוצה ונורמלית. השליה יכולה לעבור גם לדפנות הצדדיות של הרחם, וגם זה לא סיבה לדאגה. במקרה של הצגה לאורך הקיר הקדמי, נדידת השליה מתרחשת אפילו מהר יותר - וזו הנורמה.

לפעמים קורה שהשליה לא עולה. במקרה זה, אין חפיפה של הלוע הפנימי. לאחר מכן מומלץ לאישה ההרה לנוח לחלוטין ולהיות במעקב של רופא נשים.

אם המצגת היא חלקית, השליה יכולה לכסות אפילו 2/3 מצוואר הרחם. אחד הזנים מסוג זה הוא הצגה שולית. עם זה, החפיפה של פתח הרחם היא לא יותר מ 1/3. האפשרויות האלה קצת יותר מדאיגות, אבל אין צורך לדבר על חוסר התקווה שבמצב. הסיכון להפלה עולה ודימום עלול להתחיל.

הרופאים מכנים את השליה השלמה או המרכזית previa המאיימת ביותר. במצב כזה, יש חסימה מוחלטת של מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם. בְּ מצגת מרכזיתלאישה מומלץ להתאשפז, כי קיים סיכון לדימום חזק. כדי להימנע מכך, אישה בהריון צריכה להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד. למרות שמצגת מלאה קשורה לעתים קרובות לניתוח קיסרי, יש סיכוי להמשיך את ההריון. תוצאה חיובית נצפית ב-95% מהמקרים.

גורמים להצגה כוריונית

הסיבה העיקרית להפרעה זו של ההריון היא הפתולוגיה של הדפנות הפנימיות של הרחם. התוצאה של זה היא קושי בהצמדת העובר לרחם. פתולוגיה זו מתרחשת לאחר הפלה ועשויה להיות תוצאה של זיהומים או דפורמציה של הרחם. קבוצת הסיכון כוללת גם נשים עם צורות קשות של מחלות לב, כליות או כבד, מכיוון שמחלות אלו גורמות לגודש ברחם. יש לציין כי מצג כוריוני משפיע לעתים קרובות יותר על נשים שנולדו בשנייה ועל נשים מעל גיל 35.

ההשלכות של הצגה כוריונית

הסיבוך השכיח ביותר של מצג כוריוני הוא דימום. השפע שלו תלוי במידת ההצגה. במהלך הצגה מלאה, דימום יכול להתרחש כבר 2-3 חודשים דימום לרוחב יכול לגרום לדימום לאחר 6 חודשים, במהלך הלידה.

פליטת דם מתרחשת כלפי חוץ. בדרך זו ניתן למנוע הופעת המטומות בין הרחם לכוריון, אך הסכנה לאם ולילד אינה פוחתת.

המוזרות של דימום כזה היא פתאומיות, אבל אצל אישה בהריון בשלב זה כְּאֵבבלתי נראה. כגון מאפיין מבדלמאפשר לך לא לבלבל דימום עם.

על רקע ההצגה, העובר מוצא עצמו לעתים קרובות במצב רוחבי או עכוז. אז מומלץ לעשות זאת כדי להימנע מכל הסיכונים.

אמהות לעתיד צריכות לזכור שהצגת כוריון אינה גזר דין מוות. לפי המלצות הרופא ניתן לשאת וללדת. ילד בריא. תאמין שזה יהיה המצב!

במיוחד עבוראלנה טולוצ'יק

במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית, המתבצעת, בין היתר, לאחר השבוע ה-12 להריון, רופא האבחון התפקודי שם לב למיקום הכוריון. ברוב המקרים, פרמטר זה אינו גורם לדאגה כלשהי למומחה. עם זאת, ישנם מצבים כאשר אמא לעתידמצג כוריוני מאובחן. האם תופעה זו מסוכנת? אילו סוגי מצגת כוריונית קיימים? מי מהם דורש אמצעים טיפוליים? כיצד מאבחנים ומטפלים במצג כוריוני?

מהו כוריון: מבנהו, תפקידיו והקשר שלו עם השליה

הכוריון הוא הקרום החיצוני המקיף את העובר ומהווה את החוליה המקשרת שלו עם גוף האם. היווצרותו מתחילה לאחר השבוע השני להריון. הכוריון מחובר לדופן הפנימית של הרחם בעזרת villi. המבנה שלו מוצג בצורת טבעת לבנה עם קווי מתאר גליים, הממוקמת בקצה החיצוני של הביצית המופרית.

ללא כוריון, הפעילות החיונית של העובר בלתי אפשרית. זה בגלל שדרך הקליפה הזו:

• חילופי גזים מתרחשים בין העובר לאישה ההרה;
• מבוצעות פונקציות הפרשה וטרופיות;
• הילד מוגן מפני השפעה שליליתגורמים פתוגניים.

אם במסקנתו מציין רופא האבחון הפונקציונלי כי מבנה איבר זה לא השתנה, תהליך הבאת הילד מתנהל בצורה סטנדרטית. אחרת, שיבושים במהלך ההריון מתרחשים.

הכוריון שומר על צורתו הטבעתית עד 9 שבועות להריון. ואז המבנה שלו משתנה, הוא הופך חלק ומסועף. לאחר מכן, השליה נוצרת מהכוריון. זה קורה לאחר 13 שבועות של הריון.

מיקום ברחם

הכוריון יכול לתפוס עמדות שונות ברחם. הלוקליזציה המועדפת ביותר נחשבת לחיבור שלו לקרקעית הרחם או לדפנות שלו באזור העליון. סידור זה מונע פגיעה וניתוק של הכוריון והשליה במהלך מתיחה של הרחם במהלך צמיחת העובר, וכן מונע פגיעה בשלמות הכלים האחראים על אספקת חומרי הזנה וחמצן לעובר.

במהלך ההריון, מיקום האיבר עשוי להשתנות. תופעה זו נקראת הגירה. במצבים בהם הכוריון אינו מחובר כראוי לדפנות הרחם, אנו מדברים על מצגת.

התופעה שבה איבר זה ממוקם בחלק התחתון של הרחם וחוסם חלקית או מלאה את הלוע של תעלת צוואר הרחם העוברת אליו נחשבת פתולוגית מותנית.

סוגי מצגת כוריון במהלך ההריון

Previa של השליה העתידית מתרחשת:

1. מלא (מרכזי). זה מכסה לחלוטין את הפתח של תעלת צוואר הרחם. כאשר מאבחנים סידור כזה של הקרום הווילוסי של העובר, ברוב המוחלט של המקרים, מצוין אשפוז מיידי.
2. לא שלם. סוג זה מחולק להצגה חלקית ושולית של הצ'וריון. במקרה הראשון, החפיפה של הלוע נקבעת על ידי 2/3. עם הצגה שולית של הכוריון, החלק השלישי של מערכת ההפעלה הפנימית מכוסה על ידי ממברנות העובר, וקצה השליה העתידית ממוקם על הפריפריה.
3. נָמוּך. הקרום הווילוסי של העובר נמצא במרחק של פחות מ-3 ס"מ מהלוע, והמצב אינו מגיע לחפיפה מוחלטת שלו.

ישנם גם סוגים כאלה של לוקליזציה של כוריון כמו:

1. חלק אחורי. אם המסקנה של רופא אבחון תפקודי מכילה את הביטוי " לוקליזציה מועדפתבחזרה," אתה לא צריך לפחד. כוריון על הקיר האחורי אינו תופעה פתולוגית. כאן אנחנו מדברים על אחד מסוגי ההידוק הנפוצים ביותר של איבר זה.
2. חֲזִית. אם השליה העתידית אינה ממוקמת על הקיר האחורי של הרחם, אז היא מחוברת לחזית. לוקליזציה זו נחשבת לנורמלית, אך דורשת התבוננות. אם לא נצפו אמצעי זהירות, סוג ההתקשרות הקדמי של הכוריון טומן בחובו ניתוק של ממברנות העובר.
3. צַד. אנחנו מדברים על עמדת צד. זה תמיד מגיע לחלק הקדמי או האחורי. במקרה זה, מסקנת המחקר תצביע על כך שהקוריון, למשל, ממוקם מאחורי ומימין.

מהן הסכנות בהצגה?

אם הצ'וריון לא כובש מיקום נכון, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• דימום ברחם;
• התפתחות לא תקינה של עוברים;
• לידת ילד לפני המועד;
• הקפאת עובר;
• הפסקת הריון ספונטנית.

תסמינים ואבחון

אין סימנים שיצביעו ישירות על מיקום לא תקין של השליה העתידית (שולית, חלקית, מלאה, נמוכה). המהלך הפתולוגי של ההריון יכול להיקבע רק על ידי מספר ביטויים עקיפים:

• מְדַמֵם;
• זיהוי מזדמן;
• חוּלשָׁה;
• התקפי סחרחורת;
• ערפול התודעה;
• כאב משיכה או התכווצות בבטן התחתונה.

ניתן לזהות פתולוגיה זו רק לאחר 12 שבועות של הריון. ברפואה המודרנית, ניתן לאבחן מצג כוריוני בגיל 13 שבועות אך ורק באמצעות אולטרסאונד.

איך מתייחסים אליהם?

המשימה העיקרית במקרה של מצג כוריוני היא לנקוט באמצעים לשמירה על הריון. במקרה של דימום כבד, כאשר שיטות טיפול שמרניות חסרות אונים, פונים ללידה חירום. הטבלה מכילה מידע על ההליכים הניתנים עבור שליה previa.

שיטות לשמירה על הריון מיקום שגוישִׁליָה	נעשה שימוש בסמים	מטרת השימוש
תרופות	Papaverine (פתילות רקטליות), טבליות Drotaverine, Nosh-Pa, Duphaston, Utrozhestan	ירידה בטונוס הרחם
	קומפלקסים של ויטמינים	חיזוק חסינות, שיפור תהליכים מטבולייםבאורגניזם
	תרופות המכילות ברזל (Totema, Maltofer, Ferrum-Lek)	מניעה והעלמת סימני אנמיה
	תרופות הרגעה (תמיסת ולריאן, תמיסת תועלת אם)	הקלה בהפרעות פסיכו-רגשיות
	תרופות המוסטטיות (נתרן אתמסילאט)	תפסיק לדמם
לא סמים	מנוחה במיטה
	הַגבָּלָה פעילות גופנית. תנועות פתאומיות, הרמת חפצים כבדים וספורט אסורים.
	מנוחה מינית מלאה
	הימנעות ממתח
	באמצעות תחבושת על יותר מאוחרנושאת ילד
	תזונה מאוזנת, ללא מזונות שעלולים להוביל להפרעה בתהליך תנועת המעיים

הִתמוֹטְטוּת

השליה היא איבר זמני שנוצר בשלבים הראשונים של ההריון. זהו מבנה עוברי המספק לעובר חמצן וחומרי הזנה, כמו גם פונקציית הפרשה. זה גם ממלא תפקיד מגן, מגן על העובר מפני זיהומים. לרוב, מקומו של התינוק קבוע באזור האחורי והצדדי, אך אין זה נדיר שהשליה ממוקמת לאורך הדופן הקדמית של הרחם. אם אין חריגות פתולוגיות אחרות, מצב זה אינו מסוכן לאישה ואינו מצריך טיפול נוסף.

מה זה אומר?

לוקליזציה של הכוריון לאורך הדופן הקדמית של הרחם אינה סטייה פתולוגית, אך האישה דורשת השגחה רפואית זהירה. מקומו של התינוק מתפתח ביום השביעי באזור הרחם שבו התרחשה השתלת הביצית המופרית - באזורים הקדמיים, האחוריים והצדדיים. עם זאת, קיבוע של השליה לדופן האחורית ליד קרקעית הרחם נחשב לטובה יותר עבור האישה.

עם צמיחה אינטנסיבית של העובר, קירות איבר הרבייה נמתחים בהדרגה, אך תהליך זה מתרחש בצורה לא אחידה. הקיר הקדמי של הרחם נתון לעומס הגדול ביותר. כאשר שכבת השריר נמתחת, היא נעשית דקה יותר, בעוד שהצפיפות והעובי של החלקים האחוריים משתנים מעט. בנוסף, החלק הקדמי נפגע מהר יותר על ידי פגיעות ותנועות של הילד, ולכן יוצר איום של נזק וניתוק מוקדם של השליה.

בשונה מהשכבה השרירית של הרחם, לשליה אין יכולת למתוח, ולכן הקיבוע שלה על הקיר האחורי הצפוף ליד קרקעית הרחם הוא האופציה הטובה ביותרלאישה.

עם זאת, יש גם חדשות טובות. אם הכוריון מחובר למקטע הרחם הקדמי, הוא נודד כלפי מעלה מהר יותר מאשר עם אפשרויות קיבוע אחרות.

אם השליה נמצאת בגובה של 6 ס"מ או יותר מעל מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם, הדבר נחשב נורמלי והאישה לא צריכה לדאוג. לרוב, ההריון ממשיך ללא חריגות, והלידה מתרחשת בבטחה.

הסיבות לקובץ המצורף הזה

לא כל התהליכים במהלך ההריון מתנהלים בצורה חלקה מסיבה כלשהי, העובר נצמד לצד או לחזית איבר הרבייה. מנגנון התופעה לא נחקר בפירוט, אך ישנם גורמים נוטים לכך:

• פציעות בדפנות האיבר;
• נוכחות של צלקות והידבקויות;
• אנדומטריוזיס;
• נוכחות של צמתים myomatous;
• התפתחות מאוחרת של הביצית המופרית.

לרוב, השליה ממוקמת לאורך הדופן הקדמית של הרחם כאשר שלמות הדפנות הפנימיות שלה מופרת. זה קורה לאחר טיפולים רבים, הפלות וניתוחים קיסריים. מבנה האנדומטריום מושפע מתהליכים דלקתיים ואנדומטריוזיס.

התקשרות כזו של הכוריון מתגלה לעתים רחוקות אצל נשים ראשוניות, לרוב היא מתגלה במהלך ההריונות הבאים. זה מוסבר על ידי שינויים בדפנות הפנימיות של איבר הרבייה במהלך הלידה.

לפעמים הביצית המופרית מתפתחת לאט מהנדרש. בשל כך, אין לעובר זמן לחדור את דופן הרחם בזמן והוא מחובר לחלקו הקדמי או התחתון שלו.

הלוקליזציה של העובר בחלק כזה או אחר של הרחם פירושה שבזמן ההשתלה של העובר הייתה הקרום הרירי הטוב ביותר. כלומר, בקטע הזה הייתה אספקת דם טובה ועובי מספיק.

כיצד לוקליזציה משפיעה על הולדת ילד?

רופאים רבים רואים במיקום השליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם התרחשות רגילה. במהלך ההריון והלידה, אין זה משנה אם מקומו של התינוק ממוקם על הקיר הקדמי או האחורי. פרמטר נוסף חשוב הרבה יותר - גובה המיקום מקום לילדיםממערכת ההפעלה של הרחם. הידוק נמוך מסוכן עקב התפתחות מצגת ו הפלה ספונטניתעוּבָּר

סיבוכים אפשריים של ההתקשרות הקדמית של השליה לרחם

במהלך בדיקת סקר לנשים בהריון יש לקבוע את מיקום השליה. זה מאפשר לך לקחת בחשבון את כל הסיכונים ולמנוע פתולוגיה בזמן. למרות העובדה שהעובר מחובר לדופן הקדמית של הרחם, הדבר אינו משפיע בהכרח על מהלך ההריון. זה יכול להמשיך ללא סיבוכים ולהסתיים במשלוח מוצלח. עם זאת, סכנות מסוימות עדיין קיימות.

1. הסיכון להיפרדות שליה עולה. העובר הגדל מפעיל לחץ על דופן הרחם ודוחף בצורה אינטנסיבית, ועוצמת התנועות גדלה ביחס למשך ההיריון. קרוב יותר ללידה מתרחשים התכווצויות אימון כביכול, שבמהלכן הרחם מתכווץ. מקומו של התינוק אינו יכול לעקוב אחר התכווצויותיו, ולכן סכנת הניתוק גוברת. אם השליה מחוברת גבוה, לדופן הרחם אין צלקות, אז האישה אינה בסכנה.
2. היפוקסיה עוברית. מיקום לאורך דופן הרחם הקדמי עלול לסבך את הכניסה חומרים מזיניםלילד, זה מסוכן מבחינה התפתחותית אי ספיקת שליהוגסטוזה. הפתולוגיה מתפתחת עם השליה נמוכה, כאשר העובר הגדל דוחס את כלי הדם. כתוצאה מכך, זרימת הדם וחילוף החומרים בין האם לילד מופרעים.
3. שליה previa. המצב הנוח ביותר הוא למקם את הכוריון מאחור, שכן ככל שהרחם גדל הוא זז כלפי מעלה. קיבוע קדמי יוצר בעיות מסוימות. אם מסיבה כלשהי העובר מחובר קרוב מדי למערכת ההפעלה הפנימית, אז ככל שגודל הרחם גדל, מקומו של התינוק עלול להחליק מטה. במקביל, הוא סוגר לחלוטין או חלקי את יציאת הרחם. במקרה של הצגה מלאה, לידת הילד לא יכולה להמשיך באופן טבעי, קיים סיכון לדימום ולהפלה.
4. הסיכון להתקשרות הדוקה ולצמיחת המבנה העוברי עולה. צלקות קיימות מפריעות לקיבוע תקין של הכוריון. עם זאת, הפתולוגיה נדירה למדי ולהתפתחותה חייבים להיות תנאים מסוימים:

• הלידה לאחר ממוקמת מלפנים;
• ישנם שינויים ציטריים ברירית הרחם;
• הרכבה נמוכה של מושב הילד.

הצטברות שליה לדופן הרחם אפשרית בנוכחות כל 3 הגורמים.

מצגת מסוכנת עקב היפרדות שליה, דימום והפלה.

כיצד נקבע מיקום השליה?

מיקום מקום התינוק נקבע במהלך אולטרסאונד שגרתי. בהיעדר פתולוגיות הריון כלשהן תסמינים אופיינייםאינו נצפה, רווחתה של האישה אינה סובלת.

יש כמה דברים שכדאי לקחת בחשבון במהלך ההריון:

• תנועת העובר מורגשת חלשה יותר, לפעמים מאוחרת מהצפוי;
• כאשר מקשיבים לפעימות הלב של התינוק, הצליל יהיה עמום ומרוחק יותר;
• גודל הבטן גדל מעט;
• לחיצת הבטן וכל פציעות בה יוצרים סכנה גדולה יותר מאשר כאשר השליה ממוקמת מאחור.

אם יש מצג קדמי, זה נקבע על ידי הרופא במהלך בדיקה גינקולוגית.

מיקום קדמימקומו של הילד אינו סטייה פתולוגית רופאים רבים רואים את המצב נורמלי לחלוטין. אם לאישה אין מחלות גינקולוגיות(שרירנים, ציסטות על הרחם) ושינויים ציטריים בשריר השריר, ואז ההריון ממשיך ללא פתולוגיה ומסתיים בלידה מוקדמת. מאחר והמצב מלווה בסיכונים מסוימים, האישה זקוקה להשגחה רפואית קפדנית.

←מאמר קודם המאמר הבא →

סִיסִית- קרום הנבט החיצוני המקיף את העובר. הוא מופיע ממש בתחילת ההריון ונראה כמו צמחים מוארכים של הקרום המקיף את העובר, החודרים עמוק לתוך דופן הרחם. יציאותיו של הכוריון מתגברות ככל שההריון מתקדם והופכות לווילי, שדרכו מתרחש חילוף החומרים. בסוף השליש הראשון של ההריון (בשבוע ה-13) הופכת הכוריון לשליה, הנראית כמו "כוס יניקה" עגולה וגדולה, בעזרתה מחברים את העובר לדופן הרחם.
הדם של האם מסתובב בכלי דופן הרחם, ודם העובר מסתובב בכלי השליה. פיתולי הכוריון (ובהמשך השליה) חודרים עמוק לתוך דופן הרחם, ולכן כלי האם והעובר ממוקמים קרוב מאוד, מה שמאפשר חילופי חומרים בין דם העובר לדם של האם. בנוסף, הכוריון והשליה מייצרים הורמונים (פרוגסטרון,) התומכים בהתפתחות העובר ומגנים עליו מפני השפעות אגרסיביות. מערכת החיסוןגוף אימהי.
למהלך הרגיל של ההריון, מיקום הכוריון חשוב מאוד.

כוריון לאורך הקיר הקדמי

אם הכוריון ממוקם באזור הקדמי, אין סיבה לדאגה, שכן מיקום זה הוא אחד מהווריאציות הרגילות, וככלל מספק קורס רגילהריון ולידה. העיקר הוא שהכוריון ממוקם שלושה סנטימטרים או יותר מעל מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם. ראוי לציין שכאשר הצ'וריון מחובר לדופן הקדמית של הרחם, ככל שההריון מתקדם, הוא נודד כלפי מעלה הרבה יותר מהר.

כאשר הכוריון ממוקם לאורך הקיר הקדמי, הוא יתפתח לאורך דופן הרחם, הממוקם קרוב יותר לבטן האישה. עם גרסה זו של הנורמה, כמה קשיים אפשריים:

• בשל העובדה שהתינוק ממוקם מאחורי השליה, פעימות הלב שלו נשמעות פחות בבירור;
• קשה יותר לאישה להרגיש את התינוק זז;
• ביצוע ניתוח קיסרי במקרה זה עשוי להיות קשור לקשיים מסוימים;
• לאחר לידה קודמת בניתוח קיסרי, ייתכן שהשליה תצטבר לשכבת השרירים של הרחם. הסיכון לסיבוך כזה הוא פרופורציונלי למספר ההתערבויות הכירורגיות. לכן, בלי אינדיקציות רפואיותלא מומלץ לנשים לפנות אליהם במהלך הלידה.

בימים הראשונים לאחר ההתעברות נוצרת השליה. הוא נחוץ להובלת חומרים מזינים לעובר, הגנה מפני זיהומים וסילוק פסולת. ישנן מספר אפשרויות לחיבור של איבר עוברי זה. לנשים שהשלייה שלהן ממוקמת על הדופן הקדמית של הרחם, חשוב לברר האם מדובר בפתולוגיה וכיצד היא משפיעה על בריאות הילד ועל מהלך ההיריון.

מיקום נכון של השליה

כדי לברר האם המצב שבו העובר מחובר לדופן הקדמית של הרחם הוא פתולוגיה, חשוב להבין איזו אפשרות נחשבת לנכונה. נוֹרמָלִי מפותח יותר מהתינוקאפשרי רק עם מיקום אופטימליברחם "מקום הילדים" של האם. מנקודת מבט פיזיולוגית, ההצמדה האחורית של השליה נכונה. אבל הרופאים בטוחים לחלוטין שהעובר לעולם לא יתחיל להתפתח במקום מסוכן (אזורים מושפעים של הקרום הרירי לאחר הפלה, בלוטות שרירנים).

במהלך ההריון, חלל הרחם נמתח בצורה לא אחידה. הדופן הקדמית גדלה יחד עם העובר והופכת דקה יותר. יחד עם זאת, הצפיפות של האחורי נשמרת אם העובר מחובר אליו. השליה תתפקד כרגיל רק עם מאמץ מינימלי עליה. יותר מוצלח להצמיד את העובר לדופן האחורית של הרחם. היתרונות של תפקיד זה:

• חוסר התנועה של "מושב התינוק" מפחית את הסיכון להפלה;
• הסיכון לפציעה ממכה בבטן מצטמצם;
• הסיכון להצטברות של הכוריון (קרום השליה) לרחם ממוזער;
• כשהתינוק זז, הוא דוחף את השליה פחות;
• עם ניתוח קיסרי, הסיכון לדימום מופחת;
• סיכון נמוך יותר לניתוק, המופיע מתי טון מוגבררחם על רקע התקשרות עוברית מלפנים.

אפשרויות מיקום שליה אחרות

באולטרסאונד הראשון, נשים בהריון מגלות כיצד "מושב התינוק" מחובר. מיקום אחוריאיבר עוברי תקין. הצמדות העובר לדופן הקדמית של הרחם - פחות אפשרות טובה. ישנן גם אפשרויות אחרות למיקום האיבר העוברי. ניתן למקם את הכוריון בחלק האחורי של שמאל או ימין, בהתאם למצב הרחם ולמאפיינים אחרים של הגוף.

שליה נמוכה- זוהי אבחנה שנעשית לנשים בהריון אם קצה השליה ממוקם רחוק יותר מהמערכת הפנימית של הרחם - יותר מ-6 ס"מ מצב זה יכול להיגרם על ידי מחלות דלקתיות של רירית הרחם (הקרום הרירי הפנימי של הרחם). רחם), זיהומים, היסטוריה של הפלות, הריונות תכופיםוכולי. ניואנסים:

• שילייה נמוכה מסוכנת ניתוק בטרם עת, היפוקסיה, חסימה של תעלת הלידה ודימום.
• ניתן לרשום חולים עם אבחנה זו אולטרסאונד נוסף.
• אם המצב לא השתנה בשבוע 36, חתך קיסרי.

רופאים מיילדים משתמשים במונח previa כדי להתייחס לחיבור של קרומי השליה בצוואר הרחם. כפי שהוזכר לעיל, לוקליזציה נמוכה של האיבר העוברי טומנת בחובה סיבוכים. בהתאם למאפיינים הפיזיולוגיים, בנוסף לשלייה התחתונה, מתרחשות מצגות אחרות. הסיווג הוא:

1. השליה previa שלמה לאורך הקיר הקדמי. הלוע הפנימי נחסם על ידי האיבר העוברי. אם הרחם רגוע לחלוטין, התינוק לא יוכל לעבור בתעלת הלידה עקב השסתום שנוצר כתוצאה מסידור זה של האיבר העוברי.
2. מצגת חלקית. במקרה זה, "מקום הילדים" מכסה חלקית את פתח הרחם. במהלך הצירים, ראש התינוק לא יוכל לעבור במעבר הצר.
3. מֶרכָּזִי. מצב זה מאופיין בחסימה מוחלטת של תעלת צוואר הרחם (המפגש של צוואר הרחם לגוף) על ידי האיבר העוברי. במקרה זה, פתרון טבעי של הריון הוא בלתי אפשרי. כדי להציל את התינוק, נקבע ניתוח קיסרי.
4. מצגת אזוריתהשליה לאורך הקיר הקדמי מספקת התפתחות של "מקום של ילד" בקצה מערכת ההפעלה הפנימית. במקרה זה, זה אפשרי לידה טבעיתאבל יש סיכון היפוקסיה חריפהומוות עוברי.
5. מצגת לרוחב. מצב זה מאופיין בסגירה חלקית של פתח צוואר הרחם, מה שמקשה על תהליך הלידה הטבעית.

סיבות למיקום השליה על הקיר הקדמי

הריון לא תמיד ממשיך בהתאם תרחיש אידיאלי. האיבר העוברי יכול להיצמד לצד או לחזית, מה שקורה לעתים קרובות בפנים לָאַחֲרוֹנָה. ישנם רופאים המאמינים כי כוריון לאורך הדופן הקדמית של הרחם הוא גרסה נורמלית הדורשת ניטור מיוחד. סיבות מצב דומהיש הרבה. מנגנון ההתקשרות של השליה לחזית אינו מובן היטב, אך הדברים הבאים יכולים לעורר את ההפרעות שלה:

• שינויים באנדומטריום;
• הריון מרובה עוברים;
• מיומה;
• מאפיינים פיזיולוגייםביצית מופרית;
• מחלות דלקתיות, זיהומים של מערכת הרבייה;
• הידבקויות, צלקות על דפנות הרחם;
• ריבוי טיפולים (הפלות);
• ניתוח קודם - ניתוח קיסרי.

סיבוכים

אמהות לעתיד עם תכונה זו מודאגות אם מיקום השליה לאורך הקיר הקדמי מסוכן. מומחים לא נותנים תשובה חד משמעית. הריון עם התקשרות כזו של העובר יכול להתקדם כרגיל ולהיפתר בלידה טבעית. אבל ישנם סיכונים מסוימים לסיבוכים. כולם נובעים מהעובדה שדפנות השליה שונות צפיפות גבוהה. כאשר העובר נצמד לחלק הקדמי של האיבר העוברי, מתחיל תהליך המתיחה הפעילה מדי של האחרון. סיבוכים אפשרייםלִכלוֹל:

1. תפקוד לא מספק של "מקום התינוק", שיבוש תהליך הובלת חמצן וחומרי תזונה לעובר.
2. רעלת הריון.
3. אי ספיקת שליה.
4. הזזה של "מקום הילדים" כלפי מטה. כאשר המרחק לאוס הרחם מצטמצם ל-4 ס"מ, מאובחנת שליה קדמית, הגוררת איום של הפלה ודימום.
5. מצגת נמוכה ( מקרים נדירים, כאשר "מקום הילד" יכול לסגור לחלוטין את צוואר הרחם). במקרה זה, לידה טבעית אינה נכללת.
6. היפרדות שליה חלקית או מלאה (מתפתחת על רקע הצגה לאורך הקיר הקדמי ואי ספיקת שליה).
7. דימום פנימי או חיצוני, היפוקסיה, מוות עוברי. סיבוכים כאלה מתפתחים אם, כאשר העובר ממוקם לאורך הקיר הקדמי בשלבים המאוחרים יותר, תנועות אינטנסיביות של התינוק מובילות לעלייה בגוון הרחם ו"מקום התינוק" המתרחק ממנו.
8. השליה מתרחשת כאשר מקומו של התינוק מונח מקדימה והוא מחובר חזק מדי לרחם. הסיכון לסיבוך כזה עולה בחדות אצל נשים שעברו הפלות, ניתוחים קיסריים או מחלות דלקתיות בעבר.

שלטים

ההתקשרות של העובר לדופן הקדמית של הרחם אינה משפיעה על רווחתה של האישה. מיקום זה של האיבר העוברי של האישה ההרה ייוודע רק לאחר בדיקה מלאה ואולטרסאונד. תסמינים עקיפים של כוריון לאורך הקיר הקדמי הם הבאים:

• בטן לא טיפוסית מידה גדולה;
• תחושה חלשה של תנועות עובר;
• האזנה לקויה לקצב הלב של הילד (ייתכן שהקול לא יזוהה כלל בהיעדר פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם).

לעתים קרובות תסמינים לא נעימיםהתנאים מופיעים כאשר "מושב התינוק" מתחיל לרדת ומתפתחת מצגת. אמהות לעתיד כשהעובר ממוקם לאורך הקיר הקדמי צריכות לשים לב לדברים הבאים:

• כבדות, כאב בבטן התחתונה;
• מְדַמֵם;
• איתור הפרשות מהנרתיק חום;
• דימום בדרגות שונות.

אבחון

אֵיך רופאים לפני כןאם הם מזהים תכונה כזו של הריון כמו מיקום השליה לאורך הדופן הקדמית, כך יהיה קל יותר למנוע סיבוכים. אמהות לעתיד צריכות לעבור את כל הבדיקות במועד שנקבע. אבחון המצב אינו קשה. ללא בדיקת אולטרסאונד אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת. תמונה מלאה של מיקומו של העובר ו סיכונים אפשרייםנותן רק אולטרסאונד של נשים בהריון. הרופאים קובעים את פסק הדין הסופי על סמך התוצאות:

• בדיקה גינקולוגית;
• מישוש של הבטן;

הריון ולידה

כשלעצמו, ההידוק הקדמי של "כיסא התינוק" אינו מביא כל בעיה לאם המצפה ואינו משפיע על רווחתה של האישה. המצב הוא מאפיין של הריון ואינו דורש טיפול מיוחד. חשוב לציין שלא ניתן להשפיע על מיקום השליה, אך הריון עם מיקום קדמי של האיבר העוברי מצריך מעקב מתמיד וקפדני. על הרופא לעקוב אחר מצבו של המטופל על מנת לזהות סיבוכים בזמן.

כדי להפחית סיכון השלכות שליליותלנשים בהריון עם התקשרות קדמית של העובר, מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. תוותר רציני פעילות גופנית, הקפידו על מנוחה, הימנע ממתח וחרדה.
2. ככל שהטונוס של הרחם עולה, כדאי לגעת בבטן בתדירות נמוכה יותר כדי לא לגרום להיפרדות שליה. זה חשוב במיוחד בשליש השלישי.
3. חשוב לא לפספס תור לרופא על מנת לזהות שינויים במיקום העובר בזמן.

אם ההריון נמשך ללא סיבוכים, אזי המטופל נקבע לידה טבעית. תהליך הלידה עשוי להיות קל יותר מאשר עם מיקום אחר של האיבר העוברי. זה עניין אחר כאשר אישה מיועדת לניתוח קיסרי. המיקום הקדמי של העובר מסבך את הניתוח ומגביר את הסיכון לדימום. זה נובע מהצורך לבצע חתך בנקודת ההתקשרות. כדי להפחית את הסיכון לאובדן דם, הרופאים לוקחים בחשבון את מיקומו של "מקום התינוק" ומתקנים את המהלך התערבות כירורגית.

וִידֵאוֹ