गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस एक गंभीर विकृति है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस - रोग और इसके उपचार के तरीकों के बारे में बुनियादी जानकारी

लेख में गर्भवती माताओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षणों का वर्णन किया गया है। पता लगाएं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है और इसका इलाज कैसे करें।

सभी गर्भवती माताओं का सपना होता है कि उनके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक हो जाए। और, निःसंदेह, जब गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर को किसी प्रकार की बीमारी का पता चलता है तो उन्हें चिंता होती है। वे स्थिति की अनदेखी के कारण तुरंत बहुत चिंतित होने लगते हैं।

यदि आपको पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चले तो क्या करें? सबसे पहले, शांत हो जाएं और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें। आगे, हम इस निदान से संबंधित सभी मुद्दों का विस्तार से अध्ययन करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निर्धारण कैसे करें?

• गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक जल की मात्रा अलग-अलग होती है
• आखिरकार, भ्रूण बढ़ता है, और इसके साथ ही उसे उपयोगी पदार्थ प्राप्त करने के लिए तरल की मात्रा की भी आवश्यकता होती है सामान्य विकास
• इसके अलावा, दो गर्भवती महिलाओं को समान मात्रा नहीं मिल सकती उल्बीय तरल पदार्थ. लेकिन प्रति तरल की मात्रा के लिए अनुमेय सीमाएँ हैं अलग-अलग अवधिगर्भावस्था
• यदि किसी महिला में एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता पाई जाती है, तो निदान किया जाता है: ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रामनिओस।

निदान - पॉलीहाइड्रेमनिओसयदि रोगी को शिकायत है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा इसका निदान किया जा सकता है और यह पेट की मात्रा के माप के आधार पर किया जाता है, जो प्रत्येक नियुक्ति पर किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान गर्भवती मां में पॉलीहाइड्रमनिओस का सटीक निर्धारण करना संभव है। यह कहाँ स्थापित है? एमनियोटिक सूचकांक. जैसा कि ऊपर बताया गया है, इससे अधिक नहीं होना चाहिए अनुमेय सीमाएँ:

• 16-17 सप्ताह में: 72-221 मिमी
• 21-23 सप्ताह में: 88-239 मिमी
• 33 सप्ताह में: 76-279 मिमी

महत्वपूर्ण: यदि आपका पॉलीहाइड्रेमनियोस इंडेक्स ऊपरी स्वीकार्य मूल्य के बराबर है, तो जांच के लिए अस्पताल जाने के अपने प्रसूति विशेषज्ञ के प्रस्ताव की उपेक्षा न करें। यह आपके शिशु की सुरक्षा के लिए आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण

यह विकृति विज्ञान में हो सकता है दीर्घकालिक,तीव्ररूप। यदि यह हो तो - जीर्ण रूप, तो पॉलीहाइड्रेमनिओस दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

हो सकता है कि कोई संकेत ही न हो मध्यमरोग के पाठ्यक्रम, या निम्नलिखित प्रकट होते हैं लक्षणऔर बाहरी परिवर्तन:

• पेट पर खिंचाव के निशान, बड़े आकारएक गर्भवती महिला के गर्भाशय और पेट का आयतन 115-120 सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है
• पेट में दर्द, अप्रिय भारीपन
• बार-बार या लगातार बीमारियाँ, कमजोरी की भावनाएँ
• पैरों की सूजन
• हृदय गति में वृद्धि, पेट क्षेत्र में अप्रिय गड़गड़ाहट
• श्वास कष्ट

• तीव्र रूपपॉलीहाइड्रेमनियोस बहुत तेजी से विकसित हो सकता है। कभी-कभी इसकी अभिव्यक्ति कुछ ही घंटों में दूर हो जाती है
• बीमारी के इस कोर्स के साथ, महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है
• गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो सकता है, अन्यथा भ्रूण कई गंभीर बीमारियों के साथ पैदा होगा, और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस

गंभीर, तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के विपरीत, इस प्रकार की विकृति शिशु और गर्भवती मां के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करती है। फिर भी, आपके डॉक्टर को देखने से कोई नुकसान नहीं होगा। यदि ऐसा नहीं किया गया, तो परिणाम भिन्न हो सकते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी ठंड
• शिशु की विकास संबंधी विसंगतियाँ
• पश्चात गर्भावस्था
• समय से पहले जन्म

यह विकृति निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. गर्भवती माँ में रक्त शर्करा में वृद्धि
2. विभिन्न भ्रूण रोग (जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग)
3. शिशु और माँ के रक्त समूह में अंतर
4. प्राक्गर्भाक्षेपक
5. गर्भवती महिला के रोग (हृदय, गुर्दे), संक्रमण
6. आनुवंशिकी
7. प्लेसेंटा के कामकाज में समस्याएं
8. एकाधिक गर्भावस्था, बड़ा बच्चा

आम तौर पर, मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओसपर पाया गया बाद में. शुरुआती दौर में इडियोटिक पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है, जो बिना किसी कारण के होता है और समय के साथ खत्म भी हो जाता है।

ऐसी कोई बीमारी होने पर मरीज को समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और उनके निर्देशों का पालन करना चाहिए।

• पर पिछले सप्ताहमात्रा उल्बीय तरल पदार्थशिशु के आकार के आधार पर, 1-1.5 लीटर होना चाहिए। अगर उल्बीय तरल पदार्थइससे भी अधिक - यह पॉलीहाइड्रेमनिओस है
• कन्नी काटना समय से पहले जन्म, नाल में रक्त परिसंचरण के कामकाज में गड़बड़ी, समय से पहले अलग होना, रक्तस्राव, गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती करना होगा
• उसकी स्थिति और भ्रूण की स्थिति की निगरानी सुनिश्चित करें, आवश्यक दवा उपचार प्रदान करें

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस खतरनाक क्यों है?

सबसे खराब स्थिति में, यदि गर्भवती माँ के पॉलीहाइड्रमनिओस को किसी चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो आप निम्नलिखित परिणामों की उम्मीद कर सकते हैं:

• गर्भाशय की दीवारों के मजबूत खिंचाव के कारण उल्लंघन होता है जन्म प्रक्रिया, अपरा का समय से पहले खिसक जाना
• ऐसा होता है एक बड़ी संख्या कीएमनियोटिक द्रव समय से पहले जन्म का कारण बनता है
• चूंकि बच्चे के पास बहुत अधिक जगह होती है, इसलिए हो सकता है कि वह बच्चे के जन्म के दौरान वह स्थिति न अपनाए जिसकी उसे ज़रूरत है
• 38.4% गर्भवती महिलाओं को रक्तस्राव का अनुभव होता है
• 20% मामलों में देर से गर्भपात होता है
• प्रसव पीड़ा में 24.3% महिलाओं का गर्भपात हो जाता है
• 36% को लंबे समय तक, अनियंत्रित उल्टी की समस्या थी
• एक बच्चे के लिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस खतरनाक है क्योंकि वह जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति विकसित करता है तंत्रिका तंत्र

पॉलीहाइड्रेमनिओस। खतरनाक परिणाम

यदि गर्भावस्था के दौरान आपको पॉलीहाइड्रेमनिओस हो तो क्या करें?

पॉलीहाइड्रेमनिओस को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निर्देश देते हैं:

• अल्ट्रासाउंड निदान
• शिशु की स्थिति स्थापित करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी
• गर्भाशय, बाल विकास की जांच के लिए डॉप्लरोग्राफी
• रक्त परीक्षण, प्रयोगशाला स्मीयर परीक्षण

निदान की पुष्टि होने पर, विशेषज्ञ डॉक्टर लिखेंगे व्यक्तिगत उपचारमहिला मरीज़.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे करें?

पैथोलॉजी का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:

• क्यूरेंटिल, एक्टोवैजिन - निवारकगोलियाँ
• जीवाणुरोधीदवाएँ: एम्पीसिलीन, विल्प्राफेन, सेफ़ाज़ोलिन (इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग अंदर नहीं किया जा सकता है दिलचस्प स्थिति, लेकिन उनका उपयोग अपरिवर्तनीय परिणामों के इलाज के लिए किया जाता है)
• मूत्रलसुविधाएँ
• वोबेंज़िम,एंटीबायोटिक्स के साथ एक जटिल दवा के रूप में
• इंडोमिथैसिन (ए.एस सर्दी खाँसी की दवामतलब)
• विटामिनड्रग्स

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार। मुझे कौन सी दवाएँ लेनी चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनियोस की प्रवृत्ति का निर्धारण कैसे करें?

पॉलीहाइड्रेमनियोस की प्रवृत्ति एएफआई गुणांक (एमनियोटिक द्रव सूचकांक) का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि यह एमनियोटिक द्रव की मात्रा की ऊपरी सीमा के बराबर है, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस की विकृति की प्रवृत्ति है।

यदि इसका पता चलता है, तो एक विशेषज्ञ डॉक्टर जाँच करेगा निरंतर नियंत्रणरोगी के लिए. नीचे, भ्रूण के विकास की विभिन्न अवधियों में एआई की निचली और ऊपरी सीमाओं की तालिका देखें।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एएफआई की तालिका

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस

सामान्य गर्भावस्था की तुलना में एकाधिक गर्भावस्था को सहन करना अधिक कठिन होता है। यदि गर्भवती माँ में पॉलीहाइड्रेमनिओस पाया जाता है, तो उसे रोगी की निगरानी में रखा जाता है।

आखिरकार, इस विकृति का मतलब है कि महिला के शरीर में कुछ प्रक्रियाएं हो रही हैं जो आदर्श के अनुरूप नहीं हैं। रोग के स्रोत के आधार पर, आपका उपस्थित प्रसूति विशेषज्ञ उचित उपचार लिखेगा।

गर्भावस्था के दौरान एकाधिक गर्भधारण की स्थिति में क्या करें: युक्तियाँ और समीक्षाएँ

यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ी हुई है, यहां तक ​​कि मध्यम भी है, तो विशेषज्ञों द्वारा इसकी निगरानी करना अनिवार्य है।

वीडियो: पॉलीहाइड्रेमनिओस, गर्भावस्था

जब उपचार की बात आती है, तो एक गर्भवती महिला आमतौर पर संभावना को लेकर उत्साहित नहीं होती है। हममें से बहुत से लोग बिना किसी के काम करना पसंद करते हैं दवाएंबच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान. लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है। यदि किसी महिला को यह हो गया है तो वह डॉक्टरों की मदद के बिना नहीं रह सकती।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज क्यों आवश्यक है?

एमनियोटिक द्रव पूरी अवधि के दौरान बच्चे को घेरे रहता है अंतर्गर्भाशयी विकास. यह न केवल अजन्मे बच्चे के लिए आवास के रूप में कार्य करता है, बल्कि उसे चलने-फिरने की स्वतंत्रता भी प्रदान करता है, उसे बाहर से संभावित यांत्रिक क्षति से बचाता है और आम तौर पर छोटे जीव को सामान्य रूप से बनाए रखता है। वैज्ञानिकों का कहना है कि उनकी गंध लगभग ऐसी ही होती है... मां का दूध: यही कारण है कि एक नवजात देवदूत, जबकि अभी भी पूरी तरह से असहाय है, बिल्कुल सटीक रूप से अपनी माँ के स्तन का स्थान निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगातार बदलती रहती है। सबसे पहले, वे तेजी से मात्रा में वृद्धि करते हैं, फिर, इसके विपरीत, बच्चे के संबंध में तरल कम और कम हो जाता है। लेकिन हमेशा एक मानक होता है जिस पर डॉक्टर गर्भवती महिला की जांच करते समय ध्यान केंद्रित करते हैं।

इस विशिष्ट मानदंड से विचलन पॉलीहाइड्रमनिओस है। उत्तरार्द्ध इतना सामान्य नहीं है, लेकिन कई खतरों से भरा है। बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव में स्थित बच्चा बाद के चरणों में अधिक सक्रिय होता है, जब उसकी गतिविधियों को पहले से ही आसपास के स्थान में कमी के कारण बाधित होना चाहिए। इसमें कुछ भी अच्छा नहीं है, क्योंकि, स्वतंत्र रूप से लुढ़कने पर, बच्चा एक से अधिक बार गर्भनाल में उलझ सकता है।

पानी से भरी एमनियोटिक थैली के समय से पहले फटने का खतरा रहता है, जिससे इसकी शुरुआत हो सकती है श्रम गतिविधिनिर्धारित समय से आगे। पॉलीहाइड्रेमनियोस गर्भावस्था के दौरान प्रसव मुश्किल हो सकता है, प्रसव कमजोर होता है, गर्भाशय अत्यधिक खिंच सकता है, जिससे प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव होता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित होने और विकसित होने का खतरा है, प्रसवोत्तर अवधिजटिलताएँ भी आती हैं।

बच्चे को भी पीड़ा होती है: प्रसव के दौरान जटिलताएँ आसान जन्म को रोकती हैं; विशेष रूप से, बच्चे में दम घुटने, उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद और जठरांत्र पथ. डॉक्टरों का मानना ​​है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी, पॉलीहाइड्रेमनिओस कुछ विकृति के विकास का कारण बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों का अभी तक अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन बीच में संभावित कारणडॉक्टर हाइलाइट करते हैं, आरएच-संघर्ष, नेफ्रैटिस, हृदय प्रणाली के रोग, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर दूसरे।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार शुरू करने से पहले, जो मुख्य रूप से एक रोगी की सेटिंग में किया जाता है, डॉक्टर को यह स्थापित करना होगा कि यह क्यों विकसित हुआ। ऐसा करने के लिए, एक गर्भवती महिला को कई परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड के साथ, सीटीजी, रक्त परीक्षण और संक्रमण के लिए स्मीयर, आरएच संघर्ष के मामले में - के लिए) के लिए भेजा जाता है।

दरअसल, आगे की रणनीति वजह पर निर्भर करेगी। माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करना आवश्यक हो सकता है, और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का इलाज किया जाता है। हालाँकि, यह माना जाना चाहिए कि लगभग एक तिहाई मामलों में पैथोलॉजी के कारण अस्पष्ट रहते हैं। इसलिए, पिछले कुछ वर्षों में, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए एक "सार्वभौमिक" उपचार आहार पहले ही विकसित किया जा चुका है। आमतौर पर, पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए अनिवार्य नुस्खों के एक सेट में मल्टीविटामिन (विटामिन बी, ई और सी आवश्यक हैं), मैग्नीशियम की तैयारी, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक और आहार पोषण शामिल हैं।

सामान्य तौर पर, पॉलीहाइड्रमनियोस गर्भावस्था के उपचार का उद्देश्य सीधे तौर पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करना, साथ ही बच्चे की स्थिति में सुधार और स्थिरीकरण करना है। इस प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञों को लगातार महिला और बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

लगभग हमेशा, डॉक्टर पॉलीहाइड्रेमनियोस गर्भावस्था को जन्म की अपेक्षित तारीख के जितना संभव हो सके बनाए रखने और बढ़ाने की कोशिश करते हैं। यदि, के अधीन आवश्यक उपाययदि सुधार की दिशा में कोई रुझान नहीं है, तो शीघ्र वितरण के बारे में निर्णय लिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, पर)। प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था), डॉक्टर झिल्लियों में छेद करके (एमनियोसेंटेसिस) कुछ एमनियोटिक द्रव निकालने का सहारा लेते हैं। लेकिन ऐसा कम ही होता है.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनियोस के इलाज में समय पर मदद मांगना निर्णायक महत्व रखता है। इसलिए, यदि आप अनुभव कर रहे हैं तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें संभावित संकेतपॉलीहाइड्रेमनिओस: पृष्ठभूमि में सामान्य बीमारी, सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि, महिला देखती है कि पेट क्षेत्र में खिंचाव के निशान की संख्या तेजी से बढ़ रही है, और जब इसकी स्थिति बदलती है, तो उसे पानी की गड़गड़ाहट और लुढ़कने का एहसास होता है। पैरों में सूजन, दर्द और पेट में भारीपन भी होता है। यदि आप देखते हैं कि पेट का आयतन आपकी आंखों के ठीक सामने (एक दिन या कुछ घंटों के भीतर) बढ़ जाता है, गर्भाशय तनावग्रस्त हो जाता है, और पूर्वकाल पेट की दीवार सूज जाती है, तो हम तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें आपको अस्पताल जाना चाहिए तुरंत, एम्बुलेंस के आगमन पर समय बर्बाद किए बिना। लेकिन जीवन में ऐसे मामले कम ही आते हैं। फिर भी, सावधान रहें! और आपके और आपके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक हो!

खासकर- ऐलेना किचक

पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति है जब एमनियोटिक गुहा में एमनियोटिक द्रव मानक से अधिक हो जाता है।

भ्रूण के सामान्य विकास और जीवन के लिए एमनियोटिक द्रव का महत्व अमूल्य है। वे इसे बाहरी यांत्रिक प्रभाव से बचाते हैं, भ्रूण को चलने की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, चयापचय में भाग लेते हैं और गर्भनाल को कुचलने से बचाते हैं। एमनियोटिक द्रव निरंतर गति में रहता है और व्यवस्थित रूप से नवीनीकृत होता है। पर अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव के मानदंड भिन्न होते हैं: उदाहरण के लिए, पानी की मात्रा 30 मिलीलीटर है, गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक - 100 मिलीलीटर - 1-1.5 लीटर। यदि अवधि के अंत तक यह सीमा पार हो जाती है, तो हम गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनियोस के बारे में बात कर रहे हैं।

लेकिन आप यह कैसे पता लगा सकते हैं कि आपके पास यह पानी कितना है? कुछ ऐसे लक्षण होते हैं, जिनकी मौजूदगी से महिला को पता चल सकता है कि कुछ गड़बड़ है। इस मामले में, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा और सब कुछ बताना होगा।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस के लक्षण:

• पेट में भारीपन और दर्द महसूस होना;
• अस्वस्थता, कमजोरी;
• सांस की तकलीफ (डायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण);
• पैरों की सूजन;
• नाभि के स्तर पर पेट का आयतन 100-120 सेमी या अधिक तक पहुँच जाता है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, पेट भारी मात्रा में खिंचाव के निशान से ढक सकता है;
• पेट के अंदर एक अलग सी गड़गड़ाहट की आवाज (उतार-चढ़ाव) अक्सर सुनाई देती है।

यह खतरनाक क्यों है?

इसमें एक्यूट पॉलीहाइड्रेमनियोस होता है, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से और तेजी से बढ़ती है, जो बहुत खतरनाक है। सब कुछ वस्तुतः कुछ घंटों या दिनों के भीतर होता है: गर्भवती महिला के पेट का आकार तेजी से बढ़ जाता है, दर्दनाक संवेदनाएँकमर और पीठ के निचले हिस्से में, गर्भाशय की दीवारों में तनाव और पूर्वकाल पेट की दीवार पर ध्यान देने योग्य सूजन। क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनियोस में, पानी की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन यह कई जटिलताओं का कारण भी बनती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं:

• 28.4% गर्भवती महिलाओं को समय से पहले गर्भावस्था समाप्त होने का अनुभव होता है;
• 36% महिलाओं को उल्टी का अनुभव होता है;
• 6.5% महिलाओं में भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति का निदान किया जाता है;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और, परिणामस्वरूप, क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु विकसित हो सकती है;
• भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग की संभावित विकृतियाँ;
• यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण एक संक्रामक प्रक्रिया है, तो भ्रूण का संक्रमण संभव है;
• 38.4% महिलाओं को रक्तस्राव का अनुभव होता है (तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ - 41.3%, क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ - 6.2%);
• पॉलीहाइड्रमनियोस वाली 5-20% गर्भवती महिलाओं में देर से गर्भपात देखा जाता है;
• एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना और;
• बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के हाथ या पैर या गर्भनाल की संभावित हानि;
• सिजेरियन सेक्शन के संकेत (गर्भाशय के अंदर बढ़ी हुई जगह के कारण, बच्चा अक्सर गलत स्थिति लेता है: अनुप्रस्थ, तिरछा, श्रोणि);
• गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण प्रसव संबंधी कमज़ोरी, समय से पहले रक्तस्राव, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारणों को अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया जा सका है। लेकिन डॉक्टर जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करते हैं जिनमें दूसरों की तुलना में अधिक बार पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित होता है। हालाँकि, 30% मामलों में, डॉक्टर यह पता नहीं लगा पाते हैं कि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण क्या है। निम्नलिखित में से किसी भी घटना के साथ, पॉलीहाइड्रेमनिओस विकसित हो सकता है (हालांकि जरूरी नहीं):

• अगर किसी महिला के पास है;
• संक्रामक रोगों के लिए;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• हृदय रोग;
• माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
• एकाधिक गर्भावस्था (और अक्सर एक भ्रूण के पॉलीहाइड्रेमनिओस को दूसरे के ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ जोड़ा जाता है);
• बड़ा फल;
• गिरावट उत्सर्जन कार्यभ्रूण;
• बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य (गर्भावस्था के अंत में, बच्चा प्रतिदिन लगभग 4 लीटर एमनियोटिक द्रव अवशोषित करता है, जो हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है);
• भ्रूण के विकास संबंधी दोषों के साथ।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार

अधिकतर, पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान परिणामों के आधार पर किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच. जिस क्षण से विकृति का पता चलता है, गर्भवती माँ को लगातार निगरानी में रहना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण. यदि कोई महत्वपूर्ण संचार और श्वसन संबंधी विकार (हल्का और) नहीं है औसत डिग्रीपॉलीहाइड्रेमनियोस), डॉक्टर शारीरिक पूर्णता तक गर्भावस्था को बनाए रखने का प्रयास करते हैं। अन्यथा, शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्थिति महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

यदि गर्भावस्था जारी रहती है, तो पॉलीहाइड्रमनियोस का कारण स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे क्रोनिक विकास का खतरा होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण रोग के पहचाने गए कारण के आधार पर उचित उपचार किया जाता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के उपचार में वायरल एटियलजि के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी, मूत्रवर्धक और विटामिन के नुस्खे और पेट के एमनियोसेंटेसिस शामिल हैं। एक नियम के रूप में, हाइपोथियाज़ाइड, बी विटामिन निर्धारित हैं, और कुछ मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), बिजोक्विनॉल। यदि प्रसव कमजोर है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

खासकर- ऐलेना किचक

गर्भकालीन अवधि के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदलती रहती है। संकेतक भीतर होने चाहिए सामान्य मान. अन्यथा, हम एक ऐसी विकृति के बारे में बात कर रहे हैं जो माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। सौभाग्य से, एमनियोटिक द्रव सूचकांक से अधिक होना, हालांकि खतरनाक है, केवल 1% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

पॉलीहाइड्रमनियोस और एमनियोटिक द्रव का मानदंड।

जन्म से पहले, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 800 मिली (गर्भावस्था के 35 सप्ताह के समान) होती है। गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में इसकी मात्रा केवल 30 मिली, 14 सप्ताह तक बढ़कर 100 मिली और 20 सप्ताह तक 400 मिली हो जाती है। गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 700 मिली होती है, और 38वें सप्ताह तक यह अपने अधिकतम मूल्य - 1 से 1.5 लीटर तक पहुँच जाती है। यदि गर्भाशय में बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव है, तो हम पॉलीहाइड्रेमनिओस के बारे में बात कर रहे हैं।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, सापेक्ष (हल्के) पॉलीहाइड्रेमनिओस होते हैं, जिसका निदान तब किया जाता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से थोड़ी अधिक होती है, साथ ही मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस होते हैं, जिनका पता लगाया जाता है यदि हैं छोटे विचलनस्वीकार्य मूल्यों से. यदि कोई महत्वपूर्ण अधिकता है सामान्य मात्राएमनियोटिक द्रव विकृति विज्ञान का एक गंभीर रूप है।

गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस को नहीं माना जाता है गंभीर खतरामाँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए. इस मामले में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, और महिला को स्पष्ट महसूस नहीं होता है अप्रिय लक्षण. इसके अतिरिक्त, गर्भाशय और पेट की दीवारों में तनाव उत्पन्न होता है। गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस से मां और उसके बच्चे के लिए अप्रिय परिणाम का खतरा होता है, हालांकि, जन्म सामान्य रूप से होने की संभावना काफी अधिक होती है।

पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। पहले मामले में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहुत तेजी से (कई घंटों या दिनों में) बढ़ जाती है। इस मामले में, महिला पेट के आयतन में वृद्धि, कमर और काठ के क्षेत्रों में दर्द की शिकायत करती है। पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि की प्रवृत्ति होती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस: कारण और संकेत।

के लिए सफल इलाजपॉलीहाइड्रेमनिओस, उन कारणों का पता लगाना आवश्यक है जिन्होंने इसे उकसाया। 30% मामलों में ऐसा नहीं किया जा सकता। ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का खतरा होता है।

बहुधा यह विकृति विज्ञाननिम्नलिखित कारणों से प्रकट होता है:

देर से गर्भावस्था में पॉलीहाइड्रेमनिओस का मतलब कभी-कभी यह होता है कि बच्चा बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव निगल लेता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका समय पर नवीनीकरण नहीं हो पाता है। इसके उपचार की सफलता काफी हद तक पैथोलॉजी के समय पर निदान पर भी निर्भर करती है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और प्रसव.

निम्नलिखित संकेत अप्रत्यक्ष रूप से एमनियोटिक द्रव की अधिकता का संकेत देते हैं:

• पेट क्षेत्र में भारीपन और बेचैनी की भावना;
• लगातार कमजोरी, जो गर्भधारण के अंत तक लगातार देखी जाती है;
• सांस की गंभीर कमी;
• हृदय गति में तेज वृद्धि;
• सूजन की उपस्थिति;
• पेट के आकार में अत्यधिक वृद्धि;
• बड़ी संख्या में ध्यान देने योग्य खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• उतार-चढ़ाव (पेट में गुड़गुड़ाहट);
• अधिकता सामान्य आकारजननांग।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान.

पैथोलॉजी के समय पर निदान के लिए, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग करते हैं, जिसकी गणना दो तरीकों से की जाती है: वस्तुनिष्ठ रूप से (अल्ट्रासाउंड द्वारा) या व्यक्तिपरक रूप से। बाद के मामले में, अनुप्रस्थ स्कैनिंग और गहन परीक्षा का उपयोग करके निरीक्षण किया जाता है। यदि भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ दिखाई देता है, तो यह पॉलीहाइड्रमनिओस को इंगित करता है।

सामान्य मानों से अधिक विश्वसनीय विचलन का पता लगाया जाता है अल्ट्रासाउंड निदान. ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा को पारंपरिक रूप से चार समान वर्गों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक क्षेत्र में, अधिकतम जेब निर्धारित की जाती है, फिर संकेतकों की गणना की जाती है और उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। प्राप्त परिणामों की तुलना एक विशेष तालिका के डेटा से की जाती है।

पर नवीनतम तारीखेंगर्भधारण के दौरान, एमनियोटिक द्रव सूचकांक से अधिक होना बहुत खतरनाक है। यह प्रजनन अंग में तनाव, इसके मापदंडों के विचलन के साथ है स्वीकार्य मूल्य, अत्यधिक भ्रूण गतिविधि। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय कोष की ऊंचाई में वृद्धि का पता चलता है। यदि रोग संबंधी लक्षण पाए जाते हैं, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस के खतरे क्या हैं? एमनियोटिक द्रव भ्रूण के लिए पोषण का एक स्रोत है, साथ ही एक प्राकृतिक आवास भी है जो इसे बाहरी नकारात्मक कारकों से बचाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ, माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा प्रकट होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति, जो प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है या इसके लिए एक संकेत बन सकती है सीजेरियन सेक्शन;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• प्रसव की विकृति, उदाहरण के लिए, कमजोर श्रम गतिविधि, समय से पहले अलगावनाल;
• गर्भावस्था के अंतिम चरण में पॉलीहाइड्रेमनिओस गेस्टोसिस के विकास से भरा होता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक से अधिक होना शिशु के लिए उसकी माँ से कम खतरनाक नहीं है। यह विभिन्न असामान्यताओं को भड़का सकता है, भ्रूण की जीवन समर्थन प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा कर सकता है, यहां तक ​​कि उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तक। पॉलीहाइड्रेमनिओस बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल बना देता है, जिससे बच्चे का सामान्य जन्म नहीं हो पाता। कभी-कभी यह कमज़ोर प्रसव का कारण बनता है, जो दम घुटने के कारणों में से एक है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का इलाज कैसे करें?

पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार जटिल है। चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करने के लिए, वे उन कारणों का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं जिन्होंने बीमारी के विकास को जन्म दिया। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न परीक्षाएं की जाती हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण सीटीजी, अल्ट्रासाउंड, डॉपलरोग्राफी। बहिष्कृत या पुष्टि करना संक्रामक प्रकृतिपैथोलॉजी, वनस्पतियों के लिए योनि स्मीयर की जांच करें। मधुमेह मेलेटस का निदान करने के लिए, रक्त ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

मध्यम या हल्के पॉलीहाइड्रेमनिओस के लिए, आमतौर पर ड्रग थेरेपी की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक, विटामिन और खनिज परिसरों, साथ ही नाल के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि संक्रमण के कारण मानक से विचलन होता है तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, एमनियोटिक गुहा में एक पतली कैथेटर डालकर एमनियोटिक द्रव को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

डिलीवरी बहुत सावधानी से की जाती है। प्रसव के प्रारंभिक चरण में, पार्श्व एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली का पंचर) का उपयोग किया जाता है और गर्भनाल और भ्रूण की भुजाओं के फैलाव को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं। एमनियोटॉमी के परिणामस्वरूप, गर्भाशय का आयतन कम हो जाता है और संकुचन अधिक उत्पादक हो जाते हैं। यदि शिशु के जन्म में देरी हो तो प्रसव को उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। चरम मामलों में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में पाया जाने वाला पॉलीहाइड्रेमनिओस न केवल उसके लिए, बल्कि उसके बच्चे के लिए भी खतरनाक है। हालांकि, समय से पहले घबराने की जरूरत नहीं है. यदि पैथोलॉजी का समय पर इलाज किया जाए, तो प्रतिकूल परिणामों को शून्य तक कम किया जा सकता है। रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है भावी माँ कोआंतरिक रोगी या बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान 15-20% महिलाओं को पॉलीहाइड्रेमनिओस जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। पैथोलॉजी गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय है। जैसा कि आप जानते हैं, शिशु के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासऔर विकास एक तरल वातावरण में "तैरता" है, जो इसे सुरक्षा प्रदान करता है पूर्ण सुरक्षाचोट, चोट, झटके, दबाव और अन्य यांत्रिक प्रभावों के साथ-साथ कई संक्रमणों से भी। एम्नियोटिक द्रव के कारण, भ्रूण चल सकता है, और यह उसमें अपशिष्ट उत्पादों को स्रावित करता है।

जलीय पर्यावरण लगातार नवीनीकृत और गतिशील रहता है, और जैसे-जैसे फल का आकार बढ़ता है, उसकी मात्रा भी बढ़ती जाती है। द्रव की सटीक मात्रा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके लिए एक विशेष एमनियोटिक सूचकांक की गणना की जाती है। आम तौर पर वॉल्यूम इस तरह होना चाहिए:

• 10 सप्ताह - 30 मिली;
• 14 सप्ताह - 100 मिली;
• 38 सप्ताह - 1.5 लीटर तक;
• 40 सप्ताह - 700-1000 मिली. (बच्चे के जन्म के समय द्रव की मात्रा कम हो जाती है)।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस को गर्भावस्था की जटिलता माना जाता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहुत बढ़ जाती है (ओलिगोहाइड्रेमनिओस जैसी विकृति के विपरीत, जिसमें द्रव की मात्रा घटकर 500 मिली हो जाती है)। ज्यादातर मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान देर से गर्भावस्था में किया जाता है, लेकिन कभी-कभी इसका पता पहली और दूसरी तिमाही के दौरान भी लगाया जा सकता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के रूप और प्रकार

पैथोलॉजी के दो रूप हैं:

1. तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस. एमनियोटिक द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ती है, जिससे गंभीर लक्षण होते हैं। घटनाओं का यह विकास, साथ ही ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है।
2. क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस. एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग हमेशा सामान्य से अधिक होती है, लेकिन इसमें अचानक कोई वृद्धि नहीं होती है। पूर्वानुमान पॉलीहाइड्रमनियोस की डिग्री पर निर्भर करता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, पॉलीहाइड्रमनियोस विभिन्न चरणों में हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय, विकृति विज्ञान को निम्नलिखित प्रकारों में विभेदित किया जाता है:

• पॉलीहाइड्रेमनिओस, या बॉर्डरलाइन पॉलीहाइड्रेमनिओस की प्रवृत्ति। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव मात्रात्मक रूप से सामान्य की ऊपरी सीमा पर होता है।
• सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस. ज्यादातर मामलों में यह पैथोलॉजिकल नहीं होता है। सापेक्ष पॉलीहाइड्रमनिओस और एक बड़ा भ्रूण अक्सर संयुक्त होते हैं।
• प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) पॉलीहाइड्रमनियोस। गर्भावस्था के किसी भी चरण में बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होता है।
• मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस. द्रव की मात्रा थोड़ी बढ़ गई. मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे विकसित होता है, और गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स जटिल नहीं होता है।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, विकृति विज्ञान इस प्रकार हो सकता है:

1. हल्की डिग्री. ऐसे में गर्भावस्था के अंतिम चरण में द्रव की मात्रा 2-3 लीटर से अधिक नहीं होती है।
2. मध्यम गंभीरता (4-5 लीटर तरल तक)।
3. गंभीर डिग्री (5 लीटर तरल से ऊपर)।

गंभीर और मध्यम डिग्री की विकृति का कारण बनता है गंभीर परिणामऔर ले जाना भारी जोखिमप्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और गंभीर रक्तस्राव के कारण भ्रूण की मृत्यु।

गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण

एक तिहाई मामलों में गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस के कारण अस्पष्ट रहते हैं। लेकिन अक्सर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस की तरह, पॉलीहाइड्रेमनिओस तब विकसित होता है जब एक महिला को संक्रमण और गंभीर वायरल रोग (विशेष रूप से सीएमवी, हर्पीस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला) का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, क्रोनिक की उपस्थिति में संक्रामक रोगजननांग क्षेत्र (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस), पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस काफी आम हैं।

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कारणों से पॉलीहाइड्रेमनिओस हो सकता है:

• माँ में चयापचय संबंधी विकार (विशेषकर, मधुमेह);
• उच्च रक्तचाप और गेस्टोसिस (गर्भावस्था के अंत में पॉलीहाइड्रमनियोस का कारण);
• गुर्दा रोग;
• नाल की विकृति;
• रीसस संघर्ष;
• भ्रूण की विकृतियाँ और बीमारियाँ (निगलने की क्रिया में विफलता, मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली, एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दोष, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हाइड्रोसिफ़लस, चेहरे की संरचना के विकार)।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण हो सकते हैं एकाधिक गर्भावस्था(इस मामले में, एक भ्रूण के मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस और यहां तक ​​कि दूसरे के पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ ऑलिगोहाइड्रेमनिओस का अक्सर निदान किया जाता है)। गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस बड़े भ्रूण के विकास के साथ हो सकता है। यदि किसी महिला को पैथोलॉजी होने का खतरा है, तो पंजीकरण के क्षण से लेकर जन्म तक उसकी अधिक सावधानी से निगरानी की जाती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की पहचान कैसे करें: नैदानिक ​​​​तस्वीर

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस प्रकट नहीं हो सकता है। अर्थात्, यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कोई महत्वपूर्ण विचलन नहीं है, तो महिला सामान्य महसूस करती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रेमनिओस लगभग हमेशा एक नैदानिक ​​निष्कर्ष होता है।

तीव्र और जीर्ण प्रकार की विकृति होती है विभिन्न लक्षण. तीव्र पॉलीहाइड्रेमनिओस दुर्लभ है। यह तेजी से विकसित होता है (कुछ घंटों से लेकर एक दिन तक) और इसके सबसे गंभीर परिणाम होते हैं (समय से पहले जन्म, भ्रूण की मृत्यु, आदि)। पॉलीहाइड्रेमनियोस के लक्षणों में पेट के आकार में तेज वृद्धि और गर्भाशय की दीवारों में तनाव के साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा में अचानक वृद्धि शामिल है। पेट, त्रिकास्थि और कमर में तेज, काटने वाला दर्द प्रकट होता है। पेरिटोनियम में दबाव बढ़ने से सांस लेने में तकलीफ होती है और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में सूजन हो जाती है। बड़ी मात्रा में पानी के कारण भ्रूण के हृदय की लय लगभग सुनाई नहीं देती है, जैसे कि भ्रूण के शरीर की रूपरेखा स्पष्ट नहीं होती है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस के लक्षण हैं:

• दीर्घकालिक पाठ्यक्रम: अक्सर गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ जाती है;
• नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत, मुख्यतः 33-35 सप्ताह के बाद;
• पेट की परिधि और समय के संदर्भ में मानक के बीच विसंगति (110 सेमी से अधिक);
• पेट पर खिंचाव के निशान (स्ट्राइ);
• गर्भाशय की ऊंचाई में विचलन;
• नाभि का अप्राकृतिक उभार;
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, जो छूने पर बहुत कड़ा और तनावपूर्ण महसूस होता है;
• पेट में दर्द दर्द;
• रेडिकुलिटिस के समान पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• भ्रूण के हिलने-डुलने के दौरान दर्द में वृद्धि;
• समय-समय पर सांस की तकलीफ, जो गर्भावस्था के बढ़ने के साथ बढ़ती है (यह गर्भाशय द्वारा पड़ोसी अंगों को निचोड़ने और डायाफ्राम को ऊपर उठाने के कारण होता है);
• हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकार (अतालता, हृदय गति में वृद्धि);
• वैरिकाज़ नसों के लक्षणों की उपस्थिति (बढ़ी हुई नसें, मकड़ी नस, गंभीर पैर की थकान);
• दिन के दौरान थकान में वृद्धि;
• संपीड़न के कारण शौच या पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि मूत्राशय, आंतें;
• पेट के अंदर समय-समय पर गड़गड़ाहट, विशेष रूप से अचानक हलचल के साथ;
• चिकित्सीय परीक्षण के दौरान भ्रूण की दिल की धड़कन थोड़ी धीमी हो गई;
• भ्रूण की धीमी गति (कुछ हलचलें), या, इसके विपरीत, असामान्य गतिशीलता।

गर्भावस्था के अंत में पॉलीहाइड्रेमनिओस अक्सर इस तथ्य से प्रकट होता है कि भ्रूण को गलत स्थिति में ले जाया जाता है, जो जटिल हो जाएगा प्राकृतिक प्रसवया उन्हें पूरी तरह असंभव बना दें. गर्भवती महिलाओं में ओलिगोहाइड्रामनिओस के लक्षण भ्रूण की गतिविधियों की संख्या में कमी और पेट दर्द की उपस्थिति के समान हो सकते हैं। लेकिन इसमें एक महत्वपूर्ण अंतर भी है: ऑलिगोहाइड्रामनिओस पेट की अत्यधिक वृद्धि का कारण नहीं बनता है; इसके विपरीत, इसका आकार रोगात्मक रूप से छोटा होता है। भ्रूण की वृद्धि मंदता, गर्भपात, कंकाल दोष और मृत्यु से बचने के लिए ओलिगोहाइड्रामनिओस को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के परिणाम

पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस दोनों गंभीर जटिलताओं का खतरा पैदा करते हैं, खासकर अगर स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान नहीं दिया जाता है और महिला देर से मदद मांगती है। विशेष रूप से खतरनाक परिणामतीव्र पॉलीहाइड्रेमनियोस वहन करता है। ज्यादातर मामलों में, यदि आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है, तो प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन होता है या तीव्र प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होती है। परिणामस्वरूप, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है या विकास संबंधी दोषों या जन्म संबंधी चोटों के साथ समय से पहले जन्म होता है।

क्रोनिक पॉलीहाइड्रेमनिओस का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, लेकिन 10-30% महिलाओं में यह जटिल भी है:

• समय से पहले जन्म;
• शीघ्र गर्भपात;
• निर्जलीकरण के साथ लंबे समय तक उल्टी;
• भ्रूण का गलत स्थान;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• विलंबित विकास के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया;
• वायरल संक्रमण से भ्रूण का संक्रमण (यदि, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, महिला एआरवीआई या अन्य बीमारियों से संक्रमित थी);
• खून बह रहा है;
• देर से गर्भपात;
• भ्रूण के अंगों के आगे बढ़ने के साथ जटिल प्रसव;
• श्रम की कमजोरी;
• गर्भाशय हाइपोटेंशन के कारण प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• नाल को अलग करने में विफलता;
• मातृ कार्डियोपल्मोनरी विफलता.

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार अनिवार्य है। अन्यथा, उपरोक्त जटिलताएँ अक्सर भ्रूण की विकृति या मृत्यु का कारण बनती हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान

डॉक्टर महिला की मुख्य शिकायतों के विवरण के साथ-साथ गर्भाशय और पेट की परिधि की ऊंचाई को मापने के बाद पॉलीहाइड्रेमनिओस का अनुमान लगा सकते हैं। इन संकेतकों की तुलना मानक के साथ की जाती है दी गई अवधिगर्भावस्था, जिसके परिणामस्वरूप असामान्यताओं का पता चलता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, त्वचा का अत्यधिक पीलापन, पेट पर वसा की परत की मोटाई में कमी और पारदर्शी नसें अक्सर पाई जाती हैं।

भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) की आवश्यकता होती है, साथ ही पेट की दीवार के माध्यम से हृदय की लय को सुनना भी आवश्यक होता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, हृदय की आवाज़ नहीं सुनी जा सकती है, या बहुत धीमी आवाजें सुनाई देती हैं।

योनि परीक्षण से गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, गर्भाशय के आंतरिक भाग का हल्का सा खुलना और इसके माध्यम से अत्यधिक तनावपूर्ण एमनियोटिक थैली की कल्पना का पता चलता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके, आप निश्चित रूप से एमनियोटिक सूचकांक (आमतौर पर यह 6-24 सेमी है) की गणना करके एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं। पॉलीहाइड्रेमनिओस का निदान वृद्धि से किया जाता है एमनियोटिक सूचकांक. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि विकृति क्या परिणाम और जटिलताएँ लेकर आई और इसने शिशु के विकास को कैसे प्रभावित किया।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता लगाने के लिए आवश्यक रूप से इसके कारण की खोज की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, एसटीआई के लिए रक्त और स्मीयर परीक्षण की आवश्यकता होती है, और आरएच एंटीबॉडी (यदि मौजूद हो) के लिए रक्त लिया जाता है। नकारात्मक Rh कारकमाँ के पास)। गुर्दे की कार्यक्षमता, मधुमेह मेलेटस आदि के संबंध में एक परीक्षा भी आवश्यक है। (संकेतों के अनुसार)।

पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार

जब विकृति विज्ञान के कारण की पहचान हो जाती है, तो इसे समाप्त या ठीक कर दिया जाता है। क्रोनिक एसटीआई को अक्सर इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस संबंध में, संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एंटीबायोटिक्स का चयन केवल गर्भावस्था के दौरान अनुमत समूह से किया जाता है (आमतौर पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स)। टेट्रासाइक्लिन और फ़्लोरोक्विनोलोन को सख्ती से बाहर रखा गया है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर मैक्रोलाइड समूह से एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, क्योंकि उनके पास छोटे कोर्स होते हैं और व्यावहारिक रूप से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं (जोसामाइसिन, रोवामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन)। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण एसटीआई नहीं, बल्कि कोई अन्य है जीवाणु संक्रमण, एंटीबायोटिक्स भी 3-6 दिनों के कोर्स के लिए निर्धारित हैं। पायलोनेफ्राइटिस या अन्य गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के साथ, सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जा सकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा आंतों में डिस्बिओटिक प्रक्रियाओं का कारण बनती है, इसलिए, जैसे ही गर्भवती महिला एंटीबायोटिक्स लेना समाप्त कर देती है, डिस्बिओसिस का इलाज प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स के साथ किया जाता है।

चूँकि पॉलीहाइड्रमनिओस जैसी विकृति का सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, उपचार अक्सर एक सार्वभौमिक योजना के अनुसार किया जाता है:

1. मल्टीविटामिन (विटामिन सी, ई, जीआर बी विशेष रूप से उपयोगी हैं);
2. एंटीबायोटिक्स (जैसा कि ऊपर बताया गया है, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं);
3. मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, हाइपोथियाज़ाइड);
4. अनुकूलन के लिए दवाएं अपरा रक्त प्रवाह(एक्टोवैजिन, पेंटोक्सिफाइलाइन);
5. एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा);
6. गर्भाशय की दीवारों को आराम देने वाली दवाएं (जिनेप्राल)।

चूंकि उपचार केवल एक आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है, इससे सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की दैनिक निगरानी की जा सकती है। गर्भवती महिला के पेट की परिधि को भी हर दिन मापा जाता है, और सप्ताह में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

गंभीर मामलों में, 200 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव को पंप करके आपातकालीन एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत कैथेटर के माध्यम से धीरे-धीरे तरल पदार्थ निकालकर। यदि गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रेमनिओस का उपचार प्रभावी है, तो गर्भधारण को 38 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है, जिसके बाद सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। कई मामलों में, पॉलीहाइड्रेमनिओस का पूर्वानुमान अच्छा होता है और यह महिला को स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव

बच्चे के जन्म के दौरान, एमनियोटिक द्रव एक बड़ी भूमिका निभाता है, और यह तथ्य कि एक गर्भवती महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है, इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। यदि एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है, तो उनके दबाव में झिल्लीटूटना, संकुचन तेज हो जाता है और बच्चे का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ प्रसव बहुत जटिल हो सकता है। दबाव में, झिल्ली समय से पहले टूट जाती है, और पानी तेजी से बाहर निकल जाता है। परिणामस्वरूप, भ्रूण का कोई अंग या गर्भनाल बाहर गिर सकता है, जिसके लिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। इसीलिए प्रसव को योजना के अनुसार किया जाना चाहिए और तरल पदार्थ के धीमी गति से निकलने के साथ एमनियोटॉमी (मूत्राशय को खोलना) से शुरू करना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से उद्घाटन के साथ एमनियोटॉमी की जाती है, तो ऐसी प्रक्रिया के बाद, संकुचन सामान्य रूप से आगे बढ़ते रहते हैं।

गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामले में, गर्भवती महिला तब तक अस्पताल में रहती है जब तक कि एक व्यवहार्य बच्चे का जन्म संभव न हो जाए। प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, सर्जिकल डिलीवरी के संकेतों में एक बड़ा भ्रूण या उसकी गलत स्थिति, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव, मातृ मधुमेह, जुड़वां गर्भावस्था और अन्य शामिल हैं।

पॉलीहाइड्रेमनिओस की रोकथाम

पॉलीहाइड्रेमनिओस को रोकने के लिए, जोखिम वाली महिलाओं की जल्द से जल्द पहचान की जानी चाहिए और निर्धारित निवारक दवा पाठ्यक्रम चलाया जाना चाहिए। इसके अलावा, सभी जननांग संक्रमणों का इलाज किया जाना चाहिए, ठीक किया जाना चाहिए हार्मोनल विकार, चयापचय विकृति।

यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का पता चला है, तो एक महिला को अधिक आराम करना चाहिए, अपने पैरों पर जितना संभव हो उतना कम समय बिताना चाहिए, सीढ़ियों पर चलने से बचना चाहिए, कम मात्रा में खाना-पीना चाहिए और यदि कोई असामान्य लक्षण विकसित होता है, तो तुरंत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।