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बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस
बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस: इससे कैसे निपटें
गर्भावस्था के बाद और उसके दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण डॉक्टरों को ज्ञात हैं: बढ़ जाना रक्तचाप, सूजन, और उनके संबंध में तेजी से और बड़े पैमाने पर वजन बढ़ना, साथ ही मूत्र में प्रोटीन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एक महिला को मतली और उल्टी और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि यह मां के किन अंगों को प्रभावित करता है।
प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरे, और अक्सर तीसरे, तिमाही में शुरू होता है और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, सिर्फ डिलीवरी से किया जाता है। डॉक्टर बस इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (पैथोलॉजी की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकें (हालांकि सभी मामलों में नहीं), जो कि एक खतरनाक जटिलता है। माँ में गेस्टोसिस.
1 सप्ताह की माँ में होने वाला प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर उसकी और बच्चे की गंभीर स्थिति के कारण उन्हें बचाने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। यदि एक सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो संभावना है कि गेस्टोसिस के पास मां और बच्चे के शरीर को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्का गर्भपातशायद ही कभी परिणाम होते हैं. आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।
गेस्टोसिस के साथ प्रसव प्राकृतिक या सर्जिकल हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में होती है। एक्लम्पसिया (गंभीर दौरे) के लगभग आधे मामले प्रसवोत्तर अवधि में, जन्म के बाद पहले 28 दिनों में होते हैं। इसके अलावा, एक्लम्पसिया का निदान अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने समय से पहले बच्चे को जन्म दिया है।
यदि गर्भावस्था 32 सप्ताह से कम है और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर गेस्टोसिस) है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है। 34 सप्ताह के बाद, प्राकृतिक जन्म संभव है यदि बच्चे को कोई स्पष्ट स्वास्थ्य समस्या न हो और वह गर्भाशय में सही स्थिति में हो।
प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, एक महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जाता है, यानी, वह केवल दर्द से राहत के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के साथ ही जन्म देती है।
डॉक्टरों को लंबे समय तक प्रसव और उसके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवा ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गेस्टोसिस से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल वार्ड में होती है, जहां उसकी स्थिति पर पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा बारीकी से निगरानी की जाती है। इस समय, वह कई महिलाओं से परिचित "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है। यह औषधि न केवल गर्भाशय की टोन को दूर करती है, बल्कि अच्छी भी होती है रोगनिरोधीएक्लम्पसिया से. महिला की हालत पर बारीकी से नजर रखी जा रही है. वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर उसका रक्तचाप मापते हैं।
बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग गेस्टोसिस से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और गेस्टोसिस की गंभीरता के आधार पर, प्रसवोत्तर महिला को रक्तचाप की दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो स्तनपान के अनुकूल। उदाहरण के लिए, "डोपेगिट", "निफ़ेडिपिन"। इलाज प्रसवोत्तर गेस्टोसिसअस्पताल से छुट्टी के बाद भी जारी है. बढ़ा हुआ रक्तचाप दो महीने तक बना रह सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा का बंद होना प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को धीरे-धीरे कम करने से होता है।
बच्चे के जन्म के बाद सूजन - सामान्य घटना. और न केवल जेस्टोसिस से पीड़ित लोगों के लिए। प्रीक्लेम्पसिया का एक संकेत हाथों और चेहरे की सूजन का तेजी से बढ़ना है। यदि आपकी एड़ियाँ सूजी हुई हैं, तो यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में दूर हो जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी आएगी - स्तन के दूध की कमी होगी।
अगर बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस दूर न हो तो क्या करें
आपको उन लक्षणों को जानना होगा जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:
- सिरदर्द;
- धुंधली दृष्टि, आँखों में टिमटिमाते धब्बे;
- पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
- दुर्लभ पेशाब;
- दबाव में वृद्धि.
यदि जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।
यदि एक्लम्पसिया हो तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन कराना जरूरी है। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए रक्त दान करें और थ्रोम्बोफिलिया परीक्षण कराएं।
कम से कम, स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता होती है।
बच्चे और मां के लिए गेस्टोसिस के परिणाम
महिला को समझाया गया कि भविष्य में उसे धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत की विफलता और मधुमेह होने का खतरा है। सिजेरियन सेक्शन और प्रसव के बाद जेस्टोसिस अंततः कोरोनरी हृदय रोग में विकसित हो सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
जहां तक नई गर्भावस्था का सवाल है, तो पिछले परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। रोकथाम के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से लेकर गर्भावस्था के अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन दी जाती है। कभी-कभी कैल्शियम की खुराक के साथ।
गर्भधारण के बीच का अंतर 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह भी बच्चे को जन्म देते समय एक्लम्पसिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।
गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का बच्चे के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - बच्चे के जन्म के बाद, माताओं में जेस्टोसिस दूर हो जाता है, लेकिन बच्चे में समस्याएं बनी रह सकती हैं। अधिकतर, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर गर्भपात का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा कम वजन के पैदा होते हैं, जिनमें अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और क्रोनिक हाइपोक्सिया के लक्षण होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता (जेस्टोसिस)
गर्भवती महिलाओं को अक्सर शरीर पर सूजन का अनुभव होता है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ के निष्कासन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और यह एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, सूजन गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस नामक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाता है, तो गेस्टोसिस ऐसी स्थितियों से जटिल हो सकता है जो मृत्यु में समाप्त होती हैं।
गेस्टोसिस और इसकी किस्में
गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता होती है, लेकिन ज्यादातर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में, देर से विषाक्तता गर्भधारण के 20वें सप्ताह के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय तौर पर इसका पता 26वें सप्ताह के बाद चलता है। सभी गर्भधारण में से एक तिहाई तक गर्भावस्था किसी न किसी स्तर की गर्भावस्था के साथ होती है, और महिला की स्थिति बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। सबसे गंभीर गेस्टोसिस अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में देखा जाता है।
जेस्टोसिस का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:
देर से होने वाले विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, जो उनमें से सबसे गंभीर - एक्लम्पसिया में समाप्त होता है। गेस्टोसिस सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और शुद्ध (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:
- गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप;
- प्राक्गर्भाक्षेपक;
- एक्लम्पसिया.
यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया को मौजूदा उच्च रक्तचाप पर आधारित अलग-अलग पंक्तियों में रखता है। एक अन्य वर्गीकरण डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के आधार पर प्रीएम्प्लैक्सिया के विभेदन पर आधारित है।
गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों विकसित होता है?
देर से विषाक्तता कई अंगों की विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि जेस्टोसिस के तात्कालिक कारण प्लेसेंटा और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों की रिहाई के प्रति शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं। ये पदार्थ अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं प्रतिरक्षा तंत्र, जटिल एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। वे वे हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं और उन्हें पारगम्य बनाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वैसोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। वैसोस्पास्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा कम हो जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं और गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों के हाइपोक्सिया का पता चलता है।
संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के हार्मोनल विनियमन में परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। जेस्टोसिस के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की विफलता से भी जुड़े होते हैं।
ऐसे कई कारक हैं जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित माना जाता है। उनमें से:
- हृदय, यकृत की विकृति सहित गर्भवती महिलाओं के रोगों का इतिहास तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय, गुर्दे;
- गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
- बुरी आदतें;
- गंभीर तनाव;
- शरीर का अतिरिक्त वजन;
- जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
- विषाक्तता, नशा;
- पॉलीहाइड्रेमनिओस, हाइडेटिडिफॉर्म मोल।
आंकड़ों के मुताबिक, जेस्टोसिस के लक्षण अक्सर 35 साल के बाद और 18 साल से कम उम्र की महिलाओं में, सामाजिक रूप से कमजोर महिलाओं में, जिनका रहन-सहन और पोषण संबंधी स्थिति खराब होती है, अधिक होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया कम अंतराल पर या कई गर्भधारण के दौरान किए गए गर्भपात के बाद विकसित हो सकता है।
गर्भावस्था के पहले भाग में जेस्टोसिस
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया इस दौरान भी हो सकता है शुरुआती अवस्थाभ्रूण का गर्भाधान. प्रारंभिक विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का पता अक्सर पहले हफ्तों से चल जाता है और इसके कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला को मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट और आंसू आने की शिकायत होती है। शुरुआती हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: दिन में 7-10 बार तक उल्टी देखी जाती है, और वजन में कमी देखी जाती है। विषाक्तता की गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अनियंत्रित उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट, नाड़ी, अचानक वजन कम होना और मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। . यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक गेस्टोसिस गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की व्यापक जांच की जानी चाहिए।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया
यदि निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास के कारण प्रारंभिक गेस्टोसिस खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता और भी गंभीर स्थिति है। केवल तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति से, एक डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का संदेह हो सकता है। बाद में, रक्तचाप में वृद्धि एक जटिलता के रूप में होती है, जो गेस्टोसिस वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी ही एक गंभीर स्थिति - एक्लम्पसिया में विकसित हो सकते हैं, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण हर घंटे बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक हो सकते हैं। कभी-कभी केवल आपातकालीन प्रसव ही गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।
दूसरी गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया
जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गंभीर गेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है भारी जोखिमबार-बार गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान का विकास। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल कम है, तो गेस्टोसिस का खतरा और भी अधिक है। आमतौर पर, जोखिम वाली गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से आउट पेशेंट के आधार पर उनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाती है।
जेस्टोसिस की नैदानिक तस्वीर
एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, गेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे सूक्ष्म हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) से पता लगाया जा सकता है। जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, पैरों, पैरों, पेट, चेहरे और बाहों पर सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है। दोपहर के समय सूजन विशेष रूप से दिखाई देती है।
जलोदर के चरण में गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह में कमी के कारण होता है। हालाँकि, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और महिला अच्छा महसूस कर सकती है। बाद में, प्यास, गंभीर थकान और पैरों में भारीपन दिखाई देता है।
गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनुरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता चलता है, और रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 mmHg से)। दिन के दौरान दबाव में असमान, स्पस्मोडिक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने के बावजूद, एक महिला में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो गेस्टोसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसी विकृति में विकसित हो सकते हैं।
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को रेटिना, यकृत और पेट में मामूली रक्तस्राव का अनुभव होता है। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक लक्षण होते हैं:
- सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
- मतली उल्टी;
- पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
- नींद संबंधी विकार;
- रेटिना क्षति के कारण दृश्य हानि।
प्रीक्लेम्पसिया का उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें अक्सर प्रेरित प्रसव शामिल होता है अंतःशिरा प्रशासनऔषधियाँ। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की उच्च संभावना है। इस स्थिति के लक्षण:
- स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
- सिरदर्द;
- दौरे;
- होश खो देना;
- प्रगाढ़ बेहोशी।
एक्लम्पसिया अक्सर ऐंठन में व्यक्त होता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर और चेहरे पर गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर और कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, महिला किसी भी उत्तेजक (ध्वनि, प्रकाश) के संपर्क में आने के कारण फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण में एक्लम्पसिया का निदान किया गया था, तो सफल प्रसव और महिला के जीवन को बचाने के बाद भी, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। उनका आगे का इलाज बीमारी की जटिलता, भयावहता और गंभीरता पर निर्भर करेगा।
जेस्टोसिस के परिणाम और जटिलताएँ
प्रीक्लेम्पसिया हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर चुनौती होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट से अपरिवर्तनीय अंधापन या स्थायी दृष्टि हानि होती है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, रक्त के थक्के बन जाते हैं और हृदय विफलता विकसित हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालती हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और इसके संबंध में विकसित होने वाले हाइपोक्सिया और दम घुटने के कारण भी शिशु की मृत्यु हो सकती है। गर्भाधान के कारण प्रसवकालीन मृत्यु दर की कुल दर 30% तक पहुँच जाती है। यहां तक कि जेस्टोसिस का हल्का रूप भी हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी का कारण बनता है, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताओं की उपस्थिति भी होती है। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, गेस्टोसिस की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना अत्यधिक प्रासंगिक है।
बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस
एक नियम के रूप में, प्रसव से गर्भवती महिला की स्थिति जल्दी ठीक हो जाती है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर जन्म के 48 घंटों के भीतर लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है, लेकिन उसी अवधि के दौरान एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद आगे की जटिलताओं की दवा रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिन बाद गेस्टोसिस के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति है। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के लिए दीर्घकालिक, कभी-कभी आजीवन, उपचार की आवश्यकता होती है।
जेस्टोसिस का निदान
यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो एक विशेषज्ञ को गेस्टोसिस के लक्षणों की पहचान करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए। इसमें शामिल है:
- मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
- रक्त जैव रसायन;
- ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
- नियमित वज़न और दबाव माप;
- फंडस परीक्षा;
- भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
- आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। जब अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण छिपी हुई एडिमा का पता चलता है, तो एक एमसीओ परीक्षण किया जाता है (खारे घोल का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को रिकॉर्ड करना जिसके दौरान यह ठीक हो जाता है)।
गर्भवती महिलाओं में हल्का प्रीक्लेम्पसिया
देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ उपस्थित हो सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:
- रक्तचाप समय-समय पर 150/90 mmHg तक बढ़ जाता है;
- मूत्र में प्रोटीन सांद्रता 1 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं है;
- पैरों (निचले पैर, पैर) में सूजन दिखाई देती है;
- प्लेटलेट गिनती 180*109 एल तक पहुंच जाती है;
- रक्त में क्रिएटिनिन 100 μmol/l से अधिक नहीं है।
इस स्तर पर, गर्भवती महिला को अस्पताल में रखा जाता है, उसकी गतिविधि सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी।
गर्भवती महिलाओं में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया
मध्यम प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता निम्नलिखित संकेतक हैं:
- रक्तचाप 170/110 mmHg तक बढ़ जाता है;
- प्रोटीनूरिया 5 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं;
- पैरों में, पेरिटोनियम के सामने सूजन का पता चला है;
- रक्त में क्रिएटिनिन - माइक्रोमोल/एल.
इस स्तर पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी क्षण, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी गेस्टोसिस की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब कोई दृश्य कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि उपचार के बाद 3 सप्ताह के भीतर मध्यम सूजन गायब नहीं होती है, तो रोग को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके निदान मानदंड:
- रक्तचाप 170/110 mmHg से अधिक;
- प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम/लीटर से;
- पैरों, पेरिटोनियम के अग्र भाग, चेहरे, हाथों पर सूजन पाई जाती है;
- प्लेटलेट काउंट -*109 एल;
- क्रिएटिनिन - 300 μmol/l से।
जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं
यदि गेस्टोसिस के उपचार या अवलोकन संबंधी रणनीति से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला मापदंडों और नैदानिक संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला को कड़ी निगरानी में अस्पताल में रहना जारी रहेगा। एक विशेष आहार, बिस्तर पर आराम और दिन में 6 बार तक रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होती है। सप्ताह में दो बार महिला का वजन लिया जाता है, उसके पीने के नियम और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर नजर रखी जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, और विशेष विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, जेस्टोसिस का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को एक सप्ताह तक ले जाने और सुरक्षित प्रसव सुनिश्चित करने में मदद करता है। यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव न हो तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।
जेस्टोसिस के साथ गर्भवती माँ का पोषण
एक गर्भवती महिला के आहार से उसे और उसके बच्चे को उनकी ज़रूरत की हर चीज़ मिलनी चाहिए। पोषक तत्व, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, आपको गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित कैलोरी सेवन मानकों से अधिक नहीं होना चाहिए। गेस्टोसिस के लिए आहार में पशु मूल (मछली, मांस, डेयरी खाद्य पदार्थ, अंडे) का प्रोटीन शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें पौधे के फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। जेस्टोसिस के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है। पानी के बजाय, गर्भवती माँ के लिए मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा और बियरबेरी पीना बेहतर है। गर्भवती महिला के आहार में अचार, मैरिनेड, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।
जेस्टोसिस का उपचार
आहार संबंधी पोषण, तरल पदार्थ पर प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवाएँ दी जाती हैं:
- पौधे की उत्पत्ति के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट);
- हर्बल मूत्रवर्धक (कैनेफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
- शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्ने बी6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
- विटामिन और खनिज परिसरों;
- अपरा रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवैजिन, कुरेंटिल);
- नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वाल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
- यकृत समारोह में सुधार के लिए दवाएं (चोफिटोल, एसेंशियल)।
बाह्य रोगी उपचार केवल जेस्टोसिस - ड्रॉप्सी की प्रारंभिक डिग्री के लिए किया जाता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, महिला को रक्तचाप कम करने वाली दवाओं और आक्षेपरोधी दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और स्थिति स्थिर होने के बाद, तत्काल प्रसव कराया जाता है।
प्रसव के तरीकों और समय पर जेस्टोसिस का प्रभाव
यदि गेस्टोसिस का उपचार सफल है, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो स्वतंत्र प्रसव की अनुमति दी जाती है। अन्य मामलों में, सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। शीघ्र जन्म के संकेत हैं:
- लगातार मध्यम से गंभीर नेफ्रोपैथी;
- जेस्टोसिस के लिए चिकित्सा की विफलता;
- प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।
गंभीर देर से विषाक्तता के मामले में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। दवाई से उपचार. यदि यह प्रभावी नहीं है तो उपचार शुरू होने के 2-5 दिन बाद मध्यम गेस्टोसिस के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।
जेस्टोसिस को कैसे रोकें
पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में जेस्टोसिस की रोकथाम की जानी चाहिए। महिलाओं पर विशेष ध्यान देना चाहिए एकाधिक गर्भावस्था, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास के साथ। जेस्टोसिस को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:
- दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
- नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
- खुली हवा में बार-बार रहना;
- नमक का सेवन सीमित करना;
- गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
- उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
- बुरी आदतों की अस्वीकृति.
शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले लक्षणों पर, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य को बनाए रखने और एक मजबूत बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक हर संभव प्रयास करेगा!
- लगातार सामान्य थकान;
- उनींदापन;
- अस्वस्थता;
- आंतरिक अंगों में समय-समय पर अकारण दर्द;
- अवसाद
प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं ले सकती।
गेस्टोसिस: प्रसवोत्तर अवधि में सुधार
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक विकृति है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों में गहरा विकार है। विभिन्न लेखकों के अनुसार
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक विकृति है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों में गहरा विकार है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की घटना 7 से 16% तक होती है।
गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के बीच मृत्यु दर की संरचना में, गेस्टोसिस के गंभीर रूप पहले स्थान पर हैं।
प्रसव, रोग के कारण को समाप्त करते हुए, गर्भावस्था के बाद महिला के अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन की निरंतरता और प्रगति को नहीं रोकता है। साथ ही, प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं के विकसित होने और जेस्टोसिस की घटना का जोखिम भी बढ़ जाता है दोबारा गर्भावस्था, गठन एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी.
वर्तमान में, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं में 70% मामलों में जेस्टोसिस विकसित होता है।
प्रीक्लेम्पसिया कई अंगों की कार्यात्मक विफलता का एक सिंड्रोम है जो गर्भावस्था के संबंध में होता है या बिगड़ जाता है। यह गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर के अनुकूलन के तंत्र के उल्लंघन पर आधारित है।
हमारी राय में, जेस्टोसिस के विकास के बारे में बोलते हुए, किसी को गर्भवती महिला के शरीर पर कई कारकों के संयुक्त प्रभाव के बारे में अधिकांश वैज्ञानिकों के निष्कर्ष से सहमत होना चाहिए: न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, प्लेसेंटल, आनुवंशिक।
यह ज्ञात है कि मानव नाल, यकृत और गुर्दे में सामान्य एंटीजन होते हैं। क्रॉस-रिएक्शन के कारण भ्रूण के नाल, यकृत और गुर्दे में एंटीबॉडी के उद्भव से मातृ शरीर के इन अंगों में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन होता है और उनके कार्य में व्यवधान होता है, जो कि देर से होने वाले गर्भपात में देखा जाता है।
जेस्टोसिस का आनुवंशिक सिद्धांत रोग के वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव मोड को मानता है। यह देखा गया है कि प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिलाओं की बेटियों में गेस्टोसिस से होने वाली बीमारियों की संख्या सामान्य आबादी की तुलना में 8 गुना अधिक है।
प्लेसेंटल सिद्धांत के समर्थकों ने जेस्टोसिस के ट्रिगर के रूप में प्लेसेंटल उत्पत्ति के विनोदी कारकों का उल्लेख किया है। गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में, धमनियों में ट्रोफोब्लास्ट का प्रवास अवरुद्ध हो जाता है। उसी समय, जटिल में गर्भाशय धमनियाँमांसपेशियों की परत में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है। सर्पिल वाहिकाओं की ये रूपात्मक विशेषताएं, जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, उनमें ऐंठन, अंतःस्रावी रक्त प्रवाह में कमी और हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय-अपरा परिसर के ऊतकों में विकसित होता है, एंडोथेलियम को स्थानीय क्षति का कारण बनता है, जो बाद में सामान्यीकृत हो जाता है। जेस्टोसिस के विकास में एंडोथेलियम को होने वाली क्षति को वर्तमान में महत्वपूर्ण स्थानों में से एक माना जाता है।
लेट गेस्टोसिस में एंडोथेलियल डिसफंक्शन के मुख्य मार्कर थ्रोम्बोक्सेन ए 2, प्रोस्टेसाइक्लिन, वॉन विलेब्रांड फैक्टर, फ़ाइब्रोनेक्टिन, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और इसके अवरोधक, एंडोथेलियल रिलैक्सिंग फैक्टर, रक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ गंभीरता भी बढ़ती है देर से गर्भपातरक्त में घूमने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।
एक्लम्पसिया के रोगियों के रक्त स्मीयरों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का संचालन करते समय, यह पाया गया एक बड़ी संख्या कीएंडोथेलियल कोशिकाएं, उनकी सूजन को प्लाज़्मालेम्मा की बढ़ी हुई पारगम्यता की पृष्ठभूमि और साइटोप्लाज्म के रिक्तीकरण, माइटोकॉन्ड्रियल मैट्रिक्स की सूजन और समाशोधन और क्रोमैटिन संघनन के रूप में कोशिका क्षति के संकेतों के खिलाफ नोट किया गया था।
एंडोथेलियम को नुकसान उन परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है जो प्रीक्लेम्पसिया के अंतर्गत आते हैं - संवहनी पारगम्यता और वासोएक्टिव पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, हाइपरकोएग्यूलेशन के गठन के साथ उनके थ्रोम्बोरेसिस्टेंट गुणों का नुकसान, सामान्यीकृत वैसोस्पास्म के लिए स्थितियां बनाना। सामान्यीकृत वैसोस्पास्म से महत्वपूर्ण अंगों में इस्केमिक और हाइपोक्सिक परिवर्तन होते हैं और उनके कार्य में व्यवधान होता है।
माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में परिवर्तन होता है, और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) सिंड्रोम का एक पुराना रूप विकसित होता है। रक्त में डीआईसी के विकास के कारणों में से एक एंटीकोआगुलंट्स की कमी है - अंतर्जात हेपरिन और एंटीथ्रोम्बिन III, जिनमें से कमी, कई लेखकों के अनुसार, जेस्टोसिस की गंभीरता से मेल खाती है। जेस्टोसिस के दौरान डीआईसी के क्रोनिक कोर्स का आधार अंगों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ व्यापक इंट्रावास्कुलर जमावट है।
वैसोस्पास्म के साथ, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में व्यवधान, हाइपोवोल्मिया अंग हाइपोपरफ्यूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - मुख्य रूप से परिसंचारी प्लाज्मा (सीवीपी) की कम मात्रा के कारण। जेस्टोसिस में जीसीपी का कम मान सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन और संवहनी बिस्तर में कमी, रक्त के हिस्से को ऊतक में छोड़ने के साथ संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। संवहनी और अतिरिक्त संवहनी परिवर्तनों से ऊतक छिड़काव में कमी और ऊतकों में हाइपोक्सिक परिवर्तनों का विकास होता है, जैसा कि रोग की गंभीरता के आधार पर, ऊतकों में आंशिक ऑक्सीजन तनाव में 1.5-2 गुना की कमी से पता चलता है।
कुछ कार्यों के लेखकों का सुझाव है कि जेस्टोसिस (जैसे सेप्सिस, टॉक्सिक-एलर्जी डर्मेटाइटिस, पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम, आदि) में कई अंग विफलता के विकास के लिए ट्रिगर प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम है, जिसके विकास को तीन चरणों में विभाजित किया गया है। . पहला चरण, एक हानिकारक कारक (प्रतिरक्षा या गैर-प्रतिरक्षा एजेंट) के जवाब में, सक्रिय कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स के स्थानीय उत्पादन की विशेषता है, जो कई मध्यस्थ (लिम्फोकिन्स, मोनोकिन्स, थाइमोसिन इत्यादि) हैं जो इंटरसेलुलर इंटरैक्शन के मध्यस्थ हैं और हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियामक। दूसरे चरण में साइटोकिन्स द्वारा मैक्रोफेज और प्लेटलेट्स की सक्रियता और वृद्धि हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसे विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों और उनके अंतर्जात विरोधियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
शरीर के होमियोस्टेसिस को विनियमित करने वाली प्रणालियों के अपर्याप्त कार्य के मामले में, साइटोकिन्स और अन्य मध्यस्थों का हानिकारक प्रभाव बढ़ जाता है। इसमें एंडोथेलियल केशिकाओं की पारगम्यता और कार्य में व्यवधान, प्रणालीगत सूजन के दूर के फॉसी का गठन और अंग की शिथिलता का विकास शामिल है, जो प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम के तीसरे चरण की विशेषता है।
नवीनतम आंकड़ों (आई.एस. सिदोरोवा एट अल., 2005) के अनुसार, भ्रूण के मस्तिष्क के न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन गेस्टोसिस और तीव्र एंडोथेलोसिस के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मां के शरीर में इन प्रोटीनों के प्रति सहनशीलता की कमी होती है, जिनमें ऑटोएंटीजन के गुण होते हैं और, जब वे मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनते हैं। माँ के रक्त में न्यूरोस्पेसिफिक प्रोटीन एंटीजन की उपस्थिति रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण होती है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता में व्यवधान पैदा करने वाले सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक लिंक में से एक ऑटोइम्यून मस्तिष्क क्षति है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बीमारी के गंभीर रूपों के विकास की ओर जाता है, और तीनों के दौरान जटिलताओं के विकास का भी कारण बनता है। -वर्ष प्रसवोत्तर अवधि.
गेस्टोसिस के दौरान विकसित होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, गर्भाशय और अन्य अंगों को होने वाले नुकसान के महत्व से इनकार किए बिना, मैं हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम के विकास के संबंध में होने वाले यकृत परिवर्तनों की भूमिका पर जोर देना चाहूंगा। इन रोग संबंधी स्थितियों के अध्ययन की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि उनके निदान और उपचार के लिए अभी भी कोई निश्चित रूप से विकसित मानदंड नहीं हैं, और 50-70% में वे मृत्यु का कारण बनते हैं।
लीवर एक ऐसा अंग है जिसमें कई चयापचय प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह न केवल कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, नाइट्रोजन आदि के मध्यवर्ती चयापचय की प्रक्रियाओं में, बल्कि प्रोटीन के संश्लेषण, रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं और विदेशी पदार्थों और यौगिकों के बेअसर होने में भी केंद्रीय स्थान रखता है।
गर्भकालीन प्रक्रिया का गतिशील विकास, जिससे अंग पर भार बढ़ जाता है, यकृत को कार्यात्मक तनाव में डाल देता है, जिससे इसमें कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, लीवर अपनी आरक्षित क्षमता को कम करता हुआ कमजोर हो जाता है।
इस अवधि के दौरान यह उचित है विशेष ध्यानहेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति पर ध्यान दें, जो गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, अधिकांश मापदंडों में परिवर्तन प्रीक्लिनिकल चरण में दर्ज किया जा सकता है, जिससे यकृत विफलता के विकास की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, शारीरिक रूप से प्रगतिशील गर्भावस्था की निगरानी करते समय, किसी को पित्त पथ के स्वर और गतिशीलता पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए, जो स्वस्थ महिलाओं में भी कोलेलिथियसिस और कोलेस्टेसिस की घटना में योगदान देता है।
शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि लेखक बताते हैं, यकृत में कुछ परिवर्तन देखे जाते हैं जो पूरी तरह कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं और गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी पैदा नहीं करते हैं।
गर्भधारण के शारीरिक पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा द्वारा एंजाइम के अतिरिक्त संश्लेषण और कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की बढ़ी हुई सामग्री के कारण क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि होती है। स्वस्थ प्रसवोत्तर महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि के छठे दिन, प्रसव की विधि की परवाह किए बिना, यकृत की कार्यात्मक स्थिति के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं।
गेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन होता है, जो हाइपरएंजाइमिया द्वारा प्रकट होता है, वर्णक, लिपिड, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में परिवर्तन, इम्युनोडेफिशिएंसी की घटना, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता से मेल खाती है . जेस्टोसिस वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में यकृत की स्थिति के संकेतकों में परिवर्तन यकृत रोग के नैदानिक लक्षणों के साथ नहीं होता है।
साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि गेस्टोसिस के गंभीर रूपों में यकृत की कार्यात्मक स्थिति की हानि अधिकतम तक पहुंच जाती है और जन्म के बाद 24-48 घंटों तक बनी रहती है।
विकसित केशिका प्रणाली वाले अंग के रूप में, यकृत में गेस्टोसिस के साथ, माइक्रोसिरिक्युलेशन और क्रोनिक ऊतक हाइपोक्सिया की गहरी गड़बड़ी हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य तक विकसित होती है। उसी समय, उसकी स्थिति, लेखक के अनुसार, नैदानिक और जैविक संकेतकों के अनुसार हेपेटिक सेल विफलता सिंड्रोम की विशेषता है।
गेस्टोसिस के हल्के रूप वाले रोगियों में, बायोप्सी सामग्री की जांच से यकृत में महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता नहीं चलता है। जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, हेपेटोसाइट्स की छोटी-बूंद वसायुक्त अध:पतन परिगलन, साइटोप्लाज्म की सूजन और यकृत पैरेन्काइमा में परिवर्तन की अनुपस्थिति में विकसित होती है। हालाँकि, हल्के-फुल्के मामलों में भी ख़राब लिवर कार्यप्रणाली के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे पहले, लीवर के प्रोटीन-निर्माण और विषहरण कार्यों में प्राकृतिक परिवर्तन होता है। कई अध्ययनों के अनुसार, जेस्टोसिस की बढ़ती गंभीरता के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया बढ़ता है, जो एल्ब्यूमिन अंशों में कमी और ग्लोब्युलिन अंशों (आईजीजी, आईजीए, आईजीई) में वृद्धि और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि में व्यक्त होता है।
यह स्थापित किया गया है कि जेस्टोसिस के साथ, यकृत, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा के एंटीटॉक्सिक कार्य तेजी से दब जाते हैं। वर्णक और कार्बोहाइड्रेट कार्य सबसे कम प्रभावित होते हैं। बिलीरुबिन में वृद्धि केवल प्रीक्लेम्पसिया में देखी जाती है - मुख्य रूप से अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अंश के कारण। जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस गतिविधि का पता लगाया जाता है।
शोध से पता चलता है कि गेस्टोसिस के दौरान लिवर सूचक एंजाइमों की गतिविधि या तो बढ़ सकती है या काफी कम हो सकती है। साथ ही, लेखक के अनुसार, विभिन्न हेपेटोसाइट सिस्टम अलग-अलग डिग्री तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, कुछ बहुत गंभीर गेस्टोसिस के साथ भी कार्य करना जारी रख सकते हैं। जाहिर है, यह अंग की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।
अधिकांश लेखकों के अनुसार, चिकित्सकीय रूप से, लीवर की क्षति स्पर्शोन्मुख होती है या केवल गंभीर गेस्टोसिस (तीव्र फैटी हेपेटोसिस या एचईएलपी सिंड्रोम) की विस्तृत तस्वीर के साथ विकसित होती है, जबकि मामूली डिग्री पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
एम. ए. रेपिना के अनुसार, जेस्टोसिस के दौरान यकृत विकृति विज्ञान की नैदानिक अभिव्यक्तियों की गरीबी, इसकी क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए विश्वसनीय प्रयोगशाला मानदंड विकसित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
यह सवाल कि क्या प्रीक्लेम्पसिया का अनुभव वास्तव में भविष्य में विभिन्न बीमारियों के विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है, कई शोधकर्ताओं के लिए दिलचस्पी का विषय है। हालाँकि, नैदानिक और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बहुत विरोधाभासी हैं (जी. एम. सेवलीवा, 2003; वी. एल. पेचेरिना एट अल., 2000)।
इस प्रकार, वर्तमान में गेस्टोसिस के दीर्घकालिक परिणामों और भविष्य में किसी भी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की घटना या प्रगति पर कोई सहमति नहीं है। फिर भी, यह माना जा सकता है कि अंगों और प्रणालियों (एकाधिक अंग विफलता) में गहरा परिवर्तन, जो कि गेस्टोसिस के रोगजनन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, प्रसव के बाद नहीं रुकता है और भविष्य में एक्सट्रेजेनिटल जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है।
गर्भवती महिलाओं में यकृत रोगों का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में बीमारी की नैदानिक तस्वीर अक्सर बदलती रहती है, और बीमारी का कोर्स असामान्य हो सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, बढ़ते गर्भाशय के साथ उदर गुहा के भरने के कारण यकृत की सीमाओं का निर्धारण करना और उसे छूना मुश्किल होता है; गर्भावस्था के दौरान, जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर भी बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिलाओं में यकृत समारोह परीक्षणों की व्याख्या में कुछ सुधार की आवश्यकता होती है। सबसे आधुनिक शोध विधियां (रेडियोन्यूक्लाइड लिवर स्कैनिंग, स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, लिवर पंचर बायोप्सी) गर्भवती महिलाओं के लिए असुरक्षित हैं, और हम उन्हें प्रसव के बाद ही कर सकते हैं।
जेस्टोसिस की उपरोक्त रोगजन्य विशेषताओं के आधार पर, यकृत विकारों के निदान के लिए एल्गोरिदम में इसके रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का निर्धारण करना शामिल है।
अब तक, रक्त सीरम संकेतक यकृत कोशिका विफलता के नैदानिक निदान के लिए मुख्य मानदंड हैं। इस संबंध में, रक्त सीरम के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन करना आवश्यक है। प्लाज़्मालेम्मा की पारगम्यता और हेपेटोसाइट्स को नुकसान का आकलन करने का मानदंड एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, हेपेटोसाइट्स के एक साइटोसोलिक एंजाइम, साथ ही विभिन्न सेल संरचनाओं से जुड़े एंजाइमों की एंजाइमिक गतिविधि के स्तर का निर्धारण है: एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज . इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीरता का आकलन करने के लिए सेलुलर (टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स की उप-जनसंख्या) और ह्यूमरल इम्युनिटी (आईजीजी, आईजीए, आईजीएम, आईजीई) के संकेतक निर्धारित करना भी आवश्यक है।
रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन यकृत और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों का आकलन है; इस मामले में, पित्ताशय की थैली, यकृत, पित्ताशय की थैली की दीवार का घनत्व निर्धारित किया जाता है, पित्ताशय की दीवारों की मात्रा और मोटाई का माप निर्धारित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड निदानफैटी हेपेटोसिस का उत्पादन इकोडेंसिटोमेट्री का उपयोग करके हेपेटिक पैरेन्काइमा के विभिन्न वर्गों के अल्ट्रासोनिक घनत्व को रिकॉर्ड करके किया जाता है, जो विशेष रूप से शुरू किए गए क्षीणन गुणांक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के आधार पर, फैटी हेपेटोसिस का निदान करना संभव बनाता है।
हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक और जैविक स्थिति का एक व्यापक अध्ययन है, जिसमें यकृत के बाइसिंथेटिक और पित्त उत्सर्जन कार्यों, पित्ताशय की एकाग्रता और मोटर कार्यों और पित्त नलिकाओं की सहनशीलता का मूल्यांकन शामिल है। यह अध्ययन यकृत, पित्ताशय, कोलेलिथियसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, रोगों की सूजन और चयापचय संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। जठरांत्र पथ, अज्ञात एटियलजि का उदर सिंड्रोम, आदि।
निस्संदेह, यकृत की फागोसाइटिक प्रणाली की स्थिति वैज्ञानिकों का बहुत ध्यान आकर्षित करती है, क्योंकि विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम पर रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली के कार्य का गंभीर प्रभाव नोट किया गया है।
इस प्रकार, जेस्टोसिस से पीड़ित महिलाओं में यकृत की कार्यात्मक स्थिति पर साहित्य में उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं, क्योंकि वे छोटी और विषम संख्या में नैदानिक टिप्पणियों के विश्लेषण से प्राप्त किए गए थे और, इसके अलावा, अक्सर विशेषताओं तक ही सीमित होते हैं। यकृत के कार्यों में से एक का।
अनुसंधान के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके पहचाने गए गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के व्यापक विश्लेषण के आधार पर, नेफ्रोपैथी से पीड़ित महिलाओं में यकृत में रूपात्मक परिवर्तनों का सबसे सटीक निदान करना संभव है, जो व्यावहारिक प्रसूति विज्ञान में कुछ विवादास्पद मुद्दों को हल करेगा। प्रसवोत्तर अवधि में इस विकृति वाली महिलाओं के प्रबंधन में।
हमारे दृष्टिकोण से, यकृत समारोह संकेतकों के अध्ययन से नैदानिक लक्षणों से पहले प्रारंभिक चरण में यकृत क्षति का निदान करना, चल रही चिकित्सा की निगरानी करना, प्रसवोत्तर अवधि में यकृत की कार्यात्मक स्थिति की बहाली प्राप्त करना, पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव हो जाएगा। जेस्टोसिस, साथ ही संभावित जटिलताएँबार-बार गर्भधारण के साथ।
इस संबंध में, रोगजनक रूप से आधारित सरल और सुरक्षित अपवाही तरीकों को शामिल करके प्रसवोत्तर अवधि में उपचार के नियमों को सही करना आवश्यक है।
जिन महिलाओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनकी प्रतिरक्षा स्थिति को ठीक करने के लिए, उनका इलाज इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा पॉलीऑक्सिडोनियम (इम्माफार्मा) से किया जाता है, जिसमें इम्यूनोकरेक्टिव, डिटॉक्सिफाइंग, झिल्ली-स्थिरीकरण गतिविधि होती है और यकृत के शारीरिक और पुनर्योजी पुनर्जनन को बढ़ावा देती है। खारे घोल में 6 मिलीग्राम की खुराक पर, 8 दिनों के लिए प्रति दिन एक इंजेक्शन, फिर 1 महीने के लिए सप्ताह में एक बार 6 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर (रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर) उपयोग किया जाता है।
जिगर के चयापचय संबंधी विकारों के उपचार के लिए सबसे आशाजनक दिशा वैसलीन-पेक्टिन इमल्शन फिशांत एस (पेंटामेड) के साथ सप्ताह में एक बार 2-12 महीने के लिए संयुक्त हर्बल हेपेटोट्रोपिक के अनिवार्य उपयोग के साथ दीर्घकालिक लिपिड-सुधार चिकित्सा माना जा सकता है। दवाएं: हेपाबीन (रैटियोफार्मा), 1 कैप्सूल की खुराक में
दिन में 3 बार - और प्रोबायोटिक्स के साथ बृहदान्त्र के माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली: प्रति दिन 40-60 बूंदों की खुराक पर हिलाक फोर्टे (रैटियोफार्मा), पॉलीबैक्टीरिन (अल्फार्म) - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए।
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ए. एम. टोर्चिनोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
वी. के. शिश्लो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
एमजीएमएसयू, आरएमएपीओ, मॉस्को
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प्राक्गर्भाक्षेपकया विष से उत्पन्न रोगयह महिलाओं में होने वाली एक बीमारी है, जो विकासशील गर्भावस्था के कारण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की विशेषता है।प्रीक्लेम्पसिया विकासशील गर्भावस्था के लिए मां के शरीर के अनुकूलन की प्रक्रिया में व्यवधान का परिणाम है। प्रीक्लेम्पसिया मां और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं से भरा होता है।
प्रीक्लेम्पसिया केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है और बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद गायब हो जाता है। शायद ही कभी, जेस्टोसिस विकृति का कारण बनता है जो गर्भावस्था की समाप्ति के बाद भी बना रहता है।
गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक काफी सामान्य विकृति है; यह 25-30% गर्भवती माताओं में विकसित होता है। यह भयानक बीमारी कई वर्षों से मातृ मृत्यु का कारण रही है (रूस में गर्भवती महिलाओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है)।
प्रीक्लेम्पसिया से महत्वपूर्ण अंगों, विशेषकर संवहनी तंत्र और रक्त प्रवाह में शिथिलता आ जाती है।
यदि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिला में रोगों की अनुपस्थिति में जेस्टोसिस विकसित हो जाए तो इसे शुद्ध जेस्टोसिस कहा जाता है। प्रीक्लेम्पसिया, जो एक महिला में पुरानी बीमारियों (गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, उच्च रक्तचाप, लिपिड चयापचय विकार या अंतःस्रावी विकृति) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया कहलाती है।
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग दोनों में शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर गर्भावस्था के 28 सप्ताह से तीसरी तिमाही में विकसित होता है।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण
गेस्टोसिस के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन और स्पष्टीकरण नहीं किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारणों और तंत्र को समझाने के लिए वैज्ञानिक 30 से अधिक विभिन्न सिद्धांत पेश करते हैं।पहले से प्रवृत होने के घटकगेस्टोसिस के विकास के लिए हो सकता है: न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता; हृदय प्रणाली की विकृति; अंतःस्रावी रोग; गुर्दे की बीमारियाँ; जिगर और पित्त पथ के रोग; मोटापा; बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ; नशा (शराब पीना, ड्रग्स, धूम्रपान); प्रतिरक्षाविज्ञानी और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
को जोखिम समूहगर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के विकास में शामिल हैं:
- अधिक काम, क्रोनिक तनाव वाली महिलाएं (यह तंत्रिका तंत्र की कमजोर अनुकूली क्षमता को इंगित करती है);
- 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
- गर्भवती महिलाएं जिन्हें पिछली गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा था;
- जेस्टोसिस की वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाएं;
- वे महिलाएं जिन्होंने जन्म के बीच अक्सर कम अंतराल पर बच्चे को जन्म दिया या अक्सर गर्भपात हुआ;
- क्रोनिक संक्रमण या नशा वाली गर्भवती महिलाएं;
- सामाजिक रूप से कमज़ोर महिलाएँ (गर्भवती महिलाओं में ख़राब पोषण, ख़राब पर्यावरणीय परिस्थितियाँ);
- जननांग शिशु रोग से पीड़ित महिलाएं (यौन विकास में देरी या जननांग अंगों और उनके कार्यों का अविकसित होना);
- अपनी पहली गर्भावस्था वाली महिलाएँ;
- एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाएं;
- बुरी आदतों वाली महिलाएं.
1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत विकासशील गर्भावस्था के लिए मां के शरीर के अनुकूलन के परिणामस्वरूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी से जेस्टोसिस के विकास की व्याख्या करता है। इन विकारों के परिणामस्वरूप, संचार प्रणाली में खराबी उत्पन्न हो जाती है।
2. एंडोक्राइन (हार्मोनल) सिद्धांत एंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता को गेस्टोसिस का मूल कारण मानता है। लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि ये अंतःस्रावी विकार पहले से ही गेस्टोसिस के साथ होते हैं, यानी। गौण हैं.
इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ शोधकर्ता जेस्टोसिस का कारण अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता कहते हैं, अन्य - एस्ट्रोजन हार्मोन (अंडाशय द्वारा उत्पादित) के उत्पादन का उल्लंघन, और फिर भी अन्य लोग जेस्टोसिस का कारण अपर्याप्त हार्मोनल गतिविधि में देखते हैं। अपरा.
3. प्लेसेंटल सिद्धांत के समर्थक गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, उनमें ऐंठन की प्रवृत्ति और बाद में रक्त प्रवाह में व्यवधान की ओर इशारा करते हैं, जिससे हाइपोक्सिया होता है। नाल भ्रूण के साथ ही बनती है। 16 सप्ताह तक, यह पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है और भ्रूण के चयापचय के दौरान बनने वाले उत्पादों से महिला की रक्षा नहीं करता है। ये पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एक महिला में नशा पैदा करते हैं, जो उल्टी, मतली और गंध असहिष्णुता के रूप में प्रकट हो सकता है। गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, जब नाल पहले से ही पर्याप्त रूप से विकसित हो जाती है, तो ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।
4. इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत सबसे अधिक संभावित प्रतीत होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के एंटीजन (विदेशी प्रोटीन) के प्रति मां के शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप जेस्टोसिस विकसित होता है: मां का शरीर भ्रूण को अस्वीकार करने की कोशिश करता है। एक अन्य प्रतिरक्षा सक्षम सिद्धांत के अनुसार, इसके विपरीत, माँ का शरीर, रक्तप्रवाह में लगातार प्रवेश करने वाले प्लेसेंटल एंटीजन के जवाब में पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। परिणामस्वरूप, ये निम्नतर कॉम्प्लेक्स रक्त में प्रसारित होते हैं, जो संचार संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, विशेष रूप से गुर्दे में, जो कि गेस्टोसिस की विशेषता है।
5. जेस्टोसिस की आनुवंशिक प्रवृत्ति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि जेस्टोसिस विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनके परिवार की अन्य महिलाएं (मां, बहन, दादी) जेस्टोसिस से पीड़ित थीं।
जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया था, उन महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम अन्य महिलाओं की तुलना में 8 गुना अधिक होता है, जिनकी माताओं को प्रीक्लेम्पसिया नहीं था। अध्ययनों से पता चला है कि 48.9% मामलों में बेटियों में एक्लम्पसिया विकसित होता है (सबसे छोटी बेटी की तुलना में सबसे बड़ी बेटी में), और 58% मामलों में बहनों में यह विकसित होता है।
यहां तक कि स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, प्रारंभिक गेस्टोसिस या टॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियाँ उन महिलाओं में भी विकसित होती हैं जिनकी माताएँ टॉक्सिकोसिस से पीड़ित थीं। यदि माँ ने यह नहीं दिखाया, तो बेटी को परिवहन में केवल हल्की मोशन सिकनेस का अनुभव हो सकता है, या उसकी गंध की भावना कुछ हद तक बढ़ सकती है।
अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना है कि जब गेस्टोसिस होता है, तो इनमें से कई कारणों का संयोजन महत्वपूर्ण होता है।
भ्रूण के चयापचय उत्पाद पहली तिमाही में प्लेसेंटा द्वारा बेअसर नहीं होते हैं (यह गर्भावस्था के 9 से 16 सप्ताह तक बनते हैं), गर्भवती महिला के रक्त में प्रवेश करते हैं और प्रतिक्रिया में मतली और उल्टी का कारण बनते हैं।
एक महिला के शरीर में परिवर्तन (हार्मोनल सहित) के कारण, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप, रक्त का तरल भाग रक्तप्रवाह को "छोड़ देता है" और ऊतकों में जमा हो जाता है - इस प्रकार एडिमा होती है। गर्भाशय और प्लेसेंटा दोनों सूज जाते हैं, जिससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है।
खून गाढ़ा होने से उसमें खून का थक्का बनाने की क्षमता बढ़ जाती है। वाहिकाओं के माध्यम से इस गाढ़े रक्त को "धक्का" देने के लिए, शरीर को रक्तचाप बढ़ाना पड़ता है - जेस्टोसिस की एक और अभिव्यक्ति।
गुर्दे में संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है और शरीर से बाहर निकल जाता है - प्रोटीनुरिया भी गेस्टोसिस का एक लक्षण है।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के खतरे क्या हैं (जेस्टोसिस के परिणाम)?
जेस्टोसिस का विकास मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक महिला को गुर्दे, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र, यकृत और धुंधली दृष्टि से संबंधित समस्याओं का अनुभव हो सकता है। वासोस्पास्म और माइक्रोकिरकुलेशन विकार, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन से मस्तिष्क में रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, मस्तिष्क शोफ और कोमा का विकास, फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय विफलता, गुर्दे या यकृत विफलता हो सकती है। गेस्टोसिस के दौरान अनियंत्रित उल्टी से महिला के शरीर में पानी की कमी हो सकती है। प्रीक्लेम्पसिया से अपरा का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म और भ्रूण का दम घुटना हो सकता है। हल्के और मध्यम गंभीरता के गेस्टोसिस के साथ, समय से पहले जन्म 8-9% में देखा जाता है, और गंभीर गेस्टोसिस के साथ - 19-20% मामलों में। यदि जेस्टोसिस एक्लम्पसिया के चरण तक बढ़ जाता है, तो 32% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।
किसी भी रूप में देर से गर्भपात के परिणाम बच्चे के लिए बेहद प्रतिकूल होते हैं। अपरा के समय से पहले खिसकने के साथ जेस्टोसिस का तीव्र रूप बच्चे की मृत्यु का कारण भी बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु दर 32% तक पहुँच जाती है।
सुस्त गेस्टोसिस से भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) होता है, जो बदले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनने की संभावना है। जेस्टोसिस की अभिव्यक्ति वाली माताओं से पैदा हुए 30-35% बच्चों का शरीर का वजन कम होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण बाद में बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है। कई बच्चे बार-बार बीमार पड़ते हैं।
जेस्टोसिस के सबसे गंभीर रूप में - एक्लम्पसिया - तत्काल प्रसव (या गर्भावस्था की समाप्ति) है एक ही रास्ताएक महिला और बच्चे की जान बचाएं. नियत तारीख से पहले प्रसव हमेशा समय से पहले अपरिपक्व बच्चे के लिए अनुकूल परिणाम नहीं होता है। हालाँकि कुछ मामलों में शिशु के गर्भ के बाहर जीवित रहने की बेहतर संभावना होती है।
पित्तवाद, या लार आना, स्वतंत्र रूप से या उल्टी के साथ हो सकता है। प्रतिदिन लार की मात्रा 1 लीटर या उससे अधिक तक पहुँच सकती है। साथ ही यह और भी खराब हो जाता है सामान्य स्वास्थ्य, भूख कम हो जाती है, वजन कम हो सकता है, नींद में खलल पड़ सकता है। गंभीर पित्तवाद के साथ, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
आम तौर पर प्रारंभिक गर्भाधानशायद ही कभी आक्रामक रुख प्रदर्शित करते हों। प्रारंभिक गेस्टोसिस की गंभीरता के बावजूद, इसकी अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक गायब हो जानी चाहिए। यदि विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ जारी रहती हैं, तो आंतरिक अंगों की किसी भी पुरानी बीमारी की तीव्रता को बाहर करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करना आवश्यक है।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस (देर से गेस्टोसिस)
गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस को लेट गेस्टोसिस (टॉक्सिकोसिस) भी कहा जाता है। वे एक बड़ा ख़तरा पैदा करते हैं क्योंकि... गंभीर जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। वे अक्सर गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से विकसित होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के पहले भाग के अंत और दूसरे भाग की शुरुआत में भी दिखाई दे सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, लेट गेस्टोसिस को कभी-कभी ओपीजी-जेस्टोसिस कहा जाता है: ओ - एडिमा, पी - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन), जी - उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।लक्षणों की विशेषता त्रय ( सूजन, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) सभी महिलाओं में नहीं हो सकता है। उनमें से एक जेस्टोसिस के विकास का संकेत दे सकता है। एक महिला के लिए जेस्टोसिस की एकमात्र दृश्यमान अभिव्यक्ति सूजन है। और बढ़े हुए रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन का पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला के लिए समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना और नियमित रूप से डॉक्टर की नियुक्तियों में शामिल होना बहुत महत्वपूर्ण है।
जेस्टोसिस के लक्षणों का संयोजन भिन्न हो सकता है। वर्तमान में, देर से होने वाले गेस्टोसिस के सभी 3 लक्षण केवल 15% मामलों में देखे जाते हैं, बढ़े हुए दबाव के साथ एडिमा - 32% मामलों में, मूत्र में प्रोटीन और बढ़ा हुआ दबाव - 12% मामलों में, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन - में 3% मामले. इसके अलावा, स्पष्ट एडिमा 25% में देखी जाती है, और छिपी हुई एडिमा (पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने से संकेतित) - 13% मामलों में देखी जाती है।
देर से गेस्टोसिस का पहला चरण – सूजन, या गर्भावस्था के दौरान जलोदर. एक महिला अपनी उंगलियों में हल्की सी सुन्नता महसूस करके एडिमा की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है। सूजन होने पर उंगलियों को सीधा करना और उंगलियों में अंगूठियां डालना मुश्किल हो जाता है।
सूजन का मतलब हमेशा जेस्टोसिस का विकास नहीं होता है। सूजन प्रोजेस्टेरोन (तथाकथित गर्भावस्था हार्मोन) के बढ़ते उत्पादन का परिणाम हो सकती है। एडिमा किसी पुरानी बीमारी (वैरिकाज़ नसों, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी) के बढ़ने के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकती है। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही यह पता लगा सकता है कि क्या एडिमा गर्भावस्था की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, एक पुरानी बीमारी का लक्षण है, या गेस्टोसिस का लक्षण है।
यदि किसी गर्भवती महिला का वजन अत्यधिक बढ़ रहा है, लेकिन कोई सूजन दिखाई नहीं दे रही है, तो इसकी जांच के लिए महिला मैक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण से गुजर सकती है: एक खारा समाधान चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और "बटन" के घुलने में लगने वाले समय को देखा जाता है। . यदि यह 35 मिनट से कम समय में गायब नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि छिपी हुई सूजन है।
यदि सूजन दिखाई देती है, तो इसका मतलब है कि शरीर में 3 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ बरकरार है। सबसे पहले, पैर सूज जाते हैं, फिर सूजन ऊपर की ओर फैलती है, जिसमें पैर, जांघें, पेट, गर्दन और चेहरा शामिल हो जाते हैं। भले ही किसी महिला को कोई अप्रिय अनुभूति न हो, फिर भी इसे लेना आवश्यक है तत्काल उपायताकि जेस्टोसिस खराब न हो। स्व-उपचार करना और मूत्रवर्धक लेना खतरनाक है, क्योंकि... इससे स्थिति और भी बदतर हो जाएगी. हालत कभी भी तेजी से बिगड़ सकती है.
गेस्टोसिस का दूसरा चरण – नेफ्रोपैथी- आमतौर पर जलोदर की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। इसका पहला लक्षण है रक्तचाप में वृद्धि. एक गर्भवती महिला के लिए, न केवल दबाव में वृद्धि महत्वपूर्ण है, बल्कि इसमें तेज उतार-चढ़ाव भी है, जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु या अचानक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
गेस्टोसिस का तीसरा चरण – प्राक्गर्भाक्षेपक-इसकी विशेषता यह है कि सूजन और उच्च रक्तचाप के अलावा, यह भी होता है मूत्र में प्रोटीन. इस स्तर पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गंभीर गड़बड़ी हो सकती है, जो गंभीर सिरदर्द, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, आंखों के सामने धब्बे का टिमटिमाना, मतली और उल्टी, दृश्य हानि के रूप में प्रकट होती है। , स्मृति हानि, और कभी-कभी भी मानसिक विकार. चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सुस्ती, पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द भी नोट किया जाता है। रक्तचाप बढ़ा हुआ है - 160/110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।
जेस्टोसिस का चौथा, सबसे गंभीर चरण
– एक्लंप्षण. कभी-कभी यह, प्रीक्लेम्पसिया को दरकिनार करते हुए, नेफ्रोपैथी के बाद बहुत तेज़ी से विकसित होता है। एक्लम्पसिया के साथ, कई अंगों का कार्य ख़राब हो जाता है, और ऐंठन हो सकती है। दौरे के दौरे विभिन्न कारकों से शुरू हो सकते हैं: तेज आवाज, तेज रोशनी, तनावपूर्ण स्थिति, दर्द। ऐंठन का दौरा 1-2 मिनट तक चलता रहता है। इसमें टॉनिक ("खींचने वाली" ऐंठन) और क्लोनिक (छोटी मांसपेशियों में मरोड़) हो सकती है। ऐंठन का दौरा चेतना की हानि के साथ समाप्त होता है। लेकिन एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन वाला रूप भी है, जिसमें उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला अचानक कोमा में पड़ जाती है (चेतना खो देती है)।
एक्लम्पसिया गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: प्लेसेंटा का रुकना, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और यहां तक कि भ्रूण की मृत्यु भी। इस स्तर पर, यह संभव है कि दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, या गुर्दे की विफलता हो सकती है।
एक्लम्पसिया अक्सर पहली गर्भावस्था वाली महिलाओं में विकसित होता है। एक्लम्पसिया के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करते समय आनुवंशिक कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। पर हाईडेटीडीफॉर्म तिलऔर एकाधिक गर्भधारण से एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
कुछ मामलों में, जेस्टोसिस का एक स्पर्शोन्मुख या कम-लक्षणात्मक पाठ्यक्रम संभव है। लेकिन इस गर्भावस्था जटिलता का तेजी से विकास भी संभव है। इसलिए, जरा सा भी संदेह होने पर कि गर्भवती महिला को जेस्टोसिस है, जांच और उपचार में देरी मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।
देर से होने वाले गेस्टोसिस का अप्रत्याशित विकास हो सकता है। यह तेजी से बढ़ सकता है और हर गुजरते घंटे के साथ महिला की हालत में गिरावट तेजी से बढ़ेगी। जेस्टोसिस जितनी जल्दी विकसित होगी, उसका कोर्स उतना ही अधिक आक्रामक होगा और इसके परिणाम उतने ही अधिक गंभीर होंगे, खासकर यदि उपचार समय पर न हो।
जेस्टोसिस के दुर्लभ रूप
जेस्टोसिस के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:- गर्भवती महिलाओं का पीलिया: यह अक्सर दूसरी तिमाही में होता है, खुजली के साथ होता है, और आमतौर पर प्रकृति में प्रगतिशील होता है; गर्भपात, बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास, रक्तस्राव हो सकता है। यह अगली गर्भावस्था के दौरान दोबारा होता है और गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है। इसके होने का कारण अतीत में हुआ वायरल हेपेटाइटिस हो सकता है।
- त्वचा रोग:एक्जिमा, पित्ती, दाद संबंधी चकत्ते; केवल दर्दनाक त्वचा की खुजली (स्थानीय या कुल) हो सकती है, जिससे चिड़चिड़ापन और अनिद्रा हो सकती है। यह एलर्जी संबंधी अभिव्यक्तियों और यकृत विकृति वाले लोगों में अधिक बार होता है।
- तीव्र वसायुक्त यकृत अध:पतन (फैटी लीवर रोग): रक्तस्राव, चोट, उल्टी, सूजन, मूत्र उत्पादन में कमी और ऐंठन की विशेषता। कारण स्पष्ट नहीं है; अन्य प्रकार के जेस्टोसिस का परिणाम हो सकता है। फैटी किडनी रोग के साथ जोड़ा जा सकता है। गुर्दे और यकृत के कार्य में धीरे-धीरे कमी इसकी विशेषता है।
- गर्भवती महिलाओं की टेटनी: मांसपेशियों में ऐंठन की बार-बार घटना, मुख्य रूप से हाथ-पांव में। तब होता है जब भ्रूण द्वारा इसके सेवन के कारण कैल्शियम की कमी हो जाती है, जब पैराथाइरॉइड ग्रंथि का कार्य ख़राब हो जाता है, जब आंतों में कैल्शियम का अवशोषण ख़राब हो जाता है और जब विटामिन डी की कमी हो जाती है।
- अस्थिमृदुता(कंकाल की हड्डियों का नरम होना) और आर्थ्रोपैथी(पेल्विक हड्डियों और जोड़ों के जोड़ के विकार): कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय की गड़बड़ी और पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कार्य में कमी के साथ भी जुड़ा हुआ है। विटामिन डी की कमी इस प्रकार के जेस्टोसिस की घटना में योगदान करती है।
- गर्भावस्था का कोरिया: असंगठित और अनैच्छिक गतिविधियां, भावनात्मक अस्थिरता, मानसिक विकार, निगलने और बोलने में कुछ कठिनाई। कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ होता है। हल्के मामलों में, गर्भावस्था जारी रहती है और प्रसव के साथ समाप्त होती है। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति। गर्भावस्था के बाद कोरिया के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
दूसरी गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया
यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की समाप्ति के साथ, कुछ दिनों के बाद गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। हालाँकि, बच्चे के जन्म के बाद, यह संभव है कि महिला के शरीर के अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन जारी रह सकता है और आगे भी बढ़ सकता है। इस संबंध में, बार-बार गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का अनुभव हुआ है, उनमें जेस्टोसिस विकसित होने का खतरा होता है। यदि गर्भधारण के बीच कम अंतराल हो तो जोखिम बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के पहले सप्ताह से ही गर्भावस्था के दौरान और स्वास्थ्य की स्थिति की नियमित और सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
हालाँकि, ऐसे ज्ञात मामले हैं जब दूसरी गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस बिल्कुल भी विकसित नहीं हुआ या हल्के रूप में हुआ।
जेस्टोसिस के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन
36 सप्ताह तक की गर्भावस्था और मध्यम गर्भावस्था के साथ, गर्भावस्था को जारी रखना संभव है, और यह उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ऐसी स्थिति में अस्पताल में 1-2 दिनों तक गर्भवती महिला की गहन जांच और निगरानी की जाती है। यदि प्रयोगशाला डेटा या मां में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ खराब हो जाती हैं, या यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना, प्रसव आवश्यक है। यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो अस्पताल की सेटिंग में मां और भ्रूण की स्थिति का उपचार और गतिशील निगरानी जारी रहती है। इस तरह के अवलोकन में शामिल हैं:
- बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम;
- दिन में 5-6 बार रक्तचाप को नियंत्रित करें;
- शरीर के वजन पर नियंत्रण (हर 4 दिन में एक बार);
- प्राप्त तरल पदार्थ (पिये और अंतःशिरा द्वारा प्रशासित) और उत्सर्जित तरल पदार्थ की दैनिक निगरानी;
- मूत्र में प्रोटीन सामग्री का नियंत्रण (हर 2-3 दिनों में एक भाग में और हर 5 दिनों में मूत्र की दैनिक मात्रा में);
- हर 5 दिन में सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
- नेत्र परीक्षण;
- प्रतिदिन भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना।
गेस्टोसिस के गंभीर मामलों में, वर्तमान में अधिक सक्रिय गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति का उपयोग किया जा रहा है। शीघ्र प्रसव के संकेत न केवल एक्लम्पसिया (ऐंठन या गैर-ऐंठन) और एक्लम्पसिया की जटिलताएँ हैं, बल्कि 3-12 घंटों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं होने पर प्रीक्लेम्पसिया और 5-6 घंटों के भीतर उपचार का कोई प्रभाव नहीं होने पर मध्यम गेस्टोसिस भी हैं। दिन. किसी महिला की स्थिति की गंभीरता में तेजी से वृद्धि या प्लेसेंटल अपर्याप्तता का बढ़ना भी शीघ्र प्रसव का संकेत है।
जेस्टोसिस की गंभीरता और महिला और भ्रूण की स्थिति प्रसव के तरीके और समय का चुनाव निर्धारित करती है। योनि प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन इसके लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं: भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की आनुपातिकता, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता, गर्भवती महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए, आदि।
जेस्टोसिस के साथ, मां और भ्रूण दोनों की तनाव-विरोधी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। जेस्टोसिस के साथ प्रसव उन दोनों के लिए तनावपूर्ण होता है। और किसी भी क्षण (प्रसव के दौरान थकान, दर्दनाक संवेदनाएं आदि के साथ) एक महिला दबाव से पीड़ित हो सकती है जो तेजी से गंभीर स्तर तक बढ़ गया है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान एक्लम्पसिया का विकास हो सकता है और उल्लंघन हो सकता है मस्तिष्क परिसंचरण. इसलिए, जेस्टोसिस के साथ, प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है (हालांकि इस मामले में एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है)।
सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी के संकेतगेस्टोसिस के साथ वर्तमान में विस्तार किया गया है:
- एक्लम्पसिया और एक्लम्पसिया की जटिलताएँ;
- जेस्टोसिस की विभिन्न जटिलताएँ: तीव्र गुर्दे की विफलता, कोमा, रेटिनल डिटेचमेंट या रेटिनल हेमरेज, सेरेब्रल हेमरेज, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी लीवर रोग, एचईएलपी सिंड्रोम (नेफ्रोपैथी में संयुक्त यकृत क्षति और हेमोलिटिक एनीमिया), आदि;
- प्रीक्लेम्पसिया, अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ गंभीर गेस्टोसिस;
- अन्य प्रसूति विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में जेस्टोसिस;
- लंबे समय तक गेस्टोसिस (3 सप्ताह से अधिक)।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार
प्रारंभिक गेस्टोसिस का उपचार
मतली, बढ़ी हुई लार और उल्टी - गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक गेस्टोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ - आसानी से सहन की जा सकती हैं। कुछ महिलाएं सुबह खाली पेट नींबू पानी पीने से मतली और उल्टी से छुटकारा पा सकती हैं।यदि मतली आपको लगातार परेशान करती है, और कभी-कभी उल्टी होती है, तो आप चाय (पुदीना, नींबू बाम या नींबू के साथ), फलों के पेय और जूस के साथ मतली को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। सुबह के समय पनीर या पनीर खाना बेहतर होता है डेयरी उत्पादों, पनीर - हर महिला मतली से निपटने के लिए स्वीकार्य तरीके चुनने में सक्षम होगी। आप कैमोमाइल और सेज के अर्क से अपना मुँह धो सकते हैं।
यदि आपके पास गंभीर लार है, तो ओक की छाल के अर्क से कुल्ला करने और भोजन से 10 मिनट पहले और भोजन के 2 घंटे बाद यारो अर्क लेने से भी मदद मिलेगी।
यदि उल्टी अनियंत्रित और लगातार हो रही है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इससे महिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। 50-60% गर्भवती महिलाओं में उल्टी होती है, और उनमें से केवल 8-10% को उपचार की आवश्यकता होती है। उल्टी के कारण निकलने वाले तरल पदार्थ की पूर्ति के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी पीना न भूलें।
दवा से इलाज, शामिल होम्योपैथिक उपचार, का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और डॉक्टर की देखरेख में ही किया जा सकता है।
गर्भावस्था के पहले भाग में गेस्टोसिस के साथ एक महिला की गंभीर सामान्य स्थिति (तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र पीले रंग की डिस्ट्रोफी का विकास) के मामले में और 6-12 घंटों के भीतर उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था की समाप्ति संकेत दिए है। और चूंकि अक्सर प्रारंभिक गेस्टोसिस गर्भावस्था के 6-12 सप्ताह में विकसित होता है, इसलिए प्रेरित गर्भपात के माध्यम से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।
देर से गेस्टोसिस का उपचार
- एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण। गेस्टोसिस की गंभीरता के आधार पर, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम और पर्याप्त नींद निर्धारित की जाती है। तेज़ आवाज़ और भावनात्मक अनुभवों को बाहर रखा गया है। उपचार के अनिवार्य घटक के रूप में महिलाओं के साथ मनोचिकित्सीय कार्य की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर शामक दवाएं (वेलेरियन, हल्के गेस्टोसिस के लिए मदरवॉर्ट, या गंभीर गेस्टोसिस के लिए अधिक शक्तिशाली दवाएं) निर्धारित करते हैं।
- उचित खुराक एक गर्भवती महिला के लिए: विविध, गरिष्ठ, आसानी से पचने योग्य भोजन; खाद्य पदार्थों में कार्बोहाइड्रेट और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन सीमित करना; पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियाँ, जूस और फलों के पेय का सेवन करना। कभी-कभी बिस्तर पर लेटकर, छोटे हिस्से में, ठंडा खाना खाने की सलाह दी जाती है। उपवास के दिनअनुशंसित नहीं है. आपको गंभीर सूजन (इंटरनेट पर कई सिफारिशों के विपरीत) के साथ भी तरल पदार्थ को सीमित नहीं करना चाहिए - आखिरकार, इसके विपरीत, रक्तप्रवाह की मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है।
- दवा से इलाज गर्भवती महिला के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को सामान्य करने और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने या इलाज करने के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है। मूत्रवर्धक का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके उपयोग से रक्त प्रवाह की मात्रा और कम हो जाती है, जिससे अपरा परिसंचरण बाधित हो जाता है (या मौजूदा गड़बड़ी और बढ़ जाती है)। उनके उपयोग के लिए एकमात्र संकेत फुफ्फुसीय एडिमा और हृदय विफलता हैं, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति के बाद। समूह बी, सी, ई के विटामिन निर्धारित हैं; दवाएं जो गर्भाशय के रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं, रक्तचाप को कम करती हैं और अन्य।
- शीघ्र डिलीवरी. शीघ्र प्रसव के संकेत और तरीकों का वर्णन "गर्भाशय के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन" अनुभाग में किया गया है।
सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त समयबद्धता और व्यावसायिकता है।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम
गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी जेस्टोसिस (विषाक्तता) की रोकथाम का ध्यान रखा जाना चाहिए। पैथोलॉजी की पहचान करने और (यदि आवश्यक हो) उपचार करने के लिए विशेषज्ञों के साथ जांच और परामर्श करना आवश्यक है। बुरी आदतों को ख़त्म करना भी ज़रूरी है, यानी. गर्भधारण के लिए पहले से तैयारी करें। गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित उपाय जेस्टोसिस को रोकने में मदद करेंगे:
- पर्याप्त नींद की अवधि (दिन में 8-9 घंटे), अच्छा आराम, सीमा शारीरिक गतिविधि, अपवाद तनावपूर्ण स्थितियांऔर परिवार में एक सकारात्मक मनो-भावनात्मक माहौल गेस्टोसिस की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तें हैं।
- साँस लेने के व्यायाम, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष शारीरिक उपचार, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र और सिर की मालिश मस्तिष्क के केंद्रों में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को संतुलित करेगी और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करेगी। तैराकी, पिलेट्स, योग, लंबी सैर (लंबी पैदल यात्रा) से गेस्टोसिस (विषाक्तता) को रोकने में मदद मिलेगी। ताजी हवा.
- यह महत्वपूर्ण है कि परिवार गर्भवती महिला की स्थिति को समझे और उसे कम करने का प्रयास करे। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला इस अवधि के दौरान तेज़ गंध से परेशान होती है ( इत्रपति, कॉफी, लहसुन, प्याज आदि), तो आपको इनका उपयोग बंद कर देना चाहिए।
- आपको अचानक कोई हलचल किए बिना, धीरे-धीरे जागना चाहिए। अभी भी लेटे हुए (भले ही अभी तक कोई मतली न हो), आप काली रोटी का एक टुकड़ा या क्रैकर, कीवी या नींबू का एक टुकड़ा खा सकते हैं, या कैमोमाइल काढ़ा पी सकते हैं।
- पोषण पूर्ण होना चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप सब कुछ और असीमित मात्रा में खा सकते हैं। दिन के दौरान, भोजन का सेवन बार-बार करना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। भोजन न अधिक गर्म और न अधिक ठंडा होना चाहिए।
दलिया (एक प्रकार का अनाज, दलिया) खाना उपयोगी है।
बढ़ते भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है, इसलिए गर्भवती महिला को प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने चाहिए: कम वसा वाला मांस (बीफ, चिकन, वील), अंडे, मछली, पनीर। और यदि जेस्टोसिस पहले ही प्रकट हो चुका है, तो प्रोटीन की आवश्यकता और भी अधिक है, क्योंकि मूत्र में प्रोटीन नष्ट हो जाता है।
फल और जामुन, सूखे मेवों और गुलाब कूल्हों का काढ़ा और क्रैनबेरी का रस शरीर को विटामिन प्रदान करेगा। हमें फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए - यह तृप्ति की भावना पैदा करेगा और कब्ज के लिए निवारक उपाय के रूप में काम करेगा। सबसे अधिक फाइबर सब्जियों (गाजर, चुकंदर), फल और सूखे मेवे, मशरूम, चोकर, समुद्री शैवाल और जड़ी-बूटियों में पाया जाता है।
- प्रति दिन तरल पदार्थ की अनुशंसित मात्रा कम से कम 2 लीटर है। इस मात्रा में दूध, सूप और रसदार फल भी शामिल हैं। आप बिना कार्बन के क्षारीय खनिज पानी, नींबू बाम या पुदीना वाली चाय पी सकते हैं।
- अपने वजन पर लगातार नजर रखना और रिकॉर्ड रखना जरूरी है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद, साप्ताहिक वजन औसतन 350 ग्राम बढ़ना चाहिए, और 500 ग्राम से अधिक नहीं। पूरी गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। अत्यधिक या बहुत तेजी से वजन बढ़ना एडिमा के विकास का संकेत हो सकता है।
- मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाइयाँ एडिमा की घटना और गेस्टोसिस के विकास में योगदान करती हैं। खड़ी स्थिति में गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है और इस तरह मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं दिन में 3-4 बार 10 मिनट तक घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़ी रहें। आराम के लिए आप अपनी छाती के नीचे तकिया रख सकते हैं। इससे मूत्र प्रवाह में सुधार होता है।
- एडिमा को रोकने के लिए, किडनी की चाय, लिंगोनबेरी, गुलाब और बेरबेरी के पत्तों का काढ़ा पीने की सलाह दी जाती है। आप सिस्टोन, कैनेफ्रॉन, सिस्टेनल जैसी हर्बल तैयारियां ले सकते हैं।
- कभी-कभी डॉक्टर मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नरोट, मैग्ने-बी6), लिपोइक एसिड, विटामिन ई, चॉफाइटोल (यकृत में रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों को निष्क्रिय करने को बढ़ावा देता है), क्यूरेंटिल (प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और विकास के लिए एक निवारक एजेंट है) लिखते हैं। जेस्टोसिस को रोकने के लिए)
प्रीक्लेम्पसिया: कारण, लक्षण, परिणाम, उपचार, रोकथाम - वीडियो
गर्भाधान के बाद गर्भावस्था
यदि किसी महिला की गर्भावस्था जेस्टोसिस के साथ आगे बढ़ी है, तो यह अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि अगली गर्भावस्था में जेस्टोसिस होगा या नहीं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और विश्लेषण करना चाहिए संभावित कारणगेस्टोसिस।इस स्थिति में एक महिला को जेस्टोसिस का खतरा होता है और उसे नई गर्भावस्था के पहले हफ्तों से ही सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
लेकिन बाद के गर्भधारण में जेस्टोसिस की घटना अपरिहार्य नहीं है।
यदि प्रसवोत्तर अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है तो प्रसूति अस्पताल में रहने की मानक अवधि होती है। योनि प्रसव के दौरान, यह 4-6 दिन हो सकता है, और सर्जिकल प्रसव के दौरान - 7-9 दिन। इसी समय डॉक्टर रोजाना मां और बच्चे की निगरानी करते हैं।
बच्चे के जन्म के बाद एक युवा माँ को कौन सी प्रक्रियाएँ और जोड़-तोड़ करने पड़ते हैं?
डॉक्टर और दाई समय-समय पर जाँच करेंगे:
- नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन;
- तापमान (जन्म के बाद पहले दिनों में यह थोड़ा बढ़ सकता है);
- गर्भाशय कोष का स्थान (पहले दिन के दौरान यह नाभि के स्तर से ऊपर होगा, और फिर गिरना शुरू हो जाएगा);
- गर्भाशय फंडस टोन (यदि यह नरम है, तो रक्त के थक्कों को बाहर निकालने में मदद के लिए इसकी मालिश की जा सकती है);
- जेर (गर्भाशय से स्राव) - इसकी मात्रा, रंग (यदि यह असामान्य रूप से प्रचुर मात्रा में है, तो इसकी बहुत बार जाँच की जाएगी - दिन के दौरान कई बार);
- स्तन ग्रंथि, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास दूध है और आपके निपल्स किस स्थिति में हैं;
- पैर - घनास्त्रता के लिए;
- सीवन, यदि आपका सिजेरियन सेक्शन हुआ है;
- दुशासी कोण - टांके के रंग और स्थिति के लिए, यदि कोई हो (यदि पेरिनेम पर या पूर्वकाल पेट की दीवार पर टांके हैं, तो उन्हें प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, अधिक बार शानदार हरे रंग के समाधान के साथ);
- दुष्प्रभावदवाइयाँ, यदि आप उन्हें प्राप्त करते हैं.
आपसे यह भी पूछा जाएगा:
- क्या आप नियमित रूप से पेशाब करते हैं और असुविधा या जलन का अनुभव नहीं करते हैं;
- क्या आपको मल त्याग हुआ है (यदि आप प्रसूति अस्पताल में एक या दो दिन से अधिक समय तक रहते हैं) और क्या नियमित मल त्याग बहाल हो गया है।
आपको सौंपा जा सकता है:
- गोलियाँ जो गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देती हैं - प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए;
- दर्दनाक प्रसवोत्तर संकुचन की उपस्थिति में दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन या गोलियां (ऐसी दवाएं सिजेरियन सेक्शन के बाद बहुपत्नी महिलाओं और रोगियों को मिलती हैं);
- जीवाणुरोधी दवाएं (उन्हें सर्जिकल डिलीवरी के बाद निर्धारित किया जा सकता है)।
यदि कुछ संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, तो माँ को प्रसूति अस्पताल में रोकना आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, तापमान में थोड़ी सी भी वृद्धि आपके डॉक्टर को सचेत कर देगी, क्योंकि हाइपरथर्मिया किसी भी बीमारी का पहला लक्षण है स्पर्शसंचारी बिमारियों, चाहे वह सर्जिकल प्रसूति घाव का संक्रमण हो, स्तन संक्रमण हो या तीव्र श्वसन रोग हो। यहां कोई छोटी-मोटी बात नहीं हो सकती. प्रत्येक लक्षण को पूरी जिम्मेदारी के साथ गंभीरता से लिया जाना चाहिए।
प्रसूति अस्पताल में एक महिला की देरी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। आइए आपको उनके बारे में और बताते हैं.
गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ
- गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के गंभीर रूप। प्रीक्लेम्पसिया एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है। जेस्टोसिस का एक चरम रूप एक्लम्पसिया है - मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के कारण ऐंठन। गेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, महिला को रक्तचाप स्थिर होने और मूत्र परीक्षण सामान्य होने तक प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है। गेस्टोसिस के हल्के रूपों में, जब बच्चे के जन्म के बाद रक्तचाप नहीं बढ़ता है और कोई सूजन नहीं होती है, तो एक सामान्य मूत्र परीक्षण जन्म के बाद 5-6 वें दिन रोगी को छुट्टी देने के लिए पर्याप्त होता है। यदि गेस्टोसिस के लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण बना रहता है, तो, इसकी गंभीरता के आधार पर, गहन देखभाल वार्ड या प्रसवोत्तर वार्ड में उपचार किया जा सकता है। उपचार के लिए, शामक, उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चूंकि जेस्टोसिस प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए एक जोखिम कारक है, इसलिए गर्भाशय को सिकोड़ने वाली दवा ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं।
- भारी रक्तस्राव प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। ऐसी जटिलताओं के बाद, महिला कमजोर हो जाती है, उसकी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, इसलिए संक्रामक जैसी अन्य जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। रक्तस्राव के बाद, एंटीएनेमिक और संकुचन चिकित्सा की जाती है, और रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री की निगरानी की जाती है। यदि प्रसवोत्तर अवधि में बार-बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो रोगी को उसी दिन जन्म देने वाली अन्य महिलाओं की तुलना में 1 दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है।
- दर्दनाक जन्म बड़े आँसू या वेसिकोवागिनल या रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के गठन के साथ। फिस्टुला वे मार्ग हैं जो दो अंगों के बीच बनते हैं: योनि और मूत्राशय या योनि और मलाशय। ऐसा तब होता है जब भ्रूण का सिर लंबे समय तक जन्म नहर से नहीं चलता है। इससे एक घाव बन जाता है जो योनि को अन्य अंगों से जोड़ता है। योनि और मूलाधार के गहरे फटने के साथ प्रसव, जब मूलाधार का टूटना मलाशय की मांसपेशियों तक पहुंच जाता है, को भी दर्दनाक माना जाता है। वर्णित मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद, बहाल ऊतकों की लंबे समय तक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि टूटने के बाद बनी व्यापक घाव की सतह सूजन संबंधी जटिलताओं और सिवनी के विघटन का कारण बनती है। कभी-कभी एक महिला को अगले ऑपरेशन के लिए फिर से अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान फिस्टुला को सिल दिया जाता है या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है। टांके के उपचार में जटिलताओं के अभाव में, प्रसवोत्तर महिला अन्य महिलाओं की तुलना में प्रसवोत्तर विभाग में 1-2 दिन अधिक समय तक रहती है।
प्रसवोत्तर अवधि की संक्रामक जटिलताएँ
- Endometritis - गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन. यह रोग शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि से प्रकट होता है, रोग की गंभीरता के आधार पर, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सामान्य है, विशेष रूप से बाद में) बार-बार जन्म, इस अवधि के दौरान ऐंठन दर्द देखा जा सकता है - भोजन के दौरान अधिक बार)। ऐसा गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है। एंडोमेट्रैटिस के कारण दर्द लगातार बना रहता है, इसकी प्रकृति कष्टदायक होती है और यह काठ क्षेत्र तक फैल सकता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ जननांग पथ से स्राव प्रचुर मात्रा में होता है और इसमें एक अप्रिय गंध होती है। यदि सामान्य रूप से, जन्म के 2-3 दिन बाद, स्राव खूनी प्रकृति का हो जाता है, तो एंडोमेट्रैटिस के साथ, खूनी निर्वहन फिर से शुरू हो सकता है। सूजन के साथ, गर्भाशय खराब तरीके से सिकुड़ता है। तथाकथित के बारे में कहना आवश्यक है गर्भाशय का उप-विभाजन।यह एंडोमेट्रैटिस और सामान्य के बीच एक सीमा रेखा वाली स्थिति है: गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है, जो सूजन के लिए "जमीन तैयार" कर सकता है।
- इसमें सूजन संबंधी जटिलताएँ भी शामिल हैं जिनके कारण महिला को प्रसूति अस्पताल में देरी हो सकती है सिजेरियन सेक्शन के बाद पेरिनियल टांके और टांके का विचलन और संक्रमण। इन जटिलताओं के साथ, टूटने या चीरे के क्षेत्र में त्वचा की लालिमा देखी जाती है, घाव से मवाद निकल सकता है, और सिवनी क्षेत्र में दर्द होता है।
प्रसवोत्तर अवधि की किसी भी सूजन संबंधी जटिलताओं के साथ, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना और सिरदर्द देखा जाता है।
गर्भाशय सबइनवोल्यूशन के मामले में, रोगी को प्रसवोत्तर विभाग में रखा जाता है, जहां उसे अतिरिक्त रूप से संकुचनकारी दवाएं दी जाती हैं। यदि यह थेरेपी कारगर है, अल्ट्रासोनोग्राफीप्लेसेंटा और रक्त संचय से बचने के लिए जन्म के 4-5वें दिन गर्भाशय की जांच करें। इसके बाद महिला को डिस्चार्ज कर दिया गया है. यदि उपचार अप्रभावी है या एंडोमेट्रैटिस के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही संक्रमण और सिवनी विचलन के मामले में, महिला को एक विशेष दूसरे प्रसूति विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। यहां, यदि आवश्यक हो, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा, गर्भाशय को धोना, गर्भाशय के संकुचन, और टांके अलग होने पर शुद्ध घाव के क्षेत्र में ड्रेसिंग निर्धारित की जाती है। संदिग्ध मामलों में, बच्चे को छुट्टी मिलने के बाद, युवा मां को आगे के इलाज के लिए अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है।
- प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, जटिलताएँ जैसे थ्रोम्बोफ्लेबिटिस - निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की सूजन संबंधी जटिलता। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, पहले से बने रक्त के थक्के के क्षेत्र में नस की दीवार में सूजन हो जाती है। इस मामले में, रोगी प्रभावित अंग के क्षेत्र में दर्द, प्रभावित वाहिका के ऊपर की त्वचा की लाली से परेशान होता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, एक सर्जन के परामर्श के बाद, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी को अस्पताल के दूसरे प्रसूति विभाग या एक विशेष संवहनी विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। इस बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में प्रभावित अंग की इलास्टिक बैंडिंग, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल है। रोग के एक निश्चित चरण में, रक्त को पतला करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
चूंकि एंडोमेट्रैटिस की संभावना बढ़ाने वाले कारकों में गर्भाशय की मैन्युअल जांच, एक लंबा निर्जल अंतराल (जब गर्भाशय के फटने के क्षण से) शामिल है उल्बीय तरल पदार्थबच्चे के जन्म से पहले 12 घंटे से अधिक समय बीत जाता है), गर्भाशय की कम सिकुड़न गतिविधि, प्रसव की कमजोरी, हाइपोटोनिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव, बड़े भ्रूण की डिलीवरी और अन्य स्थितियों के कारण बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सिकुड़न में गिरावट होती है, फिर इनमें मामलों में सिकुड़न वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और नाल के हिस्सों और रक्त के थक्कों की अवधारण से बचने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जाती है। डिस्चार्ज से पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर सूजन का संकेत है। ये उपाय जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।
पुराने रोगों
माँ की पुरानी बीमारियाँ प्रसवोत्तर अवधि में बीमारी के बढ़ने के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ाने का एक कारण है। अधिक बार यह उच्च रक्तचाप होता है, साथ ही अन्य अंगों के रोग भी होते हैं: गुर्दे, यकृत, हृदय। जब वे खराब हो जाते हैं, तो प्रसवोत्तर विभाग में एक विशेषज्ञ को आमंत्रित किया जाता है - एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि। इससे पहले, प्रसूति अस्पताल की क्षमताओं के अनुसार, कई अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं की जाती हैं (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, ईसीजी, आदि)। यदि कोई विशेषज्ञ किसी विशेष अस्पताल में उपचार की आवश्यकता की पुष्टि करता है, तो महिला को चिकित्सीय, मूत्रविज्ञान या किसी अन्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है - जैसा कि निर्धारित है।
अस्पताल में - आपके अपने अनुरोध पर
कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब एक युवा माँ को खुद पर भरोसा नहीं होता है, उसके पास "पीछे मुड़कर देखने का समय नहीं होता" और योग्य सहायता के बिना छोड़े जाने का डर होता है। क्या उसे डॉक्टरों के समर्थन पर भरोसा करने का अधिकार है? हां, इस मामले में अस्पताल में रहने को 1-2 दिनों तक बढ़ाना संभव है, लेकिन स्थापित मानदंडों के भीतर: सहज जन्म के बाद - 6 दिनों से अधिक नहीं, सिजेरियन सेक्शन के बाद - 10 से अधिक नहीं।
यदि माँ को अवलोकन विभाग में स्थानांतरित किया जाता है, तो बच्चा उसके साथ "चलता" है। इस मामले में भोजन का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि किसी महिला को स्त्री रोग विभाग या किसी अन्य अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है, तो यदि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, तो उसे घर से छुट्टी मिल सकती है।
छुट्टी के बाद, महिला जिला प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सकों की देखरेख में जाती है। वे शुरू किए गए उपचार को जारी रखते हैं, आगे की नियुक्तियाँ करते हैं और परिणामों की निगरानी करते हैं।
भले ही आपको अपनी योजना से अधिक समय तक प्रसूति अस्पताल में रहना पड़े, तो भी परेशान न हों। आख़िरकार, आपका भविष्य का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि इस अवधि के दौरान आपकी कितनी अच्छी तरह जाँच और उपचार किया जाता है। यह भी कहा जाना चाहिए कि यदि प्रसवोत्तर अवधि के पहले महीने के दौरान कोई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं (जननांग पथ से अत्यधिक खूनी या दुर्गंधयुक्त निर्वहन की उपस्थिति, बुखार, स्तनों में समस्याएं, टांके के साथ), तो युवा मां जा सकती है प्रसूति अस्पताल में जहां प्रसव हुआ था।
प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता) लक्षणों का एक सेट है जो केवल 24 सप्ताह से अधिक की गर्भवती महिलाओं में होता है, लेकिन अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (28 सप्ताह से) में होता है। कारण अभी भी बिल्कुल स्पष्ट नहीं हैं. एक सिद्धांत के अनुसार, एथोलॉजी वे हार्मोन और पदार्थ हैं जो नाल द्वारा स्रावित होते हैं। एक बार रक्त में, वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से जुड़ जाते हैं, एक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं जिसका उद्देश्य संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाना होता है और नरम ऊतकों (एडिमा) में अतिरिक्त तरल पदार्थ की रिहाई को बढ़ावा देना होता है। क्षति होने के बाद, शरीर की प्रतिक्रिया और रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे रक्तचाप में लगातार और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है और वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है।
जोखिम समूह और आनुवंशिक प्रवृत्ति
जेस्टोसिस के लिए पूर्वगामी कारक हृदय, अंतःस्रावी और उत्सर्जन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ हो सकते हैं। निरंतर तनाव के बारे में मत भूलिए, जो अत्यधिक परिश्रम की ओर ले जाता है; गर्भवती माँ के शरीर का नशा; एलर्जी।
विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि महिलाओं की एक निश्चित श्रेणी जोखिम में है, अर्थात्:
- 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक आयु की गर्भवती माताएँ;
- गर्भवती महिलाएं जो अतीत में प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित रही हैं;
- बार-बार गर्भपात और थोड़े-थोड़े अंतराल पर प्रसव;
- माँ और उसके आस-पास के लोगों की बुरी आदतें;
- एकाधिक और पहली गर्भावस्था, विशेषकर देर से या अपरिपक्व उम्र में।
पहले लक्षण और सही निदान
माँ और बच्चे के जीवन को सुरक्षित रखने के लिए एक महिला को अपने शरीर में होने वाली छोटी-छोटी गड़बड़ियों पर भी ध्यान देना चाहिए। अर्थात्, तीसरी तिमाही में एडिमा की उपस्थिति हमेशा नहीं होती है विश्वसनीय संकेतजेस्टोसिस, एक लक्षण किसी पुरानी बीमारी के बढ़ने का संकेत दे सकता है। सही निष्कर्ष केवल एक विशेषज्ञ ही निकाल सकता है जिससे तुरंत संपर्क करने की आवश्यकता है। स्व-दवा का अभ्यास नहीं किया जाना चाहिए; परिणाम उलटा नहीं हो सकते। यदि एडिमा के बाद रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो यह एक स्पष्ट संकेतदेर से विषाक्तता. नैदानिक उद्देश्यों के लिए, नैदानिक मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है; इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति संवहनी दीवार के उल्लंघन का संकेत देती है और इसका मतलब है कि गेस्टोसिस का निदान सही है। अतिरिक्त अध्ययनों में नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, डॉपलर अध्ययन, अन्य विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, चिकित्सक) के साथ परामर्श शामिल हैं।
उपचार और संभावित जटिलताएँ
विश्वसनीय रूप से किए गए निदान के बाद, डॉक्टर रोगी को विस्तृत अवलोकन और अतिरिक्त शोध के लिए अस्पताल में भर्ती करने के लिए बाध्य है। यदि रक्तचाप सामान्य से 40% अधिक है, और प्रोटीन 3.0 ग्राम/लीटर से अधिक है, सामान्य स्थितिस्थिति बिगड़ती है, तो गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जहां उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार में जटिलताओं के विकास को रोकना शामिल है, इसमें शामक, विटामिन और खनिजों का संयोजन लेना, पानी का सेवन (1 लीटर तक) और नमक कम करना, ऐसी दवाएं शामिल हैं जो गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। यह शरीर में प्रोटीन की कमी को भी पूरा करता है जो संवहनी दीवार से निकल जाता है। यदि आप की ओर मुड़ें लोग दवाएं, उपचार का उद्देश्य मूत्रवर्धक जलसेक और काढ़े, जैसे कि गुलाब, कैमोमाइल और कैलेंडुला काढ़े के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है।
क्या युवा माताएं स्तनपान के दौरान मेज़िम ले सकती हैं?
यदि लक्षण बढ़ते नहीं हैं और स्थिति स्थिर है, तो वे तत्काल प्रसूति देखभाल के लिए नहीं आते हैं, लेकिन यदि सूचीबद्ध चिकित्सा अप्रभावी है, तो एकमात्र विकल्प सर्जिकल हस्तक्षेप है - सिजेरियन सेक्शन।
भ्रूण और मां के महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर, आगे की प्रबंधन रणनीति निर्धारित की जाती है, इसलिए, यदि शरीर में हाइपोक्सिया होता है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, तो आपको अवांछनीय परिणाम से बचने के लिए जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता है। लेकिन हमेशा शारीरिक प्रसव के संकेत नहीं होते हैं, फिर वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। कई विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे अच्छा इलाजइस बीमारी में समय पर डिलीवरी जरूरी है, जिसके बाद स्थिति में सुधार और स्थिरीकरण की उम्मीद की जा सकती है।
डॉक्टर हमेशा जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के प्राकृतिक मार्ग को प्राथमिकता देते हैं, और इसलिए चिकित्सीय उपचार को नियत समय (38-42 सप्ताह) तक बढ़ाने का प्रयास करते हैं। लेकिन यह सब गेस्टोसिस (हल्के, मध्यम, गंभीर और एक्लम्पसिया) की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसे शरीर के अंगों और प्रणालियों के विघटन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस विकृति वाले बच्चे का जन्म बच्चे और माँ के लिए तनावपूर्ण होता है। इसलिए, प्रसव की शुरुआत से लेकर उसके अंत तक, रक्तचाप की संख्या की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि एक दर्दनाक उत्तेजना के प्रभाव में यह तेजी से बढ़ सकता है और प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया को भड़का सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण हो सकता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है।
सिजेरियन सेक्शन तत्काल प्रसव की एक विधि है जब भ्रूण या प्रसव में महिला के जीवन को खतरा हो, साथ ही असंभव भी हो प्राकृतिक जन्म. संकेतों में से एक रक्तचाप में वृद्धि और संवहनी दीवार की पारगम्यता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई अंग विफलता में वृद्धि है। ऑपरेशन की विधि इस प्रकार है: संयुक्त एंडोथेरियल एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय को खोला जाता है और नवजात शिशु को बाहर निकाला जाता है। उसके महत्वपूर्ण कार्यों, अर्थात् श्वास और रक्त परिसंचरण का आकलन करते हुए, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं, तो शल्य चिकित्सा क्षेत्र के ऊतकों को परतों में सिल दिया जाता है। ऑपरेशन पूरा होने के 30-50 मिनट बाद, शामक को एंडोट्रैचियल तरीके से प्रशासित किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद महिला को गहन चिकित्सा इकाई या इंटेंसिव केयर यूनिट में भेज दिया जाता है, पूरे दिन निगरानी और दवा देने का काम जारी रहता है। फिर, बच्चे के जन्म या सर्जरी के 48 घंटों के भीतर, जन्म देने वाली मां के महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिति की आवश्यक निगरानी जारी रहती है, क्योंकि यह अवधि मां के स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण हो सकती है। दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद बहुत सारी जटिलताएँ होती हैं, जिनमें से कुछ के कारण मृत्यु भी हो जाती है। कठिन प्रसव विशेषज्ञों द्वारा आगे के अवलोकन का आधार है।
टांके का इलाज किया जाता है और पेरिनेम की जांच की जाती है। दवाओं का प्रशासन तब तक जारी रहता है जब तक सूजन पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती, रक्तचाप सामान्य और स्थिर नहीं हो जाता और मूत्र में प्रोटीन गायब नहीं हो जाता। बार-बार विस्तृत जांच के बाद मां और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है।
बच्चे के जन्म के बाद आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अपॉइंटमेंट के लिए कब जाना चाहिए?
जेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रसवोत्तर अवधि और तनाव बीत जाता है, लेकिन कई गुना बढ़ जाता है, और इसलिए अतिरिक्त उपचार और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के सुधार की आवश्यकता होती है। माँ का भावी जीवन और दूसरी गर्भावस्था की संभावना पुनर्वास पर निर्भर करती है। गेस्टोसिस के लक्षण 2 महीने तक रह सकते हैं, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा और निगरानी के साथ, डरने की कोई बात नहीं है। यदि जन्म के बाद पहले दो दिनों में कोई जटिलता या स्थिति में गिरावट नहीं होती है, तो संकट रुक गया है और इसके बढ़ने की संभावना न्यूनतम है। गेस्टोसिस से पीड़ित होने और तुरंत इलाज न करने के बाद, गुर्दे में जटिलताएं देखी जाती हैं, निचले और ऊपरी छोरों में लगातार सूजन, रक्तचाप में लगातार वृद्धि और अंतःस्रावी तंत्र में गड़बड़ी - हार्मोन असंतुलन।ए
जिसका उपचार हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अक्सर डॉक्टर किसी भी विकृति का निर्धारण नहीं कर पाते हैं, इसलिए पर्याप्त चिकित्सा नहीं होती है।
इस निदान के साथ जन्म लेने वाले बच्चे के लिए, जटिलताएँ न्यूनतम होती हैं और अक्सर ऐसे बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है प्रारंभिक अवस्थाऔर विकास में अपने साथियों से पीछे न रहें। लेकिन अगर किसी कारण से जटिलताओं के कारण भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) हो जाती है, तो परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में गड़बड़ी होते हैं।
यदि आप अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस के बाद दूसरे बच्चे की योजना बना रही हैं, तो दृष्टिकोण बहुत गंभीर होना चाहिए और विशेष तैयारी की आवश्यकता होगी।
गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपाय
बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले ही निवारक उपाय शुरू कर देने चाहिए, क्योंकि सभी पर्यावरणीय कारकों, पारिस्थितिकी, बुरी आदतों और तनाव का महिला शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें और पुरानी बीमारियों से बचें। सभी अज्ञात और छिपी हुई संक्रामक प्रक्रियाओं की पहचान की जानी चाहिए और यदि संभव हो तो उन्हें रोका जाना चाहिए। प्रजनन कार्य 18 से 35 वर्ष की आयु तक किया जाना चाहिए, क्योंकि कम उम्र में महिला के अंग और तंत्र विकसित नहीं होते हैं और बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होते हैं, और बाद की अवधि में, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं और पर्याप्त रूप से काम नहीं कर पाते हैं। .
गर्भावस्था के दौरान, उचित पोषण के बारे में सवाल उठते हैं, जिसका गर्भवती महिला को पालन करना चाहिए, क्योंकि उसका शरीर अपनी सभी आरक्षित शक्तियों को एक नए जीव के निर्माण के लिए समर्पित कर देता है। आहार सूक्ष्म तत्वों और विटामिन से समृद्ध होना चाहिए। कैल्शियम तत्व को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इसका अधिकांश भाग नए कंकाल के निर्माण पर खर्च होता है। रोजाना किण्वित दूध उत्पाद लेने से पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित होगी और मां और बढ़ते भ्रूण के शरीर में कैल्शियम की कमी पूरी होगी। विटामिन ई प्लेसेंटा को पोषण देने में मदद करता है, जो अजन्मे बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है। उचित उपचार से विषाक्तता के लक्षण गायब हो जाते हैं और माँ और बच्चे का शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है।
गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद या सिजेरियन सेक्शन के बाद सभी संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य संबंधित विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है। अंगों और प्रणालियों की विकृति के साथ-साथ पुरानी बीमारियों का समय पर पता लगाने से संभावित जटिलताओं को रोका जा सकता है। जहाँ तक भावी माँ के परिवेश और रिश्तेदारों की बात है, उन्हें भी छिपे हुए संक्रमण की पहचान करने के लिए परीक्षाओं से गुजरना होगा। यदि यह आपके आस-पास किसी में पाया गया है, तो यदि संभव हो तो इसे समाप्त कर देना चाहिए। ताकि यह व्यक्ति किसी दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रिया के स्रोत के रूप में कार्य न करे। चूंकि एक गर्भवती महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है और पैथोलॉजी के जुड़ने से उसकी सेहत पर असर पड़ सकता है।
प्रसव के बाद एक अप्रिय गंध के साथ स्राव
एक जटिल और शारीरिक जन्म के बाद, माँ और बच्चे के विकास दोनों पर निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है (विशेषकर यदि वह गलत समय पर और समय से पहले पैदा हुआ हो)। यह है शर्त, क्योंकि जब एक विकृति की शुरुआत में पहचान की जाती है, तो एक जटिल बीमारी की तुलना में इसका इलाज करना आसान होता है जो अन्य प्रणालियों में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा कर सकता है।
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बच्चे के जन्म से पहले और बाद में गेस्टोसिस। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और रोकथाम। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार
गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस या देर से विषाक्तता गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिल विशेषता है, जो एक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ी होती है। केवल गर्भवती महिलाएं ही गेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं और यह दूर हो जाती है बच्चे के जन्म के बाद गर्भाधान, अधिक समय तक। 13-16% गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं। इसकी गंभीरता का प्रमाण इस बात से मिलता है कि काफी समय से लंबी अवधिहमारे देश में गेस्टोसिस को मातृ मृत्यु दर के तीन मुख्य कारणों में से एक कहा जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के 16-20वें सप्ताह से ही विकसित हो सकता है। लेकिन अधिकतर - तीसरी तिमाही में, यानी 28 सप्ताह के बाद। यह एक बहुत ही घातक बीमारी है - सबसे पहले, एक महिला में गेस्टोसिस की कोई भी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। और इसके मुख्य लक्षणों का पता चलने के बाद भी, गर्भवती माँ की सेहत सामान्य रह सकती है। लेकिन किसी भी मामले में आपको जेस्टोसिस को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि चिकित्सा देखभाल का असामयिक प्रावधान मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है।
गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में क्या होता है? जल-नमक चयापचय बाधित हो जाता है और पानी और सोडियम प्रतिधारण होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे उनमें से तरल पदार्थ ऊतक में प्रवेश कर जाता है। रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। गर्भवती माँ के शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करने वाले प्लेसेंटा, गुर्दे और मस्तिष्क होते हैं। इन सभी परिवर्तनों के कारण, बच्चे को भी नुकसान होता है - प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनती है, जो बदले में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनती है।
प्रीक्लेम्पसिया चरणों में विकसित होता है। लगातार सूजन रहनागर्भवती माँ के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण - इसका प्रारंभिक लक्षण। उनका मतलब है कि यह शुरू हो गया है जलोदर, जेस्टोसिस का पहला चरण। एडिमा की सीमा के आधार पर, वहाँ हैं विभिन्न डिग्रीजलोदर सूजन न केवल स्पष्ट यानी आंखों से दिखाई देने वाली होती है, बल्कि छिपी हुई भी होती है। वे गर्भवती माँ में असमान या पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) वजन बढ़ने का संकेत देते हैं। सुबह में, सूजन इतनी ध्यान देने योग्य नहीं होती - रात में, अतिरिक्त तरल पदार्थ महिला के पूरे शरीर में समान रूप से वितरित हो जाता है। लेकिन दिन के अंत में पैरों और पेट के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देने लगती है।
यदि गर्भवती महिला में एडिमा जुड़ जाए उच्च रक्तचाप, और विश्लेषण दिखाते हैं मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति- यह विकास की बात करता है नेफ्रोपैथीजो आमतौर पर जलोदर के बाद शुरू होता है, अगर इसका इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया। भावी मां का रक्तचाप 135/85 मिमी एचजी है। कला। और उच्चतर नेफ्रोपैथी का स्पष्ट संकेत है। हालाँकि, शुरुआती बिंदु हमेशा गर्भवती महिला की प्रारंभिक रक्तचाप रीडिंग होती है। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की जटिलताएं अब उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण उत्पन्न होती हैं। 
नेफ्रोपैथी बहुत है खतरनाक स्थिति, क्योंकि यह एक्लम्पसिया में विकसित हो सकता है - एक ऐंठन वाला हमला, और गर्भवती माँ में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, की शुरुआत भी भड़का सकता है। समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया या यहां तक कि मृत्यु भी।
गेस्टोसिस का अगला चरण है प्राक्गर्भाक्षेपक. इसके साथ, गर्भवती महिला को सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिरदर्द और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि और याददाश्त का अनुभव होता है। वह अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन से पीड़ित हो सकती है। गर्भवती माँ को अपनी आँखों के सामने पर्दा, टिमटिमाती "मक्खियाँ" और चिंगारी महसूस होती है - ये रेटिना को नुकसान और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपटल भाग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणाम हैं। रक्तचाप 160/110 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और उच्चा। यहां गेस्टोसिस के अगले चरण के विकास को रोकने के लिए महिला की स्थिति पर तुरंत प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है, जो मां और बच्चे दोनों के जीवन का दावा कर सकता है।
गर्भाधान की सबसे गंभीर अवस्था में, एक्लंप्षण, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों में 1-2 मिनट तक चलने वाले दौरे भी शामिल होते हैं। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया बिना ऐंठन के होता है, फिर गर्भवती मां को सिरदर्द, आंखों के आगे अंधेरा छाने की शिकायत होती है और वह कोमा में पड़ सकती है।
गेस्टोसिस के गंभीर परिणामों से बचने और माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, कुछ मामलों में डॉक्टरों को एक चरम विधि का सहारा लेना पड़ता है - समय से पहले प्रसव।
किस गर्भवती माँ को जेस्टोसिस विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है? - पहली बार माँ बनने की तैयारी कर रही महिलाएँ, 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएँ (प्रजनन प्रणाली के ऊतकों की उम्र बढ़ने के कारण), पुरानी बीमारियाँ (वीएसडी), मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस) या यौन संचारित संक्रमण, जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ, अंतःस्रावी विकार।
यदि जन्मों के बीच का अंतराल दो साल से कम है, साथ ही पिछले गर्भपात के साथ, कई गर्भधारण, बड़े भ्रूण और पॉलीहाइड्रमनिओस में जेस्टोसिस विकसित होने की उच्च संभावना है। यदि गर्भवती मां लगातार अधिक काम कर रही है और लगातार तनाव की स्थिति में है, तो उसे भी खतरा है।
हालाँकि, जेस्टोसिस बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिला में भी हो सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह में होता है। इसका कारण शरीर पर बढ़ते भार, गर्भवती महिला के खराब पोषण, दिनचर्या की कमी और यहां तक कि सामान्य एआरवीआई के कारण अनुकूलन तंत्र की विफलता हो सकती है।
जेस्टोसिस (पहली डिग्री के हाइड्रोप्सिस) के हल्के रूप के साथ, डॉक्टर खुद को बाह्य रोगी उपचार तक सीमित कर सकता है। यदि किसी गर्भवती महिला में गंभीर जलोदर का निदान किया जाता है, तो उसे अस्पताल में इलाज के लिए संकेत दिया जाएगा। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मामले में, गर्भवती माँ को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहाँ एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग होता है। यदि कोई डॉक्टर, जेस्टोसिस का पता चलने पर, अस्पताल में गर्भवती मां का इलाज करने पर जोर देता है, तो उसे मना नहीं करना चाहिए। क्योंकि इस तरह वह अपने और बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।
अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, गर्भवती माँ को आम तौर पर परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है - रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन, जमावट निर्धारित करने के लिए), मूत्र परीक्षण (सामान्य, दैनिक प्रोटीन हानि का निर्धारण, ज़िमनिट्स्की परीक्षण)। उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करेगा। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला की जांच नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।
गेस्टोसिस के उपचार में कई दिशाएँ शामिल हैं:
- सीमित तरल पदार्थ (प्रति दिन 1 लीटर तक) और नमक वाला आहार, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर;
- प्लेसेंटा की वाहिकाओं सहित छोटी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अंतःशिरा चिकित्सा;
- रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा;
- अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए दवाओं का प्रशासन;
गर्भवती माँ को शामक, मूत्रवर्धक और बिस्तर पर आराम की दवाएँ भी दी जाएंगी। अस्पताल में उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला में जेस्टोसिस का कितना गंभीर रूप पाया गया है। यदि गंभीर रूपों का उपचार एक निश्चित अवधि के भीतर अप्रभावी होता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।
जेस्टोसिस का प्रतिकार करने के लिए
एक गर्भवती माँ कुछ सरल नियमों का पालन कर सकती है, और फिर यह संभावना है कि "जियोसिस" का निदान उसके मेडिकल रिकॉर्ड में दिखाई नहीं देगा। हमें क्या करना है?
1. अपने वजन पर नजर रखें. 28वें सप्ताह से शुरू करके, गर्भवती महिला का साप्ताहिक वजन 350 ग्राम, अधिकतम 500 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
2. आहार का पालन करें. साथ ही, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करें, आटे और मिठाइयों को सीमित करें (या इससे भी बेहतर, मना करें)।
3. तरल पदार्थ का सेवन (तरल भोजन और रसदार फलों के साथ प्रति दिन 1-1.5 लीटर) और नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
4. सक्रिय जीवनशैली अपनाएं। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, और यदि कोई मतभेद नहीं है, तो गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी आपको फिट रहने के लिए आवश्यक है।
5. आत्मसंयम का अभ्यास करें. उदाहरण के लिए, एक डायरी रखें जिसमें गर्भवती माँ दैनिक वजन बढ़ने के साथ-साथ एक निश्चित अवधि में बच्चे की गतिविधियों की संख्या भी दर्ज कर सके।
आप गुलाब के काढ़े, क्रैनबेरी जूस, किडनी चाय के उपयोग के संबंध में डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं, जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है और एडिमा को रोकने में मदद मिलती है। इसी उद्देश्य से, डॉक्टर गर्भवती महिला को कई दवाएँ लेने के लिए भी लिख सकते हैं।
हमें गर्भवती महिला के आहार और आराम के कार्यक्रम को व्यवस्थित करने, रात में पर्याप्त नींद लेने और ताजी हवा में नियमित सैर के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। गर्भवती माँ का मूड अच्छा होना चाहिए और शांत वातावरण में रहना चाहिए।
गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - लक्षण और उपचार
अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन कुछ ऐसी भी होती हैं जिनके लिए बच्चे को जन्म देना उनके स्वास्थ्य और कभी-कभी तो उनके जीवन को खोने के जोखिम से जुड़ा होता है। यह लगभग 12-27% गर्भवती माताओं में देखा जाता है।
देर से गर्भावस्था में भ्रूण की जरूरतों के साथ एक महिला के शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यात्मक असंगति को गेस्टोसिस कहा जाता है, यानी महिला का शरीर भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है, और यह स्थिति विशेष रूप से शुरुआत से जुड़ी होती है गर्भावस्था का.
गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस को लेट टॉक्सिकोसिस या ड्रॉप्सी कहा जाता था। यह गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद देखा जाता है और जन्म के बाद 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकता है।
जेस्टोसिस के विकास का तंत्र
आज तक, गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के विकास के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, कई सिद्धांत हैं: अंतःस्रावी (हार्मोन का प्रभाव), इम्यूनोलॉजिकल (भ्रूण के प्रति मां के शरीर की प्रतिक्रिया), आनुवंशिक और कॉर्टिकोविसेरल। इनमें से कोई भी सिद्धांत गर्भवती महिलाओं में गर्भाधान के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की 100% व्याख्या नहीं कर सकता है।
लेकिन गर्भाधान के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान देखा जाता है, रक्त का तरल भाग, प्रोटीन के साथ, ऊतक में "छोड़ देता है", और इस प्रकार एडिमा होती है।
गुर्दे बहुत सारी रक्त वाहिकाओं वाला एक अंग हैं; प्रोटीन उनके माध्यम से मूत्र में गुजरता है। इस घटना को प्रोटीनुरिया कहा जाता है।
वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, उनकी संकुचन (ऐंठन) होती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
संवहनी ऐंठन के साथ, सभी अंगों में ऑक्सीजन की कमी देखी जाती है, इसकी सबसे अधिक "आवश्यकता" गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क को होती है; एक गर्भवती महिला में, प्लेसेंटा को इस सूची में जोड़ा जाना चाहिए। नतीजतन, न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी भी होती है।
आज, गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस के कई वर्गीकरण हैं, वे सभी डॉक्टरों की सुविधा के लिए हैं। प्रबंधन और उपचार रणनीति गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की गंभीरता के सही निदान और निर्धारण पर निर्भर करती है।
गेस्टोसिस के तीन मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, प्रोटीनुरिया और रक्तचाप में वृद्धि। गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया एक लक्षण से प्रकट हो सकता है, लेकिन इनका संयोजन भी संभव है। 
डॉक्टर तीनों लक्षणों की उपस्थिति को नेफ्रोपैथी कहते हैं। और वर्गीकरण में इसे प्रीक्लेम्पसिया (गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित) कहा जाता है।
शुद्ध जेस्टोसिस और संयुक्त होते हैं, अर्थात्, जो किसी अन्य बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, और संयुक्त रूप 20वें सप्ताह (प्रारंभिक जेस्टोसिस) से पहले दिखाई देते हैं, देर की तुलना में अधिक जटिल होते हैं। गेस्टोसिस।
सबसे गंभीर और खतरनाक स्थिति एक्लम्पसिया है - एक ऐंठन वाली स्थिति जिसे डॉक्टर रोकने की कोशिश करते हैं।
एडेमा जेस्टोसिस का सबसे पहला लक्षण है जिसे एक महिला स्वयं नोटिस कर सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, केवल पैरों को प्रभावित कर सकते हैं, या वे चेहरे पर भी ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी सूजन देखी जाती है, इसलिए शुरुआत से ही घबराएं नहीं।
अपने आप को नियमित रूप से तौलना आवश्यक है; आपको बहुत तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि एडिमा न केवल स्पष्ट हो सकती है, बल्कि छिपी भी हो सकती है (पेट की दीवार सूज जाती है, और पेट में वृद्धि होती है) गलत तरीके से व्याख्या की गई)।
प्री-एक्लेमप्सिया (नेफ्रोपैथी) - गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस, एडिमा, प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) और रक्तचाप में वृद्धि का संयोजन। हल्की डिग्री है (बीपी - 150/90 मिमी एचजी, मूत्र में प्रोटीन - 1.0 ग्राम/लीटर तक, सूजन केवल पैरों में ध्यान देने योग्य है), मध्यम डिग्री (बीपी - 170/100 मिमी एचजी, मूत्र में प्रोटीन - 1.0) -3.0 ग्राम/लीटर, पैरों और पेट की दीवार में सूजन होती है), गंभीर डिग्री (बीपी - 170/100 मिमी एचजी से अधिक, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 ग्राम/लीटर से अधिक, पैरों में सूजन, पेट की दीवार और चेहरे पर) नेफ्रोपैथी।
वस्तुतः, एक महिला को सिरदर्द, मतली, संभवतः उल्टी, पश्चकपाल क्षेत्र में भारीपन और मानसिक गड़बड़ी महसूस होती है।
रक्तचाप के स्तर को समय के साथ मापा जाना चाहिए और प्रारंभिक मूल्य के साथ तुलना की जानी चाहिए, और डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान देना चाहिए, यह वह है जो वैसोस्पास्म को दर्शाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (30 मिमी एचजी से कम) के बीच एक छोटा सा अंतर एक खराब पूर्वानुमान संकेत है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
एक्लैम्पसिया एक गर्भवती महिला में जेस्टोसिस की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें पूरे शरीर में ऐंठन देखी जाती है। इस समय रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव खतरनाक है, क्योंकि इससे मस्तिष्क वाहिकाओं का टूटना (स्ट्रोक), प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, इसके बाद हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, घबराहट) का अनुभव हो सकता है।
गेस्टोसिस का कोर्स मामूली लक्षणों के साथ दीर्घकालिक हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह कुछ ही दिनों में एक्लम्पसिया की स्थिति में विकसित हो जाता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
जेस्टोसिस के लक्षण गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का निदान करने के लिए, प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए, मूत्र के सामान्य विश्लेषण और जैव रासायनिक विश्लेषण से गुजरना आवश्यक है, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करना, प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। .
शरीर के वजन की निगरानी से एडिमा की पहचान करने में मदद मिलेगी; आम तौर पर, यदि कोई गेस्टोसिस नहीं है, तो गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला प्रति सप्ताह 350 ग्राम वजन बढ़ाती है (500 ग्राम से अधिक नहीं)। आप अपने द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा और उत्सर्जित होने वाली मात्रा (मूत्र के रूप में) पर भी नज़र रख सकते हैं।
रक्तचाप के स्तर और संवहनी तंत्र की स्थिति का अंदाजा दोनों भुजाओं पर मापे गए दबाव से लगाया जा सकता है (गेस्टोसिस के साथ, दोनों अंगों पर अंतर संभव है)। एक मूल्यवान नैदानिक परीक्षण एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच और हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।
प्रत्येक गर्भवती महिला रक्त और मूत्र दान करती है, अपना वजन लेती है और नियमित रूप से अपना रक्तचाप मापती है। लेकिन जेस्टोसिस के विकास के जोखिम वाली महिलाओं पर डॉक्टरों का सबसे अधिक ध्यान रहता है, इनमें पहले जन्मे बच्चे, कई गर्भधारण वाली महिलाएं शामिल हैं। देर से गर्भावस्था- 35 वर्ष से अधिक उम्र की, यौन संचारित संक्रमण वाली महिलाएं और पुराने रोगों(मोटापा, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।
जेस्टोसिस के उपचार में महिला के सामान्य स्वास्थ्य को बहाल करना शामिल है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम डॉक्टर से समय पर परामर्श और किसी भी स्व-दवा की अनुपस्थिति है। केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि जेस्टोसिस का इलाज कैसे किया जाए, क्योंकि कुछ दवाएं लेने से गर्भवती महिला और भ्रूण की पहले से ही गंभीर स्थिति और बढ़ सकती है। उदाहरण के लिए, एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग मूत्रवर्धक गोलियाँ लेना शुरू कर देते हैं, लेकिन गेस्टोसिस के दौरान एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल संवहनी पारगम्यता है, न कि अतिरिक्त तरल पदार्थ, इस प्रकार स्थिति और भी खराब हो जाती है।
गेस्टोसिस के हल्के रूपों में, आप घर पर डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन कर सकते हैं। लेकिन गंभीर गेस्टोसिस के साथ, अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना बेहतर होता है, जहां वे समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान करेंगे (रक्तचाप कम करें, ऐंठन से राहत दें)।
जेस्टोसिस के इलाज में समय पर डिलीवरी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि जेस्टोसिस गर्भावस्था के कारण होने वाली स्थिति है। यदि गर्भवती महिला की हालत खराब हो जाती है या गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, या चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रसव ही एकमात्र सही निर्णय है। हल्के गेस्टोसिस के साथ, स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना संभव है, लेकिन इस मामले में धक्का देने के दौरान स्थिति खराब होने का खतरा होता है, जब महिला के शरीर पर भार बहुत बढ़ जाता है।
अधिकतर, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, खासकर जब प्रसव के दौरान महिला में एक्लम्पसिया, स्ट्रोक, रेटिना डिटेचमेंट, गुर्दे या यकृत की विफलता होती है।
गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की रोकथाम एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, जो कुछ बचा है वह स्थिति को बिगड़ने से रोकना है। सबसे जरूरी है समय रहते इसकी पहचान करना.
प्रत्येक जिम्मेदार महिला को नियमित रूप से वजन मापना चाहिए, रक्तचाप माप को नियंत्रित करना चाहिए और प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र का परीक्षण करना चाहिए। सामान्य गर्भावस्था में भी, प्रोटीन और फाइबर की प्रचुरता के साथ उचित पोषण, वसा और आटे की कम मात्रा, साथ ही ताजी हवा में लंबे समय तक रहना और चलना महत्वपूर्ण है। और जेस्टोसिस के साथ, ये उपाय न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि उसके अंदर के छोटे व्यक्ति के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हाइपोक्सिया कम हो जाता है।
इस प्रकार, कोई भी गेस्टोसिस के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन आप खतरनाक जटिलताओं से खुद को बचा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अपना ख्याल रखना और अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए ज़िम्मेदार महसूस करना पर्याप्त है।
गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार
यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए कि जेस्टोसिस मौजूद है या नहीं, डॉक्टर के पास एक बार जाना पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन आवश्यक है।
रक्तचाप नियंत्रण - गेस्टोसिस की रोकथाम। डॉक्टर के पास हर दौरे पर, एक गर्भवती महिला को दोनों हाथों, नाड़ी और शरीर के वजन में रक्तचाप (बीपी) मापना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि गेस्टोसिस का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करता है, और गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है।
इसके अलावा, यदि गेस्टोसिस का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:
- नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, भ्रूण का सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)।
यदि प्राप्त परीक्षण और परीक्षा डेटा गेस्टोसिस (135/85 से ऊपर रक्तचाप, गंभीर सूजन और बड़े वजन बढ़ना, मूत्र में प्रोटीन) का संदेह पैदा करते हैं, तो निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से निर्धारित है:
- रक्तचाप, ईसीजी की 24 घंटे निगरानी;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र का विश्लेषण;
- नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श।
देर से गेस्टोसिस का उपचार
जेस्टोसिस - ड्रॉप्सी की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, गर्भवती महिला को प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती करने का संकेत दिया जाता है।
मामूली सूजन के लिए और सामान्य परीक्षणजेस्टोसिस का उपचार जीवनशैली और पोषण संबंधी सिफारिशों के अनुपालन तक सीमित है।
गंभीर शोफ और हल्के नेफ्रोपैथी के साथ जलोदर के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:
- शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन के टिंचर);
- रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए डिसएग्रीगेंट्स (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल);
- एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन ए और ई);
- जब रक्तचाप बढ़ता है, तो एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं (यूफिलिन, डिबाज़ोल) का उपयोग करें;
- मूत्रवर्धक प्रभाव वाले हर्बल अर्क।
नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के गंभीर रूपों में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को ठीक करने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा और रियोपॉलीग्लुसीन को प्रशासित किया जाता है। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का उपयोग गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के लिए भी किया जाता है। जल-नमक चयापचय को शीघ्रता से नियंत्रित करने के लिए, हर्बल अर्क के स्थान पर मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।
गेस्टोसिस के सभी रूपों के लिए, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे को रोकने के लिए, चयनात्मक सिम्पैथोमिमेटिक्स (गिनिप्राल) का उपयोग किया जाता है।
जेस्टोसिस के लिए प्रसव की विधि का प्रश्न भी कम प्रासंगिक नहीं है।
यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और अल्ट्रासाउंड और सीटीजी डेटा के आधार पर भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होता है, तो जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो गेस्टोसिस और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के गंभीर रूपों में, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
जेस्टोसिस का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी किया जाता है जब तक कि महिला की स्थिति पूरी तरह से स्थिर न हो जाए।
गेस्टोसिस के लिए पोषण और आहार
गर्भावस्था के दौरान जीवनशैली और पोषण का बहुत महत्व होता है महत्वपूर्णसफल इलाज के लिए. यदि एडिमा और पैथोलॉजिकल वजन बढ़ रहा है, तो गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक कम खाएं. उबले हुए, थोड़े कम नमक वाले व्यंजनों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पौधे और पशु मूल के खाद्य पदार्थों के साथ-साथ डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3,000 से अधिक कैलोरी का उपभोग नहीं करना चाहिए। आपको न केवल अपने भोजन का सेवन, बल्कि अपने तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित करना चाहिए। आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत नहीं है। आपको डाययूरिसिस पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा नशे से अधिक होनी चाहिए।
व्यस्त जीवनशैली और तनाव भी जेस्टोसिस को भड़काते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। यदि आप दिन में सोना चाहते हैं तो आराम करने के लिए लेटना भी बेहतर है। लेकिन साथ ही, एक गतिहीन जीवनशैली भी जेस्टोसिस को भड़का सकती है। इसलिए, एक महिला को प्रतिदिन कम से कम एक घंटा ताजी हवा में टहलने और गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस में संलग्न होने की सलाह दी जाती है।
गेस्टोसिस के लिए लोक उपचार
जेस्टोसिस के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ; कई औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। जेस्टोसिस के लिए, किडनी चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी रस और गुलाब कूल्हे का काढ़ा निर्धारित किया जाता है। आप कैनेफ्रॉन या सिस्टोन जैसी हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं। गेस्टोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए गर्भावस्था के 13-14 सप्ताह से मदरवॉर्ट या वेलेरियन से शामक टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के लिए, लोक उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है;
- भ्रूण हाइपोक्सिया, जिससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी हो जाती है;
- रक्तस्राव और रेटिना टुकड़ी;
- दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल के दौरे और स्ट्रोक;
- गुर्दे और यकृत की विफलता, यकृत कोमा का विकास।
- 35 वर्ष तक प्रजनन कार्य का कार्यान्वयन;
- गेस्टोसिस को भड़काने वाली पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
- स्वस्थ जीवन शैली।
गेस्टोसिस - यह क्या है?
प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 20वें सप्ताह के बाद विकसित होती है और जन्म के 2 या 3 दिनों के भीतर देखी जा सकती है। गेस्टोसिस का कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। जेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (गर्भावस्था के हाइड्रोप्सिस), मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि की उपस्थिति हैं। यदि रोग बढ़ता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। 
महिला को सिरदर्द, आंखों के सामने धब्बे, पेट में दर्द, मतली या उल्टी होने लगती है। यह सेरेब्रल एडिमा के विकास को इंगित करता है। उपचार के बिना, रोग अगले चरण में बढ़ता है, और एक्लम्पसिया (चेतना की हानि के साथ ऐंठन) होता है।
प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। इस बीमारी से मां की जान को भी खतरा होता है। आमतौर पर, एक्लम्पसिया का विकास महिला और बच्चे दोनों के हित में समय से पहले आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।
प्रीक्लेम्पसिया सभी गर्भधारण के लगभग 13-16% मामलों में होता है। यह रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसे पदार्थ प्रकट होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। परिणामस्वरूप, प्लाज्मा द्रव और प्रोटीन ऊतकों में लीक हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर सूजन. सामान्य रूप से खाने के बावजूद महिला का वजन बढ़ जाता है। इसके अलावा, प्रोटीन गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से मूत्र में प्रवेश करता है। वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।
प्रीक्लेम्पसिया उन महिलाओं में अधिक आम है जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों को जन्म दे रही हैं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। गेस्टोसिस का समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से गर्भवती मां का वजन करना, मूत्र परीक्षण करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है।
प्रीक्लेम्पसिया को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। शुद्ध गेस्टोसिस तब होता है जब महिला को कोई अन्य अंतर्निहित बीमारी नहीं होती है। यह रोग गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद प्रकट होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। अन्य पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में संयुक्त गेस्टोसिस विकसित होता है। यह गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में होता है और 6 सप्ताह तक रहता है।