- महिला के पेट के निचले हिस्से में दर्द
- चक्कर आना
- बेहोशी
- उल्टी
एक सामान्य गर्भावस्था गर्भाशय गुहा में विकसित होती है, जहां एक निषेचित अंडे को घर मिलता है, या, वैज्ञानिक शब्दों में, प्रत्यारोपित किया जाता है। निषेचन, शुक्राणु और अंडे का संलयन, फैलोपियन ट्यूब में होता है। जिसके बाद विभाजित होने लगी कोशिकाएं गर्भाशय में चली जाती हैं, जहां भ्रूण के विकास के लिए सभी स्थितियां होती हैं।
गर्भाशय के आकार और स्थान के आधार पर, गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव है। इसकी सामान्य स्थिति मूत्राशय और मलाशय के बीच, श्रोणि गुहा में स्थिरीकरण है। लगभग 8 सेमी लंबाई और 5 सेमी चौड़ाई - ये गर्भावस्था होने तक गर्भाशय के आयाम हैं। जब गर्भाशय थोड़ा बड़ा हो जाता है, तो गर्भावस्था पहले से ही 6 सप्ताह तक चलती है। 8 सप्ताह तक यह महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाता है। जब गर्भावस्था 16 सप्ताह की हो जाती है तो गर्भाशय गर्भाशय और नाभि के बीच में स्थित होता है। गर्भधारण के 24वें सप्ताह में गर्भाशय का कोष नाभि के स्तर तक पहुंच जाता है, और 28वें सप्ताह में यह पहले से ही नाभि के ऊपर होता है। सप्ताह 36 तक, गर्भाशय कोष असिरूप प्रक्रिया और कॉस्टल मेहराब पर स्थिर हो जाता है। गर्भधारण के 40वें सप्ताह में, गर्भाशय कोष नीचे उतरता है और नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच स्थित होता है। गर्भाशय के आकार और उसके खड़े होने की ऊंचाई के साथ-साथ तारीख के अनुसार भी अंतिम माहवारी, साथ ही बच्चे के पहले आंदोलन की तारीख से, 32 सप्ताह की गर्भावस्था का निदान किया जाता है।
लेकिन निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है, फैलोपियन ट्यूबों में से एक में रुका रहता है (ऐसा 95 प्रतिशत मामलों में होता है) अस्थानिक गर्भावस्था). कभी-कभी - बहुत कम ही - गर्भावस्था मुक्त उदर गुहा या अंडाशय में विकसित होती है।
बचने के लिए क्या करें? अस्थानिक गर्भावस्था, इसे कैसे पहचानें और ऐसा होने पर क्या करना चाहिए? आइए इसे एक साथ समझें।
अस्थानिक गर्भावस्था के रूपों के बारे में सामान्य जानकारी
पर अस्थानिक गर्भावस्थाडिंबगर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होता है: पेट की गुहा में, अंडाशय पर, फैलोपियन ट्यूब में, गर्भाशय ग्रीवा में। औद्योगिक देशों में, गर्भधारण की कुल संख्या के संबंध में एक्टोपिक गर्भावस्था की औसत आवृत्ति 1.2-1.7% है। रूस में, एक्टोपिक गर्भावस्था प्रति 100 गर्भधारण पर 1.13 मामले या प्रति 100 जीवित जन्मों पर 3.6 मामले होती है। इस तथ्य के कारण कि यह गर्भावस्था का एक असामान्य स्थान है, इसके विकास के दौरान, भ्रूण के अंडे को रक्त की आपूर्ति पैथोलॉजिकल इम्प्लांटेशन की साइट से होती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती रहती है, उस अंग के टूटने का खतरा होता है जिसमें एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है, इस तथ्य के कारण कि केवल गर्भाशय ही विकासशील भ्रूण को समायोजित करने के लिए अनुकूलित होता है।
यदि असामयिक और पर्याप्त उपचार के बिना निदान किया जाता है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था से बांझपन हो सकता है। प्रत्येक चौथे रोगी में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, प्रत्येक 5-6 में श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है, और 3/4 महिलाओं में इसके बाद शल्य चिकित्साद्वितीयक बांझपन उत्पन्न होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम स्थान ट्यूबल गर्भावस्था (97.7%) है। इस मामले में, निषेचित अंडा 50% मामलों में ट्यूब के एम्पुलरी अनुभाग में स्थित होता है, 40% तक ट्यूब के मध्य भाग में, 2-3% रोगियों में ट्यूब के गर्भाशय भाग में और 5-10% में ट्यूब के फ़िम्ब्रिया के क्षेत्र में। डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा, पेट, इंट्रालिगामेंटरी और अल्पविकसित गर्भाशय सींग में विकसित होने वाली गर्भावस्था को एक्टोपिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप माना जाता है।
डिम्बग्रंथि गर्भावस्था 0.2-1.3% मामलों में होती है। दो रूप हैं डिम्बग्रंथि गर्भावस्था: इंट्राफॉलिक्यूलर, जब एक परिपक्व अंडे का निषेचन अंडाकार कूप और डिम्बग्रंथि की गुहा के अंदर होता है, जिसमें निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण अंडाशय की सतह पर होता है। 0.1-1.4% मामलों में पेट की गर्भावस्था देखी जाती है।
प्राथमिक उदर गर्भावस्था में, निषेचित अंडे को तुरंत सीधे पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों या अन्य पर प्रत्यारोपित किया जाता है आंतरिक अंगपेट की गुहा। द्वितीयक उदर गर्भावस्था तब बनती है जब निषेचित अंडा नलिका से उदर गुहा में प्रवेश करता है। रोगी में बांझपन के उपचार के दौरान आईवीएफ के बाद प्राथमिक पेट गर्भावस्था विकसित होने की संभावना के बारे में जानकारी है।
गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की घटना 0.1-0.4% है। इस मामले में, निषेचित अंडे को ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला में प्रत्यारोपित किया जाता है। ट्रोफोब्लास्ट विली गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत में गहराई से प्रवेश करता है, जिससे इसके ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।
दुर्लभ रूपों में शामिल हैं अस्थानिक गर्भावस्थागर्भाशय के सहायक सींग में, 0.2-0.9% मामलों में। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय के सींग में निषेचित अंडे का आरोपण, स्थलाकृतिक शरीर रचना के दृष्टिकोण से, अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की विशेषता है, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय के टूटने के समान हैं। बहुत ही कम (0.1%) इंट्रालिगामेंटरी एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, जब निषेचित अंडा गर्भाशय के व्यापक लिगामेंट की परतों के बीच विकसित होता है, जहां यह मेसेंटरी की ओर ट्यूब की दीवार के टूटने के बाद प्रवेश करता है (द्वितीयक रूप से)। फलोपियन ट्यूब. हेटरोटोपिक (एकाधिक) गर्भावस्था भी शायद ही कभी देखी जाती है, जब गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडा होता है, और दूसरा गर्भाशय के बाहर स्थित होता है।
उपयोग के कारण इस विकृति की आवृत्ति बढ़ रही है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँइन मामलों में सहायक प्रजनन (आईवीएफ) 100-620 गर्भधारण में 1 की आवृत्ति तक पहुंचता है।
प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को निर्धारित करना काफी कठिन है। गर्भावस्था परीक्षण विकृति विज्ञान के विकास का निर्धारण नहीं करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण हैं: रक्तस्राव (कम स्राव और मासिक धर्म के दौरान होने वाला दोनों हो सकता है), कमजोरी, रक्तचाप में कमी, अचानक दर्दनाक संवेदनाएँ. अल्ट्रासाउंड जांच से भ्रूण का स्थान सटीक रूप से पता चल जाता है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो महिला की सर्जरी की जाती है।
यह याद रखना चाहिए कि एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के बाद, गर्भाशय के बाहर एक और गर्भावस्था भी विकसित हो सकती है। इसलिए, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में रहना आवश्यक है।
अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में कुछ रोचक तथ्य
2006 में रूसी संघ में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करके 46,589 ऑपरेशन किए गए।
रूसी संघ में मातृ मृत्यु दर की संरचना में, एक्टोपिक गर्भावस्था से मृत्यु दर कुल मामलों की संख्या का 6.7% है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, पिछले 20 वर्षों में एक्टोपिक गर्भधारण के प्रसार में उल्लेखनीय (5 गुना) वृद्धि हुई है।
श्वेत महिलाओं की तुलना में काली और अल्पसंख्यक महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 1.6 गुना अधिक होता है।
7-22% महिलाओं में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था होती है।
36-80% मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था माध्यमिक बांझपन का कारण बनती है।
उन महिलाओं में जो पहले बाहरी सर्जरी करा चुकी हैं अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्थास्वस्थ महिलाओं की तुलना में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम 7-13 गुना अधिक होता है।
अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होती है (99% मामलों में)।
विभिन्न स्थानीयकरणों की अस्थानिक गर्भावस्था का विकास
- फैलोपियन ट्यूब एम्पुला (64%);
- इस्थमिक विभाग (25%);
- फैलोपियन ट्यूब का फ़िम्ब्रियल अनुभाग (9%);
- फैलोपियन ट्यूब का इंट्राम्यूरल सेक्शन (2%);
- डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था, जब निषेचित अंडा अंडाशय से जुड़ जाता है (0.5%);
- सरवाइकल-इस्थमस, जब निषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ जाता है (0.4%);
- पेट की गर्भावस्था, जब निषेचित अंडा पेट के अंगों या पेरिटोनियम से जुड़ जाता है (0.1%)।
यदि एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:
- विलंबित मासिक धर्म;
- जननांग पथ से खूनी निर्वहन, धब्बा, जैसे कि रंग में "जंग खाया हुआ" हो;
- पेट के निचले हिस्से में चुभने वाला दर्द, उस तरफ दर्द संभव है जहां निषेचित अंडा स्थित है;
- भूख की कमी, मतली, उल्टी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना।
बाधित ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं:
- कमजोरी,
- होश खो देना,
- रक्तचाप कम होना,
- बार-बार कमजोर नाड़ी,
- तीव्र दर्द सिंड्रोम (दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता, जो गुदा, पीठ के निचले हिस्से, पैरों तक फैल सकती है; आमतौर पर दर्दनाक हमले के कुछ समय बाद (कई घंटे), 50-80% रोगियों को जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव होता है या बहुत कम होता है गहरा, कभी-कभी भूरा खूनी मुद्दे).
एक्टोपिक गर्भावस्था के ये लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि बड़ी मात्रा में रक्त पेट की गुहा में प्रवेश करता है।
अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण प्रारम्भिक चरणकठिन। जैसा कि आप देख सकते हैं, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, और इसलिए, महिलाएं डॉक्टर के पास तभी जाती हैं जब कोई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
जैसा कि बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की नैदानिक तस्वीर के विवरण में दिखाया गया है, इस स्थिति का क्लिनिक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के क्लिनिक के समान है, और "तीव्र पेट" की तस्वीर से प्रकट होता है। ऐसे लक्षणों वाले मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल पहुंचाया जाता है, जिसमें समय सबसे महत्वपूर्ण कारक है। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर पता चल जाता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाएगा। आज, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने में लगभग 40 मिनट लग सकते हैं। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण "गर्भावस्था हार्मोन" - प्रोजेस्टेरोन के स्तर को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम हैं। इसलिए, जितनी जल्दी महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा, जितनी जल्दी लेप्रोस्कोपी की जाएगी, उतनी ही जल्दी निदान किया जाएगा, रक्तस्राव रोका जाएगा और फैलोपियन ट्यूब को बचाने की संभावना बढ़ जाएगी।
संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, जैसे ही आपको संदेह हो कि आप गर्भवती हैं, अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो तो क्या करें
सबसे पहले, अगर दर्द और रक्तस्राव हो तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर के आने तक कुछ न करें। कोई दर्द निवारक दवा नहीं, कोई हीटिंग पैड या पेट पर बर्फ नहीं और कोई एनीमा नहीं!
फैलोपियन ट्यूब के फटने और आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में, आपातकालीन सर्जरी महत्वपूर्ण है। उसी समय, डॉक्टरों को क्षतिग्रस्त ट्यूब को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है, जो महिला को गर्भवती होने और सुरक्षित रूप से जन्म देने के अवसर से बिल्कुल भी वंचित नहीं करता है (यदि, निश्चित रूप से, दूसरी फैलोपियन ट्यूब संरक्षित है)।
में हाल ही मेंदवाओं के साथ ट्यूबल गर्भावस्था के इलाज के तरीके विकसित किए जा रहे हैं (उदाहरण के लिए, हार्मोनल दवाएं). सीधी अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, ट्यूबों पर प्लास्टिक सर्जरी संभव है। साथ ही, न केवल उनकी शारीरिक अखंडता संरक्षित रहती है, बल्कि बाद में गर्भधारण की संभावना भी बनी रहती है।
यह याद रखना (और समझना) बहुत महत्वपूर्ण है कि एक अज्ञात और अनसुलझा कारण जिसके कारण अस्थानिक गर्भावस्था हुई, वही इसकी पुनरावृत्ति की कुंजी है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के साथ-साथ, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना अच्छा होता है - योनि में एक सेंसर डालने के साथ ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड। यह विधि गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में ही निदान करना संभव बनाती है।
अस्थानिक गर्भावस्था के कारण
- गर्भाशय उपांगों की पिछली सूजन संबंधी बीमारियाँ (इस अर्थ में सबसे खतरनाक क्लैमाइडियल संक्रमण है);
- पिछली एक्टोपिक गर्भावस्था (दोहराई गई एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम 7-13 गुना बढ़ जाता है);
- गर्भनिरोधक उपकरण;
- ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
- पाइपों पर पिछले ऑपरेशन;
- गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- जननांग शिशुवाद;
- हार्मोनल गर्भनिरोधक;
- जननांग अंगों का असामान्य विकास;
- पिछले गर्भपात;
- सहायक प्रजनन विधियों का उपयोग।
सूचीबद्ध रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय की ओर निषेचित अंडे की शारीरिक प्रगति बाधित होती है।
अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम
सबसे पहले, श्रोणि में सूजन प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करना आवश्यक है। नियोजित गर्भावस्था से पहले, जितनी जल्दी हो सके उनसे छुटकारा पाने के लिए क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक व्यापक जांच करना आवश्यक है। आपके पति (या नियमित यौन साथी) को आपके साथ इस परीक्षा से गुजरना चाहिए।
क्या एक बार फिर से जिक्र करना जरूरी है आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक? गर्भपात अभी भी अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य दोषी है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा की मुख्य दिशा परिवार नियोजन के विश्वसनीय और सुरक्षित तरीकों को बढ़ावा देना है, और अवांछित गर्भधारण की स्थिति में ऑपरेशन करना चाहिए। इष्टतम समय(गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह के दौरान), आवश्यक रूप से एक चिकित्सा संस्थान में एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा पर्याप्त दर्द से राहत के साथ और गर्भपात के बाद पुनर्वास की अनिवार्य बाद की नियुक्ति के साथ।
यदि संभव हो तो विकल्प गैर-सर्जिकल होना चाहिए दवा रुकावटमिफेगिन (मिफेप्रिस्टोन) दवा के साथ गर्भावस्था। निश्चित रूप से, औषधीय तरीकेगर्भावस्था को समाप्त करना अधिक महंगा है, लेकिन इस स्थिति में स्वास्थ्य पर बचत करना शायद ही उचित है। शास्त्रीय तरीकों में से, "मिनी-गर्भपात" बेहतर है, जिसमें गर्भाशय को न्यूनतम आघात और ऑपरेशन के समय को कम करने के कारण दुष्प्रभाव की न्यूनतम घटना होती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, अगली गर्भावस्था की तैयारी के उद्देश्य से पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर यह कई चरणों में स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होता है। ऐसा विशेषज्ञों का मानना है सर्वोत्तम समयनई गर्भावस्था के लिए - ट्यूबल सर्जरी के बाद छह महीने से एक साल तक।
अस्थानिक गर्भावस्था का निदान
एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के शरीर में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के समान ही परिवर्तन का कारण बनती है: मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति, मतली, स्वाद में गड़बड़ी आदि। गर्भाशय नरम हो जाता है और अंडाशय भी बनता है पीत - पिण्डगर्भावस्था. अर्थात्, पहले चरण में शरीर इस रोग संबंधी स्थिति को आदर्श मानता है और इसे संरक्षित करने का प्रयास करता है।
इसीलिए प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का निदान करना बेहद कठिन है।
बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति में नैदानिक त्रुटियों को सबसे पहले, इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस बीमारी की नैदानिक तस्वीर में एक विशिष्ट तस्वीर नहीं होती है और पेट की गुहा और श्रोणि में एक और तीव्र विकृति की तरह विकसित होती है।
सबसे पहले, एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी से अलग किया जाना चाहिए तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप.
एक नियम के रूप में, "तीव्र उदर" क्लिनिक के मामले में, संबंधित विशेषज्ञों (सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श भी आवश्यक है।
चूंकि बाधित ट्यूबल गर्भावस्था एक तीव्र सर्जिकल विकृति है, इसलिए निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन शुरू होने से पहले समय बढ़ाने से रक्त हानि की मात्रा में वृद्धि होती है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है!!!
सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियाँ हैं:
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो पेट में तरल पदार्थ की उपस्थिति और गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में संरचनाओं की पुष्टि करती है; आपको गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है, अर्थात। अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था.
- मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा-सीजी) के β-सबयूनिट के स्तर का निर्धारण। यह एक ऐसा पदार्थ है जो एक महिला के शरीर में एक निषेचित अंडे की उपस्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की उपस्थिति में और अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में, इस पदार्थ की सामग्री को बढ़ाया जाना चाहिए। हालाँकि, इसकी वृद्धि की डिग्री एक्टोपिक गर्भावस्था के मानक के अनुरूप नहीं है, जो एक नैदानिक मानदंड है।
- β-CG परीक्षण की संवेदनशीलता आपको ओव्यूलेशन के 10 दिन बाद गर्भावस्था का निर्धारण करने की अनुमति देती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का विकास वक्र पैथोलॉजिकल रूप से धीरे-धीरे बढ़ता है और अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान इसकी सांद्रता में वृद्धि की डिग्री के अनुरूप नहीं होता है।
यह पैरामीटर, गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति पर अल्ट्रासाउंड डेटा के संयोजन में, एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है।
निदान की पुष्टि अंततः लैप्रोस्कोपी द्वारा ही की जाती है।
लैप्रोस्कोपी, जो न केवल 100% निदान स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि किसी भी विकृति को ठीक करने की भी अनुमति देती है।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार
एक्टोपिक (ट्यूबल) गर्भावस्था का उपचार निम्नानुसार किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके 2 प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप होते हैं:
- फैलोपियन ट्यूब को हटाना (ट्यूबेक्टोमी);
- निषेचित अंडे को निकालना और फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबोटॉमी) का संरक्षण।
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के अभ्यास में आने से लैपरोटॉमी दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले ऑपरेशनों की संख्या में भारी कमी आई है, जिसमें, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता था।
प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप (ट्यूबोटॉमी, ट्यूबेक्टॉमी) का दायरा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
फैलोपियन ट्यूब को सुरक्षित रखने का निर्णय लेते समय, उसी ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने के जोखिम को याद रखना हमेशा आवश्यक होता है।
एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के बाद, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
रोगी की भविष्य में गर्भधारण करने की इच्छा;
पाइप की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति और गंभीरता (पाइप को इतना बदला जा सकता है कि इसे संरक्षित करने का कोई कारण नहीं होगा);
ट्यूब में बार-बार गर्भावस्था, जिसे पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान संरक्षित किया गया था (इस स्थिति में, ट्यूब को हटाना संभवतः आवश्यक है);
फैलोपियन ट्यूब के अंतरालीय भाग में गर्भावस्था का स्थानीयकरण;
श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता (जिसमें ट्यूब को संरक्षित करना भी अनुचित हो सकता है, क्योंकि दोबारा एक्टोपिक का खतरा अधिक होगा);
ट्यूबो-पेरिटोनियल फैक्टर इनफर्टिलिटी के लिए फैलोपियन ट्यूब पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था।
अन्य (स्वस्थ) फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का लैप्रोस्कोपिक मूल्यांकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: अपरिवर्तित ट्यूब के साथ, बार-बार होने वाली एक्टोपिक गर्भावस्था का जोखिम 9% है, यदि कोई हो पैथोलॉजिकल परिवर्तन– 52%. लैप्रोस्कोपी के दौरान इसके कामकाज की संभावनाओं को स्पष्ट करने के लिए सैल्पिंगोस्कोपी (फैलोपियन ट्यूब का निरीक्षण और इसके उपकला की स्थिति का आकलन) करना आवश्यक है।
रक्तस्रावी सदमे की उपस्थिति में (अर्थात, बहुत अधिक रक्त हानि, जो जीवन के लिए खतरा है), केवल लैपरोटॉमी और फैलोपियन ट्यूब को हटाने का काम किया जा सकता है। किसी महिला की जान बचाने का यही एकमात्र संभावित विकल्प है।'
शोध के नतीजों के मुताबिक, फैलोपियन ट्यूब के फटने का तथ्य स्वतंत्र रूप से भविष्य की प्रजनन क्षमता (यानी बच्चे पैदा करने की क्षमता) को प्रभावित नहीं करता है।
पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के बाद एकल फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं में गर्भावस्था की घटना, यानी इसकी संतोषजनक स्थिति की उपस्थिति में, 2 साल के अवलोकन के बाद दोनों फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की आवृत्ति के बराबर है।
यदि रोगी को पहले लैपरोटॉमी हुई हो और एक फैलोपियन ट्यूब को हटाया गया हो, तो उसे शेष ट्यूब की स्थिति का आकलन करने के लिए, श्रोणि में आसंजनों को अलग करने के लिए लैप्रोस्कोपी से गुजरने की सिफारिश की जानी चाहिए, जिससे दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा। एक फैलोपियन ट्यूब.
इस प्रकार, प्रत्येक मामले में, उपरोक्त सभी तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा चुनने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है
अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास
एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास उपायों का उद्देश्य सर्जरी के बाद प्रजनन कार्य को बहाल करना होना चाहिए।
इनमें शामिल हैं: आसंजन की रोकथाम; गर्भनिरोधक; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का सामान्यीकरण।
आसंजनों को रोकने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:
- कम आवृत्ति प्रत्यावर्ती स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र,
- कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड,
- सुप्राटोनल फ़्रीक्वेंसी धाराएँ (अल्ट्राटोनोथेरेपी),
- निम्न स्तर की लेजर थेरेपी,
- फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
- यूएचएफ थेरेपी,
- जिंक वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़,
- स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड।
सूजन-रोधी चिकित्सा के दौरान और पूरा होने के बाद अगले 1 महीने तक, गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, और इसकी अवधि का मुद्दा रोगी की उम्र और उसके प्रजनन कार्य की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बेशक, प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की एक महिला की इच्छा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि भी अत्यधिक व्यक्तिगत होती है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद यह 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।
पुनर्वास उपायों को पूरा करने के बाद, सिफारिश करने से पहले रोगी को योजना बनानी चाहिए अगली गर्भावस्था, फैलोपियन ट्यूब और अन्य पेल्विक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है। यदि नियंत्रण लैप्रोस्कोपी रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है, तो रोगी को अगले मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है।
ट्यूबल गर्भावस्था के लिए सर्जरी तकनीक
किसी भी स्थान की अस्थानिक गर्भावस्था आपातकालीन सर्जरी के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है। निदान के समय मरीजों का अस्थानिक गर्भावस्था का ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत होती है।
अप्रत्याशित मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था के लिए सैल्पिंगेक्टॉमी का ऑपरेशन आमतौर पर सरल होता है और इसमें फैलोपियन ट्यूब को छांटना शामिल होता है। नव बाधित एक्टोपिक के मामले में, जिसमें ट्यूबल, गर्भावस्था और इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं, रोगी को आपातकालीन स्थिति में ऑपरेशन किया जाना चाहिए, आपको केवल कैथेटर के साथ मूत्र छोड़ने की जरूरत है, सबसे आवश्यक परीक्षण करें , रक्त प्रकार और उसके Rh संबद्धता का निर्धारण करें।
ऑपरेशन करने के लिए, एक पफैन्नेंस्टील लैपरोटॉमी की जाती है। लेकिन अगर यह मानने का कोई कारण है कि ऑपरेशन तकनीकी रूप से कठिन होगा, उदाहरण के लिए सपुरेटिंग या इंट्रापेरिटोनियल गर्भावस्था के मामले में, पेट की गुहा को मध्य रेखा चीरा के साथ खोला जाना चाहिए, जिससे पेट के अंगों तक बेहतर पहुंच बन सके। सर्जिकल घाव को रिट्रैक्टर से चौड़ा किया जाता है।
रेक्टौटेराइन कैविटी में हाथ डालकर, आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के वे गर्भवती ट्यूब को ढूंढते हैं और उसे घाव में बाहर लाते हैं (चित्रा ए: 1 - ओमेंटम; 2 - अंडाशय; 3 - लिगामेंट जो अंडाशय को निलंबित करता है; 4 - विनाश का स्थान) कोरियोनिक विली द्वारा फैलोपियन ट्यूब की दीवार का)। फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी को कोचर या मिकुलिक्ज़ क्लैंप से दबाया जाता है और कैंची से काटा जाता है (चित्र बी); ट्यूब का गर्भाशय सिरा गर्भाशय के सींग पर काट दिया जाता है (चित्र सी)।
एक, और कभी-कभी दो गांठदार कैटगट टांके गर्भाशय के सींग पर लगाए जाते हैं (चित्र डी)।
एम्पुलरी ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में, विशेष रूप से ट्यूबल गर्भपात के चरण में, निषेचित अंडे को सावधानीपूर्वक और अच्छी तरह से निकालना, रक्तस्राव वाहिकाओं को पतली कैटगट से बांधना और प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए ट्यूब को छोड़ना संभव और आवश्यक है।
कुछ सर्जन निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब की दीवार में चीरा लगाकर निकाल देते हैं; इन मामलों में पाइप की अखंडता को नॉटेड कैटगट टांके या संवहनी सिवनी उपकरण का उपयोग करके बहाल किया जाता है। चीरा निषेचित अंडे के स्थान पर लगाया जाना चाहिए, जहां ट्यूब का व्यास सबसे बड़ा है। पाइप को क्रॉसवाइज काटा जाना चाहिए (चित्रा ई)।
इसी समय, पाइप की अखंडता को बहाल करना मुश्किल नहीं है। मुख्य बात यह है कि टांके लगाने से पहले ट्यूब की गुहा में कोई रक्तस्राव नहीं होता है। यदि यह अभी भी मौजूद है, तो पतली छोटी गोल सुइयों और बेहतरीन कैटगट नंबर 0 या नंबर 00 का उपयोग करके पूरी तरह से हेमोस्टेसिस करना आवश्यक है। बाधित टांके की पहली पंक्ति सभी परतों के माध्यम से लागू की जाती है, उन्हें 2 मिमी से अधिक नहीं छेदती है घाव के किनारों से, जो बाहर की ओर होना चाहिए। ग्रे-सीरस टांके की दूसरी पंक्ति, जो घाव के किनारों के बीच कनेक्शन की पूरी रेखा को सावधानीपूर्वक बंद करती है, निरंतर हो सकती है (चित्रा ई)।
ट्यूबल गर्भावस्था के सभी मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को ट्यूब को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए, जब तक कि यह स्वयं रोगी की इच्छाओं के विपरीत न हो।
सर्जिकल घाव को सिलने से पहले, आंतों और रक्त के थक्कों की रक्षा के लिए उपयोग किए जाने वाले नैपकिन को पेट की गुहा से हटा दिया जाता है। इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ तरल रक्त निकालना अधिक सुविधाजनक और तेज़ है, और यदि कोई नहीं है, तो आपको ऑपरेटिंग टेबल के पैर के सिरे को नीचे करना चाहिए ताकि रक्त मलाशय गर्भाशय गुहा में प्रवाहित हो, और इसे चम्मच से बाहर निकाल लें या इसे गॉज नैपकिन से हटा दें।
यदि पेट की गुहा संक्रमित है (एक्टोपिक गर्भावस्था का उत्सव), एक ट्यूबलर जल निकासी को रेक्टौटेरिन गुहा में डाला जाता है, जिसे सर्जिकल घाव के माध्यम से या योनि वॉल्ट के पीछे के भाग में एक उद्घाटन के माध्यम से हटा दिया जाता है; सर्जिकल घाव में माइक्रोइरीगेटर छोड़ने की सलाह दी जाती है। सर्जिकल घाव को आमतौर पर परतों में सिल दिया जाता है और एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है।
उदर गुहा खोलने के बाद नव टूटी हुई ट्यूबल गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन के मुख्य बिंदु निम्नलिखित हैं:
- सर्जिकल घाव में प्रत्यारोपित निषेचित अंडे के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना;
- कोचर क्लैंप के साथ मेसेंटरी को क्लैंप करने के बाद फैलोपियन ट्यूब को छांटना, क्लैंप को लिगचर से बदलना और गर्भाशय के सींग पर नॉटेड कैटगट सिवनी लगाना;
- पेरिटोनाइजेशन;
- पैल्विक अंगों का पुनरीक्षण;
- सर्जिकल घाव को सिलना।
डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लिए सर्जरी तकनीक
यदि निषेचित अंडे को अंडाशय पर प्रत्यारोपित किया गया था, तो निषेचित अंडे के ऊतक को हटाने के बाद, अंडाशय की सावधानीपूर्वक जांच करना, केवल उसके नष्ट हुए हिस्सों को काटना और निरंतर या गांठदार कैटगट टांके के साथ दोष को सीवे करना आवश्यक है। अंडाशय पर एक चुभने वाली सुई (काटने वाली नहीं!) और पतले कैटगट नंबर 0 या नंबर 00 को बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में भिगोकर टांके लगाने चाहिए, धागे को बांधते समय इसे बहुत सावधानी से कसना चाहिए, क्योंकि यह ढीला होता है; भंगुर ऊतक टांके द्वारा आसानी से कट जाता है। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए। यहां मुख्य बात यह है कि पतले कैटगट टांके लगाकर डिम्बग्रंथि वाहिकाओं से रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक रोकना है, न कि अंडाशय को हटाना है।
डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लिए सर्जरी के मुख्य चरण निम्नलिखित हैं:
- सर्जिकल घाव के किनारों को रिट्रैक्टर से फैलाना;
- सर्जिकल घाव में प्रत्यारोपित निषेचित अंडे के साथ अंडाशय को हटाना;
- अंडाशय का उच्छेदन और दोष को निरंतर या गांठदार कैटगट टांके से सिलना;
- उदर गुहा से जमा हुआ और तरल रक्त निकालना;
- पैल्विक अंगों का पुनरीक्षण;
- सर्जिकल घाव को सिलना।
अल्पविकसित गर्भाशय सींग में गर्भावस्था के दौरान सर्जरी की तकनीक
जब निषेचित अंडे को अल्पविकसित गर्भाशय सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो ऑपरेशन में इसे निकालना शामिल होता है। अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था का पता चलते ही ऑपरेशन किया जाता है। उत्तरार्द्ध का टूटना बहुत भारी रक्तस्राव के साथ हो सकता है, लेकिन कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। प्रत्यारोपित निषेचित अंडे के साथ गर्भाशय के सींग को पेट की गुहा से हटा दिया जाता है, और यदि यह मुश्किल है, तो इसे सर्जिकल घाव में हटा दिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी और डिम्बग्रंथि लिगामेंट को कोचर क्लैंप का उपयोग करके काट दिया जाता है; फिर गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन की पत्तियों को विच्छेदित किया जाता है, जिसके बाद गर्भाशय के अल्पविकसित और दूसरे सींग के बीच संयोजी ऊतक पुल को विच्छेदित किया जाता है। रक्तस्राव वाहिकाओं को सावधानी से पतली कैटगट से बांध दिया जाता है, और क्लैंप को लिगचर से बदल दिया जाता है।
पेरिटोनाइजेशन एक निरंतर कैटगट सिवनी का उपयोग करके किया जाता है, जिसके साथ संबंधित पक्ष के गर्भाशय के गोल लिगामेंट को चौड़े लिगामेंट के पीछे के पत्ते और गर्भाशय के किनारे पर सिला जाता है ताकि घाव की सतहों को पूरी तरह से बंद किया जा सके।
यदि अंडाशय को हटाने के लिए विशेष संकेत हैं, तो अल्पविकसित सींग को विपरीत दिशा में अच्छी तरह से खींचा जाना चाहिए ताकि अंडाशय को निलंबित करने वाले लिगामेंट में खिंचाव हो। इस मामले में, मूत्रवाहिनी आमतौर पर श्रोणि की पिछली दीवार पर रहती है और लिगामेंट पर कोचर क्लैंप लगाने से कोई खतरा नहीं होता है। क्लैंप को लिगचर से बदल दिया जाता है और स्टंप को गर्भाशय के गोल लिगामेंट का उपयोग करके पेरिटोनाइज़ किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान उदर गुहा खोलने के बाद अल्पविकसित गर्भाशय सींग में सर्जरी के मुख्य बिंदु निम्नलिखित हैं:
- सर्जिकल घाव के किनारों को रिट्रैक्टर से फैलाना;
- सर्जिकल घाव में फैलोपियन ट्यूब के साथ अल्पविकसित गर्भाशय सींग को हटाना;
- कोचर क्लैंप के साथ क्लैंपिंग के बाद फैलोपियन ट्यूब के साथ अल्पविकसित गर्भाशय के सींग को अलग करना, क्लैंप को लिगचर से बदलना और गर्भाशय में एक नॉटेड कैटगट सिवनी लगाना;
- पेरिटोनाइजेशन;
- उदर गुहा से जमा हुआ और तरल रक्त निकालना;
- पैल्विक अंगों का पुनरीक्षण;
- सर्जिकल घाव को सिलना।
पेट की गर्भावस्था के लिए सर्जिकल तकनीक
रेक्टौटेराइन कैविटी के पेरिटोनियम, गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट, आंत की मेसेंटरी या ओमेंटम पर एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करते समय, यदि संभव हो तो निषेचित अंडे को हटा दिया जाना चाहिए। लंबी गर्भावस्था के मामले में, यह निर्धारित करें कि निषेचित अंडा किस अंग से जुड़ा है, कौन से बर्तन उसके पास स्थित हैं। यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी प्लेसेंटा अलग होने पर घातक रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए आपको उपरोक्त अंगों से जुड़ी प्लेसेंटा को अलग करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।
भ्रूण को निकालने के बाद, भ्रूण की थैली का टैम्पोनैड किया जाता है और घाव को आंशिक रूप से खुला छोड़ दिया जाता है। समय के साथ, नाल धीरे-धीरे अनायास अलग हो जाती है, और दमन बहुत बार होता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, निषेचित अंडे को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।
यदि प्लेसेंटल साइट के रक्तस्राव वाहिकाओं का बंधन केवल आंशिक रूप से संभव है (बड़े जहाजों को बंधन किया जाना चाहिए!), बाद वाले को सावधानीपूर्वक और कसकर पैक किया जाना चाहिए। टैम्पोन गीला होने के बाद, 2-3वें दिन, आप गॉज बैग में भरी पट्टी को हटा सकते हैं, और फिर, 3-4वें या 5-6वें दिन, बैग को ही हटा सकते हैं।
पेट की गर्भावस्था के लिए सर्जरी के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:
- निषेचित अंडे के आरोपण का स्थान ढूँढना;
- ओमेंटम, आंतों और अन्य अंगों के साथ-साथ श्रोणि की दीवारों के साथ आसंजन से इसका अलगाव;
- अपरा स्थल के ऊतकों में निषेचित अंडे और हेमोस्टेसिस को हटाना, और यदि नाल को हटाना असंभव है, तो मिकुलिक्ज़ के अनुसार टाइट टैम्पोनैड;
- पेट का शौचालय;
- यदि टैम्पोन बचा हो तो सर्जिकल घाव को कसकर या आंशिक रूप से टांके लगाना।
अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था इसे स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में सबसे खतरनाक विकृति में से एक माना जाता है। वास्तव में, यदि निदान समय पर नहीं किया जाता है, तो निदान गलत तरीके से स्थापित किया जाता है और, तदनुसार, पर्याप्त उपचार के बिना, एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करने वाली महिला की रक्त हानि और दर्द के झटके के कारण मृत्यु हो सकती है। अस्थानिक गर्भावस्था की घटना कुल मिलाकर लगभग 2% है।
अस्थानिक गर्भावस्था के दो चरण होते हैं: प्रगतिशील और बाधित . एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान निषेचित अंडे को मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित करने के बाद, गर्भवती महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता होते हैं। इसके बाद, अंडा बढ़ता है, और पाइप की दीवार खिंच जाती है। धीरे-धीरे यह नष्ट हो जाता है और गर्भ समाप्त हो जाता है। इस मामले में, पाइप अक्सर फट जाता है और आंतरिक रक्तस्राव से महिला की जान को खतरा हो जाता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के कारण
यह तीन प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को अलग करने की प्रथा है: ऐसा होता है पेट , डिम्बग्रंथि , पाइप . इस मामले में मुख्य अंतर यह है कि निषेचित अंडा वास्तव में कहाँ स्थित है। गर्भधारण की प्रक्रिया और उसके बाद के प्रत्यारोपण के सामान्य विकास के साथ, निषेचित अंडा अंततः गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करता है। हालाँकि, यदि कुछ बाधाएँ हैं, तो यह लक्ष्य तक नहीं पहुँच पाता है, और पड़ोसी अंग में प्रत्यारोपण हो जाता है। सबसे आम अस्थानिक गर्भावस्था ट्यूबल है। लेकिन उपरोक्त प्रत्येक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था समान कारणों से होती है। इसका सबसे आम कारण एक महिला का होना है फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या एक पाइप. परिणामस्वरूप, निषेचित अंडे का अपने लक्ष्य तक पहुंचना असंभव हो जाता है और वह गर्भाशय के बाहर विकसित होता है।
फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, बदले में, कुछ बीमारियों और विकृति के परिणामस्वरूप महिलाओं में होती है। विशेष रूप से, विकास के कारण पाइप अगम्य हो सकते हैं क्रोनिक सल्पिंगिटिस . यह रोग संक्रामक यौन संचारित रोगों के परिणाम के रूप में प्रकट होता है, जिसका उपचार समय पर नहीं किया जाता है। इसके अलावा, बीमारी का कारण पाइपों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रदर्शन या जोखिम से उत्पन्न सूजन हो सकता है लंबे समय तक रहिएगर्भाशय में सर्पिल.
एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की विकृति जन्मजात भी हो सकती है। कभी-कभी पाइप शुरू में अविकसित होते हैं, अन्य मामलों में उनमें अतिरिक्त छेद दिखाई देते हैं। ऐसी घटनाएं आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारकों और हानिकारक प्रभावों के कारण होने वाले परिवर्तनों का परिणाम दोनों हो सकती हैं बाह्य कारक. इसलिए, ऐसे प्रभावों से बचने के लिए अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद महत्वपूर्ण है।
यह उन महिलाओं की कुछ श्रेणियों की पहचान करने की प्रथा है, जिनमें अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। ये वो महिलाएं हैं जिन्होंने प्रयोग करके गर्भधारण किया पर्यावरण ; गर्भनिरोधक के साधन के रूप में अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने वाली महिलाएं; महिलाएं गर्भनिरोधक के रूप में इसका सेवन करती हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब की गतिशीलता कम हो जाती है। अस्थानिक गर्भावस्था उन महिलाओं में विकसित हो सकती है जो गोनाड के विभिन्न विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही उन महिलाओं में भी जिनमें अविकसित प्रजनन प्रणाली के लक्षण हैं। अधिक भारी जोखिमएक्टोपिक गर्भावस्था का विकास उन महिलाओं में मौजूद होता है जो पहले से ही एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव कर चुकी हैं और उन्हें यह पता नहीं चला है कि इसके विकास का कौन सा विशिष्ट कारण है। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था उन महिलाओं में अधिक होती है जो धूम्रपान करती हैं और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली अपनाती हैं। जिन महिलाओं में विभिन्न रोगों का निदान किया गया है उनमें एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है ट्यूमर छोटे श्रोणि में. ऐसी संरचनाएं यांत्रिक रूप से फैलोपियन ट्यूब को संपीड़ित कर सकती हैं।
ऐसी विकृति विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में भी बढ़ जाता है जो पहले से ही 35 वर्ष की हैं, और साथ ही उनका निदान एक ही समय में किया गया था। तथ्य यह है कि उम्र के साथ की संख्या आसंजन फैलोपियन ट्यूब में. लेकिन अगर आप गर्भावस्था की योजना को अधिकतम जिम्मेदारी के साथ अपनाएं, तो अप्रिय परिणामों से बचा जा सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण
एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने के तरीके के बारे में सबसे विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के दौरान इस स्थिति के कौन से लक्षण दिखाई देते हैं। प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। हालाँकि, डॉक्टर कुछ ऐसे लक्षणों की पहचान करते हैं जिनसे एक महिला को सतर्क हो जाना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने की शर्त बन जानी चाहिए।
तो, प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों में, सबसे पहले, नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक की उपस्थिति शामिल है गर्भावस्था परीक्षण . कभी-कभी एक महिला विकासशील गर्भावस्था के बढ़ते लक्षणों को नोटिस करती है: मासिक धर्म नहीं होता है, प्रारंभिक गर्भावस्था प्रकट होती है। लेकिन परीक्षण अभी भी पुष्टि नहीं करता है कि गर्भधारण हुआ है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में, नकारात्मक परीक्षण के अन्य कारणों को बाहर रखा जाए: बहुत कम गर्भावस्था, गलत परीक्षण निष्पादन, खराब गुणवत्ता वाली परीक्षण प्रतिलिपि। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी क्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए दोबारा परीक्षण करें।
यदि कई परीक्षणों के बाद भी संदेह है, तो गर्भावस्था परीक्षण आपको गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा। इस तरह के विश्लेषण का उपयोग करके शुरुआती चरणों में भी एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, क्योंकि गर्भधारण के 8-10 दिनों के बाद इस हार्मोन की रक्त में सांद्रता बढ़ जाती है।
मासिक धर्म न आने के तीसरे सप्ताह के आसपास, विशेषज्ञ पहले से ही स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भकालीन आयु निर्धारित कर लेते हैं। यदि व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो गर्भाशय के आकार से वह गर्भधारण का समय बहुत सटीक रूप से निर्धारित करता है। लेकिन यदि अपेक्षित गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार से मेल नहीं खाती है, तो एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।
यदि किसी महिला का गर्भाशय छोटा है, और विश्लेषण से पता चलता है, तो इस मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण, साथ ही जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं पाया जाता है, तो यह संभव है कि या तो यह पहले हुआ हो या निषेचित अंडा किसी अन्य अंग से जुड़ा हो। और यहां महिला को तुरंत इलाज मुहैया कराना बेहद जरूरी है.
वहीं, लंबी अवधि में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। एक महिला लगातार योनि स्राव की उपस्थिति के बारे में चिंतित रहती है, जो या तो खूनी या धब्बेदार होता है। इस मामले में, असुविधा की भावनाएं हो सकती हैं, साथ ही यह भी कि वह अंग कहां स्थित है जिसमें निषेचित अंडाणु प्रत्यारोपित किया गया था। अन्य सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे सामान्य गर्भावस्था के लक्षणों से भिन्न नहीं हैं: स्तन ग्रंथियाँ फूल सकती हैं, विषाक्तता प्रकट हो सकती है, आदि। एक महिला जो अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करती है वह समय-समय पर इससे पीड़ित हो सकती है अचानक हमलेचक्कर आना, बेहोशी. हालाँकि, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ऐसे लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। यदि आप यह निर्धारित नहीं करते हैं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो रही है, तो जैसे-जैसे निषेचित अंडा बढ़ता रहेगा, उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया गया था।
यदि ऐसी कोई घटना घटित होती है, तो उस समय महिला को इस अंग के क्षेत्र में तेज और बहुत तेज दर्द महसूस होता है। यह तेजी से गिर सकता है, जिससे बेहोशी की स्थिति हो सकती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द अचानक प्रकट होता है। इसके अलावा, महिला बहुत पीली हो जाती है, उसे ठंडा पसीना आता है और वह बीमार महसूस करती है। इस मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।
योनि और आंतरिक दोनों तरह से रक्तस्राव हो सकता है। ये दोनों ही स्थितियां बेहद खतरनाक हैं. रक्तस्राव को समय पर रोकना महत्वपूर्ण है, जिसे केवल सर्जरी के माध्यम से ही प्राप्त किया जा सकता है। अन्यथा, मृत्यु की संभावना है.
अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के तरीके
यदि किसी महिला में अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो जाती है, तो उपचार की आवश्यकता केवल तभी नहीं होती है जब गर्भावस्था ने अपने आप विकसित होना बंद कर दिया हो। ऐसा अपेक्षाकृत कम ही होता है. यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है और निषेचित अंडाणु बढ़ता जा रहा है, तो तुरंत चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।
आज इसके सेवन से भ्रूण के विकास को रोकना संभव है औषधीय उत्पाद. एक दवा methotrexate , इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है, एक विरोधी है . यह काफी जहरीली दवा है, इसलिए इसे तभी लिया जा सकता है जब महिला पूरी तरह आश्वस्त हो कि गर्भावस्था एक्टोपिक है। इसके सेवन के बाद अगले तीन महीने तक आप गर्भवती नहीं होंगी। यह महत्वपूर्ण है कि निषेचित अंडे का आकार छोटा हो - 3.5 सेमी से अधिक नहीं। यह दवा उन महिलाओं के लिए वर्जित है जो इससे पीड़ित हैं पेप्टिक छाला , गुर्दे या जिगर की विफलता , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता और अन्य बीमारियाँ। स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का प्रयोग आज अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। अधिकतर, यह विकृति सर्जरी के माध्यम से समाप्त हो जाती है। अलग-अलग मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए सर्जरी के लिए अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है। हाँ, इसे क्रियान्वित करना संभव है सैल्पिंगेक्टोमी - फैलोपियन ट्यूब को हटाना; कभी-कभी उपयुक्त सैल्पिंगोस्टोमी - निषेचित अंडे को हटाना; कुछ मामलों में, ऑपरेशन में ट्यूब के उस हिस्से को हटाना शामिल होता है जिसमें निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया गया था।
एक नियम के रूप में, एक महिला इससे गुजरती है लेप्रोस्कोपी या laparotomy . लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट की दीवार नहीं खोली जाती, इसलिए महिला के लिए ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है। का उपयोग करके इस ऑपरेशन को अंजाम दिया जाता है विशेष उपकरण, जो छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी आपको फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की अनुमति देती है, जहां निषेचित अंडा विकसित होता है। लेकिन संचालित ट्यूब में बाद में आसंजन बनने का जोखिम अभी भी अक्सर बना रहता है। इसलिए, कभी-कभी डॉक्टर ट्यूब को हटाने का निर्णय लेते हैं। फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी के बाद महिला को ऐसा नहीं करना चाहिए यौन जीवनदो माह तक। सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में, यह माना जाता है कि संभावित सूजन को रोकने के लिए जीवाणुरोधी उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करना भी काफी उचित है जो श्रोणि में आसंजन की उपस्थिति को रोकने में मदद करता है। जटिल उपचार में लेना भी शामिल है विटामिन , लौह अनुपूरक .
भ्रूण वास्तव में कैसे और कहाँ स्थित है, इसके आधार पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है। अलग-अलग शर्तें. दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा या पेट के स्थान के साथ, भ्रूण दूसरी या तीसरी तिमाही में भी प्रकट होता है या बाधित होता है। ट्यूबल गर्भावस्था में, जो सबसे अधिक बार होता है, समाप्ति 6-8 सप्ताह में होती है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि जितनी जल्दी एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि इसके बाधित होने पर शरीर को न्यूनतम नुकसान होगा।
अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम
अधिकांश गंभीर परिणामएक्टोपिक गर्भावस्था का अर्थ है भविष्य में इसी तरह की स्थिति की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाना। इस प्रकार, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं की एक फैलोपियन ट्यूब हटा दी गई है, उनमें 5% मामलों में फिर से एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है। यदि पाइप को संरक्षित किया गया तो यह जोखिम 20% तक बढ़ जाता है। इसलिए, प्रत्येक महिला जिसने अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव किया है, उसे अपने डॉक्टर के साथ मिलकर यह निर्धारित करना चाहिए कि सभी मौजूदा जोखिम कारकों को कैसे कम किया जाए। इसके बाद ही गर्भवती होने के अगले प्रयास की योजना बनाना संभव है।
इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप श्रोणि और पेट की गुहा में सूजन हो सकती है। आसंजनों का विकास भी संभव है। कभी-कभी एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण महिला में बांझपन विकसित हो जाता है।
अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम
ऐसी विकृति से बचने के लिए, एक महिला को, सबसे पहले, उन कारकों के विकास की संभावना को कम करना चाहिए जो एक्टोपिक गर्भावस्था को भड़काते हैं। इस प्रकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के परिणामस्वरूप होती है। यदि आप गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं और एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, तो आपको ट्यूबल पैटेंसी जांच करानी चाहिए। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देते समय, जिसे कहा जाता है हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी , आप पाइपों में आसंजन की उपस्थिति की पहचान भी कर सकते हैं। इन्हें साधारण सर्जरी से हटाया जा सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को रोकने के उद्देश्य से सामान्य निवारक उपायों में शामिल हैं सावधान रवैयास्वास्थ्य के लिए, सही जीवनशैली, कमी बार-बार परिवर्तन यौन साथी, समय पर गर्भधारण और बच्चे का जन्म।
गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला की उपस्थिति की जांच की जानी चाहिए माइकोप्लाज्मा
, क्लैमाइडिया
, ureplasma
और सभी ज्ञात बीमारियों का तुरंत इलाज करें। भावी पिता की भी जांच की जाती है।
एक अन्य महत्वपूर्ण निवारक उपाय है सही दृष्टिकोणके, चूंकि अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर पिछले गर्भपात का परिणाम होती है।
यदि किसी महिला की एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए पहले ही सर्जरी हो चुकी है, तो ऑपरेशन के बाद अगली बार गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले खुद को पूरी तरह से पुनर्वासित करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के अनुसार, ट्यूबल सर्जरी के एक साल बाद गर्भधारण की योजना बनाना इष्टतम है।
स्रोतों की सूची
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जिसके बारे में हर महिला को पता होना चाहिए खतरनाक विकृति विज्ञान, जो आंकड़ों के अनुसार 10-15% महिलाओं में होता है - अस्थानिक गर्भावस्था। जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी घटना और पाठ्यक्रम के बारे में कुछ जानकारी होना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना काफी अप्रत्याशित है।
इस विकृति का वर्णन 11वीं शताब्दी से चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में किया गया है। हाल ही तक चल रहे प्रपत्रविशेष रूप से मृत्यु की ओर ले जाया गया। आज आधुनिक सर्जरी की मदद से इस समस्या को बहुत आसानी से हल किया जा सकता है। कार्यात्मक चिकित्सा तकनीक ऑपरेशन की अनुमति देती है और ऑपरेशन के जोखिम को लगभग शून्य कर देती है। हालाँकि, दुनिया भर के स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना है कि ऐसे औसत मामलों में वृद्धि हुई है जिनका निदान करना काफी कठिन है।
एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है और यह कैसे होती है?
पर सामान्य गर्भावस्थानिषेचित अंडा, फैलोपियन ट्यूब से निकलकर गर्भाशय से जुड़ जाता है, जहां यह जन्म तक विकसित होता रहता है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। यह सामान्य विकृति डॉक्टरों को आश्चर्यचकित करना कभी नहीं छोड़ती। जहां भी उन्हें गलत तरीके से जुड़े निषेचित अंडे को हटाना होता है। यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेट की गुहा हो सकती है। सबसे आम है एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था।
ट्यूबों में अंडे का प्रतिधारण उनकी अपर्याप्त धैर्यता को इंगित करता है। निषेचित अंडा पाइप की दीवार से जुड़ने के एक महीने बाद ही आकार में बढ़ जाता है, जिससे पाइप टूट सकता है। इस मामले में, पेट की गुहा में रक्त के प्रवेश के साथ रक्तस्राव की बहुत अधिक संभावना है। इसी क्षण से महिला की जान खतरे में है। यही कारण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय पूरी जांच कराना और इसे खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है संभावित उल्लंघन.
अस्थानिक गर्भावस्था के कारण
यह घटना क्यों घटित होती है? एक अंडा अपने रास्ते से कैसे भटक जाता है और ऐसे स्थान पर पहुंच जाता है जहां विकास का इरादा नहीं है? यह सब फैलोपियन ट्यूब के बारे में है, जिसकी सहनशीलता कुछ कारकों के परिणामस्वरूप ख़राब हो जाती है। यह लगभग हमेशा गर्भपात या कठिन प्रसव, जननांगों की पिछली या वर्तमान सूजन संबंधी बीमारियों और संक्रमण से पहले होता है। सूजी हुई अवस्था में गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली कुछ स्थानों पर आपस में चिपक जाती है, नलियाँ सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।
अपर्याप्त विकास (शिशुवाद) की स्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। शिशु नलियाँ लंबी, संकरी और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, जिनमें संकुचित लुमेन होते हैं। वे संकुचन करने और निषेचित अंडे को गर्भाशय की ओर आगे धकेलने में सक्षम नहीं हैं। एक निश्चित चरण में, निषेचित अंडा विकास के लिए संलग्न होने और निरंतर रक्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए विली विकसित करना शुरू कर देता है। यदि किसी निश्चित समय पर अंडाणु गर्भाशय में नहीं पहुंचा है, तो उसे उसी स्थान से जोड़ दिया जाता है, जहां वह है। नलिकाओं की पतली और नाजुक दीवारें गर्भाशय के ऊतकों की तरह खिंचती नहीं हैं, इसलिए वे जल्द ही टूट जाती हैं। ऐसा लगभग 4-6 सप्ताह में होता है। फटने के परिणामस्वरूप, रक्त पेट की गुहा में चला जाता है, जिससे पेट के निचले हिस्से में मतली और तेज दर्द होता है, जो संकुचन की याद दिलाता है। चेतना की हानि अक्सर होती है. टूटे हुए बड़े जहाज़ घातक हो सकते हैं।
कभी-कभी परिदृश्य दूसरी दिशा में घटित होता है, और निषेचित अंडा फट जाता है और पेट की गुहा में बह जाता है। और इसके साथ ही एक निश्चित मात्रा में खून, मतली और स्पॉटिंग भी हो सकती है। ट्यूबल गर्भपात गंभीर दर्द के साथ होता है, जो कुछ समय बाद कम हो जाता है। एक महिला यह सोचकर आराम कर सकती है कि सब कुछ खत्म हो गया है। हालाँकि, अभी आनन्दित होना जल्दबाजी होगी। किसी भी मामले में, पेरिटोनिटिस के संभावित विकास को बाहर करने के लिए तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है - पेट की गुहा की शुद्ध सूजन।
क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देता है?
परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तरह ही अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है! अंतर का पता केवल अल्ट्रासाउंड जांच से ही लगाया जा सकता है। गर्भाशय में केवल एक निषेचित अंडाणु नहीं होगा, और यदि विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड पर इसका पता नहीं लगाते हैं, तो वे अतिरिक्त जांच करेंगे और शुरुआती चरणों में विकृति का निदान करने में सक्षम होंगे। गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में ही, योनि गुहा में एक अल्ट्रासाउंड सेंसर डालकर विचलन का निदान किया जा सकता है। इसके बाद, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जो सबसे अधिक देती है सटीक परिणाम. दूसरा तरीका हार्मोनल रक्त परीक्षण है। उल्लेखनीय वृद्धि के बाद, इस समय मानव कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी) का स्तर कम हो सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण (लक्षण) क्या हैं?
पहले लक्षणों में खूनी योनि स्राव (जो मामूली हो सकता है) है। फिर निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं, जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, बहुत मजबूत, कभी-कभी ऐंठन संवेदनाएं बढ़ जाती हैं।
क्या अस्थानिक गर्भावस्था का स्वयं पता लगाना संभव है?
अपने लिए सटीक निदान करना कठिन है, लेकिन उपरोक्त संकेतों के आधार पर आप संदेह कर सकते हैं कि कुछ गड़बड़ है। यदि करने के लिए सामान्य लक्षणगर्भावस्था (विलंबित मासिक धर्म, चिड़चिड़ापन, विषाक्तता, उल्लंघन स्वाद प्राथमिकताएँआदि) यहां तक कि पेट के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द और कम से कम हल्का सा धब्बा जुड़ जाता है - पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए तुरंत दौड़ें।
अस्थानिक गर्भावस्था का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, विशेषज्ञ अस्पताल में निगरानी का सुझाव देते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण की जगह निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं अस्पताल की सेटिंग में करना आसान होता है। पता लगाने के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीकों से बाधित करने में सक्षम होंगे।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार
विभिन्न चरणों में कई उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, विशेषज्ञ अस्पताल में निगरानी का सुझाव देते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण की जगह निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षाएं अस्पताल की सेटिंग में करना आसान होता है। पता लगाने के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीकों से बाधित करने में सक्षम होंगे।
उस स्थिति में कम-दर्दनाक विधि (लैप्रोस्कोपी) की पेशकश की जाती है जब निषेचित अंडा अभी भी अपने कंटेनर को बरकरार रखता है। आवश्यक उपकरण को त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है। लैप्रोस्कोप डिवाइस में एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है, इसलिए सभी जोड़-तोड़ और सर्जिकल क्षेत्र डिवाइस के मॉनिटर पर प्रदर्शित होते हैं। यह काफी सुरक्षित ऑपरेशन है. आसपास के ऊतक और अंग प्रभावित नहीं होते हैं, आसंजन और निशान का कोई खतरा नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई मृत्यु नहीं होती है। यह उपकरण निषेचित अंडे को "चूस" लेता है, जो लघु-गर्भपात की तरह कार्य करता है। एक महिला के लिए सबसे बड़ी सांत्वना यह है कि इस तरह के ऑपरेशन से ट्यूब को चोट लगने से बचाया जा सकता है, और उपचार के एक कोर्स के बाद, कुछ समय बाद महिला फिर से गर्भवती हो सकती है।
क्या मुझे पाइप रखना चाहिए या हटा देना चाहिए?
यदि टूटना अभी तक नहीं हुआ है या छोटा है तो आप पाइप को बचा सकते हैं। सैल्पिंगोटॉमी एक बंद सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके बाद, रिकवरी बहुत तेजी से होती है, रक्त का रिसाव कम होता है, और रोगी अस्पताल में बहुत कम समय बिताता है, और प्रक्रिया स्वयं कम दर्दनाक होती है। जांच के दौरान ट्यूब को हटाने को सैल्पिंगेक्टॉमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया बार-बार गर्भधारण के खतरे को काफी हद तक कम कर देती है।
कुछ महिलाओं (4 - 8%) की नलियों में अभी भी गर्भावस्था के ऊतक होते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर इंजेक्शन का सुझाव दे सकता है। दवा, ऊतक वृद्धि को रोकना। यह मेथोट्रेक्सेट है, एक दवा जिसे कभी-कभी सर्जरी के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जाता है, जबकि गर्भावस्था के हार्मोन अभी भी थोड़े बढ़े हुए हैं। यह दवा गर्भावस्था के ऊतकों को शरीर में अवशोषित करने का कारण बनती है। कई इंजेक्शनों की आवश्यकता होती है, जिसके बाद कई हफ्तों तक रक्तस्राव होता है। यदि बीमारी का शीघ्र निदान किया जाता है और प्रारंभिक चरण में सर्जरी की जाती है, तो यह प्रक्रिया आवश्यक नहीं हो सकती है। सबसे अच्छा समाधानउपचार के नुस्खे के अनुसार डॉक्टर इसे स्वीकार करता है।
क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भधारण संभव है और इसकी विशेषताएं क्या हैं?
एक्टोपिक गर्भावस्था से मुक्ति के बाद, निगरानी और "गर्भवती प्रबंधन" किया जाता है। यदि नलियों में से केवल एक ही क्षतिग्रस्त या हटा दी गई है, तो दूसरी गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है। हालाँकि, बीमारी का अनसुलझा कारण उन्हें कम कर सकता है। यह संक्रमण या सूजन हो सकता है. उन्हें निश्चित रूप से ठीक करने की जरूरत है. एक कार्यशील ट्यूब से आप गर्भवती हो सकती हैं और एक बच्चे को पूर्णतया जन्म दे सकती हैं। लगभग 18 महीनों के भीतर 10 में से 6 महिलाएं दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।
आपको कब तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है?
स्त्री रोग विशेषज्ञ दोबारा प्रयास करने से पहले कम से कम तीन महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं। बड़ी सर्जरी के बाद, आपको सभी निशान ठीक होने तक छह महीने तक इंतजार करना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए तीन चक्रों तक इंतजार करना होगा कि दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो गई है।
एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना क्या है?
एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना लगभग पहले उल्लंघन के समान ही है: 10-15%। पूर्वानुमान काफी अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ महिला के विशिष्ट शरीर और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसके विरुद्ध बीमा कराना लगभग असंभव है। हालाँकि, यह सार्थक है विशेष ध्यानफैलोपियन ट्यूब को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए क्लैमाइडिया जैसे संक्रमण के इलाज पर ध्यान दें। यदि नई गर्भावस्था का पता चलता है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है ताकि वह आपको अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेज सके। सुनिश्चित करें कि इस बार भ्रूण का विकास सही ढंग से हो।
4प्रिय पाठकों, दुनिया भर में लाखों लोग बच्चा पैदा करने का सपना देखते हैं, और जब परीक्षण में कम से कम एक फीकी दूसरी पंक्ति दिखाई देती है, तो ऐसे परिवारों में एक वास्तविक छुट्टी. लेकिन चीजें हमेशा वैसी नहीं होती जैसी हम चाहते हैं। कभी-कभी मासिक धर्म में देरी सफलतापूर्वक विकसित होने वाली गर्भावस्था में नहीं, बल्कि एक अस्थानिक गर्भावस्था में समाप्त होती है। यह क्या है और ऐसा क्यों होता है?
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को कभी-कभी डॉक्टर भी गर्भपात या यहां तक कि मासिक धर्म का खतरा समझ लेते हैं। फिर एक महिला को कैसा व्यवहार करना चाहिए, उसे किस जांच से गुजरना चाहिए ताकि कीमती समय बर्बाद न हो और जटिलताओं से बचा जा सके? इसके बारे में डॉक्टर हमें बताएंगे उच्चतम श्रेणीएवगेनिया नाब्रोडोवा।
नमस्कार, इरीना के ब्लॉग के पाठकों! एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था का एक रोगात्मक पाठ्यक्रम है जिसमें निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचता है और ट्यूब से जुड़ जाता है। यहां भ्रूण विकसित होना शुरू हो जाता है, और कुछ समय तक महिला को इसके बारे में पता नहीं चलता - जब तक कि यह आकार में नहीं बढ़ जाता और अंग की दीवारों को फैलाना शुरू नहीं कर देता, जो भ्रूण धारण करने के लिए नहीं है। इस विकृति के 95% मामलों में ट्यूबल गर्भावस्था होती है। बहुत कम ही, भ्रूण अंडाशय और पेट की गुहा में विकसित हो सकता है।
एक अस्थानिक गर्भावस्था उन लोगों के लिए एक वास्तविक त्रासदी है जो बच्चों का सपना देखते हैं। और जिन महिलाओं को यह स्थिति झेलनी पड़ी है, कब कादोबारा गर्भवती होने की हिम्मत न करें. आख़िरकार, पहली अस्थानिक गर्भावस्था इसकी पुनरावृत्ति के जोखिम को 7-10 गुना बढ़ा देती है। इसलिए, अपने प्रति सावधान रहें और पहले संदेह पर विशेषज्ञों से संपर्क करें। और मैं आपको इसके बारे में बताऊंगा प्रारंभिक संकेतअस्थानिक गर्भावस्था और यदि ऐसा हो तो क्या करें।
चूंकि ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे आम है, हम आपसे इसके बारे में बात करेंगे। निषेचन के बाद, विभाजित अंडा गर्भाशय की ओर अपनी यात्रा शुरू करता है, जहां आरोपण होना चाहिए। 8 सप्ताह में, गर्भाशय पहले से ही बढ़ना शुरू हो गया है और एक महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुंच गया है। यह अंदाजा लगाना मुश्किल नहीं है कि जब भ्रूण ट्यूब में होगा तो वह तेजी से खिंचना शुरू कर देगा। यदि अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, तो ट्यूब को बचाया नहीं जा सकता है।
प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षण:
- सताता हुआ दर्दनिचले पेट में;
- स्पॉटिंग, जिसे गर्भावस्था के दौरान कई लोग गर्भपात के खतरे के रूप में लेते हैं;
- खराब स्वास्थ्य, थकान, प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं;
- पेट फूलने की प्रवृत्ति;
- सामान्य गर्भावस्था की तरह स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।
प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। खूनी स्राव कुछ हफ्तों की देरी के बाद प्रकट होता है, जब निषेचित अंडा आकार में बढ़ने लगता है और फैलोपियन ट्यूब को फैला देता है।
कई महिलाएं यह नहीं जानती हैं कि मौजूद छोटी-मोटी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के आधार पर अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए। सभी संदिग्ध मामलों में, मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और एचसीजी - हार्मोन ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - के लिए रक्त दान करने की सलाह देती हूं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान इसकी मात्रा प्रतिदिन बढ़ती जाती है। जब निषेचित अंडा ट्यूब में विकसित होता है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था में एचसीजी का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है। लेकिन इसकी कमी न केवल अस्थानिक गर्भावस्था के साथ होती है, बल्कि उदाहरण के लिए, गर्भपात के खतरे के साथ भी होती है। इसलिए, किसी महिला का ऑपरेशन करने से पहले डॉक्टर को कई बार यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था तो नहीं है।
कभी-कभी मासिक धर्म अस्थानिक रूप से होता है, लेकिन वास्तव में ये ट्यूब में खिंचाव के परिणाम होते हैं। यदि आपके मासिक धर्म में 1-2 सप्ताह की देरी हो जाती है, और फिर यह "धब्बा" जैसा दिखने लगता है, तो घरेलू परीक्षण कराना बेहतर है। यदि आप दूसरी पंक्ति को नोटिस करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के पास जाएँ।
चूंकि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है, इसलिए एक महिला को पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर आवश्यक परीक्षाएं लिखेंगे और जटिलताओं के जोखिम का आकलन करेंगे।
मुख्य निदान पद्धति है अल्ट्रासोनिक विधि. यह आपको गर्भावस्था के कई हफ्तों के बाद निषेचित अंडे का निर्धारण करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों का निदान करने का एक अन्य तरीका मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण है।
परीक्षण क्या दिखाएगा
जिन महिलाओं को संदेह है कि उन्हें अस्थानिक गर्भावस्था है, उनके बीच एक सामान्य प्रश्न: क्या परीक्षण से पता चलेगा या नहीं? मैं घर छोड़े बिना अपने सभी संदेह दूर करना चाहूंगा। लेकिन, अफसोस, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए क्लासिक परीक्षण भी जानकारीपूर्ण नहीं है। यह मूत्र में एचसीजी की उपस्थिति निर्धारित करता है, जो निषेचित अंडे के लगाव के स्थान की परवाह किए बिना, विभिन्न दरों पर बढ़ता है। इसलिए, यदि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था है, तो परीक्षण एक ही चमक की दो धारियां दिखाएगा, या दूसरा नियंत्रण से थोड़ा हल्का होगा।
डॉक्टर के पास जाने से न डरें. यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक जांच नहीं कराना चाहती हैं, जो प्रारंभिक चरण में एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर भी बेकार है, तो तुरंत योनि अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करें। यह भ्रूण के स्थान को निर्धारित करने और दिल की धड़कन और अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों द्वारा इसकी व्यवहार्यता का आकलन करने में मदद करेगा।
अल्ट्रासाउंड कब अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा?
तो, अल्ट्रासाउंड द्वारा किस चरण में अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जा सकता है? जब योनि जांच से जांच की जाती है, तो भ्रूण को देरी के 4-6 सप्ताह बाद देखा जा सकता है। डॉक्टर ट्यूब में एक गठन देख सकते हैं, और यदि एचसीजी गर्भावस्था की पुष्टि करता है, लेकिन गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, तो हम आत्मविश्वास से एक अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर समय के साथ निर्धारित होता है। यह आमतौर पर हर दिन लगभग दोगुना हो जाता है। यदि एचसीजी वृद्धि धीमी है और एक्टोपिक गर्भावस्था के अन्य लक्षण मौजूद हैं, तो निदान की पुष्टि करने और यह तय करने के लिए कि सर्जरी आवश्यक है या नहीं, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षणों और लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ! भले ही आप सच्चाई का पता लगाने से डरते हों, लेकिन ऐसे मामलों में आप अपना सिर रेत में नहीं छुपा सकते। जब तक भ्रूण की नली फटी नहीं है, डॉक्टर गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को बनाए रखते हुए, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए न्यूनतम आक्रामक और सुरक्षित लैप्रोस्कोपी कर सकते हैं। यदि देरी हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का परिणाम माध्यमिक बांझपन हो सकता है।
क्या आपको अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म आता है?
महिलाएं अक्सर पूछती हैं कि क्या मासिक धर्म अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान होता है? इस मामले में मासिक धर्म ट्यूब के आसन्न टूटने का संकेत देता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म नहीं होता है, लेकिन ट्यूब में खिंचाव और क्षति के साथ रक्तस्राव होता है। यदि यह फट जाता है, तो पेट की गुहा में रक्त का रिसाव हो जाएगा और तत्काल देखभाल की आवश्यकता होगी। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसे में इसे पाइप में सेव करना संभव नहीं होगा.
अब बात करते हैं अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों के बारे में।
जब एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण दिखाई देते हैं और निदान की पुष्टि हो जाती है, तो वह आमतौर पर जो हुआ उसके लिए खुद को दोषी ठहराना शुरू कर देती है। यह क्यों होता है? क्या वह इससे बच सकती थी?
एक डॉक्टर आपको अस्थानिक गर्भावस्था का सटीक कारण बता सकता है। यदि एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में नहीं जा सकता है, तो इसे या तो खारिज कर दिया जाता है और अगले मासिक धर्म के साथ बाहर आ जाता है, या गलत जगह पर श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाता है जहां यह होना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य कारण आसंजन है।
वे निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के परिणामस्वरूप बनते हैं:
- दीर्घकालिक एंडोमेट्रियोसिस;
- हाइपोथर्मिया, मूत्रजननांगी संक्रमण, गर्भपात से उत्पन्न पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं;
- हार्मोनल उपचार, आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के हिस्से के रूप में ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
- उपांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
- पिछली अस्थानिक गर्भधारण, एक ट्यूब की अनुपस्थिति;
- गर्भाशय और उपांगों के रसौली;
- जननांग अंगों की जन्मजात विकृतियाँ।
जैसा कि आप देख सकते हैं, ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, गर्भपात के कारण विकसित होती है। यौन रोग. आज, हर महिला अपने स्वास्थ्य को बनाए रख सकती है, संक्रमण का तुरंत इलाज कर सकती है, हाइपोथर्मिया और आसंजनों की उपस्थिति को भड़काने वाले अन्य कारकों से बच सकती है।
लेकिन समय की कमी और विशेषज्ञों के डर के कारण कई लोग चिकित्सा सहायता लेने से इनकार कर देते हैं। परिणामस्वरूप, किसी संक्रामक रोग या सूजन प्रक्रिया के लक्षण स्पष्ट होने पर भी आपको डॉक्टर को दिखाना होगा। महिलाओं में, क्लैमाइडिया सहित मूत्रजनन संबंधी संक्रमण स्पर्शोन्मुख होते हैं।
जननांग पथ से मामूली म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव किसी को बीमारी के हल्के कोर्स के बारे में सोचने पर मजबूर कर देता है। क्लैमाइडिया और अन्य संक्रमण बढ़ते रहते हैं, समय के साथ लक्षण कम हो जाते हैं, महिला शांत हो जाती है, और कुछ साल बाद, जब वह परिवार शुरू करती है और बच्चे के जन्म के बारे में सोचती है, तो "एक्टोपिक गर्भावस्था" का निदान सामने आ सकता है। नीला। गुप्त संक्रामक रोगों से पीड़ित कई रोगियों में प्रजनन क्षेत्र में गंभीर समस्याएं होती हैं और वे वर्षों तक गर्भवती नहीं हो पाते हैं।
मैं इस वीडियो को देखने का सुझाव देता हूं, जहां विशेषज्ञ अस्थानिक गर्भावस्था, इसके कारणों, संकेतों और स्वास्थ्य परिणामों के बारे में बात करते हैं।
यदि आपको ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह हो तो क्या करें
यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था है तो क्या करें? उत्तर स्पष्ट है: जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के पास जाएँ और जाँच करवाएँ। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार अस्पताल में किया जाता है। आज, विशेषज्ञ मुख्य रूप से लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग करते हैं। यदि कोई महिला भविष्य में गर्भावस्था और प्रसव की योजना बना रही है, तो डॉक्टर ट्यूब को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे। लेकिन उन्नत चरण में, इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन का प्रकार चुनते समय, विशेषज्ञ सबसे पहले महिला की उम्र और भविष्य में माँ बनने की उसकी इच्छा को ध्यान में रखते हैं। यदि पाइप की दीवारों में संरचनात्मक परिवर्तन पाए जाते हैं, भले ही वह टूटा न हो, तो डॉक्टर इसे हटाने का निर्णय ले सकते हैं। कभी-कभी पेल्विक क्षेत्र में चिपकने वाली प्रक्रिया इतनी तीव्र हो जाती है कि बाद की सभी प्राकृतिक गर्भधारण एक्टोपिक होने की संभावना होती है। इस मामले में, ट्यूब के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी भी की जाती है।
क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होना संभव है? बेशक, ऐसे कई मामले हैं। लेकिन गर्भवती होने का प्रयास आसंजन का इलाज करने और ट्यूब के माध्यम से अंडे के पारित होने में अन्य बाधाओं को दूर करने के बाद किया जाना चाहिए।
एक अस्थानिक गर्भावस्था आपके मातृत्व के लिए मौत की सज़ा नहीं है। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर, आपको विकार के कारणों को स्थापित करना होगा, और तभी गर्भधारण संभव होगा। कभी हार न मानें: ऐसे मामले हैं जहां महिलाएं एक ट्यूब से भी गर्भवती हो गईं और बच्चों को जन्म दिया।
गर्भावस्था को जिम्मेदारी से लें और सूजन संबंधी बीमारियों और छिपे हुए संक्रमणों का इलाज सुनिश्चित करें। गर्भधारण से पहले व्यापक जांच कराना बेहतर है। इससे संभावना काफी बढ़ जाएगी पूर्ण गर्भावस्थाभविष्य में।
रोकथाम
आप अस्थानिक गर्भावस्था को रोक सकते हैं, और ऐसा करने के लिए, इन नियमों का पालन करें:
- श्रोणि में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास की अनुमति न दें, और यदि वे प्रकट होते हैं, तो समय पर उपचार करें;
- गर्भावस्था की योजना के चरण में भी, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए परीक्षण करवाएं, जो अक्सर आसंजन के गठन और उपांगों की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं;
- गर्भपात से बचें, केवल विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करें जो गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमण दोनों से बचाता है।
प्रिय महिलाओं, हममें से कई लोग अपनी मातृ क्षमता को पहचाने बिना जीवन की कल्पना नहीं कर सकते। और प्रकृति हमेशा हमारे लिए है, लेकिन यह अन्यथा कैसे हो सकता है? लेकिन हम खुद अक्सर संरक्षण के महत्व के बारे में सोचने लगते हैं महिलाओं की सेहत 30 के करीब जब हम गर्भवती होने की योजना बनाते हैं। 18 या 20 की उम्र में क्यों नहीं? क्या हमारी माँओं ने हमें नहीं बताया कि ठंड में चलना शॉर्ट स्कर्ट- बुरी तरह?
और क्या हम हमेशा अपने माता-पिता की बात सुनते हैं? और अब किशोर लड़कियों के साथ वयस्क विषयों पर बात करना किसी तरह प्रथागत नहीं है। उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक के बारे में, और यह तथ्य कि एक आकस्मिक संबंध न केवल अवांछित गर्भधारण का कारण बन सकता है, बल्कि खतरनाक संक्रमण, बांझपन और कई अन्य समस्याओं का भी कारण बन सकता है।
आइए झूठी शर्मिंदगी को एक तरफ रख दें: हमारे बच्चे कभी-कभी गलतियाँ करते हैं क्योंकि, अपनी युवावस्था के कारण, वे स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैये के परिणामों के बारे में नहीं जानते हैं या सोचते नहीं हैं। बस हर चीज का एक समय होता है और बच्चों के साथ ऐसी बातचीत भी होती है।
आपको ज्ञान, स्वास्थ्य और व्यक्तिगत खुशी!
उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर
एवगेनिया नाब्रोडोवा
और आत्मा के लिए हम रोमांस सुनेंगे आओ मुझसे मिलो (ए. अख्मातोवा की कविताएँ, वी. बीबर्गन का संगीत) प्रस्तुत किया गया ऐलेना कंबुरोवा . सब कुछ कितना मार्मिक है...
गर्भावस्था: कब्ज एक खतरा है और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए
निषेचन - शुक्राणु और अंडे का संलयन, फैलोपियन ट्यूब में होता है। निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में उतरता है और उसकी दीवार से जुड़ जाता है - इस तरह एक सामान्य गर्भावस्था विकसित होने लगती है। लेकिन निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है, फैलोपियन ट्यूबों में से एक में रहता है; कभी-कभी - बहुत कम ही - गर्भावस्था मुक्त पेट की गुहा या अंडाशय में विकसित होती है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है।
एक्टोपिक गर्भावस्था (एक्टोपिक गर्भावस्था का पर्यायवाची) गर्भावस्था का एक रोगात्मक रूप है जिसमें निषेचित अंडे का आरोपण (लगाव) और विकास गर्भाशय के बाहर होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था की घटना कुल गर्भधारण की संख्या का लगभग 2-3% है। हाल ही में, इस विकृति विज्ञान की प्रवृत्ति बढ़ रही है।
अस्थानिक गर्भावस्था के कारण:
को संभावित कारण, अस्थानिक गर्भावस्था की घटना को भड़काने में शामिल हैं:
गर्भाशय, उपांग और मूत्राशय के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
- फैलोपियन ट्यूब की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ, जिसके कारण निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंच पाता है;
- फैलोपियन ट्यूब पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
- हार्मोनल विकार;
- गर्भपात सहित गर्भाशय गुहा का बार-बार इलाज;
- अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनना;
- बांझपन के लिए हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
- बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियोइड ऊतक की वृद्धि);
- फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के ट्यूमर;
- फैलोपियन ट्यूब का तपेदिक।
इन सभी स्थितियों के कारण फैलोपियन ट्यूब का संकुचन ख़राब हो सकता है या रुकावट हो सकती है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास हो सकता है। एक अज्ञात, अनसुलझा कारण जिसके कारण अस्थानिक गर्भावस्था हुई, वही इसकी पुनरावृत्ति की कुंजी है।
निषेचित अंडे के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ट्यूबल गर्भावस्था एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम प्रकार है (लगभग 98%)। इस मामले में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली से जुड़ा होता है। फैलोपियन ट्यूब के उस हिस्से के आधार पर जिसमें निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है, ट्यूबल गर्भावस्था हो सकती है: एम्पुलरी, इस्थमिक, इंटरस्टिशियल और फ़िम्ब्रियल;
- डिम्बग्रंथि गर्भावस्था - डिम्बग्रंथि कूप की गुहा में निषेचित अंडे का आरोपण;
- उदर गर्भावस्था - निषेचित अंडा उदर गुहा में स्थिर होता है;
- गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था - निषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा नहर में जुड़ता है और विकसित होता है।
डिम्बग्रंथि, पेट और ग्रीवा गर्भधारण अत्यंत दुर्लभ हैं।
अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण
एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं क्योंकि निषेचित अंडा गलत जगह पर बढ़ता है।
दर्द एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों में से एक है। गर्भावस्था की शुरुआत में दर्द सहनीय होता है - पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द परेशान करने वाला होता है, जो पीठ के निचले हिस्से और मलाशय तक फैल सकता है। यदि आप तुरंत डॉक्टर को नहीं दिखाते हैं, तो स्थिति जल्दी खराब हो जाती है - दर्द तेज और चुभने वाला हो जाता है। चक्कर आना, कमजोरी, मतली और उल्टी दिखाई देती है।
रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है और बेहोशी संभव है। फैलोपियन ट्यूब के फटने और आंतरिक रक्तस्राव की शुरुआत के कारण लक्षणों में वृद्धि होती है। अधिकतर ऐसा गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह में होता है (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती करते हुए), जब भ्रूण बढ़ना शुरू होता है। दर्द निवारक दवाएं (जैसे नो-शपा) लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे अस्थायी रूप से दर्द से राहत दिला सकती हैं और दर्द को कम कर सकती हैं नैदानिक तस्वीर, लेकिन महिला की हालत तेजी से बिगड़ जाएगी।
इसकी विशेषता गहरे लाल धब्बेदार रक्त का दिखना है, जो अस्थायी हो सकता है और अपेक्षित मासिक धर्म के दिन के अनुरूप हो सकता है। लेकिन अधिक बार, मासिक धर्म में देरी के बाद डिस्चार्ज दिखाई देता है। "संपर्क" रक्तस्राव संभव है, अर्थात। संभोग के तुरंत बाद स्राव का प्रकट होना। यदि दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया गया है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था को सामान्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है और खून बह रहा हैइन्हें अक्सर गर्भपात के खतरे के रूप में माना जाता है, खासकर यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक हो। ऐसे लक्षणों की किसी भी गंभीरता के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
अस्थानिक गर्भावस्था का निदान
यह एक महिला के शरीर में अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के समान परिवर्तन का कारण बनता है: मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति, मतली, स्वाद का विकृत होना आदि। गर्भाशय नरम हो जाता है और अंडाशय में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम भी बनता है। अर्थात्, पहले चरण में शरीर इस रोग संबंधी स्थिति को आदर्श मानता है और इसे संरक्षित करने का प्रयास करता है। इसीलिए प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्था का निदान करना बेहद कठिन है। बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति में नैदानिक त्रुटियों को सबसे पहले, इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस बीमारी की नैदानिक तस्वीर में एक विशिष्ट तस्वीर नहीं होती है और पेट की गुहा और श्रोणि में एक और तीव्र विकृति की तरह विकसित होती है।
सबसे पहले, एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था को डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और तीव्र एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
एक नियम के रूप में, "तीव्र उदर" क्लिनिक के मामले में, संबंधित विशेषज्ञों (सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श भी आवश्यक है।
चूंकि टूटी हुई ट्यूबल गर्भावस्था एक तीव्र सर्जिकल विकृति है, इसलिए निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि सर्जरी से पहले समय बढ़ाने से रक्त की हानि बढ़ जाती है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के निदान में शामिल हैं:
स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। जांच करने पर, पेट सूजा हुआ है और डॉक्टर द्वारा तनावपूर्ण जांच करने पर दर्द होता है; दायीं या बायीं ओर, भ्रूण के अंडे के स्थान के आधार पर, पेट को छूने पर ट्यूमर जैसा गठन महसूस किया जा सकता है। सामान्य गर्भावस्था के विपरीत, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की वास्तविक अवधि के अनुरूप नहीं होता है; आकार में अंतराल देखा जाता है; सामान्य गर्भावस्था की तरह, स्पेक्युलम में गर्भाशय ग्रीवा का रंग नीला होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का आकार काफी बढ़ जाता है;
- नैदानिक विश्लेषणखून। हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं, हेमटोक्रिट के स्तर में कमी की विशेषता; ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर का बढ़ा हुआ स्तर;
- योनि सेंसर के साथ पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - निषेचित अंडे के असामान्य स्थान का पता चलता है, फैलोपियन ट्यूब के फटने पर पेट की गुहा में रक्त;
- स्तर निर्धारण एचसीजी हार्मोन(मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) रक्त में। यदि गर्भावस्था सामान्य है, तो रक्त में एचसीजी का स्तर हर दिन दोगुना होना चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में काफी कम होता है;
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एनेस्थीसिया के तहत पेल्विक अंगों की जांच करने की माइक्रोसर्जिकल विधि) - एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि जो आपको विश्वसनीय रूप से सटीक निदान करने की अनुमति देती है;
- पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पंचर - सुई को मलाशय-गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। सुई से थक्कों के साथ गहरे रंग का रक्त निकलना आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है;
- विवादास्पद स्थितियों में, तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए एक सर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।
भले ही एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान संदेह में हो, रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, और अतिरिक्त शोध विधियां (अल्ट्रासाउंड और पंचर) सूचनात्मक नहीं होती हैं - एचसीजी के स्तर की निगरानी के साथ अस्पताल की सेटिंग में रोगी का सख्त गतिशील अवलोकन रक्त का संकेत दिया गया है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, एचसीजी का स्तर सामान्य से अधिक है, लेकिन सामान्य गर्भावस्था के स्तर के अनुरूप नहीं है, तो निदान और उपचार की पुष्टि करने के लिए आपातकालीन लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। जितनी जल्दी एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है और सर्जरी की जाती है, महिला के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने और इससे बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। अप्रिय जटिलताएँ, इसीलिए शीघ्र निदानअत्यंत महत्वपूर्ण।
में आपातकालीन क्षणगंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, नैदानिक उपायों का परिसर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और एक्सप्रेस रक्त निदान तक कम हो जाता है, जिसके बाद रोगी का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है।
यदि आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो तो क्या करें
सबसे पहले, अगर दर्द और रक्तस्राव हो तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर के आने तक कुछ न करें। कोई दर्द निवारक दवा नहीं, कोई हीटिंग पैड या पेट पर बर्फ नहीं, और कोई एनीमा नहीं।
फैलोपियन ट्यूब के फटने और आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में, आपातकालीन सर्जरी महत्वपूर्ण है।
अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए उपचार विधि सख्ती से शल्य चिकित्सा है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए दो प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं - लैप्रोस्कोपी (माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन) और लैपरोटॉमी (पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ ऑपरेशन)।
लेप्रोस्कोपी:
लैप्रोस्कोपी के दौरान, सामान्य एनेस्थीसिया (संवेदना के पूर्ण नुकसान के साथ दर्द से राहत) के तहत, पेट पर 1 सेमी तक के व्यास के साथ 3 छोटे पंचर बनाए जाते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। ट्रोकार्स (काम करने वाले उपकरण) पेश किए गए हैं - विशेष लेप्रोस्कोपिक ट्यूब और एक लेप्रोस्कोप, जिसकी बदौलत मॉनिटर पर पेल्विक अंगों की स्थिति देखी जा सकती है। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, भ्रूण के अंडे के आकार और स्थान के आधार पर, सर्जन ट्यूबोटॉमी (फैलोपियन ट्यूब का चीरा) या ट्यूबेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना) कर सकता है।
ट्यूबोटॉमी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है और निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है। फिर फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है या जमा दिया जाता है। ट्यूबोटॉमी आपको "गर्भवती" फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देती है और यह मुख्य लाभ है यह विधि. यह ऑपरेशन उन महिलाओं पर किया जाता है जो भविष्य में बच्चा पैदा करना चाहती हैं, लेकिन केवल तभी जब प्रभावित फैलोपियन ट्यूब अच्छी स्थिति में हो, यानी। कोई महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं, अन्यथा फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण उचित नहीं है।
ट्यूबेक्टॉमी उन मामलों में की जाती है जहां फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं (ट्यूबल गर्भावस्था में गड़बड़ी के मामले में), साथ ही ट्यूबोटॉमी के बाद उसी फैलोपियन ट्यूब में बार-बार होने वाली ट्यूबल गर्भावस्था के मामले में भी ट्यूबेक्टोमी की जाती है। श्रोणि में स्पष्ट आसंजन के मामले में, ट्यूबेक्टोमी करना भी अधिक उचित है। ट्यूबेक्टॉमी के दौरान, फैलोपियन ट्यूब ("मेसोसालपिनक्स") से सटे गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट का क्षेत्र और फैलोपियन ट्यूब का इस्थमिक खंड क्रमिक रूप से जमा हो जाता है और सूख जाता है। हटाए गए फैलोपियन ट्यूब के साथ निषेचित अंडे को पेट की गुहा से हटा दिया जाता है। उदर गुहा की संपूर्ण स्वच्छता की जाती है।
सैल्पिंगोस्कोपी लैप्रोस्कोपी के दौरान ट्यूबोटॉमी या ट्यूबेक्टॉमी के पक्ष में निर्णय लेने में मदद करती है - एक अन्य अपरिवर्तित फैलोपियन ट्यूब की एक विस्तृत परीक्षा, जो आपको इसकी कार्यक्षमता (पाइप धैर्य, आसंजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आदि) का आकलन करने की अनुमति देती है।
लैपरोटॉमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं: सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं, सर्जरी के दौरान मामूली रक्त हानि, इसलिए, अधिकांश मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
लैपरोटॉमी:
कठिन परिस्थितियों में असाधारण मामलों में लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान लैपरोटॉमी का मुख्य संकेत बड़ी रक्त हानि है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है। लैपरोटॉमी के दौरान, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ एक चीरा लगाया जाता है। सर्जन मैन्युअल रूप से गर्भवती ट्यूब और अंडाशय के साथ गर्भाशय को सर्जिकल घाव में निकाल देता है। ट्यूब के गर्भाशय सिरे पर एक क्लैंप लगाया जाता है। उसी समय, डिम्बग्रंथि लिगामेंट पर एक और क्लैंप लगाया जाता है। इसके बाद, क्लैंपिंग बिंदुओं पर, पाइप को पार किया जाता है और पट्टी बांधी जाती है। क्लैंप द्वारा पकड़े गए मेसोसैलपिनक्स को सिल दिया जाता है। गर्भाशय के मेसोसैलपिनक्स और गोल लिगामेंट पर ग्रे-सीरस टांके लगाकर पेरिटोनियल दोष को बंद कर दिया जाता है। गर्भवती फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।
यदि रोगी को पहले लैपरोटॉमी और एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने से गुजरना पड़ा है, तो उसे शेष ट्यूब की स्थिति का आकलन करने, श्रोणि में आसंजनों को अलग करने के लिए लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जानी चाहिए, जिससे एकमात्र में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम कम हो जाएगा। फलोपियन ट्यूब।
जहां तक अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूपों का सवाल है, दृष्टिकोण व्यक्तिगत है। सर्जिकल दृष्टिकोण ट्यूबल गर्भावस्था के समान ही हैं। अपवाद गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था है।
डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के दौरान, अंडाशय का वह हिस्सा जिसमें निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया गया था, हटा दिया जाता है। पेट की गर्भावस्था के दौरान, निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है और हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) किया जाता है।
सर्वाइकल गर्भावस्था के साथ स्थिति अधिक जटिल होती है। ऑपरेशन सख्ती से लैपरोटॉमी के माध्यम से किया जाता है और उसके बाद गर्भाशय को हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी करने से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है जिसका परिणाम घातक हो सकता है। सौभाग्य से, इस प्रकारअस्थानिक गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है।
हाल ही में, दवाओं (उदाहरण के लिए, हार्मोनल दवाओं) के साथ ट्यूबल गर्भावस्था के इलाज के तरीके विकसित किए गए हैं, लेकिन इन तरीकों की व्यवहार्यता की अभी तक पुष्टि नहीं की गई है।
किसी भी स्थिति में आपको अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज लोक उपचार से नहीं करना चाहिए! यह न केवल उपयोगी नहीं है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी है। केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाने से जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।
अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास:
पश्चात की अवधि में, अस्पताल में रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी आवश्यक है। भारी रक्त हानि (क्रिस्टलॉइड समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा) के बाद पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए ड्रॉपर के रूप में जलसेक चिकित्सा करना अनिवार्य है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (सेफ़्यूरॉक्सिम, मेट्रोनिडाज़ोल) का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास के उपाय के बाद अस्थानिक गर्भावस्थासर्जरी के बाद प्रजनन कार्य को बहाल करने का लक्ष्य होना चाहिए। इनमें शामिल हैं: आसंजन की रोकथाम; गर्भनिरोधक; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का सामान्यीकरण।
आसंजन को रोकने के लिए, एंजाइम तैयारी (लिडेज़) का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।
पुनर्वास अवधि, एक नियम के रूप में, सुचारू रूप से चलती है। ऑपरेशन के बाद मरीज को इसका पालन करना होगा विशेष आहार- अनुशंसित आंशिक भोजन(दलिया, कटलेट, शोरबा)। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, सर्जरी के एक सप्ताह बाद फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, लेजर थेरेपी) का एक कोर्स दिखाया जाता है।
पुनर्वास अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके:
- कम आवृत्ति प्रत्यावर्ती स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र,
- कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड,
- सुप्राटोनल फ़्रीक्वेंसी धाराएँ (अल्ट्राटोनोथेरेपी),
- निम्न स्तर की लेजर थेरेपी,
- फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
- यूएचएफ थेरेपी,
- जिंक वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़,
- स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड।
सूजन-रोधी चिकित्सा के दौरान और पूरा होने के बाद अगले 1 महीने तक, गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, और इसकी अवधि का मुद्दा रोगी की उम्र और उसके प्रजनन कार्य की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बेशक, प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की एक महिला की इच्छा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि भी अत्यधिक व्यक्तिगत होती है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद यह 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।
लैप्रोस्कोपी के बाद, मरीजों को सर्जरी के लगभग 4-5 दिन बाद और लैपरोटॉमी के 7-10 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। सर्जरी के 7-8 दिन बाद पोस्टऑपरेटिव टांके हटा दिए जाते हैं।
जिन सभी रोगियों को एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, उन्हें एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति से बचने और शरीर को सामान्य गर्भावस्था के लिए तैयार करने के लिए सर्जरी के बाद अगले छह महीनों तक जन्म नियंत्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
पुनर्वास उपायों को पूरा करने के बाद, रोगी को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश करने से पहले, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब और अन्य पेल्विक अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि नियंत्रण लैप्रोस्कोपी रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है, तो रोगी को अगले मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है।
अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताएँ:
फैलोपियन ट्यूब के फटने के कारण पेट के अंदर रक्तस्राव - बड़े रक्त हानि के साथ रक्तस्रावी सदमा होता है और मृत्यु संभव है;
- श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया;
- बांझपन;
- पश्चात की अवधि में संक्रामक जटिलताएं और आंतों में रुकावट हो सकती है;
- रोग की पुनरावृत्ति (अक्सर संचालित फैलोपियन ट्यूब में ट्यूबोटॉमी के बाद होती है)।
अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम एवं रोकथाम:
जननांग संक्रमण सहित पैल्विक अंगों की संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार। नियोजित गर्भावस्था से पहले, जितनी जल्दी हो सके उनसे छुटकारा पाने के लिए क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और अन्य रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक व्यापक जांच करना आवश्यक है। आपके पति (या नियमित यौन साथी) को आपके साथ इस परीक्षा से गुजरना होगा;
- गर्भपात से इनकार. अवांछित गर्भावस्था की स्थिति में, ऑपरेशन इष्टतम समय पर (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह के दौरान) किया जाना चाहिए, हमेशा एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में और गर्भपात के बाद पुनर्वास की अनिवार्य बाद की नियुक्ति के साथ;
- अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करने से इनकार;
- अनचाहे गर्भ से बचने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।
अस्थानिक गर्भावस्था के विषय पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्रश्न और उत्तर:
1. क्या अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज गोलियों से किया जा सकता है?
नहीं, तुम नहीं कर सकते। यह जीवन के लिए खतरा है.
2. एक्टोपिक के बाद आप कितनी जल्दी गर्भवती हो सकती हैं?
तुरंत, लेकिन हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए 6 महीने तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी कितनी दर्दनाक है?
ऑपरेशन विशेष रूप से सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है।
4. लैप्रोस्कोपी के बाद आप कब सेक्स कर सकते हैं?
सर्जरी के एक महीने बाद.
5. क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आईयूडी डालना संभव है?
अनुशंसित नहीं, हार्मोनल गर्भनिरोधक बेहतर है।
6. क्या गर्भावस्था परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगा सकता है?
नहीं, आप ऐसा नहीं कर सकते। परीक्षण केवल गर्भावस्था की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है।
7. एचसीजी स्तरों के आधार पर अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को अस्थानिक गर्भावस्था से कैसे अलग करें?
केवल एचसीजी स्तरों के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड कराना भी जरूरी है।
8. मेरा मासिक धर्म 2 दिन देर से हुआ है, परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन गर्भाशय में निषेचित अंडा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहा है। क्या इसका मतलब यह है कि मुझे एक्टोपिक है?
इस पर लघु अवधिसामान्य गर्भावस्था के दौरान निषेचित अंडा हमेशा दिखाई नहीं देता है। आपको अपना एचसीजी स्तर जांचना होगा।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. क्रिस्टीना फ्रैम्बोस