पेल्विक फटना। जघन सहवर्धन। गर्भावस्था के दौरान जघन सिम्फिसिस का विचलन

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक महिला को जघन क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर में काफी सामान्य शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है, जब छोटी श्रोणि की हड्डियाँ अलग हो जाती हैं, ताकि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा स्वतंत्र रूप से जन्म नहर से गुजर सके।

लेकिन अगर दर्द तेज हो जाता है और चलते समय तेज हो जाता है, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है कि विसंगति कितनी बड़ी है और कुछ करने की जरूरत है या नहीं।

जघन्य अभिव्यक्ति का विचलन क्या है?

चिकित्सा में प्यूबिस को प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन या सिम्फिसिस कहा जाता है।
जघन सिम्फिसिस एक उपास्थि है जो दो जघन हड्डियों का जंक्शन है। लिगामेंट्स की मदद से सिम्फिसिस हड्डियों से जुड़ा होता है। आम तौर पर, यह कनेक्शन गतिहीन होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान (हार्मोन रिलैक्सिन की क्रिया के तहत), स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं, और श्रोणि की हड्डियों के विचलन की प्रक्रिया होती है, जिसके बाद जघन जोड़ की हड्डियों की अत्यधिक गतिशीलता हो सकती है, सूजन और दर्द में वृद्धि।

सिम्फिसिटिस भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, यह केवल महिला में असुविधा का कारण बनता है।

एक अल्ट्रासाउंड से गुजरना आवश्यक है (अधिमानतः गर्भावस्था के दौरान!) या प्यूबिस का एक्स-रे यह निर्धारित करने के लिए कि जघन जोड़ की हड्डियां कितनी दूर निकल गई हैं। 10 मिमी या उससे अधिक की हड्डियों के विचलन के साथ, जघन सिम्फिसिसिस का निदान किया जाता है (सिम्फिसियोपैथी या जघन्य सिम्फिसिस की शिथिलता)।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक्स-रे नहीं किया जा सकता है! दूसरी तिमाही से (अधिक सटीक रूप से, गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह के बाद), यदि आवश्यक हो तो एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है।

आम तौर पर, दो जघन हड्डियों के बीच की दूरी 4-5 मिमी होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, श्रोणि की हड्डियां अलग हो जाती हैं, और यह दूरी 2-3 मिमी बढ़ जाती है, जो 6-8 मिमी (10-15 मिमी तक स्वीकार्य है) की मात्रा होती है। .

यह बीमारी का पहला चरण माना जाता है, हालांकि, वास्तव में, यह घटना कुछ खतरनाक नहीं है अगर यह प्रगति नहीं करती है। यह सिर्फ इतना है कि भविष्य में प्रसव की विधि के बारे में सही निर्णय लेने के लिए एक गर्भवती महिला को डॉक्टरों द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निरीक्षण की आवश्यकता होती है, अगर हड्डियाँ अभी भी बहुत फैलती हैं।

जघन हड्डियों के बीच की दूरी 1 सेमी से 2 सेमी तक दूसरे चरण को इंगित करती है, और 2 सेमी या उससे अधिक से - सिम्फिसाइटिस के तीसरे चरण के बारे में।

रोग के लक्षण और कारण

सिम्फिसिटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• तीव्र ("शूटिंग") चलने पर दर्द होता है, बैठने और खड़े होने में दर्द होता है, अपने पैरों को अलग करें, एक तरफ रोल करें, दहलीज पर कदम रखें;
• लंगड़ापन या वैडलिंग गैट "डक", जो दर्द को कम करता है;
• प्यूबिस पर दबाव पड़ने पर दर्द महसूस होता है;
• पैरों को हिलाने पर क्लिक, चटकने या पीसने की आवाज सुनाई दे सकती है।

दर्द ऊरु, वंक्षण, काठ, त्रिक (अनुत्रिक) क्षेत्र में फैल सकता है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में सामान्य सीमा के भीतर, जांघों की आंतरिक सतह से गुजरते हुए, जघन्य क्षेत्र और भगशेफ में कमर में दर्द या दर्द होता है। इस प्रकार एक गर्भवती महिला की श्रोणि वितरित की जाती है। लेकिन अगर लेटने की स्थिति में सीधे पैर को ऊपर उठाने में दर्द होता है, तो यह सिम्फिसाइटिस का संकेत है, और आपको इस शिकायत के साथ जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

पैल्विक हड्डियों के अत्यधिक विचलन के विकास के कारणों को ठीक से परिभाषित नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि सिम्फिसाइटिस तब विकसित होता है जब:

1. हार्मोन संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, हार्मोन रिलैक्सिन के अत्यधिक उत्पादन के साथ। रिलैक्सिन लिगामेंटस तंत्र को नरम करने में मदद करता है, जिसके कारण श्रोणि फैलता है और बच्चे के लिए जन्म नहर से गुजरना आसान होता है।
2. एक बड़े भ्रूण को ले जाना या बड़ी संख्या मेंएमनियोटिक द्रव, साथ ही बच्चे के सिर का निचला स्थान। जघन संयुक्त की हड्डियों पर भार में वृद्धि एक मजबूत विचलन की ओर ले जाती है।
3. विटामिन डी3 की कमी या महिला के शरीर में कैल्शियम, फॉस्फोरस और मैग्नीशियम के असंतुलन के कारण कैल्शियम का खराब अवशोषण।
4. हड्डियों और जोड़ों के रोगों की प्रवृत्ति (पुरानी श्रोणि चोटों के कारण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर अत्यधिक भार, आदि)।

प्यूबिक बोन में दर्द का इलाज

ऐसा उपचार नहीं किया जाता है, बच्चे के जन्म के बाद, स्नायुबंधन अपनी प्राथमिक स्थिति प्राप्त कर लेते हैं। आप No-shpa की 1-2 गोलियां लेकर या मेनोवाज़िन के घोल से प्यूबिस के ऊपर के क्षेत्र को रगड़ कर केवल अस्थायी रूप से दर्द को कम कर सकते हैं। और अगर मौजूदा भड़काऊ प्रक्रिया के कारण प्यूबिस में सूजन है, तो चोंड्रोक्साइड जेल या बेतालगॉन मरहम जैसी तैयारी भी निर्धारित की जाती है (प्रभावित क्षेत्र पर धन लगाना आवश्यक है)। और कैल्शियम के भंडार को फिर से भरने के लिए, कैल्शियम डी3-नायकोमेड या इसके एनालॉग्स निर्धारित हैं।

कैल्शियम सप्लीमेंट लेने के चक्कर में न पड़ें। इससे टुकड़ों की खोपड़ी की हड्डियों का समय से पहले सख्त होना हो सकता है, जो जन्म की चोटों से भरा होता है। साथ ही, कैल्शियम की अधिकता किडनी पर अतिरिक्त बोझ डालती है और प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने में योगदान देती है, जो गर्भावस्था के दौरान वांछनीय नहीं है।

इसके अलावा, सिम्फिसिसिटिस के साथ, सीढ़ियां चढ़ना, लंबी पैदल यात्रा आदि जैसी शारीरिक गतिविधियों को कम करना आवश्यक है।

1 घंटे से अधिक समय तक एक स्थिति में बैठना और बैठे हुए क्रॉस-लेगिंग की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

दोनों पैरों पर मजबूती से खड़ा होना आवश्यक है, न कि एक पैर पर सारा भार स्थानांतरित करना।

बिस्तर में करवट लेते समय, पहले शरीर के ऊपरी हिस्से को और फिर श्रोणि को ही मोड़ना आवश्यक है।

एक आर्थोपेडिस्ट / सर्जन / ट्रूमेटोलॉजिस्ट एक विशेष श्रोणि पट्टी पहनने और विशेष अभ्यासों का एक सेट करने की सलाह दे सकता है जो स्नायुबंधन को मजबूत कर सकता है और श्रोणि की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ा सकता है, जिससे सिम्फिसाइटिस के दौरान दर्द कम हो जाएगा।

पेल्विक ब्रेस पेल्विक रिंग को ठीक करता है, प्यूबिक हड्डियों को हिलने से रोकता है और इस तरह दर्द पैदा करता है।

गर्भावस्था के अंतिम महीनों में या बच्चे के जन्म के बाद, सिम्फिसिस की सूजन को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक्स और जघन क्षेत्र (एक ही धूपघड़ी) के यूवी विकिरण को निर्धारित किया जा सकता है। यदि कोई सूजन नहीं है, तो वे बस गर्भावस्था को जारी रखती हैं और बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करती हैं।

प्यूबिस में दर्द के साथ प्रसव

1. 1 सेमी या उससे अधिक के जघन जोड़ का विचलन- नियोजित सिजेरियन सेक्शन कर सकते हैं। लेकिन अक्सर, 2 सेमी से अधिक की विसंगति के साथ, वे सीएस के बारे में बात करना शुरू करते हैं, ताकि प्रसव के दौरान जघन स्नायुबंधन टूट न जाए। आखिरकार, यदि कोई टूटना होता है, तो स्नायुबंधन के बहाल होने तक महिला के पैर स्थिर हो जाते हैं, और एक कास्ट में लगभग 3 महीने लगेंगे।

लेकिन दूसरे चरण के सिम्फिसिटिस के साथ, महिलाएं अक्सर स्वाभाविक रूप से सुरक्षित रूप से जन्म देती हैं और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के परिणामों के बिना ठीक हो जाती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, उनके सफल पाठ्यक्रम के साथ, लगभग 3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, कूल्हों को एक लोचदार पट्टी के साथ कसकर खींचना। इस अवधि की समाप्ति के बाद, आप धीरे-धीरे कमरे के चारों ओर घूमना शुरू कर सकते हैं, एक विशेष कोर्सेट पहने हुए जो पैल्विक हड्डियों को वांछित स्थिति में ठीक करता है, उन्हें फैलने से रोकता है। कोर्सेट 3-6 महीने तक पहना जाता है।

यदि जन्म देने के बाद प्यूबिस में तेज दर्द नहीं होता है, तो आपको कुछ भी करने की जरूरत नहीं है, आप सामान्य जीवन जी सकती हैं।

2. जब हड्डियों के बीच का फासला 1 सेंटीमीटर से कम हो, गर्भवती महिला को सामान्य महसूस होने के साथ और बशर्ते कि भ्रूण मध्यम आकार का हो और श्रोणि संकीर्ण न हो, प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है। पहले से ही बच्चे के जन्म के 3-5 वें दिन, दर्द इतना मजबूत नहीं होगा, लेकिन यह 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से कम हो जाएगा, बच्चे के जन्म के अधिकतम 2 महीने बाद।

इन चोटों का अर्थ है प्यूबिक सिम्फिसिस और सैक्रोइलियक जोड़ का टूटना। वे कई और संयुक्त चोटों की विशेषता हैं और कैसुइस्ट्री के रूप में पृथक रूप में पाए जाते हैं।

प्यूबिक सिम्फिसिस और सैक्रोइलियक जोड़ लिग के साथ संयोजन में आगे और पीछे पेल्विक रिंग की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं। सैक्रोस्पाइनल और लिग। sacrotuberale. प्यूबिक हड्डियां इंटरप्यूबिक कार्टिलाजिनस डिस्क, सुपीरियर प्यूबिक लिगामेंट और शक्तिशाली आर्क्यूएट इंफीरियर प्यूबिक लिगामेंट द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं। सैक्रोइलियक जोड़ एक सिंडेसमोसिस है। त्रिकास्थि और इलियाक हड्डियाँ एक दूसरे से इंटरोसियस सैक्रोइलियक लिगामेंट्स द्वारा जुड़ी होती हैं। सिंडेसमोसिस पूर्वकाल sacroiliac स्नायुबंधन और अधिक शक्तिशाली पश्च sacroiliac स्नायुबंधन द्वारा पूर्वकाल में प्रबलित होता है। इन जोड़ों में गतिशीलता न्यूनतम है और महिलाओं में 3-4 मिमी और पुरुषों में 1-2 मिमी से अधिक नहीं होती है।

पेल्विक फटना घूर्णी चोटें हैं और बड़ी ताकत के प्रभाव में होती हैं। यह पूर्वकाल दिशा में श्रोणि का संपीड़न है या श्रोणि के हिस्सों में से एक के लिए एक अप्रत्यक्ष झटका है, उदाहरण के लिए, निचले अंग के माध्यम से मुड़ा हुआ और बाहर की ओर पीछे हटना। एक नियम के रूप में, श्रोणि के आधे हिस्सों में से एक फटा हुआ है, दोनों हिस्सों का द्विपक्षीय घुमाव दुर्लभ है। 70% मामलों में, जघन सिम्फिसिस का टूटना एक साथ निचले छोरों के फ्रैक्चर के साथ होता है, मुख्य रूप से कूल्हे। इन गंभीर चोटों के कारण कार दुर्घटनाएं हैं और बड़ी ऊंचाई से गिरती हैं। गर्भ के अलग-अलग टूटना तब देखे जाते हैं जब श्रोणि को पूर्वकाल दिशा में संकुचित किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब पीड़ित को कार के बम्पर द्वारा दीवार के खिलाफ दबाया जाता है या कार का पहिया श्रोणि से टकराता है। कार्यस्थल में, ये चोटें अक्सर एक निर्माण स्थल पर होती हैं, जब किसी कर्मचारी को ढह गई दीवार या कंक्रीट स्लैब से कुचल दिया जाता है।

यदि गर्भ का टूटना 2 सेमी से कम है, तो पश्च श्रोणि परिसर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, क्योंकि स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना नहीं होता है, लेकिन व्यक्तिगत तंतुओं का टूटना होता है। 2 सेमी से अधिक के गर्भ के फटने के साथ, सैक्रोइलियक लिगामेंट्स भी पूरी तरह से फट जाते हैं या त्रिकास्थि के पंखों (पार्श्व द्रव्यमान) का फ्रैक्चर होता है।

श्रोणि के घूर्णन के लिए एक ऊर्ध्वाधर बल जोड़ने पर, श्रोणि को "खुली किताब" की तरह बदल दिया जाता है, और श्रोणि के फटे हुए आधे हिस्से को ऊपर की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जघन सिम्फिसिस के बड़े टूटने के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी उज्ज्वल है। श्रोणि काफी विस्तारित है (पुरुषों में यह बन जाता है, जैसा कि यह था, महिला), टूटने के किनारे का निचला अंग बाहर की ओर निकला हुआ होता है, कभी-कभी इस हद तक कि घुटने के जोड़ की बाहरी सतह घुटने की सतह पर होती है बिस्तर। आंतरिक घुमाव संभव नहीं है। पैर के निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, रोगी श्रोणि के कटे हुए आधे हिस्से की असामान्य गतिशीलता महसूस करते हैं। प्यूबिक हड्डियों के बीच पैल्पेशन डायस्टेसिस द्वारा निर्धारित किया जाता है। अंडकोश का रक्तगुल्म तेजी से बढ़ता है, कभी-कभी बच्चों की गेंद के आकार तक, महिलाओं में - भगोष्ठ का रक्तगुल्म, जुदाई के पक्ष में अधिक।

महिलाओं में, योनी में खिंचाव के कारण, बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र का कमजोर होना लगातार या आंतरायिक मूत्र असंयम के साथ हो सकता है, जिसे गलत तरीके से यूरेथ्रोवैजिनल फिस्टुला के रूप में व्याख्या किया जाता है। हमारे अनुभव में, जब डायस्टेसिस प्यूबिस को हटा दिया जाता है और ठीक कर दिया जाता है, तो सामान्य स्फिंक्टर का कार्य बहाल हो जाता है और मूत्र असंयम बंद हो जाता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, ऐसा प्रतीत होता है, सरल है, लेकिन ऐसे कई घाव हैं जिनका पता लगाना काफी मुश्किल है, और वे उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं। इनमें पश्च परिसर को नुकसान शामिल है - त्रिकास्थि के फ्रैक्चर की उपस्थिति और स्थानीयकरण और sacroiliac संयुक्त में डायस्टेसिस का आकार। ये विवरण केवल त्रिकास्थि के अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य सीटी स्कैन पर देखे जा सकते हैं।

जघन सिम्फिसिस और इसकी तकनीक के एक्स्ट्राफोकल ओस्टियोसिंथिथेसिस के लिए संकेत

जघन सिम्फिसिस को 2 सेमी से कम की विसंगति के साथ क्षति का उपचार रूढ़िवादी है। यदि अन्य श्रोणि की हड्डियों का कोई फ्रैक्चर नहीं है और श्रोणि के आधे हिस्से का ऊर्ध्वाधर विस्थापन है, तो दूसरे-तीसरे दिन, पीड़ित को उसके आकार के अनुसार एक प्रबलित श्रोणि पट्टी का आदेश दिया जाता है। इस पट्टी में रोगी बिस्तर पर करवट ले सकता है और 2-3 सप्ताह के बाद दोनों पैरों के सहारे बैसाखी के सहारे चल सकता है। 1 सेमी से कम के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ, एक पट्टी का भी आदेश दिया जाता है, लेकिन बेड रेस्ट की अवधि 4 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है। 1 सेमी से अधिक का ऊर्ध्वाधर विस्थापन हासिल की गई स्थिति के बाद 6 सप्ताह की अवधि के लिए कंकाल कर्षण लगाने का संकेत है।

श्रोणि के फटे आधे हिस्से की अस्थिरता के साथ जघन सिम्फिसिस के आँसू 2 सेमी से अधिक सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत थे। वर्तमान में, ऑस्टियोसिंथेसिस के दो तरीके हैं - विभिन्न एएनएफ और सबमर्सिबल के साथ एक्स्ट्राफोकल - तार, स्क्रू और प्लेट के साथ।

40 एएनएफ डिजाइन तक प्रस्तावित किए गए हैं, जिन्हें 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रॉड, पिन और पिन-रॉड उपकरणों को इलियाक क्रेस्ट को ठीक करने की विधि के अनुसार। रॉड डिवाइस प्रमुख हैं, जिसमें स्टाइनमैन-प्रकार की थ्रेडेड छड़ें इलियाक क्रेस्ट में खराब हो जाती हैं। जब रिज के केंद्र में डाला जाता है, तो वे अच्छी तरह से पकड़ते हैं और एक स्थिर निर्धारण प्रदान करते हैं। नुकसान में संक्रमण की संभावना शामिल है, विशेष रूप से कोलोस्टॉमी और सिस्टोस्टॉमी की उपस्थिति में, और गलत सम्मिलन के साथ छड़ का प्रवास, जो मोटे रोगियों में होता है।

पतले पुरुष रोगियों में इलिजारोव उपकरण (वी.एम. शिगेरेव) या डायवर्जेंट सुई (श। बेसेव) के आर्क्स में पिन बन्धन संभव है, लेकिन मोटे पुरुषों और महिलाओं में यह हड्डी में डालने और बाद में उनकी देखभाल के दौरान सापेक्ष कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। उनके पास रॉड वाले जैसे वितरण नहीं हैं, और हमें विदेशों में उनके उपयोग के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

जघन सिम्फिसिस के जलमग्न ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, लैवसन टेप, तार और धातु स्टेपल ऐतिहासिक रूप से प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन उन सभी ने उचित स्थिरता प्रदान नहीं की और वर्तमान में उन्हें छोड़ दिया गया है। आम तौर पर स्वीकृत तकनीक 4 या अधिक एओ स्क्रू पर धातु पुनर्निर्माण प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस है। यह उचित स्थिरता और रोगियों के जल्दी सक्रिय होने की संभावना देता है, हालांकि सभी मामलों में नहीं।

Sacroiliac जोड़ के अस्थिसंश्लेषण को AO में 32 मिमी धागे के साथ या iliac crests के लिए बोल्ट के साथ शिकंजा के साथ किया जाता है।

बाहरी और आंतरिक निर्धारण के बीच एक मध्यवर्ती प्रणाली V.M की न्यूनतम इनवेसिव आंतरिक रॉड प्रणाली है। शापोवालोवा एट अल। (2000), लेकिन हमारे पास इसके उपयोग का कोई अनुभव नहीं है और हम इसकी प्रभावशीलता का न्याय नहीं कर सकते।

ज्यादातर मामलों में, पुनर्जीवन चरण में जघन सिम्फिसिस का एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, और यह पॉलीट्रूमा के साथ गंभीर रूप से घायल लोगों के लिए आघात देखभाल का एक अभिन्न अंग है। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग ओएमएसटी में उन रोगियों में भी किया जाता है, जो गहन देखभाल इकाई में श्रोणि के निर्धारण से नहीं गुजरते थे, और ऐसे रोगी जिन्हें अस्पतालों से स्थानांतरित किया गया था, जहां जटिल श्रोणि चोटों के इलाज की विधि में महारत हासिल नहीं थी। कुछ रोगियों में, उन मामलों में उपकरणों को फिर से माउंट करने की आवश्यकता होती है जहां छड़ों का दबना होता है या निर्धारण की स्थिरता खो जाती है।

OMST में ANF के उपयोग के संकेत:

प्यूबिक सिम्फिसिस का टूटना" सिस्टोस्टॉमी या कोलोस्टॉमी की उपस्थिति में। मुख्य स्थिति मूत्र या फेकल फिस्टुला की संतोषजनक सीलिंग है। आधुनिक बृहदांत्रसंमिलन बैग और पेट्ज़र-प्रकार कैथेटर इसे काफी सफलतापूर्वक करने की अनुमति देते हैं;

गहन देखभाल इकाई में लगाए गए एएनएफ डिवाइस की विफलता, जिसका कारण शिकंजा का ढीला होना है, जो इलियाक शिखा के केंद्र में या तिरछी दिशा में नहीं रखा जाता है, जिसमें पेंच बाहर आता है हड्डी। यदि डिवाइस की छड़ों में सड़ने का समय नहीं था, तो आप छड़ को एक नए स्थान पर रख सकते हैं और डिवाइस को रिमाउंट कर सकते हैं;

छड़ के क्षेत्र में दमन आमतौर पर उनके ढीलेपन और निर्धारण स्थिरता के नुकसान के साथ होता है। पीप आना आमतौर पर कोमल ऊतकों और आंशिक रूप से हड्डी तक सीमित होता है। हमने किसी भी मामले में रॉड ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का अवलोकन नहीं किया। इन मामलों में, उपकरण हटा दिया गया था, छड़ें हटा दी गई थीं, और छड़ डालने के स्थान पर घावों का इलाज किया गया था। घाव भरने के बाद, 1-2 सप्ताह बाद बार-बार एक्स्ट्राफोकल एएनएफ ऑस्टियोसिंथेसिस किया गया।

उपरोक्त संकेतों के अनुसार श्रोणि पर लागू एएनएफ का उद्देश्य पैल्विक हड्डियों के दीर्घकालिक निर्धारण के लिए है, इसलिए उनकी स्थिरता पर उच्च मांग रखी जाती है। इलियम की सबसे मजबूत और मोटी जगह के रूप में प्रत्येक शिखा में कम से कम तीन छड़ें और एसिटाबुलम की छत में एक अतिरिक्त एक छड़ लगाकर स्थिरता हासिल की गई। ऐसा करने के लिए, इलियक शिखा से गुजरने वाली छड़ों को जोड़ने के बाद, इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब के नियंत्रण में, एसिटाबुलम के किनारे से 1 सेमी ऊपर एक तार डाला गया था, और एक चैनल तार के समानांतर 1 सेमी ऊंचा और एक ड्रिल किया गया था। शांट का पेंच डाला गया था, जो पहले किए गए तीनों से जुड़ा था। इसी तरह दूसरी तरफ 4 रॉड का मजबूत कनेक्शन बनाया गया। यह प्रणाली बहुत मजबूत है, क्योंकि अतिरिक्त पेंच पहले तीन को श्रोणि के हिस्सों के अभिसरण के दौरान झुकने से रोकता है। उसके बाद, श्रोणि के हिस्सों को मैन्युअल रूप से या दो थ्रेडेड रॉड्स (चित्र 7-8) की मदद से एक साथ लाया गया।

यदि अतिरिक्त श्रोणि चोटों की अनुमति है, तो रोगी को 2-3 दिनों में बिस्तर पर रखा जा सकता है, और 4-5 दिनों के बाद उन्हें बैसाखी या वॉकर की मदद से चलने दिया जाता है। स्थिरीकरण की अवधि 8 सप्ताह थी, जिसके बाद एएनएफ को हटा दिया गया था और रोगी ने चोट लगने के क्षण से 4 महीने तक पेल्विक बैंडेज पहना था। स्थिरीकरण की शर्तें श्रोणि के पीछे के संगोष्ठी को नुकसान के प्रकार पर निर्भर करती हैं। यदि ये त्रिकास्थि या इलियम के फ्रैक्चर थे, तो शर्तों को 3 महीने तक कम किया जा सकता है, क्योंकि इस दौरान फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। sacroiliac संयुक्त के शुद्ध रूप से टूटने के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल था। इस संयुक्त के स्नायुबंधन की बहाली केवल तभी होती है जब जघन सिम्फिसिस का टूटना पहले सप्ताह के भीतर पूरी तरह समाप्त हो जाता है और कोई ऊर्ध्वाधर विस्थापन नहीं होता है। चोट लगने के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, श्रोणि के अलग-अलग हिस्सों का मिलान करना उतना ही कठिन होता है और परिणाम उतना ही बुरा होता है। स्नायुबंधन को बहाल नहीं किया जाता है, लेकिन एक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सैक्रोइलियक जोड़ में गतिशीलता संरक्षित होती है, जो चलने पर दर्द और अस्थिरता से प्रकट होती है। कुछ रोगी बैठ नहीं सकते।

चावल। 7-8। जघन सिम्फिसिस के टूटने के मामले में "प्रबलित एएनएफ" की योजना श्रोणि पर लागू होती है।

इसके कार्यान्वयन के लिए जघन सिम्फिसिस और तकनीक के आंतरिक अस्थिसंश्लेषण के संकेत

हमारे देश में, जघन सिम्फिसिस के एक्स्ट्राफोकल ओस्टियोसिंथेसिस को वरीयता दी जाती है, और आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस में अनुभव रखने वाले ट्रूमेटोलॉजिस्ट की संख्या विदेशों में उतनी बड़ी नहीं है, जहां तस्वीर इसके ठीक विपरीत है। वहाँ, एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस मुख्य रूप से "क्षति नियंत्रण" प्रणाली का हिस्सा बनते हुए, गर्भ के अस्थिर टूटने के लिए अस्थायी स्थिरीकरण की एक विधि है।

5वें-7वें दिन पीड़ित की स्थिति स्थिर होने के बाद, वे आंतरिक ऑस्टियोसिंथिथेसिस पर स्विच करते हैं। हमने जघन सिम्फिसिस के 120 से अधिक आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रदर्शन किया है और इसके उपयोग के लिए अच्छी तरह से उचित सिफारिशें दे सकते हैं।

जघन सिम्फिसिस के टूटने के आंतरिक अस्थिसंश्लेषण के लिए बहुत सारे उपकरण प्रस्तावित किए गए हैं, उनमें से अधिकांश वर्तमान में ऐतिहासिक महत्व के हैं और व्यवहार में उनके लेखकों द्वारा भी उपयोग नहीं किए गए हैं। इनमें से कुछ उपकरण विशुद्ध रूप से सट्टा हैं (उदाहरण के लिए, ए.वी. किरिलेंको के अनुसार जघन सिम्फिसिस की "लेसिंग"), अन्य पर्याप्त विश्वसनीय नहीं हैं। उत्तरार्द्ध में तार और कपड़ा टांके का उपयोग शामिल है, जो जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं के चारों ओर या जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं में डाले गए शिकंजे के आसपास आयोजित और कड़े होते हैं। हमने ऐसे कई मरीजों को देखा है जिन्हें दूसरे शहरों के अस्पतालों से स्थानांतरित किया गया है। उन सभी में तार टूट गया, और लवसन रिबन फट गए। यह समझ में आता है, क्योंकि श्रोणि महत्वपूर्ण घूर्णी भार का अनुभव करता है और इस तरह का निर्धारण शुरू में विफलता के लिए बर्बाद होता है।

जघन सिम्फिसिस को ठीक करने के लिए आधुनिक तकनीकों के विकास में मुख्य योग्यता एओ समूह से संबंधित है, जिसने इसके लिए एक पुनर्निर्माण प्लेट और रद्दी 3.5 और 4.5 मिमी शिकंजा का उपयोग करने का प्रस्ताव दिया था। यह तकनीक वर्तमान में आम तौर पर स्वीकार की जाती है। एक्स्ट्राफोकल फिक्सेशन की तुलना में एओ के साथ सिम्फिसिस प्यूबिस की विसंगतियों के आंतरिक स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस के फायदे इस प्रकार हैं।

भारी बाहरी संरचनाओं की अनुपस्थिति जो रोगियों को नैतिक और शारीरिक रूप से प्रताड़ित करती है। वे साधारण कपड़े नहीं पहन सकते, संचार से बच सकते हैं और लंबे समय तक गंभीर रूप से बीमार महसूस कर सकते हैं। एएनएफ वाले अधिकांश रोगियों में यौन गतिविधि की संभावना नहीं होती है, जो उनमें से कुछ में गंभीर हीन भावना पैदा करती है। आंतरिक अस्थिसंश्लेषण इन समस्याओं को दूर करता है। जैसे ही रोगी स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, वह जल्दी से सामान्य जीवन के लिए अनुकूल हो जाता है, समाज में दूसरों के दयालु दिखने के बिना रह सकता है। गैर-शारीरिक श्रम के रोगी काफी पहले अपनी पिछली गतिविधियों में लौट आते हैं।

डंडे के दबने और ढीले होने का कोई खतरा नहीं। पहला मोटे रोगियों में विशेष रूप से सच है, और दूसरा पतली इलियाक हड्डियों वाली महिलाओं में। स्पंजी हड्डी में डाली गई छड़ों के दबाव के कारण, रीमेड कैनाल के किनारे पर हड्डी के ऊतकों का पुनर्जीवन जल्दी होता है, नहर बढ़ जाती है और हड्डी के पास की छड़ें कमजोर हो जाती हैं।

उपास्थि को हटाने, स्नायुबंधन और अन्य कोमल ऊतकों के अंतःक्षेपण के साथ जघन हड्डियों की अधिक सटीक तुलना की संभावना। यह स्नायुबंधन की बहाली सुनिश्चित करता है जो लिंग का समर्थन करता है, और नपुंसकता की रोकथाम के रूप में कार्य करता है, जो कि है बडा महत्वयुवा पुरुषों के लिए।

जघन्य सिम्फिसिस की चोटें हैं जिन्हें केवल एक खुले रास्ते से ठीक किया जा सकता है। इनमें प्यूबिक सिम्फिसिस का टूटना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप खंड के पूर्वकाल रोटेशन के साथ जघन और इस्चियाल हड्डियों का एक साथ फ्रैक्चर होता है, साथ ही जघन सिम्फिसिस के जीर्ण अनुपचारित टूटना, जिसमें जघन और सैक्रोइलियक जोड़ों के आर्थ्रोडिसिस की आवश्यकता होती है।

जघन सिम्फिसिस के आंतरिक अस्थिसंश्लेषण को मूत्र और फेकल फिस्टुलस, पेरिनेम के प्यूरुलेंट घावों, संयुक्त चोटों की सामान्य प्यूरुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति में contraindicated है।

चोट लगने के तुरंत बाद मूत्राशय की चोट (एक्स्ट्रापेरिटोनियल) का निदान नहीं किया जा सकता है और जघन सिम्फिसिस के ऑस्टियोसिंथेसिस के संचालन के दौरान इसका पता लगाया जाता है। हम 2 मामलों में ऐसी स्थिति से मिले। एक मामले में, एक Pfannenstiel चीरा के बाद, जघन हड्डी के पीछे घाव के कोनों में से एक में लगभग 20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ स्वच्छ द्रव का संचय पाया गया। जघन सिम्फिसिस के अस्थिसंश्लेषण के बाद, जल निकासी के साथ घाव से मूत्र बहना शुरू हो गया। उसी समय, रोगी स्वतंत्र रूप से स्वाभाविक रूप से पेशाब करता था। 14 दिनों तक जल निकासी रखनी थी। इसके माध्यम से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा धीरे-धीरे 400 मिलीलीटर प्रति दिन से घटकर 20-50 मिलीलीटर हो गई, जिसके बाद जल निकासी को हटा दिया गया, मूत्राशय में 3 दिनों के लिए एक स्थायी कैथेटर रखा गया, और मूत्र नालव्रण अपने आप बंद हो गया। प्लेट के क्षेत्र में दमन नहीं हुआ।

एक अन्य मामले में, हमने फटे हुए मूत्राशय वाले रोगी में चोट लगने के 2.5 महीने बाद प्यूबिक सिम्फिसिस का ऑस्टियोसिंथेसिस किया। चोट के 1 महीने बाद उसका सिस्टोस्टॉमी बंद कर दिया गया था, और उसने स्वाभाविक रूप से 1.5 महीने तक पेशाब किया। हमारे आश्चर्य की बात क्या थी, जब गर्भाशय के ऊपर की त्वचा और ऊतक में चीरा लगाने के बाद, घाव में हमने फोली कैथेटर का अंत देखा, जिसे ऑपरेशन से पहले पेश किया गया था। मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित थी। जाहिर है, यह तनाव के साथ सुखाया गया था, और बाद में टांके काट दिए गए थे, जो 16 सेमी के जघन्य सिम्फिसिस के टूटने से सुगम था। हमने मूत्राशय की दीवारों को जुटाया और इसे डबल-पंक्ति टांके के साथ सिल दिया, जिसके बाद हमने ऑस्टियोसिंथेसिस किया एक संशोधित पुनर्निर्माण प्लेट के साथ जघन सिम्फिसिस का। श्रोणि गुहा लगभग आधी हो गई है। एक रहने वाले कैथेटर को 3 सप्ताह के लिए रखा गया था। पेशाब के कार्य और श्रोणि की अंगूठी की शारीरिक संरचना की पूरी बहाली के साथ एक प्राथमिक उपचार था।

पुनर्निर्माण प्लेटों के साथ जघन सिम्फिसिस के आंतरिक अस्थिसंश्लेषण की तकनीक

ऑपरेशन की तैयारी में, पीड़ित के श्रोणि की परिधि के अनुसार एक प्रबलित पैल्विक पट्टी का आदेश देना आवश्यक है। 10 सेमी से अधिक के टूटने के लिए, परिणामी आकार से 5 सेमी घटाना आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद रोगी की श्रोणि की परिधि कम हो जाएगी। ऑपरेशन से पहले, मूत्राशय को फोली कैथेटर के साथ कैथीटेराइज करना आवश्यक है और यह सुनिश्चित करें कि मूत्र मूत्रालय में उत्सर्जित हो। यह प्रक्रिया सर्जरी के दौरान मूत्राशय को नुकसान से बचाने के लिए है।

जघन हड्डियों के बीच डायस्टेसिस का आकार बहुत महत्वपूर्ण है। यह जितना बड़ा होता है, उतने ही अधिक सर्जिकल चीरे की आवश्यकता होती है, और यह चीरा उतना ही खतरनाक होता है, क्योंकि यह शुक्राणु डोरियों, बाहरी इलियाक धमनी और शिरा और ऊरु तंत्रिका को पकड़ लेता है। इस डायस्टेसिस को खत्म करने के लिए, हमने एक कसने वाले उपकरण का इस्तेमाल किया जिसे हमने विकसित किया था, जिसे ऑपरेटिंग टेबल से जोड़ा गया था।

प्रतिकृति डिवाइस में दो हिस्सों का समावेश होता है, जो फीमर के ट्रोचेंटर्स के स्तर पर ऑपरेटिंग टेबल के धावकों पर स्थापित होते हैं (चित्र 7-9)। विशेष हैंडव्हील के घूमने से श्रोणि के दोनों हिस्सों पर पार्श्व दबाव पड़ता है, जिसके कारण वे एक-दूसरे के करीब आते हैं।

एक रिपोजिशनिंग डिवाइस के उपयोग ने कई मामलों में श्रोणि के दोनों हिस्सों को पूरी तरह से एक साथ लाने और 6 सेंटीमीटर लंबे चीरे से ऑस्टियोसिंथेसिस करना संभव बना दिया, जो काफी सुरक्षित था। Pfannenstiel प्रकार के अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक चीरे का उपयोग ऑपरेटिव एक्सेस के रूप में किया गया था। सबसे पहले, त्वचा, ऊतक और एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया गया।

चावल। 7-9। प्यूबिक सिम्फिसिस के फटने की जगह बदलने के लिए डिवाइस।

एपोन्यूरोसिस को खोलने पर, एक व्यापक हेमेटोमा की पहचान की गई, जो प्रीवेसिकल टिश्यू में प्यूबिक हड्डियों के पीछे स्थित था। एक तेज चम्मच या छेनी ने जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं से आर्टिकुलर उपास्थि को हटा दिया। उसके बाद, डायस्टेसिस पूरी तरह से समाप्त होने तक श्रोणि के हिस्सों को एक रिपोजिशनिंग डिवाइस के साथ अतिरिक्त रूप से निचोड़ा गया था। यदि श्रोणि के आधे हिस्से को ऊपर या पीछे की ओर फटने का विस्थापन होता है, तो इसकी तुलना जघन हड्डी की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर शाखाओं के बीच के कोण के क्षेत्र में प्रसूति रंध्र में डाले गए एकल-दांतेदार हुक का उपयोग करके की जाती है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि रिपोजिशन सफल है, हम एक पुनर्निर्माण प्लेट की स्थापना के लिए आगे बढ़े।

मध्य में एक पुल के साथ 4 शिकंजे के साथ एक संशोधित पुनर्निर्माण प्लेट को जघन हड्डियों के ऊपरी किनारे पर स्थापित किया गया था। यह प्लेट AO 5-स्क्रू पुनर्निर्माण प्लेट के अनुरूप है, लेकिन प्लेट के मध्य छेद के अनुरूप "कमजोर" बिंदु नहीं था, जो मुख्य भार वहन करता है और जहां यह कभी-कभी टूट जाता है। हमने 6.5 और 4 मिमी के जालीदार शिकंजे के लिए एक प्लेट का उपयोग किया। प्लेट को पहले श्रोणि के अक्षुण्ण आधे भाग पर रखा जाता है। एक छेद जघन हड्डी की ऊर्ध्वाधर शाखा के केंद्र के अनुरूप एक awl के साथ चिह्नित किया जाता है, एक छेद को जघन हड्डी की ऊर्ध्वाधर शाखा के केंद्र में एक ड्रिल के साथ ड्रिल किया जाता है और एक नल के साथ पारित किया जाता है। छेद की गहराई को मापें। यदि पूरी ऊर्ध्वाधर शाखा पारित हो गई है, तो इसकी गहराई कम से कम 40 मिमी होगी।

प्लेट को जघन हड्डी की अक्षुण्ण क्षैतिज शाखा से जोड़ा जाता है, पहले एक ठोस धागे के साथ एक लंबे स्पंजी पेंच के साथ, फिर एक छोटे से। उसके बाद, श्रोणि के आधे हिस्से को फिर से बदल दिया जाता है और प्लेट के दूसरे भाग को उसी क्रम में दो शिकंजा के साथ तय किया जाता है। यदि श्रोणि का पुनर्स्थापन काफी प्रयास के साथ किया जाता है, जो चोट के क्षण से 3 सप्ताह से अधिक समय के बाद होता है और ऐसे मामलों में जहां सैक्रोइलियक जोड़ का टूटना होता है, पूर्वकाल सतह के साथ 4 स्क्रू के साथ एक अतिरिक्त प्लेट स्थापित की जाती है जघन हड्डियों की क्षैतिज शाखाओं की (चित्र 7-10)।

घाव पर टांके लगाने से पहले यह जांचा जाता है कि कैथेटर से निकले पेशाब का रंग बदला है या नहीं। जल निकासी को एक अलग चीरा-पंचर से जघन हड्डियों के पीछे रखा जाता है। पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के गठन से बचने के लिए एपोन्यूरोसिस को गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री (लावसन, रेशम) से बार-बार टांके लगाकर सुखाया जाता है। टांके ऊतक और त्वचा पर लगाए जाते हैं। जल निकासी "accordion" (नालीदार टैंक) से जुड़ा है। वे एक श्रोणि पट्टी लगाते हैं, और यदि किसी कारण से यह नहीं है, तो वे रोगी के पैरों को घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में बांध देते हैं।

मूत्र कैथेटर को अगली सुबह तक छोड़ दिया जाता है। पैरों को मोड़ना, श्रोणि को ऊपर उठाना भी अगले दिन से शुरू होता है। अक्षुण्ण निचले अंगों के साथ, रोगी को ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद एक पट्टी में अपने पैरों पर रखा जा सकता है, पैर पर भरोसा करते हुए जो श्रोणि के निश्चित आधे हिस्से से मेल खाता है, और 6 सप्ताह के बाद, दूसरे पैर पर समर्थन की अनुमति है। 1.5 और 3 महीने के बाद एक नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है। पट्टी को 3 महीने तक पहना जाना चाहिए, आप 1.5 महीने के बाद बिना पट्टी के सो सकते हैं।

चावल। 7-10। दो प्लेटों के साथ जघन सिम्फिसिस का अस्थिसंश्लेषण।

त्रिकास्थि के पार्श्व द्रव्यमान के फ्रैक्चर के मामले में और यदि sacroiliac संयुक्त के अस्थिसंश्लेषण किया जाता है, तो यह अवधि 2 सप्ताह कम हो जाती है।

जघन सिम्फिसिस के टूटने वाले 6 (4.7%) संचालित रोगियों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं देखी गईं। 5 रोगियों में मुख्य शिकंजे को हड्डी के केंद्र में नहीं डालने के कारण गर्भ को ठीक करने में विफलता थी। 2 रोगियों में, उनकी मानसिक स्थिति को कम आंकने के कारण ऑस्टियोसिंथेसिस की विफलता उत्पन्न हुई, क्योंकि दूसरी प्लेट को सामने नहीं रखा गया था। उन्होंने शासन का घोर उल्लंघन किया और ऑपरेशन के तीसरे दिन उठना शुरू किया। ऊपर वर्णित 1 रोगी में, मूत्राशय के फटने के कारण एक मूत्र फिस्टुला खुल गया, जिसका सर्जरी से पहले निदान नहीं किया गया था, जो 3 सप्ताह के बाद अनायास बंद हो गया।

सीटी के अनुसार 6 मिमी से अधिक के डायस्टेसिस के साथ इसके शुद्ध रूप से टूटने के मामले में सैक्रोइलियक जोड़ के ओस्टियोसिंथिथेसिस की आवश्यकता उत्पन्न होती है। हमने जघन सिम्फिसिस के ऑस्टियोसिंथिथेसिस के बाद दूसरे चरण में ज्यादातर मामलों में बंद एओ विधि का उपयोग करके इसे प्रदर्शित किया। रोगी को स्वस्थ पक्ष पर कर दिया गया था। पोस्टीरियर इलियाक स्पाइन से 4-5 सेमी पूर्वकाल में प्रस्थान करते हुए, 2 सेमी लंबा चीरा लगाया गया।

ऊँगली ने बेवकूफी से लसदार मांसपेशियों को इलियम में विभाजित कर दिया। स्पंजी ड्रिल के साथ रक्षक ट्यूब के माध्यम से 4.5 मिमी का छेद ड्रिल किया गया था। ड्रिल की दिशा त्रिकास्थि के अनुदैर्ध्य अक्ष के लंबवत और पूर्वकाल में 20° है। ड्रिल किए गए छेद को 6.5 मिमी के नल के साथ पारित किया गया था, जिसके बाद 45-60 मिमी लंबे वॉशर और 32 मिमी के सीमित धागे के साथ 6.5 मिमी का पेंच डाला गया था। जब स्क्रू को कड़ा किया गया था, सैक्रोइलियक जोड़ में डायस्टेसिस को समाप्त कर दिया गया था। 24 (19.0%) रोगियों में सैक्रोइलियक जोड़ को ठीक करने की आवश्यकता थी, जिसमें दोनों पक्षों के 6 शामिल थे।

यहाँ एक अवलोकन है.

रोगी वी., आयु 40, आपातकालीन चिकित्सा अनुसंधान संस्थान में था। एन.वी. स्किलीफोसोवस्की 25.12.04 से 08.02.05 तक। निदान: प्यूबिक सिम्फिसिस और बाएं सैक्रोइलियक जोड़ का टूटना; बाईं ओर त्रिकास्थि के पार्श्व द्रव्यमान का फ्रैक्चर। रोगी के अनुसार, वह एक निर्माण स्थल पर घायल हो गया था - वह एक कंक्रीट स्लैब से कुचल गया था। संस्थान में भर्ती होने पर, मरीज की जांच एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, सर्जन, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और डायनेमिक्स में रेट्रोपरिटोनियल स्पेस द्वारा की गई, पेट के अंगों को कोई नुकसान नहीं हुआ। कंकाल के कर्षण द्वारा पैल्विक फ्रैक्चर को ठीक किया गया था। गहन देखभाल इकाई में भर्ती होने पर, आसव, आधान और एंटीबायोटिक उपचार किया गया। राज्य के स्थिरीकरण के बाद, उन्हें 26.12.04 को OMST में स्थानांतरित कर दिया गया।

12 जनवरी, 2005 को, एक पुनर्निर्माण एओ प्लेट के साथ जघन सिम्फिसिस तय किया गया था और एक पेंच के साथ बाएं सैक्रोइलियक जोड़। सैक्रोइलियक जोड़ के ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान, त्रिकास्थि के पार्श्व द्रव्यमान के टुकड़े के नीचे से रक्त का बहाव शुरू हो गया। खून बहने वाले पोत के क्लैंप या लिगेशन लगाने से हेमोस्टेसिस करना संभव नहीं था। टैम्पोनिंग द्वारा रक्तस्राव को रोक दिया गया था, और रोगी को श्रोणि वाहिकाओं की अंतर्गर्भाशयी एंजियोग्राफिक परीक्षा से गुजरना पड़ा, चोट के दौरान क्षतिग्रस्त हुई बेहतर ग्लूटल धमनी की पहचान की गई, और इसका एम्बोलिज़ेशन किया गया (चित्र 7-11)। जीवाणुरोधी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (सीफ्रीट्रैक्सोन 1 जी 2 बार नंबर 10, एमिकैसीन 1 जी नंबर 5), जलसेक (योजना के अनुसार गोर्डॉक्स), आधान, एंटीथ्रॉम्बोटिक (फ्रैक्सीपैरिन) थेरेपी, पोस्टऑपरेटिव घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो गए। निचले छोरों की गहरी नसों के अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राम ने गहरे और चमड़े के नीचे के चैनलों में कोई बहिर्वाह गड़बड़ी नहीं दिखाई।

पैल्विक पट्टी में एक रोगी बैसाखी पर अतिरिक्त समर्थन के साथ चलता है। संतोषजनक स्थिति में उसे क्षेत्रीय ट्रामा सेंटर के ट्रामेटोलॉजिस्ट की देखरेख में छुट्टी दे दी गई। ऑपरेशन के 4 महीने बाद तक पैल्विक पट्टी में बाएं पैर पर एक खुराक के समर्थन के साथ चलने की सिफारिश की जाती है, डेट्रालेक्स 1 टैबलेट को 3 महीने के लिए दिन में 2 बार लें।

चित्र 7-11। जघन और sacroiliac जोड़ों के अस्थिसंश्लेषण। ऑपरेशन से पता चला कि निचली ग्लूटल धमनी में दर्दनाक चोट लगी थी, जिसे एम्बोलाइज किया गया था।

वी.ए. सोकोलोव
एकाधिक और संयुक्त चोटें

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में होने वाले बदलावों का असर उसके स्वास्थ्य पर पड़ सकता है। देर से गर्भधारण में गर्भवती माताओं को चिंतित करने वाली शिकायतों में से एक जघन जोड़ के क्षेत्र में दर्द है। यह लक्षण हमेशा किसी प्रकार की बीमारी के विकास का संकेत नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में, चलने और अचानक आंदोलनों के दौरान होने वाली असुविधा को आदर्श माना जाता है। आखिरकार, बाद के चरणों में भ्रूण का वजन पहले से ही काफी बड़ा है। इसलिए, बच्चा अपने वजन से श्रोणि की हड्डियों और स्नायुबंधन पर दबाव डालता है। इस क्षेत्र में तंत्रिका संरचनाओं का उल्लंघन दर्द का कारण बनता है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान जघन संधि का विचलन होता है। इसे सामान्य नहीं माना जाता है। विसंगति से मां के लिए गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपको श्रोणि की हड्डियों में दर्द का अनुभव होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या इस मामले में कोई रोग संबंधी स्थिति है, या क्या महिला अस्थायी असुविधा का अनुभव करती है जो खतरनाक नहीं है। बिना डॉक्टर की सलाह के स्व-उपचार हानिकारक हो सकता है।

जघन्य अभिव्यक्ति: मानदंड और पैथोलॉजी

महिला श्रोणि की संरचना एक विशेष तरीके से व्यवस्थित होती है। इसका आकार पुरुषों की तुलना में बड़ा होता है, जिसके कारण गर्भधारण किया जाता है। श्रोणि एक बंद वलय है, जिसमें कई हड्डियाँ होती हैं। अयुग्मित संरचनाओं में त्रिकास्थि और कोक्सीक्स शामिल हैं। सामने, बगल और नीचे श्रोणि, इस्चियाल और जघन हड्डियां हैं। बाद वाले घने संयोजी ऊतक के माध्यम से एक साथ बांधे जाते हैं। इस प्रकार, जघन जोड़, या सिम्फिसिस बनता है। देर से गर्भावस्था में, जघन हड्डियों के बीच संयोजी ऊतक नरम होने लगते हैं। यह जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए आवश्यक एक प्राकृतिक प्रक्रिया मानी जाती है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां ऐसे मामलों में विकसित होती हैं जहां सिम्फिसिस का अत्यधिक नरम होना होता है। इससे हड्डियों की मजबूत गतिशीलता होती है, जो सामान्य रूप से नहीं होनी चाहिए। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, सिम्फिसाइटिस जैसी बीमारी हो सकती है - जघन जोड़ की सूजन। इस विकृति का मुख्य मानदंड जघन क्षेत्र में दर्द है, जो गर्भवती महिला को न केवल आंदोलनों के दौरान, बल्कि शांत अवस्था में भी अनुभव होता है।

बीमारी पर संदेह करने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि जघन संयुक्त क्या है, जहां सिम्फिसिस स्थित है और सूजन प्रक्रिया कैसे प्रकट होती है। विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी ऐसे सवालों के जवाब देने में मदद करेंगे। प्रसव तैयारी कक्षाएं लगभग हर पॉलीक्लिनिक संस्थान में आयोजित की जाती हैं।

जघन जोड़ की विसंगति क्यों होती है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिम्फिसाइटिस न केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है। हालाँकि, अधिक बार यह गर्भवती माताओं में देखा जाता है। हड्डियों को बंद करने वाले घने संयोजी ऊतक के नरम होने के कारण, जघन संधि का विचलन होता है। यदि यह बहुत स्पष्ट नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं होना चाहिए। इस मामले में, केवल निगरानी और लोड सीमित करना दिखाया गया है। जघन संयुक्त के एक मजबूत विचलन के साथ, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से श्रोणि की हड्डियों के बीच की दूरी दिखाई देने लगती है। उनमें से:

1. वंशागति। जिन महिलाओं की माताओं को गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिटिस का सामना करना पड़ा, वे इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील हैं।
2. कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन। जैसा कि आप जानते हैं कि यह तत्व हड्डी के ऊतकों को मजबूत बनाता है। गर्भावस्था के दौरान, कैल्शियम कम हो जाता है, क्योंकि महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन का स्तर कम हो जाता है।
3. विटामिन डी की कमी यह पदार्थ कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है, इसलिए यह शरीर में मौजूद होना चाहिए। सूर्य के संपर्क में आने से विटामिन का उत्पादन सुगम हो जाता है।
4. गुर्दे के रोग। मूत्र समारोह के उल्लंघन के मामले में, शरीर में कैल्शियम कम हो जाता है, जिससे हड्डी के ऊतक नरम हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान जघन सिम्फिसिस का विचलन अक्सर कई जन्मों के इतिहास वाली महिलाओं में निदान किया जाता है। इस मामले में, शरीर के पास ताकत बहाल करने का समय नहीं होता है। एस्ट्रोजेन की दीर्घकालिक कमी है, जिससे हड्डियों से कैल्शियम का "वॉशआउट" हो जाता है। बार-बार प्रसव होने के कारण धीरे-धीरे सिम्फिसिस की कमजोरी बढ़ती जाती है। इसके परिणामस्वरूप, जघन हड्डियों का विचलन होता है।

जोखिम कारकों में श्रोणि आघात और शारीरिक निष्क्रियता शामिल है। यदि प्यूबिक हड्डियां पहले क्षतिग्रस्त हो गई थीं, तो गर्भावस्था के दौरान उनके विचलन की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। सिम्फिसिटिस अधिक बार उन महिलाओं में देखा जाता है जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं। इस स्थिति में श्रोणि के स्नायुबंधन और मांसपेशियां ठीक से नहीं फैलती हैं। इसलिए, भार उनके तेज नुकसान का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन अक्सर अलग हो जाता है यदि बच्चे का वजन औसत से अधिक (4 किलो से अधिक) हो। इसके अलावा एक जोखिम कारक एक संकीर्ण श्रोणि है।

आघात और शारीरिक परिश्रम के कारण गैर-गर्भवती महिलाओं में हड्डियों का विचलन और जघन सिम्फिसिस की सूजन हो सकती है। जोखिम कारकों में भारी खेल शामिल हैं।

जघन हड्डियों के विचलन की डिग्री

रोग की गंभीरता जघन संयुक्त की हड्डियों के बीच की दूरी पर निर्भर करती है। यह वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। जघन हड्डियों के बीच की दूरी के आधार पर, निम्न चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रथम श्रेणी। यह एक अव्यक्त विचलन की विशेषता है। एक प्यूबिक बोन से दूसरे प्यूबिक बोन की दूरी 1 सेमी (0.5 से 0.9 मिमी) से कम होती है।
2. दूसरी उपाधि। इसे और खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे बच्चे के जन्म में जटिलताएं हो सकती हैं। जघन सिम्फिसिस की हड्डियों के बीच की दूरी 1 से 2 सेमी तक होती है।
3. थर्ड डिग्री। यह एक ध्यान देने योग्य विसंगति की विशेषता है, जिसे पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, अस्पताल में रहने की आवश्यकता है। तीसरी डिग्री पर विसंगति 2 सेमी से अधिक है।

सिम्फिसाइटिस के लक्षणों की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। जघन की हड्डियां जितनी अधिक विभाजित होती हैं, एक महिला के लिए घूमना उतना ही मुश्किल होता है।

गर्भवती महिलाओं में सिम्फिसाइटिस के लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान जघन संधि न केवल पैथोलॉजी में बल्कि सामान्य रूप से भी चोट पहुंचा सकती है। यह सब बेचैनी की तीव्रता और गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। ऐसा माना जाता है कि अगर दर्द गर्भवती महिला को सोने से नहीं रोकता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है। चलते समय गर्भ क्षेत्र में विशेष रूप से स्पष्ट असुविधा नहीं होना शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, दर्द मजबूत हो जाता है। वे न केवल चलना मुश्किल बनाते हैं, बल्कि प्रवण स्थिति में भी देखे जाते हैं।

जघन हड्डियों और सिम्फिसिटिस के विचलन के लक्षणों में शामिल हैं:

1. कूल्हे को एक तरफ ले जाने पर दर्द होना।
2. कीमा बनाया हुआ या "बतख" चाल।
3. लेटने पर पैर उठाने में असमर्थता।
4. जघन क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, वंक्षण सिलवटें।
5. पैर की अचानक हरकत के साथ "क्लिक" की अनुभूति।

ज्यादातर, तीसरी तिमाही में बेचैनी दिखाई देती है, लेकिन कभी-कभी यह पहले भी होती है। जिन महिलाओं में कैल्शियम की कमी होती है उन्हें गर्भावस्था के 4 महीने की शुरुआत में ही असुविधा का अनुभव हो सकता है। भ्रूण जितना बड़ा हो जाता है, उतना ही वह जघन जोड़ पर दबाव डालता है। दर्द सबसे अधिक कहाँ महसूस होता है? अप्रिय संवेदनाएँ अचानक उत्पन्न होती हैं। पहले वे वंक्षण सिलवटों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, और फिर जघन ट्यूबरकल की ओर बढ़ते हैं। जघन सिम्फिसिस की सूजन के साथ, ऊतक की सूजन देखी जाती है, दर्द बढ़ जाता है।

भार होने पर चलने में बेचैनी बढ़ जाती है। सीढ़ियां चढ़ने से तेज दर्द होता है। सिम्फिसिटिस के साथ, छोटे श्रोणि के अन्य स्नायुबंधन और मांसपेशियां भी सूजन हो सकती हैं। कुछ रोगी त्रिकास्थि, कोक्सीक्स, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का संकेत देते हैं। जघन हड्डियों के विचलन के साथ, निचले पेट में भारीपन देखा जा सकता है।

नसों के संपीड़न से "लंबागो" की भावना का विकास होता है, जांघ की भीतरी सतह पर झुनझुनी होती है। भड़काऊ प्रक्रिया का एक स्पष्ट संकेत प्यूबिस की सूजन है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह तेज हो जाती है।

पैल्विक रोगों का निदान

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, डॉक्टर को जघन संयुक्त को टटोलना चाहिए। सिम्फिसिस कहाँ स्थित है? जघन क्षेत्र में विसंगति का उल्लेख किया गया है। यदि जघन हड्डियों के बीच की दूरी बड़ी है, तो विशेष शोध विधियों के बिना इसका निदान किया जा सकता है।

देर से गर्भावस्था में, महिलाओं को अक्सर जघन क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है। डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि बेचैनी कितनी गंभीर है। डॉक्टर न केवल गर्भवती महिला की शिकायतों पर बल्कि परीक्षा के परिणामों पर भी ध्यान देता है। प्यूबिस में सूजन और दर्द सिम्फिसाइटिस का संकेत देता है। "डक गैट" हड्डियों के विचलन की गवाही देता है। डॉक्टर श्रोणि के आकार को भी मापते हैं। आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या पिछली गर्भावस्था के दौरान इसी तरह के दर्द थे।

मुख्य अनुसंधान पद्धति जघन संयुक्त का अल्ट्रासाउंड है। यह निदान प्रक्रिया कहाँ करें? अल्ट्रासाउंड परीक्षा लगभग सभी क्लीनिकों और अस्पतालों में की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से जघन सिम्फिसिस के अल्ट्रासाउंड के लिए एक रेफरल प्राप्त किया जा सकता है। प्रसूति के इतिहास के अलावा, यह पता लगाने योग्य है कि क्या महिला को पेल्विक चोटें थीं।

यदि एक गैर-गर्भवती रोगी में सिम्फिसाइटिस का संदेह होता है, तो एक्स-रे किया जाता है। यह विधि आपको जघन हड्डियों के स्थान और उनके बीच की दूरी का आकलन करने की अनुमति देती है। निदान के लिए मूल्य एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि शरीर में कैल्शियम की कमी है या नहीं।

जघन्य सिम्फिसिस का अल्ट्रासाउंड सभी गर्भवती महिलाओं के लिए संदिग्ध हड्डी विचलन और सूजन के साथ किया जाता है। यह विधि भ्रूण और मां के लिए सुरक्षित मानी जाती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से जघन हड्डियों के विचलन की डिग्री निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिम्फिसिटिस की जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, जघन सिम्फिसिस की सूजन और विचलन बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, यह मां के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। गंभीर मामलों में, पैथोलॉजिकल जटिलताएं होती हैं। इसमें शामिल है:

1. सिम्फिसिस का टूटना।
2. पैल्विक जोड़ों के आर्थ्रोसिस और गठिया।
3. जघन हड्डियों का फ्रैक्चर।

ऐसे दुष्परिणामों की संभावना नहीं है, लेकिन इनसे इंकार नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाली सिम्फिसिस की सूजन पास के ऊतकों में जा सकती है। विशेष रूप से - श्रोणि के जोड़ों पर। जघन संयुक्त के आर्थ्रोसिस को न केवल सूजन से, बल्कि विनाशकारी परिवर्तनों से भी चिह्नित किया जाता है। इस रोग के फलस्वरूप चलने-फिरने में गड़बड़ी स्थायी हो जाती है। कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद लंगड़ापन बना रहता है। आर्थ्रोसिस से बचने के लिए, जितनी जल्दी हो सके निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान जघन जोड़ का टूटना तब होता है जब 2 या 3 डिग्री की हड्डियों का विचलन होता है। गर्भावस्था के दौरान नरम, संयोजी ऊतक बहुत नाजुक हो जाता है। जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो सिम्फिसिस पर दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह फट सकता है। इस तरह की जटिलता से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा। हालांकि, टूटने से बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की सिफारिश की जाती है।

जघन सिम्फिसिस का एक फ्रैक्चर सबसे गंभीर जटिलता माना जाता है। ज्यादातर यह आघात के कारण होता है। जघन हड्डियों के एक पृथक फ्रैक्चर और श्रोणि की संयुक्त चोट के बीच भेद। हड्डियों में कैल्शियम की कमी से इस जटिलता के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पैल्विक रिंग की निरंतरता के उल्लंघन के साथ संयुक्त के फ्रैक्चर के मामले में, आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। यह स्थिति जानलेवा है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल ध्यान देने की आवश्यकता है।

जघन हड्डियों के विचलन का उपचार

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर केवल यह देखते हैं कि जघन संयुक्त कैसे बदल गया है। रोग की गंभीर डिग्री के साथ ही उपचार किया जाता है। गर्भवती रोगियों के लिए इसी तरह की रणनीति का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के मुख्य लक्ष्य:

1. सिम्फिसिसिटिस की प्रगति की रोकथाम।
2. दर्द सिंड्रोम को दूर करना।
3. जघन सिम्फिसिस की बहाली।

अक्सर, बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद प्यूबिक हड्डियां अपने आप जुड़ जाती हैं। विसंगति न बढ़ने के लिए, यह जोखिम वाले कारकों को रोकने के लायक है। इसके लिए, शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है।

मध्यम और गंभीर बीमारी के साथ, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। बेचैनी को खत्म करने के लिए मालिश का एक कोर्स किया जाता है, विशेष व्यायाम किए जाते हैं। जिम्नास्टिक का संकेत दिया जाता है यदि जघन हड्डियों का विचलन बहुत स्पष्ट नहीं है। गर्भवती महिलाओं के लिए पारंपरिक व्यायाम "बिल्ली" है। महिला चारों तरफ हो जाती है और जहाँ तक संभव हो अपनी पीठ को झुकाती है। लापरवाह स्थिति में पैरों को सावधानी से फैलाने की भी सिफारिश की जाती है। यह श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

सिम्फिसिटिस की प्रगति को रोकने के लिए, कैल्शियम सप्लीमेंट और एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को डेयरी उत्पादों को आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है: पनीर, पनीर, केफिर। कैल्शियम को अच्छी तरह से अवशोषित करने के लिए, विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है।

यदि एक गैर-गर्भवती रोगी में सिम्फिसिटिस विकसित हो गया है, तो फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें "केटोरोल", "डिक्लोफेनाक", "बरालगिन" दवाएं शामिल हैं।

जघन हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ एक डॉक्टर की रणनीति

पेल्विक रिंग के फटने के साथ प्यूबिक हड्डियों का फ्रैक्चर एक खतरनाक बीमारी है। गंभीर रक्तस्राव के कारण यह घातक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्यूबिक सिम्फिसिस के नरम होने और कैल्शियम की कमी के कारण महिलाओं में फ्रैक्चर होने की आशंका अधिक होती है। गिरने, मारपीट, औद्योगिक चोटों के परिणामस्वरूप हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, अत्यधिक भार वाले एथलीटों में गर्भ का फ्रैक्चर होता है। यदि आपको ऐसी जटिलता का संदेह है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। श्रोणि के फ्रैक्चर के साथ हिलना मना है, क्योंकि इससे आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

चोट लगने की स्थिति में एक्स-रे लिए जाते हैं। अगर गर्भवती महिला में फ्रैक्चर का संदेह होता है, तो जघन सिम्फिसिस का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। श्रोणि के स्थिरीकरण के लिए आपातकालीन चिकित्सकों को रोगी को सही स्थिति में रखना चाहिए। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार किया जाता है। प्रसव के लिए, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्रसूति रणनीति भ्रूण और मां की स्थिति पर निर्भर करती है।

बच्चे के जन्म के बाद जोड़ की बहाली

जघन सिम्फिसिस की वसूली धीरे-धीरे होती है। हड्डी के संलयन की गति जीव की विशेषताओं और विसंगति की डिग्री पर निर्भर करती है। बच्चे के जन्म के बाद जघन जोड़ आमतौर पर अपने आप सामान्य हो जाता है। ऐसा तब होता है जब पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम शरीर में प्रवेश करता है और महिला शारीरिक गतिविधि से परहेज करती है। जघन सिम्फिसिस की स्थिति का अंदाजा रोगी की संवेदनाओं से लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, चलने और अचानक हिलने-डुलने के दौरान बेचैनी 6 महीने तक बनी रह सकती है। यदि कैल्शियम की कमी है, तो पुनर्जनन प्रक्रिया में देरी होती है।

हड्डियों को तेजी से अभिसरण करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है। एक महिला को 2-6 सप्ताह तक अचानक चलना और हिलना-डुलना नहीं चाहिए। एक पट्टी पहनने या श्रोणि को पट्टी करने का भी संकेत दिया गया है। यदि बच्चे के जन्म के समय प्यूबिक सिम्फिसिस का टूटना होता है, तो पहले दिन क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंड लगाई जाती है। फिर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं जो उपचार में तेजी लाती हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है जो गर्भावस्था के दौरान contraindicated थे। जघन्य क्षेत्र में गंभीर सूजन और दर्द के साथ, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिटिस की रोकथाम

जघन सिम्फिसिस का विचलन और इसकी सूजन 20% गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी की हल्की डिग्री होती है। इस तथ्य के बावजूद कि हड्डियों और सिम्फिसाइटिस के विचलन से गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, महिला को असुविधा का अनुभव होता है। दर्द गर्भवती महिला की भावनात्मक स्थिति में परिलक्षित होता है। सिम्फिसिटिस के विकास और जघन हड्डियों के विचलन से बचने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है। इसमें शामिल है:

1. परहेज़। गर्भावस्था के दौरान पोषण संतुलित होना चाहिए। उपयोगी पदार्थ न केवल गर्भवती मां के शरीर में बल्कि बच्चे के शरीर में भी प्रवेश करते हैं। पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन और खनिज, विशेष रूप से कैल्शियम और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
2. पट्टी बांधना। पैल्विक हड्डियों का निर्धारण सिम्फिसिस के विचलन को रोकता है।
3. गर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक।
4. खुली हवा में चलता है।
5. शारीरिक गतिविधि और अचानक आंदोलनों का बहिष्कार।
6. तैरना।

जघन सिम्फिसिस के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हड्डियों का कोई विचलन नहीं है, यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने के लिए पर्याप्त है। यह निदान पद्धति गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है।

महिलाओं की प्रसवोत्तर अवस्था को शारीरिक स्तर पर परिवर्तनों की विशेषता है। कुछ परिवर्तन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद जघन क्षेत्र में दर्द या बेचैनी की शिकायतें होती हैं, जो स्थिति बदलने, बिस्तर से उठने, सीढ़ियों से चलने के साथ-साथ प्यूबिस में सूजन और एक तरह की "डक" चाल की उपस्थिति से बढ़ जाती हैं। . इन और अन्य लक्षणों के अनुसार, "सिम्फिजाइटिस" नामक बीमारी का अक्सर निदान किया जाता है।

जघन सिम्फिसिस - यह क्या है?

एक महिला की हड्डी की श्रोणि दो श्रोणि की हड्डियों से और पीछे से त्रिकास्थि से बनती है। श्रोणि की हड्डियाँ एक जघन जोड़ - सिम्फिसिस, और पीछे - दो sacroiliac जोड़ों द्वारा सामने से जुड़ी होती हैं। फाइब्रोकार्टिलेजिनस डिस्क के माध्यम से दोनों प्यूबिक पेल्विक हड्डियों के संलयन को प्यूबिक सिम्फिसिस कहा जाता है। इस संलयन के केंद्र में संयुक्त तरल पदार्थ से भरे अंतराल के रूप में एक आर्टिकुलर कैविटी होती है।

इस जोड़ को ताकत देने वाले स्नायुबंधन द्वारा सिम्फिसिस को मजबूत किया जाता है। जघन जोड़ एक अर्ध-संयुक्त है, इसलिए इसमें गति की एक बहुत ही सीमित सीमा होती है।

आम तौर पर, सिम्फिसिस की चौड़ाई (जघन हड्डियों के बीच की दूरी) 1 सेमी तक हो सकती है। जघन्य सिम्फिसिस के सामने प्यूबिस होता है जिसकी फैटी लाइनिंग होती है और एक लिगामेंट होता है जो क्लिटोरिस को ऊपर उठाता है। नसें और रक्त वाहिकाएं सिम्फिसिस के नीचे से गुजरती हैं। जघन सिम्फिसिस के पीछे मूत्रमार्ग और मूत्राशय हैं।

सिम्फिसिट (लेट। सिम्फिसिट से)मतलब जघन सिम्फिसिस की सूजन। यह जघन जोड़ में परिवर्तन और क्षति का सामान्य नाम है। इस तरह के परिवर्तन अक्सर होते हैं और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में प्रकट होते हैं।

चिकित्सा स्रोतों में, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद श्रोणि के जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को चिह्नित करने के लिए, सिम्फिसिओपैथी और सैक्रोइलोपैथी, सिम्फिजाइटिस, गर्भवती महिलाओं की आर्थ्रोपैथी, जघन्य सिम्फिसिस का विचलन और टूटना जैसे शब्दों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पैल्विक जोड़ों की पैथोलॉजिकल स्थितियों को चिह्नित करने के लिए, कई लेखक जघन संयुक्त की शिथिलता शब्द का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

सिम्फिसिटिस के विकास को क्या भड़काता है?

गर्भावस्था के दौरान, अंडाशय और प्लेसेंटा पदार्थ रिलैक्सिन का स्राव करते हैं, जिसका एक विशिष्ट आराम प्रभाव होता है। रिलैक्सिन और महिला सेक्स हार्मोन की संयुक्त क्रिया के तहत, आर्टिकुलर कार्टिलेज और लिगामेंट्स सूज जाते हैं, जोड़ों में अतिरिक्त द्रव से भरे गैप दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि जोड़ों में गतिशीलता में वृद्धि होती है और प्रत्येक जोड़ को बनाने वाली हड्डियों के बीच की दूरी में वृद्धि होती है। .

ये परिवर्तन विशेष रूप से जघन संयुक्त में स्पष्ट होते हैं, जहां रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है, सूजन होती है और पूरे स्नायुबंधन तंत्र का ढीलापन होता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, जघन जोड़ की चौड़ाई कई मिलीमीटर बढ़ जाती है। श्रोणि के जोड़ों का मध्यम नरम होना और जघन जोड़ का खिंचाव हड्डी श्रोणि के माध्यम से भ्रूण के अनुकूल मार्ग में योगदान देता है। कभी-कभी ये परिवर्तन शारीरिक सीमाओं को पार कर जाते हैं। इस मामले में, श्रोणि के जोड़ों की अत्यधिक छूट होती है, दर्द के साथ और उनके अत्यधिक खिंचाव और यहां तक ​​​​कि प्रसव के दौरान टूटने के लिए अनुकूल होता है।

बच्चे के जन्म के बाद होने वाला दर्द दर्दनाक प्रसव (प्रसूति संदंश लगाने, बच्चे के जन्म के दौरान कूल्हों का अत्यधिक अलग होना आदि) का परिणाम हो सकता है। जघन संधि का विचलन बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है, सिम्फिसिस अधिक मोबाइल है, और स्नायुबंधन भी एक्स्टेंसिबल हैं, जिसके परिणामस्वरूप सिम्फिसिसिटिस होता है।

सिम्फिसिस के लक्षण

सिम्फिसिटिस की विशेषता कई लक्षण और संकेत हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• जघन क्षेत्र में दर्द, "शूटिंग" दर्द;
• चलने पर दर्द, आसन में परिवर्तन, कूल्हे के अपहरण के साथ दर्द, किसी भी गति के साथ दर्द;
• दर्द पेट, कमर, पेरिनेम, पीठ, जांघ या पैर को विकीर्ण करता है;
• दर्द जो आगे झुकने, एक पैर पर खड़े होने, कुर्सी से उठने, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाने, बिस्तर में करवट लेने पर होता है;
• दर्द जो आराम से गायब हो जाता है;
• गर्भ को टटोलने के दौरान क्लिक करने, चटकने या पीसने की आवाज सुनाई देना;
• शौच का कठिन कार्य।

दर्द बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या 24 घंटे के बाद दिखाई दे सकता है।

निदान के तरीके

सिम्फिसिस के निदान के लिए, विशेष शोध विधियों का उपयोग किया जाता है (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड), जो आपको सिम्फिसिस के खिंचाव की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ जघन संयुक्त और अन्य के टूटने को बाहर करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजिकल स्थितियां।

सिम्फिसिस की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद जघन जोड़ का अध्ययन करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की विधि आपको सिम्फिसिस की स्थिति, हड्डी के ऊतकों की स्थिति, साथ ही नरम ऊतकों का आकलन करने की अनुमति देती है। जघन संयुक्त को खींचने के अलावा, जघन संयुक्त के टूटने के बीच अंतर करना चाहिए, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

मंचन के लिए, निम्नलिखित रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

• मूत्र पथ के संक्रमण;
• मूत्रमार्गशोथ;
• वंक्षण, ऊरु हर्निया;
• लम्बागो (तीव्र पीठ के निचले हिस्से में दर्द);
• कटिस्नायुशूल (sciatic तंत्रिका की क्षति या जलन से जुड़ा दर्द);
• ऊरु शिरा का घनास्त्रता;
• तंत्रिका संपीड़न (उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान);
• पैल्विक हड्डियों का संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस)।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना भी उचित है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि इस बीमारी के निदान की कठिनाई उपरोक्त बीमारियों के समान ही इसके लक्षणों में निहित है।

जघन हड्डियों के विचलन की तीन डिग्री हैं:

• पहली डिग्री - जघन हड्डियों का विचलन 5-9 मिमी;
• दूसरा - 10-20 मिमी तक;
• तीसरा - 20 मिमी से अधिक।

रोग के लक्षणों में हल्की बेचैनी और असहनीय दर्द दोनों शामिल हो सकते हैं।

पहली डिग्री की जघन हड्डियों के विचलन के साथ, गर्भवती महिलाएं और माताएं आमतौर पर शिकायत नहीं करती हैं।

प्यूबिक जॉइंट की पूरी तरह से जांच और तालमेल के बाद प्यूबिक हड्डियों के विचलन के बारे में पता लगाना संभव है। अंतिम निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा स्थापित किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पहली डिग्री के जघन सिम्फिसिस विचलन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सिम्फिसिस के क्षेत्र में और त्रिकास्थि के क्षेत्र में दर्द, चलने में कठिनाई दूसरी डिग्री की जघन हड्डियों के विचलन का संकेत देती है।

जघन हड्डियों के विचलन की तीसरी डिग्री के साथ, संकेत सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। प्रसवोत्तर महिलाएं प्यूबिस और त्रिकास्थि (त्रिक-इलियक जोड़ों) में गंभीर दर्द की शिकायत करती हैं, निचले छोरों में सक्रिय हलचल नहीं कर सकती हैं, अपनी तरफ मुड़ जाती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसाइटिस कितने समय तक रहता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

पेरासिटामोल का उपयोग एनाल्जेसिया के लिए किया जाता है, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और ओपियेट्स का उपयोग प्रसवोत्तर दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है।

वे ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का भी सहारा लेते हैं, बर्फ या बाहरी गर्मी का उपयोग करते हैं, और मालिश करते हैं।

बेड रेस्ट को व्यायाम के साथ जोड़ा जाता है। बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसाइटिस के इलाज के लिए कैल्शियम की तैयारी, समूह बी के विटामिन का उपयोग किया जाता है। यदि दर्द से राहत नहीं मिल सकती है, तो वे योग्य विशेषज्ञों की मदद लेते हैं।

इनमें से एक ओस्टियोपैथ हो सकता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स के लिए ओस्टियोपैथ की सिफारिशें एक महिला की प्रसवोत्तर स्थिति में काफी सुधार कर सकती हैं।

खासकरल्यूडमिला लेवचेन्युक

त्रिकास्थि के साथ घनी श्रोणि की हड्डियाँ एक पूर्ण संरचना बनाती हैं - श्रोणि वलय। इसका कार्य निचले छोरों के कंकाल को रीढ़ से जोड़ना है। प्रकृति ने श्रोणि को एक और महत्वपूर्ण कार्य सौंपा है: यह आंतरिक अंगों के लिए एक पात्र और समर्थन के रूप में कार्य करता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में इस पहलू का विशेष महत्व है - श्रोणि गर्भवती गर्भाशय के लिए एक प्राकृतिक पात्र बन जाता है, जो इस अवधि के दौरान अन्य अंगों (आंतों, ओमेंटम) को लगभग पूरी तरह से विस्थापित कर देता है। निचले छोरों की सभी बड़ी मांसपेशियां, उदर गुहा की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों की मांसपेशियां पैल्विक हड्डियों से जुड़ी होती हैं। बड़ी नसें (sciatic, obturator) और वाहिकाएँ (ऊरु शिरा और धमनियाँ) श्रोणि की हड्डियों में छेद से होकर गुजरती हैं।

श्रोणि कार्य:

1. समर्थन - शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का पूरा वजन रीढ़ के माध्यम से श्रोणि में स्थानांतरित हो जाता है।
2. मोटर - पैरों और पीठ की मांसपेशियां, जो गति के लिए जिम्मेदार होती हैं, श्रोणि से जुड़ी होती हैं।
3. संतुलन - पैरों और रीढ़ के बीच श्रोणि के माध्यम से बातचीत व्यक्ति को संतुलन बनाए रखने की अनुमति देती है।
4. सुरक्षात्मक - बड़े जहाजों और तंत्रिका चड्डी को नुकसान से बचाता है।
5. हेमेटोपोएटिक - श्रोणि की सपाट हड्डियों में लाल अस्थि मज्जा का एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान होता है जो रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है।

जघन जोड़ कहां है

एक व्यक्ति में पैल्विक रिंग सामने बंद हो जाती है - यह वह जगह है जहां यह स्थित है। प्रत्येक व्यक्ति इसे पर्याप्त रूप से स्वतंत्र रूप से महसूस कर सकता है, कठिनाइयाँ बहुत पूर्ण लोगों में ही उत्पन्न हो सकती हैं। अगर आप अपना हाथ नाभि से 15-20 सेंटीमीटर नीचे रखें और त्वचा पर दबाएं, तो इसके नीचे आप जघन जोड़ की हड्डियों को महसूस कर सकते हैं।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में सीधे प्यूबिस के पीछे मूत्राशय होता है, इसलिए आप एक अन्य संकेत द्वारा जघन जोड़ का स्थान निर्धारित कर सकते हैं: जब कोई व्यक्ति वास्तव में पेशाब करना चाहता है, तो यह गर्भ के पीछे (पबिस के पीछे) होता है कि पेशाब करने की इच्छा होती है महसूस किया गया।

जघन्य अभिव्यक्ति: मानदंड और पैथोलॉजी

आम तौर पर, प्यूबिक हड्डियां एक विशेष प्रकार के इंटरोससियस कनेक्शन - सिम्फिसिस द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। इस संरचना की ख़ासियत यह है कि यह दो हड्डियों के बीच एक कार्टिलाजिनस प्लेट है। इस प्लेट में एक छोटी अनुदैर्ध्य गुहा होती है, जो एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों का थोड़ा सा विस्थापन संभव बनाती है।

गर्भावस्था के दौरान जघन संयुक्त की स्थिति

जघन हड्डियों की गति की क्षमता बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो गर्भ की हड्डियां थोड़ी अलग हो जाती हैं। यह ज्यादातर मामलों में मां और नवजात शिशु दोनों को गंभीर चोट से बचने की अनुमति देता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म से पहले, जघन सिम्फिसिस के उपास्थि का कुछ नरम होना भी होता है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को और आसान बनाता है।

जघन हड्डियों के साथ समस्याओं का कारण

महिलाओं में जघन सिम्फिसिस का क्षेत्र विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होता है, जो कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में समस्याओं का कारण बनता है। सभी कारणों को कई श्रेणियों में बांटा जा सकता है:

यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से कठिन होता है जिनके पास एक ही समय में कई कारणों का संयोजन होता है।

जघन संधि का विचलन और टूटना

जन्म देने वाली महिलाओं में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का सबसे आम विकृति जघन हड्डियों के विचलन द्वारा दर्शायी जाती है। यह एक बहुत ही अप्रिय घटना है, जिसके लक्षण हैं:

जघन हड्डियों के विचलन की डिग्री

जघन संधि के स्नायुबंधन बहुत प्लास्टिक हैं और सुरक्षा का एक अच्छा मार्जिन है। विचलन के दौरान स्थिति की गंभीरता का आकलन केवल उस दूरी को मापकर संभव है जिस पर जघन हड्डियां एक दूसरे से दूर चली गई हैं। इस मानदंड के आधार पर, जघन संयुक्त विचलन की निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. पहला - डायस्टेसिस की चौड़ाई (हड्डियों के बीच का अंतर) 0.5 से 1 सेमी की सीमा में है। लक्षण हल्के होते हैं, अक्सर किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - हड्डियाँ बाद में अपने मूल विन्यास को बहाल कर लेंगी।
2. दूसरा - जघन की हड्डियाँ 1-2 सेमी तक फैल जाती हैं, जो गंभीर दर्द के साथ होती है और प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बना सकती है।
3. तीसरा, या सीधे गर्भ का टूटना, - विसंगति 2 सेमी से अधिक है और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

जघन संयुक्त विसंगति की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, गर्भवती महिला को किसी भी समय योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए अस्पताल के माहौल में होना चाहिए।

जघन संयुक्त की सूजन

एक और अप्रिय घटना जो एक गर्भवती महिला के जीवन को जटिल बनाती है, वह है सिम्फिसाइटिस। यह सिम्फिसिस की सूजन है, जो विचलन के साथ हो सकती है, और इसके बिना आगे बढ़ सकती है। सिम्फिसिस के लक्षण समान हैं: प्यूबिस में दर्द, चाल में बदलाव।

निदान के तरीके

सिम्फिसिटिस का निदान केवल एक महिला की विशिष्ट शिकायतों के आधार पर किया जा सकता है। इसकी पुष्टि करने और डिग्री की परिभाषा के साथ विसंगतियों की पहचान करने के लिए, कुछ वाद्य अध्ययनों का संचालन करना आवश्यक है।

सबसे सुलभ निदान पद्धति जघन संयुक्त का अल्ट्रासाउंड है। गैर-गर्भवती महिलाओं में, बच्चे के जन्म के बाद जघन सिम्फिसिस का एक्स-रे सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति होगी।

प्यूबिक सिम्फिसिस का एक अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करने के लिए किया जाना चाहिए कि क्या महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है या क्या उसका इलाज घर पर किया जा सकता है।

संभावित जटिलताओं

जघन्य संधि के 1-2 डिग्री के विचलन के साथ, ज्यादातर मामलों में एक महिला के लिए कोई परिणाम नहीं होता है। ग्रेड 3 में, गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है:

• मूत्राशय टूटना;
• मूत्रमार्ग को नुकसान;
• भगशेफ को आघात;
• जघन हड्डियों का फ्रैक्चर;
• फ्रैक्चर के क्षेत्र में रक्तस्राव।

कुछ महिलाओं में जघन जोड़ का आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है। यह आम तौर पर कई बच्चों वाली महिलाओं में होता है, जिनमें प्रत्येक गर्भावस्था सिम्फिसाइटिस के लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है।

ये सभी घटनाएं जघन हड्डियों के पैथोलॉजिकल विस्थापन के परिणामस्वरूप होती हैं। जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, पैथोलॉजी की समय पर पहचान करना और निवारक और चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

उपचार के तरीके

इस रोगविज्ञान का परंपरागत रूप से इलाज किया जाता है, यानी, कोई ऑपरेशन नहीं किया जाता है। पड़ोसी अंगों को नुकसान के मामले में एक अपवाद जघन सिम्फिसिस का एक जटिल टूटना है।

उपचार का लक्ष्य ललाट की हड्डियों को स्थिर करना है, जो सिम्फिसिस को एक साथ बढ़ने की अनुमति देता है। उपचार हमेशा लंबा होता है - साधारण मामलों में भी कम से कम 1-2 महीने, और गंभीर मामलों में यह छह महीने तक चल सकता है।

जघन सिम्फिसिस के विचलन और टूटने का उपचार

चिकित्सीय उपाय इस प्रकार हैं:

गर्भवती महिलाओं में, दवाओं के साथ विसंगति का इलाज बहुत मुश्किल है - वे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए चिकित्सा उपरोक्त विधियों तक ही सीमित है। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, वे दर्द से राहत पाने के लिए दर्द निवारक दवाएं ले सकती हैं, लेकिन केवल प्रसूति और आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने के बाद।

दर्द निवारक व्यायाम

फिजियोथेरेपी अभ्यासों के शस्त्रागार से कुछ अभ्यासों की मदद से आप सिम्फिसाइटिस के साथ दर्द को कम कर सकते हैं। वे दर्द सिंड्रोम को पूरी तरह से दूर नहीं कर पाएंगे, लेकिन वे सामान्य स्थिति को बहुत कम कर देंगे।

मुद्रा "बिल्ली"। रोगी को अपने घुटनों और कोहनियों के बल बैठना चाहिए, इसके बाद जितना हो सके अपनी पीठ को झुकाना चाहिए (गुस्से में बिल्ली की तरह)। इस मामले में, आपको जितना संभव हो प्रेस और श्रोणि की मांसपेशियों को तनाव देना चाहिए। व्यायाम 5-10 बार दोहराया जाता है, जिसके बाद आप आराम कर सकते हैं। प्रति दिन 5-7 दृष्टिकोण किए जाते हैं। यह व्यायाम उन गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त है जो पहले से ही जन्म दे चुकी हैं; बाद की तारीख में, इसे लागू करना मुश्किल है।

केगेल व्यायाम - कार्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कसना है। पेशाब के दौरान मूत्र धारा के रुकावट का अनुकरण करना आवश्यक है। व्यायाम अपेक्षाकृत सरल है, इसे किसी भी समय किया जा सकता है।

सिम्फिसिटिस की रोकथाम

सभी महिलाओं को रोकथाम के बारे में चिंतित होना चाहिए, लेकिन अधिक हद तक यह जोखिम समूह पर लागू होता है, जब सिम्फिसाइटिस और जघन जोड़ के टूटने के सभी कारण होते हैं।

कोई भी डॉक्टर गर्भवती महिला को गारंटी नहीं दे सकता है कि उसे सिम्फिसाइटिस नहीं होगा। आप सरल अनुशंसाओं का पालन करके इस रोगविज्ञान की संभावना को कम कर सकते हैं:

1. बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान संपूर्ण पोषण। आहार प्रोटीन और कैल्शियम से भरपूर होना चाहिए।
2. संकेत के अनुसार विटामिन परिसरों और ट्रेस तत्वों का रिसेप्शन।
3. बच्चे के अनुमानित वजन का आकलन करने के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड।
4. किसी भी सहवर्ती रोग का समय पर उपचार।
5. अतिरिक्त वजन बढ़ने से रोकें।

यदि, सभी निवारक उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जघन्य क्षेत्र में अभी भी दर्द है, तो आपको इसमें देरी नहीं करनी चाहिए - आपको सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। उपचार की प्रारंभिक शुरुआत से रोगनिदान में काफी सुधार होता है और जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।