गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की संक्रामक बीमारियां

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, और मूत्र पथ के अन्य भागों के संक्रमण शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन का खतरा होता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और अनिवार्य की जरूरत है समय पर उपचार. संक्रामक रोगमूत्र पथ, जटिल गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधिइसलिए, यदि जननांगों के संक्रमण का संदेह होता है, तो स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया के लिए गर्भवती महिलाओं की एक स्क्रीनिंग परीक्षा की जाती है, जीवाणु निदान और जननांग पथ की स्वच्छता की जाती है। यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति के खिलाफ पर्याप्त उपचार और निवारक उपाय निर्धारित किए जाते हैं। जटिल मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार की अवधि 7-14 दिन है।

जननांग प्रणाली के संक्रमण का वर्गीकरण:

• स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया 2-11% गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है - मूत्र पथ के अंगों के लगातार जीवाणु उपनिवेशण के बिना डायसुरिक लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना।
• 1.3% गर्भवती महिलाओं में गर्भवती महिलाओं के तीव्र सिस्टिटिस का पता चला है।
• तीव्र पायलोनेफ्राइटिस 1-2.5% में पाया जाता है।
• 10-18% गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस होता है।

महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम कारक:

• लघु मूत्रमार्ग;
• मूत्रमार्ग के बाहरी तीसरे में लगातार योनि और मलाशय से सूक्ष्मजीव होते हैं;
• महिलाएं अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं करती हैं;
• संभोग के दौरान मूत्राशय में बैक्टीरिया का प्रवेश;
• रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग;
• गर्भावस्था;
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति;
• स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस।

महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए मानदंड:

• क्लिनिकल तस्वीर (डायसुरिक विकार, बार-बार पेशाब आना, अनिवार्य आग्रह, नशा के लक्षण)।
• मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन की संख्या में वृद्धि, मूत्र के एक मिलीलीटर में 100,000 से अधिक सूक्ष्मजीव जीवाणुमेह।
• मूत्र का सांस्कृतिक अध्ययन।

मुख्य की सूची नैदानिक ​​उपाय:

• परीक्षण स्ट्रिप्स (रक्त, प्रोटीन) का उपयोग करके अनुसंधान;
• क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा पर मूत्र की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा;
• मूत्र तलछट का अध्ययन;
• क्लिनिक की पहली यात्रा पर मूत्र की संस्कृति, और बैक्टीरियुरिया और सिस्टिटिस का पता लगाने और उपचार में - हर महीने प्रसव से पहले और इसके 4-6 सप्ताह बाद;
• पायलोनेफ्राइटिस के रोगी उपचार के बाद मूत्र की सांस्कृतिक परीक्षा - प्रसव से पहले महीने में 2 बार;
• रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता (संकेतों के अनुसार);
• संदिग्ध पायलोनेफ्राइटिस के लिए रक्त की संस्कृति;
• गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

• चिकित्सक का परामर्श।
• यूरोलॉजिस्ट परामर्श।

इलाज स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेहगर्भवती महिलाओं में:

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह।गर्भावस्था बैक्टीरियुरिया की घटनाओं में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन यदि मौजूद है, तो यह पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करती है। इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि बैक्टीरियुरिया एनीमिया, उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया, क्रोनिक किडनी रोग, एमनियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस के विकास का पूर्वाभास देता है।

बैक्टीरियुरिया वाली गर्भवती महिलाएं समूह से संबंधित हैं भारी जोखिमआवृत्ति द्वारा सहज गर्भपात, स्टिलबर्थ और अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण विकास। नवजात मृत्यु दर और समयपूर्वता का स्तर 2-3 गुना बढ़ जाता है। बैक्टीरियुरिया वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में डॉक्टर की पहली यात्रा पर पता लगाया जा सकता है, 1% में - बैक्टीरियुरिया बाद की गर्भावस्था में विकसित होता है।

बैक्टीरियुरिया वाली सभी गर्भवती महिलाओं का इलाज किया जाता है। बैक्टीरियूरिया का उपचार प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था 70-80% मामलों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकती है, साथ ही समयपूर्वता के सभी मामलों में 5-10%।

एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन या नाइट्रोफुरन्स के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स (1-3 सप्ताह) बैक्टीरियूरिया (79-90%) को खत्म करने में उतना ही प्रभावी है जितना कि रोगाणुरोधी का निरंतर उपयोग। किसी भी दवा का दूसरों पर कोई फायदा नहीं है, और इसलिए, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर दवा का चुनाव अनुभवजन्य रूप से किया जाना चाहिए। यदि बैक्टीरियुरिया का पता चला है, उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा के 3-दिवसीय पाठ्यक्रम के साथ शुरू होता है, इसके बाद नियंत्रण के लिए मासिक मूत्र संस्कृति होती है। यदि बैक्टीरियुरिया का फिर से पता चला है (16-33%), प्रसव से पहले रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है और प्रसव के 2 सप्ताह बाद (भोजन के बाद शाम को दवा की एक खुराक)।

भ्रूण के लिए दवाओं का खतरा:

• पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन भ्रूण के लिए जोखिम पैदा नहीं करते हैं।
• सल्फोनामाइड्स नवजात शिशुओं में हाइपरबिलिरुबिनमिया और कर्निकटेरस पैदा कर सकता है।
• टेट्रासाइक्लिन हड्डियों और दांतों के डिसप्लेसिया का कारण बनता है।
• नाइट्रोफुरन्स ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले भ्रूणों में हेमोलिसिस का कारण बन सकता है।
• Aminoglycosides भ्रूण में कपाल नसों की 8 वीं जोड़ी को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र सिस्टिटिस का उपचार:

तीव्र सिस्टिटिसनैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निदान (लगातार, दर्दनाक पेशाब, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना)। डिसुरिया वाली केवल 50% गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि संभव है।

बैक्टीरियुरिया के बिना मामलों को क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़े तीव्र मूत्रमार्ग सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जाता है।

सिस्टिटिस के बाद तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का जोखिम 6% है। सिस्टिटिस वाली गर्भवती महिलाओं को बैक्टीरियुरिया वाली गर्भवती महिलाओं के समान उपचार के अधीन हैं।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस:

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक वाली गर्भवती महिलाओं को संकेत दिया जाता है अनिवार्य अस्पताल में भर्तीअस्पताल की तरफ। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के अंत में, गर्भवती महिला को गर्भावस्था के अंत तक रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

महीने में 2 बार मूत्र का सांस्कृतिक अध्ययन करना और पाए गए बैक्टीरियुरिया का इलाज करना आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए चिकित्सीय रणनीति:

1. गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार निम्नलिखित में से किसी एक योजना के अनुसार 3 दिनों के लिए किया जाता है:

• एमोक्सिसिलिन 250-500 मिलीग्राम हर 8 घंटे (दिन में 3 बार);
• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 375-625 मिलीग्राम हर 8-12 घंटे (दिन में 2-3 बार);
• Cefazolin 1 मिलीग्राम दिन में दो बार);
• फरगिन 50 मिलीग्राम हर 6 घंटे में।

2. यदि बैक्टीरियुरिया का फिर से पता चला है, तो प्रस्तावित योजनाओं में से एक के अनुसार प्रसव से पहले रखरखाव चिकित्सा और प्रसव के 2 सप्ताह बाद (भोजन के बाद शाम को दवा की एक खुराक) निर्धारित करना आवश्यक है।

हर दसवीं गर्भवती महिला किसी न किसी तरह के यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन से पीड़ित होती है। उनमें से, तीव्र सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम हैं। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से खतरनाक है भावी माँऔर बच्चा। इन बीमारियों की पहचान और इलाज कैसे करें इस लेख में चर्चा की जाएगी।

मूत्र पथ संक्रमण: गर्भवती महिलाओं को जोखिम क्यों है?

गर्भवती माँ के शरीर में सभी अंगों में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। आखिरकार, उन्हें अब दो या तीन के लिए भी काम करना पड़ता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थितियां बनती हैं जो कुछ बीमारियों के विकास में योगदान करती हैं। यहां कारक हैं जो संक्रमण के लिए पूर्ववत हैं मूत्र पथ(एमवीपी):

• गर्भाशय द्वारा मूत्र पथ के यांत्रिक संपीड़न, मुख्य रूप से मूत्रवाहिनी, जो मूत्र के मार्ग के उल्लंघन, इसके ठहराव और विभिन्न रोगजनकों के प्रजनन में योगदान करती है;
• प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के कारण मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के स्वर में कमी, एक हार्मोन जो भ्रूण के विकास का समर्थन करता है;
• मूत्र (ग्लूकोसुरिया) में चीनी का उत्सर्जन और इसकी अम्लता (पीएच) में वृद्धि, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन का समर्थन करती है;
• सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी।

इन प्रक्रियाओं का परिणाम निचले (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया) और ऊपरी (पायलोनेफ्राइटिस और किडनी फोड़ा) मूत्र पथ की संक्रामक प्रक्रियाएं हैं।

60-80% गर्भवती महिलाओं में, मूत्र पथ के संक्रमण एस्चेरिचिया कोलाई (ई। कोलाई) के कारण होते हैं, शेष 40-20% में - क्लेबसिएला, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोबैक्टर, आदि द्वारा।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। यहाँ मुख्य जटिलताएँ हैं:

• एनीमिया (हीमोग्लोबिन स्तर में कमी);
• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि);
• समय से पहले जन्म;
• एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना;
• कम शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म (2250 ग्राम से कम);
• भ्रूण की मृत्यु।

मूत्र पथ के संक्रमण के खतरे को देखते हुए, उनके समय पर पता लगाने के मुद्दे पर सावधानीपूर्वक संपर्क करना आवश्यक है।

मूत्र पथ के संक्रमण: मूत्रालय

जैसा कि आप जानते हैं, मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने का मुख्य तरीका है सामान्य विश्लेषणपेशाब। मूत्र पथ के संक्रमण का निदान ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया) या मवाद (पाइयूरिया) के मूत्र के सामान्य विश्लेषण में पता लगाने पर आधारित है - एक मौजूदा भड़काऊ प्रक्रिया के मुख्य लक्षण।

ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति का संकेत तब दिया जाता है जब सूक्ष्मदर्शी के दृश्य के क्षेत्र में 6 या अधिक ल्यूकोसाइट्स सेंट्रीफ्यूग किए गए मूत्र के शेष भाग में पाए जाते हैं।

हालांकि, विधि हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती है। इसलिए, कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मूत्र पथ के संक्रमण: स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह

समस्या यह है कि मौजूदा मूत्र पथ के संक्रमण वाली अधिकांश गर्भवती माताएँ परवाह नहीं करती हैं। मूत्र में बड़ी संख्या में रोगजनकों की उपस्थिति में शिकायतों की अनुपस्थिति को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया कहा जाता है। यह स्थिति औसतन 6% गर्भवती महिलाओं (2 से 13% तक) में पाई जाती है और इसकी विशेषता उच्च होती है बार-बार विकासतीव्र सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और जटिलताओं की शुरुआत: समय से पहले जन्म, शरीर के कम वजन वाले बच्चे का जन्म आदि।

बैक्टीरियुरिया का पता लगाने के लिए, केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि इस स्थिति में ल्यूकोसाइट्यूरिया (पाइयूरिया) अनुपस्थित हो सकता है।

एक अतिरिक्त स्क्रीनिंग के रूप में, मूत्र के कल्चर (बैक्टीरियोलॉजिकल, या सांस्कृतिक, अध्ययन) का उपयोग करना आवश्यक है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया का निदान सभी नियमों के अनुपालन में एकत्रित मूत्र के औसत भाग की संस्कृतियों में एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों (10 5 CFU / ml से अधिक) की उपस्थिति में किया जाता है, 3 के अंतराल के साथ दो बार लिया जाता है। -7 दिन और संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर का अभाव।

बैक्टीरियुरिया, स्क्रीनिंग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम को देखते हुए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षापहली तिमाही में या दूसरे (16-17 सप्ताह) की शुरुआत में डॉक्टर की पहली यात्रा पर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए मूत्र आवश्यक होता है, जब गर्भाशय छोटे श्रोणि से आगे निकल जाता है।

पर नकारात्मक परिणामसिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के बाद के विकास का जोखिम केवल 1-2% है, इसलिए, इस मामले में मूत्र के आगे के संस्कृति अध्ययन नहीं किए जाते हैं। यदि "स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके बारे में मैं बाद में चर्चा करूंगा।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र सिस्टिटिस

तीव्र सिस्टिटिस को इसके कार्य के उल्लंघन के साथ मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन कहा जाता है। उसी समय, रोगी को इस बीमारी की शिकायत होती है:

• पेशाब करते समय ऐंठन,
• बार-बार आग्रह करना,
• मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना,
• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी या दर्द।

अगर किसी महिला में ये लक्षण हैं, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। तीव्र सिस्टिटिस का निदान मूत्र की एक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा पर आधारित है, मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्यूरिया (पाइयूरिया) का पता लगाने पर। इस उद्देश्य के लिए, निम्नलिखित विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र के गैर-केन्द्रित मध्य भाग का अध्ययन; संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है सामान्यसामान्य मूत्र विश्लेषण; मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की सामग्री से संक्रमण की उपस्थिति का संकेत मिलता है;
• मूत्र का कल्चर; तीव्र सिस्टिटिस में, बैक्टीरियुरिया का पता लगाया जाता है (ई। कोलाई के लिए - 10 2 CFU / ml से अधिक, अन्य सूक्ष्मजीवों के लिए - 10 5 CFU / ml से अधिक)।

मूत्र पथ के संक्रमण: स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया और तीव्र सिस्टिटिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, इन स्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष रूप से सावधानी से एक जीवाणुरोधी दवा के चयन का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि यह न केवल प्रभावी होना चाहिए, बल्कि सुरक्षित भी होना चाहिए।

दवाओं का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया या तीव्र सिस्टिटिस के उपचार के लिए, फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामॉल (मोनुरल) 3 ग्राम एक बार या निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का 7-दिन का कोर्स निर्धारित है:

• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट 375-625 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• cefuroxime axetil 250-500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• Ceftibuten 400 मिलीग्राम दिन में एक बार;
• दिन में एक बार cefixime 400 मिलीग्राम;
• नाइट्रोफुरेंटोइन 1000 मिलीग्राम दिन में 4 बार।

इलाज शुरू होने के 7-14 दिनों के बाद यूरिन कल्चर किया जाता है। यदि विश्लेषण पुष्टि करता है सकारात्म असर, तब किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। साथ ही उसे महीने में एक बार कंट्रोल यूरिन कल्चर लेने की जरूरत होती है।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो महिला को मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के साथ गर्भावस्था के अंत तक और बच्चे के जन्म के 2 सप्ताह के भीतर तथाकथित "दमनकारी" (दमनकारी) चिकित्सा निर्धारित की जाती है। "दमनकारी" चिकित्सा की अनुशंसित योजनाएं: फॉस्फोमाइसिन ट्रोमेटामोल (मोनुरल) हर 10 दिनों में 3 ग्राम या नाइट्रोफुरेंटोइन 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

इसके अलावा, यदि जीवाणुरोधी उपचार अप्रभावी है, तो मूत्रवाहिनी के यूरोलिथियासिस और सख्त (संकुचन) को बाहर करना आवश्यक है, जो संक्रामक प्रक्रिया को बढ़ाता है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता का मुद्दा हल हो गया है - उनमें कैथेटर की शुरूआत।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस

निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह) के संक्रमण के साथ 20-40% गर्भवती महिलाओं में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है - गुर्दे की एक सूजन की बीमारी, जो बिगड़ा हुआ अंग समारोह के साथ कप और श्रोणि को नुकसान पहुंचाती है। .

गेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस अक्सर II और III ट्राइमेस्टर में होता है, 10-30% गर्भवती महिलाओं में रिलैप्स होता है। अधिकांश (75%) महिलाओं में, केवल दाहिनी किडनी प्रभावित होती है, 10-15% में - केवल बाईं ओर, 10-15% में - दोनों।

पेशाब विकारों के अलावा, सिस्टिटिस के विपरीत, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस ने सामान्य अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है। यहाँ इस बीमारी के रोगियों की मुख्य शिकायतें हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना,
• मतली उल्टी,
• कमजोरी, सुस्ती,
• काठ क्षेत्र में दर्द,
• मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द,
• कम हुई भूख।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटुरिया के अलावा, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर सहित मूत्र के अध्ययन में पायलोनेफ्राइटिस के प्रयोगशाला मार्कर, तीव्र सिस्टिटिस के समान हैं:

• ल्यूकोसाइट्यूरिया (गैर-अपकेंद्रित मूत्र के 1 μl में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स);
• बैक्टीरियूरिया (सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 4 सीएफयू / एमएल से अधिक है)।

इसके अलावा, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित का पता लगाया जा सकता है:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि,
• हीमोग्लोबिन में कमी,
• ईएसआर त्वरण,
• यूरिया और क्रिएटिनिन आदि की सांद्रता में वृद्धि।

मूत्र पथ के संक्रमण: तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

सिस्टिटिस के विपरीत, पायलोनेफ्राइटिस का विशेष रूप से एक अस्पताल में इलाज किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं की एक उच्च संभावना है जो माँ और बच्चे के लिए दुर्जेय और खतरनाक हैं। इस प्रकार, जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस वाले 2% रोगियों में सेप्टिक शॉक विकसित हो सकता है, जो एक गंभीर जीवन-धमकाने वाली स्थिति है। यह सब माँ और बच्चे की स्थिति की विशेष निगरानी की आवश्यकता की पुष्टि करता है।

मूत्रविज्ञान विभाग में, रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, परिसंचरण, आदि), रक्त और मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के लिए निगरानी की जाती है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को अंतःशिरा भी दिया जाता है:

• एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट;
• सेफुरोक्सीम सोडियम;
• सेफ्त्रियाक्सोन;
• cefotaxime.

पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि कम से कम 14 दिन होनी चाहिए: अंतःशिरा प्रशासन 5 दिनों के भीतर किया जाता है, फिर वे टेबलेट की तैयारी पर स्विच करते हैं।

48-72 घंटों के भीतर सुधार की कमी को या तो मूत्र पथ में बाधा (यूरोलिथियासिस या मूत्रवाहिनी का संकुचन), या उपचार के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध (प्रतिरोध) द्वारा समझाया जा सकता है।

पहले मामले में, यह आवश्यक है: इसके संकुचन के साथ मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन, शल्य चिकित्सा- पर यूरोलिथियासिस; दूसरे में - बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत जीवाणुरोधी दवा का परिवर्तन।

इसके अलावा, यदि उपचार अप्रभावी है, तो प्रसव से पहले हर 2 सप्ताह में "दमनकारी" चिकित्सा निर्धारित करना या मूत्र का कल्चर अध्ययन करना आवश्यक है।

मूत्र पथ के संक्रमण: उपचार में त्रुटियां

दुर्भाग्य से, मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार हमेशा सही ढंग से नहीं चुना जाता है। चिकित्सा की पसंद में गलतियों के बीच सबसे अधिक बार ध्यान दिया जाता है: असुरक्षित और / या अप्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। इस संबंध में, मैं उन एंटीबायोटिक दवाओं की सूची देता हूं जिनका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है:

• सल्फोनामाइड्स (नवजात शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और एनीमिया का कारण);
• ट्राइमेथोप्रिम (शरीर में कमी का कारण बनता है फोलिक एसिडप्रोटीन चयापचय और कोशिका विभाजन के लिए जिम्मेदार);
• नाइट्रोफुरन्स (एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करें तृतीय तिमाहीगर्भावस्था);
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, सुनने का अंग);
• क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन (संयुक्त विकृति का कारण);
• नाइट्रॉक्सोलिया (दृश्य एक सहित तंत्रिकाओं को कई नुकसान पहुंचाते हैं)।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि रूस में ARIMB (2003) के बहुकेंद्रीय अध्ययन के अनुसार, ई. कोलाई निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है: एपीमिसिलिन - 32% गर्भवती महिलाओं में, को-ट्रिमोक्साज़ोल - 15% में, सिप्रोफ्लोक्सासिन - 6 में %, नाइट्रोफुरैंटोइन - 4% में, जेंटामाइसिन - 4%, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट - 3%, सेफ़्यूरैक्साइम - 3%, सेफ़ोटैक्साइम - 2%। सीफ्टीब्यूटेन और फोसफोमाइसिन के प्रतिरोध का पता नहीं चला।

प्रतिरोध और विषाक्तता के कारकों को न केवल डॉक्टरों को, बल्कि मूत्र पथ के संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को भी पता होना चाहिए।

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गर्भवती महिलाओं को अक्सर मौजूदा संक्रामक रोगों की तीव्रता या नए लोगों की उपस्थिति का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के कारण सुविधाओं से जुड़े होते हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि, शारीरिक परिवर्तन और शरीर का पुनर्गठन, जिसका उद्देश्य भ्रूण को धारण करना है। लेकिन उनका उपचार अनिवार्य है, और इसे अनदेखा करने से जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ की विशेषताएं

मूत्र पथ के संक्रमण गर्भावस्था की एक सामान्य जटिलता है। यह बैक्टीरियल फ्लोरा के मूत्र परीक्षणों में या सिस्टिटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक स्पर्शोन्मुख उपस्थिति के रूप में हो सकता है। घटना की आवृत्ति गर्भाधान से पहले मूत्राशय या मूत्रमार्ग के विकृति की उपस्थिति के साथ-साथ गुर्दे की पथरी या अन्य रोग स्थितियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

प्रोजेस्टेरोन न केवल मायोमेट्रियम के स्वर को कम करता है, बल्कि बाकी चिकनी मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• गुर्दे-श्रोणि प्रणाली का विस्तार;
• मूत्रवाहिनी के स्वर में कमी;
• मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र की थोड़ी छूट।

ये परिवर्तन गुर्दे से मूत्र के धीमे मार्ग का कारण बनते हैं। मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता। घटी हुई टोन और अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति भाटा को वापस मूत्रवाहिनी में बढ़ावा देती है। यह रोगजनकों के गुर्दे में आरोही तरीके से प्रवेश का कारण बनता है।

संक्रामक विकृति में एक अतिरिक्त कारक के रूप में विस्तारित गुर्दे की श्रोणि गर्भवती महिलाओं के शारीरिक हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास की ओर ले जाती है।

में भी बदलाव हो रहे हैं रासायनिक गुणपेशाब। इसका पीएच बढ़ जाता है, एस्ट्रोजेन की एकाग्रता बढ़ जाती है। रक्त शर्करा बढ़ाने की प्रवृत्ति की महिलाओं में उपस्थिति या रोगाणुओं के प्रजनन के लिए एक उत्तेजक कारक है।

योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन, स्थानीय प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा में कमी से जननांग पथ में एक अवसरवादी संक्रमण की सक्रियता होती है। रोगजनक आसानी से मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं और फिर मूत्राशय और गुर्दे तक फैल सकते हैं।

मुख्य रोगज़नक़

गर्भवती महिलाओं में गैर-संक्रामक सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस शायद ही कभी विकसित होते हैं। अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोग विकसित होते हैं। सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• एंटरोकॉसी;
• प्रोटीस।

मूत्र पथ को नुकसान का कारण यौन संचारित संक्रमणों के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• क्लैमाइडिया;
• यूरियाप्लाज्मा;
• माइकोप्लाज्मा;
• gonococci।

पर दुर्लभ मामलेप्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या पेल ट्रेपोनिमा हैं।

पैथोलॉजी के विकास और गर्भधारण की जटिलताओं का तंत्र

संक्रमण का प्रसार कई तरीकों से होता है:

• आरोही;
• अवरोही;
• रक्तजन्य;
• लिम्फोजेनस;
• संपर्क करें।

ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में, आरोही संक्रमण का एहसास होता है। रोगजनक योनि से मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं। यह उनकी निकटता के कारण है और शारीरिक विशेषताएंअधिकांश मूत्रमार्ग, जो महिलाओं में छोटा और चौड़ा होता है।

आरोही संक्रमण

मूत्राशय की श्लेष्म झिल्ली सूजन के विकास को प्रभावी ढंग से रोकती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों का प्रभाव बढ़ जाता है:

• इम्यूनोसप्रेशन;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• अधिक काम;
• हार्मोनल परिवर्तन;
• अल्प तपावस्था;
• स्वच्छन्दता;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना;
• शारीरिक विसंगतियाँ;
• सर्जिकल हस्तक्षेप और जोड़तोड़।

अगर किसी महिला को गर्भावस्था से पहले क्रॉनिक सिस्टिटिस था, तो ज्यादातर मामलों में यह गर्भावस्था की अवधि के दौरान खराब हो जाएगा। गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ जोखिम भी बढ़ता है। गर्भाशय द्वारा मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का यांत्रिक संपीड़न मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, सिस्टिटिस एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकता है।

शरीर में कोई भी संक्रमण गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। निचले मूत्र पथ के संक्रमण के बाद, रोगजनक आसानी से उच्च में प्रवेश करते हैं। यह माइक्रोबियल एजेंटों के लिए गुर्दे के मज्जा के प्रतिरोध की प्राकृतिक कमी के कारण है। यह वातावरण एक हाइपरटोनिक अवस्था की विशेषता है, जो ल्यूकोसाइट्स, फागोसाइट्स के प्रवेश को रोकता है, पूरक प्रणाली की क्रिया सीमित है, जो संक्रमण के प्रतिरोध की कमी का कारण बनती है।

मूत्र पथ की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, की संभावना सहज रुकावटगर्भावस्था, जन्म समय से पहले पैदा हुआ शिशु. प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्थानीय संश्लेषण के कारण जोखिम बढ़ जाता है, जो भड़काऊ मध्यस्थ हैं और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि की जटिलता के रूप में मूत्र पथ की सूजन विकसित हो सकती है। बच्चे के जन्म के दौरान, मूत्राशय संकुचित होता है, इसकी सफ़ाई और रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह मूत्र प्रतिधारण में एक अतिरिक्त कारक है। यदि योनि के वेस्टिबुल का संक्रमण होता है, तो अनिवार्य कैथीटेराइजेशन के दौरान मूत्राशय में रोगजनकों को पेश किया जा सकता है।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह

6% गर्भवती महिलाओं में, सामाजिक स्थिति के आधार पर, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया दर्ज किया जाता है। वहीं, यूरिनलिसिस से पता चलता है भारी संख्या मेमाइक्रोबियल कोशिकाएं, और मूत्र पथ की सूजन की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यह स्थिति सीधे यौन गतिविधि से संबंधित है: जितनी अधिक बार अंतरंग संपर्क होते हैं, विश्लेषण में उल्लंघनों की संख्या उतनी ही अधिक पाई जाती है।

ऐसे रोगियों में गहन जांच से नेफ्रोलिथियासिस या मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियों का पता लगाया जा सकता है।

रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। विश्लेषणों में विचलन अक्सर पहले से ही दर्ज किए जाते हैं प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था, बहुत कम बार बाद की तारीखें. गर्भ की जटिलताएँ निम्नलिखित रोग स्थितियाँ हैं:

• रुकावट का खतरा;
• अपरा अपर्याप्तता;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

समय पर निदान और उपचार की मदद से गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है।

परीक्षा के तरीके

अनिवार्य डिस्पेंसरी अवलोकनगर्भवती महिलाएं इस स्थिति का समय पर निदान करने और उपचार का एक तरीका चुनने की अनुमति देती हैं।

इतिहास तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के मामलों या पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगा। गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण के निदान में निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षा विधियां शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

यदि महिला पंजीकरण कराना चाहती है तो यह परामर्श के लिए किसी महिला के पहले प्रवेश पर किया जाता है। एक फार्मेसी में खरीदे गए बाँझ कंटेनर में एसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में मूत्र एकत्र किया जाता है। बुवाई के लिए मूत्र के औसत भाग की आवश्यकता होती है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान किया जाता है यदि एक ही सूक्ष्मजीव के 100,000 CFU/ml से अधिक लगातार दो फसलों में 3-7 दिनों के अंतराल पर पाए जाते हैं।

स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में, ट्रिविनाइलटेट्राजोलियम क्लोराइड के साथ एक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। 90% मामलों में यह विधि सच्चे जीवाणुमेह की उपस्थिति दिखा सकती है।

गहन अध्ययन और बैक्टीरियुरिया की उपस्थिति के जैविक कारण के बहिष्करण के लिए, डॉप्लरोग्राफी के साथ किडनी के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जो आपको गुर्दे के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड भी आवश्यक है।

संकेतों के अनुसार, उत्सर्जन या सर्वेक्षण यूरोग्राफी की जा सकती है। इसके अतिरिक्त, मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित है।

उपचार की आवश्यकता कब होती है?

यदि गर्भवती महिलाओं में सही स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया का पता चला है, तो उपचार अनिवार्य है। यह मूत्र पथ में एक पूर्ण संक्रामक प्रक्रिया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जो गर्भधारण के किसी भी चरण में प्रकट हो सकता है।

मूत्र के मार्ग को बढ़ाने के उद्देश्य से गैर-दवा उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसके लिए, प्रति दिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है। पीने से मूत्र को अम्लीकृत करना भी आवश्यक है। इसमें क्रैनबेरी जूस बहुत मदद करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग करना उपयोगी है। इनमें लिंगोनबेरी के पत्ते, मकई के कलंक शामिल हैं।

लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के बिना केवल इलाज पर भरोसा करना असंभव है। ड्रग थेरेपी के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ है।
2. गर्भावस्था के दौरान दवा की एक बड़ी खुराक की एक खुराक पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है।
3. दवा को अनुमत सूची से अनुभवजन्य रूप से चुना गया है, उनमें से किसी का भी दूसरों पर कोई लाभ नहीं है।
4. यदि बैक्टीरियुरिया का पता चला है, तो उपचार तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर समय पर एक रिलैप्स का पता लगाने के लिए यूरिनलिसिस का मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक है।
5. यदि बैक्टीरियुरिया का फिर से पता चला है, तो भोजन के बाद शाम को एंटीबायोटिक की एकल खुराक के रूप में रखरखाव उपचार निर्धारित किया जाता है। यह आहार प्रसव के क्षण तक और उसके बाद दो सप्ताह तक बनाए रखा जाता है।
6. रखरखाव पाठ्यक्रम के दौरान पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाए, यह एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के आधार पर तय किया जाता है।
7. उपचार के पाठ्यक्रम में यूरोसेप्टिक्स की छोटी खुराक शामिल हो सकती है।

मूत्र पथ के संक्रामक रोगों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निम्नलिखित दवाओं के साथ की जाती है:

• एमोक्सिसिलिन;
• अमोक्सिक्लेव;
• सेफुरोक्सिम;
• Ceftibuten;
• सेफैलेक्सिन;
• Nitrofurantoin।

रखरखाव चिकित्सा के लिए, एमोक्सिसिलिन या सेफैलेक्सिन का दैनिक सेवन के रूप में उपयोग किया जाता है। फोसफोमाइसिन को हर 10 दिनों में एक बार लेने की अनुमति है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया का समय पर उपचार विकास के जोखिम को 70-80% तक कम कर देता है, और समय से पहले बच्चा होने की संभावना को भी कम कर देता है। गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास के साथ, गर्भावस्था अवधि के अनुसार चिकित्सा की एक विधि का चयन किया जाता है।

जीवाणु संस्कृतियों का संचालन करके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है:

• रिकवरी - यदि यूरिन कल्चर में 10 सीएफयू/एमएल से कम पाया जाता है।
• दृढ़ता - विश्लेषण में एक ही रोगज़नक़ के 10 CFU / ml से अधिक निर्धारित किया जाता है।
• पुन: संक्रमण - बैकोपसेव में किसी भी अन्य सूक्ष्मजीव के 10 सीएफयू / एमएल से अधिक का पता चला है।

जीवाणुमेह बच्चे के जन्म के लिए एक संकेत नहीं है सीजेरियन सेक्शन. केवल उपस्थिति प्रसूति संबंधी जटिलताओंसामान्य प्रक्रिया के संचालन की रणनीति में बदलाव की आवश्यकता है।

सिस्टाइटिस

मूत्राशय की सूजन गर्भवती महिलाओं में सबसे आम मूत्र पथ के संक्रमणों में से एक है। के अनुसार वर्गीकरण किया जा सकता है विभिन्न विशेषताएंविकृति विज्ञान।

पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और जीर्ण प्रतिष्ठित हैं। स्थान और व्यापकता के आधार पर, यह हो सकता है:

• ग्रीवा;
• फैलाना;
• ट्रिगोनाइट।

रूपात्मक वर्गीकरण मूत्राशय की दीवार में विशिष्ट परिवर्तनों पर आधारित है। सिस्टिटिस हो सकता है:

• प्रतिश्यायी;
• रक्तस्रावी;
• अल्सरेटिव;
• तंतुमयता;
• गैंग्रीन;
• अलंकृत करना;
• फोडा;
• बीचवाला।

मूत्र पथ के संक्रामक घाव प्राथमिक या द्वितीयक विकसित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के दौरान, तीव्र या तीव्र क्रोनिक सिस्टिटिस विकसित हो सकता है। एक तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण अचानक विकसित होते हैं। इनमें से पहला दर्दनाक और बार-बार पेशाब करने की इच्छा है। दर्द तेज, कटने वाला, निचले पेट में स्थानीय होता है। इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

अप्रिय उत्तेजना केवल पेशाब की शुरुआत के साथ हो सकती है, इसकी पूरी लंबाई में दिखाई दे सकती है, या लगातार परेशान कर सकती है। अनिवार्य आग्रह और दर्दमूत्र असंयम का कारण बनता है।

कभी-कभी सिस्टिटिस के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और 2-3 दिनों के बाद अपने आप चले जाते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इसे उपचार की आवश्यकता होती है, जो 1-2 सप्ताह तक चल सकता है। यदि चिकित्सा की अवधि लंबी है, और रोग के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो यह उपस्थिति को इंगित करता है सहवर्ती रोगजो सूजन को बनाए रखने में मदद करता है।

पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, मुख्य लक्षण जोड़े जाते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• थकान और कमजोरी;
• नशा के लक्षण;
• अल्पमूत्रता।

दर्द सिंड्रोम की घटना के समय तक सूजन के स्थानीयकरण का न्याय करना संभव है। जब मूत्राशय की गर्दन प्रभावित होती है, तो पेशाब की क्रिया के अंत में तीव्र संवेदना प्रकट होती है। यह स्फिंक्टर के टेनेस्मस और ऐंठन संकुचन की उपस्थिति के कारण है।

मूत्र मैला हो सकता है। कभी-कभी टर्मिनल हेमट्यूरिया जुड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। मूत्र में रक्त की उपस्थिति गर्दन में मूत्राशय के सूजन वाले ऊतकों और पेशाब के अंत में लिटो के त्रिकोण को नुकसान से जुड़ी होती है।

क्रोनिक सिस्टिटिस के लिए नैदानिक ​​तस्वीरइतना उज्ज्वल नहीं। पर निर्भर करता है सामान्य हालत, जिसकी पृष्ठभूमि पर एक अतिशयोक्ति थी, एटिऑलॉजिकल कारकऔर पिछले उपचार। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ तीव्र पाठ्यक्रम के समान होती हैं, लेकिन कम स्पष्ट होती हैं। कभी-कभी क्रोनिक सिस्टिटिस के साथ मूत्र में बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स का लगातार पता चलता है, लेकिन एक खराब व्यक्त दर्द सिंड्रोम होता है।

तीव्र सिस्टिटिस या जीर्ण सिस्टिटिस के तेज होने से पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है जब रोगज़नक़ ऊपर की ओर फैलता है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण

सिस्टिटिस के लक्षणों की उपस्थिति के साथ परीक्षा अनैमिनेस के संग्रह से शुरू होती है, जहां गर्भावस्था से पहले सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के संकेत हो सकते हैं। गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश निम्नलिखित प्रकार के निदान का सुझाव देते हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त परीक्षण;
• रक्त ग्लूकोज;
• Zimnitsky के अनुसार परीक्षण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र;
• मूत्र का कल्चर;
• योनि की शुद्धता की डिग्री पर धब्बा;
• क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी के लिए पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

प्रयोगशाला निदान पूरक है वाद्य तरीकेअनुसंधान। मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, श्रोणि अंगों की इकोोग्राफी अनिवार्य है।

यदि आवश्यक हो, विभेदक निदान सिस्टोस्कोपी निर्धारित है। इसका उपयोग तीव्र सिस्टोस्कोपी के दौरान नहीं किया जाता है, ताकि संक्रमण के प्रसार में योगदान न हो और एक उत्तेजना की उपस्थिति हो। एक क्रोनिक कोर्स में, अध्ययन के दौरान, मूत्राशय के एडेमेटस, हाइपरमेमिक ऊतकों का निर्धारण किया जाता है, उन्हें स्थानीय रूप से गाढ़ा किया जा सकता है, फाइब्रिन फिल्मों के साथ कवर किया जा सकता है और अल्सर हो सकता है।

चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। यह मूत्र के उत्सर्जन की सुविधा देता है और एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग की अनुमति देता है। यदि आपको ट्यूमर प्रक्रिया के विकास पर संदेह है, तो संदिग्ध फॉसी से बायोप्सी आवश्यक है।

उपचार पद्धति का विकल्प

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार अनिवार्य है। हर्बल उपचार, अनुशंसित लोग दवाएंसामना करने में असमर्थ जीवाणु संक्रमण, जो एक तीव्र प्रक्रिया को एक पुरानी या जटिलताओं के विकास में बदल देगा।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

निम्नलिखित दवाओं के मुख्य पाठ्यक्रम का उपयोग किया जाता है:

• एमोक्सिसिलिन या क्लैवुलानिक एसिड के संयोजन में;
• सेफुरोक्सिम;
• Ceftibuten;
• सेफैलेक्सिन;
• Nitrofurantoin।

तीव्र चरण के उपचार के बाद, वे उन्हीं दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं, जो रात में ली जाती हैं।

कैथीटेराइजेशन के साथ, स्थानीय निधियों का उपयोग संभव है। हर्बल यूरोसेप्टिक्स का उपयोग, जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होते हैं, मदद करते हैं। निम्नलिखित दवाओं के 7 दिनों के लिए पाठ्यक्रम असाइन करें:

• केनफ्रॉन;
• फाइटोलिसिन;
• मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों का काढ़ा।

यदि लक्षण या यौन संचारित संक्रमण हैं, तो उनका इलाज किया जाता है। दवा का चुनाव गर्भकालीन आयु और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है।

उपचार की प्रभावशीलता सूजन के नैदानिक ​​​​संकेतों के गायब होने और मूत्र परीक्षणों के सामान्यीकरण से निर्धारित होती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार के साथ, सिस्टिटिस का कोर्स नहीं होता है स्पष्ट प्रभावगर्भावस्था के लिए। प्रसूति संकेतों के अभाव में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जा सकता है।

रोकथाम में गर्भावस्था की समय पर जांच और योजना शामिल है। यदि योनि में टॉन्सिलिटिस, क्षय के रूप में मौखिक गुहा में पुराने संक्रमण के foci हैं, तो उन्हें गर्भाधान से पहले साफ किया जाना चाहिए।

कब्ज सिस्टिटिस के विकास की भविष्यवाणी करता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को जो आंत्र विकारों से ग्रस्त हैं, उन्हें आहार का पालन करना चाहिए या लैक्टुलोज के रूप में अतिरिक्त हल्के जुलाब लेना चाहिए।

महिलाओं के साथ क्रोनिक सिस्टिटिसआहार में मसालेदार, खट्टे खाद्य पदार्थ, मैरिनेड, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करना बेहतर है। शराब के सेवन की भी अनुमति नहीं है। पर प्रसवोत्तर अवधिइन सिफारिशों को बनाए रखा जा रहा है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के संक्रमण में सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह शामिल होता है, जिसमें गुर्दे, उसके ग्लोमेरुली और रक्त वाहिकाओं के पाइलोकैलिकल सिस्टम को नुकसान होता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले गुर्दे के रोगों में, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम है। यह तीव्र और जीर्ण दोनों तरह से होता है। सबसे अधिक बार, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस पहली बार गर्भवती महिलाओं में होता है और 20-22 सप्ताह के बाद खुद को प्रकट करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति के विकास की संभावना व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था से पहले की अवधि के लिए महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है। गुर्दे में होने वाले परिवर्तन सीधे गर्भवती महिला के शरीर की शारीरिक, शारीरिक और हार्मोनल विशेषताओं से संबंधित होते हैं। जोखिम कारक मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक किडनी रोग, यूरोलिथियासिस और जननांग पथ के संक्रमण हैं।

गर्भावस्था के दौरान संक्रामक पायलोनेफ्राइटिस के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह महिला के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

कारण

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के कारणों के वर्गीकरण में, हैं:

1. एक गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन। प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, मूत्राशय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि फैल जाती है, और परिणामस्वरूप, मूत्र का बहिर्वाह धीमा हो जाता है और गुर्दे के ऊतकों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
2. बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा इसके संपीड़न के कारण देर से गर्भावस्था में मूत्राशय की शारीरिक रचना में परिवर्तन।

मूत्र के परिणामी ठहराव में मूत्राशयजीवाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करता है। मूत्रवाहिनी से ऊपर उठकर, जीवाणु गुर्दे की श्रोणि में प्रवेश करते हैं और सूजन पैदा करते हैं। सूजन आगे गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को धीमा कर देती है, इस प्रकार खुद को उत्तेजित करती है।

1. गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा में शारीरिक कमी। अधिक बार, सूजन एक गर्भवती महिला के शरीर में पहले से मौजूद वनस्पतियों के कारण होती है, विशेष रूप से आंतों के वनस्पतियों - एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य एंटरोबैक्टीरिया। पर सामान्य स्थितिये सूक्ष्मजीव बिना रोग पैदा किए शरीर में मौजूद रहते हैं। कम प्रतिरक्षा उनके प्रजनन का पक्ष लेती है।

लक्षण

रोग के लक्षण इसके नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करते हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अचानक शुरू होता है। एक सामान्य प्रकृति के लक्षण, शरीर में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं (बुखार, अस्वस्थ महसूस करना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, विपुल मूसलाधार पसीना), साथ में हैं विशिष्ट लक्षणगुर्दे खराब। एक महिला पीठ के निचले हिस्से में दर्द को नोट करती है, जो अक्सर कमर, जांघ तक फैलती है और फैलती है ऊपरी भागपेट। पेशाब करते समय दर्द संभव है, पेशाब विकार देखा जा सकता है, यह अधिक बार हो जाता है। कभी-कभी विशिष्ट लक्षणों की तुलना में सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

जीर्ण रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है।

महत्वपूर्ण! क्रोनिक किडनी संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसी समय, मूत्र में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, लेकिन रोग नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है, और महिला संतोषजनक महसूस करती है।

निदान

यदि गर्भवती महिला में गुर्दे के संक्रमण का संदेह है, तो उसकी उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए जीर्ण रोगमूत्र प्रणाली, मधुमेह.

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के संक्रमण का निदान शिकायतों, क्लिनिक, शारीरिक और पर आधारित है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

परीक्षा के दौरान, प्रभावित गुर्दे की तरफ से काठ का क्षेत्र के साथ हथेली के किनारे के साथ टटोलने और दोहन पर दर्द पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्रालय, एक नेचिपोरेंको परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र का एक सूक्ष्म विश्लेषण निर्धारित है।

नैदानिक ​​रूप से क्लिनिक के साथ संयोजन में महत्वपूर्ण हैं:

• मूत्र के 1 μl प्रति 10 से अधिक ल्यूकोसाइट सिलेंडरों की प्रबलता के साथ प्यूरिया।
• देखने के क्षेत्र में मूत्र 1 या अधिक जीवाणु कोशिकाओं के सूक्ष्म विश्लेषण द्वारा पता लगाना।

अप्रत्यक्ष रूप से निदान की पुष्टि करें क्षारीय प्रतिक्रियापेशाब, बढ़ा हुआ म्यूकोप्रोटीन और सकारात्मक प्रतिक्रियासी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए जैव रासायनिक विश्लेषणγ-ग्लोबुलिन और ά2-ग्लोबुलिन में वृद्धि के साथ रक्त, डिस्प्रोटीनीमिया।

महत्वपूर्ण! गुर्दे की निस्पंदन क्षमता का उल्लंघन केवल रोग के गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है और नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है।

एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, यूरोलिथियासिस, सार्स (प्रचलन के साथ) में वृक्क शूल के साथ गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस को अलग करना आवश्यक है सामान्य लक्षणसंक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया) अस्थानिक गर्भावस्था, अपरा संबंधी अवखण्डन।

जटिलताओं

रोग की पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो समय से पहले जन्म संभव है।

किडनी के संक्रामक रोग पत्थरों के निर्माण और तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण से जटिल होते हैं। गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देता है देर से प्रीक्लेम्पसिया.

एक्यूट प्यूरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस यूरोपेप्सिस के रूप में एक जटिलता देता है, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है। यह जटिलता मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरा है, और अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

भ्रूण संबंधी बाधा के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के मामले में, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।

भविष्यवाणी

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस, उचित उपचार के साथ, मां और बच्चे दोनों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है।

नियंत्रण मूत्र परीक्षण पुनरावर्तन के विकास को पहचानने और रोकने में मदद करता है। रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह का पता लगाना है।

भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण एक प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल मानदंड है।

प्रजनन प्रणाली गुर्दे से बहुत निकट से जुड़ी हुई है, इस कारण से वे जननांग प्रणाली में संयुक्त हैं। अक्सर ऐसा होता है कि उन्हें एक ही संक्रमण होता है।

संक्रमण के प्रकार

परिणामी गुर्दे का संक्रमण विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है:

• गुर्दे में एक विशिष्ट संक्रमण रोगजनकों से जुड़ा होता है जो यौन संचारित होते हैं (गोनोकोकस, ट्राइकोमोनास, यूरियाप्लाज्मा)। रोग का कारण स्पष्ट है। यह असुरक्षित यौन संबंध है। पुरुषों में, संक्रमण तुरंत मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है, और वहां से जननांग प्रणाली के अतिव्यापी क्षेत्रों में प्रवेश करता है। महिलाओं में, योनि से संक्रमण मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है और फिर जननांग प्रणाली के उसी रास्ते से आगे बढ़ता है। संक्रमण का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि काफी खतरनाक जटिलताएं संभव हैं।
• गैर विशिष्ट. इस तरह के संक्रमणों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस, कैंडिडा फंगस और अन्य शामिल हैं।

किडनी का संक्रमण कई तरह से फैल सकता है:

• आरोही पथ - यौन संपर्क के दौरान मूत्रमार्ग और मलाशय से।
• अवरोही - गुर्दे की श्रोणि से मूत्रवाहिनी के नीचे जाती है।
• हेमटोजेनस तरीका - अन्य क्षेत्रों से रक्त प्रवाह द्वारा लाया गया।

एस्चेरिचिया कोलाई गुर्दे के संक्रमण का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है।

कारण

जब कोई संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो गुर्दे सबसे पहले पीड़ित होते हैं क्योंकि वे इसे बाहर निकालने की कोशिश करते हैं।

एक कमजोर शरीर हमेशा इस तरह की समस्या का सामना नहीं कर सकता, इसलिए गुर्दे संक्रमित हो जाते हैं और उन्हें पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

गुर्दे के संक्रमण के सबसे सामान्य कारण हैं:

• यूरोलिथियासिस रोग।
• रक्ताल्पता।
• संचार प्रणाली के माध्यम से प्रवेश।
• मधुमेह।
• कम प्रतिरक्षा।
• अन्य अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

साथ ही, गुर्दे की क्षति बीमारियों से जुड़ी हो सकती है। जठरांत्र पथ, गर्भाशय। यहां तक ​​कि दांतों की सड़न भी संक्रमण का कारण बन सकती है। इसके अलावा यहां शरीर के हाइपोथर्मिया और सर्दी के लिए गलत उपचार को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

किडनी में संक्रमण के लक्षण

आप निम्न संकेतों द्वारा गुर्दे में संक्रामक सूजन की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं:

• सामान्य बीमारी।
• पीठ के निचले हिस्से, पेट और कमर में दर्द।
• तापमान बढ़ना।
• लगातार पेशाब आना।
• पेशाब थोड़ा निकलता है, पूरा नहीं निकलता।
• मतली।
• भूख में कमी।
• खुजली और कभी-कभी तेज दर्दपेशाब करते समय।
• चेहरे की सूजन।
• पेशाब का रंग और गंध बदल जाता है।
• मौजूदगी।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द किडनी के संक्रमण का लगातार साथी है

सबसे आम बीमारियाँ:

• पायलोनेफ्राइटिस सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। इसके अलावा, अन्य विकृति के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, कम प्रतिरक्षा, गुर्दे की पथरी, हाइपोथर्मिया, अधिवृक्क ग्रंथियों में सूजन की उपस्थिति और अन्य बीमारियां)।
• स्तवकवृक्कशोथ- वृक्क ग्लोमेरुली की एक भड़काऊ प्रक्रिया, जो एक संक्रामक एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है या किसी के अपने अंग में एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण होती है। बच्चों और वयस्कों में अधिक आम है युवा उम्र(30 वर्ष तक)।

बच्चे के पास है बचपनकिडनी में संक्रमण अधिक कठिन होता है और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण इसका इलाज बहुत खराब होता है। इस कारण से, पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। पेशाब के रंग में बदलाव और बुखार इसके पहले लक्षण होंगे। इसके अलावा, बच्चा मूडी हो जाता है, खराब सोता है, खाने से इंकार करता है, वजन नहीं बढ़ता है।

गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण काफी आम हैं। चूंकि बढ़े हुए गर्भाशय जननांग प्रणाली के अंगों को संकुचित करते हैं, जिससे निर्माण होता है अच्छी स्थितिपायलोनेफ्राइटिस के लिए। गर्भवती महिला में इसके लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और जटिलताएं अधिक सामान्य होती हैं। इसलिए, भ्रूण के संक्रमण और समय से पहले जन्म से बचने के लिए, महिला को अस्पताल में रखा जाता है, जहां उसका इलाज किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में किडनी में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है

निदान

सबसे पहले, रोगी का इतिहास एकत्र किया जाता है, एक परीक्षा की जाती है, और जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं के साथ, रोगी को रोगी उपचार पर रखा जाता है। सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना लेना भी अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे का उपयोग करके पथरी की उपस्थिति के लिए गुर्दे की जाँच की जाती है।

यदि संक्रमण लंबा हो जाता है, तो फोड़ा, गुर्दे की सूजन, रक्त विषाक्तता (संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है) जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। जटिलताओं के लक्षण स्पष्ट हैं, उन्हें अनदेखा नहीं किया जा सकता है। सहवर्ती रोगों वाले लोगों के लिए तीव्र विकृति की घटना अधिक संवेदनशील होती है।

ऐसे कई वर्ग के लोग भी हैं जिन्हें जटिलताओं का खतरा है:

• गर्भवती महिला।
• बुजुर्ग लोग।
• मधुमेह के साथ।
• क्रोनिक किडनी रोग के साथ।
• कमजोर प्रतिरक्षा के साथ।

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति - एक ही रास्तागुर्दे के संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करें

इलाज

गुर्दे से जुड़े सभी संक्रामक रोगों के लिए, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और रोगसूचक उपचार निर्धारित हैं। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक्स - पहले, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और जब रोग का प्रेरक एजेंट स्थापित हो जाता है, तो एक व्यक्तिगत रूप से चयनित उपाय निर्धारित किया जाता है।
• कीटाणुशोधन समाधान अंतःशिरा - शरीर और रक्त को शुद्ध करें।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए। जिससे रोगी की स्थिति में थोड़े समय के लिए सुधार हो सके।
• मूत्रवर्धक - गुर्दे के प्रदर्शन में सुधार करने और मूत्र के ठहराव को रोकने के लिए। इसके लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स - दबाव को सामान्य करने के लिए, एक नियम के रूप में, इसे कम करें।
• एंटीस्पास्मोडिक्स - ऐंठन से राहत देता है और मूत्र पथ के संक्रमण में मूत्र प्रवाह में सुधार करता है।
• दर्द निवारक - दर्द से राहत।
• ज्वरनाशक - शरीर के तापमान को कम करने के लिए।

पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण रूपों की उपस्थिति में, लगातार रिलेपेस देखे जाते हैं, इसलिए रोग के प्राथमिक फोकस को हटाना आवश्यक है। इसके लिए या तो सर्जिकल या जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

में सर्जिकल हस्तक्षेप तत्कालउपलब्धता के अधीन किया गया।

ऑपरेशन के दौरान, पूरे गुर्दे या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है, फिर मवाद के निकलने को सुनिश्चित करने के लिए एक नाली स्थापित की जाती है।

किसी भी गुर्दे के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स उपचार का मुख्य आधार हैं।

लोकविज्ञान

पायलोनेफ्राइटिस के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, आपको एक ऐसे आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जिसमें नमक का एक छोटा सेवन शामिल हो, प्रोटीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना भी आवश्यक है।

जैसा अतिरिक्त उपायअक्सर पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का इस्तेमाल किया जाता है:

• प्रतिदिन कम से कम दो लीटर पानी पीना आवश्यक है, जिससे मूत्र उत्पादन की मात्रा में वृद्धि होगी, जो शरीर से बैक्टीरिया को दूर करता है।
• दिन में 2-3 बार, एक गिलास पानी में एक चम्मच सोडा घोलकर पिएं, इससे शरीर के विषाक्त पदार्थों को साफ करना संभव हो जाएगा।
• ब्लूबेरी मूस खाने से शरीर से रोगजनक बैक्टीरिया को दूर करने में मदद मिलेगी।
• एक गिलास पानी में एक चम्मच सिरका मिलाकर सुबह खाली पेट पिएं। यह नुस्खा भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और पाचन में सुधार करने में मदद करता है।

रोग के जीर्ण रूपों से बचने के लिए गुर्दे में संक्रामक प्रक्रियाओं का बिना असफल इलाज किया जाना चाहिए, जो अक्सर गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं, और कभी-कभी किसी व्यक्ति की विकलांगता का कारण बन सकते हैं।