अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: क्या अपेक्षा करें और क्या करें

मां के पेट में विकसित होने वाला बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। सापेक्ष रूप में, चूंकि ऐसी बाँझ स्थितियों में भी एक संक्रामक रोग विकसित होने का खतरा होता है। रोगों के इस बड़े समूह को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक बीमार माँ अपने बच्चे को भ्रूण के विकास के दौरान या प्रसव के दौरान संक्रमित कर सकती है। लेख में ऐसी बीमारियों के निदान के संकेतों और तरीकों पर चर्चा की जाएगी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के निर्माण में हस्तक्षेप करते हैं, यही कारण है कि बच्चे कमजोर और बीमार पैदा होते हैं - मानसिक और शारीरिक विकास में दोष के साथ। इस तरह के संक्रमण अपने अस्तित्व के पहले 3 महीनों में भ्रूण को सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

1. एक गर्भवती महिला में समय पर निदान और उपचारित संक्रामक रोग उसके बच्चे के लिए कम से कम खतरा पैदा करता है।
2. संक्रामक कारक 100 गर्भधारण में से 10 में मां से बच्चे में जाते हैं।
3. गर्भ में संक्रमित 0.5% बच्चे रोग के संगत लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।
4. एक संक्रमण जो मां के शरीर में बस गया है, जरूरी नहीं कि भ्रूण को पास हो, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिले।
5. कई संक्रामक रोग जो शिशु के लिए शुभ नहीं होते हैं, मां में अव्यक्त रूप में मौजूद हो सकते हैं और व्यावहारिक रूप से उनकी भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं।
6. यदि गर्भवती महिला पहली बार किसी न किसी संक्रामक रोग से ग्रसित होती है, तो संभावना है कि बच्चा भी इससे संक्रमित हो जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण के संक्रमण के तरीके

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे संक्रामक एजेंट एक छोटे से बढ़ते जीव में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमटोजेनस (प्रत्यारोपण) - माँ से, हानिकारक सूक्ष्मजीव नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टॉक्सोप्लाज्मा की विशेषता है;
• आरोही - संक्रमण तब होता है जब रोगज़नक़ जननांग पथ के माध्यम से गर्भाशय में उगता है और इसकी गुहा में घुसकर भ्रूण को संक्रमित करता है। तो बच्चे को क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकॉसी हो सकता है;
• अवरोही - संक्रमण का फोकस फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस या ओओफोराइटिस के साथ) है। वहां से, रोगजनक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे बच्चे को संक्रमित करते हैं;
• संपर्क - बच्चे का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह बीमार माँ की जन्म नहर के साथ चलता है। संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने के बाद रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के किस चरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया था:

• गर्भकालीन आयु 3 - 12 सप्ताह: सहज गर्भपात या भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति;
• गर्भकालीन आयु 11 - 28 सप्ताह: भ्रूण भ्रूण के विकास में काफी पिछड़ जाता है, बच्चा शरीर के अपर्याप्त वजन और विभिन्न विकृतियों (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होता है;
• 30 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु: विकासात्मक विसंगतियाँ भ्रूण के अंगों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले ही बन चुके होते हैं। संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के अंगों के लिए सबसे बड़ा खतरा है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण का एक तीव्र और पुराना रूप है। निम्नलिखित परिणाम जन्म के समय बच्चे के तीव्र संक्रमण का संकेत देते हैं:

• सदमे की स्थिति;
• न्यूमोनिया;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।

प्रसव के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में तीव्र अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• अत्यधिक दैनिक नींद की अवधि;
• अपर्याप्त भूख;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो हर दिन कम हो जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुराना है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दूर के संकेत हैं:

• पूर्ण या आंशिक बहरापन;
• मानसिक स्वास्थ्य में विचलन;
• दृष्टि रोगविज्ञान;
• मोटर विकास में साथियों से पिछड़ रहा है।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण का प्रवेश निम्नलिखित परिणामों की ओर जाता है:

• एक मृत बच्चे का जन्म;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात।

ऐसे संक्रमण से बचे बच्चों में, निम्नलिखित रोग संबंधी परिणाम दर्ज किए जाते हैं:

• गर्मी;
• दाने और कटाव वाली त्वचा के घाव;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया की पृष्ठभूमि पर बढ़े हुए जिगर;
• न्यूमोनिया;
• हृदय की मांसपेशियों की विकृति;
• नेत्र लेंस की विकृति;
• माइक्रोसेफली और हाइड्रोसिफ़लस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: कौन जोखिम में है

हर गर्भवती माँ को एक संक्रामक एजेंट द्वारा पकड़े जाने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर की सुरक्षा सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं के इंतजार में है जो:

• पहले से ही एक या अधिक बच्चे किंडरगार्टन, स्कूल जा रहे हैं;
• चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित हैं और उन लोगों के सीधे संपर्क में हैं जो संक्रमण के संभावित वाहक हो सकते हैं;
• एक बालवाड़ी, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करें;
• अतीत में 2 या अधिक चिकित्सीय गर्भपात हो चुके हैं;
• सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
• एमनियोटिक द्रव के असामयिक टूटने का सामना करना;
• अतीत में भ्रूण के असामान्य विकास या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ गर्भावस्था हुई है;
• अतीत में संक्रमण के लक्षणों वाले बच्चे को जन्म दे चुकी हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों को अलग करते हैं जिनके द्वारा यह माना जा सकता है कि गर्भवती माँ ने एक संक्रामक बीमारी का अनुबंध किया है:

• तापमान में तेज वृद्धि, बुखार;
• चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
• खाँसी;
• शरीर पर दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक रूप से उत्तरदायी;
• गले के जोड़ जो सूजे हुए दिखते हैं
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
• नाक बंद;
• सीने में दर्द।

संकेतों का ऐसा सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास का संकेत भी दे सकता है। इस मामले में, भ्रूण के संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। जैसा भी हो, इन लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण प्रकट होते ही गर्भवती माँ को अस्पताल जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण

सर्वव्यापी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि उन महिलाओं में रुग्णता का मुख्य कारण है जो माँ बनने की तैयारी कर रही हैं। माँ के शरीर में प्रवेश करने वाले कई बैक्टीरिया और वायरस बच्चे को संचरित होते हैं, जिससे गंभीर विसंगतियों का विकास होता है। तीव्र श्वसन वायरल रोगों के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। यदि केवल गर्भवती महिला के शरीर का तापमान अधिक होता है तो बच्चे की स्थिति के लिए खतरा दिखाई देता है।

एक तरह से या किसी अन्य, लेकिन बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बीमार मां से विशेष रूप से होता है। कई मुख्य कारक हैं जो भ्रूण में संक्रामक विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं:

1. जननांग प्रणाली में मां की तीव्र और पुरानी बीमारियां। उनमें से सर्वाइकल एक्टोपिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस जैसी भड़काऊ विकृति हैं।
2. मां प्रतिरक्षा में अक्षम है या एचआईवी संक्रमित है।
3. अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण जो एक महिला अतीत में कर चुकी है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: मुख्य विशेषताएं और संक्रमण के तरीके

साइटोमेगालोवायरस (CMV)

रोग का प्रेरक एजेंट दाद वायरस का प्रतिनिधि है। आप यौन और करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से, रक्त के माध्यम से रोग प्राप्त कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, जब एक संक्रमित दाता से आधान किया जाता है)।

स्थिति में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। कुछ मामलों में, शिशु में संक्रमण के बाद कोई असामान्य परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन एक ही समय में, आंकड़े कहते हैं: 100 में से 10 बच्चे, जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ा, ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण स्पष्ट किए।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• सहज गर्भपात;
• एक मृत बच्चे का जन्म;
• न्यूरोसेंसरी उत्पत्ति की सुनवाई हानि;
• जन्म के समय कम वजन;
• हाइड्रो- और माइक्रोसेफली;
• न्यूमोनिया;
• साइकोमोटर के विकास में अंतराल;
• जिगर और प्लीहा का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• अलग-अलग गंभीरता का अंधापन।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

यदि संक्रामक घाव सामान्य संयुक्त प्रकृति का है, तो आधे से अधिक बच्चे जन्म के 2 से 3 महीने के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, मानसिक मंदता, श्रवण हानि और अंधापन जैसे परिणामों के विकास की संभावना है। मामूली स्थानीय घाव के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं होते हैं।

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को खत्म कर सके। यदि स्थिति में एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था छोड़ दी जाती है, क्योंकि बच्चे को स्वस्थ रहने का मौका मिलता है। जितना संभव हो सके उसके शरीर पर रोग के प्रभाव को सुचारू करने के लिए गर्भवती मां को उपचार का एक उचित तरीका निर्धारित किया जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - दाद सिंप्लेक्स वायरस (HSV)

एक नवजात शिशु को जन्मजात दाद संक्रमण का निदान किया जाता है यदि उसकी मां को दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 है, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमित होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान बच्चे में बीमारी के लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देंगे। बच्चे का संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह संक्रमित मां की जन्म नहर से गुजरता है। कुछ मामलों में, वायरस नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

जब एक बच्चे का शरीर दाद के संक्रमण से प्रभावित होता है, तो परिणाम गंभीर होते हैं:

• न्यूमोनिया;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• गर्मी;
• खराब रक्त का थक्का;
• पीलिया;
• उदासीनता, भूख की कमी;
• मृत जन्म।

संक्रमण के गंभीर मामलों के परिणामस्वरूप ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी और एक वानस्पतिक अवस्था होती है।

माइक्रोस्कोप के तहत हरपीज सिंप्लेक्स वायरस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रूबेला

इस बीमारी को भ्रूण के जीवन के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। रूबेला वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है, और बड़ी दूरी पर भी संक्रमण संभव है। बीमारी, जो गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से पहले एक विशेष रूप से बड़ा खतरा है, बच्चे के विकास में विभिन्न विकृतियों को "प्रोग्राम" करती है:

• जन्म के समय कम वजन;
• सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• माइक्रोसेफली;
• हृदय की मांसपेशियों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• बहरापन;
• मोतियाबिंद;
• विभिन्न त्वचा रोग;
• न्यूमोनिया;
• जिगर और प्लीहा का अप्राकृतिक इज़ाफ़ा;
• मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - parvovirus B19

शरीर में इस वायरस की उपस्थिति संक्रामक एरिथेमा नामक बीमारी के विकास को उत्तेजित करती है। वयस्कों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि यह हाल ही में आगे बढ़ता है। हालांकि, भ्रूण के लिए पैथोलॉजी के परिणाम गंभीर से अधिक हैं: बच्चा जन्म से पहले ही मर सकता है, और सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का भी खतरा है। औसतन, संक्रमित बच्चे 100 में से 10 मामलों में मर जाते हैं। 13-28 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण इस संक्रमण के खिलाफ विशेष रूप से रक्षाहीन होता है।

Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित परिणाम नोट किए जाते हैं:

• सूजन;
• रक्ताल्पता;
• मस्तिष्क क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डियम की सूजन;
• पेरिटोनिटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - चिकन पॉक्स

जब गर्भवती मां चिकनपॉक्स से संक्रमित होती है, तो संक्रमण 100 में से 25 मामलों में बच्चे को भी प्रभावित करता है, लेकिन हमेशा रोग के लक्षण नहीं होते हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स की पहचान निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा की जाती है:

• मस्तिष्क क्षति;
• न्यूमोनिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आंखों और अंगों के विकास में देरी;
• ऑप्टिक शोष।

गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं का चिकनपॉक्स के लिए इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित नहीं होती है। यदि गर्भवती महिला को जन्म से 5 दिन पहले और बाद में संक्रमण "पकड़ा" जाता है, तो बच्चे को जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि उसके शरीर में कोई मातृ एंटीबॉडी नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - हेपेटाइटिस बी

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अभाव में आप किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के दौरान एक खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है। संक्रमण के मामले में सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 4 से 9 महीने की होती है। एक बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम हैं:

• हेपेटाइटिस बी, जिसका इलाज उचित तरीके से किया जा सकता है;
• यकृत के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
• हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, जो बच्चे में यकृत की विफलता के विकास को भड़काता है और वह मर जाता है;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी;
• हाइपोक्सिया;
• गर्भपात।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण विशिष्ट प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के लिए एक संकट है। ज्यादातर मामलों में, बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान संक्रमण होता है। एक बच्चा गर्भ में, या पहले से ही प्रसव के दौरान संक्रमित हो सकता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों को गहन जटिल उपचार दिखाया जाता है, अन्यथा वे दो साल भी जीवित नहीं रहेंगे - संक्रमण एक कमजोर जीव को जल्दी से "खा लेता है"। संक्रमित बच्चे उन संक्रमणों से मर जाते हैं जो स्वस्थ शिशुओं के लिए घातक खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एक शिशु में एचआईवी की पुष्टि करने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का समय पर पता लगाना भी बहुत जरूरी है। यदि बच्चा स्वस्थ पैदा होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो माँ उसे स्तनपान नहीं कराएगी ताकि दूध के माध्यम से उसे संक्रमण न हो।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लिस्टेरियोसिस

लिस्टेरिया जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव आसानी से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। एक गर्भवती महिला का संक्रमण बिना पकी हुई सब्जियों और कई खाद्य उत्पादों (दूध, अंडे, मांस) के माध्यम से होता है। एक महिला में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है। एक संक्रमित बच्चे में, लिस्टेरियोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• दाने और त्वचा पर कई बार फुंसियों का जमा होना;
• मस्तिष्क की सूजन;
• भोजन से इनकार;
• पूति;
• सहज गर्भपात;
• एक मृत बच्चे का जन्म।

यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिस्टेरियोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो 100 में से 60 मामलों में बच्चों की मृत्यु हो जाती है। गर्भवती महिला में लिस्टेरियोसिस की पुष्टि होने के बाद, उसे एम्पीसिलीन के साथ उपचार का दो सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - उपदंश

यदि स्थिति में एक महिला को सिफलिस है, जिसका उसने इलाज नहीं किया है, तो उसके बच्चे को संक्रमित करने की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित शिशुओं में से केवल 4 जीवित रहते हैं, और जीवित बचे लोगों में जन्मजात सिफलिस का निदान किया जाता है। मां में रोग गुप्त होने पर भी बच्चा संक्रमित हो जाएगा। बच्चे के शरीर में संक्रमण की गतिविधि के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दाँत क्षय, दृष्टि और श्रवण के अंगों को नुकसान;
• ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान;
• त्वचा पर दरारें और चकत्ते का गठन;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया;
• मानसिक विकास में पिछड़ापन;
• समय से पहले जन्म;
• मृत जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट गर्भवती मां के शरीर में प्रवेश करता है जब वह अपने पालतू जानवरों की देखभाल करती है या रात के खाने की तैयारी के दौरान आदत से बाहर गर्मी उपचार की अपर्याप्त डिग्री के साथ मांस का स्वाद लेती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक बड़ा खतरा है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण अपरा बाधा को पार करता है और भ्रूण को प्रभावित करता है। बच्चे के संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान;
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• असामान्य रूप से बढ़े हुए यकृत और प्लीहा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• सहज गर्भपात;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, तपेदिक, उपदंश और कुछ अन्य बीमारियों को तथाकथित टोर्च संक्रमणों के एक समूह में जोड़ा जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य के माता-पिता परीक्षण करते हैं जो इन रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए टेस्ट

9 महीनों के भीतर, गर्भवती माँ को एक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि वह स्वस्थ है। स्थिति में महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण लेती हैं। गर्भवती महिलाओं के संबंध में, पीआरसी पद्धति का भी अभ्यास किया जाता है, जिससे रक्त में सक्रिय वायरस का पता लगाना संभव हो जाता है, यदि कोई हो। इसके अलावा, गर्भवती माताएं नियमित रूप से माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि से स्मीयर लेने के लिए प्रयोगशाला जाती हैं।

सफल गर्भावस्था प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। यह तरीका भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे संक्रामक रोगों के निदान से संबंधित नहीं है, डॉक्टर इसका उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है:

1. विकास की विकृति का गठन।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस।
3. नाल की सूजन।
4. एक बढ़ा हुआ पेट और गुर्दे की अस्वाभाविक रूप से बढ़ी हुई संरचनात्मक इकाइयाँ।
5. बढ़े हुए आंतरिक अंग: हृदय, यकृत, प्लीहा।
6. आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम के जमाव का फॉसी।
7. मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय।

जिन जोखिम समूहों के बारे में हमने ऊपर बात की है, उनसे संबंधित गर्भवती माताओं की जांच के नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का सहारा लेते हैं। अनुसंधान का पहला तरीका एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना है, दूसरे में गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है। ये निदान विधियां संक्रमण का पता लगाने में बहुत जानकारीपूर्ण हैं। यदि एक शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो बच्चे के जैविक तरल पदार्थ, उदाहरण के लिए, लार या रक्त, अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण का खतरा। वीडियो

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गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आईयूआई का खतरा

एक बच्चे को ले जाने वाली महिला उसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाने की कोशिश करती है। इस अवधि के दौरान एक विकासशील बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण है, सभी सुरक्षात्मक तंत्र इसे संरक्षित करने के उद्देश्य से हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब शरीर सामना नहीं कर सकता है, और भ्रूण गर्भाशय में प्रभावित होता है - अक्सर यह एक संक्रमण होता है। यह क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और यह बच्चे के लिए क्या जोखिम उठाता है - ये मुख्य प्रश्न हैं जो गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं।

कारण

एक संक्रमण प्रकट होने के लिए, अंतर्गर्भाशयी सहित, कई बिंदुओं की उपस्थिति आवश्यक है: रोगज़नक़, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव। रोगाणुओं को रोग का प्रत्यक्ष कारण माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधि शामिल हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण होता है, अर्थात इसमें मिश्रित चरित्र होता है, लेकिन मोनोइंफेक्शन असामान्य नहीं हैं। सामान्य रोगजनकों में, यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:

1. जीवाणु: स्टेफिलो-, स्ट्रेप्टो- और एंटरोकोकी, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस।
2. वायरस: दाद, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्युलर एजेंट: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा।
4. कवक: कैंडिडा।
5. सबसे सरल: टोक्सोप्लाज्मा।

अलग से, संक्रमणों के एक समूह की पहचान की गई थी, जो आकृति विज्ञान और जैविक गुणों में सभी अंतरों के बावजूद, समान लक्षण पैदा करते हैं और भ्रूण में लगातार विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं। उन्हें संक्षिप्त नाम TORCH से जाना जाता है: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस और अन्य। यह भी कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार और नए रोगजनकों की पहचान (उदाहरण के लिए, लिस्टेरिया) से जुड़ा है।

संक्रमण बच्चे में कई तरीकों से प्रवेश कर सकता है: रक्त के माध्यम से (हेमटोजेनस या ट्रांसप्लासेंटल), एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक), मां के जननांग पथ (आरोही), गर्भाशय की दीवार (ट्रांसमुरल) से, फैलोपियन ट्यूब (अवरोही) के माध्यम से और साथ सीधा संपर्क। तदनुसार, संक्रमण के कुछ जोखिम कारक हैं जिनके बारे में एक महिला और एक डॉक्टर को पता होना चाहिए:

• स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र की सूजन संबंधी विकृति (कोल्पाइटिस, सर्विसाइटिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस)।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आक्रामक हस्तक्षेप (एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, सीजेरियन सेक्शन)।
• प्रसवोत्तर अवधि में गर्भपात और जटिलताएं (पहले स्थानांतरित)।
• गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता।
• सामान्य संक्रामक रोग।
• पुरानी सूजन का फॉसी।
• यौन गतिविधियों की शुरुआत और यौन संबंधों में संकीर्णता।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, महिला शरीर में चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के उल्लंघन में पुनर्सक्रियन से गुजरना: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, भारी शारीरिक परिश्रम, मनो-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का गहरा होना। जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है, उन्हें भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उच्च जोखिम है। वह पैथोलॉजी और उसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से स्थिति और निवारक उपायों की नियमित निगरानी भी दिखाता है।

रोगाणुओं से संक्रमित होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, जो मातृ जीव से कई कारकों द्वारा सुगम होता है।

तंत्र

पैथोलॉजिकल प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था के एक विशेष चरण में भ्रूण के रूपात्मक विकास की विशेषताओं, संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता) की प्रतिक्रिया और माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि से निर्धारित होती है। घाव की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगज़नक़ के विषाणु (इसकी रोगजनकता की डिग्री) के सख्ती से आनुपातिक नहीं होती है। अक्सर क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले एक अव्यक्त संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर असामान्यताओं वाले बच्चे का जन्म होता है। यह रोगाणुओं के जैविक क्षोभवाद के कारण है, अर्थात भ्रूण के ऊतकों में प्रजनन करने की प्रवृत्ति।

संक्रामक एजेंटों का भ्रूण पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है। वे विभिन्न अंगों में एक रूपात्मक दोष के आगे के विकास के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकते हैं या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की उपस्थिति के साथ प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय, चयापचय प्रक्रियाओं के विकार और हाइपोक्सिया के साथ हेमोसर्कुलेशन के उत्पादों के साथ भ्रूण का नशा समान रूप से महत्वपूर्ण है। नतीजतन, भ्रूण का विकास ग्रस्त है और आंतरिक अंगों का भेदभाव परेशान है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और संक्रमण की गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगज़नक़ का प्रकार और विशेषताएं, इसके संचरण का तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली की तीव्रता और गर्भवती महिला में रोग प्रक्रिया का चरण, गर्भकालीन आयु जिससे संक्रमण हो गया। सामान्य शब्दों में, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य होते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबे समय तक ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि हो सकती है या इसके विपरीत, पहले दिखाई दे सकती है (उदाहरण के लिए, समय से पहले बच्चों में)। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी नवजात शिशु के संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• घटी हुई सजगता।
• मांसपेशी हाइपोटेंशन।
• खिलाने से इंकार।
• बार-बार उल्टी होना।
• सायनोसिस की अवधि के साथ पीली त्वचा।
• सांस लेने की लय और आवृत्ति में परिवर्तन।
• दबी हुई दिल की आवाज़।

पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। रोगज़नक़ के ऊतक ट्रॉपिज़्म के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. vesiculopustulosis: पुटिकाओं और pustules के रूप में त्वचा पर दाने।
2. नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस और राइनाइटिस।
3. निमोनिया: सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस, फेफड़ों में घरघराहट।
4. आंत्रशोथ: दस्त, सूजन, सुस्त चूसने, regurgitation।
5. मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर सजगता, उल्टी, जलशीर्ष।

एक स्थानीय रोग प्रक्रिया के साथ, रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान मुश्किल है, जो कि बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ा है। सबसे पहले, क्लिनिक बल्कि खराब है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जिनमें पहले से ही ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे के शरीर के वजन में कमी है, गर्भनाल का घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है, पीलिया प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ता है (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।

जन्म के पूर्व की अवधि में संक्रमित बच्चों में, तंत्रिका, हृदय, श्वसन, हास्य और प्रतिरक्षा प्रणाली सहित कई महत्वपूर्ण प्रणालियों में गड़बड़ी पाई जाती है। प्रमुख अनुकूली तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, कुपोषण, मस्तिष्क और चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य लक्षण शामिल हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चों में जन्म के समय कोई असामान्यता दिखाई नहीं देती है। लेकिन भविष्य में, न्यूरोलॉजिकल विकारों के लक्षण सामने आते हैं: बहरापन, न्यूरोसाइकिक विकास (हल्के मानसिक मंदता) का धीमा होना। दुर्भाग्य से, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। इसके अलावा, एक जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस।
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

ये विकार बिना इलाज के भी एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरेटिनोपैथी हो सकती है, जो शायद ही कभी कम दृष्टि के साथ होती है। गंभीर और जीवन-धमकाने वाली स्थितियां बहुत दुर्लभ हैं।

हर्पेटिक संक्रमण

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा मां में प्राथमिक जननांग संक्रमण या पुरानी बीमारी का गहरा होना है। फिर बच्चा संपर्क से संक्रमित हो जाता है, प्रसव के दौरान प्रभावित जननांग पथ से गुजरता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कम आम है, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक अंत से पहले होता है, जब भ्रूण मूत्राशय फट जाता है, या दूसरी बार - पहली से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण का संक्रमण हृदय दोष, जलशीर्ष, पाचन तंत्र की विसंगतियों, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सहज गर्भपात के साथ होता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, पैथोलॉजी निम्नलिखित असामान्यताओं की ओर ले जाती है:

• रक्ताल्पता।
• पीलिया।
• हाइपोट्रॉफी।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

और नवजात शिशुओं में दाद संक्रमण का निदान त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कोरियोरेटिनिटिस और एन्सेफलाइटिस के बुलबुले (वेसिकुलर) घावों द्वारा किया जाता है। सामान्य रूप भी होते हैं, जब कई प्रणालियां और अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

रूबेला

एक बच्चा गर्भावस्था के किसी भी चरण में मां से संक्रमित हो सकता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी संक्रमण के समय पर निर्भर करती हैं। रोग नाल और भ्रूण को नुकसान के साथ है, बाद की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, या कोई परिणाम नहीं देता है। एक संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों को विशिष्ट विसंगतियों की विशेषता होती है:

• मोतियाबिंद।
• बहरापन।
• हृदय दोष।

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, "फांक तालु", कंकाल के विकार, जननांग प्रणाली, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन संक्रमित पैदा हुए कई बच्चों में, कोई विकृति नहीं पाई जाती है, और जीवन के पहले पांच वर्षों में समस्याएं शुरू होती हैं - श्रवण बिगड़ता है, साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है, ऑटिज़्म और मधुमेह मेलेटस दिखाई देते हैं।

रूबेला का भ्रूण पर एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं, या इसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) को भड़काती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

प्रारंभिक गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण के साथ भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बच्चे की मृत्यु या उसमें कई विसंगतियों की घटना को भड़काता है, जिसमें हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क अल्सर, एडेमेटस सिंड्रोम और आंतरिक अंगों का विनाश शामिल है। एक जन्मजात बीमारी अक्सर व्यापक होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• रक्ताल्पता।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• पीलिया।
• लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)।
• बुखार।
• कोरियोरेटिनिटिस।

बाद की तारीख में संक्रमित होने पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत खराब होती हैं और मुख्य रूप से दृष्टि में कमी या तंत्रिका तंत्र में अव्यक्त विकारों की विशेषता होती है, जो अक्सर अनिर्धारित रहती हैं।

अतिरिक्त निदान

भ्रूण के संक्रामक घावों के प्रसव पूर्व निदान का बहुत महत्व है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में रोगज़नक़ की पहचान करने और बच्चे के विकास में विचलन की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो प्रदर्शन करें:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. जननांग पथ और एमनियोटिक द्रव (माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी) से स्मीयरों का विश्लेषण।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (फेटोमेट्री, प्लेसेंटोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी)।
5. कार्डियोटोकोग्राफी।

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं की जांच (त्वचा की सूजन, रक्त परीक्षण) और प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) की जाती है। व्यापक निदान आपको प्रीक्लिनिकल स्टेज पर पैथोलॉजी की पहचान करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। की जाने वाली गतिविधियों की प्रकृति संक्रमण के प्रकार, इसके प्रसार और नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा निर्धारित की जाएगी। प्रसवपूर्व रोकथाम और गर्भावस्था का उचित प्रबंधन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

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अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लक्षण, उपचार, रूप, चरण, निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) को भ्रूण और छोटे बच्चों के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के रूप में समझा जाता है जो मां से ऊर्ध्वाधर संक्रमण के साथ प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) और (या) अंतर्गर्भाशयी (उचित जन्म) अवधि में होते हैं।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। संक्रमण का तात्पर्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के बिना बच्चे के शरीर में रोगज़नक़ों के प्रवेश से है, जबकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक संक्रामक रोग के नैदानिक ​​​​प्रकटन के रूप में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पूर्ण रूप से कार्यान्वयन है।

कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, लगभग 50% पूर्णकालिक और 70% समय से पहले के बच्चों में संक्रमण का पता चला है। अधिक "आशावादी" आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हर दसवां भ्रूण (बच्चा) रोगजनकों के संपर्क में है।

80% मामलों में, आईयूआई बच्चे के स्वास्थ्य को विभिन्न प्रकार की रोग संबंधी स्थितियों और अलग-अलग गंभीरता की विकृतियों के साथ जटिल बना देता है। शव परीक्षण के परिणामों के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है कि हर तीसरे मामले में, प्रसवकालीन संक्रमण नवजात शिशु की मृत्यु का मुख्य कारण था, अंतर्निहित बीमारी के साथ या जटिल।

दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चलता है कि जीवन के पहले वर्षों के बच्चे जिन्हें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हुआ है, उनकी प्रतिरक्षा क्षमता कमजोर होती है और वे संक्रामक और दैहिक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

XX सदी के शुरुआती 70 के दशक में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने "टॉर्च सिंड्रोम" नाम प्रस्तावित किया। यह संक्षिप्त नाम सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के नाम को दर्शाता है: टी - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टोक्सोप्लाज़मोसिज़), ओ - अन्य (माइकोप्लाज़्मा, सिफलिस, हेपेटाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकी, कैंडिडा, आदि) (अन्य), आर - रूबेला (रूबेला), सी - साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस), एच - हरपीज (हरपीज)। यदि एटिऑलॉजिकल कारक निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है, तो वे टोर्च सिंड्रोम की बात करते हैं।

कारण और जोखिम कारक

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मां है, जिससे रोगज़नक़ भ्रूण में प्रवेश करता है- और (या) इंट्रानेटल अवधि (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ, वायरस हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, जीवाणु रोग अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (28%) की संरचना में पहले स्थान पर हैं, और क्लैमाइडियल और संबंधित संक्रमण दूसरे स्थान (21%) पर हैं।

संक्रामक एजेंट, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे सामान्य कारण:

• रूबेला वायरस, दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स, हेपेटाइटिस बी और सी, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, साइटोमेगालोवायरस;
• रोगजनक बैक्टीरिया (एशेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटीस और अन्य कोलीफॉर्म बैक्टीरिया, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, गैर-बीजाणु-गठन एनारोबेस);
• इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (टोक्सोप्लाज़्मा, माइकोप्लाज़्मा, क्लैमाइडिया);
• कैंडिडा जीनस के मशरूम।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम कारक:

• मां में मूत्रजननांगी क्षेत्र की पुरानी बीमारियां (गर्भाशय ग्रीवा, एंडोकर्विसाइटिस, कोल्पाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, डिम्बग्रंथि पुटी, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) के क्षरण;
• गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाले संक्रामक रोग;
• लंबी शुष्क अवधि।

कारक अप्रत्यक्ष रूप से एक संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देते हैं:

• बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (सहज गर्भपात, बांझपन, मृत जन्म, कई विकृतियों वाले बच्चों का जन्म);
• पॉलीहाइड्रमनिओस, एमनियोटिक द्रव में समावेशन और अशुद्धियों की उपस्थिति;
• बुखार, किसी भी अंग प्रणाली में सूजन के लक्षण के साथ नहीं, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान मां में विकसित;
• जन्म की नियत तारीख से पहले समय से पहले बच्चे का जन्म;
• बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
• बच्चे के जीवन के पहले मिनट में असंतोषजनक प्रदर्शन के साथ अपगार स्कोर 0-4 अंक या जीवन के 5 वें मिनट तक स्कोर बिगड़ना;
• अज्ञात एटियलजि के नवजात शिशु का बुखार।

रोग के रूप

जिस गर्भकालीन आयु में संक्रमण हुआ, उसके आधार पर निम्न हैं:

• ब्लास्टोपैथी - गर्भावस्था के पहले 14 दिनों के दौरान महसूस किया जाता है;
• भ्रूणविकृति - गर्भावस्था के 15 दिनों से 8 सप्ताह तक की अवधि में प्रकट होती है;
• भ्रूण - गर्भावस्था के 9 सप्ताह के बाद विकसित होता है (प्रारंभिक भ्रूण - गर्भावस्था के 76 वें से 180 वें दिन तक, देर से भ्रूण - गर्भावस्था के 181 वें दिन से प्रसव के क्षण तक)।

एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो गर्भावस्था के पहले 2 हफ्तों में विकसित होता है, अक्सर भ्रूण की मृत्यु (गर्भावस्था छूटी) या आनुवंशिक विकास संबंधी विसंगतियों के समान गंभीर प्रणालीगत विकृतियों का निर्माण होता है। सहज गर्भपात, एक नियम के रूप में, संक्रमण के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद होता है।

चूंकि भ्रूण की अवधि में सभी अंगों और प्रणालियों को बिछाने का काम किया जाता है, इसलिए इस समय आईयूआई के विकास से भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी या, जैसा कि पिछले मामले में, अलग-अलग गंभीरता के विकृतियों के गठन के लिए होगा।

Fetopathies में कई विशेषताएं हैं:

• जन्मजात विरूपताओं का एहसास केवल उन अंगों में होता है, जिनका गठन बच्चे के जन्म के समय पूरा नहीं हुआ था;
• प्रकृति में संक्रामक प्रक्रियाएं अधिक बार सामान्यीकृत (सामान्य) होती हैं;
• संक्रमण अक्सर थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के साथ होता है;
• अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता अंतराल के साथ होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (ICD-10) ने अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का एक व्यापक वर्गीकरण प्रस्तावित किया है, जिसके मुख्य रूप हैं:

लक्षण

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए, नवजात शिशु में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के गैर-विशिष्ट लक्षण उनकी उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं (विभिन्न रोगजनकों द्वारा उकसाए गए आईयूआई में उनकी समानता नोट की गई थी):

• कमी या भूख की कमी;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने (जन्म के समय प्रारंभिक वजन के 10% से अधिक वजन घटाने);
• बार-बार वजन कम होना, वजन कम होना (धीमा बढ़ना, मामूली बढ़ना);
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा (स्केलेरिमा) की सूजन;
• सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता;
• त्वचा का भूरा-पीला धुंधलापन, एनीमिक श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन, स्क्लेरल इक्टेरस;
• बदलती गंभीरता और स्थानीयकरण के एडेमेटस सिंड्रोम;
• श्वसन संबंधी विकार (सांस की तकलीफ, सांस की गिरफ्तारी के अल्पकालिक एपिसोड, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी);
• डिस्पेप्टिक विकार (रेगर्जिटेशन, विपुल, फव्वारा, अस्थिर मल, यकृत और प्लीहा का बढ़ना);
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की भागीदारी के लक्षण (टैचिर्डिया, ब्लड प्रेशर कम करना, सूजन या पेस्टोसिटी, त्वचा के साइनोटिक धुंधला और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा की मार्बलिंग, ठंडे चरम);
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (हाइपर- या हाइपोटेंशन, डायस्टोनिया, घटी हुई सजगता (चूसने वाली पलटा के बिगड़ने सहित);
• रक्त सूत्र में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, एनीमिया, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण अक्सर नवजात शिशु के जीवन के पहले 3 दिनों में प्रकट होते हैं।

निदान

आईयूआई का निदान करते समय, एनामनेसिस, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा को ध्यान में रखा जाता है:

• पूर्ण रक्त गणना (बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर का पता लगाया जाता है);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (तीव्र चरण प्रतिक्रिया के मार्करों के लिए - सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन, सेरुलोप्लास्मिन, प्लास्मिनोजेन, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन, एंटीथ्रोम्बिन III, पूरक सी 3 अंश, आदि);
• शास्त्रीय सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीके (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल);
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि;
• आईजीएम, आईजीजी कक्षाओं के विशिष्ट एंटीबॉडी के मात्रात्मक निर्धारण के साथ एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा);
• पेट के अंगों, हृदय, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड।

इलाज

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार जटिल है, इसमें एटियोट्रोपिक और रोगसूचक घटक शामिल हैं:

आईयूआई में गर्भावस्था के परिणाम:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• मृत जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संकेतों के साथ एक जीवित व्यवहार्य या जीवित गैर-व्यवहार्य (जीवन के साथ असंगत विकृतियों के साथ) बच्चे का जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की जटिलताओं:

• आंतरिक अंगों की विकृति;
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• शारीरिक और मानसिक विकास में बच्चा साथियों से पिछड़ जाता है।

पूर्वानुमान

बाद के चरणों में होने वाले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के समय पर निदान और जटिल उपचार के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है (गर्भावधि उम्र के रूप में सुधार होता है जिस पर संक्रमण बढ़ता है), हालांकि यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।

रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना कई विशेषताओं पर निर्भर करती है: रोगज़नक़ का विषैलापन, इसका प्रकार, संक्रमण की विधि, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और माँ की ओर से उत्तेजक कारक, शरीर की कार्यात्मक अवस्था गर्भवती महिला, आदि

जब आईयूआई प्रारंभिक अवस्था में होता है, तो पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

निवारण

आईयूआई के विकास की रोकथाम इस प्रकार है:

• मां के संक्रामक रोगों की रोकथाम (पुरानी सूजन के foci की सफाई, समय पर टीकाकरण, TORCH संक्रमण की उपस्थिति के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच);
• जीर्ण संक्रामक सूजन के तीव्र या तेज होने के विकास के साथ गर्भवती महिलाओं में जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी;
• उच्च जोखिम वाले समूहों की माताओं से नवजात शिशुओं की जांच;
• नवजात शिशुओं का प्रारंभिक टीकाकरण।

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नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

वर्तमान में, रूसी संघ में एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न हुई है, जब जन्म दर में वृद्धि और प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी की प्रवृत्ति नवजात स्वास्थ्य की गुणवत्ता में गिरावट के साथ संयुक्त है, जन्मजात विकृतियों के अनुपात में वृद्धि और शिशु मृत्यु दर के कारणों में संक्रामक रोग। वायरस, प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया के साथ वयस्क आबादी का उच्च संक्रमण नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के महत्वपूर्ण प्रसार को निर्धारित करता है। भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत हमेशा मां होती है। रोगज़नक़ भ्रूण में प्रवेश से पहले और अंतःस्रावी रूप से प्रवेश कर सकता है; इस पैठ के परिणामस्वरूप दो नैदानिक ​​स्थितियां हो सकती हैं, जिन्हें "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" कहा जाता है। ये अवधारणाएँ समान नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भ्रूण में सूक्ष्मजीवों के अंतर्गर्भाशयी प्रवेश के कथित तथ्य के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें भ्रूण के संक्रामक रोग के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को भ्रूण में सूक्ष्मजीवों के अंतर्गर्भाशयी पैठ के स्थापित तथ्य के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें भ्रूण और / या नवजात शिशु के शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन की विशेषता होती है, जो जन्म से पहले या जन्म के तुरंत बाद पता चलता है।

संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अधिकांश मामले एक संक्रामक रोग के विकास के साथ नहीं होते हैं। एक नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की आवृत्ति सूक्ष्मजीव के गुणों पर निर्भर करती है, गर्भवती महिला से भ्रूण तक इसके संचरण के तरीके और समय और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सभी मामलों का औसत लगभग 10% (5% से लेकर) 50%)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम समूह है: प्रसूति विकृति के साथ गर्भवती महिलाएं (गर्भस्राव, गर्भपात, समय से पहले जन्म, गैर-विकासशील गर्भावस्था, प्रसवपूर्व मृत्यु और भ्रूण असामान्यताएं); जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण हुआ है, जिनके पास पुराने संक्रमण का केंद्र है, विशेष रूप से मूत्रजननांगी क्षेत्र में, साथ ही साथ जिन्हें प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएं हुई हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए जोखिम कारक एक लंबी निर्जल अवधि है, एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति, मां में प्रसव के दौरान बुखार, श्वासावरोध में बच्चे का जन्म, जिसके लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान मां की प्राथमिक बीमारी का बहुत महत्व है, जब प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी कम हो जाती है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, रोग का एक गंभीर, अक्सर सामान्यीकृत रूप विकसित होता है; प्रेरक एजेंट भ्रूण में ट्रांसप्लांटेंट रूप से प्रवेश करता है। यदि गर्भवती महिला में संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या रोग का हल्का रूप संभव है।

एक नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्लिनिक भ्रूण को संक्रामक एजेंट के प्रवेश की अवधि से काफी प्रभावित होता है। विकास की भ्रूण अवधि में भ्रूण के वायरल संक्रमण के मामले में, प्रसवपूर्व मृत्यु या कई विकृतियां देखी जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवन के 3-5 महीनों में, संक्रामक भ्रूण विकसित होता है, जो भ्रूण के शरीर के वजन में कमी, ऊतक विकृतियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, फेफड़े, गुर्दे और पैरेन्काइमल अंगों की कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक विकारों की विशेषता है। यदि गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में भ्रूण का संक्रमण होता है, तो व्यक्तिगत अंगों (हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस, आदि) के संक्रामक घाव के दोनों लक्षण और एक सामान्यीकृत संक्रमण के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी संक्रामक एजेंट के भ्रूण में प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करती हैं। अंतर करना:

1) पैठ का हेमटोजेनस (प्रत्यारोपण) मार्ग; एक नियम के रूप में, यह रोग के एक गंभीर, सामान्यीकृत रूप का विकास करता है और गंभीर पीलिया, हेपेटाइटिस, कई अंग क्षति की विशेषता है;

2) संक्रमण का आरोही मार्ग - अधिक बार मां में मूत्रजननांगी संक्रमण के साथ (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया); रोगज़नक़ गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, भ्रूण की झिल्ली को प्रभावित करता है, एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है; नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिल्द की सूजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, निमोनिया और प्रक्रिया का सामान्यीकरण संभव है;

3) संक्रमण का अवरोही मार्ग - संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करता है, और फिर - संक्रमण के आरोही मार्ग के साथ;

4) संपर्क मार्ग - जन्म की प्रक्रिया में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से, उदाहरण के लिए, जननांग दाद, कैंडिडल कोल्पाइटिस के साथ; नवजात शिशु में रोग त्वचा और / या श्लेष्मा झिल्ली के घाव के रूप में विकसित होता है, हालांकि बाद में इसे सामान्यीकृत भी किया जा सकता है।

प्रारंभिक नवजात अवधि में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे विशिष्ट लक्षण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, दाने, श्वसन संकट, हृदय विफलता और गंभीर तंत्रिका संबंधी हानि हैं। यह देखते हुए कि उपरोक्त लक्षणों का संयोजन विभिन्न एटियलजि के अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के साथ होता है, "टॉर्च सिंड्रोम" शब्द का उपयोग अंग्रेजी साहित्य में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इस संक्षिप्त नाम में, "टी" टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टोक्सोप्लाज़मोसिज़) के लिए खड़ा है, "आर" के तहत - रूबेला (रूबेला), "सी" के तहत - साइटोमेगाली (साइटोमेगालिया), "एच" के तहत - हर्पीस संक्रमण (हर्पस संक्रमण), "ओ" के तहत - अन्य संक्रमण (अन्य)। "अन्य संक्रमण" जो टॉर्च सिंड्रोम के साथ नवजात काल में खुद को प्रकट करते हैं, वर्तमान में सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, चिकन पॉक्स आदि शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, मिश्रित वायरल-वायरल और वायरल-बैक्टीरियल संक्रमणों की आवृत्ति में वृद्धि की ओर रुझान रहा है।

प्रयोगशाला निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ सभी नवजात शिशुओं, साथ ही उच्च जोखिम वाले बच्चों, प्रारंभिक नवजात अवधि में उनकी स्थिति में गिरावट के मामले में, टोर्च संक्रमण के लिए एक लक्षित प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना चाहिए ताकि ईटियोलॉजी की पुष्टि या पुष्टि की जा सके। बीमारी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान हमेशा नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला होता है। ज्यादातर मामलों में प्रसवकालीन अवधि में संक्रामक बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति टोर्च संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षण अनुपयुक्त बनाती है। एक अपवाद तपेदिक, उपदंश और जननांग दाद (प्रसव से कुछ समय पहले इसके तेज होने की स्थिति में) के साथ माताओं से चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ नवजात शिशुओं की एक नियोजित परीक्षा हो सकती है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट का पता लगाने की क्षमता के अनुसार, प्रयोगशाला निदान विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रत्यक्ष, जो जैविक तरल पदार्थ या बच्चे (भ्रूण) के ऊतकों में वायरस या सूक्ष्मजीवों का पता लगाने की अनुमति देता है, और अप्रत्यक्ष, जो अनुमति देता है वायरस या सूक्ष्मजीवों के लिए बच्चे (भ्रूण) की विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दर्ज करें।

प्रत्यक्ष विधियों में शामिल हैं:

• माइक्रोस्कोपी (इलेक्ट्रॉनिक या प्रत्यक्ष, उदाहरण के लिए डार्क फील्ड)
• वायरल या बैक्टीरियल एंटीजन का पता लगाना (सिंगल-स्टेज एंजाइम इम्यूनोसे और इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विधियों सहित)
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)
• सांस्कृतिक विधि।

प्रयोगशाला निदान के प्रत्यक्ष तरीके एक संक्रमित बच्चे के जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाते हैं। हालांकि, उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार, प्रयोगशाला उपकरणों और अभिकर्मकों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, विभिन्न नैदानिक ​​और अनुसंधान प्रयोगशालाओं में आयोजित बच्चे की परीक्षा के परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में पीसीआर विधि अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट विधि के रूप में तेजी से विकसित हो रही है, सभी जीवाणुओं और कई वायरल संक्रमणों (रूबेला और दाद सहित) के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" सांस्कृतिक विधि है। आज तक, सिफलिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया और पेल ट्रेपोनिमा की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया द्वारा ट्रेपोनेमल एंटीजन का पता लगाना है।

अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) तरीकों में तथाकथित सीरोलॉजिकल तरीके शामिल हैं, जिनमें से विशिष्ट आईजीजी, आईजीएम, आईजीए (एलिसा) के निर्धारण के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एंजाइम इम्यूनोएसे विधि है। नवजात शिशुओं में संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों की संवेदनशीलता और विशिष्टता बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में काफी खराब है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं और उनके रक्त में मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी है। हालाँकि, तकनीकी दृष्टिकोण से, ये विधियाँ काफी सरल हैं, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए प्राथमिक जांच के लिए इनका उपयोग करना संभव बनाती हैं।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करते समय, याद रखें:

1) बच्चे के उपचार में दाता रक्त उत्पादों के उपयोग से पहले जांच की जानी चाहिए;

2) बच्चे की परीक्षा के परिणामों की हमेशा माँ की परीक्षा के परिणामों से तुलना की जानी चाहिए;

3) संबंधित मातृ एंटीबॉडी के अनुमापांक के बराबर या उससे कम आईजीजी वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत नहीं देती है, लेकिन मातृ एंटीबॉडी का एक प्रत्यारोपण हस्तांतरण;

4) किसी भी अनुमापांक में आईजीएम वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति भ्रूण या नवजात शिशु की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इसी जीवाणु / वायरल प्रतिजन के लिए इंगित करती है और संक्रमण का अप्रत्यक्ष संकेत हो सकती है;

5) कई बीमारियों (नवजात दाद सहित) में नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में आईजीएम वर्ग के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति अंतर्गर्भाशयी (इंट्रानेटल) संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए आपातकालीन देखभाल

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान, वह जो संक्रमण प्राप्त करता है, वह नवजात मृत्यु दर, बीमारी या आगे की विकलांगता के आँकड़ों में एक ठोस योगदान देता है। आज तक, ऐसे मामले अधिक हो गए हैं जब एक स्वस्थ महिला (बिना पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों के) के पास एक स्वस्थ बच्चा नहीं है।

इस घटना को कैसे समझाया जा सकता है? महिलाओं में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रतिरक्षा में कमी और कुछ अव्यक्त (अव्यक्त) संक्रमणों की सक्रियता की विशेषता है जो गर्भावस्था से पहले खुद को प्रकट नहीं करते थे (विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

माँ बनने की तैयारी कर रही हर महिला को उन संभावित खतरों के बारे में पता होना चाहिए जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण को ले जाते हैं:

• गर्भवती महिला का समय पर उपचार भ्रूण को होने वाले जोखिम को कम या खत्म कर सकता है।
• सभी गर्भधारण का लगभग 10 प्रतिशत माँ से बच्चे को प्रेषित होता है।
• भ्रूण का संक्रमण अक्सर तब होता है जब मां पहली बार संक्रमित होती है।
• मां के संक्रमण से हमेशा भ्रूण के संक्रमण का परिणाम नहीं हो सकता है।
• अधिकांश संक्रमण जो भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं, वे मां में होने पर अपने लक्षण नहीं दिखाते हैं।
• 0.5% नवजात शिशुओं में संक्रमण के कुछ लक्षण होते हैं।

भ्रूण में संक्रमण कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के तीन मुख्य मार्ग हैं:

• अवरोही - संक्रमण मां में ऊफोरिटिस या एडनेक्सिटिस की उपस्थिति में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

• आरोही - बच्चों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण मां के जननांग पथ के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। अक्सर यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान होती है (जब एमनियोटिक ब्लैडर फट जाता है), लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है। जब सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं - श्वसन और पाचन अंगों का अनुचित विकास, त्वचा के घाव। इस तरह के संक्रमणों में दाद, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज़्मा शामिल हैं।

• हेमेटोजेनस (प्रत्यारोपण)- सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरस (दाद, सीएमवी, आदि)। मातृ रक्त से नाल के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश होता है। पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण अक्सर विकासात्मक दोष या विकृति के गठन को प्रभावित करता है। नवजात शिशु की तीसरी तिमाही में संक्रमण तीव्र संक्रमण के संकेतों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ होता है। बच्चे के रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण फैलता है।

अंतर्गर्भाशयी प्रत्यारोपण संक्रमण के सामान्य रोगजनक

आधुनिक चिकित्सा से परिचित कई वायरस और बैक्टीरिया भ्रूण में प्रवेश करने और उसे नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं। अधिकांश संक्रमण अत्यधिक संक्रामक हो सकते हैं या आपके बच्चे के लिए एक बड़ा स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकते हैं। कुछ प्रकार के वायरस एक बच्चे को संक्रमित नहीं कर सकते हैं (लगभग सभी जो सार्स का कारण बनते हैं), उनका खतरा केवल तापमान में तेज वृद्धि के साथ उत्पन्न होता है।

एक बच्चे पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम

भ्रूण का संक्रमण जीर्ण और तीव्र रूप में हो सकता है। संक्रमण के तीव्र रूप के खतरे से निमोनिया, सेप्सिस और सदमा हो सकता है। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम लगभग जन्म से प्रकट होते हैं, बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, बहुत सोता है, और बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब गर्भ में संक्रमण सक्रिय नहीं होता है और इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे बच्चे कुछ परिणामों के कारण जोखिम में होते हैं: विलंबित मोटर और मानसिक विकास, दृष्टि और श्रवण दोष।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का क्लिनिक

माँ के जननांगों (अंतर्गर्भाशयी पैठ) के माध्यम से संक्रमण के दौरान, गर्भपात, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, गर्भावस्था की विफलता और मृत जन्म बहुत बार होते हैं। जीवित शिशुओं में होने वाले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण:

• बुखार
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• माइक्रो- और हाइड्रोसिफ़लस
• भ्रूण में एडिमा (ड्रॉप्सी)
• दिल की मांसपेशियों को नुकसान (मायोकार्डिटिस)
• रक्त में कम हीमोग्लोबिन (एनीमिया)
• कोरियोरेटिनिटिस, आंखों की क्षति ()
• फेफड़ों की सूजन (निमोनिया)
• जिगर का बढ़ना और

कौन जोखिम में है?

महिलाओं के कुछ समूह ऐसे होते हैं जिनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• जो महिलाएं पहले से ही नवजात शिशुओं को संक्रमित कर चुकी हैं
• पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों के कर्मचारी
• चिकित्साकर्मी
• बड़े बच्चों वाली माताएँ जो नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में जाती हैं
• एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ पुरानी बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं
• अतीत में कई बार गर्भपात होना
• विकासात्मक विकार और प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु
• एमनियोटिक द्रव के साथ मूत्राशय का असामयिक रूप से टूटना

गर्भावस्था की किस अवधि के दौरान संक्रमण खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी समय खतरनाक होता है। पहली तिमाही (रूबेला) में कुछ संक्रमण स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, लेकिन कुछ अन्य बीमारियाँ भी हैं जो बच्चे के जन्म से कुछ दिन पहले बहुत खतरनाक हो सकती हैं ()।

प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण अक्सर नकारात्मक परिणामों (भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी, गर्भपात) पर जोर देता है। तीसरी तिमाही में संक्रमण एक नवजात शिशु में संक्रामक रोग के तेजी से बढ़ने का संकेत देता है। खतरे की डिग्री और भ्रूण के लिए जोखिम की स्थापना उपस्थित चिकित्सक द्वारा संक्रमण के लिए परीक्षण के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं, अल्ट्रासाउंड, गर्भकालीन आयु और संक्रमण के लक्षणों के लिए निर्धारित होती हैं।

संक्रमण के लक्षण

कुछ लक्षण हैं जो गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• जोड़ों में सूजन और दर्द
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और दर्द
• सीने में दर्द, खांसी और सांस लेने में तकलीफ
• , बहती नाक और लैक्रिमेशन

इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों का संकेत भी दे सकते हैं जो बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी, अस्वस्थता के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य प्रेरक एजेंट

नीचे दी गई तालिका अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के सबसे आम वाहक दिखाती है, जिसका विश्लेषण पता लगाने में मदद करेगा।

वायरस

	मातृ संक्रमण	बच्चे के लिए परिणाम
HIV	इंजेक्शन और यौन संपर्क	जन्मजात एचआईवी
रूबेला	एयरबोर्न	भ्रूण रूबेला सिंड्रोम
हेपेटाइटिस बी, सी	यौन	हेपेटाइटिस का पुराना वाहक
हरपीज सिंप्लेक्स 2	सबसे अधिक बार संभोग के माध्यम से	जन्मजात दाद
खसरा	एयरबोर्न	गर्भपात, जन्मजात खसरा
परोवोवायरस बी 19	एयरबोर्न	भ्रूण में ड्रॉप्सी और एनीमिया
छोटी माता	संपर्क-घरेलू और हवाई	प्रारंभिक संक्रमण के साथ भ्रूण के विकास में अवरोध, बच्चे के जन्म से पहले संक्रमण के साथ जन्मजात चिकनपॉक्स
साइटोमेगालो वायरस	शरीर के तरल पदार्थों के माध्यम से: रक्त, लार, मूत्र, वीर्य	जन्मजात सीएमवी (लक्षणों के साथ या बिना)

जीवाणु

प्रोटोजोआ

साइटोमेगालोवायरस (CMV)

सीएमवी दाद वायरस के समूह से संबंधित है, यह संभोग, रक्त आधान और अन्य हस्तक्षेपों और करीबी घरेलू संपर्कों के माध्यम से प्रेषित होता है। पूरे यूरोप में लगभग आधी महिलाएं अपने जीवन में कम से कम एक बार इस वायरस से संक्रमित हुई हैं। प्लेसेंटा में सीएमवी का प्रवेश अक्सर मां के पहले संक्रमण के दौरान होता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान सीएमवी की उपस्थिति भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकती है। तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में संक्रमण होने का सबसे अधिक जोखिम देखा जाता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में संक्रमण के गंभीर परिणाम होते हैं।

आंकड़े कहते हैं कि लगभग 30-40 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है, लेकिन केवल 10 प्रतिशत नवजात शिशु ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जबकि बाकी के लिए यह छिपा होता है।

नवजात शिशु पर सीएमवी के प्रभावों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक विकास और मोटर कौशल;
• स्टिलबर्थ, गर्भपात;
• ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण अंधापन;
• जन्म के समय कम वजन;
• न्यूमोनिया;
• गरीब सुनवाई या बहरापन (संवेदी सुनवाई हानि);
• जिगर और प्लीहा की क्षति और वृद्धि;
• मस्तिष्क का अविकसित होना;
• मस्तिष्क की गुहाओं में द्रव का संचय।

यदि गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का इलाज नहीं किया गया है, और परिणाम संयुक्त हैं, तो जीवन के पहले कुछ महीनों में एक तिहाई नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। बाकी नकारात्मक परिणाम विकसित करते हैं: अंधापन, बहरापन या मानसिक मंदता। हल्के संक्रमण का व्यावहारिक रूप से शिशु पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फिलहाल, ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त कर दे। केवल ganciclovir की तैयारी निमोनिया और अंधापन को कम कर सकती है। हालांकि, सीएमवी की उपस्थिति गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत नहीं है, क्योंकि सही उपचार से भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों से बचा जा सकता है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी)

एचएसवी के साथ संक्रमण, विशेष रूप से यौन रूप, बच्चे के जन्मजात संक्रमण का कारण बनता है और जीवन के पहले महीने के दौरान प्रकट होता है। ज्यादातर, बच्चे उन माताओं से संक्रमित हो जाते हैं जिन्हें पहली बार हर्पीस होता है। जन्म नहर से गुजरने पर बच्चा दाद से संक्रमित हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में नाल के माध्यम से संक्रमण होता है।

एक शिशु के लिए जन्मजात दाद के परिणामों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क के विकार (ऐंठन, एपनिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव);
• गर्भपात और मृत जन्म;
• नेत्र रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनिटिस;
• खराब भूख और लगातार सुस्ती;
• न्यूमोनिया;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया;
• त्वचा पर हर्पेटिक दाने;
• पीलिया।

अक्सर, जन्मजात दाद की सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में दिखाई देती हैं। यह इस समय था कि रोग कई अंगों को प्रभावित करता है और बच्चा सदमे से मर सकता है। यदि वायरस मस्तिष्क को संक्रमित करता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस या पदार्थ के शोष के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यह दाद वायरस है जो अक्सर मानसिक मंदता का कारण बनता है।

बीमारी के उच्च जोखिम के बावजूद, अक्सर नवजात शिशुओं में रोग आंखों या त्वचा के केवल छोटे घावों के साथ ही प्रकट होता है।

जिन गर्भवती महिलाओं को दाद का निदान किया गया है, उन्हें तीसरी तिमाही में एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर) का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और यदि जननांगों पर दाने के साथ रोग होता है, तो वे बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकती हैं।

रूबेला

गर्भावस्था के दौरान रूबेला वायरस को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि यह नवजात शिशुओं में शारीरिक विकृति पैदा कर सकता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण है। रूबेला का प्रकट होना सीधे भ्रूण में वायरस के प्रवेश की अवधि पर निर्भर करता है।

एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस

गर्भनाल रक्त एकत्र करने के लिए गर्भनाल मां के पेट में छेद करना है। यह एक संक्रमण के निदान का एक बहुत ही सटीक तरीका है क्योंकि गर्भनाल के रक्त में संक्रमण के डीएनए या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाएं हो सकती हैं।

एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का अध्ययन है।

सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि

यह विश्लेषण मुख्य रूप से उन महिलाओं के लिए आवश्यक है जो जोखिम में हैं। आईजीएम की उपस्थिति तीव्र संक्रमण या अव्यक्त संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है। ऐसा डेटा गर्भनाल के लिए एक संकेत हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा उपदंश, रूबेला, हेपेटाइटिस और एचआईवी के प्रेरक एजेंटों के लिए एक अनिवार्य सेरोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण करती है। अक्सर, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त रूप से TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था की तैयारी की जा रही है, तो गर्भाधान से पहले इस तरह के विश्लेषण के परिणाम होने पर प्राप्त आंकड़ों को समझना बहुत आसान होगा।

इम्युनोग्लोबुलिन को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

• आईजीएम की उपस्थिति और आईजीजी की अनुपस्थिति में तीव्र संक्रमण का निदान किया जाता है;
• संक्रमण के खिलाफ निर्मित प्रतिरक्षा आईजीजी की उपस्थिति और आईजीएम की अनुपस्थिति को दर्शाती है;
• आईजीएम और आईजीजी दोनों की अनुपस्थिति अपरिपक्व प्रतिरक्षा को इंगित करती है;
• आईजीजी और आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण की उपस्थिति और प्रतिरक्षा के गठन की प्रक्रिया को इंगित करती है। इस मामले में, भ्रूण खतरे में नहीं है।

एक नवजात शिशु में यह अध्ययन करना जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि उसके रक्त में अभी भी मां के एंटीबॉडी मौजूद हैं।

नवजात शिशु में लार, मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण

ये परीक्षण छिपे हुए लक्षणों के साथ भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगा सकते हैं।

उपचार के तरीके

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों का समय पर निदान और उपचार भ्रूण में विकृतियों के जोखिम को काफी कम कर देगा।

आईयूआई थेरेपी में शामिल हैं:

दवाएं लेना

यदि एक गर्भवती महिला में एक जीवाणु संक्रमण का निदान किया गया है, तो जीवाणुरोधी दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं (अक्सर पेनिसिलिन, सबसे प्रभावी और सुरक्षित के रूप में)। जटिलताओं को रोकने के लिए नवजात शिशुओं को भी इसी तरह की दवाएं दी जाती हैं।

शिशुओं और गर्भवती महिलाओं दोनों में वायरल रोगों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। एसाइक्लोविर की तैयारी अक्सर निर्धारित की जाती है, और यदि उपचार जल्दी से काम करता है, तो भ्रूण में विकृतियों का खतरा काफी कम हो जाता है। वायरल संक्रमण के परिणाम (मस्तिष्क विकार, हृदय दोष) का इलाज एंटीवायरल दवाओं से नहीं किया जाता है।

प्रसव की विधि

यदि एक महिला के जननांगों पर दाने हैं (उदाहरण के लिए, दाद के एक तीव्र रूप के साथ), तो डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं ताकि जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा संक्रमित न हो। लेकिन अधिकांश संक्रामक रोग अभी भी प्राकृतिक प्रसव में बाधा नहीं डालते हैं।

नवजात की देखभाल

रूबेला या सीएमवी से संक्रमित होने पर, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, बच्चों की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और लगभग छह वर्ष की आयु तक उनकी सुनवाई की जांच की जानी चाहिए।

परिणामों का उपचार

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कुछ परिणाम (उदाहरण के लिए, हृदय रोग) सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाते हैं। ऐसे में स्वस्थ बच्चे के पालने की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, सुनवाई हानि के प्रसार के कारण सर्जरी के वर्षों बाद बच्चों के लिए हियरिंग एड पहनना बहुत आम है।

रोगनिरोधी

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• गर्भाधान के नियोजन चरण में बच्चों और महिलाओं का समय पर टीकाकरण करें;
• योजना स्तर पर टोर्च संक्रमण के लिए विश्लेषण करना;
• भविष्य की मां के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, पूर्वस्कूली बच्चों के साथ अपने संपर्क को सीमित करने के लिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम होने की संभावना, पालतू जानवरों और उनके मल के संपर्क को कम करने के लिए, केवल उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों को खाने के लिए जो गर्मी उपचार से गुजरे हैं और संभोग के दौरान सुरक्षित रहना चाहिए।

संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर कार्रवाई

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को लंबे समय तक किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

माता-पिता कितने खुश होते हैं जब प्रसव सुचारू रूप से बिना किसी जटिलता के होता है और छोटा आदमी स्वस्थ पैदा होता है। और ऐसा लगता है कि और कुछ भी जन्म के आनंद को कम नहीं कर सकता। लेकिन कुछ दिन बीत जाते हैं और नवजात शिशु का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है। बच्चा अक्सर खाना थूकता है, वह सुस्त होता है, उसकी भूख गायब हो जाती है, वजन में कोई वृद्धि नहीं होती है। यह सब नवजात शिशुओं में तथाकथित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम हो सकता है। क्या है वह?

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, मानव शरीर में हमेशा सूक्ष्मजीव होते हैं जो सभी प्रकार की बीमारियों के कारक एजेंट होते हैं। और अगर एक आदमी, उनसे संक्रमित हो गया है, केवल खुद के लिए जिम्मेदार है, तो यह निष्पक्ष सेक्स के साथ और भी मुश्किल है। इसके अलावा, अगर वह संक्रमण के समय दिलचस्प स्थिति में है। इस मामले में, गर्भ में रहते हुए भी आपके बच्चे को संक्रमित करने का वास्तविक जोखिम होता है। संक्रमण के संभावित तरीके हैं: बच्चे के साथ मां का सामान्य रक्त प्रवाह, भ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव का आकस्मिक अंतर्ग्रहण। अक्सर, जन्म प्रक्रिया के दौरान संक्रमण होता है।

किस रोगज़नक़ से माँ के शरीर में संक्रमण होगा, यह शिशु का रोग होगा। डॉक्टरों के अनुसार, रोग के कारण होता है:

• दाद, रूबेला, इन्फ्लूएंजा वायरस, साइटोमेगाली;
• बैक्टीरिया - स्ट्रेप्टोकोक्की, एस्चेरिचिया कोली, पेल ट्रेपोनिमा, क्लैमाइडिया;
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा);
• मशरूम।

गर्भवती माँ में निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति से नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा बढ़ जाएगा:

1. पुरानी प्रकृति की विभिन्न बीमारियों से महिला का स्वास्थ्य कम होता है;
2. महिला शरीर कई नकारात्मक कारकों से प्रभावित होता है जैसे धूम्रपान और शराब का भंडाफोड़ और खतरनाक उद्योगों में रोजगार;
3. गर्भावस्था के दौरान लगातार तनाव;
4. माँ जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं।

चिकित्सा वातावरण में, माता-पिता के गर्भ में उसके द्वारा प्राप्त नवजात शिशु के रोगों को एक समूह में घटा दिया गया और उन्हें एक सामान्य नाम दिया गया - टोर्च। यह इस तथ्य के कारण था कि, इस तथ्य के बावजूद कि रोगज़नक़ अलग-अलग हैं, रोगों की अभिव्यक्ति में समान विशेषताएं हैं। यह अब्रकदबरा काफी सरलता से खड़ा है:

टी - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;

ओह - अन्य। यह एक संक्रामक प्रकृति की लगभग सभी बीमारियों को संदर्भित करता है;

आर रूबेला के लिए है। लैटिन रूबेला में;

सी - नवजात शिशु के साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;

जिस अवधि में संक्रमण हुआ, उस अवधि से बच्चे के आगे के विकास पर संक्रमण के प्रभाव की डिग्री प्रकट होगी;

• बारह सप्ताह तक - इस तरह के एक प्रारंभिक चरण में संक्रमण अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि सहज रुकावट होती है या, भविष्य में, छोटे का विकास बड़े दोषों से गुजरेगा;
• संक्रमण 12 से 28 सप्ताह के बीच हुआ - आमतौर पर इस समय, संक्रमण से विकास में देरी होगी। इसका परिणाम यह होगा कि नवजात का वजन कम होगा;
• 28 सप्ताह के बाद संक्रमण खतरनाक है क्योंकि इसका बच्चे के अच्छी तरह से बने अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क, हृदय, यकृत और फेफड़े मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। यानी सभी महत्वपूर्ण अंग।

सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

आंकड़े बताते हैं कि इस सूची में निम्न संक्रमणों को अवरोही क्रम में शामिल किया गया है:

• टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• साइटोमेगालो वायरस;

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस

आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

स्टैफिलोकोकल संक्रमण, बदले में, दो प्रकारों में विभाजित होते हैं:

• एक स्थानीय चरित्र के साथ पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• संक्रमण सामान्यीकृत है या।

एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। तथ्य यह है कि इसका रोगज़नक़ बच्चे के शरीर में मौजूद है, त्वचा पर पस्ट्यूल द्वारा पहचाना जा सकता है। इसमें गर्भनाल के घाव की शुद्ध सूजन भी शामिल है। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के परिणाम काफी गंभीर होते हैं, टॉक्सिकोलॉजिकल शॉक तक। इसलिए, जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

किसे खतरा है

बच्चों के डॉक्टरों ने लंबे समय से तथाकथित जोखिम समूह में शामिल लोगों की एक सूची तैयार की है। इसी लिस्ट में जीवित व्यक्तियों के अलावा डॉक्टरों ने सब्जेक्टिव कारणों को भी शामिल किया. यहाँ सूची है:

• जिन माताओं के पहले बच्चे हैं। स्कूलों के छात्र और पूर्वस्कूली संस्थानों के छात्र;
• किंडरगार्टन और स्कूलों के कार्यकर्ता;
• बच्चों के साथ सीधे काम करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम के साथ भड़काऊ बीमारियां हैं;
• वे महिलाएं जिनका चिकित्सीय कारणों से बार-बार गर्भपात हुआ हो;
• जिन महिलाओं के पहले से ही संक्रमित बच्चे हैं;
• वे महिलाएं जिनके अतीत में बच्चे हुए थे या गर्भ में भ्रूण की विकृति और गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु हुई थी;
• जन्म से बहुत पहले एमनियोटिक द्रव टूट गया।

एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते ही डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए:

1. तापमान में तेज वृद्धि;
2. लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और स्पर्श करने के लिए दर्दनाक हो गए;
3. त्वचा अचानक दाने से ढक जाती है;
4. प्रकट खांसी, सांस की तकलीफ;
5. उनींदापन, लैक्रिमेशन;
6. चलने पर जोड़ सूज जाते हैं और दर्द होता है।

जरूरी नहीं कि ये सभी लक्षण शिशु के लिए खतरनाक ही हों। लेकिन डॉक्टरों से संपर्क करना अनिवार्य है। लंबे और कठिन समय तक इलाज कराने की अपेक्षा सुरक्षित रहना बेहतर है।

निवारक उपाय

यह लंबे समय से ज्ञात है कि किसी भी बीमारी को बाद में इलाज करने से बेहतर तरीके से रोका जा सकता है। टोर्च संक्रमण कोई अपवाद नहीं है। निवारक उपायों को दो प्रकारों में बांटा गया है: गर्भधारण और गर्भावस्था से पहले।

तक के उपाय

सबसे पहले, यह प्रसवपूर्व सूची में शामिल रोगों के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति के लिए सभी परीक्षणों का वितरण है। यदि परीक्षणों से पता चलता है कि क्रेडिट में IqG जैसा कोई संकेतक है, तो यह संकेत देगा कि महिला के शरीर में आवश्यक एंटीबॉडी हैं। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो इसका मतलब केवल एक ही है - महिला का शरीर संक्रमण के लिए खुला है। इसलिए, यदि गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है, तो उसे पहले रूबेला के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। टॉक्सोप्लाज़मोसिज़ से बचने के लिए, आप प्रसव से पहले सभी जानवरों को अस्थायी रूप से घर से निकाल सकते हैं और दाद और साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के लिए एक साथी के साथ मिलकर जांच की जा सकती है। यदि आईक्यूजी बहुत अधिक है, तो यह इंगित करता है कि महिला शरीर में तीव्र संक्रमण है। और इससे पहले कि आप बच्चे के जन्म की योजना बनाएं, आपको पूरी तरह से इलाज कराने की जरूरत है।

दौरान रोकथाम

लेकिन अगर गर्भवती महिला के विश्लेषण में आईजीजी टिटर निकला, तो यहां यह पहले से ही स्पष्ट रूप से महिला शरीर के संक्रमण का संकेत देता है। सिद्धांत रूप में, इसका मतलब है कि अजन्मा बच्चा भी खतरे में है। और इसे बाहर करने के लिए, गर्भवती माँ को कुछ अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जिसके द्वारा आप भ्रूण की स्थिति का निर्धारण कर सकती हैं और अपने कार्यों को आगे बढ़ा सकती हैं।

और अपने संपर्कों पर नज़र रखें।

उपचार प्रक्रिया

यदि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का पता चलता है, तो यह हार मानने का कारण नहीं है। रोग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। पेनिसिलिन समूह के प्रतिनिधि यहाँ उत्कृष्ट हैं। आखिरकार, एंटीबायोटिक दवाओं के बीच उनकी आदरणीय "उम्र" के बावजूद, वे अभी भी वायरल संक्रमण के उपचार में सबसे प्रभावी दवाओं में से एक हैं। इसके अलावा, वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं।

इसी समय, रोगाणुरोधी दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग अक्सर बच्चे के जीवन को बचाता है और नकारात्मक परिणामों को भी कम करता है।

एक वायरल संक्रमण के साथ, उपचार एक कठिन प्रक्रिया है, लेकिन अगर आप इसे समय पर शुरू करते हैं, तो परिणामों को रोका जा सकता है। लेकिन अगर वे पहले ही बन चुके हैं, तो एंटीवायरल दवाएं बेकार हैं। इस मामले में, सर्जिकल तरीके अक्सर बचाव के लिए आते हैं। मोतियाबिंद या सीएचडी के मामलों में, बच्चे को कम से कम बाहरी सहायता के साथ अपना शेष जीवन अपने दम पर जीने का मौका मिलेगा। ऐसे बच्चों के लिए कई वर्षों बाद श्रवण यंत्रों की आवश्यकता असामान्य नहीं है।

पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, माँ के लेबिया पर चकत्ते के साथ तीव्र दाद स्पष्ट रूप से सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। अन्य मामलों में, प्राकृतिक प्रसव में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है।

गर्भावस्था की स्थिति महिला पर अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जिम्मेदारी डालती है। खराब पोषण, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और बुरी आदतें बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं और यह मां की जिम्मेदारी है। इन जोखिमों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो मां के शरीर से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। एक महिला गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो सकती है। नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से सहज गर्भपात या मृत्यु तक मां की बीमारी के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय समुदाय में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को टोर्च कहा जाता है। रोग के भीतर लक्षणों की समानता के अनुसार पांच समूहों में बांटा गया है। एक समूह में, समान लक्षण और परिणाम।

TORCH नाम एक संक्षिप्त शब्द है और इसका अर्थ है:

टी- टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए खड़ा है

के बारे में- अन्य (इस समूह में सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए और बी, लिस्टेरियोसिस, गोनोकोकल संक्रमण, खसरा और कण्ठमाला जैसे संक्रामक रोग शामिल हैं)

आर- रूबेला

साथ- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

एच- दाद

रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रोगी विभिन्न समूहों के कई संक्रमणों का वाहक हो सकता है। ऐसी परिस्थितियां निदान को जटिल बनाती हैं और उपचार को जटिल बनाती हैं। ऐसी गर्भावस्था के प्रतिकूल विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

भ्रूण संक्रमण

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण, जिसके माध्यम से रोगज़नक़ माँ से बच्चे में फैलता है, जीव की अखंडता और मातृ और शिशु निकायों के बीच संचार के विभिन्न तरीकों के अस्तित्व में होता है। यह हो सकता था:

1. प्लेसेंटल या हेमेटोजेनस संक्रमण।
2. आरोही।
3. नीचे।
4. संपर्क करना।

प्लेसेंटल संक्रमण के साथ, वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, प्लेसेंटल बाधा को तोड़ता है। आरोही संक्रमण को जननांग पथ के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से संक्रमण का नीचे की ओर जाना कहा जाता है। संपर्क संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान होता है। इस मामले में संक्रमण का स्रोत एमनियोटिक द्रव है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहाँ से आता है?

कई रोगों के प्रेरक एजेंटों को "अवसरवादी रोगजनकों" के रूप में वर्गीकृत किया गया है - जिसका अर्थ है कि वे मानव शरीर में तब तक जीवित रह सकते हैं जब तक कि शरीर कमजोर न हो जाए। ऐसे प्रतिनिधि स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, जीनस कैंडिडा और अन्य के कवक हो सकते हैं। शरीर के कमजोर होने की स्थिति में, ये सूक्ष्मजीव सक्रिय हो जाते हैं, गुणा करने लगते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं।

एक महिला की गर्भावस्था के साथ है:

• महिला के शरीर पर भार में वृद्धि;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि का पुनर्गठन;
• उत्सर्जन अंगों पर बढ़ा हुआ भार।

उपरोक्त सभी का परिणाम रोगी की प्रतिरक्षा का कमजोर होना है, और शरीर की सुरक्षा अब रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन को रोक नहीं सकती है।

अन्य रोगजनक बाहर से एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं:

1. यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।
2. आकस्मिक यौन संपर्क के साथ।
3. संभावित खतरनाक स्थानों का दौरा करते समय।
4. कॉस्मेटिक या चिकित्सा प्रक्रियाओं को करते समय।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रोगज़नक़ के आधार पर, निम्नलिखित रोगों द्वारा प्रकट किया जा सकता है:

• एचआईवी संक्रमण।
• उपदंश।
• स्टेफिलोकोकस।
• दाद।
• रूबेला।
• गोनोरिया।
• कैंडिडिआसिस।
• हेपेटाइटिस।
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़।
• सार्स।
• क्लैमाइडिया और अन्य रोग।

माँ के शरीर में एक बार होने वाला लगभग कोई भी संक्रमण भ्रूण को प्रभावित करता है। यह लेख सबसे आम बीमारियों पर चर्चा करता है

एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि इसकी अव्यक्त अवधि डेढ़ साल तक हो सकती है। यदि एक महिला संक्रमित हो गई है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय उसे इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, और आधुनिक चिकित्सा, गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम के लिए, गर्भाधान से कम से कम 14 दिन पहले एचआईवी पॉजिटिव माताओं में प्रारंभिक दवा उपचार पर जोर देती है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत के बाद एक महिला में एचआईवी संक्रमण का पता चला है, तो रोगी को रक्त में वायरस की मात्रा को कम करने और अपरा बाधा से गुजरने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में, मां से बच्चे में बीमारी के संचरण का जोखिम कम होता है, लेकिन प्रसव के दौरान जोखिम बढ़ जाता है। एचआईवी संक्रमण से समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है। जन्म नहर के पारित होने के समय भ्रूण के संक्रमण की संभावना 1:7 है। जन्म के बाद, बच्चा स्तनपान के दौरान संक्रमित हो सकता है, इसलिए बच्चे को विशेष शिशु फार्मूला निर्धारित किया जाता है।

उच्च स्तर की संभावना के साथ एचआईवी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चे को मां के पास ले जाने के परिणामों की उम्मीद की जा सकती है:

1. सहज गर्भपात के जोखिम।
2. स्टिलबर्थ।
3. हाइपोट्रॉफी।
4. सीएनएस घाव।
5. जीर्ण दस्त।
6. मुंह का छाला।
7. विकास में होने वाली देर।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, एक एचआईवी पॉजिटिव महिला को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी जाती है, जिसमें डीडानोसिन और फॉस्फाजाइड का उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले जिडोवुडिन और नेविरापीन को प्रतिस्थापित करता है। गर्भावस्था के चरण के दौरान भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए इन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपदंश

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला के शरीर में सिफलिस का प्रेरक एजेंट मौजूद है, तो भ्रूण का संक्रमण प्रत्यारोपण होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग जन्म के तुरंत बाद या आने वाले हफ्तों में प्रकट होता है।

नवजात शिशु को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• त्वचा के चकत्ते;
• काठी नाक;
• बढ़ा हुआ जिगर;
• सूजन तिल्ली;
• नेत्र घाव (मोतियाबिंद iridocyclitis);
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• कंकाल प्रणाली को नुकसान।

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि आरडब्ल्यू (वासरमैन प्रतिक्रिया) के लिए एक रक्त परीक्षण है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान दवा उपचार के अभाव में, नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है। उपचार के रूप में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

स्टाफीलोकोकस ऑरीअस

सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों को संदर्भित करता है। आधुनिक विज्ञान ने 70 से अधिक प्रकार के स्टेफिलोकोसी को वर्गीकृत किया है, जिनमें से 4 गर्भावस्था के दौरान मुख्य खतरे हैं।

1. सुनहरा - प्यूरुलेंट फॉर्मेशन का कारण बनता है।
2. एपिडर्मल - सेप्सिस, कंजंक्टिवाइटिस, एंडोकार्डिटिस, प्यूरुलेंट यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन का कारण बनता है।
3. सैप्रोफाइटिक - मूत्रमार्गशोथ, तीव्र सिस्टिटिस, मूत्राशय की सूजन, गुर्दे का कारण है।
4. हेमोलिटिक - टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस का कारण बनता है। श्वसन पथ में भड़काऊ प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति का निदान करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली से स्वैब लिया जाता है और सुसंस्कृत किया जाता है।

एक महिला के शरीर में स्टेफिलोकोसी की उपस्थिति खुद को निमोनिया, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस के रूप में प्रकट कर सकती है। उपचार की कमी इनमें से किसी भी प्रक्रिया को सेप्सिस में ला सकती है - अर्थात सामान्य रक्त विषाक्तता, और यह पहले से ही माँ और भ्रूण दोनों के लिए घातक परिणाम से भरा हुआ है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ संक्रमण अक्सर भ्रूण के संक्रमण की ओर जाता है, क्योंकि स्टैफिलोकोकस ऑरियस प्लेसेंटल बाधा को पार करता है।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। बाहरी एजेंटों में से, अल्कोहल एंटीसेप्टिक समाधान और क्वार्टज़िंग के साथ धुलाई निर्धारित है। भ्रूण के संक्रमण से बचने के लिए, माँ को टॉक्साइड दिया जाता है।

हरपीज

हरपीज खुद को चार रूपों में प्रकट करता है:

• सामान्यीकृत (सामान्य)।
• न्यूरोलॉजिकल।
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के दाद।
• एकाधिक (सेप्सिस की ओर जाता है)।

दाद की जटिलताओं से बहरापन, अंधापन, विकासात्मक देरी या असामान्यताएं हो सकती हैं

दाद सिंप्लेक्स त्वचा पर एक दाने से प्रकट होता है, स्टामाटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पीलिया, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं शुरू हो सकती हैं। निदान की पुष्टि के लिए वायरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

उपचार के लिए इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन, विषहरण एजेंटों का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभाव रक्त आधान देता है। मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है, लेकिन पुनर्वास के बाद भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन से बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

रूबेला

रूबेला, गर्भावस्था से पहले मां द्वारा ले जाया गया, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। जबकि गर्भावस्था के पहले डेढ़ से दो महीने में रूबेला के संक्रमण से बच्चे के संक्रमित होने की संभावना 80% होती है। इसके बाद संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। रूबेला रोग बच्चे की समयपूर्वता, पीलिया और त्वचा पर चकत्ते को भड़काता है।

रूबेला द्वारा उकसाए गए विकास में विचलन:

1. आंख की मांसपेशियों को नुकसान।
2. जन्मजात हृदय दोष।
3. रेटिनोपैथी या पूर्ण बहरापन।
4. आकाश की संरचना में विसंगति।
5. हेपेटाइटिस।
6. कंकाल के विकास में विचलन।
7. शारीरिक या मानसिक मंदता।

उपचार में बिस्तर पर आराम करना, एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करना शामिल है। प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है, साथ ही बाद में यदि भ्रूण क्षति का सबूत हो।

सूजाक

सूजाक का प्रेरक एजेंट सहज गर्भपात, या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है। भ्रूण के संक्रमण के संभावित परिणाम:

• अंधापन को पूरा करने के लिए दृश्य हानि।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• सामान्य सेप्सिस।

योनि से स्वैब लेकर प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान किया जाता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार - पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स।

कैंडिडिआसिस (थ्रश)

जीनस कैंडिडा का कवक एक महिला के शरीर में खुद को प्रकट किए बिना वर्षों तक रह सकता है। केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने से उन्हें सक्रिय होने की अनुमति मिल सकती है। थ्रश संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. सहज गर्भपात।
2. समय से पहले जन्म।
3. एक द्वितीयक संक्रमण का परिग्रहण।
4. एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना।
5. नाल की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस)।
6. प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटिस।
7. जन्म नहर में संक्रमण।
8. जन्म नहर के ऊतकों में आँसू।

टूटने के स्थान पर, संयोजी ऊतक से निशान बनते हैं, जिसमें लोच का गुण नहीं होता है। गुजरने वाले भ्रूण की कार्रवाई के तहत, ऊतक फटे हुए हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित परिणामों से भरा है:

• हाइपोक्सिया।
• Stomatitis।
• कम वज़न।

माँ के लिए उपचार के रूप में, सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है, बच्चों के लिए, कैप्सूल और पाउडर के रूप में ऐंटिफंगल दवाएं।

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस को लीवर की सूजन कहा जाता है। वे कई किस्मों में आते हैं और मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम परिणाम हैं: मां के शरीर के नशे के कारण भ्रूण की मृत्यु और प्रसव के दौरान या गर्भाशय में नवजात शिशु का संक्रमण।

यदि एक स्वस्थ बच्चे का जन्म ऐसी माँ से होता है जो हेपेटाइटिस वायरस की वाहक है, तो बच्चे को जीवन के पहले दिन हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण का एक सेट प्राप्त करना चाहिए, जिनमें से पहला जन्म के 12 घंटे बाद नहीं दिया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस, अन्य संक्रामक रोगों की तरह, प्रयोगशाला में निदान किया जाता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण उन जानवरों के संपर्क के माध्यम से होता है जो रोग के वाहक होते हैं (मुख्य रूप से बिल्लियाँ), कच्ची सब्जियां और फल खाने, या मांस और मछली जो उचित गर्मी उपचार से नहीं गुजरे हैं। गर्भावस्था की शुरुआत से बहुत पहले संक्रमण गर्भ और भ्रूण के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण के मामले में, गर्भपात का जोखिम 15% तक पहुंच जाता है। बाद के चरणों में जोखिम कम हो जाता है, लेकिन ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

इस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के नवजात शिशु में निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. हृदय दोष।
2. कम वज़न।
3. विकास में पिछड़ापन।
4. कमजोर प्रतिरक्षा।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन।
6. मस्तिष्कावरण शोथ।
7. एन्सेफलाइटिस।
8. पीलिया।
9. तिर्यकदृष्टि।
10. अंधापन।

संभावित मौत। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का इलाज बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि गर्भवती महिला में 22 सप्ताह तक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ पाया जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

सार्स

एआरवीआई एक हानिरहित साधारण सर्दी की तरह लगता है, लेकिन यह अन्य संक्रमणों की तरह, एक महिला की बच्चे को सहन करने की क्षमता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। प्रारंभिक अवस्था में SARS सहज गर्भपात का कारण बन सकता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है। बाद में (12 सप्ताह के बाद) संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का कारण बनता है, हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल बाधा को कमजोर करता है।

डॉक्टर ध्यान दें कि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में सार्स विशेष रूप से खतरनाक है। यह गर्भावस्था की शुरुआत में होता है कि बच्चे के शरीर के मुख्य अंगों, ऊतकों और प्रणालियों का निर्माण होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास में कुछ विकृतियों की उपस्थिति को भड़काता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण हुआ है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संपर्क के परिणामों से बचने के लिए डॉक्टर को रोगी को एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजना चाहिए। मौसम के दौरान फ्लू के संपर्क में आने से बचने के लिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचना और यदि संभव हो तो बीमार लोगों के संपर्क से बचना सबसे अच्छा है।

क्लैमाइडिया

क्लैमाइडिया तथाकथित एसटीडी में से एक है - उन्हें वेनेरियल कहा जाता था। ये संक्रमण संभोग के दौरान संचरित होते हैं, इसलिए साथी चुनने में सावधानी बरतने से संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी। गर्भावस्था के पहले चरण में, क्लैमाइडिया पैदा कर सकता है:

• सहज गर्भपात।
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।
• अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक गिरफ्तारी।

गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। निदान प्रयोगशाला में किया जाता है, जब योनि से स्मीयर की जांच की जाती है। संभावित विकृति:

1. आँख आना।
2. राइनाइटिस।
3. कोल्पाइटिस।
4. न्यूमोनिया।
5. यकृत को होने वाले नुकसान।
6. किडनी।
7. पेट।
8. फेफड़े।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ है

साइटोमेगाली

संक्रमण की अवधि के आधार पर, पहली तिमाही में शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• सहज गर्भपात।
• भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास की विकृति।

दूसरी तिमाही में:

1. विकासात्मक विलंब
2. आंतरिक अंगों की पैथोलॉजी।

तीसरी तिमाही में:

• सीएनएस रोग विकसित होते हैं।
• हृदय प्रणाली पर प्रतिबिंबित करता है।
• जिगर।
• दृष्टि।
• श्वसन प्रणाली।

श्रम से होने वाले संक्रमण के परिणाम से बच्चे की त्वचा पर इम्युनोडेफिशिएंसी, प्यूरुलेंट फॉर्मेशन हो सकता है, फेफड़े या लीवर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और कुछ समय बाद पीलिया, बवासीर, निमोनिया और अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति भी संभव है।

श्रवण और दृष्टि अंग प्रभावित हो सकते हैं। उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. आइसोप्रिनोसिन।
2. इंटरफेरॉन युक्त विभिन्न तैयारी।
3. एंटीवायरल एसाइक्लोविर और पनावीर।

संक्रमण के खिलाफ निवारक उपाय के रूप में, सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीकों का विकास किया जा रहा है। इम्युनोग्लोबुलिन लेकर निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त की जा सकती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान के लिए तरीके

गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण क्या हैं? गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निर्धारण करना काफी कठिन हो सकता है। बहुत बार, बच्चे की स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर माँ के स्वास्थ्य की अच्छी तरह से दिखाई देने से धुंधली हो जाती है। इसीलिए गर्भावस्था और प्रसव की योजना को अत्यंत जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। गर्भावस्था से पहले, आपको एक प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना चाहिए, एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और सभी संभावित संक्रमणों को बाहर करना चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम किसी भी वायरस के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, तो आपको उपचार करवाना चाहिए।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रोगी का बार-बार परीक्षण किया जाता है। उनमें संक्रमण, सिफलिस और एचआईवी के टोर्च कॉम्प्लेक्स के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं है, किसी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के एक जटिल और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस) के विश्लेषण पर भरोसा करना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, परीक्षण करना और प्लेसेंटा की जांच करना, नवजात शिशु से रक्त परीक्षण लेना और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच करना संभव होगा।

यहाँ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मुख्य कारण हैं। बेशक, स्वयं बहुत अधिक संक्रमण हैं और उनसे प्रभावित लोगों की संख्या बहुत बड़ी है। लगभग 10 प्रतिशत नवजात शिशु संक्रमण के साथ पैदा होते हैं या बच्चे के जन्म के दौरान इसे प्राप्त करते हैं। और लगभग 10 प्रतिशत संक्रमित जीवन के पहले चार हफ्तों के भीतर बीमार पड़ जाते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण ज्ञात हैं और परिणाम अनुमानित हैं। एक संक्रमण जिसका नवजात अवधि के दौरान इलाज नहीं किया जाता है, अगर यह नवजात काल में घातक परिणाम को उत्तेजित नहीं करता है, तो यह जीर्ण रूप में चला जाएगा। शरीर में रोगज़नक़ की लंबी अवधि की उपस्थिति यकृत, गुर्दे, संधिशोथ, मधुमेह मेलिटस, तंत्रिका तंत्र के घावों और अन्य की पुरानी बीमारियों का कारण बनती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण

जब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों के बारे में बात की जाती है, तो वे समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अपरिपक्वता, जन्मजात विकृतियों और अन्य गंभीर विकृतियों को याद करते हैं। इस मामले में, यह न्यूनतम ऊतक विकृतियों, हाइपोक्सिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली रोग और एडेमेटस सिंड्रोम का उल्लेख करने योग्य है। आप अन्य हल्के परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं: जी मिचलाना, खाने से इंकार करना, पैथोलॉजिकल वजन कम करना, त्वचा के घाव (चकत्ते, कटाव, पायोडर्मा), जीवन के पहले दिनों में उच्च तापमान।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के लिए समर्पित किसी भी मंच पर, गंभीर और लगातार हाइपरबिलिरुबिनमिया, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संक्रामक घावों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सामान्यीकृत संक्रमण) की रिपोर्ट पढ़ सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के प्रोफिलैक्सिस के रूप में, केवल एक उपाय की सलाह दी जा सकती है: अपने अजन्मे बच्चे को संक्रमित न करने के लिए, माँ को स्वयं बीमार नहीं होना चाहिए। जिन बीमारियों को पहले यौन संचारित रोग कहा जाता था (और अब वे एसटीडी हैं) - उनके संक्रमण से बचने के लिए, एक महिला को जिम्मेदारी से सेक्स के लिए एक साथी चुनना चाहिए या कंडोम का उपयोग करने पर जोर देना चाहिए।

हेपेटाइटिस ए से बचने के लिए आपको अपने हाथों को अधिक बार धोने की जरूरत है, कच्चा पानी पीने से बचें और खाने से पहले फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धो लें। एक उपयुक्त टीकाकरण जन्मजात रूबेला से बचने में मदद करेगा, और हेपेटाइटिस बी के लिए भी यही सच है।

बच्चे के जन्म पर निर्णय लेने से पहले, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी संक्रमण, माइकोप्लाज़मोसिज़, क्लैमाइडिया की उपस्थिति के लिए जाँच और परीक्षण किया जाना अनिवार्य है। जन्म नहर में स्ट्रेप्टोकोक्की की उपस्थिति के लिए गर्भाधान से पहले जांच करना आवश्यक है, और यदि कुछ संक्रमणों के रोगजनक पाए जाते हैं, तो गर्भावस्था से पहले मां का इलाज कराना अनिवार्य है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम कारक

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी गर्भावस्था में विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसे संकेत हैं जो जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं।

• मां में पुरानी बीमारी - जननांग प्रणाली का संक्रमण
• चिकित्सा के इतिहास में उल्लेखित गर्भपात, मृत जन्म, विकृतियों के साथ पैदा हुए बच्चे
• इस गर्भावस्था का कोर्स - रुकावट, पिछले संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस के खतरों की उपस्थिति
• बच्चे के जन्म का क्रम - नाल की विकृति, कमजोर श्रम गतिविधि, एमनियोटिक द्रव की गंध, बुखार

हिरासत में

इसलिए, यदि आप कुछ सुझावों का पालन करते हैं, तो आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं:

1. गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए, पहले डॉक्टरों द्वारा जांच की गई और सभी आवश्यक परीक्षण पास किए।
2. गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और अपने शरीर के प्रति चौकस रहना चाहिए।
3. यदि परीक्षण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति दिखाते हैं, तो उपचार किया जाना चाहिए।

इन सरल नियमों का पालन करने से एक महिला को अपने बच्चे को सुरक्षित रूप से पालने में मदद मिलेगी और कई वर्षों तक मातृत्व का सुख मिलेगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) (पर्याय: जन्मजात संक्रमण) भ्रूण और छोटे बच्चों के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का एक समूह है, जो विभिन्न रोगजनकों के कारण होता है, लेकिन समान महामारी विज्ञान मापदंडों की विशेषता होती है और अक्सर समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी (पूर्व- और / या अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण के परिणामस्वरूप जन्मजात संक्रमण विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत मां होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की निगरानी के आक्रामक तरीकों का उपयोग (एमनियोसेंटेसिस, गर्भनाल वाहिकाओं का पंचर, आदि) और अंतर्गर्भाशयी प्रशासन (गर्भनाल के जहाजों के माध्यम से) भ्रूण को रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन) ) भ्रूण के आईट्रोजेनिक संक्रमण का कारण बन सकता है। जन्मजात संक्रमणों की वास्तविक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन, कई लेखकों के अनुसार, मानव आबादी में इस विकृति का प्रसार 10% तक पहुंच सकता है। आईयूआई गंभीर बीमारियां हैं और बड़े पैमाने पर शिशु मृत्यु दर का स्तर निर्धारित करती हैं। इसी समय, आईयूआई की समस्या की प्रासंगिकता न केवल महत्वपूर्ण प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर नुकसान के कारण है, बल्कि इस तथ्य के कारण भी है कि जिन बच्चों में जन्मजात संक्रमण के गंभीर रूप होते हैं, वे अक्सर गंभीर स्वास्थ्य विकार विकसित करते हैं, जो अक्सर अक्षमता का कारण बनते हैं। और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में कमी। निदान के व्यापक वितरण और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि प्रारंभिक निदान, प्रभावी उपचार और जन्मजात संक्रमणों की प्रभावी रोकथाम के लिए उच्च-परिशुद्धता विधियों का विकास आधुनिक बाल चिकित्सा की प्राथमिकताओं में से एक है।

महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन।आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बच्चे की मां है, जिससे रोगज़नक़ पूर्व और / या इंट्रानेटल अवधि (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) में भ्रूण में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण को प्रसवपूर्व अवधि में आरोही, प्रत्यारोपण और ट्रान्सोवारियल मार्गों के साथ-साथ सीधे प्रसव के दौरान संपर्क और आकांक्षा द्वारा किया जा सकता है। एक वायरल प्रकृति (साइटोमेगाली वायरस (CMV), रूबेला, कॉक्ससेकी, आदि) और इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (टॉक्सोप्लाज्मा, कम अक्सर - माइकोप्लाज्मा परिवार के प्रतिनिधि) के एजेंटों के लिए प्रसवपूर्व संक्रमण अधिक विशिष्ट है। जीवाणु प्रकृति के एजेंटों के लिए अंतर्गर्भाशयी संदूषण अधिक विशिष्ट है। साथ ही, संभावित रोगजनकों का स्पेक्ट्रम अलग-अलग होता है और मां के जन्म नहर के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबियल परिदृश्य की विशेषताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर इस अवधि के दौरान, भ्रूण सूक्ष्मजीवों जैसे स्ट्रेप्टोकोकी (समूह बी), एंटरोबैक्टीरिया, साथ ही हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) टाइप 1 और 2, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि से संक्रमित होता है। कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि आईयूआई के सबसे आम प्रेरक एजेंट सीएमवी वायरस, एचएसवी प्रकार 1 और 2, और टोक्सोप्लाज्मा ( टोकसोपलसमा गोंदी). हालांकि, पिछले दशक में किए गए अध्ययनों के परिणामों ने आईयूआई की एटिऑलॉजिकल संरचना और सामान्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की आवृत्ति दोनों की हमारी समझ को काफी हद तक बदल दिया है। इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रसार पहले की तुलना में बहुत अधिक है, और कुछ मामलों में यह 10% से अधिक हो सकता है। उसी समय, यह पाया गया कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के एटियलजि को सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें पारंपरिक रोगजनकों के अलावा, एंटरोवायरस, क्लैमाइडिया ( क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस), परिवार के कुछ सदस्य माइकोप्लास्माटाके (यूरियाप्लाज्मा यूरियालिक्टिकम, माइकोप्लाज्मा होमिनिस), साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस और कई अन्य संक्रामक एजेंट। हमारे अपने अध्ययनों के परिणाम उच्च स्तर के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (22.6%) का संकेत देते हैं। उसी समय, हम सबसे अधिक बार अंतर्गर्भाशयी संचरण का उल्लेख करते हैं यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, जबकि सीएमवी के साथ लंबवत संक्रमण केवल पृथक मामलों में पाया गया था। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, हमने, सीबी हॉल और अन्य (2004) की परवाह किए बिना, दाद वायरस टाइप 4 के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना दिखाई है ( मानव हरपीज वायरस IV (एपस्टीन-बार वायरस)) और टाइप 6 ( मानव हरपीज वायरस VI) .

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक मां से उसके अजन्मे बच्चे में संक्रामक एजेंटों के अंतर्गर्भाशयी संचरण का संभावित खतरा उन मामलों में काफी बढ़ जाता है जहां एक महिला का दैहिक, प्रसूति-स्त्री रोग और संक्रामक इतिहास होता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए जोखिम कारक हैं: मां में मूत्रजननांगी पथ की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, रुकावट का खतरा, गर्भाशय-अपरा अवरोध की रोग स्थिति, संक्रामक रोग)।

हालांकि, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हमेशा रोग के प्रकट रूपों के विकास की ओर नहीं जाता है और काफी हद तक भ्रूण और नवजात शिशु की विशेषताओं पर निर्भर करता है। तो, जन्मजात संक्रमण होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है:

• समयपूर्वता के साथ;
• विलंबित प्रसव पूर्व विकास;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति;
• इंट्रा- और / या प्रारंभिक नवजात काल का पैथोलॉजिकल कोर्स।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संचरण का पूर्वानुमान गर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है जिस पर संक्रमण हुआ, रोगज़नक़ की विशेषताएं (इसके रोगजनक और इम्युनोजेनिक गुण), मातृ संक्रमण का प्रकार (प्राथमिक या माध्यमिक), मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति , गर्भाशय संबंधी बाधा आदि की अखंडता।

भ्रूण और भ्रूण को नुकसान की प्रकृति, भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता, साथ ही जन्मजात संक्रमणों में नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं: रोगज़नक़ के गुण, संक्रमण की व्यापकता, भ्रूण की परिपक्वता , उसकी रक्षा प्रणालियों की स्थिति, माँ की प्रतिरक्षा की विशेषताएं, आदि। गर्भकालीन अवधि की अवधि जिसमें संक्रमण हुआ, और माँ में संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति (प्राथमिक संक्रमण या एक अव्यक्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन)। संक्रमण को प्राथमिक कहा जाता है यदि जीव पहली बार इस रोगज़नक़ से संक्रमित होता है, यानी संक्रामक प्रक्रिया का विकास पहले सेरोनेगेटिव रोगी में होता है। यदि संक्रामक प्रक्रिया रोगज़नक़ की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो पहले शरीर में एक अव्यक्त अवस्था (पुनः सक्रियण) में थी, या पुन: संक्रमण (पुनर्संक्रमण) के कारण होती है, तो ऐसे संक्रमण को द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि भ्रूण का संक्रमण और गंभीर आईयूआई रूपों का विकास अक्सर उन मामलों में देखा जाता है जहां गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्राथमिक संक्रमण होता है।

ऐसे मामलों में जहां भ्रूण की अवधि में संक्रमण होता है, सहज गर्भपात अधिक बार नोट किया जाता है या गंभीर होता है, जीवन-धमकाने वाली विकृतियां होती हैं। प्रारंभिक भ्रूण अवधि में भ्रूण के शरीर में रोगज़नक़ों के प्रवेश से एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है, जो क्षतिग्रस्त अंगों में फाइब्रोस्क्लोरोटिक विकृति के गठन के साथ वैकल्पिक घटक की प्रबलता की विशेषता है। देर से भ्रूण की अवधि में भ्रूण के संक्रमण के साथ दोनों व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, कार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, आदि के विकास के साथ हेमटोपोइएटिक अंगों को नुकसान), और सामान्यीकृत दोनों को भड़काऊ क्षति हो सकती है। आघात। सामान्य तौर पर, प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, रोग के नैदानिक ​​लक्षण, एक नियम के रूप में, पहले से ही जन्म के समय दिखाई देते हैं।

साथ ही, प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के कार्यान्वयन के समय में काफी देरी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप आईयूआई की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति न केवल जीवन के पहले हफ्तों में शुरू हो सकती है, बल्कि यहां तक ​​कि प्रसवोत्तर अवधि।

प्रसवकालीन अवधि के लिए विशिष्ट संक्रामक रोग (P35 - P39)

यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशुओं में विभिन्न एटियलजि के आईयूआई के अधिकांश मामलों में, उनके समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। शुरुआती नवजात काल में पाए गए आईयूआई के सबसे विशिष्ट लक्षण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, एक्सेंथेमा, श्वसन विकार, हृदय विफलता और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं। इसी समय, एक नियम के रूप में, केवल नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर जन्मजात संक्रमण के एटियलजि को सत्यापित करने का प्रयास शायद ही कभी सफल होता है। जन्मजात संक्रमणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की कम विशिष्टता को देखते हुए, अंग्रेजी साहित्य में, "टॉर्च सिंड्रोम" शब्द का उपयोग अज्ञात एटियलजि के आईयूआई को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, जिसमें सबसे अधिक सत्यापित जन्मजात संक्रमणों के लैटिन नामों के पहले अक्षर शामिल हैं: टी टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए खड़ा है ( टोक्सोप्लाज़मोसिज़), आर — रूबेला ( रूबेला), सी - साइटोमेगाली ( साइटोमेगालिया), एच - दाद ( हरपीज) और O — अन्य संक्रमण ( अन्य), यानी वे जो लंबवत रूप से प्रसारित हो सकते हैं और अंतर्गर्भाशयी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं (सिफलिस, लिस्टेरियोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, क्लैमाइडिया, एचआईवी संक्रमण, मायकोप्लास्मोसिस, आदि) के विकास को जन्म दे सकते हैं।

प्रयोगशाला निदान।विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति और जन्मजात संक्रमणों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एकरूपता IUI के एटियलजि के विश्वसनीय सत्यापन के उद्देश्य से विशेष प्रयोगशाला विधियों के समय पर उपयोग की आवश्यकता को प्रमाणित करती है। इसी समय, नवजात शिशुओं और पहले महीनों के बच्चों की परीक्षा में आवश्यक रूप से रोग के प्रेरक एजेंट, इसके जीनोम या एंटीजन ("प्रत्यक्ष"), और एक के मार्करों का पता लगाने के उद्देश्य से दोनों तरीकों को शामिल करना चाहिए। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया ("अप्रत्यक्ष" निदान विधियों)। प्रत्यक्ष निदान विधियों में क्लासिकल माइक्रोबायोलॉजिकल तरीके (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल), साथ ही आधुनिक आणविक जैविक तरीके (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), डीएनए संकरण) और इम्यूनोफ्लोरेसेंस शामिल हैं। अप्रत्यक्ष निदान विधियों की मदद से, बच्चे के रक्त सीरम में रोगज़नक़ प्रतिजनों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। हाल के वर्षों में, इस उद्देश्य के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। जीवन के पहले महीने के नवजात शिशुओं और बच्चों की सीरोलॉजिकल परीक्षा के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने और इन आंकड़ों की पर्याप्त व्याख्या करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

• रक्त उत्पादों (प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) की शुरूआत से पहले सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।
• नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों की सीरोलॉजिकल परीक्षा माताओं की एक साथ सीरोलॉजिकल परीक्षा (मूल को स्पष्ट करने के लिए: "मातृ" या "स्वयं") के साथ की जानी चाहिए।
• 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ "युग्मित सीरा" की विधि द्वारा सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। इस मामले में, एक ही प्रयोगशाला में एक ही तकनीक का उपयोग करके अध्ययन किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में जहां प्रारंभिक सीरोलॉजिकल परीक्षा के बाद, रक्त उत्पादों (इम्युनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा, आदि) को बच्चे को प्रशासित किया गया था, "युग्मित सेरा" का अध्ययन नहीं किया गया है।
• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति और चरण की संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सेरोकोनवर्जन (पहले सेरोनगेटिव रोगी में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या गतिकी में एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि) संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के बाद प्रकट होता है।

इस प्रकार, एक नवजात बच्चे में आईयूआई की संभावना का संकेत देने वाले नैदानिक ​​​​और एनामेनेस्टिक डेटा की उपस्थिति में, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अनुसंधान विधियों के एक जटिल का उपयोग करके रोग का सत्यापन किया जाना चाहिए। इस मामले में, किसी भी उपलब्ध तरीकों से रोगज़नक़ की पहचान की जा सकती है। हाल के वर्षों में, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए पीसीआर का तेजी से उपयोग किया गया है। इस मामले में, शरीर का कोई भी जैविक वातावरण एक सामग्री के रूप में काम कर सकता है (गर्भनाल रक्त, लार, मूत्र, श्वासनली के फाहे, ऑरोफरीनक्स, कंजंक्टिवा से स्मीयर, मूत्रमार्ग से, आदि)। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां रोग का एटियलजि वायरल एजेंटों से जुड़ा हुआ है, आईयूआई की सक्रिय अवधि के लिए मानदंड रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव (यदि कोई सीएनएस घाव है) में रोगज़नक़ का पता लगाना है। ऐसे मामलों में जहां वायरस जीनोम अन्य जैविक मीडिया की कोशिकाओं में पाया जाता है, यह स्पष्ट रूप से रोग की अवधि निर्धारित करना बहुत मुश्किल है।

इस मामले में, विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति का एक समानांतर मूल्यांकन आवश्यक है ("अंडर ग्लास" अनुभाग में आंकड़ा देखें)।

साथ ही, संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को स्पष्ट करने के लिए, यह एलिसा द्वारा आईजीएम, आईजीजी कक्षाओं के विशिष्ट एंटीबॉडी के मात्रात्मक निर्धारण और उनके औसत स्तर के आकलन के साथ एक सीरोलॉजिकल अध्ययन करने के लिए दिखाया गया है। एविडिटी एक अवधारणा है जो एंटीजन-एंटीबॉडी बाइंडिंग (एटी + एजीवी) की गति और शक्ति की विशेषता है। उग्रता एंटीबॉडी की कार्यात्मक गतिविधि का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। संक्रमण की तीव्र अवधि में, विशिष्ट IgM एंटीबॉडी पहले बनते हैं, और थोड़ी देर बाद, विशिष्ट कम-अप्रिय IgG एंटीबॉडी बनते हैं। इस प्रकार, उन्हें रोग की सक्रिय अवधि का एक मार्कर माना जा सकता है। जैसे ही प्रक्रिया की गंभीरता कम हो जाती है, आईजीजी एंटीबॉडी की अम्लता बढ़ जाती है, अत्यधिक उग्र इम्युनोग्लोबुलिन बनते हैं, जो आईजीएम के संश्लेषण को लगभग पूरी तरह से बदल देते हैं। इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रिया के तीव्र चरण के सीरोलॉजिकल मार्कर आईजीएम और लो-एविड आईजीजी हैं।

गर्भनाल रक्त में विशिष्ट आईजीएम की पहचान, साथ ही जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे के रक्त में, आईयूआई के निदान के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है। जन्मजात संक्रमण की सक्रिय अवधि की पुष्टि समय के साथ उनके टाइटर्स में वृद्धि के साथ कम-अप्रिय विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना भी है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 2-3 सप्ताह ("युग्मित सीरा") के बाद दोहराया सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए। इस मामले में, मां की समानांतर सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की तुलना आवश्यक रूप से की जाती है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु के रक्त सीरम में आईजीजी एंटीबॉडी का अलग-अलग पता लगाने के बिना और मातृ टाइटर्स के साथ तुलना किए बिना, प्राप्त आंकड़ों की स्पष्ट व्याख्या की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि एंटीबॉडी मातृ मूल (परिचय) की हो सकती हैं। उनके प्रत्यारोपण स्थानांतरण के कारण भ्रूण)। केवल गतिशील (14-21 दिनों के अंतराल के साथ) एक नवजात बच्चे और मां के विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के स्तर की तुलना से कोई उनकी प्रकृति का न्याय कर सकता है। यदि जन्म के समय एक बच्चे में विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी के टिटर मातृ के बराबर होते हैं, और पुन: परीक्षा में वे घटते हैं, तो यह अत्यधिक संभावना है कि वे मातृ मूल के हैं।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अनुसंधान विधियों के परिणामों की समग्रता आपको रोग के एटियलजि को स्थापित करने के साथ-साथ इसकी गंभीरता और अवस्था को निर्धारित करने की अनुमति देती है। आणविक जैविक विधि, पीसीआर, वर्तमान में एक संक्रामक रोग के एटियलॉजिकल सत्यापन की मुख्य विधि के रूप में उपयोग की जाती है। कई अध्ययनों ने आईयूआई रोगजनकों की खोज में पीसीआर परिणामों की विश्वसनीयता की पुष्टि की है। पीसीआर पद्धति में निहित संभावनाएं विश्लेषण की अधिकतम विशिष्टता प्राप्त करना संभव बनाती हैं। हम समान सूक्ष्मजीवों के साथ क्रॉस-रिएक्शन की अनुपस्थिति के साथ-साथ अन्य सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में एक विशेष संक्रामक एजेंट के विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की पहचान करने की क्षमता के बारे में बात कर रहे हैं। पीसीआर विधि के फायदे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन से पहले ही रोगी के शरीर में रोगज़नक़ों का शीघ्र पता लगाने की संभावना है, साथ ही संक्रामक प्रक्रिया के अव्यक्त रूपों में संक्रामक एजेंटों का पता लगाने की संभावना है। एक संक्रामक प्रक्रिया (एलिसा) के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों पर पीसीआर पद्धति के ये फायदे नवजात शिशुओं में विशेष रूप से स्पष्ट हैं, जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की बारीकियों से जुड़ा है। इसी समय, सबसे महत्वपूर्ण मातृ एंटीबॉडी के नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में ट्रांसप्लासेंटली, प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता और प्रतिरक्षा की क्षणिक अपरिपक्वता की उपस्थिति है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं की विशेषता है, जिसमें प्रतिरक्षा की स्पष्ट अपरिपक्वता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपर्याप्तता का कारण बनती है। इसके अलावा, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण इस रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बना सकता है, इसके दीर्घकालिक दृढ़ता और प्रसवोत्तर अवधि में पुनर्सक्रियन के गठन के साथ। कुछ लेखक TORCH समूह के रोगजनकों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने की क्षमता की ओर भी इशारा करते हैं।

सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए आईयूआई में रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई), हर्पीज संक्रमण और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ जैसे रोग हैं।

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम

रूबेला वायरस परिवार से संबंधित है Togaviridae, दयालु रूबीवायरस. वायरस का जीनोम सिंगल-स्ट्रैंडेड प्लस-स्ट्रैंडेड आरएनए है। रूबेला वायरस धीमे वायरल संक्रमणों के वैकल्पिक रोगजनकों से संबंधित है। जन्मजात रूबेला एक धीमा वायरल संक्रमण है जो भ्रूण के प्रत्यारोपण संबंधी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। गर्भावस्था के पहले महीनों में, विशेष रूप से गर्भधारण के 14-16वें सप्ताह से पहले एक महिला द्वारा रुबेलर संक्रमण का सामना करना पड़ा, गर्भपात, गंभीर भ्रूण क्षति, मृत जन्म, समयपूर्वता और प्रसवोत्तर अवधि में विभिन्न स्वास्थ्य विकारों की ओर जाता है। जीवित पैदा हुए बच्चों में, गंभीर विकृतियों और भ्रूणभ्रूणता का अक्सर पता लगाया जाता है, जिससे नवजात अवधि में पहले से ही एक प्रतिकूल परिणाम होता है। तो, एलएल निसेविच (2000) ने नोट किया कि रूबेला वायरस एंटीजन 63% भ्रूणों और मृत नवजात शिशुओं में भ्रूण भ्रूणविज्ञान के संकेतों के साथ पाए जाते हैं। यह पाया गया कि नवजात शिशुओं में जन्मजात रूबेला के प्रकट रूपों के सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण हैं: जन्मजात हृदय रोग (75% में), समय से पहले और / या प्रसव पूर्व कुपोषण (62-66% में), हेपेटोसप्लेनोमेगाली (59-66% में) , थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (58% में) और दृष्टि के अंगों को नुकसान (50-59% में)। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के प्रकट रूपों के मामले में, प्रतिकूल परिणाम का एक उच्च स्तर प्रसवोत्तर अवधि में बना रहता है। इस प्रकार, जीवन के पहले 18 महीनों के दौरान इन रोगियों में मृत्यु दर 13% तक पहुँच जाती है।

नवजात अवधि में जन्मजात रूबेला का प्रकट पाठ्यक्रम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले केवल 15-25% बच्चों में होता है। इसी समय, एक बच्चे में जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति, दृष्टि के अंगों की विसंगतियाँ (मोतियाबिंद, कम अक्सर माइक्रोफथाल्मिया, ग्लूकोमा) और श्रवण हानि, जिसे ग्रेग के त्रय के रूप में वर्णित किया गया है, हमें उच्च स्तर की संभावना के साथ मानने की अनुमति देता है इन घावों का कारण जन्मजात रुबेलर संक्रमण है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लासिक ग्रेग ट्रायड अत्यंत दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, दूसरों का विकास होता है - TORCH सिंड्रोम (अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास मंदता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पीलिया, आदि) की गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। एक जन्मजात संक्रमण के एटियलजि का सत्यापन केवल एक प्रयोगशाला परीक्षा (वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, आणविक जैविक विधियों) के परिणामों के आधार पर संभव है।

एक और भी कठिन कार्य जन्मजात रूबेला के उपनैदानिक ​​रूपों का निदान है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात रूबेलर संक्रमण के इस प्रकार के बच्चों के विशाल बहुमत (75-85%) में मनाया जाता है।

इसी समय, नवजात शिशुओं में टोर्च सिंड्रोम के लक्षण नहीं होते हैं, और विभिन्न स्वास्थ्य विकार केवल प्रसवोत्तर विकास के आगे के चरणों में दिखाई देते हैं। बच्चों के इस दल का संभावित अवलोकन 70-90% मामलों में जीवन के अगले महीनों और वर्षों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के गंभीर घावों की पहचान करने की अनुमति देता है। रूबेला के विशिष्ट उपचार के लिए दवाएं विकसित नहीं की गई हैं।

रोकथाम का प्राथमिक लक्ष्य प्रसव उम्र की महिलाओं की रक्षा करना है। इसी समय, रूबेला उन कुछ प्रसवकालीन संक्रमणों में से एक है जिन्हें नियमित टीकाकरण से रोका जा सकता है। गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में, रूबेला के रोगियों के साथ-साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ संपर्क से बचना चाहिए, जिनके जन्म के समय जन्मजात रुबेलर संक्रमण के लक्षण थे।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

रोगज़नक़ साइटोमेगालोवायरस होमिनिस- परिवार का एक डीएनए युक्त वायरस दाद, उपपरिवार बेटाहेरपेविरिडे. इंटरनेशनल कमेटी ऑन द टैक्सोनॉमी ऑफ वाइरस (1995) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, सीएमवी "ह्यूमन हर्पीसवायरस -5" समूह से संबंधित है। जन्मजात सीएमवीआई की घटनाएं अध्ययन की गई जनसंख्या के प्रकार के आधार पर 0.21 से 3.0% तक होती हैं।

सीएमवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है, भ्रूण के अंगों के डिस- और हाइपोप्लेसिया के विकास के साथ वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव संभव हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, अन्य वायरस (एंटरोवायरस, रूबेला वायरस, आदि) की तुलना में, सीएमवी को कम स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव की विशेषता है। जन्मजात सीएमवीआई नैदानिक ​​और उपनैदानिक ​​रूपों में हो सकता है। सीएमवीआई के लक्षणात्मक रूप दुर्लभ हैं और सीएमवी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सभी मामलों की कुल संख्या का 10% से अधिक नहीं है। अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई के प्रकट रूपों को गंभीर लक्षणों और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस मामले में, पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, तंत्रिका तंत्र के घाव, रक्तस्रावी सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं। जन्मजात सीएमवीआई के प्रकट रूपों के गंभीर रूप उच्च मृत्यु दर (30% से अधिक) की विशेषता है। जीवित बच्चों को अक्सर सकल मानसिक मंदता, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, कोरियोरेटिनिटिस, आदि के रूप में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। कारक जो एक प्रतिकूल न्यूरोसाइकियाट्रिक रोग का कारण बनते हैं, वे हैं माइक्रोसेफली, कोरियोरेटिनिटिस, इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन और हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति। यह स्थापित किया गया है कि सीएमवीआई के गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, उन मामलों में विकसित होते हैं, जहां गर्भावस्था के दौरान मां को प्राथमिक संक्रमण हुआ था। बहुत कम बार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान मां आवर्तक सीएमवीआई से पीड़ित होती है। यह ध्यान दिया गया है कि अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई के स्पर्शोन्मुख रूप वाले बच्चों को भी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, केडब्ल्यू फाउलर एट अल (1999) ने अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई के स्पर्शोन्मुख वेरिएंट वाले 15% बच्चों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का पता लगाया।

जन्मजात सीएमवीआई के उपचार में एटियोट्रोपिक और सिंड्रोमिक थेरेपी शामिल हैं। जन्मजात सीएमवीआई के एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए संकेत रोग के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप की सक्रिय अवधि है। सीएमवी संक्रमण प्रक्रिया की गतिविधि के मानदंड सक्रिय वायरस प्रतिकृति (विरेमिया, डीएनएमिया, एजीमिया) के प्रयोगशाला मार्कर हैं। सीएमवीआई गतिविधि के सीरोलॉजिकल मार्कर (सेरोकनवर्जन, एंटी-सीएमवी-आईजीएम और/या समय के साथ लो-एविड एंटी-सीएमवी-आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि) कम विश्वसनीय हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम अक्सर झूठे सकारात्मक (उदाहरण के लिए, एंटी-सीएमवी-आईजीजी एक बच्चे में पाया जा सकता है, मातृ, प्रत्यारोपण, आदि) और गलत नकारात्मक (उदाहरण के लिए) दोनों हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रारंभिक अवधि में सीएमवी (प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता से परे) के लिए एंटीबॉडी की कम एकाग्रता के कारण या सीएमवी के लिए बच्चे के रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति)।

जन्मजात सीएमवीआई के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए पसंद की दवा साइटोटेक्ट है। साइटोटेक्ट अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक विशिष्ट हाइपरइम्यून एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन है। साइटोटेक्ट की चिकित्सीय प्रभावकारिता तैयारी में निहित आईजीजी वर्ग के विशिष्ट एंटी-सीएमवी एंटीबॉडी द्वारा साइटोमेगालोवायरस के सक्रिय न्यूट्रलाइजेशन के साथ-साथ एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण है।

साइटोटेक्ट उपयोग के लिए तैयार 10% समाधान के रूप में उपलब्ध है। Cytotect 5-7 मिली/एच से अधिक की दर से छिड़काव पंप का उपयोग करके नवजात शिशुओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सीएमवीआई के प्रकट रूपों के मामले में, साइटोटेक्ट निर्धारित है: हर 1 दिन में एक इंजेक्शन के साथ 2 मिली / किग्रा / दिन, एक कोर्स के लिए - 3-5 इंजेक्शन या 4 मिली / किग्रा / दिन - प्रशासन हर 3 दिन - पहले दिन चिकित्सा के 5वें और 9वें दिन उपचार के। भविष्य में, दैनिक खुराक 2 मिली / किग्रा / दिन तक कम हो जाती है, और नैदानिक ​​​​लक्षणों और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, साइटोटेक्ट को उसी अंतराल पर 1-3 बार अधिक प्रशासित किया जाता है।

इसके अलावा, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (वीफरन, आदि) का उपयोग एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के रूप में किया जाता है। Viferon इंटरफेरॉन अल्फ़ा-2b (Viferon-1) के 150,000 IU या इंटरफेरॉन alfa-2b (Viferon-2) के 500,000 IU युक्त रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। आवेदन की विधि: सही ढंग से। खुराक आहार: 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार - दैनिक, 7-10 दिनों के लिए, उसके बाद 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 2-3 सप्ताह के लिए 1 दिन के बाद।

एंटी-सीएमवी दवाओं (गैनिक्लोविर, फोसकारनेट सोडियम) की उच्च विषाक्तता के कारण, उनका उपयोग नवजात सीएमवीआई के उपचार के लिए नहीं किया जाता है। स्पर्शोन्मुख जन्मजात सीएमवीआई के साथ नवजात शिशुओं के एटियोट्रोपिक उपचार की आवश्यकता का मुद्दा अंततः हल नहीं किया गया है। विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स को निर्धारित करने की समीचीनता को भी सभी ने मान्यता नहीं दी है।

जन्मजात सीएमवीआई की रोकथाम प्रसव उम्र की महिलाओं के बीच एक सेरोनिगेटिव परत की पहचान पर आधारित है। निवारक उपायों में सीएमवीआई के संभावित स्रोतों से सेरोनिगेटिव गर्भवती महिलाओं के संपर्क को सीमित करना शामिल है। चूंकि प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में सीएमवीआई की सबसे अधिक घटना देखी गई है, ऐसी महिलाओं को बच्चों के साथ काम करने की अनुमति नहीं है (किंडरगार्टन, स्कूल, अस्पताल आदि में)। संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण सेरोनगेटिव गर्भवती महिलाओं को जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों की देखभाल करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

सीएमवीआई के सक्रिय विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

जन्मजात और नवजात दाद संक्रमण

शब्द "जन्मजात" और "नवजात" दाद का उपयोग केवल एचएसवी प्रकार 1 और 2 के कारण होने वाली बीमारियों के संबंध में किया जाता है, हालांकि वर्टिकल ट्रांसमिशन और हर्पीसविरिडे परिवार के अन्य सदस्यों (प्रकार 4 और 6) की संभावना अब सिद्ध हो चुकी है। अंतर्गर्भाशयी और नवजात दाद अधिक बार एचएसवी टाइप 2 (सभी मामलों का 75%) के कारण होता है, हालांकि दोनों प्रकार के रोगज़नक़ भ्रूण और नवजात शिशु के समान विकृति के गठन का कारण बन सकते हैं।

नवजात दाद की आवृत्ति विभिन्न क्षेत्रों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है और, अध्ययन की गई जनसंख्या के आधार पर, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.65 से 50 मामले होते हैं। नवजात दाद के कम प्रसार के बावजूद, प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते जोखिम के कारण यह एक गंभीर समस्या है। यह स्थापित किया गया है कि भविष्य में एंटीवायरल थेरेपी की नियुक्ति के साथ भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं। जैसा कि सीएमवीआई के मामले में, नवजात एचएसवी संक्रमण उन बच्चों में अधिक आम है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण हुआ था। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक महिला को बार-बार दाद का संक्रमण होता है, प्रसवपूर्व संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है। गर्भधारण के दौरान मां में प्राथमिक जननांग दाद में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्तर 30 से 80% तक होता है, जबकि आवर्तक में - 3-5% से अधिक नहीं। इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि जिन मामलों में गर्भावस्था के अंत में जननांग दाद की पुनरावृत्ति होती है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 50% तक पहुंच जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति भी रोग के गंभीर रूपों के विकास को नहीं रोकती है। तो, 60-80% संक्रमित नवजात शिशुओं में हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। नवजात शिशु में दाद संक्रमण के विकास के जोखिम कारकों में से हैं: गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में मातृ संक्रमण का पहला प्रकरण, गर्भावस्था के प्रबंधन के दौरान आक्रामक उपाय, गर्भधारण के 38वें सप्ताह से पहले प्रसव, मातृ आयु तक 21 साल।

नवजात दाद के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: त्वचा, मुंह और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ एक स्थानीय रूप; एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस () के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई अंग क्षति और हर्पेटिक घावों के साथ एक सामान्यीकृत रूप। ऐसे मामलों में जहां रोगज़नक़ का जन्मपूर्व संचरण हुआ है, दाद संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का जन्म के समय पहले से ही पता लगाया जा सकता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, नैदानिक ​​अभिव्यक्ति तुरंत नहीं होती है, लेकिन 5-14 दिनों के बाद। उसी समय, नवजात दाद के स्थानीयकृत और सामान्यीकृत रूप, एक नियम के रूप में, जीवन के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में कम अक्सर पहले के अंत में शुरू होते हैं। सबसे गंभीर नवजात दाद सामान्यीकृत रूपों के रूप में होता है और उन मामलों में विशेष रूप से प्रतिकूल होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हर्पेटिक घाव इसके साथ जुड़े होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, स्थानीय रूपों के विपरीत, जिसमें हमेशा विशिष्ट त्वचा या दाद संक्रमण के म्यूकोक्यूटेनियस अभिव्यक्तियाँ होती हैं, सामान्यीकृत रूपों को अक्सर एक सेप्टिक प्रक्रिया की "आड़ में" छिपाया जाता है जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के पृथक हर्पेटिक घाव अक्सर जीवन के 2-3 सप्ताह में विकसित होते हैं। इसी समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर में न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन (ऐंठन सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ चेतना, आदि) प्रबल होते हैं, और मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में एक उच्च प्रोटीन स्तर और लिम्फोमोनोसाइटिक प्लीओसाइटोसिस का पता चलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात दाद के सामान्यीकृत रूपों के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अलग-अलग हर्पेटिक घावों वाले बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, म्यूकोक्यूटेनियस अभिव्यक्तियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं, और उनमें से अधिकांश में मातृ इतिहास एक दाद का संकेत नहीं देता है। संक्रमण। पूर्वगामी के आलोक में, आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकियों की भूमिका स्पष्ट हो जाती है, जिससे कम से कम समय में और उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ रोग के एटियलजि को सत्यापित करने की अनुमति मिलती है।

रोग के हर्पेटिक एटियलजि की पुष्टि वायरस (शास्त्रीय या त्वरित वायरोलॉजिकल तरीकों), इसके जीनोम (पीसीआर) या रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र और नासॉफिरिन्जियल सामग्री में एलिसा द्वारा एंटीजन का पता लगाने से होती है। आईजीएम से संबंधित विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना एक नवजात शिशु में दाद संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि, रक्त सीरम में उनकी उपस्थिति का समय अक्सर रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पीछे रह जाता है।

इलाज।नवजात दाद संक्रमण के सभी रूपों में, एसाइक्लोविर के साथ विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी का संकेत दिया जाता है, जबकि दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। एसाइक्लोविर सभी मामलों में, यहां तक ​​​​कि एक स्थानीय रूप के साथ, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि दाद संक्रमण के सामान्यीकरण का एक उच्च जोखिम होता है।

रोग के स्थानीय रूपों के साथ, एसाइक्लोविर का उपयोग 45 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दैनिक खुराक पर किया जाता है, सामान्यीकृत संक्रमण और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर। दवा को अंतःशिरा जलसेक द्वारा तीन विभाजित खुराकों में प्रशासित किया जाता है। एसाइक्लोविर के साथ उपचार की अवधि नवजात दाद के रूप पर निर्भर करती है: एक स्थानीय रूप में 10-14 दिनों के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है, एक सामान्यीकृत रूप और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - कम से कम 21 दिन।

इसके अलावा, एक सामान्यीकृत रूप के उपचार के लिए, मानक अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोग्लोबुलिन एचएसवी के लिए एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक के साथ-साथ 150,000 आईयू की खुराक पर सपोसिटरी में 5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार शामिल किया जा सकता है। नवजात शिशुओं की जटिल चिकित्सा।

निवारण।नवजात दाद की रोकथाम में, एक आवश्यक भूमिका उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं का शीघ्र पता लगाने, उनके समय पर और पर्याप्त उपचार और प्रसव की है। ऐसा करने में, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• यदि किसी महिला को अपेक्षित जन्म से 6 सप्ताह से कम समय में प्राथमिक दाद संक्रमण होता है, तो उसे नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए तैयार रहना चाहिए;
• यदि प्राथमिक दाद संक्रमण प्रसव से 6 सप्ताह से अधिक समय पहले हुआ है, तो योनि प्रसव संभव है। इसी समय, प्रसव के समय तक रोग के तेज होने के जोखिम को कम करने के लिए, गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से एसाइक्लोविर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• प्रसारित और गंभीर प्राथमिक मातृ संक्रमणों को गर्भावस्था की उम्र के बावजूद एसाइक्लोविर थेरेपी की आवश्यकता होती है;
• ऐसे मामलों में जहां एक महिला ने स्वाभाविक रूप से जन्म दिया और इस अवधि के दौरान जननांग दाद का पता चला, नवजात शिशु को एसाइक्लोविर के साथ रोगनिरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है और दाद संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। एक प्रयोगशाला परीक्षा के नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीवायरल थेरेपी बंद कर दी जाती है।

रोग के बहुत गंभीर रूप (फैलाना एन्सेफैलोपैथी, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस) केवल इम्यूनोडिफीसिअन्सी (एड्स) वाले वयस्कों और गर्भाशय में संक्रमित अपरिपक्व शिशुओं में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिला के संक्रमित होने पर ही भ्रूण संक्रमित होता है। जन्मजात संक्रमण के विशिष्ट लक्षण कोरियोरेटिनिटिस, मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन के फॉसी, गंभीर साइकोमोटर मंदता, हाइड्रो- या माइक्रोसेफली और ऐंठन सिंड्रोम हैं। इसी समय, भ्रूण में रोग की गंभीरता और गर्भकालीन आयु के बीच संबंध होता है जिसमें संक्रमण हुआ। रोग के गंभीर रूपों में, भ्रूण मर जाता है या समय से पहले पैदा होता है। रोग के लक्षण जन्म के समय प्रकट हो सकते हैं या बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों तक अनजान रह सकते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षणों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोफ़थाल्मिया और दौरे अकेले या संयोजन में शामिल हो सकते हैं। जन्म के समय इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन और कोरियोरेटिनिटिस का पहले से ही पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर बाद में दिखाई देते हैं।

G. Desmonts और J. Couvreur के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से बीमार हुई 63% महिलाओं ने स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। अधिकांश नवजात शिशुओं में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम या अनुपस्थित थीं। केवल 16% संक्रमित नवजात गंभीर रूप से बीमार थे, 20% मामूली रूप से बीमार थे, और 64% स्पर्शोन्मुख थे। निदान की पुष्टि करने के लिए, पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया की विधि द्वारा रक्त में टोक्सोप्लाज्मा (टोक्सोप्लाज्मा गोंडी) एंटीजन का निर्धारण, साथ ही टोक्सोप्लाज्मा के एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल तरीके, इन एंटीबॉडी की औसतता सूचकांक .

चक्रों में दवाओं का उपयोग करने की योजना स्वयं को उचित ठहराती है: 5 दिन टिंडुरिन, सल्फानिलमाइड - 2 दिन अधिक (7 दिन); ऐसे तीन चक्र 7-14 दिनों के अंतराल के साथ किए जाते हैं।

संकेतों के अनुसार (क्रोनिक, इम्युनोडेफिशिएंसी में आवर्तक रूप, कोरियोरेटिनिटिस का तेज होना), चिकित्सा के इस कोर्स को 1-2 महीने के बाद दोहराया जाता है।

फोलिक एसिड की नियुक्ति से सभी एंटीफॉलेट्स के दुष्प्रभाव समाप्त हो जाते हैं, फोलिक एसिड डेरिवेटिव भी सक्रिय होते हैं; दवा रोगी के फोलिक एसिड की कमी की भरपाई करती है और न्यूक्लिक एसिड के जैवसंश्लेषण को बहाल करने में मदद करती है। चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आधिकारिक दवा ल्यूकोवोरिन (कैल्शियम फोलिनेट) हर 3 दिनों में 1-5 मिलीग्राम (गोलियों में 0.005) की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

स्पाइरामाइसिन 0.375 मिलियन IU के दानों के 10 किलो 2 बैग तक के शरीर के वजन के साथ 10 दिनों के लिए दो खुराक में निर्धारित किया गया है; रॉक्सिथ्रोमाइसिन (रूलिड) - 5-8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 7-10 दिनों के लिए।

क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता का प्रमाण है (इसके देर से प्रकट होने में कोरियोरेटिनिटिस के साथ); 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एक टेट्रासाइक्लिन दवा - डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट (यूनिडॉक्स सॉल्टैब) का उपयोग किया जा सकता है: पहले 2 दिनों के लिए, 4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक, फिर 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 1 बार - 7-8 के लिए दिन। ऐसी एंटीकोकसिडियल दवाओं जैसे एमिनोक्विनोल, केमोकोकसिड के उपयोग के संबंध में सिफारिशें हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की डिग्री को पर्याप्त रूप से सत्यापित नहीं किया गया है।

निवारणजन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का उद्देश्य उच्च जोखिम वाले समूहों - सेरोनिगेटिव लड़कियों और युवा महिलाओं की पहचान करना है, जिसके बाद गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान उनके नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन होते हैं। इसके अलावा, नियोजित स्वच्छता शिक्षा के दौरान रोकथाम के मुद्दों को उठाया जाता है। उसी समय, स्वच्छता नियमों का पालन करने की आवश्यकता पर विशेष ध्यान दिया जाता है (खाना बनाते समय कच्चे कीमा बनाया हुआ मांस न खाएं, केवल थर्मली संसाधित मांस, अच्छी तरह से धोए गए फल और सब्जियां खाएं, बिल्ली के मल को साफ करें, आदि)। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के सक्रिय विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किए गए हैं।

इस प्रकार, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में जन्मजात संक्रमण सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है। विविध एटियलजि और लक्षणों की एकरूपता आईयूआई के नैदानिक ​​सत्यापन को जटिल बनाती है, जो समय पर विशेष अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और जन्मजात संक्रमण के जोखिम वाले बच्चों में आईयूआई के लिए एक लक्षित परीक्षा की जानी चाहिए। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए जोखिम समूह में माताओं से पैदा हुए नवजात शिशु शामिल हैं, जिनके पास बोझिल मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, रोग गर्भावस्था है। बदले में, नवजात शिशुओं में समयपूर्वता, प्रसवपूर्व मंदता, गंभीर इंट्रा- और / या शुरुआती नवजात अवधि जैसी स्थितियों का पता लगाने को आईयूआई के कार्यान्वयन के लिए जोखिम कारक माना जाना चाहिए। इन मामलों में, बीमारी के एटियलजि के समय पर सत्यापन के लिए आईयूआई के लिए नवजात शिशुओं की तत्काल जांच का संकेत दिया जाता है। आईयूआई के लिए नवजात शिशुओं की जांच के तरीकों का चुनाव नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों के व्यापक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए। साथ ही, आईयूआई के प्रयोगशाला निदान के लिए आणविक (पीसीआर) और इम्यूनोलॉजिकल (एलिसा) निदान विधियों का संयोजन इष्टतम है। एन

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ए एल Zaplatnikov,
एन ए कोरोविना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एम यू कोर्नेवा
ए वी चेबर्किन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
आरएमएपीओ, मास्को