גסטוזיס (רעילות מאוחרת) בנשים בהריון: סימנים, דרגות, השלכות, טיפול

כל אישה שילדה מכירה כמה מאפיינים של מהלך ההריון ואת השלבים העיקריים של המעקב אחריו: ביקורים קבועים במתקן רפואי, בדיקות, בדיקות אולטרסאונד, שקילה. יש אנשים שמופתעים מהצורך בשליטה במשקל. כמו, למה לעובדים רפואיים צריך להיות אכפת מדמותה העתידית של אישה בהריון? לכל הליך אבחון יש משמעות והוא מותנה במשהו.

כמה קילוגרמים צריך לעלות במשקל האישה במהלך ההריון? רבים יענו נכון על השאלה - כ-10 ק"ג. מה אם זה 20-25? עלייה כזו "מדברת" על בצקת נסתרת (ולא רק). ונפיחות היא גסטוזה. עבור נשים, מחלה זו ידועה יותר בשם רעילות מאוחרת.

בצקת היא אחד מסימני האבחון של גסטוזה, אך הפתולוגיה אינה מוגבלת אליהם.רעלת הריון קלה יותר בנשים בריאות. במקרה זה זה נקרא "טהור". סוג זה של מחלה מופיע ב-30% מהנשים ההרות. אם זה מתפתח על רקע מחלות קיימות (יתר לחץ דם, סוכרת, מחלות במערכת העיכול, מחלות כליות), אז במקרה זה הם מדברים על גסטוזה "משולבת". זה ברור ש הטופס האחרוןזורם בצורה חמורה יותר.

הסימנים הראשונים של גסטוזה אפשרית

פתולוגיה זו נוגעת רק לנשים בהריון - לאחר הלידה, הגסטוזה נעלמת. עם זאת, גסטוזה מסווגת כ מחלה מסוכנת. הערמומיות שלה טמונה בסיבוכים שלה. רבע ממקרי המוות של נשים במהלך ההריון נובעים מגסטוזה. העובר מת פי 3-4 יותר מאשר במהלך הריון לא פשוט.

הגורם העיקרי לגסטוזה הוא חוסר ויסות של כלי הדם, וכתוצאה מכך עווית שלהם.מיקרו-כלים מושפעים בעיקר.

באשר לפתוגנזה של גסטוזה: מדענים רבים רואים את הקשר שלה עם גורמים חיסוניים. אנטיגנים עובריים משפיעים על ייצור נוגדנים אימהיים. בתורו, נוגדנים גורמים להיווצרות עודף קומפלקסים חיסוניים, אשר משפיעים לרעה על גוף האישה ההרה.

כיצד מתבטאת הגסטוזה?

המחלה נקראת לעתים קרובות OPG-רעלת הריון. OPG – האותיות הראשונות של המונחים: בצקת, פרוטאינוריה, .אלו הם הסימנים העיקריים לפתולוגיה. המתחם כולו לא תמיד מצוין. גסטוזה קלה יכולה להתרחש עם אחד או שניים מהתסמינים המפורטים.

מכלול התסמינים של OPG

נפיחות שכיחה יותר אצל נשים בהריון. אישה שותה הרבה נוזלים, שאינם יכולים לעזוב לחלוטין את הגוף ומתעכבים בחלל הבין-סטיציאלי. רק הגפיים התחתונות עלולות להתנפח, אך בצורות חמורות יותר, הגוף כולו עלול להתנפח. נפיחות לא תמיד מורגשת. לפעמים זה בערך צורה נסתרת. זה מזוהה על ידי שקילה. עלייה במשקל של יותר מ-0.5 ק"ג בשבוע מצביעה על בעיה מתהווה.מעקב אחר צריכת הנוזלים וכמות השתן המופרשת נקבע. אם בתנאי שתייה רגילים מופרשים פחות מ-0.8 ליטר שתן, ניתן לחשוד ברעלת הריון.

יתר לחץ דם מתפתח על רקע אגירת נוזלים. לחץ הדם מנוטר בכל ביקור רופא. הלחץ במהלך הג'סטוזיס עולה על הנורמה ב-15-20%.איזה לחץ נחשב נורמלי? בדרך כלל זה 120/80. עם זאת, אם לאישה היו תסמינים בתחילת ההריון, אז אפילו הנורמה המקובלת עבורה עשויה כבר להיות איתות לבדיקה נוספת.

פרוטאינוריה מתייחסת להפרשת חלבון בשתן. סימן זה מצביע על הפרה של תפקוד הכליות. לכן, חשוב לא לפספס את זה הליך אבחוןכמו בדיקת שתן. לאחר 20 שבועות של הריון, השתן נבדק מדי שבוע.

אם לאישה יש שניים משלושת הסימנים למחלה זו, אז הטיפול בבית אינו יעיל - עדיף לאשפז את החולה.

תסמינים אחרים כוללים כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות, בחילות, כבדות בראש. במקרים הקשים ביותר - שינויים בהכרה ועוויתות.

הביטוי של פתולוגיה אצל נשים בהריון סביר יותר:

• מצפים לילד ראשון;
• יש זיהומים בדרכי איברי המין: כלמידיה, מיקופלזמוזיס, ureaplasmosis;
• סובלים ממחלות כרוניות: יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת כליות, משקל עודף ואחרות;
• מצפה לתאומים.

סיווג של גסטוזה

אחד הסיווגים של הפתולוגיה מחולק לסוגים:

1. גסטוזה מוקדמת;
2. גסטוזה מאוחרת.

המחלה הופכת לחמורה יותר בסוף ההריון.

בהתאם לסימנים ולצורה, ניתן לחלק את המחלה לדרגות החומרה הבאות:

תואר ראשון

טיפת הריון מסווגת כגסטוזה מדרגה 1. שלב זה מאופיין רק בבצקת בדרגות חומרה שונות. בדרך כלל הם פחות בולטים בבוקר, ובערב המצב מחמיר.

תואר שני

עם גסטוזיס דרגה 2, כל שלושת הסימפטומים של OPG נצפים. באבחון יתר לחץ דם, האינדיקטורים החשובים ביותר הם לחץ דיאסטולי. העובדה היא שזה קשור ישירות לזרימת הדם השליה: ככל שהלחץ הדיאסטולי גבוה יותר, כך הילד מקבל פחות חמצן. ראוי לציין שלא כל כך העלייה בלחץ היא המסוכנת אלא השינויים הפתאומיים שלו. שלב זה קשה במיוחד לנשים בהריון עם מחלות נלוות.

מתפתחים סיבוכים:

• היפרדות שליה;
• מְדַמֵם;
• לידה מוקדמת.

הסכנה העיקרית היא שבגיסטוזה מסובכת, העובר נמצא בסכנת מוות.

נפרופתיה מאובחנת פשוט על ידי ניתוח שתן. אם דברים משתבשים, חשוב לעקוב אחר מצב קרקעית הקרקע. שינויים עשויים להצביע על.

שלב 3, רעלת הריון

ככל שהמצב מחמיר, מתפתח שלב 3 של הגסטוזה. כאבים וכבדות בראש מעידים על הופעת רעלת הריון. ראייה מטושטשת אפשרית, הקאות וכאבים באזור הכבד. הידרדרות זיכרון, אדישות, נדודי שינה, עצבנות וסימנים נוספים לשינויים במחזור הדם במוח אפשריים. לבצקת יש השפעה מזיקה על הכבד, כפי שמעידים כאב בצד ימין. יש אפילו שטפי דם באיבר זה. "צפים" ו"צעיפים" לפני העיניים עשויים להצביע על בעיות ברשתית.

סימנים עיקריים של רעלת הריון:

1. כמות השתן יורדת ל-0.4 ליטר או פחות;
2. לחץ דם - 160/110 או יותר;
3. חלבון בשתן;
4. הפרעת קרישת דם;
5. שינויים בתפקוד הכבד;
6. בחילות והקאות;
7. תסמינים של הפרעות מוח וראייה.

אקלמפסיה

דרגה חמורה אף יותר של גסטוזה היא אקלמפסיה. בנוסף לכל התסמינים לעיל, קיימים עוויתות. בדרך כלל, התקפות נגרמות על ידי גירויים חיצוניים: צליל חזק, אור בהיר, מתח, כאב. ההתקפה לא נמשכת זמן רב - כ-2 דקות. הסכנה של מצב זה היא בצקת מוחית ומוות. למרות הדמיון בין התקפי הריון להתקפי אפילפסיה, יש ביניהם מספר הבדלים. באפילפסיה, בדיקות השתן תקינות, אין יתר לחץ דם, ומבחינים בהילה אפילפטית אופיינית לפני התקף.

תסמונת HELLP

אחת הצורות המסוכנות נקראת תסמונת HELLP. הסימנים שלו כוללים הקאות מדממות, צהבת, תרדמת חמורה ואי ספיקת כבד. נצפית בדרך כלל אצל נשים שילדו בתדירות גבוהה. עלול להתרחש גם לאחר לידה(בניגוד לצורות אחרות של גסטוזה). כ-80% מהנשים ואותו מספר של ילדים שטרם נולדו מתים מסוג זה של פתולוגיה.

הצורות הנדירות ביותר של גסטוזה כוללות:

• אֶקזֵמָה;
• דרמטוזות;
• אסתמה של הסימפונות;
• גירוד הריון.

חלק מהחוקרים מציעים שכל הצורות הללו הן החמרות של מחלות קיימות אצל נשים.

בתדרים שונים, נשים הרות עלולות לסבול מסוגים אחרים של גסטוזה:

1. אוסטאומלציה. אחרת - ריכוך העצמות. צורה בולטת היא נדירה. לעתים קרובות יותר זה מתבטא בעששת, כאבי עצמות, שינויים בהליכה ונוירלגיה. הסיבה למצב זה נעוצה במחסור במיקרו-אלמנטים - במיוחד סידן - וויטמינים.
2. Ptyalism (ריור). זה מלווה לעתים קרובות בהקאות. עם ייצור מוגזם של רוק, הגוף מתייבש, הדיבור נפגע, העור והריריות מגורות.
3. הפטוזיס. מלווה בצהבת. יש צורך להבדיל עם הפטיטיס. לכן, אבחון יסודי מתבצע, והאישה מבודדת זמנית מאחרים.
4. ניוון כבד. אם סיבוך כזה מתרחש במהלך גסטוזה מוקדמת ולא ניתן לטפל בו, אזי מומלץ להפסיק את ההריון.
5. תסמונת HELLP נחשבת לצורה נדירה באמת. ובכל זאת, עבור רוב הנשים, ההריון מסתיים באושר - עם לידת תינוק בריא.

סיבוכים של גסטוזה

גסטוזה קלה יכולה להיות כמעט בלתי נראית. למה להיבדק, שלא לדבר על אשפוז, אם אתה מרגיש טוב ולא כואב לך כלום! אבל אני רוצה להדגיש את זה הסכנה העיקרית של המחלה היא ההשלכות שלה, כמו:

• בצקת ריאות;
• שטף דם;
• פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
• היפרדות שליה;
• מחלות כליות;
• עיכוב בהתפתחות הילד;
• תסמונת HELLP;
• לידה מוקדמת;
• מחלות כבד;
• היפוקסיה עוברית;
• נפיחות במוח;
• בעיות ברשתית העין;
• שבץ;
• מותו של ילד;
• מותה של אישה בהריון.

חָשׁוּב!ניתן למנוע התפתחות של שלבים מסוכנים של גסטוזיס והשלכותיהם על ידי אבחון בזמן וטיפול שנקבע כראוי.

אבחון

כל אישה עוברת בדיקה רפואית קבועה במהלך ההיריון; אם מופיעים תסמינים מדאיגים, בדיקה כזו מתבצעת לא מתוכננת ומתווספות נהלי אבחון.

הלימודים הנדרשים כוללים:

1. שְׁקִילָה. בחלק השני של ההריון, העלייה במשקל לא תעלה על 350 גרם בשבוע. אם אישה עלתה חצי קילוגרם או יותר, יש צורך לבצע בדיקות נוספות.
2. הצורך לשלוט בצריכת הנוזלים. עבור נשים בהריון, הכלל "2 ליטר או יותר מים ליום" אינו מתאים. וכאשר מופיעה בצקת בולטת, הכמות שלה לא צריכה להיות יותר מ-1 ליטר. כמו כן, יש צורך לשלוט בנפח השתן המופרש.
3. ביצוע בדיקת דם. מספר טסיות הדם ותאי הדם האדומים נקבע. חשוב במיוחד הוא האינדיקטור של תכולת הטסיות והקרישה. בנוסף לזה הכללי, מתבצע ניתוח ביוכימי.
4. בקרת לחץ דם, ועל כל זרוע. עשוי להצביע על נוכחות של גסטוזה הבדל גדולבמחוונים ביד שמאל וימין.
5. ניתוח שתן. יש צורך לעקוב אחר נוכחות חלבון בשתן.
6. אולטרסאונד של העובר עם. בעזרת מחקר זה מתגלה מידת התפתחות העובר ותת תזונה.
7. בדיקת רופא שיניים.
8. בדיקת פונדוס. אם מחליפים את כלי הקרקעית, הדבר עשוי להצביע על בעיות בכלי המוח.

אישה לא צריכה להתעלם בדיקות רפואיות. זה נכון במיוחד לאמהות בוגרות (לאחר 35 שנים) ולאלו שיולדות את ילדן הראשון. כמו כן, נשים בהריון עם מחלות כרוניות ומדבקות צריכות להיות קשובות לבריאותן.

אבחון מוצלח הוא המפתח לאסטרטגיית טיפול מובנית כהלכה.

חָשׁוּב!אף סימפטום אחד לא צריך לחמוק מתשומת לבה של אישה בהריון. עליה לדווח מיד על חשדותיה לרופא שלה.

איך מטפלים בגסטוזה?

בוא נגיד את זה מיד רעלת הריון לא ניתנת לריפוי מוחלט. זה עובר עם ההריון. עם זאת, ניתן למנוע את התפתחותו לצורות חמורות יותר.

תחומי טיפול עיקריים:

• יש צורך ליצור משטר טיפול מגן. אישה צריכה להימנע מלחץ רגשי חזק, להיות רגועה ומאוזנת. אור בהיר מזיק, רעש, כבד אימון גופני, לא תואם את מצבה. אם הסטוזיס קלה, אזי תרופות כמו עפר ולריאן נקבעות, ובצורות חמורות יותר, הם פונים לבחירה אישית של תרופות הרגעה תוך התחשבות בהריון.
• כדי לשחזר את תפקוד הגוף של האישה ההרה, כמו גם כדי למנוע היפוקסיה עוברית, מתאים תרופות. אלו הן תרופות בעלות השפעה מרגיעה, להורדת לחץ דם, נוגדת עוויתות ומשתנת. תרופות כאלה צריכות לשפר את זרימת הדם בשליה, ולמנוע היפוקסיה עוברית. במקרה של החמרה של מחלות כרוניות קיימות, נקבע טיפול מתאים שמטרתו להקל על הסימפטומים.
• יש להכין את תעלת הלידה כך שניתן יהיה לבצע את הלידה בזמן הלידה בזמן ובזהירות. מועד הלידה נקבע לפי מצב האישה ההרה. לדוגמה, צורה חמורה של גסטוזיס מחייבת לידה לא יאוחר משלושה ימים לאחר החמרת המצב. אם מתפתחת אקלמפסיה, הלידה צריכה להיות מיידית. הלידה הבטוחה ביותר לבריאות התינוק בשבועות 38 להריון ומאוחר יותר, שכן בשלב זה יש זמן לכל המערכות החיוניות של העובר להיווצר. ללדת בצורה טבעיתאו להשתמש בשיטת ניתוח קיסרי? הבחירה תלויה במצב העובר ובתעלת הלידה של האישה ההרה. במקרה של גסטוזה חמורה, כאשר יש צורך בלידה דחופה, מתבצע ניתוח קיסרי. אם הלידה מתרחשת באופן טבעי, מומלץ לבצע הרדמה. ולא כל כך לשיכוך כאבים, אלא לשיפור זרימת השליה והכליות, כמו גם ירידה קלה בלחץ. במקרה של גסטוזה קלה, הטיפול נקבע, והלידה מתרחשת בזמן באופן טבעי.

בצורות בינוניות ומתונות של גסטוזיס, מומלץ לנשים להתאשפז בבית חולים. גסטוזה חמורה עשויה לדרוש החייאה. הליכי המחקר העיקריים שבוצעו בבית החולים:

1. עריכת בדיקת שתן כללית וכן בדיקת צימניצקי.
2. מחקר על מצבו של הילד שטרם נולד (דופלר, אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה).
3. קרישה ובדיקות דם אחרות.

טיפול בעירוי משמש כטיפול, שתפקידו להסיר נוזל רקמות, כמו גם לחדש את המחסור שלו בכלי הדם. עבור יתר לחץ דם, מבוצעת בחירה אישית של תרופות.

הטיפול נמשך בין מספר שעות למספר שבועות. הכל תלוי בחומרת המצב. ככל שזה מסוכן יותר, יש לאישה פחות זמן. לידה היא התוצאה העיקרית של כל טיפול. לכן, במקרים החמורים ביותר, מתבצע ניתוח קיסרי מיידי.

עקרונות מניעת הקסוז

המשימה העיקרית של המטופל ו עובדים רפואייםמורכב מגילוי בזמן של המחלה והתחלת טיפול מוקדם. לכן, קשה להימנע מגוסטוזיס ללא מניעה אקטיבית.

הימנע מהשמנה.במהלך ההריון, נשים לפעמים עולות הרבה במשקל. למה זה קורה? יש הרבה סיבות. ראשית, שינויים הורמונליים יכולים לגרום לעלייה בתיאבון. שנית, אישה מתחילה להרשות לעצמה לאכול הכל, תוך ציון העובדה שהדמות שלה כבר מתדרדרת, זה לא יחמיר. שלישית, יש נשים שבטוחות שאתה צריך לאכול עבור שניים. אם היא תאכל כמו קודם, הילד לא יקבל הרבה חומרים מזינים. למרבה הצער, ההשפעה של התנהגות אכילה כזו היא עצובה - השמנה וגסטוזה.

הדיאטה לגסטוזה היא פשוטה מאוד. העובר זקוק לחלבון (תאי גופו של העובר ייבנו ממנו), מה שאומר שתזונה של אישה בהריון צריכה לכלול מוצרי חלב, בשר רזה, ביצים ודגים. תכולת חלבון מוגברת במזון נחוצה גם מכיוון שהוא נודד מהגוף.

אתה צריך ויטמינים, מינרלים, סיבים.והם מצויים ביותר בירקות ופירות. סיבים חשובים במיוחד: עם מינימום קלוריות, הם משביעים בצורה מושלמת את הרעב. ל מערכת עיכולדיאטה כזו היא גם חיובית - לא יהיו עצירות וסיבוכים כמו אלה שמדאיגים לעתים קרובות נשים בהריון. טוב לשכוח מקיומם של קמח ומאכלים מתוקים. מלבד עודף משקל, הם לא יתנו כלום לא לאמא ולא לילד.

העלייה המקסימלית במשקל במהלך כל ההריון צריכה להיות לא יותר מ-12 ק"ג. נשים עם תת משקל ראשוני עשויות לעלות קצת יותר. לעומת זאת, לאמהות שמנמנות מותר לעלות מקסימום 10 ק"ג.

הנכון הוא מאוד חשוב משטר השתייה . למרות האיום של בצקת, אתה לא צריך להגביל את עצמך בצורה חמורה במים. מומלץ לצרוך 1 עד 1.5 ליטר נוזלים ביום, זה כולל גם פירות, מרקים ומזונות נוספים. אבל אתה לא יכול לשמור את המים האלה עם מלח. לא משנה כמה אישה בהריון תרצה לאכול מלפפון כבוש או חתיכת הרינג, אין צורך לעשות זאת. כדי להסיר עודפי נוזלים, כמו גם לשפר את זרימת הדם הכלייתית, כדאי לשתות מרתח של דובי, ורדים, מיץ חמוציות, תה כליות (בהסכם עם הרופא שלך!). לאותן מטרות, הרופא עשוי לרשום תרופות מיוחדות: ציסטון, קנפרון וכו'.

ועוד אחד, ואולי הכי הרבה עיקרון חשובמניעה - אורח חיים פעיל. הריון זו לא מחלה. לכן, אישה בהריון, כמו כל אישה אחרת, צריכה ללכת, לשחות, לעשות יוגה לנשים בהריון, פילאטיס, ואל תשכחו מהתעמלות מיוחדת. העיקר לא להגזים. יש צורך להקשיב למצבך ולהפסיק להתאמן עם החשד הקטן ביותר להידרדרות שלו. בשביל השקט הנפשי שלך, עדיף להתייעץ שוב עם רופא. פעילות גופנית לא אמורה לפגוע באישה ובילד שטרם נולד. הרופא שלך עשוי להמליץ תרגילים מיוחדים, עוזר להיפטר מביטויים מסוימים של פתולוגיה.

גסטוזה לא מאובחנת ולא מטופלת היא מסוכנת. רק תשומת לב זהירה לעצמך תאפשר לאישה ללדת ילד בריא ולשמור על בריאותה.

וידאו: גסטוזה במחזור "הריון שבוע אחר שבוע"

גם אם אישה לוקחת ברצינות את תכנון ההיריון, מנסה לעקוב אחר בריאותה וממלאת אחר הוראות הרופא לאורך כל התקופה, אפילו מחלה כרונית שנשכחה מזמן עלולה להרגיש את עצמה עם סיבוכים. רעלת הריון במהלך ההריון מופיעה פעמים רבות על רקע מצבים כאלה, והטיפול, במיוחד אם הבחינו בתסמינים מרכזיים בשלב מאוחר של ההריון, אינו תמיד יעיל. למה זה מסוכן? הפתולוגיה הזוואיך להימנע מזה?

מהי גסטוזה במהלך ההריון

ישנם רופאים המכנים מצב זה רעילות מאוחרת, שכן התרחשותו מאובחנת אך ורק במחצית השנייה של ההריון, והתסמינים הכלליים זהים לשליש הראשון עם רעילות. לעתים קרובות זה יתפתח מתי הריונות מרובי עוברים, מחלות כליות. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, גסטוזה במחצית השנייה של ההריון היא הסיבה העיקרית למוות של העובר והאם, שכן רוב מערכות פנימיות:

• מערכת העיכול;
• עַצבָּנִי;
• לב וכלי דם;
• אנדוקרינית.

תסמינים

אם בהתנגשות עם רעלנות מוקדמתאישה לרוב חווה רק אי נוחות כללית עקב הקאות תכופות, אובדן תיאבון, סחרחורת, ואז גסטוזה כבר גורמת לסיבוכים חמורים יותר הן לה והן לעובר. רעלת הריון מתרחשת בדרכים שונות, אך הרופאים מונחים על ידי 3 סימני מפתח המסייעים לקבוע זאת:

• נְפִיחוּת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• פרוטאינוריה.

הקושי בביצוע האבחנה נוצר על ידי האינדיבידואליות של התמונה הקלינית: ייתכן שכל שלושת התסמינים אינם תואמים. תפקיד נוסף הוא העובדה שאתה יכול רק לראות עלייה פתולוגיתמשקל עקב בצקת, מרגישים עלייה בלחץ, או, אם הכליות נפגעות בצורה חמורה, מרגישים שינויים בתפקודן. מכל שלבי הגסטוזה, רק אקלמפסיה מתרחשת עם מספר רב של תסמינים בולטים.

גסטוזה מוקדמת

ב-10 השבועות הראשונים קשה לזהות ג'סטוזיס, שכן היא מוסווה לטוקסיקוזיס קלאסי - התסמין היחיד הוא בחילות, שדרגתה קובעת את חומרת המחלה. 3-5 פעמים ביום, בעיקר בבוקר - צורה קלה, הנחשבת לנורמה. אם ההריון מלווה בירידה במשקל, בחילות תכופות המסתיימות בהקאות, חום, שינויים ברמת ההמוגלובין והחלבון בשתן, הרופאים מדברים על צורה חמורה. עד לשבוע ה-12 להריון, סימני הגידול אמורים להיעלם.

מאוחר

הרופאים קוראים להופעת רעלנות מאוחרת מסוכנת יותר לאישה ולעובר. פתולוגיה כזו כבר תלווה בתפקוד כליות לקוי, אשר מעורר נזלת אצל נשים בהריון - זהו השלב הראשון של הג'סטוזיס. לאחר מכן, הלחץ עולה ועלול להשתנות, וזה סימן לנפרופתיה ולשלב הבא. לאחר מכן מגיעה עלייה בחלבון בשתן, ולשלב האחרון של הגסטוזה יש תסמינים אופייניים כגון:

• התקפים;
• אובדן ההכרה;
• התקף לב;
• תרדמת.

גורם ל

רופאים ממשיכים לחפש את התנאים המוקדמים לרעילות מאוחרת, שכן התיאוריות שהועלו עדיין אינן מסבירות את כל הסימפטומים, מה שלא מאפשר להסיק את הנוסחה הנכונה היחידה שתעזור להימנע מסיבוך זה. ברפואה, התיאוריות הבאות של התרחשות גסטוזה מובחנות:

• השליה מתחילה לסנתז חומרים הבאים בקונפליקט עם תאי T אימהיים וחוסמים את פעילותם. הדבר מעורר רגישות בגוף האישה ההרה ובעקבות כך נזק לכליות ולכבד עקב המבנה הדומה בין רקמות האיברים הללו לשליה.
• מחסור בחומצה פולית ובוויטמינים מקבוצת B בסוף ההריון (שליש השלישי) מסוכן במיוחד ויכול להשפיע על רמות ההומוציסטאין. כמו כן, יש לו השפעה רעילה על האנדותל, הגורם לבצקת, עמוסה בלחץ דם גבוה ובפרוטאינוריה.
• הקונפליקט בין קליפת המוח למבנה התת-קורטיקלי של המוח מעורר הפרעות המודינמיות, הגורמות לעלייה בלחץ הדם ולאקלמפסיה. התיאוריה מאוששת על ידי התדירות המוגברת של גסטוזה בנשים הרות עם מתח כרוני ותוצאות האנצפלוגרמה.

ישנה גם הנחה לגבי העברה תורשתית של גסטוזה לאורך נתיב אוטוזומלי רצסיבי. עם זאת, כל התיאוריות הרפואיות מסכימות על נקודת הפתוגנזה: היא קשורה מאוד ל-vasospasm, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם. כל ביטויי הפתולוגיה מגיעים מכאן - כלי הדם של השליה, תאי המוח ומצב הדם (הנזילות וקצב הקרישה שלו) מושפעים בהדרגה.

מִיוּן

רופאים משתמשים במספר אפשרויות לחלוקת צורות הפתולוגיה הזו, אך הנפוצה ביותר היא הסיווג הבינלאומי של OPG-gestosis (על פי ICD-10), לפיו האפשרויות הבאות מותרות:

• יתר לחץ דם כרוני, בעל השפעה על ההריון, הלידה והתקופה שאחריה.
• היסטוריה של יתר לחץ דם, המלווה בפרוטאינוריה (כלי הדם של הכליות הופכים דקים יותר, מה שמעורר את המראה של חלבון בשתן).
• רעלת הריון מאופיינת בנפיחות של הגפיים, פרוטאינוריה נצפית, אך אין עלייה בלחץ הדם.
• יתר לחץ דם הופיע במהלך ההריון, אך בדיקות שתן מראות סטיות מינימליות בחלבון.
• שילוב של יתר לחץ דם ופרוטאינוריה, שהופיעו רק במהלך ההריון.
• אקלמפסיה קשה הנצפית במהלך ההריון ולאחריו.

סיבוכים

רעלת הריון - סיבה מרכזיתהופעת בצקת, לחץ דם מוגבר, כאבי ראש ולידה מוקדמת. זה משפיע לרעה הן על התפתחות העובר והן על בריאות האישה ההרה, במיוחד אם הוא מתרחש אצל נשים עם פתולוגיות כליות, על רקע יתר לחץ דם עורקי כרוני, כבד או אי ספיקת לב. סיבוכים של גסטוזה - שינויים דיסטרופיים באיברים פנימיים, כלומר. זה מעורר:

• היפוקסיה כרונית;
• התייבשות (עקב הקאות תכופות);
• דימום במוח;
• פקקת כלי דם;
• הפרעות בתפקוד הריאות;
• כשל כלייתי.

בנוסף, הרופאים אינם שוללים שגסטוזה יכולה להוביל לנפיחות במוח של האם ואף לתרדמת, אך ישנם גם סיבוכים המתבטאים לאחר תום תקופת ההיריון - אלו הם:

• דימום כבד ממושך לאחר לידה;
• התפתחות של אי ספיקת לב.

ההשלכות של גסטוזה לילד

לאישה שהריונה התאפיין בגסטוזה יש סיכוי ללדת תינוק בריא, אבל רק אם יש ביטוי קל של פתולוגיה זו. אם זה מתרחש בצורה חריפה, קיימת אפשרות של מוות עוברי בכל שלב של ההריון. עם כל הביטויים של גסטוזה, הרופאים אינם שוללים:

• לידה מוקדמת;
• לְעַכֵּב התפתחות תוך רחמית;
• תת משקל אצל יילוד;
• בעיות בהתפתחות הנפשית של הילד;
• מוות של יילוד.

ניהול הריון במהלך גסטוזה

אם הפתולוגיה אובחנה לפני 36 שבועות, והיא אינה מאופיינת בהפרעה בהתפתחות העובר (כולל היפוקסיה כרונית עקב בעיות באספקת הדם לשליה), הרופא יעקוב רק אחר גופה של האישה ההרה. בית חולים. עם זאת, במקרה של אקלמפסיה, הם לא מצפים לתוצאה טבעית של ההריון - הם משיגים לידה בניתוח קיסרי.

אבחון

נשים המאמינות שהן סובלות מגסטוזיס צריכות לעבור בדיקות שתן ודם (חשובה רמת כדוריות הדם האדומות, טסיות הדם, החלבון, האלקטרוליטים), לעבור ניטור משתנים ולעקוב אחר עלייה תקינה במשקל. בדיקות נוספות לביצוע אבחנה ידרשו:

• בדיקת פונדוס;
• בדיקה אצל נפרולוג.

טיפול בגסטוזה במהלך ההריון

אי אפשר להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה הזו, אפילו עם היכולות של הרפואה המודרנית: הרופאים מכוונים את מאמציהם למנוע הפסקת הריון, ולכן הם בעיקר עוקבים אחר מצבה של האם המצפה ו:

• פועלים לשחזור תפקוד תקין איברים פנימייםבעזרת תרופות;
• לחזק את מערכת העצבים של האישה ההרה באמצעות תרופות הרגעה.

טיפול בגסטוזיס מתבצע באישפוזיציה רק ​​בשלב הראשוני של הרחקת, ובמצבים אחרים יש צורך באשפוז. תרגול בנוסף:

• דיאטה מוגבלת במלח;
• נטילת מרתחים המבוססים על עשבי תיבול הרגעה.

טיפול תרופתי

בין התרופות שרופאים רושמים לנשים בהריון כדי לשפר את רווחתן ולהחזיר את התפקוד של הגוף כולו הן:

• תרופות הרגעה;
• נגד יתר לחץ דם;
• נוגדי קרישה;
• disaggregants (מניעת פקקת).

תרופות משתנות אסורות אלא אם יש בצקת ריאות. בנוסף, ויטמינים (B, C), Actovegin יכולים לשמש למניעת אי ספיקת שליה, והתרופות עצמן לגסטוזה משמשות בצורה של עירוי ובעל פה. הרופאים גם מייעצים:

• Magne-B6 הוא מקור בטוח למגנזיום המחזק את הלב.
• Curantil היא תרופה המסייעת במניעת אי ספיקת שליה ופקקת.
• חופיטול היא תרופה צמחית לשיקום תפקוד הכבד.

מְנִיעָה

בקרת בריאות לפני הריון ובדיקת תאימות עם בן זוג (כדי למנוע קונפליקט Rh) - נקודות מפתח, אחראי על נשיאתו הרגועה של התינוק. בנוסף, הרופאים מייעצים:

• נרמל את התזונה שלך - ללא בשר מעושן, תבלינים, מזון מטוגן או שפע של קמח.
• שמרו על משטר מים - מ-1.2 ליטר מים ליום.
• לנהל אורח חיים פעיל.
• שליטה במשקל שלך.
• לעשות אולטרסאונד רגיל.

וִידֵאוֹ

גסטוזיס היא רעלנות מאוחרת בנשים, במהלך תקופת היווצרות תוך רחמית של התינוק שטרם נולד.

התסמינים והסימנים הבאים של גסטוזה מופיעים קרוב יותר לאמצע ההריון, או מאוחר יותר:

• נפיחות נסתרת או גלויה;
• פתולוגיה שבה מאובחן חלבון בשתן - פרוטאינוריה;
• המדד עולה כל הזמן לחץ דם- יתר לחץ דם פתולוגי.

ישנן הפרעות בתפקוד של מערכות הגוף הבאות:

• מערכות כלי דם;
• מערכת עצבים;
• מערכות איברים אנדוקריניים;
• מערכות המוסטזיס.

מהי גסטוזה?

רעלת הריון היא הריון מסובך שמתחיל בסוף השליש השני ושיא הסיבוכים מתרחש בשליש השלישי להיווצרות התינוק ברחם.

רעלנות מאוחרתמשבש את תפקודם של איברים רבים, בעיקר את תפקוד מערכת זרימת הדם, כמו גם סטיות במצב של מערכת כלי הדם והעצבים.

התפתחות הגסטוזה מתחילה מהשבוע ה-18 להריון, ופתולוגיה זו מתגלה רק בשבוע ה-26.

רעלת הריון מתפתחת כמעט בכל אישה הרה שלישית, וסיבוכים במהלך ההריון שגורמים לאובדן הילד או למות האישה ההרה בעצמה מביאים לעד 16.0% מכלל המקרים.

הצורה הקלינית של הריון חמור עשויה להיות הפתולוגיות הבאות:

• נפיחות או נפיחות;
• נפרופתיה פתולוגית;
• סיבוך של רעלת הריון;
• אקלמפסיה במהלך ההריון.

כל הפתולוגיות הללו יכולות להיווצר בהדרגה, בתהליך מתקדם אחד ולהתפתח מנפיחות ולהסתיים עם אקלמפסיה, מה שמוביל ל השלכות מסוכנות.

סיכון להתפתחות בהריון מאוחר

רעלת הריון מאוחרת (רעלת הריון) במהלך ההריון מתחלקת ל:

• סוג טהור של רעילות;
• סוג משולב של גסטוזה.

עם toxicosis טהור, gestosis מתרחשת במהלך ההריון, כאשר אין מחלות נלוות.

הסיבות להתפתחות סוג משולב של גסטוזיס מתרחשות באותן נשים שבהן זוהו הפתולוגיות הבאות במהלך הבדיקה:

• מדד לחץ דם גבוה - יתר לחץ דם;
• דלקת של הכליות - pyelonephritis;
• מחלה של איבר הכליה - גלומרולונפריטיס;
• פתולוגיות בדרכי המרה;
• מחלת דיסקינזיה בכבד;
• דלקת כבד בעבר;
• מחלה של האיבר האנדוקריני של בלוטות יותרת הכליה;
• הפרעות בבלוטת התריס;
• נזק לאיבר של המערכת האנדוקרינית - הלבלב;
• הפרעות בחילוף החומרים של שומנים.

קוד ICD-10

בעת אבחון גסטוזה, הרופאים משתמשים בסיווג על פי המערכת הבינלאומית ICD-10.

על פי מערכת זו, קיימת הבחנה ברורה בין הגורמים להריון מסובך לבין הפתולוגיות המתפתחות במהלך הגסטוזה:

• O10.9 - יתר לחץ דם קיים, המסבך את ההיריון, תהליך הלידה והתקופה שלאחר הלידה, לא מוגדר;
• O11.0 - יתר לחץ דם קיים עם פרוטאינוריה קשורה;
• O12.0 - בצקת הנגרמת על ידי הריון ללא יתר לחץ דם;
• O12.1 - פרוטאינוריה הנגרמת על ידי הריון;
• O12.2 - נפיחות הנגרמת על ידי הריון עם פרוטאינוריה;
• O13.0 - יתר לחץ דם הנגרם מהריון ורעלת הריון קלה;
• O14 - יתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון ופרוטאינוריה בינונית;
• O14.0 - רעלת הריון בינונית;
• O14.1 - צורה חמורה של רעלת הריון;
• O15.0 - אקלמפסיה פתולוגית במהלך ההריון;
• O15.1 - אקלמפסיה של תהליך האח;
• O15.2 - מחלת אקלמפסיה במהלך התקופה שלאחר הלידה;
• O16.0 - יתר לחץ דם באישה בהריון, לא מוגדר.

חלוקת הפתולוגיה לפי צורות ותארים

רעלת הריון מחולקת לדרגות התקדמות הפתולוגיה על פי צורותיה, וכן בהתאם לתסמינים ולסימנים:

• הדרגה הראשונה של התפתחות הפתולוגיה של הגסטוזה. שלב זה של המחלה ניתן לקבוע כאשר הוא קל, והוא מסומן רק על ידי סימפטומים של נפיחות. בבוקר הנפיחות פחותה, ובערב הנפיחות הופכת בולטת יותר;
• לדרגה השנייה של הפתולוגיה יש תסמינים מורכבים יותר ולחץ דם גבוה מצוין, כולל לחץ דיאסטולי מוגבר ומתפתחת פרוטאינוריה;
• השלב השלישי של התקדמות הגסטוזה- זהו שלב ההידרדרות וההתפתחות של רעלת הריון;
• דרגה רביעית של גסטוזה- זו אקלמפסיה. אלו הן צורות חמורות של הריון מסובך;
• תסמונת HELLP בשלב. זוהי הדרגה החמורה ביותר של סיבוכים במהלך תקופת היווצרות תוך רחמית של התינוק.

במהלך התקופה שבה מתרחשת הגסטוזה בדרגה השנייה, הלחץ עולה כאשר איבר הלב נמצא בדיאסטולה.

התפתחות יתר לחץ דם מסוג זה משפיעה על איכות זרימת הדם במעגל השליה הקטן - ככל שהלחץ במהלך הדיאסטולה גבוה יותר, כך נכנסות פחות מולקולות חמצן למעגל השליה של זרימת הדם, הדבר מוביל לכך שהעובר המתפתח אינו מקבל כמות נדרשתחמצן והוא מפתח היפוקסיה.

גם עלייה או ירידה חדה בלחץ מסוכנת.

השלב השני של רעילות מאוחרת מאופיין בסיבוכים הבאים:

• ניתוק תאי שליה;
• היפוקסיה של הילד המתפתח;
• דימום ברחם;
• הפסקת הריון מלאכותית על ידי הגוף.

נפרופתיה בדרגה השנייה מאובחנת על ידי ניתוח כללישֶׁתֶן.

צורה מסובכת של הריון - רעלת הריון

בשלב השלישי של התקדמות הגסטוזה, מתרחש שיפור מצב כלליבְּהֵרָיוֹן. ביטויים של כאבי ראש מצביעים על כך שמתפתחים סיבוכים בגוף - רעלת הריון.

התסמינים הבאים עשויים להופיע גם:

• הפרעה בזרימת הדם במוח;
• הזיכרון נפגע;
• פתולוגיות של איבר הראייה מתפתחות;
• מצב אפתי;
• עצבנות ועצבנות;
• שבץ כבד;
• כמות תפוקת השתן מופחתת ל-400 מיליליטר;
• מדד לחץ דם - 160/100 מ"מ. rt. אומנות.;
• חלבון בשתן מאובחן;
• הפרעה במערכת הדימום;
• מספר מולקולות הטסיות יורד.

צורה מסובכת של הריון - רעלת הריון

דרגות חמורות של התקדמות גסטוזה

ל מעלות קשותהתקדמות הפתולוגיה של גסטוזיס אצל אישה בהריון, כולל אקלמפסיה ותסמונת HELLP.

ככל שהרעלת הריון מתקדמת, מופיעים תסמינים של רעלת הריון, אך גם ההתקפים מתגברים.

התקף של אקלמפסיה יכול להיות מעורר על ידי החומרים המגרים הבאים:

• צליל חזק וחד;
• אור בהיר, מהבהב פתאום;
• מצב מלחיץ;
• כְּאֵב.

ההתקפה נמשכת לא יותר מ-2 דקות.התקף מתחיל עם עוויתות של שרירי הפנים, לאחר מכן העוויתות מתפשטות לגפיים, ולאחר מכן לכל רקמות השרירים של הגוף.

מתרחשת גם תגובה של איבר העין - המבט נעצר ומתערפל, האישונים מתגלגלים במהירות. השפתיים נעות למטה, האצבעות נצמדות לאגרוף קשה.

לאחר 30 - 35 שניות, מתרחש מצב עוויתי של כל הגוף:

• שרירי הגוף נעשים מתוחים מאוד;
• הראש נופל לאחור;
• הלסת מתכווצת בצורה מסוגננת;
• העור מראה סימנים של ציאנוזה (שינוי צבע כחול);
• נשימה נעצרת;
• אישה בהריון מאבדת את ההכרה.

לאחר 10-25 שניות נוספות, מתרחש סימן של פרכוס קלוני:

• האישה מחבטת באלימות בהתקף פרכוס;
• מזיז איברים באופן רציף ובלתי נשלט;
• קופץ על המיטה.

הפרכוסים נחלשים לאחר דקה וחצי עד שתיים ונפסקים כליל.

לאחר התקף מופיעים התסמינים הבאים:

• הנשימה צרודה;
• קצף יוצא מהפה; אם יש נשיכה של קצה הלשון, אז הקצף אדום.

החלמה לאחר התקף - הנשימה הופכת להיות אחידה ורגועה, העור מקבל צבע טבעי, אישוני הראייה צרים, והאישה ההרה עולה להכרה מלאה.

לאחר ההתקף, האישה אינה זוכרת את ההתקף ואסור לעת עתה חומרים מגרים, מכיוון שהם עלולים לעורר התקף חדש וחמור יותר. הסימן הנותר להתקף הוא חולשה של הגוף וכאבים עזים בראש.

הסכנה של מצב זה היא שהוא יכול לגרום לדימום בכלי המוח, כמו גם להוביל לנפיחות של המוח, המעוררת מוות.

אקלמפסיה דומה בסימפטומים לאפילפסיה, אך ישנם הבדלים.

באפילפסיה אין סימנים כמו אקלמפסיה:

• אין סימנים ליתר לחץ דם;
• אינדיקטורים בשתן הם במסגרת התקנים;
• לפני שמתרחש התקף אפילפטי, מתגלה הילה מסוג אפילפטי.

תסמונת HELLP היא צורה מסובכת של גסטוזיס

תסמונת HELLP היא הצורה המסוכנת ביותר של הריון מסובך, שיש לה השלכות חמורות.

סימפטום קליני של גסטוזה מאוחרת:

• סימנים של צהבת;
• הקאות עם קרישי דם;
• אי ספיקת איברי כבד;
• תרדמת.

תסמונת HELLP מופיעה לרוב אצל נשים שיש להן הריונות תכופים. הסוג הזהגסטוזה מתבטאת גם לאחר הלידה. סיבוכים של תסמונת HELLP הם קטלניים ב-80.0% מהנשים ההרות וילדיהן שטרם נולדו.

סוגי גסטוזיס בעלי צורה נדירה של ביטוי:

• אקזמה בעור;
• מחלת דרמטוזיס;
• מחלה של אסתמה מסוג הסימפונות;
• גירוד בעור וגרד בקרום הרירי.

סוגים אלה של גסטוזיס הם צורה מסובכת של מחלות קיימות בגוף של אישה בהריון, אשר מחמירות בתקופה זו.

סוגים נדירים של גסטוזיס בנשים בהריון

סוגי הגסטוזה במהלך ההריון הם:

• פתולוגיה אוסטאומלציה.סוג זה של גסטוזה מסומן על ידי ריכוך של תאי עצם. פתולוגיה זו מתבטאת בצורה די חדה בתסמינים חמורים. לרוב, שיניים נהרסות, מופיעים כאבים בעצמות ובמפרקים, מופיעה הליכה צולעת ומתפתחת עצביות. הגורם לאוסטאומלציה הוא מחסור בויטמינים באישה בהריון ובסידן;
• סימני פיאליזם. לעתים קרובות הזיל ריר מתרחש יחד עם הקאות מהגוף. עם נפח גדול של רוק מופרש, מתרחשת התייבשות של תאי הגוף, מתרחשת הפרעה במנגנון הדיבור, ומתרחש גירוי על הקרום הרירי והעור;
• מחלת הפטוזיס.לסוג זה של מחלה יש סימנים של צהבת. אישה בהריון חייבת להיות מבודדת בדחיפות מהסובבים אותה. מתבצעת אבחון, שמטרתו להבדיל בין הפטוזיס לבין הפטיטיס ולהתחיל בטיפול הנכון;
• פתולוגיה: ניוון של איבר הכבד.אם סיבוך זה של ההריון מתרחש במהלך מחזור מוקדםאם המחלה היא גסטוזה, ולא ניתן לרפא אותה, אז יש צורך להפריע באופן מלאכותי להתפתחות העובר.

גורמים לגסטוזה בנשים בהריון

עד היום, הסיבות להיווצרות גסטוזיס במהלך ההריון על ידי אישה בהריון לא נחקרו במדויק. במחקרי מיילדות וגינקולוגיה, יש רק תיאוריות של האטיולוגיה של הגסטוזה.

התיאוריה של סוג קורטיקו-קרביים מרמזת על מקורו מהפרה של מערכת היחסים של איברי המוח. נעלם הקשר בין קליפת המוח לחומר התת-קורטיקלי, מה שמשנה באופן קיצוני את הרפלקסים בקרומי כלי הדם, כמו גם במערכת זרימת הדם עצמה.

יש גם תיאוריה של חוסר איזון הורמונלי וויסות רמות הורמונליותאיברים חיוניים, המובילים לקונפליקט אימונולוגי לעובר.

אחת הסיבות היא נטייה של אישה לגסטוזה. רעלת הריון היא תורשתי וגנטי במהותה, ואם יש נשים במשפחה שחוו רעלת הריון במהלך ההריון, אז האישה ההרה סיכון גבוההיווצרות של פתולוגיה זו.

במהלך ההיריון הראשון, גסטוזיס אפשרי במחצית הראשונה של ההריון, מההריון השני ובאחריו - ההתפתחות מתרחשת מהמחצית השנייה.

לרוב, רופאים מגיעים לקונצנזוס שהגסטוזה אינה מתפתחת מסיבה אחת; היווצרות הפתולוגיה מתרחשת בשיטה משולבת מ. גורמים שוניםפְּגִיעָה.

פתוגנזה של פתולוגיה

מנגנון הפעולה של הגסטוזה מתרחש מהעובדה שנוצר מצב עווית כללי בדפנות כלי הדם, המעורר הפרעות במערכת זרימת הדם ואספקת הדם לתאי הרקמה של איברים חיוניים.

הפרעה זו בולטת במיוחד באספקת הדם ההיקפית - אלו הם כלי מוח, וכן כלי עם קוטר קטן של הגפיים.

המצב העווית של כלי הדם מגביר את מדד לחץ הדם ומפחית את נפח הדם במחזור הדם במערכת הדם.

מנגנון זה מונע מהאיברים לקבל חומרי הזנה ומולקולות חמצן, ונוצר במהלך המחלה מערך הריון של תסמיני התקף, אשר יכול להשפיע לרעה על העובר במהלך התפתחותו, כמו גם על האישה ההרה עצמה.

אם מתרחש נזק לתאים של ממברנות כלי הדם, אז:

• חדירות גבוהה של הכורואיד;
• שחרור נוזל ביולוגי מקרומי כלי הדם לתוך רקמת השריר - מתרחשת חבורות;
• מתרחש שינוי במערכת ההמוסטטית - קרישיות פלזמת הדם מופרעת;
• עקביות הדם מופרעת, הנוזל הופך לצמיג יותר, מה שמאיים על התרחשות של פתולוגיה בגוף של אישה בהריון - פקקת עורקים.

האיברים הבאים מושפעים לרוב משינויים והפרעות במערכת זרימת הדם:

• תאים של כל איברי המוח, במיוחד כלי מוח;
• תאי איברי כליה;
• תאי רקמת כבד;
• הפרעה מתרחשת באספקת הדם השליה הקטנה ובשלמות תאי השליה.

מדוע גסטוזה מסוכנת?

עם הפתולוגיה של גסטוזה אצל נשים בהריון, מתחילה הפרעה בתאים המבניים, כמו גם ביכולות התפקוד של תאי המוח:

• מיקרוסירקולציה מוחית מופרעת;
• היווצרות קרישי דם בעורקי המוח;
• מדד לחץ מוגבר בתוך הגולגולת;
• נפיחות מוחי ודימום, המובילים למוות;
• שינויים בתאים של סיבי עצב בעלי אופי דיסטרופי;
• שטפי דם מוחיים מסוג מוקד קטן (מיקרו שבץ).

אם תפקוד הכליות נפגע, התפתחות של:

• דלקת של איבר הכליה;
• ריכוז חלבון מוגבר בשתן;
• אי ספיקת איברי כליות בשלב האקוטי של ההתפתחות.

אם התרחשו שינויים בהריון בתאי הכבד, קיימת סכנה להתפתחות:

• מוקדים של נמק רקמת איברים;
• פליטת דם לרקמת הכבד.

במהלך תקופת ההפרעה באספקת הדם לשליה, מתרחשת היפוקסיה של הילד המתפתח, המעוררת:

• לא ההתפתחות המלאה של הילד - פיזית ואינטלקטואלית;
• פיתוח פתולוגיות מולדות של איברים ומערכות ברחם;
• להקפאה או הפלה של תינוק שטרם נולד.

יסודות קליניים

איזה לחץ אופייני לרעילות מאוחרת?

עליות מסוכנות ופתולוגיות בלחץ הדם במהלך ההריון, במיוחד בגסטוזה מאוחרת, נראים כמו עלייה בלחץ הסיסטולי ביותר מ-30 מ"מ. rt. אמנות, ולחץ דיאסטולי - מ-15 יחידות.

עלייה חדה ועוויתית בלחץ הדם בעורקים במהלך דיאסטולה לבבית היא מסוכנת למדי. זה מוביל להיפוקסיה עוברית, כמו גם להריון מלאכותי על ידי הגוף.

במהלך ההריון, לחץ הדם הוא 135/85 מ"מ. rt. אומנות. - זהו סימן של נפרופתיה במהלך גסטוזה.

חשוב מאוד לאישה, בעת תכנון הריון, לעקוב באופן שיטתי אחר מדד לחץ הדם על מנת לדעת את מגמת התנודות שלו.

מדדי לחץ דם ראשוניים לפני ההריון ובטרימסטר הראשון להריון יכולים להפוך לאינדיקטורים האישיים העיקריים של אישה בהריון.

אבחון של גסטוזה

במהלך תכנון ההריון, כמו גם במהלך ההריון, אישה צריכה לעשות בדיקה אבחנתית של הגוף כדי לזהות פתולוגיות נסתרות שעלולות לגרום להתפתחות גסטוזה.

במהלך ההריון, עליך לעבור באופן שיטתי את הליכי הבדיקה הבאים:

• שקלו את עצמכם כל הזמן והימנעו מעודף משקל. בטרימסטר השלישי, אתה לא יכול לעלות יותר מ-350.0 גרם ב-7 ימים;
• שמרו על מאזן הנוזלים ובדקו כל הזמן את הגוף לאיתור סימני נפיחות. אם יש נפיחות, שתו מים - לא יותר מ 1000 מיליליטר ליום;
• שליטה מתמדת על תפוקת השתן מהגוף;
• ניטור מתמיד של מדד לחץ הדם. הלחץ נמדד בשתי הזרועות. אם יש אי התאמה גדולה במדדי לחץ הדם יד ימיןויד שמאל, אז זה סימן לגסטוזה.

כמו כן, בדיקות מעבדה מסוג זה מתבצעות באופן שיטתי בכל שליש בדיקות קליניותלזהות פיתוח פתולוגיותבגוף, כמו גם זיהוי גסטוזה:

• ניתוח כללי וביוכימי של שתן. מחקר זהעוזר לזהות את ריכוז החלבון בשתן, כמו גם גופי קטון. לויקוציטים בשתן עשויים להצביע על זיהום אפשרי ווירוסים הנכנסים לגוף של אישה בהריון. בהתבסס על ניתוח שתן, פתולוגיית כליות נבדלת: פיילונפריטיס עם גסטוזה מאוחרת;
• ניתוח הרכב הדם - כללי וביוכימיה;
• שיטת בדיקת דם - קרישה - תראה שינויים במערכת הדימום ובתכונות הקרישה של פלזמת הדם;
• אולטרסאונד של הרחם, כמו גם העובר בטכניקת דופלר אינסטרומנטלית. זיהוי בזמן של התפתחות מאוחרת של התינוק;
• טכניקת קרדיוטוקוגרפיה עובר מתפתח. מוּחזָק הטכניקה הזואחרי 28 שבוע קלנדריבמהלך ההריון. מאפשר השיטה הזאתלזהות את הביצועים של איבר הלב של הילד שטרם נולד, כמו גם את הניידות שלו ולזהות היפוקסיה עוברית אפשרית.

כמו כן, האישה ההרה נבדקת באופן שיטתי על ידי רופא עיניים, רופא שיניים, נוירולוג ונפרולוג.

אישה בהריון עם נטייה לג'סטוזיס נבדקת מדי שבוע על ידי מטפל, כמו גם גינקולוג.

כיצד מטפלים בגסטוזה במהלך תקופת התפתחות העובר?

הרפואה המודרנית לא פיתחה שיטות לריפוי מלא מהפתולוגיה של גסטוזה במהלך ההריון.

הטיפול מכוון ל:

• הכיוון העיקרי בטיפול הוא לסייע בשמירה על הילד ועל בריאות האם בלידה. יש תמיכה מתמשכת טיפול תרופתיאיברים תומכי חיים;
• בעזרת השפעת ההרגעה של תרופות, סיבי מערכת העצבים מתחזקים.

שלבים מוקדמים של גסטוזיס, רק בנוכחות נפיחות קלה, מטופלים במרפאה חוץ, שאר שלבי ההתפתחות וההתקדמות של הגסטוזה מטופלים רק בבית חולים קליני.

כמו כן משמשת בטיפול דיאטה ללא מלחים ושימוש בתה צמחים ובמרתח בטיפול.

טיפול תרופתי

תרופות שרופא רושם לאישה הרה לטיפול בגסטוזה שייכות לקבוצות הפרמקולוגיות הבאות של תרופות:

• תרופות הרגעה;
• אמצעים להורדת מדד לחץ הדם;
• תרופות מקבוצת נוגדי הקרישה;
• תרופות נגד טסיות;
• משתנים לנפיחות.

כמו כן נקבעים קומפלקסים של ויטמין B וויטמין C.

תרופות של 2 צורות משמשות לטיפול בגסטוזה - בצורה של טבליות דרך הפה, או בצורה של תמיסות לעירוי.

תרופות המשמשות לטיפול:

• התרופה Actovegin ניתנת בשליש השני והשלישי של ההריון כדי להגביר את זרימת הדם בשליה ולמנוע את חוסר הספיקה שלה;
• לחידוש המגנזיום בגוף ולחיזוק שריר הלב - מגנזיום B6 משמש לטיפול ברעלת הריון;
• התרופה Curantil מונעת היפוקסיה שליה ואי ספיקה, מגבירה את תפקוד מעגל השליה של מערכת זרימת הדם, ותרופה זו מונעת גם פקקת כלי דם;
• התרופה הופיטול היא תרופה צמחית שיכולה לשחזר את תפקודי התאים והכבד.

אם הגוסטוזיס מתקדם ואי אפשר לעצור אותו על ידי כולם שיטות זמינות, לאחר מכן נקבע ניתוח קיסרי על מנת להציל את הילודים ואת בריאותן של היולדות בלידה.

מניעת גסטוזה

המניעה העיקרית במהלך ההריון היא התאמה של גורמי Rh בשני ההורים על מנת למנוע קונפליקט Rh בין האם לתינוק שטרם נולד.

יש להקפיד על הכללים הבאים גם במהלך הריונות מסובכים:

• דיאטה עם מינימום מלח ולמעט מנות מעושנות, כבושים וקמח מהתזונה;
• שתו לפחות 1200 מיליליטר מים ליום;
• אורח חיים פעיל;
• הימנע ממתח;
• לוותר על הרגלים רעים;
• לשלוט במשקל שלך כדי למנוע השמנת יתר;
• לעבור בצורה שיטתית בדיקה אבחנתיתמַצָב.

וידאו: רעלת רעלת מאוחרת (רעלת הריון), בצקת.

תחזית חיים

עם אבחון בזמן של הפתולוגיה של הגסטוזה בשלב המתון הראשוני של נפיחות, טיפול במרפאה חוץ מביא לתוצאות חיוביות - הפרוגנוזה חיובית.

בשלב רעלת הריון יש צורך בטיפול בבית חולים. טיפול תרופתי יכול לתקן את מדד לחץ הדם ולשפר את מצב האישה ההרה - הפרוגנוזה נוחה יותר.

בשלב של אקלמפסיה בגסטוזיס מתרחשים שינויים לא רק במערכת זרימת הדם, אלא גם בכלי המוח. סבירות גבוהה להפלה, כמו גם סבירות גבוהה למוות מדימום מוחי באישה הרה, פירושה שהפרוגנוזה לא חיובית.

תסמונת HELLP ב-80.0% מהמקרים מסתיימת במות האם בלידה ובכמעט 100.0% ממות העובר במהלך התפתחותה - הפרוגנוזה לא חיובית.

לעתים קרובות, הריון מלווה במצבים פתולוגיים שונים. במאמר שלנו נספר לכם מהי גסטוזה, מדוע היא מתרחשת, כיצד היא מתפתחת, נתאר את הסימנים שלה, ונדבר על אבחון, טיפול ומניעה של מצב זה.

רעלת הריון במהלך ההריון היא סיבוך של תקופת ההיריון. היא מתפתחת במהלך ההריון, במהלך הלידה או בימים הראשונים לאחריה. רעלת הריון מלווה בשיבוש חמור בתפקודם של איברים חיוניים. הבסיס למצב זה הוא ההסתגלות לקויה של גוף האישה להריון. כתוצאה ממפל של תגובות, עווית כלי דם מתרחשת בכל הרקמות, אספקת הדם שלהם מופרעת ומתפתחת ניוון. מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, השליה והעובר, הכליות והכבד נפגעים.

הרלוונטיות של הבעיה

רעלת הריון בנשים בהריון מתפתחת ב-12-15% מהמקרים. זֶה סיבה מרכזיתמוות של נשים בשליש השלישי להריון. אם סיבוך זה מתפתח בשלבים מאוחרים יותר ו

עד שליש מכלל הילדים מתים בלידה. אצל נשים, לאחר שסבלו מסיבוך, הכליות סובלות ומתפתח יתר לחץ דם עורקי כרוני.

עד כמה מסוכן גסטוזה לעובר? זה גורם להיפוקסיה תוך רחמית (חוסר חמצן) ולפיגור בגדילה. ההשלכות של גסטוזה לילד הן עיכובים בהתפתחות הגופנית והנפשית.

IN תנאים מודרנייםגסטוזה לא טיפוסית הופכת נפוצה יותר. הם מאופיינים בדומיננטיות של סימפטום אחד, התחלה מוקדמת, היווצרות מוקדמת של אי ספיקה שליה. הערכת חסר של חומרת המצב מובילה לעיכוב באבחון, טיפול בטרם עת ואיחור בלידה.

מִיוּן

סיווג הגסטוזה אינו מפותח דיו. ברוסיה, המחלה חולקה לרוב לסוגים הבאים:

• טפטוף של הריון (עם דומיננטיות של בצקת);
• נפרופתיה קלה, בינונית וחמורה;
• רעלת הריון;
• אקלמפסיה.

החיסרון העיקרי של סיווג זה הוא עמימות המונח "רעלת הריון", שאינו מאפשר לציין את חומרת המצב.

כיום, הגסטוזה מחולקת לצורות בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10:

• O10: יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), שהיה קיים לפני ההריון וסיבך את מהלך ההיריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה;
• O11: לחץ דם גבוה קיים בתוספת פרוטאינוריה (חלבון בשתן);
• O12: הופעת בצקת וחלבון בשתן במהלך הריון בלחץ תקין;
• O13: התפתחות במהלך ההריון לחץ גבוהבהיעדר חלבון בשתן;
• O14: יתר לחץ דם המתעורר במהלך ההריון בשילוב עם כמות גדולה של חלבון בשתן;
• O15: אקלמפסיה;
• O16: יתר לחץ דם לא מוגדר.

סיווג זה פותר כמה היבטים תפעוליים של אבחון וטיפול, אך אינו משקף את התהליכים המתרחשים בגוף.

עם גסטוזה "טהורה", פתולוגיה מתרחשת אצל אישה בריאה בעבר. סוג זה נצפה רק אצל 10-30% מהנשים. צורות משולבות הן קשות. הם מתפתחים על רקע מחלות קיימות: יתר לחץ דם, פתולוגיה של כליות וכבד, תסמונת מטבולית (השמנה, עמידות לאינסולין), פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס ואחרים).

מצב זה אופייני רק לתקופת ההיריון. הגסטוזיס חולפת לאחר הלידה, למעט סיבוכים חמורים. זה מצביע על כך שמקור הבעיות הוא העובר והשליה. רעלת הריון מתרחשת רק בבני אדם. מחלה זו אינה מופיעה בבעלי חיים, אפילו לא בקופים, ולכן לא ניתן לחקור אותה בניסוי. קשור לכך מספר רב של תיאוריות ושאלות בנוגע לאופיו של מצב זה.

מדוע מתרחשת גסטוזה?

הבה נבחן את התיאוריות המודרניות העיקריות של התפתחות מצב זה:

1. תיאוריית קורטיקו-קרביים. לדבריה, הגסטוזיס דומה מאוד למצב נוירוטי עם הפרעה בקליפת המוח ובעקבות כך עלייה בטונוס כלי הדם. אישור לתיאוריה זו הוא העלייה בשכיחות המחלה בנשים בהריון לאחר טראומה נפשית, וכן נתונים המתקבלים באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה.
2. התיאוריה האנדוקרינית מחשיבה הריון לא תקין כמתח כרוני הגורם לעומס יתר ותשישות של כל המערכות האנדוקריניות בגוף, כולל אלו המווסתות את טונוס כלי הדם.
3. התיאוריה האימונולוגית קובעת שרקמת הטרופובלסט (הקרום החיצוני של העובר היוצר את השליה) היא אנטיגן חלש. הגוף מייצר נוגדנים מתאימים, המקיימים אינטראקציה גם עם תאי הכליה והכבד של האישה. כתוצאה מכך, כלי האיברים הללו מושפעים. עם זאת, תהליכים אוטואימוניים אינם נצפים בכל הנשים עם גסטוזה.
4. התיאוריה הגנטית מבוססת על העובדה שנשים שאמהותיהן סבלו מגוסטוזיס מפתחות את המצב הפתולוגי פי 8 מהממוצע. מדענים מחפשים באופן פעיל אחר "גנים של רעלת הריון".
5. תורת השליה מייחסת חשיבות עיקרית לשיבוש היווצרות השליה.
6. תרומבופיליה ותסמונת אנטי-פוספוליפיד עלולות לגרום לנזק לדפנות כלי הדם בכל הגוף, והן גם מובילות לשיבוש היווצרות השליה.

מדענים מאמינים שטרם פותחה תיאוריה מאוחדת של מקור הגסטוזה. המבטיחות ביותר הן הגרסאות האימונולוגיות והשלייתיות.

הגורמים הבאים מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לחלות:

1. מחלות חוץ-גניטליות, כלומר יתר לחץ דם, תסמונת מטבולית, מחלות כליות ועיכול, הצטננות תכופה ופתולוגיה אנדוקרינית.
2. הריון מרובה עוברים.
3. סבל בעבר מגוסטוזיס.
4. גיל האישה הוא מתחת לגיל 18 ומעלה מגיל 30.
5. תנאים סוציאליים גרועים.

איך המחלה מתפתחת

הופעת המחלה מתרחשת בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון. כאשר העובר מושתל (החדר) לדופן הרחם, העורקים הממוקמים בשכבת השריר אינם משתנים, אלא נשארים במצב "טרום הריון". העווית שלהם מתרחשת והדופן הפנימית של כלי הדם, האנדותל, מושפעת. תפקוד לקוי של האנדותל הוא הגורם המפעיל החשוב ביותר של גסטוזה. זה מוביל לשחרור של חומרים מכווצי כלי דם רבי עוצמה. במקביל, צמיגות הדם עולה, ונוצרים מיקרוטרומביים בכלי עווית. מתפתחת תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפוזרת (תסמונת DIC).

Vasospasm מוביל לירידה בנפח הדם במחזור הדם. כתוצאה מכך, הטון של כלי היקפי עולה באופן רפלקסיבי. עוצמת זרימת הדם בכל האיברים מופחתת, כולל הכליות, הכבד, הלב, המוח והשליה. הפרעות אלו גורמות לתמונה הקלינית של גסטוזה.

תסמינים של גסטוזה

סימנים חיצוניים מתבטאים בדרך כלל כמו גסטוזיס במחצית השנייה של ההריון. עם זאת, גילינו שהמחלה מתפתחת הרבה יותר מוקדם. גסטוזה מוקדמת נחשבת לשלב פרה-קליני, אותו ניתן לזהות באמצעות בדיקות מיוחדות:

• מדידת לחץ דם במרווחים של 5 דקות כשהאישה שוכבת על הצד, על הגב ושוב על הצד. הבדיקה חיובית אם הלחץ הדיאסטולי ("התחתון") משתנה ביותר מ-20 מ"מ כספית. אומנות.;
• הפרעה בזרימת הדם הרחמית על פי נתונים;
• ירידה בספירת טסיות הדם פחות מ-160×10 9/ליטר;
• סימנים של קרישת דם מוגברת: צבירה מוגברת של טסיות דם, ירידה בזמן הטרומבופלסטין החלקי המופעל, עלייה בריכוז הפיברינוגן בדם;
• הפחתת הריכוז של נוגדי קרישה, בפרט, ההפרין שלו;
• ירידה במספר הלימפוציטים היחסי ל-18% ומטה.

אם לאישה יש שניים או שלושה מהסימנים הרשומים, היא זקוקה לטיפול בגסטוזה.

סימנים קלאסיים של גסטוזה המופיעים במחצית השנייה של ההריון ובמיוחד בשליש השלישי:

• נְפִיחוּת;
• יתר לחץ דם עורקי;
• פרוטאינוריה.

רעלת הריון מאופיינת במגוון של גרסאות של מהלך שלה. הטריאדה הקלאסית מופיעה רק ב-15% מהנשים, ואחד משלושת התסמינים מופיע בשליש מהחולים. יותר ממחצית מהחולים סובלים מצורות ממושכות של המחלה.

אחד ה סימנים מוקדמיםמחלות - עלייה מוגזמת במשקל. זה מתחיל בדרך כלל בשבוע 22 להריון. בדרך כלל, כל אישה עד 15 שבועות צריכה לעלות לא יותר מ-300 גרם בשבוע. לאחר מכן, עבור חולים מתחת לגיל 30, עלייה זו צריכה להיות לא יותר מ-400 גרם בשבוע, עבור נשים מבוגרות - 200-300 גרם.

לחץ דם גבוה מתרחש בדרך כלל בשבוע 29. לאבחון מדויק יותר, עליך לפעול לפי כל כללי המדידה, לרשום את הלחץ על שתי הזרועות ולבחור את גודל השרוול הנכון.

בצקת במהלך ג'סטוזיס קשורה לאצירת נתרן, ירידה בריכוז החלבונים בדם והצטברות של תוצרים מטבוליים חסרי חמצון ברקמות. נפיחות יכולה להיות רק ברגליים, להתפשט לדופן הבטן או לכסות את כל הגוף. סימנים של בצקת נסתרת:

• הפרשת נפח השתן העיקרי בלילה;
• ירידה בכמות השתן המופרשת בהשוואה לנפח הנוזל הנצרך;
• עלייה מוגזמת במשקל;
• "תסמין טבעת" - טבעת אירוסין של אישה או טבעת מוכרת אחרת הופכת לבלתי מספקת.

פרוטאינוריה היא הפרשת חלבון בשתן. היא נגרמת על ידי פגיעה בגלומרולי הכלייתי כתוצאה מחוסר חמצן ו-vasospasm. הפרשה של יותר מ-1 גרם חלבון בכל חלק של שתן - סימן סכנה. במקביל, רמת החלבון בדם יורדת.

צורות חמורות של המחלה

סכנה מיוחדת לאם ולילד היא תפקוד לקוי של מערכת העצבים - רעלת הריון ואקלמפסיה.

תסמינים של רעלת הריון:

• כאב ראש בחלק האחורי של הראש והרקות;
• "צעיף", "זבובים" מול העיניים;
• כאב בבטן העליונה ובהיפוכונדריום הימני;
• בחילות והקאות, חום, עור מגרד;
• גודש באף;
• ישנוניות או פעילות מוגברת;
• אדמומיות בפנים;
• שיעול יבש וצרידות;
• דמעות, התנהגות לא הולמת;
• אובדן שמיעה, קושי בדיבור;
• צמרמורות, קוצר נשימה, חום.

עם התקדמות מצב זה מתפתחת אקלמפסיה - התקף עוויתי המלווה בשטפי דם ונפיחות במוח.

סיבוכים

גסטוזה מאוחרת עלולה לגרום לסיבוכים חמורים שעלולים להוביל אפילו למוות של האם והילד:

• אקלמפסיה ותרדמת לאחריה;
• דימום תוך - מוחי;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• כשל נשימתי;
• היפרדות רשתית ואובדן ראייה אצל אישה בהריון;
• מוקדם מדי;
• הלם דימומי ותסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.

ישנן צורות נדירות יותר שמסבכות את הגוסטוזיס. זוהי מה שנקרא תסמונת HELLP והפטוזיס שומני חריף של הריון.

תסמונת HELLP כוללת המוליזה (פירוק כדוריות דם אדומות), ירידה במספר הטסיות האחראיות לקרישת הדם ושיבוש הכבד עם עלייה באנזימים שלו בדם. סיבוך זה מתרחש בעיקר לאחר השבוע ה-35 להריון, בעיקר על רקע נפרופתיה, וגורם לרוב למוות של האישה והעובר.

התסמינים מתפתחים במהירות. האישה מתחילה להתלונן על כאבי ראש, הקאות, כאבים בבטן או בהיפוכונדריום הימני. מופיעים צהבת ודימום, החולה מאבד את הכרתו, ומתחיל לקבל עוויתות. קרע של הכבד מתרחש עם דימום לתוך חלל הבטן, היפרדות שליה. גם אם אישה תעבור ניתוח דחוף, עקב הפרעות בקרישת הדם, היא עלולה למות בתקופה שלאחר הניתוח מדימום חמור.

הפטוזיס שומני חריף של נשים בהריון מתפתח בעיקר במהלך ההריון הראשון. במשך 2-6 שבועות, האישה חווה חולשה, חוסר תיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות, ירידה במשקל, עור מגרד. אז מתפתח אי ספיקת כבד וכליות, המתבטא בצהבת, בצקת, דימום ברחםומוות עוברי. תרדמת כבד מתרחשת לעתים קרובות עם הפרעה בתפקוד המוח.

הערכת חומרת המצב

על פי הסיווג הרוסי, חומרת המחלה נקבעת על פי מצב הכליות.

רעלת הריון מדרגה 1בדרך כלל מלווה בנפיחות ברגליים, פרוטאינוריה קלה ועלייה בלחץ הדם עד 150/90 מ"מ כספית. אומנות. במקרה זה, העובר מתפתח כרגיל. מצב זה מתרחש בדרך כלל בשבועות 36-40.

גסטוזה 2 מעלותמאופיין בהופעת בצקת בבטן, פרוטאינוריה עד 1 גרם/ליטר, לחץ מוגבר עד 170/110 מ"מ כספית. אומנות. תת תזונה עוברית דרגה 1 עלולה להתרחש. טופס זה מתרחש בשבועות 30-35.

אבחנה של צורה חמורה מבוססת על הסימנים הבאים:

• עלייה בלחץ הדם ל-170/110 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר;
• הפרשה של יותר מ-1 גרם חלבון לליטר שתן;
• ירידה בנפח השתן ל-400 מ"ל ליום;
• נפיחות נרחבת;
• הפרעה בזרימת הדם בעורקי הרחם, המוח והכליות;
• עיכוב בהתפתחות העובר;
• הפרעת קרישת דם;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
• פיתוח עד 30 שבועות.

במצב כה חמור, יש צורך בטיפול בבית חולים.

טיפול בגסטוזה

כיווני טיפול עיקריים:

• משטר רפואי ומגן;
• מְסִירָה;
• שחזור תפקודים של איברים פנימיים.

לאישה רושמים את התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה, תרופות הרגעה (ולריאן, אמהות), במקרים חמורים - תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות (רלניום, דרפרידול), ברביטורטים, חומרי הרדמה;
• תרופות להורדת לחץ דם (בעיקר נוגדי סידן - Amlodipine, חוסמי בטא - Atenolol, כמו גם Clonidine, Hydralazine ואחרים);
• מגנזיום סולפט, בעל השפעה מרגיעה, נוגדת פרכוסים, לחץ דם נמוך;
• מילוי נפח הדם במחזור באמצעות עירוי תוך ורידי;
• נוגדי קרישה (Curantil) ונוגדי קרישה (Fraxiparin) תחת פיקוח קפדני של קרישת דם;
• נוגדי חמצון (ויטמינים C, E, Essentiale).

טיפול תרופתי במקרים קלים יכול להתבצע למשך 10 ימים, במקרים בינוניים – עד 5 ימים, במצבים קשים – עד 6 שעות. אם הטיפול אינו יעיל, יש צורך בלידה דחופה.

הלידה במקרה של גסטוזיס מתבצעת בתעלת הלידה הטבעית או בניתוח קיסרי. אישה יכולה ללדת לבד אם המחלה קלה, העובר במצב טוב, אין מחלות אחרות והתרופות יעילות. במקרים חמורים יותר, נעשה שימוש בניתוח אלקטיבי. במקרה של סיבוכים קשים (אקלמפסיה, אי ספיקת כליות, היפרדות שליה ועוד) מבוצע ניתוח קיסרי חירום.

לאחר ניתוח קיסרי טיפול תרופתיהמשך עד שכל תפקודי הגוף ישוחזרו לחלוטין. נשים משתחררות הביתה לא לפני 7-15 ימים לאחר הלידה.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

אישה בהריון צריכה להימנע ממתח עצבני ופיזי, לנוח כראוי, ולא ליטול תרופות ללא מרשם רופא. מזון צריך להיות מזין ואם אפשר, היפואלרגני. הגבלת נוזלים חמורה ודיאטה דלת מלח אינן מותנות. רק במקרים חמורים של אי ספיקת כליות מומלץ למטופל להפחית את כמות החלבון הנצרכת במזון.

המפתח למניעת גסטוזיס הוא השגחה קבועה של רופא, ניטור משקל, לחץ דם, בדיקות דם ושתן. במידת הצורך, האשה מאושפזת בבית חולים יום או בסנטוריום, שם מתבצע טיפול מונע.

אם המצב מחמיר, מופיעים נפיחות, כאבי ראש או כאבים בהיפוכונדריום הימני, על המטופל לפנות לרופא בהקדם האפשרי. טיפול עצמי אינו מקובל. גסטוזה חריפה שאינה מטופלת מהווה איום מיידי על חיי האם והילד.

עלייה במשקל, נפיחות - נשים רבות שהיו בהריון חוו את הביטויים הלא נעימים הללו. אבל כאשר משקל הגוף מתחיל להיות קריטי, ונפיחות מופיעה לא רק בזרועות וברגליים, אלא גם בפנים, הרופאים יכולים לבצע אבחנה לא נעימה - גסטוזה. בשפה המקצועית, גסטוזה היא רעלת הריון.

רעלת הריוןזה יפה סיבוך מסוכןהריון תקין, שעלול לא להתבטא או להתבטא בבצקות, לחץ דם מוגבר, איבוד חלבון בשתן ועוויתות. סיבוך זה נמצא במקום השני ברוסיה כגורם לתמותת אימהות.

למרבה המזל, לא מדובר במחלה כרונית שעלולה להציק לאישה לאורך חייה. סיבוך במהלך ההריון המתרחש בתחילת ההריון נעלם לאחר הלידה. ברחבי העולם סובלות מכך כשליש מכל האמהות לעתיד.

מהי גסטוזה במהלך ההריון

הג'סטוסים מחולקים לשתי קבוצות:

1. סימני גסטוזה (toxicosis) בשלבים המוקדמים מתבטאים בהפרשת ריור מוגברת, איבוד טעם וריח לאחר הקאות. זה יכול להיות לא רק בבוקר, אלא לחזור על עצמו מספר פעמים ביום, בעיקר לאחר הארוחות. בדרך כלל, תסמינים אלו מתחילים מה-4 ונמשכים עד השבוע ה-12-14 להריון. אם רעילות היא מסובכת, הקאות מתרחשות ללא קשר אם האישה אכלה או לא. החולה מאבד משקל רב, התשישות מתחילה, והטמפרטורה עשויה לעלות מעט. צורה זו של פתולוגיה ניתנת לטיפול בקלות.
2. רעלת הריון במהלך ההריון המאוחרת יכולה להתחיל מהשבוע ה-16 ולהימשך עד הלידה. הוא מאופיין בעלייה גדולה במשקל, מעל 20 ק"ג. על רקע תפקוד לקוי של הכליות, נפיחות מופיעה לא רק בזרועות וברגליים, אלא גם בפנים. עם התפתחות נוספת, תיתכן נפיחות של הירכיים, הבטן ואיברי המין החיצוניים. נפיחות מסוכנת זו משפיעה גם על המקום בו נמצא הילד.

שינויים בגוף האישה נגרמים על ידי חומרים המתעוררים בשליה ויוצרים חורים מיקרוסקופיים בכלי הדם. דרך החורים הללו, פלזמה, חלבון ונוזל חודרים לתוך האיברים וגורמים לנפיחות. חומרים עוינים תוקפים את הכליות, והשתן מתמלא בחלבון. ככל שיותר חורים כאלה, יותר חלבון הולך לאיבוד.

הערכה של מידת הגסטוזה לפי Savelyeva G.M.

מדוע גסטוזה מסוכנת במהלך ההריון?

כשהנוזל נעלם מהכלים, הוא מופיע לחץ דם גבוהלשאוב את הנוזל הנותר לכל הגוף. התייבשות של כלי הדם מאיימת גם על קרישי דם בשל העובדה שהדם התעבה.

לכן הרופאים רושמים בדיקת שתן בכל תור. כך, ניתן לזהות חריגות מהנורמה בזמן, לבצע אבחון נכון בזמן ולהתחיל בטיפול מציל חיים.

אישה יכולה להרגיש מצוין במשך זמן רב, לא להתלונן על שום דבר, לא לשים לב למשקל, ללחץ ולנפיחות. אבל גסטוזה במהלך ההריון, כמו אויב ערמומי, יכולה להתבטא כמה שעות, דקות, לפני המכה העיקרית.

עקב נפיחות של השליה וחוסר חמצן, העובר עלול לפתח היפוקסיה. מכיוון שנפיחות מכסה את כל גופה של אישה בהריון, המוח סובל - יש סבירות גבוהה להתקף התקף.

על רקע מצב זה עלולים להתפתח התקף לב, שבץ או פילינג. מקום לילדים"ורשתית, בצקת ריאות, פתולוגיות בכליות ובכבד.

הופעה פתאומית של תסמינים (בחילות, כאבי ראש, כתמים לפני העיניים, נמנום, עוויתות כואבות בבטן) הם אות לכך שמתחיל התקף עוויתי.

זה יכול להוביל למוות לאם ולילד. לכן רופאים מתייעצים מקדישים תשומת לב רבה לתצפית, מניעה ואבחון בזמן של גסטוזה.

כדי להקל על מצבו של המטופל, הרופאים חייבים לחסל גירויים חזותיים, מישושיים ושמיעתיים. לשמור על תפקוד תקין של הריאות והכליות, לעצור התקף אפשרי. אם המצב קריטי, השתמש במשלוח חירום.

איך מזהים גסטוזה?

אם אישה, שמה טבעות, מבחינה שהן קטנות, קשה לכופף את אצבעותיה לאגרוף - זו סיבה לחשוד בנפיחות. הרופא, לאחר שראה פתולוגיה כזו במהלך הבדיקה, עשוי להציע לעשות דגימה של תמיסת מלח. התרופה, החודרת לרקמת השומן התת עורית, יוצרת "כפתור". הרופא רושם את השעה ואם הפפולה חולפת תוך 35 דקות, ייתכן שיש חשד לנפיחות נסתרת.

נוכחות של כל ה"סט" של בצקת בחלקים שונים של הגוף, בדיקות שתן גרועות, יתר לחץ דם - זו סיבה ללכת לבית החולים! כל התסמינים אינם נדרשים להיות נוכחים; עשויים להיות 1-2 מהם.

מצבה של אישה בהריון יכול להידרדר מהר מאוד. טיפול עצמי אינו מתאים כאן, ועיכוב במצב כזה הוא מסוכן.

אין ליטול תרופות משתנות בשום פנים ואופן, הכלים כבר מיובשים, כל הנוזל נכנס לרקמות.

קבוצת סיכון

• נשים מעל גיל 35,
• ראשוני,
• אלה שיולדים 2 ילדים או יותר,
• נשים הסובלות ממחלות כרוניות (השמנה, סוכרת, מחלת כליות, יתר לחץ דם),
• עם זיהומים המועברים במגע מיני.

מניעת גסטוזה - מאבק במשקל עודף

לאישה הרה מוצג מלא, דיאטה מאוזנת. אבל זה לא אומר שהיא צריכה לאכול הכל וכמה שהיא רוצה. אחרת, התוצאה עלולה להיות הרת אסון - השמנה וגסטוזה.

לתוך הדיאטה אמא לעתידחייב לכלול חלבון הנחוץ להתפתחות הגוף של הילד. חומר בנייה זה נמצא בבשר, ביצים, דגים וגבינת קוטג'. מזונות חלבוניים עשירים חשובים במיוחד אם יש ביטויים של גסטוזה, מכיוון שחלבון עובר לתוך השתן דרך חורים מיקרוניים.

מזון צמחי חייב להיות נוכח בתזונה של אישה בהריון. כמות גדולה של סיבים מסייעת במניעת עצירות. כל סוגי הירקות ועשבי התיבול רצויים על השולחן, מומלץ לשלב פטריות, אַצָה, סובין.

זה לחלוטין לא רצוי לאכול ממתקים ומזונות שומניים; במקרים קיצוניים, הגבל אותם. אל תכלול מוצרי מאפה, גלידה וממתקים. עדיף להוסיף פירות לתזונה. לפעמים אפשר לאכול מרשמלו וריבה, הם מכילים הרבה פקטין.

במהלך כל ההריון, אישה צריכה לעלות 10-15 ק"ג, תלוי אם סבלה משקל עודףלפני ההריון או שהיה רזה.

אם יש בריכה ליד הבית, שחו. לפני תחילת השיעורים, מומלץ להתייעץ עם רופא ההריון.

כדי למנוע נפיחות, אתה יכול לשתות תה צמחים. שושנה, עלה ציפורן, דובי, חמוציות הן תרופות צמחיות משתנות חלשות. הם לא יפגעו בגוף ויכולים לעזור למנוע מהמצב להגיע לנקודה שבה צריך לנקוט בצעדים דרסטיים.

הכנה טובה להריון, שמירה על שגרת יומיום נוחה ו תזונה טובה, מנוחה מספקת ופעילות גופנית, בעקבות המלצות הרופאים הם המפתח להריון תקין ולמראה בטוח של התינוק המיוחל.