ולדימיר שואל:

מהי הפרשנות של הבדיקה לגונדוטרופין כוריוני אנושי? (פרטים)

כדי לפענח נכון את ניתוח hCG, אתה צריך לדעת את הערכים הנורמליים, כמו גם את הבעיה שעבורה נקבע ריכוז החומר הזה בדם. קביעת ריכוז hCG בסרום הדם מתבצעת במצבים הבאים:

2. קביעת גיל ההריון;

3. אבחון הריון חוץ רחמי;

4. אבחון של הפלה מאוימת;

רגינה מעירה:

דם עבור hCG נלקח ב-3 ביוני.
המחזור שלי היה אמור להתחיל ב-30-31 במאי, אבל במקום זאת הייתה שחרור.

במצב זה, אני ממליץ לך לבצע שוב את בדיקת הדם hCG לאחר 5-7 ימים. למידע נוסף בנושא זה קראו את סדרת המאמרים המקבילה באתר שלנו בלחיצה על הקישור: בדיקת דם ל-hCG - אבחון מוקדם של הריון סימני הריון

אירינה שואלת:

אחר הצהריים טובים היום קבעתי תור לרופא, אמרו לי. שתוצאת הבדיקה עבור בטא-hCG עולה. הערך 2.61 נכתב על המפה מבלי לציין את יחידות המידה. הניתוח נעשה בשבוע 13 להריון. כשאני מסתכל על הטבלאות עם נורמות hCG, אני לא יכול למצוא את הערך שלי. אנא הסבר את התוצאה שלי.

למרבה הצער, מבלי לציין את יחידות המדידה של מחוון זה, איננו יכולים לפרש בצורה מהימנה את התוצאה שהתקבלה, מכיוון שהן עשויות להיות שונות במעבדות שונות. אנו ממליצים לפנות באופן אישי לרופא הנשים שלך. תוכל למצוא מידע מפורט יותר בנושא זה בחלק המתאים באתר האינטרנט שלנו על ידי לחיצה על הקישור הבא: הקרנה. תוכל גם לקבל מידע נוסף בחלק הבא באתר האינטרנט שלנו: לוח הריון

טטיאנה שואלת:

אחר הצהריים טובים הווסת החלה בזמן ונמשכה יותר מ-7 ימים (בדרך כלל 4-5). במקביל, ההפרשה הייתה עקובה מדם. עשיתי בדיקה ל-hCG, זה הראה 7.0 IU/l, בדיקת ההריון הייתה שלילית. בבדיקה, הרופא לא מצא דלקת. לפני 13 שנים היה הריון חוץ רחמי עם הוצאת צינור + 2 הפלות ו-2 הפלות. כעת, לאחר נטילת טרנ-בדיקה (שנרשם על ידי גינקולוג), ההפרשות פחתו וכמעט נעלמו. אנא הסבר את התוצאה שלי ומה זה יכול להיות. תודה.

מסקנה זו, בשילוב בדיקת הריון שלילית, מעידה שאינך בהריון. תוכל לקבל מידע מפורט יותר על הנושא בו את מעוניינת בחלק המקביל באתר שלנו בלחיצה על הקישור הבא: סימני הריון ובסדרת המאמרים: מדוע לעשות בדיקת דם ל-hCG. תוכל גם לקבל מידע נוסף בחלק הבא באתר שלנו: בדיקת הריון

גולנאז שואל:

בבקשה תגידו לי איחרתי 12 ימים במחזור, הבדיקה מראה תוצאה שלילית, בדיקת דם ל-hCG הראתה תוצאה של 14.58. לפני כחודשיים עשיתי בדיקת hCG לפני האיחור, התוצאה הראתה פחות מ- 10. גם אז עשיתי את זה בפעם הראשונה אולטרסאונד, אמרו שיש לי שרירנים (אני לא זוכרת את הגודל אבל הוא קטן, כי הגינקולוג אמר שזה לא משפיע על ההריון) האם אני יכול לקוות להריון? יש לי גם גרון יבש מוזר, כואב לי הגב אחרי פעילות גופנית, ויש עיכוב. מעולם לא היו לי עיכובים כאלה. תודה. אני בת 30. מעולם לא עשיתי הפלה.

תיאור

שיטת קביעה בדיקת אימונוסורבנט מקושר.

חומר במחקרסרום דם

ביקור בית זמין

הורמון הריון ספציפי.

גליקופרוטאין הוא דימר עם משקל מולקולרי של כ-46 kDa, המסונתז בסינטיוטרופובלסט של השליה. HCG מורכב משתי יחידות משנה: אלפא ובטא. תת-יחידת האלפא זהה לתת-יחידות האלפא של הורמוני יותרת המוח TSH, FSH ו-LH. תת-יחידת הבטא (β-hCG), המשמשת לקביעה אימונומטרית של ההורמון, היא ייחודית.

רמת הבטא-hCG בדם כבר בימים 6 - 8 לאחר ההתעברות מאפשרת לאבחן הריון (ריכוז הבטא-hCG בשתן מגיע לרמת האבחון 1 - יומיים מאוחר יותר מאשר בסרום הדם).

בשליש הראשון של ההריון, hCG מבטיח סינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגנים הנחוצים לשמירה על ההריון על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. HCG פועל על הגופיף הצהוב כמו הורמון luteinizing, כלומר, הוא תומך בקיומו. זה מתרחש עד שמתחם העובר-שליה רוכש את היכולת ליצור באופן עצמאי את הרקע ההורמונלי הדרוש. בעובר זכר, hCG ממריץ תאי Leydig, המסנתזים טסטוסטרון, הנחוץ ליצירת איברי מין זכריים.

סינתזת HCG מתבצעת על ידי תאי טרופובלסט לאחר השתלת עוברים ונמשכת לאורך כל ההריון. במהלך הריון תקין, בין שבועיים לחמישה שבועות להריון, תכולת ה-β-hCG מוכפלת כל 1.5 ימים. ריכוז השיא של hCG מתרחש בשבועות 10 - 11 להריון, ואז הריכוז שלו מתחיל לרדת לאט. במהלך הריונות מרובי עוברים, תכולת ה-hCG עולה ביחס למספר העוברים.

ריכוז מופחת של hCG עשוי להצביע על הריון חוץ רחמי או על הפלה מאוימת. קביעת תכולת hCG בשילוב עם בדיקות אחרות (אלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי בשבועות 15 - 20 להריון, מה שמכונה "מבחן משולש") משמשת באבחון טרום לידתי כדי לזהות את הסיכון להפרעות בהתפתחות העובר.

בנוסף להריון, hCG משמש באבחון מעבדה כסמן גידול לגידולים של רקמה טרופובלסטית ותאי נבט של השחלות והאשכים המפרישים גונדוטרופין כוריוני אנושי.

אבחון מוקדם של הריון: קביעת רמות hCG

מה זה hCG?

HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) הוא הורמון הריון מיוחד, המהווה אינדיקטור חשוב להתפתחות ההריון והחריגות שלו. גונדוטרופין כוריוני אנושי מיוצר על ידי תאי הכוריון (קרום העובר) מיד לאחר הצמדתו לדופן הרחם. בהתבסס על בדיקת דם לגונדוטרופין כוריוני אנושי, הרופא קובע את נוכחות הרקמה הכוריונית בגוף, ולכן את תחילת ההריון אצל אישה.

מתי ניתן לבצע בדיקה לקביעת רמות hCG?

קביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם היא השיטה האמינה ביותר לקביעת הריון בשלבים המוקדמים. גונדוטרופין כוריוני אנושי מופיע בגוף האישה 5-6 ימים לאחר ההפריה. בדיקת הריון מהירה נפוצה, שכל אישה יכולה להשתמש בה בבית, מבוססת גם היא על קביעת גונדוטרופין כוריוני אנושי בשתן, אך הרמה הנדרשת של הורמון זה בשתן לאבחון הריון מושגת מספר ימים לאחר מכן.

בהיעדר פתולוגיה כלשהי, בשבועות הראשונים להריון רמת ההורמון מכפילה את עצמה כל יומיים, והריכוז המרבי שלו מגיע עד 10-11 שבועות להריון. לאחר שבוע 11, רמת ההורמונים יורדת בהדרגה.

עלייה ברמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי במהלך ההריון יכולה להתרחש עם:

לידות מרובות;

toxicosis, gestosis;

סוכרת אימהית;

פתולוגיות עובריות, תסמונת דאון, ליקויים התפתחותיים מרובים;

גיל הריון שנקבע בצורה שגויה;

נטילת גסטגנים סינתטיים וכו'.

ניתן לראות ערכים מוגברים גם תוך שבוע בבדיקה לאחר הליך הפלה. רמה גבוהה של ההורמון לאחר מיני הפלה מעידה על הריון מתקדם.

רמות נמוכות של גונדוטרופין כוריוני אנושי במהלך ההריון עשויות להצביע על תזמון שגוי של הריון או להיות סימן להפרעות חמורות, כגון:

הריון חוץ רחמי;

הריון לא מתפתח;

עיכוב בהתפתחות העובר;

איום של הפלה ספונטנית;

מוות עוברי (בטרימסטר II-III של ההריון).

קביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי היא חלק ממחקר מבחן משולש, שתוצאותיו יכולות לשמש כדי לשפוט את נוכחותן של חריגות מסוימות בהתפתחות העובר, אך לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת. המחקר מאפשר לנו לזהות רק נשים בסיכון. במקרה זה, נשים יצטרכו לעבור בדיקה נוספת רצינית.

מה תפקידו של הורמון hCG בגוף האדם?

בנוסף לביסוס עובדת ההריון, על ידי כימות רמת ההורמון הזה, ניתן לשפוט את אופי ההריון ואת הימצאותם של הריונות מרובי עוברים.

המשימה החשובה ביותר של גונדוטרופין כוריוני אנושי היא לשמור על ההריון עצמו. בשליטתה מתרחשת הסינתזה של הורמוני ההריון העיקריים: אסטרוגן ופרוגסטרון. בטרימסטר הראשון, עד להיווצרות השליה במלואה (עד 16 שבועות), גונדוטרופין כוריוני אנושי שומר על הפעילות התפקודית התקינה של הגופיף הצהוב, כלומר ייצור פרוגסטרון.

תפקיד חשוב נוסף של גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא לעורר ביוץ ולשמור על הכדאיות של הגופיף הצהוב.

מתי רופא מזמין בדיקת hCG?

בנוסף לאבחון מוקדם של הריון, גונדוטרופין כוריוני אנושי נקבע על ידי:

בין נשים -

כדי לזהות אמנוריאה;

ביטול האפשרות של הריון חוץ רחמי;

להעריך את השלמות של הפלה יזומה;

לניטור דינמי של הריון;

אם יש איום להפלה וחשד להריון לא מפותח;

לאבחון של גידולים - chorionepithelioma, שומה hydatidiform;

לאבחון טרום לידתי של מומים בעובר;

לגברים -

לאבחון גידולי אשכים.

כיצד לבצע בדיקת דם להורמון hCG?

המעבדה העצמאית INVITRO מציעה בדיקת מעבדה לקביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי.

הבדיקה מתבצעת על ידי נטילת דם מוריד, רצוי בבוקר ועל קיבה ריקה. בדיקת מעבדה מומלץ לבצע לא לפני 4-5 ימים של הפסקת וסת, וניתן לחזור עליה גם לאחר 2-3 ימים כדי להבהיר את התוצאות. כדי לזהות פתולוגיה עוברית בנשים בהריון, מומלץ לבצע את הבדיקה משבוע 14 עד 18 להריון.

באבחון מקיף של מומים בעובר, מומלץ גם לבצע בדיקות לקביעת הסמנים הבאים: AFP (אלפא-פטופרוטאין), E3 (אסטריול חופשי), וגם לעשות אולטרסאונד.

גבולות הקביעה: 1.2 mU/ml-1125000 mU/ml

הכנה

עדיף לקחת דם בבוקר על קיבה ריקה, לאחר 8-14 שעות צום לילה (אפשר לשתות מים), מקובל במהלך היום 4 שעות לאחר ארוחה קלה.

ערב המחקר, יש צורך לשלול לחץ פסיכו-רגשי ופיזי מוגבר (אימוני ספורט), צריכת אלכוהול ועישון שעה לפני המחקר.

רגישות השיטה מאפשרת ברוב המקרים לאבחן הריון כבר ביום הראשון או השני של המחזור החודשי, אך בשל הבדלים אינדיבידואליים בקצב סינתזת β-hCG בנשים, עדיף לבצע את המחקר ללא מוקדם יותר מ-3-5 ימים של עיכוב במחזור על מנת למנוע תוצאות שליליות כוזבות. במקרה של תוצאות מפוקפקות, יש לחזור על הבדיקה פעמיים במרווח של 2-3 ימים. בעת קביעת השלמות של הסרת הריון חוץ רחמי או הפלה, מבוצעת בדיקת β-hCG 1-2 ימים לאחר הניתוח כדי לשלול תוצאה חיובית שגויה.

פרשנות של תוצאות

פרשנות תוצאות המחקר מכילה מידע עבור הרופא המטפל ואינה מהווה אבחנה. אין להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הרופא מבצע אבחון מדויק הן באמצעות תוצאות בדיקה זו והן במידע הדרוש ממקורות אחרים: היסטוריה רפואית, תוצאות בדיקות אחרות וכו'.

יחידות מדידה במעבדת INVITRO: דבש/מ"ל.

יחידות מידה חלופיות: U/l.

המרת יחידה: U/l = mU/ml.

ערכי התייחסות

נשים בהריון

גיל הריון, שבועות מההריון	רמת HCG, דבש/מ"ל
2	25 - 300
3	1 500 - 5 000
4	10 000 - 30 000
5	20 000 - 100 000
6 - 11	20 000 - > 225 000
12	19 000 - 135 000
13	18 000 - 110 000
14	14 000 - 80 000
15	12 000 - 68 000
16	10 000 - 58 000
17 - 18	8 000 - 57 000
19	7 000 - 49 000
20 - 28	1 600 - 49 000

ערכים הנעים בין 5 ל-25 mU/ml אינם מאשרים או מפריכים הריון ודורשים בדיקה חוזרת לאחר יומיים.

עלייה ברמות hCG

גברים ונשים לא בהריון:

1. קרצינומה כוריונית, הישנות של קרצינומה כוריונית;
2. שומה hydatidiform, הישנות של שומה hydatidiform;
3. סמינומה;
4. טרטומה של האשכים;
5. ניאופלזמות של מערכת העיכול (כולל סרטן המעי הגס);
6. ניאופלזמות של הריאות, הכליות, הרחם וכו';
7. המחקר בוצע תוך 4 - 5 ימים לאחר ההפלה;
8. נטילת תרופות hCG.

נשים בהריון:

1. הריון מרובה עוברים (רמת המחוון עולה ביחס למספר העוברים);
2. הריון ממושך;
3. אי התאמה בין גיל ההריון בפועל לבין גיל ההריון הקבוע;
4. רעלנות מוקדמת של נשים בהריון, gestosis;
5. סוכרת אימהית;
6. פתולוגיה כרומוזומלית של העובר (לרוב עם תסמונת דאון, מומים עובריים מרובים וכו');
7. נטילת גסטגנים סינתטיים.

ירידה ברמות hCG

נשים בהריון. שינויים מדאיגים ברמה: אי התאמה לגיל ההריון, עלייה איטית במיוחד או ללא עלייה בריכוז, ירידה מתקדמת ברמה, יותר מ-50% מהנורמה:

1. הריון חוץ רחמי;
2. הריון לא מתפתח;
3. איום של הפרעה (רמות ההורמונים יורדות בהדרגה ביותר מ-50% מהרגיל);
4. אי ספיקת שליה כרונית;
5. הריון אמיתי לאחר מועד;
6. מוות עוברי לפני לידה (בטרימסטר II - III).

תוצאות שליליות כוזבות (אי זיהוי של hCG במהלך ההריון):

1. הבדיקה בוצעה מוקדם מדי;
2. הריון חוץ רחמי.

תשומת הלב! הבדיקה לא אומתה במיוחד לשימוש כסמן גידול. מולקולות HCG המופרשות על ידי גידולים יכולות להיות בעלות מבנה תקין וגם משתנה, אשר לא תמיד מזוהה על ידי מערכת הבדיקה. יש לפרש את תוצאות הבדיקה בזהירות ולא ניתן לראות בהן עדות מוחלטת לנוכחות או היעדר מחלה בהשוואה לממצאים קליניים ותוצאות בדיקה אחרות.

אחת משיטות האבחון החשובות המתבצעות במהלך ההריון היא ניתוח. מחקר זה יכול לקבוע הפריה כבר ביום החמישי עד השביעי לאחר ההתעברות. בנוסף, בעזרת ניתוח זה ניתן לקבוע את התקופה המדויקת, מכיוון שהאינדיקטור של חומר זה משתנה בהתאם לשבוע ההריון.

ממאמר זה תוכלו גם לברר מהן הסיבות לסטייה של hCG מהנורמה, משמעות ההורמון בנשים שאינן בהריון, כללי הכנה וביצוע המחקר.

HCG מייצג גונדוטרופין כוריוני אנושי. חומר זה הוא הורמון חשוב המיוצר על ידי רקמות העובר כאשר הוא נצמד לרחם. HCG הוא חלבון פעיל הורמונלית.

לכן, עלייה בערך החומר הזה מעידה בדרך כלל על מצב מעניין לאישה. עם זאת, לעיתים אצל נשים שאינן בהריון, הרמה עלולה גם היא לעלות. מצב זה מושפע מסיבות שונות, כולל פתולוגיות שונות. הורמון זה יכול להתגלות גם אצל גברים, זה מוסבר על ידי העובדה שכמות קטנה ממנו מיוצרת.

בדיקת hCG מאפשרת לקבוע את תקופת ההריון המדויקת.

בנוסף, מחקר הורמון זה יסייע לקבוע האם קיים סיכון לחריגות שונות ביצירת העובר.בדיקת הריון נפוצה היא לקבוע את רמת ההורמון בשתן. אבל בעזרתו אי אפשר לקבוע את העיתוי המדויק בהשוואה למחקר של hCG בדם.

תפקידו העיקרי של ההורמון הוא שימור והתפתחות תקינה של ההריון, כמו גם חסימת המחזור החודשי. בנוסף, גונדוטרופין כוריוני אנושי עוזר להפעיל את הסינתזה של הורמונים הנחוצים במהלך ההריון, כלומר פרוגסטרון ואסטרוגן.

הכנה וביצוע אבחון

כדי לקבל את תוצאת הרמה הנכונה, עליך להקפיד על כללי ההכנה ללימוד.

לפני ביצוע הבדיקה, מומחים מייעצים:

1. הימנע מקיום יחסי מין יום לפני הבדיקה.
2. אין לאכול מזון או לשתות כל נוזל מלבד מים במשך ארבע עד שש שעות.
3. הגבל מתח פיזי ופסיכו-רגשי.
4. הודע למומחה על השימוש בתרופות כגון פרגניל, הוראגון, השימוש באוטרוז'סטן ודופסטון

דם עבור hCG נלקח מאזור הוורידים. כדי לעשות זאת, טפל באזור של ניקור הווריד עם אלכוהול. לאחר מכן מהדקים את אזור הכתפיים של הגפה העליונה עם חוסם עורקים וכמות הדם הנדרשת נמשכת באמצעות מזרק.

ניתן לתרום דם עבור ההורמון מהיום החמישי, אך סטטיסטית, תוצאות נמצאות רק ב-5 אחוזים מהנשים ההרות.

ברוב המקרים, המחקר מראה הריון רק ביום האחד-עשר לאחר ההפריה.

כאשר אישה בהריון אינה יודעת מהו היום המדויק בו התרחשה ההתעברות, מומלץ לבצע בדיקות דם 3-4 שבועות לאחר היום הראשון של הווסת.

מומחים ממליצים בדרך כלל לבדוק את הדם שלך עבור הורמונים מספר פעמים במרווחים של כמה ימים.חשוב לומר שתוצאות כוזבות עלולות להתרחש כתוצאה מדגימת דם לא נכונה או מגיבים פגומים.

רמת hCG תקינה לפי שבוע ההריון

בנשים בהריון, ערך ההורמון תלוי בשבוע ההריון. במקרה זה לא לוקחים בחשבון את יום ההפריה, אלא היום הראשון של הווסת האחרונה. בדרך כלל, האינדיקטור עולה במשך 8-11 שבועות ויורד בהדרגה לאחר מכן.

הורמון כוריוני אנושי נמדד בדבש למיליליטר. הערך התקין לפי שבוע במהלך ההריון הוא כדלקמן:

• ראשונה-שנייה: 25-300 mU/ml
• שני-שלישי: 1500-5000 mU/ml
• שלישי-רביעי: 10000-30000 mU/ml
• רביעי-חמישי: 20000-100000 mU/ml
• חמישי-שביעי: 50000-200000 mU/ml
• שמיני-תשיעי: 20000-200000 mU/ml
• עשירי-יב: 20000-95000 mU/ml
• שלוש עשרה-ארבע עשרה: 15000-60000 mU/ml
• חמישה עשר - עשרים וחמש: 10000-35000 mU/ml
• עשרים ושישה - שלושים ושבע: 10000-60000 mU/ml

קוד בטופס: 2.36.

β - hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי, בדיקת דם hCG, בדיקת הריון)

שם בלטינית

גונדוטרופין כוריוני

שם באנגלית

גונדוטרופין כוריוני אנושי

מידע לימודי

hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי)- הורמון מיוחד המיוצר על ידי תאי השליה במהלך ההריון ומורכב משתי יחידות משנה, α ו-β. אם תת-יחידת ה-α של hCG זהה לחלוטין במבנה לתת-יחידות ה-α של ההורמונים FSH, TSH ו-LH, הנמצאות כל הזמן בגוף הנשי, אזי β-hCG ייחודי במבנהו. זה מה שמאפשר לאבחן את תחילת ההריון תוך 6-8 ימים לאחר ההתעברות.נוכחות hCG בגוף מזוהה על ידי בדיקת אנזים אימונו בדם או בשתן. בניגוד לבדיקות בית מרקחת, שמומלץ להשתמש בהן לא לפני היום הראשון של העיכוב, בדיקת דם מעבדתית להריון מאפשרת לברר את התוצאה מספר ימים לפני תחילת הווסת הצפויה. העובדה היא שהריכוז האבחנתי של hCG מושג בסרום הדם 1-2 ימים מוקדם יותר מאשר בשתן. לכן, בדיקת דם להריון היא כלי אבחון מוקדם מדויק ומהיר יותר. לאחר השלמת המחקר במצב CITO, תוכל לקבל את התוצאה תוך שעתיים לאחר שתרומת דם עבור hCG.

תכונות של hCG

HCG אחראי על שמירה על הפעילות התפקודית של הגופיף הצהוב בשליש הראשון, ממריץ ייצור של אסטרוגנים ופרוגסטרון הנחוצים לשמירה על ההריון, וכן תאי ליידיג, האחראים לסינתזה של טסטוסטרון בעובר הזכר. אינדיקטורים כמותיים של הורמון זה מאפשרים לא רק לבצע בדיקת הריון מדויקת ביותר, אלא גם לזהות את הסיכון לחריגות בהתפתחות השליה והעובר (בשילוב עם בדיקות לאלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי).

נורמות של מחווני hCG

הסינתזה של hCG בגוף מתחילה מהיום הראשון להשתלת העובר לדופן הרחם וממשיכה לאורך כל תקופת ההיריון. במהלך הריון תקין, בין 2-5 שבועות, רמת ה-β-hCG בסרום הדם מוכפלת כל 2-3 ימים ומגיעה לערכים שיא בתקופה שבין 7 ל-11 שבועות, ולאחר מכן היא יורדת בהדרגה.

אינדיקטורים בטווח של 5-25 mU/ml אינם מאשרים או מפריכים הריון, ולכן במקרים כאלה מומלץ לבצע בדיקה חוזרת של בטא-hCG לאחר יומיים. אם הדינמיקה של העלייה הכמותית בערכי hCG חורגת מהנורמה, יש צורך בהתייעצות עם רופא מוסמך, שכן עלייה או ירידה ברמת "הורמון ההריון" יכולה לנבוע משני הגורמים האישיים (הריון שנקבע בצורה לא נכונה גיל, מחלות כרוניות ומחלות עבר) וסיבוכים חמורים יותר.

כאשר רמות hCG מוגברות:

• הריון מרובה עוברים;
• רעלת אימהית או גסטוזה;
• מחלות כרוניות (סוכרת);
• נטילת גסטגנים סינתטיים;
• מומים בעובר;
• שומה hydatidiform;
• גידולים המייצרים הורמונים אצל נשים וגברים.

כאשר רמות hCG נמוכות:

• אי ספיקת שליה כרונית;
• סיכון להפלה;
• הריון חוץ רחמי;
• עיכוב בהתפתחות העובר;
• הריון קפוא בשליש II-III;
• הריון אמיתי לאחר מועד.

אין צורך בהכנה מיוחדת ללימודים. יש צורך לעקוב אחר הדרישות הכלליות להכנה למחקר.

כללים כלליים להכנה למחקר:

1. לרוב המחקרים, מומלץ לתרום דם בבוקר, מהשעה 8 עד 11, על קיבה ריקה (חייבים לעבור לפחות 8 שעות בין הארוחה האחרונה לאיסוף הדם, ניתן לשתות מים כרגיל) , ערב המחקר, ארוחת ערב קלה עם הגבלה על אכילת מזון שומני. לבדיקות זיהומים ומחקרי חירום, מקובל לתרום דם 4-6 שעות לאחר הארוחה האחרונה.

2. תשומת הלב!כללי הכנה מיוחדים למספר בדיקות: אך ורק על קיבה ריקה, לאחר צום של 12-14 שעות, יש לתרום דם לגסטרין-17, פרופיל שומנים (כולסטרול כולל, כולסטרול HDL, כולסטרול LDL, כולסטרול VLDL, טריגליצרידים, ליפופרוטאין (א), אפוליפו-פרוטין A1, אפוליפופרוטאין B); בדיקת סבילות לגלוקוז מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה לאחר 12-16 שעות צום.

3. בערב המחקר (תוך 24 שעות) הימנעו מאלכוהול, מפעילות גופנית אינטנסיבית ומנטילת תרופות (בהתייעצות עם הרופא).

4. 1-2 שעות לפני תרומת דם, יש להימנע מעישון, לא לשתות מיץ, תה, קפה, ניתן לשתות מים שקטים. הימנע ממתח פיזי (ריצה, עלייה מהירה במדרגות), התרגשות רגשית. מומלץ לנוח ולהירגע 15 דקות לפני תרומת דם.

5. אין לתרום דם לבדיקת מעבדה מיד לאחר פרוצדורות פיזיותרפיות, בדיקה מכשירנית, בדיקות רנטגן ואולטרסאונד, עיסוי והליכים רפואיים נוספים.

6. במעקב אחר פרמטרי מעבדה לאורך זמן, מומלץ לבצע בדיקות חוזרות באותם תנאים - באותה מעבדה, לתרום דם באותה שעה ביום וכו'.

7. יש לתרום דם למחקר לפני תחילת נטילת תרופות או לא לפני 10-14 ימים לאחר הפסקתן. כדי להעריך את השליטה ביעילות הטיפול בתרופות כלשהן, יש לערוך מחקר 7-14 ימים לאחר המנה האחרונה של התרופה.

אם אתה נוטל תרופות, הקפד ליידע את הרופא שלך.

אינדיקציות לצורך המחקר

נשים:
1. אבחון מוקדם של הריון;
2. ניטור דינמי של מהלך ההריון;
3. חשד להריון חוץ רחמי;
4. חשד להפלה מאוימת והריון לא מפותח;
5. אמנוריאה;
6. הערכת שלמות הפסקת הריון כירורגית;
7. אבחון ובקרה של טיפול במחלות טרופובלסטיות;
8. סקר טרום לידתי (חלק מהמבחן המשולש יחד עם AFP ואסטריול חופשי);

גברים:
1. אבחנה מבדלת של גידולי אשכים.

הכנה ללימוד

בבוקר על קיבה ריקה, לאחר 8-10 שעות צום (אפשר לשתות מים לא מוגזים), מקובל אחר הצהריים 5-6 שעות לאחר ארוחה קלה.
ערב המחקר, יש צורך לשלול פעילות גופנית מוגברת פסיכו-רגשית ואינטנסיבית, ושעה לפני המחקר - עישון.

עם הלימוד הזה הם עוברים

• 8.1. אלפא פטופרוטאין (כבד)
• 26.76. נוגדנים אנטי-פוספוליפידים (ABs לקרדיוליפידים IgM ו-IgG, annexin V (A5) IgM ו-IgG, בטא-2-glycoprotein IgA, IgM, IgG, PS-prothrombin complex (PS-PT) IgM ו-IgG)

עדכון: אוקטובר 2018

גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא הורמון המיוצר בדרך כלל רק במהלך ההריון. הוא מתחיל להיות מסונתז על ידי הביצית המופרית, ולאחר היווצרות הטרופובלסט (מבשר השליה) - על ידי הרקמות שלו.

לכן, בדרך כלל ההורמון אינו מזוהה מחוץ להריון. כשמדברים על hCG, מתכוונים בדרך כלל ליחידת ה-B שלו, שהיא ייחודית, כך שכמעט בלתי אפשרי לבלבל אותה עם הורמונים אחרים.

קביעת רמת hCG היא שלב חשוב באבחון של פתולוגיות רבות של העובר והאם. בתנאים הנידונים להלן, רמות ההורמונים בדרך כלל מופחתות בחדות או מופחתות בחדות. במקרים בהם החריגות מהסטנדרטים קטנות, לניתוח זה אין ערך אבחוני, לפיכך

• אי ספיקה כרונית של העובר
• הריון לאחר מועד
• זיהום תוך רחמי של העובר

נקבע באמצעות שיטות וניתוחים אחרים.

למה משמש hCG?

• מונע את היעלמות הגופיף הצהוב של ההריון וממריץ את הסינתזה של אסטרוגן בשבועות הראשונים
• יוזם שינויים באנטומיה ובפיזיולוגיה של גוף האישה ההרה
• מונע תוקפנות של חסינות אימהית נגד תאי עובר
• גירוי של בלוטות הבלוטות של העובר ובלוטות יותרת הכליה
• משתתף בהתמיינות מינית אצל עוברים זכרים (ממריץ את ייצור הטסטוסטרון על ידי אשכי העובר)

קביעת רמות hCG במהלך ההריון

גונדוטרופין כוריוני אנושי מבצע תפקיד אדיר בגוף. הוא מיוצר על ידי ביצית מופרית ומאפשר להתפתח הריון, שכן הוא מפעיל את כל התהליכים הדרושים לכך. חומר זה מונע נסיגה של הגופיף הצהוב וממריץ סינתזה של הורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) לשמירה על הריון.

• HCG מתגלה בפלסמת הדם כבר 9 ימים לאחר הביוץ, כלומר ברגע ההשתלה של הביצית המופרית לאנדומטריום.
• במהלך הריון תקין, ריכוזו מוכפל מדי יומיים, ומגיע לשיא של 50,000-10,000 IU/l בשבועות 8-10 להריון מהמחזור האחרון (ראה).
• רמות hCG בפלזמה מתחילות לרדת במהירות, בחצי עד 18-20 שבועות, ולאחר מכן הן נשארות יציבות עד סוף ההריון.

עליית HCG לאחר ההתעברות

הוא מופרש מהגוף על ידי הכליות, לכן הוא מופרש בשתן ומתגלה בו במרווח של 30-60 יום לאחר הווסת הקודמת, ומגיע לשיא ב-60-70 יום. זהו הבסיס לכל בדיקות השתן במהלך ההריון.

מהיום הראשון של העיכוב, כלומר בערך ביום ה-30 לווסת, רמת ההורמונים גבוהה מספיק כדי להשתמש ברצועות בדיקה. בסוף ההריון, ייתכן שיא חוזר של hCG יירשם.

בעבר זה נחשב לגרסה של הנורמה, אך לשיא זה יכול להיות משמעות פתולוגית כאשר מדובר בתגובה של השליה לאי ספיקה שליה במקרה של קונפליקט Rh, כאשר נצפית היפר-שליה. אין לזהות hCG בפלזמה או בשתן לאחר הלידה או לאחר 7 ימים, אם כי מקובל להמתין 42 ימים לפני ששוקלים את נוכחות המחלה הטרופובלסטית.

טבלת hCG לפי שבוע של הריון תעזור לך לנווט בבדיקות ולהתייעץ עם רופא בזמן אם יש סטייה הכי קטנה:

גורמים לרמות גבוהות של hCG

• הריון מרובה עוברים
• סוכרת
• פתולוגיות כרומוזומליות ומומים בעובר
• גידולים טרופובלסטיים
• נטילת גונדוטרופין כוריוני אנושי למטרות טיפוליות

גורמים לרמות נמוכות של hCG

• הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי).
• הריון קפוא ואיום בהפלה
• מוות עוברי לפני לידה
• כמה הפרעות כרומוזומליות

HCG כסמן של מומים עובריים

כדי לעקוב אחר התפתחות התינוק, כל אישה בהריון צריכה לעבור סקר טרום לידתי (ראה). זה מורכב ממספר שלבים, כולל הערכת נתוני אולטרסאונד ורמות הורמונים, כולל hCG.

בטרימסטר הראשון, בשבועות 10-14, נבדקים 2 סמנים ביוכימיים:

• PAPP-A (חלבון פלזמה A הקשור להריון)

בשליש השני, בשבועות 16-18, אישה עוברת בדיקה משולשת:

• AFP (אלפאפטופרוטאין)
• אסטריול-A

נתונים מבדיקות אלו, יחד עם תוצאות אולטרסאונד, מאפשרים להעריך את הסיכונים ללדת ילד עם הפרעות כרומוזומליות מסוימות וליקויים התפתחותיים. סיכונים אלו מחושבים תוך התחשבות בגיל האם, משקלה ובריאותם של ילדים מהריונות קודמים.

בשנות ה-90 של המאה ה-20, מדענים ציינו כי בדם של אמהות הנושאות ילדים עם תסמונת דאון, רמת ה-hCG עלתה פי שניים או יותר. המנגנון להגברת ההורמון עדיין לא ברור בדיוק, אבל גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא הסמן הרגיש ביותר לכרומוזומי טריזומיה 21.

הפרעות בעובר המובילות לשינויים ברמות hCG:

• (hCG גבוה ורמות נמוכות של סמנים אחרים)
• ותסמונת פאטאו (רמות נמוכות של hCG וסמנים אחרים)
• תסמונת טרנר (hCG ללא שינוי אך ירידה בסמנים אחרים)
• מומים חמורים בצינור העצבי ובלב

אם מתגלה סיכון מוגבר לפתח חריגות, האישה עשויה לעבור בדיקות נוספות. אבחון פולשני מסייע לאשש הפרעות התפתחותיות של העובר ברמת דיוק גבוהה. בהתאם לשלב ההריון, נעשה שימוש בשיטות שונות:

• ביופסיה של וירוס כוריוני
• בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר
• קורדוקנטזה

חשוב לזכור שאם תוצאות ההקרנה, כולל רמות hCG, אינן משביעות רצון, נדרשת התייעצות עם גנטיקאי.

ישנם מצבים שבהם ההקרנה קשה ביותר, ולפעמים בלתי אפשרית. זה קורה במהלך הריונות מרובי עוברים. במקרה זה, רמת ה-hCG תועלה ביחס למספר העוברים, אך חישוב הסיכונים האישיים לכל תינוק יהיה בעייתי.

HCG להריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי הוא מצב בו ביצית מופרית משתלת בכל מקום אחר מלבד השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום). לעתים קרובות יותר הוא ממוקם בחצוצרות, לעתים רחוקות יותר ברחם, בשחלות ואפילו במעיים. הסכנה של הריון חוץ רחמי היא שהוא בטוח יופסק (למעט מקרים בודדים). כתוצאה מכך, אישה עלולה למות מדימום פנימי רב, שקשה מאוד לעצור. אבל יש "תקן זהב" של אבחון, המאפשר לך לבצע אבחנה כזו ולנקוט באמצעים בזמן. זוהי בדיקת אולטרסאונד בשילוב עם קביעת hCG בדם של אישה.

במהלך הריון חוץ רחמי, התנאים להצמדת ביצית קשים ביותר, ולכן הטרופובלסט מפריש באופן משמעותי פחות גונדוטרופין כוריוני אנושי מאשר במהלך הריון רגיל. אם רמת ההורמונים גדלה באיטיות רבה ואינה תואמת את הנורמות לשבועות ההריון, אזי יש צורך לבצע אולטרסאונד עם חיישן נרתיק לאיתור הביצית המופרית בתוך הרחם או מחוצה לו. זה אפשרי בסבירות גבוהה ברמת hCG של 1000 IU/l. אם העובר לא נמצא עם כמות כזו של הורמון, אז יש צורך בניתוח לפרוסקופי וחיפוש אחר הביצית המופרית.

סימנים של הריון חוץ רחמי

• כאבי בטן לאחר הפסקת מחזור
• כאב במהלך בדיקה נרתיקית וקיום יחסי מין
• לפעמים - הפרשה מדממת מהנרתיק
• התעלפות עם איחור במחזור

אם מופיעים הסימנים המתוארים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא, לעשות אולטרסאונד ולבצע בדיקת hCG (לעיתים קרובות באופן דינמי) כדי לשלול הריון חוץ רחמי.

הריון קפוא ומוות עובר לפני לידה

לפעמים קורה שלאחר עיכוב במחזור ובדיקת הריון חיובית, סימני הריון אינם מופיעים או מסתיימים בפתאומיות. במקרים אלו, העובר מת, אך משום מה ההפלה אינה מתרחשת. כתוצאה מכך, רמת ההורמון הכוריוני האנושי, שתואם את גיל ההריון, מפסיקה לגדול ואז יורדת. בבדיקת אולטרסאונד ניתן לראות עובר ללא דופק או אפילו ביצית מופרית ריקה (אנמברוניה). מצב זה נקרא הריון קפוא (לא מתפתח).

גורמים להריון קפוא

• הפרעות כרומוזומליות (רוב ההריונות שלא מצליחים להתפתח לפני 10 שבועות)
• זיהומים אימהיים (לעתים קרובות אנדומטריטיס כרונית)
• פגמים אנטומיים של הרחם
• הפרעת קרישת דם אימהית (טרומבופיליה)

אם לאחר הריון קפוא שזוהה, הפלה אינה מתרחשת בעתיד הקרוב, אז יש צורך לבצע הפלה רפואית או ריפוי של חלל הרחם. אם אובדן הריון מתרחש פעמיים או יותר, יש לבדוק את בני הזוג כדי לקבוע את הגורמים למצב זה.

אם העובר מת בשלב מאוחר יותר, זה נקרא מוות לפני לידה. מאחר ובתקופות ארוכות לא נמדדת רמת ה-hCG במהלך שבועות ההיריון, אין לה ערך אבחנתי, אם כי בכל מקרה מתרחשת ירידה בהורמון.

גידולים טרופובלסטיים

פתולוגיה הריון נוספת שאובחנה על ידי הערכת רמות hCG היא גידולים טרופובלסטיים.

שומה הידטידיפורמית שלמה וחלקית

במהלך התפתחות הריון תקין, הזרע, המתמזג עם הביצית, יוצר זיגוטה, המשלבת באופן שווה מידע גנטי אימהי ואבי. אבל לפעמים יש אובדן של "תרומה הנשית" כאשר הכרומוזומים של הביצית נפלטים, כביכול, מהביצית המופרית. במקרה זה מתפתח מצב דומה להריון, אך רק על בסיס החומר הגנטי האבהי. תופעה זו נקראת. עם שומה חלקית הידטידיפורמית, המידע מהביצית נשאר, אך המידע מהזרע מוכפל.

גם בהריון תקין וגם בהריון הידטידיפורמי, הכרומוזומים האבהיים אחראים על הטרופובלסט ועל היווצרות השליה. במקרה של הכפלת כרומוזומים אלו, הטרופובלסט מתחיל להתפתח במהירות עצומה, ומשחרר כמויות גדולות של הורמונים, כולל hCG, לדם. על זה מבוססת האבחנה של מחלה זו.

עם שומה hydatidiform, התפתחות של הריון תקין היא בלתי אפשרית; זה מסתיים בהפלה ספונטנית. אבל הבעיה הגדולה ביותר היא שהטרופובלסט ההיפראקטיבי מתחיל לפלוש לרחם, ואז מעבר לו, לפעמים הופך לגידול ממאיר עם גרורות. לכן, חשוב לזהות מחלה זו בזמן ולהתחיל בטיפול.

סימנים של שומה הידטידיפורמית:

• דימום ברחם בתחילת ההריון
• הקאות בלתי נשלטות (כואבות יותר מאשר במהלך הריון רגיל)
• גודל הרחם גדול ממה שהיה בגיל זה
• לפעמים - תסמינים של רעלת הריון
• לעיתים רחוקות - דופק מהיר, אצבעות רועדות, ירידה במשקל

עם סימנים כאלה, יש צורך להתייעץ עם רופא, לבצע אולטרסאונד ולמדוד את רמת ה-hCG בדם. במהלך הריון תקין, רמת הורמון זה עולה רק לעתים רחוקות על 500,000 IU/l, וישנן נורמות משוערות לכל שלב בהריון. עם שומה hydatidiform, כמות hCG עולה עליהם מספר פעמים.

טיפול בשומה הידטידיפורמית כולל הסרת כל הטרופובלסט מהרחם. זה יכול להיעשות על ידי curettage או התערבות כירורגית אחרת. לפעמים שומה שפירה יחסית הופכת לקרצינומה כוריונית ממאירה. גידול זה שולח גרורות מהר מאוד, למרות שהוא מגיב היטב לכימותרפיה.

אינדיקציות לכימותרפיה עבור שומה הידטידיפורמית:

• כמות ה-hCG עולה על 20,000 IU/l בחודש לאחר הסרת השומה הידטידיפורמית
• עלייה ברמות hCG לאחר הסרת שומה הידטידיפורמית
• גרורות לכבד, לקיבה, למוח

קרצינומה כוריונית

קרצינומה כוריונית יכולה להתרחש לא רק לאחר שומה הידטידיפורמית, אלא גם לאחר לידה מוצלחת או הפלה. במקרה זה, 40 יום לאחר סיום ההיריון, רמת ה-hCG אינה יורדת, אלא לעיתים קרובות עולה. אישה עשויה להיות מודאגת מדימום רחם וסימנים של גרורות לאיברים. במקרים כאלה, הטיפול מתבצע בכימותרפיה (מתוטרקסט ותרופות אחרות), ניתוח והשגחה נוספת.

נטילת תרופות המכילות גונדוטרופין כוריוני אנושי

התוצאות של בדיקת דם ל-hCG, כולל במהלך ההקרנות, יכולות להיות מושפעות על ידי נטילת הורמון זה דרך הפה. זה בדרך כלל נקבע עבור אי פוריות וכשלב הכנה להפריה חוץ גופית.

זה נלקח לעתים רחוקות מאוד עבור הפלה מאוימת לטווח קצר. בכל מקרה, אם אתה נוטל תרופה זו או כל תרופה הורמונלית אחרת, הקפד ליידע את הרופא שלך.

מתי יכולה להופיע תוצאת בדיקה חיובית כוזבת?

• כפי שמציינים מקורות מסוימים, נטילת COCs (אמצעי מניעה אוראליים) יכולה להשפיע על הניתוח. זה לא מידע נכון. נטילת אמצעי מניעה אינה משפיעה על רמות hCG. תוצאת הניתוח מושפעת מצריכת התרופה גונדוטרופין כוריוני אנושי, בדרך כלל כשלב בפרוטוקול IVF.
• לאחר לידה או הפלה, hCG בדרך כלל יורד לנורמה תוך 7 ימים. לפעמים הם ממתינים עד 42 ימים לפני ביצוע אבחנה. אם זה לא נופל, או אפילו מתחיל לגדול, אז זה יכול להיות גידול trophoblastic.
• גידולים אחרים עשויים לייצר עלייה בהורמון בגרורות של שומה הידטידיפורמית או קרצינומה כוריונית.
• ישנם גידולים נוספים מרקמות נבט, אך לעתים נדירות הם גורמים ל-hCG. לכן, אם יש היווצרות בריאות, בקיבה או במוח בתוספת hCG גבוה, אז קודם כל הם חושבים על גידולים trophoblastic עם גרורות.

חסינות נגד hCG

במקרים נדירים, גוף האישה מפתח חסינות נגד הורמון כוריוני אנושי. הנוגדנים המתקבלים לחומר זה מונעים מהביצית המופרית להיצמד כרגיל ברחם ולהתפתח. לכן, אם 2 הריונות או יותר של אישה הסתיימו בהפלה ספונטנית מוקדמת, אז כדאי להיבדק לנוגדנים ל-hCG.

אם התוצאות חיוביות, הטיפול נקבע במהלך השליש הראשון. הוא מורכב מגלוקוקורטיקואידים והפרינים במשקל מולקולרי נמוך. אסור לשכוח שפתולוגיה זו היא נדירה מאוד, ולכן לפני הטיפול יש צורך לשלול סיבות אחרות לאי פוריות והפלה.

קביעת רמת ההורמון הכוריוני האנושי היא שלב חשוב במעקב אחר בריאותם של אישה ותינוק. אבל ניתוח זה צריך להיקבע על ידי רופא, שכן לנורמות hCG עבור שבועות של הריון יש ערך ממוצע, ופרשנות שגויה של המחוון מובילה לחרדה ודאגה חסרת סיבה, שהיא מאוד לא רצויה במהלך ההריון.

שאלות נפוצות

שלום! בדיקת ההריון מראה 2 קווים, המחזור שלי כבר באיחור של כ-3 שבועות. אבל האולטרסאונד עדיין לא מצא ביצית מופרית. בדיקת דם ל-hCG: 7550 mIU/ml. כמה זמן אני יכול לחכות להדמיית עוברים?

במכשירים מודרניים, הביצית המופרית נראית ברחם או מחוצה לו כבר בריכוז הורמון של יותר מ-1000 mIU/ml. לכן, במצבך, עליך לפנות מיד לרופא כדי למצוא פתרון. ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח לפרוסקופי. דחיית ביקור אצל הרופא עלולה לגרום לדימום פנימי לאחר הפסקת הריון חוץ רחמי.

בהקרנה בשבוע 13 להריון חושבו הסיכונים, כמעט לכל הפתולוגיות התברר שהם גבוהים. לאחר ביופסיה כוריוני, התקבל קריוטיפ עוברי של 69xxx. הם מציעים הפרעה. האם שומה הידטידיפורמית אפשרית במקרה שלי?

טריפלואידיה עשויה להעיד על היווצרות של שומה הידטידיפורמית חלקית. מאחר שעובר עם קבוצה כזו של כרומוזומים אינו בר קיימא, מומלץ להפסיק את ההריון, ולאחר מכן לבצע אולטרסאונד וניטור של תת-יחידת ה-b של hCG. יש לשלוח את החומר שהתקבל לאחר ההפסקה לבדיקה היסטולוגית.

לאחר השלמת ההקרנה, קיבלתי את התוצאות בצורה של ערכי hCG ו-PAPP-A. הערך של גונדוטרופין כוריוני אנושי מעט גבוה מהרגיל. עד כמה זה מסוכן?

התוצאות של כל בדיקה צריכות להינתן בצורה של ערך כמותי של סיכונים בודדים. לדוגמה,

• הסיכון לתסמונת אדוארדס: 1:1400
• סיכון לתסמונת דאון: 1:1600
• סיכון לתסמונת פטאו: 1:1600
• סיכון לפגם בצינור העצבי 1:1620

בצורה שבה נמסרו לך התוצאות, אי אפשר לקבוע את הסיכונים. צור קשר עם המעבדה שבה ביצעת את הבדיקות ובקש ממנה לחשב את הסיכונים האישיים שלך.