מהן הסכנות של TSH מוגבר במהלך ההריון? TSH תקין בנשים בהריון וסטיות אפשריות

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH או תירוטרופין) הוא הורמון ספציפי המיוצר באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. חומר זה משפיע על תפקוד בלוטת התריס וקובע את האפשרות לתפקודה המלא. במהלך ההריון, רמת ה-TSH בדם עשויה להשתנות, כולל כלפי מטה. מהן הסכנות של הורמון מגרה נמוך של בלוטת התריס עבור האם לעתיד ותינוקה?

מידע כללי על TSH

הורמון מגרה בלוטת התריס מסונתז במוח של כל אדם. מקום ייצורו הוא האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. שחרור תירוטרופין מווסת על ידי ההיפותלמוס באמצעות מערכת משוב. קולטנים הרגישים ל-TSH ממוקמים ברקמות של בלוטת התריס.

תירוטרופין משפיע על הסינתזה של תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3), הורמוני בלוטת התריס העיקריים. חומרים אלה ממריצים את צמיחת התא והתמיינות של כל רקמות הגוף, ומבצעים גם פונקציות אחרות:

• להגביר את דרישת החמצן לרקמות;
• להשפיע על הרמה לחץ דםוקצב הלב;
• לְהַשְׁפִּיעַ פעילות מוטוריתומצב רוח;
• להשתתף בוויסות חילוף החומרים;
• להשפיע על ויסות חום.

TSH מאופיין בשינויים יומיים בהפרשה. המקסימום של תירוטרופין נצפה בין 2 ל-4 לפנות בוקר. עד 6-8 בבוקר רמת TSHיורד מעט. המינימום של TSH מזוהה בין 17 ל-19 שעות. כאשר ערים בלילה, הייצור התקין של הורמון זה מופרע. עם הגיל, רמות ה-TSH יורדות בלילה.

שינויים ב-TSH במהלך ההריון

בדרך כלל, כל הנשים ההרות חוות ירידה ברמות התירוטרופין בשליש הראשון של ההריון. תופעה זו נצפית לעתים קרובות במיוחד אצל אמהות לעתיד הסובלות רעלנות חמורה. בשבועות 14-16, ה-TSH חוזר לנורמלי מעצמו. במחצית השנייה של ההריון, רמת ההורמון כמעט ואינה משתנה ונשארת כפי שהייתה לפני שהילד נולד.

נורמות TSH בנשים בהריון:

• השליש הראשון: 0.1-2.5 mU/l;
• השליש השני: 0.2-3.0 mU/l;
• השליש השלישי: 0.3-3.0 mU/l.

בעת קביעת רמת ה-TSH, עליך להתמקד בסטנדרטים של המעבדה שבה נערך הניתוח. יש להעריך את התוצאות על ידי רופא.

כללים לנטילת דם לקביעת TSH:

• דם נלקח מוריד.
• דגימת דם מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה (8-14 שעות צום).
• אתה יכול לשתות מים נקיים לפני תרומת דם.
• בעת ניטור דינמיקת TSH, מומלץ לתרום דם לניתוח באותה שעה ביום.

אם טכניקת דגימת הדם מופרת, עלולה להתרחש פרשנות שגויה של התוצאות ואבחון שגוי. לא מומלץ ליטול TSH בשליש הראשון של ההריון, שכן בשלב זה רמת ההורמון ברוב הנשים מעט מוגברת. זמן אופטימלילבדיקה - שבועות 16-18 להריון.

פרשנות של תוצאות

ירידה ברמות TSH מתרחשת במצבים הבאים:

• היפרתירואידיזם פיזיולוגי של נשים בהריון (שליש ראשון);
• זפק רעיל;
• תירוטוקסיקוזיס כאחד השלבים של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית;
• פגיעה בהיפופיזה;
• מתח חמור;
• צום ממושך;
• קליטה לא מספקת תרופותהמפחיתים את רמות ה-TSH (בחירת מינון שגויה, טיפול עצמי);
• נטילת ציטוסטטים, קורטיקוסטרואידים ותרופות אחרות המשפיעות על רמות TSH.

כל התנאים הללו מצביעים על בעיות בבלוטת התריס. אם רמת ה-TSH שלך יורדת במהלך ההריון, עליך בהחלט להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

ריכוזי TSH במהלך ההריון אינם נקבעים עבור כל הנשים. אינדיקציות למחקר עשויות לכלול את התנאים הבאים:

• חשד לפתולוגיה של בלוטת התריס;
• ניטור רמות TSH במהלך טיפול קודם ומחלה קיימת;
• מחלת לב (שינויים בקצב ובקצב הלב).

יש לקבוע את רמת ה-TSH בעת בדיקת אישה לאי פוריות. כאשר מתכננים הריון, מומלץ גם לברר את ריכוז התירוטרופין בדם לפני שמביאים להריון.

ירידה ב-TSH והשלכות על העובר

היפר-תירואידיזם פיזיולוגי וירידה ב-TSH בשליש הראשון של ההריון אינם מסוכנים עבור אמא לעתידוהתינוק שלה. תופעה זו נחשבת נורמלית לחלוטין. הירידה בריכוז התירוטרופין בולטת במיוחד על רקע רעילות חמורה, המלווה בבחילות והקאות חוזרות במהלך היום. רמות ה-TSH חוזרות לנורמה לאחר 16 שבועות ללא כל טיפול.

הסכנה היא ירידה משמעותית ב-thyrotropin הקשורה לפתולוגיה של בלוטת התריס או בלוטת יותרת המוח. על רקע ירידה ב-TSH, מתרחשת עלייה מפצה בהורמוני בלוטת התריס - T3 ו-T4. בלוטת התריס גדלה בגודלה. מצב זה נקרא תירוטוקסיקוזיס (היפרתירואידיזם). הפתולוגיה מתרחשת ב-1-4% מכלל הנשים ההרות.

תסמינים של תירוטוקסיקוזיס:

• עלייה נמוכה במשקל וירידה במשקל עקב תיאבון מוגבר;
• מְיוֹזָע;
• טכיקרדיה;
• רעד קל של האצבעות;
• חוסר שקט, חרדה, טרחה;
• דיבור מהיר;
• exophthalmos (עקירה של גלגלי העיניים קדימה).

מחוץ להריון, פעילות יתר של בלוטת התריס בנשים מסובכת לעתים קרובות על ידי התפתחות של אמנוריאה ( היעדרות מוחלטתוֶסֶת). תירוטוקסיקוזיס מפריעה להתעברות של ילד והיא אחת הסיבות השכיחות לאי פוריות.

במהלך ההריון, ירידה ב-TSH והתפתחות של תירוטוקסיקוזיס מובילה לסיבוכים הבאים:

• הפלה על שלבים מוקדמים;
• לידה מוקדמת;
• לידת מת;
• gestosis;
• היפרדות שליה;
• אֲנֶמִיָה;
• היפוקסיה עוברית ועיכוב בהתפתחות.

אצל 3% מהנשים עם תירוטוקסיקוזיס, על רקע זפק רעיל מפושט, עוברים נוגדנים אגרסיביים דרך השליה לעובר. תירוטוקסיקוזיס תוך רחמי ולאחר מכן יילוד מתפתח, המתבטא בתסמינים הבאים:

• ריגוש יתר;
• טכיקרדיה (דופק מוגבר);
• היפוטרופיה (אובדן משקל גוף);
• פתולוגיה של איבר הראייה.

תירוטוקסיקוזיס מולד נעלמת באופן ספונטני בגיל 6 חודשים. במקרים קלים, אין צורך בטיפול מיוחד. אם מצבו של הילד חמור, הטיפול מתבצע על ידי אנדוקרינולוג.

לא תמיד ניתן לשמור על הריון על רקע ירידה בולטת ברמות ה-TSH ובתירוטוקסיקוזיס. מצבה החמור של אישה עלול להפוך לאינדיקציה להפלה בשלבים הראשונים. בהארכת הריון, מומלץ ליולדת להיות במעקב אנדוקרינולוג עד הלידה. לידה דרך תעלת הלידה אפשרית אם מצב האישה והעובר משביע רצון.

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) הוא הורמון שאחראי לוודא שבלוטת התריס פועלת כרגיל, והוא גם ממריץ את הייצור של הורמוני בלוטת התריס אחרים: T4-thyroxine, T3-triiodothyronine.

הורמונים אלו מעורבים בחילוף החומרים של פחמימות ושומנים בגוף; הם גם אחראים על תפקודים נפשיים, תפקוד מערכת הרבייה, מערכת עיכולולתפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

הורמון מגרה בלוטת התריס מקדם ייצור של הורמוני בלוטת התריס כגון T4 ו-T3.כאשר רמות ההורמונים הללו עולות, הם מדכאים את ייצור ה-TSH. כלומר, לרמות TSH, T3 ו-T4 יש קשר זה עם זה.

• יתר פעילות בלוטת התריס. מצב זה מתרחש עם ריכוז מוגבר של T4 ו-T3.
• תת פעילות בלוטת התריס. עם ריכוזים מופחתים של T4 ו-T3.
• תירוטוקסיקוזיס. כאשר הגוף מורעל על ידי הורמונים אלה, שכן הם מיוצרים מאוד באופן פעיל.
• בלוטת התריס. זה כאשר הורמוני בלוטת התריס נמצאים בכמויות נורמליות.

כיצד לבצע בדיקת TSH. איך להשיג תוצאות אמינות?

לפני ביצוע בדיקת TSH, חשוב להעלים לחלוטין עישון וכל אימון גופני. לוקחים דם ל-TSH בבוקר, כשהאדם עדיין לא אכל כלום. אם יש צורך לעקוב אחר האופן שבו רמת ההורמון משתנה, אזי הדם נלקח בערך באותה שעה ביום.

אם לאדם יש פתולוגיות כלשהן של בלוטת התריס, אז הוא בהחלט צריך לעקוב אחר רמות ההורמונים שלו ולתרום באופן קבוע דם עבור TSH על מנת לאבחן מחלות אפשריות.

באמצעות בדיקת TSH ניתן לגלות האם TSH תקין, מוגבר או נמוך.

בדיקת TSH במהלך ההריון

בתקופה כה מכרעת כמו ללדת ילד, חשוב מאוד לאישה לעקוב אחר עבודתה מערכת האנדוקריניתומאחורי רמות הורמונליות. יש לעשות זאת במיוחד לפני השבוע העשירי להריון.

זה חשוב כי עד השבוע העשירי בלוטת התריס של התינוק לא יכולה לתפקד באופן עצמאי והיא תלויה לחלוטין בהורמונים אימהיים. מסיבה זו, אם מתעוררים ספקות לגבי בעיות בתפקוד המערכת האנדוקרינית של האישה, הרופא רושם לה מיד בדיקת TSH.

רמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס משתנה בהתאם תאריכים שוניםהֵרָיוֹן. בכל שליש, האינדיקטורים שלו שונים.

לרוב, אצל נשים המצפות להולדת ילד, תכולת ה-TSH בדם מופחתת, אך מתונה. אבל יש יוצאים מן הכלל. אם לאישה יש הריון מרובה עוברים, כמות ההורמון הממריץ את בלוטת התריס בדם יורדת משמעותית. ירידה בכמות ההורמון הזה בדם יכולה להיות מלווה בהקאות, המתרחשות לעתים קרובות למדי.

אם בדיקת ה-TSH מגלה כי ריכוז ה-TSH בדם של האם לעתיד נמוך בהרבה מהנורמות המותרות, אזי יתכן שייקבעו לה בדיקות נוספות. בדרך כלל, במקרה זה, לאישה נקבעת ביופסיית שאיבת מחט עדינה של בלוטת התריס ובדיקה אקוגרפית.

אם ההורמון הממריץ את בלוטת התריס מוגבר באופן משמעותי, במיוחד לפני עשרה שבועות, ניתן לרשום לאישה תרופה כגון L-thyroxine.

אם מתרחשים שינויים כלשהם במצב בלוטת התריס, ההורמון מגרה את בלוטת התריס הוא הראשון להגיב. התגובה שלו באה לידי ביטוי עוד לפני שמתחילים להתבטא פתולוגיות ותסמינים שונים.

רמות מוגברות של TSH בדם

TSH בדם יכול לעלות בתנאים ובמחלות הבאות:

• הופעת גידולים (כולל גידולי יותרת המוח).
• צורות קשות של מחלות סומטיות.
• צורות קשות של מחלות נפש.
• תסמונת של ייצור הורמון מגרה בלוטת התריס לא מווסת.
• המודיאליזה.
• תסמונת התנגדות להורמון בלוטת התריס.
• הרעלת עופרת.
• תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית ומשנית.
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו,.
• תירוטרופינומה (אדנומה של יותרת המוח).
• (כריתת כיס המרה).
• צורות כבדות (כלומר. רעלנות מאוחרתבנשים בהריון).
• שימוש בתרופות מסוימות, כגון תרופות אנטי פסיכוטיות, יודידים, פרדניזולון, חוסמי בטא.

רמות מופחתות של TSH בדם

• צום, דיאטות.
• מתח פסיכולוגי.
• פגיעה בבלוטת יותרת המוח.
• תשישות חמורה של הגוף (קצ'קסיה).
• . מצב זה מתרחש אצל אישה כמעט מיד לאחר הלידה, כאשר תאי יותרת המוח מתחילים למות.
• מאוד מספר גדול שלהורמוני בלוטת התריס, העולים עקב תרופות עצמיות בתרופות הורמונליות.
• זפק רעיל.
• תפקוד מופחת של בלוטת יותרת המוח.
• נשים בהריון.
• תצורות שפירות שהופיעו בבלוטת התריס.
• אדנומה רעילה של בלוטת התריס (מחלת פלאמר).

לנשים ולגברים יש נורמות TSH שונות, ואין טעם לתת דוגמאות במספרים, שכן יש הרבה סטנדרטים לגבי מדד זה. כדי לגלות את הגוף שלך מחוון רגיל TSH צריך לפנות לאנדוקרינולוג כדי שיוכל לקבוע את רמת ההורמון הנורמלית לגופך. אם יש צורך כזה, הרופא עשוי לרשום בדיקת TSH.

אם אדם בריא, אזי כמות ההורמון הממריץ את בלוטת התריס בדם יכולה להשתנות במהלך היום; ריכוזו בדם הוא הגבוה ביותר בשעות הבוקר המוקדמות. נשים שמתכננות הריון, וכן נשים שהגיעו לגיל ארבעים, צריכות לנטר את רמות ה-TSH בקפידה במיוחד. אחרי הכל, אם רמת הורמון ה-TSH נמוכה מאוד או גבוהה, אז זה יכול להשפיע לרעה על מצבו של התינוק העתידי.

נוגדנים לקולטני TSH

מהם קולטני TSH? קולטני TSH הם קולטנים להורמון מגרה בלוטת התריס, מגיבים אליו וממריצים את ייצור ההורמונים T3 ו-T4. קולטני TSH אחראים על ויסות הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס; הם נמצאים בו.

אם עבודה מערכת החיסוןמופרע, אז מתחילים להיווצר נוגדנים לקולטני TSH. ישנם שלושה סוגים של נוגדנים:

• נוגדנים המפחיתים את הפעילות הביולוגית של TSH. נוגדנים כאלה מסוגלים לחסום גירוי של בלוטת התריס, ולאחר מכן, התאים שלה אינם רגישים לחלוטין ל-TSH.
• נוגדנים שיכולים לחסום את תפקודם של קולטני TSH ולדמות את השפעת ה-TSH על בלוטת התריס. כתוצאה מכך, ריכוז ההורמונים כגון T3 ו-T4 עולה.
• נוגדנים שנקשרים הרבה יותר חזק לקולטן מאשר ל-TSH.

נוגדנים לקולטן TSH יכולים לחדור לשליה וכתוצאה מכך לגרום לפתולוגיות של בלוטת התריס בילודים. אם לאישה יש בעיות כלשהן בתפקוד בלוטת התריס, אז בשליש השלישי להריון היא בהחלט צריכה לעבור בדיקות לנוגדנים לקולטני TSH. זה הכרחי כדי שניתן יהיה לקבוע אם קיים סיכון למחלת בלוטת התריס אצל הילד.

מהם התסמינים של עלייה או ירידה בהורמון מגרה בלוטת התריס?

במקרה של עלייה בהורמון מגרה בלוטת התריס, התסמינים הבאים:

• עייפות כללית, חולשה מופיעה והפעילות מופחתת.
• צווארה של אישה בהריון הופך לעבה באופן ניכר מהרגיל.
• העור מתנפח והופך חיוור;
• השינה מופרעת - אישה מרגישה מנומנמת במהלך היום, ונדודי שינה מתרחשים בלילה.
• טמפרטורת הגוף נמוכה מהנורמה.
• עצירות, בחילות, תיאבון ירוד.
• אדישות, חוסר תשומת לב, פיגור שכלי, חשיבה איטית, עצבנות מוגברת.
• הופעתה של השמנת יתר, שקשה לתקן.

כאשר TSH נמוך, מופיעים התסמינים הבאים:

• קלקולי קיבה מתרחשים לעתים קרובות מאוד.
• התיאבון של אישה בהריון מוגבר.
• כאבי ראש מתרחשים לעתים קרובות.
• פעימות הלב מואצות.
• חוםגופים.
• לחץ דם גבוה.
• עלולים להתרחש חוסר איזון רגשי ורעידות קלות בידיים ובכל הגוף.

TSH. יַחַס

בשום פנים ואופן אין לקבוע תור בעצמך. תרופות הורמונליות. אם ה-TSH שלך נמוך או גבוה, אז אל תקשיב לאף אחד ואל תעשה תרופות עצמיות. במקרה זה, רק מומחה מנוסה יכול לרשום לך טיפול.

טיפול ב-TSH מוגבר

במקרה של רמות מוגברות של הורמון בלוטת התריס (מ-7.1 ל-75 µIU/ml או יותר), מתרחש מצב הנקרא יתר פעילות בלוטת התריס. בְּ רמה גבוההתירוקסין סינטטי (T4) משמש לטיפול ב-TSH.

היו מקרים שבהם נעשה שימוש בבלוטת התריס של בעלי חיים טבעיים לטיפול; היא הייתה מיובשת וטחונה דק. כיום משתמשים בה לעתים רחוקות מאוד, ולמטופלים רושמים תרופה סינתטית, שהיא הרבה יותר טובה, שכן יש לה רמת פעילות קבועה והיא הרבה יותר טהורה.

מינון התירוקסין בתחילת הטיפול קטן, הוא מוגבר בהדרגה. העלייה מתרחשת עד שהיא מתבססת בדם רמה נורמלית T4 ו-TSH. כל חולה זקוק לתרופה אינדיבידואלית לטיפול, ולכן על הרופא לבחור אותה בצורה נכונה.

טיפול ברמות TSH נמוכות

רמת ה-TSH נחשבת נמוכה אם היא מתחת ל-0.01 µIU/ml. על מנת להעלות את רמת ההורמון הזה ולהחזיר את האיזון ההורמונלי התקין, יש לפנות לעזרה של אנדוקרינולוג, רק הוא יכול לבחור את הטיפול הנכון והיעיל.

יש לזה חשיבות רבהלתפקוד תקין של הגוף הנשי, שכן זה יכול להשפיע על תפקוד מערכת הרבייה. תשומת - לב מיוחדתשימו לב לרמת ה-TSH במהלך ההריון: החומר הזה קובע במידה רבה פיתוח מלאעובר והריון מוצלח.

פונקציות של TSH

TSH (thyrotropin, thyrotropin, הורמון מגרה בלוטת התריס) הוא חומר המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. זהו הורמון אנדוקריני ומווסת את תפקוד בלוטת התריס, ממריץ את הייצור של טרייודותירונין (T3) ותירוקסין (T4).

TSH אחראי לתהליכים ביולוגיים רבים המתרחשים ב גוף נשי, משפיע על מערכת הלב וכלי הדם, העצבים, מערכת העיכול, החיסון והרבייה.

בגוף של אישה בהריון, הורמון מגרה בלוטת התריס חיוני לצמיחת העובר, היווצרות המערכות החיוניות שלו. קורס רגילהריון בכל שלב.

TSH (thyrotropin, thyrotropin, הורמון מגרה בלוטת התריס) הוא חומר המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. זה שייך למספר הורמונים אנדוקרינייםומווסת את תפקוד בלוטת התריס על ידי גירוי הייצור של triiodothyronine (T3) ו-thyroxine (T4).

נורמה של אינדיקטורים

אם תוצאות בדיקת מעבדה מגלות חריגות ברמות ההורמונים מהנורמה, האישה ההרה צריכה לתרום דם עבור T3 ו-T4 כדי להבהיר את האבחנה. כמו כן, מומלץ לבצע בדיקה חוזרת של הורמון ה-TSH על מנת לשלול את התוצאות השגויות שהתקבלו, שכן רמות ההורמונים מעוררי בלוטת התריס במהלך ההריון יכולות להיות מושפעות מגורמים רבים ושונים (מתח, עייפות, תזונה לקויה, נטילת תרופות המכילות יוד).

השפעה על הילד

אם רמת ה-TSH של האם המצפה משתנה, הדבר מצביע על חוסר תפקוד של בלוטת התריס, מה שעלול להוביל להשלכות הבאות:

• הפסקת הריון ספונטנית;
• הריון קפוא;
• לידה מוקדמת;
• מומים חמורים של הילד.

אם אישה מתכננת להיכנס להריון, עליה לפקח בקפידה על רמות ה-TSH שלה כדי שההתעברות תצליח ותהליך הבאת הילד ימשיך ללא סיבוכים.

TSH או תירוטרופין, הורמון מגרה בלוטת התריס הוא תוצר של בלוטת יותרת המוח הקדמית המווסתת את תפקוד בלוטת התריס. האחרון מכיל את הקולטנים שלו, בעזרתם תירוטרופין גבוה מגרה את בלוטת התריס לייצר ולהפעיל את ההורמונים שלה.

בלוטת התריס קובעת לחלוטין את כל סוגי חילוף החומרים בגוף, עבודת מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית ורבייה. לתירוטרופין ולהורמוני בלוטת התריס יש קשר משוב (נדנדה). מרגע ההריון, כל הגוף של האישה משתנה, והבלוטות האנדוקריניות אינן יוצאות דופן. הרמות ההורמונליות מתחילות להשתנות, וזה נורמלי.

בהתבסס על רמות TSH, לרופא יש את כל התמונה של מהלך ההיריון. בהרשמה ב-LCD, רופא הנשים יפנה את האישה ל-TSH במהלך ההריון, ואם כבר היו בעיות בבלוטת התריס בלידות קודמות, יש לבצע את הבדיקה גם בעת תכנון הריון ולשמור בשליטה במהלך 10 השבועות הראשונים. של הריון.

נשים כאלה חייבות לעבור בדיקה מלאה לפני הכניסה להריון. העובדה היא שכאשר מתרחש הריון, ההורמון מעורר בלוטת התריס הוא המשקף את מצב בלוטת התריס. TSH מופרע בפתולוגיות של הכבד והכליות, הפרעות נפשיות ומחסור קבוע בשינה.

כיצד מתנהג הורמון מגרה בלוטת התריס במהלך ההריון?

במהלך ההיריון, לעובר אין עדיין בלוטת התריס עד השבוע ה-10 ואינו זקוק להורמון TSH; לכן הברזל של אמא עובד לשניים. קיימת טבלה מיוחדת של מחקרים אימונולוגיים לקבוצת בלוטת התריס, אשר זמינה לכל אנדוקרינולוג. הנורמה העליונה של הורמון ה-TSH נעה סביב 2-2.5 µIU/l. יתר על כן, זה צריך לקרות הן במהלך התכנון והן כאשר מתרחשת ההתעברות.

הגבול התחתון של TSH צריך להיות לפחות 0.5 µIU/l - זה נורמלי. המספרים מתחת לזה כבר פתולוגיים. אין צורך לקבוע את ה-TSH לפי שבוע; זה מספיק כדי לקבוע אותו לפי השליש.

• השליש הראשון - 0.1-0.4 mU/l או mIU/l;
• השליש השני - 0.3-2.8 mU/l;
• השליש השלישי - 0.4-3.5 mU/l.

TSH במהלך ההריון תקין: במהלך ההריון הוא נע בין 0.2 ל-3.5 mIU/l. IN מדינות שונותתקנים אלה משתנים.

ב-CIS, נורמות ה-TSH במהלך ההריון לפי השליש הן כדלקמן: האינדיקטור המקובל הוא 0.4-2.5 mIU/l בטרימסטר הראשון ו-0.4-4.0 mIU/l בשליש השני וה-3. כמה מומחים מציינים שהערך המרבי עשוי להיות 3 mIU/l. באזורים אחרים, הנורמות לנשים בהריון שונות. למשל, באמריקה הם נמוכים יותר.

ביטויים סימפטומטיים של מחסור בתירוטרופין

מתחת לנורמה - זה אומר קרוב ל-0. T4 עולה. תסמינים:

• טכיקרדיה מופיעה עם תפוקת לב מוגברת;
• AH מעל 160 מ"מ כספית;
• קפלגיה קשה;
• הטמפרטורה הופכת לדרגה נמוכה כל הזמן;
• התיאבון גובר ומופיעה תחושת רעב מתמדת על רקע הירידה במשקל.

הרקע הרגשי של אישה בהריון משתנה: האישה הופכת לעצבנית, לא מאוזנת ועלולה לחוות פרכוסים ורעידות בגפיים.

סיבות לירידה ב-thyrotropin

TSH נמוך במהלך ההריון יכול להתרחש:

• במהלך צום ודיאטות קפדניות;
• לחץ;
• תסמונת שיהאן (אטרופיה של תאי יותרת המוח לאחר לידה);
• תרופות עצמיות ליפרתירואידיזם;
• תפקוד לא מספיק של בלוטת יותרת המוח;
• תצורות וצמתים של בלוטת התריס, המשפיעים על ייצור ההורמונים;
• עם מחסור ביוד.

אם המצב אינו מגיב לטיפול שמרני עם תרופות תירוסטטיות, הם אפילו פונים לכריתה של בלוטת התריס בנשים במהלך ההריון.

תירוטרופין והתעברות

העבודה של בלוטת התריס צריכה לשלוט בעת תכנון הריון. כישלונו עלול למנוע ממך להרות וללדת עובר. השפעת ה-TSH בנערה על ההתעברות היא כזו שכאשר רופא יראה אינובולציה באולטרסאונד של אברי האגן, והגוף הלוטאלי אינו מפותח, הוא תמיד יפנה אותך לבדיקת TSH.

באופן כללי, TSH מוגבר יכול להשפיע לרעה על השחלות - זה מעכב את התפתחות הגופיף הצהוב. אם ל-TSH המוגבר המצוין אין זמן לפעול על הביוץ, מתרחשת התעברות.

כיצד משפיע TSH על ההתעברות? באופן כללי, ל-TSH עצמו יש השפעה מועטה על ההפריה; ההתעברות מושפעת ממחלות הגורמות לאי-פוריות. אלה כוללים תת פעילות של בלוטת התריס (TSH צריך להיות גבוה ו-T4 צריך להיות נמוך); מצב של היפרפרולקטינמיה - כמות מוגברתפרולקטין. אם ה-TSH מוגבר במהלך ההריון, אך הורמוני בלוטת התריס נשארים ב-N, ההריון ממשיך כרגיל.

התנהגות של TSH במהלך ההריון

השליש הראשון - כאשר מופיעה זיגוטה בגוף, נוצר hCG - גונדוטרופין כוריוני אנושי. הוא ממריץ את עבודת בלוטת התריס, בהשפעתו הוא פועל חזק מהנורמה הרגילה ועולה ב-50%. הרבה תירוקסין מצטבר בדם. ההורמונים שלה קופצים בחדות וה-TSH יורד בשליש הראשון של ההריון.

מהשבוע ה-10, hCG מתחיל לרדת בהדרגה ועד תחילת השליש השני הוא יורד באופן משמעותי. זה מוביל לעלייה ב-TSH ו-T4 חופשי, אך בגבולות הנורמליים. אסטרוגנים מתחילים לעלות, הורמונים חופשיים הופכים פחות ופחות.

מתחילת השליש השני ועד הלידה, עליית TSH במהלך ההריון בנוכחות הורמונים קשורים עולה, אך אינה עולה. יותר מהרגיל. לכן, זה לא נחשב פתולוגיה.

אם בסוף השליש הראשון ערך ה-TSH נמוך ולא עלה, זה כבר סימן ל-thyrotoxicosis. ירידה יכולה להוביל להיפרדות שליה. גם כאשר מתרחשת לידה, עלולים להתגלות מאוחר יותר פגמים וחריגות.

שליש ראשון

הורמון ממריץ בלוטת התריס בשלבים המוקדמים של ההריון: אצל אם פוטנציאלית בריאה, הוא תמיד נמוך ב-12 השבועות הראשונים להריון. באופן אידיאלי, נורמת ה-TSH אינה גבוהה מ-2.4-2.5 µIU/ml - המספרים צריכים להיות ממוצעים: 1.5 - 1.8 µIU/ml.

TSH לא עובר דרך השליה, אבל הורמוני בלוטת התריס שלו עוברים. עם המספרים המצוינים, TSH-T4 חופשי במהלך ההריון יהיה בדיוק בטווח שיאפשר לעובר להתפתח כרגיל.

עם ריבוי לידות הריון TSHמתחת לנורמה, קרוב ל-0. 10-12 שבועות - בעל ה-TSH הנמוך ביותר. זה מדוכא על ידי hCG. ואז זה יכול להגדיל.

טרימסטר 2 ו-3

TSH תקין בשליש השני של ההריון: במהלך ההריון, בשליש השני כבר יש עלייה הדרגתית נורמלית ב-thyrotropin. מהשבוע ה-18 להריון, לעובר כבר יש בלוטת התריס העובדת שלו, ובטרימסטר השני הוא מתחיל לייצר TSH מהשבוע ה-15 להריון. כעת מופעלת הפונקציה של הגנה על העובר מפני שיכרון על ידי הורמונים אימהיים: קורפוס צהוברק השליה מצטמצמת לחלוטין ומתפקדת.

השליש השני להריון: אסטרוגנים עולים, הם מגבירים את הסינתזה של חלבוני טרנספורטר הקושרים T3 ו-T4 חופשיים ומפחיתים את כמותם. הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בשליש ה-3 בנשים בהריון מתקרב לרמה הרגילה של בלוטת התריס, שכן ירידה ב-hCG עוזרת גם להעביר את בלוטת התריס לקצב תקין. כל זה מוביל לעלייה כעת כבר בשליש השלישי להריון.

הערכים ישתנו, אך בגבולות הרגילים. אנדוקרינולוג שולט בתהליך זה.

רמות גבוהות של TSH במהלך ההריון עלולות להוביל להיפותירואידיזם וסיבוכים: הפלות, הפרעות מקום לילדים, עיוותים בעובר.

השפעת ה-TSH על העובר וההריון היא כזו שמתאפשרת התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס מולדת וקרטיניזם. אבל זה בתיאוריה, לא מובטח. זה יתבטא רק כאשר רמות ההורמונים ממריצות בלוטת התריס גבוהות מדי.

TSH צריך להיות יותר מ-7. לאחר מכן נדרש טיפול. רוב סיבות נפוצות TSH מוגבר:

• זוהי אדנומה של יותרת המוח;
• תפקוד לקוי של יותרת הכליה;
• gestosis;
• סומטיקה קשה;
• כריתת כיס המרה;
• נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות;
• מחסור ביוד;
• מינונים עודפים של תכשירי יוד; פתולוגיות של כליות;
• המודיאליזה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• הרעלת עופרת.

הטיפול הופך הכרחי אם רמת ה-TSH בנשים בהריון היא מעל 7 יחידות - יוטירוקס או L-תירוקסין נקבעו.

תסמינים של TSH גבוה

אם רמות ה-TSH הן פי 2.5 או יותר מעל לנורמה, הדבר מסוכן במיוחד ב-12 השבועות הראשונים.

ביטויים ותסמינים:

• איטיות של תגובות;
• תַרְדֵמָה;
• הֶסַח הַדַעַת;
• נִרגָנוּת;
• עיוותים בצוואר;
• ירידה בתיאבון עד להיעדרו המוחלט;
• תסמינים של בחילה מתמדת בשילוב עם עלייה מתמדת במשקל;
• עצירות מתמדת;
• הטמפרטורה נמוכה מהנורמלי;
• ישנם גם תסמינים של שינויים בעור: הוא יבש וחיוור;
• שיער נושר;
• ציפורניים שבירות;
• נטייה לנפיחות בגוף ובפנים;
• הופעת עייפות וחולשה בבוקר;
• ישנוניות ביום ונדודי שינה בלילה.

סימנים רבים עשויים להיות דומים רעלנות מוקדמת, אז עדיף לברר את הסיבות למצב מרופא. אבל לעתים קרובות יותר הסימפטומים אינם מושכים תשומת לב, כי ב-CIS התאונה בצ'רנוביל עדיין מהדהדת ומצוין מחסור כרוני ביוד.

רמת TSH גבוהה לא אמורה לגרום לפאניקה, כי קל לתקן אותה באופן שמרני. אבל TSH גבוה מעיד על הופעת זפק או בלוטת התריס. ההחלטה לגבי הבדיקות נעשית על ידי הרופא. אם בוצעה כריתת בלוטת התריס לפני ההתעברות, הורמונים נלקחים במהלך ההריון.

אילו מצבים יכולים להיות בבלוטת התריס?

1. אוטריוזיס - תפקוד הבלוטה תקין.
2. תירוטוקסיקוזיס - לא רק ירידה ב-TSH מצוינת, אלא גם עודף של הורמוני בלוטת התריס והרעלה על ידם. זו מחלת גרייבס.
3. פעילות יתר של בלוטת התריס היא עודף הורמונים ללא שיכרון.
4. תת פעילות בלוטת התריס היא חוסר ב-T3 ו-T4 במהלך ההריון.

לוקח מבחנים

זה חייב להתבצע עם הכנה מסוימת. לזיהוי תפקוד בלוטת התריס, בדיקת דם ל-TSH בנשים: TSH במהלך ההריון נקבעת במשך מספר ימים ברציפות, במקביל.

הימנע מאלכוהול ועישון למשך 2-3 ימים. במהלך ההריון, כיצד לבצע את הבדיקה בצורה נכונה: היא נלקחת בשבועות 6-8 להריון. הימנע מנטילת תרופות כלשהן, במיוחד הורמונים. כל עומסים אינם נכללים גם כן.

בדיקת TSH (מבחן) במהלך ההריון מתבצעת על בטן ריקה, בבוקר, רצוי לפני השעה 9. לעתים קרובות, הרופא שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקה גם ללא תסמינים.

עקרונות הטיפול

טיפול הורמונלי אינו נרשם ללא מרפאה. אם רמת ה-TSH במהלך ההריון עולה רק ל-4 mU/l, ו-T4 חופשי תקין, אין צורך בטיפול. זה נקבע רק כאשר T4 יורד. הטיפול מתבצע באמצעות תירוקסין. טיפול שמרני מתקן היטב את מצב ההורמונים.

יש לציין כי במהלך תקופה שלאחר לידהלעולם אל תפסיק לקחת תירוקסין בעצמך. אבל זה הגיוני לדון במינון של תירוקסין במהלך הנקה אם ה-TSH עלה לאחר הלידה.

על ידי נורמליזציה רמות הורמונליותניתן לבטל לחלוטין טיפול באוטירוקס אם ה-TSH לאחר הלידה היה גבוה לפני המדידה. לפעמים מספיק לתקן יודידים ללא הורמונים. מנת יתר של יוד יכולה להגביר את ה-thyrotropin. הטיפול צריך להיקבע לא על ידי גינקולוג, אלא על ידי אנדוקרינולוג.

הקורס, המינון ומשטר הטיפול הם תמיד אינדיבידואליים. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. ניתן לשמור על רמות TSH במהלך ההריון תזונה נכונה: הגדלת חלבונים, הפחתת שומנים ופחמימות פשוטות, מלח. זה תמיד שימושי. עוד ירקות אדומים, ירוקים, תפוחים, אפרסמונים, דגנים, אַצָה, כלומר דיאטה כזו להפחתת מחסור ביוד. יש צורך גם בשינה מספקת אוויר צחופעילות גופנית מתונה.