כיצד לחשב את גיל ההריון באמצעות אולטרסאונד. גיל הריון מיילדותי ואמיתי. קביעת גיל ההריון לפי הווסת

נכון להיום, האפשרויות לאבחון הריון וקביעת תאריך הלידה הצפוי (EDD) מגוונות מאוד. השיטות לביסוס עובדת ההריון מתחלקות ל: אובייקטיבי וסובייקטיבי, פולשני ולא פולשני. אבל כדאי לעצור בשיטה שלא תזיק לתינוק שטרם נולד. אולטרסאונד עונה על דרישה זו במלואה. אולטרסאונד היא שיטה לא פולשנית המבוססת על השתקפות גלים אולטרסאונדים במדיה של הגוף. נ באיזו מידה ניתן לקבוע PPD וגיל הריון באמצעות אולטרסאונד? האם ניתן לברר בצורה מהימנה את תאריך הלידה באמצעות בדיקה?הבה נבחן את כל השאלות הללו במאמר זה.

מתי ולמה מבוצע אולטרסאונד?

להקרנת האולטרסאונד הראשונה (10 - 14 שבועות) יש את המטרות הבאות:

• זיהוי מדויק של הריון תוך רחמי;
• חישוב תקנות התעבורה;
• אישור/החרגה של הריון מרובה עוברים;
• חיפוש אחר ליקויים התפתחותיים.

בדיקת האולטרסאונד השנייה (20 - 24 שבועות) מבצעת את המשימות הבאות:

• הערכת מידת התפתחות העובר;
• זיהוי מומים בעובר;
• מדידת נפח מי השפיר;
• הערכת המבנה והמיקום של השליה.

פרמטרים פוטמטריים של מחקר סקר בשליש השני והשלישי:

• קוטר ראש דו-פריאטלי;
• גודל פרונטו-אוקסיפיטלי של הראש;
• היקף ראש;
• גודל בטן רוחבי;
• היקף בטן;
• אורך עצם הירך.

בדיקת האולטרסאונד השלישית (32 - 34 שבועות) מתבצעת למטרות הבאות:

• אבחון תנוחת העובר (מצגת);
• הערכה נוספת של מצב השליה;
• חישוב תאריך הלידה המשוער.

קביעת גיל ההריון באמצעות אולטרסאונד

יש לזכור שאולטרסאונד בטוח לילד שטרם נולד ולאמו ואין לו הגבלות במהלך ההריון. חשוב שבשלבים שונים של ההריון תהיה לרופא גישה למידע שונה על התינוק שטרם נולד. גיל ההריון נקבע על פי פרמטרים שנקבעו. לכן פותחה הקרנה שלוש פעמים.

מהשבוע הרביעי להריון, מומחה אולטרסאונד כבר יכול לראות את גוף העובר. לפיכך, מ 4 שבועות אתה יכול לקבוע במדויק אם התרחש הריון, ולקרוא לזה בערך PDR.

ראשית, כדי להעריך את גיל ההריון, ניתן לחשב את גודל הביצית המופרית. בשל שונות גדולה יותר בערכים, פרמטר זה פחות מדויק. גודל עצם הזנב (CPR) הוא אחד המדדים הראשונים לגדילת העובר, הוא נמדד באורך הגוף מהעטרה לעצם הזנב והוא ערך מדויק יותר.

במחצית השנייה של ההריון, הפרמטרים הבאים נמדדים כדי לקבוע את משך ההריון:

1. גודל דו-פריאטלי של ראש העובר.

מחוון זה משמש כפרמטר עזר בקביעת גיל ההריון. אם ה-BPR חורג מהמגבלות המקובלות:

• הרופא בוחן פרמטרים אחרים כדי לשלול פתולוגיה. אנחנו יכולים לדבר על עובר גדול אם כל האינדיקטורים הם מעל לנורמה במשך שבועיים או יותר. ייתכן שהילד גדל בצורה עיוותית אם ערכי עוברים אחרים נמצאים בגבולות הנורמליים.
• סטיות גדולות מהנורמה מעידות לרוב על גידול מוחי או בקע מוחי.
• תאריך היעד הצפוי שלך עשוי להגיע מוקדם מהצפוי.

2. היקף בטן.

המדד נמדד ברמת הכבד העובר. עם ערכים פתולוגיים, זה יכול לשמש אינדיקטור של היפוקסיה תוך רחמית, וכתוצאה מכך, פיגור בגדילה. במקרה זה, תאריך היעד עשוי להתעכב.

3. אורך עצם הירך.

מהשבוע ה-13 להריון, עצמותיו הארוכות של התינוק נראות באולטרסאונד, ולכן אורך עצם הירך נמדד. עצם הירך היא העצם הצינורית הנגישה ביותר. אורך העצם הוא בדרך כלל פרופורציונלי לפרמטרים אחרים. לפיכך, אתה יכול לגלות במדויק ולחשב אם התינוק שטרם נולד מתפתח באופן שווה.

קביעת תאריך הלידה הצפוי

משך ההריון הרגיל הוא 40 שבועות או 280 ימים. אי אפשר לומר בדיוק את תאריך הלידה של ילד. הרופאים מחשבים רק את תאריך הלידה המשוער. לידה שמתרחשת בין 37 ל-42 שבועות נקראת דחופה (כלומר, מדובר בלידה שהתרחשה בזמן). אבל עבור כל ילד תקופת ההתבגרות היא אינדיבידואלית. לדוגמה, בשבועות 37 - 38 ילוד עדיין עשוי להיות פג, ובשבוע 41 זה יכול להיות כבר לאחר הלידה.

תאריך הלידה הוא רק אינדיקטור משוער

שיטות לחישוב הקצבה המקסימלית:

• לפי נתוני אולטרסאונד.בדיקת הסקר הראשונה מתבצעת בשבוע 12-14. בשלב זה, אתה יכול לומר בוודאות של 100% אם הריון התרחש או לא. חישוב הקצבה המקסימלית מתבצע במועד מאוחר יותר, החל מהטרימסטר השני. מידת האמינות של ה-PDR תהיה תלויה באיזו מידה מחושבים הפרמטרים.
• לפי מידת הבשלות של צוואר הרחם.שיטה זו היא יחסית, שכן ניתן להעריך רק את מידת הבשלות של צוואר הרחם, אך לא את תאריך הלידה המדויק.
• בדיקה קולפוציטולוגית.על ידי איסוף תאים מצוואר הרחם, ההרכב האיכותי והכמותי שלהם נבדק באמצעות מיקרוסקופיה.
• היום הראשון של הווסת האחרונה. 280 ימים מתווספים ליום זה ותאריך היעד מתקבל ב-40 שבועות.
• יום הביוץ.היום הראשון של הווסת הצפויה הוא 14 ימים + 273 ימים. לנשים רבות יש מחזור לא סדיר, ולכן השיטה היא יחסית.
• יום ההפריה הצפויה.השיטה אמינה רק במקרה של IVF. חישוב: תאריך ההתעברות מינוס 90 יום.
• היום בו התינוק זז לראשונה.חישוב: לגיל הרך מתווספים 20 שבועות למועד התנועה הראשונה, לנשים מרובות - 22.
• יום היציאה לחופשת לידה.אם החופשה מתחילה בשבוע 30, אז מתווספים עוד 10 שבועות.

החשיבות של חישוב מדויק של גיל ההריון

קביעת עיתוי ההריון היא בעלת חשיבות קלינית ומאפשרת:

• לבצע את המחקרים הדרושים בזמן (לדוגמה, לגלות בזמן את רמת ה-AFP בסרום הדם של האם, מי השפיר);
• לאבחן פיגור בגדילה תוך רחמית.

כדי לקבוע את גיל ההריון, תוצאות הבדיקה של האישה מבוססות על תוצאות הבדיקה, תוך התחשבות:

• גודל הרחם;
• גובה קרקעית הרחם;
• תוצאות אולטרסאונד.

מסקנה: מדוע יש צורך באבחון טרום לידתי?

הקרנה טרום לידתית משמשת למעקב קפדני אחר התפתחות התינוק שטרם נולד ברחם, היא כוללת מחקרים ביוכימיים ואבחון אולטרסאונד.

במהלך אבחון אולטרסאונד, מומחה יוכל לבצע בדיקת עובר מדויקת של הממדים העיקריים של העובר (מדידה של המבנים האנטומיים של הילד לפני הלידה), שהוזכרו לעיל. אבחון כזה משמש לקביעת משך ההריון המדויק וחישוב ה-PDR. הפרמטרים שיש לקחת בחשבון משתנים עם העלייה בגיל ההריון.

תכונות נוספות של הטכניקה:

• הבהרת מינו של הילד;
• לוקח בחשבון את המוזרויות של התפתחות איברים;
• היכולת לחשב את היקף הראש, החזה, הבטן.

הריון הוא תהליך מאוד דינמי שבמהלכו מתרחשת הצמיחה וההתפתחות של העובר, ומתרחש מבנה מחדש בגוף האישה בהתאם לשלב התפתחותו. לכן, קביעה נכונה של גיל ההריון חשובה מאוד להבנת השינויים המתרחשים בכל תקופה הֵרָיוֹן(הֵרָיוֹן).

מֵידָעכדי לקבוע נכון את משך ההריון, חשוב מידע על היום הראשון של הווסת האחרונה, שממנו הוא מחושב. גישה זו תקפה למחזור סדיר.

הפריה מתרחשת בדרך כלל לאחר בִּיוּץ(שחרור הביצית מהשחלה, כלומר באמצע המחזור), לכן הגדרה זו של התקופה היא מעט ממוצעת ושונה מהאמיתית בממוצע של 14-16 ימים. אך מכיוון שברוב המקרים התאריך המדויק של הביוץ אינו ידוע (למעט תוכניות הפריה חוץ גופית), לרוב משתמשים בספירה מהיום הראשון של הווסת האחרונה.

לפי תאריך התנועה הראשונה

ניתן גם לקחת בחשבון את תאריך תנועת העובר הראשונה. לנשים קדומות זה בדרך כלל כ-20 שבועות, לנשים מרובות - . אבל תנועות עובר הן סימן סובייקטיבי למדי (במיוחד בשלבים המוקדמים זה יכול להתבלבל עם תפקוד המעי), אז זה יכול לשמש רק כאחד נוסף.

חוץ מהנתונים היסטוריה רפואית(מערכת של מידע המתקבל מראיון המטופל) בעת קביעת גיל ההיריון, יש להתמקד בנתונים אובייקטיביים המתקבלים במהלך הבדיקה, כלומר, גודל הרחם ומיקום קרקעית הרחם שלו, כמו גם בתוצאות המתקבלות במהלך הבדיקה. בדיקת אולטרסאונד.

קביעת התקופה לפי גובה קרקעית הרחם

גודל הרחם וגובה קרקעית הקרקע שלו בשלבים שונים של ההריון

כבר מתחילת ההריון, הרחם מתחיל לגדול בהדרגה ועד כל חודש הוא אמור להיות בגודל מסוים במהלך ההתפתחות התקינה של ההריון:

• עד סוף ההריון, הרחם מגיע לגודל של ביצת תרנגולת;
• גודל הרחם מתאים לגודל ביצית אווז, אשר נקבע בבירור בבדיקה נרתיקית;
• הרחם נקבע ברמת הגבול של הקצה העליון של קשת הערווה;

• קרקעית הרחם ממוקמת באמצע המרחק בין הטבור לפביס (4 אצבעות רוחביות מעל סימפיזה הערווה - מפרק עצמות הערווה);
• בהריון, קרקעית הרחם מוגדרת 2 אצבעות רוחביות מתחת לטבור;
• קרקעית הרחם נמצאת בגובה הטבור;
• החלק התחתון של הרחם נקבע 2-3 אצבעות רוחביות מעל הטבור;
• קרקעית הרחם מותקנת באמצע המרחק בין הטבור לתהליך ה-xiphoid של עצם החזה;
• רמה זו מגיעה לתהליך ה-xiphoid ולקשתות החוף;
• קרקעית הרחם יורדת מעט עקב התרחבות המקטע התחתון (הגוף מתכונן ללידה) והורדת החלק המציג (בדרך כלל הראש) וממוקמת באמצע המרחק בין הטבור ל-xiphoid. תהליך.

יש להעריך פרמטר זה רק בשילוב עם האחרים, שכן גובה קרקעית הרחם עולה בנוכחות עובר גדול, הריונות מרובי עוברים או במקרה של תנוחת עובר לא תקינה, ויורד במקרה של עובר קטן, או עם מעמד נמוך של החלק המציג של העובר (אם יש איום להפלה). כמו כן, גודלו המוגדל של הרחם יכול, במיוחד בשלבים המוקדמים, לחקות נוכחות של צמתים מיומטיים, שומה hydatidiform ופתולוגיה אחרת.

כיצד לחשב את גיל ההריון באמצעות אולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד () עוזרת מאוד בקביעת משך ההריון. בשלבים המוקדמים, כאשר העובר עדיין לא נקבע, התקופה נקבעת לפי גודל הביצית המופרית.

אינדיקטורים לקוטר הפנימי הממוצע של הביצית

מרגע תחילת קביעת העובר בביצית המופרית, גיל ההריון נקבע על פי הגודל גודל coccygeal-parietal של העובר/עובר(זהו המרחק המקסימלי מקצה הראש של העובר לעצם הזנב שלו). שיטה זו מדויקת יותר מקביעת התקופה לפי קוטר הביצית המופרית.

אומדן גיל ההריון על סמך עובר/עובר

במחצית השנייה של ההריון, גיל ההריון נקבע על סמך מספר מדידות:

• גודל דו-פריאטלי של ראש העובר;
• היקף בטן עוברי;
• אורך עצם הירך.

התקופה שנקבעה על בסיס בדיקת אולטרסאונד מתואמת עם תקופת הווסת ונתוני המחקר האובייקטיבי.

משך ההריון וקביעת תאריך הלידה

אורך ההריון הממוצע הוא 280 ימים, המקבילים ל-40 שבועות. אי אפשר לקבוע את תאריך הלידה המדויק לכל הריון ספציפי. לכן, לידה מוקדמת (כלומר לידה מלאה) נחשבת ללידה בין שבוע 37 ל-42 להריון. יתרה מכך, בשבוע 37 התינוק עדיין לא מוכן לחיים מחוץ לרחם, אך הלידה לא תיחשב מוקדמת. ובשבועות 41-42 התינוק עלול להיוולד עם סימנים של לאחר בגרות.

כיצד לחשב את תאריך היעד שלך

ניתן לקבוע את מועד הפירעון הצפוי בדרכים הבאות:

• ביום הראשון של הווסת האחרונה: הוסף לו 280 ימים וקבל את תאריך היעד המתאים ל-40 שבועות של הריון. קל יותר להחסיר 3 חודשים מהיום הראשון של הווסת האחרונה ולהוסיף 7 ימים (לדוגמה, היום הראשון היה 15 במרץ, להחסיר 3 חודשים - 15 בדצמבר ולהוסיף 7 ימים, נקבל את תאריך הלידה הצפוי - 22 בדצמבר );
• לפי הביוץ: מהיום הראשון של הווסת הצפויה אך לא מתרחשת, יש להפחית 14 ימים ולהוסיף 273 ימים. שיטה זו תקפה למחזור סדיר;
• לפי תאריך ההפריה המדויק(משמש לעתים קרובות יותר להפריה חוץ גופית - 3 חודשים מופחתים מהתאריך או 273 ימים מתווספים);
• על פי גיל ההריון שנקבע בביקור הראשון במרפאת הלידה(ליתר דיוק בהרשמה עד 12 שבועות);
• לפי תאריך התנועה הראשונה: לנשים בנות ראשונות מתווספים 20 שבועות למועד התנועה הראשונה, לנשים מרובות - 22;
• לפי תאריך חופשת הלידה(בשבוע 30 מתווספים למספר זה 10 שבועות);
• לפי נתוני אולטרסאונד(המדויק ביותר לקביעת המחזור הוא אולטרסאונד סקר ראשון בשבוע 10-14, שכן לעובר אין מאפיינים הקשורים לגזע, מין וכו');
• לפי מידת הבשלות של צוואר הרחם: שיטה זו מבוססת על לימוד צוואר הרחם במהלך בדיקה נרתיקית. במקרה זה, אתה יכול לקבוע אם צוואר הרחם בוגר או לא (כלומר, לקבוע את מוכנותו ללידה), אך לא לציין את התאריך המדויק.
• על פי בדיקה קולפוציטולוגית. שיטה זו מבוססת על נטילת חומר מצוואר הרחם ובדיקתו במיקרוסקופ לקביעת היחס בין תאים שונים. ניתן להשתמש בשינויים בהרכב התאים כדי לשפוט את תאריך הלידה הצפוי.

כיום ישנם לוחות שנה מיילדותיים מיוחדים רבים אשר על סמך היום הראשון של הווסת האחרונה מאפשרים לקבוע את משך ההיריון וכן את תאריך הלידה הצפוי.

קביעת גיל ההריון על ידי אולטרסאונד היא נושא חשוב לכל יולדת.

על סמך זה, מידת ההתאמה של התפתחות התינוק לגיל ההיריון מוערכת, ומחושב את תאריך הלידה המשוער.

רופאים מיילדים שופטים האם לעובר יש מספיק חמצן וחומרי מזון וקובעים כמה נושאים הקשורים להריון ולידה על סמך פרמטר זה.

כיצד לקבוע גיל הריון באמצעות אולטרסאונד

1. לפי חישוביה של האישה. לכן, ייתכן שהיא לא יודעת את תאריך הביוץ (בהתבסס על טמפרטורה בסיסית או פוליקולומטריה, המבוצעת כאולטרסאונד גינקולוגי סטנדרטי) או את תאריך המגע המיני שהוביל להתעברות. אבל כל הנשים יודעות את תאריך הווסת האחרונה, וממנו נעשה החישוב העיקרי, שנקרא תקופת המיילדות. בהמשך, בשבועות 16-20, יהווה גם מועד הפעילות המוטורית הבולטת הראשונה של העובר נקודת התייחסות.
2. לפי הבדיקה הגינקולוגית - בשליש הראשון, לפי היקף הבטן וגובה קרקעית הרחם - במחצית השנייה.
3. אבחון אולטרסאונד עוזר באופן משמעותי לקבוע את התקופה. נסתכל על זה להלן.

מתי יתברר בוודאות שאתה מצפה לילד?

באיזה שלב אולטרסאונד יראה הריון? מיד לאחר יחסי מין לא מוגנים, גם אם הוא היה מכוון לביוץ, הביצית המופרית לא תהיה גלויה בשום אופן. אתה יכול לראות את העובר בפעם הראשונה 5 ימים לאחר העיכוב. אבל יש כאן כמה ניואנסים:

1. אבחון מוקדם צריך להיעשות רק דרך הנרתיק, כלומר על ידי החדרת חיישן לנרתיק
2. בדיקה טרנסווגינלית מסוכנת אם יש רצון להתעברות, אבל יש דימום בכל כמות ומשיכה בבטן התחתונה
3. אבחון אולטרסאונד של הריון בשלבים המוקדמים צריך להתבצע רק כאשר יש לציין: חשד להריון חוץ רחמי או שומה הידטידיפורמית. לא הוכח שאולטרסאונד לא יהיה מזיק בתחילת התפתחות העובר.
4. אם יש חשד שהעובר אינו מתפתח (כלומר, הרחם אינו מתרחב לפי תוצאות בדיקה גינקולוגית), בדיקת אולטרסאונד בהתראה קצרה נעשית לא לפני 5 שבועות. רק אז ורק החיישן הנרתיק יוכל לראות כיצד הלב העוברי מבצע את ההתכווצויות הראשונות שלו.

אולטרסאונד מזהה הריון בגיל 3 שבועות או יותר. אבל אולטרסאונד שנשלח טרנס-ווגינלית יזהה השתלה חוץ רחמית של העובר כבר ביום ה-10-12 להתעברות (בדיקת בטן - ביום ה-20 להתעברות). בנוסף, בדיקת דם ל-hCG מסייעת בהבחנה בין השתלת עובר חוץ רחמית לתקינה.

למרות שידוע באיזה שלב בדיקת אולטרסאונד מראה הריון (מהיום ה-10 לאיחור - בכמעט 100% מהמקרים), המכשיר לא ראה זאת במיוחד עבורך, ייתכן שהסיבה לכך היא:

1. חישוב שגוי של גיל ההריון, כלומר, הלכת מוקדם למחקר
2. המחקר בוצע "דרך הבטן"
3. סורק אולטרסאונד ישן למדי
4. שעברת את הלימוד במרכז רב תחומי ולא בקליניקה מתמחה
5. הכישורים של הרופא לקבוע הריון מוקדם כל כך לא היו מספקים
6. הבדיקה היא חיובית כוזבת, אך עקב ציסטה של ​​הגוף הצהוב או פתולוגיה אחרת
7. ייתכן שתהיה הפלה במהלך תקופה זו, בטעות כמחזור, ואז ה-hCG, שיצר את הרצועה השנייה, פשוט עדיין לא חזר לקדמותו.

מהם היתרונות של מחקר מוקדם?

אולטרסאונד בטווח קצר יכול להראות את העובר אם רמת ה-hCG היא 1-2 אלף mU/l.

זה עוזר לרופא המיילד עם הדברים הבאים:

1. ביצוע אבחנה של "השתלת עובר חוץ רחמי"
2. ביסוס עצם ההתעברות המוצלחת, הבהרת מיקומה של הביצית המופרית
3. לברר את הסיבה לעיכוב של הווסת בהיעדר בדיקה חיובית ("שני פסים" יכולים לגרום לשרירנים ברחם, ציסטות בשחלות)
4. חישוב גיל ההיריון באמצעות אולטרסאונד: ככל שביצית העובר נמדדת מוקדם יותר, נתון זה מדויק יותר, שכן בתחילת ההריון להתפתחות העובר אין עדיין מאפיינים אינדיבידואליים.
5. קביעת מספר הפירות (אך זה לא מאוד מדויק)
6. קביעת האיום בהפלה

אם המחקר נעשה מוקדם מספיק כדי לדמיין את הביצית, עדיין ניתן לחשוד ב"תנוחה מעניינת" על ידי נוכחות של גוף צהוב בגודל 16-25 מ"מ בהיעדר מחזור.

דיוק של חישוב גיל הריון

קביעת גיל ההריון עד 8 שבועות מבוססת על מדידת אורך העובר. נכון לעכשיו, אולטרסאונד קובע את התקופה בדיוק עד 1-2 ימים, שכן בתקופה זו כמעט כל העוברים מתפתחים באותו אופן. אולטרסאונד תלת מימד לא מבוצע כל כך מוקדם בהריון, רק במחצית השנייה.

בשליש השני ומאוחר יותר, מספר הימים נקבע על ידי השוואת ממדים כמו היקף ראש, מרחק coccygeal-parietal, קוטר החזה ואורך העצמות הצינוריות.

כאן, הדיוק של אולטרסאונד הוא הרבה פחות, שכן ההשוואה היא עם הסטנדרטים הממוצעים עבור אוכלוסייה נתונה. כל ילד גדל ומתפתח בנפרד בנוסף, הצמיחה מתרחשת בגלים; אולטרסאונד 4D במהלך ההריון יעזור להעריך את ההתפתחות הנכונה של העובר במחצית השנייה.

כיצד מחושב גיל ההריון?

מדידות שנאספו במיוחד וטבלאות של אינדיקטורים סטנדרטיים יעזרו לך לחשב את גיל ההריון באמצעות אולטרסאונד. כך, עד השבוע ה-12, נעשה שימוש במדידות של הקוטר הפנימי של הביצית העוברית (ID), ומהשבוע ה-7 מתווסף למדד זה הפרמטר של מרחק coccygeal-parietal (CPR).

לדוגמה, עבור 7 שבועות בדיוק מחווני SVD הם 7-19 מ"מ, ומחווני CTE הם 8-11 מ"מ. כבר ב-7 שבועות ויום אחד, SVD הוא 8-20 מ"מ, ו-CTR הוא 9-12 מ"מ.

טבלת תאריכי הריון לפי אולטרסאונד

שבועות	KTR	ביצית Ø ממוצעת	BPR	שק חלמון Ø ממוצע
5	2	18
6	5	22		3
7	9	24		4
8	16	30	6	4,4
9	23	33	8,5	4,6
10	31	39	11	5

כאן תוכלו לראות מתי אולטרסאונד יכול לזהות הריון - החל מהשבוע ה-5.

הערכה של העובר על פי פרמטרים כאלה המצוינים בטבלה נקראת פטומטריה. מהחודש השלישי, "הגיל" מחושב באמצעות פטומטריה:

שבוע	דו-פריאטלי גודל	חֲזִיתִי- עורפית גודל	מעגל ראשים	חֲגוֹרָה בֶּטֶן	ירך	שׁוּקָה	כָּתֵף	אַמָה
11	17-21		63-73	51-62	5,6-7,8
12	21-24		71-84	61-72	7,3-10,6
13	24-28		84-96	69-80	9,4-11,8
14	27-31		97-110	78-90	12,4-15,8
15	31		110	90	16,2
16	34-37	45-49	124-136	102-116	20-23	18-21,0	18-21	15-18
17	38-42	50-54	135-149	112-131	24-28	21-25	21-25	18-21
18	42-47	54-59	146-161	124-144	27-31	24-28	24-28	20-23
19	45-49	58-63	158-174	134-154	30-34	27-31	27-31	23-26
20	48-53	62-68	170-186	144-164	33-37	30-34	30-34	26-29
21	51-56	66-72	183-200	157-177	36-40	33-37	33-37	28,0-32
22	54-60	70-76	195-212	169-190	39-43	35-39	35-39	30-34
23	58-64	74-81	207-224	181-202	41-45	38-42	38-42	33-37
24	61-67	78-85	219-237	193-224	44-48	40-44	40-44	35-39

השאלות הנפוצות ביותר על מדידת אולטרסאונד עוברית

באיזה שלב בהריון מראה אולטרסאונד?

ישנם שני גילאים עיקריים של העובר:

1. מיילדותי - נקבע מהיום הראשון של הדימום החודשי האחרון (תאריך הלידה לתקופה זו מחושב באופן הבא: מתאריך זה פחות 3 חודשים ובתוספת 7 ימים)
2. עוברי - מרגע ההתעברות (תאריך זה נחשב ליום הביוץ). מתברר שזה קצר יותר מהראשון בשבועיים.

אולטרסאונד אינו מחשב ישירות את גיל ההריון. בעזרת מחקר זה נעשה ניתוח של כמה שבועות (מיילדות נלקחת כבסיס) מתאימים הפרמטרים העובריים.

לאישה עשויות להיות חשדות לגבי "מצב מעניין" אפשרי הרבה לפני הפסקת הווסת הבאה שלה. רצועות בדיקה מודרניות יכולות לקבוע את תכולת ההורמון הספציפי hCG בשתן כבר ביום הראשון של העיכוב, וחלקם אף מספר ימים לפניו. לא משנה מה תוצאת הבדיקה, אישה רוצה לוודא שהיא בהריון מוקדם ככל האפשר. מאמר זה יספר לכם מתי ניתן לראות את התינוק בפעם הראשונה באולטרסאונד.

תנאי מינימום לקביעה

לאחר ההתעברות מתחילים תהליכים אינטנסיביים בתוך האם המצפה, שלרוב היא אינה מודעת להם. כבר ביום הראשון, הביצית המופרית מתחלקת ועוברת דרך החצוצרה, שבה התרחשה ההתעברות, אל חלל הרחם. מסע זה נמשך כארבעה ימים. זה כבר לא קבוצה של תאים בודדים שיורדים לתוך הרחם, אלא בלסטוציט - תצורה בצורת כדור. הוא חודר לרירית הרחם. זו השתלה. זה קורה 6-7 ימים לאחר ההפריה, ולפעמים אישה מרגישה השתלה על ידי תחושות משיכה קלות בבטן התחתונה.

התסמין המוקדם ביותר של הריון הוא לפעמים מה שנקרא דימום השתלה - כמה טיפות של הפרשה דמית או דמית בזמן השתלת בלסטוציטים לאנדומטריום. זה לא אומר שהגיע הזמן לרוץ לבדיקה או להירשם לאולטרסאונד.

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30.

רצועות הבדיקה מגיבות להיווצרות מה שנקרא הורמון ההריון - hCG, אך זה רק מתחיל, רמת ההורמון מתחת לרמת הבקרה של רגישות רצועות הבדיקה. אבל בלסטוציט לא ניתן לראות באולטרסאונד - גודלו הוא רק 0.2 מ"מ.

אין עדיין שליה תזונה לעובר "מסופקת" על ידי הקרום הרירי של הרחם. אבל מהיום הראשון לאחר ההתקשרות, התינוק מתחיל לייצר hCG, הורמון זה נותן לכל הגוף הנשי פקודות של "גיוס" המונית. המבנה מחדש של כל מערכות הגוף הנשי מתחיל על מנת ליצור את התנאים הנוחים ביותר לצמיחה נוספת של הילד.

בעוד שבועייםלאחר ההתעברות, הילד גדל עד 1 מ"מ, הווסת מתחילה להתעכב, ובמהלך תקופה זו כבר ניתן לקבוע הריון בסבירות גבוהה לפי רמת hCG בדם (אם אישה לוקחת בדיקת דם מווריד) , גם רצועות הבדיקה מתחילות "להתפשט". עם זאת, האולטרסאונד עדיין לא ישמח את האישה. ההריון עדיין לא נראה.

בעוד 3 שבועותלאחר ההתעברות (זהו השבוע המיילדותי החמישי, שנספר מהיום הראשון של הווסת האחרונה), גודל התינוק מגיע ל-4 מ"מ. הצינור העצבי שלו נוצר, ומתחילה היווצרות השליה. העובר מקבל מראה סגלגל - מופיעה ביצית מופרית. בדיוק 3 שבועות לאחר ההתעברות, היווצרות המוח וחוט השדרה מתחילה, ולבו של העובר מתחיל לפעום.

שבוע לאחר תחילת העיכוב (זה מתאים בערך ליום ה-21 להתפתחות העובר או 5 שבועות מיילדותיים מלאים) ניתן לראות את העובר לראשונה באמצעות אבחון אולטרסאונד. נכון, אפשרות זו תלויה בגורמים רבים.

• לאישה אסור לסבול מפוליפים או מחלות של רירית הרחם. אם קיימות פתולוגיות כאלה, הרופא עשוי לבלבל את הביצית המופרית עם שבר של פוליפ, והריון לא יאושר.
• על הסורק להיות ברזולוציה טובה ניתן לקבוע הריון בפרק זמן מינימלי כזה רק עם ציוד חדיש וטוב וכמובן בעזרת רופא מנוסה ומוסמך.

אינדיקציות לבדיקה

אם אין מחזור, הבדיקה "מפוספסת" או שהיא לא מראה עמדה מעניינת, אז 10 ימים לאחר תחילת העיכוב, בכל מקרה, יש לפנות למרפאה לפני לידה. רופא מיילד-גינקולוג בשלב זה יכול לקבוע באופן ידני הגדלה קלה של הרחם בעת בדיקת אישה.

סריקת אולטרסאונד 10 ימים לאחר העיכוב נותנת אינדיקטורים מדויקים למדי לנוכחות, היעדר ומאפיינים של העובר. זה לא אומר שכל הנשים ההרות ללא יוצא מן הכלל בשלבים כה מוקדמים צריכות ללכת לחדרי אבחון אולטרסאונד ולעשות אולטרסאונד כמה שהן רוצות. השפעת האולטרסאונד על העובר אינה נחשבת מזיקה, אך גם היא לא יכולה להיקרא מועילה, היא עדיין לא נחקרה מספיק.

ישנן אינדיקציות מסוימות שעבורן הרופא ימליץ לאישה לעבור הליך אולטרסאונד בזמן כה קצר:

• העיכוב מלווה בתחושות לא נעימות, כואבות, יש הפרשות שאינן מחזוריות;
• בעבר, לאישה היו הריונות חוץ רחמיים, הפלות מוקדמות;
• אם יש עיכוב, הבדיקה מראה תוצאה חיובית, וגודל הרחם ומאפייני האיבר במהלך המישוש אינם מספרים לרופא המיילד על תחילת ההריון;
• אם האישה עברה בעבר ניתוח רחם, כולל ניתוח קיסרי;
• אם אישה לא זוכרת את תאריך המחזור האחרון שלה.

אבחון עם סורק אולטרסאונד במקרים אלו יאפשר לקבוע האם התרחשה השתלה בחלל הרחם, האם האישה מפתחת הריון חצוצרות (חוץ רחמי), וכן לקבוע האם יש ניתוק של הביצית אם הפרשה חריגה. מתרחשת. בשלבים המוקדמים ניתן לקבוע את גיל ההריון בדיוק של יום אחד., כי בתקופה העוברית כל העוברים גדלים בערך באותה מהירות.

לנשים שעברו ניתוח ברחם, אולטרסאונד יעזור להן לברר באיזה מצב נמצאת הצלקת שלאחר הניתוח, והאם הביצית המופרית נדבקה לאזור הצלקת. אם לאישה אין חששות או היסטוריה רפואית מורכבת, אז אין צורך דחוף בבדיקת אולטרסאונד, והאם לעתיד תוכל להסתכל על תינוקה בפעם הראשונה בשבוע 11-13, כאשר הרופא ייתן הפניה למיון טרום לידתי ראשון.

איך עושים אולטרסאונד?

כדי לקבוע הריון, משתמשים בשני סוגים של בדיקת אולטרסאונד - טרנסווגינלית וטרנסאבדמינלית. במקרה הראשון, הרופא בודק את חלל הרחם ותכולתו באמצעות חיישן נרתיק. במקרה השני, הבדיקה מתבצעת עם חיישן דרך דופן הבטן. לרוב, הרופאים מעדיפים את השיטה הראשונה בכל הנוגע להריון מוקדם. דרך הנרתיק הרבה יותר קל לראות את העובר ואת המבנה שלו.

מומלץ לבצע אולטרסאונד בטן של אברי האגן עם שלפוחית ​​מלאה, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי עם ריק, ועדיף להקפיד מראש שהמעיים לא יהיו מתנפחים מגזים. לשם כך, כמה שעות לפני הפנייה לרופא, רצוי לאישה לקחת Espumisan או Smecta.

יש לציין שבשימוש בשיטה הטרנסווגינלית ניתן לראות הריון מוקדם מהשיטה הטרנסבטית, במספר ימים. לפיכך, חיישן נרתיק ומומחה טוב בנוסף יכולים לספר לאישה על "מצבה המעניין" כבר ביום ה-5-6 מיום העיכוב, וסריקה דרך הבטן עלולה לא להראות הריון אפילו ב-8- יום 10. ההליך אינו כואב, אינו מסוכן לאישה ולתינוק, ונמשך לא יותר מ-5-7 דקות.

תמלול האולטרסאונד הראשון

כבר בבדיקת האולטרסאונד הראשונה לקביעת הריון, המאבחן יוכל לזהות היווצרות אקוגני. זו הביצית המופרית. גודלו יצביע על השלב המדויק של ההריון. כמו כן, הרופא יקבע את גודל שק החלמון, מיקום הביצית המופרית, עובי רירית הרחם וישלול בו תהליכים דלקתיים וכן נוכחות של ציסטות, פוליפים ותצורות לא רצויות אחרות. מידות הביצית המופרית וטבלת התזמון מוצגים להלן.

האם ייתכן שגיאות?

שיטת האבחון באולטרסאונד נחשבת לאחת המדויקות ביותר לקביעת הריון בשלבים המוקדמים, אך אין להניח שהדיוק שלה הוא 100%. בגינקולוגיה, הדיוק של בדיקה זו מוערך בכ-90%. בתחילת הריון, הדיוק יורד ל-75%. רופא הוא קודם כל אדם, ולא מכונה שמוטבעת בה תוכנית. יש לו את הזכות לעשות טעויות, במיוחד אם לאישה יש בעיות בבריאות מערכת הרבייה שלה. לפיכך, רופא עלול לבלבל בין שרירנים ברחם להריון בשלבים המוקדמים אם האישה לא אובחנה בעבר עם שרירנים ורק למדה על הימצאותם באמצעות אולטרסאונד. ניתן לבלבל ציסטה או פוליפ עם ביצית מופרית, שכן ציסטה היא גם היווצרות אקוגני.

אם לאישה היה ביוץ מאוחר, ייתכן שההריון שבוע לאחר העיכוב לא יתגלה כלל על ידי מומחה לאבחון אולטרסאונד, מכיוון שהביצית המופרית ירדה מאוחר יותר לרחם ועדיין אינה מומחשת. מטבע הדברים, הרופא יכתוב במסקנה שלא נמצאו סימני הריון, אך לאחר 7-10 ימים, בבדיקה חוזרת, יוכל לקבוע הן את הביצית המופרית והן את מבנהה. רק הגודל יעזור לך להבין שהביוץ אכן היה מאוחר.

שאלות נפוצות

באינטרנט נשים הרות חסרות ניסיון וכאלה שעדיין חולמות על "מצב מעניין" שואלות שאלות רבות בנוגע לאבחון המוקדם ביותר. כדאי לדבר על המצבים הנפוצים ביותר ביתר פירוט.

בדיקת ההריון הייתה חיובית, אבל האולטרסאונד לא.

יכולות להיות לכך מספר סיבות. קודם כל, אין לשלול שהבדיקה התבררה כפגומה זה קורה, ולא מעט, במיוחד כשמדובר ברצועות בדיקה זולות, שנמכרות כמעט בכל פינה. ברצונן לראות את שני הפסים היקרים, כמה נשים הולכות רחוק מדי, ומתחילות לחפש פסי "רוח רפאים" על רצועות הבצק. אם הם מוצאים את זה, הם אוטומטית מתחילים לשקול את הבדיקה שלהם כחיובית, למרות שבמציאות ייתכן שלא יהיה הריון.

אם הבדיקה עדיין לא הטעתה, אז הסיבה למסקנה השלילית של הרופא האבחוני באולטרסאונד עשויה להיות האישה הלכה לרופא מוקדם מדי, והביצית המופרית עדיין לא נראית. המכשיר עצמו עשוי להיות מיושן, עם רגישות נמוכה ורזולוציה גרועה. הסיבה להיעדר סימני הריון באולטרסאונד עשויה להיות ביוץ מאוחר, נוכחות של תהליך דלקתי בחלל הרחם, וכמובן, כישורים לא מספקים של הרופא.

בדיקת ההריון הייתה שלילית, אבל האולטרסאונד היה חיובי

יכולות להיות גם הרבה סיבות למצב הזה. ראשית, האישה יכלה לבצע את הבדיקה בבית בטעות, הבדיקה הייתה פגומה או פג תוקף, וייתכן גם שהיא בוצעה מוקדם מדי, כאשר רמת הורמון ה-hCG בשתן עדיין הייתה לא מספיק כדי שהבדיקה תגיב בבהירות.

אבחון אולטרסאונד במקרה זה הוא לעתים רחוקות מוקדם מדי, שכן אישה, לאחר בדיקה ביתית שלילית, אינה ממהרת לרופא, ומחכה בסבלנות לתחילתה של מחזור מאוחר. לאחר שבוע וחצי עד שבועיים של עיכובכשהגברת סוף סוף הולכת לרופא, ההריון כבר נראה בבירור באולטרסאונד. לכן, יש לראות בתוצאות האולטרסאונד אמינות יותר מתוצאות הבדיקות הביתיות. במקרים מפוקפקים, אתה יכול לתרום דם עבור hCG כדי לקבל נתונים מדויקים עוד יותר.

כיצד לחשב גיל הריון באמצעות אולטרסאונד?

כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בטבלה למעלה. אם נדרש פירוט רב יותר של התקופה, השתמש בטבלת התאמה של התקופה, מדויקת ליום, לקוטר הפנימי הממוצע של הביצית המופרית (SVD). להלן טבלת תקופות הריון בהתאם ל- SVD.