आरएच कारक एक विशिष्ट प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। लगभग 85% लोगों में आरएच कारक होता है और तदनुसार, आरएच पॉजिटिव होते हैं। बाकी हैं...
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अध्ययन विवरण
अध्ययन की तैयारी:रक्त खाली पेट लिया जाता है। अध्ययन के तहत सामग्री:खून लेना
आरएच कारक एक विशिष्ट प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। लगभग 85% लोगों में आरएच कारक होता है और तदनुसार, आरएच पॉजिटिव होते हैं। शेष 15%, जिनके पास यह नहीं है, वे आरएच-नकारात्मक हैं। नेगेटिव आरएच स्वयं व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, जिस बच्चे को माँ पाल रही है, उसे समस्या हो सकती है यदि उनके पास अलग-अलग आरएच कारक हों। सबसे आम मामला एक आरएच-नकारात्मक मां से एक बच्चे के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स (आरएच-संघर्ष) में एंटीबॉडी का विकास है। एक बार भ्रूण के रक्तप्रवाह में, आरएच एंटीबॉडी इसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी) हो जाता है। बिलीरुबिन को नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से मुक्त किया जाता है, जिसमें है विषैला प्रभावभ्रूण के अंगों और ऊतकों पर, विशेष रूप से उसके तंत्रिका तंत्र पर। इस स्थिति को हेमोलिटिक रोग (हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) कहा जाता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से भ्रूण के गुर्दे और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट हो रही हैं, यकृत और प्लीहा आकार में वृद्धि करते हुए नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को गति देने की कोशिश करते हैं। अंत में, वे इसे भी नहीं बनाते हैं। जोरदार आ रहा है ऑक्सीजन भुखमरीजिससे बच्चे के शरीर में गंभीर विकार उत्पन्न हो जाते हैं। सबसे बुरे मामलों में, यह गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ समाप्त होता है; हल्के मामलों में, रीसस संघर्ष जन्म के बाद पीलिया या नवजात शिशु के एनीमिया के साथ प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, हेमोलिटिक रोग जन्म के ठीक बाद एक बच्चे में तेजी से विकसित होता है, जो नाल के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन में नवजात शिशु के रक्त में बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के प्रवाह से सुगम होता है।
पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष की संभावना अपेक्षाकृत कम है और इस मामले में केवल 10% है रोग प्रतिरोधक तंत्रगर्भवती मां पहली बार आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स से मिलती है और इतने एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है: मां के रक्त में प्रवेश करने वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करने के लिए जितनी जरूरत होती है। इसके अलावा, ये एंटीबॉडी वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन से संबंधित हैं, जिनके पास है बड़े आकारऔर नाल के माध्यम से भ्रूण में खराब प्रवेश। बच्चे के जन्म के बाद, महिला के शरीर में "मेमोरी सेल्स" रह जाते हैं, जो, कब अगली गर्भधारणआरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी के तीव्र और शक्तिशाली उत्पादन में योगदान। ये एक अलग प्रकार के एंटीबॉडी होंगे - क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन, जो इम्युनोग्लोबुलिन एम से छोटे होते हैं, इसलिए वे अधिक आसानी से प्लेसेंटा को पार कर जाते हैं और अधिक आक्रामक होते हैं। इस प्रकार, दूसरे, तीसरे और बाद के गर्भधारण में भ्रूण के क्षतिग्रस्त होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली बार डॉक्टर के पास जाने पर एंटी-रीसस एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। आरएच-नकारात्मक महिलाओं के लिए, अध्ययन 18-20 सप्ताह की अवधि के लिए दोहराया जाता है, और फिर मासिक।
यदि रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, तो 28 सप्ताह में आरएच-नकारात्मक महिलाएं असर करती हैं आरएच नकारात्मक भ्रूण, प्रवेश करना एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन, जो मां के रक्त में प्रवेश करने वाले बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को बांधता है। इस प्रकार, एंटीबॉडी के गठन की संभावना को बाहर रखा गया है। इस दवा को एमनियोसेंटेसिस से पहले निर्धारित किया जाना चाहिए (एमनियोसेंटेसिस एक अध्ययन है जो पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय में एक लंबी सुई डालकर किया जाता है), साथ ही साथ आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के बाद पहली बार।
यदि एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उनके टिटर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। एंटीबॉडी टिटर में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है भावी माँऔर निरंतर नियंत्रणउसकी हालत के लिए।
विश्लेषण रक्त सीरम में एंटी-रीसस एंटीबॉडी के टिटर का पता लगाता है।
तरीका
एंटी-रीसस एंटीबॉडी (अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया) के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए समूहन प्रतिक्रिया। परीक्षण सीरम को इस तरह से (पतला) किया जाता है कि प्रत्येक बाद का पतलापन पिछले एक से 2 गुना भिन्न होता है, उदाहरण के लिए, 1: 2 (2 गुना कमजोर), 1: 4, 1: 8, 1: 16, आदि। मानक आरबीसी (आरएच पॉजिटिव) प्रत्येक पतला नमूने में जोड़े जाते हैं। परीक्षण सीरम से एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करने वाले एरिथ्रोसाइट्स को एक विशेष अभिकर्मक के साथ इलाज किया जाता है जिसमें मानव इम्युनोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी होते हैं - Coombs 'एंटीग्लोबुलिन सीरम। परीक्षण सीरम में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एरिथ्रोसाइट्स की वर्षा के साथ एक प्रतिक्रिया होती है। सकारात्मक परिणामसीरम कमजोर पड़ने के आधार पर मूल्यांकन किया गया जिस पर वर्षा (एग्लूटिनेशन) हुई।
संदर्भ मान - मानदंड
(आरएच कारक के एंटीबॉडी (एंटी-आरएच), अर्ध-मात्रात्मक, रक्त)
संकेतकों के संदर्भ मूल्यों के बारे में जानकारी, साथ ही साथ विश्लेषण में शामिल संकेतकों की संरचना, प्रयोगशाला के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती है!
सामान्य:
आम तौर पर, रक्त में आरएच कारक के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं।
आरएच प्रणाली में एंटीबॉडी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आमतौर पर प्रतिरक्षा मूल के होते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन जी, उपवर्ग जी 1 और जी 3 के वर्ग से संबंधित होते हैं। बहुत कम बार, इम्युनोग्लोबुलिन एम और ए के वर्गों से एंटीबॉडी देखे जा सकते हैं। कई मामलों में, इन एंटीबॉडी को 37 डिग्री सेल्सियस पर अच्छी तरह से पता लगाया जाता है जब कोलाइडल माध्यम में ऊष्मायन किया जाता है, इस प्रणाली के लगभग सभी एंटीबॉडी एंटीग्लोबुलिन तकनीक में निर्धारित होते हैं। पता लगाने के लिए एंजाइम-उपचारित एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके एंटीबॉडी प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाया जा सकता है।
आरएच प्रणाली में प्रतिरक्षा एंटीबॉडी प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के परिणामस्वरूप आरएच-असंगत रक्त के आधान के बाद दिखाई देते हैं, अधिक बार वे एक प्रतिरक्षाविज्ञानी गर्भावस्था के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। एक बार आरएच एंटीजन के प्रति संवेदनशील व्यक्ति जीवन के लिए पता लगाने योग्य एंटी-डी एंटीबॉडी का प्रसार कर सकता है, और इन एंटीजन के बार-बार संपर्क में आने पर, वह तेजी से और मजबूत एनामेनेस्टिक प्रतिक्रिया देने में सक्षम होता है।
आरएच प्रणाली में एंटीबॉडी मूल रूप से एबीओ प्रणाली में एंटीबॉडी से उनकी विशेषताओं में भिन्न होती हैं। ये एंटीबॉडी प्रतिरक्षात्मक हैं और प्राकृतिक नहीं हैं, यानी। वे जन्म से नहीं बनते हैं, लेकिन आरएच-नकारात्मक प्राप्तकर्ताओं को असंगत (आरएच-पॉजिटिव) रक्त के आधान के परिणामस्वरूप या इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था (रीसस-नकारात्मक गर्भावस्था) के दौरान टीकाकरण के दौरान बनते हैं। नकारात्मक महिलाआरएच पॉजिटिव भ्रूण)।
रीसस एंटीबॉडी अक्सर अधूरे होते हैं और द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं, जो खारे माध्यम में मानक एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि वे उनसे जुड़ते हैं। प्रतिक्रिया स्वयं को बाहरी रूप से प्रकट नहीं करती है; इसका पता लगाने के लिए, विभिन्न कोलाइडियल एन्हांसर की उपस्थिति में मानक एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया करना आवश्यक है, या अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स प्रतिक्रिया करने के लिए आवश्यक है।
अधूरे एंटीबॉडी अपनी विशेषताओं में थर्मल होते हैं, अर्थात। उनके पता लगाने के लिए शरीर के तापमान (37°-48°C) के करीब तापमान की आवश्यकता होती है, जबकि पूर्ण एंटीबॉडी कमरे के तापमान पर या ठंड में बेहतर प्रतिक्रिया करते हैं।
रीसस एंटीबॉडी के बीच, प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आईजीएम) के इम्युनोग्लोबुलिन से संबंधित पूर्ण एंटीबॉडी भी हो सकते हैं और सामान्य खारा माध्यम में मानक एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन का कारण बन सकते हैं। सेरा का परीक्षण करते समय यह आवश्यक हो जाता है कि दोनों प्रतिक्रियाओं को स्थापित किया जाए: पूर्ण और अपूर्ण Rh एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए।
मानव इम्युनोग्लोबुलिन जी (एंटी-डी) का उपयोग आरएच इम्युनोग्लोबुलिन तैयार करने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग आरएच-पॉजिटिव भ्रूण को जन्म देने के बाद आरएच-नकारात्मक महिलाओं में डी एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता को रोकने के लिए किया जाता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन तब भी दिया जा सकता है जब Rh-नकारात्मक रोगी को गलती से Rh+ लाल रक्त कोशिकाओं के साथ ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है या भारी संख्या मे Rh+ दाताओं से Rh+ एरिथ्रोसाइट्स से दूषित प्लेटलेट्स। शरीर में इंजेक्ट किए गए डी+ एरिथ्रोसाइट्स (संपूर्ण रक्त नहीं) के प्रत्येक 15 मिलीलीटर के लिए 300 मिलीग्राम एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन जी युक्त एक शीशी की सिफारिश की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन डी+ रक्त के अंतर्ग्रहण के 72 घंटों के भीतर निर्धारित किया जाता है, जो रोगी के सक्रिय टीकाकरण को रोकने और शरीर से अन्य समूह एरिथ्रोसाइट्स को जल्दी से हटाने की अनुमति देता है।
एलोइम्यून एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडीज (एंटी-रीसस सहित), टिटर
यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक विशिष्ट प्रोटीन - आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। ये एंटीबॉडी नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के मुख्य कारणों में से एक हैं।
रूसी समानार्थी
एंटी-रीसस एंटीबॉडी का टिटर।
अंग्रेजी समानार्थी
एंटी आरएच, आरएच टाइपिंग।
शोध विधि
समूहन प्रतिक्रिया।
अनुसंधान के लिए किस बायोमटेरियल का उपयोग किया जा सकता है?
नसयुक्त रक्त।
रिसर्च की सही तैयारी कैसे करें?
अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।
अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी
आरएच कारक (आरएच) विरासत में मिला है, यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है। वे लोग जिनके पास यह है (और यह बहुमत है, लगभग 85%) आरएच-पॉजिटिव कहलाते हैं। हालांकि, कुछ Rh-negative में इस प्रोटीन की कमी होती है। नेगेटिव आरएच स्वयं व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, एक माँ और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे को समस्या हो सकती है यदि उनके पास अलग-अलग आरएच कारक हैं या यदि माँ एंटीबॉडी विकसित करती है जो बच्चे की रक्त कोशिकाओं में कारकों के साथ प्रतिक्रिया करती है। सबसे आम उदाहरण यह है कि ऋणात्मक आरएच कारक (आरएच-) वाली महिला गर्भवती है सकारात्मक आरएच कारक(आरएच+). इस महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली उसके बच्चे के आरएच पॉजिटिव रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित कर सकती है। इसके बावजूद, ज्येष्ठ पुत्र शायद ही कभी बीमार होता है, क्योंकि माँ की प्रतिरक्षा बच्चे के जन्म तक रक्त के संपर्क में नहीं आती है। हालांकि, पहली गर्भावस्था के दौरान उत्पादित एंटीबॉडी बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से पार कर सकते हैं और इस प्रकार आरएच-पॉजिटिव बच्चे के लिए समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
इस संभावना को कम करने के लिए कि एक Rh- माँ Rh+ बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी विकसित करेगी, उसे कभी-कभी प्रसव से 28-34 सप्ताह पहले एंटी-डी-गामा ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं, और Rh- के जन्म के बाद पहली बार भी। सकारात्मक बच्चा। गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है यदि संदेह है कि मां का रक्त आरएच + भ्रूण के रक्त के संपर्क में आया है (उदाहरण के लिए, एमनियोटिक थैली या पेट के आघात के पंचर के दौरान)। एंटीबॉडी इंजेक्शन मौजूद किसी भी एंटीजन के बच्चे के रक्त को साफ करता है और इस तरह मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को उन पर प्रतिक्रिया करने से रोकता है।
अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
आरएच एंटीबॉडी परीक्षण मुख्य रूप से आरएच कारक के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है। आरएच नकारात्मक माँऔर एक आरएच-पॉजिटिव पिता एक आरएच+ बच्चे को गर्भ धारण कर सकता है, और इस बात की संभावना है कि बच्चे की कुछ लाल रक्त कोशिकाएं गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाएंगी। विदेशी आरएच + एरिथ्रोसाइट्स के जवाब में, मां का शरीर एंटी-रीसस एंटीबॉडी पैदा करता है। वे इस मां के भविष्य के बच्चों के लिए खतरा पैदा करते हैं। प्रत्येक महिला को गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान आरएच कारक के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यह यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या उसका रक्त आरएच-नकारात्मक है, साथ ही यह भी पता लगाएगा कि आरएच-नकारात्मक महिला ने आरएच + लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी हासिल कर ली है या नहीं। एक गर्भवती महिला जिसके शरीर ने अभी तक एंटी-रीसस एंटीबॉडी का गठन नहीं किया है, उनकी उपस्थिति को रोकने के लिए इम्यूनोग्लोबुलिन इंजेक्शन का उपयोग कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान एक आरएच-नकारात्मक महिला को किसी भी स्थिति के तुरंत बाद इम्युनोग्लोबुलिन के साथ अतिरिक्त उपचार से गुजरना चाहिए, जहां भ्रूण का रक्त उसके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। एंटी-आरएच एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण इन प्रक्रियाओं की पहचान करने और रीसस संघर्ष को रोकने के लिए समय पर उपचार निर्धारित करने और सही करने में मदद करता है।
अध्ययन कब निर्धारित है?
- यदि आवश्यक हो, तो एक नकारात्मक आरएच कारक वाली गर्भवती महिला को इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन के साथ उपचार निर्धारित करें।
- मामले में जब भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स आरएच-नकारात्मक कारक के साथ गर्भवती महिला के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकता है, अगर उसे गर्भपात, एक एक्टोपिक गर्भावस्था, कृत्रिम प्रसवया गर्भपात, भ्रूण के मूत्राशय का पंचर, पेट का आघात, भ्रूण का कृत्रिम पुनर्स्थापन।
- परीक्षण एक आरएच-नकारात्मक महिला को दिया जा सकता है जिसने आरएच पॉजिटिव बच्चे को जन्म दिया है और यह निर्धारित करने के लिए इम्यूनोग्लोबुलिन इंजेक्शन के साथ इलाज किया गया है कि उसके पास आरएच + लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी हैं या नहीं।
परिणामों का क्या अर्थ है?
संदर्भ मूल्य:नकारात्मक।
सकारात्मक परिणाम
- प्रतिरक्षी मिलते हैं, Rh-संघर्ष की सम्भावना होती है।
नकारात्मक परिणाम
- एंटीबॉडी का पता नहीं चला, आरएच संघर्ष की संभावना कम है।
एंटी-डी-गामा ग्लोब्युलिन के साथ ठीक से किया गया उपचार नकारात्मक आरएच कारक वाली लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में एंटी-आरएच एंटीबॉडी के गठन को रोकता है। हालांकि, इस तरह की प्रोफिलैक्सिस काम नहीं करती है अगर महिला ने पहले से ही एंटी-रीसस एंटीबॉडी का गठन किया है।
महत्वपूर्ण लेख
- एंटी-रीसस एंटीबॉडी कभी-कभी बहुत कम स्तर में मौजूद होते हैं जिनका पता नहीं लगाया जा सकता है।
- परीक्षण नकारात्मक होने पर भी छोटे बच्चों का रक्त एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।
- यदि मां ने पिछले छह महीनों के भीतर एंटी-डी-गामा ग्लोब्युलिन का इंजेक्शन लगाया है, तो एंटीबॉडी परीक्षण सकारात्मक हो सकता है।
- एक आरएच-नेगेटिव महिला को एंटी-डी-गामा ग्लोब्युलिन इंजेक्शन के साथ इलाज करने की आवश्यकता नहीं है यदि बच्चे का पिता भी आरएच-नेगेटिव है, क्योंकि बच्चा भी आरएच-नेगेटिव होगा, इसलिए हेमोलिटिक बीमारी का कोई खतरा नहीं है।
पर हाल के समय मेंतथाकथित के बारे में बहुत सारी अफवाहें थीं रीसस संघर्षऔर समूह संघर्ष
. एक महिला को यह जानना चाहिए कि उसके पास क्या है आरएच नकारात्मक समूहरक्त, वह लगभग हिस्टेरिकल है: "मुझे रीसस संघर्ष से खतरा है! मैं गर्भावस्था को सहन नहीं कर सकती!" यह इस बिंदु पर पहुंच जाता है कि कुछ महिलाओं का कहना है कि उनके लिए गर्भवती होने के लिए यह contraindicated है क्योंकि उनके पास आरएच-नकारात्मक रक्त प्रकार है। कई डॉक्टर ऐसी बेतुकी व्याख्या देते हैं कि कभी-कभी किसी को आश्चर्य होता है कि मानव फंतासी क्या होती है।
लेकिन आधुनिक चिकित्सा और विज्ञान के आंकड़े क्या कहते हैं? मैं आपको यह समझाने की कोशिश करूंगा कि आरएच और रक्त के प्रकार के संबंध में सब कुछ इतना डरावना नहीं है, जैसा कि आप कभी-कभी इसके बारे में पढ़ते हैं या परिचितों और दोस्तों से सुनते हैं।
मातृ एलो-टीकाकरण(आईएसओ-टीकाकरण, संवेदीकरण) एक महिला की स्थिति है जब उसकी सुरक्षात्मक प्रणाली विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के लिए एंटीबॉडी (आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती है। लोगों के बीच, और डॉक्टरों के बीच, "समूह या रीसस संघर्ष" का नाम आम है, जो पुराना और गलत है। विदेशी लाल रक्त कोशिकाएं रक्त और रक्त उत्पादों के आधान के माध्यम से और विभिन्न कारकों के प्रभाव में भ्रूण से गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश कर सकती हैं। इस प्रकार, माँ के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए, जिसे सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करना चाहिए।
अक्सर, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स गर्भावस्था (गर्भपात, गर्भपात) की समाप्ति के दौरान मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, रक्तस्राव (अपरा अचानक या आघात के परिणामस्वरूप), सर्जिकल प्रक्रियाएं (कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने, लेजर नाल या गर्भनाल, आदि के जहाजों का जमाव), अस्थानिक गर्भावस्था.
महिला की रक्षा प्रणाली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर रखे विशिष्ट एजेंटों (एंटीजन) के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। ये एंटीबॉडी आईजीजी समूह से संबंधित हैं, जिसका अर्थ है कि वे प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। उन्नत गर्भावस्था में या बाद के गर्भधारण में और एक वाहक भ्रूण की उपस्थिति में विशेष प्रकारएंटीजन, मातृ एंटीबॉडी भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे भ्रूण में एनीमिया (एनीमिया) हो जाता है, जो हल्का हो सकता है या भ्रूण के हाइड्रोप्स के साथ हो सकता है, जो हृदय संबंधी अपर्याप्तता के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। ऐसी अवस्था कहलाती है भ्रूण के हेमोलिटिक रोग।
नवजात शिशुओं को हीमोलिटिक रोग भी हो सकता है, जो अक्सर बच्चे की त्वचा के प्रतिष्ठित दाग से प्रकट होता है और बढ़ा हुआ स्तररक्त में एक विशेष पदार्थ - बिलीरुबिन। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टर यह नहीं जानते हैं कि कम से कम पांच प्रकार के नवजात पीलिया होते हैं, और अक्सर ये पीलिया बहुत हानिरहित होते हैं, और हेमोलिटिक पीलिया के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है - प्रति 10,000 नवजात शिशुओं में 1-2 मामले। रोकथाम के अभ्यास में परिचय से पहले " रीसस संघर्ष» कुछ मामलों में महिलाओं को एंटी-आरएच एंटीबॉडी की शुरूआत, सभी गर्भधारण का 1% एंटी-आरएच संवेदीकरण की अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ी, यानी मां के रक्त में एंटी-आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति। अब, समय पर रोकथाम के लिए धन्यवाद, आरएच संवेदीकरण प्रति 10,000 जन्मों में 10 मामलों में होता है।
मातृ संवेदीकरण गर्भधारण की संख्या पर निर्भर करता है। अगर गर्भावस्था से पहले आरएच निगेटिव महिलारक्त और रक्त उत्पादों को इंजेक्ट नहीं किया गया था (रक्त आधान, रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिचय), तो उसके सीरम में एंटी-रीसस एंटीबॉडी अनुपस्थित होना चाहिए। इसलिए, भले ही पहली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग की घटना की संभावना नहीं है। पर सामान्य पाठ्यक्रमपहली गर्भावस्था में (रक्तस्राव के बिना), प्रसव के दौरान भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के शरीर में प्रवेश कर सकती हैं, जो मां या नवजात शिशु के लिए खतरनाक नहीं है। ऐसे बच्चे को नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग नहीं हो सकता है, हालांकि पीलिया के अन्य प्रकार भी हो सकते हैं।
सैद्धांतिक रूप से, रक्त उत्पादों के साथ पिछले संवेदीकरण की अनुपस्थिति में पहली गर्भावस्था भ्रूण के गंभीर हेमोलिटिक रोग (या, जैसा कि वे कहते हैं, संघर्ष के साथ) के साथ आगे नहीं बढ़ सकती है। यहां तक कि अगर गर्भावस्था के दौरान एकल भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो मां का शरीर कम मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, हालांकि वे प्लेसेंटा को पार करते हैं और भ्रूण में प्रवेश करते हैं, एनीमिया का कारण नहीं बनते हैं। अधिक गर्भधारण, संवेदीकरण का जोखिम जितना अधिक होता है, और इसलिए भ्रूण के हेमोलिटिक एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक आरएच-नकारात्मक महिला और एक आरएच-पॉजिटिव पिता के पास आरएच-पॉजिटिव बच्चे को गर्भ धारण करने का उच्च अवसर नहीं हो सकता है। इसलिए, आरएच-नकारात्मक महिलाओं की जांच के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स या अन्य तरीकों के कई निर्धारणों के लिए अत्यधिक उत्साह अत्यधिक अनुचित है।
इस मुद्दे की अज्ञानता के आधार पर एक और गंभीर गलती, बच्चे के पिता में एंटीबॉडी टिटर (एंटी-रीसस, समूह) का निर्धारण है! यह याद रखना चाहिए कि मां के शरीर में एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर उत्पन्न होती हैं, क्योंकि वह इस भ्रूण की वाहक होती है। पुरुष गर्भवती नहीं होते हैं, इसलिए उनका भ्रूण से सीधा संपर्क नहीं होता है, और इसलिए उनके रक्त में बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी नहीं हो सकते हैं। पूर्व संघ के देशों के कुछ चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के बीच इस मुद्दे की अज्ञानता एक वास्तविक गैरबराबरी तक पहुँच गई है, और शादीशुदा जोड़ावे कई परीक्षणों से भयभीत हैं, जो गर्भवती महिला के जीवन में बहुत तनाव पैदा करता है।
आधुनिक चिकित्सा में "हेमोलिसिन" की पुरानी अवधारणा का अब उपयोग नहीं किया जाता है। हेमोलिसिन के तहत, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने वाले पदार्थों को समझने की प्रथा है, अर्थात। हेमोलिसिस के लिए नेतृत्व। ऐसे अनेक पदार्थ हो सकते हैं। हालांकि मातृ एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकते हैं (उन पर हेमोलिटिक प्रभाव पड़ता है), हालांकि, मां के लिए, ऐसे एंटीबॉडी हेमोलिसिन नहीं हैं।
लगभग 50 विभिन्न एरिथ्रोसाइट एंटीजन हैं जो मातृ एलोइम्यूनाइजेशन और भ्रूण हेमोलिटिक रोग का कारण बन सकते हैं। हालांकि, सबसे आम आरएच समूह (रीसस कारक) के एंटीजन हैं - डी, सी, सी, ई और ई। सबसे अधिक बार, भ्रूण हेमोलिटिक एनीमिया एंटीजन डी के कारण होता है। 60 के दशक में प्रसूति-रोगियों के दैनिक अभ्यास में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन (RhoGAM, एंटी-डी, आदि) के साथ रोगनिरोधी टीकों की शुरुआत के साथ, मातृ एलो-टीकाकरण का स्तर और शांति के सभी देशों में रक्तलायी रोग के मामलों में काफी कमी आई है।
बहुत लो एक छोटी राशिलोग वहाँ एक तथाकथित कमजोर डी-कारक, या व्यक्त नहीं, उप-प्ररूपी है। पुराने आरएच अभिकर्मक इस प्रकार के आरएच कारक के प्रति कमजोर रूप से संवेदनशील थे, इसलिए इन लोगों को अक्सर आरएच-नकारात्मक माना जाता था। रक्त समूहों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों की संवेदनशीलता में सुधार के साथ, कुछ लोगों का आरएच-पॉजिटिव के रूप में परीक्षण किया जाता है। भ्रम से बचने के लिए, कमजोर RhD प्रतिजन वाले लोगों को दाता के रूप में Rh-धनात्मक माना जाता है, लेकिन प्राप्तकर्ता के रूप में Rh-नकारात्मक रक्त प्रकार प्राप्त करना चाहिए।
सफेद आबादी (यूरोपीय - 15-16%, स्पेनिश बास्क - 35% तक) के बीच Rh-नकारात्मक रक्त प्रकार अधिक आम है, उत्तरी अमेरिका की काली आबादी में कम (7% तक) और यहां तक कि अक्सर कम एशियाई और अफ्रीकी आबादी (1% तक)।
भ्रूण का समूह संबद्धता संवेदीकरण की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। यह पता चला है कि यदि आरएच-पॉजिटिव बच्चे का रक्त समूह एबीओ सिस्टम के अनुसार मां के समान है, तो मां के पास एलो-टीकाकरण की 15-16% संभावना है यदि एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को पहले प्रशासित नहीं किया गया है। यदि ABO सिस्टम के अनुसार बच्चे का ब्लड ग्रुप मां के ब्लड ग्रुप से मेल नहीं खाता है, तो एलो-इमिनाइजेशन की संभावना काफी कम हो जाती है और इसकी मात्रा 1.5-2% हो जाती है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि मातृ रक्षा प्रणाली भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देती है जो एंटी-रीसस एंटीबॉडी के प्रकट होने से पहले ही समूह एंटीबॉडी का उत्पादन करके मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं।
इसके खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ RhD एंटीजन के साथ सबसे आम एलो-टीकाकरण है। लेकिन विकसित देशों में निवारक टीकाकरण के व्यापक उपयोग के साथ, डी एंटीजन वाली महिलाओं में भ्रूण हेमोलिटिक एनीमिया के मामले कम होते जा रहे हैं।
कई प्रकार के अन्य एंटीजन हैं, जिनके खिलाफ एंटीबॉडी भ्रूण के एनीमिया (भ्रूण के हेमोलिटिक रोग) का कारण बन सकते हैं। एंटीजन केल, सी, ई बहुत प्रसिद्ध हैं। लगभग दुर्लभ हीमोलिटिक रोग निम्नलिखित एंटीजन से जुड़े होते हैं: ई, सी, सीई, सीई, सीडब्ल्यू, केपीए, केपीबी, के, जेकेए, एस, व्रा, फया। बाइल्स, कोआ, दीया, डिब, दोआ, एना, एफवाईबी, गुड, हेइबेल, जेकेबी, लुआ, लुब, एम, मिया, मटा, एन, रेडिन, एस, यू, यटा, जेडडी अत्यंत दुर्लभ हैं। Lea, Leb, P एंटीजन के एंटीबॉडी भ्रूण के एनीमिया का कारण नहीं बनते हैं। आमतौर पर, प्रयोगशालाएं 3-5 सबसे आम एंटीजन के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करती हैं।
लाल रक्त कणिकाओं का टूटना कहलाता है हेमोलाइसिस।हेमोलिसिस कई कारकों के कारण हो सकता है। गर्भावस्था के मामले में, महिला के लिए मां द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी खतरनाक नहीं होते हैं, क्योंकि वे भ्रूण के विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के खिलाफ उत्पादित होते हैं। नाल और गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हुए, ये एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकते हैं, जिससे हेमोलिसिस हो सकता है, जिसका अर्थ है भ्रूण का एनीमिया (एनीमिया)। इस स्थिति को भ्रूण और नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग कहा जाता है। जब लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो बिलीरुबिन बनता है, जिसे यकृत के पास बेअसर करने का समय नहीं होता है, और गुर्दे के पास मलत्याग करने का समय नहीं होता है, जो पीलिया की स्थिति के रूप में प्रकट हो सकता है। भ्रूण और नवजात शिशु के एनीमिया की डिग्री फुफ्फुस बहाव, जलोदर के रूप में हल्के से लेकर गंभीर जटिलताओं तक हो सकती है, जिसे भ्रूण की जलोदर कहा जाता है। कुछ मामलों में, इस स्थिति के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। नवजात शिशुओं में, कर्निकटेरस का खतरा होता है - एक ऐसी स्थिति जब कोशिकाओं में मुक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है तंत्रिका प्रणाली, मुख्य रूप से बच्चे के मस्तिष्क में, यह बच्चे की मृत्यु या गंभीर न्यूरोलॉजिकल परिणामों का कारण भी बन सकता है।
डॉक्टर की पहली यात्रा में प्रत्येक गर्भवती महिला को रक्त के प्रकार, आरएच-संबद्धता और एंटीबॉडी टिटर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि एक महिला आरएच-नकारात्मक है और उसके पास एंटी-आरएच एंटीबॉडी नहीं है, तो वह एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के लिए एक उम्मीदवार है। अगर कोई महिला Rh-नेगेटिव है और उसमें एंटीबॉडीज पाई जाती हैं तो पूरी गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडीज के स्तर पर नजर रखी जाती है। यदि महिला आरएच-पॉजिटिव है, तो एंटी-आरएच एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित नहीं होता है।
बच्चे के पिता के लिए रक्त के प्रकार का निर्धारण करना आवश्यक नहीं है, और इससे भी अधिक, किसी भी एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण करने के लिए, जो कई डॉक्टर इस मामले में ज्ञान की कमी के कारण गलत तरीके से करते हैं। भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पिता के रक्त प्रवाह में कभी प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए पिता के पास भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के प्रति एंटीबॉडी नहीं हो सकते हैं। संकेत दिए जाने पर ही पिता के रक्त प्रकार का निर्धारण करने की सलाह दी जाती है, यदि महिला का रक्त प्रकार आरएच-नकारात्मक है, लेकिन बच्चे के रक्त प्रकार की भविष्यवाणी करने के लिए आरएच जीन के आनुवंशिक संयोजन का निर्धारण करना और भी बेहतर है। यदि किसी पुरुष का रक्त प्रकार आरएच-नकारात्मक है, तो महिला में एलो-टीकाकरण की संभावना नकारात्मक है। हालांकि, हमेशा एक महिला का पति या साथी बच्चे का जैविक पिता नहीं हो सकता है (उदाहरण के लिए, दाता शुक्राणु के साथ आईवीएफ के बाद)। 3-5% गर्भधारण में, पितृत्व ज्ञात नहीं होता है या निश्चित रूप से निर्धारित नहीं होता है। इस प्रकार, मनुष्य में रक्त समूह की परिभाषा में हमेशा व्यावहारिक जानकारी नहीं होती है। दूसरा महत्वपूर्ण पहलू: यदि कोई पुरुष आरएच-पॉजिटिव है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अजन्मे बच्चे का ब्लड ग्रुप आरएच-पॉजिटिव होगा।
एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन का मुख्य लक्ष्य संवेदीकरण को रोकना है, अर्थात मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ मां की रक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी का विकास। भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि ऐसी महिलाओं में कुछ प्रक्रियाओं (कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) की संख्या को कम किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी के उत्पादन को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत से दबा दिया जाता है, यानी तैयार एंटीबॉडी की एक निश्चित खुराक। प्रशासित एंटीबॉडी की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि एक धारणा है कि ये एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के दौरान मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। आक्रामक प्रक्रियाएं, और माँ की अपनी रक्षा प्रणाली के पास विदेशी एरिथ्रोसाइट्स पर प्रतिक्रिया करने का समय नहीं है, अर्थात माँ की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा दिया जाता है। 1963 में, डॉक्टरों के अभ्यास में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन पेश किया गया, जिससे महिलाओं के संवेदीकरण के स्तर को काफी कम करना संभव हो गया।
रिश्ते में "समूह-संघर्ष"मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि समूह कारक के कारण भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के प्रति मातृ संवेदीकरण दुर्लभ है और भ्रूण के लिए स्पष्ट जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, बहुत कम गर्भपात के साथ।
इस प्रकार, आपका रक्त प्रकार, अजन्मे बच्चे के पिता के रक्त प्रकार की तरह, गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं होना चाहिए। गर्भवती हो जाओ और स्वास्थ्य को जन्म दो!
एच रीसस असंगति को रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिए?
1. यदि किसी महिला का आरएच-नकारात्मक रक्त है, तो बच्चे के पिता के आरएच कारक की परवाह किए बिना, डॉक्टर की पहली यात्रा और 18-20 सप्ताह के बीच एंटी-आरएच एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। प्रारंभिक परिभाषाएंटीबॉडी टिटर केवल उन महिलाओं में किया जाता है जिनके पास अतीत में आरएच-संघर्ष या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों के जन्म के मामले थे।
2. यदि अनुमापांक 1:4 तक है, तो एंटीबॉडी के लिए दूसरा रक्त परीक्षण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में किया जाना चाहिए, या इससे पहले यदि भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पाई जाती हैं। कुछ अस्पतालों में हर 6 से 8 सप्ताह में एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी की जाती है।
3. यदि गर्भावस्था के 28 सप्ताह में टिटर 1:4 या उससे कम है, तो एंटी-रीसस एंटीबॉडी (टीके) की पहली खुराक दी जानी चाहिए। यह टीका गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है।
4. यदि 20 सप्ताह तक का टिटर 1:4 से अधिक है, तो अतिरिक्त परिभाषाइसके विकास की गतिशीलता और भ्रूण की स्थिति के आधार पर हर 1-2 सप्ताह में एक बार या अधिक बार एंटी-रीसस एंटीबॉडी का टिटर।
5. यदि किसी महिला में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड (24 सप्ताह के बाद) सहित अल्ट्रासाउंड (हर 1-2 सप्ताह में एक बार) का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो इसे अंजाम देना आवश्यक है अंतर्गर्भाशयी आधानभ्रूण का रक्त। यदि अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान उपलब्ध नहीं है, तो प्रसव पर चर्चा करें। अपेक्षित प्रबंधन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
6. बच्चे के जन्म के बाद, भविष्य के आरएच संघर्षों को रोकना महत्वपूर्ण है, इसलिए नवजात शिशु का रक्त प्रकार 72 घंटों के भीतर निर्धारित किया जाता है। अगर बच्चे का ब्लड ग्रुप आरएच नेगेटिव है, तो महिला को वैक्सीन की दूसरी खुराक की जरूरत नहीं होती है। यदि बच्चे का रक्त प्रकार आरएच-पॉजिटिव है, तो मां के पास एंटी-आरएच एंटीबॉडी नहीं होने पर उसे पेश करना आवश्यक है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देना बेकार है। एक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का परिचय केवल एक विशेष योजना के अनुसार उपचार के रूप में किया जाता है दुर्लभ मामलेकई गर्भावस्था के नुकसान के बाद एंटी-रीसस संवेदीकरण के उपचार के लिए।
7. महिलाओं में एंटी-रीसस टीकाकरण किया जाना चाहिए आरएच नकारात्मक रक्तगर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद, कई प्रक्रियाएं (एमनियोटिक द्रव नमूनाकरण, कोरियोनिक विलस नमूनाकरण, आदि), अस्थानिक गर्भावस्था, सहज गर्भपात का निदान। एंटीबॉडी की शुरुआत के बाद, एक महिला के रक्तप्रवाह में उनका स्तर कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर न्यूनतम टाइटर्स तक गिर जाता है।
आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां अधिक से अधिक आशा को प्रेरित करती हैं और आरएच कारक द्वारा असंगति से जुड़ी समस्याओं के लिए कम और कम संभावनाएं छोड़ती हैं।
आरएच फैक्टर मानव रक्त में पाया जाने वाला एक विशेष पदार्थ है। इसका नाम उस जानवर, रीसस बंदर के नाम पर रखा गया है, जिसमें यह पहली बार खोजा गया था। यह साबित हो चुका है कि एक महिला के रक्त में इस पदार्थ की अनुपस्थिति उसकी गर्भावस्था के भाग्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।
आरएच कारक (डी-एंटीजन) एरिथ्रोसाइट्स ("लाल रक्त कोशिकाओं" - रक्त कोशिकाओं जो ऊतकों को ऑक्सीजन लाते हैं) की सतह पर स्थित एक प्रोटीन है। तदनुसार, आरएच-पॉजिटिव व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जिसकी लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच कारक (लगभग 85% जनसंख्या) होता है, और अन्यथा, यदि यह पदार्थ अनुपस्थित है, तो ऐसा व्यक्ति आरएच-नेगेटिव (10-15%) होता है। आबादी)। भ्रूण का Rh-सम्बंध सबसे अधिक बनता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था।
आरएच संघर्ष कब संभव है?
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना (डी-एंटीजन के लिए मां और भ्रूण के बीच असंगति) तब होती है जब गर्भवती मां आरएच-नकारात्मक होती है, और भावी पिता आरएच-पॉजिटिव होता है और बच्चे को पिता से आरएच-पॉजिटिव जीन विरासत में मिलता है। .
यदि महिला आरएच-पॉजिटिव है या माता-पिता दोनों आरएच-नेगेटिव हैं, तो आरएच-संघर्ष विकसित नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष या आरएच संवेदीकरण का कारण भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स का आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश है। साथ ही, मां का शरीर भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को विदेशी मानता है और एंटीबॉडी का उत्पादन करके उन्हें प्रतिक्रिया देता है - प्रोटीन संरचना के यौगिक (इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है)।
यह स्पष्ट करने के लिए कि शरीर में एंटीबॉडी क्यों बनते हैं, आइए एक छोटा विषयांतर करते हैं। एंटीबॉडी मानव और गर्म रक्त वाले जानवरों के रक्त प्लाज्मा के इम्युनोग्लोबुलिन हैं, जो विभिन्न एंटीजन (विदेशी एजेंटों) के प्रभाव में लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। सूक्ष्मजीवों के साथ बातचीत करके, एंटीबॉडी उनके प्रजनन को रोकते हैं या उनके द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं; वे प्रतिरक्षा के विकास में योगदान करते हैं, अर्थात एंटीबॉडी एंटीजन के खिलाफ काम करते हैं। आरएच असंगति के मामले में टीकाकरण (संवेदीकरण) की प्रक्रिया गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह से शुरू हो सकती है (यह इस समय है कि मां के रक्त प्रवाह में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं); मातृ एंटीबॉडी की कार्रवाई का उद्देश्य भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को खत्म करना है।
भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की पहली बैठक में, कक्षा एम के एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन होता है, जिसकी संरचना उन्हें नाल में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है; इस प्रकार, इन एंटीबॉडी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है विकासशील भ्रूण. इस बैठक के बाद, माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली में "मेमोरी सेल्स" बनते हैं, जो बार-बार संपर्क (बाद की गर्भधारण के दौरान होने वाली) पर, कक्षा जी के एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करते हैं, जो प्लेसेंटा को पार करते हैं और हेमोलिटिक बीमारी के विकास को जन्म दे सकते हैं। भ्रूण और नवजात शिशु (अधिक विवरण के लिए, नीचे देखें)। एक बार दिखाई देने के बाद, कक्षा जी एंटीबॉडी एक महिला के शरीर में जीवन के लिए बनी रहती है। इस प्रकार, आरएच-नकारात्मक महिला के शरीर में आरएच एंटीबॉडी एक आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के पहले जन्म के बाद गर्भाशय या अस्थानिक गर्भावस्था के कृत्रिम या सहज समाप्ति के दौरान प्रकट हो सकते हैं। आरएच संवेदीकरण भी संभव है अगर किसी महिला को कभी भी आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान हुआ हो। आरएच संवेदीकरण के विकास का जोखिम बाद के गर्भधारण के साथ बढ़ता है, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था के समापन के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव, नाल को मैन्युअल रूप से हटाने, और शल्य चिकित्सा द्वारा प्रसव के दौरान भी सीजेरियन सेक्शन. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इन स्थितियों में, बड़ी संख्या में आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसलिए, बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के गठन के साथ मां की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करती है।
चिकित्सा साहित्य के अनुसार, पहली गर्भावस्था के बाद, 10% महिलाओं में टीकाकरण होता है। यदि पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच टीकाकरण नहीं हुआ था, तो आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ बाद की गर्भावस्था के दौरान फिर से टीकाकरण की संभावना 10% है। गर्भवती मां के रक्तप्रवाह में घूमने वाले आरएच एंटीबॉडी उसके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन नाल को भेदते हुए, वे भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकते हैं।
भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी
एक बार भ्रूण के रक्त प्रवाह में, प्रतिरक्षा आरएच एंटीबॉडी अपने आरएच पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स (एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया) के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स का विनाश (हेमोलाइसिस) होता है और भ्रूण (एचडीएफ) की हेमोलिटिक बीमारी विकसित होती है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से भ्रूण में एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) के विकास के साथ-साथ उसके गुर्दे और मस्तिष्क को नुकसान होता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट हो रही हैं, इसलिए भ्रूण का यकृत और प्लीहा आकार में वृद्धि करते हुए नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को गति देने की कोशिश करते हैं। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि और नाल का मोटा होना है। इन सभी विशेषताओं का उपयोग करके पहचाना जाता है अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था के दौरान। सबसे गंभीर मामलों में, जब यकृत और प्लीहा भार का सामना नहीं कर सकते हैं, गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो जाती है, हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की ओर जाता है। सबसे अधिक बार, रीसस संघर्ष बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होता है, जो नाल के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन में बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी के सेवन से सुगम होता है। हेमोलिटिक रोग नवजात शिशुओं में एनीमिया और पीलिया से प्रकट होता है।
हेमोलिटिक रोग की गंभीरता के आधार पर, इसके कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एनीमिक रूप. एचडीएन के पाठ्यक्रम का सबसे सौम्य संस्करण। जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले सप्ताह के भीतर पीलापन से जुड़े एनीमिया के साथ प्रस्तुत करता है त्वचा. यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, परीक्षण के परिणामों में मामूली परिवर्तन होते हैं। शिशु की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान होती है, इस तरह के रोग के परिणाम अनुकूल होते हैं।
कामचलाऊ रूप. यह एचडीएन का सबसे सामान्य मध्यम रूप है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक पीलिया, रक्ताल्पता और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि हैं। हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पाद के रूप में बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, जमा हो जाता है: बच्चा सुस्त हो जाता है, उनींदापन हो जाता है, उसकी शारीरिक सजगता बाधित हो जाती है, मांसपेशी टोन. उपचार के बिना तीसरे - चौथे दिन, बिलीरुबिन का स्तर गंभीर स्तर तक पहुंच सकता है, और फिर कर्निकटेरस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: गर्दन में अकड़न, जब बच्चा अपने सिर को आगे नहीं झुका सकता (ठोड़ी को छाती तक लाने का प्रयास असफल होता है, वे रोने के साथ हैं), आक्षेप, चौड़ा खुली आँखें, एक भेदी रोना। पहले सप्ताह के अंत तक, पित्त ठहराव सिंड्रोम विकसित हो सकता है: त्वचा एक हरे रंग की टिंट प्राप्त करती है, मल फीका पड़ जाता है, मूत्र गहरा हो जाता है, रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। एचडीएन का प्रतिष्ठित रूप एनीमिया के साथ है।
सूजन वाला रूप- रोग के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर रूप। एक प्रतिरक्षात्मक संघर्ष के शुरुआती विकास के साथ, गर्भपात हो सकता है। रोग की प्रगति के साथ, बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना - गंभीर एनीमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), चयापचय संबंधी विकार, रक्तप्रवाह और ऊतक शोफ में प्रोटीन के स्तर में कमी की ओर जाता है। भ्रूण का जन्म बेहद कठिन स्थिति में होता है। ऊतक सूज जाते हैं, द्रव शरीर के गुहाओं (वक्ष, उदर) में जमा हो जाता है। त्वचा तेजी से पीला, चमकदार, पीलिया हल्का है। ऐसे नवजात शिशु सुस्त होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, सजगता उदास हो जाती है।
जिगर और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं, पेट बड़ा है। स्पष्ट कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता।
एचडीएन का उपचार मुख्य रूप से मुकाबला करने के उद्देश्य से है उच्च स्तरबिलीरुबिन, मातृ एंटीबॉडी का उत्सर्जन और एनीमिया का उन्मूलन। मध्यम और गंभीर मामले शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। सेवा परिचालन के तरीकेएक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन (ईटी) और हेमोसर्शन शामिल हैं।
ZPKएचडीएन के सबसे गंभीर रूपों में अभी भी एक अनिवार्य हस्तक्षेप बना हुआ है, क्योंकि यह कर्निकटेरस के विकास को रोकता है, जिसमें बिलीरुबिन भ्रूण के मस्तिष्क के नाभिक को नुकसान पहुंचाता है, और रक्त कोशिकाओं की मात्रा को पुनर्स्थापित करता है। पीकेके के संचालन में नवजात शिशु के रक्त को लेना और उसे नवजात शिशु के रक्त के समान समूह के दाता आरएच-नकारात्मक रक्त के साथ गर्भनाल में स्थानांतरित करना शामिल है)। एक ऑपरेशन में बच्चे के रक्त का 70% तक बदला जा सकता है। आमतौर पर, बच्चे के शरीर के वजन के 150 मिली / किग्रा की मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है। गंभीर रक्ताल्पता के साथ, एक रक्त उत्पाद चढ़ाया जाता है - एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। ZPK का संचालन अक्सर 4-6 बार दोहराया जाता है, अगर बिलीरुबिन का स्तर फिर से महत्वपूर्ण संख्या तक पहुंचने लगे।
रक्तशोषणरक्त से एंटीबॉडी, बिलीरुबिन और कुछ अन्य जहरीले पदार्थों को निकालने की एक विधि है। इस मामले में, बच्चे का रक्त लिया जाता है और उसके माध्यम से पारित किया जाता है विशेष उपकरण, जिसमें रक्त विशेष फिल्टर से होकर गुजरता है, "शुद्ध" रक्त बच्चे में फिर से डाला जाता है। विधि के लाभ इस प्रकार हैं: दाता के रक्त से संक्रमण के संचरण का जोखिम समाप्त हो जाता है, बच्चे को एक विदेशी प्रोटीन पेश नहीं किया जाता है।
बाद में शल्य चिकित्साया एचडीएन के एक हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, जेमोडेज़ के समाधान का आधान किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों में अच्छा प्रभाव 4-7 दिनों के लिए प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन देता है। इसके अलावा, क्षणिक संयुग्मी पीलिया के लिए समान विधियों का उपयोग किया जाता है।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एचबीओ) की विधि को बहुत व्यापक आवेदन मिला है। प्रेशर चेंबर में, जहां बच्चे को रखा जाता है, शुद्ध आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। यह विधि आपको रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसके बाद इसमें सुधार होता है सामान्य अवस्था, मस्तिष्क पर बिलीरुबिन नशा का प्रभाव कम हो जाता है। आमतौर पर, 2-6 सत्र किए जाते हैं, और कुछ गंभीर मामलों में 11-12 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
और वर्तमान में, की संभावना और समीचीनता का सवाल स्तनपान HDN के विकास के साथ बच्चे। कुछ विशेषज्ञ इसे काफी सुरक्षित मानते हैं, अन्य शिशु के जीवन के पहले सप्ताह में स्तनपान को समाप्त करने के पक्ष में हैं, जब यह जठरांत्र पथइम्युनोग्लोबुलिन के लिए सबसे अधिक पारगम्य और बच्चे के रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मातृ एंटीबॉडी के प्रवेश का खतरा है।
यदि आपके रक्त में आरएच एंटीबॉडी पाए जाते हैं...
गर्भावस्था से पहले ही अपने रक्त प्रकार और आरएच कारक को जानना वांछनीय है। गर्भावस्था के दौरान पहली मुलाकात में प्रसवपूर्व क्लिनिकएक गर्भवती महिला के रक्त का समूह और रेज़िक-संबद्धता निर्धारित की जाती है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं और पति के आरएच-पॉजिटिव रक्त की उपस्थिति में रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। यदि आरएच एंटीबॉडी का पता चला है, तो आगे की निगरानी के लिए विशेष चिकित्सा केंद्रों से संपर्क करना आवश्यक है।
विशिष्ट आधुनिक प्रसवकालीन केंद्र सुसज्जित हैं आवश्यक उपकरण, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का समय पर निदान करता है। आरएच संवेदीकरण वाली महिलाओं में आवश्यक अध्ययनों की सूची में शामिल हैं:
- एंटीबॉडी के स्तर का आवधिक निर्धारण (एंटीबॉडी टिटर) - महीने में एक बार किया जाता है,
- आवधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
- यदि आवश्यक हो, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप: एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाने वाली प्रक्रियाएं, जिसके दौरान एक सुई पूर्वकाल पेट की दीवार को छेदती है और एम्नोसेंटेसिस के दौरान या गर्भनाल के जहाजों में भ्रूण के मूत्राशय की गुहा में प्रवेश करती है - गर्भनाल के दौरान); ये प्रक्रियाएँ अनुमति देती हैं भ्रूण अवरण द्रवया विश्लेषण के लिए भ्रूण का रक्त।
यदि भ्रूण हेमोलिटिक रोग का एक गंभीर रूप पाया जाता है, अंतर्गर्भाशयी उपचार(अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की आवश्यक मात्रा को मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भनाल पोत में इंजेक्ट किया जाता है), जो भ्रूण की स्थिति में सुधार करता है और गर्भावस्था को लम्बा खींचता है। विशिष्ट केंद्रों में आरएच-संवेदीकरण के साथ गर्भवती महिलाओं की नियमित निगरानी आपको चुनने की अनुमति देती है इष्टतम समयऔर वितरण के तरीके।
आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति से कैसे बचें
आरएच संवेदीकरण की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका परिवार नियोजन को दी जाती है। जन्म की गारंटी स्वस्थ बच्चाआरएच-नकारात्मक महिला में (रक्त आधान के दौरान पिछले संवेदीकरण के अभाव में) पहली गर्भावस्था का संरक्षण है। के लिए विशिष्ट रोकथामदवा का प्रयोग करें - एंटीरीशस इम्युनोग्लोबुलिन। इस दवा को बच्चे के जन्म के बाद एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, अगर आरएच पॉजिटिव बच्चा पैदा हुआ हो; एक कृत्रिम या सहज गर्भपात के बाद, एक अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में किए गए ऑपरेशन के बाद। यह याद रखना चाहिए कि दवा को बच्चे के जन्म के 48 घंटे बाद (अधिमानतः पहले दो घंटों के भीतर) प्रशासित किया जाना चाहिए, और गर्भावस्था या अस्थानिक गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के मामले में - ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद। यदि दवा की शुरूआत का समय अप्रभावी होगा।
यदि आपके पास एक नकारात्मक आरएच है, और भविष्य का बच्चा सकारात्मक है, या यदि पिता का आरएच अज्ञात है, तो इसे स्थापित करने का कोई तरीका नहीं है, गर्भावस्था के अंत तक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, आपको ध्यान रखना चाहिए कि यदि आवश्यक हो , यदि बच्चे में सकारात्मक आरएच का निदान किया जाता है, तो स्टॉक में एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन था। ऐसा करने के लिए, अग्रिम में यह पता लगाने की सलाह दी जाती है कि आपकी पसंद का प्रसूति अस्पताल इस दवा के साथ प्रदान किया गया है या नहीं। इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, आपको इसे पहले से खरीदना होगा।
गर्भावस्था के दौरान आरएच संवेदीकरण की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम वर्तमान में विकसित किया जा रहा है। ऐसा करने के लिए, आरएच-नकारात्मक माताओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना चाहिए, जिनके पास गर्भावस्था के बीच में पाए जाने वाले एंटीबॉडी नहीं हैं।
अनास्तासिया ख्वातोवा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
बहस
नमस्कार! मेरा ब्लड ग्रुप 4 आरएच फैक्टर आरएच नेगेटिव है। मेरे पति के 2 पॉज़िटिव हैं। मेरी गर्भावस्था को गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में समाप्त कर दिया गया था, क्योंकि मुझमें बहुत अधिक मात्रा में एंटीबॉडी पाए गए थे, 1:256 का अनुमापांक। भ्रूण ने जलोदर, एडेमेटस रूप के हेमोलिटिक रोग का उच्चारण किया है। 13 साल की उम्र में, मुझे सेप्सिस हो गया था और मुझे खून चढ़ाया गया था। पहली गर्भावस्था को 6 महीने की गर्भावस्था में बेवकूफी से समाप्त कर दिया गया था, जिसके बाद मुझे शुरुआती चरणों में 2 हनीबॉर्ट्स हुए थे और उन्होंने मुझे कभी भी टीकाकरण नहीं दिया। लेकिन मुझे इस बात का अंदाजा नहीं था कि यह सब इस ओर ले जाएगा। क्या मैं इतनी बड़ी संख्या में एंटीबॉडी टाइटर्स वाले बच्चे पैदा करना जारी रख सकती हूं? और बच्चे को प्रसव की शर्तों तक ले जाने की संभावना क्या है?
03/03/2017 17:22:44, लयज़तहैलो। मेरे पास आरएच (-) 1 पति आरएच (+) 1 दो बच्चे मर गए। दूसरा बच्चा जो मर गया उसने परीक्षण किया और एक विशेषज्ञ बनाया जिसके परिणामस्वरूप आरएच संघर्ष के कारण सामने आए। दूसरा 2 महीने के बाद लेकिन गर्भपात हुआ क्योंकि गर्भपात हो गया था। यह जानकर कि मुझे आरएच (-) 1 है, उन्होंने सींगों के लिए एंटीरीशस इम्युनोग्लोबियन बनाया। 9 महीने बाद मैं गर्भवती हो गई। लेकिन संकुचन नहीं हो रहा था, वैरिकाज़ नसों के कारण डॉक्टर ने सीज़र किया। गर्भावस्था 3-4 सप्ताह। मुझे नहीं पता कि वे क्या कर रहे हैं। मुझे वास्तव में आपकी मदद की जरूरत है, मैं अजरबैजान में रहता हूं। सादर, फिदान
11/14/2012 01:01:41, फ़िदानमेरी माँ के पास 2 "-" हैं और मेरे पिता के पास 1 "+" हैं, उन्होंने 4 स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। उन दिनों अल्ट्रासाउंड भी नहीं होता था। तो आरएच कारकों में अंतर की उपस्थिति सामान्य घटना, स्वास्थ्य को जन्म दें)))
21.08.2008 08:44:50, ईवानमस्कार।
मैं और मेरे पति बच्चा पैदा करना चाहते हैं। मेरा ब्लड ग्रुप 2- है, उसका 4+ है। यह मेरा पहला बच्चा है और कोई गर्भपात या गर्भपात नहीं हुआ था। मैं वास्तव में बहुत सारे बच्चे चाहता हूं। और मैं जानना चाहूंगा कि क्या पहले और बाद के जन्मों के दौरान एक स्वस्थ बच्चा होना संभव है। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद!!!
नमस्कार! मेरी प्रेमिका आरएच निगेटिव है और मैं आरएच पॉजिटिव हूं। पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई प्राथमिक अवस्था. वह अब 6 सप्ताह की गर्भवती है। क्या ऐसी परिस्थितियों में गर्भपात संभव है और इससे क्या खतरा है?
09.12.2005 17:12:55, मिखाइलनमस्कार! मैं जानना चाहती हूं कि मैं 24 सप्ताह की गर्भवती हूं। मैंने हाल ही में परीक्षण पास किए और उन्होंने मुझमें एंटीबॉडी 1:16 पाए। गर्भधारण की स्वीकार्य दर भ्रूण के लिए अनुकूल क्या है और यह दर अधिकतम स्वीकार्य है। मैं खुद आरएच नेगेटिव हूं, लेकिन मेरे पिता आरएच पॉजिटिव हैं। हमारा पहला बच्चा सकारात्मक आरएच के साथ बिना किसी विवाद के पैदा हुआ था। अग्रिम धन्यवाद।
इस लेख ने मुझे भयभीत कर दिया क्योंकि मैं अब 37 सप्ताह की गर्भवती हूं और आरएच निगेटिव हूं। यह मेरी दूसरी गर्भावस्था है, पहली बार मैंने सीआईएस में कृत्रिम रूप से बाधित किया था। लेकिन फिर हमारे डॉक्टरों ने मेरे ब्लड ग्रुप को दूसरा पॉजिटिव बताया। अब मैं जर्मनी में रहता हूँ और यहाँ पता चला कि मेरा ब्लड ग्रुप वास्तव में चौथा नेगेटिव है। यह अच्छा है कि मुझे उस समय रक्त आधान नहीं करना पड़ा! यहां ऐसी माताओं को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में टीका लगाया जाता है। लेकिन मुझे अभी भी बच्चे के ब्लड ग्रुप के बारे में कुछ पता नहीं है। डॉक्टर रेगुलर अल्ट्रासाउंड करते हैं, ब्लड लेते हैं, लेकिन मैं जानना चाहूंगा कि क्या इस वैक्सीन से बच्चे के जन्म के बाद बीमारी होने की संभावना बदल जाती है या नहीं?
बहुत जानकारीपूर्ण लेख, सब कुछ विस्तृत और स्पष्ट है। मैं आरएच निगेटिव भी हूं। पहली गर्भावस्था के दौरान, कोई एंटीबॉडी का पता नहीं चला। लेकिन एक साल बाद मुझे गर्भपात कराना पड़ा, लेकिन मुझे इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में कुछ नहीं पता था। मैं दूसरे बच्चे की प्लानिंग कर रही हूं।
10/15/2004 05:59:03, स्वेतलाना"रीसस संघर्ष: समस्या और समाधान" लेख पर टिप्पणी करें
नकारात्मक आरएच कारक। ... गर्भावस्था के आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी, गर्भावस्था के 28 और 34 सप्ताह के अंतराल में, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को 350 एमसीजी की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, 8 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए गर्भावस्था के किसी भी अंत के बाद इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है ...
बहस
http://www.aspx
यहाँ लेख से एक अंश है:
यदि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं (और आपके पास एक नकारात्मक आरएच कारक है), तो अक्सर एक नस से रक्त दान करने के लिए तैयार हो जाएं - इसलिए डॉक्टर यह नियंत्रित कर सकते हैं कि क्या आपके पास एंटीबॉडी हैं, और यदि वे पाए जाते हैं, तो उनकी संख्या कैसे बदलती है। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक, यह विश्लेषण महीने में एक बार, 32 से 35 वें - महीने में दो बार, और फिर बच्चे के जन्म तक - साप्ताहिक किया जाता है। यह प्रक्रिया, ज़ाहिर है, सबसे सुखद नहीं है, लेकिन बिल्कुल जरूरी है।
इसके अलावा, इसमें इतना कम समय लगता है कि आपके पास परेशान होने का समय ही नहीं होता। आपके रक्त में एंटीबॉडी के स्तर से, डॉक्टर बच्चे में कथित आरएच कारक के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं और आरएच संघर्ष की संभावित शुरुआत का निर्धारण कर सकते हैं।
डरो नहीं।
एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है, क्योंकि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली पहले विदेशी एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) का सामना करती है, और इसलिए, अभी भी कुछ एंटीबॉडी हैं जो मां के रक्त में भ्रूण के लिए हानिकारक हैं। बाद के गर्भधारण में समस्या होने की संभावना अधिक होती है। आखिरकार, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी ("स्मृति कोशिकाएं" ;-) अभी भी जन्म देने वाली महिला के रक्त में रहती हैं पिछली गर्भावस्था. वे अपरा बाधा को तोड़ते हैं और अजन्मे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। इससे क्या हो सकता है, आप पहले से ही जानते हैं।
हमारे समय में, आरएच संघर्ष के विकास को एक विशेष टीका - एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन - पहले जन्म या एक बाधित गर्भावस्था के तुरंत बाद शुरू करके भी रोका जा सकता है। यह दवा मां के रक्त में बनने वाले आक्रामक एंटीबॉडी को बांधकर शरीर से बाहर निकाल देती है। अब वे गर्भ में पल रहे बच्चे की जान को खतरा नहीं दे सकेंगे। यदि आरएच एंटीबॉडी को रोगनिरोधी रूप से प्रशासित नहीं किया गया था, तो यह गर्भावस्था के दौरान भी किया जाता है। आपको यह भी पता होना चाहिए कि अब हर आरएच-नेगेटिव महिला को जन्म देने के तुरंत बाद (72 घंटे तक) टीका लगाना आम बात है या उसकी पहली गर्भावस्था में गर्भपात हो गया है।
लेख स्वयं अपनी संपूर्णता में लिंक पर है।
एक नकारात्मक Rh के साथ कहाँ जाना है?. चिकित्सा केंद्र, क्लीनिक। गर्भावस्था के लिए योजना। एक नकारात्मक आरएच के साथ कहाँ जाना है? नकारात्मक आरएच कारक। आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष हो सकता है ...
अतिवृद्धि और नकारात्मक आरएच कारक। मुझे इंटरनेट पर गर्भावस्था और आरएच-संघर्ष की किताबों में कुछ भी समझदार नहीं मिला। आरएच कारक एक प्रोटीन (या आरएच एंटीजन) है मैंने आरएच कारक के लिए रक्त दान किया और यह पता चला कि मेरे पास एक नकारात्मक आरएच कारक समूह 3 है ...
बहस
कुछ मुझे यह भी लगता है कि यह किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है ... अगर अब कोई एंटीबॉडी नहीं हैं ... तो 40 सप्ताह अभी तक नहीं हैं ...
हां, ओटीआर से कोई संबंध नहीं है। रेसूस
नहीं। मैंने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया
ओव्यूलेशन से 280 दिनों के बाद, और उसके बाद
पीडीआर यह बाद में निकला। मेरे पास
एंटीबॉडी भी नहीं थे।
इसलिए इसका ध्यान रखें
सीटीजी और अल्ट्रासाउंड पर और चिंता न करें।
आरएच-पॉजिटिव भ्रूण (पिता से आरएच कारक) के साथ आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष हो सकता है। जब भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो आरएच कारक के खिलाफ एंटी-रीसस एंटीबॉडी बनते हैं।
बहस
मेरे पति और मैं भी विभिन्न रीसस(मेरे पास एक नकारात्मक है), पहले दो बी ने लगभग हर महीने रीसस संघर्ष के लिए रक्त दान किया, कोई संघर्ष नहीं था, मैंने इस बी को एक बार पास किया था, और एलसीडी की मेरी अंतिम यात्रा के दौरान मुझे बताया गया था कि यह विश्लेषण अब है भुगतान किया ... मैं कुछ हद तक अचंभित था ... और किसी तरह मैंने अब हार नहीं मानी)))
अभी तक एंटीबॉडी पर मासिक सौंपने के अलावा कोई नहीं है। 32 सप्ताह के बाद बड़ी समस्याएं दिखाई दे सकती हैं। इसलिए मेरे डॉक्टर ने मुझे बताया कि मेरे पति के साथ मेरा Rh-संघर्ष भी है।
आरएच - गर्भावस्था के दौरान संघर्ष। नकारात्मक आरएच कारक। आरएच निगेटिव। तात्याना, मेरी रीसस के साथ भी यही स्थिति है। पहली गर्भावस्था 12 सप्ताह में गर्भपात में समाप्त हो गई, लेकिन कुछ भी प्रशासित नहीं किया गया, अस्पताल में यह दवा नहीं थी (1992) ...
बहस
मेरे माता-पिता दोनों आरएच पॉजिटिव हैं और मैं आरएच निगेटिव हूं। यह बहुत संभव है - इसका मतलब है कि "-" माता-पिता में छिपे हुए रूप में मौजूद था। अगर मैं गलत नहीं हूं, तो 25% चांस है।
यदि आपके माता-पिता आरएच पॉजिटिव हैं लेकिन नकारात्मक वाहक हैं तो आप आरएच निगेटिव हो सकते हैं। ऐसा होता है, यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, यदि आवश्यक हो, तो मैं यहां वर्णन करूंगा कि यह कैसे निकलता है।
जाहिर तौर पर, जहां उन्होंने परीक्षा दी, उन्होंने गलतियां कीं या बस आपको कुछ नहीं बताया। हालांकि आश्चर्य? दरअसल, एक नकारात्मक आरएच के साथ, एक महिला को गर्भपात और जीवन में अन्य परेशानियों से सावधान रहना होगा। और इसकी वजह से गर्भपात हो सकता है। अब, यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको अपनी स्थिति के बारे में बेहद सावधान रहने की आवश्यकता होगी, बहुत जन्म तक एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करें।
लेकिन मैं आपको सलाह दूंगा कि आप समूह और आरएच के लिए रक्त दोबारा लें, बस मामले में।
रीसस के बारे में चिंता न करें, अगर गर्भपात और गर्भपात नहीं हुए हैं, तो नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें, रक्तदान करें - सामान्य रूप से रिपोर्ट करें। और स्वर के लिए - आप आमतौर पर इसे अच्छी तरह से महसूस करते हैं, जैसे मांसपेशियों में तनाव, मेरा पेट बिल्कुल सपाट से घने गांठ में बदल गया, यह बहुत मज़ेदार लग रहा था। यह समय-समय पर होता है, मैं बाद में स्थिर था शारीरिक गतिविधिऔर सुबह (डॉक्टर ने कहा कि भीड़ मूत्राशयभी उकसाता है)। तो आपको लगा - आराम करो, पेशाब करो। और मैंने मेटासिन भी पिया, हालाँकि वे मामा. रू पर कहते हैं कि इससे कोई लाभ नहीं होना चाहिए। इसने मेरी मदद की।
04/05/2000 02:47:13 अपराह्न, स्लो