अगर मां नकारात्मक है। आरएच कारक मां सकारात्मक, पिता नकारात्मक

एक परामर्श में पंजीकरण करते समय, प्रत्येक गर्भवती माँ रक्त के प्रकार और आरएच संबद्धता के निर्धारण सहित नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरती है। आरएच कारक सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। संभावित जटिलताओं के जोखिम के कारण आरएच नकारात्मक गर्भावस्था अक्सर चिंता का कारण होती है।

नकारात्मक आरएच कारकगर्भावस्था के दौरान, यदि बच्चे के पिता का रक्त आरएच-पॉजिटिव है, तो यह भ्रूण के कई विकृतियों के विकास का कारण बन सकता है। यह मां और भ्रूण में पैदा हुए रीसस संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि यह अनुपस्थित है, तो नहीं अतिरिक्त उपायस्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है।

कई लोगों में, एक विशिष्ट प्रोटीन रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थानीयकृत होता है: यदि यह है, तो व्यक्ति के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त है, यदि यह अनुपस्थित है, तो हम नकारात्मक आरएच कारक के बारे में बात कर रहे हैं।

आँकड़ों के अनुसार, दुनिया में 20% महिलाओं के पास नकारात्मक आरएच है, लेकिन यह तथ्य उनमें से अधिकांश को मातृत्व की खुशी जानने और जन्म देने से नहीं रोकता है। स्वस्थ बच्चा.

डॉक्टरों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि एक नकारात्मक आरएच किसी व्यक्ति विशेष की एक विशेषता है जो उसे गर्भ धारण करने से नहीं रोकता है और इसके अलावा, इसका कारण नहीं है।

हालांकि, संभावित आरएच संघर्ष के कारण कई गर्भवती माताओं के लिए नकारात्मक आरएच कारक और गर्भावस्था अभी भी एक असंगत अवधारणा है। बेशक, इस स्थिति में कुछ जटिलताएँ हैं, लेकिन वे सभी मामलों में विकसित नहीं होती हैं।

रीसस संघर्ष क्या है?

नकारात्मक आरएच वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष केवल 30% मामलों में देखा जाता है, अर्थात शेष 70% गर्भधारण बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ते हैं।

रीसस संघर्ष होने के लिए, निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:बच्चे का पिता आरएच-पॉजिटिव है, मां, इसके विपरीत, नकारात्मक है, जबकि भ्रूण को पिता का आरएच विरासत में मिला है। इस मामले में, महिला का शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगा, जिसका उद्देश्य विदेशी प्रोटीन से बचाव करना है।

विकास के 7 वें सप्ताह से शुरू होकर, भ्रूण अपनी हीमेटोपोएटिक प्रणाली विकसित करता है। इस बिंदु से, उसकी लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा नाल के माध्यम से मातृ संचलन में प्रवेश कर सकती है।

महिला की प्रतिरक्षा आरएच-पॉजिटिव भ्रूण को विदेशी यौगिक मानती है और एंटीबॉडी का उत्पादन करके उनसे लड़ना शुरू कर देती है।

यह एक बेतुकी स्थिति का पता चलता है: माँ का शरीर अपने अजन्मे बच्चे के खिलाफ लड़ रहा होता है। ये एंटीबॉडी स्वतंत्र रूप से भ्रूण के हेमटोपोएटिक सिस्टम में प्रवेश करते हैं, जिससे इसकी रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे गंभीर बीमारी और यहां तक ​​कि गर्भपात भी हो सकता है।

आपको कब डरना चाहिए?

यदि एंटीबॉडी बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं, तो वे अजन्मे बच्चे के रक्त में घुस जाते हैं और "दुश्मन" लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। उनका विनाश भ्रूण के शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों को गंभीर नुकसान पहुंचाता है।

पहले भुगतो तंत्रिका तंत्र, फिर से नकारात्मक प्रभावबिलीरुबिन बच्चे के गुर्दे, यकृत और हृदय को नष्ट कर देता है। उसके शरीर के ऊतकों और गुहाओं में तरल पदार्थ भरना शुरू हो जाता है, जो अंगों के सामान्य कामकाज और विकास में बाधा डालता है, जो तत्काल योग्य सहायता के अभाव में भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है। इस कारण से, आरएच-नकारात्मक रोगियों को अक्सर स्थिति का निदान किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर आरएच संघर्ष की स्थिति में गर्भावस्था व्यक्त करना संभव था, और बच्चे का जन्म हुआ, सबसे अधिक संभावना है, उसके पास जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियां होंगी। इन दोषों में मस्तिष्क की जलोदर, दृष्टि, श्रवण, वाणी और तंत्रिका तंत्र के अंगों के विकृति शामिल हैं।

रीसस संघर्ष के विकास के लिए अग्रणी स्थितियाँ

आरएच संघर्ष केवल विभिन्न आरएच सामानों के साथ ही संभव है: मां में नकारात्मक और भ्रूण में सकारात्मक, जो कुछ एंटीबॉडी के उत्पादन की ओर जाता है।

निम्नलिखित स्थितियों में आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• , भूतकाल में;
• दूसरी तिमाही में गर्भपात का खतरा;
• वाद्य परीक्षा;
• कठिन श्रम का इतिहास जो गर्भाशय की मैन्युअल जांच के साथ समाप्त हुआ;
• सहवर्ती प्लेसेंटल एबॉर्शन के साथ पेट का आघात;
• भावी मां के रक्त का आधान, आरएच-संबद्धता में उत्कृष्ट।

यदि गर्भावस्था पहली है, तो आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम आमतौर पर न्यूनतम होता है। यह मां के रक्त में एंटीबॉडी की कमी के कारण होता है, जिसका गठन उपरोक्त नकारात्मक कारकों पर निर्भर करता है। वे आमतौर पर जीवन भर एक महिला के खून में रहते हैं।

रीसस संघर्ष की रोकथाम

पंजीकरण के दौरान, प्रत्येक महिला आरएच कारक निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करती है। यदि यह नकारात्मक पाया जाता है, तो भविष्य के पिता के आरएच संबद्धता को निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होने की संभावना है, तो एक महिला समय-समय पर रक्त दान करती है ताकि उसमें भ्रूण की रक्त कोशिकाओं के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण किया जा सके। तीसरी तिमाही तक, यह अध्ययन महीने में एक बार नियमित रूप से किया जाता है, 32वें सप्ताह से शुरू होकर - महीने में 2 बार, और 35वें सप्ताह से प्रसव के दिन तक, महिला के रक्त की साप्ताहिक जांच की जाती है।

यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी का स्तर बढ़ता है, तो डॉक्टर आरएच संघर्ष की उपस्थिति का निदान करता है और अजन्मे बच्चे के आरएच-संबद्धता के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इस स्थिति में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के साथ एक प्रसवकालीन केंद्र में एक महिला के अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, प्रसव के बाद नवजात शिशु में आरएच-संबद्धता का निदान किया जाता है। अगर पॉजिटिव आता है तो 72 घंटे के अंदर महिला को दिया जाता है एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन- सीरम जो बाद के गर्भधारण के असर के दौरान रीसस संघर्ष के विकास को रोकता है।

प्रेरित गर्भपात के 72 घंटों के भीतर आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक ही सीरम का उपयोग किया जाता है, समाप्त करने के लिए सर्जरी अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, आरएच पॉजिटिव रक्त का गलत आधान, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की झिल्लियों में हेरफेर और पेट का आघात।

प्रत्येक के साथ सीरम की शुरूआत के बिना नई गर्भावस्थारीसस संघर्ष की संभावना लगभग 10% बढ़ जाती है।

यदि किसी महिला का Rh कारक ऋणात्मक है, तो दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, उसे विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए रक्तदान करने की आवश्यकता होती है। यदि वे रक्त में पाए जाते हैं, तो उचित परिस्थितियों में आरएच संघर्ष के विकास से बचा नहीं जा सकता।

आरएच नेगेटिव रक्त वाली महिला में गर्भावस्था

मां और भ्रूण के बीच आरएच असंगति के नकारात्मक अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए आधुनिक चिकित्सा ने काफी सफलतापूर्वक सीखा है। आज, नकारात्मक आरएच कारक वाली सभी गर्भवती माताओं में से मुश्किल से 10% में ऐसी समस्याएं होती हैं।

करने के लिए धन्यवाद विशिष्ट रोकथामएंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन लंबे समय तक और गुणात्मक रूप से आक्रामक एंटीबॉडी को बेअसर करने का प्रबंधन करता है।

यदि एक महिला गर्भावस्था की सफलतापूर्वक रिपोर्ट करना चाहती है और एक स्वस्थ बच्चे की माँ बनना चाहती है, तो गर्भावस्था के दौरान उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, नियमित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सहित आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से समय पर गुजरना होगा।

यदि महिला की गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, तो प्रसव शारीरिक तरीकों से समय पर किया जाता है। यदि गर्भावस्था रीसस संघर्ष के साथ थी, तो एक ऑपरेटिव जन्म - एक सीज़ेरियन सेक्शन करने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी आमतौर पर 38 सप्ताह में निर्धारित की जाती है यदि गर्भावस्था को साथ लाया जा सकता है न्यूनतम नुकसानइस समय सीमा से पहले।

निराशा न करें अगर गर्भवती मां के पास आरएच-नकारात्मक रक्त है। पहले बच्चे का जन्म आमतौर पर रीसस संघर्ष के विकास के बिना होता है, जबकि नवजात शिशु और युवा मां का स्वास्थ्य खतरे में नहीं होता है।

बहिष्कृत करने के लिए कई महिलाएं जानबूझकर दूसरी गर्भावस्था से इनकार करती हैं संभावित समस्याएं. फिलहाल ऐसे मौके से इनकार करने की जरूरत नहीं है। आरएच कारक के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान सही चिकित्सा रणनीति एक महिला के खुशहाल मातृत्व की संभावना को बहुत बढ़ा देती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के बारे में उपयोगी वीडियो

कई कारक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। उच्च जोखिममां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष वहन करता है। हालांकि, हर कोई इस घटना के कारणों को नहीं समझता है, जिससे अज्ञात भय पैदा होता है। इसलिए, प्रत्येक गर्भवती माँ को यह जानना आवश्यक है कि आरएच कारक कितना खतरनाक है और किन मामलों में आरएच-संघर्ष "माँ-भ्रूण" होता है।

रीसस संघर्ष - यह क्या है?

समस्या के सार को समझने के लिए, सबसे पहले यह समझना महत्वपूर्ण है कि आरएच कारक कितना महत्वपूर्ण है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक विशेष प्रोटीन है। यह प्रोटीन सभी लोगों के 85% रक्त में मौजूद है, और बाकी अनुपस्थित है। इसलिए, उनमें से पहले को एक सकारात्मक आरएच कारक का मालिक माना जाता है, और दूसरा नकारात्मक।

इस प्रकार, यह जीव की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं को निर्धारित करता है और मानव स्वास्थ्य को बिल्कुल प्रभावित नहीं करता है। आरएच कारक को आमतौर पर आरएच+ और आरएच- के रूप में जाना जाता है। यह शब्द पहली बार 1940 में वैज्ञानिक अलेक्जेंडर वीनर और कार्ल लैंडस्टीनर द्वारा पेश किया गया था। मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष है इम्यूनोलॉजिकल असंगतिरक्त के आरएच कारक के अनुसार यदि मां के पास यह नकारात्मक है, और भ्रूण सकारात्मक है। रीसस संघर्ष का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, स्टिलबर्थ, गर्भपात का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान नकारात्मक आरएच वाली गर्भवती मां में यह घटना दिखाई दे सकती है। माता और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष प्रकट होता है यदि भ्रूण को पिता से आरएच + विरासत में मिला है।

मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष के कारण

गर्भवती माँ के शरीर के लिए, आरएच + वाले बच्चे का रक्त प्रतिनिधित्व करता है गंभीर खतरा, इसलिए यह एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करता है और उन्हें नष्ट कर देता है। मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष को नकारात्मक संकेतक के साथ मां के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक के साथ भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के प्रत्यारोपण प्रवेश द्वारा समझाया गया है।

इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष काफी हद तक महिला की पहली गर्भावस्था के परिणाम के कारण होता है। गर्भधारण के दौरान, आरएच संघर्ष रक्त आधान के कारण हो सकता है जिसमें आरएच कारक को ध्यान में नहीं रखा गया था, पिछले गर्भपात, गर्भपात। इसके अलावा, बच्चे के आरएच-असंगत रक्त बच्चे के जन्म के दौरान मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकता है, इसलिए मां का शरीर नकारात्मक आरएच कारक के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, और दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है। सिजेरियन सेक्शन के साथ आइसोइम्यूनाइजेशन का खतरा बढ़ जाता है। प्लेसेंटा को नुकसान के परिणामस्वरूप गर्भावस्था और प्रसव के दौरान खून बहने से रक्त असंगतता शुरू हो सकती है।

रक्त समूह पर आरएच-संघर्ष की संभावना

आरएच कारक एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित और प्रमुख विरासत में मिली विशेषता है। अगर मां आरएच निगेटिव है और पिता होमोजीगस पॉजिटिव है, तो बच्चे को हमेशा आरएच+ मिलता है। इस मामले में, रक्त प्रकार के संघर्ष का जोखिम बहुत अधिक है। और पिता की विषमलैंगिकता के मामले में, भ्रूण को नकारात्मक या सकारात्मक आरएच पास करने की संभावना बराबर होती है।

आठवें सप्ताह में, हेमटोपोइजिस होता है, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, मां की सुरक्षा चालू हो जाती है, क्योंकि भ्रूण के प्रतिजन को विदेशी माना जाता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला का शरीर एंटी-रीसस एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष का कारण बनता है। गर्भधारण के दौरान प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का जोखिम काफी छोटा है और केवल 0.8% है, लेकिन यह बहुत खतरनाक है, और इसलिए विशेष अध्ययन और ध्यान देने की आवश्यकता है। माता-पिता के रक्त प्रकार का विश्लेषण करके अजन्मे बच्चे के लगभग आरएच की पहचान करने से गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के पूर्वानुमान की अनुमति मिल जाएगी। तालिका स्पष्ट रूप से रक्त की असंगति की संभावना को दर्शाती है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के मामले में परिणाम और खतरे

मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है। माँ के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीजन, एक असंगत आरएच कारक के साथ एक विदेशी शरीर का पता लगाने के बाद, भ्रूण के रक्त प्रवाह में हेमेटोप्लासेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को रोकते हुए, बच्चे के हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को नष्ट कर देते हैं।

एंटीबॉडी का यह व्यवहार अत्यंत कारण बन सकता है खतरनाक स्थितिभ्रूण के लिए, अजन्मे बच्चे के जीवन को खतरा, जो एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, एनीमिया की विशेषता है। बच्चे के शरीर में अत्यधिक मात्रा में द्रव जमा हो जाता है और लगभग सभी प्रणालियों और अंगों के विकास का उल्लंघन होता है। इस घटना में कि समय पर ढंग से उपाय नहीं किए जाते हैं, भ्रूण की गंभीर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है, स्टिलबर्थ, हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे का जन्म, जो बच्चे के शरीर में संचय के कारण प्रगति करना जारी रखेगा एंटी-रीसस एंटीबॉडी, जिसका उत्पादन गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के बीच संघर्ष के कारण हुआ। यह विकास संबंधी विकृति भी पैदा कर सकता है, जो अत्यधिक वृद्धि में व्यक्त की जाती हैं आंतरिक अंग, मस्तिष्क, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और विशिष्ट लक्षण. केवल एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के माध्यम से समस्या की पहचान करना संभव है, जो एक नकारात्मक आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है।

भ्रूण में, रक्त की असंगति आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के विकास में प्रकट होती है, जो गर्भावस्था के 20-30 सप्ताह के साथ-साथ गर्भपात, स्टिलबर्थ और समय से पहले जन्म की अवधि में उसकी मृत्यु का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, एक पूर्णकालिक बच्चा हेमोलिटिक पैथोलॉजी के एडेमेटस, आईकेरिक और एनीमिक रूप दिखा सकता है। भ्रूण में रीसस संघर्ष रक्त में अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति में प्रकट होता है, आंतरिक अंगों के विकास में विकृति। लक्षण मां के शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी की मात्रा से निर्धारित होते हैं। एक गंभीर रूप में, रोग तब होता है जब भ्रूण की सूजन दिखाई देती है - आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि होती है, जलोदर की उपस्थिति, नाल और मात्रा में वृद्धि होती है उल्बीय तरल पदार्थ. बच्चे का द्रव्यमान दो गुना तक बढ़ सकता है, रोग अक्सर जलोदर के साथ होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष "माँ-भ्रूण" को रोकने में मदद करता है शीघ्र निदान, मुख्य रूप से शुरुआत से पहले पिता और माता के आरएच कारकों का पता लगाने के रूप में भविष्य की गर्भावस्थाया इसके शुरुआती दौर में।

आरएच संघर्ष की भविष्यवाणी पिछले रक्त आधान, पहली गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम, गर्भपात की उपस्थिति, गर्भपात, मां के गर्भ के अंदर भ्रूण की मृत्यु, बच्चे के हेमोलिटिक रोग के आंकड़ों पर आधारित है, जो इसे मज़बूती से संभव बनाता है आइसोइम्यूनाइजेशन के जोखिम की पहचान करें।

गर्भावस्था के दौरान संदिग्ध रीसस संघर्ष वाली सभी महिलाओं के लिए एंटी-आरएच बॉडी और टिटर निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण किया जाता है। बच्चे के पिता द्वारा भी टेस्ट लिया जाना चाहिए। यदि आरएच संघर्ष की संभावना अधिक है, तो गर्भवती महिला का हर महीने परीक्षण किया जाना चाहिए। 32 वें सप्ताह से, प्रयोगशाला परीक्षण महीने में दो बार और 36 वें से - हर सप्ताह प्रसव तक किए जाते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का पता चलता है, तो अध्ययन मां के शरीर में एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण करेगा। पहले पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, जटिलताओं का जोखिम कम होता है, क्योंकि आरएच संघर्ष का प्रभाव समय के साथ जमा होता है।

अल्ट्रासाउंड और आक्रामक भ्रूण जोखिम मूल्यांकन के तरीके

अधिक विस्तार से भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष का निदान करने के लिए, गर्भावस्था के 20वें से 36वें सप्ताह तक और साथ ही प्रसव से पहले कम से कम चार बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। अल्ट्रासाउंड आपको भ्रूण के विकास की विशेषताओं को ट्रैक करने के साथ-साथ विकृतियों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

अध्ययन के दौरान, नाल की स्थिति और आकार, भ्रूण के पेट की मात्रा, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल की फैली हुई नसों का आकलन किया जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियां ईसीजी, कार्डियोटोकोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी हैं, जो आपको रीसस संघर्ष के दौरान भ्रूण में हाइपोक्सिया के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। बहुमूल्य जानकारी प्रदान करें आक्रामक तरीकेआकलन - एमनियोसेंटेसिस द्वारा एमनियोटिक द्रव की जांच और गर्भनाल रक्त की गर्भनाल द्वारा जांच। एमनियोटिक द्रव का निदान आपको एंटी-रीसस निकायों, बच्चे के लिंग, भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के टिटर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रक्त समूह और भ्रूण के आरएच कारक द्वारा पैथोलॉजी की सटीक डिग्री का निदान किया जाता है। इसके अलावा, अध्ययन सीरम प्रोटीन, हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रेटिकुलोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं पर तय एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाते हैं।

इलाज

यदि रक्त समूह द्वारा माँ और भ्रूण के बीच संघर्ष का पता चलता है, तो यह लगभग एकमात्र है प्रभावी तरीकाउपचार मां के गर्भ के अंदर गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त देना है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। यह उपाय आपको भ्रूण की स्थिति को कम करने, गर्भावस्था की अवधि बढ़ाने, एनीमिया, हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देता है।

आरएच संघर्ष के प्रभाव को कमजोर करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी भी की जाती है, गैर-विशिष्ट चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें विटामिन, आयरन, कैल्शियम और एंटीहिस्टामाइन युक्त तैयारी शामिल होती है। यदि भ्रूण की स्थिति गंभीर है, तो गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। साथ ही, एक गर्भवती महिला को प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री को कम करने की अनुमति देता है।

जन्म के बाद, बच्चे को क्षयग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स को बदलने के लिए एक प्रतिस्थापन रक्त आधान दिया जाता है और हेमोलिटिक पैथोलॉजी के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है - ड्रॉपर जो हटाते हैं जहरीला पदार्थशरीर से और लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने, विकिरण के स्तर को कम करें पराबैंगनी किरण. उपचार के लिए चिकित्सा के एक गहन पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, नियोनेटोलॉजिस्ट का अवलोकन, कभी-कभी बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। बच्चे को दूध पिलाना स्तन का दूधहेमोलिटिक बीमारी के मामले में जन्म के बाद पहले 2 हफ्तों के दौरान अनुशंसित नहीं है।

रीसस संघर्ष के साथ प्रसव

सबसे अधिक बार, आरएच संघर्ष की उपस्थिति में गर्भावस्था का परिणाम - इसलिए, डॉक्टरों का कार्य बच्चे को जन्म देने की अवधि का विस्तार करना है, इसके विकास की प्रक्रिया की व्यापक निगरानी करना है। गर्भावस्था की पूरी अवधि में निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोमेट्री और सीटीजी किए जाते हैं। यदि आगे के गर्भधारण से भ्रूण को गंभीर खतरा होता है, तो जन्म देने का निर्णय लिया जाता है निर्धारित समय से आगे.

ज्यादातर मामलों में, आरएच संघर्ष के साथ गर्भधारण सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है। प्रसव सहज रूप मेंअत्यंत दुर्लभ हैं और केवल अगर भ्रूण की स्थिति का आकलन संतोषजनक माना जाता है और बच्चे का जीवन खतरे में नहीं है। सी-धाराभ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे कोमल माना जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति आवश्यक है। प्रसव एक अच्छी तरह से सुसज्जित कमरे में सभी आवश्यक चिकित्सा उपकरणों और उच्च योग्य डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान संघर्ष "माँ-भ्रूण" पैदा कर सकता है गंभीर परिणामएक बच्चे के लिए। इसीलिए बडा महत्वपास निवारक उपायरीसस संघर्ष को रोकने और आइसोइम्यूनाइजेशन के विकास के उद्देश्य से। रक्त आधान करते समय, दाता के साथ संगतता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, पहली गर्भावस्था को बनाए रखने के साथ-साथ गर्भपात को रोकने के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना महत्वपूर्ण है। रक्त समूह, आरएच कारक का अध्ययन गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को रोकेगा। रक्त समूह अनुकूलता तालिका भविष्य में समस्याओं से बचाती है। गर्भावस्था के दौरान आपको सावधान रहना चाहिए। प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएक रक्त दाता से एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ और एक सकारात्मक प्रतिजन के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ। यह दवा एक सकारात्मक आरएच कारक के वाहक से आई लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिससे आइसोइम्यूनाइजेशन और आरएच संघर्ष का खतरा कम हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भावस्था, गर्भपात, सर्जरी की समाप्ति के बाद इंजेक्शन लगाए जाते हैं। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास की संभावना को कम करने के लिए 28 सप्ताह और 34 में फिर से जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को भी प्रशासित किया जाता है। और बच्चे के जन्म के 2-3 दिनों के भीतर इंजेक्शन भी निर्धारित किए जाते हैं, जो बाद के गर्भधारण में आरएच संघर्ष के जोखिम को कम करता है। इम्युनोग्लोबुलिन को प्रत्येक गर्भावस्था के साथ प्रशासित किया जाता है यदि बच्चे के सकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा होने की संभावना है।

इस प्रकार, मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष गर्भावस्था को समाप्त करने का कारण नहीं है। रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना बहुत कम है, इसलिए निराशा का कोई कारण नहीं है। इम्यूनोलॉजी में आधुनिक उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, एक मजबूत और सहन करना हमेशा संभव होता है स्वस्थ बच्चा.

आरएच फैक्टर बजता है महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था की योजना बनाते समय और बच्चे को जन्म देना। एक सफल गर्भावस्था के लिए, एक महिला का आरएच कारक महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह कई समस्याओं और खतरों का सामना कर सकती है जो उसकी प्रतीक्षा कर रही हैं।

एक गर्भवती महिला की पहली बार डॉक्टर के पास जाने और गर्भावस्था के पंजीकरण के समय, डॉक्टर बिना असफल हुए विश्लेषण के लिए रक्त लेता है।

के लिए सामान्य विकासऔर माता-पिता दोनों में भ्रूण का स्वास्थ्य अच्छा होना चाहिए वही रीसस- सकारात्मक या नकारात्मक। हालांकि, अगर पिता के पास नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे की मां के पास सकारात्मक है तो कुछ भी भयानक नहीं होगा। और केवल अगर मां का आरएच निगेटिव है, तो इससे स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि भ्रूण के जीवन को भी खतरा है।

आरएच कारक: डॉक्टर को कब देखना आवश्यक है?

एक महिला के एक नकारात्मक आरएच कारक के मामले में, उसके आरएच को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए पिता का रक्त भी लिया जाता है। सर्वोत्तम विकल्परीसस के लिए नकारात्मक महिलाएक आरएच-नेगेटिव आदमी होगा। लेकिन वही, रीसस संघर्ष का खतरा है, माता-पिता के "minuses" के बावजूद, एक बच्चा सकारात्मक आरएच ले सकता है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों से, एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाएं मजबूत जोखिम समूह के कारण डॉक्टरों और विशेषज्ञों की कड़ी निगरानी में हैं।

तो माता-पिता में आरएच कारकों में अंतर खतरनाक क्यों है?

हम आपको "माइनस" के जोखिमों और इससे बचने के तरीकों के बारे में समझाने का प्रयास करेंगे अवांछनीय परिणामऔर खतरे।

आरएच पॉजिटिव माताओं के लिए कोई खतरा नहीं है, भले ही बच्चे ने नकारात्मक आरएच कारक लिया हो। दूसरी बात यह है कि जब Rh-नेगेटिव मां का Rh-पॉजिटिव बच्चा होता है। रीसस संघर्ष का एक वास्तविक खतरा है, और इसके परिणामस्वरूप भ्रूण की एक गंभीर हेमोलिटिक बीमारी है। माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति बहुत हिंसक रूप से प्रतिक्रिया करती है जो माँ के रक्त में प्रवेश करती हैं, उन्हें उसके लिए अलग-थलग माना जाता है, जिससे महिला के रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देती हैं।

यदि एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी की एकाग्रता कम है, तो गर्भावस्था मां और बच्चे के लिए जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकती है। लेकिन अगर इनकी संख्या बहुत अधिक है, तो यह नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का कारण बन सकता है। यह रोग बच्चे को रक्त के माध्यम से मां के एंटीबॉडी के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। एंटीबॉडी के खिलाफ लड़ाई और लाल रक्त कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई के कारण बच्चे के जिगर और प्लीहा काफ़ी बढ़ गया है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को रक्त में एंटीबॉडी के विकास की लगातार निगरानी करनी चाहिए। हर महीने वह ब्लड टेस्ट लेती हैं, और 28वें हफ्ते से डॉक्टर हर 2 हफ्ते में ब्लड टेस्ट लेते हैं। बच्चे के हेमेटोपोएटिक अंग भी निरंतर नियंत्रण में हैं। डॉक्टरों की मदद से अल्ट्रासाउंडनियंत्रित करें कि भ्रूण के यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, जो बच्चे की परेशानी के बारे में संकेत दे सकते हैं। पहले, ऐसे मामलों में गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता था, अब एक तकनीक है अंतर्गर्भाशयी आधानखून।

पहले और बाद के गर्भधारण दोनों में आरएच-संघर्ष की घटना को रोकने का एक तरीका है। एंटीबॉडी परीक्षण के दो सप्ताह बाद, और यदि कोई एंटीबॉडी नहीं मिलती है, तो महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन नामक एक टीका दिया जाता है, जो एंटीबॉडी को मां के रक्त में बनने से रोकता है। इसे 27-28 सप्ताह की अवधि के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण के बाद, एक महिला को अब एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं होती है।

मां और भ्रूण के आरएच-संघर्ष का विकास

यदि महिला के रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के अनुसार, वे बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, तो बच्चे के जन्म के बाद, बाद के गर्भधारण में एंटीबॉडी की उपस्थिति को रोकने के लिए, महिला को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। 72 घंटे।

कैसे पता चलेगा कि नकारात्मक आरएच के कारण गर्भवती महिला को खतरा है?

आमतौर पर, पहली गर्भावस्था के दौरान, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की कम सांद्रता के कारण आरएच संघर्ष शायद ही कभी होता है। लेकिन प्रत्येक गर्भावस्था के साथ, उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और रीसस संघर्ष का जोखिम, और तदनुसार, भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणाम कई गुना बढ़ जाते हैं। इसलिए, डॉक्टर नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं को गर्भपात कराने से मना करते हैं, खासकर उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान।

एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला के लिए पहली गर्भावस्था करना और बच्चे को जन्म देना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसकी पहली गर्भावस्था गर्भपात, गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो गई, तो बाद के गर्भधारण में एंटीबॉडी में वृद्धि का गंभीर खतरा होता है। यह सब इस तथ्य के कारण है कि गर्भपात या गर्भपात के बाद, गर्भाशय गुहा के यांत्रिक स्क्रैपिंग की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण और मां का रक्त मिश्रित होता है। नतीजतन, मां के रक्त में एंटीबॉडी का विकास होता है।

एक आरएच-नकारात्मक महिला को प्रत्येक गर्भावस्था के बाद इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, चाहे गर्भावस्था बच्चे के जन्म, गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो, ताकि बाद के जोखिमों को कम किया जा सके।

अध्ययनों से पता चला है कि दुनिया में केवल 15% लोग आरएच निगेटिव हैं।

भ्रूण की खतरनाक हेमोलिटिक बीमारी क्या है?

जब मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष होता है, तो नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग होता है।

का खतरा भी होता है समूह संघर्षजब मां का एक ब्लड ग्रुप होता है और पिता का दूसरा। इसलिए, डॉक्टर पिता और माता के रक्त समूह में बहुत रुचि रखते हैं, अक्सर 32 सप्ताह के बाद AB0 के लिए दोनों परीक्षण निर्धारित करते हैं। इस तरह के समूह संघर्ष के परिणामस्वरूप, बच्चा गंभीर नवजात पीलिया विकसित कर सकता है।

जन्म के बाद बच्चे के रक्त प्रकार का समय पर निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि यह पता चल सके कि यह माँ के रक्त से अलग है या नहीं। यदि यह अलग है, तो बच्चे को हेमोलिटिक रोग भी विकसित हो सकता है, हालांकि रीसस संघर्ष के रूप में इतने गंभीर रूप में नहीं।

तथाकथित परमाणु पीलिया के विकास से नवजात शिशु के लिए हेमोलिटिक रोग खतरनाक है, जब बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन एक अत्यधिक एकाग्रता तक पहुंच जाता है। कर्निक पीलिया बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जिससे होता है अपरिवर्तनीय परिणामइसके आगे के विकास में। एक समय पर प्रतिस्थापन रक्त आधान परमाणु पीलिया को रोकने में मदद करेगा।

"आरएच कारक" शब्द को बाद में, 20वीं शताब्दी के मध्य में पेश किया गया था, जब पर्याप्त मात्रा में ज्ञान पहले ही जमा हो चुका था। रक्त, इस तरह के प्रोटीन की उपस्थिति के साथ, आरएच-पॉजिटिव कहा जाता है, अगर यह अनुपस्थित है - आरएच-नकारात्मक। अधिक हद तक, आरएच-प्रोटीन संघर्ष यूरोपीय लोगों में निहित है, लगभग 15% गोरी-चमड़ी वाले निवासियों में यह प्रोटीन नहीं है। रोजमर्रा की जिंदगी में, एक व्यक्ति अपनी अनुपस्थिति से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होता है, अपवाद चरम स्थितियां हैं जब रक्त आधान की तत्काल आवश्यकता होती है। एक नकारात्मक आरएच कारक वाले व्यक्ति को समान रूप से अनुमति दी जाती है, अन्यथा यह घातक परिणाम के साथ हेमोट्रांसफ्यूजन शॉक की घटना को भड़का सकता है। लेकिन ऐसी घटनाओं की संभावना बहुत अच्छी नहीं है, और उदाहरण के लिए, बहुत से पुरुष यह भी नहीं जानते कि वे इस प्रोटीन के मालिक हैं या नहीं। लेकिन महिलाओं में नकारात्मकता चिंता का कारण बनती है।

बच्चे के लिए खतरा

यह समझा जाता है कि हर महिला है भावी माँ, और अगर उसके पास नकारात्मक आरएच रक्त है, और भ्रूण - इसके विपरीत, मां के रक्त और बच्चे के आरएच प्रोटीन के बीच एक संघर्ष है। एक स्थिति उत्पन्न होती है जब एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा एक अजन्मे बच्चे के आरएच प्रोटीन को शत्रुतापूर्ण एजेंट के रूप में मानती है, वे उत्पन्न होते हैं जो अपरा बाधा से गुजर सकते हैं और इसकी रक्त कोशिकाओं को मार सकते हैं। नतीजतन, यह महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक नकारात्मक आरएच कारक क्या प्रभावित करता है? बच्चा विकसित होता है, हृदय की मांसपेशियों की विकृति संभव है, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, और उनके साथ हीमोग्लोबिन, हेमोलिटिक रोग के विकास और बिलीरुबिन में वृद्धि की ओर जाता है, जो भ्रूण के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

असामयिक सहायता से, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष सहज गर्भपात, स्टिलबर्थ, विकासात्मक विकृति का कारण बनता है। एक महिला में रीसस संघर्ष का विकास गर्भधारण की संख्या के सीधे आनुपातिक है, यह भी महत्वपूर्ण है कि बच्चे को कौन सा जीन विरासत में मिला है।

अनुकूल और नकारात्मक प्रोटीन संयोजन

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत एक महिला कई परीक्षणों से गुजरती है, और आरएच कारक भी अनिवार्य है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक नकारात्मक आरएच कारक उसके बच्चे के लिए सीधा खतरा है।

माँ और बच्चे में संयोजन और असंगतियों और संभावित परिणाम पर विचार करें:

• सबसे आम संयोजन तब होता है जब मां और उसके बच्चे दोनों आरएच-पॉजिटिव प्रतिक्रिया दिखाते हैं।
• भ्रूण में इसकी अनुपस्थिति में आरएच इनकार के साथ एक माँ में गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ती है।
• साथ महिला आरएच पॉजिटिवबिना किसी समस्या के कारक बच्चे को नकारात्मक रूप से सहन करता है।

रीसस संघर्ष तब प्रकट होता है जब मां अनुपस्थित होती है, और बच्चा, इसके विपरीत, आरएच पॉजिटिव होता है। पहली गर्भावस्था के लिए, गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष का जोखिम केवल 1.5% है, जबकि दूसरे के साथ यह बढ़कर 70-75% हो जाता है।

पहली गर्भावस्था के लिए खतरे

पहली बार गर्भवती महिला में आरएच-संघर्ष केवल तभी संभव है जब महिला का रक्त आरएच पॉजिटिव रक्त के संपर्क में आया हो, यदि गलत रक्त कारक प्रवेश कर जाता है, उदाहरण के लिए, पिछले के दौरान चिकित्सा प्रक्रियाओं, भ्रूण के कुछ वाद्य अध्ययन के दौरान। इस मामले में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। महिला शरीर, और यह एंटीजन-एंटीबॉडी सिस्टम शुरू करता है।

हालांकि, गर्भावस्था के अंत तक, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा खतरनाक एकाग्रता तक नहीं पहुंचती है, और यहां तक ​​​​कि अगर वे बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, और बच्चा आमतौर पर स्वस्थ पैदा होता है।

दूसरा गर्भ धारण करने वाला बच्चा महत्वपूर्ण जोखिम में है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के गर्भ के दौरान विकसित एंटीबॉडी मां के रक्त में फैलती रहती हैं। जैसे ही मां की प्रतिरक्षा कोशिकाएं नवजात जीव में एक विदेशी एजेंट को पहचानती हैं, एंटीजन-एंटीबॉडी सिस्टम तुरंत क्रिया में आ जाता है। खास बात यह है कि महिला किसी भी लक्षण से परेशान नहीं होती है, उसके स्वास्थ्य में बदलाव नहीं होता है।

माँ के गर्भ में ज्वलंत लक्षणअल्ट्रासाउंड के दौरान दिखाई दें:

• सिर की फजी रूपरेखा देता है
• वी छातीऔर उदर गुहा में एकत्र किया जाता है एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ
• बढ़े हुए दिल और जिगर
• प्लेसेंटा की दीवारें मोटी हो जाती हैं, खाने वाली नसें सूज जाती हैं।

भ्रूण में आरएच कारक कैसे निर्धारित किया जाता है?

बहुत पहले नहीं, एक बच्चे में आरएच कारक का पता लगाने और आरएच संघर्ष के लिए पूर्वानुमान बनाने के लिए, गर्भनाल से रक्त लेने का एक जोखिम भरा और दर्दनाक तरीका इस्तेमाल किया गया था। वर्तमान में यह जानकारी माता से लेकर प्राप्त की जा सकती है।

एक बच्चे में आरएच निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण बच्चे के डीएनए की जांच करके किया जाता है, जो मां के रक्त में फैलता है और आपको आरएच प्रतिजन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। अगर किसी बच्चे के पास है सकारात्मक विश्लेषण, फिर उनकी वृद्धि को देखते हुए, मां की एंटीबॉडी गणना मासिक रूप से जांची जाती है।

रोकथाम और उपचार

यदि भ्रूण में आरएच प्रोटीन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण दिया गया सकारात्मक परिणाम, निवारक उपाय किए जा रहे हैं जो एक बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने और एक महिला को स्वस्थ बच्चे पैदा करने का वास्तविक अवसर देते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करे:

• गर्भधारण अवधि के दौरान एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण दो बार किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार।
• विधि के माध्यम से बच्चे की स्थिति की निगरानी करना।
• डॉक्टर के निर्णय के अनुसार, एक एंटीट्रेज़नी इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी निर्धारित है। 28 सप्ताह के गर्भ में बिना एंटीबॉडी वाली महिलाओं में टीकाकरण किया जाता है। वही टीकाकरण किया जाता है यदि गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई या।
• यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी पाई जाती है, तो टीकाकरण व्यर्थ है। और अगर बच्चे की स्थिति को खतरा है, तो समय से पहले जन्म का सवाल उठता है।

यदि एक गर्भवती महिला में आरएच संघर्ष पहले से ही विकसित हो गया है, तो टीकाकरण मदद करने में सक्षम नहीं है, जिस तरह एक बार उपयोग की जाने वाली विधि अब अप्रभावी के रूप में पहचानी जाती है। केवल एक चीज जो एक बच्चे को बचा सकती है वह भ्रूण के लिए एक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन अगर समय अनुमति देता है, तो सबसे अच्छा तरीका गर्भवती होना है।

निष्कर्ष

पहली गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में एक नकारात्मक आरएच कारक शायद ही कभी आरएच संघर्ष का कारण बनता है। आरएच प्रोटीन की उपस्थिति में अंतर बच्चे को प्रभावित नहीं करता है और एक सफल प्रसव के साथ समाप्त होता है।

बिना आरएच कारक वाली महिला के लिए, पहली गर्भावस्था की निर्णायक भूमिका होती है।

एक महिला में उसकी दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक, लगभग हमेशा, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए और उसके बिना एक महत्वपूर्ण खतरा है चिकित्सा देखभालयहाँ अपरिहार्य है।

लेकिन खुद मां के जिम्मेदार रवैये और विशेषज्ञ के सक्षम काम से बच्चा स्वस्थ और समय पर पैदा होगा। हम आशा करते हैं कि आप समझ गए होंगे कि पहली और दूसरी बार गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में नकारात्मक आरएच कारक क्या हो सकता है।

अब, बेशक, ऐसा नहीं होता है - 21 वीं सदी यार्ड में है - लेकिन गर्भवती महिलाओं में आरएच-नकारात्मकता की समस्या बनी हुई है।

आरएच कारक क्या है?

मानव रक्त की प्रयोगशाला में जांच की जाती है और लगातार अध्ययन किया जाता है। इसी समय, जानकारी की "गणना और पढ़ने" की अधिक से अधिक नई प्रणालियां दिखाई देती हैं जो किसी भी तरल को वहन करती हैं, और रक्त, एक जैविक तरल होने के नाते, और भी अधिक दिखाई देता है।

एक एबीओ प्रणाली है। इस प्रणाली के भीतर, सबसे महत्वपूर्ण प्रतिजनों में से एक का स्राव होता है - एंटीजन डी. यह वह है जो मानव रक्त के रीसस को निर्धारित करता है।

यदि डी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है, तो जिस व्यक्ति का रक्त विश्लेषण के लिए लिया गया था वह आरएच पॉजिटिव है। यदि रक्त में डी एंटीजन नहीं है, तो यह कहना सुरक्षित है कि आरएच कारक नकारात्मक है।

यह इस प्रतिजन की परिभाषा के आधार पर है कि किसी व्यक्ति के आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है। चिकित्सा बहुत आगे बढ़ गई है, इसलिए वे बहुत जल्दी हो जाते हैं और मुश्किल नहीं होते हैं।

वैसे, प्रत्येक व्यक्ति को रक्त समूह और आरएच कारक दोनों को जानना आवश्यक है. में इसकी आवश्यकता पड़ सकती है आपातकालीन क्षण, रक्त आधान के दौरान, और इससे भी अधिक गर्भवती महिलाओं के लिए।

रीसस संघर्ष क्या है?

जब मां आरएच निगेटिव और पिता आरएच पॉजिटिव हो, उनके बच्चे के भी आरएच पॉजिटिव होने की संभावना 60% से अधिक है।

एक "नकारात्मक" माँ, एक "सकारात्मक" बच्चे को जन्म देती है, जीवन की प्रक्रिया में और गर्भावस्था के दौरान उसके साथ आदान-प्रदान होता है पोषक तत्त्वरक्त के माध्यम से। और यहीं पर माँ का शरीर "कुछ गलत सूंघ सकता है।"

नैदानिक ​​रूप से, यह इस तरह से निर्धारित किया जा सकता है कि उसके रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देंगी, और उनकी संख्या तेजी से बढ़ने लग सकती है। शरीर "सकारात्मक" बच्चे के रक्त में मौजूद डी एंटीजन से लड़ने के लिए इन एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

बेशक, कोई भी माँ अपने बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचाना चाहती है, लेकिन मानव शरीर इस तरह काम करता है: यह देखते हुए कि "योजना के अनुसार कुछ नहीं चल रहा है", या बल्कि, "योजनाएँ मेल नहीं खातीं", यह क्या नष्ट करना शुरू कर देता है उसकी राय में गलत है। इस मामले में यह खून है। छोटा आदमी. रीसस संघर्ष होता है.

कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह नाम कितना डरावना लग सकता है, बच्चे को "नकारात्मक" रक्त से संक्रमित करके आरएच संघर्ष को सुचारू किया जा सकता है, और हेमट्यूरिया जैसी बीमारी नहीं हो सकती है। यह काफी दुर्लभ घटना है, और हम इसके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

रीसस संघर्ष के लिए अग्रणी स्थितियाँ

• "नकारात्मक" महिला + "सकारात्मक" पुरुष;
• एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला की दूसरी और बाद की गर्भधारण;
• पहली गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में बच्चे के रक्त का अंतर्ग्रहण;
• गर्भावस्था से पहले और आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना मां द्वारा किया गया रक्त आधान;
• गर्भावस्था के दौरान विकृति: प्लेसेंटल एबॉर्शन और अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है;
• माँ पर।

अगर बच्चे के पिता भी "नकारात्मक" हैं, तब, सबसे अधिक संभावना है, बच्चा फिर से पिता के पास जाएगा, और गर्भावस्था सुचारू रूप से चलेगी।

लेकिन अगर माँ "नकारात्मक" है, पिता "सकारात्मक" है, और बच्चा "सकारात्मक" है, तो निराश मत होइए! आधुनिक चिकित्सा आपको एक स्वस्थ बच्चे को सहने और जन्म देने का अवसर प्रदान करने में काफी सक्षम है, जो दूसरों से अलग नहीं है।

रक्तदान करने की आवश्यकता होगी, शायद, हर हफ्ते। हालांकि, सभी गर्भवती महिलाओं को इससे अधिक बाद की तारीखेंमैं हर हफ्ते रक्तदान करता हूं, यह जल्द से जल्द होता है - हर दो महीने में एक बार, और फिर महीने में एक बार।

नकारात्मक आरएच के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं

नकारात्मक आरएच कारक पैथोलॉजी नहीं है, और ऐसी महिला की गर्भावस्था किसी भी तरह से अप्राकृतिक नहीं है।

बेशक, आपको अपने आरएच (और बच्चे के आरएच) को जानने की जरूरत है, और आपको जटिलताओं के लिए तैयार रहने की जरूरत है, लेकिन कई मामलों में, "नकारात्मक महिला" की गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य होती है। खासकर अगर बच्चे के पिता भी "नकारात्मक" हैं। हालांकि, भले ही ऐसा न हो, फिर भी यह समय से पहले चिंता करने लायक नहीं है।

पहली गर्भावस्था के दौरान

पहली गर्भावस्था के दौरानइसके असामान्य पाठ्यक्रम का जोखिम विशेष रूप से छोटा है, क्योंकि गर्भवती महिला के शरीर में अभी तक बच्चे के प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई है, और स्थिर स्थितियों में रखरखाव चिकित्सा के साथ, गर्भावस्था कम या ज्यादा सुचारू रूप से चल सकती है।

बच्चे में एनीमिया का एक छोटा सा जोखिम है(रक्त की कमी), लेकिन आधान द्वारा इस समस्यासमाप्त कर दिया जाता है। एक महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में होना चाहिए, और रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति की निगरानी के लिए उसके रक्त का साप्ताहिक विश्लेषण किया जाना चाहिए, या इससे भी अधिक बार।

आधुनिक चिकित्सा आपको कृत्रिम रूप से उनकी संख्या कम करने की अनुमति देती है ताकि बच्चा गर्भ में स्वतंत्र रूप से विकसित हो सके और गर्भावस्था को समाप्त कर सके।

प्रसव के दौरानरक्त की कमी के परिणामस्वरूप महिला के शरीर द्वारा आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के रक्त में एंटीबॉडी के गठन में एक चोटी होगी, और यह एक दवा पेश करने के लिए समझ में आता है जो भविष्य में ऐसे एंटीबॉडी के विकास को दबा देगा।

कई मायनों में, ऐसा करना समझ में आता है अगर एक महिला फिर से आरएच-पॉजिटिव पुरुष के साथ गर्भधारण की योजना बना रही है। यह दवा इम्युनोग्लोबुलिन, भविष्य में आरएच-नकारात्मक गर्भावस्था के "दुष्प्रभाव" को काफी कम करने में मदद करेगा।

दूसरी और बाद की गर्भधारण

यदि किसी महिला को Rh-इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाया गया था, तो जोखिम प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ बढ़ता है। यह वह जगह है जहां अधिक गंभीर समस्याएं शुरू होती हैं: अब हम हल्के रक्ताल्पता और उन समस्याओं के बारे में बात नहीं कर रहे हैं जो रक्त आधान से आसानी से हल हो जाती हैं।

बच्चे का विकास हो सकता हैएक नकारात्मक आरएच के साथ गर्भवती माताओं की पैथोलॉजी विशेषता - हेमोलिटिक रोग. यदि यह संदेह है, तो गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: गर्भ में बच्चे के जीवन को कृत्रिम रूप से सहारा देना आवश्यक हो सकता है। हमें उनके जैविक चयापचय को यथासंभव कम करना होगा, जैसे कि बच्चे को मां के शरीर के एंटीबॉडी से "रक्षा" करना।

यदि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं गंभीर रूप से नष्ट होती रहें, बिलीरुबिन बढ़ जाता है, पीलिया शुरू हो जाता है। धीरे-धीरे, मस्तिष्क का पतन शुरू हो सकता है, सामान्य तौर पर, भले ही डॉक्टर इस प्रक्रिया को नियंत्रण में ले लें, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना तेजी से गिरती है।

इसीलिए इम्युनोग्लोबुलिन वैक्सीन अधिक मायने रखता हैयदि आप "सकारात्मक" या "नकारात्मक" पुरुष के साथ बाद की गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब "नकारात्मक" महिला की दूसरी या तीसरी गर्भावस्था को कृत्रिम रूप से बाधित करना पड़ता है, क्योंकि बच्चे का आगे का असर अनुचित और अमानवीय हो जाता है - न तो माता-पिता के लिए, न ही बच्चे के लिए।

ए गर्भपात के बादएक नकारात्मक "रीसस" वाली महिला की बाद की गर्भावस्था सवाल से बाहर है।

शिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक आरएच का प्रभाव

जन्म समय से पहले हो सकता हैतनाव और लगातार चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण। यह अपने आप में खतरनाक नहीं है। सामान्य तौर पर, एक बच्चा पूरी तरह से सामान्य पैदा हो सकता है, लेकिन वह तुरंत विश्लेषण के लिए रक्त लेगा।

जीवन के पहले वर्षों में, बच्चा रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन के स्तर से पीड़ित हो सकता है।, जिसका अर्थ है कि उसके लिए गंभीर शारीरिक परिश्रम को contraindicated किया जाएगा।

तथ्य यह है कि इस तरह के निदान का तात्पर्य है उच्च रक्तचापदिमाग पर और लीवर पर तनाव। बच्चे को जीवन भर हेपेटाइटिस से बचाना होगा।

हालाँकि, आधुनिक दवाएंकई वर्षों तक यकृत को उचित स्तर पर बनाए रखने में सक्षम, और समय के साथ, युवा शरीर के भंडार के कारण, बच्चे की स्थिति लगभग सामान्य हो सकती है।

उपचार के रूप में, उसे रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए एक हेमेटोजन दिखाया जाएगा।अन्यथा में किशोरावस्थाअवसाद, उदासीनता, हाइपोटेंशन से बढ़ - निम्न रक्तचाप शुरू हो सकता है।

ऐसे बच्चे को उचित मात्रा में खेलों की आवश्यकता होती है:उसके लिए अच्छे आकार में होना बहुत ज़रूरी है, फिर उसके सभी अंग अच्छे आकार में होंगे और बिलीरुबिन धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा।

संक्षेप में, डरो मत और चिंता मत करो: यह व्यावहारिक रूप से है स्वस्थ बच्चा जो, जीवन में सफलता प्राप्त करने के लिए, इस तथ्य से ज़रा भी बाधा नहीं होगी कि उसकी माँ का आरएच रक्त कारक नकारात्मक था!

मुख्य बात यह है कि उसके स्वास्थ्य की निगरानी करें और अधिभार की अनुमति न दें। हालाँकि, जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसी सलाह हमारी सदी में पैदा हुए लगभग सभी बच्चों के लिए प्रासंगिक है। तो चलिए इसे दोबारा दोहराते हैं: एक "नकारात्मक" माँ का बच्चा सामान्य है.

नकारात्मक आरएच वाली महिलाओं में गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

संरक्षण के लिए तुरंत लेटने की सलाह दी जाती हैताकि जब डॉक्टर की मदद की जरूरत हो तो वे पास हों।

हमेशा आरएच निगेटिव रक्त हाथ में रखेंआधान के लिए यदि माँ की एंटीबॉडी बहुत तेज़ी से बढ़ने लगती हैं और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं।

सिद्धांत रूप में, इस बात से इंकार नहीं किया जाता है कि गर्भावस्था काफी शांति से आगे बढ़ेगी। इस मामले में, "हाथ में" कमजोर होगा रोग प्रतिरोधक तंत्रएक माँ जिसके पास गर्भधारण की अवधि के दौरान अपने शरीर में कुछ "विदेशी" खोजने का समय नहीं है।

सच है, इस मामले में भावी माँरोगी के रहने के लिए आरामदायक स्थिति प्रदान करना और जुकाम होने की किसी भी संभावना को बाहर करना आवश्यक है। हीटिंग या गर्म पानी के बंद होने के दौरान यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है: आपको अपना ख्याल रखना होगा।

एंटीबॉडी के लिए मातृ रक्त परीक्षणसप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है, उनका मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, लेकिन फिर भी आधान की आवश्यकता नहीं लाना बेहतर है।

रीसस संघर्ष की रोकथाम और उपचार

उन्हें कितने प्रभावी ढंग से अंजाम दिया जाएगा निवारक कार्रवाईएक योग्य चिकित्सक द्वारा, तथ्य इस बात पर निर्भर करता है कि आरएच संघर्ष के उपचार की आवश्यकता है या नहीं, या हल्की सहायक प्रक्रियाओं से छुटकारा पाया जा सकता है या नहीं।

हालाँकि, रोकथाम के लिए डॉक्टर का शस्त्रागार इतना महान नहीं है: सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उस क्षण को पकड़ना है जब मां का शरीर भ्रूण के प्रति बहुत अधिक हिंसक प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण में, यह सब पूरी तरह से दिखाई देता है। आदर्श स्थिति तब होगी जब अभी तक कोई एंटीबॉडी नहीं हैं और गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ती है।

जैसे ही मां के रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देती हैं, डॉक्टर को बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए। यदि उसके पास पर्याप्त रक्त नहीं है, तो वह शुरू कर सकता है ऑक्सीजन भुखमरीऔर एनीमिया, जो काफी खतरनाक है। इससे बचने के लिए, नकारात्मक आरएच कारक वाला रक्त, जैसे माँ का रक्त, गर्भनाल के माध्यम से बच्चे में इंजेक्ट किया जाता है, लगातार मॉनिटर पर उसकी स्थिति की निगरानी करता है।

कभी-कभी इम्यूनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन आवश्यक हो सकता है।, जो मां के शरीर द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को दबा देता है जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देता है। लेकिन यह केवल तभी होता है जब जोखिम उचित हो, और अन्य तरीकों से भ्रूण की व्यवहार्यता को बनाए रखना अधिक से अधिक कठिन हो जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, सबसे अधिक संभावना है कि किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। अधिकतम - आपको रक्त को "साफ़" करना होगा और सभी महत्वपूर्ण संकेतों को सामान्य करना होगा।