गर्भावस्था के उपचार के दौरान पायलोनेफ्राइटिस। पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था। शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की संरचनाओं (श्रोणि, कैलीस, ट्यूबलर उपकरण के कुछ हिस्सों) की सूजन - तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र रूप अक्सर लड़कियों में होता है, बचपन में संक्रमण, गले में खराश की जटिलता के रूप में। अस्पष्ट या छिपे हुए लक्षणों के कारण, यह छूट सकता है और ध्यान न देने योग्य रूप से पुराना हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। अगर पहले यह बीमारी सिर्फ महिला के लिए खतरनाक थी, तो अब यह अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाती है।

आंकड़े बताते हैं कि हर दसवीं गर्भवती महिला में गुर्दे की सूजन पाई जाती है (अन्य लेखकों के अनुसार - 5% में)। भ्रूण को प्रभावित किए बिना सबसे इष्टतम उपचार लागू करना एक गंभीर कार्य है जिसके लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा संयुक्त निर्णय की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार की क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस संभव है?

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के दो प्रकारों में अंतर करना महत्वपूर्ण है:

• प्राथमिक जीर्ण - तीव्र रोग अव्यक्त रूप से, बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, जीर्ण सूजन के लक्षण लगभग तुरंत ही प्रकट हो जाते हैं;
• माध्यमिक - महिला को पहले से ही किडनी रोग था ( यूरोलिथियासिस रोग, जन्मजात विसंगतियाँ, सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग) गर्भावस्था से बहुत पहले, बडा महत्वक्रोनिक एडनेक्सिटिस, एंटरोकोलाइटिस की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार।

प्राथमिक प्रक्रिया में, गुर्दे के ऊतकों के संक्रमण के तुरंत बाद लक्षण प्रकट होते हैं, और माध्यमिक सूजन वर्षों तक बनी रहती है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। संक्रमण पड़ोसी अंगों से आता है और पुनः भर जाता है।

यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस शुरू हो जाए और इसका पता चल जाए, तो इसे गर्भावधि कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह रोगग्रस्त किडनी की अधिकता से जुड़ा है। यह क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के साथ रोग के तेजी से बढ़ने की विशेषता है।

उपचार का चयन करने के लिए, रुकावट की उपस्थिति स्थापित करना अभी भी महत्वपूर्ण है। मूत्र पथ(मूत्र के बहिर्वाह में बाधाएँ)।

• एक गैर-अवरोधक प्रक्रिया के साथरोग बहुत आसान है, क्योंकि मूत्र का प्रवाह कुछ बैक्टीरिया को धो देता है और हटा देता है। यह रक्षा तंत्रों में से एक के रूप में कार्य करता है।
• प्रतिरोधी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसमूत्र के ठहराव, सूक्ष्मजीवों के प्रसार में वृद्धि, और भाटा या रिवर्स प्रवाह के तंत्र का उपयोग करके उच्च क्षेत्रों में भाटा का कारण बनता है। बहिर्प्रवाह को सामान्य किए बिना इस रूप को ठीक नहीं किया जा सकता है।

सूजन केवल एक किडनी में हो सकती है या दोनों को एक साथ प्रभावित कर सकती है (एकतरफा और द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस)।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण

यह स्थापित किया गया है कि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान पहले से अशक्त महिलाओं में पाया जाता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के काफी उच्च स्वर से जुड़ा हुआ है। वे बढ़ते हुए गर्भाशय के दबाव को पेट के दबाव से मूत्रवाहिनी तक स्थानांतरित करते हैं मूत्राशय. बाद के गर्भधारण की तुलना में संपीड़न अधिक दृढ़ता से होता है। यह मूत्र ठहराव के विकास में योगदान देता है और संक्रमण का खतरा बढ़ाता है।

अन्य कारण:

• हार्मोनल परिवर्तन - प्रोजेस्टेरोन के स्तर में 3 महीने की वृद्धि से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे वक्रता, मोड़, और फिर वृक्क श्रोणि में मूत्र का ठहराव और ऊतकों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है;
• प्लेसेंटा सक्रिय रूप से एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है, वे रोगजनक वनस्पतियों के प्रसार में योगदान करते हैं;
• फैली हुई डिम्बग्रंथि नसें भी आस-पास के मूत्रवाहिनी के संपीड़न में योगदान करती हैं; शारीरिक रूप से, संक्रमण के लिए सबसे "सुविधाजनक" स्थितियां दाहिनी किडनी में बनती हैं, इसलिए क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार दाईं ओर दर्ज किया जाता है;
• मामले में बढ़ा हुआ गर्भाशय एकाधिक गर्भावस्था, एक संकुचित श्रोणि या एक बड़ा भ्रूण मूत्रवाहिनी के सबसे स्पष्ट संपीड़न का कारण बनता है, इन विशेषताओं वाली महिलाओं में संक्रमित होने की अधिक संभावना होती है;
• कम किया हुआ शारीरिक गतिविधि- मां बनने की तैयारी कर रही महिला गर्भावस्था के शुरुआती दौर में अक्सर विषाक्तता से पीड़ित हो जाती है, फिर बढ़े हुए पेट को संभालना मुश्किल हो जाता है, उसका खुद का वजन बढ़ जाता है, वैरिकाज - वेंसपैरों में नसें, इसलिए परिचित छविजिंदगी की जगह कमजोरी ने ले ली है, बढ़ी हुई थकान, और अधिक लेटना चाहता है।

एक गर्भवती महिला में प्रोजेस्टेरोन का "चरम" स्तर 17-18 सप्ताह में दर्ज किया जाता है, और एस्ट्रोजन का स्तर 13-14 सप्ताह में दर्ज किया जाता है।

सभी मिलकर एक दुष्चक्र बनाते और बनाए रखते हैं, जिससे किडनी में संक्रमण और पुरानी सूजन के प्रवेश को बढ़ावा मिलता है।

आपको किन रोगजनकों से सावधान रहना चाहिए?

संक्रमण बाहरी वातावरण (बहिर्जात) से आने वाले सूक्ष्मजीवों और टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, क्षय के क्रोनिक फॉसी से स्वयं के बैक्टीरिया द्वारा होता है।

संक्रमण के मार्ग:

• हेमटोजेनस - सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह में पेश किया जाता है, पुराने अनुपचारित दूर के घावों की सक्रियता संभव है (उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस, क्रोनिक ओटिटिस के साथ);
• लिम्फोजेनस - एक संक्रमण जो लिम्फ नोड्स में बना रहता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से गुर्दे तक जाता है; यह मूत्र पथ (आंतों, जननांगों) से सटे ऊतकों में स्थित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, निचले मूत्र पथ (मूत्रमार्ग, मूत्राशय) के माध्यम से संक्रमण कम बार होता है।

रोग के स्रोत अक्सर अवसरवादी सूक्ष्मजीव होते हैं जो आंतों और मूत्राशय में रहते हैं। वे अत्यधिक सक्रिय हो जाते हैं, आक्रामक गुण प्रदर्शित करते हैं और तेजी से बढ़ते हैं।

गर्भवती महिलाओं के मूत्र में निम्नलिखित पाया जाता है:

• ई कोलाई;
• स्टेफिलोकोसी;
• एंटरोकॉसी;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• प्रोटियस;
• क्लेबसिएला

पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट बहुत कम आम हैं:

• खमीर जैसी कवक;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• ureoplasma.

महत्वपूर्ण बात यह है कि आम तौर पर एक रोगजनक सूक्ष्मजीव का पता नहीं लगाया जाता है, बल्कि एक साथ कई सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गैर-अवरोधक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को पहचानना मुश्किल है। इन्हें अक्सर गर्भवती महिलाओं की सामान्य शिकायतों के द्वारा छुपाया जाता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• कमजोरी;
• पीठ के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना;
• सुबह चेहरे पर सूजन.

कोई तीव्र दर्द या तेज़ बुखार नहीं है। अल्ट्रासाउंड से गुर्दे की विकृति के लक्षणों की पहचान करना संभव है।

रुकावट की उपस्थिति पुरानी सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी जटिल बना देती है। महिला नोट करती है:

• पीठ और निचली पीठ में एक तरफ या दोनों तरफ काफी तीव्र प्रकृति का दर्द, संभवतः कमर तक फैलता है;
• तापमान में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि;
• काटने, जलन के साथ बार-बार पेशाब आना।

यह स्थिति प्रतिरक्षा रक्षा को कम करने के किसी भी विकल्प से उत्पन्न होती है:

• पिछला इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई;
• तनाव और चिंता;
• अनुचित पोषण.

दर्द महिला को एक मजबूर स्थिति बनाए रखने के लिए मजबूर करता है (अपने घुटनों को अपने पेट पर दबाते हुए)

दर्द की अभिव्यक्ति गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है:

• पहली तिमाही में - दर्द बहुत तीव्र होता है, गुर्दे की शूल के लंबे समय तक हमले की याद दिलाता है;
• 20 सप्ताह के बाद वे मध्यम हो जाते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का इतिहास लंबा है, तो गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप हो सकता है। इस मामले में, डायस्टोलिक दबाव काफी अधिक हो जाता है सामान्य स्तर. गुर्दे की उत्पत्ति का उच्च रक्तचाप गंभीर पाठ्यक्रम और दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया की विशेषता है। एक महिला में उच्च रक्तचाप संकट की नैदानिक ​​तस्वीर होती है:

• सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चक्कर आना;
• दिल की धड़कन;
• हृदय क्षेत्र में दर्द.

गर्भवती महिला के लिए पायलोनेफ्राइटिस कितना खतरनाक है?

पहली तिमाही में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बढ़ने के साथ, काफी गंभीर नशा होता है। तीव्र दर्द के साथ, यह गर्भपात का कारण बन सकता है, क्योंकि गर्भाशय का स्वर तेजी से बढ़ जाता है।

दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध से स्थिति जटिल है। प्रभावी और सुरक्षित जीवाणुरोधी एजेंट ढूंढना मुश्किल है। गर्भवती गर्भाशय पर अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव भ्रूण की अपरिवर्तनीय विकृति और बढ़े हुए स्वर का कारण बनता है।

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभावों को क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से जटिलताएं माना जाता है:

• गेस्टोसिस;
• सहज गर्भपात प्रारम्भिक चरण(22 सप्ताह तक) या समय से पहले जन्म;
• अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया, रुकावट और भ्रूण की मृत्यु - मूत्र प्रतिधारण और पेल्विकलिसियल मात्रा के तीव्र विस्तार के कारण केशिका नेटवर्क में ऐंठन होती है, धमनियों का संकुचन होता है, और तदनुसार नाल का पोषण बिगड़ जाता है;
• एनीमिया का विकास दूसरी तिमाही की विशेषता है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता का त्वरित गठन;
• बड़े पैमाने पर जीवाणु प्रसार के साथ संक्रामक-विषाक्त आघात।

भ्रूण में कौन से विकार हो सकते हैं?

एक बच्चे के लिए मां की क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस भी कम खतरनाक नहीं है।

यह रोग भ्रूण अवस्था से शुरू होकर भ्रूण की विकासात्मक स्थितियों को बाधित करता है

सबसे गंभीर परिणाम हैं:

• जन्मजात दोषों और विकास संबंधी विसंगतियों का गठन जो ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) और मातृ एनीमिया का कारण बनता है;
• जब बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• गर्भावस्था के विभिन्न चरणों और अवधियों में मृत्यु।

कम गंभीर, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण, इसमें बच्चे की तेजी से कम हुई प्रतिरक्षा शामिल है। यह उसे अनुकूलन करने से रोकता है स्वतंत्र जीवन, लगातार प्रतिसंक्रमण का खतरा पैदा करता है, वृद्धि और विकास में बाधा डालता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके

शिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर गर्भवती महिला की अनिवार्य जांच करता है। प्रारंभिक अवस्था में, पतली महिलाओं में, गुर्दे के किनारे को स्पर्श किया जा सकता है। पैल्पेशन पर दर्द और एक सकारात्मक पास्टर्नत्स्की संकेत (निचले हिस्से पर थपथपाना) पायलोनेफ्राइटिस का सुझाव देता है।

गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं को नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण कराना चाहिए। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त और ल्यूकोसाइटोसिस में ईएसआर का त्वरण;
• मूत्र में - ल्यूकोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या, सक्रिय कोशिकाओं, प्रोटीन का निर्माण और बैक्टीरिया की बढ़ी हुई सामग्री।

यदि बैक्टीरियूरिया का पता चलता है, तो उन्हें रेफर किया जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणरोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र। इससे इलाज चुनने में मदद मिलती है.

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, गुर्दे के असामान्य आकार और उनकी संरचना और मूत्र पथ में पत्थर के गठन का निर्धारण किया जाता है

गर्भाशय क्षेत्र में बढ़ते विकिरण जोखिम के कारण गर्भवती महिलाओं में कंट्रास्ट के साथ या हवा के बुलबुले की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्स-रे परीक्षा का उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन बच्चे को जन्म देने के बाद, एक महिला को क्रोनिक किडनी क्षति के कारणों की पूरी समझ के लिए जांच पूरी करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जा सकता है?

गर्भावस्था के दौरान उपचार की जटिलता अजन्मे बच्चे के लिए दवाओं की बढ़ती विषाक्तता के कारण होती है। इसलिए, सूजन को प्रभावित करने के लिए गैर-दवा तरीकों की आवश्यकताएं अधिकतम तक बढ़ रही हैं।

उत्तेजना की अवधि के दौरान, महिला को प्रसवकालीन केंद्र के गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे सौंपा गया है:

• नशे के लक्षणों के दौरान किडनी को अधिकतम आराम देने के लिए बिस्तर पर आराम;
• स्वस्थ पक्ष की ओर सोने की सलाह दी जाती है;
• मुख्य प्रक्रिया के कम होने की अवधि के दौरान और संतोषजनक स्वास्थ्य के साथ चिकित्सीय अभ्यास;
• अनिवार्य जोड़ के साथ आहार ताज़ी सब्जियांऔर फल, डेयरी उत्पाद;
• बेरी फल पेय, सूखे फल कॉम्पोट, क्रैनबेरी से ताजा रस, लिंगोनबेरी, करंट, समुद्री हिरन का सींग, आंवले, खनिज पानी पीने के लिए।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए, घुटने-कोहनी की स्थिति में व्यायाम का संकेत दिया जाता है

हल्के प्रवाह के मामले में, उपरोक्त उपाय पर्याप्त हैं। लेकिन गंभीर दर्द, उच्च तापमान और नशे के अन्य लक्षणों के मामले में, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स फायदेमंद हैं, जो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने में सक्षम हैं। उपचार का कोर्स प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, वे एंटीबायोटिक इंजेक्शन के उपयोग को सात दिनों तक सीमित करने का प्रयास करते हैं।

दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है।

विटामिन एक ही समय में निर्धारित किए जाते हैं। प्रोबायोटिक तैयारी जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों को बहाल करती है (बिफिडुम्बैक्टेरिन, एसिपोल) को उपयोगी माना जाता है।

फ्लशिंग प्रभाव को बढ़ाने के लिए, हर्बल मूत्रवर्धक (कैनेफ्रॉन, ब्रूस्निवर) निर्धारित किए जाते हैं। पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह से कुछ हर्बल काढ़े की सिफारिश की जाती है। पौधों को गर्भाशय का स्वर नहीं बढ़ाना चाहिए। तीव्रता को रोकने के लिए, छूट चरण के दौरान उनका सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

आपके डॉक्टर की अनुमति के बाद किडनी चाय में निम्नलिखित को शामिल किया जा सकता है:

• मार्श कैलमस;
• बियरबेरी;
• पटसन के बीज;
• बिर्च कलियाँ;
• मुलेठी की जड़।

कैलमस की जड़ें शरद ऋतु या शुरुआती वसंत में एकत्र की जाती हैं

गंभीर नशा के मामले में, तरल को अतिरिक्त रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

यदि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स गुर्दे में दमनकारी प्रक्रियाओं, हृदय विफलता के साथ उच्च रक्तचाप से जटिल है, तो आपको माँ के जीवन को बचाने के बारे में सोचना होगा। गर्भावस्था के किसी भी चरण में, किडनी को हटाने के लिए सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

ऐसी महिला के लिए जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित है, विशेष प्रसूति वार्ड में बच्चे को जन्म देना बेहतर है। शायद जरूरत पड़े आपातकालीन सहायता, सी-सेक्शन।

पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता से कैसे बचें?

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान दोनों समय की जानी चाहिए। अपनी बीमारी के बारे में जानकर महिला को गर्भधारण करने से पहले पूरी जांच करानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा लेनी चाहिए।

• जितना संभव हो मोटर गतिविधि बनाए रखें (सुबह व्यायाम, चलना, तैराकी);
• आहार संपूर्ण होना चाहिए और इसमें फल, सब्जियाँ, मांस और मछली से प्राप्त प्रोटीन शामिल होना चाहिए;
• प्रति दिन दो लीटर पीने से मूत्र प्रणाली को साफ करने में मदद मिलेगी;
• सर्द मौसम में गर्म कपड़े पहनें;
• मूत्राशय को खाली करने में देरी न करें, नियमित रूप से हर 3-4 घंटे में शौचालय जाएं;
• स्व-चिकित्सा न करें, समय पर अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, परीक्षण करवाएं और परेशान करने वाले विकारों के बारे में सच्चाई से बात करें।

कुछ गर्भवती माताओं के अपने स्वास्थ्य के प्रति विश्वास का तभी स्वागत किया जा सकता है जब इसकी पुष्टि परीक्षणों से हो। प्रसवपूर्व क्लिनिक में निगरानी और समय-समय पर अस्पताल में भर्ती रहने से बचने में मदद मिलती है कठिन स्थितियांप्रसव के दौरान, बच्चे की सुरक्षा के लिए।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस (विशेष रूप से प्युलुलेंट-विनाशकारी किडनी क्षति के साथ) अन्य देशों में गर्भवती महिलाओं की तुलना में हाल के वर्षों में बहुत अधिक बार रिपोर्ट किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की व्यापकता और इसकी जटिलताओं में वृद्धि प्रतिकूल पर्यावरणीय और सामाजिक कारकों से जुड़ी है जो गर्भवती महिला के सुरक्षात्मक तंत्र में कमी की स्थिति पैदा करती है। अधिक काम, विटामिन की कमी, प्रतिरोधक क्षमता में कमी, सहवर्ती संक्रामक रोग और अन्य कारक भी उनके टूटने में योगदान करते हैं।

आईसीडी-10 कोड

एन10 तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस

एन11 क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस

एन12 ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, तीव्र या जीर्ण के रूप में निर्दिष्ट नहीं है

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस को एक ऐसी बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिसका मां के शरीर और दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है विकासशील भ्रूण. इसकी घटना से प्युलुलेंट-नेक्रोटिक किडनी क्षति और सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के साथ, समय से पहले जन्म, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और अन्य प्रसूति संबंधी जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद जब लंबे समय तक जांच की जाती है, तो कई महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप आदि का निदान किया जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था, प्रसव और तत्काल प्रसवोत्तर अवधि के दौरान हो सकता है, और इसलिए इस जटिलता को अक्सर तीव्र गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है।

गर्भवती महिलाओं (अक्सर पाया जाता है), प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं (प्रसवोत्तर पायलोनेफ्राइटिस) में तीव्र गर्भकालीन पाइलोनफ्राइटिस होता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित 10% तक गर्भवती महिलाएं रोग के प्युलुलेंट-विनाशकारी रूपों से पीड़ित होती हैं। उनमें से, कार्बुनकल, एपोस्टेम्स और फोड़े के साथ उनका संयोजन प्रमुख है। अधिकांश गर्भवती महिलाओं में एकतरफा तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, जबकि दाईं ओर की प्रक्रिया बाईं ओर की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार पाई जाती है। वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के बीच पायलोनेफ्राइटिस आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस पहली गर्भावस्था (70-85%) के दौरान महिलाओं और बहुपत्नी महिलाओं की तुलना में आदिम महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है। यह गर्भकालीन अवधि के दौरान एक महिला के शरीर में निहित प्रतिरक्षाविज्ञानी, हार्मोनल और अन्य परिवर्तनों के अनुकूलन तंत्र की अपर्याप्तता से समझाया गया है।

अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस II और में होता है तृतीय तिमाहीगर्भावस्था. इसके विकास के लिए महत्वपूर्ण अवधि गर्भावस्था के 24-26 और 32-34 सप्ताह माने जाते हैं, जिसे गर्भवती महिलाओं में रोग के रोगजनन की ख़ासियत से समझाया जा सकता है। कम सामान्यतः, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस बच्चे के जन्म के दौरान ही प्रकट होता है। प्रसवोत्तर महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर प्रसवोत्तर अवधि के 4-12वें दिन होता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण विविध हैं: बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आंतों के समूह (एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस) के अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह बचपन के पायलोनेफ्राइटिस की निरंतरता के रूप में होता है। सूजन प्रक्रिया का सक्रियण अक्सर यौवन के दौरान या यौन जीवन की शुरुआत में होता है (यदि अपस्फीति सिस्टिटिस और गर्भावस्था होती है)। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के सभी नैदानिक ​​रूपों के लिए एटियोलॉजिकल माइक्रोबियल कारक समान है, और गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित आधे से अधिक महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण का इतिहास पाया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया पाया गया। - रोग विकसित होने के जोखिम कारकों में से एक। जीवाणु एजेंट सीधे तौर पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का कारण नहीं बनता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियूरिया गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है। 4-10% गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया देखा जाता है, और बाद की 30-80% महिलाओं में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाया जाता है। गर्भवती महिला में बैक्टीरियूरिया नवजात बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम कारकों में से एक है। यह मां और भ्रूण के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यह ज्ञात है कि गर्भवती महिला का मूत्र बैक्टीरिया (विशेषकर ई. कोली) के विकास के लिए एक अच्छा वातावरण है। इसीलिए इसकी रोकथाम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है संभावित जटिलताएँबैक्टीरियुरिया का समय पर पता लगाना और उपचार प्राप्त करना।

घटना की आवृत्ति पर स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरियागर्भवती महिलाओं में, यह गर्भावस्था से पहले महिला की यौन गतिविधि, मूत्र पथ की विभिन्न विकृतियों की उपस्थिति और खराब व्यक्तिगत स्वच्छता से प्रभावित होता है।

रोगजनन

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के रोगजनन में विभिन्न कारक भूमिका निभाते हैं, जबकि गर्भावस्था की अवधि के आधार पर हेमो- और यूरोडायनामिक विकारों के तंत्र बदल सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी की होती है, जिसके कारण हार्मोनल और संपीड़न कारक दोनों हो सकते हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, सेक्स हार्मोन के अनुपात में बदलाव देखा जाता है, जिसके बाद अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर न्यूरोह्यूमोरल प्रभाव पड़ता है, जिससे ऊपरी मूत्र पथ के स्वर में कमी आती है। गर्भावस्था के दौरान प्रमुख रोगजन्य कारक पायलोनेफ्राइटिस है देर की तारीखेंगर्भावस्था को मूत्रवाहिनी पर गर्भाशय का यांत्रिक दबाव माना जाता है।

उपरोक्त तंत्रों के अतिरिक्त, महत्वपूर्ण भूमिकाऊपरी मूत्र पथ में यूरोडायनामिक परिवर्तन, वेसिकोरेटेरोपेल्विक रिफ्लक्स, प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन और आनुवंशिक प्रवृत्ति गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास में भूमिका निभाते हैं।

छाती के जोड़ का फैलाव गर्भावस्था के 6-10वें सप्ताह से देखा जाता है और लगभग 90% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है। यह इन अवधियों के दौरान होता है कि हार्मोनल पृथक्करण होता है: एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल का रक्त स्तर 7-13 सप्ताह में काफी बढ़ जाता है, और गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में प्रोजेस्टेरोन। गर्भावस्था के 22-28 सप्ताह में, रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की सांद्रता बढ़ जाती है। यह स्थापित किया गया है कि मूत्रवाहिनी पर प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना के समान है और ऊपरी मूत्र पथ के हाइपोटेंशन और डिस्केनेसिया की ओर जाता है। जैसे-जैसे एस्ट्राडियोल का स्तर बढ़ता है, अल्फा रिसेप्टर गतिविधि कम हो जाती है। हार्मोन के असंतुलन के कारण ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में विकार उत्पन्न हो जाता है, जबड़े और मूत्रवाहिनी की टोन कम हो जाती है और उनकी गतिज प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है।

मूत्र पथ के प्रायश्चित के कारण बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता की ओर जाता है, और संभावित वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स वृक्क पैरेन्काइमा के मज्जा के अंतरालीय पदार्थ में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश में योगदान करते हैं।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं में, गुर्दे में सूजन संबंधी परिवर्तन गौण होते हैं और हार्मोनल असंतुलन के कारण ऊपरी मूत्र पथ के खराब यूरोडायनामिक्स से जुड़े होते हैं।

एस्ट्रोजन सांद्रता में परिवर्तन रोगजनक बैक्टीरिया, मुख्य रूप से ई. कोली, के विकास को बढ़ावा देता है, जो लिम्फोसाइट फ़ंक्शन में कमी के कारण होता है। इस मामले में, पायलोनेफ्राइटिस मौजूद नहीं हो सकता है, केवल बैक्टीरियूरिया होता है। इसके बाद, ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। गर्भावस्था के 22-28 सप्ताह में रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एकाग्रता में वृद्धि गुर्दे में अव्यक्त सूजन प्रक्रिया के सक्रियण में योगदान देती है जो पहले शुरू हुई थी।

देर से गर्भावस्था में, बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के निचले हिस्सों (विशेष रूप से दाहिनी ओर) के संपीड़न से गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में व्यवधान होता है। अवधि के दूसरे भाग में मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में गड़बड़ी, जब तीव्र पाइलोनफ्राइटिस सबसे अधिक बार होता है, बाद के अधिकांश को पूर्वकाल पेट की दीवार, भ्रूण के साथ गर्भाशय, श्रोणि के बीच गतिशील शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंधों द्वारा समझाया जाता है। हड्डी की अंगूठी और मूत्रवाहिनी।

दाहिनी ओर अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमते हुए बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव और पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देता है। यह स्थापित किया गया है कि ऊपरी मूत्र पथ का फैलाव 7-8वें सप्ताह में ही हो जाता है। गर्भावस्था, जब गर्भवती गर्भाशय का अभी भी मूत्रवाहिनी पर कोई यांत्रिक प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव की डिग्री जितनी अधिक होगी, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा। एक डिग्री या किसी अन्य तक, इलियाक वाहिकाओं के साथ चौराहे तक पाइलोकैलिसियल प्रणाली और मूत्रवाहिनी का एक स्पष्ट विस्तार 80% गर्भवती महिलाओं और 95% प्राइमिपारस में देखा जाता है।

गर्भवती महिलाओं में ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स के विकार अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, अधिकांश गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के साथ मूत्रवाहिनी का संपीड़न नोट किया जाता है और भ्रूण की ब्रीच या अनुप्रस्थ स्थिति में इसे दर्ज नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के खराब मार्ग को दाएं डिम्बग्रंथि नस सिंड्रोम से जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी और दाहिनी डिम्बग्रंथि नस में एक सामान्य संयोजी ऊतक झिल्ली होती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था के दौरान नस का व्यास बढ़ता है और उसमें दबाव बढ़ता है, मध्य तीसरे भाग में दाहिनी मूत्रवाहिनी का संपीड़न होता है, जिससे गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। दाहिनी डिम्बग्रंथि नस का विस्तार इस तथ्य के कारण हो सकता है कि यह एक समकोण पर वृक्क शिरा में प्रवाहित होती है। दाएं डिम्बग्रंथि नस सिंड्रोम गर्भवती महिलाओं में तीव्र दाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस के अधिक सामान्य विकास की व्याख्या करता है।

वेसिकोरेटेरोपेल्विक रिफ्लक्स इनमें से एक है रोगजन्य तंत्रगर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का विकास। वेसिकोपेल्विक रिफ्लक्स नैदानिक ​​रूप से स्वस्थ लगभग 18% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है, जबकि जिन गर्भवती महिलाओं को पहले तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, उनमें इसकी व्यापकता 45% से अधिक है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि वेसिकोयूरेटरल खंड की विफलता और गर्भवती महिलाओं में वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स की घटना हार्मोनल असंतुलन और सभी स्तरों पर मूत्र पथ के लेयोमायोसाइट्स के बेसमेंट झिल्ली को नुकसान दोनों के कारण होती है। रीनल पेल्विक रिफ्लक्स के परिणामस्वरूप कैलेक्स वॉल्ट का टूटना और इसके परिणामस्वरूप किडनी और मूत्र साइनस के अंतरालीय ऊतक में मूत्र की घुसपैठ के साथ किडनी में तीव्र संचार संबंधी विकार और अंग का हाइपोक्सिया होता है, जो इसके लिए अनुकूल परिस्थितियां भी बनाता है। पायलोनेफ्राइटिस का विकास।

आम तौर पर, जब मूत्राशय स्वाभाविक रूप से भरा होता है जब तक कि पेशाब करने की शारीरिक इच्छा न हो, पेट में तनाव और मूत्राशय खाली होने से संग्रहण प्रणाली का विस्तार नहीं होता है, यानी। कोई भाटा नहीं.

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में निम्न प्रकार के वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जब शारीरिक आग्रह उत्पन्न होने से पहले या पेशाब करने के बाद पेट पर दबाव पड़ता है और मूत्राशय भर जाता है, तो संग्रह प्रणाली का विस्तार देखा जाता है, लेकिन खाली होने के 30 मिनट के भीतर गुर्दे की संग्रह प्रणाली पूरी तरह से सिकुड़ जाती है;
• जब पेट का दबाव तनावग्रस्त होता है और शारीरिक आग्रह उत्पन्न होने से पहले या पेशाब करने के बाद मूत्राशय भर जाता है, तो संग्रह प्रणाली का विस्तार देखा जाता है, लेकिन खाली होने के 30 मिनट के भीतर, संग्रह प्रणाली अपने मूल आकार का केवल आधा ही खाली हो पाती है;
• पेशाब करने से पहले पाइलोकैलिसियल प्रणाली का विस्तार होता है, और इसके बाद प्रतिधारण और भी अधिक बढ़ जाता है और 30 मिनट के बाद अपने मूल आकार में वापस नहीं आता है।

गर्भावस्था के दौरान, लिम्फोइड अंगों का पुनर्गठन होता है, जो दबाने वाली कोशिकाओं के एकत्रीकरण से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के साथ थाइमस ग्रंथि भी शामिल हो जाती है, जिसका वजन गर्भावस्था के 14वें दिन तक प्रारंभिक ग्रंथि की तुलना में 3-4 गुना कम हो जाता है। ग्रंथि की हाइपोट्रॉफी जन्म के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है।

न केवल टी कोशिकाओं की संख्या, बल्कि उनकी कार्यात्मक गतिविधि भी काफी कम हो जाती है, जो उस पर स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (अधिवृक्क ग्रंथियों के माध्यम से) प्रभाव से जुड़ी होती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में, सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं की तुलना में टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में अधिक कमी और बी-लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि अधिक स्पष्ट होती है। उपचार के दौरान इन संकेतकों का सामान्यीकरण ठीक होने के मानदंड के रूप में काम कर सकता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में, न केवल ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइटिक सूचकांक की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी देखी गई है, बल्कि गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों (पूरक घटकों और लाइसोजाइम की सामग्री में कमी) का निषेध भी है।

निकट भविष्य में प्रसवोत्तर अवधिगर्भावस्था के दौरान तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए न केवल वही जोखिम कारक बने रहते हैं, बल्कि नए भी उत्पन्न होते हैं:

• गर्भाशय का धीमा संकुचन, जो जन्म के बाद अगले 5-6 दिनों तक मूत्रवाहिनी में संपीड़न पैदा कर सकता है;
• गर्भावस्था हार्मोन जो जन्म के बाद 3 महीने तक माँ के शरीर में रहते हैं और मूत्र पथ के फैलाव में सहायता करते हैं;
• प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएँ (प्लेसेंटा का अधूरा विघटन, रक्तस्राव, हाइपो- और गर्भाशय का प्रायश्चित);
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ:
• प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि की मूत्र संबंधी जटिलताएँ (तीव्र मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय का लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन)।

अक्सर, तीव्र प्रसवोत्तर पाइलोनफ्राइटिस उन प्रसवोत्तर महिलाओं में पाया जाता है, जिन्हें गर्भावस्था के दौरान तीव्र गर्भकालीन पाइलोनफ्राइटिस का सामना करना पड़ा है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हाल के वर्षों में बदल गए हैं, जिससे शीघ्र निदान मुश्किल हो गया है। गर्भवती महिलाओं में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण गुर्दे से मूत्र के खराब प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के विकास के कारण होते हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। यदि गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह से पहले तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, तो रोगियों में सामान्य लक्षणसूजन (बुखार, ठंड लगना, पसीना, शरीर का उच्च तापमान, सिरदर्द)। कमजोरी, गतिहीनता और क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के स्थानीय लक्षण भी होते हैं (काठ का क्षेत्र में दर्द, दर्दनाक पेशाब, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, सकल रक्तमेह)। कमर के क्षेत्र में दर्द फैल सकता है सबसे ऊपर का हिस्सापेट, कमर क्षेत्र, लेबिया मेजा।

निश्चित अंतराल पर रोगियों में होने वाली तापमान में तीव्र वृद्धि गुर्दे में प्युलुलेंट फॉसी और बैक्टेरिमिया के गठन से जुड़ी हो सकती है। प्रसव के दौरान, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण जन्म क्रिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से छुप जाते हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित कुछ प्रसवोत्तर महिलाओं को गलती से एंडोमेट्रैटिस, पेरिमेट्रैटिस, सेप्सिस या एपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है। यह आमतौर पर जन्म के 13-14वें दिन होता है और इसमें तनाव, दाहिने इलियाक क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से तक विकिरण, तेज बुखार, ठंड लगना, पेरिटोनियल जलन के अस्पष्ट लक्षण होते हैं, जो अक्सर एक कारण के रूप में कार्य करता है। एपेंडेक्टोमी के लिए.

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

गर्भावस्था के दौरान तीव्र गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए कई तरीकों का उपयोग सीमित है। यह एक्स-रे परीक्षाओं के लिए विशेष रूप से सच है। भ्रूण पर विकिरण का प्रभाव 0.4-1.0 रेड से अधिक नहीं होना चाहिए। हालाँकि, इस मोड में भी उत्सर्जन यूरोग्राफी, प्रतिनिधित्व करती है गंभीर खतराउसके लिए। यह ज्ञात है कि 0.16 से 4 रेड (औसत खुराक - 1.0 रेड) के विकिरण के साथ, एक बच्चे में ल्यूकेमिया विकसित होने का जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है, और नवजात शिशुओं में घातक नवोप्लाज्म विकसित होने का जोखिम तीन गुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है - गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के अत्यंत गंभीर रूपों में। आमतौर पर यह केवल उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो चिकित्सीय संकेतगर्भावस्था समाप्त कर दी जाएगी.

प्रसवोत्तर पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए एक्स-रे और रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियों का उपयोग केवल तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण एक अनिवार्य तरीका है; उनके परिसर में शामिल हैं सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त, बैक्टीरियूरिया की डिग्री और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक जीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण, प्लेटलेट्स की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की गंभीरता के लिए सबसे जानकारीपूर्ण और वस्तुनिष्ठ मानदंड रक्त जमावट प्रणाली और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के संकेतक हैं। नशा का ल्यूकोसाइट सूचकांक और मध्यम आणविक पेप्टाइड्स की सामग्री।

उनके माइक्रोवेव विकिरण से गुर्दे के तापमान की गणना करने की एक विधि प्रस्तावित है। जो मां और भ्रूण के लिए पूरी तरह से हानिरहित है और इसका उपयोग किया जा सकता है अतिरिक्त विधिगर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए वाद्य तरीकों, जिसमें मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि का कैथीटेराइजेशन शामिल है, का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यहां तक ​​कि गर्भवती महिलाओं के विश्लेषण के लिए मूत्र लेने के लिए मूत्राशय का सुपरप्यूबिक पंचर करना भी खतरनाक माना जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान मूत्र और जननांग अंगों के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध में संभावित परिवर्तन से जुड़ा होता है।

मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में किसी भी उपकरण का प्रवेश मूत्रमार्ग और मूत्राशय के पूर्वकाल से पीछे के भाग तक संक्रमण की शुरूआत से भरा होता है। हालाँकि, अगर अंदर औषधीय प्रयोजनयदि वे मूत्रवाहिनी कैथेटर या स्टेंट डालने का प्रस्ताव करते हैं, तो प्रभावित गुर्दे से मूत्र प्राप्त करने के लिए (चयनात्मक जांच के लिए), मूत्रवाहिनी के प्रारंभिक कैथीटेराइजेशन की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान में अग्रणी भूमिका गुर्दे के अल्ट्रासाउंड की होती है। यह न केवल ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव की डिग्री और वृक्क पैरेन्काइमा की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। बल्कि खोजने के लिए भी अप्रत्यक्ष संकेत vesicoureteral भाटा। अल्ट्रासाउंड गुर्दे के चारों ओर दुर्लभ प्रभाव का प्रभामंडल निर्धारित करता है, जिससे इसकी गतिशीलता सीमित हो जाती है। शरीर की विभिन्न स्थितियों में ऊपरी मूत्र पथ के फैलाव में कमी। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के अल्ट्रासोनोग्राफिक संकेतों में किडनी के आकार में वृद्धि, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में कमी, कम इकोोजेनेसिटी (पिरामिड) के अंडाकार-गोल फॉसी की उपस्थिति और किडनी की गतिशीलता में कमी शामिल है।

कभी-कभी वृक्क पैरेन्काइमा की मोटाई में 2.1 ± 0.3 सेमी की वृद्धि और इसकी इकोोजेनेसिटी में वृद्धि नोट की जाती है। कार्बुनकल और फोड़े के मामले में, इसकी मोटाई की असमानता के साथ संयोजन में पैरेन्काइमा की विषमता, 1.7-2.7 सेमी के व्यास के साथ इकोोजेनेसिटी के फॉसी निर्धारित किए जाते हैं। पूर्ण अनुपस्थितिगुर्दे की गतिशीलता के साथ गहरी सांस लेनाऔर ChLS का विस्तार। आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें मात्रात्मक रूप से प्रतिध्वनि घनत्व का आकलन करने की क्षमता प्रदान करती हैं, जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान में व्यापक रूप से किया जाता है।

मात्रात्मक मूल्यांकन की एक अन्य विधि डॉप्लरोग्राफी है जिसमें तीव्रता और धड़कन सूचकांक, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग का सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात और गुर्दे की धमनी का व्यास निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विनाशकारी रूपों का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है और समय के साथ विश्लेषण किए गए नैदानिक, प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड डेटा पर आधारित है। स्थिति की गंभीरता का प्रमुख मानदंड नशे की गंभीरता है। चेतावनी के संकेतलगातार उच्च शरीर का तापमान, एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी, गुर्दे में विनाशकारी परिवर्तन का संकेत माना जाता है। रक्त में क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि। कार्बुनकल के साथ, गुर्दे इकोोजेनेसिटी में वृद्धि या कमी (प्रक्रिया के विकास के चरण के आधार पर) और गुर्दे के बाहरी समोच्च के विरूपण के साथ पैरेन्काइमा के बड़े-फोकल क्षेत्रों की कल्पना करते हैं। किडनी के फोड़े को कम इकोोजेनेसिटी वाली सामग्री के साथ एक गोल गठन के रूप में परिभाषित किया गया है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

हाल के वर्षों में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूपों की आवृत्ति, जिनके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, उच्च बनी हुई है। गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद लंबे समय तक महिलाओं की जांच करने पर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक रीनल फेल्योर और अन्य बीमारियों का अक्सर पता चलता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम, समय पर निदान और उपचार की समस्याओं को बहुत प्रासंगिक माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। रोगियों को शीघ्र अस्पताल में भर्ती करने से उपचार के परिणामों में सुधार करने में मदद मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के उपाय गुर्दे की श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने से शुरू होते हैं। पोजिशनल ड्रेनेज थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए गर्भवती महिला को उसके स्वस्थ पक्ष पर या घुटने-कोहनी की स्थिति में रखा जाता है। उसी समय, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं: बरालगिन (5 मिली इंट्रामस्क्युलर), ड्रोटावेरिन (2 मिली इंट्रामस्क्युलर), पैपावेरिन (2% घोल का 2 मिली इंट्रामस्क्युलर)।

यदि थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मूत्र निकालने के लिए मूत्रवाहिनी कैथेटर या स्टेंट का उपयोग करके श्रोणि का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। कभी-कभी पर्क्यूटेनियस पंचर या ओपन नेफ्रोस्टॉमी की जाती है। आंतरिक जल निकासी की तुलना में परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी के कुछ फायदे हैं:

• एक अच्छी तरह से नियंत्रित लघु बाहरी जल निकासी चैनल बनाएं;
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के साथ जल निकासी नहीं होती है:
• जल निकासी का रखरखाव सरल है; इसे बदलने के लिए बार-बार सिस्टोस्कोपी की आवश्यकता नहीं है।

साथ ही, परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी एक निश्चित सामाजिक कुसमायोजन से जुड़ा है। श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणुरोधी उपचार, विषहरण और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की जाती है। रोगाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय, उनके फार्माकोकाइनेटिक्स की ख़ासियत और मां और भ्रूण के शरीर पर संभावित विषाक्त प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के प्युलुलेंट-विनाशकारी रूपों के लिए, सर्जिकल उपचार किया जाता है, अधिक बार अंग-संरक्षण (नेफ्रोस्टॉमी, किडनी डिकैप्सुलेशन, कार्बुनकल का छांटना, फोड़े का खुलना), कम अक्सर - नेफरेक्टोमी।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लिए ऊपरी मूत्र पथ के जल निकासी की विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• पायलोनेफ्राइटिस हमले की अवधि;
• माइक्रोफ्लोरा विशेषताएं;
• संग्रहण प्रणाली के फैलाव की डिग्री;
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स की उपस्थिति;
• गर्भधारण का समय.

मूत्र पथ जल निकासी के सर्वोत्तम परिणाम पोजिशनल और जीवाणुरोधी चिकित्सा के संयोजन से प्राप्त होते हैं, संतोषजनक परिणाम स्टेंट की स्थापना के साथ प्राप्त होते हैं, और सबसे खराब परिणाम पारंपरिक मूत्रवाहिनी कैथेटर के साथ गुर्दे के कैथीटेराइजेशन के साथ प्राप्त होते हैं (यह गिर सकता है, और इसलिए) प्रक्रिया को कई बार दोहराया जाना चाहिए)।

गुर्दे से बहाल मूत्र बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसमें एटिऑलॉजिकल (जीवाणुरोधी) और रोगजनक चिकित्सा शामिल है। बाद वाले कॉम्प्लेक्स में गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी), एंजियोप्रोटेक्टर्स और सैल्युरेटिक्स शामिल हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स की ख़ासियत, नाल में प्रवेश करने की उनकी क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्तन का दूध. प्रसवोत्तर महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करते समय, मां के दूध में एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के कारण नवजात शिशु का संवेदीकरण संभव है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं के लिए, प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (भ्रूणोत्पादक और टेराटोजेनिक गुणों से रहित) और सेफलोस्पोरिन लिखना बेहतर होता है। हाल के वर्षों में, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन, आदि) का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।

पिपेमिडिक एसिड (यूरोट्रैक्टिन), क्विनोलोन के समूह से संबंधित है। केवल थोड़ी मात्रा में ही नाल में प्रवेश करता है। 250 मिलीग्राम की खुराक लेने के 2 घंटे बाद प्रसवोत्तर महिलाओं के दूध में दवा की सामग्री 2.65 एमसीजी / एमएल से अधिक नहीं होती है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है और 8 घंटे के बाद इसका बिल्कुल भी पता नहीं चलता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स को सावधानी के साथ और दस दिनों से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए। सल्फोनामाइड्स को गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। जेंटामाइसिन सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि भ्रूण में आठवीं कपाल तंत्रिका को नुकसान संभव है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूपों का उपचार मूत्र रोग विशेषज्ञों और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए कठिन कार्यों में से एक बना हुआ है। रोग की जटिलताओं का कोई एक समान वर्गीकरण नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के प्युलुलेंट-विनाशकारी रूपों के प्रसार में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। जिसके संभावित कारणों में अत्यधिक विषैले ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के साथ बार-बार संक्रमण, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, रोग का देर से निदान और असामयिक उपचार शुरू होना शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूपों के लिए विषहरण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियों का उपयोग है। उदाहरण के लिए प्लास्मफेरेसिस। विधि के लाभ: कार्यान्वयन में आसानी, रोगियों द्वारा अच्छी सहनशीलता, गर्भवती महिलाओं में इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं। प्लास्मफेरेसिस से सेलुलर और ह्यूमरल इम्युनिटी की कमी दूर हो जाती है। पहले सत्र के बाद ही, अधिकांश रोगियों के शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, नशा के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता कम हो जाती है, और उनकी भलाई में सुधार होता है; रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, जिससे न्यूनतम जोखिम के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के जटिल उपचार में ऑटोलॉगस रक्त के पराबैंगनी विकिरण को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। सबसे प्रभावी इस पद्धति का प्रारंभिक उपयोग है (बीमारी के सीरस चरण के प्यूरुलेंट चरण में संक्रमण से पहले)।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सागर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस:

• 1-2 दिनों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता (ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, रक्त और ईएसआर में न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि);
• पथरी के कारण मूत्र पथ में रुकावट;
• ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स को बहाल करने की असंभवता।

प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में केवल शुरुआती और पर्याप्त ऑपरेशन ही गुर्दे में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को रोक सकते हैं और प्रदान कर सकते हैं सामान्य विकासभ्रूण

शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है: नशा की गंभीरता, अन्य अंगों को नुकसान, और गुर्दे में स्थूल परिवर्तन। ज्यादातर मामलों में समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप आपको किडनी को बचाने और सेप्टिक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

किडनी के 1-2 खंडों तक सीमित प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों के लिए, नेफ्रोस्टॉमी और किडनी डीकैप्सुलेशन को सर्जिकल उपचार की पर्याप्त विधि माना जाता है। अंग को व्यापक रूप से विनाशकारी क्षति और गंभीर नशा के मामले में जो गर्भवती महिला और भ्रूण के जीवन को खतरे में डालता है, नेफरेक्टोमी सबसे उचित है। 97.3% गर्भवती महिलाओं में, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के उपयोग से प्युलुलेंट-विनाशकारी पायलोनेफ्राइटिस का नैदानिक ​​​​इलाज प्राप्त करना संभव हो गया।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भावस्था का समापन शायद ही कभी किया जाता है। इसके लिए संकेत:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• तीव्र गुर्दे की विफलता और तीव्र यकृत विफलता;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप;
• गंभीर गेस्टोसिस (10-14 दिनों के लिए असफल चिकित्सा के साथ)।

अपर्याप्त या देर से उपचार से 17-28% महिलाओं में रोग की पुनरावृत्ति देखी जाती है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उन महिलाओं की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है जिन्हें गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, और बच्चे के जन्म के बाद उनकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, जिससे विभिन्न मूत्र संबंधी रोगों का समय पर निदान, जटिलताओं की रोकथाम और बाद के गर्भधारण की योजना बनाना संभव हो जाता है।

- गुर्दे के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया - अक्सर पहली बार गर्भावस्था की शुरुआत के साथ निदान किया जाता है। गुर्दे की विकृति उन महिलाओं में भी प्रकट हो सकती है जिन्हें पहले कभी मूत्र प्रणाली से शिकायत नहीं हुई हो।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की सूजन को अलग तरह से भी कहा जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 1% से 12% तक इस बीमारी से पीड़ित हैं।

गर्भवती माताओं को मूत्र पथ की बीमारियों का खतरा क्यों होता है और गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्यों है? आइए इसे जानने का प्रयास करें।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बिल्कुल के साथ भी सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय धीरे-धीरे आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है। मूत्रवाहिनी, पतली नलिकाएं जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे से मूत्राशय की ओर बहता है, भी दबाव में वृद्धि का अनुभव करता है।

जब मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण मूत्र का बहिर्वाह धीमा हो जाता है, तो द्रव का ठहराव होता है, साथ ही गुर्दे का फैलाव भी होता है। इससे गुर्दे के ऊतकों में जीवाणु संक्रमण और इस अंग में संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जो महिलाएं पहली बार गर्भवती होती हैं उनमें जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है।. ऐसी गर्भवती माताओं में, पेट की सामने की दीवार अधिक लचीली होती है, क्योंकि उन्होंने कभी जन्म नहीं दिया होता है। इस मामले में, गर्भाशय को पेट की दीवार से अधिक प्रतिरोध का अनुभव होता है, और मूत्रवाहिनी अधिक मजबूती से संकुचित हो जाती है। गुर्दे महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करते हैं, जो उनमें सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

निम्नलिखित कारक भी जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पहले स्थानांतरित या ;
• एक महिला का हाइपोथर्मिया, विशेष रूप से ठंडे पानी में तैरना या नंगे पैर चलना;
• मौजूदा किडनी रोगविज्ञान, जिसमें उनका इज़ाफ़ा भी शामिल है;
• उच्च रक्तचाप;
• एक किडनी का अभाव.

इस प्रकार, मौजूदा किडनी या अन्य अंग रोग गर्भावधि मधुमेह के खतरे को सबसे बड़ी सीमा तक बढ़ा देते हैं। गर्भवती माँ.

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्यों है?

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस में सूजन प्रक्रिया आमतौर पर दोनों किडनी में होती है. समय पर उपचार शुरू होने से, कार्यान्वयन के कारण रोग प्रक्रिया बहुत जल्दी दूर हो जाती है।

हालाँकि, सभी गर्भवती माताएँ किडनी में सूजन के लक्षण होने पर भी डॉक्टर से परामर्श नहीं लेती हैं। गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में, महिलाएं बढ़े हुए तापमान को "खारिज" कर देती हैं और या फिर गर्भावस्था की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में वापस आ जाती हैं। दरअसल, ऐसे लक्षण अक्सर पहली तिमाही में दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि आप बीमारी की शुरुआत से चूक जाते हैं या निर्धारित जीवाणुरोधी दवाएं लेने से इनकार करते हैं, तो दोनों किडनी में पैथोलॉजिकल विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं। परिणामस्वरूप, खतरनाक गर्भावस्था जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जैसे।

गेस्टोसिस से न केवल किडनी खराब होती है, बल्कि रक्तचाप भी असामान्य रूप से बढ़ जाता है, जिसका असर न केवल महिला पर पड़ता है, बल्कि गर्भ में पल रहे भ्रूण पर भी पड़ता है। गुर्दे में एक शुद्ध प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जिसके लिए न केवल दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है।

ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, गर्भवती माँ को अपनी भलाई की निगरानी करने और अपनी किडनी की कार्यप्रणाली की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। यदि आपको संदिग्ध दर्द या मूत्र के रंग में परिवर्तन का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इससे किडनी में सूजन की प्रक्रिया जल्द ही बंद हो जाएगी आरंभिक चरणमहिला के शरीर पर दवाओं का न्यूनतम प्रभाव।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, अचानक बढ़ जाती हैं।

सबसे आम लक्षण जो दिखाई देते हैं वे हैं:

• 38 डिग्री या उससे अधिक तक बुखार, साथ ही ठंड लगना;
• गुर्दे के क्षेत्र में;
• पेशाब करते समय दर्द (यदि मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे से बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस से जटिल हो जाता है);
• मूत्र के रंग और मात्रा में परिवर्तन;
• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
• कमजोरी और स्थिति की सामान्य गिरावट।

अभिव्यक्तियों की प्रकृति काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। इस प्रकार, पहली तिमाही में आमतौर पर होते हैं गंभीर दर्दपीठ के निचले हिस्से में, पेट के निचले हिस्से तक विकिरण करता हुआ। गर्भधारण के दूसरे भाग में दर्द कम स्पष्ट होता है, लेकिन गुर्दे की क्षति अधिक खतरनाक हो सकती है।

कुछ मामलों में, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। ऐसे में टेस्ट या पास होने के बाद ही बीमारी का पता चल पाता है।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए, गर्भवती माताओं को निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. . मूत्र के नमूने में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में असामान्य वृद्धि, प्रोटीन और बैक्टीरिया का पता चलने से गुर्दे की सूजन का संकेत मिलता है।
2. . गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ होता है।
3. एक अल्ट्रासाउंड गुर्दे की स्थिति का आकलन करने, गुर्दे की श्रोणि के फैलाव के संकेतों और पायलोनेफ्राइटिस की अन्य अभिव्यक्तियों का पता लगाने में मदद करेगा।

यदि गुर्दे की सूजन के निदान की पुष्टि हो जाती है, अतिरिक्त परीक्षण. रोगजनक बैक्टीरिया की विविधता निर्धारित करने के लिए, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का भी परीक्षण किया जाता है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवा लिखने में सक्षम होंगे, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अत्यधिक दवा गर्भवती मां के लिए असुरक्षित है।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का निदान किया जाता है। इस मामले में, परीक्षण मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति दिखाते हैं, लेकिन कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। इस स्थिति में भी अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा भ्रूण संबंधित गंभीर जटिलताओं से संक्रमित हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस से निपटने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

महत्वपूर्ण! तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति में, चिकित्सीय उपाय घर पर ही किए जा सकते हैं।

यदि उपचार सफल होता है, तो बाद के जन्म आमतौर पर जटिलताओं के बिना होते हैं। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ देर से विषाक्तता के विकास के साथ, इसकी सिफारिश की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

बेशक, गर्भावस्था के दौरान इसके परिणामों से निपटने की तुलना में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस की घटना को रोकना बेहतर है।

घटना को रोकें खतरनाक लक्षणनिम्नलिखित क्रियाएं मदद करेंगी:

सबसे उचित विकल्प न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि गर्भावस्था से बहुत पहले भी उपरोक्त सुझावों का पालन करना होगा। गर्भधारण और सामान्य अच्छे स्वास्थ्य से पहले किसी भी गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति, गर्भवती मां के उत्कृष्ट कल्याण और एक मजबूत बच्चे के जन्म की काफी विश्वसनीय गारंटी है।

तो, पायलोनेफ्राइटिस। सूजन संबंधी गुर्दे की बीमारी.

— अक्सर होता है (मूत्र पथ के संक्रमण, आंकड़ों के अनुसार, संक्रामक रोगों की घटनाओं की संरचना में एआरवीआई के बाद दूसरे स्थान पर हैं)

- महिलाओं को प्राथमिकता देता है (महिलाएं पुरुषों की तुलना में 8 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं)।

यह महिला जननांग अंगों की शारीरिक रचना के कारण है: लघु मूत्रमार्गयोनि के बगल में स्थित है, जो तेजी से प्रवेश और संक्रमण फैलाने की अनुमति देता है।

पुरुष वृद्धावस्था में पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होते हैं, जब प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी विकसित होती है और यूरोडायनामिक्स काफी ख़राब हो जाता है।

- महिलाओं में, यह विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं को "प्यार" करता है (गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस कुल घटनाओं का 6-12% होता है)।

पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था अक्सर साथ-साथ चलते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: कारण

पायलोनेफ्राइटिस के कई कारण हैं जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं ("जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस")।

1 मूत्रवाहिनी में परिवर्तन: वे लंबे हो जाते हैं, स्वर खो देते हैं, वे डिम्बग्रंथि नसों द्वारा संकुचित हो जाते हैं, हार्मोन के प्रभाव में फैल जाते हैं (दाहिनी डिम्बग्रंथि नस क्रमशः अपनी शारीरिक स्थिति के कारण अधिक प्रभावित होती है, गर्भावस्था के दौरान दाहिनी किडनी का पायलोनेफ्राइटिस अक्सर होता है) होता है, हालाँकि द्विपक्षीय क्षति भी होती है) और बढ़ते गर्भवती गर्भाशय (प्रक्रिया उपस्थिति से बढ़ जाती है)। संकीर्ण श्रोणि, बड़ा फलया एकाधिक जन्म)।

2 मूत्र का रुक जाना और, परिणामस्वरूप, वृक्कीय श्रोणि हाइड्रोनफ्रोसिस तक फैल जाती है।

3 कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया (विशेष रूप से ई. कोली) का प्रजनन, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन के प्रभाव में होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ कोई विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं होता है। विभिन्न प्रकार की रोगजनक वनस्पतियाँ अक्सर बोई जाती हैं: एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, क्लेबसिएला; एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी कुछ हद तक कम आम हैं। संक्रमण के स्रोत के रूप में प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास), वायरस, कवक और कभी-कभी माइक्रोबियल संघों का पता लगाने के मामले हैं।

गुर्दे के ऊतकों का संक्रमण आरोही क्रम में होता है। रक्त के माध्यम से, रोगाणु संक्रमण के अन्य केंद्रों से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस, क्षय या ईएनटी रोगों के साथ मौखिक गुहा से)।

जिन महिलाओं को पहले सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस हुआ हो, उन्हें इसका खतरा होता है।

हाइपोथर्मिया, शारीरिक निष्क्रियता और हाइपोविटामिनोसिस भी गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई विशेषताएं हैं।

सबसे पहले, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

उपचार के पहले दिनों से हाइपोथर्मिया, तंत्रिका तनाव, भारी शारीरिक गतिविधि से बचें और बिस्तर पर आराम बनाए रखें। इसके अलावा, जटिलताओं से बचने के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, एक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में अस्पताल में इलाज किया जाना आवश्यक है। यह तथाकथित "स्थितीय उपचार" है, जो एकतरफा घावों से शुरू होता है। मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, आपको रोगग्रस्त गुर्दे के विपरीत दिशा में घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की आवश्यकता है। पैर शरीर के सिर के सिरे से ऊंचे होने चाहिए। इस प्रकार, रोगग्रस्त मूत्रवाहिनी और गुर्दे पर गर्भाशय का दबाव कम हो जाता है, और संपीड़ित मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह में सुधार होता है। यदि 24 घंटों के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो कैथीटेराइजेशन के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

पूर्ण आराम - आवश्यक शर्तरोग के पहले दिनों से, चूंकि क्लिनिक स्पष्ट हो सकता है और इसके साथ तीव्र दर्द, तेज बुखार, ठंड लगना, महत्वपूर्ण बैक्टीरियुरिया, पेशाब की समस्याएं और कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। गैर-अनुपालन पूर्ण आरामगर्भावस्था की समाप्ति सहित गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

दवाओं का नुस्खापायलोनेफ्राइटिस के साथ है एक आवश्यक शर्तइलाज। जटिलताओं को रोकने के लिए वे पहले दिन से ही इन्हें लेना शुरू कर देते हैं।

दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स, यूरोएंटीसेप्टिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, और, यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक और शामक, स्थिति की गंभीरता और परीक्षा डेटा के आधार पर।

दवाएँ निर्धारित करने में कुछ ख़ासियतें हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, मुख्य आवश्यकता न केवल प्रभावशीलता है, बल्कि भ्रूण के लिए सुरक्षा भी है।

स्थिति की गंभीरता, क्लिनिक की सीमा और गर्भावस्था के समय के आधार पर सभी उपचार व्यक्तिगत रूप से होते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही मेंभ्रूण का निर्माण और अंगों का निर्माण होता है। प्लेसेंटा अभी तक नहीं बना है और अपना सुरक्षात्मक कार्य नहीं करता है। इन अवधियों के दौरान एंटीबायोटिक्स केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में और सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं। आप पेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव) की दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

दूसरी तिमाही मेंउपचार के लिए दवाओं के समूह का विस्तार हो रहा है। दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सुप्राक्स, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ाज़ोलिन) लेना स्वीकार्य है, आप फ़राडोनिन ले सकते हैं। प्रवेश पर प्रतिबंध - गर्भावस्था के 36वें सप्ताह के बाद नहीं, उपचार का समय - पांच से दस दिनों तक।

गर्भावस्था के चौथे महीने सेयदि आवश्यक हो, तो 5-एनओके (नाइट्रोक्सोलिन) निर्धारित है।

मैक्रोलाइड्स (सुमेमेड), एरिथ्रोमाइसिन का समूह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन वे केवल स्टेफिलोकोकस के खिलाफ सक्रिय हैं। पायलोनेफ्राइटिस के अधिकांश प्रेरक एजेंट उनके प्रति प्रतिरोधी हैं।

स्पष्ट मतभेद हैंगर्भावस्था के किसी भी चरण में कुछ दवाओं और दवाओं के समूहों के लिए। इनमें फ्लोरोक्विनोलोन (नोलिसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), टेट्रासाइक्लिन, बाइसेप्टोल और क्लोरैम्फेनिकॉल शामिल हैं। आपको इसके बारे में जागरूक रहने की आवश्यकता है और कभी भी स्व-चिकित्सा न करें, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। तक में चिकित्सा संस्थानअस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एक विशिष्ट रोगज़नक़ और एक विशिष्ट एंटीबायोटिक के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए कुछ परीक्षाओं (संस्कृति सहित) के बाद ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: क्या इसका इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है?

मुख्य उपचार के अतिरिक्त, जो एक अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है, कुछ लोक उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। हर्बल औषधि चलन में आती है। इस उपचार पद्धति का लक्ष्य मूत्र प्रवाह में सुधार करना और सूजन को कम करना है। इसका मतलब यह है कि जिन पौधों में सूजन-रोधी और मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) प्रभाव होते हैं, उनका उपयोग किया जाता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान विकसित पायलोनेफ्राइटिस के हर्बल उपचार में भी कई विशेषताएं हैं।उन जड़ी-बूटियों की सूची को याद रखना आवश्यक है जो गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए निषिद्ध हैं, लेकिन जो गर्भावस्था के बाहर, अपने विभिन्न गुणों के कारण, पायलोनेफ्राइटिस का सफलतापूर्वक इलाज करती हैं। इनमें प्रसिद्ध बियरबेरी, जुनिपर फल, अजमोद, यारो और लिकोरिस शामिल हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि हर्बल उपचार की ऐसी हानिरहित और सुलभ विधि के लिए भी विशेष देखभाल और ज्ञान की आवश्यकता होती है। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, लोक उपचारों का उपयोग करने का एक उद्देश्य गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को बढ़ाना है, यानी उन्हें "धोना" है। ऐसा करने के लिए, आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ (प्रति दिन लगभग दो लीटर) लेने की ज़रूरत है, बशर्ते कोई सूजन न हो। आप बर्च पत्तियों, बिछुआ, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फल पेय के साथ विभिन्न प्रकार की चाय का उपयोग कर सकते हैं। यह गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है और प्रभावी रूप से पूरक है दवा से इलाज.

ओट्स एक अनोखा उपाय है।इसकी संभावनाएँ अनंत हैं! लेकिन आपको अनाज का उपयोग करना होगा, अनाज का नहीं। एक काढ़ा तैयार किया जाता है, छान लिया जाता है और खाली पेट दिन में कई बार एक सौ मिलीलीटर (आधा गिलास) लिया जाता है। काढ़े की तैयारी इस प्रकार है: अनाज को पानी (एक गिलास जई प्रति लीटर पानी) के साथ 1:1 के अनुपात में दो से तीन घंटे तक धीमी आंच पर उबालें। इस स्थिति में, तरल का आयतन दोगुना छोटा हो जाता है। आपको समय और धैर्य का स्टॉक करना होगा, लेकिन परिणाम इसके लायक है!

जई के काढ़े में सार्वभौमिक गुण होते हैं और कई अंगों और प्रणालियों पर प्रभाव की व्यापक सीमा होती है। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस इसके उपयोग के लिए एक सीधा संकेत है:जई, कई अन्य पौधों के विपरीत, मूत्रवाहिनी के हाइपोटेंशन को कम करता है और गर्भाशय के स्वर को नहीं बढ़ाता है। इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, जो उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है। और इसकी मुख्य विशिष्ट विशेषता बलगम का निर्माण है, जो मल में सुधार करती है और कब्ज को रोकने में मदद करती है। गर्भावस्था के दौरान यह अमूल्य है, क्योंकि गतिहीन जीवन शैली जीने वाली कई महिलाएं अक्सर इससे पीड़ित होती हैं। कई कारण. तो गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए जई को एक वास्तविक वरदान माना जा सकता है!

कभी-कभी सामान्य स्थिति, भलाई और मनोदशा ऐसी होती है कि स्वयं जड़ी-बूटियाँ बनाने की इच्छा नहीं होती है। एक निकास है. गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित जड़ी-बूटियों का एक तैयार संयोजन है। यह आधिकारिक दवा "कैनेफ्रॉन" है। इसमें सेंटॉरी, लवेज और रोज़मेरी शामिल हैं। इन पौधों के गुणों के कारण, इसमें सूजन-रोधी, रोगाणुरोधी, एंटीस्पास्मोडिक और हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार समय पर, पूर्ण रूप से और सभी आवश्यक और उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके किया जाना चाहिए। स्व-दवा या निष्क्रियता की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए कई जटिलताएँ हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: प्रसव के लिए पूर्वानुमान

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की सबसे आम जटिलताओं में देर से विषाक्तता, प्रारंभिक या देर के चरणों में गर्भावस्था की सहज समाप्ति, समय से पहले जन्म, भ्रूण की मृत्यु और गंभीर एनीमिया का विकास शामिल है।

इसके अलावा, नवजात शिशु भी इस संक्रमण से पीड़ित हो सकता है। एक बच्चे में पैथोलॉजी. गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मां से जन्म हो सकता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर सामने आता है, जैसा कि सबसे अधिक होता है आसान विकल्पजटिलताएँ. लेकिन आंतरिक अंगों (फेफड़े, गुर्दे आदि) को गंभीर क्षति से इंकार नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान यह जानना किसी के लिए भी जरूरी है स्पर्शसंचारी बिमारियोंपायलोनेफ्राइटिस सहित, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। इससे हाइपोट्रॉफी और मांसपेशियों का अविकसित विकास होता है। ऐसा नवजात शिशु अक्सर बीमार रहेगा और सामान्य विकास में पिछड़ जाएगा।

इस संबंध में, आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने और अपनी भलाई की निगरानी करने की आवश्यकता है, यह देखते हुए कि कुछ मामलों में पायलोनेफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है। और यदि आप इसके कुछ संकेतों को भूल जाते हैं, जो थोड़े ही स्पष्ट होते हैं, और समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम दुखद होंगे।

इसीलिए गर्भावस्था के दौरान आपको बहुत सक्रिय शारीरिक जीवनशैली अपनाने की ज़रूरत होती है, एक निश्चित आहार का पालन करना पड़ता है जिसके लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अंततः आपको अच्छे परिणाम मिलेंगे।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस: जटिलताओं की रोकथाम, आहार

सबसे पहले आपको नमकीन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करने की जरूरत है। यह गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के एक और अप्रिय परिणाम को रोक देगा, जो अक्सर विकसित होता है: गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप, एक्लम्पसिया या प्रीक्लेम्पसिया।

और, निःसंदेह, तरबूज, खरबूज और कद्दू के पारंपरिक उपयोग के बिना कोई काम नहीं कर सकता है, जिसका यदि संभव हो तो बड़ी मात्रा में सेवन किया जाना चाहिए। उनके पास एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव है, और वे पहले से ही तैयार हैं। औषधीय उत्पाद, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में सुधार और एडिमा के विकास को रोकना।

इस मामले में, जितनी बार संभव हो सके पेशाब करना आवश्यक है - यह गुर्दे को साफ करने में मदद करता है और मूत्र के ठहराव को रोकने का एक और तरीका है। और जीवन की किसी भी परिस्थिति में, अधिकतम सैर करना न भूलें शारीरिक गतिविधिहाइपोथर्मिया से बचते हुए।

अपना ख्याल रखें और मजबूत और स्वस्थ रहें!

जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाओं का एक सामान्य कारण गर्भावस्था है। मूत्र प्रणाली के सभी खंडों, यानी मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली की बीमारियों में पहले स्थान पर है।यह भ्रूण के विकास के कारण मूत्र ठहराव से उत्पन्न होता है। गर्भवती गर्भाशय गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिससे मूत्र का प्रवाह रुक जाता है।

रुके हुए मूत्र में, रोगाणु, बैक्टीरिया और कवक वनस्पति, यहां तक ​​​​कि सशर्त रूप से रोगजनक भी, तेजी से विकसित होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस दूसरी तिमाही में बिगड़ जाता है और भ्रूण के आगे के विकास को खराब कर सकता है और मां के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञों और नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए बच्चे और मां दोनों के जीवन को बचाने के लिए एक गंभीर कार्य है।

गर्भवती महिलाओं में हार्मोनल पृष्ठभूमि एक परिपक्व अंडे के निषेचन के क्षण से परिवर्तन से गुजरती है। 8-13 सप्ताह (दूसरी तिमाही) के भीतर, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में गर्भवती महिला के शरीर में जननांग प्रणाली के मापदंडों में कुछ बदलाव होते हैं।

यह हार्मोन मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की मांसपेशियों की टोन में कमी को भड़काता है। बढ़ते गर्भाशय से किडनी पर दबाव पड़ता है, शरीर का जैविक द्रव रुक जाता है और परिणामस्वरूप माइक्रोबियल संक्रमण का खतरा अधिक होता है। सबसे अधिक बार, दाहिनी किडनी प्रभावित होती है, यह इसके स्थान की शारीरिक विशेषता द्वारा समझाया गया है।

मूत्र ठहराव के कारण कप और श्रोणि का विस्तार होता है। यदि भ्रूण बड़ा है या जुड़वाँ बच्चे देखे जाते हैं, तो विकृति हाइड्रोनफ्रोसिस में विकसित हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान दूसरी तिमाही में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का खतरा रहता है।विषाक्तता विकृति को बढ़ा सकती है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है।

इस अवधि के दौरान गर्भपात और मृत प्रसव का खतरा रहता है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोगी हाइपोक्सिया और विभिन्न संक्रमणों के साथ-साथ कम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों को जन्म देते हैं।

रोग के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण सामान्य स्थिति में रोगियों के रोगसूचक चित्र से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को विषाक्तता से भ्रमित किया जा सकता है, इसलिए आपको इसकी आवश्यकता है नैदानिक ​​अध्ययननिदान की पुष्टि करने के लिए.

पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बुखार और ठंड लगना ( कम श्रेणी बुखार, रात में बढ़ जाता है);
• माइग्रेन;
• भूख में कमी, मतली और गैग रिफ्लेक्स;
• दर्द सिंड्रोम;
• पीठ के निचले हिस्से में या केवल रोगग्रस्त किडनी के क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण (द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता द्विपक्षीय दर्द है, और एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता केवल एक तरफ है जहां रोगग्रस्त किडनी स्थानीयकृत है);
• गहरी साँसों के दौरान दर्द बढ़ना, गंभीर खांसी, साथ ही रात में एक निश्चित स्थिति में आराम करते समय (अपनी पीठ के बल, अपनी तरफ लेटकर)।

महत्वपूर्ण!गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन या क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पुराना रूप कमजोर रूप से और कभी-कभी बिना किसी लक्षण के प्रकट होता है, इसलिए, थोड़ी सी भी जटिलताओं के साथ, यह मां और भ्रूण की मृत्यु सहित अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है। यदि सिरदर्द, कमर में दर्द, कमजोरी और बिगड़ा हुआ डाययूरिसिस जैसे लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत नेफ्रोलॉजिस्ट से जांच कराएं।

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की संक्रामक-भड़काऊ प्रतिक्रिया के लक्षण गर्भपात के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में पूरी तरह से अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है:

• प्रारंभिक अवस्था में, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• गर्भावस्था के दूसरे भाग में दर्द तेज हो जाता है, साथ ही उपरोक्त लक्षण भी प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस का पता यादृच्छिक प्रयोगशाला या वाद्य अध्ययन के दौरान लगाया जाता है। उपस्थित चिकित्सक नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ रोगी की देखरेख में चिकित्सीय दवाओं की एक व्यक्तिगत सूची लिखेंगे।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार आहार

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाना चाहिए, जिसमें कई बिंदु शामिल हैं: शरीर की स्थिति, हर्बल दवा और दवा उपचार।

सही स्थिति का चयन

यह उपचार विकल्प मूत्रवाहिनी के संपीड़न से राहत देने और मूत्र के मुक्त मार्ग के लिए मूत्र पथ को मुक्त करने पर आधारित है। पीठ के बल सोना या लेटना सख्त वर्जित है। सबसे इष्टतम स्थिति बाईं ओर है।गर्भावस्था के दौरान और पायलोनेफ्राइटिस के निदान की उपस्थिति में घुटने-कोहनी की स्थिति एक जीवन रेखा है।

यह मुद्रा मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और गुर्दे को लगातार दबाव से राहत देती है। मूत्र स्वतंत्र रूप से निकलता है, जिससे शरीर से सभी विषाक्त पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। आपको इस स्थिति में दिन में कई बार, लगभग 15 बार 15 मिनट तक रहना होगा, इस दौरान किडनी को सामान्य रूप से काम करने का समय मिलेगा और उनमें कोई ठहराव नहीं होगा।

अपने पीने के नियम को समायोजित करना

यदि कोई महत्वपूर्ण सूजन या उच्च रक्तचाप नहीं है, तो तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 2-3 लीटर तक बढ़ाना बेहतर है। गैर-कार्बोनेटेड पेयजल, जूस, कॉम्पोट्स और फलों के पेय की सिफारिश की जाती है।

क्रोनिक या तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए मजबूत चाय और कॉफी की अनुमति नहीं है।

हर्बल उपचार (हर्बल औषधि)

हर्बल इन्फ्यूजन या चाय में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लेकिन सभी जड़ी-बूटियाँ गर्भावस्था के दौरान उपयुक्त नहीं होती हैं, या बल्कि, मतभेदों की एक सूची होती है, अर्थात्: बियरबेरी, यारो, अजमोद, नद्यपान, जुनिपर फल।

स्वीकार्य हर्बल-आधारित उत्पादों की सूची में शामिल हैं: क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी (जामुन से फल पेय), बिछुआ, बर्च कलियाँ।

जई के काढ़े का उपचार प्रभाव पड़ता है।जई मूत्रवाहिनी की हाइपरटोनिटी को बढ़ाता है, यह गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को प्रभावित नहीं करता है, इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में सुधार होता है। तैयारी के लिए कच्चे माल के रूप में, प्रति 1 लीटर पानी में 200 ग्राम अनाज लें, धीमी आंच पर लगभग 2 घंटे तक पकाएं। भोजन से पहले दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर पियें।

हर्बल तैयारियों में आप कैनेफ्रॉन ले सकते हैं।इसमें सेंटॉरी, लवेज और रोज़मेरी शामिल हैं, यह गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की सूजन को खत्म करने के लिए एक आदर्श संयोजन है।

दवाई से उपचार

शुरुआती चरणों में, ड्रग थेरेपी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि प्लेसेंटल सुरक्षा (अवरोध कार्य) काम नहीं करती है और सभी दवाएं भ्रूण तक पहुंच जाती हैं, जिससे उसका गठन बाधित हो जाता है। दवाएं अंगों और प्रणालियों के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं।इस समय गर्भवती महिलाओं को हर्बल उपचार की सलाह दी जाती है।

दर्द, तापमान आदि के साथ खराब परीक्षण के मामले में सामान्य बीमारीआपको एमोक्सिसिलिन या एमोक्सिक्लेव के रूप में जीवाणुरोधी दवाएं लेनी होंगी, अन्यथा विकृति सेप्सिस और गर्भपात सहित जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, सेफलोस्पोरिन (I और III पीढ़ी) जैसे जीवाणुरोधी और रोगाणुरोधी एजेंटों की सिफारिश की जाती है। इनमें एंटीबायोटिक्स सेफ्ट्रिएक्सोन या सेफ़ाज़ोलिन, साथ ही फुराडोनिन शामिल हैं। 34-36 सप्ताह के बाद, उन्हें 7-10 दिनों के लिए लिया जाता है।

भ्रूण और मां के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना मैक्रोलाइड्स (जोसामाइसिन, सुमामेड, एरिथ्रोमाइसिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह समूह लगभग सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों को ख़त्म कर देता है। नाइट्रोक्सोलिन या 5-एनओके सबसे महत्वपूर्ण दवा है; यह गर्भावस्था के 4-5 महीने के चरण में निर्धारित की जाती है तीव्र शोधगुर्दे, सिस्टिटिस और मूत्रवाहिनी की सूजन।

महत्वपूर्ण!विषय में जेंटामाइसिन, लिनकोमाइसिन, लेवोमाइसिटिन, साथ ही टेट्रासाइक्लिन और बिसेप्टोल- ये दवाएं गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लिए निषिद्ध दवाओं के समूह में शामिल हैं।

गर्भवती महिलाओं के गुर्दे और मूत्र पथ की संक्रामक और सूजन संबंधी विकृति इस अवधि में होने वाली बीमारियों में मुख्य स्थान रखती है। यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताओं को बाहर करने के लिए सभी महिलाओं की नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जाए और लगातार जांच की जाए।

वीडियो: गर्भावस्था और गुर्दे: गर्भावस्था के दौरान मूत्र परीक्षण