गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद का दिखना खतरनाक क्या है? आवश्यक गतिविधियों का दायरा. गर्भवती महिलाओं में होठों पर दाद क्या है?

अगर गर्भावस्था के दौरान शरीर में थोड़ा सा भी बदलाव होने लगे तो कई महिलाएं चिंतित हो जाती हैं। चिंता का कारण एक अप्रत्याशित चीज़ हो सकती है जो एक सुबह होठों पर दिखाई देती है।

यह पता लगाने के लिए कि क्या दाद भ्रूण के लिए खतरा है, आपको पूछना चाहिए कि यह क्यों प्रकट होता है। अगर हम गर्भावस्था के संदर्भ के बिना बात करें तो आप बचपन में ही इस वायरस से संक्रमित हो सकते हैं। इसके बाद, वायरस का विकास प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और बीमारियों पर निर्भर करता है। फिर, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, दाद अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। ऐसा होता है कि समय-समय पर यह होठों पर और कुछ लोगों में जननांगों पर दिखाई देता है। अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ऐसा कोई भी व्यक्ति नहीं है जो हर्पीस वायरस से संक्रमित न हो।

यदि गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद दूसरी बार दिखाई देता है, तो यह भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक नहीं है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब दाने पहली बार दिखाई देते हैं - तो बच्चा वास्तविक खतरे में हो सकता है।

अगर हम गर्भावस्था के दौरान दाद की उपस्थिति को दूसरी तरफ से देखें, तो इस तरह के दाने से इसके प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है। इसका मतलब यह है कि जन्म के बाद छह महीने तक शिशु हर्पीस वायरस से प्रतिरक्षा द्वारा सुरक्षित रहेगा।

आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के लिए यह कहना कठिन है कि गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद होने से बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ेगा। इसलिए, हमेशा सुरक्षित रहना बेहतर होता है और यदि आप चाहें तो अधिक शोध करें।

गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद: उपचार

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद रोग के बढ़ने का संकेत देता है, इसलिए इसका इलाज किया जाना चाहिए। इस मामले में, आपको अपनी स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए और अपनी सामान्य दवाएं छोड़ देनी चाहिए।

यदि गर्भवती महिला में दाद दूसरी बार (आवर्ती रूप में) प्रकट होता है, तो डॉक्टर मुख्य रूप से एंटीवायरल मलहम लिखते हैं, उदाहरण के लिए ज़ोविराक्स, एलिज़ारिन या ऑक्सोलिनिक मलहम। गर्भावस्था के दौरान मौखिक उपयोग के लिए एंटीवायरल गोलियों का उपयोग दाद के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। यानी, सामान्य मामलों में ली जाने वाली दवाएं (एसाइक्लोविर, पेन्सिक्लोविर, फोसक्रानेट और इसी तरह) बच्चे को ले जाते समय प्रतिबंधित हैं! ये सभी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

हालाँकि, दाद के लिए कई लोक उपचार भी हैं, उदाहरण के लिए, कॉर्वोलोल समाधान या फ़ॉरेस्ट बाम टूथपेस्ट के साथ दाने को चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है। चाय के पेड़ के अर्क के साथ विभिन्न एंटी-हर्पीज़ लिपस्टिक भी मौजूद हैं: समीक्षाओं से पता चलता है कि इससे भी मदद मिलती है। अगर हम सबसे सरल तरीकों के बारे में बात करते हैं, तो आमतौर पर होठों पर बुलबुले को वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है, वैसलीन, समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल बहुत मदद करता है। बाद वाले का उपयोग योनि के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है: वह आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विधि सुझाएगा और, शायद, प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए विटामिन की तैयारी का चयन करेगा। विशेष रूप से, जब दाद बिगड़ जाती है, तो शरीर को विटामिन बी की आवश्यकता बढ़ जाती है; जिनसेंग और अन्य प्राकृतिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ उपयोगी हो सकते हैं।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में हरपीज का इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। डॉक्टर आश्वासन देते हैं कि इस मामले में जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, उतना बेहतर होगा।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद हो जाता है, तो सरल स्वच्छता नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें। वायरस को शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने से रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। जननांगों पर दाद को सबसे खतरनाक माना जाता है, इसलिए सबसे पहले अपने होठों पर मौजूद पुटिका को अपने हाथों से न छुएं, इससे संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, अपने होठों के घावों को गीला न करें या उन्हें निचोड़ें नहीं, ताकि शरीर के इस क्षेत्र में अतिरिक्त त्वचा संक्रमण न हो। यदि आप अपने साथी के स्वास्थ्य की परवाह करते हैं, तो डॉक्टर मौखिक-जननांग संपर्क से परहेज करने की सलाह देते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद आपको ज्यादा लापरवाह होने की जरूरत नहीं है, खासकर अगर आपके होठों पर अभी भी दाद है। यह सबसे अच्छा है जब एक महिला बच्चे के स्वास्थ्य की खातिर स्वच्छता बनाए रखती है। बुनियादी क्रियाएं - बच्चे को चूमें नहीं और उसके शरीर को अपने होठों से बिल्कुल भी न छुएं। सुरक्षा बढ़ाने के लिए, पपड़ी सूखने तक मास्क का उपयोग करें।

आपके बच्चे का स्वास्थ्य आपका और आपका है। इसलिए, जब बच्चा आपके गर्भ में हो तब भी उसकी चिंता करें। ज्यादातर मामलों में, महिलाएं अपनी लापरवाही के कारण गर्भावस्था के दौरान दाद की चपेट में आ जाती हैं; किसी दोस्त के साथ जोरदार चुंबन या बाहर जाने के बाद गंदे हाथ आपके होठों पर "रोशनी" दिखने के कुछ मुख्य कारण हैं।

खासकर- मरियाना सूरमा

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बर्गमोट तेल त्वचा रोगों में मदद करेगा: फोड़ा, खुजली, अल्सर, दाद और मुँहासे। इसका उपयोग श्वसन तंत्र की बीमारियों, जैसे तपेदिक, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस के लिए किया जाता है। इसका उपयोग यहीं तक सीमित नहीं है. खराब मूड? और यहां बरगामोट मदद करेगा। बस इस अद्भुत फल को सूंघें - और आपका मूड तुरंत उठ जाएगा और बेहतर हो जाएगा। इसी कारण से, बर्गमोट का उपयोग तनाव और अवसाद (उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर अवसाद) के उपचार में किया जाता है। बर्गमोट के उपयोग में मतभेद बर्गमोट में फ़्यूरोकौमरिन होता है। इन पदार्थों में फोटोसेंसिटाइजिंग गुण होता है, जिससे त्वचा में गंभीर रंजकता हो जाती है। इसलिए, आपको गर्मियों में या धूपघड़ी में जाने से पहले अपने आप को बरगामोट तेल से नहीं रगड़ना चाहिए। एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए बरगामोट उत्पादों का उपयोग करना विशेष रूप से खतरनाक है। आवश्यक तेल की सांद्रता कितनी होनी चाहिए, इसका उपयोग करने से पहले इसे 1:10 के अनुपात में पतला किया जाना चाहिए, क्योंकि बिना पतला तेल त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।

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मेरे होठों पर बचपन से ही दाद है, यह साल में एक-दो बार (वसंत, शरद ऋतु) फूटता है। इसलिए, जब मैं गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान बाहर आई, तो मुझे कोई डर नहीं था। मेरे लिए सबसे अच्छा उपाय सामान्य बोरो प्लस मरहम है। 2-3 दिन, और सब कुछ ठीक हो जाता है। सभी को स्वास्थ्य!

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गर्भावस्था की शुरुआत में होठों पर दाद दिखाई देने लगा। और अब तक तो ऐसा कभी हुआ ही नहीं, डॉक्टर ने कहा कि शायद इम्यून सिस्टम कमजोर हो गया है. उसने मुझसे कहा कि अंगूर खाओ और घाव पर गुलाब का तेल लगाओ। यह बहुत मददगार था और अच्छा काम किया।

हर्पीस एक वायरस है जो दुनिया की अधिकांश आबादी (98%) को युवावस्था तक पहुंचने तक प्रभावित करता है। गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं प्रभावशाली और शंकालु होती हैं, वे संभावित अप्रत्याशित स्थितियों से खुद को बचाने की कोशिश करती हैं। इंटरनेट पर हतोत्साहित करने वाली जानकारी पढ़ने के बाद, वे लंबे समय तक चिंता करते हैं जब तक कि स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को आश्वस्त नहीं कर देते। गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद एक महिला को परेशान नहीं करना चाहिए अगर यह इस अवधि के दौरान पहली बार प्रकट नहीं होता है।

प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति में, शरीर की सुरक्षात्मक कोशिकाएं इसकी गतिविधि को दबा देती हैं और प्रजनन को नियंत्रित करती हैं। इससे छुटकारा पाना असंभव है, यह शरीर की सभी प्रणालियों और तरल पदार्थों में मौजूद है, लेकिन दवा ने इससे प्रभावी ढंग से निपटना सीख लिया है। आप हर्पीस से संक्रमित हो सकते हैं:

  • सामान्य स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय सक्रिय चकत्ते वाले व्यक्ति से;
  • चुंबन, अंतरंग संबंधों के माध्यम से संपर्क पर;
  • हवाई बूंदों द्वारा, यदि कोई बीमार व्यक्ति बात करता है, तो लार की बूंदें बाहर निकलती हैं और एक स्वस्थ व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर गिरती हैं;
  • जन्म प्रक्रिया के दौरान. यदि जन्म नली में सक्रिय चकत्ते हों तो यह वायरस मां से नवजात शिशु में फैलता है।

हर्पीस वायरस और मनुष्यों का सहजीवन बाद वाले के लिए आरामदायक है; रोग एक निश्चित समय के लिए स्पर्शोन्मुख होता है जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल नहीं हो जाती।

निम्नलिखित मामलों में होता है:

  • तनाव, अधिक काम;
  • बुरी आदतें;
  • हाइपोथर्मिया और सर्दी;
  • विटामिन की कमी;
  • दवाएँ लेना;
  • हार्मोनल उतार-चढ़ाव;
  • गर्भावस्था.

जिस किसी को भी एक बार होठों पर दाद का संक्रमण हुआ हो, वह लक्षणों को दोबारा प्रकट होने पर शुरुआती चरण में ही पहचान लेगा। वायरल चकत्ते की अभिव्यक्तियाँ सभी के लिए समान होती हैं: हल्की झुनझुनी और चुभन, रोग स्थल पर लालिमा और सूजन, साफ तरल से भरे छोटे खुजली वाले छाले दिखाई देते हैं। चकत्ते शारीरिक और सौंदर्य संबंधी असुविधा का कारण बनते हैं। दाने मुंह के कोनों और ऊपरी होंठ पर स्थानीयकृत होते हैं। 4-5 दिनों के बाद सूजन कम हो जाती है और छाले सूखने लगते हैं। 7-9वें दिन बीमारी का कोई निशान नहीं रहेगा। यदि छाले होठों के आसपास की त्वचा तक फैल गए हैं, तो कुछ समय तक बनी रहने वाली लालिमा संक्रमण की याद दिलाएगी।

प्रकार के आधार पर, दाद से सूजन, जननांगों सहित शरीर के अन्य हिस्सों पर भी दिखाई दे सकती है। लक्षण मानक हैं: खुजली, सूजन, छाले। जहां भी चकत्ते दिखाई देते हैं, उन्हें छेदना या खरोंचना सख्त वर्जित है: उनमें मौजूद तरल में भारी मात्रा में सक्रिय वायरस होते हैं जो घरेलू वस्तुओं पर लग सकते हैं और दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान क्या खतरे हैं?

पहली तिमाही में पहली बार वायरस का सामना करने की संभावना कम है, लेकिन यह मौजूद है। गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद होने का खतरा अगर महिला पहले कभी बीमार न हुई हो तो यह संक्रमण भ्रूण के लिए खतरनाक होता है। यदि गर्भवती महिला ने पहले दाने का इलाज किया है, तो एक और पुनरावृत्ति अजन्मे बच्चे या माँ के लिए खतरनाक नहीं है।

अगर पहली तिमाही में पहली बार होठों पर दाद दिखाई दे तो घबराने की जरूरत नहीं है। शायद महिला पहले भी इस वायरस से जूझ चुकी थी, लेकिन उसकी मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारण उसे खुद को प्रकट होने का मौका नहीं मिला। रोग के प्रति एंटीबॉडी रक्त में मौजूद होते हैं और बच्चे को जटिलताओं से विश्वसनीय रूप से बचाएंगे।

यदि कोई दुर्लभ मामला होता है और एक महिला गर्भावस्था की पहली तिमाही में पहली बार वायरस का सामना करती है या गर्भधारण के दौरान किसी साथी से संक्रमित हो जाती है, तो खतरा यह है कि गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो सकती है। दूसरी तिमाही में प्राथमिक संक्रमण के साथ, गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए संक्रमण अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है, क्योंकि प्रभावी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। तीसरी तिमाही में दाद के साथ प्राथमिक संक्रमण बच्चे के आंतरिक अंगों के विकास में कुछ विचलन से भरा होता है; डॉक्टरों ने संभावित जटिलताओं को नियंत्रित करना सीख लिया है।

दाद के प्रकारों में अंतर

रक्त के नमूनों के प्रयोगशाला परीक्षण के बिना हर्पीस वायरस के प्राथमिक संक्रमण को बार-बार होने वाली बीमारी से अलग नहीं किया जा सकता है। विश्लेषण संक्रमण के प्रत्येक प्रकार के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है। जब रोग के सक्रिय चरण का पता चलता है, जो प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए दोनों यौन साझेदारों को एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है।

यदि निदान परिणाम से वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है, तो गर्भवती महिला को पहले भी दाद का सामना करना पड़ चुका है, और पुनरावृत्ति से बच्चे के स्वास्थ्य और विकास में गंभीर विचलन नहीं होगा। बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में संक्रमण का संचरण संभव है, इसकी संभावना 1% से कम है।

पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में उपचार की विशेषताएं

होठों पर दाद के छाले का इलाज घर पर स्थानीय एंटीवायरल दवाओं से किया जाता है। यदि महिला पहले इस वायरस का सामना कर चुकी है तो उपचार पर्याप्त है। प्राथमिक संक्रमण के लिए, उपचार को अन्य दवाओं के साथ पूरक किया जाता है।

रोग का कोर्स इलाज
पहली तिमाही, प्राथमिक संक्रमण 12 सप्ताह से पहले, दवा उपचार निषिद्ध है; अप्रिय लक्षणों से राहत के लिए स्थानीय एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक रोगी को देखता है और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है। संक्रमण और गर्भपात की संभावना 50% है।
दूसरी तिमाही, प्राथमिक संक्रमण पूर्वानुमान अनुकूल है. दूसरी तिमाही में, ऐसी दवाएं जो प्रारंभिक गर्भावस्था में वर्जित हैं और इसके साथ असंगत हैं, चिकित्सा में स्वीकार्य हैं।
तीसरी तिमाही, प्राथमिक संक्रमण उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार। अंतर्विरोध व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। समय से पहले जन्म होने की संभावना रहती है.

होठों पर दाद वायरस के कुछ प्रकार, प्रकार 1 और 2 से प्रकट होता है।

उनमें एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में स्थित होने की ख़ासियत होती है। वे पेट की गुहा और गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकते हैं जब तक कि उन्हें जननांगों पर "प्रत्यारोपित" नहीं किया जाता है, जो कि एक साथी के साथ मौखिक सेक्स के दौरान होता है जिसके होंठों पर चकत्ते होते हैं, या अन्य संपर्क के माध्यम से।

सुरक्षित उपकरणों की समीक्षा

गर्भवती महिलाओं में लेबियल हर्पीस (होठों पर चकत्ते) का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है, जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों में उपलब्ध हैं:

  • मलहम, क्रीम, जैल के रूप में एसाइक्लोविर;
  • इरोमोन्टाडाइन मरहम;
  • एल्पिज़ारिन मरहम;
  • ऑक्सोलिनिक मरहम;
  • ज़ोविराक्स;
  • हर्पेटाड;
  • agerp;
  • विफ़रॉन;
  • विरोलेक्स.

दवाओं का उद्देश्य उपयोग स्थल पर वायरस की गतिविधि को दबाना है। कुछ मामलों में, इंटरफेरॉन समाधान इंजेक्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्रकट होने वाले होंठ के दाद के उपचार में महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए गोलियां लेना शामिल है।

हर्बल तैयारियां जो शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती हैं और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

  • आहारीय पूरक;
  • जिनसेंग;
  • इचिनेसिया;
  • एलेउथेरोकोकस;
  • विटामिन कॉम्प्लेक्स.

जब छाले खुल जाते हैं और सूखने लगते हैं, तो उपचार में तेजी लाने के लिए होंठों पर विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल, एविट) वाले बाम या कैप्सूल लगाए जाते हैं। पारंपरिक चिकित्सा का दावा है कि कच्चे आलू और कैलेंडुला मरहम का दाने ठीक होने की गति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

संभावित परिणाम और घटना की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान बीमार पड़ना अलग-अलग गंभीरता की जटिलताओं से भरा होता है। एक महिला के लिए संभावित स्थितियों में बुखार, कमजोरी, लैक्रिमेशन और भ्रूण की मृत्यु शामिल है, जिसकी पहली तिमाही में प्राथमिक संक्रमण के साथ 50% संभावना होती है। अन्य 30% मामलों में, भ्रूण जीवित रहेगा, लेकिन उसमें विकास संबंधी विकार होंगे जो पूरे वयस्क जीवन में उसके साथ रहेंगे। सभी पूर्ण अवधि के गर्भधारण में प्रसवकालीन मृत्यु दर 60% है; केवल 15% नवजात शिशु स्वस्थ पैदा होते हैं।

होठों पर दाद किसी भी समय दिखाई दे सकता है, लेकिन ऐसे कई उपाय हैं जो दाद के दाने की संभावना को कम या खत्म कर सकते हैं:

  • पहले दृश्य बुलबुले दिखाई देने से पहले, टेट्रासाइक्लिन मरहम या क्लिंडामाइसिन के साथ क्षेत्र को धब्बा करना उचित है। वे वायरस को नहीं मारेंगे, लेकिन कीटाणुओं को घाव में प्रवेश करने से रोकेंगे, सूजन प्रक्रिया को कम करेंगे और होठों के उपचार में तेजी लाएंगे;

गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद एक अप्रिय घटना है जिसका कई महिलाओं को सामना करना पड़ता है। अक्सर, ऐसी छोटी बीमारी के कारण, निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि के जीवन में एक अद्भुत अवधि काफ़ी अंधकारमय हो सकती है। अक्सर ऐसी बीमारी का प्रकट होना उस महिला में बहुत चिंता का कारण बनता है जो निकट भविष्य में मां बनने की तैयारी कर रही है। यदि सामान्य जीवन में इस तरह की अभिव्यक्ति केवल असुविधा लाती है, तो अब सवाल उठता है: क्या यह बीमारी बच्चे के लिए कोई नकारात्मक परिणाम लाएगी?

क्या मुझे चिंता करनी चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद संक्रमित व्यक्ति के साथ शारीरिक संपर्क, हवाई बूंदों और घरेलू संपर्क के माध्यम से वायरस के संचरण के दौरान भी प्रकट होता है।

क्या संक्रमण के दौरान कोई खतरा है?

हाँ, यदि कोई प्राथमिक संक्रमण होता है और दाद सबसे पहले होंठ पर दिखाई देता है। इस मामले में, भ्रूण वास्तव में खतरे में है। यदि शरीर ने इस तरह की बीमारी का अनुभव नहीं किया है, और वायरस पहले से ही शरीर में है, तो इससे गर्भवती मां या अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान होठों पर ठंडक - क्या कारण है?

इससे पहले कि आप इस तरह की अभिव्यक्ति से निपटना शुरू करें, यह समझने लायक है कि यह क्यों उत्पन्न हुआ और क्या भविष्य में इसके घटित होने की संभावना को कम करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में इस तरह के संक्रमण का विकास अक्सर प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के कारण होता है। ऐसा निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में होता है:

  1. मौजूदा पुरानी बीमारियाँ।
  2. ध्यान देने योग्य थकान.
  3. शरीर का गंभीर हाइपोथर्मिया।
  4. पोषक तत्वों, सूक्ष्म तत्वों, विटामिनों की ध्यान देने योग्य कमी।
  5. हार्मोन असंतुलन, जो अक्सर बच्चे की उम्मीद करते समय होता है।
  6. ऐसी दवाओं का उपयोग करना जिनसे सर्दी हो सकती है।

रोग किस प्रकार प्रकट होता है?

गर्भावस्था के दौरान सर्दी-जुकाम के कई लक्षण हो सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, यह किसी भी रूप में नहीं होता है. वे एक-दूसरे से स्पष्ट रूप से भिन्न हो सकते हैं, और अंततः गर्भावस्था के दौरान और समग्र रूप से भ्रूण के विकास दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

यदि बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला के गर्भावस्था से पहले ही उसके होठों पर दाद के चकत्ते हैं, तो भ्रूण में इस वायरस के संचारित होने की संभावना 5% से अधिक नहीं होगी। यदि कोई महिला गर्भवती होने तक हर्पीस वायरस के संपर्क में नहीं आई, और संक्रमण तब हुआ जब वह एक बच्चे की उम्मीद कर रही थी, तो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव की संभावना तुरंत 90% तक पहुंच जाती है। यहां आप चिकित्सा सहायता के बिना नहीं कर सकते, क्योंकि इस तरह की अभिव्यक्ति पर समय पर प्रतिक्रिया से बच्चे की जान बचाई जा सकती है।

डॉक्टर दाद की मौजूदा अभिव्यक्तियों को कई प्रकारों में विभाजित करते हैं। इसमे शामिल है:

  1. रोग का प्राथमिक रूप.यह उस समय किया जाता है जब कोई महिला पहली बार संक्रमित होती है। यह तब प्रकट होता है जब शरीर में रोगज़नक़ों से लड़ने वाली एंटीबॉडी नहीं होती हैं। आमतौर पर उस समय होता है जब गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद पहली बार दिखाई देता है, और महिला को अभी तक यह बीमारी नहीं हुई है।
  2. बार-बार होने वाला दाद.गर्भावस्था से पहले भी संक्रमण होता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर रोग प्रकट होता है और उसी के अनुसार रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। यदि आप इस समय रक्त परीक्षण करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि शरीर में हर्पीस एंटीबॉडीज हैं।
  3. वायरस का स्पर्शोन्मुख संचरण।इस मामले में, वायरस महिला के शरीर के अंदर फैल जाएगा, कोशिका से कोशिका में संचारित होगा। साथ ही रोग का कोई भी लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होगा। यह संभव है कि गर्भावस्था के दौरान होंठ पर दाद भी न दिखे, लेकिन महिला संक्रमित हो सकती है।


गर्भावस्था के दौरान हर्पीस टाइप 1 कैसे होता है?

होठों पर रोग की अभिव्यक्ति, जो गर्भवती महिलाओं में हो सकती है, उस बीमारी से अलग नहीं है जो आमतौर पर उन महिलाओं में दिखाई देती है जो बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही हैं। मूल अंतर यह है कि रोग वास्तव में कैसे बढ़ेगा। होठों पर प्रारंभिक अभिव्यक्ति आमतौर पर एक छोटे दाने की तरह दिखती है। कम सामान्यतः, यह रोग मौखिक म्यूकोसा पर ही प्रकट होता है। धब्बे दिखाई देते हैं, जो समय के साथ अपनी गुहा में तरल युक्त बड़े बुलबुले में बदल जाएंगे।

कुछ दिन और बीतेगे और ये फूट जायेंगे. चोट वाली जगह पर पपड़ी दिखाई देगी। हालाँकि, चकत्ते के अलावा, आप अन्य बीमारियों या नशे को भी ट्रैक कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

  1. जिस क्षेत्र में यह क्षतिग्रस्त हुआ था, वहां गंभीर जलन महसूस होना।
  2. खुजली, सूजन, बेचैनी और अप्रिय अनुभूति।
  3. शरीर का तापमान 38 डिग्री तक पहुंच जाना।
  4. मांसपेशियों में तेज दर्द, जोड़ों में दर्द की अनुभूति।

अन्य प्रकार के रोग इतनी तीव्रता से प्रकट नहीं होंगे और शरीर में नशा पैदा नहीं करेंगे। हालाँकि, यह संभव है कि होठों पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। भले ही गर्भावस्था के दौरान होंठ पर किस प्रकार का दाद दिखाई दिया हो, और क्या गर्भवती महिला संक्रमित थी, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यह सुनिश्चित करता है कि भविष्य में गर्भधारण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगा।

मुख्य ख़तरा क्या है?

गर्भावस्था के दौरान होंठ पर दाद खतरनाक हो सकता है अगर एक महिला 12 सप्ताह से पहले यानी गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमित हो जाती है। यहीं पर भ्रूण का निर्माण होता है, और वायरस गर्भवती महिला के रक्त और भ्रूण के रक्त दोनों में प्रवेश कर पूरे शरीर में फैल जाता है। एक बार जब यह प्लेसेंटा तक पहुंच जाता है, तो विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचने का अधिक खतरा होता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही भी कम खतरनाक नहीं होगी, क्योंकि 22 सप्ताह से पहले भी विकृति का खतरा रहेगा। यदि वायरस द्वारा संक्रमण गंभीर है, तो गर्भपात, किसी प्रकार की विकृति का गठन, निमोनिया के लक्षण दिखाई देना और अन्य असामान्यताएं होने की संभावना है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही पहली और दूसरी तिमाही जितनी खतरनाक नहीं होगी। पृथक मामलों में, वायरस बच्चे के समय से पहले जन्म, क्षति, बच्चे के मस्तिष्क के असामान्य विकास या मृत भ्रूण के जन्म का कारण बनेगा। ये प्रश्न गर्भवती महिला में प्राथमिक संक्रमण के मामलों से संबंधित हैं।

यदि गर्भवती महिला पहले भी ऐसी किसी बीमारी से पीड़ित हो चुकी है तो दोबारा संक्रमण नहीं होगा। गर्भवती माँ के शरीर में विशेष एंटीबॉडी होते हैं जो भ्रूण को संक्रमण से आसानी से बचा सकते हैं और नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्ति को रोक सकते हैं। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान होंठ पर ठंड लगने से लगभग कोई खतरा नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं को क्या करना चाहिए?

यह ध्यान में रखते हुए कि दाद के लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं, खासकर गर्भवती माताओं में जिन्हें ऐसी बीमारी का सामना करना पड़ा है, तुरंत इस अभिव्यक्ति को खत्म करना शुरू करना आवश्यक है। प्रारंभ में, आपको स्व-दवा के बारे में भूल जाना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान होठों पर सर्दी लगना शिशुओं के लिए उतना ही खतरनाक हो सकता है जितना कि गर्भवती माँ की अन्य बीमारियाँ। महिला गर्भावस्था के किस सप्ताह में है, वायरस की गतिविधि क्या है, बीमारी के किस चरण में है और शरीर में किस प्रकार का वायरस है, इसके आधार पर केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही उपचार को बेहतर ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा।

कई दवाएँ अब गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित हैं, विशेष रूप से, यह बात दाद की दवाओं पर भी लागू होती है। इसलिए, ऐसी दवाओं का चयन करना आवश्यक है जो बीमारी की अभिव्यक्ति को खत्म करने में मदद करेगी और अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। ऐसे उत्पाद हैं जो त्वचा पर उपयोग के लिए मलहम, जैल या क्रीम के रूप में उपलब्ध हैं। गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रूप से उपयोग की जाने वाली गोलियाँ और अन्य दवाएँ बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं। लोकप्रिय एंटीवायरल दवाएं एसाइक्लोविर, हर्पीविर, ज़ोविराक्स हैं। इन्हें उस स्थान पर लगाया जाता है जहां सूजन होती है, और सक्रिय पदार्थ रक्त और प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करेगा, इसलिए ऐसी दवाएं उपचार के लिए उपयुक्त हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवाओं के अलावा, वायरस से लड़ने के लिए विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स लेना, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और सुधारना आवश्यक है। तब बीमारी और असामान्य भ्रूण विकास की संभावना कम हो जाती है। पर्याप्त और स्वस्थ नींद, मजबूत प्रतिरक्षा और गर्भवती महिला के आहार की उचित तैयारी एक बड़ी भूमिका निभाएगी।

यदि आप व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करते हैं और बने फफोले और पपड़ी को नहीं हटाते हैं तो दाद की संभावना को भी कम किया जा सकता है। इससे आपको और अजन्मे बच्चे दोनों को अधिक नुकसान हो सकता है और वह फिर से स्वयं संक्रमित हो सकता है। यदि समय रहते रोग का पता चल जाए और इसका इलाज देर से शुरू न किया जाए तो अधिकतम एक सप्ताह के बाद यह रोग समाप्त हो जाता है। बाद में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, फिर से अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है; डॉक्टर की देखरेख में रहना और उसकी सिफारिशों का लगातार पालन करना भी आवश्यक है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि हर्पीस संक्रमण कुछ अप्रत्याशित न बन जाए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है, और उन्हें बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले ही शुरू कर देना चाहिए। इन नियमों में शामिल हैं:

  1. दाद के विश्लेषण और पता लगाने के लिए रक्त दान करना।
  2. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का निरंतर पालन।
  3. बच्चे की योजना बनाने का सही तरीका यह है कि माता-पिता दोनों को पूरी जांच से गुजरना होगा।
  4. रोग प्रतिरोधक क्षमता को उच्च स्तर पर बनाए रखना।
  5. संक्रामक एवं वायरल रोगों का समय पर उपचार।
  6. सख्त होना।
  7. बुरी आदतों को कम करना या उन्हें पूरी तरह से त्याग देना।

आपको बीमारी के संक्रमण के बारे में क्या पता होना चाहिए?

कुछ बारीकियां हैं कि एक महिला जो पहले से ही एक बच्चे को जन्म दे रही है या सिर्फ मां बनने की तैयारी कर रही है, उसे बीमारी के बारे में पता होना चाहिए। तीन मुख्य बिंदु हैं:

  1. प्राथमिक संक्रमण, जो अक्सर होता है, पूरे शरीर में फैल जाता है।यह न केवल तेज बुखार के साथ, बल्कि शरीर पर दाने के साथ भी प्रकट हो सकता है। दरअसल, मां में इस बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती, इसलिए यह वायरस हर जगह फैल जाता है और किसी भी ऊतक को प्रभावित कर देता है। प्रतिरक्षा काफी तेज़ी से विकसित होती है, लेकिन थोड़े समय में वायरस व्यक्तिगत तंत्रिका कोशिकाओं या होंठों पर ऊतक और त्वचा के कुछ क्षेत्रों में प्रकट होता है।
  2. यदि गर्भवती महिला में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति है, तो संभव है कि भ्रूण इस तरह की बीमारी से प्रभावित हो सकता है।जब वायरस का संक्रमण होता है, तो रोग दोबारा शुरू हो जाता है। वायरस मां के शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं में समाहित नहीं हो सकता, क्योंकि एंटीबॉडी इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं बनाती हैं। जब ऐसा होता है, तो अक्सर भ्रूण संक्रमित हो जाएगा और अंततः मर जाएगा। यह स्थिति खतरनाक है, क्योंकि इससे गर्भवती महिला की मृत्यु की संभावना अधिक होती है।
  3. जननांग दाद के बारे में मत भूलना।अक्सर, संक्रमण गर्भवती महिला के साथ यौन संबंध के दौरान होता है, और भविष्य में जब मौखिक सेक्स की बात आती है तो वायरस होंठों में स्थानांतरित हो सकता है। ध्यान दें कि जननांग दाद के परिणाम अजन्मे बच्चे के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं। लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि ऐसी स्थिति की संभावना नहीं है। यदि मां में पहले से ही उस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है जिससे वह पहले संक्रमित हुई थी, तो जननांग दाद के साथ पुन: संक्रमण लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब हम ओरल सेक्स के बारे में बात कर रहे होते हैं, और गर्भवती महिला ने पहले हर्पीस वायरस को "पकड़ा" नहीं है। ऐसे में संक्रमण की आशंका ज्यादा रहती है. यदि हम जननांग दाद के बारे में बात कर रहे हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि भ्रूण संक्रमित हो जाएगा, जिसके बाद गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक होगा।

उपरोक्त मामले- ये इस बात के उदाहरण हैं कि डॉक्टर के पास जाने पर आपको किसी न किसी स्थिति में कैसे कार्य करना होगा और उपचार करना होगा।

गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद का दिखना लगभग हर उस महिला के लिए गंभीर चिंता का कारण बनता है जो जल्द ही माँ बनने की तैयारी कर रही है। यदि जीवन के अन्य समय में झुनझुनी वाले फफोले केवल कुछ असुविधा का कारण बनते हैं, लेकिन बहुत अधिक डर पैदा नहीं करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान वे एक महिला को बहुत डरा सकते हैं (जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, विशेष चिंताएं उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहां पहली तिमाही में होंठों पर विशिष्ट अल्सर दिखाई देते हैं) गर्भावस्था का) .

इस चिंता का स्पष्टीकरण सरल है: आखिरकार, हर्पीस एक वायरल बीमारी है, और कई महिलाओं का मानना ​​है कि वायरस भ्रूण को संक्रमित कर सकता है, जिससे इसके विकास में गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए, कुछ के लिए, होंठ पर सर्दी तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है, जबकि अन्य तुरंत स्व-दवा शुरू करना चाहते हैं।

हालाँकि, क्या ऐसी आशंकाएँ वास्तव में उचित हैं?

समीक्षा: “लड़कियाँ, जिन्हें शुरुआती दौर में हर्पीस था? आमतौर पर मैं उस पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देता, लेकिन यहां हम बारहवें सप्ताह में हैं, मुझे डर है कि यह खतरनाक नहीं होगा। आख़िरकार यह एक वायरस है. एक दोस्त ने मुझे शांत किया, उसने कहा कि होठों पर यह बच्चे के लिए हानिरहित है, लेकिन मैं अभी भी असहज महसूस करती हूं। बताओ, यह किसे था, क्या कोई जटिलताएँ हुईं, इलाज क्या था?” मंच पर पत्राचार से.

दरअसल, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, जो होंठों पर भी सर्दी का कारण बनता है, अपनी उच्च टेराटोजेनिसिटी (जन्मजात विकृति पैदा करने की क्षमता) के लिए जाना जाता है। यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भ्रूण प्रभावित होता है, तो इसके विकास में सबसे गंभीर गड़बड़ी संभव है, जिसमें माइक्रोसेफली और गंभीर हृदय दोष शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान मां का प्राथमिक संक्रमण अक्सर भ्रूण की मृत्यु और सहज गर्भपात का कारण बनता है।

हालाँकि, उपरोक्त सभी केवल जननांग दाद के लिए प्रासंगिक है, जिसमें वायरस प्लेसेंटा और जन्म नहर के करीब के ऊतकों में स्थानीयकृत होता है। यहां, प्राथमिक संक्रमण के दौरान (और कुछ हद तक शरीर में वायरस के पुनः सक्रिय होने के दौरान), विषाणु भ्रूण को संक्रमित कर सकते हैं। होठों पर ठंड लगने से भ्रूण को ऐसे खतरों का खतरा नहीं होता है, और केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही इससे अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान होठों पर सर्दी का खतरा क्या हो सकता है?

गर्भावस्था के दौरान लेबियल हर्पीस की सापेक्ष हानिहीनता को तंत्रिका कोशिकाओं में वायरस के ट्रॉपिज्म और शरीर में केवल स्थानीय प्रसार द्वारा समझाया गया है।

जब आपके होठों पर सर्दी होती है, तो वायरल कण त्वचा कोशिकाओं और ऊतकों में सक्रिय रूप से बढ़ते हैं जो इसके नीचे बहुत गहरे नहीं होते हैं। वे विषाणु जो तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं को संक्रमित करते हैं, अपनी आनुवंशिक सामग्री को सीधे उनके प्रतिकृति केंद्रों में पेश करते हैं, जो लक्षणों के स्थल से दूर तंत्रिका गैन्ग्लिया में स्थित होते हैं (आमतौर पर इस प्रकार की "शरणस्थली" रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं होती हैं, जो, हालांकि, इससे गंभीर रूप से पीड़ित न हों)।

वायरस केवल उन्हीं ऊतकों को संक्रमित करता है जहां इसकी अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। होठों पर सर्दी लगने पर, चेहरे के ऊतक और चेहरे की नसें प्रभावित होती हैं, लेकिन वायरल कण पेट की गुहा में और विशेष रूप से विकासशील भ्रूण के साथ गर्भाशय में प्रवेश नहीं करते हैं।

इन सैद्धांतिक परिसरों से दो महत्वपूर्ण परिणाम निकलते हैं:

  1. एक महिला के होठों पर दिखाई देने वाला हर्पेटिक संक्रमण भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है और इसके संक्रमण का कारण नहीं बन सकता है;
  2. इसके अलावा, गर्भावस्था का सामान्य क्रम किसी भी तरह से बाधित नहीं होता है।

इसलिए, ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिला के लिए सर्दी-जुकाम चिंता का गंभीर कारण नहीं होना चाहिए।

ध्यान दें: आंकड़ों के अनुसार, 16 से 49 वर्ष की आयु की 90% महिलाओं को अपने जीवन में कम से कम एक बार होठों पर दाद संबंधी चकत्ते मिले हैं। हर तीसरी गर्भवती महिला को कभी न कभी लैबियल हर्पीस के लक्षणों का अनुभव हुआ।

हालाँकि, कुछ स्थितियों में, हर्पेटिक संक्रमण का विकास गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे के लिए खतरा पैदा कर सकता है। उदाहरण के लिए:

  1. जब शुरुआत में होठों के माध्यम से संक्रमण होता है, तो वायरस पूरे शरीर में फैल सकता है, जिससे शरीर के विभिन्न हिस्सों में सामान्य लक्षण और चकत्ते हो सकते हैं। इस मामले में, माँ के शरीर में अभी तक वायरस से संक्रमण के लिए तैयार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है, और प्रतिरक्षा बनने से पहले, संक्रमण किसी भी ऊतक को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि वास्तव में ऐसा लगभग कभी नहीं होता है, क्योंकि प्रतिरक्षा बहुत तेज़ी से बनती है, और इस कम समय में वायरस होठों और व्यक्तिगत तंत्रिका कोशिकाओं पर ऊतक के केवल छोटे क्षेत्रों को संक्रमित करने का प्रबंधन करता है;
  2. इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों की उपस्थिति में, दाद के साथ प्राथमिक संक्रमण और बीमारी की पुनरावृत्ति दोनों भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी स्थिति में ऊतकों में वायरस का प्रसार व्यावहारिक रूप से नियंत्रित नहीं होता है, और वायरस के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनती है। माँ के शरीर में बीमारी का कोर्स, इम्यूनोडेफिशियेंसी से कमजोर, न केवल भ्रूण की क्षति और मृत्यु से भरा होता है, बल्कि गर्भवती महिला के लिए भी घातक जोखिम से भरा होता है;
  3. होठों पर सर्दी लगने से, गर्भवती महिला के यौन साथी को संक्रमित करना संभव है, और बाद में होठों (मौखिक सेक्स के दौरान) या साथी के जननांगों से वायरस को गर्भवती मां के जननांगों में स्थानांतरित करना संभव है। परिणामस्वरूप, जननांग दाद विकसित हो सकता है, जिसके परिणाम भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। हालाँकि, ऐसी स्थिति बिल्कुल असंभावित है। यदि गर्भवती महिला में पहले से ही हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, तो जननांगों के माध्यम से इसका संक्रमण लगभग असंभव है।

असली ख़तरा गर्भवती महिला के होठों पर नहीं, बल्कि उसके यौन साथी के होठों पर मौजूद वायरस से होता है, बशर्ते कि महिला को पहले कभी दाद न हुई हो। इस मामले में मुख मैथुन आसानी से जननांग दाद के प्राथमिक संक्रमण का कारण बन सकता है, जिससे भ्रूण को नुकसान होने और गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना अधिक होती है।

बीमारी का अपर्याप्त इलाज भी खतरनाक हो सकता है। कुछ औषधीय एंटीहर्पेटिक दवाएं लेना कभी-कभी बीमारी की तुलना में इसके परिणामों में बहुत अधिक हानिकारक होता है, और इसलिए कई मामलों में, गर्भधारण के दौरान इलाज करते समय, खुद को केवल स्थानीय उपचार और रोगसूचक उपचार तक सीमित रखना आवश्यक होता है। इसके अलावा, होठों पर सर्दी के साथ, ऐसे उपाय आमतौर पर काफी पर्याप्त होते हैं।

समीक्षा: “जब मैं गर्भवती थी तब होठों पर दाद के इलाज का अपना अनुभव साझा करूंगी। 24 सप्ताह में सब कुछ सामने आ गया। हमेशा की तरह, जैसे ही मैंने बुलबुले देखे, मैंने उन पर एसाइक्लोविर लगाना शुरू कर दिया, और इसके अलावा दर्द से राहत के लिए लिडोकेन घोल का भी इस्तेमाल किया। मरहम का उपयोग शुरू करने के एक दिन बाद, सभी बुलबुले सूख गए और पपड़ी बन गई। दर्द दूर हो गया, इसलिए मैंने लिडोकेन का उपयोग बंद कर दिया। मैंने सामान्य वाल्ट्रेक्स नहीं लिया क्योंकि डॉक्टर ने इसे लेने से मना किया था। वह एसाइक्लोविर के खिलाफ थे, लेकिन उन्होंने कहा कि अगर आप इसे 4 दिन तक लगाते हैं तो ठीक है। मैंने इसे 3 दिनों तक धब्बा लगाया, फिर धब्बा लगाने के लिए कुछ भी नहीं था, और मैंने सरल एविट के साथ पपड़ी का इलाज किया। स्वेता, उमान.

बीमारी के दौरान गर्भवती मां के स्वास्थ्य में गिरावट भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। हालाँकि, यह प्रभाव आमतौर पर काफी छोटा होता है। यदि कोई महिला अपने होठों के छालों को लेकर गंभीर रूप से उदास नहीं होती है और संचार में संबंधित असुविधाओं से बहुत अधिक नहीं घबराती है, तो शरीर के तापमान और सिरदर्द में अल्पकालिक वृद्धि भी भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगी।

अन्य मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर पर होंठ के छालों का प्रभाव न्यूनतम होता है, और संक्रमण से भ्रूण को बिल्कुल भी खतरा नहीं होता है।

पहली तिमाही में रोग की शुरुआत

आंकड़ों के अनुसार, होठों पर सर्दी सबसे अधिक बार पहली तिमाही में दिखाई देती है। यह मां के शरीर के तथाकथित प्राकृतिक इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का दमन) की घटना के कारण होता है - ताकि उस भ्रूण की अस्वीकृति से बचा जा सके जो आनुवंशिक रूप से उसके समान नहीं है।

यह ज्ञात है कि दाद की पुनरावृत्ति सबसे अधिक बार तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य स्थिति में, सुरक्षात्मक कोशिकाएं संक्रमित तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा उत्पादित वायरल कणों को लगातार नष्ट कर देती हैं, और संक्रमण शरीर में एक प्रकार के गतिशील संतुलन की स्थिति में मौजूद होता है जो किसी भी लक्षण में प्रकट नहीं होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में, भ्रूण की आक्रमणकारी कोशिकाओं और गर्भाशय की परत की मातृ कोशिकाओं के बीच परस्पर क्रिया भ्रूण के आगे के विकास के लिए महत्वपूर्ण होती है। गर्भाशय की दीवार से भ्रूण का लगाव और उसकी झिल्लियों के निर्माण को एक ओर उत्तेजित किया जाना चाहिए, और दूसरी ओर, एंडोमेट्रियम में प्रवेश की गहराई द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, भ्रूण को, मां के शरीर के लिए विदेशी पैतृक जीन के वाहक के रूप में, उचित प्रतिरक्षादमनकारी बाधा द्वारा मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली से संरक्षित किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, कार्यात्मक प्रतिरक्षादमन विकसित होता है, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के बिना गर्भधारण पर नियंत्रण प्रदान करता है। इस समय कमजोर प्रतिरक्षा के पास कोशिकाओं से निकलने वाले विषाणुओं को नियंत्रित करने के लिए हमेशा पर्याप्त संसाधन नहीं होते हैं, जो तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु के साथ परिधीय ऊतकों तक सफलतापूर्वक चलते हैं ("नीचे लुढ़कते हैं") और उन क्षेत्रों में उन्हें फिर से संक्रमित करते हैं जहां प्राथमिक संक्रमण होता है एक बार हुआ.

आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में होठों पर विकसित होने वाले दाद के सभी मामलों में से 72% से अधिक पुनरावृत्ति पहली तिमाही में होती है। यह पूरी प्रक्रिया के सैद्धांतिक आधार की पुष्टि करता है।

साथ ही, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भी हर्पेटिक संक्रमण का पुनः सक्रिय होना खतरनाक नहीं है: वायरस संक्रमित तंत्रिका कोशिकाओं के संपर्क में आने वाले ऊतकों से आगे नहीं फैल सकता है, और पेट की गुहा या जननांगों में संक्रमण फैलने की संभावना लगभग है शून्य।

बाद की गर्भावस्था में संक्रमण का प्रभाव

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, होठों पर सर्दी पहले हफ्तों की तुलना में बहुत कम विकसित होती है। महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता सामान्य हो जाती है और बीमारी दोबारा होने का खतरा कम हो जाता है।

एक असंक्रमित मां को इस अवधि के दौरान वायरस से संक्रमित होने का उतना ही जोखिम होता है जितना प्रारंभिक गर्भावस्था में होता है। हालाँकि, दूसरी तिमाही और तीसरी तिमाही में, महिला के होठों पर दाद भ्रूण के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है।

तीसरी तिमाही में, होठों पर सर्दी खतरनाक है अगर यह गर्भावस्था के आखिरी सप्ताह में प्रसव और जन्म की शुरुआत के समानांतर विकसित हो। एक माँ अपने नवजात शिशु को चूमकर और पहले उसके होठों को छूने वाले हाथों से उसकी देखभाल करके आसानी से उसे संक्रमित कर सकती है।

इसके अलावा, एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब प्राथमिक हर्पेटिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है, और माँ को यह भी संदेह नहीं होता है कि वह बच्चे को संक्रमित कर सकती है। इस मामले में, बच्चे को दूध में मां से एंटीबॉडी नहीं मिलती हैं (क्योंकि प्रारंभिक संक्रमण के दौरान ये एंटीबॉडी अभी तक मां के शरीर में नहीं हैं), और डॉक्टर यह भी नहीं मान सकते हैं कि मां संक्रमण का स्रोत हो सकती है।

यदि गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान माँ को पहले से ही दाद हो गया है, तो माँ से बच्चे के संक्रमण का जोखिम, यहाँ तक कि होठों पर विशेष चकत्ते के साथ, कम होता है।

नोट: होठों पर दाद के स्पष्ट लक्षण वाली गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में भेजा जा सकता है। अधिकांश महिलाएं इस दिशा से डरती हैं, और इसलिए तीसरी तिमाही में दाद की रोकथाम के नियमों का यथासंभव लगन से पालन करना उपयोगी होता है।

प्राथमिक संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान दाद से होंठों का प्राथमिक संक्रमण तीन मामलों में खतरनाक होता है:

  1. संक्रमण गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में हुआ - और बीमार मां से नवजात शिशु में संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है;
  2. माँ को गंभीर प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएँ हैं;
  3. गर्भवती महिला और उसका यौन साथी मुख मैथुन करना जारी रखते हैं। यदि साथी पहले से संक्रमित नहीं हुआ है, तो जननांग दाद के विकास के साथ गर्भवती मां के जननांगों में संक्रमण और संक्रमण के स्थानांतरित होने की संभावना है। इस मामले में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण का संक्रमण हो सकता है, और बाद के चरणों में सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाएगा।

रिलैप्स की तुलना में प्राथमिक संक्रमण अधिक बार एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। इस मामले में, सामान्य लक्षण हैं:

  1. गंभीर दर्द के साथ होठों पर एक विशिष्ट दाने;
  2. शरीर के तापमान में वृद्धि;
  3. सिरदर्द;
  4. जी मिचलाना;
  5. सामान्य बीमारी।

अस्पताल में, गर्भवती महिला से रक्त परीक्षण लिया जा सकता है, और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया जा सकता है कि संक्रमण प्राथमिक है या आवर्ती है। हालाँकि, भ्रूण के लिए होठों पर सर्दी के हानिरहित होने के कारण व्यवहार में ऐसा बहुत कम ही किया जाता है।

कभी-कभी गर्भवती महिला का प्राथमिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है, या रोग के लक्षण धुंधले होते हैं। उदाहरण के लिए, होठों पर कोई दाने नहीं हो सकते हैं, लेकिन रोगी की सामान्य स्थिति अस्थायी रूप से खराब हो जाएगी और उसके शरीर का तापमान बढ़ जाएगा। स्पर्शोन्मुख दाद की आवृत्ति लगभग 43% मामलों में होती है।

यदि गर्भवती महिला को इम्युनोडेफिशिएंसी रोग नहीं है, तो दाद के साथ होठों का प्राथमिक संक्रमण भी भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

गर्भधारण के दौरान दाद की पुनरावृत्ति

अधिकांश मामलों में किसी भी स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस का पुनः सक्रिय होना प्रारंभिक संक्रमण की तुलना में बहुत हल्का होता है। सामान्यीकृत लक्षण लगभग कभी नहीं देखे जाते हैं, और होठों पर दाने केवल अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्रों में ही फैलते हैं।

गर्भवती महिलाओं में 50% से अधिक मामलों में, पुनरावृत्ति स्पर्शोन्मुख होती है, और महिलाओं को स्वयं इसके बारे में पता भी नहीं चलता है। इस तरह की पुनरावृत्ति से भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि मां की मौजूदा प्रतिरक्षा भ्रूण को संक्रमण से मज़बूती से बचाती है।

लेकिन कुछ दवाओं से हर्पीस का इलाज करने से भ्रूण पर बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर लगभग हमेशा गर्भावस्था के दौरान होठों पर दाद का इलाज न करने या केवल सामयिक उत्पादों का उपयोग न करने की सलाह देते हैं।

इस अवधि के दौरान गर्भावस्था का प्रबंधन और बीमारी का उपचार

मूल रूप से, गर्भावस्था के दौरान होठों पर सर्दी के इलाज की रणनीति गर्भधारण अवधि के बाहर बीमारी के प्रबंधन के समान होती है, केवल कुछ बारीकियों में भिन्न होती है:

  1. गर्भावस्था के दौरान, प्रणालीगत उपयोग के लिए दवाओं को वर्जित किया जाता है - गोलियाँ वाल्ट्रेक्स, फैमविर, ज़ोविराक्स, इंजेक्शन दवा फ़ॉस्करनेट, आदि;
  2. एंटीहर्पेटिक मलहम का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से सख्ती से किया जाना चाहिए;
  3. रोगसूचक उपचार के प्रणालीगत साधनों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अत्यंत आवश्यक हो;
  4. यदि रोग बार-बार प्रकट होता है, तो आपको क्लिनिक में जांच करानी चाहिए और कमजोर प्रतिरक्षा का कारण पता लगाना चाहिए।

होठों पर सर्दी के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाएं एसाइक्लोविर पर आधारित मलहम हैं - एसाइक्लोविर-एक्रि, हर्पेरैक्स, ज़ोविराक्स और अन्य, पनावीर जेल, फेनिस्टिल पेन्सिविर, सामान्य एंटीवायरल एक्शन के मलहम वीरू-मर्ज़ सेरोल, प्रियोरा, एराज़बान। इस समूह का कोई भी मलहम स्थानीय रूप से कार्य करता है, और इसके घटक व्यावहारिक रूप से रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं। हालाँकि, इन दवाओं से दुष्प्रभाव विकसित होने का भी खतरा होता है, इसलिए इन्हें केवल डॉक्टर द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

समीक्षा: “आठवें सप्ताह में, दाद प्रकट हुआ। वह तीन साल के लिए गायब हो गया, और फिर वह आपके सामने प्रकट हुआ। फार्मेसी में मैंने ज़ोविराक्स - गोलियाँ और मलहम लिया, लेकिन तुरंत इसका उपयोग नहीं किया, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ को बुलाया। उसने तुरंत मुझे गोलियाँ लेने से मना किया और पूछा कि हर्पीस कैसा दिखता है। वह बुरा लग रहा था, उसका पूरा ऊपरी होंठ टूट गया था, यहाँ तक कि उसकी नाक के दाहिनी ओर का थोड़ा सा हिस्सा भी टूट गया था। डॉक्टर ने मुझे इसे लगाने की अनुमति दी, लेकिन कहा कि अगर केवल कुछ बुलबुले थे, तो मैं इसके बिना भी काम कर सकता था। दो दिनों के बाद, सभी छाले पपड़ी से ढक गए और अब दर्द नहीं होता। लेकिन मैंने इसे 5 दिनों के लिए निर्देशों के अनुसार सख्ती से लागू किया..." अल्ला, मंच पर पत्राचार से।

उपरोक्त प्रत्येक मलहम को प्रभावित सतह पर एक मोटी परत में लगाएं, उत्पाद को त्वचा पर रगड़ें। जैसे ही उत्पाद सूख जाता है, अल्सर वाले क्षेत्र को फिर से लगाना पड़ता है। उपचार कम से कम 5 दिनों तक जारी रहना चाहिए, भले ही पपल्स पर पपड़ी पड़ गई हो और सूख गई हो।

जितनी जल्दी एंटीहर्पेटिक मलहम का उपयोग शुरू किया जाएगा, अप्रिय लक्षण उतने ही कम स्पष्ट होंगे और उतनी ही तेजी से समाप्त होंगे। यदि आप विशिष्ट झुनझुनी के चरण में त्वचा पर मरहम लगाना शुरू करते हैं, तो त्वचा पर बुलबुले बिल्कुल भी दिखाई नहीं देंगे।

यदि होठों पर गंभीर दर्द होता है, तो उनका इलाज मेनोवाज़िन या बेंज़ोकेन मरहम जैसे उत्पादों से किया जा सकता है। मॉइस्चराइजिंग लिप क्रीम पपड़ी को टूटने से बचाती हैं, और कुछ लोक उपचार जैसे एलो या समुद्री हिरन का सींग का रस एंटीहर्पेटिक मलहम के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। लेकिन एंटीवायरल थेरेपी के बिना इन दवाओं के उपयोग से दाद के पाठ्यक्रम पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

भ्रूण के परिणामों और जटिलताओं से बचने के लिए, स्वस्थ आहार और विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करना और मौखिक सेक्स से बचना आवश्यक है। यदि पिछले सप्ताह में एक गर्भवती महिला में दाद दिखाई दिया और इसके लक्षण बच्चे के जन्म के बाद भी पूरी तरह से गायब नहीं हुए हैं, तो आपको बच्चे को तब तक नहीं चूमना चाहिए जब तक कि पपड़ी पूरी तरह से छील न जाए, और स्तनपान एक कपास-धुंध पट्टी में किया जाना चाहिए।

स्वस्थ रहो!

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होठों पर सर्दी कितनी खतरनाक हो सकती है और इसका सही तरीके से इलाज कैसे करें

जीवनकाल में एक बार दाद से संक्रमित होने के बाद, उपचार के बाद भी, एक व्यक्ति के शरीर में यह वायरस लगातार बना रहता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ महिलाओं में संक्रमण बढ़ने लगता है और फिर गर्भवती मां भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास पर इस बीमारी के प्रभाव के बारे में कई सवाल पूछती है।

होठों का दाद और गर्भवती महिलाओं में इसके प्रकट होने के कारण

दाद एक संक्रामक रोग है जो होंठों के क्षेत्र में चकत्ते के रूप में प्रकट होता है, जो अप्रिय दर्दनाक संवेदनाओं और खुजली के साथ होता है। उन्नत चरण में, यह पूरे प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से ढक लेता है, जिससे एक व्यापक अल्सर बन जाता है।

संक्रमण श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से होता है, जहां वायरस क्षतिग्रस्त कोशिका के डीएनए को बदल देता है। समय के साथ, रोग पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करता है और हमेशा के लिए वहीं बना रहता है।

इसका मतलब यह है कि सफल उपचार के बाद भी वायरस सो जाता है और फिर से प्रकट होने के लिए सही समय का इंतजार करता है।

रोग के बढ़ने का सही समय हो सकता है:

  • पुराने रोगों;
  • तनाव;
  • पूरे शरीर का नशा;
  • अधिक काम और थकावट;
  • ऐसा आहार जिसमें कुछ विटामिन शरीर में प्रवेश करते हैं;
  • गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली.

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान गर्भवती महिला का शरीर हार्मोनल परिवर्तनों से प्रभावित होता है, इस कारण प्रतिरक्षा प्रणाली भी काफी कमजोर हो जाती है। होठों का दाद संपर्क और हवाई बूंदों दोनों द्वारा आसानी से फैलता है।

जब एक महिला गर्भवती होती है, तो वह इस संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है, यही कारण है कि गर्भावस्था और दाद अक्सर एक साथ चलते हैं।

गर्भावस्था के दौरान दाद के लक्षण

होठों का साधारण दाद (जिसे लेबियल कहा जाता है) न केवल गर्भवती महिला के होठों पर, बल्कि गालों और नाक पर भी फफोलेदार चकत्ते के रूप में प्रकट होना शुरू हो सकता है। कुल मिलाकर, लक्षण ऐसे संक्रमण के 4 चरण निर्धारित करते हैं:

  1. अभी तक चकत्ते नहीं देखे गए हैं, लेकिन संक्रमण वाली जगह पर खुजली और बेचैनी महसूस होती है। दुर्लभ मामलों में, बुखार और अस्वस्थता नोट की जाती है।
  2. होठों में सूजन के साथ छाले, दर्दनाक चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। हर दिन प्रभावित क्षेत्र अपनी सीमाओं का विस्तार करता है।
  3. 5-7 दिनों के बाद, चकत्ते फूट जाते हैं और उनकी जगह एक साफ रंग का तरल पदार्थ निकलता है। यह तरल सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसमें वायरल भ्रूण होते हैं। जिन स्थानों पर बुलबुले थे, वहां अल्सर बन जाते हैं।
  4. उन स्थानों पर जहां घाव देखे गए थे, शुद्ध मूल की परतें दिखाई देने लगती हैं, और यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव होता है। इन परतों के गायब होने के बाद दाद का बढ़ना अतीत की बात मानी जाती है।

क्या होठों पर दाद खतरनाक है और गर्भावस्था के दौरान इसके परिणाम क्या हो सकते हैं?

एक गर्भवती महिला को अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए जब हर्पस लेबियलिस स्वयं प्रकट होता है, खासकर जब एंटीबॉडी का स्तर सामान्य होता है। संक्रमण (यदि यह गर्भधारण से पहले हुआ हो) मां के शरीर को पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करने में मदद करता है और रोग सभी 4 चरणों से गुजरता है।

लेबियल हर्पीज़ की बीमारी विरासत में नहीं मिलती है; इसके अलावा, प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करने वाले एंटीबॉडी इस वायरस के प्रति उसकी प्रतिरक्षा बनाते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक संक्रमित पिता अपनी गर्भवती पत्नी के साथ निर्बाध संपर्क रख सकता है।

एक महिला में हर्पीस के परिणाम बिल्कुल अलग हो सकते हैं मेरे पास यह पहले कभी नहीं थाऔर पहले लक्षण तभी प्रकट हुए जब गर्भावस्था पहले ही हो चुकी थी। पहली तिमाही के दौरान होने वाला संक्रमण इसका कारण बन सकता है भ्रूण की मृत्यु!

यदि ऐसा नहीं होता है, तो भी दोषों के विकसित होने की उच्च संभावना बनी रहती है, अर्थात्, आँखों और सभी कपाल की हड्डियों का निर्माण बाधित हो जाता है।

बाद के चरणों में संक्रमण (दूसरी और तीसरी तिमाही में, विशेष रूप से 37, 38 और 39 सप्ताह में) भ्रूण के विकास में गंभीर देरी और समय से पहले जन्म होता है। जन्म के समय शिशु के संक्रमण का भी बड़ा खतरा रहता है।

जननांग दाद की उपस्थिति शिशु के स्वास्थ्य और सामान्य रूप से उसकी गर्भावस्था के लिए खतरनाक हो जाती है। यह न केवल गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, बल्कि गर्भधारण के किसी भी चरण में गर्भावस्था को समाप्त भी कर सकता है। गर्भधारण से पहले और गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, हर्पीस वायरस की उपस्थिति के लिए सभी परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।

इस प्रकार के दाद का इलाज कैसे करें?

वर्तमान में, ऐसी कोई दवा नहीं है जो निश्चित रूप से दाद का मुकाबला करेगी और सभी उपचारों का उद्देश्य प्रतिरक्षा को बढ़ावा देना और वायरस को दबाना है।
चूंकि गर्भावस्था के दौरान एक महिला की विशेष स्थिति उसे एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज कराने की अनुमति नहीं देती है, जो आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं, बीमारी के खिलाफ लड़ाई में मलहम का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

  • एसाइक्लोविर;
  • ऑक्सोलिनिक;
  • टेब्रोफेनोवाया;
  • टेट्रासाइक्लिन;
  • एलिज़ारिन;
  • एरिथ्रोमाइसिन।

इनमें से कोई भी निर्धारित मलहम दिन में 5 बार सीधे दाद से प्रभावित त्वचा के क्षेत्र पर लगाया जाता है।

कुछ मामलों में, दाग़ने की मदद से बीमारी से लड़ना संभव है। इस प्रयोजन के लिए, एक इंटरफेरॉन समाधान निर्धारित किया जाता है, साथ ही विटामिन ई भी। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से प्रक्रियाओं की संख्या निर्धारित करेगा। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए मरीज को इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी दी जाती है।

ऐसे मामलों में जहां निर्धारित दवा के निर्देश इसके उपयोग का संकेत देते हैं उचित नहींगर्भावस्था के दौरान आपको अपने उपस्थित चिकित्सक पर भरोसा करना चाहिए।

कभी-कभी किसी विशेष दवा के अंतर्निहित रोग की तुलना में कम नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, और डॉक्टर को दो बुराइयों में से कम को चुनना पड़ता है।