गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह विकारों के प्रकार, वे क्या हैं, क्या करें

गर्भावस्था के साथ एक महिला के शरीर में विभिन्न परिवर्तन आते हैं, जिनका उद्देश्य होता है पूर्ण विकासबच्चा। कई प्रक्रियाएं और प्रणालियां अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल होती हैं, और महिला पहले से अज्ञात संवेदनाओं की उपस्थिति को नोट करती है। कोई भी गर्भवती माँ चाहती है कि उसका बच्चा स्वस्थ पैदा हो, और जब कोई असामान्यता का पता चलता है तो वह स्वाभाविक रूप से उसकी स्थिति के बारे में चिंता करती है।

मुख्य कारक जो समर्थन करता है अंतर्गर्भाशयी विकासऔर बाल विकास गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह (यूपीसी) है। यह एक व्यापक प्रणाली है जो समर्थन करती है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था. यदि गर्भाशय में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो वे बात करते हैं अपरा अपर्याप्तता. यह मुख्य रूप से गर्भपात के कारण खतरनाक है, और गर्भवती माँ और बच्चे के लिए इस विकृति के अन्य नकारात्मक परिणाम भी अक्सर होते हैं।

नाल के माध्यम से रक्त प्रवाह की कमी का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, और उपचारात्मक उपायटाला नहीं जा सकता.

कारण

भ्रूण और महिला के शरीर के बीच हेमोडायनामिक गड़बड़ी कई कारकों से उत्पन्न होती है। वे प्लेसेंटा को इसके गठन के दौरान और बाद में प्रभावित करते हैं बाद मेंगर्भावस्था. तदनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक संचार विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। परिणामस्वरूप, एक अलग अंग के रूप में नाल के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं: परिवहन, चयापचय, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी। यह निम्नलिखित स्थितियों के कारण होता है:

• गर्भाशय के ट्यूमर.
• संरचनात्मक विसंगतियाँ।
• आनुवंशिक दोष.
• हार्मोनल विकार.
• गर्भपात के परिणाम.
• देर से विषाक्तता.
• संक्रामक रोग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता।
• हाइपरटोनिक रोग.
• मधुमेह।
• रोग थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क ग्रंथियाँ।

अक्सर, एक महिला में एक अंतर्निहित जोखिम कारक होता है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। अक्सर कई का संयोजन होता है समान स्थितियाँबच्चे को ले जाते समय.

उल्लंघन के कारणों की पहचान करना अपरा रक्त प्रवाहगर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय-समय पर जांच कराना आवश्यक है।

लक्षण

प्रत्येक विकृति विज्ञान की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है। हेमोडायनामिक अपर्याप्तता नाल के सभी कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होती है, और परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से भ्रूण को नुकसान होता है। सभी पोषक तत्वऔर इसे अपर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होती है, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसके कारण बाद में देरी होती है अंतर्गर्भाशयी विकास. परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर।
• पदोन्नति मोटर गतिविधि, और फिर इसकी कमी।
• पेट का आयतन गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षण अपरा अपर्याप्तता के विघटित रूप में प्रकट होते हैं। यदि रक्त प्रवाह विकार 1ए या 1बी डिग्री का है, जिसे समय पर जांच के दौरान पहचाना जाता है, तो ये लक्षण अभी तक मौजूद नहीं हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है।

वर्गीकरण

लक्षण बीएमडी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो अतिरिक्त परीक्षा के दौरान दर्ज किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर, इसके बारे में निश्चित रूप से कहना असंभव है, लेकिन कोई पहले अप्रत्यक्ष डेटा के आधार पर हेमोडायनामिक्स का न्याय कर सकता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• 1ए डिग्री - परिवर्तन रक्त प्रवाह के केवल गर्भाशय-अपरा भाग को प्रभावित करते हैं।
• 1बी डिग्री - केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कमजोर होता है।
• दूसरी डिग्री - गड़बड़ी सभी हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, लेकिन डायस्टोलिक रक्त प्रवाह अभी भी संरक्षित है।
• ग्रेड 3 - ऐसी स्थिति जहां गर्भाशय-प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने या बदलने के दौरान भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी होती है।

यह वर्गीकरण गर्भाशय और नाभि रक्त प्रवाह की गति के बीच संबंध पर आधारित है। इसके अलावा, अभिवाही धमनी की अलग-अलग शाखाओं में विकारों की पहचान की जाती है।

भ्रूण से खराब रक्त प्रवाह के लक्षण महिला को ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर उन पर ध्यान देने के लिए बाध्य है।

नतीजे

प्लेसेंटल अपर्याप्तता भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा करती है। अत: मुख्य प्रसूति संबंधी जटिलताएँबस अजन्मे बच्चे की स्थिति की चिंता करें। सबसे बड़ा ख़तरा गंभीर रक्त प्रवाह विकारों से होता है, जो दीर्घकालिक और तीव्र दोनों प्रकार का हो सकता है। इस संदर्भ में, हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री 1ए और 1बी का उल्लेख नहीं किया गया है, क्योंकि वे सबसे हल्के हैं।

अपरा संबंधी अवखण्डन

रक्त प्रवाह में अचानक गड़बड़ी चोटों, घनास्त्रता या गर्भाशय धमनी के एम्बोलिज्म से उत्पन्न हो सकती है। तब ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब प्लेसेंटा किसी एक क्षेत्र में छूट जाता है। इसके स्थान के आधार पर, विकृति केंद्रीय या परिधीय प्रकार के रूप में होती है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. अलगाव के क्षेत्र में दर्द.
2. गर्भाशय की दीवार का स्थानीय उभार।
3. खूनी मुद्दे.
4. भ्रूण की स्थिति का बिगड़ना।

यदि टुकड़ी केंद्रीय प्रकार की है, तो कोई बाहरी निर्वहन नहीं हो सकता है, लेकिन रक्त गर्भाशय की दीवार में रिसता है, जिसके कारण यह अपनी सिकुड़न खो देता है। यह एटोनिक रक्तस्राव और प्रसारित रक्त जमावट (डीआईसी सिंड्रोम) से भरा है।

जब अपरा संबंधी जटिलताएँ हल्की होती हैं, तो उन्हें पर्याप्त चिकित्सा से समाप्त किया जा सकता है।

गर्भपात

बदले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सहज गर्भपात का कारण बनता है या समय से पहले जन्म, जो गर्भपात की अवधारणा में शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिससे जाहिर तौर पर सभी महिलाएं डरती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे को खोना सबसे बुरी बात है। तब निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, मलाशय में दर्द।
2. अलग-अलग तीव्रता का खूनी निर्वहन।
3. पेशाब का बढ़ना.
4. गर्भाशय की हाइपरटोनिटी.
5. गर्भाशय ग्रीवा का धीरे-धीरे फैलाव।

यदि खतरे की अवस्था में प्रक्रिया रोक दी जाए तो बच्चा बच जाएगा। लेकिन जब प्लेसेंटा पूरी तरह से अलग हो जाता है और गर्भपात का निदान किया जाता है, तो दुर्भाग्य से, कुछ भी ठीक करना संभव नहीं है। भविष्य में, पैथोलॉजी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। जब भ्रूण या झिल्ली के कुछ हिस्सों को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, तो संक्रमण और गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो अक्सर रक्तस्रावी सदमे या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट में समाप्त होता है।

जमी हुई गर्भावस्था

इसके अलावा, यदि भ्रूण गर्भाशय गुहा में रहता है तो उसकी मृत्यु हो सकती है। तब एक तथाकथित जमे हुए गर्भावस्था का गठन होता है। महिला स्वयं कुछ लक्षण नोट कर सकती है जो बताते हैं कि क्या हुआ:

1. भ्रूण की हलचल रुक जाती है।
2. आप उसके दिल की धड़कन महसूस नहीं कर सकते.
3. पेट का आयतन नहीं बढ़ता।
4. समय-समय पर खूनी स्राव होता रहता है।
5. मैं पेट दर्द से परेशान हूं.
6. शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
7. एक संक्रमण शुरू हो जाता है।

जमी हुई गर्भावस्था को हटाया जाना चाहिए। अगर समय रहते ऐसा नहीं किया गया तो महिला की जान को भी खतरा हो सकता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान अपरा रक्त प्रवाह विकारों को निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। वे आपको परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री को निर्धारित करने के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करें:

• हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए रक्त परीक्षण।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• कार्डियोटोकोग्राम।
• डॉपलर.

कुछ डेटा डॉक्टर की जांच के बाद भी प्राप्त किया जा सकता है - बच्चे की स्थिति का अंदाजा गुदाभ्रंश के दौरान गणना की गई हृदय गति से लगाया जा सकता है। लेकिन अधिकतर विश्वसनीय परिणामवाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण के बाद प्राप्त किया गया।

इलाज

किसी भी गंभीरता के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के मामले में, चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना है, जबकि टिप्पणियों के अनुसार, हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण केवल चरण 1बी पर ही संभव है। साथ ही वे हर चीज का इस्तेमाल करने की कोशिश करते हैं संभव साधनभ्रूण की स्थिति में सुधार करने के लिए. बेशक, रूढ़िवादी उपाय पहले आते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जटिलताओं और स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का उपचार जटिल है - एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

दवाई से उपचार

अपरा रक्त प्रवाह को ठीक करने का मुख्य साधन दवाओं का उपयोग है। जब ही पहचान हुई प्रारंभिक संकेतविकारों के मामले में, आप बाह्य रोगी के आधार पर उपचार करा सकते हैं। यदि कमी अधिक स्पष्ट है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इसकी जरूरत भी तब होती है जब एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजीएक महिला में. निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, यूफिलिन)।
• टोकोलिटिक्स (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)।
• संवहनी (एक्टोवैजिन)।
• माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार (ट्रेंटल)।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल)।
• एंटीहाइपोक्सेंट्स (इंस्टेनॉन)।
• विटामिन और सूक्ष्म तत्व (मैग्ने बी6, एस्कॉर्बिक एसिड)।
• मेटाबोलिक (एटीपी)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हॉफिटोल)।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह पर। इसके बाद डिलीवरी का मसला तय होता है. गंभीर संचार संबंधी विकारों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि उल्लंघन चरण 1ए या 1बी पर दर्ज किया जाता है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, केवल सिद्ध दवाओं का ही उपयोग किया जाता है जो अपनी सुरक्षा और प्रभावशीलता साबित कर चुकी हैं।

संचालन

जब अपरा अपर्याप्तता गंभीर होती है, तो आपातकालीन प्रसव आवश्यक होता है। यदि हल्के उल्लंघन के साथ भी रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो 2 दिनों के भीतर निर्णय लिया जाना चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन है। यदि गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले इसकी योजना बनाई गई है, तो भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता से आगे बढ़ना आवश्यक है।

जब यह सुनिश्चित करना आवश्यक हो कि सहज गर्भपात हुआ है, तो गर्भाशय गुहा का उपचार करना या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण करना आवश्यक है। रुकी हुई गर्भावस्था के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भकालीन आयु और महिला की स्थिति पर निर्भर करता है।

रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल अपर्याप्तता सहित कई अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए यह आवश्यक है निवारक सिफ़ारिशें. वे मुख्य रूप से जीवनशैली से संबंधित हैं और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

1. पौष्टिक भोजन।
2. इनकार बुरी आदतें.
3. बाहर घूमना.
4. तनाव कारकों का उन्मूलन.
5. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।
6. सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखती हैं, तो आप माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह में व्यवधान को रोक सकती हैं। और यदि इस विकृति का पता चला है, तो इसे अंजाम देना आवश्यक है समय पर इलाज, जो आपको बच्चे को बचाने की अनुमति देगा।

प्लेसेंटा मां से भ्रूण तक पोषण और ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार है। इसके लिए धन्यवाद, दो जटिल संवहनी प्रणालियाँ एकजुट होती हैं। उनमें से एक प्लेसेंटा को गर्भाशय धमनियों से जोड़ता है, और दूसरा गर्भनाल से। इस मामले में, प्लेसेंटा एक बाधा के रूप में कार्य करता है जो बच्चे को वायरस से बचाता है हानिकारक पदार्थ. ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के दौरान रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो जाती है, जिससे शिशु के विकास पर असर पड़ सकता है।

डॉपलर

यह असामान्य नामइसमें एक निदान प्रक्रिया है जो धमनियों और शिराओं में रक्त प्रवाह की किसी भी विकृति की पहचान करती है। परिणामस्वरूप, विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक डॉपलरोग्राम का निर्माण किया जाता है, जो भेजे गए और प्रतिबिंबित सिग्नल के बीच आवृत्ति अंतर को प्रदर्शित करता है। अध्ययन मानक मोड में या रंग मानचित्रण के साथ किया जाता है, अर्थात, धमनियों के माध्यम से रक्त की गति को रंग में प्रदर्शित किया जाता है। बाद वाला विकल्प आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह में हल्की गड़बड़ी का भी शीघ्र और सटीक पता लगाने की अनुमति देता है।

डॉपलर माप आपकी पीठ या बाजू के बल लेटकर किया जाता है। इस मामले में, अधिक सच्चा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि कई गर्भवती महिलाओं की पीठ पर स्वर शुरू होता है, जिससे उत्तेजना होती है विभिन्न रोगविज्ञान. विशेषज्ञ अध्ययन के तहत क्षेत्र को जेल से ढक देता है और उस पर सेंसर को घुमाना शुरू कर देता है।

यह अध्ययन पहली (18-22 सप्ताह) और दूसरी (32-34 सप्ताह) स्क्रीनिंग के साथ सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। यदि संकेत दिया जाए तो इसे मध्यवर्ती चरणों में भी किया जा सकता है।

रक्त प्रवाह विकारों के कारण

रक्त प्रवाह प्रणाली में खराबी की पहचान करने के लिए विशेषज्ञ महिलाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड से अल्ट्रासाउंड करते हैं। यह आपको रक्त वाहिकाओं में दोष देखने और भ्रूण तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

बहुत बार, गर्भवती माताओं की दिलचस्पी इस बात में होती है कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह में समस्याएँ क्यों होती हैं। इस स्थिति के मुख्य कारण:

• महिला की उम्र (बहुत जल्दी या, इसके विपरीत, बहुत देर से)।
• जन्मों के बीच एक छोटा अंतराल।
• प्रीक्लेम्पसिया ( देर से विषाक्ततागर्भावस्था के दौरान)।
• गर्भाशय में नियोप्लाज्म (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड), मायोमेट्रियल पैथोलॉजी, एंडोमेट्रियोसिस।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप.
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।
• एक महिला के वायरल रोगों के कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
• अनेक गर्भपात या गर्भपात।
• एनीमिया (आयरन की कमी)।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• रीसस संघर्ष.
• रक्त के थक्के जमने की समस्या, जिसके कारण रक्त के थक्के बनने लगते हैं।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री

पर इस पलपैथोलॉजी की तीन डिग्री होती हैं। पहली डिग्री को दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है: 1ए (गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गड़बड़ी) और 1बी (भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण में समस्याएं)। दूसरी डिग्री में, दोनों प्रणालियों (गर्भाशय - प्लेसेंटा और प्लेसेंटा - भ्रूण) में समस्याएं दिखाई देती हैं। तीसरी डिग्री उन महिलाओं को दी जाती है जो रक्त परिसंचरण में गंभीर जटिलताओं का अनुभव करती हैं।

रोग की प्रथम अवस्था को ठीक किया जा सकता है दवाइयाँ, और परिणामस्वरूप जन्म होता है स्वस्थ बच्चा. अन्य मामलों में, प्रसवकालीन मृत्यु का खतरा होता है।

अपरा अपर्याप्तता के प्रकार

यदि, बच्चे को ले जाते समय, रक्त प्रवाह विकार का पता चलता है, तो डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान निदान करते हैं, यह विकृति अक्सर होती है और तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र रूप किसी भी समय अचानक प्रकट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है और मर सकता है। के साथ यह संभव है समय से पहले अलगावप्लेसेंटा, प्लेसेंटल रोधगलन, रक्त के थक्के।

तीव्र रूप की तुलना में जीर्ण रूप बहुत अधिक सामान्य है। यह आमतौर पर 13 सप्ताह के बाद होता है और तीसरी तिमाही में दिखाई देता है। आख़िर में क्या होता है समय से पूर्व बुढ़ापाअपरा. गंभीरता के आधार पर, बीमारी की क्षतिपूर्ति की जा सकती है, क्षतिपूर्ति की जा सकती है, उप-क्षतिपूर्ति की जा सकती है या गंभीर स्थिति हो सकती है।

क्षतिपूर्ति चरण में, जैसे ही ये परिवर्तन समाप्त हो जाते हैं, शिशु सामान्य रूप से विकसित होता रहता है सुरक्षा तंत्रमहिला शरीर. विघटित विकृति विज्ञान के साथ, यह समस्याओं से निपटना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण विकास मंदता का अनुभव करता है और रोग के उप-क्षतिपूर्ति चरण से बच्चे के विकास में देरी होती है, साथ ही उसकी संभावित मृत्यु भी हो जाती है। अधिकांश जटिल आकारगंभीर अपरा अपर्याप्तता माना जाता है। यह बहुत बार नहीं होता है, लेकिन इसके होने से बच्चे की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

रोग के मुख्य लक्षण

रक्त प्रवाह विकार के प्रकार के आधार पर, विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं। मुआवजा प्लेसेंटल किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए उन्हें इसके बारे में अल्ट्रासाउंड के दौरान ही पता चलता है। तीव्र और विघटित रूप में, बच्चे की गतिविधियों में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वह या तो बहुत अधिक या बहुत कम चलता है। इस मामले में, इस सूचक की निगरानी करना महत्वपूर्ण है (भ्रूण को प्रति दिन कम से कम 10 बार चलना चाहिए)।

अतिरिक्त संकेतों में पेट की धीमी वृद्धि, कमी या अधिकता शामिल हो सकती है उल्बीय तरल पदार्थ. आप स्वयं इसकी निगरानी नहीं कर पाएंगे, इसलिए आपको माप में परिवर्तन की निगरानी के लिए डॉक्टर के पास जाना होगा। ऐसा होता है कि बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गेस्टोसिस के साथ होता है - गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता। मौजूदा लक्षणों में रक्तचाप में वृद्धि, अचानक वजन बढ़ना, सूजन और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन शामिल हो सकता है।

अधिकांश खतरे का निशानप्लेसेंटल अपर्याप्तता - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़ी जन्म नहर से रक्त की उपस्थिति। इस स्थिति में, केवल रोगी वाहनविशेषज्ञ।

विकृति विज्ञान का उपचार

यदि किसी महिला में घनास्त्रता की प्रवृत्ति बढ़ जाती है या बढ़ जाती है, तो अक्सर उसे रक्त प्रवाह विकार का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान, उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि आपको गंभीर दवाएं लेनी होंगी। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं क्यूरेंटिल, ट्रेंटल और हॉफिटोल हैं। वे रक्त को पतला करते हैं और धमनियों के माध्यम से इसकी गति में सुधार करते हैं।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं को "क्यूरेंटिल" निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग 15 वर्षों से अधिक समय से प्रसूति विज्ञान में किया जाता है। दवा पूरी तरह से अपने कार्यों का सामना करती है - यह इसके कमजोर पड़ने के कारण रक्त परिसंचरण को सामान्य करती है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकती है, नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण में मदद करती है और प्रतिरक्षा में सुधार करती है।

इसके अलावा मांग में "ट्रेंटल" भी है - एक दवा जो "क्यूरेंटिल" के समान है। हालाँकि, इसके गंभीर फायदे हैं: दवा हृदय की रक्त वाहिकाओं को फैलाती नहीं है और लगातार 12 घंटे तक सक्रिय पदार्थ छोड़ती है।

ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को रक्त प्रवाह में थोड़ी गड़बड़ी का अनुभव होता है। इस मामले में उपचार "हॉफिटोल" के साथ किया जाता है - खनिज और के साथ एक तैयारी हर्बल सामग्री(उदाहरण के लिए, फ़ील्ड आटिचोक पत्तियों का रस)। इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और यह लीवर को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

पैथोलॉजी की विभिन्न डिग्री के लिए उपचार के तरीके

रोग की पहली डिग्री में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। डॉक्टर डॉपलर माप और डायनेमिक कार्डियोटोकोग्राफी भी करेंगे। शोध हर 7 दिन में 1-2 बार किया जाना चाहिए। पर सकारात्मक गतिशीलतामहिला बच्चे के जन्म तक उसे अपने पास रखेगी। यदि संकेतक खराब हो जाते हैं, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने और समय पर आपातकालीन उपचार करने के लिए दैनिक जांच करना आवश्यक है। सी-धारा. भ्रूण के सामान्य विकास के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान स्टेज 2 रक्त प्रवाह विकारों का भी इलाज किया जा सकता है। आमतौर पर वही दवाएं इस्तेमाल की जाती हैं जो पहले मामले में थीं, लेकिन महिला को अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाएगी। डॉक्टर शरीर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव कराएंगे।

तीसरी डिग्री का इलाज किसी भी तरह से नहीं किया जा सकता, क्योंकि वे प्रकट होने लगते हैं अपरिवर्तनीय परिणाम. इस मामले में, विशेषज्ञ बच्चे के जीवन को जोखिम में नहीं डालते हैं और आपातकालीन ऑपरेशन लिखते हैं।

रोकथाम

कोई भी महिला यह सुनिश्चित कर सकती है कि उसके बच्चे का विकास बिना किसी जटिलता के हो। ऐसा करने के लिए, उसे अपने आहार की निगरानी करनी होगी: इसमें बहुत सारे विटामिन, सूक्ष्म तत्व, प्रोटीन और अन्य शामिल होने चाहिए। महत्वपूर्ण पदार्थ. यदि गर्भवती महिला एडिमा से पीड़ित नहीं है, तो उसे प्रतिदिन कम से कम 1 लीटर तरल (अधिमानतः पानी) पीना चाहिए।

अपने वजन को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है - बच्चे को जन्म देते समय वृद्धि अधिकतम 10 किलो तक हो सकती है। कुछ महिलाओं को माँ और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए निवारक दवा की आवश्यकता होती है। यह गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को रोकेगा। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे की जान बच जाएगी सही तकनीकश्रम प्रबंधन और दवाओं का समय पर कनेक्शन।

गर्भवती महिलाओं को अक्सर "गर्भाशय में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी" जैसा निदान दिया जाता है, लेकिन हर स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां को यह समझाने का समय नहीं मिलता है कि यह क्या है। आइए इस लेख में जानें कि यह निष्कर्ष खतरनाक क्यों है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी क्यों होती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में एक स्थापित प्रणाली होती है जो गर्भ में पल रहे बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस प्रणाली के अनुमानित आरेख में तीन घटक होते हैं: "माँ का शरीर - नाल - भ्रूण का शरीर।" यदि इस रिश्ते का कोई भी हिस्सा बाधित होता है, तो इससे गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के साथ-साथ बच्चे की स्थिति और विकास में जटिलताएं पैदा होती हैं।

हानि के तीन स्तर हैं:

पहली डिग्री, जब भ्रूण का विकास संतोषजनक होता है, और विकार खतरनाक नहीं होते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय के रक्त प्रवाह से संबंधित होते हैं। विशेषज्ञों की प्रतिक्रिया और उचित उपचार के अभाव में, यह चरण औसतन 3-4 सप्ताह तक रह सकता है और अगले दूसरे स्तर पर चला जाता है। 2 प्रकारों में विभाजित:

1ए) जब भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण सामान्य होता है, और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में गड़बड़ी देखी जाती है। भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम लगभग 90% मामलों में विकसित होता है।

1बी) सामान्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण द्वारा विशेषता, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण में जटिलताएं। भ्रूण वृद्धि प्रतिबंध सिंड्रोम लगभग 80% मामलों में विकसित होता है।

• दूसरी डिग्री भ्रूण और गर्भाशय रक्त प्रवाह दोनों में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में गड़बड़ी की विशेषता है। यह ग्रेड बहुत जल्दी (कभी-कभी 1 सप्ताह के भीतर) ग्रेड 3 तक प्रगति कर सकता है।
• तीसरी डिग्री का मतलब है कि भ्रूण को रक्त की आपूर्ति गंभीर स्तर पर है।

कौन सी जटिलताएँ और बीमारियाँ प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जोखिम का कारण बनती हैं?

• उच्च रक्तचाप बदलती डिग्रीभारीपन;
• रुकावट का खतरा;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों का पिछला जन्म;
• पहले गेस्टोसिस के गंभीर रूप से पीड़ित था।

तालिका। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर गर्भावस्था का कोर्स

उल्लंघन की डिग्री	डॉपलर अनुपात नियंत्रण	उपचार की दिशा	प्रसव की विधि
1	30 सप्ताह तक - हर तीन सप्ताह में एक बार; 30-34 सप्ताह - हर दो सप्ताह में एक बार; 35-40 सप्ताह - प्रति सप्ताह 1 बार. यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि भ्रूण की स्थिति खराब हो गई है, तो डोप्लेरोमेट्री अनिर्धारित की जाती है	गर्भवती महिला में मधुमेह, गेस्टोसिस और अन्य विकृति से जुड़ी जटिलताओं का उन्मूलन। अपरा अपर्याप्तता का अनिवार्य उपचार।	37वें सप्ताह में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होना होगा। झिल्लियों के प्रारंभिक कृत्रिम पंचर से प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।
2	हर 3-4 दिन में	गर्भवती महिला को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों को परिपक्व करना, महिला की जटिलताओं को दूर करना और प्लेसेंटल अपर्याप्तता को गहनता से बहाल करना है।	एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन।
3	गतिशीलता में	कारण का निर्धारण करना और उपचार करना	तुरंत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि गर्भावस्था समय से पहले हुई है, तो निर्णय गर्भवती महिला की इच्छा के आधार पर किया जाता है

ग्रेड 1ए गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों का उपचार इसके कारणों के आधार पर व्यापक रूप से किया जाता है। औषधियाँ: एक्टोवैजिन, गिनीप्राल, क्यूरेंटिल, पेंटोक्सिफाइलाइन और अन्य।

ध्यान! इस लेख में केवल सामान्य जानकारी है और इसका उद्देश्य किसी योग्य पेशेवर की सलाह को प्रतिस्थापित करना नहीं है।

अंडे के निषेचन और भ्रूण के विकास के बाद, गर्भाशय में नाल का निर्माण होता है, जो बच्चे और मां को एक एकीकृत संचार प्रणाली से जोड़ता है। इसके माध्यम से, भ्रूण को गठन और विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। इसका उपयोग विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के बाद बनने वाले अनावश्यक पदार्थों को हटाने के लिए भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी से बच्चे में पोषण और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उसकी मृत्यु हो जाती है। अपरा की स्थिति गर्भाशय रक्त प्रवाहगर्भावस्था के दौरान विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए, नियमित निदान किया जाता है, और निवारक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

माँ और बच्चे के बीच रक्त संचार का कार्य नाभि धमनी, शिराओं और प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली पर आधारित होता है। गर्भाशय की धमनियां सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, जिससे उनकी मांसपेशियों की परत की मोटाई के कारण रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। ऐसी संरचना गर्भाशय धमनियाँमासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह में, अंडे के गर्भधारण के दौरान, धमनियों में मांसपेशियों की परत हार्मोन के प्रभाव में गायब हो जाती है। 16 सप्ताह में, धमनियों में एक और परिवर्तन होता है, जिसके दौरान वे लगातार रक्त से भरने के लिए खुलती हैं।

धमनियों में क्या होता है:

• विभिन्न दिशाओं के दो प्रवाहों का कनेक्शन;
• बढ़ते बच्चे के लिए आवश्यक पदार्थों का प्रसार;
• मातृ परिसंचरण द्वारा लाए गए ऑक्सीजन और लाभकारी पदार्थों के साथ भ्रूण के रक्तप्रवाह का संवर्धन।

रक्त संचार का कुछ कार्य गर्भनाल की धमनियों और शिराओं पर पड़ता है। रक्त धमनियों के माध्यम से बच्चे तक बहता है, और नसों के माध्यम से नाल में लौट आता है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन से बच्चे के अंगों का विकास रुक जाता है और उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

रक्त संचार क्यों ख़राब हो सकता है?

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के कारण (मां और बच्चे के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण):

1. कम अपरा(गर्भाशय के निचले हिस्सों की दीवार से नाल का जुड़ाव या "प्रस्तुति")। निचले गर्भाशय की पतली मांसपेशियों की परत भ्रूण को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं है। यदि प्लेसेंटा का कोई स्थानांतरण (गर्भाशय के ऊपरी भाग में प्रगति) नहीं होता है, तो स्थिति विकृति के बिगड़ने का खतरा होता है।
2. गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता।यह गर्भाशय की छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिससे रक्त संचार बाधित होता है।
3. हीमोग्लोबिन स्तर में गिरावट या एनीमिया।इस स्थिति के कारण मां के दिल की धड़कन तेज हो जाती है, जिससे गर्भाशय-प्लेसेंटल सर्कल में सामान्य रक्त परिसंचरण बदल जाता है।
4. Rh कारकों की असंगतिमाँ और बच्चे का रक्त, भ्रूण में एनीमिया और प्रतिरक्षा संघर्ष का कारण बनता है।
5. उच्च धमनी दबाव माँ में हृदय की समस्या, सूजन, तनाव के कारण।
6. नाभि धमनियों की विकृति, उदाहरण के लिए, केवल एक नाभि धमनी की उपस्थिति।
7. एकाधिक गर्भावस्था, अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

कुछ मातृ रोग विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रसार में योगदान करते हैं:

• तीव्र संक्रमण, जिसके रोगजनक नाल में प्रवेश करने में सक्षम हैं;
• गर्भाशय दोष ("बाइकॉर्नुएट" गर्भाशय, बीच में एक सेप्टम होता है जो इसे दो हिस्सों में विभाजित करता है)। भ्रूण का विकास उनमें से केवल एक में होता है। यह खतरा बढ़ते भ्रूण के संपीड़न कारक और उसमें रक्त के प्रवाह में व्यवधान के कारण उत्पन्न होता है। ऐसी स्थितियों में, अक्सर बाईं ओर, ग्रेड 1 ए या दाईं ओर गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।
• मधुमेह। यह गर्भाशय वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है।
• गर्भाशय उपकला (एंडोमेट्रियोसिस) का विचलन।
• गर्भाशय के ट्यूमर. एक सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड) का आकार यह निर्धारित करता है कि भ्रूण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से कितना पीड़ित होगा। फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, विफलता का जोखिम उतना अधिक होगा। परिवर्तन हार्मोनल स्तर, गर्भावस्था से प्रेरित, ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करते हैं। इस रोग की उपस्थिति आवश्यक है निरंतर निगरानीगर्भाशय रक्त आपूर्ति.

संभावित परिणाम

अपरा रक्त प्रवाह में गंभीर असामान्यताएं भ्रूण की विकृतियों और मृत्यु का कारण बनती हैं। परिसंचरण विफलता को कई चरणों में विभाजित किया गया है। सबसे बड़ा ख़तरा दूसरी और तीसरी डिग्री के विचलन द्वारा दर्शाया गया है।

इस सवाल का जवाब कि क्या यह खतरनाक है, प्रसवकालीन मृत्यु दर पर सांख्यिकीय डेटा द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके अनुसार चरण 2 रक्त प्रवाह विकृति 22 सप्ताह से अधिक उम्र के 13% शिशुओं में मृत्यु का कारण है। तीसरे चरण के कारण 48% मामलों में मृत्यु हो जाती है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय पर चिकित्सा और आपातकालीन डिलीवरी इन संकेतकों को कम करने में मदद करती है।

अपरा अपर्याप्तता की स्थिति में बच्चे का विकास उसकी शारीरिक और प्रभावित करता है मानसिक स्थितिप्रसवोत्तर अवधि में.

अजन्मे बच्चे के लिए क्या खतरा है?

बढ़ते बच्चे के लिए अपरा अपर्याप्तता का मुख्य खतरा हाइपोक्सिया है।

ऑक्सीजन की कमी के परिणाम:

• शिशु के वजन में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);
• शैक्षिक प्रक्रिया में व्यवधान आंतरिक अंग;
• में असफलता एसिड बेस संतुलनऔर इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना;
• विकास हार्मोनल असंतुलनऔर हार्मोनल प्रणाली का विघटन;
• "वसा डिपो" का अभाव।

अपरा रक्त प्रवाह में गंभीर विचलन और अपरा संबंधी शिथिलता से बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

शिशु और माँ के बीच रक्त परिसंचरण के मानक से विचलन के तीन चरण होते हैं:

मैं - इस स्तर पर परिवर्तन बच्चे के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और मुआवजा दिया जाता है, यानी, गर्भनाल के जहाजों में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ धमनी रक्त प्रवाह का विचलन होता है और इसके विपरीत। बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो रहा है। चरण को दो प्रकार के परिवर्तनों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक का अपना कोड है:

ग्रेड 1ए - समस्याएं केवल एक धमनी को प्रभावित करती हैं, शिशु के विकास संकेतक सामान्य हैं।

पहली डिग्री - गर्भनाल की वाहिकाओं में मानक से रक्त प्रवाह का विचलन नोट किया जाता है। एक प्रकार की शारीरिक निष्क्रियता जिसमें गर्भाशय की धमनियाँ सामान्य रूप से काम करती हैं। इस चैनल में रक्त की सामान्य मात्रा नोट की जाती है।

यदि भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में छोटी समस्याओं की समय पर पहचान नहीं की जाती है और आवश्यक चिकित्सा नहीं मिलती है, तो एक महीने के बाद गर्भवती महिला में दूसरी डिग्री के प्लेसेंटल-गर्भाशय हेमोडायनामिक विचलन विकसित हो सकते हैं।

II - रक्त प्रवाह बिगड़ने से नाभि और गर्भाशय धमनियां प्रभावित होती हैं।

III - गर्भाशय-प्लेसेंटल सर्कल में रक्त परिसंचरण की गंभीर गिरावट, धमनियों में रिवर्स रक्त प्रवाह का खतरा, प्लेसेंटल रक्तस्राव।

आईसीडी द्वारा स्थापित गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक असामान्यताओं का यह वर्गीकरण आपको रक्त प्रवाह की स्थिति का सटीक आकलन करने और उपचार और आगामी प्रसव के लिए पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

उल्लंघन का पता लगाने के लिए चयापचय प्रक्रियाएंसमस्याओं की प्रकृति और उनकी सीमा का निर्धारण करने के उद्देश्य से बच्चे और माँ के बीच कई प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी);
• डॉपलरोमेट्री।

डॉप्लरोग्राफी आपको सबसे सटीक निदान करने और हानि की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देती है। यह विधि रिकार्ड भी करती है छोटे विचलनएक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए आदर्श और पूरी तरह से सुरक्षित। डॉपलर सोनोग्राफी के परिणाम विशेषज्ञों को गर्भधारण के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और आवश्यक चिकित्सीय रणनीति चुनने की अनुमति देते हैं। डिवाइस स्क्रीन पर आप रक्त प्रवाह की ग्राफिक रंगीन छवि देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे का आकार और अंगों का विकास उसकी उम्र के अनुरूप है या नहीं। जैसा कि योजना बनाई गई है, गर्भधारण प्रक्रिया के दौरान इसे 12, 20 और 32 सप्ताह में तीन बार किया जाता है। यह विधि बच्चे और मां को नुकसान पहुंचाए बिना, गर्भकालीन आयु के साथ उसके कोक्सीजील-पार्श्विका आकार के पत्राचार के साथ-साथ उसके आंतरिक अंगों के विकास और प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स का आकलन करने की अनुमति देगी।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के दिल की धड़कन सुनने, हृदय गति का मूल्यांकन करने और बेसल दर स्तर की परिवर्तनशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को तालिका के विरुद्ध जांचा जाता है। तालिका के अनुसार सीटीजी परिणामएक अंक आवंटित किया गया है। शिशु का सामान्य विकास 8-10 कार्डियोटोकोग्राफी बिंदुओं से मेल खाता है।

निदान योजना के अनुसार किया जाता है; गर्भवती महिलाओं को इसे छोड़ने की सख्त सलाह नहीं दी जाती है।

किसी विकार के लक्षण गर्भवती महिला स्वयं देख सकती है, लेकिन अक्सर वे विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण का संकेत देते हैं। चेतावनी गर्भवती माँशिशु की गतिविधियों की सक्रियता में कमी या बढ़ोतरी हो सकती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, डॉक्टर भ्रूण की तेज़ दिल की धड़कन को नोट करता है। चेतावनी का संकेतपेट के आकार और गर्भावस्था की वास्तविक अवधि के बीच विसंगति (महिला के शरीर की संरचना के कारण मामलों को छोड़कर)।

विकारों का उपचार

उपचार की रणनीति नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके स्थापित विकृति विज्ञान की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था को संरक्षित करना और ia - iv चरणों में भ्रूण के लिए खतरे को बेअसर करना संभव है। स्टेज 1 अपरा रक्त प्रवाह समस्याओं का इलाज किया जा सकता है। स्वास्थ्य जोखिम और सामान्य विकासकोई टुकड़ा नहीं. इस विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सा के परिणामों की समीक्षा में सुधार, समग्र सकारात्मक गतिशीलता और दूसरे चरण में संक्रमण की संभावना के उन्मूलन का संकेत मिलता है।

विचलन की दूसरी डिग्री के लिए बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस पर थेरेपी अप्रभावी मानी जाती है।

शिथिलता के तीसरे चरण में तत्काल सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की थेरेपी का उद्देश्य वाहिकाओं में दबाव बनाए रखना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना, गर्भाशय के स्वर को कम करना, मां की मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना और हृदय प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है।

दवाई से उपचार:

1. स्टार्च से संश्लेषित तैयारी, जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ को बनाए रख सकती है, रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है। इनमें इन्फ्यूकोल, स्टैबिज़ोल शामिल हैं।
2. Actovegin और Pentoxifylline माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।
3. रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (नोश-पा) से राहत देने वाली दवाएं गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को खत्म करती हैं, जिससे माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाएं सुविधाजनक हो जाती हैं।
4. हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करने के लिए महिलाएं मैंज बी6, मैग्नीशियम सल्फेट लेती हैं।
5. विटामिन ई और टोकोफ़ेरॉल बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी के परिणामों को खत्म करने में मदद करते हैं। वे हाइपोक्सिया के बाद क्षय उत्पादों को हटाने और बच्चे की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।
6. यदि पैथोलॉजी का कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो क्यूरेंटिल निर्धारित किया जाता है, जो रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है और हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
7. कोकार्बोक्सिलेज़ का उपयोग ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए किया जाता है।

उपचार का कोर्स दो बार किया जाता है। पहली थेरेपी पैथोलॉजी का पता लगाने के समय निर्धारित की जाती है, बाद वाली बत्तीस से चौंतीस सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है। यदि हेमोडायनामिक विकार गंभीर है, तो इस समय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव का समय और तरीका निर्धारित करते हैं। प्राकृतिक प्रसवगर्भवती महिलाओं को केवल तभी संकेत दिया जाता है जब उन्हें प्रथम-डिग्री हेमोडायनामिक समस्याएं हों। अन्य मामलों में, असामान्यताओं की गंभीरता के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन या नियोजित डिलीवरी की सिफारिश की जाती है।

यदि चरण 2-3 विकृति का पता चला है, तो रूढ़िवादी दवाई से उपचारनहीं किया जाता. कार्यान्वित शल्य चिकित्साडिलीवरी द्वारा. 32 सप्ताह तक भ्रूण की उम्र में, विशेषज्ञ इसकी व्यवहार्यता और स्थिति का आकलन करते हैं। नवजात शिशु को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ उसकी स्थिति और आगे के विकास की निगरानी करते हैं।

हेमोडायनामिक्स में सुधार कैसे करें, इस पर सभी समाधान चिकित्सा की आपूर्तिडॉक्टर द्वारा स्वीकार कर लिया गया. दवाओं के स्वतंत्र, अनियंत्रित उपयोग से विकृति विज्ञान के आगे विकास और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा है।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए क्या करें - निवारक उपाय

माँ के शरीर और के बीच हेमोडायनामिक विकृति के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय विकासशील बच्चा- सिद्धांतों का पालन स्वस्थ छविज़िंदगी। गर्भधारण से पहले एक महिला में जो बुरी आदतें होती हैं, उन्हें पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

शिशु के स्वस्थ विकास में एक महत्वपूर्ण कारक सही है संतुलित आहारमाताओं, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन, साथ ही सूक्ष्म तत्व जो हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं।

एक गर्भवती महिला को अपने द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर नजर रखने की जरूरत है, और अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर भी ध्यान देने की जरूरत है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि अंगों में सूजन या गेस्टोसिस न हो।

सरल जिम्नास्टिक व्यायाम करने से बनाए रखने में मदद मिलेगी अच्छा स्वास्थ्यऔर भावी मां की सभी शारीरिक प्रणालियों का इष्टतम कामकाज।

पैथोलॉजी को रोकने में जो बात मायने रखती है वह गति है गर्भावस्था चल रही हैएक महिला में वजन बढ़ना. यह गर्भधारण से पहले महिला के प्रारंभिक वजन, उसकी शारीरिक संरचना और गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। मानक से अधिक करना उचित नहीं है।

सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायसमय पर पंजीकरण, सभी योजनाओं को पूरा करना निदान तकनीकबच्चे की रक्त आपूर्ति में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अध्ययन, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव की निगरानी के लिए समय पर समायोजित रणनीति।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान नाल और गर्भनाल में रक्त प्रवाह की स्थिति गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निगरानी के अधीन है।

भावी युवा मां को अपनी स्थिति और बच्चे की मोटर गतिविधि में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील होना चाहिए, नियमित निदान को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और यदि उसे प्लेसेंटल रक्त आपूर्ति के साथ चरण 1 बी समस्याओं का निदान किया गया है तो विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार रणनीति का पालन करना चाहिए। बडा महत्वमाँ का सकारात्मक दृष्टिकोण और स्वस्थ जीवन शैली के उनके सिद्धांतों का पालन स्थिति को हल करने में भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था के दौरान महिला शरीरपुनर्निर्माण शुरू होता है. इसलिए, इस दौरान महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति को नियंत्रण में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। जैसा कि चिकित्सा आँकड़े दिखाते हैं, बिल्कुल बड़ी मात्रागर्भवती महिलाओं को रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का अनुभव होता है। शरीर में उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त लोगों को विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। आइए जानने की कोशिश करें कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह क्यों बाधित होता है।

थोड़ा सिद्धांत

हर कोई जानता है कि प्लेसेंटा महिला के शरीर और भ्रूण के बीच एक कड़ी के रूप में काम करता है। इस जटिल प्रणाली में रक्त परिसंचरण दो प्रकार का होता है - अपरा और भ्रूण। उनमें से किसी एक के उल्लंघन से विभिन्न बीमारियों के विकास सहित काफी दुखद परिणाम हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही समस्या की गंभीरता का आकलन कर सकता है।

इस मामले में, एक महिला जो गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में है, उसे एक विशेष प्रक्रिया से गुजरना होगा अल्ट्रासाउंड निदान, जिसमें प्लेसेंटा की वाहिकाएँ त्रि-आयामी छवि में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। यदि कोई उल्लंघन है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इसे देखेंगे, क्योंकि गर्भाशय और भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण के स्थानिक संबंध में बदलाव होता है। ये बहुत खतरनाक स्थितिशरीर, श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है और भ्रूण का विकास रुक जाता है।

उल्लंघन की डिग्री

चिकित्सा इस विकृति की गंभीरता की तीन डिग्री को अलग करती है। सबसे आसान पहली डिग्री मानी जाती है, जब अपर्याप्त रक्त परिसंचरण अभी तक अपने महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचा है। इस मामले में, भ्रूण का हेमोडायनामिक्स संतोषजनक स्थिति में है। 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन और 1 बी डिग्री के अपर्याप्त भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

दूसरी डिग्री भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की विशेषता है। 50% मामलों में, सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त की गति की अधिकतम गति में कमी होती है, और ऐसा उल्लंघन भ्रूण और गर्भाशय धमनियों दोनों में देखा जाता है।

अक्सर, थोड़े समय में, दूसरी डिग्री तीसरी में बदल जाती है। इस मामले में, भ्रूण में रक्त का प्रवाह व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है। महाधमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी की उच्च संभावना है, और कुछ मामलों में यह पूरी तरह से गायब हो सकता है।

कारण

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रथम डिग्री रक्त प्रवाह विकार है, तो इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं। कई प्रतिकूल कारक न केवल इसके गठन के दौरान, बल्कि बाद की तारीख में भी नाल को प्रभावित कर सकते हैं। चिकित्सा पद्धति प्राथमिक और माध्यमिक को अलग करती है जिसके कारण प्लेसेंटा का कामकाज, जो परिवहन, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा, चयापचय और अंतःस्रावी अंग के रूप में कार्य करता है, बाधित हो जाता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 ए रक्त प्रवाह हानि निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• गर्भाशय ट्यूमर;
• आनुवंशिक दोष;
• गर्भपात के परिणाम;
• संक्रामक रोग;
• हाइपरटोनिक रोग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• संरचनात्मक विसंगतियाँ;
• हार्मोनल विकार;
• घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह।

यदि इस विकृति को समय रहते समाप्त नहीं किया गया तो 6 सप्ताह के बाद रक्त प्रवाह में थोड़ी सी गड़बड़ी तीसरे चरण में पहुंच सकती है। यदि 30 सप्ताह में किसी समस्या का पता चलता है, तो डॉक्टर के पास सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उचित उपाय करने के लिए अभी भी पर्याप्त समय है।

लक्षण

किसी भी रोगविज्ञान की विशेषता उसकी होती है नैदानिक ​​तस्वीर, जिसकी बदौलत डॉक्टर उचित निष्कर्ष निकाल सकता है। हेमोडायनामिक्स की कमी से प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली में बदलाव आता है, जिससे भ्रूण को नुकसान होने लगता है। इसमें आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन सीमित मात्रा में प्रवाहित होने लगते हैं और चयापचय उत्पादों का निष्कासन धीमा हो जाता है। ऐसे लक्षण प्रकट होने लगते हैं जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास रुक जाता है।

इस प्रकार, यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकार होता है, तो इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• कार्डियोपालमस;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि;
• पेट के आयतन और गर्भावस्था के विशिष्ट चरण के बीच विसंगति।

ऐसे लक्षण आमतौर पर विघटित रूप में होते हैं यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय रक्त प्रवाह की गड़बड़ी ग्रेड 1 ए या ग्रेड 1 बी है, तो ये लक्षण अभी तक प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है। इसका आमतौर पर निदान अध्ययन के दौरान पता चलता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह विकार की पहचान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जिसकी मदद से होने वाले परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री का निर्धारण किया जाता है, और भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित करता है:

• एस्ट्रोजेन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• डॉपलरोमेट्री।

कुछ मामलों में, डॉक्टर पहले से ही बच्चे की हृदय गति पर ध्यान केंद्रित करके परीक्षा के दौरान उत्पन्न होने वाले विकार को निर्धारित करने में सक्षम होता है, जिसकी गणना गुदाभ्रंश के दौरान की जाती है। लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणाम आमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के बाद प्राप्त होते हैं।

इलाज

किसी भी हद तक परेशान व्यक्ति का इलाज किया जाना चाहिए। मूल रूप से, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य पैथोलॉजी को आगे बढ़ने से रोकना है। हेमोडायनामिक्स को केवल तभी सामान्य किया जाता है जब 1 बी डिग्री के रक्त प्रवाह विकार का पता लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान असामान्यताओं के साथ इनका उपयोग किया जाता है विभिन्न साधन, भ्रूण की स्थिति में सुधार। रूढ़िवादी उपचार विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल जटिलताओं और जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में ही संभव है महत्वपूर्ण संकेत. रक्त प्रवाह विकारों को सामान्य करते समय, उपायों का एक सेट उपयोग किया जाता है - रोगजनक, एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपचार।

दवा से इलाज

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 ए रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है। जब किसी विकार के प्रारंभिक लक्षण पहचाने जाते हैं, तो उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। अधिक गंभीर संचार विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - "यूफिलिन", "नो-शपा";
• संवहनी - "एक्टोवैजिन";
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - "क्यूरेंटिल";
• विटामिन और सूक्ष्म तत्व - " एस्कॉर्बिक अम्ल", "मैग्ने बी6";
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "हॉफिटोल", "एसेंशियल";
• टोलिटिक्स - "पार्टुसिस्टेन", "गिनीप्राल";
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार - "ट्रेंटल";
• एंटीहाइपोक्सेंट्स - "इंस्टेनॉन";
• चयापचय - "एटीपी"।

आमतौर पर, स्थिति में सुधार के लिए, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम किए जाते हैं - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह में। इसके बाद डॉक्टर डिलीवरी का तरीका तय करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि संचार संबंधी विकार गंभीर है। यदि रक्त प्रवाह 1 डिग्री तक ख़राब हो जाता है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी स्पष्ट होती है, तो आपातकालीन प्रसव किया जाता है। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो हल्के विकार के मामले में भी, दो दिनों के भीतर निर्णय लिया जाता है। आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु पर इसकी योजना बनाई जाती है, तो भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 ए रक्त प्रवाह हानि जैसी रोग संबंधी स्थिति से बचने के लिए, निवारक उपाय किए जाने चाहिए। एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है उसे युक्त उत्पादों का सेवन करना चाहिए आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्व, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन। हर दिन आपको कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब सूजन आपको परेशान न करे।

अपने वजन को नियंत्रण में रखना भी जरूरी है। गर्भावस्था के दौरान, अनुशंसित वजन 10 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। जोखिम वाली महिलाओं को मातृ और भ्रूण के शरीर प्रणालियों के बीच बातचीत करने और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की बेहद खतरनाक शिथिलता को रोकने के लिए दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। श्रम प्रबंधन की समय पर समायोजित पद्धति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इन उपायों का अनुपालन भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं करता है।

निष्कर्ष

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं. मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें, और पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से रोकथाम में मदद मिलेगी गंभीर परिणामअजन्मे बच्चे के लिए.