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के लिए ऑपरेशन अस्थानिक गर्भावस्थापैथोलॉजी की पर्याप्त व्यापकता के कारण इसे अक्सर किया जाता है। इसे नियोजित या आपातकालीन किया जा सकता है, खुले तौर पर या लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान, निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं, बल्कि अन्य अंगों - फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और यहां तक ​​​​कि पेरिटोनियम में भी स्थिर होता है। भ्रूण की यह स्थिति न केवल गर्भावस्था के सामान्य विकास के साथ असंगत है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के प्रकारों में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेरिटोनियल, इंट्रालिगामेंटरी (गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच) शामिल हैं। 90% से अधिक पैथोलॉजी के मामले ट्यूबल स्थानीयकरण में होते हैं,जब एक निषेचित अंडा एंडोमेट्रियम में आरोपण के लिए ट्यूब को नहीं छोड़ पाता है, तो यह बढ़ने लगता है और कोरियोनिक विली द्वारा इसकी दीवार से चिपक जाता है।

यदि आरोपण के समय तक एंडोमेट्रियम पहले ही अधिकतम बना चुका है आरामदायक स्थितियाँभ्रूण के लिए, परिभाषा के अनुसार यह फैलोपियन ट्यूब में नहीं हो सकता है - अंग एक "पारगमन" कार्य करता है, अंडे को गर्भाशय की दिशा में पहुंचाता है।

एंडोमेट्रियम के रूप में एक "तकिया" की अनुपस्थिति और ट्यूब लुमेन की सीमित जगह पैदा करती है भारी जोखिमखतरनाक जटिलताएँ. मुद्दा केवल यह नहीं है कि गर्भाशय के बाहर भ्रूण की वृद्धि और विकास असंभव है, हालांकि पेरिटोनियल गर्भावस्था के कभी-कभी मामलों का वर्णन किया गया है। ट्यूब में एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य खतरा अंग के फटने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की संभावना है, जिससे जान जा सकती है।

निषेचित अंडे को संरक्षित करने की निरर्थकता, एंडोमेट्रियम के बाहर आरोपण के बाद गर्भाशय में इसकी आवाजाही की असंभवता और रक्तस्राव के उच्च जोखिम को ध्यान में रखते हुए, सर्जरी पैथोलॉजी के इलाज के लिए एकमात्र विकल्प बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था चालू प्रारम्भिक चरणएक नंबर है अप्रत्यक्ष संकेत, लेकिन अगर कोई महिला पहले महीने के भीतर अल्ट्रासाउंड के लिए आती है, तो डॉक्टर सटीक निदान करने में सक्षम होंगे। एंडोमेट्रियम में एक निषेचित अंडे की अनुपस्थिति पैथोलॉजी के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड है। ट्यूब में गर्भावस्था लगभग 4-5 सप्ताह में विकसित होती है, जिसके बाद अंग के फटने की संभावना होती है।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान अभी तक ट्यूब की दीवार की अखंडता का उल्लंघन नहीं हुआ है, तो एक नियोजित ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। ऐसे मामले में जब ट्यूब और उसकी धमनी के टूटने के समय विकृति का निदान किया जाता है (ऐसा शायद ही कभी होता है), रक्तस्राव को रोकने के लिए एक्टोपिक गर्भावस्था को आपातकालीन रूप से हटाना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के प्रकार

ऑपरेशन की प्रकृति, अवधि और पहुंच की विशेषताएं रोगी की सामान्य स्थिति, अंतर्निहित विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम और किसी भी शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करने की तकनीकी क्षमताओं द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

आज, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाने की मुख्य विधियाँ पेट की सर्जरी और लैप्रोस्कोपी हैं। उत्तरार्द्ध के कई फायदे हैं, लेकिन पैथोलॉजी की विशेषताओं के कारण यह हमेशा संभव नहीं होता है।

ट्यूबेक्टोमी खोलें

यद्यपि डॉक्टर आंतरिक अंगों पर न्यूनतम आक्रामक जोड़-तोड़ को प्राथमिकता देने का प्रयास करते हैं, पेट की सर्जरी अभी भी उन मामलों में उपयोग की जाती है जहां अन्य विधियां असंभव या अव्यावहारिक हैं।ट्यूबेक्टोमी के संकेत हैं:

• एक महिला की भविष्य में बच्चे पैदा करने की अनिच्छा;
• गंभीर चिपकने वाली बीमारी और पाइप की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• ट्यूबल रुकावट और बांझपन के लिए अतीत में प्लास्टिक सर्जरी;
• ट्यूब में बार-बार गर्भावस्था, जिसका पहले सौम्य उपचार किया गया हो।

फैनेनस्टील सर्जिकल दृष्टिकोण इष्टतम है; इसमें सुपरप्यूबिक क्षेत्र में एक अनुप्रस्थ चीरा शामिल है।चूंकि पेट की दीवार की मांसपेशियां अनुप्रस्थ दिशा में एक दूसरे को नहीं काटती हैं, इसलिए दोष का उपचार तेजी से होता है, और कॉस्मेटिक प्रभाव काफी अच्छा होता है।

दूसरी ओर, पेल्विक कैविटी के अच्छे दृश्य के लिए एक अनुप्रस्थ चीरा पर्याप्त नहीं हो सकता है, सर्जन के पास पर्याप्त कौशल नहीं हो सकता है, ऑपरेशन आपातकालीन हो सकता है, जिसके लिए आवश्यकता होती है त्वरित कार्रवाई, इसीलिए मीडियन लैपरोटॉमी, जब चीरा ऊपर से नीचे की ओर जाता है, का भी उपयोग किया जाता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के लिए पेट की सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। यदि हेरफेर के लिए 15-20 मिनट पर्याप्त हैं, तो इसे श्वासनली इंटुबैषेण के बिना किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां लंबे समय तक हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है, और सर्जन को व्यापक "गतिविधि के क्षेत्र" की आवश्यकता होती है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इंटुबैषेण करता है और मांसपेशियों को आराम देता है। ऑपरेशन की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है - पैथोलॉजी की विशेषताएं, पाइप टूटने की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सामान्य हालतमरीज़ और औसतन आधे घंटे या उससे अधिक।

नियोजित उपचार के दौरान, रोगी को आवश्यक न्यूनतम परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसमें सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, कोगुलोग्राम, फ्लोरोग्राफी, निर्धारण शामिल है। एचसीजी स्तर. आपातकालीन हस्तक्षेप पूर्ण परीक्षा का अवसर प्रदान नहीं करता है, इसलिए, तैयारी के चरण में, इसके समूह, आरएच कारक और थक्के बनने की क्षमता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है।

महिला नसबंदी

"गर्भवती" ट्यूब (ट्यूबेक्टोमी) की गुहा हटाने के चरण:

1. पेट की दीवार में एक चीरा, श्रोणि गुहा का मैन्युअल निरीक्षण, घाव में गर्भाशय और उपांगों को निकालना;
2. रक्तस्राव के मामले में - क्लैंप का उपयोग तत्काल बंद करें;
3. ट्यूब की मेसेंटरी और गर्भाशय की ओर वाले उसके खंड पर क्लैंप लगाना, उसे पार करना, वाहिकाओं को लिगेट करना और पेरिटोनियम को पार करना;
4. अंग को हटाना, पेरिटोनियम की टांके लगाना;
5. उदर गुहा का निरीक्षण, रक्त के थक्कों को हटाना, पानी से धोना, कसकर टांके लगाना।

अंग-संरक्षण संचालन

स्त्री रोग विशेषज्ञों के कई अवलोकन और अनुभव साबित करते हैं कि एक्टोपिक गर्भावस्था के अधिकांश मामलों में अंग-संरक्षण हस्तक्षेप करना संभव है। इस उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित ट्यूब की प्लास्टिक सर्जरी द्वारा प्रजनन कार्य को बहाल करना है।

सर्वोत्तम परिणामों के लिए, ट्यूबल गर्भावस्था का यथाशीघ्र पता लगाया जाना चाहिए। ट्यूब पर प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा:

• निषेचित अंडा 4 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए;
• फैलोपियन ट्यूब बिना टूटे बरकरार रहनी चाहिए;
• हस्तक्षेप के बाद एचसीजी स्तरों की गतिशील निगरानी की संभावना।

बिना बच्चों वाली युवा महिलाओं, एकल ट्यूब या बांझपन वाले रोगियों को विशेष रूप से ट्यूबल गर्भावस्था की स्थिति में अंग-संरक्षण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का जल्दी पता चल जाता है, और अंग की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है, तो एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, उच्छेदन किया जा सकता है, यानी ट्यूब का हिस्सा हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय को घाव में निकालने के बाद, ट्यूब पर क्लैंप लगाए जाते हैं, भ्रूण के लगाव के स्थल पर अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित किया जाता है, इसे या इसके अंतर्वर्धित क्षेत्र में ट्यूब का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है, और फिर सिरों की तुलना अंत-से-अंत तक की जाती है। घाव को सिल दिया जाता है, पेरिटोनियम से ढक दिया जाता है, हेमोस्टेसिस की जाँच के बाद, पेट की दीवार की अखंडता को बहाल कर दिया जाता है।

प्रभावित ट्यूब की सहनशीलता बनाए रखने के लिए, सभी भ्रूण के ऊतकों को निकालना, वाहिकाओं को बांधना और ऊतक को यांत्रिक क्षति से बचने के लिए शल्य चिकित्सा क्षेत्र में यथासंभव सावधानी से कार्य करना आवश्यक है।

ट्यूबल गर्भावस्था का लैप्रोस्कोपिक उपचार

लैप्रोस्कोपी, न्यूनतम सर्जिकल आघात के साथ, एक्टोपिक भ्रूण, ट्यूब के भाग या पूरे हिस्से को हटाने और रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है। पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में इस पद्धति के कई फायदे हैं, लेकिन इसके उपयोग में बाधा सर्जन की अपर्याप्त योग्यता और उपयुक्त उपकरणों की कमी हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लैप्रोस्कोपिक उपचार में वस्तुतः कोई मतभेद नहीं होता है।एकमात्र मामला जब इसे बिल्कुल विपरीत माना जाता है, उसे अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ गंभीर पोस्ट-हेमोरेजिक झटका माना जाता है। सापेक्ष मतभेदों के बीच, जब ऑपरेशन की विधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, तो अतिरिक्त वजन, हृदय और फेफड़ों की विकृति और गंभीर चिपकने वाली बीमारी शामिल हैं। एक गंभीर स्थिति और प्रारंभिक आघात (आधा लीटर से अधिक रक्त की हानि) या टूटी हुई ट्यूब के मामले में त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता भी लेप्रोस्कोपी में बाधा बन सकती है।

लैप्रोस्कोपी के आधुनिक उपकरण पूरी ट्यूब को हटाने के साथ-साथ आमूल-चूल उपचार और अंग और प्रजनन कार्य के संरक्षण के साथ कोमल उपचार दोनों की अनुमति देते हैं।

लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान, कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे आंतरिक अंगों का दृश्य मिलता है, इसलिए ऐसे ऑपरेशनों में आमतौर पर मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण के उपयोग की आवश्यकता होती है। उपकरण तीन छोटे छिद्रों के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करते हैं। यदि वहां रक्त पाया जाता है, तो उसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए ताकि थक्के पेल्विक अंगों की जांच में बाधा न डालें।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

लैप्रोस्कोपी के दौरान ट्यूबेक्टॉमी संयुक्ताक्षर विधि का उपयोग करके किया जाता है, जब ट्यूब पर एक लूप "फेंका" जाता है, जिसे कड़ा कर दिया जाता है, और भ्रूण के साथ ट्यूब को काट दिया जाता है, और एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर के साथ। कोगुलेटर गर्म हो जाता है और, जैसे वह ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को "सील" कर देता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है। जमाव क्षेत्र में, फैलोपियन ट्यूब और उसकी मेसेंटरी काट दी जाती है।

एक्साइज़्ड ट्यूब को लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के माध्यम से हटा दिया जाता है। यदि यह बड़ा है, तो भागों में हटाने की अनुमति है। प्रभावित अंग को हटाने के बाद, पेट की गुहा की जांच की जाती है, थक्के और तरल रक्त को बाहर निकाला जाता है, और पेरिटोनियम की सतह को खारे घोल से धोया जाता है। अंत में, उपकरणों को पंक्चर से हटा दिया जाता है और टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं।

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के लिए कई प्रकार के अंग-संरक्षण लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप हैं:

1. रैखिक सैल्पिंगोटॉमी;
2. पाइप का टुकड़ा हटाना;
3. अंग के एम्पुलरी भाग से भ्रूण को बाहर निकालना।

पर लीनियर सैल्पिंगोटॉमी उपकरणों का परिचय देने और निरीक्षण करने के बाद, पाइप को पकड़ लिया जाता है और उसकी दीवार का एक अनुदैर्ध्य खंड बनाया जाता है। भ्रूण को एस्पिरेटर या तरल के साथ हटा दिया जाता है। भ्रूण के ऊतकों को पूरी तरह से हटाने के बाद, सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई रक्तस्राव न हो, पेट से थक्के हटा दें, यदि कोई हो, और इसे धो लें। फैलोपियन ट्यूब को सिलवाया नहीं जाता है, और इसकी दीवार की अखंडता प्राकृतिक रूप से बहाल हो जाती है।

खंडीय उच्छेदन अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के इच्छुक रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। यह उपचार का पहला चरण है, जिसके बाद अंग की धैर्यता को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाएगी। इस तरह के उपचार की कुल लागत और प्रभावी प्रजनन प्रौद्योगिकियों की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टरों ने शायद ही कभी उच्छेदन का सहारा लिया है। इसका उपयोग मुख्य रूप से न रुकने वाले रक्तस्राव और ट्यूब की दीवार में गंभीर संरचनात्मक परिवर्तनों के लिए रैखिक विच्छेदन के बाद किया जाता है।

सर्जन उस क्षेत्र को क्लैंप से पकड़ता है जहां निषेचित अंडा स्थित होता है, फिर ट्यूब की दीवार और उसकी मेसेंटरी को जमा देता है और प्रभावित क्षेत्र को काट देता है। लिगचर (लूप) का उपयोग करना भी संभव है, जो भ्रूण की परिधि के साथ ट्यूब को कसता है।

अंग की अखंडता को बहाल करने के लिए खंडीय उच्छेदन के बाद प्लास्टिक सर्जरी की जानी चाहिए। इसके कार्यान्वयन की शर्तें यह हैं कि जीवित पाइप अनुभागों की लंबाई 5 सेमी से कम नहीं है और उनके व्यास का अनुपात 1: 3 से अधिक नहीं है।

निषेचित अंडे को निचोड़ना इसे भ्रूण के ऊतकों को हटाने का सबसे दर्दनाक तरीका माना जाता है, जिसमें भ्रूण के तत्वों को ट्यूब में छोड़ देने और रक्तस्राव होने का उच्च जोखिम होता है। जब ट्यूबल गर्भपात शुरू हो गया हो तो भ्रूण के ऊतकों को निचोड़ना उचित है, जब भ्रूण स्वयं ट्यूब की दीवार से अलग होना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त के संचय से पता चलता है।

भ्रूण को बाहर निकालकर क्लैंप का उपयोग करके निकाला जाता है जिसे धीरे-धीरे गर्भाशय के विपरीत ट्यूब के अंत तक ले जाया जाता है। आवश्यक शर्तहेरफेर का उद्देश्य पाइप के बाहरी भाग की धैर्यता सुनिश्चित करना है। भ्रूण को निकालने के बाद, ट्यूब को धोया जाता है और उसकी धैर्यता की जाँच की जाती है (हाइब्रोट्यूबेशन)। ऑपरेशन का अंतिम चरण पेल्विक लैवेज है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को भी हटा दिया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक ट्यूबोटॉमी सर्जरी लगभग आधे घंटे तक चलती है; ट्यूबल प्लास्टिक सर्जरी के लिए इससे अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है।

ट्यूबल गर्भावस्था के अलावा, अन्य प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था संभव है - अंडाशय, पेरिटोनियम और गर्भाशय स्नायुबंधन में। इस मामले में ऑपरेशन खुले और लेप्रोस्कोपिक दोनों हो सकते हैं और इसमें अंडाशय के एक हिस्से का उच्छेदन, पेरिटोनियम की सतह से निषेचित अंडे को हटाना आदि शामिल हैं। ये हस्तक्षेप भ्रूण के ट्यूबल स्थानीयकरण के समान विविध नहीं हैं, चूँकि बाद के मामले में सर्जन का लक्ष्य न केवल असामान्य गर्भावस्था को दूर करना है, बल्कि प्रजनन क्षमता को भी संरक्षित करना है।

वीडियो: अस्थानिक गर्भावस्था, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी 18+

संभावित जटिलताएँ और पश्चात की अवधि

पैल्विक अंगों पर सर्जरी असुरक्षित है, और यदि उन्हें स्वास्थ्य कारणों से तत्काल किया जाता है, तो जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों की आवृत्ति बढ़ जाती है। शायद सबसे ज्यादा सुरक्षित विकल्पट्यूबल गर्भावस्था का उपचार ट्यूब को पूरी तरह से हटाना माना जाता है, जबकि प्लास्टिक सर्जरी कुछ जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी होती है।

कई मायनों में, अंतिम परिणाम सर्जन की योग्यता और कौशल के स्तर पर निर्भर करता है, जो कुछ आधुनिक ट्यूबल प्लास्टिक तकनीकों में कुशल नहीं हो सकता है या लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ काम करने का कोई अनुभव नहीं हो सकता है।

अधिकांश खतरनाक जटिलताहस्तक्षेप के दौरान, रक्तस्राव पर विचार किया जाता है, जो सदमे का कारण बन सकता है प्राथमिक कार्ययदि कोई पाइप फट जाए, तो क्षतिग्रस्त वाहिका पर पट्टी बांधें और रक्त की हानि रोकें। प्रयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएंसर्जरी के दौरान प्रणालीगत संचार संबंधी विकारों की संभावना बढ़ जाती है।

अल्पकालिक ट्यूबल गर्भावस्था में, जब ट्यूब फटी नहीं होती है, तो रक्तस्राव का कारण कोरियोन तत्वों का गैर-कट्टरपंथी निष्कासन हो सकता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, सर्जन खारे घोल से ट्यूब को अच्छी तरह से "धोता" है जिसमें ऑक्सीटोसिन मिलाया गया है।

यदि ऑपरेशन कोगुलेटर का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, तो जोखिम होता है थर्मल बर्नट्यूब ऊतक, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन। इसके बाद, इस तरह के जलने से अंग के लुमेन का अतिवृद्धि, आसंजन और बांझपन हो जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए किसी भी प्रकार के उपचार के बाद मुख्य परिणाम श्रोणि, ट्यूब में आसंजन का विकास होता है, बशर्ते कि इसे संरक्षित किया जाए, साथ ही बांझपन भी हो। संभव दोबारा गर्भावस्थापहले से ही संशोधित पाइप में। इन प्रक्रियाओं की रोकथाम सर्जरी के दौरान शुरू होती है - रिंगर के घोल का प्रशासन, रक्त के थक्कों को पूरी तरह से हटाना। 24-48 घंटों के बाद दोबारा लैप्रोस्कोपी संभव है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी आमतौर पर स्त्री रोग विभाग में नि:शुल्क की जाती है,लेकिन कई अन्य बीमारियों के विपरीत, ऐसे उपचार के लिए कोई प्राथमिकता या कोटा नहीं है। निदान पाइप के फटने और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के समय किया जा सकता है, इसलिए उपचार के लिए भुगतान का कोई सवाल ही नहीं है - सर्जन, सबसे पहले, आपातकालीन सर्जरी करके रोगी के जीवन को बचाते हैं।

हालाँकि, शुल्क देकर ट्यूबल गर्भावस्था को हटाना संभव है। प्रक्रिया की लागत वांछित अंतिम परिणाम और उसे प्राप्त करने की तकनीकी क्षमताओं पर निर्भर करती है। इसलिए, केवल निषेचित अंडे को निकालने के लिए ट्यूब को हटाने या काटने पर लगभग 30 हजार रूबल का खर्च आएगा।लैप्रोस्कोपिक ट्यूबेक्टॉमी - 1 से 5 से 80 हजार,चुने गए क्लिनिक के आराम स्तर, डॉक्टर की योग्यता और उपकरण की लागत के आधार पर।

महिला प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य का उल्लंघन गर्भधारण के दौरान विभिन्न समस्याओं का कारण बन सकता है। इन विकृति में से एक गर्भावस्था है, जिसमें भ्रूण को एक्टोपिक गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, और इसके विकास की प्रक्रिया में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

आधुनिक निदान और चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल गर्भाधान के परिणामों को कम करना और एक महिला को फिर से गर्भवती होने की बहुत अधिक संभावना देना संभव है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी ने कई रोगियों को महत्वपूर्ण प्रजनन अंगों के नुकसान और ऑपरेशन के बाद लंबी वसूली प्रक्रिया से बचाया।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में

एक्टोपिक गर्भावस्था, जिसे ग्रीक में विस्थापित एक्टोपिक कहा जाता है, ज्यादातर मामलों में महिला के प्रजनन अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में होती है।

इस विकृति की घटना में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, जिससे नलिकाओं में सूजन, श्लेष्म झिल्ली का संलयन और आसंजन के गठन के कारण विकृति होती है। इससे नली में रुकावट आती है और इसके सिकुड़न कार्य में कमी आती है। परिणामस्वरूप, अंडे का परिवहन बाधित हो जाता है। इस विकृति का सबसे आम कारण क्लैमाइडिया है।
• गर्भाशय के उपांगों के नियोप्लाज्म। ट्यूब को निचोड़कर, वे इसके लुमेन को कम कर देते हैं, जो अंडे के पारित होने को रोकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस - अतिवृद्धि कोशिकाएं अंडे की गति में बाधा डालती हैं।
• पहले बड़े सर्जिकल ऑपरेशन हुए।
• प्रजनन प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ।
• अंतःस्रावी विकार।

निषेचित अंडे के लगाव की जगह के आधार पर, पेट, डिम्बग्रंथि और ट्यूबल गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद वाली विकृति सबसे आम है - 96% मामलों में।

कोरियोन (भ्रूण का बाहरी आवरण) अंग से जुड़ जाता है और बढ़ने और विकसित होने लगता है। महिला शरीर में गर्भाशय के अलावा कोई भी अंग ऐसी प्रक्रिया सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है। कोरियोनिक विल्ली धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं में बढ़ती है, रक्तस्राव का कारण बनती है और अखंडता का उल्लंघन करती है, और बाद में अंग का टूटना होता है।

यदि यह फैलोपियन ट्यूब है, तो भ्रूण के एक निश्चित आकार तक बढ़ने पर यह फैलती है और फिर फट जाती है। कुछ मामलों में, सहज गर्भपात हो सकता है - भ्रूण दीवार से अलग हो जाता है। ऐसी स्थितियाँ रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं और गर्भावस्था को जितनी जल्दी हो सके समाप्त कर देना चाहिए, यानी भ्रूण को हटा देना चाहिए जबकि शरीर को कम से कम नुकसान के साथ ऐसा करना संभव है।

हस्तक्षेप कब आवश्यक है?

गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भाधान ऐसे लक्षणों के साथ हो सकता है जो कई मायनों में सामान्य के समान होते हैं। यह सूजन है स्तन ग्रंथियां, चिड़चिड़ापन, स्वाद और गंध में परिवर्तन, उनींदापन, आदि। लेकिन यह किसी को समानांतर विकृति पर संदेह करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में यही होता है असामान्य लक्षणसामान्य गर्भावस्था के लिए.

इनमें जननांगों से खूनी, धब्बेदार स्राव, पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत विभिन्न प्रकार का दर्द शामिल है। दर्द मलाशय तक फैल सकता है और अक्सर कमजोरी, मतली के साथ होता है। पेचिश होना. कभी-कभी, सामान्य गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे, उपांगों में सूजन प्रक्रियाओं, डिम्बग्रंथि रोग या किसी अन्य विकृति के लक्षणों की समानता के कारण, समय पर सही निदान स्थापित करना संभव नहीं होता है।

इतिहास लेना स्थिति के विभेदक निदान का पहला चरण है

जब फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब फट जाती है और पेट के अंदर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो तीसरे समूह के लक्षण पहले दो समूहों में शामिल हो जाते हैं। इसमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मलाशय, कंधे के ब्लेड, कंधे तक फैलना (विकिरण), ठंडा पसीना और यहां तक ​​कि कभी-कभी चेतना का नुकसान भी शामिल है।

एक गर्भवती महिला का रक्तचाप तेजी से गिर जाता है और उसकी नाड़ी तेज हो जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, वहाँ हैं गंभीर दर्दटटोलने पर पेट में। ऐसे लक्षणों के साथ, समय प्रदान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है आवश्यक सहायताऔर पाइप टूटने से रक्तस्राव या सदमे के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकें।

सबसे प्रभावी उपचार पद्धति के रूप में लैप्रोस्कोपी

चिकित्सा में लेप्रोस्कोपिक परीक्षण तकनीकों की शुरूआत और सर्जिकल ऑपरेशन के लिए इसके उपयोग के साथ, कई महिलाएं अपनी ट्यूबों को बचाने और पुनर्गर्भधारण की आशा देने में कामयाब रहीं। आज चिकित्सा में एक्टोपिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। कुछ साल पहले यह लैपरोटॉमी का उपयोग करके किया गया था - उन्होंने पेट की दीवार खोली और भ्रूण को हटा दिया।

अक्सर इसके लिए भ्रूण के साथ-साथ ट्यूब और कुछ स्थितियों में अंडाशय को भी हटाना पड़ता है।

को यह विधिआज भी इनका सहारा लिया जाता है, जब मरीज की हालत गंभीर होती है और किसी अन्य कार्रवाई के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है या क्लिनिक में उचित उपकरणों की कमी होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग पहले से ही विशेषज्ञों और रोगियों दोनों के लिए एक सुविधाजनक और कम दर्दनाक तकनीक के रूप में मजबूती से स्थापित हो चुका है।

पंक्चर लगाना - महत्वपूर्ण चरणशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने की लेप्रोस्कोपिक विधि में पेट की दीवार में 3 पंचर बनाना शामिल है - यह एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप भी है, लेकिन यह वस्तुतः कोई निशान नहीं छोड़ता है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी कम हो जाती है। भ्रूण को निकालने के सर्जिकल तरीकों में दूध निकालना, ट्यूबोटॉमी, ट्यूबेक्टॉमी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं, जो इस समय रोगी के संकेतों और इच्छाओं के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

दूध दुहना

अनुवादित, इसका अर्थ है बाहर निकालना; इस विधि का उपयोग भ्रूण को अलग करने के लिए किया जाता है - इसे इसकी अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना, बाहर निकालना द्वारा पाइप से हटा दिया जाता है। यह विधि तब स्वीकार्य है जब विकासशील भ्रूणफैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने के निकट स्थित होता है और उसी समय भ्रूण अलग हो जाता है। इस पद्धति को चुनने के लिए निर्धारण बिंदु एक अस्थानिक गर्भावस्था है जिसका विकास रुक गया है और छूट गई है।

ट्यूबोटॉमी

इस विधि का दूसरा नाम सैल्पिंगोटॉमी है - इसका उपयोग तब किया जाता है जब भ्रूण को उसके आकार या स्थान के कारण निचोड़ना संभव नहीं होता है। भ्रूण के लगाव के स्थान पर ट्यूब को काट दिया जाता है, इसे हटा दिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है। यदि इस समय भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है, तो इसे पाइप के हिस्से के साथ निकालना होगा। यह तकनीकपाइप के संरक्षण और उसके पूर्ण कामकाज दोनों को सुनिश्चित करता है। ट्यूबोटॉमी के बाद गर्भवती होने की संभावना बनी रहती है, लेकिन थोड़ी कम हो जाती है।

महिला नसबंदी

यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें गर्भाधान के दौरान गर्भाशय के बाहर ट्यूब को हटाना शामिल है। इस विधि का सहारा तब लेना पड़ता है जब ट्यूब का संरक्षण असंभव हो और इसे भ्रूण के साथ ही निकाल दिया जाता है। ट्यूबोएक्टोमी का प्रयोग अक्सर बार-बार किया जाता है पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, और विशेष रूप से कठिन स्थितियांरोगी की जान बचाने के लिए अंडाशय को भी हटाया जा सकता है।

गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाली गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए इसे सबसे कोमल तरीका माना जाता है, क्योंकि इसमें पेट की गुहा में चीरों की आवश्यकता नहीं होती है (उन्हें पंचर से बदल दिया जाता है), और ट्यूब को उसकी पूर्ण कार्यक्षमता के साथ संरक्षित करना संभव है। और इसके अलावा, लेप्रोस्कोपी सबसे विश्वसनीय है निदान तकनीकएक्टोपिक गर्भाधान के साथ।

इस प्रकार के हस्तक्षेप से पश्चात की जटिलताएँ कम होती हैं

महिलाओं के स्वास्थ्य के संरक्षण में विभिन्न प्रकार की लैप्रोस्कोपी की भूमिका

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी के नैदानिक ​​और संचालन योग्य तरीकों का संयोजन इसे लगभग अपूरणीय बनाता है और कई रोगियों के जीवन और प्रजनन कार्य को बचाने में सक्षम बनाता है।

लेप्रोस्कोपिक निदान

लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की क्षमताएं गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं। साथ ही, यह उदर गुहा में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण करना, साथ ही इसकी मात्रा को स्पष्ट करना संभव बनाता है, जिससे मदद मिलती है जितनी जल्दी हो सकेऑपरेशन के लिए सबसे उपयुक्त रणनीति निर्धारित करें।

पहले, एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज का केवल एक ही तरीका था - निषेचित अंडे के साथ ट्यूब को हटाना। और गर्भाशय के बाहर दोबारा गर्भधारण करने पर महिला अपने आप गर्भवती होने की क्षमता पूरी तरह से खो देती है। आज, लैप्रोस्कोपी की क्षमताएं (संचालित वस्तु का ऑप्टिकल आवर्धन, लघु उपकरणों की उपस्थिति) कई, यहां तक ​​कि काफी जटिल मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह कार्यात्मक स्थिति में रखने और महिला को सफल गर्भधारण का मौका देने में मदद करती हैं।

सर्जरी के दौरान लैप्रोस्कोपी

यदि पैथोलॉजिकल रूप से जुड़ी गर्भावस्था का समय पर पता नहीं लगाया जा सका, और यह बड़े आकार में विकसित हो गई है, तो ट्यूब ऐसी स्थिति में बदल जाती है जिसमें भविष्य में सामान्य कामकाज संभव नहीं होता है। सैद्धांतिक रूप से, इस मामले में, ट्यूबोटॉमी करना और ट्यूब को बचाना संभव है। लेकिन संरचना में इस तरह की गड़बड़ी के साथ, यह सिस्टम के प्रजनन प्रदर्शन को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होगा और सबसे अधिक संभावना दुखद स्थिति की पुनरावृत्ति का कारण बनेगी।

लैप्रोस्कोपी ट्यूब की स्थिति और उसके संरक्षण की उपयुक्तता का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन प्रदान करती है। यह तकनीक गर्भाशय के बाहर गर्भधारण के लिए अपरिहार्य हो जाती है, जिससे ट्यूबेक्टॉमी का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जा सकता है जब ट्यूब को हटाना ही एकमात्र विकल्प हो।

शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं

एक्टोपिक गर्भावस्था के पुष्ट निदान के लिए सर्जरी करने के तत्काल निर्णय की आवश्यकता होती है। सर्जरी के लक्ष्यों में भ्रूण को निकालना, फैलोपियन ट्यूब या अन्य शामिल अंगों के संरचनात्मक मानदंड को बहाल करना, संभावित रक्तस्राव को रोकना और पेट की गुहा और श्रोणि अंगों की पूरी तरह से जांच करना शामिल है।

लैप्रोस्कोपी करने के लिए, तीन छोटे चीरे लगाना आवश्यक है - एक लगभग 12 मिमी के नाभि क्षेत्र में, और दो निचले पेट में - दाएं और बाएं इलियाक क्षेत्र में। इन चीरों का उपयोग करते हुए, सर्जन पेट की गुहा में प्रवेश करता है, विभिन्न व्यास के विशेष ट्यूबों - ट्रोकार्स के साथ पेरिटोनियम को छेदता है। वे लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के लिए कार्यशील चैनल प्रदान करते हैं: कैंची, क्लैंप, कौयगुलांट और एक विशेष वीडियो कैमरा (लैप्रोस्कोप)।

हस्तक्षेप नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

वीडियो कैमरा पेट की गुहा की एक विस्तृत छवि मॉनिटर पर भेजता है, और सर्जन ऑपरेशन करता है, पहले की तरह सर्जिकल क्षेत्र को नहीं, बल्कि मॉनिटर स्क्रीन को देखता है। इस तरह के जोड़तोड़ करने के लिए, पेट की गुहा में पर्याप्त खाली जगह होनी चाहिए, और यह कार्बन डाइऑक्साइड को पेश करके बनाया जाता है। सर्जन का काम पूरा होने के बाद, गैस को ट्रोकार्स के माध्यम से गुहा से हटा दिया जाता है।

ऐसे ऑपरेशन एनेस्थेटिक एजेंटों का उपयोग करके किए जाते हैं, जो रोगी को किसी भी संवेदना से पूरी तरह राहत दिलाते हैं। कुछ मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जिसमें काठ के क्षेत्र के स्तर पर एक इंजेक्शन लगाया जाता है और दवा को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया से मरीज़ होश में रहती है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान उसे कोई संवेदनशीलता नहीं होती है।

सर्जरी के बाद लैप्रोस्कोपी की संभावनाएं और अतिरिक्त लाभ

ऑपरेशन के मुख्य चरण को पूरा करने के बाद, पूरी तरह से हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) किया जाता है। कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करके संपूर्ण उदर गुहा को रक्त और थक्कों से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है।

जब मिला स्त्रीरोग संबंधी रोगजिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, आसंजन, आदि), उनका इलाज किया जाता है।

साथ ही, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के लिए सभी सुलभ अंगों की जांच की जाती है और, यदि आवश्यक हो, ऑपरेटिव विधि. चोटें कम हुईं त्वचाऔर आंतरिक झिल्ली, सर्जिकल घावों और पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक स्वच्छता आसान प्रदान करती है पश्चात की अवधिऔर शरीर जल्दी ठीक हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद मरीजों को इसका उपयोग नहीं करना पड़ता है एक बड़ी संख्या कीदर्द निवारक दवाओं से महिलाएं खोई हुई गतिविधि को जल्दी से बहाल कर लेती हैं और आसंजन की संभावना कम हो जाती है। इस तकनीक के फायदों की पूरी श्रृंखला त्वरित पुनर्वास और बाद के गर्भाधान के लिए अनुकूल तैयारी सुनिश्चित करती है।

वसूली की अवधि

को वसूली की अवधितेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से पारित किया गया; प्रक्रियाओं और सिफारिशों की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की गई थी। इस विकृति के बाद पश्चात की अवधि लगभग 5-7 दिनों तक रहती है। सातवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक, घावों का इलाज आयोडीन से किया जाता है और उन्हें लंबे समय तक गीलेपन में नहीं रखना चाहिए। इसलिए, रोगी को स्नान करने की सलाह दी जाती है।

पहले कुछ हफ्तों के लिए, विशेषज्ञ संयमित आहार लेने और वसायुक्त, गर्म और मसालेदार भोजन खाने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

मासिक धर्म चक्र बहाल होने के बाद आप यौन रूप से सक्रिय हो सकती हैं - पश्चात की अवधि के पहले मासिक धर्म के अंत में। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद योजना बनाएं अगली गर्भावस्थाविशेष विशेषज्ञों से मतभेद के अभाव में, लागत 3-4 महीने से पहले नहीं होती है।

कुछ मामलों में, एक महिला सर्जरी के 1-2 महीने बाद गर्भवती हो सकती है, भले ही उसके मासिक धर्म अभी तक वापस न आए हों। लेकिन किसी भी स्थिति में समय रहते पहचानने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सख्त नियंत्रण आवश्यक है संभावित उल्लंघनऔर उचित सिफ़ारिशें दें।

अस्थानिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए चाहे किसी भी प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया हो, प्रजनन प्रणाली के कार्यों को स्थिर करने के लिए यह आवश्यक है दवाई से उपचार, साथ ही भौतिक चिकित्सा भी।

फिजियोथेरेपी के अपरिहार्य प्रकारों में से एक चुंबकीय थेरेपी है - इसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और आसंजन के गठन को रोकता है। चुंबकीय चिकित्सा ट्यूब के कामकाज को उचित स्तर पर बनाए रखने में मदद करती है, और यह विशेष रूप से उस स्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है जब ऑपरेशन के बाद रोगी को अकेला छोड़ दिया गया था और गंभीर रक्तस्राव हुआ था।

एक्टोपिक गर्भधारण के बाद थेरेपी में लंबा समय लग सकता है। एक महत्वपूर्ण बिंदुगर्भनिरोधक है, क्योंकि आपको जननांग अंगों की पूर्ण बहाली के लिए कम से कम छह महीने तक बाद की गर्भावस्था से बचना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करने और गर्भधारण में कठिनाइयों को रोकने के लिए, पुनर्वास प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है, जिसमें भौतिक चिकित्सा के अलावा, विरोधी भड़काऊ और विरोधी चिपकने वाली दवाएं लेना शामिल है।

बेशक, लेप्रोस्कोपी के रूप में आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के बाद सफलतापूर्वक गर्भवती होने की बहुत अधिक संभावना देती हैं। नई सर्जिकल तकनीकों के लिए धन्यवाद, जो ट्यूबों के लगभग 90% संरक्षण को सुनिश्चित करती हैं, बांझपन का स्तर और गर्भाशय के बाहर बार-बार गर्भधारण का जोखिम काफी कम हो जाता है। यहां तक ​​कि जो महिलाएं, एक्टोपिक गर्भधारण के परिणामस्वरूप, दोनों फैलोपियन ट्यूबों के बिना रह जाती हैं, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि वे इन विट्रो निषेचन का उपयोग करके गर्भवती हो सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

आधुनिक सर्जरी में सक्रिय रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीकों ने प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान को नजरअंदाज नहीं किया है - उनमें से एक लैप्रोस्कोपी है। चूंकि आंतरिक जननांग अंग श्रोणि क्षेत्र में स्थित होते हैं, जो पेट की गुहा के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करते हैं, उन तक पहुंच इस तरह से की जाती है। लेकिन पारंपरिक चीरे बहुत बड़े और दर्दनाक होते थे, इसलिए डॉक्टर केवल आपातकालीन स्थितियों में ही उनका सहारा लेते थे।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, सभी जोड़तोड़ एंडोस्कोपिक उपकरण के नियंत्रण में किए जाते हैं विशेष उपकरणजांच से गुजरा. इसके लिए पेट की दीवार पर केवल कुछ छोटे पंचर की आवश्यकता होती है, जो ट्रोकार का उपयोग करके किया जाता है। इसलिए, यह तकनीक न केवल शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि के रूप में, बल्कि एक प्रभावी निदान प्रक्रिया के रूप में भी व्यापक हो गई है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था के लिए विशेष रूप से प्रभावी ढंग से किया जाता है - हालांकि यह सर्जरी के बराबर है, लेकिन इसके अलावा कोई अधिक जानकारीपूर्ण तरीका नहीं है। लोकप्रियता में वृद्धि इसकी संयुक्त प्रकृति के कारण है - यदि रोग संबंधी परिवर्तनों की पुष्टि हो जाती है, तो समानांतर उपचार उपाय संभव हैं। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था का उन्मूलन और इसकी जटिलताओं का सुधार वर्तमान में मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से किया जाता है।

विधि की अवधारणा

मरीज़ हमेशा आगामी हस्तक्षेप की तकनीक की सही ढंग से कल्पना नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके प्रति उचित दृष्टिकोण विकसित होता है। लैप्रोस्कोपी को एक सर्जिकल विकल्प माना जाता है, इसलिए इसकी तैयारी मानक तरीके से की जाती है। प्रक्रिया से संभावित जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए रोगी की पूरी जांच पहले से की जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है इसके आधार पर, हस्तक्षेप दो रूपों में किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक के पास जोड़-तोड़ की एक अलग मात्रा है, साथ ही कार्यान्वयन के लिए अपने स्वयं के संकेत भी हैं:

1. प्रकार के बावजूद, एनेस्थीसिया पहले किया जाता है - आमतौर पर संयुक्त सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, अंतःशिरा रूप से प्रशासित दवाओं का उपयोग करके एनेस्थीसिया का तेजी से प्रेरण किया जाता है, जिसके बाद इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स द्वारा इस स्थिति को बनाए रखा जाता है।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी बहुत कम ही की जाती है - यह एक अंतिम उपाय है जब अन्य तरीकों से निदान की पुष्टि करना संभव नहीं होता है। इस मामले में, पेट की गुहा में केवल दो जांचें डाली जाती हैं - एक एंडोस्कोपिक कैमरा और चलती अंगों के लिए एक क्लैंप के साथ।
3. चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी का उपयोग प्रगतिशील गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करने के साथ-साथ उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को ठीक करने के लिए किया जाता है - ट्यूबल गर्भपात या फैलोपियन ट्यूब का टूटना। इस मामले में, चार बंदरगाहों का उपयोग किया जाता है - उनके माध्यम से एक एंडोस्कोपिक कैमरा, एक क्लैंप और काम करने वाले उपकरणों की एक जोड़ी डाली जाती है।

यदि जांच के दौरान आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताओं का पता चलता है, तो प्रक्रिया के नैदानिक ​​विकल्प को तुरंत चिकित्सीय विकल्प तक विस्तारित किया जा सकता है।

निदान प्रयोजनों के लिए

जिन महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह होता है, उनके लिए जांच प्रोटोकॉल के अनुसार, लैप्रोस्कोपी केवल चौथे चरण में करने की अनुमति है। पहले, रोगी को एक प्रसूति विशेषज्ञ और एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा एक सर्वेक्षण और परीक्षा से गुजरना होगा, जिसके बाद उसे डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी या रक्त में एचसीजी के स्तर के निर्धारण के लिए भेजा जाना चाहिए। यदि ये अध्ययन निदान की पुष्टि नहीं करते हैं, तो लैप्रोस्कोपी के संकेत निर्धारित किए जाते हैं:

• यदि हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल विवरण के दौरान प्राप्त एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के परिणाम निषेचित अंडे के एक्टोपिक (गर्भाशय गुहा के बाहर) आरोपण के लक्षण दिखाते हैं। इनमें रिवर्स स्ट्रक्चर शामिल हैं तीन का विकासचरण, ओवरबेक की प्रकाश ग्रंथियां, एरियस-स्टेला घटना, साथ ही सर्पिल वाहिकाओं का जाल।
• में सामग्री बढ़ी रक्त एचसीजीसामान्य "गर्भाशय" गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की एक साथ अनुपस्थिति के साथ 10 एमआईयू/एमएल (लेकिन 2000 से अधिक नहीं) तक।

प्रसूति अभ्यास में, दूसरा संकेत अधिक बार उपयोग किया जाता है - विश्लेषण एक त्वरित और विश्वसनीय परिणाम देता है, जो आपको आगे की रणनीति पर समय पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।

प्रगतिशील गर्भावस्था

चूंकि तकनीक कल्पनाशील है, डॉक्टर विशिष्ट मामलों में विकृति विज्ञान के प्रत्यक्ष संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आमतौर पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान 7 से 9 सप्ताह के बीच किया जाता है, जब एंडोस्कोप कैमरे के माध्यम से दिखाई देने वाले परिवर्तन पहले से ही दिखाई देते हैं:

• रोग की एक अप्रत्यक्ष अभिव्यक्ति गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के साथ-साथ फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के मेसेंटरी के क्षेत्र में संवहनी पैटर्न और नसों के फैलाव में वृद्धि है। इसके अलावा, परिवर्तन हमेशा एकतरफ़ा होते हैं, जो घाव के पक्ष को दर्शाते हैं।
• गर्भाशय खंडों में से एक के क्षेत्र में, एक स्थानीय गाढ़ापन देखा जाता है - अक्सर सबसे चौड़े और सबसे बड़े एम्पुलरी खंड में। इसमें एक गोल या अंडाकार आकार होता है, और एक नीला-गुलाबी रंग होता है जो सामान्य ऊतक की पृष्ठभूमि के रंग के विपरीत दिखता है।
• गर्भावस्था के चरण के आधार पर गठन का आकार भिन्न हो सकता है।

सबसे बड़ी रुचि इंट्राम्यूरल क्षेत्र में प्रक्रिया का स्थानीयकरण है, जो गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित है। शुरुआती चरणों में, विशेषता मोटा होना लगभग अदृश्य हो सकता है, साथ ही इसे पाइप के स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतक द्वारा छिपाया जा सकता है।

रुकावट डालना

एक्टोपिक गर्भावस्था का परिणाम लगभग हमेशा सहज गर्भपात होता है, जो कई तरीकों से हो सकता है। उनमें से प्रत्येक का विकास "तीव्र पेट" की एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। इससे लक्षणों का कारण निर्धारित करने के लिए लैप्रोस्कोपी का तत्काल उपयोग किया जा सकता है:

1. अपूर्ण ट्यूबल गर्भपात की पहचान फैलोपियन ट्यूब के किसी भी हिस्से में आकार, रंग और आकार में एक विशिष्ट मोटाई की पहचान से होती है। उपस्थितिउत्तरार्द्ध भी बदलता है - गुलाबी और चमकदार पेरिटोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसका नीला रंग नोट किया जाता है। और ट्यूब के उद्घाटन से, गहरे रक्त को पेट की गुहा में छोड़ा जाता है, जो मलाशय-गर्भाशय गुहा और छोटे श्रोणि के पार्श्व अवकाशों में भी पाया जाता है।
2. पूर्ण ट्यूबल गर्भपात के साथ, फैलोपियन ट्यूब के आकार में कमी आती है जबकि उसका हल्का नीला रंग बरकरार रहता है। इसके खुलने से कोई सक्रिय रक्तस्राव नहीं पाया जाता है। इसके पास या छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम पर थोड़ा नीचे, एक निषेचित अंडा पाया जाता है - बैंगनी-नीले रंग के साथ एक घना गोल थक्का।
3. सबसे प्रतिकूल स्थिति फैलोपियन ट्यूब का टूटना है। लैप्रोस्कोपी से असमान किनारों वाली इसकी दीवार में एक दोष का पता चलता है, और सक्रिय रक्तस्राव के संकेत मिलते हैं।

यदि निदान प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो हस्तक्षेप तुरंत चिकित्सीय प्रकृति का हो जाता है। स्थितियों के आधार पर, कट्टरपंथी या सौम्य शल्य चिकित्सा तकनीकें की जाती हैं।

उपचार के उद्देश्य से

सर्जिकल तकनीकों के विकास के साथ, लैप्रोस्कोपी के उपयोग पर अब वस्तुतः कोई प्रतिबंध नहीं है। इसका एकमात्र पूर्ण विपरीत प्रभाव एक महिला में रक्तस्रावी सदमा है, जिसके लिए पूर्ण हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पेल्विक कैविटी में चिपकने की प्रक्रिया केवल एक सापेक्ष सीमा है - डॉक्टर के पर्याप्त अनुभव के साथ, यह कोई गंभीर बाधा नहीं है।

पहले, एक्टोपिक गर्भावस्था की जटिलताओं के इलाज के लिए ओपन एक्सेस सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। नुकसान को पूरी तरह से कवर करने वाले कई फायदों के लिए धन्यवाद, लैप्रोस्कोपी विधि धीरे-धीरे इसे अभ्यास से बदल रही है:

• छोटे चीरे और हस्तक्षेप की छोटी अवधि प्रारंभिक और देर से जटिलताओं की घटनाओं में समानांतर कमी निर्धारित करती है। यह प्रभावी होने की अनुमति देता है शल्य चिकित्सामहिलाओं में, जीवन-घातक परिणाम विकसित होने के डर के बिना।
• लैप्रोस्कोपी से अधिक बार अतिरिक्त ऑपरेशन करना संभव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब के कार्य को संरक्षित करना संभव हो जाता है।
• थोड़ी मात्रा में हस्तक्षेप शरीर के ठीक होने के समय को कम कर देता है, जिससे शारीरिक और शारीरिक गति में तेजी सुनिश्चित होती है सामाजिक पुनर्वास. नतीजतन, सावधानीपूर्वक जोड़-तोड़ के साथ रोगी की शीघ्र सक्रियता से चिपकने वाली बीमारी के गठन की संभावना कम हो जाती है।

ऑपरेशन के अपेक्षित परिणाम के अनुसार, लैप्रोस्कोपी के दो विकल्प हैं - रेडिकल, जिसका अर्थ है परिवर्तित ट्यूब को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना, या अंग-संरक्षण।

संचालन के प्रकार

हस्तक्षेप की अपेक्षित सीमा आमतौर पर पहले से निर्धारित की जाती है, हालांकि कुछ मामलों में परिवर्तनों की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान यह बदल सकता है। इसलिए, हेरफेर शुरू होने से पहले ही, डॉक्टर पहले से ही मान लेता है कि वह कौन सी चिकित्सीय क्रियाएं करेगा:

1. "रूढ़िवादी" ऑपरेशन में निषेचित अंडे को निचोड़ना शामिल है (केवल जब यह ampoule में स्थित हो), और ट्यूबोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब को काटना और पैथोलॉजिकल गठन को हटाना। उन्हें केवल तभी किया जाता है जब संभावित मतभेदों को बाहर रखा गया हो, साथ ही परीक्षा के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति की पुष्टि की गई हो।
2. रेडिकल ऑपरेशन में या तो फैलोपियन ट्यूब के एक हिस्से का उच्छेदन या ट्यूबेक्टोमी - इसका पूर्ण निष्कासन शामिल होता है। उनके कार्यान्वयन को बार-बार ट्यूबल गर्भावस्था के लिए संकेत दिया जाता है, निशान परिवर्तन का पता लगाया जाता है, ट्यूब का टूटना, डिंब का आकार 3 सेंटीमीटर से अधिक होता है, साथ ही इंट्राम्यूरल क्षेत्र में इसका स्थान भी होता है।

कट्टरपंथी हस्तक्षेप के लिए एक सापेक्ष संकेत महिला की व्यक्तिगत इच्छा है - यदि वह भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है, और बशर्ते कि उसके बच्चे हों। इस मामले में, जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, प्रभावित फैलोपियन ट्यूब को तुरंत हटा दिया जाता है।

प्रत्येक महिला अपने जीवन में किसी न किसी समय एक खुशहाल माँ बनना चाहती है, गर्भावस्था और मातृत्व के सभी आनंदमय क्षणों का अनुभव करना चाहती है। संपार्श्विक सफल गर्भावस्थास्त्री रोग संबंधी रोगों की उचित रोकथाम है। रोकथाम के साथ-साथ, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद पुनर्वास भी बहुत महत्वपूर्ण है। स्वाभाविक रूप से, अस्पताल की सेटिंग में, एक महिला को उचित सहायता प्रदान की जाती है जल्द स्वस्थ हो जाओ. पश्चात की अवधि में संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए विभिन्न रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था से पूरी तरह से उबरने के लिए, एक महिला के शरीर को मानक उपचार सिद्धांतों से अधिक की आवश्यकता होती है। इसीलिए, आज फिजियोथेरेपी पद्धतियों का प्रयोग, वैकल्पिक चिकित्सावगैरह। व्यापक पुनर्वास के घटकों में से एक बन गया। आज हम न केवल अस्थानिक गर्भावस्था के कारण सर्जरी के बाद, बल्कि सामान्य तौर पर किसी अन्य बीमारी या सर्जिकल ऑपरेशन के लिए शरीर को बहाल करने के विभिन्न तरीकों पर ध्यान देंगे।

हर कोई जानता है कि मामूली हस्तक्षेप के बाद भी, एक महिला का शरीर गंभीर तनाव का अनुभव करता है, जो कई अप्रत्याशित जटिलताओं और स्थितियों को भड़का सकता है जो दूसरी गर्भावस्था की संभावना को सीमित कर देती हैं। कई स्रोत पश्चात की अवधि के दो चरणों का इलाज करते हैं: प्राथमिक और माध्यमिक। पहले मामले में, रोगी की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सीधे स्त्री रोग विभाग में होती है, जहां उसे ऑपरेटिंग रूम से ले जाया जाता है, और वह पूरी तरह से ठीक होने तक वहीं रहती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के सख्त मार्गदर्शन में, रोगी को एक कोर्स से गुजरना पड़ता है दवा से इलाजशारीरिक और मानसिक "आकार" पर लौटने के लिए घाव भरने की प्रक्रिया के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना।

हालाँकि, हमें पश्चात की अवधि के द्वितीयक चरण के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो अन्य विशिष्ट संस्थानों में शुरू होता है, जिनका काम बीमारियों या सर्जिकल ऑपरेशन के बाद उपचार और रोकथाम के गैर-दवा तरीकों पर आधारित होता है। पर इस पलऐसे पुनर्वास केंद्रों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की श्रृंखला इतनी विविध है कि, यदि वांछित हो, तो एक महिला जिसे अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो, स्वतंत्र पुनर्प्राप्ति के विपरीत, अपने पुनर्वास पाठ्यक्रम को लगभग कई गुना छोटा कर सकती है।

प्राकृतिक, प्राकृतिक घटक- विभिन्न चिकित्सीय मिट्टी, खनिज झरनों का पानी, हर्बल औषधियाँ, समुद्री नमक, आदि। - सबसे अधिक ले जाना सकारात्मक प्रभावसर्जिकल ऑपरेशन के बाद महिला के शरीर पर, साथ ही सावधानीपूर्वक और प्रभावी ढंग से कार्य करना। कई स्रोत खनिज और थर्मल स्नान के लाभकारी प्रभाव, उपचार की उच्च दर और उत्तेजना पर ध्यान देते हैं हार्मोनल स्तर, या यों कहें कि इसका सामान्यीकरण, एनाल्जेसिक, एंटीटॉक्सिक और अन्य प्रभाव भी प्रदान करता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, यह विधि जटिल पुनर्वास में मुख्य में से एक है। आधुनिक दुनिया में फिजियोथेरेपी की घटना लंबे समय से सिद्ध हो चुकी है, शरीर की प्रतिक्रियाशील शक्तियों पर इसका प्रभाव, महिला प्रजनन प्रणाली के सुरक्षात्मक संसाधनों की सक्रियता आदि। अक्सर में व्यक्तिगत कार्यक्रमरोगी का पुनर्वास पाया जा सकता है - सभी प्रकार की मालिश, शरीर के सामान्य या सीमित क्षेत्रों के साथ-साथ रिफ्लेक्सोलॉजी, जिसके लिए श्रोणि में रक्त परिसंचरण में उल्लेखनीय सुधार होता है, त्वचा पुनर्जनन में तेजी आती है, जिससे केवल एक महिला को लाभ हो सकता है, खासकर लैपरोटॉमी सर्जरी के बाद।

संपूर्ण पुनर्वास तकनीक बहुत महत्वपूर्ण पर आधारित है मनोवैज्ञानिक पहलू. तथ्य यह है कि सर्जरी के बाद प्राथमिक पश्चात की अवधि एक महिला पर एक महत्वपूर्ण छाप छोड़ती है दर्द, तनावपूर्ण स्थितियाँ, दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग और उनके परिणाम। इसलिए, निश्चित रूप से, जब रोगी खुद को आगे की वसूली के लिए एक विशेष संस्थान की आरामदायक स्थितियों में पाता है, जहां उपचार के नाजुक और कोमल तरीकों, जैसे कि फिजियोथेरेपी या होम्योपैथी, का उपयोग चिकित्सा के रूप में किया जाता है, तो रोगियों के लिए इसे स्वीकार करना बहुत आसान और आसान होता है। उपचार का यह रूप. जिसका असर आपकी सेहत पर नहीं पड़ सकता. इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा. शारीरिक सुधार की पूरी अवधि के दौरान, महिला मनोवैज्ञानिक रूप से भी ठीक हो जाती है, और खुद को भावी वांछित मातृत्व के लिए तैयार करती है। इसलिए, आपको अपने आप को इस तरह के आनंद से वंचित नहीं करना चाहिए, बल्कि अपने स्वास्थ्य और सुखद भविष्य के लिए वह सब कुछ करना चाहिए जो आवश्यक है।

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जब कोई मरीज लैप्रोस्कोपी के लिए जा रहा होता है, तो वह हमेशा जानना चाहती है कि उसे क्या इंतजार है और इस प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं। कई लोग पुनर्वास अवधि के बारे में जानकारी में भी रुचि रखते हैं। इसके बारे में हम आपको आर्टिकल में बताएंगे।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी

भ्रूण के पैथोलॉजिकल गर्भधारण की 100% पुष्टि करने और एक्टोपिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए उचित ऑपरेशन करने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह एक आधुनिक निदान और उपचार पद्धति है जो आपको शास्त्रीय सर्जरी का सहारा नहीं लेने देती है।

असामान्य गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी का मुख्य उद्देश्य आंतरिक रक्तस्राव का स्थानीयकरण करना और उस ट्यूब को हटाना है जहां एक्टोपिक गर्भावस्था स्थित थी। आदर्श रूप में यह विधिआपको निषेचित अंडे के साथ फैलोपियन ट्यूब के केवल एक हिस्से को काटने की अनुमति देता है, हालांकि गंभीर मामलों में ट्यूब को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

जितनी जल्दी पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का निर्धारण किया जाता है और अस्थानिक गर्भावस्था को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटा दिया जाता है, फैलोपियन ट्यूब को हटाने से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कैसे की जाती है?

लैप्रोस्कोपी के लाभों को कम करके आंका नहीं जा सकता है, क्योंकि लैप्रोस्कोप जैसे उपकरण का उपयोग करके जांच करने से आप वास्तव में सभी आवश्यक अंगों की स्थिति देख सकते हैं: गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, साथ ही पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति और इसकी मात्रा . समय पर और सटीक निदान के अलावा, लैप्रोस्कोपी प्रदान करता है बड़ा मौकारोगी के स्वास्थ्य के लिए सर्वोत्तम, सबसे सौम्य तरीके से लगाएं सर्जिकल रणनीति. बहुत साल पहले नहीं, उपचार की एकमात्र ज्ञात और तब उपयोग की जाने वाली विधि निषेचित अंडे के साथ एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब को हटाना था। यदि दूसरी फैलोपियन ट्यूब समाप्त हो जाती है, तो रोगी हमेशा के लिए बच्चे को गर्भ धारण करने का मौका खो देगा। पारंपरिक तरीका. आज, कई मामलों में लेप्रोस्कोपिक हेरफेर की संभावनाएं फैलोपियन ट्यूब को बरकरार रखना संभव बनाती हैं और इसकी संभावना को बढ़ाती हैं सफल गर्भाधानआगे। विशेषज्ञ रोगी के स्वास्थ्य के हित में कार्य करते हुए, ऑप्टिकल आवर्धन के साथ लघु उपकरणों के साथ कार्य करता है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है। कौन सी विधियाँ मौजूद हैं और वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं? पैथोलॉजी के लिए लैप्रोस्कोपी केवल तभी की जाती है जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में होता है, यानी ट्यूबल एक्टोपिक गर्भधारण के साथ। लैप्रोस्कोपी की दो विधियाँ हैं:

1. ट्यूबोटॉमी एक लेप्रोस्कोपिक विधि है जिसमें एक विशेषज्ञ गर्भाशय ट्यूब को खोलता है और भ्रूण को हटा देता है, जिसके बाद वह अंडे के अवशेषों और रक्त के थक्कों से पूरे पेट की गुहा को साफ करता है।
2. ट्यूबेक्टोमी एक लेप्रोस्कोपिक विधि है जिसका उपयोग फैलोपियन ट्यूब को गंभीर क्षति के मामले में किया जाता है और इसके बाद इसे अनिवार्य रूप से हटा दिया जाता है।

अगर हम बात करें कि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन कितने समय तक चलता है, तो हम केवल एक अनुमानित आंकड़ा ही दे सकते हैं। सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है. यह जटिलता की डिग्री और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी की अवधि पारंपरिक स्त्री रोग संबंधी सर्जरी की तुलना में आसान है। पहले मामले में, काम करने की क्षमता दो या तीन सप्ताह के बाद वापस आ जाती है। जबकि दूसरे में मरीज वापस लौट सकेगा सामान्य तरीके सेकेवल दो महीने में जीवन.

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

अस्थानिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद उपचार व्यापक होना चाहिए। इस हेरफेर के लिए पश्चात की अवधि के लिए, यह लगभग 5-7 दिन है। वस्तुतः ऑपरेशन के सातवें दिन, विशेषज्ञ टांके हटा देता है। लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, आयोडीन समाधान के साथ घावों का इलाज करने और केवल शॉवर का उपयोग करके स्नान करने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। पहले सप्ताह भी टिके रहने के लिए बेहतर हैं हल्का आहार. लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद यौन संबंध मासिक धर्म चक्र बहाल होने के बाद ही संभव है, यानी, जब पहला मासिक धर्म, जो पश्चात की अवधि में शुरू हुआ, समाप्त हो जाता है। सामान्य तौर पर, यह कहा जाना चाहिए कि सर्जरी के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाना संभव होगा, बशर्ते कोई स्वास्थ्य समस्या न हो और इलाज करने वाले विशेषज्ञ की अनुमति हो। हालाँकि, कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद गर्भधारण 1-2 महीने के भीतर हो जाता है। किसी न किसी रूप में, लैप्रोस्कोपी के बाद किसी विशेषज्ञ से परामर्श अनिवार्य है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के मामले में इस तरह का चिकित्सीय हेरफेर व्यावहारिक रूप से अपूरणीय है, क्योंकि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद नकारात्मक परिणामों को कम करने की अनुमति देता है। महिला शरीर. यदि कुछ दिनों के बाद रोगी को अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी के बाद संदिग्ध निर्वहन दिखाई देता है, तो उसे डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।