जमे हुए प्रारंभिक गर्भावस्था. अंतिम चरण में भ्रूण का जम जाना। स्राव और दर्द का प्रकट होना

प्रारंभिक और अंतिम चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था: कारण और रोकथाम

- यह 28 सप्ताह तक भ्रूण के विकास और उसकी मृत्यु की समाप्ति है। इस अप्रिय और कभी-कभी खतरनाक घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - जमे हुए गर्भावस्थाभ्रूण (या भ्रूण) में आनुवंशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जो संक्रामक रोगों या बुरी आदतों के बढ़ने के कारण होता है। जमी हुई गर्भावस्थाअक्सर इसका निदान गर्भावस्था की पहली तिमाही (13 सप्ताह तक) में किया जाता है। शुरुआती चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था के कारण बाद के चरणों से भिन्न होते हैं। आइए इस तरह की घटना पर अधिक विस्तार से विचार करें जमे हुए गर्भावस्था के कारणयह और निवारक उपाय.

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने की अवधि के दौरान भी, मादक पेय (विशेष रूप से बड़ी मात्रा में) और धूम्रपान पीना बंद करना आवश्यक है। शराब और धूम्रपान हमेशा इसका कारण नहीं बनते जमे हुए गर्भावस्थालेकिन ऐसी महिलाओं में इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।

बिल्कुल नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था(गर्भपात से बचने के लिए और जमा हुआ) आपको डॉक्टर की सलाह के बिना दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। और इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, आपको दवा के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए; शायद गर्भावस्था एक निषेध है; इसके अलावा कई दवाओं में लंबे समय तक शरीर से बाहर निकलने का गुण होता है। गर्भवती माँ को शायद पता भी न चले कि वह गर्भवती है गर्भावस्थाऔर कोई भी दवा लें और परिणामस्वरूप - जमा हुआ. भ्रूण टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। लेकिन, इस बीच, क्या प्रारंभिक अवस्था में दवाएँ लेने से नुकसान होगा - अंडे के निषेचन के दिन से 7-10 दिन, क्योंकि इस अवधि के दौरान अजन्मे बच्चे और उसकी माँ के बीच कोई घनिष्ठ संबंध नहीं होता है। और 8-10 सप्ताह के बाद बच्चे को प्लेसेंटा द्वारा टेराटोजेनिक प्रभावों से आंशिक रूप से संरक्षित किया जाता है और, तदनुसार, संख्या जमे हुए गर्भधारणलंबी अवधि में यह कुछ हद तक कम हो जाता है। यदि आप खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं, तो आपका जोखिम भी बढ़ जाता है जमे हुए गर्भावस्था.

इसका कारण महिला में हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, जो अक्सर गर्भावस्था हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है। यदि आपके पास पहले से ही रुकी हुई गर्भावस्था, गर्भपात, बार-बार मासिक धर्म में देरी और पुरुष पैटर्न बाल विकास का इतिहास है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको हार्मोन परीक्षण कराने की ज़रूरत है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार से गुजरें, इस तरह आप संभावना कम कर देंगे जमे हुए गर्भावस्थाभविष्य में।

अगला कारण जमे हुए गर्भावस्थान सिर्फ शुरुआती दौर में बल्कि बाद के दौर में भी तमाम तरह के संक्रमण होते हैं। जो विशेष रूप से खतरनाक है वह मौजूदा संक्रामक रोगों का बढ़ना नहीं है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान उनसे संक्रमण है। उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स और रूबेला) से संक्रमण न केवल इसका कारण बन सकता है जमे हुए गर्भावस्था, लेकिन यह भी, सबसे भयानक क्या है, भ्रूण में विकासात्मक विसंगतियाँ। और फिर गर्भावस्था की समाप्ति के मुद्दे पर निर्णय लेना होगा... यह संक्रमण है जो ऐसी स्थिति का कारण बन सकता है देर के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था.

कैसे बचें जमे हुए गर्भावस्थाकिसी संक्रामक रोग के बढ़ने या संक्रमण के कारण? सबसे पहले, आपको अपने बच्चों का मेडिकल रिकॉर्ड देखना चाहिए या अपने माता-पिता से पूछना चाहिए (यदि आपको याद नहीं है) कि क्या आपको बचपन में रूबेला और चिकनपॉक्स जैसी बीमारियाँ थीं। यदि नहीं, और इसके अलावा, आप जोखिम में हैं (आप बच्चों के साथ काम करते हैं), तो उनसे संक्रमण से बचने के लिए और परिणामस्वरूप जमे हुए गर्भावस्थाया गर्भपात, गर्भावस्था की योजना बनाने से 3 महीने पहले उनके खिलाफ टीका लगवाना बेहतर है। अगर आपको एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) है तो सबसे पहले आपको इससे छुटकारा पाना चाहिए और उसके बाद ही गर्भधारण की योजना बनानी चाहिए।

लेकिन अगर गर्भावस्थाअप्रत्याशित रूप से आए, तो बचने के लिए जमा हुआया गर्भपात होने पर, आपका डॉक्टर आपको एंटीवायरल कोर्स लिख सकता है।

रोकथाम के लिए बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं को जमे हुए गर्भावस्थाऔर अन्य परेशानियों के लिए, बच्चे की सुखद प्रत्याशा की अवधि के दौरान अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करना आवश्यक है। ऐसे कई तरीके हैं, जिनमें आपको आहार अनुपूरक और विटामिन लेने की ज़रूरत नहीं है। उचित, पौष्टिक पोषण ही पर्याप्त होगा। गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा हमेशा कम हो जाती है, यह एक विशेष हार्मोन - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उत्पादन के कारण होता है, जिसका एक कार्य अजन्मे बच्चे को उसकी मां की प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाना है। इसके बिना, माँ का शरीर भ्रूण को एक "विदेशी" वस्तु के रूप में देखता है जिससे छुटकारा पाना आवश्यक है, इसलिए यहाँ एक और संभावना है।

लेकिन फिर भी, सबसे आम कारण जमे हुए गर्भावस्थाभ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। प्रकृति स्वयं "बीमार" भ्रूण को विकसित होने की अनुमति नहीं देती है जमे हुए गर्भावस्था. एक नियम के रूप में, यदि ऐसा है गर्भधारण न होने का कारणएक महिला में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ऐसा दोबारा नहीं होगा यदि माता-पिता स्वयं स्वस्थ हों।

जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण और उसका निदान

दुर्भाग्य से, शीघ्र गर्भपातहो सकता है कि वह स्वयं को बिल्कुल भी महसूस न करे। बाद में, जमे हुए गर्भावस्था के लक्षणएक महिला को ऐंठन दर्द और दाग का अनुभव हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब डिंब अलग होने लगता है, यानी गर्भपात शुरू हो जाता है।

व्यक्तिपरक लक्षणों के लिए शीघ्र गर्भपातइसमें विषाक्तता की तीव्र समाप्ति (यदि कोई थी) भी शामिल हो सकती है। स्तन ग्रंथियों का दर्द भी दूर हो सकता है और बेसल तापमान कम हो सकता है। आमतौर पर ये जमे हुए गर्भावस्था के लक्षणमहिलाएं भी पीछे नहीं रहीं. देर के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्थाबच्चे की गतिविधियों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है।

तीन तरीके हैं: एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए जाएं, या अल्ट्रासाउंड करें।

पर जमे हुए गर्भावस्थागर्भावस्था के इस चरण में एचसीजी का स्तर जितना होना चाहिए उससे कम है। अल्ट्रासाउंड में भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं दिखती। और स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति का निर्धारण करता है।

तो अगर आपको संदेह है कि आपके पास है जमे हुए गर्भावस्था, जान लें कि लक्षण एक द्वितीयक संकेत हैं। मुख्य बात चिकित्सा साक्ष्य है, ऐसा कहने के लिए... ऐसी घटना के साथ जमे हुए गर्भावस्था के लक्षणमहिला दर महिला अलग-अलग हो सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकती है।

आम तौर पर जमे हुए गर्भावस्थाअस्पताल की सेटिंग में गर्भाशय गुहा की "सफाई" के साथ समाप्त होता है। लेकिन शुरुआती चरणों में, कुछ दवाओं की मदद से (डॉक्टर की देखरेख में) वैक्यूम एस्पिरेशन करना या गर्भपात कराना संभव है। कभी जो प्रारंभिक अवस्था में रुकी हुई गर्भावस्थाडॉक्टर प्रतीक्षा करो और देखो का दृष्टिकोण अपनाते हैं, अर्थात वे महिला के स्वत: गर्भपात होने की प्रतीक्षा करते हैं। और यदि डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर ऐसा नहीं होता है, या अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय में निषेचित अंडे के अवशेष का पता चलता है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज (इलाज) किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

डॉक्टर योजना बनाने की सलाह देते हैं जमे हुए गर्भावस्था के बाद गर्भावस्थाकम से कम छह महीने में. इस दौरान भविष्य में होने वाले मामलों को रोका जा सके जमे हुए गर्भावस्थाआयोजित इलाज. के लिए मानक इलाजनहीं, यह सब उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण ऐसा हुआ जमे हुए गर्भावस्था. लेकिन हर किसी के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे कुछ परीक्षण कराएं और जांच कराएं।

सबसे पहले, पीसीआर पद्धति का उपयोग करके सभी प्रकार के यौन संचारित संक्रमणों के लिए एक स्मीयर लेना, रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करना और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना उचित है। यदि आवश्यक हो, तो अपना कैरियोटाइप (अपना और अपने साथी का), समूह अनुकूलता और अन्य परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करें, साथ ही इससे गुजरें इलाजभविष्य में निवारक उपाय के रूप में सभी परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जमे हुए गर्भावस्था.

एक महिला जिसने ऐसी स्थिति का अनुभव किया है जमे हुए गर्भावस्था उपचारयदि सभी परीक्षण परिणाम सामान्य हैं तो यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं हो सकता है। जैसा कि हमने पहले लिखा था, जमे हुए गर्भावस्था, अक्सर, आनुवंशिक त्रुटि के कारण होता है जिसके दोबारा होने की संभावना नहीं होती... लेकिन यदि जमे हुए गर्भावस्थाऐसा पहली बार नहीं हुआ है, तो किसी भी मामले में उपचार की सबसे अधिक आवश्यकता होगी।

सबसे अच्छी रोकथाम है स्वस्थ छविजीवन और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात, और फिर आपको खतरे की संभावना नहीं है जमे हुए गर्भावस्था.

जमे हुए गर्भावस्था - कारण और उपचार

गैर-विकासशील गर्भावस्था (रुकी हुई गर्भावस्था, असफल गर्भपात, छूटा हुआ गर्भपात) का अर्थ है गर्भपात के नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु। प्रजनन हानि की संरचना में, इस विकृति की आवृत्ति स्थिर रहती है और सभी वांछित गर्भधारण का 10-20% होती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - कारण

कारण नहीं गर्भावस्था का विकासअसंख्य और अक्सर जटिल होते हैं। रोजमर्रा के अभ्यास में, उस विशिष्ट कारक को स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है जो इस विकृति का कारण बनता है, क्योंकि भ्रूण की मृत्यु के बाद ऊतक के सड़ने से इसमें बाधा आती है, जो उनके आनुवंशिक और रूपात्मक अध्ययन को जटिल बनाता है।

अग्रणी में एटिऑलॉजिकल कारकगर्भावस्था का विकास न होने की स्थिति में सबसे पहले संक्रामक रोगों पर ध्यान देना चाहिए। एंडोमेट्रियम में बैक्टीरियल-वायरल संक्रमण का बने रहना अक्सर मां में एंडोक्रिनोपैथियों की तीव्रता या घटना में योगदान देता है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली में गड़बड़ी और गर्भाशय म्यूकोसा में चयापचय परिवर्तन भी होता है, जो भ्रूण (भ्रूण) के विकास का कारण बन सकता है। रोक लेना।

वर्तमान में सूजन संबंधी बीमारियों की एटियलॉजिकल संरचना की एक विशेषता सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संघ हैं, जिनमें एनारोबिक बैक्टीरिया, ऐच्छिक स्ट्रेप्टोकोकी और वायरस शामिल हैं। यह, कुछ हद तक, माँ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण है, जिसमें शरीर से रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन असंभव है।

संक्रमण के संपर्क में आने वाला प्रत्येक भ्रूण आवश्यक रूप से संक्रमित नहीं होगा; इसके अलावा, क्षति की डिग्री भिन्न होती है। यह सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जिनमें कुछ ऊतकों के लिए एक निश्चित ट्रॉपिज्म होता है, साथ ही भ्रूण या प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण संवहनी अपर्याप्तता भी होती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - संक्रमण जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है

संक्रामक एजेंटों की श्रेणी जो प्रारंभिक प्रसवपूर्व संक्रमण और बाद में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, इस प्रकार है।

1. कुछ प्रकार की अवसरवादी वनस्पतियाँ - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, ई. कोली, क्लेबसिएला, आदि।

2. रूबेला वायरस, सीएमवी, एचएसवी, एडेनोवायरस 7, कॉक्ससेकी वायरस।

3. माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, ट्रेपोनेमा, माइकोबैक्टीरिया।

4. प्रोटोजोआ - टोक्सोप्लाज्मा, प्लास्मोडिया, जीनस कैंडिडा के कवक।

वायरल और माइकोप्लाज्मा घावों के साथ, डिकिडुआ में सूजन संबंधी परिवर्तन गर्भाशय की धमनियों में तीव्र संचार संबंधी विकारों के साथ जुड़ जाते हैं। जीवाणु क्षति के साथ, एमनियन, कोरियोन और इंटरविलस स्पेस में सूजन संबंधी घुसपैठ अधिक बार पाई जाती है। मां में एक संक्रामक रोगविज्ञान की उपस्थिति में, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु बड़े पैमाने पर सूजन घुसपैठ के साथ-साथ मातृ ऊतकों के साथ कोरियोन के सीधे संपर्क के स्थल पर माइक्रोनेक्रोसिस के कारण होती है।

माँ में संक्रामक रोगों की टेराटोजेनिक भूमिका सिद्ध हो चुकी है; यह भ्रूण में सभी गंभीर जन्मजात विसंगतियों के 1-2% के लिए जिम्मेदार है जो जीवन के साथ असंगत हैं। क्या संक्रमण की उपस्थिति भ्रूण (भ्रूण) की प्रसवपूर्व मृत्यु का कारण है और गर्भावस्था की सहज समाप्ति सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के मार्ग, संक्रमण में भ्रूण और एमनियोटिक झिल्ली की भागीदारी, रोगाणुओं के प्रकार और विषाणु पर निर्भर करती है। प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या, माँ की बीमारी की अवधि और अन्य कारक।

भ्रूण (भ्रूण) के संक्रमण का आरोही मार्ग, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रबल होता है, अवसरवादी बैक्टीरिया के साथ-साथ माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, जीनस कैंडिडा के कवक और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, झिल्ली का आंशिक टूटना और भ्रूण (भ्रूण) की स्थिति का आकलन करने के लिए कुछ आक्रामक जोड़-तोड़ हो सकते हैं: कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, संक्रमित करते हैं उल्बीय तरल पदार्थ, भले ही उनकी अखंडता से समझौता किया गया हो या नहीं। भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगल लेता है या संक्रमण झिल्लियों के माध्यम से भ्रूण तक फैल जाता है, जिससे फेफड़े, पाचन तंत्र और त्वचा को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु हो सकती है। सूजन वाले अंग के घावों की प्रकृति और वितरण मुख्य रूप से भ्रूण के श्वसन और मूत्र प्रणालियों के साथ-साथ उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ संक्रमित एमनियोटिक द्रव के गहन आदान-प्रदान से निर्धारित होता है।

संक्रमण का अवरोही मार्ग, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में सूजन के क्रोनिक फॉसी से शुरू होता है और अक्सर गोनोरियाल और क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है। गर्भाशय के उपांगों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं प्लेसेंटल कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ प्लेसेंटा के सीमांत साइनस के संक्रमण में योगदान करती हैं, जिससे भ्रूण के अंगों को मिश्रित प्रकार की क्षति होती है और उसकी प्रसवपूर्व मृत्यु हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु न केवल संक्रामक एजेंट के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव से जुड़ी हो सकती है, बल्कि प्लेसेंटल ऊतक में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के अपर्याप्त विकास से भी जुड़ी हो सकती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण

यह ज्ञात है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का नियमन मुख्य रूप से टी-हेल्पर कोशिकाओं या सीडी4 लिम्फोसाइटों द्वारा किया जाता है। इन कोशिकाओं के दो पदार्थ होते हैं - टीएक्स टाइप 1 और टीएक्स टाइप 2। वे स्रावित साइटोकिन्स में भिन्न होते हैं। TX1 गामा, IL-2 और बीटा TNF, और TX2 IL-4, -5 और -10 स्रावित करता है। टीएनएफ अल्फा दोनों कोशिका उप-आबादी द्वारा स्रावित होता है, लेकिन मुख्य रूप से TX1 द्वारा। साइटोकिन्स मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास में मध्यस्थ हैं। टीएक्स द्वारा स्रावित साइटोकिन्स एक फीडबैक तंत्र के माध्यम से इन कोशिकाओं के कार्य को नियंत्रित करते हैं। यह स्थापित किया गया है कि TX2, जो मुख्य रूप से हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करता है, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम का पक्ष लेता है। इसके विपरीत, TX1, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और गर्भपात प्रभाव डाल सकता है।

एंडोमेट्रियम और डिकिडुआ में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं होती हैं, जो सभी साइटोकिन्स को स्रावित करने में सक्षम हैं। एंटीजन के प्रति कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भावस्था में व्यवधान और समाप्ति हो सकती है। परिणामस्वरूप, निषेचित अंडा सेलुलर प्रतिरक्षा प्रणाली का लक्ष्य बन जाता है। मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों को सक्रिय करने वाले एंटीजन सबसे अधिक संभावना ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन होते हैं। यह इस तथ्य से समर्थित है कि TX1 द्वारा स्रावित प्रमुख साइटोकिन्स भ्रूण के विकास के साथ-साथ प्रसार और सामान्य ट्रोफोब्लास्ट विकास को दबा देते हैं। वे स्राव की तीव्रता और लक्ष्य ऊतक के विभेदन के आधार पर भ्रूण को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं।

एनके कोशिकाओं और मैक्रोफेज की सक्रियता के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकती है। एनके कोशिकाएं सीधे ट्रोफोब्लास्ट लसीका में शामिल होती हैं। मैक्रोफेज के सक्रिय होने से साइटोकिन्स का उत्पादन और स्राव बढ़ जाता है जो एनके कोशिकाओं सहित प्रभावकारी कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। साइटोकिन कैस्केड को न केवल एक संक्रामक एजेंट द्वारा, बल्कि अंतर्जात कारणों (हाइपोक्सिया, हार्मोन, आदि) द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है।

साझेदारों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं शायद गैर-विकासशील गर्भावस्था का एकमात्र निस्संदेह कारण हैं। भ्रूण की मृत्यु युग्मनज, भ्रूण, भ्रूण के रोग संबंधी विकास या नाल के विकास के लिए आनुवंशिक कार्यक्रम में संरचनात्मक गड़बड़ी के कारण हो सकती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के कारण सहज गर्भपात के अवलोकन में, भ्रूण के विकास में विभिन्न गड़बड़ी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक, बहुत विशिष्ट हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था - आनुवंशिक कारण

गैर-विकासशील गर्भावस्था के एटियलजि में क्रोमोसोमल विपथन एक विशेष भूमिका निभाते हैं। असामान्य कैरियोटाइप वाले अधिकांश भ्रूण गर्भावस्था के पहले हफ्तों में मर जाते हैं। तो, गर्भावस्था के पहले 6-7 सप्ताह में, 60-75% गर्भपात में असामान्य कैरियोटाइप होता है, 12-47 सप्ताह में - 20-25%, 17-28 सप्ताह में - केवल 2-7%। गर्भपात में क्रोमोसोमल विपथन में, 45-55% ऑटोसोमल ट्राइसोमी हैं, 20-30% मोनोसॉमी 45X0 हैं, 15-20% ट्रिपलोइडी हैं और 5% टेट्राप्लोइडी हैं।

ऑटोसोमल ट्राइसॉमी आधे से अधिक असामान्य कैरियोटाइप के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण अनुपस्थित है या उसमें कई विकास संबंधी दोष हैं; कोरियोनिक गुहा खाली और छोटी होती है। अधिकांश ऑटोसोमल ट्राइसॉमी का परिणाम अंडाणु के पहले माइटोटिक विभाजन के दौरान गुणसूत्र पृथक्करण की अनुपस्थिति से होता है, और इस घटना की आवृत्ति मातृ आयु के साथ बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की गिरफ्तारी का कारण बनने वाली अन्य गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए मां की उम्र निर्णायक नहीं है।

कैरियोटाइप पैथोलॉजी वाले 20-25% मामलों में, मोनोसॉमी होती है। मोनोसॉमी एक्स भ्रूण के अप्लासिया का कारण बनता है, जिससे अक्सर गर्भनाल का केवल अवशेष ही संरक्षित रहता है, या संरक्षित भ्रूण गंभीर हाइड्रोप्स की स्थिति में होता है। मोनोसॉमी के साथ, 98% गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं और केवल 2% में टर्नर सिंड्रोम वाले बच्चे का जन्म होता है।

ट्रिपलोइडी और टेट्राप्लोइडी मध्यम आवृत्ति के साथ होते हैं, लेकिन ट्रिपलोइडी के वे मामले जिनमें दोहरे पैतृक घटक होते हैं, आमतौर पर आंशिक हाइडैटिडीफॉर्म मोल होता है, जो बाद में गर्भावस्था में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो जाता है।

गुणसूत्रों का एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक विकृति स्थानान्तरण (2-10%) है, जिसे माता-पिता में से एक - एक संतुलित वाहक द्वारा प्रसारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में संतुलित (मुआवजा) स्थानांतरण पर संदेह किया जाना चाहिए जहां पति-पत्नी के पास बार-बार अविकसित गर्भधारण या सहज गर्भपात का इतिहास हो। कैरियोटाइप विकारों के अन्य प्रकार हैं: विभिन्न आकारमोज़ेकवाद, डबल ट्राइसॉमी और अन्य दुर्लभ विकृति।

मानव गुणसूत्र विकृति न केवल उत्परिवर्तन प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करती है, बल्कि चयन की दक्षता पर भी निर्भर करती है। उम्र के साथ, चयन कमजोर हो जाता है, इसलिए विकासात्मक विसंगतियाँ अधिक आम हैं।

सभी गैर-विकासशील गर्भधारणों में से, 60% ब्लास्टोपैथियों के कारण होते हैं और मुख्य रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण होने वाली क्रोमोसोमल असामान्यताओं या विकृतियों से जुड़े होते हैं। बाह्य कारक. गर्भावस्था के पहले हफ्तों में भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाने वाली ब्लास्टोपैथी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. ब्लास्टोसिस्ट, एमनियोटिक गुहा और जर्दी थैली के विकास में विसंगतियाँ।

2. अप्लासिया या एम्ब्रियोब्लास्ट पुनर्शोषण के कारण खाली भ्रूण थैली (एमनियन, एमनियोटिक डंठल और जर्दी थैली के बिना)।

3. कोइलोम में भ्रूण के आंशिक या पूर्ण अतिरिक्त-एमनियोटिक स्थान के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया।

4. अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया या जर्दी थैली का कैल्सीफिकेशन।

5. जुड़वां दोष: थोरैकोपैगस, इस्चिओपैगस, आदि।

6. अनिर्दिष्ट प्रारंभिक ब्लास्टोपैथी: असामान्य ब्लास्टोसिस्ट, एम्ब्रियोब्लास्ट का पूर्ण स्थलाकृतिक उलटा।

सकल गुणसूत्र विकृति के सबसे आम रूप खाली भ्रूण थैली हैं, जो 14.9% मामलों में होते हैं। खाली थैलियों को विकास संबंधी दोषों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया गया है।

1. तीव्र हाइपोप्लास्टिक एमनियोटिक गुहा के साथ (जर्दी थैली के साथ या उसके बिना)।

2. भ्रूण, गर्भनाल और जर्दी थैली की अनुपस्थिति के साथ।

3. एमनियोटिक झिल्ली, गर्भनाल और जर्दी थैली की उपस्थिति के साथ (80% मामलों में होता है)।

9.3% अवलोकनों में, ऐसे परिवर्तन होते हैं जो पूरे भ्रूण को प्रभावित करते हैं और जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

भ्रूणविकृति अक्सर जन्मजात दोषों के रूप में प्रकट होती है, आमतौर पर भ्रूण के विकास में गंभीर गड़बड़ी के रूप में। हालाँकि, भ्रूणविकृति का एक हिस्सा भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

जमे हुए गर्भावस्था - हार्मोनल कारण

गैर-विकासशील गर्भावस्था के कारणों में, अंतःस्रावी कारकों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए - प्रोजेस्टेरोन की कमी और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के कमजोर डिकिडुअलाइजेशन से जुड़े कॉर्पस ल्यूटियम का बिगड़ा हुआ गठन और हाइपोफंक्शन। आसन्न एंडोमेट्रियम में साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट का अधूरा या कमजोर आक्रमण गर्भाशय की धमनियों में गर्भकालीन परिवर्तनों की संख्या और मात्रा में कमी और गर्भाशय के परिसंचरण में कमी में योगदान देता है। इसका परिणाम भ्रूण की मृत्यु और ट्रोफोब्लास्ट टुकड़ी हो सकता है।

साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट आक्रमण की पहली लहर की अपर्याप्तता को अक्सर क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार जीन में दोष या भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास के लिए सामान्य आनुवंशिक कार्यक्रम के उल्लंघन का परिणाम है।

सभी अंतःस्रावी रोग भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम), हाइपो- और हाइपरफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथिगर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त तैयारी और निषेचित अंडे के दोषपूर्ण आरोपण में योगदान करते हैं, जिसके लिए विशिष्ट हार्मोनल सुधार की आवश्यकता होती है। अक्सर, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु तब होती है जब मां को मधुमेह मेलिटस होता है, जो नियोजित गर्भावस्था की तैयारी की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

ऑटोइम्यून कारक. ऑटोइम्यून विकारों के प्रकारों में से एक एपीएस है।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी प्रीइम्प्लांटेशन मोरुला (चार्ज) की चिपकने वाली विशेषताओं को बदल देते हैं; प्रोथ्रोम्बोटिक तंत्र को बढ़ाएं और फाइब्रिनोलिसिस और फाइब्रिन गठन की प्रक्रियाओं को डीसिंक्रोनाइज़ करें, जिससे आरोपण दोष होता है और पर्णपाती ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की गहराई में कमी आती है। एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सीधे सिन्सीटियोट्रॉफ़ोब्लास्ट और साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट के साथ संपर्क करते हैं और ट्रोफ़ोब्लास्ट कोशिकाओं के अंतरकोशिकीय संलयन को रोकते हैं। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी एचसीजी उत्पादन को दबाते हैं और जमावट प्रतिक्रियाओं के लिए टेम्पलेट प्रदान करके थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों में, गंभीर रियोलॉजिकल गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का निर्माण होता है और गर्भाशय-प्लेसेंटल और भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण अवरुद्ध हो जाता है। संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को नुकसान के कारण ट्रोफोब्लास्ट और प्लेसेंटा को थ्रोम्बोम्बोलिक क्षति के कारण, भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु संभव है।

साहित्य के अनुसार, उपचार के बिना, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली 90-95% महिलाओं में भ्रूण/भ्रूण की मृत्यु देखी जाती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - भ्रूण की मृत्यु के कारण

भ्रूण (भ्रूण) की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के अन्य कारक। गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के केवल 10% मामले मातृ बीमारी जैसे तीव्र संक्रमण से जुड़े होते हैं। अधिक बार, माँ की पुरानी संक्रामक बीमारियाँ भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण नहीं बनती हैं, बल्कि भ्रूणविकृति का कारण बनती हैं जो अन्य कारकों के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु में योगदान करती हैं। इस संबंध में एक बहुत स्पष्ट उदाहरण हृदय दोष है।

यदि हम हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण और भ्रूण की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करते हैं, तो हम कह सकते हैं कि गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, यह संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान यह असमान रूप से घटता है। गर्भावस्था के दौरान तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि होती है, जब निषेचित अंडा, भ्रूण, भ्रूण विशेष रूप से प्रतिकूल कारकों के प्रति संवेदनशील होते हैं: आरोपण की अवधि (7-12 दिन), भ्रूणजनन की अवधि (3-8 सप्ताह), की अवधि प्लेसेंटा गठन (12 सप्ताह तक) , भ्रूण की सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों के गठन की अवधि (20-24 सप्ताह)।

रुकी हुई गर्भावस्था - परिणाम

रोगजनन. गैर-विकासशील गर्भावस्था का मुख्य रोगजन्य क्षण चल रहे गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण के साथ एफपीसी का पहला पड़ाव है। निम्नलिखित पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं जो एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की विशेषता हैं।

1. कोरियोनिक विल्ली में अनैच्छिक परिवर्तनों के साथ संयोजन में भ्रूणोरियोनिक रक्त परिसंचरण में कमी और समाप्ति। परेशान और गैर-विकासशील गर्भावस्था के बीच की सीमा रेखा को अलग-अलग संरक्षित वाहिकाओं के लुमेन में लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति माना जाता है। यह भ्रूण की निस्संदेह मृत्यु और गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक चयापचय प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति को इंगित करता है।

2. पर्णपाती ऊतक में अनैच्छिक परिवर्तन के कारण एमआईसी की समाप्ति।

3. एंडोमेट्रियम की पेरीफोकल ल्यूकोसाइट-फाइब्रिनस एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया, गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के मृत तत्वों की उपस्थिति के कारण होती है। इसकी ख़ासियत एक स्पष्ट रेशेदार घटक है, जिसके कारण भ्रूणोफोबलास्टिक अवशेषों का जैविक "संरक्षण" होता है।

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था में, "एंडोमेट्रियम के रिवर्स विकास" की घटना हो सकती है, जो मृत भ्रूण की धीरे-धीरे कम होने वाली हार्मोनल गतिविधि की स्थितियों में अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के लंबे समय तक बने रहने से जुड़ी होती है।

उस क्षेत्र से सटे एंडोमेट्रियम जहां रिग्रेसिंग एमनियोटिक थैली स्थित है, कुछ समय के लिए पर्णपाती परिवर्तन को बरकरार रख सकता है, लेकिन लंबी अवधि के लिए इसमें गैर-कार्यशील या हाइपोप्लास्टिक उपस्थिति होती है। कॉर्पस ल्यूटियम के पूर्ण प्रतिगमन के साथ, अंडाशय में अगले रोम की परिपक्वता शुरू हो सकती है, और फिर एंडोमेट्रियम में प्रसार चरण के प्रारंभिक, मध्य या देर के चरण के संकेत होंगे। गैर-विकासशील गर्भावस्था के लंबे समय तक बने रहने का संकेत ग्लैंडुलर-सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षणों से होता है।

भ्रूण की मृत्यु और एफपीसी के बंद होने के बाद, वाहिकाओं की दीवारें ढह जाती हैं, लाल रक्त कोशिकाएं विल्ली की केशिकाओं के लुमेन में पाई जाती हैं, हाइड्रोपिक एडिमा (माध्यमिक) और विलस स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस का उल्लेख किया जाता है। यदि विल्ली की वाहिकाओं में कोई लाल रक्त कोशिकाएं नहीं हैं, तो यह माना जा सकता है कि भ्रूण के अपरा परिसंचरण का ठहराव गर्भधारण के 4-5 सप्ताह से पहले हुआ था; यदि परमाणु एरिथ्रोसाइट्स प्रबल होते हैं, तो भ्रूण की मृत्यु विटेलिन परिसंचरण (गर्भावस्था के 5-9 सप्ताह) की अवधि के दौरान होती है। एन्युक्लिएटेड एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति गर्भधारण के बाद के चरणों में पहले से ही भ्रूण के विकास के उल्लंघन का संकेत देती है।

रुकी हुई गर्भावस्था - संकेत

क्लिनिक. गैर-विकासशील गर्भावस्था का एक नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि और गंभीर एमेनोरिया की अवधि के साथ उनकी असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था संबंधी विकारों की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की धुंधली तस्वीर है। यदि गुहा में रक्तगुल्म हो तो गर्भाशय का आकार सामान्य हो सकता है, छोटा हो सकता है या बड़ा भी हो सकता है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, एक महिला के रक्त में एचसीजी बेहद निम्न स्तर पर या पूरी तरह से अनुपस्थित है। गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (हालाँकि भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय तक रोगी गर्भवती महसूस कर सकता है), जननांग पथ से खूनी निर्वहन और स्पास्टिक पेट दर्द समय-समय पर नोट किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था - निदान

निदान. भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान अल्ट्रासाउंड स्कैन डेटा के आधार पर किया जाता है। एक अल्ट्रासाउंड गैर-विकासशील गर्भावस्था के लिए कई विकल्पों का खुलासा करता है।

सबसे आम है एंब्रायोनिया, यानी गर्भावस्था के 7 सप्ताह के बाद भ्रूण के अंडे की गुहा में भ्रूण की अनुपस्थिति। निषेचित अंडा अपेक्षित गर्भकालीन आयु की तुलना में छोटा है, डिकिडुआ में एक आंतरायिक रूपरेखा है, भ्रूण की कल्पना नहीं की गई है, या निषेचित अंडा गर्भकालीन आयु के समान आकार का है, भ्रूण की कल्पना की जा सकती है, लेकिन बहुत छोटा है आकार और बिना दिल की धड़कन के। रेट्रोकोरियल हेमेटोमा अक्सर होता है। यदि अध्ययन गर्भावस्था के 8 सप्ताह से पहले किया जाता है, तो इसे 7 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

गैर-विकासशील गर्भावस्था की एक और इकोोग्राफिक तस्वीर एक "जमे हुए भ्रूण" की है, जिसमें निषेचित अंडे और भ्रूण की कल्पना की जाती है। नियमित रूपऔर भ्रूण गतिविधि के संकेत के बिना आकार। एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत भ्रूण की हाल ही में हुई मृत्यु की विशेषता हैं, जो अभी तक धमकी भरे गर्भपात के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं हो सकते हैं।

यदि मृत भ्रूण लंबे समय तक गर्भाशय में रहता है, तो भ्रूण की दृश्यता असंभव है; इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं; गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से पीछे है, भ्रूण के अंडे की संरचना में तेजी से बदलाव होता है - भ्रूण के अंडे की विकृति, अस्पष्ट आकृति और आकार, कई संकुचन और व्यक्तिगत बिखरी हुई गूंज संरचनाओं की उपस्थिति होती है।

विशेष महत्व एक गैर-विकासशील गर्भावस्था की इकोोग्राफ़िक तस्वीर के एक प्रकार की स्थापना है, जब एक सामान्य भ्रूण क्षणिक मंदनाड़ी या दिल की धड़कन की सिंकोपल अनुपस्थिति का अनुभव कर सकता है, इसलिए कई मिनटों तक अवलोकन आवश्यक है। भ्रूण की मृत्यु के अन्य लक्षण गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस हैं, साथ ही एक के बाद एक हड्डी के टुकड़ों की घटना के साथ खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान होता है।

अल्ट्रासाउंड गैर-विकासशील गर्भावस्था के एक विशेष रूप को प्रकट कर सकता है - प्रारंभिक एकाधिक गर्भावस्था। अक्सर, ऐसी महिलाओं को एक भ्रूण के पुनर्जीवन का अनुभव होता है जबकि दूसरा सामान्य रूप से विकसित होता है। अधिक बार, भ्रूण के अंडे का प्रतिगमन एंब्रायोनिक प्रकार के रूप में होता है, कम अक्सर भ्रूण में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु (डाइकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ) के रूप में होता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था का विभेदक निदान सहज गर्भपात और ट्रोफोब्लास्टिक रोग की शुरुआत के साथ किया जाना चाहिए।

जमे हुए गर्भावस्था - परिणाम

गैर-विकासशील गर्भावस्था का परिणाम। भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु हमेशा गर्भाशय से तीव्र सहज निष्कासन के साथ नहीं होती है। उनके उन्नत डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के कारण भ्रूण मूत्राशय के सेलुलर ऊतक तत्वों की ओर से किसी भी प्रजनन और चयापचय प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति गर्भाशय की अनुत्तरदायीता से बढ़ जाती है, जो मृत भ्रूण को अस्वीकार नहीं करती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जहां एक मृत निषेचित अंडा गर्भाशय में अनिश्चित काल तक पड़ा रहता है।

आज, एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के इतने लंबे समय तक चलने के कारण और गर्भाशय की रोग संबंधी जड़ता पैदा करने वाले कारक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं। जाहिरा तौर पर, गर्भाशय की अनुत्तरदायीता निम्नलिखित कारकों से जुड़ी हो सकती है।

1. कोरियोनिक विली का गहरा आक्रमण, विकासशील प्लेसेंटा के सख्त लगाव या वास्तविक अभिवृद्धि को सुनिश्चित करता है:

o अपरा क्षेत्र में आक्रामक कोरियोन की बढ़ी हुई प्रसार गतिविधि;

o पिछले गर्भाशय इलाज के कारण आरोपण क्षेत्र में एंडोमेट्रियम की प्रारंभिक संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता;

o गर्भाशय म्यूकोसा के अधूरे ग्रेविड परिवर्तन के स्थानों में निषेचित अंडे का आरोपण।

2. मृत एमनियोटिक थैली की इम्यूनोसेलुलर अस्वीकृति की प्रतिक्रियाओं की हीनता। इम्युनोसेलुलर प्रतिक्रियाओं का एक समूह सामने आता है, जिसका उद्देश्य "एलोजेनिक ट्रांसप्लांट" को अस्वीकार करना है, जिसने अपनी मृत्यु के कारण सभी इम्युनोब्लॉकिंग कारकों को खो दिया है। जीवनसाथी की एक निश्चित आनुवंशिक पहचान (कंसैंग्युनियस विवाह) के साथ, मां और भ्रूण की जैविक अनुकूलता इतनी करीब हो सकती है कि यह मृत भ्रूण के संबंध में गर्भाशय की प्रतिरक्षात्मक अनुत्तरदायी स्थिति को निर्धारित करती है।

3. गर्भाशय की प्रतिक्रियाशीलता. मायोमेट्रियम का संकुचनशील हाइपोफंक्शन निम्न कारणों से हो सकता है:

o एंजाइम-प्रोटीन चयापचय प्रणाली में जैव रासायनिक दोष;

o गर्भाशय में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जब सिकुड़े हुए पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स नहीं बनते हैं;

o मृत भ्रूण और अविकसित प्लेसेंटा से हार्मोनल समर्थन की कमी।

अक्सर, मृत भ्रूण अंडे की क्रमिक अस्वीकृति नेक्रोटिक ऊतक की प्रतिक्रिया में फाइब्रिनस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की मदद से होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स के साथ, ट्रोफोब्लास्टिक, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ और एरिथ्रोसाइट्स एंडोमेट्रियल वाहिकाओं से निकलते हैं, जिससे गर्भाशय से लगातार स्पॉटिंग और स्पॉटिंग होती है। गर्भाशय का शरीर नरम हो जाता है, मायोमेट्रियल टोन गायब हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाता है। गर्भावस्था के सभी लक्षण (योनि, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस) गायब हो जाते हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था - गर्भाशय में मृत भ्रूण के बचे रहने के परिणाम

गर्भाशय में लंबे समय तक (2-4 सप्ताह या अधिक) मृत भ्रूण की उपस्थिति के साथ, ऑटोलिसिस होता है, थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थ रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और डीआईसी सिंड्रोम विकसित होता है। यह सब गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रयास करते समय गंभीर कोगुलोपैथिक रक्तस्राव विकसित होने का जोखिम है। गर्भाशय हेमोस्टेसिस की सबसे प्रतिकूल स्थितियाँ उन रोगियों में होती हैं जिनमें चरण हेमोकोएग्यूलेशन परिवर्तन हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति में होते हैं और मायोमेट्रियल हाइपोटेंशन स्पष्ट होता है।

मृत भ्रूण को निकालते समय उत्पन्न होने वाली कठिनाइयाँ गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित कोरियोन प्रीविया और प्लेसेंटा के कारण हो सकती हैं। गर्भाशय के इलाज से पहले, हेमोस्टैटिक सिस्टम (विस्तृत कोगुलोग्राम) की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। ज्ञात विकारों (हाइपरएग्रीगेशन, हाइपरकोएग्यूलेशन, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम) के मामले में, सुधारात्मक चिकित्सा (ताजा जमे हुए, और अन्य घटक) आवश्यक है। डाइसीनोन और एटीपी का उपयोग संवहनी-प्लेटलेट इकाई के स्तर पर हेमोस्टियोलॉजिकल विकारों से राहत में योगदान देता है। में पश्चात की अवधिएंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का संकेत दिया गया है (, झंकार,)। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ ग्लूकोज, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड का प्रशासन करके गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता को बहाल किया जाता है।

जमे हुए गर्भावस्था - उपचार

इलाज। गर्भाशय गुहा में मृत भ्रूण का प्रतिधारण न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है और इसलिए सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। एक बार जब गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान स्थापित हो जाता है, तो रोगी का दीर्घकालिक रूढ़िवादी प्रबंधन जोखिम भरा होता है।

महिला की गहन जांच और उचित तैयारी के बाद (संभव विकास के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपचार और निवारक उपाय करना)।

जटिलताओं) गैर-विकासशील गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1. ग्रीवा फैलाव और निर्वात आकांक्षा।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या हाइड्रोफिलिक डाइलेटर्स और वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी।

3. प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजेन का उपयोग।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

1. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व तैयारी के साथ गर्भाधान के उत्पादों की निकासी।

2. प्रोस्टाग्लैंडिंस या उच्च रक्तचाप एजेंटों के इंट्रा- और एक्स्ट्रा-एमनियोटिक प्रशासन का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ संयोजन में एंटीप्रोजेस्टोजन का उपयोग।

4. प्रोस्टाग्लैंडिंस का पृथक उपयोग।

गर्भपात के तुरंत बाद या उसके पूरा होने के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन सुनिश्चित करना आवश्यक है पूर्ण निष्कासनभ्रूण और नाल के भाग.

गैर-विकासशील गर्भावस्था के दौरान निषेचित अंडे को हटाने के बाद, समाप्ति की चुनी हुई विधि की परवाह किए बिना, विशिष्ट जीवाणुरोधी, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और पुनर्स्थापना चिकित्सा सहित जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के प्रत्येक मामले में आनुवंशिक, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा और संक्रामक विकृति के संबंध में गहन जांच की आवश्यकता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था - चिकित्सा उपाय

अविकसित गर्भावस्था के इतिहास वाले रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति इस प्रकार है।

1. भ्रूण (भ्रूण) की मृत्यु में रोगजनक कारकों की पहचान।

2. गर्भावस्था के दौरान और बाहर पहचाने गए कारकों के प्रभाव को खत्म करना या कमजोर करना:

o गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के साथ-साथ गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में महिलाओं की मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए जांच;

o समूहों की पहचान करने के लिए चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श भारी जोखिमजन्मजात और वंशानुगत विकृति पर;

o गैर-विकासशील गर्भावस्था की अंतःस्रावी उत्पत्ति के लिए विभेदित व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी;

o ऑटोइम्यून विकारों का निर्धारण (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटी-सीजी, एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी आदि का निर्धारण) और हेमोस्टैसोग्राम के नियंत्रण के तहत एंटीप्लेटलेट एजेंटों और/या एंटीकोआगुलंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यक्तिगत चयन।

3. सामान्यीकरण मानसिक स्थितिमहिलाएं (शामक दवाएं, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना)।

जमे हुए गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था

रोगियों के प्रबंधन के लिए युक्तियाँ अगली गर्भावस्थाअगला।

1. गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड, सबसे जानकारीपूर्ण समय पर रक्त में सीरम मार्कर प्रोटीन अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का विश्लेषण।

2. संकेतों के अनुसार - भ्रूण के गुणसूत्र और कई मोनोजेनिक रोगों को निर्धारित करने के लिए आक्रामक प्रसव पूर्व निदान।

3. निम्नलिखित के उद्देश्य से उपचार और निवारक उपाय करना:

o संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन, इम्यूनोकरेक्टर्स के साथ संयोजन में विशिष्ट विरोधी भड़काऊ चिकित्सा करना;

o ऑटोएंटीबॉडी उत्पादन का दमन - हर दूसरे दिन 25 मिलीलीटर गैमैइमुनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन नंबर 3;

o हेमोस्टैसियोलॉजिकल विकारों का उन्मूलन - एंटीप्लेटलेट एजेंट, प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स।

सहज गर्भपात (गर्भपात)

सहज गर्भपात (गर्भपात) भ्रूण के व्यवहार्य गर्भकालीन आयु तक पहुंचने से पहले गर्भावस्था की सहज समाप्ति है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, गर्भपात 500 ग्राम तक वजन वाले भ्रूण या भ्रूण का सहज निष्कासन या निष्कासन है, जो 22 सप्ताह से कम की गर्भधारण अवधि से मेल खाता है।

आईसीडी-10 कोड

O03 सहज गर्भपात।
O02.1 असफल गर्भपात।
O20.0 गर्भपात की धमकी।

महामारी विज्ञान

सहज गर्भपात गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसकी आवृत्ति सभी चिकित्सकीय रूप से निदान किए गए गर्भधारण के 10 से 20% तक होती है। इनमें से लगभग 80% नुकसान गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले होते हैं। परिभाषा के अनुसार, गर्भधारण का लेखा-जोखा करते समय एचसीजी स्तरहानि की दर 31% तक बढ़ जाती है, इनमें से 70% गर्भपात गर्भावस्था से पहले होते हैं जिन्हें चिकित्सकीय रूप से पहचाना जा सकता है। छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात की संरचना में, एंब्रायोनी के प्रकार के कारण 1/3 गर्भधारण 8 सप्ताह से पहले समाप्त हो जाते हैं।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार हैं:

· संभावित गर्भपात;
· गर्भपात शुरू हो गया;
· गर्भपात प्रगति पर है (पूर्ण और अपूर्ण);
· नायब.

डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए सहज गर्भपात का वर्गीकरण रूसी संघ में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण से थोड़ा अलग है, गर्भपात की शुरुआत और प्रगति में गर्भपात को एक समूह में मिलाकर - अपरिहार्य गर्भपात (यानी, गर्भावस्था को जारी रखना असंभव है)।

एटियलजि

सहज गर्भपात के एटियलजि में प्रमुख कारक गुणसूत्र विकृति है, जिसकी आवृत्ति 82-88% तक पहुंच जाती है।

प्रारंभिक सहज गर्भपात में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के सबसे आम रूप ऑटोसोमल ट्राइसोमीज़ (52%), मोनोसॉमी एक्स (19%), और पॉलीप्लोइडीज़ (22%) हैं। 7% मामलों में अन्य रूप नोट किए गए हैं। 80% मामलों में पहले मृत्यु और फिर निषेचित अंडे का निष्कासन होता है।

एटियलॉजिकल कारकों में दूसरा सबसे महत्वपूर्ण विभिन्न एटियलजि का मेट्रोएंडोमेट्रैटिस है, जो गर्भाशय म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनता है और निषेचित अंडे के सामान्य आरोपण और विकास को रोकता है। क्रोनिक उत्पादक एंडोमेट्रैटिस, जो अक्सर ऑटोइम्यून मूल का होता है, 25% तथाकथित प्रजनन में नोट किया जाता है स्वस्थ महिलाएंजिन्होंने बार-बार गर्भपात वाली 63.3% महिलाओं में और एनबी वाली 100% महिलाओं में कृत्रिम गर्भपात द्वारा गर्भावस्था को समाप्त कर दिया।

छिटपुट प्रारंभिक गर्भपात के अन्य कारणों में, शारीरिक, अंतःस्रावी, संक्रामक, प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक हैं, जो आदतन गर्भपात का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं।

जोखिम

स्वस्थ महिलाओं में उम्र मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 1 मिलियन गर्भधारण के परिणामों के विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 20 से 30 वर्ष की आयु की महिलाओं में सहज गर्भपात का जोखिम 9-17%, 35 वर्ष की आयु में - 20%, 40 वर्ष की आयु में होता है। - 40%, 45 साल की उम्र में - 80%।

समानता। दो या दो से अधिक गर्भधारण के इतिहास वाली महिलाओं में अशक्त महिलाओं की तुलना में गर्भपात का खतरा अधिक होता है, और यह जोखिम उम्र पर निर्भर नहीं करता है।

सहज गर्भपात का इतिहास. गर्भपात की संख्या बढ़ने से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। एक सहज गर्भपात के इतिहास वाली महिलाओं में, जोखिम 18-20% है, दो गर्भपात के बाद यह 30% तक पहुंच जाता है, तीन गर्भपात के बाद - 43%। तुलना के लिए, जिस महिला की पिछली गर्भावस्था सफलतापूर्वक समाप्त हुई हो, उसके लिए गर्भपात का जोखिम 5% है।

धूम्रपान. प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट के सेवन से गर्भावस्था की पहली तिमाही में सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य क्रोमोसोमल पूरक वाली महिलाओं में सहज गर्भपात का विश्लेषण करते समय ये डेटा सबसे अधिक खुलासा करते हैं।

गर्भधारण से पहले की अवधि में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। आंकड़े प्राप्त हुए हैं जो संकेत दे रहे हैं नकारात्मक प्रभावआरोपण की सफलता पर पीजी संश्लेषण का निषेध। गर्भधारण से पहले की अवधि में और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते समय, गर्भपात की दर 25% थी, जबकि इस समूह की दवाएं नहीं लेने वाली महिलाओं में यह दर 15% थी।

बुखार (अतिताप)। शरीर के तापमान में 37.7 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि से प्रारंभिक सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि होती है।

आघात, जिसमें आक्रामक तरीके भी शामिल हैं प्रसवपूर्व निदान(कोरियोसेंटेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) - जोखिम 3-5% है।

कैफीन का सेवन. 100 मिलीग्राम से अधिक कैफीन (4-5 कप कॉफी) के दैनिक सेवन से, प्रारंभिक गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, और यह प्रवृत्ति सामान्य कैरियोटाइप वाले भ्रूण के लिए मान्य है।

टेराटोजेन (संक्रामक एजेंट, विषाक्त पदार्थ, टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं) के संपर्क में आना भी सहज गर्भपात के लिए एक जोखिम कारक है।

फोलिक एसिड की कमी. जब रक्त सीरम में फोलिक एसिड की सांद्रता 2.19 एनजी/एमएल (4.9 एनएमओएल/एल) से कम होती है, तो गर्भावस्था के 6 से 12 सप्ताह तक सहज गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो असामान्य भ्रूण कैरियोटाइप की उच्च घटनाओं से जुड़ा होता है। .

हार्मोनल विकार और थ्रोम्बोफिलिक स्थितियाँ काफी हद तक छिटपुट नहीं, बल्कि आदतन गर्भपात का कारण बनती हैं, जिसका मुख्य कारण अपर्याप्त ल्यूटियल चरण है।

कई प्रकाशनों के अनुसार, आईवीएफ के बाद 12 से 25% गर्भधारण सहज गर्भपात में समाप्त होते हैं।

क्लिनिकल चित्र और निदान

अधिकतर, मरीज़ मासिक धर्म में देरी होने पर जननांग पथ से खूनी निर्वहन, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, खतरे वाले सहज गर्भपात, जो शुरू हो चुका है, प्रगति पर गर्भपात (अपूर्ण या पूर्ण) और एनबी के बीच अंतर किया जाता है।

खतरनाक गर्भपात पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द से प्रकट होता है, और जननांग पथ से कम रक्तस्राव हो सकता है। गर्भाशय का स्वर बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा छोटा नहीं होता है, आंतरिक ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय का शरीर गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है।

जब गर्भपात शुरू होता है, तो योनि से दर्द और खूनी निर्वहन अधिक स्पष्ट होता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर थोड़ी खुली होती है।

गर्भपात के दौरान, मायोमेट्रियम के नियमित संकुचन का पता लगाया जाता है। गर्भाशय का आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम है, गर्भावस्था के बाद के चरणों में, ओबी रिसाव संभव है। आंतरिक और बाहरी ग्रसनी खुली होती है, निषेचित अंडे के तत्व ग्रीवा नहर या योनि में होते हैं। खूनी निर्वहन अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में।

अपूर्ण गर्भपात गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के तत्वों के अवधारण से जुड़ी एक स्थिति है।

गर्भाशय के पूर्ण संकुचन की कमी और इसकी गुहा के बंद होने से निरंतर रक्तस्राव होता है, जो कुछ मामलों में बड़े रक्त हानि और हाइपोवोलेमिक शॉक का कारण बनता है।

अधिकतर, गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद अपूर्ण गर्भपात तब देखा जाता है जब गर्भपात ओबी के टूटने से शुरू होता है। एक द्वि-मैन्युअल परीक्षा के साथ, गर्भाशय अपेक्षित गर्भकालीन आयु से छोटा है, गर्भाशय ग्रीवा नहर से प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन होता है, गर्भाशय गुहा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, निषेचित अंडे के अवशेष निर्धारित किए जाते हैं, दूसरी तिमाही में - के अवशेष अपरा ऊतक.

देर से गर्भावस्था में पूर्ण गर्भपात अधिक आम है। निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा से पूरी तरह बाहर आ जाता है।

गर्भाशय सिकुड़ जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। द्वि-हाथीय परीक्षण के दौरान, गर्भाशय की रूपरेखा, आकार अच्छी तरह से पता चलता है कम अवधिगर्भावस्था के दौरान, ग्रीवा नहर बंद हो सकती है। पूर्ण गर्भपात के मामले में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बंद गर्भाशय गुहा का निर्धारण किया जाता है। हल्का रक्तस्राव हो सकता है.

संक्रमित गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द और जननांग पथ से खूनी, कभी-कभी पीपयुक्त स्राव होता है। एक शारीरिक परीक्षण से टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन का पता चलता है, और एक द्वि-हाथीय परीक्षण से दर्दनाक, नरम गर्भाशय का पता चलता है; ग्रीवा नहर फैली हुई है।

संक्रमित गर्भपात के मामले में (मिश्रित जीवाणु वायरल संक्रमण और बार-बार गर्भपात वाली महिलाओं में ऑटोइम्यून विकारों के मामले में, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु, प्रसूति संबंधी इतिहास, जननांग संक्रमण के आवर्ती पाठ्यक्रम के कारण), इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा (10% का 50-100 मिलीलीटर) निर्धारित किया जाता है। गैमीमुन घोल, 5% ऑक्टागम घोल का 50-100 मिली और आदि)। एक्स्ट्राकोर्पोरियल थेरेपी भी की जाती है (प्लाज्माफेरेसिस, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन), जिसमें भौतिक रासायनिक रक्त शुद्धिकरण (रोगजनक ऑटोएंटीबॉडी को हटाने और प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करना) शामिल है। कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन का उपयोग प्लाज्मा हटाने के बिना विषहरण का तात्पर्य करता है। उपचार के अभाव में, सल्पिंगिटिस, स्थानीय या फैलाना पेरिटोनिटिस और सेप्टीसीमिया के रूप में संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था (प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु) 22 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा से निषेचित अंडे के तत्वों के निष्कासन की अनुपस्थिति में और अक्सर गर्भपात के खतरे के संकेत के बिना भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु है। . निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भावस्था को समाप्त करने की रणनीति गर्भकालीन आयु के आधार पर चुनी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु अक्सर हेमोस्टैटिक प्रणाली में गड़बड़ी और संक्रामक जटिलताओं के साथ होती है (अध्याय "गैर-विकासशील गर्भावस्था" देखें)।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में रक्तस्राव का निदान करने और प्रबंधन रणनीति विकसित करने में, रक्त हानि की दर और मात्रा का आकलन एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

जब अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डिंब के विकास के संदर्भ में प्रतिकूल संकेत दिखाता है, तो निम्नलिखित पर विचार किया जाता है:

· 5 मिमी से अधिक सीटीई के साथ भ्रूण की दिल की धड़कन की कमी;

· भ्रूण की अनुपस्थिति जब भ्रूण के अंडे का आकार, तीन ऑर्थोगोनल विमानों में मापा जाता है, ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग के साथ 25 मिमी से अधिक और ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग के साथ 18 मिमी से अधिक होता है।

प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम का संकेत देने वाले अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेतों में शामिल हैं:

· एक असामान्य जर्दी थैली जो गर्भकालीन आयु (अधिक) के अनुरूप नहीं है, आकार में अनियमित, परिधि में विस्थापित या कैल्सीफाइड;

· 5-7 सप्ताह में भ्रूण की हृदय गति 100 प्रति मिनट से कम;

· रेट्रोचोरियल हेमेटोमा का बड़ा आकार (भ्रूण अंडे की सतह का 25% से अधिक)।

विभेदक निदान

सहज गर्भपात को गर्भाशय ग्रीवा या योनि के सौम्य और घातक रोगों से अलग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, एक्ट्रोपियन से खूनी निर्वहन संभव है। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को बाहर करने के लिए, स्पेकुलम में सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और, यदि आवश्यक हो, कोल्पोस्कोपी और/या बायोप्सी की जाती है।

गर्भपात के दौरान खूनी स्राव को एनोवुलेटरी चक्र के दौरान होने वाले रक्तस्राव से अलग किया जाता है, जो अक्सर मासिक धर्म में देरी होने पर देखा जाता है। गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं, एचसीजी बी-सबयूनिट परीक्षण नकारात्मक है। द्वि-हाथ से जांच करने पर, गर्भाशय सामान्य आकार, नरम नहीं, गर्दन घनी है, सियानोटिक नहीं। ऐसी ही मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का इतिहास हो सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म मोल और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान भी किया जाता है।

पर हाईडेटीडीफॉर्म तिल 50% महिलाओं में बुलबुले के रूप में विशिष्ट स्राव हो सकता है; गर्भाशय अपेक्षित गर्भावस्था से अधिक लंबा हो सकता है। विशिष्ट अल्ट्रासाउंड चित्र.

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, महिलाओं को स्पॉटिंग, द्विपक्षीय या सामान्यीकृत दर्द की शिकायत हो सकती है; बेहोशी (हाइपोवोलेमिया), मलाशय पर दबाव की भावना या मूत्राशय, बीएचसीजी परीक्षण सकारात्मक है। द्विमासिक जांच से गर्भाशय ग्रीवा को हिलाने पर दर्द का पता चलता है। गर्भावस्था के अपेक्षित चरण में गर्भाशय छोटा होना चाहिए।

आप अक्सर उभरे हुए वॉल्ट के साथ, एक मोटी फैलोपियन ट्यूब को टटोल सकते हैं। अल्ट्रासाउंड के साथ फलोपियन ट्यूबआप निषेचित अंडे का निर्धारण कर सकते हैं, और यदि यह फट जाता है, तो आप पेट की गुहा में रक्त के संचय का पता लगा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पश्च योनि फोर्निक्स या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर का संकेत दिया जाता है।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

गर्भावस्था 6 सप्ताह. प्रारंभिक गर्भपात.

उपचार लक्ष्य

धमकी भरे गर्भपात के इलाज का लक्ष्य गर्भाशय को आराम देना, रक्तस्राव को रोकना और यदि गर्भाशय में एक व्यवहार्य भ्रूण या भ्रूण है तो गर्भावस्था को लम्बा खींचना है।

संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 12 सप्ताह से पहले धमकी भरे गर्भपात का इलाज नहीं किया जाता है, यह मानते हुए कि ऐसे 80% गर्भपात "प्राकृतिक चयन" (आनुवंशिक दोष, गुणसूत्र विपथन) के कारण होते हैं।

रूसी संघ में, गर्भपात के खतरे वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए एक अलग रणनीति आम तौर पर स्वीकार की जाती है। इस विकृति के लिए यह निर्धारित है पूर्ण आराम(शारीरिक और यौन आराम), संपूर्ण आहार, जेस्टाजेन, मिथाइलक्सैन्थिन, और रोगसूचक उपचार के रूप में - एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (पापावरिन के साथ सपोसिटरी), हर्बल शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन का काढ़ा)।

गैर-दवा उपचार

गर्भवती महिला के आहार में ओलिगोपेप्टाइड्स और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड अवश्य शामिल होना चाहिए।

दवा से इलाज

हार्मोनल थेरेपी में प्राकृतिक माइक्रोनाइज्ड 200-300 मिलीग्राम/दिन (पसंदीदा) या डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम दिन में दो बार, विटामिन ई 400 आईयू/दिन शामिल है।

गंभीर दर्द के लिए ड्रोटावेरिन को दिन में 2-3 बार 40 मिलीग्राम (2 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके बाद प्रति दिन 3 से 6 गोलियों (1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम) से मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

मिथाइलक्सैन्थिन - (प्रति दिन 7 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन)। पेपावरिन 20-40 मिलीग्राम वाली सपोजिटरी का उपयोग दिन में दो बार मलाशय में किया जाता है।

धमकी भरे गर्भपात के उपचार के दृष्टिकोण रूसी संघ और विदेशों में मौलिक रूप से भिन्न हैं। अधिकांश विदेशी लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि 12 सप्ताह से कम समय तक गर्भावस्था जारी रखना अनुचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी चिकित्सा का प्रभाव - औषधीय (एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोजेस्टेरोन, मैग्नीशियम की तैयारी, आदि) और गैर-औषधीय (सुरक्षात्मक आहार) - यादृच्छिक बहुकेंद्रीय अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुआ है।

गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव के लिए हेमोस्टेसिस (एटमसाइलेट, विकासोल, ट्रानेक्सैमिक एसिड, एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य दवाएं) को प्रभावित करने वाली दवाओं को निर्धारित करने का कोई आधार नहीं है और इस तथ्य के कारण नैदानिक ​​​​प्रभाव साबित होते हैं कि गर्भपात के दौरान रक्तस्राव कोरियोनिक डिटेचमेंट के कारण होता है ( प्रारंभिक नाल), जमावट विकारों के बजाय। इसके विपरीत, डॉक्टर का कार्य हेमोस्टेसिस विकारों के कारण होने वाली रक्त हानि को रोकना है।

अस्पताल में प्रवेश पर, रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

अपूर्ण गर्भपात के साथ, भारी रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जिसके लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है - निषेचित अंडे के अवशेषों को तत्काल हटाने और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज। गर्भाशय को खाली करना अधिक धीरे-धीरे किया जाता है (वैक्यूम एस्पिरेशन बेहतर है)।

इस तथ्य के कारण कि इसमें एंटीडाययूरेटिक प्रभाव हो सकता है, गर्भाशय खाली होने और रक्तस्राव बंद होने के बाद ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक का प्रशासन बंद कर दिया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान और बाद में, 200 मिली/घंटा की दर से ऑक्सीटोसिन (30 यूनिट प्रति 1000 मिली घोल) के साथ सोडियम क्लोराइड का एक आइसोटोनिक घोल अंतःशिरा में देने की सलाह दी जाती है (प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भाशय ऑक्सीटोसिन के प्रति कम संवेदनशील होता है) . जीवाणुरोधी चिकित्सा भी की जाती है, और, यदि आवश्यक हो, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार भी किया जाता है। Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

14-16 सप्ताह से कम की गर्भावस्था के दौरान पूर्ण गर्भपात के मामले में, अल्ट्रासाउंड करने और, यदि आवश्यक हो, गर्भाशय की दीवारों का इलाज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि निषेचित अंडे और पर्णपाती अंडे के कुछ हिस्सों को खोजने की उच्च संभावना है। गर्भाशय गुहा में ऊतक. बाद की तारीख में, जब गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ जाता है, तो उपचार नहीं किया जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करने, एनीमिया का संकेत के अनुसार इलाज करने और Rh-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है।

शल्य चिकित्सा

एनबी का सर्जिकल उपचार "गैर-विकासशील गर्भावस्था" अध्याय में प्रस्तुत किया गया है।

पश्चात प्रबंधन

पीआईडी ​​(एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा, पेल्वियोपरिटोनिटिस) के इतिहास वाली महिलाओं में, जीवाणुरोधी चिकित्सा 5-7 दिनों तक जारी रखी जानी चाहिए।

Rh-नकारात्मक महिलाओं में (Rh-पॉजिटिव साथी से गर्भावस्था के दौरान), 7 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के दौरान वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज के बाद पहले 72 घंटों में और RhA की अनुपस्थिति में, रीसस टीकाकरण को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन देकर रोका जाता है। 300 एमसीजी (इंट्रामस्क्युलर) की खुराक पर।

रोकथाम

छिटपुट गर्भपात को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। न्यूरल ट्यूब दोष को रोकने के लिए, जो आंशिक रूप से प्रारंभिक सहज गर्भपात का कारण बनता है, 2-3 दिन पहले फोलिक एसिड देने की सिफारिश की जाती है मासिक धर्मगर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में 0.4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक। यदि किसी महिला को पिछली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के न्यूरल ट्यूब दोष का इतिहास है, तो रोगनिरोधी खुराक को 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए।

रोगी के लिए जानकारी

महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द या जननांग पथ से रक्तस्राव का अनुभव होने पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

पालन ​​करें

गर्भाशय गुहा के इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद, टैम्पोन के उपयोग से बचने और 2 सप्ताह तक संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है। एक सहज गर्भपात के बाद, अगली गर्भावस्था खोने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है और गर्भपात के इतिहास के अभाव में 15% की तुलना में 18-20% तक पहुंच जाता है। यदि लगातार दो हैं स्वतःस्फूर्त रुकावटेंगर्भावस्था, किसी जोड़े में गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए वांछित गर्भावस्था होने से पहले एक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

प्रत्येक महिला के लिए, गर्भावस्था एक बड़ी खुशी होती है; भावी माता-पिता अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करते हैं। लेकिन कभी-कभी अप्रत्याशित परिस्थितियां घटित होती हैं और मातृत्व का आनंद ख़त्म हो जाता है। ऐसा कई कारणों से है, उनमें से एक है। यह एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें भ्रूण विकसित होना, बढ़ना बंद कर देता है और बाद में मर जाता है। आमतौर पर ऐसी गर्भावस्था निर्धारित तिथि से काफी पहले ही समाप्त हो जाती है।

गर्भावस्था की शुरुआत में ठंड का पता लगाना अपने आप में बेहद मुश्किल है, इसके लक्षण व्यावहारिक रूप से पता नहीं चल पाते हैं। लेकिन जो महिलाएं अपने और अपनी भावनाओं के प्रति चौकस रहती हैं, एक नियम के रूप में, उन्हें हमेशा लगता है कि कुछ गलत है। आमतौर पर डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षण के परिणामों के आधार पर निदान किया जाता है।

पहला संकेत

गर्भधारण का सबसे खतरनाक सप्ताह आठवां सप्ताह होता है, इस समय छोटा शरीर किसी भी प्रभाव के प्रति संवेदनशील होता है। पहली तिमाही में इस निदान को सुनने का जोखिम बहुत अधिक होता है, खासकर जब से रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षण विशेष रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

गैर-विकासशील गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• विषाक्तता की समाप्ति;
• खूनी योनि स्राव;
• तापमान में वृद्धि;
• स्तन ग्रंथियों की उनकी पिछली स्थिति में वापसी;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, संकुचन की याद दिलाता है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए!

जल्दी पता कैसे लगाएं

"दिलचस्प स्थिति" के शुरुआती चरणों में, ठंड को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। सबसे आम लक्षणों में अस्वाभाविक (रक्त या मवाद के साथ), बेसल तापमान में कमी और सामान्य तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, पेट क्षेत्र में दर्द आदि शामिल हैं। प्रारंभिक चरण में, एक सटीक निदान केवल इसके आधार पर ही किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड और एचसीजी परीक्षणों के परिणामों पर।

इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड संकेत देगा:

1. भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, जिसे गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह में पहले से ही देखा जा सकता है;
2. शिशु का आकार गर्भधारण अवधि के अनुरूप नहीं है;
3. भ्रूण विकृति (गर्भावस्था के 4 सप्ताह से पहले निर्धारित);
4. 5-6 सप्ताह की अवधि में भ्रूण गर्भाशय में दिखाई नहीं देता है।

एचसीजी विश्लेषण दिखाएगा:

1. एचसीजी की सांद्रता उससे कम है जो अल्ट्रासाउंड या डॉक्टर द्वारा जांच के अनुसार गर्भकालीन आयु के अनुरूप होनी चाहिए;
2. एचसीजी हार्मोन में कमी;
3. गर्भावस्था के किसी चरण के लिए मानक से पिछड़ना।

आईवीएफ के बाद लक्षण

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बाद भ्रूण की मृत्यु का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से होता है:

1. काठ का क्षेत्र में कष्टदायी दर्द;
2. निचले पेट में संकुचन की उपस्थिति;
3. शरीर के तापमान में वृद्धि;
4. रक्त के धब्बों के साथ योनि से;
5. यदि विषाक्तता थी, तो इसकी अचानक समाप्ति;
6. स्तन ग्रंथियों की सूजन बंद हो गई;
7. पेट की मात्रा में कमी;
8. घटाना ।

पहली तिमाही में लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहली बार में गर्भावस्था के लुप्त होने को स्थापित करना काफी कठिन है।

ऐसा आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के बाद होता है।

हालाँकि, महिला में कुछ लक्षण प्रदर्शित होते हैं जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पेट में दर्द

दर्दनाक संवेदनाएं आमतौर पर पेट के निचले हिस्से को प्रभावित करती हैं और समान निदान वाली लगभग हर महिला में होती हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर खुद से बचने के लिए निषेचित अंडे को बाहर निकालने की कोशिश करता है गंभीर परिणाम. दर्द का कारण कुछ हार्मोनों के उत्पादन का बंद होना है। गर्भाशय संवेदनशील हो जाता है और सिकुड़ने का प्रयास करता है।

महिलाओं में, यह प्रक्रिया कष्टदायक या ऐंठन दर्द के साथ होती है। हालाँकि, ऐसे लक्षण कभी-कभी संभावित गर्भपात का संकेत देते हैं। इस त्रासदी से बचने के लिए यह जरूरी है तत्कालडॉक्टर को दिखाओ।

स्राव होना

पैथोलॉजी के लक्षणों में से एक डिस्चार्ज है जो सामान्य से भिन्न होता है। प्राकृतिक खंडों को सफेद, क्रीम या दूधिया रंग का माना जाता है।

यदि उनमें मवाद या रक्त है, तो भ्रूण के विकास की विकृति है।

स्राव में रक्त निषेचित अंडे की अस्वीकृति का संकेत देता है। मवाद जमे हुए गर्भावस्था की एक उन्नत स्थिति को इंगित करता है, जब सूजन पहले ही शुरू हो चुकी होती है।

पहले दो दिनों तक, एक महिला को सामान्य स्थिरता के सफेद स्राव का अनुभव होता है।

• इसके बाद भ्रूण विघटित हो जाता है, जिससे रक्त की धारियाँ निकलने लगती हैं
• भ्रूण की मृत्यु के 14 दिन बाद, स्राव खूनी हो जाता है

कोई भी महिला जानती है कि गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग अब सामान्य बात नहीं है।

इस तरह का स्राव हमेशा बच्चे की मृत्यु का संकेत नहीं देता है; कभी-कभी ये संकेत अन्य कारणों का संकेत देते हैं जिसके कारण भ्रूण अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है।

सीने में अहसास

जब भ्रूण जम जाता है, तो स्तन ग्रंथि क्षेत्र कम संवेदनशील और दर्द रहित हो जाता है। तथ्य यह है कि गर्भवती माँ के शरीर में, उसकी "दिलचस्प स्थिति" के पहले चरण में, परिवर्तन होते हैं जो स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले वे बड़े और अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। कभी-कभी दर्दनाक. ये लक्षण आमतौर पर 16 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। अगर स्तन अचानक गर्भधारण से पहले जैसे हो जाएं तो गर्भस्थ शिशु की जान को खतरा हो सकता है।

विष से उत्पन्न रोग

आमतौर पर, पहली तिमाही में एक गर्भवती महिला को मतली और यहां तक ​​कि उल्टी का अनुभव होता है। विषाक्तता का अचानक बंद होना भ्रूण के लुप्त होने का संकेत हो सकता है।

हालाँकि, यह कारक सटीक पुष्टि नहीं है। बिना किसी स्पष्ट कारण के विषाक्तता अपने आप रुक सकती है। केवल एक डॉक्टर ही निदान की पुष्टि कर सकता है, और फिर गहन जांच के बाद।

• भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिनों में, मतली बनी रह सकती है
• दो दिनों के बाद, एचसीजी का स्तर कम हो जाता है, जिससे विषाक्तता के लक्षणों में धीरे-धीरे कमी आती है
• एक सप्ताह के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है

बेसल शरीर के तापमान

एक अन्य लक्षण बेसल तापमान में तेज कमी हो सकता है। अगर कोई महिला खुद के प्रति चौकस है तो उसे यह बदलाव जरूर नजर आएगा। निषेचन के बाद, बेसल तापमान 37° पर रहता है। यदि यह अचानक 36.7° तक गिर जाता है, तो आपको अलार्म बजाना होगा।

• 2 दिनों के बाद, बेसल तापमान 36.8° तक कम होना शुरू हो जाएगा
• 4 दिन में यह 36.7 डिग्री तक पहुंच जाएगा
• इसके बाद, तापमान में तेज वृद्धि देखी जाती है, क्योंकि भ्रूण विघटित होना शुरू हो जाता है, और श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है

जमे हुए गर्भावस्था से हमेशा बेसल तापमान में कमी नहीं होती है

बुखार

शिशु की मृत्यु का एक अन्य लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह सब गर्भाशय में भ्रूण के सड़ने और उसके वहां मौजूद रहने की लंबी प्रक्रिया के कारण होता है। इससे महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अप्रिय और खतरनाक परिणाम हो सकते हैं, जैसे आंतरिक पेल्विक अंगों की सूजन, सेप्सिस आदि।

• महिला को चक्कर आना, पेट के निचले हिस्से में दर्द और सामान्य कमजोरी का अनुभव होता है
• 4 सप्ताह के बाद, गर्भाशय में दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है
• 5 सप्ताह के बाद, तापमान और भी अधिक हो जाता है और 40 डिग्री तक पहुंच सकता है, गर्भाशय में दर्द प्रकट होता है, संकुचन की याद ताजा करती है

घर पर कैसे निर्धारित करें?

यदि आप गर्भधारण प्रक्रिया के प्रति अत्यधिक चौकस हैं, तो आदर्श से कोई भी विचलन किसी का ध्यान नहीं जाएगा। गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर का पुनर्निर्माण होता है, इसलिए सामान्य अवस्था को बुरी अवस्था से अलग करना मुश्किल होता है।

इस तथ्य के आधार पर कि निषेचित अंडे का विघटन धीरे-धीरे होता है, लक्षण तदनुसार प्रगतिशील होंगे। इन पर ध्यान देना और कम से कम मां की जान बचाना जरूरी है. इसके अतिरिक्त, शीघ्र निदानगर्भपात आगे मातृत्व की संभावना को बाहर नहीं करता है

रुकी हुई गर्भावस्था का पहला संकेत अस्वस्थता होना चाहिए। गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, उदासीनता। ये लक्षण ठंड लगने के 4 सप्ताह बाद ही प्रकट हो जाते हैं। एक गर्भवती महिला में, विषाक्तता अचानक गायब हो जाती है, और योनि से खूनी या प्यूरुलेंट स्राव प्रकट होता है।

आप गर्भावस्था परीक्षण भी कर सकती हैं। जब एचसीजी हार्मोन बढ़ा हुआ होता है, तो यह दिखता है सकारात्मक परिणाम, और जब कम हो जाए - नकारात्मक। दूसरा विकल्प जमे हुए गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है।

बेसल तापमान भी मापा जाता है; इसकी कमी प्रक्रिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को इंगित करती है। यह अच्छा है जब एक महिला इसे हर दिन मापती है। इससे शरीर में किसी खराबी को नोटिस करना आसान हो जाता है।

अल्पकालिक रोकथाम

रुकी हुई गर्भावस्था मानव शरीर में एक विकृति का संकेत देती है। इसलिए, इसकी पुनरावृत्ति से बचने के लिए निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण बात त्रासदी का कारण ढूंढना है।

मृत भ्रूण को निकालने के बाद उसके ऊतकों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां उनका अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, आप गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण पता लगा सकते हैं, साथ ही भ्रूण के गुणसूत्रों की संख्या भी निर्धारित कर सकते हैं।

यदि कोई महिला बाद में गर्भवती होने का निर्णय लेती है, तो बेहतर होगा कि इसकी योजना पहले से बना ली जाए। सबसे पहले आपको एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, अध्ययन करना होगा हार्मोनल पृष्ठभूमिऔरत। गर्भावस्था से पहले किसी भी विकृति की पहचान की जानी चाहिए और उसे समाप्त किया जाना चाहिए।

एक अनिवार्य कदम न केवल रोगी, बल्कि उसके पति की भी जांच करना है। चूंकि गर्भावस्था की विफलता का कारण वह साथी हो सकता है जिसके शुक्राणु का अनियमित आकार, छोटी पूंछ या अन्य परिवर्तन हों।

यदि साझेदारों में आनुवांशिकी या गुणसूत्र संरचना में दोष हैं जिन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो बाद की गर्भधारण वांछित परिणाम नहीं लाएगी। ऐसे में मातृत्व के लिए वैकल्पिक विकल्पों पर विचार करना बेहतर है

गर्भपात एक विकृति है जिसमें भ्रूण का विकास रुक जाता है और उसकी मृत्यु हो जाती है।
इस विकृति विज्ञान का दूसरा नाम है जमे हुए गर्भावस्था.
इसकी किस्म खाली निषेचित अंडा है। इस मामले में, अंडे का निषेचन सामान्य रूप से होता है, लेकिन भ्रूण आगे विकसित नहीं होता है।

विशेषज्ञ अभी भी जमे हुए गर्भावस्था के सटीक कारणों का नाम नहीं बता सकते हैं; प्रारंभिक अवस्था में, एक नियम के रूप में, ये भ्रूण में गंभीर आनुवंशिक विकार हैं (70% मामलों में)।

बाद के चरणों में, रुकी हुई गर्भावस्था (दूसरी तिमाही और बाद में) महिला के संक्रामक रोगों, दर्दनाक प्रभावों आदि से शुरू हो सकती है।

हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब गर्भावस्था बिना किसी स्पष्ट कारण के रुक जाती है; एक महिला की दो फ्रोज़न गर्भावस्थाएँ और 3 फ्रोज़न गर्भावस्थाएँ हो सकती हैं।

लेकिन निराश मत होइए! जिस प्रकार बांझपन के असफल उपचार के बाद सहज गर्भधारण हो सकता है, उसी प्रकार गर्भपात में चूक के बाद गर्भवती होना भी संभव है।

रुकी हुई गर्भावस्था के कारण

प्रारंभिक अवस्था में (और गर्भावस्था की योजना के दौरान), विकृति विज्ञान के विकास के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• निकोटीन और शराब का सेवन;
• कई दवाओं का उपयोग;
• संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस; रूबेला विशेष रूप से खतरनाक है);
• एसटीडी (गोनोरिया, सिफलिस, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि);
• मधुमेह;
• हार्मोनल असंतुलन (प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन की कमी);
• माँ के शरीर से एक हिंसक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इस मामले में, भ्रूण के प्रोटीन को विदेशी माना जाता है और प्रतिरक्षा हमले द्वारा हमला किया जाता है);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का पोषण बाधित हो जाता है और वह मर जाता है);
• खतरनाक उत्पादन में काम करना;
• भार उठाना;
• नियमित तनाव.

महिलाओं के निम्नलिखित समूहों में गर्भपात का खतरा सबसे अधिक होता है:

• 35 वर्ष की आयु के बाद;
• कई बार गर्भपात करवाना;
• जिन महिलाओं को पहले अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया गया है;
• गर्भाशय विकास संबंधी असामान्यताओं वाली महिलाएं;

गर्भावस्था का आठवां सप्ताह सबसे खतरनाक अवधि माना जाता है। विकास के इस चरण में, भ्रूण विशेष रूप से टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण जम सकता है। इस मामले में गर्भावस्था (चाहे वह पहली या दूसरी फ्रोजन गर्भावस्था हो) का विकास रुक जाता है।

पहली तिमाही (सप्ताह 1 से 13) आम तौर पर भ्रूण के विकास के लिए अधिक खतरनाक होती है; आपको 3-4 और 8-11 सप्ताह में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है।

हालाँकि, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में भी जोखिम होता है (फ्रोजन गर्भावस्था के लक्षण नीचे बताए जाएंगे), खासकर 16-18 सप्ताह में।

जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

भ्रूण जम गया है और गर्भावस्था आगे विकसित नहीं हो रही है। हालाँकि, शुरुआती चरणों में (गर्भावस्था की पहली और यहाँ तक कि दूसरी तिमाही में भी), रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षणों को हमेशा पहचाना नहीं जा सकता है। घर पर, कोई भी परीक्षण रुकी हुई गर्भावस्था नहीं दिखाएगा।

अलग-अलग महिलाओं में लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, या रुकी हुई गर्भावस्था कई हफ्तों तक बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है। इसलिए, आपको इंटरनेट पर रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में खोज नहीं करनी चाहिए; इस मामले में फोरम सर्वश्रेष्ठ सलाहकार नहीं होगा.

लक्षण इस बात पर भी निर्भर नहीं करते हैं कि क्या पहली गर्भावस्था रुकी हुई है, या क्या महिला को पहले से ही दो बार रुकी हुई या तीन बार रुकी हुई गर्भावस्था हो चुकी है।

नीचे दी गई सूची रुकी हुई गर्भावस्था का स्पष्ट संकेतक नहीं है। हालाँकि, यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं जो जमे हुए गर्भावस्था (प्रारंभिक चरण में) का संकेत दे सकते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे सही निर्णय होगा:

• विषाक्तता की अचानक समाप्ति;
• ऐंठन दर्द;
• खूनी निर्वहन खोलना;
• स्तन ग्रंथियों की सूजन को रोकना;
• जमे हुए गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान कम हो जाता है;
• जमे हुए गर्भावस्था के दौरान सामान्य तापमान बढ़ सकता है।

दूसरी तिमाही में रुकी हुई गर्भावस्था और बाद के चरणों में रुकी हुई गर्भावस्था भ्रूण की गतिविधियों की समाप्ति से निर्धारित होती है।

जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें - निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि किसी महिला को रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षण मिलते हैं, तो इंटरनेट फोरम, दोस्तों की सलाह और स्वयं निदान करने का प्रयास स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका नहीं होगा। भले ही बेसल तापमान कम हो (फ्रोजन गर्भावस्था के साथ, यह लक्षणों में से एक है), अगर कोई महिला पहली बार गर्भवती है, तो यह गर्भावस्था फ्रोजन है या नहीं यह केवल एक विशेषज्ञ डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है।

"फ्रोजन गर्भावस्था" का निदान किस विधि से किया जाता है (दूसरी तिमाही में या शुरुआती चरणों में और "बाद के चरणों में फ्रोजन गर्भावस्था")?

1. एचसीजी के लिए विश्लेषण।
फ्रोजन गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन का स्तर इस चरण (पहली या दूसरी तिमाही) में सामान्य गर्भावस्था के दौरान होना चाहिए से कम होता है - इस प्रकार, परीक्षण फ्रोजन गर्भावस्था दिखाएगा। हालाँकि, यह बात अवश्य ध्यान में रखनी चाहिए उच्च स्तरपहली या दूसरी फ्रोजन गर्भावस्था होने के बाद एचसीजी कई हफ्तों तक बना रह सकता है। भ्रूण जम गया, लेकिन हार्मोनल स्तर नहीं बदला।

2. अल्ट्रासाउंड.
यदि अल्ट्रासाउंड जांच से रुकी हुई गर्भावस्था का पता चलता है, तो वीडियो भ्रूण में दिल की धड़कन की अनुपस्थिति को "दिखाता" है।

3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.
जमे हुए गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान में कमी, गर्भावस्था की अवधि के साथ गर्भाशय के आकार का पत्राचार - यह सब डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ ही है जो फ्रोजन गर्भावस्था के बाद आवश्यक उपचार निर्धारित करता है, फ्रोजन गर्भावस्था के बाद परीक्षण निर्धारित करता है, और फ्रोजन गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना निर्धारित करता है।

यदि किसी महिला को रुकी हुई गर्भावस्था का पता चलता है, तो इंटरनेट फोरम से इलाज में मदद मिलने की संभावना नहीं है; सभी नुस्खे डॉक्टर द्वारा बनाए जाने चाहिए।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद उपचार।

दुर्भाग्य से, जब गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो यह भ्रूण को संरक्षित करने का नहीं, बल्कि महिला के स्वास्थ्य को बहाल करने का मामला रह जाता है। एक भ्रूण जिसका विकास रुक गया है, शरीर में नशा पैदा कर सकता है, इसलिए इसे गर्भाशय से निकाल देना चाहिए।

अक्सर, शुरुआती चरणों में, एक महिला को सहज गर्भपात का अनुभव होता है; ऐसा भी होता है कि एक महिला को पता ही नहीं चलता कि उसकी गर्भावस्था रुकी हुई है, उसके मासिक धर्म थोड़ी देरी से आते हैं;

यदि "जमे हुए गर्भावस्था" का निदान किया जाता है, तो उपचार निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• दवाई। 8 सप्ताह से कम समय के लिए उपयोग किया जाता है। गर्भपात का कारण बनने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• वैक्यूम आकांक्षा (मिनी-गर्भपात)।ऑपरेशन आमतौर पर गर्भाशय गुहा को साफ करने के लिए वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

ऐसा भी होता है कि डॉक्टर प्रतीक्षा करो और देखो का दृष्टिकोण अपनाते हैं; यदि किसी कारण से रुकी हुई गर्भावस्था होती है, तो महिला का शरीर सहज गर्भपात के माध्यम से स्वयं उपचार करता है।

लेकिन किसी भी मामले में, चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। यदि सहज गर्भपात नहीं होता है, तो गर्भाशय गुहा को साफ करना (जमे हुए गर्भावस्था के बाद इलाज) आवश्यक है। इसके अलावा, यदि एक या दो सप्ताह के बाद, एक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय में निषेचित अंडे के अवशेषों की उपस्थिति दिखाता है, तो जमे हुए गर्भावस्था के बाद इलाज आवश्यक है।

छूटी हुई गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

फ्रोजन प्रेगनेंसी के बाद आप कैसे गर्भवती हो सकती हैं? फ्रोजन प्रेगनेंसी के बाद कब गर्भवती हों? इस मुद्दे को प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है - गर्भावस्था लुप्त होने की अवधि के आधार पर, सामान्य हालतमहिला का स्वास्थ्य, परीक्षा परिणाम, आदि।
फ्रोज़न गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना कब बनाई जाए, इस सवाल पर, एक इंटरनेट फोरम एक निश्चित उत्तर देने में सक्षम होने की संभावना नहीं है - केवल उन महिलाओं के इंप्रेशन जिनके पास एक या यहां तक ​​कि दो फ्रोजन गर्भधारण हैं।

डॉक्टरों की सिफ़ारिश के अनुसार न्यूनतम अवधि- छह महीने इंतजार करें. इस दौरान "जमे हुए गर्भावस्था" के निदान के बाद, ऐसी रोग संबंधी स्थिति के परिणाम कम हो जाएंगे। एक, और विशेष रूप से दो, रुकी हुई गर्भावस्थाओं का महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। भविष्य में भ्रूण के लुप्त होने को रोकने के लिए कई निवारक उपाय करना आवश्यक है।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद मुझे कौन से परीक्षण कराने चाहिए?

फ्रोजन प्रेगनेंसी के बाद गर्भवती होने से पहले निम्नलिखित परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है:

• हार्मोन स्तर (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन) के लिए रक्त परीक्षण;
• एसटीडी के लिए योनि स्मीयर;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• गर्भाशय ऊतक (हिस्टोलॉजी) की जांच।

गर्भावस्था छूटने के बाद, भागीदारों की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण करना भी आवश्यक हो सकता है।

गर्भावस्था हानि की रोकथाम

फ्रोजन प्रेगनेंसी के बाद गर्भवती कैसे हों? क्या ऐसा संभव है? हाँ, यह संभव है! - डॉक्टरों का कहना है.

गर्भावस्था क्यों रुकती है यह अभी भी ठीक से अज्ञात है। हालाँकि, एक भी महिला ने गर्भपात के बाद बच्चे को जन्म नहीं दिया; स्वस्थ बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। बेशक, यदि आवश्यक हो (परीक्षण परिणामों के आधार पर), तो आपको उपचार से गुजरना होगा।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले रूबेला और चिकनपॉक्स के खिलाफ टीका लगवाने की सलाह दी जाती है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो जोखिम में हैं - इस मामले में, बच्चों के संस्थानों में काम करना, जहां वे आसानी से इन बीमारियों से संक्रमित हो सकती हैं। आपको यौन संचारित रोगों का भी इलाज करना चाहिए, विटामिन का सामान्य सुदृढ़ीकरण पाठ्यक्रम लेना चाहिए और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना चाहिए। उपचार के नियम पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

और यदि सभी परीक्षण परिणाम सामान्य हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय भ्रूण की मृत्यु के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा एक स्वस्थ जीवन शैली है।

फ्रोज़न गर्भावस्था सभी उम्र की महिलाओं में हो सकती है। यह समस्या कई परिस्थितियों और कारकों के संगम के कारण उत्पन्न होती है और वास्तव में इसका मतलब भ्रूण की मृत्यु है। यदि आप अपने उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह का पालन करती हैं और बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना के चरण में भी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखती हैं, तो रुकी हुई गर्भावस्था को रोकना संभव है।

हर महिला जो मां बनने की योजना बना रही है, उसे भ्रूण के लुप्त होने के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए और उन्हें पहचानने में सक्षम होना चाहिए। बेशक, आपको हर समय इसके बारे में नहीं सोचना चाहिए और अपने आप में इन संकेतों को नहीं देखना चाहिए। हालाँकि, यदि लक्षण मौजूद हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, ताकि आप अपना जीवन बचा सकें और संभवतः बच्चे के भविष्य के जीवन को बचा सकें।

वास्तव में, ऐसी विकृति बहुत बार नहीं होती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 176 सामान्य गर्भधारण में भ्रूण की मृत्यु का केवल एक मामला होता है। हालाँकि, विभिन्न कारणों से सामान्य गर्भावस्था के नुकसान के बीच, इस विकृति की आवृत्ति काफी स्थिर है, वांछित गर्भधारण के लगभग 10-20% मामले।

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जमे हुए गर्भावस्था - यह क्या है?

एक जमी हुई गर्भावस्था या जो विकसित नहीं होती है वह गर्भावस्था के विकास में एक विकृति है, भ्रूण के विकास और गठन की समाप्ति, इसकी पूर्ण मृत्यु। एक गर्भावस्था जो अभी भी रुकी हुई है उसे असफल गर्भपात कहा जाता है, क्योंकि भ्रूण की मृत्यु गर्भपात के नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होती है।

दुर्भाग्य से, यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में और किसी भी प्रजनन आयु में हो सकता है। हालाँकि यह निदान 40 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में सबसे आम है। अधिकतर, गर्भपात पहली तिमाही (13 सप्ताह तक) में होता है। भविष्य में, यह महिला शरीर में सूजन प्रक्रियाओं और अन्य अप्रिय परिणामों को भड़का सकता है। इस अप्रिय और कभी-कभी खतरनाक घटना के कारण विभिन्न प्रकार के कारक हो सकते हैं: भ्रूण में आनुवंशिक विकार, संक्रामक रोगों का बढ़ना और यहां तक ​​​​कि बुरी आदतें भी। मिस्ड गर्भपात के कारण स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से भविष्य की संतानों और भविष्य में बच्चे पैदा करने की संभावना के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण गर्भावस्था के चरण के आधार पर काफी भिन्न होते हैं। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, ये लक्षण शुरुआती चरणों से बिल्कुल अलग होते हैं।

समय रहते रुकी हुई गर्भावस्था का पता कैसे लगाएं?

गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में भ्रूण का सही विकास और वृद्धि कई स्पष्ट और अंतर्निहित कारकों पर निर्भर करती है: आनुवंशिक आधार, "निर्माण" तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति, रोग, संक्रमण और वायरस, उचित पोषण, जीवनशैली, आदि। साथ ही, फ्रोजन गर्भावस्था के लक्षण काफी सटीक होते हैं और डॉक्टरों द्वारा बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है।

निस्संदेह, सबसे महत्वपूर्ण लक्षण विकासशील गर्भावस्था के संकेतों का गायब होना है। लेकिन उनका स्वयं निदान करना कठिन है, और सिद्धांत रूप में आपको अपने लिए ऐसा निदान नहीं करना चाहिए। यदि आपको कोई संदेह है, या आपको रुकी हुई गर्भावस्था के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर उचित जांच और अल्ट्रासाउंड करेंगे, गर्भावस्था के दौरान की पूरी तस्वीर निर्धारित करेंगे और जमे हुए भ्रूण के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करेंगे। समय पर रुकी हुई गर्भावस्था का निर्धारण करने का यह सबसे छोटा और सबसे प्रभावी तरीका है।

जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण

जमे हुए गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों को जानने के बाद, एक महिला समय पर डॉक्टर से परामर्श करेगी और तत्काल उपचार शुरू करेगी। एक नियम के रूप में, यह विसंगति गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है, अर्थात। इस दौरान अधिक सावधानी बरतनी चाहिए।

अक्सर पहले लक्षणों की पहचान अगली निर्धारित जांच या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद ही की जा सकती है। इसके अलावा, यह भ्रूण की मृत्यु के कई सप्ताह बाद भी हो सकता है, क्योंकि शुरुआती चरणों में एक जमे हुए गर्भावस्था स्पष्ट संकेतों के बिना, लगभग अगोचर रूप से प्रकट होती है। और जांच करने पर ही पता चलता है कि इसका विकास रुक गया है.

बाद के चरणों में, फ्रोजन गर्भावस्था के लक्षण काफी भिन्न होते हैं। गर्भाशय के स्वर में कमी, भ्रूण की गतिविधियों की समाप्ति, स्तन ग्रंथियों की वृद्धि की समाप्ति, कमजोरी, अस्वस्थता और पेट में भारीपन की भावना होती है। यह नोटिस करना कठिन है कि वह बच्चा, जो अभी हाल ही में अपने पैरों से इधर-उधर भाग रहा था, अब हिलता-डुलता नहीं है। लेकिन आंदोलन के इस क्षण से पहले भी भावी माँ, इसके विपरीत, वह बहुत अच्छा महसूस करना शुरू कर सकती है, जो एक गर्भवती महिला के लिए विशिष्ट नहीं है: कोई दर्द या कोई असुविधा नहीं होती है, विषाक्तता गायब हो जाती है, एक बड़ी भूख जागती है, महिला स्वस्थ महसूस करती है। हालाँकि, उसके अंदर के भविष्य के छोटे आदमी का जीवन पहले ही बंद हो चुका है। यह भयानक निदान किसी भी माँ के लिए एक वास्तविक त्रासदी है। इसलिए, लापरवाही न करें और पहली बार जब आपको गर्भावस्था के लक्षण गायब होते दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

शुरुआती लक्षण

गर्भावस्था के विकास में समस्याओं की घटना का संकेत देने वाली पहली "घंटी" विषाक्तता की अचानक समाप्ति है, अगर, निश्चित रूप से, महिला को यह था। इसके अलावा सब कुछ स्पष्ट लक्षणलक्षण जो गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं: बेसल तापमान में कमी, स्तन ग्रंथियों में दर्द, आदि।

बाद के चरणों में लक्षण

बाद के चरण में, रुकी हुई गर्भावस्था विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट लक्षणों में से एक दर्द हो सकता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और खूनी निर्वहन के साथ होता है, तो यह निषेचित अंडे के अलग होने के कारण गर्भपात की संभावना का संकेत दे सकता है। या, इसके विपरीत, एक महिला को स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव हो सकता है, कम से कम तब तक जब तक कि जमे हुए भ्रूण का विघटन शुरू न हो जाए। बाद के चरणों में लुप्त होती गर्भावस्था के संकेतों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है, उन्हें नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है। बहुत बार, जमे हुए गर्भावस्था की विशेषता बच्चे की गतिविधियों की समाप्ति होती है।

हालाँकि, यह बिल्कुल सच नहीं है कि गर्भावस्था के किसी भी नुकसान के साथ ऐसा होगा स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ. एक महिला का पेट पहले की तरह बढ़ना जारी रह सकता है, और यहां तक ​​कि रक्त परीक्षण से भी गर्भावस्था की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, जो विकसित हो सकता है वह बिल्कुल भी बच्चा नहीं है, बल्कि एक खाली इंट्राफेटल झिल्ली है। इसलिए, कभी-कभी घर पर जमे हुए गर्भावस्था का सटीक निर्धारण करना असंभव होता है और एक महिला को बस एक चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जमे हुए गर्भावस्था का निदान

चिकत्सीय संकेत

एक गैर-विकासशील गर्भावस्था में, गर्भाशय के आकार के स्थिरीकरण (एक नियम के रूप में, विकास की समाप्ति) की पृष्ठभूमि और उनकी गर्भकालीन आयु (आकार एक अवधि से मेल खाती है) के बीच एक साधारण विसंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था संबंधी विकारों की तस्वीर मिट जाती है। वास्तविक से 1-2 सप्ताह कम)। इस मामले में, गर्भाशय सामान्य आकार का हो सकता है, इसे छोटा किया जा सकता है, या बड़ा भी किया जा सकता है यदि गुहा में हेमेटोमा हो या भ्रूण के अंदर की झिल्ली बढ़ती रहे।

एक विशेषता, लेकिन अनिवार्य संकेत एक अत्यंत निम्न स्तर या यहां तक ​​​​कि नहीं है पूर्ण अनुपस्थितिएक महिला के रक्त में एचसीजी हार्मोन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)। गर्भावस्था के व्यक्तिपरक लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (भ्रूण की मृत्यु के बाद कुछ समय तक वे गायब नहीं हो सकते हैं), निचले पेट में स्पॉटिंग और स्पास्टिक दर्द समय-समय पर जननांग पथ से देखा जाता है।

जो गर्भधारण सामान्य रूप से विकसित नहीं होते हैं वे निम्नलिखित निदान के अधीन हैं:

• 1. गर्भाशय का आकार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान निर्धारित किया जाता है। यह सामान्य होना चाहिए और गर्भावस्था के चालू महीने के अनुरूप होना चाहिए।
• 2. पैल्विक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, एक जमे हुए गर्भावस्था का निर्धारण भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, या एंब्रायोनी से किया जाता है, एक विकार जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडा पूरी तरह से खाली हो जाता है और इसमें भ्रूण नहीं होता है।
• 3. एक हार्मोनल रक्त परीक्षण से गर्भावस्था हार्मोन उत्पादन की वृद्धि में रुकावट या कमी का पता चलता है। दूसरे शब्दों में, से
• उन संकेतकों से विचलन जो सामान्य गर्भावस्था की विशेषता हैं।

भ्रूण की मृत्यु की आगे की प्रक्रियाएँ

लुप्त होती गर्भावस्था गर्भपात से इस मायने में भिन्न होती है कि मृत भ्रूण काफी लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में रहने में सक्षम होता है या उसे चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना बिल्कुल भी नहीं छोड़ता है। यह कई दिनों, कई हफ्तों, महीनों और असाधारण मामलों में वर्षों तक भी चल सकता है। गर्भाशय में जमे हुए भ्रूण को सड़न, ममीकरण या पेट्रीफिकेशन की प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है।

पूर्ण बहुमत में, 90% मामलों में, मैक्रेशन होता है - ऊतक का गीला, पुटीय सक्रिय परिगलन। मृत्यु के बाद पहले दिनों में, मैक्रेशन प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होता है, और उसके बाद ही संक्रमण विकसित होता है। ऐसे उदाहरण हैं जहां संक्रमण के कारण एक महिला में सेप्सिस का विकास हुआ। मैकरेटेड फल मुलायम, पिलपिला, झुर्रियों वाली त्वचा, छिले हुए फफोले और फूली हुई बाह्य त्वचा वाला होता है। संक्रमित होने पर भ्रूण का शरीर हरा हो जाता है।

ममीकरण प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण का सूखा परिगलन होता है। ममीकरण सामान्य है जब किसी भ्रूण की मृत्यु हो जाती है एकाधिक गर्भावस्था, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझने के परिणामस्वरूप। ऐसे मामलों में, भ्रूण सिकुड़ जाता है, "काग़ज़ जैसा" हो जाता है, और एमनियोटिक द्रव अवशोषित हो जाता है।

सौभाग्य से, में दुर्लभ मामलों में, पेट्रीफिकेशन होता है। यह स्थिति एक्टोपिक गर्भावस्था की अधिक विशिष्ट है, जिसमें ममीकृत भ्रूण पेट्रीकृत हो जाता है और कैल्शियम लवण ऊतकों में जमा हो जाते हैं। एक लिथोपेडियन, जिसे चिकित्सा में कहा जाता है, बनता है, या, अधिक सरलता से, एक जीवाश्म भ्रूण बनता है जो कई वर्षों तक एक महिला के शरीर में बिना लक्षण के रह सकता है।

गर्भावस्था लुप्त होने के कारण

गर्भावस्था का विकास रुक जाने के कारण असंख्य और अक्सर जटिल होते हैं। दुर्भाग्य से, उस विशिष्ट कारक को स्थापित करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है जिसके कारण यह विकृति उत्पन्न हुई। भ्रूण की मृत्यु (गीला, पुटीय सक्रिय ऊतक परिगलन) के बाद होने वाले ऊतक क्षय से आनुवंशिक और रूपात्मक दोनों अध्ययन बहुत बाधित होते हैं।

भ्रूण की मृत्यु के कई कारण हैं: महिला शरीर में हार्मोनल विकार, भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी विकार, तीव्र संक्रामक रोग, पुराने संक्रमण आदि। इस बीमारी का सबसे विरोधाभासी और आम कारण गर्भावस्था और शराब है। प्रिय महिलाओं, याद रखें: गर्भावस्था और शराब सैद्धांतिक रूप से असंगत चीजें हैं, गर्भवती मां द्वारा शराब, सिगरेट या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का तो जिक्र ही नहीं किया जा रहा है। गर्भावस्था की विफलता का कारण बनने वाली सबसे विशिष्ट बीमारियाँ हैं: क्लैमाइडिया, हर्पीस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, आदि।

बच्चे को जन्म देने की चाहत रखने वाली गर्भवती महिला के जीवन में यदि ऐसे कोई कारण हैं तो वह योजना के चरण में या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में ही उन्हें खत्म करने का प्रयास करेगी। इस विकृति की घटना की संभावना को बाहर करने के लिए, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में थोड़े से बदलावों पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है। इस दृष्टिकोण के साथ, एक नियम के रूप में, किसी विसंगति के लक्षण छूटे नहीं रहते हैं। एक चौकस मां यह देख लेगी कि क्या बच्चे ने हिलना-डुलना बंद कर दिया है और गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में रक्त के साथ दुर्लभ स्राव और हल्के दर्द को नजरअंदाज नहीं करेगी। दूसरी तिमाही में विकसित होने वाली गर्भावस्था के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, और उनका निदान हमेशा सटीक होता है।

भ्रूण या भ्रूण की मृत्यु के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन डॉक्टर कई मुख्य कारकों की पहचान करते हैं:

• 1. हार्मोनल विकार।यह महिला शरीर के कामकाज में ठीक ऐसी खराबी है जो प्रोजेस्टेरोन की कमी, एस्ट्रोजन के साथ इसके असंतुलन का कारण बन सकती है, जो भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। इससे भ्रूण का विकास रुक जाता है और बाद में उसकी मृत्यु हो जाती है। एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है। इसका कारण हार्मोनल विकार भी हो सकते हैं जिन्हें गर्भावस्था से पहले पहचाना जा सकता है: अंडाशय की शिथिलता, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, अंतःस्रावी रोग, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। इसीलिए परिवार को फिर से भरने की योजना बनाते समय परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।
• 2. प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक।में उनका प्रभाव हाल ही मेंअधिकाधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं। सच तो यह है कि निषेचित अंडे को माँ का शरीर ही मानता है विदेशी शरीर, इस तथ्य के कारण कि इसमें पिता की लगभग 50% आनुवंशिक जानकारी होती है। माँ के शरीर के लिए यह जानकारी विदेशी है। मां के शरीर में इसकी उपस्थिति के जवाब में, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी उत्पन्न और सक्रिय होती हैं, जो भ्रूण को आक्रामक रूप से प्रभावित करती हैं। मूलतः, प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को मार देती है।
• 3. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)।यह ऑटोइम्यून विकारों के एक समूह को दिया गया नाम है जिसमें रक्त प्लाज्मा फॉस्फोलिपिड्स के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में एंटीबॉडी होते हैं। यह निदान लगभग 5% लुप्त होती गर्भावस्थाओं में किया जाता है। बार-बार गर्भपात के मामलों में 27-42% में एपीएस की पहचान की जाती है। एपीएस के परिणामस्वरूप, घनास्त्रता का गठन होता है। सिंड्रोम का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है। अधिकतर, घनास्त्रता पैर की गहरी नसों के साथ-साथ वृक्क और यकृत शिराओं में भी बनती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, एएफ सिंड्रोम की जटिलताओं का खतरा बढ़ता जाता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले एपीएस का निदान करना और उचित उपचार करना बेहतर है। यदि गर्भावस्था के बाद एपीएस का निदान किया जाता है, तो संभावित मां को सावधानीपूर्वक निगरानी और पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अधिमानतः अस्पताल में। एपीएस प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
• 4. संक्रमण.तीव्र संक्रमण सहित क्रोनिक का परिणाम, रुकी हुई गर्भावस्था हो सकता है। भ्रूण के विकास के लिए सबसे खतरनाक संक्रमणों में से हैं: हर्पीस परिवार के वायरस (विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस), क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस और अन्य। ये सभी संक्रमण गर्भावस्था से पहले भी मौजूद हो सकते थे, लेकिन गर्भावस्था की कमजोर प्रतिरक्षा उन्हें खुद को अधिक मजबूती से और अधिक विनाशकारी रूप से प्रकट करने की अनुमति देती है। साइटोमेगालोवायरस, एक नियम के रूप में, शुरुआती चरणों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बनता है, और बाद के चरणों में संक्रमण के परिणामस्वरूप जन्मजात दोष और बच्चे की गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है। इनमें शामिल हो सकते हैं: बढ़े हुए जिगर, प्लीहा, पीलिया, आदि। गोनोरिया और सिफलिस निस्संदेह न केवल एक महिला, बल्कि एक बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक खतरा हैं। फ्लू गंभीर रूप से खतरनाक हो सकता है, लेकिन काफी हद तक इसके पाठ्यक्रम, ऊंचे तापमान और अन्य हानिकारक कारकों के कारण होता है। निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियाँ भी कम खतरनाक नहीं हैं।
• 5. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं।माता-पिता में ये विसंगतियाँ शायद गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए संदेह से परे एकमात्र कारण हैं। भ्रूण की मृत्यु युग्मनज, भ्रूण, भ्रूण के विकृति विज्ञान के विकास के साथ-साथ नाल के विकास के लिए आनुवंशिक कार्यक्रम में नकारात्मक संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होती है। आनुवंशिक विकार भ्रूण को माता या पिता से विरासत में मिल सकता है। यह माता-पिता दोनों के जीनों के असामान्य संयोजन के कारण भी हो सकता है। यदि इस कारण से भ्रूण की विफलता होती है, तो माता-पिता को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले आनुवंशिक परीक्षण से गुजरना होगा। दुर्भाग्य से, जीन के असफल संयोजन को रोकना असंभव है। माता-पिता में से किसी एक की सामग्री के बजाय दाता सामग्री का उपयोग करके गुणसूत्र असामान्यताओं के शेष कारणों को "ठीक" किया जा सकता है।
• 6. रूबेला.रूबेला से पीड़ित गर्भवती महिला के संपर्क में आने से विकासशील भ्रूण की जान जा सकती है या अजन्मे बच्चे के शरीर की किसी भी महत्वपूर्ण प्रणाली को गंभीर नुकसान हो सकता है। किसी बच्चे के गठन के इस मूलभूत चरण में उसके विकास में संभावित दोषों की विस्तृत श्रृंखला के कारण रूबेला का प्रारंभिक संक्रमण सबसे बड़ा खतरा है। महिलाओं में रूबेला संक्रमण के 10-40% मामलों में प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात हो जाता है। जब एक बच्चा आखिरकार पैदा होता है, तो 10-25% मामलों में बच्चा जीवन के पहले वर्ष में जन्मजात दोषों से मर जाता है। जब पहली तिमाही में संक्रमण होता है, तो गर्भावस्था की प्रेरित समाप्ति की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। भ्रूण के विकास के 16 सप्ताह के बाद खतरा काफी कम हो जाता है। गर्भधारण से पहले रूबेला वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को बचपन में रूबेला नहीं था, तो उसे गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले टीकाकरण करवाने पर विचार करना चाहिए।
• 7. बाहरी कारक.दुर्भाग्य से, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव, वायुमंडलीय तापमान में तेज बदलाव, लंबी उड़ान, भारी सामान उठाना, रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आना, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क में रहना और यहां तक ​​​​कि धूपघड़ी में जाने जैसी मामूली लगने वाली चीजें भी गर्भावस्था के विकास को रोक सकती हैं। .
• 8. तनाव और अवसादरोधी दवाओं का दुरुपयोग।
• 9. प्रतिकूल आदतें: नशीली दवाएं, शराब, धूम्रपान।
• 10. अज्ञात उत्पत्ति के कारण.जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस विकृति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ मामलों में, उनकी पहचान ही नहीं की जा सकती। अंधविश्वासी लोग यह मानना ​​पसंद करते हैं कि बच्चे का जन्म होना तय ही नहीं था।

भ्रूण की मृत्यु के कारण

वास्तव में, भ्रूण की केवल 10% मौतें मातृ बीमारी, जैसे तीव्र संक्रमण, से जुड़ी होती हैं। महिलाओं की पुरानी संक्रामक बीमारियाँ आमतौर पर गर्भावस्था के विकास में रुकावट नहीं डालती हैं, बल्कि भ्रूणविकृति, अन्य कारकों के प्रभाव से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की स्थिति का कारण बनती हैं। पर्याप्त एक स्पष्ट उदाहरणये हृदय दोष हैं.

हानिकारक कारकों के प्रति भ्रूण और भ्रूण की संवेदनशीलता का आकलन करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं: गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान यह असमान रूप से घटता है। गर्भावस्था के दौरान, महत्वपूर्ण अवधियाँ होती हैं जो विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभावों के प्रति संवेदनशील होती हैं: 7-12 दिन - आरोपण की अवधि, 3-8 सप्ताह - भ्रूणजनन की अवधि, 12 सप्ताह तक - नाल के गठन की अवधि, 20-24 सप्ताह - भ्रूण की सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों के गठन का समय।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• 1. उच्च रक्तचाप,
• 2. एनीमिया,
• 3. मधुमेह मेलिटस,
• 4. गंभीर देर से विषाक्तता,
• 5. प्लेसेंटा की विकृति (समय से पहले रुकावट, प्रस्तुति, विकृतियाँ),
• 6. गर्भनाल की विकृति (सच्चा नोड),
• 7. ऑलिगोहाइड्रामनिओस,
• 8. अनेक जन्म,
• 9. मां और भ्रूण के रक्त के आरएच कारक की असंगति।
• 10. गर्भवती महिला का पुराना नशा (सीसा, पारा, आर्सेनिक, फॉस्फोरस, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि),
• 11. दवाओं का अनुचित उपयोग (उदाहरण के लिए, ओवरडोज़), हाइपो- और विटामिन की कमी,
• 12. चोट,
• 13. प्रतिकूल गर्भधारण की स्थितियाँ, विशेष रूप से सामाजिक-आर्थिक,
• 14. तीव्र और जीर्ण हाइपोक्सिया,
• 15. भ्रूण की विकृतियाँ जो जीवन के साथ असंगत हैं।

रुकी हुई गर्भावस्था के परिणाम

जिन महिलाओं को इस तरह का झटका लगा है वे डरी हुई हैं संभावित परिणाम, यह नहीं पता कि आगे क्या करना है और क्या भविष्य में बच्चे पैदा करना संभव है। हम आपको आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं: परिणाम आम तौर पर सरल होते हैं यदि समय पर जमे हुए गर्भावस्था का निदान किया जाता है और इसके कारणों का इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में बच्चे का जन्म संभव है। एक नियम के रूप में, इस त्रासदी का सामना करने वाली महिलाओं की भारी संख्या पूर्ण विकसित और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती है।

मुख्य फोकस त्रासदी के कारणों का इलाज करना है, लेकिन यह हमेशा आसान नहीं होता है। भ्रूण की प्रारंभिक मृत्यु की स्थिति में उपचार की समस्या कारणों की पहचान करने में कठिनाई है।

रुकी हुई गर्भावस्था का मतलब भविष्य में बच्चे पैदा करने में असमर्थता नहीं है। हालाँकि, भ्रूण की मृत्यु की बार-बार पुनरावृत्ति के मामलों में, रुकी हुई गर्भावस्था के लिए दोनों भागीदारों के उपचार की आवश्यकता हो सकती है, और यह बच्चे को जन्म देने में असमर्थता का भी संकेत दे सकता है।
अन्य बातों के अलावा, रुकी हुई गर्भावस्था न केवल एक गंभीर झटका है शारीरिक मौतमहिलाएं, लेकिन कभी-कभी काफी हद तक उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण। अक्सर ऐसे परिणामों के लिए बहुत बड़ी आवश्यकता होती है वसूली की अवधिऔर एक महिला के भाग्य में एक मनोविज्ञान विशेषज्ञ की भागीदारी।

यदि आपकी गर्भावस्था लुप्त हो रही है तो क्या करें?

यदि भ्रूण की मृत्यु का संदेह हो, तो गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अंत में, "जमे हुए गर्भावस्था" के निदान की विश्वसनीयता की पुष्टि एफसीजी, भ्रूण के ईसीजी और अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है।

जब भ्रूण की मृत्यु के बाद पहले दिन एमनियोस्कोप से जांच की जाती है, तो हरे रंग के एमनियोटिक द्रव (मेकोनियम से सना हुआ) का पता चलता है, बाद में हरे रंग की तीव्रता कम हो जाती है, और कभी-कभी रक्त का मिश्रण दिखाई देता है; लेकिन फल और केसीस स्नेहक के गुच्छे हरे रहते हैं।
एक्स-रे परीक्षा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। मृत भ्रूण के एक्स-रे संकेत हैं: इसके आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, खोपड़ी की धुंधली आकृति और तिजोरी का चपटा होना, हड्डियों की अंकित स्थिति, रीढ़ की हड्डी की वक्रता, निचले जबड़े का झुकना, असामान्य अभिव्यक्ति, कंकाल का डीकैल्सीफिकेशन.

रुकी हुई गर्भावस्था के लिए प्राथमिक उपचार

अंतिम निदान होने के तुरंत बाद उपचार शुरू होना चाहिए। इसके बाद गर्भधारण होता है चिकित्सीय संकेतबाधित. यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो भ्रूण खराब होना शुरू हो जाएगा, जिससे भ्रूण के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप महिला में सूजन और नशा हो जाएगा। कुछ मामलों में, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में, रुकी हुई गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त होती है। डॉक्टर निम्नलिखित क्रियाएं चुन सकते हैं:

• 1. सहज गर्भपात की प्रतीक्षा करें। रोग के प्राकृतिक इतिहास और अपरा हार्मोन में कमी को देखते हुए यह उचित हो सकता है।
• 2. विशेष दवाएं लिखें जो आठ सप्ताह तक गर्भपात को उत्तेजित करती हैं (एक प्रोजेस्टेरोन प्रतिपक्षी दवा ली जाती है, और एक प्रोस्टाग्लैंडीन ई1 एनालॉग भी योनि में प्रशासित किया जाता है)।
• 3. सर्जिकल हस्तक्षेप लिखिए - गर्भपात, गर्भाशय गुहा का सर्जिकल उपचार। इसके बाद, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। दो सप्ताह बाद, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, डॉक्टरों को पैथोलॉजी के कारण का निदान करना चाहिए। यदि संभव हो तो, भ्रूण के ऊतकों का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। महिलाओं और पुरुषों दोनों की जांच की जाती है।

रुकी हुई गर्भावस्था के बाद उपचार और पुनर्प्राप्ति

भविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भ्रूण के जमने के बाद थेरेपी माता-पिता दोनों की जांच से शुरू होती है। दोनों पति-पत्नी को परीक्षण और सेक्स हार्मोन, साथ ही थायराइड हार्मोन की गहन जांच की आवश्यकता होगी। छुपे हुए संक्रमण उजागर हो जाते हैं. पैथोलॉजी की उपस्थिति को भड़काने वाले कारणों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए विभिन्न प्रकार की परीक्षा तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के बाद निर्धारित बुनियादी परीक्षाएं:

• 1. पहचान के लिए साइटोजेनेटिक जांच निर्धारित है आनुवंशिक असामान्यताएंभ्रूण;
• 2. गर्भाशय गुहा में निहित सामग्री का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण;
• 3. श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• 4. गोनोकोकस और वनस्पतियों के लिए स्मीयर;
• 5. छिपे हुए संक्रमणों के लिए परीक्षण: माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, ह्यूमन पेपिलोमावायरस।
• 6. हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण: प्रोजेस्टेरोन, एट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच, 17-ओपी, 17-केटोस्टेरॉइड्स, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए), साथ ही थायराइड हार्मोन;
• 7. कैरियोटाइप अध्ययन, जिसमें सहज गुणसूत्र विपथन (महिलाओं और पुरुषों के लिए) की आवृत्ति का निर्धारण शामिल है;
• 8. स्पर्मोग्राम (पुरुष);
• 9. इम्यूनोग्राम।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर उसके अनुसार परीक्षाओं का चयन करता है व्यक्तिगत कार्यक्रम, और असाइन कर सकते हैं अतिरिक्त परीक्षण. जो कुछ हुआ उसके कारणों के अनुसार, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका मूल रूप से कारणों का इलाज करने के साथ-साथ सामान्य स्वास्थ्य रखरखाव, चयापचय प्रक्रियाओं और मासिक चक्रों को स्थिर करना होता है।

रुकी हुई गर्भावस्था एक महिला के मानस के लिए सबसे गंभीर आघात है। इसलिए, उपचार प्रक्रिया के दौरान, भय और चिंताओं को दूर करने के लिए, मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना, उचित सहायता प्राप्त करना, मनोविश्लेषण से गुजरना और संभवतः उपचार करना आवश्यक है।
इसके अलावा, रोकथाम के लिए सावधानीपूर्वक गर्भनिरोधक, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और अच्छा पोषण पेश किया जाता है। वास्तव में, रुकी हुई गर्भावस्था का उपचार जारी रह सकता है लंबे सालऔर केवल एक तार्किक अंत की शुरुआत के साथ समाप्त होता है - एक स्वस्थ और पूर्ण विकसित बच्चे का जन्म।

भविष्य में गर्भपात से कैसे बचें?

जिन माताओं को इस त्रासदी का सामना करना पड़ा है वे भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाने की शुरुआत में ही इस प्रश्न के बारे में सोचती हैं। इस प्रश्न का उत्तर सतह पर है: इस स्थिति की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, आपको निश्चित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए और एक व्यक्तिगत परीक्षा से गुजरना चाहिए। इस तरह की परीक्षा का कार्यक्रम किसी विशेष महिला के शरीर की विशेषताओं और उसकी बीमारी के इतिहास के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर तैयार किया जाता है। हालाँकि, ऐसी मानक नैदानिक ​​जाँचें हैं जो उम्र की परवाह किए बिना सभी महिलाओं के लिए संकेतित हैं:

• 1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• 2. मूत्रजननांगी रोगों का पता लगाने के लिए स्मीयर;
• 3. होमोसिस्टीन और ऑटोएंटीबॉडी स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• 4. थायरॉयड ग्रंथि की जांच और रक्त में उसके हार्मोनल स्तर का आकलन;
• 5. टीओआरएचसी कॉम्प्लेक्स - संक्रमण के लिए विश्लेषण।

इस तरह के उपाय अत्यंत आवश्यक हैं, इस तथ्य के कारण कि यह जमे हुए गर्भावस्था की रोकथाम है जो इसकी पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है और एक खुश माँ बनने की संभावना को बढ़ाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाना

एक भ्रूण की मृत्यु के बाद, सफल गर्भावस्था की संभावना औसतन 80-90% होती है।

बार-बार आने वाले मामलों में इतना अधिक प्रतिशत अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना को काफी कम कर देता है।

डॉक्टर उपचार समाप्त होने के छह महीने से पहले आपकी अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं। इस स्तर पर, आपको पूरी तरह से जांच करने और यदि आवश्यक हो तो स्थिति को ठीक करने की आवश्यकता होगी:

• 1. मनोचिकित्सा, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास (गर्भवती होने में बाधा डालने वाले मनोवैज्ञानिक कारणों को खत्म करने के लिए);
• 2. माता-पिता दोनों की जांच और सुधारात्मक चिकित्सा;
• 3. दंपत्ति का सामान्य स्वास्थ्य सुधार: उचित पोषण, स्वास्थ्य-सुधार वाली शारीरिक गतिविधि, जीवनशैली का पालन, विशेष रूप से काम, आराम और नींद, बुरी आदतों का उन्मूलन।

वैसे, जिस महिला को गर्भपात जैसी विकृति का अनुभव हुआ हो, यदि सभी परीक्षण सामान्य हों तो उसे उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होगी। फ्रोज़न गर्भावस्था, कई मामलों में, एक बेतुकी आनुवंशिक त्रुटि के कारण होती है, जिसकी पुनरावृत्ति की संभावना बहुत कम होती है। और फिर भी, यदि आप एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखते हैं और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो आपको गर्भपात का खतरा होने की संभावना नहीं है।

कभी-कभी रुकी हुई गर्भावस्था को गैर-विकासशील गर्भावस्था, या प्रतिगामी गर्भावस्था (गर्भावस्था प्रतिगमन) कहा जाता है। अधिकतर (70-80% मामलों में) गर्भावस्था की हानि पहली तिमाही (12 सप्ताह तक) में होती है। सबसे अधिक संभावना है, ठंड 7-8 सप्ताह में हो सकती है - अजन्मे बच्चे के शरीर में अधिकांश महत्वपूर्ण अंगों के निर्माण के दौरान।

जमे हुए गर्भावस्था के लक्षण

रुकी हुई गर्भावस्था कुछ समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और इसे केवल योजना के अनुसार किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

रुकी हुई गर्भावस्था का संकेत मतली, उनींदापन आदि जैसे गर्भावस्था के व्यक्तिपरक संकेतों का गायब होना हो सकता है, अगर गर्भवती मां ने पहले उन्हें नोट किया हो। और कुछ लोगों के पास ये बिल्कुल भी नहीं हैं। अक्सर भ्रूण की मृत्यु का क्षण मायावी होता है। खतरनाक गर्भपात के लक्षण देखे जा सकते हैं (खूनी स्राव, पेट के निचले हिस्से या काठ के क्षेत्र में तेज दर्द), हालांकि, इन लक्षणों की उपस्थिति हमेशा भ्रूण की मृत्यु का संकेत नहीं देती है, इसलिए, यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं तरीके से, संभावना है कि गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।

दूसरी तिमाही में, लुप्त होती गर्भावस्था का संकेत भ्रूण की गतिविधियों का बंद होना हो सकता है (पहली गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की गतिविधियों को 18-20 सप्ताह से महसूस किया जाता है, दूसरी गर्भावस्था में - 16 सप्ताह से)।

जमे हुए गर्भावस्था: निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई योनि जांच के दौरान, गर्भाशय के आकार और गर्भावस्था की अवधि के बीच एक विसंगति होती है, यानी जिस अवधि में जांच की जाती है, यह उससे छोटा होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यदि ठंड कई दिन पहले हुई हो, तो गर्भावस्था के दिए गए चरण के लिए गर्भाशय सामान्य आकार का हो सकता है।

जमे हुए गर्भावस्था के निदान के लिए वस्तुनिष्ठ संकेतक अधिक मूल्यवान हैं:

हार्मोन एचसीजी का रक्त स्तर(ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक गर्भावस्था हार्मोन है जो कोरियोन, भविष्य के प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है) - जमे हुए गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में सामान्य मूल्यों के सापेक्ष इसका स्तर तेजी से कम हो जाता है। "लुप्तप्राय" के बाद गर्भावस्था परीक्षण कई दिनों तक सकारात्मक रह सकते हैं, और फिर नकारात्मक परिणाम दिखाना शुरू कर सकते हैं (यह रक्त और मूत्र में एचसीजी के स्तर में धीरे-धीरे कमी के कारण होता है)।

अल्ट्रासाउंड भ्रूण के दिल की धड़कन या गति का पता नहीं लगाता है।भ्रूण जितना होना चाहिए उससे छोटा है। एक खाली निषेचित अंडा (एंब्रायोनी) का पता लगाया जा सकता है। यदि किसी महिला को मिस्ड गर्भपात का संदेह हो तो उसे अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जा सकता है, या नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है (पहला नियोजित अल्ट्रासाउंड 10-14 सप्ताह का होता है)।

जमे हुए गर्भावस्था: कारण

आनुवंशिक विकृति।प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की विफलता का यह सबसे आम कारण है। 70% मामलों में, जब गर्भावस्था विफल हो जाती है, तो भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं (गुणसूत्रों की संख्या या संरचना में परिवर्तन) दर्ज की जाती हैं। भ्रूण में अधिकांश गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं जीवित जन्म के साथ असंगत होती हैं, क्योंकि वे भ्रूण के विभिन्न अंगों और प्रणालियों में कई विकृतियों को जन्म देती हैं, इसलिए गुणसूत्रों के परिवर्तित सेट वाला भ्रूण अक्सर गर्भाशय में ही मर जाता है, यानी गर्भावस्था लड़खड़ा जाती है। इस प्रकार, कोई कह सकता है, "प्राकृतिक चयन" होता है।

भ्रूण की आनुवंशिक विकृति "आकस्मिक" हो सकती है, अर्थात, यह केवल इस गर्भावस्था के दौरान किसी हानिकारक प्रभाव के कारण उत्पन्न हुई, जिसके बिना सब कुछ सामान्य होगा। आमतौर पर, प्रारंभिक चरण में कार्य करने वाला कोई भी हानिकारक कारक "सभी या कुछ भी नहीं" प्रकार के भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है, अर्थात, या तो कारक भ्रूण के विकास को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करता है, या जीवन के साथ असंगत विकृति का कारण बनता है, और गर्भावस्था लड़खड़ा जाती है. दुर्भाग्य से, हमारे आस-पास हानिकारक कारकों की संख्या काफी बड़ी है, और उनका सामना करने की संभावना भी काफी अधिक है। इनमें पर्यावरणीय कारक, विकिरण, खराब पोषण, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाएं), घरेलू रसायनों के संपर्क में आना, दवाओं का प्रभाव, आवश्यक विटामिन और खनिजों की कमी।

अधिकांश मामलों में, प्रकृति अजन्मे बच्चे की रक्षा करती है, लेकिन कभी-कभी यह सुरक्षा काम नहीं करती है। अक्सर, डॉक्टर यह निर्धारित करने में असमर्थ होते हैं कि वास्तव में इस गर्भावस्था को किस चीज़ ने नुकसान पहुँचाया है। लेकिन इस मामले में बार-बार विफलता का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि नई होने वाली आनुवंशिक क्षति (माता-पिता से प्राप्त नहीं) काफी दुर्लभ है, और यह "दुर्घटना" फिर से होने की संभावना कम है। हालाँकि, कभी-कभी एक बच्चे को अपने माता-पिता से आनुवंशिक "क्षति" प्राप्त हो सकती है। उदाहरण के लिए, माता-पिता में से किसी एक में, एक गुणसूत्र का एक भाग दूसरे को "पकड़" सकता है, आनुवंशिक सामग्री (गुणसूत्र) की कुल मात्रा नहीं बदलती है और व्यक्ति स्वस्थ है। लेकिन इनमें से केवल एक गुणसूत्र को भ्रूण तक पहुंचाया जा सकता है, जिससे उसमें या तो बहुत अधिक या बहुत कम आनुवंशिक सामग्री रह जाती है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।

इसके अलावा, गर्भपात के लिए "पूर्वनिर्धारित जीन" में "ब्रेकडाउन" हो सकता है। इस समूह में, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफिलिया (रक्त के थक्के में वृद्धि) के लिए जीन शामिल हैं: उनके संचरण से गर्भाशय की दीवार पर निषेचित अंडे के लगाव के स्थल पर माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण हो सकता है, भ्रूण का कुपोषण और उसकी मृत्यु हो सकती है। "पर्यावरणीय जीन" में उत्परिवर्तन (यह एंजाइमों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन का एक समूह है जो पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को निकालता है) से गर्भपात का खतरा भी बढ़ जाता है, क्योंकि हानिकारक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। इनमें और अन्य "प्रीडिस्पोज़िशन जीन" में उत्परिवर्तन मौत की सजा नहीं है और इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, लेकिन वे गर्भपात के खतरे को बढ़ाते हैं। पर्यावरणीय कारक और एक महिला की जीवनशैली गर्भपात की आनुवंशिक प्रवृत्ति का एहसास होने में एक बड़ी भूमिका निभाती है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान से थ्रोम्बोफिलिया जीन में प्रतिकूल उत्परिवर्तन ("टूटना") होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संक्रमण.भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा संक्रमण है, ज्यादातर वायरल, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान मां को पहली बार इस बीमारी का सामना करना पड़ा हो। हम उन संक्रमणों को सूचीबद्ध करते हैं जो भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक हैं और अक्सर उसकी मृत्यु या विकास संबंधी दोषों का कारण बनते हैं:

• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• रूबेला;
• साइटोमेगालो वायरस;
• दाद.

कुछ वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस) संक्रमण के बाद जीवन भर शरीर में बने रहते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण की तुलना में क्रोनिक संक्रमण भ्रूण के लिए बहुत कम खतरनाक होता है, लेकिन बच्चे की उम्मीद करते समय इसका तेज होना कुछ मामलों में प्रतिकूल परिणाम दे सकता है।

यौन संचारित संक्रमण (यूरियलप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया), अन्य संक्रमण जो जननांग पथ में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, साथ ही शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति ( पुराने रोगोंपाचन, श्वसन, मूत्र प्रणाली, हिंसक दांत, आदि)। सर्दीऔर प्रारंभिक अवस्था में इन्फ्लूएंजा, कुछ मामलों में, गर्भावस्था के विफल होने का कारण भी बन सकता है।

संक्रमण कई तंत्रों के माध्यम से भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाता है। सबसे पहले, सूक्ष्मजीव नाल के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करके उस पर सीधा प्रभाव डाल सकता है। दूसरे, संक्रमण की उपस्थिति में, गर्भवती महिला का शरीर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करता है जो भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं या भ्रूण के अंडे के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकते हैं और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। भ्रूण. तीसरा, गर्भाशय में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण, निषेचित अंडे का सामान्य जुड़ाव और उसका पोषण बाधित हो सकता है।

हार्मोनल विकार.अक्सर, जब गर्भावस्था लुप्त हो रही होती है, तो महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन, साथ ही थायराइड हार्मोन, एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे महत्वपूर्ण सामान्य स्तरहार्मोन प्रोजेस्टेरोन. इसे "गर्भावस्था हार्मोन" कहा जाता है, क्योंकि यह इसके सामान्य प्रवाह के लिए आवश्यक है। निम्न प्रोजेस्टेरोन स्तर इनमें से एक है सामान्य कारणगर्भपात.

थायराइड हार्मोन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। भ्रूण की मृत्यु का कारण इन हार्मोनों की अधिकता या कमी हो सकती है।

पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि भी गर्भावस्था विफलता का एक सामान्य कारण है।

स्वप्रतिरक्षी विकार.ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं वे होती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया और वायरस) के लिए नहीं, बल्कि शरीर की अपनी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी बनाई जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, ये एंटीबॉडीज़ भ्रूण को भी प्रभावित कर सकती हैं, जो माँ के शरीर से आधा मिलता-जुलता होता है, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है।

अक्सर बार-बार गर्भपात का कारण यही होता है एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम(एएफएस). इस स्थिति में, व्यक्ति के स्वयं के फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है - पदार्थ जो कोशिका दीवारों के निर्माण में शामिल होते हैं। गर्भावस्था से पहले, यह सिंड्रोम किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। बार-बार गर्भपात होने की स्थिति में एपीएस पर संदेह किया जा सकता है। परीक्षा में विशेष रूप से एपीएस मार्करों के लिए एक विश्लेषण और रक्त के थक्के के विश्लेषण दोनों शामिल हैं (एपीएस के साथ, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जिससे प्लेसेंटा के जहाजों सहित माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है और भ्रूण को पोषक तत्व, और उपचार के अभाव में - उसकी मृत्यु तक)।

एक और काफी सामान्य ऑटोइम्यून बीमारी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है।

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में एंटीबॉडीज बन जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका कार्य और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन का स्तर बाधित हो जाता है। और थायराइड हार्मोन की कमी से भ्रूण की मृत्यु संभव है।

गलत जीवनशैली.गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतें किसी भी तरह से हानिरहित नहीं होती हैं। तंबाकू के धुएं और शराब में मौजूद जहरीले पदार्थ भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

कुछ मामलों में, गर्भपात का कारण हानिकारक कामकाजी स्थितियाँ (उदाहरण के लिए, विकिरण, कंपन, आदि) हो सकता है।

डॉक्टर क्या करेंगे?

यदि भ्रूण की मृत्यु का पता चलता है, तो महिला को अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया जाता है।

निषेचित अंडे को इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन (वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की सामग्री को हटाना) द्वारा गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया (अंतःशिरा एनेस्थीसिया) के तहत की जाती है। सहज गर्भपात की उम्मीद नहीं की जाती है, क्योंकि मृत भ्रूण अंडे के विषाक्त क्षय उत्पाद मां के शरीर को "जहर" देते हैं, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में व्यवधान पैदा करते हैं, और संक्रामक जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं (विनाशकारी भ्रूण ऊतक रोगजनक रोगाणुओं के प्रसार के लिए एक अच्छा वातावरण है) ).

इलाज या आकांक्षा द्वारा प्राप्त भ्रूण ऊतक को हमेशा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच) के लिए भेजा जाता है, और इसके लिए रोगी को अतिरिक्त भुगतान नहीं करना पड़ता है। कुछ मामलों में, यह अध्ययन गर्भावस्था विफलता के कारण की पहचान करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय गुहा में एक संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता वाले परिवर्तनों को प्रकट कर सकती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम आमतौर पर 1-2 सप्ताह में तैयार हो जाता है।

कुछ मामलों में, सामग्री को आनुवंशिक अनुसंधान के लिए भेजा जाता है - कैरियोटाइप (गुणसूत्रों की संख्या और संरचना)। इस मामले में, भ्रूण का गुणसूत्र सेट निर्धारित किया जाता है।

गर्भपात के बार-बार होने वाले मामलों के मामले में सामग्री को आनुवंशिक अनुसंधान के लिए भेजा जाता है; प्रायः इस शोध का भुगतान किया जाता है। आनुवंशिक अनुसंधान के लिए सामग्री भेजने की संभावना पर ऑपरेशन से पहले डॉक्टर और रोगी द्वारा चर्चा की जाती है। आनुवंशिक अध्ययन का परिणाम औसतन 2 सप्ताह में तैयार हो जाता है।

हालाँकि, गर्भपात अपने आप हो सकता है, यह निर्धारित होने से पहले भी कि गर्भावस्था रुक गई है। इस मामले में, गर्भाशय में निषेचित अंडे के कुछ हिस्सों की अवधारण को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है, और यदि उनका पता चलता है, तो गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है।

जब गर्भावस्था दूसरी तिमाही में लुप्त होती है, तो कृत्रिम देर से गर्भपात. दवाओं की मदद से, गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि प्रेरित होती है और भ्रूण का निष्कासन होता है।

इस खतरनाक स्थिति को कैसे पहचाना जाता है और क्या इससे बचा जा सकता है?

जमे हुए गर्भावस्था: रोकथाम और पूर्वानुमान

80-90% मामलों में, एक बार गर्भधारण छूट जाने के बाद, महिलाएं अगली गर्भावस्था को सामान्य रूप से पूरा करती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं। हालाँकि, यदि लगातार दो बार ठंड लगने की घटनाएँ घटती हैं, तो अगली गर्भावस्था में ठंड लगने का जोखिम 40% होगा, और यदि तीन, तो 60% होगा।

यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपनी अगली गर्भावस्था की योजना जमे हुए गर्भावस्था के छह महीने से पहले न बनाएं। असफल गर्भावस्था के बाद गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) और शरीर में हार्मोनल स्तर को पूरी तरह से ठीक होने के लिए यह समय आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनका न केवल गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, बल्कि शरीर को हार्मोनल तनाव से उबरने, डिम्बग्रंथि समारोह को विनियमित करने और मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में भी मदद मिलती है।

अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको निश्चित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था के नुकसान का कारण और महिला की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा लिख ​​सके और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय और निवारक दवाएं दे सके। गर्भधारण से पहले संक्रामक रोगों की पहचान कर इलाज कराना चाहिए। क्रोनिक संक्रमण के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का ध्यान रखना उचित है ताकि गर्भावस्था के दौरान तीव्रता न हो।

अपनी अगली गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सही खाना, खाना महत्वपूर्ण है आवश्यक राशिविटामिन (भोजन के साथ या मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के रूप में), एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। इससे गर्भावस्था के दौरान शरीर को बच्चे को नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों से बचाने में मदद मिलेगी। बुरी आदतों को छोड़ने की भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

बिना किसी संदेह के, रुकी हुई गर्भावस्था एक मनोवैज्ञानिक आघात है, इसलिए यदि एक महिला को जुनूनी विचारों से पीड़ा होती है कि वह बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होगी, अगर वह खुद को विफलता के लिए तैयार कर रही है, तो उसे एक मनोचिकित्सक या प्रसवपूर्व मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेना चाहिए .