भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन? यह और अन्य महत्वपूर्ण प्रश्न। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

यह सामान्य माना जाता है अगर, जन्म के समय, बच्चा गर्भाशय में सिर नीचे होता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब पैर या नितंब नीचे होते हैं। इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है और इसका हमेशा गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले निदान नहीं किया जाता है।

यह गर्भाशय की विकृति, नाल के निम्न स्थान या अधिकता के कारण हो सकता है उल्बीय तरल पदार्थ. अक्सर बच्चे की यह स्थिति सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। लेकिन स्थिति को ठीक करने और भ्रूण को उलटने के तरीके हैं। यह कब और कैसे किया जा सकता है?

ब्रीच प्रस्तुतियों के प्रकार

वहाँ कई हैं अलग - अलग प्रकारगर्भ में बच्चे का पैल्विक स्थान:

1. पैर। यह प्रस्तुति 10-30% गर्भवती माताओं में होती है, मुख्यतः दूसरी या बाद की गर्भावस्था में। इस मामले में, कूल्हे (1 या तुरंत 2) असंतुलित होते हैं, और निचला अंग गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होता है;
2. ग्लूटल। यह आमतौर पर आदिम महिलाओं में होता है। इस मामले में, भ्रूण घुटनों के साथ पेट और कूल्हे के जोड़ों को मोड़ने की स्थिति में होता है, और इसके नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होते हैं;
3. मिला हुआ। इस स्थिति में, भ्रूण के कूल्हे और घुटने मुड़े हुए होते हैं।

कारण

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण 20 सप्ताह में भ्रूण माना जाता है सामान्य. इस समय, गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और बच्चा इसमें सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, लगातार बदल रहा है और अपनी स्थिति बदल रहा है।

समय के साथ, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है और लगभग 32-36 सप्ताह तक, भ्रूण अंतिम स्थिति ले लेता है जिसमें वह जन्म के क्षण तक होगा - आमतौर पर, सिर नीचे।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो उसे ऐसा करने से रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• बहुत अधिक या, इसके विपरीत, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय स्वर और अंग के अन्य विकृति;
• अपरा या इसके अन्य विकृति का निम्न स्थान;
• भ्रूण के विकास में उल्लंघन (जलशीर्ष, अभिमस्तिष्कता, आदि) एक बच्चे को सामान्य रूप से कैसे विकसित करना चाहिए, इस बारे में जानकारी के लिए, गर्भ में बच्चे का विकास >>> लेख पढ़ें;
• एकाधिक गर्भावस्था का विकास;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन करना (विषय पर लेख पढ़ें: सीजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म >>>)।

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

केवल एक डॉक्टर ही गर्भाशय में भ्रूण के गलत स्थान की पहचान करने में सक्षम होता है।

जानना!डॉक्टर ध्यान देते हैं कि यदि बच्चे का सिर शीर्ष पर है, तो आप गर्भाशय के फंडस के उच्च स्थान को देख सकते हैं, जो समय सीमा के अनुरूप नहीं है। इस मामले में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन बेहतर सुनाई देती है।

एक योनि, मैनुअल परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पैर, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, नितंब या वंक्षण फोल्ड महसूस कर सकते हैं। लेकिन, 32 सप्ताह या बाद में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अंतिम निदान अल्ट्रासाउंड के दौरान ही किया जाता है।

वितरण

केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा। यह निम्नलिखित कारकों पर आधारित होगा:

1. गर्भावधि उम्र;
2. गर्भवती माँ की उम्र;
3. रोगों की उपस्थिति;
4. गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
5. गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार;
6. भ्रूण का अनुमानित वजन, उसका लिंग और सिर के विस्तार की डिग्री;
7. प्रस्तुति का प्रकार।

एक महिला अपने आप को जन्म दे सकती है यदि उसके पास एक सामान्य श्रोणि संरचना है, कम से कम 37 सप्ताह की गर्भावस्था की आयु, अनुमानित बच्चे का वजन 3500 ग्राम, ब्रीच या मिश्रित प्रस्तुति से अधिक नहीं है।

ऐसा होता है कि उन्हें अपने दम पर जन्म देने की अनुमति तभी दी जाती है जब यह पता हो कि लड़की पैदा होगी। ब्रीच प्रेजेंटेशन में लड़के स्वीकार करने से हिचकते हैं। लेकिन! यह ऑपरेशन के लिए तुरंत सहमत होने का कारण नहीं है। स्वतंत्र प्रसव में ट्यून करें, तख्तापलट के लिए व्यायाम करें, अपनी भावनात्मक स्थिति पर काम करें।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के मेरे अभ्यास में ऐसे मामले हैं जब बच्चा बदल गया मस्तक प्रस्तुति. मॉम ने इंटरनेट कोर्स फाइव स्टेप्स टू ए सक्सेसफुल चाइल्डबर्थ >>> पर काम किया।

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यदि श्रम शुरू हो गया है तो ऑपरेशन अनिवार्य है निर्धारित समय से आगे, बच्चे का अनुमानित वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 3.5 किलोग्राम से अधिक है, पैर की प्रस्तुति और सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है।

ऐसी स्थितियां हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान, जब एक महिला अपने दम पर जन्म देती है, तो डॉक्टर तुरंत ऑपरेशन करके डिलीवरी का फैसला कर सकते हैं। इसके संकेत इस प्रकार हैं:

• कमज़ोर सामान्य गतिविधिया इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रगतिशील संकुचन के साथ ग्रीवा फैलाव की अनुपस्थिति (धीमा या अपर्याप्त);
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान करना, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में और पढ़ें >>>;
• गर्भनाल या बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

संभावित जटिलताओं

ब्रीच प्रेजेंटेशन की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। आप केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में जटिलताओं का सामना कर सकती हैं। सबसे आम उल्लंघन हैं:

1. कमजोर श्रम गतिविधि। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे की श्रोणि उसके सिर से छोटी होती है। इसलिए, यह गर्भाशय पर अपर्याप्त दबाव डालता है, जिससे कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन होता है;
2. प्रसव के दौरान शिशु का सिर पीछे की ओर झुक सकता है, इसलिए उसके लिए बाहर निकलना आसान नहीं होगा। इस मामले में, बच्चे को चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
3. भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भनाल को जकड़ना संभव है, जो इसमें रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और तदनुसार, कम ऑक्सीजन बच्चे में प्रवेश करता है, जो हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
4. जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा बाहों को वापस फेंक सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

मैं अलग से कहना चाहूंगा कि यदि आप बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तरह से तैयार हैं, आपका सकारात्मक दृष्टिकोण है, आप स्पष्ट रूप से समझती हैं कि क्या होगा और कब होगा, तो किसी तरह की परेशानी का जोखिम शून्य हो जाता है।

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बच्चे को कैसे घुमाएँ

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्या करें? आमतौर पर, यदि 34 सप्ताह तक शिशु का सिर ऊपर की ओर रहता है? आप करना शुरू कर सकते हैं विशेष अभ्यासभ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित। आपको उन्हें एक दूसरे के साथ बारी-बारी से नियमित रूप से करने की आवश्यकता है:

• उनमें से सबसे सरल माँ का तख्तापलट है। इसे करने के लिए किसी सख्त, सपाट सतह पर लेट जाएं। आप फर्श पर जिमनास्टिक कर सकते हैं। 1 मिनट के भीतर आपको पीठ के माध्यम से 3-4 कूप करने की जरूरत है। टर्नअराउंड समय लगभग 10 मिनट है। यह और अन्य परिसरों को दिन में कई बार रोजाना किया जाना चाहिए। भ्रूण को लेने के लिए आमतौर पर एक सप्ताह पर्याप्त होता है सही स्थानगर्भाशय में;
• प्रारंभिक स्थिति: सभी चौकों पर खड़ा होना। अगला, आपको अपनी कोहनी मोड़ने और अपने सिर को अपने हाथों में कम करने की आवश्यकता है। इस मामले में, श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको शरीर को ठीक करने की कोशिश करने की जरूरत है;

इस स्थिति में रहने का इष्टतम समय कम से कम 5 मिनट है, लेकिन यदि आप अभी तक इतने लंबे समय तक खड़े नहीं हो सकते हैं, तो आपको इसे तब तक करने की ज़रूरत है जब तक आप अपनी मांसपेशियों में जलन महसूस न करें या केवल थकान महसूस करें। लेकिन समय के साथ, अवधि बढ़ाने की कोशिश करें।

• शुरुआती स्थिति दूसरे अभ्यास के समान है। सभी चौकों पर खड़े होकर, आपको अपने सिर को जितना संभव हो उतना नीचे झुकाने की जरूरत है। जैसे ही आप सांस लें, अपनी पीठ को जितना हो सके गोल करें। साँस छोड़ने पर, पीठ के निचले हिस्से में झुकना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाना चाहिए;
• अपने घुटनों के बल झुककर फर्श पर लेट जाएं। तकिए को श्रोणि के नीचे रखें ताकि यह लगभग 30-40 सेंटीमीटर ऊपर उठे।यह महत्वपूर्ण है कि कंधे, घुटने और श्रोणि एक सीध में हों। 5-10 मिनट तक रहें। इस अभ्यास को दिन में कई बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल आराम से लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें थोड़ा फैलाएं, अपने पैरों को फर्श पर अच्छी तरह से टिकाएं। अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं और जितना हो सके आराम करें। साँस लेते समय, आपको अपने श्रोणि और पीठ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना होगा, इस समय अपने कंधों और पैरों पर झुकना होगा। कर रहा है गहरी साँस छोड़ना, मूल स्थिति पर लौटें;

यह महत्वपूर्ण है कि नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां हर समय यथासंभव तनावग्रस्त रहें। इस अभ्यास को आपको 5-7 बार दोहराना है।

• प्रारंभिक स्थिति: सीधी पीठ के साथ खड़े हों, जबकि पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हों। पंजों के बल उठते हुए हाथों को फैलाना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को जोर से मोड़ने की कोशिश करें। अगला: साँस छोड़ते पर शुरुआती स्थिति लें। इस एक्सरसाइज को 5 बार दोहराएं।

कृपया ध्यान दें कि भोजन के बाद व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक नहीं है एक ही रास्ताबच्चे को पलट दो। सही खाना और नियमित रूप से टहलना भी उतना ही जरूरी है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ब्रीच प्रेजेंटेशन में कुछ भी भयानक नहीं है। बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए पर्याप्त समय है। यदि यह 32 सप्ताह तक नहीं हुआ है, तो आप ऊपर वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके इसे स्वयं करने का प्रयास कर सकते हैं।

बच्चे से बात करना और उसे आपकी मदद करने के लिए कहना बहुत ज़रूरी है। यह अविश्वसनीय लगता है, लेकिन यह काम करता है और बच्चा जन्म से पहले ही सही ढंग से पलट जाता है।

- छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करने वाले पैरों या नितंबों के साथ गर्भाशय में भ्रूण का अनुदैर्ध्य स्थान। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था अक्सर धमकी भरे गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्म की चोटों की स्थितियों में होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान बाहरी और योनि परीक्षा, इकोोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, सीटीजी का उपयोग करके किया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के उपचार में सुधारात्मक जिम्नास्टिक, भ्रूण के रोगनिरोधी बाहरी घुमाव, प्रसव की विधि का प्रारंभिक विकल्प शामिल है।

सामान्य जानकारी

प्रसूति और स्त्री रोग में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सभी गर्भधारण के 3-5% में होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए महिला और बच्चे को योग्य और अत्यधिक पेशेवर सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के नितंब या पैर सबसे पहले जन्म नहर से गुजरते हैं। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा अभी भी अपर्याप्त रूप से चिकनी और खुली अवस्था में है, इसलिए भ्रूण के सबसे बड़े और घने हिस्से के रूप में सिर की उन्नति मुश्किल है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, प्रसव सरलता से आगे बढ़ सकता है, लेकिन हैं बढ़ा हुआ खतराश्वासावरोध, भ्रूण का मृत जन्म, बच्चे और मां की जन्म चोटें।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का वर्गीकरण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के प्रकारों में पैर और ब्रीच प्रस्तुति शामिल हैं। भ्रूण के सभी पैल्विक प्रस्तुतियों के मामलों में पैर की प्रस्तुतियों का हिस्सा 11-13% है। पैर प्रस्तुति पूर्ण (दोनों पैर), अपूर्ण (एक पैर) या घुटने (भ्रूण के घुटने) हो सकते हैं। ब्रीच प्रस्तुतियाँ सबसे आम हैं। 63-75% मामलों में, एक अपूर्ण (विशुद्ध रूप से लसदार) प्रस्तुति का निदान किया जाता है, जिसमें केवल नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटे होते हैं, और भ्रूण के पैर शरीर के साथ विस्तारित होते हैं। मिश्रित के साथ पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण(20-24%), न केवल नितंब, बल्कि भ्रूण के पैर भी, घुटनों पर झुकते हैं या कूल्हे के जोड़.

पर विभिन्न विकल्पभ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के विकास की अपनी विशेषताएं हैं। विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, मध्यम आकार का भ्रूण और सामान्य आकारमाँ की श्रोणि, सीधी स्वतंत्र प्रसव संभव है। पैर और मिश्रित प्रस्तुति के साथ, योनि प्रसव नवजात शिशु के लिए महत्वपूर्ण जोखिमों से जुड़ा होता है - श्वासावरोध, गर्भनाल का आगे बढ़ना और अलग हिस्सेभ्रूण।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण कई कारक हैं और पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। एक महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, श्रोणि के शारीरिक संकुचन या अनियमित आकार, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियां (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, हाइपोप्लासिया, बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय) सिर को प्रवेश द्वार पर स्थापित करने से रोक सकती हैं। छोटी श्रोणि।

पॉलीहाइड्रमनिओस, कुपोषण या प्रीमेच्योरिटी, हाइपोक्सिया, माइक्रोसेफली, एनासेफली, हाइड्रोसिफ़लस और बच्चे की विकृति से जुड़े अन्य कारकों के कारण भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि के साथ ब्रीच प्रस्तुति देखी जा सकती है। दूसरी ओर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण की सीमित गतिशीलता, एक छोटी गर्भनाल या इसके उलझाव भी एक गलत प्रस्तुति के गठन में योगदान करते हैं।

मां का एक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, गर्भाशय, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, कई गर्भधारण, गर्भपात, जटिल प्रसव के बार-बार इलाज से बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति हो सकती है। ये स्थितियाँ अक्सर गर्भाशय के निचले खंडों की पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी के विकास की ओर ले जाती हैं, जिसमें सिर गर्भाशय गुहा के ऊपरी, कम स्पस्मोडिक वर्गों में स्थिति लेने के लिए जाता है। मायोमेट्रियम के स्वर में परिवर्तन गर्भाशय पर एक निशान, न्यूरोसर्कुलेटरी डायस्टोनिया, न्यूरोसिस, गर्भवती महिला के अधिक काम, तनाव आदि के कारण भी हो सकता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को अक्सर जोड़ा जाता है निम्न स्थानया प्लेसेंटा प्रेविया।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कई टिप्पणियों में, यह ध्यान दिया जाता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति उन महिलाओं में विकसित होती है जो स्वयं एक समान स्थिति में पैदा हुई थीं, इसलिए, पैर और ग्लूटियल प्रस्तुतियों के वंशानुगत कंडीशनिंग के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

भ्रूण की एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भावस्था का कोर्स, एक सिर की तुलना में बहुत अधिक बार, एक खतरे या सहज रुकावट, प्रीक्लेम्पसिया के विकास और अपरा अपर्याप्तता से जुड़ा होता है। ये स्थितियाँ, बदले में, भ्रूण के तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की परिपक्वता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। 33-36 सप्ताह के गर्भ से भ्रूण में ब्रीच प्रस्तुति के साथ, मज्जा ऑन्गोंगाटा की संरचनाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जो पेरिकेलुलर और पेरिवास्कुलर एडिमा के साथ होती है। उसी समय, भ्रूण की पिट्यूटरी ग्रंथि की न्यूरोस्रावी कोशिकाएं काम करना शुरू कर देती हैं बढ़ी हुई गतिविधि, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की समय से पहले कमी, भ्रूण की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में कमी।

भ्रूण के गोनैड्स में परिवर्तन हेमोडायनामिक विकारों (शिरापरक ठहराव, पंचर रक्तस्राव, ऊतक शोफ) द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो बाद में गोनैडल पैथोलॉजी के रूप में प्रकट हो सकते हैं - हाइपोगोनैडिज़्म, डिम्बग्रंथि बर्बाद करने वाले सिंड्रोम, ओलिगो- या एज़ोस्पर्मिया, आदि। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जन्मजात की घटना विरूपताओं से भ्रूण में हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली बढ़ जाती है। गर्भाशय-रक्त प्रवाह विकार हाइपोक्सिया, उच्च हृदय गति, कमी से प्रकट होते हैं मोटर गतिविधिभ्रूण। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के दौरान, अव्यवस्थित या कमजोर श्रम गतिविधि अक्सर विकसित होती है। मिश्रित ब्रीच या फुट प्रेजेंटेशन के मामलों में सबसे स्थूल परिवर्तन देखे जाते हैं।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निदान

गर्भधारण के 34वें-35वें सप्ताह के बाद भ्रूण की स्थिर ब्रीच प्रस्तुति पर चर्चा की जानी चाहिए। इस समय तक, प्रस्तुत करने वाले भाग का स्थान परिवर्तनशील हो सकता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को गर्भाशय के फंडस के उच्च स्तर की विशेषता है, जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है। बाहरी शोध के तरीके गर्भ के क्षेत्र में भ्रूण के नरम, अनियमित आकार के, निष्क्रिय भाग को निर्धारित करना संभव बनाते हैं जो मतदान करने में सक्षम नहीं है। गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में, इसके विपरीत, एक बड़े, गोल, कठोर और मोबाइल भाग - भ्रूण के सिर को टटोलना संभव है। दिल की धड़कन ऊपर या नाभि के स्तर पर सुनाई देती है।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

ब्रीच प्रस्तुति के गठन के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान, अपरा अपर्याप्तता, उल्लंघन को रोकने के उपाय किए जाते हैं सिकुड़ने वाली गतिविधिगर्भाशय, भ्रूण जटिलताओं। एक गर्भवती महिला को पूरी रात की नींद और दिन के आराम के साथ एक कोमल आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, भ्रूण अतिवृद्धि को रोकने के लिए एक संतुलित आहार।

गर्भवती महिलाओं के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक कार्य किया जाता है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देने और तंत्रिका उत्तेजना से राहत देने के तरीके सिखाना है। गर्भ के 35 वें सप्ताह से, डिकान, ग्रिशचेंको और शुलेशोवा, कैओ के अनुसार सुधारात्मक जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जो मायोमेट्रियम और पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर में बदलाव में योगदान देता है, और भ्रूण को पैल्विक प्रस्तुति से स्थानांतरित करता है। सिर। कुछ मामलों में, आंतरायिक पाठ्यक्रमों में स्पास्मोलाइटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आर्कान्जेस्क के अनुसार सिर पर भ्रूण के बाहरी रोगनिरोधी घुमाव का संचालन करना कुछ मामलों में अप्रभावी और खतरनाक भी हो जाता है। इस तरह के प्रसूति संबंधी नियुक्ति के जोखिम समय से पहले नाल के टूटने, टूटने की शुरुआत हो सकते हैं झिल्ली, अपरिपक्व जन्म, गर्भाशय टूटना, आघात और तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण। इन परिस्थितियों में पिछले साल काभ्रूण की पैल्विक प्रस्तुतियों के इलाज के अभ्यास में बाहरी प्रसूति संबंधी सहायता के उपयोग को सीमित करें।

गर्भधारण के 38-39वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक गर्भवती महिला को प्रसव की रणनीति की योजना बनाने के लिए प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक जटिल प्रसूति स्थिति में (भ्रूण की संतोषजनक स्थिति और श्रम में महिला, श्रोणि और भ्रूण की आनुपातिकता, मातृ जीव की जैविक तैयारी, विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति, आदि), प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है। इसी समय, भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले खुलने की रोकथाम, भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन की निरंतर निगरानी सीटीजी नियंत्रण और श्रम विसंगतियों की दवा रोकथाम की जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों में, अक्सर निर्धारित होता है इंट्राक्रैनियल चोट, एन्सेफेलोपैथी, रीढ़ की हड्डी की चोट, हिप डिस्प्लेसिया। यदि भ्रूण श्वासावरोध या एमनियोटिक द्रव आकांक्षा का पता चला है, तो उचित पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक नवजात अवधि में नवजात शिशु एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से जांच के अधीन हैं। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशिष्ट जन्म आघातमहिलाओं में, पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी का टूटना, श्रोणि की हड्डियों को नुकसान।

निवारक दिशा गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में विकारों की पूरी तरह से जांच और सुधार प्रदान करती है; भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विकास और प्रसव के लिए समय पर और पर्याप्त तैयारी के लिए गर्भवती जोखिम समूहों की पहचान; बच्चे के जन्म की रणनीति का शीघ्र चुनाव और निरंतर नियंत्रण में उनका आचरण

ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति है।, जिसमें बच्चे का सिर नहीं, बल्कि पैर या नितंब मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हों। इस प्रकारप्रस्तुति श्रम में 3-4% महिलाओं में होती है। ब्रीच प्रस्तुति किसी भी तरह से गर्भावस्था और महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन एक बच्चे के लिए यह एक गंभीर खतरा है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, भ्रूण के सिर को पहली महिला के श्रोणि में डाला जाना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा और घना हिस्सा होता है।

खोपड़ी के नरम जोड़ों के कारण, सिर जन्म नहर के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है और जैसा कि यह था, उन्हें अलग कर देता है। इसलिए, सिर के श्रम में महिला के जननांग पथ को छोड़ने के बाद, बच्चे के शरीर के अन्य सभी अंग जल्दी और बिना किसी समस्या के पैदा होते हैं। ब्रीच प्रेजेंटेशन के मामले में, सब कुछ दूसरे तरीके से होता है।श्रोणि अंत पहले पैदा होता है, और भ्रूण का सिर सबसे अंत में बाहर आता है। यह प्रसव में कई गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा हुआ है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव।
• बच्चे की गर्भनाल या पैरों का आगे को बढ़ जाना।
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।
• गर्भनाल के सिर का अकड़ना, जिससे हो सकता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण।
• बच्चे द्वारा एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण।
• सिर का विस्तार और बच्चे की बाहों का झुकाव।
• एक महिला की जन्म नहर की चोटें।
• भ्रूण को चोट लगना (संभवतः गर्दन, रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम, कूल्हे के जोड़ों को नुकसान)।

किस्मों

सबसे आम शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति. इसके साथ, बच्चे के पैर कूल्हे के जोड़ों पर झुकते हैं और शरीर के साथ (सिर के पास पैर) स्थित होते हैं, और बच्चे के नितंबों को महिला के पेल्विक रिंग में डाला जाता है। यह स्थिति डिलीवरी के लिहाज से सबसे अनुकूल मानी जाती है।

निदान की संभावना थोड़ी कम है मिश्रित ब्रीच प्रस्तुतिजिसमें पैर एक ही समय में कूल्हे और अंदर दोनों तरफ मुड़े होते हैं घुटने के जोड़, इसलिए, प्रसव में महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर न केवल नितंब होते हैं, बल्कि भ्रूण के पैर भी होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति की सबसे दुर्लभ किस्मों में पूर्ण और अपूर्ण पैर, साथ ही घुटने की प्रस्तुति शामिल है। उनके साथ, बच्चे के पैर, और नितंब नहीं, सबसे पहले जन्म नहर से बाहर निकलते हैं।

बच्चे के जन्म में, ब्रीच प्रस्तुति का एक प्रकार दूसरे में जा सकता है।

कारण

गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक, भ्रूण बार-बार गर्भाशय में अपनी स्थिति बदल सकता है, क्योंकि इसमें बहुत जगह होती है। लेकिन 34 सप्ताह के बाद, बच्चा बड़ा हो जाता है, उसके लिए पर्याप्त जगह नहीं रह जाती है, इसलिए वह अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति लेता है। यदि सब ठीक है, तो बच्चा सिर नीचे कर लेता है और इस स्थिति में अपने जन्म की प्रतीक्षा करता है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। ब्रीच प्रस्तुति के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• संकीर्ण या असामान्य श्रोणि।
• गर्भाशय की विकृति, जिसमें इसमें बहुत कम जगह होती है या होती है अनियमित आकारजो बच्चे को फिजियोलॉजिकल पोजिशन लेने से रोकता है। यह अंग का काठी का आकार हो सकता है, गर्भाशय की दीवार पर निशान, गर्भाशय गुहा में एक पट की उपस्थिति।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• पॉलीहाइड्रमनिओस, जो भ्रूण को प्रसव तक आगे और पीछे घूमने की क्षमता देता है।
• कम पानी और एकाधिक गर्भावस्था। ये स्थितियाँ बच्चे की गतिशीलता को सीमित करती हैं, इसलिए वह बच्चे के जन्म के लिए सबसे इष्टतम स्थिति नहीं ले सकता।
• कमजोर एब्डोमिनल और गर्भाशय का हाइपोटेंशन। ये कारक अक्सर उन महिलाओं में पाए जाते हैं जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है।
• भ्रूण विकृति - समयपूर्वता, जन्मजात विसंगतियाँ।
• छोटी गर्भनाल या गर्भनाल के साथ भ्रूण का बार-बार उलझना।
• वंशागति।

निदान

एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि महिला की बाहरी परीक्षा के दौरान गर्भाशय में भ्रूण किस स्थिति में है, क्योंकि सिर और नितंब स्पर्श के लिए अलग हैं। अलावा, अप्रत्यक्ष संकेतब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भवती महिला की नाभि के ऊपर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना है, न कि नीचे, जैसा कि सेफेलिक प्रेजेंटेशन में होता है। गर्भ में बच्चे के असामान्य स्थान का एक और महत्वपूर्ण संकेत बहुत अधिक माना जाता है, गर्भावधि उम्र के लिए अनुपयुक्त, गर्भाशय के फंडस का खड़ा होना।

एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान भ्रूण के पेश वाले हिस्से के बारे में जानकारी डॉक्टर द्वारा भी प्राप्त की जा सकती है। ठीक और ब्रीच प्रस्तुति के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है।

ब्रीच प्रस्तुति को ठीक करने के तरीके

ब्रीच प्रस्तुति के साथ, घटनाओं के विकास के लिए चार विकल्प हैं:

• पहला - बच्चा अपने आप लुढ़क जाएगा, और जन्म होगा सहज रूप में(यह 37-38 सप्ताह के बाद भी होता है)।
• दूसरा - प्राकृतिक प्रसवब्रीच प्रस्तुति द्वारा जटिल।
• तीसरा नियोजित या आपातकालीन (प्रसव के दौरान) है।
• चौथा - बच्चे को लुढ़कने में मदद मिलेगी, और वह बिना सर्जरी के पैदा होगा।

आप बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं? दो तरीके हैं:

ब्रीच व्यायाम: मतभेद

गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिला के लिए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास का एक सेट निर्धारित किया जाता है। आप अपने दम पर कक्षाएं शुरू नहीं कर सकते, क्योंकि इस तरह के जिम्नास्टिक में होता है मतभेद,जिसमें शामिल है:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• समय से पहले जन्म का खतरा।
• गर्भाशय पर निशान।
• प्राक्गर्भाक्षेपक।
• गर्भाशय का ट्यूमर।
• माँ की गंभीर बीमारी।
• एकाधिक गर्भावस्था।

अभ्यास के दौरान, गर्भाशय की दीवार चिढ़ जाती है और प्रतिवर्त रूप से सिकुड़ जाती है, जिससे बच्चे को असुविधा होती है, जिसे वह पलट कर छुटकारा पाने की कोशिश करता है। इसलिए, महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कोई समस्या नहीं होनी चाहिए, अन्यथा जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति के लिए जिम्नास्टिक तकनीक

ऐसे कई तरीके हैं:

बेशक, यह अभ्यासों की पूरी सूची नहीं है। ऐसे कई तरीके हैं। और बिना कारण उन्हें विधियाँ नहीं कहा जाता है। उनमें से केवल एक को चुनना और उससे निपटना आवश्यक है, न कि एक बार में। व्यायाम का एक सेट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, गर्भवती गर्भाशय के स्वर और महिला की स्थिति का आकलन करना।

प्रसव या सीजेरियन सेक्शन?

यदि शिशु ने सिर नीचे नहीं किया है, तो 38 सप्ताह की अवधि में महिला को गर्भावस्था विकृति विभाग में भेजा जाता है, जहां वह प्रसव की प्रतीक्षा करेगी। इसके लिए यह आवश्यक है चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर वितरण का इष्टतम तरीका चुनना। ताकि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकें कि क्या एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है, उसे अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी, जो आपको भ्रूण के दिल की धड़कन की जांच करने की अनुमति देता है) और प्रसव के लिए महिला के शरीर की तत्परता का आकलन करने के लिए आवश्यक अन्य अध्ययनों के लिए भेजा जाता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• भ्रूण का द्रव्यमान 3.5 किलोग्राम से अधिक है (एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, यह पहले से ही एक बड़ा भ्रूण है)।
• भ्रूण का वजन 2 किलो से कम।
• संकीर्ण श्रोणि।
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया।
• मां की हालत गंभीर।
• गर्भावस्था के बाद।
• गर्भाशय पर निशान।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• प्राइमिपारा की आयु 30 वर्ष से अधिक है।
• एकाधिक गर्भावस्था।

अन्य सभी स्थितियों में, प्रसव उपकरण के नियंत्रण में स्वाभाविक रूप से हो सकता है और, यदि चिकित्सा टीम जटिलताओं के मामले में आपातकालीन संचालन करने के लिए तैयार है सी-धारा.

ब्रीच प्रस्तुति में जन्म

जटिलता के कारण, इस तरह के प्रसव को दाई द्वारा नहीं, बल्कि एक डॉक्टर द्वारा स्वीकार किया जाता है। श्रम के पहले चरण में, प्रसव में महिला को अपनी तरफ झूठ बोलने की सलाह दी जाती है। दूसरी अवधि में, डॉक्टर प्रदान करता है विशेष प्रसूति देखभालभ्रूण के सही आर्टिक्यूलेशन को बनाए रखने के उद्देश्य से (बच्चे के पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाना चाहिए और छाती से दबाया जाना चाहिए - यह इष्टतम स्थिति). भ्रूण के श्रोणि भाग की उपस्थिति से लेकर पूरे शरीर के पूर्ण जन्म तक, 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, क्योंकि गर्भनाल के सिर के अकड़ने के कारण बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित होगा। इसलिए, प्रक्रिया को गति देने के लिए चिकित्सा कार्यकर्तावे मां के मूलाधार को काटते हैं और बच्चे को जल्द से जल्द पैदा करने में मदद करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।

एक नवजात शिशु को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, योग्य विशेषज्ञों को प्रसव कक्ष में उपस्थित होना चाहिए - एक नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर। इसके बाद, ऐसे बच्चों की स्थिति पर बाल रोग विशेषज्ञों और न्यूरोपैथोलॉजिस्टों को ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि बच्चे के जन्म में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटल एबॉर्शन शुरू हो जाता है, गर्भनाल का एक लूप गिर जाता है, बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है, या कोई अन्य जटिलता होती है, तो गर्भवती महिला को एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा टीकाकार, महामारी विज्ञानी

इस आलेख में:

तो गर्भावस्था के महीने एक पल की तरह उड़ गए। कुछ के लिए, वे हल्के और बादल रहित थे, जबकि अन्य को शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सक्रिय रूप से लड़ना पड़ा। किसी भी मामले में, एक बच्चे को जन्म देना एक बड़ी खुशी है: पहला अल्ट्रासाउंड, बच्चे की पहली तस्वीर, जो अभी भी मां के पेट में है, पहली चीजें और खिलौने छोटा आदमी. यह सब जीवन को उज्जवल, अधिक सुंदर और अधिक रोचक बनाता है। बच्चे जीवन के फूल हैं, माता-पिता और सभी रिश्तेदारों के लिए खुशी लाते हैं।

जन्म का समय नजदीक आ रहा है। कुछ युवा माताएँ अज्ञात से चिंतित और भयभीत होती हैं। प्रसव खतरनाक नहीं है, लगभग सभी महिलाएं इससे गुजरी हैं। आगमन के साथ सबसे सुंदर प्राणी, सभी सामान्य संवेदनाएँ पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती हैं। एक नव-निर्मित माँ अपने बच्चे की सावधानीपूर्वक जाँच करती है, यह समझने की कोशिश करती है कि वह कैसा दिखता है। कोई नहीं कहता कि बच्चे को पालना और जन्म देना आसान है। यह एक बहुत ही जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है। गर्भावस्था के 32वें हफ्ते से शुरू करके महिलाओं को हमेशा अपने साथ दस्तावेज रखने चाहिए, अचानक इनकी जरूरत पड़ सकती है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति का निदान

30-32 सप्ताह के गर्भ में, तीसरी योजना बनाई गई अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड), जिसका उद्देश्य इस स्तर पर बच्चे के विकास को निर्धारित करना है, नाल का सही स्थान, क्या बच्चे ने सही स्थिति ली है। अल्ट्रासाउंड के बाद, महिलाओं को भ्रूण के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी मिलती है, जिनमें से मुख्य किसी दोष और दोष की अनुपस्थिति है। नवीनतम चिकित्सा प्रौद्योगिकी और उपकरणों की मदद से ऐसी समस्याएं जन्म के बाद हल होने लगती हैं। गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति बदल सकती है। इस बारे में चिंता करना जल्दबाजी होगी। ऐसे मामले होते हैं जब बच्चा जन्म से कुछ घंटे पहले ही पलट जाता है। इसे चमत्कार जरूर कहा जा सकता है, लेकिन ऐसी चीजें होती हैं। मुख्य बात, युवा माताओं, सभी सर्वोत्तम में विश्वास करना है, यह सोचना है कि जन्म ठीक हो जाएगा और बच्चा दुनिया में सबसे स्वस्थ दिखाई देगा। अपने बच्चे को शुभकामनाएं देने का एक भी मौका न चूकें। आप देखेंगे कि यह उनके चरित्र, भलाई और विकास को कैसे प्रभावित करेगा। यदि अल्ट्रासाउंड ने आपको बताया कि भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है। यह पूरी तरह से ठीक करने योग्य है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

आइए जानने की कोशिश करते हैं कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है। यह गर्भाशय में भ्रूण का स्थान है, जिसमें उसका श्रोणि भाग सबसे नीचे होता है। यह पता चला है कि बच्चा श्रोणि के साथ बैठता है, न कि सिर के साथ, जैसा कि मानक जन्म प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। 3-5% मामलों में ऐसा प्रसव अक्सर नहीं होता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव को एक विकृति माना जाता है, बच्चे को चोट लग सकती है, श्रम की प्रक्रिया में जटिलताएं संभव हैं। निदान गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद ही स्थापित किया जा सकता है। बच्चा मां के पेट में स्वतंत्र रूप से तैर रहा है और जैसा वह चाहता है वैसा ही करवट लेता है। गर्भाशय में गहन गति और स्थान के कारण, बच्चे का विकास होता है, उसकी मांसपेशियां और मोटर उपकरण मजबूत होते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था से अलग नहीं है। निवारक उपाय के रूप में, विशेष अभ्यासों का उपयोग किया जाता है। 32 सप्ताह से शुरू करके, आप पेशेवरों द्वारा विकसित और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित अभ्यासों का एक सेट शुरू कर सकते हैं। प्रसूति तख्तापलट के तरीके विकसित किए गए हैं - यह बच्चे को जन्म की सही स्थिति लेने के लिए मजबूर करने का एक मजबूर तरीका है। ऐसे हालात होते हैं जब बच्चे फिर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति लेते हैं। श्रम के संचालन के लिए एक रणनीति के निदान और पसंद के लिए 38 सप्ताह से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

भ्रूण प्रस्तुति वर्गीकरण

पूरी गर्भावस्था के दौरान बच्चा अलग-अलग पोजीशन लेता है, लुढ़कता है, मां के साथ संगीत पर नाचता है, खेलकूद करता है और तैरता है। 32-34 सप्ताह में, वह बच्चे के जन्म के लिए सक्रिय रूप से तैयार होना शुरू कर देता है, गर्भाशय में पहले से ही बहुत कम जगह होती है, क्योंकि बच्चे के शरीर का वजन काफी बढ़ गया है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण सिर के परिश्रम पर कब्जा कर लेता है, जो पश्चकपाल, पार्श्विका, चेहरे और ललाट हो सकता है। अधिकांश सबसे बढ़िया विकल्पश्रम गतिविधि - पश्चकपाल सिर प्रस्तुति। लेकिन गर्भाशय गुहा में भ्रूण के स्थान का वर्गीकरण है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के पैर घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं और पेट से दबाए जाते हैं। एक पैर के साथ - यह गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए निर्देशित पैर है। मिश्रित प्रस्तुति में दोनों घुटने और कूल्हे मुड़े हुए होते हैं। बाद के मामले में, सबसे अधिक बार सर्जरी की पेशकश की जाती है। अन्य सभी मामलों में, आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं, लेकिन भ्रूण के सिर की स्थिति की तुलना में प्रसव थोड़ा अधिक कठिन होगा। डॉक्टरों की सलाह सुनें। जन्म देने से डरो मत खतरनाक नहीं है। सभी महिलाओं को इससे गुजरना चाहिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण क्या हैं

ब्रीच प्रस्तुति निम्न कारणों से हो सकती है:

• ओलिगोहाइड्रामनिओस और एमनियोटिक द्रव,
• संकीर्ण श्रोणि,
• अपरा लगाव बहुत कम है,
• कॉर्ड उलझाव (डबल / ट्रिपल),
• छोटी गर्भनाल,
• काठी और बाइकोर्नुएट गर्भाशय,
• गर्भाशय दोष,
• गर्भाशय के स्वर में कमी,
• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• तंत्वर्बुद,
• निशान की उपस्थिति

भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों ने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशेष अभ्यास विकसित किए हैं, जिसके साथ आप बच्चे को सिर की स्थिति दे सकते हैं। आप अपनी गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर की सिफारिश के बाद ही ऐसे व्यायामों का उपयोग कर सकती हैं।

अभ्यास 1

ये एक्सरसाइज अगल-बगल लेटे कपल्स की मदद से की जाती हैं। आपको थोड़े समय के बाद, लगभग 8-10 मिनट के बाद 3-5 दृष्टिकोण करने की आवश्यकता है। इस एक्सरसाइज को आपको दिन में 3 बार करना है।

व्यायाम # 2

अपनी पीठ के बल लेटकर, अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया या तकिया रखें। श्रोणि सिर के ऊपर होनी चाहिए। इस स्थिति में 10 से 15 मिनट तक रहना चाहिए। अब जरूरत नहीं।

एक्सरसाइज को सही तरीके से कैसे करें

सभी व्यायाम खाली पेट पर किए जाने चाहिए, ताकि नाराज़गी, मतली, उल्टी, गंभीर चक्कर न आए। इस तरह के व्यायाम गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले और बिना डॉक्टर की सलाह के भी करने से मना किया जाता है देर से विषाक्तता, गर्भाशय पर निशान, किसी भी स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद। तरीके भी हैं पारंपरिक औषधि, अरोमाथेरेपी, जो ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण की स्थिति में बदलाव में योगदान करती है और मां के गर्भाशय में बच्चे के सिर की स्थिति की संभावना को बढ़ाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए कई फिटनेस क्लब और समूह व्यायाम के सेट पेश करते हैं, जिसमें प्रसूति तख्तापलट भी शामिल है। आप इस अवसर का लाभ उठा सकते हैं, लेकिन अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से इस तरह के व्यायाम करने की अनुमति अवश्य लें।

फिटनेस प्रशिक्षकों को विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। वे स्पष्ट रूप से जानते हैं कि कौन से व्यायाम किए जा सकते हैं और कौन से निषिद्ध हैं। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, पेट की मांसपेशियों और तिरछी पेट की मांसपेशियों पर व्यायाम की अनुमति नहीं है। गर्भाधान से पहले की अवधि में इस तरह के व्यायाम पेट और प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, जिससे गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रिया में काफी सुधार होता है। लेकिन केगेल व्यायाम जन्म नहर को मजबूत करने में मदद करेगा, योनि की मांसपेशियों को अधिक लोचदार बना देगा, जो अनुकूल रूप से प्रभावित करेगा जन्म प्रक्रिया. अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के साथ प्रयोग न करें, आपके लिए अज्ञात और कठिन व्यायाम न करें। हो सके तो तैरने जाएं और हवा में ज्यादा समय बिताएं। साँस लेने के व्यायाम के बारे में मत भूलना।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और दवाएं

यदि लेख में सुझाए गए तरीके लक्ष्य तक नहीं पहुंचे हैं, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और चिकित्सकीय हस्तक्षेप की पेशकश की जा सकती है। आमतौर पर इसे विशेष दवाओं के उपयोग के साथ 34 सप्ताह के गर्भ से पहले नहीं किया जाता है। यह प्रक्रिया सरल नहीं है, लेकिन यह बहुत प्रभावी है। इसे पास करने के बाद महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने का अवसर मिलता है। इस प्रक्रिया में कई प्रकार के मतभेद हैं: श्रम में आदिम महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव, मोटापा और कई अन्य मतभेद हैं। फिट यह विधिहर किसी के लिए नहीं, इसलिए यह शायद ही कभी स्त्री रोग और प्रसूति में प्रयोग किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

श्रम की प्रक्रिया में, बच्चा बड़ी संख्या में घूर्णी और अनुवाद संबंधी आंदोलनों को करते हुए, जन्म नहर के माध्यम से चलता है। बच्चे को एक कठिन यात्रा से गुजरना पड़ता है, वह प्रसव में थक जाता है, माँ से कम नहीं, और शायद इससे भी ज्यादा। इसलिए, एक नवजात शिशु पहले दिन गहरी नींद में सोता है, कभी-कभी वह खाने के लिए भी नहीं उठता। उसे आराम की जरूरत है, उसने अपना पहला गंभीर काम कर लिया है और अब वह शांति से आराम कर रहा है और अपने माता-पिता से मिलने की तैयारी कर रहा है.' पैदा होना माँ और बच्चे के लिए कठिन काम है। जीवन आसान नहीं है और इसकी सराहना की जानी चाहिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म:

1. बायोमैकेनिज्म आपको प्रसव में महिला के छोटे श्रोणि में नितंबों को सम्मिलित करने की अनुमति देता है, फिर भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है। संकुचन की प्रक्रिया में, भ्रूण के नितंब नीचे और नीचे गिरते हैं। नितंबों में से एक अग्रणी है, बाद में उस पर एक जन्म ट्यूमर दिखाई देता है, जैसे सिर सम्मिलन के दौरान फॉन्टानेल।
2. बायोमैकेनिज्म की मदद से, भ्रूण के नितंबों को श्रोणि क्षेत्र में घुमाया जाता है, इसमें ग्लूटल ग्रूव बनाया जाता है सही आकार. एक नितंब गर्भ की ओर जाता है, दूसरा त्रिकास्थि की ओर।
3. जघन चाप के नीचे बिंदु को ठीक करने के बाद नितंबों का सम्मिलन किया जाता है, जिसके चारों ओर नितंब काटा जाता है। एक पूर्ण श्रोणि स्थिति के साथ, पहले नितंब पैदा होते हैं, फिर धड़ नाभि तक, और फिर पैर। मिश्रित श्रोणि परिश्रम के साथ, हम नितंबों और पैरों के साथ पैदा होते हैं। छाती के साथ, हाथ दिखाई देते हैं, फिर कंधे और सिर।
4. सिर में पैदा हुआ है मुड़ी हुई स्थिति. निर्धारण बिंदु जघन चाप के नीचे तय किया गया है। फिर ठोड़ी, चेहरा और सिर का पिछला हिस्सा दिखाई देता है। सिर सबसे अंत में पैदा होता है, उस पर जन्म का ट्यूमर दिखाई नहीं देता है।
5. श्रम का बायोमैकेनिज्म पैर प्रस्तुतिनितंब के समान। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त प्रकटीकरण के साथ, बच्चे का पैर योनि में गिर सकता है, जो थोड़ा विलंबित हो सकता है और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल बना सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति की रोकथाम

मरीजों को जोखिम: ब्रीच प्रस्तुति, आचरण करना आवश्यक है निवारक कार्रवाई. गर्भवती महिलाओं को आहार का पालन करना चाहिए, रात में पूरे 8 घंटे की नींद लेनी चाहिए और दिन में आराम करना चाहिए। विशेष ध्यानपोषण देना चाहिए। यह संतुलित होना चाहिए, जिसमें सब्जियां, फल, मांस, मछली, डेयरी उत्पाद और अनाज शामिल हों। पोषण पूर्ण और सही होना चाहिए, लेकिन ज़्यादा मत खाओ। बड़ा फलश्रम को जटिल बना सकता है। स्थिर करने के लिए निवारक उपायों को करना आवश्यक है तंत्रिका तंत्र. अधिक समय व्यतीत करें ताजी हवा, आप प्यार कीजिए। गर्भाशय के संकुचन की विघटनकारी गतिविधि को रोकने के लिए रोकथाम भी आवश्यक है। 22 सप्ताह से शुरू होकर, उपस्थित चिकित्सक रोकथाम के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक कोर्स लिख सकता है, जो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारणों को समाप्त कर सकता है।

प्रसव पूर्व क्लीनिक गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रम चलाते हैं, जो उन नियमों के बारे में विस्तार से बताते हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। वे बच्चे के जन्म के लिए मनोचिकित्सात्मक तैयारी प्रदान करते हैं। पर प्रशिक्षण दिया जाता है साँस लेने के व्यायामबच्चे के जन्म के दौरान, दर्द को दूर करने, तंत्रिका तनाव को दूर करने, योनि की मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करने की सिफारिशें दी जाती हैं।

गर्भावस्था है खूबसूरत व़क्तकिसी भी महिला के लिए, उसमें बढ़ता है नया जीवन. कोई भी कठिनाई हमें और मजबूत बनाती है, और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा दुनिया का सबसे प्रिय व्यक्ति बन जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति आपके मूड को प्रभावित नहीं करना चाहिए। बच्चा मां की सभी भावनाओं को महसूस करता है और उसे खुश होना चाहिए। आपका जन्म मंगलमय हो। आपको और आपके परिवारों को खुशी!

दाई की कहानी बच्चे के जन्म के बारे में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ

जब एक गर्भवती महिला को पता चलता है कि पेट में बच्चा नितंबों या पैरों के नीचे स्थित है, तो वह चिंता करने लगती है, क्योंकि यह गलत है। ब्रीच प्रेजेंटेशन का आमतौर पर अगले दौरे पर गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक निदान किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक. लेकिन यह स्थिति हमेशा बच्चे के जन्म तक बनी नहीं रहती है, क्योंकि बच्चा अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जिनके द्वारा आप भ्रूण को "चालू" कर सकते हैं, जिससे उसे सही स्थिति मिल सके।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है गर्भाशय में सिर ऊपर. यह पता चला है कि बच्चे की श्रोणि नीचे स्थित है, और यह प्राकृतिक प्रसव के लिए मानक नहीं है। ऐसे जन्म 3-5% मामलों में होते हैं और पैथोलॉजिकल होते हैं, क्योंकि बच्चा घायल हो सकता है या जटिलताएं संभव हैं। ऐसा निदान गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। मां के पेट में पल रहा बच्चा स्वतंत्र रूप से तैर सकता है और कई बार पलट सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण

गर्भाशय गुहा में बच्चा निम्न स्थान हो सकता है:

• पैर - कूल्हे, एक या दोनों, असंतुलित होते हैं, और एक पैर गर्भाशय से बाहर निकलने पर स्थित होता है। यह व्यवस्था 10 - 30% मामलों में गर्भवती महिलाओं में होती है।
• ग्लूटल - बच्चे के पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं और पेट से दबे होते हैं। यह प्रस्तुति 50 - 70% महिलाओं में देखी जाती है।
• मिश्रित (ग्लूटल-लेग) - कूल्हे और घुटने मुड़े हुए। 5-10% मामलों में ऐसी ही स्थिति होती है।

हालांकि इस व्यवस्था से प्राकृतिक तरीके से प्रसव संभव है, लेकिन फिर भी अक्सर दिखाया. यदि ऐसे जन्म होते हैं, तो उन्हें निरंतर और बेहतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

कारण

आमतौर पर गर्भावस्था के 31 - 32 सप्ताह तक गर्भाशय गुहा में भ्रूण के आंदोलनों के लिए बहुत जगह होती है। बच्चा, जैसा कि वह बढ़ता है, आमतौर पर अपने सिर को नीचे करके एक स्थिति लेता है। 32 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति 25% मामलों में होती है, और बच्चे के जन्म के करीब यह घटकर तीन प्रतिशत हो जाती है। इसलिए यदि हैं समय से पहले जन्म, तो बच्चे की गलत स्थिति की संभावना अधिक होती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण होती है। प्रमुख कारण हैं गर्भाशय की उत्तेजना और कम स्वर. इसके अलावा, इस स्थिति की सुविधा है:

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• कुछ भ्रूण विकृतियां;
• एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

लक्षण

एक शारीरिक रूप से गर्भवती महिला को ऐसी विकृति महसूस नहीं होती है। वह असुविधा या दर्द के बारे में चिंतित नहीं है, जो गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति की चेतावनी दे सकती है। यह पद परिभाषित है केवल जांच पर. वहीं, नाभि क्षेत्र में बच्चे के दिल की धड़कन ज्यादा स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

योनि परीक्षा के दौरान इस तरह के लक्षण पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूटल पोजीशन में, डॉक्टर वंक्षण फोल्ड, सॉफ्ट वॉल्यूम पार्ट, सैक्रम और कोक्सीक्स की जांच करता है। एक मिश्रित पैर और लसदार व्यवस्था के साथ, बच्चे के पैरों को कैल्केनियल ट्यूबरकल और उंगलियों से निर्धारित किया जाता है जो एक ही रेखा पर स्थित होते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

में बच्चा श्रोणि की स्थितिस्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन से पैदा हो सकता है।

वितरण की विधि का विकल्पकारकों पर निर्भर करता है जैसे:

प्रसव के समय श्रोणि स्थानएक बच्चा प्राकृतिक हो सकता है अगर:

• गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से अधिक है;
• फलों का औसत वजन - 2500 - 3500 ग्राम;
• श्रोणि सामान्य आकार की है;
• भविष्य की संतान एक लड़की है
• ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति।

अन्य सभी मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का फैसला करता है, जो आपातकाल कहा जाता है. तत्काल सर्जरी के संकेत हैं:

• बच्चे के हाथ या पैर, साथ ही गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

संभावित जटिलताओं

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है, लेकिन प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे पहले, यह एक कमजोर सामान्य गतिविधि हो सकती है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि श्रोणि का सिरा सिर के आयतन में बहुत छोटा होता है और गर्भाशय पर कम दबाव, जो खराब होने लगती है।

दूसरे, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर पीछे झुक सकता है और मुश्किल से बाहर आ सकता है। बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम है।

तीसरा, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भनाल आमतौर पर सिर और जन्म नहर की दीवार के बीच जकड़ी होती है। इससे ऑक्सीजन के प्रवाह में कठिनाई होती है, जिससे भ्रूण में हाइपोक्सिया होता है।

चौथा, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, हैंडल को वापस फेंका जा सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

भ्रूण की गलत स्थिति को कैसे ठीक करें?

कई गर्भवती महिलाएं बहुत जल्दी घबराने लगती हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनका बच्चा पेट में सही तरीके से नहीं बैठा है। 21 या 22 सप्ताह में अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था आमतौर पर पहले से ही दिखाती है कि भ्रूण ने किस स्थिति में ले लिया है, और यदि यह श्रोणि है, तो महिलाएं इस स्थिति को ठीक करने के तरीकों की तलाश करना शुरू कर देती हैं। लेकिन इसके बारे में सोचना जल्दबाजी होगी। लेकिन अगर 32 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड में भ्रूण की गलत स्थिति दिखाई देती है, तो विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। उनके लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में, बच्चा सिर की स्थिति लेता है।

व्यायाम गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से किया जाना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, अन्यथा आप बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। सभी कक्षाओं की शुरुआत वार्म-अप से होनी चाहिए। एक महिला को कुछ मिनटों के लिए सामान्य कदम के साथ चलना चाहिए, उसके बाद - अपनी एड़ी और पैर की उंगलियों पर। बाहों को घुमाया जा सकता है, ऊपर उठाया जा सकता है और नीचे किया जा सकता है, और घुटनों को पेट की तरफ उठाया जा सकता है। नीचे दिया गया हैं सरल व्यायामयदि बच्चे को ब्रीच प्रेजेंटेशन हो तो गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद इसे करने की सलाह दी जाती है।

अभ्यास 1

आपको खड़े होने, अपनी पीठ को सीधा करने और अपने पैरों को फैलाने की जरूरत है। बाहों को शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से लटकना चाहिए। करने की जरूरत है अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं, अपनी पीठ को मोड़ें और श्वास लें। फिर आपको साँस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में खड़े हो जाना चाहिए। इस अभ्यास को 4-5 बार करना चाहिए।

व्यायाम 2

ऐसे में पेल्विस को ऊपर उठाने के लिए तकिए का इस्तेमाल करना पड़ेगा। गर्भवती महिला को फर्श पर लेट जाना चाहिए और तकिए को श्रोणि के नीचे रखना चाहिए, जो कंधे के स्तर से 30 से 40 सेंटीमीटर ऊपर उठना चाहिए। कंधे, घुटने और श्रोणि को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस व्यायाम को खाली पेट पांच से दस मिनट के लिए दिन में दो बार करने की सलाह दी जाती है।

व्यायाम 3

आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को मोड़ना चाहिए और उन्हें कंधे की चौड़ाई से अलग करना चाहिए। पैरों को फर्श पर आराम करने की जरूरत है। आराम से हाथ शरीर के साथ खिंचते हैं। फिर आपको सांस लेने की जरूरत है अपनी पीठ और श्रोणि उठाओ, और साँस छोड़ते समय, आपको शुरुआती स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, पैरों को सीधा किया जाता है, श्वास लिया जाता है, पेट में खींच लिया जाता है। नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां तनावग्रस्त होनी चाहिए। साँस छोड़ते समय, प्रारंभिक स्थिति में लौटें। इस अभ्यास को 6-7 बार करने की सलाह दी जाती है।

के अलावा व्यायाम, भ्रूण की स्थिति बाहरी गतिविधियों से प्रभावित हो सकती है और उचित पोषण. गर्भवती महिलाओं को सख्त पीठ और सख्त सीट वाली कुर्सियों पर बैठना चाहिए। अगर आपको बैठना है गद्दी लगा फर्नीचर, फिर आपको अपने पैरों को थोड़ा फैलाना चाहिए ताकि पेट स्वतंत्र रूप से पड़े। आप भी कर सकते हैं एक फिटबॉल खरीदेंउस पर विशेष अभ्यास करने के लिए जो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को बदल सकता है।

अल्ट्रासाउंड और दवाएं

यदि इस तरह के तरीके वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो डॉक्टर स्थिति में महिला को अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और चिकित्सा हस्तक्षेप की पेशकश कर सकते हैं। इसे विशेष उपयोग के साथ गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है दवाइयाँ. यह प्रक्रिया काफी जटिल है, लेकिन बहुत प्रभावी है, जिसके बाद महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने का मौका मिलता है।

इस प्रक्रिया में contraindications है:

• मोटापा;
• गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• गर्भाशय पर निशान;
• आदिम महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, आदि।

यह विधि गर्भावस्था के दौरान सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए प्रसूति और स्त्री रोग में इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

इस प्रकार, किसी को यह जानकर घबराना नहीं चाहिए कि बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में है। जन्म देने से पहले, वह कई बार अपनी स्थिति बदल सकेगा। 32 सप्ताह से आप कर सकते हैं विशेष व्यायाम करेंलेकिन केवल अगर कोई contraindications नहीं हैं। यदि बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में बना रहता है, तो डॉक्टर सबसे अच्छा प्रसव विकल्प चुनेंगे।