ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था की सभी बारीकियाँ। दमा

अस्थमा और गर्भावस्था ऐसी स्थितियाँ हैं जो एक दूसरे को जटिल बनाती हैं। लेकिन जो लोग इससे पीड़ित हैं उन्हें क्या करना चाहिए? आख़िरकार, इस बीमारी के लिए लगातार दवा की ज़रूरत होती है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को न केवल अपने स्वास्थ्य, बल्कि अजन्मे बच्चे के संरक्षण और रखरखाव के बारे में भी सोचना चाहिए, खासकर पहले कुछ महीनों में, जब उसके शरीर की बुनियादी प्रणालियों का निर्माण होता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को किसी भी दवा उपचार से बचना चाहिए।

इस मामले में सबसे अच्छा समाधानमहिला की स्थिति और उसके द्वारा उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय एजेंटों की खुराक दोनों की निरंतर चिकित्सा निगरानी की जाएगी। यह एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे के जन्म की कुंजी होगी।

दमा का दौरा नियंत्रित

बीमारी का नियंत्रित कोर्स वह है जिसमें हर 30 दिनों में दो बार से कम हमले होते हैं। प्रत्येक हमले की विशेषता ब्रांकाई में लुमेन में कमी है, जो एडिमा द्वारा पूरक है, जो ब्रोन्कियल रुकावट का कारण बनता है, लेकिन साँस लेने और छोड़ने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन यह सबसे अच्छा है अगर हमले व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हों, महीने में केवल एक बार दिखाई दें, जबकि वे अल्पकालिक हों और दिन के दौरान हों।

• दम घुटने के दौरे को रोकने के लिए बीटा2 एगोनिस्ट के साथ दर्द निवारक और इन्हेलर का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। एक महिला पूरी सांस ले सकती है और बिना सांस लिए जोर-जोर से सांस छोड़ सकती है।

• हमले के बाद अगले 24 घंटों के भीतर कोई थकान, सुस्ती या शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध नहीं है।

• बाहरी श्वसन संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, साँस लेना और छोड़ना मुश्किल नहीं है। लेकिन इन्हें निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक विशेषताएंकेवल अस्पताल में ही संभव है। जबरन साँस छोड़ना, पहले सेकंड में इसकी मात्रा और फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता स्थापित की जाती है। इन आंकड़ों के अनुपात के आधार पर, महिला और उसके भ्रूण के लिए दमा के खतरे की डिग्री निर्धारित की जाती है।

• साँस छोड़ना चरम मात्रा प्रवाह में दैनिक उतार-चढ़ाव की न्यूनतम सीमा के भीतर होना चाहिए। यह पैरामीटर दिन में दो बार, जागने के बाद और बिस्तर पर जाने से पहले निर्धारित किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, एक व्यक्तिगत पीक फ्लो मीटर का उपयोग किया जाता है।

• उपचार के प्रतिकूल प्रभाव को कम किया जाता है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर यदि ब्रोन्कियल अस्थमा हो गया है और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है।

अनियंत्रित दौरे का खतरा

एक हमले के दौरान, गर्भवती महिला का शरीर गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर जाता है। मां और बच्चे का रक्त प्रवाह तंत्र एक जैसा होता है, इसलिए गर्भवती महिला के साथ-साथ भ्रूण को भी परेशानी होती है। यदि दम घुटने वाले दौरे रोगी को बार-बार परेशान करते हैं और लंबे समय तक रहते हैं, तो हाइपोक्सिया अजन्मे बच्चे में अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है।

यदि बीमारी को अपना काम करने के लिए छोड़ दिया जाए, तो यह आगे बढ़ जाएगी अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणविकास में, और यह, बदले में, कारण बनता है समय से पहले जन्मजिसमें कम वजन वाला बच्चा प्राप्त होता है।

विशेष रूप से उन्नत मामलों में, गर्भावस्था रुक सकती है।

अस्थमा और गर्भावस्था दो व्यावहारिक रूप से असंगत स्थितियां हैं, और अपर्याप्त चिकित्सा नियंत्रण के साथ यह प्रीक्लेम्पसिया का कारण बन जाता है। दूसरी तिमाही में एक महिला को सूजन और वृद्धि का अनुभव होता है धमनी दबाव, मूत्र में पाए जाते हैं प्रदर्शन में वृद्धिगिलहरी। प्रोटीनुरिया से गुर्दे की क्षति होती है, और इसके अलावा, प्रीक्लेम्पसिया मस्तिष्क क्षति, रेटिना विनाश और यकृत की शिथिलता का कारण बनता है। एक गर्भवती महिला या भ्रूण को ऐंठन का अनुभव हो सकता है, जो एक्लम्पसिया है।

बिना दवा के अस्थमा पर नियंत्रण

स्थिति एक गर्भवती महिला को इलाज से इंकार करने के लिए मजबूर करती है दवाएं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य तरीकों से दमा के हमलों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए कोई साधन नहीं हैं। अस्थमा से निपटने के लिए, आपको सबसे पहले दौरे के कारणों की पहचान करनी होगी और उन्हें ख़त्म करना होगा। आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली जन्मजात ब्रोन्कियल अस्थमा सहित किसी भी पुरानी बीमारी को रोका जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष ट्रिगर प्रकट होते हैं जो उत्तेजित करते हैं। लेकिन यह सूची रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना, केवल लाभकारी कारकों को दर्शाती है:

• जब कोई महिला पूरी सांस लेती है तो लिविंग रूम की हवा में मौजूद एलर्जी तत्व बड़ी मात्रा में शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। घरेलू रसायनों और पेंट, सिगरेट के धुएं, पराग की गंध।

• एलर्जी जो भोजन के साथ गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करती है: खट्टे फल, चॉकलेट उत्पाद और प्राकृतिक शहद। और इसके अलावा, खाद्य परिरक्षक, उदाहरण के लिए, नाइट्रेट और सल्फाइट्स। कोई भी सिंथेटिक पदार्थ जो लंबे समय तक शैल्फ जीवन के साथ भोजन में मिलाया जाता है।

• औषधीय एलर्जी, उदाहरण के लिए, दर्द निवारक और एस्पिरिन जैसी ज्वरनाशक दवाएं, एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काती हैं और पैदा करती हैं। हृदय की विफलता से राहत पाने के लिए उपयोग किए जाने वाले बीटा ब्लॉकर्स से दमा संबंधी एलर्जी इसका एक उदाहरण है।

दौरे के गैर विशिष्ट कारण

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• बाहरी तापमान में निरंतर परिवर्तन;
• उच्च आर्द्रता;
• परिवर्तनों के साथ स्पष्ट या लंबे समय तक तनाव मानसिक स्थितिऔर भावनात्मक असंतुलन;
• रासायनिक या निर्माण उद्योगों से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• संक्रामक एटियलजि की गंभीर बीमारियाँ वायरल और बैक्टीरियल हो सकती हैं।

यदि गर्भवती महिला के वातावरण में उत्तेजक कारक उत्पन्न होते हैं, तो उचित उपाय करना और उत्तेजनाओं को खत्म करना आवश्यक है।

इलाज

यदि रोग हल्का है और दुर्लभ हमलों की विशेषता है, तो उपचार आहार में बीटा 2-एग्नोस्ट शामिल हैं, जैसे टरबुटालाइन और एल्ब्युटेरोल, लेकिन उनका उपयोग केवल घुटन से राहत देने के लिए किया जाता है, अर्थात स्थिति के अनुसार।

जब दौरे अधिक बार हो जाते हैं, और वे हल्के और लगातार होते हैं, तो वे कहते हैं कि उन्हें मध्यम अस्थमा है। इस मामले में, चिकित्सीय आहार को नेडोक्रोमिल, टेल्ड और इंटेल के साथ पूरक किया जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं मां और भ्रूण दोनों के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं। स्वाभाविक रूप से, उनके उचित उपयोग के साथ।

कुछ स्थितियों में, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में एलर्जी के हमलों को रोकने में असमर्थ होते हैं, यह तथाकथित हार्मोन-निर्भर अस्थमा है;

यह मध्यम गंभीरता के पाठ्यक्रम और, जो बहुत कम आम है, रुकावट के गंभीर रूप की विशेषता है। यह हार्मोन-निर्भर है क्योंकि इसके लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, बेक्लोमीथासोन पर आधारित दवाएं। यदि महिला की स्थिति में अन्य शक्तिशाली पदार्थों से परहेज की आवश्यकता हो तो इसे पहली पसंद के साधन के रूप में लेना सबसे अच्छा है।

हार्मोन-निर्भर अस्थमा थियोफ़िलाइन के साथ उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। हालाँकि, यह दवा केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित की जाती है, जब इसकी प्रभावशीलता निष्पक्ष रूप से जोखिमों से अधिक हो जाती है। संभावित जटिलताएँ.

साइड इफेक्ट के रूप में, थियोफिलाइन के निर्देश बच्चे में अंतर्गर्भाशयी हृदय संबंधी विकार विकसित होने की संभावना का संकेत देते हैं। इसलिए, दवा तब निर्धारित की जाती है जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बेहद अप्रभावी होते हैं और इनहेलेशन के रूप में होते हैं। यदि आप दम घुटने के दौरे के अगले ही दिन गोलियाँ लेने का सहारा लेते हैं तो यह माँ और भ्रूण के बढ़ते हाइपोक्सिया से अच्छी तरह से निपटता है। न्यूनतम प्रभावी खुराक में पीना आवश्यक है।

रोकथाम

ऐसे कई उपाय हैं जिन्हें लागू करना आसान है, लेकिन काफी प्रभावी हैं जो एक और दमा के दौरे को रोकने में मदद करते हैं:

• आपको उन खाद्य पदार्थों और दवाओं के सेवन से बचना चाहिए जो गर्भावस्था से पहले एलर्जी का कारण बनते हैं। भले ही पहले यह केवल लालिमा या दाने के रूप में ही प्रकट होता था, वर्तमान स्थिति में यह अचानक दमा का दौरा पैदा कर सकता है।

• कमरे में एयर कंडीशनर लगाना जरूरी है, जिसमें ह्यूमिडिटी रेगुलेटर जरूर लगा होना चाहिए। फफूंद और धूल के कण तभी कॉलोनी बनाते हैं जब कमरे में नमी 50% से अधिक हो।

• जिस कमरे में गर्भवती महिला सबसे अधिक समय बिताती है उस कमरे में नियमित रूप से गीली सफाई करना आवश्यक है। में आदर्श- इस कमरे को दिन में एक बार जरूर साफ करना चाहिए। लेकिन गर्भवती महिला को स्वयं इस आयोजन में भाग नहीं लेना चाहिए, ताकि घर की धूल में सांस न ले।

• के साथ संपर्क से बचना सुनिश्चित करें धूम्रपान करने वाले लोगऔर तम्बाकू का धुआं. पेंट और वार्निश, निकास गैसों, ईंधन और अन्य जहरीले धुएं की गंध को अंदर न लेने की कोशिश करें, जो न केवल अस्थमा के दौरे को भड़काती है, बल्कि साँस लेने और छोड़ने को भी जटिल बना सकती है।

अनियंत्रित ब्रोन्कियल अस्थमा

कई महिलाएं जो अस्थमा के दौरे की शिकायत करती हैं, वे जानती हैं कि गर्भावस्था के दौरान इसका इलाज किया जाता है फार्मास्युटिकल दवाएंयह केवल पूर्ण निराशा के मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और होम्योपैथिक उपचार मदद करने में सक्षम नहीं होते हैं। केवल तभी जब संपूर्ण परिसर विफल हो जाए निवारक उपाय, और मां और उसके बच्चे के लिए सुरक्षा मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, एक दवा निर्धारित की जा सकती है, जिसकी व्यवहार्यता इस मामले में दोनों के लिए जीवन समर्थन मानदंडों द्वारा उचित है।

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में दवाओं का उपयोग बेहद अवांछनीय है, क्योंकि इस अवधि के दौरान वे अंतर्गर्भाशयी विकास पर सबसे प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

लेकिन अगर उपचार के बिना कोई रास्ता नहीं है, तो वे मोनोथेरेपी पसंद करते हैं, जब दवा के नियम एक मुख्य दवा पर आधारित होते हैं। कभी-कभी यह उपाय अन्य दवाओं के रूप में पूरक के बिना, केवल अकेले ही लिया जाता है। एक गर्भवती महिला को न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित की जाती है, और दवा थोड़े समय के लिए ली जाती है।

वे स्थानीय क्रिया वाले इन्हेलर पसंद करते हैं, जो एरोसोल विधि द्वारा मुख्य पदार्थ को इंजेक्ट करते हैं। यदि आप इसे सांस लेते समय उपयोग करते हैं, तो यह तुरंत श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है और दमा के दौरे को बहुत तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है। प्रणालीगत दवाएँ, जैसे गोलियाँ और इंजेक्शन, बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं, केवल गंभीर अस्थमा के लिए।

दवा की विशेषताएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। विशेषज्ञ रोग की गंभीरता के तीन मुख्य अंशों में अंतर करते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर। और फेफड़े को एपिसोडिक हमलों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्, रुक-रुक कर, और लगातार - लगातार।

एपिसोडिक रुक-रुक कर होने वाले दौरे को कैसे पहचानें:

• घुटन आमतौर पर रात में होती है, लेकिन एक महीने के दौरान एक-दो बार से अधिक प्रकट नहीं होती है;
• दिन के समय हमले हर 7 दिनों में एक बार से भी कम बार होते हैं;
• तीव्र अवधि अल्पकालिक होती है - इसमें 2-3 घंटे से लेकर 2-3 दिन तक का समय लगता है, लेकिन कोई अनिद्रा या शारीरिक क्षमताओं में कमी नहीं होती है, साँस लेना और छोड़ना मुश्किल नहीं होता है;
• तीव्रता के बीच के अंतराल में, बाह्य श्वसन स्थिर होता है।

लगातार लगातार हो रहे हमले को कैसे पहचानें:

• रात में दम घुटने के दौरे महीने में 2 बार से कहीं अधिक बार होते हैं;
• दिन का दौरा हर 7 दिनों में एक से अधिक बार होता है, लेकिन एक दिन में एक से अधिक हमला नहीं होता है, साँस लेना शांत होता है, साँस छोड़ना मुश्किल होता है;
• तीव्र अवधि में, गर्भवती महिला को नींद में खलल और लगातार शारीरिक थकान की शिकायत होती है।

मध्यम हमले को कैसे पहचानें:

• रात में हमले हर 7 दिनों में एक से अधिक बार होते हैं;
• हर दिन एक महिला को जागते समय एक हमला होता है, साँस लेना परिश्रम से किया जा सकता है, लेकिन साँस छोड़ना बहुत मुश्किल है;
• तीव्र अवधि में, प्रदर्शन ख़राब हो जाता है, व्यायाम करने की क्षमता खो जाती है, और अनिद्रा प्रकट होती है;
• बीटा2-एग्निस्ट के साथ अल्प अवधि की कार्रवाई के साथ निरंतर उपचार निर्धारित है।

गंभीर हमले को कैसे पहचानें:

• हर रात एक गर्भवती महिला को घुटन के हमलों का अनुभव होता है, अक्सर कई बार, साँस लेना संभव है, लेकिन साँस छोड़ना बेहद मुश्किल है;
• जागने के दौरान, लगातार हमले भी दोहराए जाते हैं;
• एक महिला को शारीरिक गतिविधि में लगातार समस्याओं का अनुभव होता है।

peculiarities

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एनेस्थीसिया वर्जित है, इसलिए एनेस्थीसिया का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। इसका मतलब यह है कि अस्थमा से पीड़ित महिलाएं ज्यादातर मामलों में खुद को जन्म देने के लिए मजबूर होती हैं, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के रूप में प्रसूति को बाहर रखना पड़ता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, किसी भी हेरफेर को केवल स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत करने की सलाह दी जाती है; ऐसा एनेस्थीसिया अल्पकालिक होता है: सभी गंभीर ऑपरेशन और उपचार को प्रसवोत्तर अवधि के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

क्या होगा इसका विश्वसनीय अनुमान लगाना संभव नहीं है नैदानिक ​​तस्वीरगर्भावस्था के प्रत्येक विशिष्ट मामले में अस्थमा। आमतौर पर इसका कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है, खासकर उन महिलाओं में जिनके गर्भ में लड़कियाँ होती हैं। यह विभिन्न हार्मोनल परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

अधिकतर, स्थिति दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान खराब हो जाती है। यदि पहली गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने की प्रवृत्ति देखी गई थी, तो दूसरी गर्भावस्था भी उन्हीं स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ी होगी।

घरघराहट, नाड़ी और हृदय गति में वृद्धि, पीलापन त्वचा, डर का एहसास.

श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया ब्रोन्ची के मांसपेशीय घटक की अतिसक्रियता, किसी भी उत्तेजना के जवाब में उनकी तेज ऐंठन, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ब्रोन्कियल ट्री के उपकला द्वारा बलगम के उत्पादन में वृद्धि से जुड़ी होती है।

फार्म

ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनने वाले प्रारंभिक कारणों के आधार पर, इसके रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रकार

वहां अन्य हैं विस्तृत वर्गीकरणदमा:

• तनाव अस्थमा. तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान या उसके बाद होता है;
• एलर्जी. सबसे आम प्रकार. मुख्य अभिव्यक्तियाँ – एलर्जी रिनिथिस, लैक्रिमेशन, एक विशिष्ट एलर्जेन के कारण होने वाली छींक;
• खाँसी. यह स्वयं को एक जुनूनी खांसी के रूप में प्रकट करता है जो तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद या किसी संक्रामक/वायरल बीमारी के दौरान प्रकट होती है;
• एस्पिरिन. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद होता है, सबसे अधिक बार -। इन दवाओं को लेते समय एनएसएआईडी, पॉलीपस राइनोसिनिटिस और अस्थमा के हमलों के प्रति असहिष्णुता की विशेषता;
• पेशेवर. अक्सर, जो लोग लगातार एलर्जी के संपर्क में रहते हैं वे पीड़ित होते हैं (हेयरड्रेसर, रासायनिक उद्योग विशेषज्ञ, फार्माकोलॉजिस्ट, किसान, कारखाने के कर्मचारी और अन्य)। वे केवल काम के घंटों के दौरान ही अस्थमा के लक्षण दिखाते हैं;
• रात. यह संक्रामक और एलर्जी दोनों एजेंटों द्वारा उकसाया जा सकता है। नींद के दौरान या उससे कुछ देर पहले प्रकट होता है। अस्थमा के सभी लक्षणों की उपस्थिति और मृत्यु दर में वृद्धि इसकी विशेषता है।

चरणों

प्रति दिन, सप्ताह, महीने में रात और दिन के लक्षणों की घटना की संख्या, लक्षणों की गंभीरता और श्वसन संबंधी शिथिलता की डिग्री के आधार पर, अस्थमा की गंभीरता के 4 डिग्री होते हैं.

सबसे आसान चरण रुक-रुक कर होता है, सबसे खतरनाक गंभीर लगातार होता है। हल्के और मध्यम लगातार चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

अस्थमा के दौरे को भी कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. पहला- खांसी का दौरा लंबे समय तक रहता है, मुख्य रूप से फेफड़ों में सूखी घरघराहट सुनाई देती है।
2. दूसरा- ब्रांकाई गाढ़े बलगम से भर जाती है, घरघराहट सुनाई देना बंद हो जाती है और एक "खामोश" फेफड़े की तस्वीर दिखाई देती है। इस स्तर पर, अन्य अंगों और प्रणालियों से जटिलताएँ प्रकट होने लगती हैं, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंग प्रभावित होते हैं।
3. तीसरा- एक व्यक्ति पहले मनोवैज्ञानिक उत्तेजना का अनुभव करता है, फिर भ्रम और चेतना की हानि, कोमा में समाप्त होता है, हृदय और श्वसन गतिविधि की गिरफ्तारी।

अस्थमा: जोखिम कारक। कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

लक्षण

एक उत्तेजक (एलर्जी, भावनात्मक, संक्रामक) की कार्रवाई के जवाब में, एक जुनूनी खांसी, सांस की तकलीफ, घरघराहट होती है, हृदय संकुचन की संख्या बढ़ जाती है, भय की भावना और पीली त्वचा दिखाई देती है।

एक व्यक्ति को एक विशेष स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है - बैठ जाओ और अपनी हथेलियों पर झुक जाओ, जो सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है।

एक नियम के रूप में, किसी हमले की शुरुआत पहले लक्षणों से पहले होती है, जिसे एक "अनुभवी" दमा रोगी पहले से ही अच्छी तरह से जानता है।

ऐसा लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैंऔर स्वयं को गुदगुदी अनुभूति के रूप में प्रकट करता है विदेशी शरीरगले में, नाक या मुंह में दर्द आदि।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति शुरुआती दौरे के लक्षणों को आसानी से पहचान लेता है और तुरंत काबू पा लेता है दवाइयाँताकि हमला ज्यादा गंभीर न हो.

रोग का निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए स्पाइरोमेट्री मुख्य विधि है, फेफड़ों में हवा की कुल मात्रा और एक श्वसन चक्र में मजबूर साँस छोड़ने के दौरान हवा की मात्रा निर्धारित करता है।

पीक फ़्लोमेट्री सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति है, जो आपको फेफड़ों द्वारा उत्पादित चरम श्वसन प्रवाह दर निर्धारित करने की अनुमति देता है।

साथ ही बीमारी का निदान करने के लिए भी जांच करना जरूरी है सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षणरक्त, थूक संस्कृतिइसकी संरचना, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, एलर्जी परीक्षण, एक्स-रे आयोजित करें, और, यदि आवश्यक हो, फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी।

उपचार एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और जब स्थिति स्थिर हो जाती है - एक चिकित्सक द्वारा।

ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के दौरे की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था जटिल हो सकती है, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, खतरा और। अपर्याप्त शरीर के वजन, जन्मजात दोषों की उपस्थिति और तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले बच्चे के जन्म का जोखिम होता है।

अलावा, रोग के वंशानुगत घटक के कारणऐसे बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का खतरा काफी अधिक होता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, उपचार का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिएएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित.

इलाज

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिएइस बीमारी से पीड़ित अन्य लोगों की तरह ही दवाओं का उपयोग करें। मुख्य विशेषता एक महिला की गर्भावस्था के प्रबंधन और निगरानी की रणनीति है।

पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच आवश्यक हैअस्थमा के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए। जटिलताओं के जोखिम के कारण, भ्रूण की स्थिति और भ्रूण के रक्त प्रवाह की नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है।

गर्भवती महिला को आवश्यक आहार, एलर्जी के संपर्क को सीमित करने और बीमारी के पाठ्यक्रम की स्वयं निगरानी के बारे में अपने डॉक्टर से नियमित बातचीत करनी चाहिए। एक गर्भवती महिला को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करना चाहिएआवश्यक स्तर पर, संक्रामक और वायरल रोगों से पीड़ित लोगों के संपर्क से बचें।

यदि संभव हो तो ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करते समय, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए स्थानीय कार्रवाई , चूंकि प्रणालीगत दवाएं रक्तप्रवाह में अधिक मात्रा में प्रवेश करती हैं और भ्रूण पर कार्य करती हैं।

β2-एगोनिस्ट के उपयोग से गर्भावस्था लंबी हो जाती है और प्रसव भी लंबा हो जाता है।

गैर-दवा उपचार भी मौजूद हैंऔर ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों से राहत:

• साँस लेने के व्यायाम;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• क्लाइमेटोथेरेपी;
• प्रयोग

दमा(बीए) श्वसन पथ की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है जो ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि से जुड़ी है। गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का विकास गर्भवती माँ के जीवन को काफी जटिल बना देता है। अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया होने का खतरा अधिक होता है, अपरा अपर्याप्तताऔर इस अवधि के दौरान अन्य जटिलताएँ।

कारण और जोखिम कारक

आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रसार 5% तक है। गर्भवती महिलाओं में अस्थमा को सबसे आम श्वसन रोग माना जाता है। सभी गर्भवती माताओं में से 1 से 4% तक किसी न किसी रूप में इस विकृति से पीड़ित हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था के संयोजन के कारण डॉक्टरों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है भारी जोखिमविभिन्न जटिलताओं का विकास।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। यह रोग मुख्य रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाली महिलाओं में विकसित होता है। इनमें से कई मरीज़ अन्य एलर्जी रोगों (एटोपिक जिल्द की सूजन, हे फीवर, खाद्य एलर्जी) से पीड़ित हैं। यदि किसी महिला के माता-पिता में से एक या दोनों को यह बीमारी हो तो ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

किसी एलर्जेन का सामना होने पर ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी मुख्य लक्षण विकसित हो जाते हैं। आमतौर पर किसी खतरनाक एजेंट से पहली मुठभेड़ बचपन में होती है या किशोरावस्था. में दुर्लभ मामलों मेंब्रोन्कियल अस्थमा की पहली घटना वयस्कता में होती है, जिसमें गर्भावस्था भी शामिल है।

ट्रिगर - कारक जो ब्रोन्कियल अस्थमा को बढ़ा देते हैं:

• तनाव;
• अल्प तपावस्था;
• तापमान में अचानक परिवर्तन (ठंडी हवा);
• श्वासप्रणाली में संक्रमण;
• तेज़ गंध के संपर्क में आना घरेलू रसायन(पाउडर, डिशवॉशिंग डिटर्जेंट, आदि);
• धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित)।

महिलाओं में, ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता अक्सर मासिक धर्म के दौरान होती है, साथ ही हार्मोनल स्तर में स्पष्ट परिवर्तन के कारण गर्भावस्था की शुरुआत के साथ भी होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एटोपिक मार्च के विकास के चरणों में से एक है। यह स्थिति एलर्जी वाले बच्चों में होती है। बचपन में, बच्चे खाद्य एलर्जी से पीड़ित होते हैं, जो चकत्ते और मल के नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। में विद्यालय युगहे फीवर होता है - पौधे के पराग की प्रतिक्रिया के रूप में मौसमी बहती नाक। और अंत में, हे फीवर ब्रोन्कियल अस्थमा का मार्ग प्रशस्त करता है - एटोपिक मार्च की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक।

लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• श्वास कष्ट;
• कठिनता से सांस लेना;
• लगातार या रुक-रुक कर होने वाली सूखी खांसी।

एक हमले के दौरान, रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है: कंधे ऊपर उठाए जाते हैं, धड़ आगे की ओर झुका होता है। लगभग लगातार खांसी के कारण इस अवस्था में गर्भवती महिला के लिए बात करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति किसी एलर्जेन या ट्रिगर्स में से किसी एक के संपर्क से शुरू होती है। किसी हमले से उबरना अपने आप या उपयोग के बाद होता है दवाइयाँ, ब्रांकाई का विस्तार। हमले के अंत में, सूखी खाँसी की जगह गीली खाँसी आ जाती है एक छोटी राशिचिपचिपा थूक.

ब्रोन्कियल अस्थमा आमतौर पर गर्भावस्था से बहुत पहले विकसित होता है। गर्भवती माँ को पता है कि क्लासिक अटैक क्या है और इस स्थिति से कैसे निपटना है। अस्थमा से पीड़ित महिला को अपनी दवा कैबिनेट में हमेशा त्वरित-अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स रखने चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा का हमेशा एक विशिष्ट कोर्स नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, यह रोग केवल दर्दनाक सूखी खांसी के रूप में ही प्रकट होता है। खांसी किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर या लंबे समय तक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि में होती है। ऐसे में बीमारी को पहचानना काफी मुश्किल होता है। अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के शुरुआती लक्षणों को गर्भावस्था से जुड़े श्वसन तंत्र में प्राकृतिक परिवर्तन समझ लिया जाता है।

निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का पता लगाने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है। मरीज से पूछा जाता है गहरी साँस लेनाएक विशेष ट्यूब में जोर से सांस छोड़ें। डिवाइस रीडिंग रिकॉर्ड करता है और साँस छोड़ने के बल और गति का मूल्यांकन करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करता है।

गर्भावस्था का कोर्स

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होने का खतरा होता है:

• विषाक्तता चालू प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था;
• गेस्टोसिस;
• अपरा अपर्याप्तता और सहवर्ती क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• 22 सप्ताह से पहले गर्भपात;
• समय से पहले जन्म।

ब्रोन्कियल अस्थमा का पर्याप्त उपचार भी बहुत महत्वपूर्ण है। हमलों पर सक्षम दवा नियंत्रण की कमी से श्वसन विफलता होती है, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करती है। ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं और भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है। अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में जन्म के समय कम वजन, श्वासावरोध और विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों वाले बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं की संभावना निम्नलिखित स्थितियों में होती है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर कोर्स (गर्भावस्था के दौरान हमलों की आवृत्ति जितनी अधिक होगी, जटिलताएं उतनी ही अधिक विकसित होंगी);
• गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के उपचार और दवा नियंत्रण से इनकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाओं की गलत तरीके से चयनित खुराक;
• दूसरों के साथ संयोजन पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली।

हल्के और मध्यम अस्थमा के साथ-साथ उचित चयन के कारण गंभीर जटिलताएँ दवाई से उपचारकाफी दुर्लभ हैं.

भ्रूण के लिए परिणाम

ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। बच्चे में यह रोग विकसित होने की संभावना है:

• 50% यदि माता-पिता में से केवल एक को अस्थमा है;
• 80% यदि माता-पिता दोनों को अस्थमा है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: यह बीमारी ही विरासत में नहीं मिलती है, बल्कि भविष्य में केवल एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। एक बच्चे में, विकृति विज्ञान हे फीवर, खाद्य एलर्जी या एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट हो सकता है। पहले से अनुमान लगाना असंभव है कि किस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया होगी।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का कोर्स

गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करती है। 30% महिलाओं को अपनी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार का अनुभव होता है। यह काफी हद तक कोर्टिसोल के प्रभाव के कारण होता है, जो गर्भावस्था के दौरान तीव्रता से उत्पादित होने लगता है। कोर्टिसोल के प्रभाव में, हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है और श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। 20% महिलाओं में स्थिति खराब हो जाती है। आधी गर्भवती माताओं को बीमारी के दौरान कोई विशेष बदलाव नज़र नहीं आता।

गर्भावस्था के दौरान स्थिति के बिगड़ने से ड्रग थेरेपी से इनकार करने में मदद मिलती है। अक्सर महिलाएं अपने बच्चे की स्थिति के डर से अपनी सामान्य दवाएं लेने की हिम्मत नहीं करती हैं। इस बीच, एक सक्षम डॉक्टर गर्भवती माँ के लिए पर्याप्त विकल्प चुन सकता है सुरक्षित साधन, जो गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। अनियंत्रित बार-बार दौरे पड़ने से बच्चे पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है आधुनिक औषधियाँ, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकते हैं। बीमारी के लक्षण बच्चे के जन्म तक बने रहते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, कुछ महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा गायब हो जाता है, जबकि अन्य में यह एक पुरानी बीमारी में बदल जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

1. रोगी को आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें, बैठे या खड़े रहें, अपने हाथों पर खुद को सहारा दें।
2. कॉलर खोलो. मुक्त श्वास में बाधा डालने वाली किसी भी चीज़ को हटा दें।
3. खिड़की खोलें और कमरे में ताजी हवा आने दें।
4. इनहेलर का प्रयोग करें.
5. डॉक्टर को कॉल करें.

साल्बुटामोल का उपयोग गर्भवती महिलाओं में दौरे से राहत पाने के लिए किया जाता है। हमले की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में दवा को इनहेलर या नेब्युलाइज़र के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सैल्बुटामोल का प्रशासन 5 और 30 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है।

यदि 30 मिनट के भीतर चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको यह करना होगा:

1. डॉक्टर को कॉल करें.
2. इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन करें (इनहेलर या नेब्युलाइज़र के माध्यम से)।

यदि साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मदद नहीं करती हैं, तो अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन दिया जाता है। उपचार किसी विशेषज्ञ (आपातकालीन डॉक्टर या अस्पताल के पल्मोनोलॉजिस्ट) की देखरेख में किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाओं का चयन नहीं किया गया है सरल कार्य. चयनित औषधीय उत्पादों को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:

1. भ्रूण के लिए सुरक्षा (कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं)।
2. अनुपस्थिति नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था और प्रसव के दौरान.
3. न्यूनतम संभव खुराक में उपयोग की संभावना।
4. दीर्घकालिक उपयोग की संभावना (गर्भावस्था के दौरान)।
5. दवा के घटकों की लत का अभाव।
6. आरामदायक आकार और अच्छी पोर्टेबिलिटी।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान दो बार पल्मोनोलॉजिस्ट या एलर्जिस्ट से मिलना चाहिए (पहली मुलाकात में और 28-30 सप्ताह में)। यदि बीमारी का कोर्स अस्थिर है, तो आपको आवश्यकतानुसार डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जांच के बाद, डॉक्टर इष्टतम दवाओं का चयन करता है और रोगी के लिए एक निगरानी योजना विकसित करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए थेरेपी प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। वर्तमान में, विशेषज्ञ उपचार के लिए चरणबद्ध दृष्टिकोण अपनाते हैं:

चरण 1. हल्का रुक-रुक कर होने वाला अस्थमा. दुर्लभ (सप्ताह में एक बार से कम) अस्थमा के दौरे। हमलों के बीच महिला की हालत में कोई गड़बड़ी नहीं है.

उपचार का नियम: हमले के दौरान साल्बुटामोल। हमलों के बीच कोई थेरेपी नहीं दी जाती है।

स्टेज 2. बीए हल्का लगातार. अस्थमा का आक्रमण सप्ताह में कई बार होता है। दुर्लभ रात्रिकालीन हमले (महीने में 3-4 बार)

उपचार का नियम: प्रतिदिन 1-2 बार इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) + आवश्यकतानुसार साल्बुटामोल।

स्टेज 3. लगातार अस्थमा मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण.
अस्थमा का आक्रमण सप्ताह में कई बार होता है। बार-बार रात्रि दौरे (सप्ताह में एक से अधिक बार)। हमलों के बीच महिला की हालत बिगड़ी हुई है.

उपचार का नियम: आईसीएस प्रतिदिन 2-3 बार + आवश्यकतानुसार साल्बुटामोल।

स्टेज 4. गंभीर लगातार अस्थमा. दिन में बार-बार हमले होना। रात्रि आक्रमण. सामान्य स्थिति का गंभीर उल्लंघन।

उपचार का नियम: आईसीएस प्रतिदिन 4 बार + आवश्यकतानुसार साल्बुटामोल।

रोगी की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, दवाओं की खुराक को कम करने या बढ़ाने के लिए आहार को संशोधित किया जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ प्रसव

ब्रोन्कियल अस्थमा सर्जिकल डिलीवरी का कारण नहीं है। अन्य संकेतों के अभाव में, इस विकृति के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। प्रसव के दौरान दम घुटने के हमलों का इलाज साल्बुटामोल से किया जाता है। प्रसव के दौरान इसे अंजाम दिया जाता है निरंतर नियंत्रणभ्रूण की स्थिति के लिए. जल्दी में प्रसवोत्तर अवधिकई महिलाओं को ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता का अनुभव होता है, इसलिए प्रसवोत्तर महिला के लिए विशेष निगरानी स्थापित की जाती है।

रोकथाम

निम्नलिखित सिफारिशें गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के दौरे की आवृत्ति को कम करने में मदद करेंगी।

ब्रोन्कियल अस्थमा से जुड़ी अभी भी कई आशंकाएं और गलतफहमियां हैं, और यह एक गलत दृष्टिकोण की ओर ले जाता है: कुछ महिलाएं गर्भावस्था से डरती हैं और बच्चे पैदा करने के अपने अधिकार पर संदेह करती हैं, अन्य लोग प्रकृति पर अत्यधिक भरोसा करते हैं और गर्भावस्था के दौरान किसी भी दवा पर विचार करके इलाज बंद कर देते हैं। जीवन की यह अवधि बिल्कुल हानिकारक है। शायद पूरी बात यही है आधुनिक तरीकेअस्थमा के उपचार अभी भी बहुत कम उम्र में हैं: वे केवल 12 वर्ष से अधिक पुराने हैं। लोगों को अभी भी वह समय याद है जब अस्थमा एक भयावह और अक्सर अक्षम कर देने वाली बीमारी थी। अब स्थिति बदल गई है, रोग की प्रकृति के बारे में नए आंकड़ों के कारण नई दवाओं का निर्माण हुआ है और रोग को नियंत्रित करने के तरीकों का विकास हुआ है।

अस्थमा नामक रोग

ब्रोन्कियल अस्थमा एक व्यापक बीमारी है, जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है और हिप्पोक्रेट्स, एविसेना और अतीत के अन्य महान डॉक्टरों द्वारा इसका वर्णन किया गया है। हालाँकि, 20वीं सदी में अस्थमा से पीड़ित लोगों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई। पर्यावरण, आहार में बदलाव, धूम्रपान और भी बहुत कुछ इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फिलहाल, रोग के विकास के लिए कई बाहरी और आंतरिक जोखिम कारकों को स्थापित करना संभव हो गया है। आंतरिक कारकों में सबसे महत्वपूर्ण एटॉपी है। यह इम्युनोग्लोबुलिन ई की अधिक मात्रा का उत्पादन करके एलर्जी के प्रभावों का जवाब देने की शरीर की वंशानुगत क्षमता है - एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक "उत्तेजक" जो एलर्जी के संपर्क के तुरंत बाद और हिंसक रूप से प्रकट होता है। के बीच बाह्य कारकजोखिम को पर्यावरणीय एलर्जी, साथ ही वायु प्रदूषकों और मुख्य रूप से तंबाकू के धुएं के संपर्क पर ध्यान दिया जाना चाहिए। सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान से अस्थमा विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। यह बीमारी बचपन में ही शुरू हो सकती है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकती है और इसकी शुरुआत हो सकती है विषाणुजनित संक्रमण, घर में किसी जानवर का दिखना, निवास स्थान का परिवर्तन, भावनात्मक तनाव, आदि।

हाल तक, यह माना जाता था कि यह रोग अस्थमा के दौरे के विकास के साथ ब्रोंकोस्पज़म पर आधारित था, इसलिए उपचार ब्रोंकोडाईलेटर्स के नुस्खे तक ही सीमित था। 90 के दशक की शुरुआत में ही ब्रोन्कियल अस्थमा को एक पुरानी सूजन वाली बीमारी के रूप में मानने का विचार आया था, जिसके सभी लक्षणों का मूल कारण ब्रोंची में एक विशेष पुरानी प्रतिरक्षा सूजन है, जो बीमारी की किसी भी गंभीरता पर बनी रहती है और अतिउत्साह से परे भी। रोग की प्रकृति को समझने से उपचार और रोकथाम के सिद्धांत बदल गए हैं: साँस द्वारा ली जाने वाली सूजन-रोधी दवाएं अस्थमा के इलाज का आधार बन गई हैं।

वास्तव में, अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की सभी मुख्य समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा होने से नहीं, बल्कि इसके खराब नियंत्रण से जुड़ी होती हैं। भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा) है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के कारण होता है। यदि दम घुटता है, तो न केवल गर्भवती महिला को सांस लेने में कठिनाई होती है, बल्कि सांस लेने में भी कठिनाई होती है अजन्मा बच्चाऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित है। यह हाइपोक्सिया है जो हस्तक्षेप कर सकता है सामान्य विकासभ्रूण, और कमजोर अवधि में अंगों के सामान्य गठन को भी बाधित करता है। जन्म देने के लिए स्वस्थ बच्चालक्षणों की शुरुआत और हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए रोग की गंभीरता के अनुसार उचित उपचार प्राप्त करना आवश्यक है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज करना जरूरी है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाली माताओं से पैदा होने वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान उन बच्चों के समान है जिनकी माताओं को अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में अस्थमा में सुधार होता है, एक तिहाई में यह बिगड़ जाता है और एक तिहाई में यह अपरिवर्तित रहता है। लेकिन कठोर वैज्ञानिक अनुसंधान कम आशावादी है: अस्थमा में केवल 14% मामलों में सुधार होता है। इसलिए, आपको इस उम्मीद में इस मौके पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी। एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे का भाग्य उसके अपने हाथों में है - और उसके डॉक्टर के हाथों में है।

गर्भधारण की तैयारी

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। इसके शुरू होने से पहले ही, नियोजित चिकित्सा का चयन करने, साँस लेने की तकनीक और आत्म-नियंत्रण के तरीकों को सीखने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक है, साथ ही कारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। महत्वपूर्ण भूमिकारोगी शिक्षा एक भूमिका निभाती है: रोग की प्रकृति को समझना, जागरूकता, दवाओं का सही ढंग से उपयोग करने की क्षमता और आत्म-नियंत्रण कौशल - आवश्यक शर्तें सफल इलाज. कई क्लीनिकों, अस्पतालों और केंद्रों में अस्थमा स्कूल और एलर्जी स्कूल हैं।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है। आपको अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना कोई भी दवा, यहां तक ​​कि विटामिन भी नहीं लेना चाहिए। की उपस्थिति में सहवर्ती रोगउपचार की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप), आपको गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को समायोजित करने के लिए एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

धूम्रपान एक लड़ाई है!

गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान बिल्कुल नहीं करना चाहिए, साथ ही तंबाकू के धुएं के संपर्क से सावधानीपूर्वक बचना भी आवश्यक है। धुंए वाले माहौल में रहने से महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों को भारी नुकसान होता है। यहां तक ​​कि अगर परिवार में केवल पिता ही धूम्रपान करता हो, तो इसके प्रति संवेदनशील बच्चे में अस्थमा होने की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है।

एलर्जी कारकों के साथ संपर्क सीमित करना

युवा लोगों में, ज्यादातर मामलों में, बीमारी को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक एलर्जी है। यदि संभव हो तो, उनके साथ संपर्क को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने से रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करना और दवा चिकित्सा की समान या उससे भी कम मात्रा के साथ तीव्रता के जोखिम को कम करना संभव हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

आधुनिक घर आमतौर पर ऐसी वस्तुओं से भरे होते हैं जो धूल जमा करती हैं। घर की धूल एलर्जी पैदा करने वाले कारकों का एक पूरा समूह है। इसमें कपड़ा फाइबर, मनुष्यों और घरेलू जानवरों की मृत त्वचा (विस्फारित एपिडर्मिस) के कण, मोल्ड कवक, तिलचट्टे के एलर्जी कारक और धूल में रहने वाले सबसे छोटे अरचिन्ड - घरेलू धूल के कण शामिल हैं। समूह गद्दी लगा फर्नीचर, कालीन, पर्दे, किताबों के ढेर, पुराने अखबार, बिखरे हुए कपड़े एलर्जी के अंतहीन भंडार के रूप में काम करते हैं। निष्कर्ष सरल है: आपको धूल जमा करने वाली वस्तुओं की संख्या कम करनी चाहिए। असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा कम से कम की जानी चाहिए, कालीन हटा दिए जाने चाहिए और उनके स्थान पर पर्दे लटकाए जाने चाहिए। वर्टिकल ब्लाइंड्स, किताबें और ट्रिंकेट कांच की अलमारियों पर रखे जाते हैं।

घर में अत्यधिक शुष्क हवा से श्लेष्म झिल्ली शुष्क हो जाएगी और हवा में धूल की मात्रा में वृद्धि होगी; बहुत अधिक आर्द्र हवा मोल्ड कवक और घरेलू धूल के कण के प्रसार के लिए स्थितियां बनाती है - जो घरेलू एलर्जी का मुख्य स्रोत है। इष्टतम आर्द्रता का स्तर 40-50% है।

धूल और एलर्जी से हवा को साफ करने के लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं - वायु शोधक। HEPA फिल्टर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, जिसका अर्थ है "अत्यधिक कुशल कण फिल्टर") और उनके विभिन्न संशोधनों: ProHEPA, ULPA, आदि के साथ प्यूरिफायर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। कुछ मॉडल अत्यधिक कुशल फोटोकैटलिटिक फिल्टर का उपयोग करते हैं। ऐसे उपकरण जिनमें फिल्टर नहीं होते हैं और केवल आयनीकरण के माध्यम से हवा को शुद्ध करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: उनके संचालन से ओजोन उत्पन्न होता है - बड़ी मात्रा में रासायनिक रूप से सक्रिय और जहरीला यौगिक, जिसका श्वसन तंत्र पर चिड़चिड़ापन और हानिकारक प्रभाव पड़ता है और सामान्य रूप से फुफ्फुसीय रोगों और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए खतरनाक है।

यदि कोई महिला स्वयं सफाई करती है, तो उसे एक श्वासयंत्र पहनना चाहिए जो धूल और एलर्जी से बचाता है। दैनिक गीली सफाई ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, लेकिन एक आधुनिक घर वैक्यूम क्लीनर के बिना नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, आपको HEPA फिल्टर वाले वैक्यूम क्लीनर को प्राथमिकता देनी चाहिए, जो विशेष रूप से एलर्जी पीड़ितों की जरूरतों के लिए डिज़ाइन किया गया है: एक नियमित वैक्यूम क्लीनर केवल बड़ी धूल को बरकरार रखता है, और सबसे छोटे कण और एलर्जी इसके माध्यम से "फिसलते हैं" और फिर से हवा में प्रवेश करते हैं।

एक बिस्तर जिसके लिए है स्वस्थ व्यक्तिआराम की जगह के रूप में कार्य करता है, एलर्जी पीड़ित के लिए यह एलर्जी के मुख्य स्रोत में बदल जाता है। साधारण तकियों, गद्दों और कंबलों में धूल जमा हो जाती है; ऊन और पंखों की भराई फफूंदी और घरेलू धूल के कणों के विकास और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि के रूप में काम करती है - जो घरेलू एलर्जी के मुख्य स्रोत हैं। बिस्तर को विशेष हाइपोएलर्जेनिक बिस्तरों से बदला जाना चाहिए - जो हल्के और हवादार हों आधुनिक सामग्री(पॉलिएस्टर, हाइपोएलर्जेनिक सेलूलोज़, आदि)। फाइबर को एक साथ रखने के लिए गोंद या लेटेक्स (उदाहरण के लिए, पैडिंग पॉलिएस्टर) का उपयोग करने वाले फिलर्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बिस्तर को भी उचित देखभाल की आवश्यकता होती है: नियमित रूप से फुलाना और हवा देना, 60 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर के तापमान पर बार-बार धोना (आदर्श रूप से सप्ताह में एक बार)। आधुनिक फिलर्स आसानी से धोए जाते हैं और बार-बार धोने के बाद अपना आकार बहाल कर लेते हैं। धोने की आवृत्ति को कम करने के लिए, साथ ही उन वस्तुओं को धोने के लिए जो सहन नहीं कर सकतीं उच्च तापमान, घरेलू धूल के कण (एसारिसाइड्स) को मारने और प्रमुख एलर्जी को खत्म करने के लिए विशेष योजक विकसित किए गए हैं। स्प्रे के रूप में इसी तरह के उत्पाद असबाबवाला फर्नीचर और वस्त्रों के उपचार के लिए हैं।

रासायनिक (अकरोसन, अकरिल), पौधे (मिलबिओल) मूल और जटिल क्रिया के एसारिसाइड्स विकसित किए गए हैं (ऑलक्रगॉफ़, टिकों के खिलाफ पौधे, रासायनिक और जैविक एजेंटों का संयोजन), साथ ही टिक एलर्जी, पालतू जानवरों और मोल्डों को बेअसर करने के लिए पौधे-आधारित उत्पाद भी विकसित किए गए हैं ( घुन -NIX). और भी उच्च स्तरतकिए, गद्दे और कंबल के लिए एंटी-एलर्जेनिक सुरक्षात्मक कवर द्वारा एलर्जी से सुरक्षा प्रदान की जाती है। वे एक विशेष घने बुने हुए कपड़े से बने होते हैं जो हवा और जल वाष्प को स्वतंत्र रूप से गुजरने की अनुमति देता है, लेकिन छोटे धूल कणों के लिए भी अभेद्य होता है। इसके अलावा, गर्मियों में बिस्तर को सीधे नीचे सुखाना उपयोगी होता है सूरज की किरणें, सर्दियों में - कम तापमान पर जमें।

अस्थमा के प्रकार

ब्रोन्कियल अस्थमा के कई वर्गीकरण हैं जो इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं, लेकिन मुख्य और सबसे आधुनिक वर्गीकरण इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के आंतरायिक (एपिसोडिक), हल्के लगातार (हल्के लेकिन नियमित लक्षणों के साथ), मध्यम और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा होते हैं। यह वर्गीकरण पुरानी सूजन की गतिविधि की डिग्री को दर्शाता है और आपको सूजनरोधी चिकित्सा की आवश्यक मात्रा का चयन करने की अनुमति देता है। आज औषधि शस्त्रागार में रोग नियंत्रण प्राप्त करने के लिए काफी प्रभावी साधन मौजूद हैं। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक दृष्टिकोणइलाज के लिए यह कहना भी अनुचित हो गया है कि वे अस्थमा से पीड़ित हैं। बल्कि, हम उन समस्याओं के बारे में बात कर सकते हैं जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति में उत्पन्न होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

कई गर्भवती महिलाएं दवाएँ लेने से बचने की कोशिश करती हैं। लेकिन अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है: एक गंभीर अनियंत्रित बीमारी और भ्रूण के परिणामी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से जो नुकसान होता है, वह दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से कहीं अधिक होता है। इस तथ्य का उल्लेख करने की आवश्यकता नहीं है कि अस्थमा को बदतर होने देने का मतलब स्वयं महिला के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम पैदा करना है।

अस्थमा के उपचार में, सामयिक (स्थानीय रूप से अभिनय करने वाली) साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, जिनकी रक्त में दवा की न्यूनतम सांद्रता के साथ ब्रोन्ची में अधिकतम प्रभावशीलता होती है। ऐसे इनहेलर्स का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जिनमें फ़्रीऑन नहीं होता है (इस मामले में, इनहेलर पर लिखा होता है "फ़्रीऑन नहीं होता है"; दवा के नाम में "ईसीओ" या "एन" जोड़ा जा सकता है)। एक स्पेसर (साँस लेने के लिए एक सहायक उपकरण - एक कक्ष, जिसमें कनस्तर से एरोसोल रोगी द्वारा साँस लेने से पहले प्रवेश करता है) के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। स्पेसर इनहेलेशन पैंतरेबाज़ी के सही निष्पादन के साथ समस्याओं को दूर करके इनहेलेशन की दक्षता को बढ़ाता है और जोखिम को कम करता है दुष्प्रभावमुंह और ग्रसनी में एरोसोल के जमने से जुड़ा हुआ है।

नियोजित चिकित्सा (बीमारी को नियंत्रित करने के लिए बुनियादी चिकित्सा)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अस्थमा के सभी लक्षण ब्रांकाई में पुरानी सूजन पर आधारित होते हैं, और यदि आप केवल लक्षणों से लड़ते हैं, न कि उनके कारण से, तो रोग बढ़ता जाएगा। इसलिए, अस्थमा का इलाज करते समय, नियोजित (बुनियादी) चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी मात्रा अस्थमा की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका उपयोग व्यवस्थित रूप से, दैनिक रूप से किया जाना चाहिए, भले ही रोगी कैसा महसूस कर रहा हो या लक्षण हों या नहीं। पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा तीव्रता के जोखिम को काफी कम कर देती है, लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की आवश्यकता को कम करती है और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकती है, अर्थात। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के सामान्य विकास में योगदान देता है। अस्थमा की तीव्रता से बचने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान भी बुनियादी चिकित्सा बंद नहीं की जाती है।

क्रोमोन्स (INTAL, TAILED) का उपयोग केवल हल्के अस्थमा के लिए किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार दवा निर्धारित की जाती है, तो सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (INTAL) का उपयोग किया जाता है। यदि क्रोमोन पर्याप्त रोग नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं, तो उन्हें साँस द्वारा ली जाने वाली हार्मोनल दवाओं से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उत्तरार्द्ध के उद्देश्य की अपनी विशेषताएं हैं। यदि दवा पहली बार निर्धारित की जानी है, तो BUDESONIDE या BEKJ1O-METHASONE को प्राथमिकता दी जाती है। यदि गर्भावस्था से पहले अस्थमा को किसी अन्य साँस की हार्मोनल दवा से सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया था, तो इस थेरेपी को जारी रखना संभव हो सकता है। डॉक्टर न केवल रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, बल्कि चरम प्रवाहमिति डेटा को भी ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से दवाएं लिखते हैं।

पीक फ़्लोमेट्री और अस्थमा कार्य योजना। अस्थमा की स्व-निगरानी के लिए पीक फ्लो मीटर नामक एक उपकरण विकसित किया गया है। यह जो संकेतक रिकॉर्ड करता है - चरम निःश्वसन प्रवाह, संक्षिप्त रूप में पीईएफ - आपको घर पर बीमारी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। अस्थमा के लिए कार्य योजना तैयार करते समय पीईएफ डेटा का उपयोग एक मार्गदर्शक के रूप में भी किया जाता है - विस्तृत सिफ़ारिशेंडॉक्टर, जो बुनियादी चिकित्सा की रूपरेखा तैयार करता है और आवश्यक कार्रवाईजब स्थिति बदलती है.

दवाओं का उपयोग करने से पहले पीईएफ को दिन में 2 बार, सुबह और शाम मापा जाना चाहिए। डेटा को ग्राफ़ के रूप में दर्ज किया जाता है। एक खतरनाक लक्षण "सुबह की डुबकी" है - समय-समय पर दर्ज किया जाता है कम प्रदर्शनसुबह के घंटों में. यह लक्षणों की शुरुआत से पहले ही अस्थमा पर नियंत्रण बिगड़ने का एक प्रारंभिक संकेत है, और यदि जल्दी इलाज किया जाए, तो इसके भड़कने से बचा जा सकता है।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं। एक गर्भवती महिला को दम घुटने के हमलों को सहन नहीं करना चाहिए या उसका इंतजार नहीं करना चाहिए ताकि रक्त में ऑक्सीजन की कमी अजन्मे बच्चे के विकास को नुकसान न पहुंचाए। इसका मतलब है कि अस्थमा के लक्षणों से राहत पाने के लिए दवा की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, तेजी से कार्रवाई शुरू करने वाले चयनात्मक इनहेल्ड 32-एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है। रूस में, सैल्बुटामोल (सैल्बुटामोल, वेंटोलिन, आदि) का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंची को फैलाने वाली दवाएं) के उपयोग की आवृत्ति है महत्वपूर्ण सूचकअस्थमा नियंत्रण. यदि उनकी आवश्यकता बढ़ जाती है, तो आपको रोग को नियंत्रित करने के लिए नियोजित (बुनियादी) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी एफेड्रिन तैयारी (टीओफेड्रिन, कोगन पाउडर, आदि) का उपयोग बिल्कुल वर्जित है, क्योंकि एफेड्रिन गर्भाशय वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनता है और भ्रूण हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

तीव्रता का उपचार. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उग्रता को रोकने का प्रयास करें। लेकिन तीव्रता अभी भी होती है, और उनका सबसे आम कारण एआरवीआई है। मां के लिए खतरे के साथ-साथ उत्तेजना भी बढ़ती है गंभीर ख़तराभ्रूण के लिए, इसलिए उपचार में देरी अस्वीकार्य है। उत्तेजनाओं का इलाज करते समय, नेब्युलाइज़र का उपयोग करके इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - विशेष उपकरण, तरल दवा को एक बढ़िया एयरोसोल में परिवर्तित करना। प्रथम चरणउपचार में ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग शामिल है; हमारे देश में पसंदीदा दवा साल्बुटामोल है। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए ऑक्सीजन निर्धारित है। उत्तेजना के मामले में, प्रणालीगत निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है हार्मोनल दवाएं, इस मामले में, वे प्रेडनिसोन या मेटिलप्रेड-निजोलोन को प्राथमिकता देते हैं और मां और भ्रूण की मांसपेशियों की प्रणाली को प्रभावित करने के जोखिम के साथ-साथ डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन के कारण ट्रिमसीनोलोन (पोलकोर्टोलोन) का उपयोग करने से बचते हैं। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा और एलर्जी दोनों के संबंध में, लंबे समय तक काम करने वाले प्रणालीगत हार्मोन - केनलॉग, डिप्रोस्पैन - के जमा रूपों के उपयोग को सख्ती से बाहर रखा गया है।

क्या बच्चा स्वस्थ होगा?

कोई भी महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित रहती है, और वंशानुगत कारक निश्चित रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में भाग लेते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम ब्रोन्कियल अस्थमा की अपरिहार्य विरासत के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एलर्जी रोग विकसित होने के सामान्य जोखिम के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन अन्य कारक भी इस जोखिम के एहसास में भूमिका निभाते हैं: घर की पारिस्थितिकी, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना, खाना खिलाना आदि। स्तनपान को दिया जाता है विशेष महत्व: आपको अपने बच्चे को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराना जरूरी है। लेकिन साथ ही, महिला को स्वयं हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर किसी विशेषज्ञ से सिफारिशें प्राप्त करनी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली की बीमारियों को संदर्भित करता है जो अक्सर क्रोनिक रूप ले लेती हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में इस बीमारी का निदान शुरुआती या किशोरावस्था में ही हो जाता है। कई महिलाएं, यह निदान करते समय, यह मानकर घबराने लगती हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था असंगत अवधारणाएं हैं।

दरअसल, अस्थमा है मातृत्व के लिए मौत की सज़ा नहीं. दवाओं और तकनीकों की एक विशाल विविधता है जो महिलाओं को जटिलताओं के बिना एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देगी।

गर्भवती महिलाओं में श्वसन प्रणाली में परिवर्तन

जिस दौरान महिला गर्भवती होती है उस दौरान श्वसन तंत्र में बदलाव आते हैं। फेफड़े और ब्रांकाई लगातार कार्यात्मक तनाव में हैं।

ऑक्सीजन की खपत की आवश्यकता कई गुना बढ़ जाती है। और यदि पहले चरण में तेजी से सांस लेने के कारण ऑक्सीजन की आवश्यकता 10% बढ़ जाती है, तो 6-9 महीने तक ऑक्सीजन की खपत पहले से ही हो जाती है 130-140% मूल की तुलना में.

संकुचन के दौरान, तेजी से सांस लेने और डायाफ्राम के तनाव के कारण, प्रसव में महिला को पहले से ही अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, 200% तक.

निम्नलिखित परिवर्तन भी विशेषता हैं:

• 12 सप्ताह से, प्रति मिनट ऑक्सीजन साँस लेना 7.5 से 11 लीटर तक होता है;
• फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता में 20% की कमी है;
• ज्वारीय मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके कारण फेफड़ों का वायुकोशीय वेंटिलेशन 70% बढ़ जाता है;
• जैसे-जैसे गर्भाशय बड़ा होता है, डायाफ्राम पर दबाव पड़ता है और यह 4-5 सेमी ऊपर की ओर बढ़ता है, जिससे फेफड़ों में छाती की क्षमता और आकार कम हो जाता है। श्वसन तंत्र की मांसपेशियों को अधिक तीव्रता से काम करना पड़ता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है। इसलिए, महिलाओं को अक्सर तेज़, डायाफ्रामिक सांस लेने का अनुभव होता है;
• 70% गर्भवती महिलाओं में सांस की तकलीफ हो सकती है। यह महिला के कम बार सांस लेने के कारण नहीं है, बल्कि फुफ्फुसीय प्रणाली में ज्वार की मात्रा में कमी के कारण है। सांस की तकलीफ सहज हो सकती है और न केवल बाद में प्रकट होती है शारीरिक गतिविधि, लेकिन आराम पर भी;

यह लक्षण अक्सर गर्भावस्था की पहली से तीसरी तिमाही में देखा जाता है।

• धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो जाती है, इसलिए पूरे शरीर को आवश्यक मात्रा की आपूर्ति करने के लिए श्वसन मांसपेशियां कड़ी मेहनत करना शुरू कर देती हैं;
• फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन और उनकी मात्रा में वृद्धि के कारण, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 20% कम हो जाता है। यह आंशिक वोल्टेज में वृद्धि में योगदान देता है;
• ब्रांकाई और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन अक्सर देखी जाती है।

गर्भावस्था की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाएं बच्चे पैदा करना वर्जित नहीं है. एक अनुकूल गर्भावस्था के लिए, डॉक्टर को लगातार रोगी की निगरानी करनी चाहिए ताकि एक स्वस्थ और स्वस्थ जन्म हो। पूर्ण विकसित बच्चा. हमलों को रोकने के लिए दवाओं का सही चयन एक महत्वपूर्ण घटक है।

यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान इनहेलेशन का उपयोग करती है, तो रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा होता है।

इस स्थिति का खतरा यही है विकासशील भ्रूणऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होगा.

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना अधिक होती है:

• प्रारंभिक विषाक्तता की उपस्थिति;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था की जबरन समाप्ति;
• श्वसन प्रणाली के जहाजों में परिवर्तन के कारण केशिका ठहराव;
• एक्स-रे परीक्षा के बाद फुफ्फुसीय प्रणाली में परिवर्तन के रोग संबंधी संकेत:
• खांसी और घरघराहट की उपस्थिति;
• अतालता और क्षिप्रहृदयता;
• रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि;
• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता);
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता.

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं देखी जाती हैं शुरुआती दौर में.

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यदि रोगी रहा हो तो ये जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं गलत उपचार आहारया ऐसी दवाएँ लेने की आवश्यकता थी जिसका भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता हो।

इस बात की भी बहुत अधिक संभावना है कि बच्चों में जन्मजात एलर्जी, शरीर का कम वजन, मानसिक या मानसिक दोष होंगे। शारीरिक विकास, श्वासावरोध या तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, 70% महिलाओं में स्वास्थ्य में सुधार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, गर्भवती महिला का शरीर तीव्रता से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो ब्रांकाई के विस्तार में योगदान देता है।

इसके अलावा, जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, प्लेसेंटा स्वयं ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उत्पादन करता है, जो शरीर में सूजन प्रक्रियाओं को कम करें.

जटिलताओं की रोकथाम

सभी निवारक उपायों का आधार एक गर्भवती महिला के एलर्जी के संपर्क को पूरी तरह से सीमित करना है जो उसे घुटन का कारण बनता है।

एक गर्भवती महिला जिसे ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया है, उसे निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• अपने आहार को समायोजित करें और अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से हटा दें जो एलर्जी पैदा कर सकते हैं;
• कपड़े और चादरेंप्राकृतिक रेशों से बना होना चाहिए;
• डिटर्जेंट और क्रीम से इनकार करें;
• प्रतिदिन स्नान करें;
• धूल और जानवरों के संपर्क से बचें;
• अधिकतम समय बाहर व्यतीत करें;
• रोजाना गीली सफाई करें;
• हानिकारक पदार्थों वाले किसी भी कार्य को बाहर करें;
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें;
• भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें;
• लिविंग रूम में तापमान और आर्द्रता की निगरानी करें, आर्द्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हवा का तापमान - 20-23 डिग्री।

गर्भावस्था के दौरान, आपको अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं लेनी चाहिए।

वह दवा विपरीत:

1. एड्रेनालाईन. यह रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बन सकता है और गर्भपात या हाइपोक्सिया को भड़का सकता है।
2. थियोफिलाइन। दवा प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम है, जिससे भ्रूण में अतालता पैदा होती है।
3. ट्राईमिसिनोलोन। इसका भ्रूण में मांसपेशियों के निर्माण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार के तरीके

डॉक्टर गर्भवती महिला की बीमारी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन करता है। एक विशेष योजना निर्धारित की जानी चाहिए और कड़ाई से नियंत्रितगर्भावस्था के दौरान रोगी का स्वास्थ्य:

• पर पहली डिग्रीबीमारियों में, दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब किसी हमले को रोकने के लिए आवश्यक हो। आप सालबुटोमोल या फेनोटेरोल का उपयोग कर सकते हैं। ये औषधियाँ शीघ्र ही आक्रमण को रोक देती हैं लघु अवधिकार्रवाई.
• की उपस्थिति में 2 डिग्रीयदि कोई महिला किसी बीमारी से पीड़ित है, तो उसे हर समय बुनियादी दवाओं में से एक दवा अपने साथ रखनी चाहिए। इसे निरंतर आधार पर लिया जाना चाहिए। ये एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं, ब्रोन्कोडायलेटर्स और इनहेल्ड आईसीएस हैं, जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन कम होती है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

1. साल्मेटेरोल;
2. फ्लुटिकैसोन;
3. सालबुटामोल समूह;
4. क्रॉमन्स;
5. ल्यूकोट्रिएन संशोधक।

• पर 3 डिग्रीलघु-अभिनय अवरोधक के साथ संयोजन में, 2 और बुनियादी दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर इस मामले में वे संयोजन जोड़ते हैं छोटी खुराकएड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ जीसीएस, जिसका दीर्घकालिक प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, बुडेसोनाइड, बेक्लेमेथासोन या फ्लिक्सोटाइड प्रभावी हैं। दुर्लभ मामलों में, थियोफिलाइन निर्धारित किया जा सकता है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब दम घुटने का जोखिम भ्रूण के विकास में जटिलताओं के जोखिम से अधिक हो।

यदि रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है तो थियोफिलाइन को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है। बड़ी खुराक से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

• एक गर्भवती महिला की प्राथमिक चिकित्सा किट में 4 डिग्रीब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता, विभिन्न समूहों की 3 बुनियादी दवाएं लगातार उपलब्ध होनी चाहिए:

1. साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
2. लंबे समय तक काम करने वाले अवरोधक;
3. एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं।

• पाँचवीं डिग्रीअस्थमा के लिए दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। इसमें कई बुनियादी थेरेपी दवाएं, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सभी दवाओं को उच्च खुराक में लिखते हैं।

प्रसव के दौरान अस्थमा का बढ़ना

प्रसव के दौरान अस्थमा का बढ़ना व्यावहारिक रूप से नहीं देखा गया.

यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि तक, बच्चे के जन्म से पहले तनाव के कारण, शरीर में एपिनेफ्रिन और अंतर्जात स्टेरॉयड जारी हो जाते हैं, जो हमले को विकसित नहीं होने देते हैं।

वास्तव में 87% मामलों मेंएक महिला अपने आप बच्चे को जन्म देती है। और केवल 13% मामलों में ही इसकी आवश्यकता होती है सीजेरियन सेक्शन. मध्यम से गंभीर अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए स्व-प्रसव एक गंभीर समस्या बन जाती है। बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के कारण, हृदय या श्वसन विफलता विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

इसीलिए ऑपरेटिव डिलीवरी के लिएसहारा लें यदि:

• कार्डियोपल्मोनरी विफलता का पता चला;
• यदि सहज न्यूमोथोरैक्स का इतिहास है;
• यदि इससे संबंधित संकेत हैं शारीरिक विशेषताएंशरीर - रचना।

बीमारी के बावजूद, डॉक्टर ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव पर जोर देते हैं। प्रसव से पहले मरीज को मार्केन का 0.125% घोल दिया जाता है, जिससे दम घुटने का दौरा बंद हो जाता है। फिर महिला को सक्रिय करने के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग करके प्रसव पीड़ा प्रेरित की जाती है। एक एनेस्थेटिक भी इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त प्रवाह को बदल देता है।

प्रसूति विशेषज्ञ एपीसीओटॉमी करते हैं श्रम की अवधि कम करें. इन सभी उपायों को करने के बाद, महिला बिना गंभीर बीमारी के भी स्वतंत्र रूप से बच्चे को जन्म देती है नकारात्मक परिणामअच्छी सेहत के लिए।

बच्चे के जन्म के बाद रोगी को निर्धारित उपचार जारी रखना चाहिए। उसी समय, स्तनपान की अनुमति है, क्योंकि दवाएँ लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। नकारात्मक प्रभावप्रति बच्चा।

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